Diagnostic et traitement de la cardiopathie ischémique chronique

La cardiopathie ischémique chronique est provoquée par un grand nombre de plaques de cholestérol qui modifient les parois des artères qui acheminent le sang au cœur. En conséquence, le muscle cardiaque commence à manquer de substances nécessaires à sa pleine activité.

Le DHI peut survenir sous forme chronique ou aiguë, présenter une myriade de manifestations cliniques et de pronostics de développement différents.

Raisons

Étant donné que cette pathologie est très courante dans les pays développés, elle a fait l’objet d’une étude approfondie afin d’établir les facteurs de sa survenue. Ainsi, la principale cause d'ischémie myocardique est l'athérosclérose, c'est-à-dire le processus de dépôt de complexes lipidiques et protéiques sur les parois des artères. Au fil du temps, ils commencent à devenir une plaque athéroscléreuse, ce qui entrave le flux sanguin, rendant la lumière du vaisseau étroite et difficile à passer.

Bien sûr, tout cela n’est pas pris de nulle part. L'athérosclérose est la conséquence d'une mauvaise écologie, de mauvais choix de mode de vie, de mauvaises habitudes alimentaires, de la consommation d'aliments gras, du tabagisme et même d'une hérédité négative.

Il existe également une certaine liste de facteurs qui augmentent le risque de formes chroniques de coronaropathie:

1. Augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang.
2. L'habitude consomme des aliments gras avec des glucides faciles à digérer.
3. Aversion pour le sport ou réticence à maintenir un style de vie actif.
4. Dépendance néfaste à fumer ou à boire.
5. Maladies accompagnées de modifications du processus de métabolisme. En d'autres termes, le risque d'ischémie est beaucoup plus élevé chez les diabétiques, les personnes de grande taille ou les patients souffrant de dysfonctionnements de la thyroïde.
6. Sexe et catégorie d'âge. Par exemple, la maladie coronarienne devient souvent le compagnon des hommes plus âgés.
7. Santé psychologique et émotionnelle. Le stress et la tension fréquents provoquent des problèmes cardiaques.

Formes et types de cardiopathies congénitales

Aujourd'hui, les médecins disposent d'une liste assez étendue de variétés ischémiques. Il peut être soumis:

• troubles du rythme cardiaque;
• angine ou tension spontanée;
• mort coronaire brutale;
• cardiosclérose après une crise cardiaque;
• déficit de la circulation sanguine;
• ischémie du myocarde sous forme indolore et bien plus encore.

Les signes de pathologie sont très variés et dépendent totalement de la forme sous laquelle se produit l'ischémie. Habituellement, une personne ressent:

• douleur apparaissant dans la poitrine et réagissant à l'épaule ou au bras gauche;
• sensation d'oppression ou de lourdeur dans la poitrine;
• essoufflement accompagnant même un effort physique minimal;
• apparition rapide de fatigue.

La mort coronaire soudaine, qui survient immédiatement ou dans les 6 heures qui suivent le moment de l'attaque, s'accompagne des symptômes suivants:

• perte de conscience;
• cessation des muscles respiratoires et cardiaques;
• pupilles dilatées.

Une telle condition nécessite une intervention médicale urgente. Mais même avec les premiers secours, une chance de survivre n’est que chez 20% des patients.

De plus, une mort coronaire subite pourrait bien dépasser les jeunes qui ont déjà eu des spasmes asymptomatiques des artères coronaires.

Diagnostics

Une ischémie chronique ou débutante du cœur peut être établie de nombreuses façons. Les plus simples et les plus informatifs sont les suivants:

1. Une enquête approfondie de la personne qui a demandé à la clinique, une analyse en profondeur des informations obtenues, la collecte de biomatériau pour une étude en laboratoire et le classement des plaintes concernant la santé.
2. Examen superficiel du patient pour détecter un œdème ou modifier la couleur de la peau.
3. Écouter le muscle cardiaque avec un outil spécial - un stéthoscope.
4. Tester une personne à l'aide d'efforts physiques pendant et après quoi le cœur est surveillé.

Un diagnostic plus précis est obtenu par des méthodes instrumentales. Ils fournissent également des informations complètes sur la forme et le stade de la maladie, sur la complexité de la maladie et sur les meilleurs moyens de la traiter. Le plus couramment utilisé:

1. Etude biochimique du sang en laboratoire. C'est l'occasion d'établir la présence dans le biomatériau d'enzymes spécifiques, de symptômes d'inflammation et de troubles du métabolisme lipidique.
2. Électrocardiographie, qui est considéré comme le plus informatif.
3. Coronarographie, qui prévoit l'introduction dans le sang d'une substance de couleur contrastante. Grâce à cette méthode, l’emplacement et l’ampleur des dépôts de cholestérol dans les artères, le degré de rétrécissement de ces derniers et d’autres indicateurs importants sont précisés.
4. Échocardiographie, qui identifie les violations existantes dans le travail de certains départements du myocarde.

Traitement

Le traitement de la maladie cardiaque ischémique chronique du cœur peut non seulement améliorer la qualité de la vie, mais également augmenter le nombre d’années qui lui sont attribuées. Atténuer l'état de santé peut être une façon médicale ou conservatrice.

Le point le plus important, sans lequel aucune méthode de traitement de la maladie coronarienne ne peut être pratiquée, consiste à modifier le régime alimentaire et à ajuster la liste des aliments consommés. Le patient devra abandonner complètement ses cigarettes, son alcool, ses aliments gras et ses aliments riches en glucides. Si la maladie est compliquée par la présence d'un excès de poids, vous devrez alors surveiller l'apport calorique et son apport quotidien.

En fait, la nutrition doit être riche en fibres, huiles végétales, fruits de mer, fruits et légumes. Comme le myocarde frappé doit être adapté aux nouvelles conditions de fonctionnement, des exercices de physiothérapie concomitants sont tout simplement nécessaires. Il peut être présenté sous forme de promenades à pied ou d'exercices sous la supervision d'un spécialiste.

Le traitement médicamenteux des cardiopathies congénitales consiste à prendre des médicaments qui peuvent prévenir ou éliminer complètement les attaques. La liste finale des médicaments et leur posologie ne sont spécifiés qu'avec le médecin superviseur. Si la maladie est aiguë, il pourrait alors exister un besoin urgent d’analgésiques, de thrombolytiques et même de défibrillation efficaces.

Souvent, le seul moyen de sauver une personne devient une opération. Cela se résume à la pose de stent, ce qui implique l'introduction de tubes dans le vaisseau affecté. Le corps étranger empêche la lumière de l'artère de se rétrécir, assurant un flux sanguin complet. Si cela n’est pas possible ou s’il est tout à fait inapproprié, pratiquez un pontage coronarien. Ce dernier implique la création d'une voie de contournement de l'apport sanguin au coeur.

Comment vivre en dehors de l'hôpital

À l'hôpital, le patient est surveillé en permanence par des médecins qui contrôlent les médicaments, la nutrition et l'activité physique. Après le congé, les experts recommandent de combiner les méthodes traditionnelles et traditionnelles de traitement des maladies coronariennes. Ces dernières incluent l’utilisation de décoctions faites à la maison d’air de mère, de feuilles de bouleau, d’inflorescences de camomille, etc.

Ces tisanes ont un effet diurétique sur le corps, améliorent la circulation sanguine et calment le système nerveux. Mais utiliser uniquement une thérapie à base de plantes est tout simplement inacceptable, car la pathologie est accompagnée de symptômes graves et se termine souvent par le décès d'une personne.

Si la maladie a été éliminée avec succès par l’une des méthodes décrites ci-dessus, le patient devra accepter la nécessité de prendre des médicaments spécifiques. Ils corrigeront la composition lipidique du sang et préviendront la réapparition de la pathologie.

Les médicaments ultérieurs devront être complétés par de la physiothérapie, un traitement de spa et un psychothérapeute. Cela nous aidera à nous adapter moralement à un nouveau mode de vie, à survivre aux restrictions alimentaires strictes ou au rejet des dépendances néfastes.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

• diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

• tension de l'angine (charge):

1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

• angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, Q-infarctus);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

• manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
• Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
• développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
• trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

• traitement non médicamenteux;
• traitement médicamenteux;
• revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
• l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Cardiopathie ischémique chronique

La cardiopathie ischémique chronique (HIBS) est l’une des maladies cardiovasculaires les plus dangereuses avec des taux de mortalité élevés dans le monde. C'est une maladie causée par un manque constant d'apport de sang dans une région particulière du cœur. Le plus souvent, les résidents des grandes villes y sont exposés, subissent de nombreux stress, mènent un style de vie «malsain» - mauvaises habitudes, régime alimentaire malsain, manque d'effort physique, etc.

De toute évidence, les patients de la région de Sverdlovsk et d’Ekaterinbourg atteints de cardiopathie ischémique chronique ne sont malheureusement pas rares, a indiqué le centre médical OLMED. En 15 ans de pratique médicale, diverses technologies de pointe ont été utilisées dans le traitement de la maladie, mais les spécialistes de la clinique dans le traitement réussi ont tendance à poser le diagnostic précoce de la maladie. Pour comprendre pourquoi, il est nécessaire de présenter le mécanisme d’apparition de la maladie et les principaux facteurs de risque, ainsi que de prendre conscience des conséquences que peuvent avoir les HIBS.

Causes:

La cardiopathie ischémique chronique est également appelée cardiopathie «coronarienne», car elle est principalement due à l’athérosclérose des artères coronaires (vaisseaux qui acheminent le sang oxygéné au cœur), moins souvent à la suite de spasmes des artères coronaires.

L'athérosclérose, et par conséquent les HIBS, se développe principalement en raison d'une altération du métabolisme des lipides (substances lipidiques) dans le corps, entraînant l'apparition de plaques d'athérosclérose - dépôts de cholestérol et autres substances sur les parois internes des vaisseaux sanguins. De telles plaques bloquent la lumière du vaisseau, bloquant le flux sanguin normal, de sorte que la quantité nécessaire de sang cesse de s'écouler vers le cœur. En raison du manque d'approvisionnement en sang, une personne développe une ischémie du myocarde, c'est-à-dire une exsanguination du muscle cardiaque ou de certaines de ses sections. L'ischémie peut être aiguë et chronique. Sa forme aiguë peut entraîner un infarctus du myocarde (mort du tissu du muscle cardiaque) ou même une mort subite. L'ischémie chronique se manifeste par une angine de poitrine ("douleur cardiaque"), une arythmie cardiaque et un trouble de la conduction, une insuffisance cardiaque chronique.

Facteurs de risque pour HIBS:

L’hérédité et l’hypertension sont les principaux facteurs de risque de coronaropathie chronique, en plus des troubles du métabolisme lipidique. Parmi les facteurs de risque pour le développement de HIBS, citons:

• le diabète
• fumer
• faible activité physique
• stress
• en surpoids

Les facteurs de risque de développer des HIBS ressemblent à bien des égards aux facteurs de risque de l’athérosclérose. Les spécialistes d’OLMED MC recommandent donc des visites régulières chez un cardiologue afin de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de prévenir ses complications.

Symptômes de la maladie coronarienne chronique:

Malgré le fait que l'HIBS soit une maladie très dangereuse et grave, ses symptômes ne se manifestent pas toujours. Il s’agit de la soi-disant ischémie myocardique "indolore", qui ne provoque pas d’anxiété chez le patient, ce qui augmente considérablement le risque de la maladie. Parmi les signes traditionnels du développement de l'ischémie myocardique chronique, des symptômes tels que:

• Arythmie
• Sternum et douleur cardiaque
• Douleurs atypiques (dos et abdomen)
• Fatigue constante, fatigue
• Tolérance réduite à l'effort physique
• Essoufflement
• Oedème des membres inférieurs
• Faiblesse dans les jambes
• Attaques d'anxiété et de peurs gratuites

Les symptômes peuvent apparaître et passer assez rapidement, cependant, à mesure que la maladie coronarienne se développe, la fréquence de leurs manifestations va augmenter. Par conséquent, si vous ne notez qu'un ou deux symptômes de cette liste, ne différez pas la visite chez le médecin.

Diagnostic et traitement de la cardiopathie ischémique chronique:

Aujourd'hui, il est possible de détecter la maladie à un stade précoce dans le centre médical «OLMED», non seulement grâce à la vaste expérience de spécialistes, mais également aux méthodes de diagnostic modernes: électrocardiogramme, échographie cardiaque, tests sanguins de laboratoire biochimique, surveillance Holter ECG, etc.

Une fois que toutes les procédures de diagnostic nécessaires auront été effectuées, les médecins OLMEDA élaboreront un programme individuel de prévention et de traitement de la coronaropathie chronique. Les principes de base dans le traitement des HIBS sont la correction du mode de vie du patient et l’élimination des facteurs de risque.

Les méthodes de traitement non médicamenteuses comprennent les régimes amaigrissants, le rejet des mauvaises habitudes, l'augmentation de l'activité motrice.

En ce qui concerne la pharmacothérapie, le médecin choisit le médicament en fonction de l'âge, du sexe, du diagnostic et de la pathologie concomitante. Ne pas se soigner soi-même!

Les cas les plus graves de HIBS sont traités par des méthodes chirurgicales - par exemple, par pontage coronarien, chirurgie intravasculaire.

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Traitement de la cardiopathie ischémique chronique

La cardiopathie ischémique chronique est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus courantes et les plus importantes sur le plan social.

Actuellement, le nombre de patients augmente régulièrement, alors que les premiers signes de la maladie commencent à apparaître plus tôt.

HIBS détermine en grande partie les taux de mortalité élevés dans le groupe de patients souffrant de maladie cardiaque.

• infarctus aigu du myocarde;
• arythmies soudaines développées sous forme de paroxysmes de fibrillation auriculaire et de flutter;
• différents types de blocages sur le fond du syndrome douloureux prononcé, de l'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), etc.

HIBS est une pathologie du coeur qui s'est développée à la suite d'une ischémie du myocarde (apport insuffisant en oxygène et en nutriments au muscle cardiaque avec un besoin accru d'eux), causé par l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Selon la CIM 10, les maladies coronariennes chroniques sont déterminées par les codes I20 à I25.

Caractéristiques du cours et du traitement

Selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il existe plusieurs variantes du traitement par HIBS (code CIM 10 I20-I25).

• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde (avec élévation du segment ST, variante sous-endocardique - sans élévation du segment ST);
• ischémie myocardique silencieuse;
• cardiomyopathie ischémique.

Traitement médicamenteux

Nitrates - médicaments qui ont un effet dilatant coronaire anti-angineux. Les nitrates à action brève (nitroglycérine, nitromint) sont utilisés pour soulager les accès de douleur angineuse derrière le sternum sous forme de comprimés sublinguaux ou d'aérosol en aérosol (une forme plus efficace du médicament qui n'est pas détruite par la lumière).

Pour les nitrates à action prolongée, on peut citer:

• Cardiket;
• Le nitrosorbide;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte et d'autres.

La durée de leur action est de 6 à 12 heures ou plus, selon le médicament et la dose.

Il existe également des formes transdermiques disponibles sous forme de pommades et de timbres. Ceux-ci comprennent une pommade avec une solution d’huile à 2% de nitroglycérine (appliquée sur la face antérieure du thorax), des patchs et des disques:

• Démon;
• Nitroderme;
• Transderm-nitro et autres.

Cependant, l'utilisation de ces formes posologiques est limitée en raison de leur inconvénient et de la fréquence des effets indésirables.

Bêta-bloquants - le résultat de l'utilisation de ce groupe de médicaments est de réduire la charge sur le muscle cardiaque, ce qui a un effet positif sur CIBS.

Dans le traitement de l'ischémie chronique du cœur, on utilise des bêta-bloquants sélectifs:

et non sélectif:

Inhibiteurs lents des canaux calciques - L’effet de ce groupe de médicaments sur les cardiopathies ischémiques chroniques est associé à une vasodilatation et à une diminution de la charge du myocarde.

Pour le traitement des HIBS, les médicaments suivants sont autorisés:

Autres médicaments pour le traitement:

1. Désagrégants - leur action vise à prévenir les caillots sanguins:
   • L'aspirine;
   • Cardiomagnyle;
   • Cardiaque
2. Statines - agissent directement sur la cause de l'ischémie cardiaque chronique (lésion athéroscléreuse des parois vasculaires), réduisent le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang:
   • La simvastatine;
   • Atorvastatine;
   • La fluvastatine;
   • Lovastatine et autres
3. Diurétiques - l’effet thérapeutique de la DICH est dû à l’élimination de l’excès de liquide dans le corps. En conséquence, la charge sur le myocarde diminue:
   • Indapamide;
   • Veroshpiron;
   • Le furosémide;
   • Diuver et autres

Revascularisation myocardique

La revascularisation est une intervention chirurgicale visant à rétablir un flux sanguin adéquat dans la région myocardique ischémique chez les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique.

Avec l'inefficacité du traitement, une sténocardie de 3-4 classes, ainsi qu'une suspicion de sténose de l'artère coronaire, le patient subit une angiographie coronaire et une revascularisation ultérieure du myocarde.

Les méthodes de revascularisation comprennent:

• pontage coronarien;
• angioplastie par ballonnet;
• stenting coronaire;
• revascularisation myocardique au laser transmyocardique.

Il existe également une méthode expérimentale de thérapie par ondes de choc (actuellement déconseillée aux patients en raison de l'efficacité non prouvée de la procédure).

AKSH - implique la restauration de la circulation sanguine de la région myocardique ischémique par la méthode directe en utilisant des pontages coronariens. Au cours de la chirurgie, une anastomose supplémentaire est créée (un vaisseau pour un flux sanguin non obstrué artificiellement créé par la chirurgie) entre l'aorte et l'artère coronaire en contournant le vaisseau qui a été modifié par une lésion athérosclérotique.

Revascularisation myocardique au laser transmyocardique - cette procédure de haute technologie moderne est indiquée pour les patients présentant une lésion vasculaire athéroscléreuse grave lorsqu'il est impossible de réaliser l'AOKSH. L’essence de la méthode est réduite au fait que, dans le myocarde, à l’aide d’un appareil laser spécial, des canaux sont créés qui permettent de rétablir le flux sanguin dans la section ischémique du muscle cardiaque.

Angioplastie par ballonnet. L'essence de la méthode: à l'aide d'un cathéter, un ballon est introduit dans le vaisseau afin d'élargir l'artère atteinte d'athérosclérose et de rétablir le flux sanguin perturbé dans le système CIB. Avant l'angioplastie, un examen angiographique est effectué sur le patient, au cours duquel les sites de vasoconstriction sont déterminés. L'opération est une méthode peu invasive.

Stenting coronaire - une endoprothèse spéciale pour stent est insérée dans le vaisseau affecté, qui est dilaté avec un ballon et fixée dans cette position. Le résultat est la restauration de la circulation sanguine altérée. L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle radiographique.

L'efficacité des méthodes de revascularisation décrites ci-dessus est assez élevée: le rétablissement de l'irrigation sanguine normale après une intervention chirurgicale dure plusieurs années.

Traitement des HIBS chez certaines catégories de patients

Personnes âgées

Le traitement de l'ischémie myocardique chronique chez les personnes âgées implique de prendre en compte les modifications correspondantes liées à l'âge de tous les systèmes de l'organisme et les comorbidités chez un patient particulier.

À cet égard, il existe des recommandations spécifiques pour le traitement de la maladie coronarienne chronique chez les personnes âgées:

• le traitement ne doit pas aggraver l'évolution des maladies concomitantes et les médicaments prescrits ne doivent pas neutraliser l'effet de l'autre (la compatibilité du traitement est obligatoire pour les maladies chroniques désordonnées et la pathologie associée est obligatoire);
• le traitement médicamenteux commence par de petites doses et augmente ensuite la dose au maximum efficace;
• dans la mesure du possible, il est nécessaire d’éviter l’administration simultanée de plusieurs médicaments; le traitement doit être instauré en choisissant des schémas thérapeutiques simples.

Les jeunes

Habituellement, les cardiopathies ischémiques chroniques chez les jeunes sont détectées soudainement à la suite d'efforts physiques considérables.

Recommandations pour le traitement de l'ischémie cardiaque chronique chez les jeunes:

• orientation active des patients pour une angiographie coronaire afin d'identifier les lésions athérosclérotiques et de déterminer les tactiques de traitement;
• lors de la détection de lésions athérosclérotiques significatives des artères à un jeune âge, il est préférable d’utiliser des méthodes de revascularisation du myocarde;
• La pharmacothérapie des jeunes patients est réalisée selon les principes généraux du traitement de l’ischémie myocardique chronique.

Méthode de recherche des artères du coeur (coronographie)

Caractéristiques du traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle

1. Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) sont le plus souvent utilisés en raison de leur efficacité prouvée dans le diagnostic combiné de l'hypertension artérielle et de la DHI:
   • Énalapril;
   • Le captopril;
   • Lisinopril et autres

Il est possible d'utiliser des médicaments combinés - un inhibiteur de l'ECA et un diurétique:

Et aussi des combinaisons: antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 + diurétique:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Entretien des patients après la pose ou la mise en place d'un stent

1. Dans les premiers jours pour limiter l'effort physique.
2. À l'avenir, exercices de physiothérapie: thérapie par exercices cardiaques chaque jour pendant au moins une demi-heure par jour.
3. Régime thérapeutique.
4. Traitement médicamenteux: prévention des caillots sanguins - Aspirine, Plavix (sous le contrôle des indicateurs de INR - rapport normalisé international), statines, correction de la pression artérielle et comorbidités.

Revascularisation myocardique répétée

• cours sévère de HIBS;
• dommages importants causés à un grand nombre de navires;
• inefficacité du shunt (thrombose, modifications athéroscléreuses);
• détection d'occlusions artérielles chroniques.

Une condition préalable à la revascularisation répétée du myocarde dans les cardiopathies ischémiques chroniques est le bon état des extrémités distales des vaisseaux. La revascularisation répétée est une intervention techniquement chirurgicale plus difficile que la chirurgie primaire.

Prévisions

Le pronostic des patients atteints de cardiopathie ischémique chronique est variable.

Le pronostic est plus dépendant du développement de complications potentiellement mortelles. Avec la déstabilisation de la cardiopathie ischémique chronique, le pronostic se dégrade.

Vidéo utile

Pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne, voir cette vidéo:

Formes, symptômes, méthodes de traitement et prévention du développement de formes chroniques de maladie coronarienne

La cardiopathie ischémique chronique (HIBS) est l’une des pathologies les plus dangereuses du système cardiovasculaire. Environ 70% de la population meurt chaque année avec un tel diagnostic. Les pathologies sont plus souvent exposées aux hommes, chez les femmes la maladie survient 2 fois moins. La prévention aide à éviter le développement de la maladie.

Caractéristiques générales, code CIM, formulaires

HIBS est caractérisé par une insuffisance de l'apport sanguin du myocarde. Le muscle cardiaque a besoin d'oxygène, qui est fourni par le flux sanguin. Lorsque les dépôts athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux coronaires et la formation de plaques réduisent les lacunes à l'intérieur des vaisseaux. En conséquence, le cœur doit pousser le sang dans un mode amélioré, de sorte que l'oxygène vital est fourni au myocarde.

Selon la classification internationale des HIBS, on parle de maladies du système circulatoire. Selon la CIM-10, il s’agit des classes 100 à 199. HIBS se voit attribuer une classe distincte - 125.

Selon le tableau clinique des HIBS, il convient de classer les pathologies suivantes:

L'angine peut être première apparue, précoce, progressive, coronaire, stable, instable, vasospastique. L'arythmie peut être exprimée par une tachycardie ou une bradycardie, c'est-à-dire une accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque.

Raisons

La cardiopathie ischémique chronique débute par une artériosclérose. Cela provoque généralement une violation du métabolisme des lipides. Une autre cause possible est le spasme des artères coronaires.

HIBS est plus susceptible de se développer chez les personnes à l'arrière-plan:

• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• faible activité physique;
• le diabète;
• stress constant;
• abus d'alcool;
• hypertension artérielle;
• utilisation constante d'aliments frits et gras.

Les symptômes

Le tableau clinique avec HIBS peut être différent. Plus souvent, la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• hypertension artérielle;
• changements de rythme cardiaque;
• lourdeur ou douleur paroxystique derrière le sternum (peut être donné à l'épaule, au bras gauche, moins souvent à l'omoplate, à l'abdomen ou au dos);
• faiblesse même avec des charges mineures;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• membres enflés;
• peau pâle sévère;
• anxiété, attaques de panique.

Lorsqu'une forme indolore de pathologie humaine ne gêne pas les symptômes. Identifiez la maladie dans ce cas uniquement avec le diagnostic.

La pathologie chronique signifie qu'elle se manifeste de manière ponctuelle. Entre les épisodes d’exacerbations individuelles, le tableau clinique peut être flou.

Diagnostics

Pour identifier la forme chronique de la maladie coronarienne aujourd'hui, il existe de nombreuses études de laboratoire et instrumentales. Le spécialiste détermine les techniques nécessaires dans ce cas individuellement, en examinant le patient et en entendant ses plaintes.

Les études suivantes sont efficaces pour détecter les HIBS:

• Un test sanguin commun et biochimie. Cette procédure est standard pour la plupart des maladies.
• Coagulogramme.
• Lipidogramme.
• Électrocardiogramme. Une telle étude peut détecter des anomalies du rythme cardiaque. Avec l'aide de l'ECG, il est possible d'établir la forme de la pathologie, afin de détecter un infarctus du myocarde. Pour une évaluation précise du tableau clinique, la surveillance Holter est effectuée lorsque les mesures sont prises pendant la journée à l'aide d'un appareil spécial (fixé à l'épaule ou à la ceinture).
• Échocardiographie. Cette technique par ultrasons est importante pour déterminer la taille du myocarde, évaluer la contractilité d'un organe et détecter le bruit acoustique. Sur EchoCG, des anomalies ischémiques du muscle cardiaque peuvent être détectées si des tests de résistance sont également utilisés.
• Ergométrie de vélo. Un tel test fonctionnel est réalisé pour identifier les changements dans le travail du muscle cardiaque, qui ne se manifestent pas dans un état calme.
• Électrocardiographie extra-oesophagienne. Cette étude est menée pour enregistrer la performance du myocarde. Son essence réside dans l'introduction d'un capteur spécial dans l'œsophage du patient.
• Coronographie
• Ventriculographie gauche.
• Étude sur les radionucléides.
• Radiographie Cette technique est généralement utilisée pour les anévrismes présumés.

Traitement de la cardiopathie ischémique chronique

Le traitement médicamenteux et la chirurgie sont également utilisés dans le traitement des HIBS. L'approche est individuelle pour chaque patient et dépend des caractéristiques du tableau clinique, de la présence de maladies associées et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Mode de vie

Indépendamment de la méthode de traitement, le patient doit suivre les recommandations générales:

• réduire l'effort physique;
• réduire le régime d'alcool;
• réduire la quantité de sel ou l'abandonner complètement;
• réduire la consommation de graisse, notamment d'origine animale;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• normaliser la routine quotidienne.

Traitement médicamenteux

Les patients atteints d'HIBS ont besoin d'un traitement complet. Dans le traitement médicamenteux comprennent les groupes de médicaments suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. De ce groupe, on recourt généralement à l’énalapril, au lisinopril, au ramipril et au fazinopril. Périndopril.
• Antagonistes des récepteurs AT de type angiotensine II Ces médicaments sont antihypertenseurs. Vous pouvez utiliser Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-bloquants. Parmi ces médicaments, le bisoprolol, le métoprolol ou le nébivolol sont utilisés.
• Les diurétiques. Le furosémide est habituellement utilisé. L'hydrochlorothiazide ou la spironolactone peuvent également être utilisés.
• Bloqueurs de canaux calciques lents. Dans ce groupe, la préférence est donnée à Amlodipine, Nifédipine, Verapamil.

Le traitement médicamenteux peut également inclure l’utilisation de statines, de nitrites, de fibrates, de médicaments anti-angineux et d’anticoagulants.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, le traitement médicamenteux contre les HIBS ne suffit pas. Nous devons recourir à un traitement chirurgical. Il est prescrit uniquement après un diagnostic spécifique, précisant la gravité de la maladie, en particulier son évolution, son état et la fonctionnalité de son cœur et de ses éléments individuels.

L'opération est affichée dans les conditions suivantes:

• l'angine de poitrine est instable et résistante au traitement médicamenteux;
• le tronc de l'artère coronaire gauche est rétréci de 70%, 3 artères coronaires sont atteintes;
• lit coronaire endommagé, artère rétrécie de 75%;
• le patient ne tolère pas un stress même minime sur le cœur;
• diagnostic de dysfonctionnement myocardique ischémique.

Il existe de nombreuses options pour un traitement chirurgical. La technique est sélectionnée individuellement. La chirurgie peut être effectuée par:

• pontage coronarien;
• stenting;
• angioplastie coronaire.

Ces techniques sont les plus courantes, mais ne constituent pas la seule option de traitement. Le patient peut avoir besoin d'installer un stimulateur cardiaque.

Prévisions

Dans la plupart des cas (plus de 80%), l'HIBS se termine par un arrêt cardiaque soudain. Un tel résultat est plus caractéristique des hommes.

En l'absence de traitement approprié et rapide, le risque de complications diverses est élevé. L’une des plus courantes est l’insuffisance cardiaque. Avec sa forme stagnante, le risque de décès augmente considérablement.

HIBS provoque souvent une angine de poitrine et un infarctus du myocarde. De telles pathologies sont lourdes de mort.

Prévention

La principale mesure préventive pour éviter le développement de la maladie coronarienne chronique est un mode de vie sain. Cela implique:

• maintenir le poids corporel à un niveau normal;
• aliments sains avec restriction de la consommation de matières grasses, sucrées et autres produits nocifs;
• refus de cigarettes et d'alcool;
• activité physique modérée.

En cas de pression élevée ou de taux de sucre élevés, ces indicateurs doivent être surveillés et, si nécessaire, un traitement approprié doit être effectué.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de respecter une nutrition adéquate, un mode de vie sain, de prendre régulièrement les médicaments prescrits, de surveiller les indicateurs de pression. Vous devez suivre un traitement au spa et le répéter périodiquement à titre préventif.

La prévention primaire doit être observée à tout âge. Les maladies cardiovasculaires «rajeunissent» chaque année et de nombreuses maladies sont abandonnées depuis l'enfance.

La cardiopathie ischémique chronique est une maladie grave. Il comporte de graves complications et un risque élevé de décès. Le traitement peut être un médicament ou une chirurgie. Dans tous les cas, il ne peut être prescrit par un spécialiste qu'après un diagnostic approprié.

Quelle est la maladie cardiaque ischémique chronique

L'état pathologique du muscle cardiaque, qui se manifeste par une déficience mineure ou grave de l'apport sanguin aux parois de l'organe, résultant d'une maladie coronarienne, est appelé maladie coronarienne.

Cette maladie est très dangereuse et a un taux de mortalité élevé. Le fait est que le manque constant de sang dans l'une des parties du myocarde se termine souvent par une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Le DHI peut survenir non seulement de manière aiguë, mais aussi de manière chronique. Cette forme de maladie coronarienne est caractérisée par des crises soudaines périodiques d’angine de poitrine - douleurs à la poitrine.

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Raisons

La maladie coronarienne est principalement causée par des lésions des artères, qui altèrent le flux sanguin et, par conséquent, des lésions irréparables des tissus du muscle cardiaque.

Les lésions athéroscléreuses des artères coronaires sont dues à l’accumulation de graisses, de sang et d’autres substances déposées sur leurs parois. Ces dépôts forment des plaques qui recouvrent ensuite les vaisseaux sanguins, bloquant le flux sanguin normal et, finalement, conduisant à la formation d'un caillot (thrombus).

Le thrombus résultant dans la cavité artérielle empêche l'accélération du flux sanguin lors d'un effort physique. Par conséquent, les crises d'angine de poitrine dans les cardiopathies ischémiques chroniques se produisent plus souvent avec une activité accrue du patient.

La maladie coronarienne chronique commence par des dommages mineurs à l'intérieur de l'artère coronaire, ce processus peut se manifester à un très jeune âge.

Facteurs provoquant une violation des artères:

• diabète sucré;
• fumer et boire;
• hypertension artérielle;
• aliments gras et frits;
• cholestérol sanguin élevé;
• l'exposition;
• l'obésité;
• faible mobilité;
• facteur héréditaire;
• stress émotionnel.

L'athérosclérose des artères survient également à la suite d'attaques périodiques d'agression, de colère ou d'un fort sentiment d'anxiété. Par conséquent, dans la mesure du possible, il est préférable d’éviter les conflits avec les autres et d’en vivre moins.

Facteurs de risque

Le principal facteur qui augmente le risque de développer une maladie coronarienne est la génétique. En présence de cette maladie chez des parents proches, la probabilité d'apparition d'une pathologie dans les générations suivantes augmente plusieurs fois.

En outre, le risque de maladie coronarienne augmente en présence de tels facteurs:

• Puisque la formation de lésions athéroscléreuses commence à un jeune âge, la pathologie de la croissance, cette pathologie ne fait que progresser, compliquée par des modifications des parois et de la cavité des vaisseaux sanguins.
• Le taux de mortalité des IHD âgés de 55 à 65 ans augmente considérablement.

• Déséquilibre entre le bon et le mauvais cholestérol.
• Une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes conduisent à un tel trouble lipidique.

• Les hommes sont plus susceptibles d'avoir des cardiopathies congénitales et d'autres maladies cardiaques chez les femmes.
• Mais dans le même temps, le risque d'un sexe plus faible augmente considérablement pendant la ménopause.

• L'effet de la cigarette sur les vaisseaux sanguins n'est pas le meilleur.
• Pendant le tabagisme, les artères rétrécissent et endommagent la paroi interne
• La mortalité par maladie coronarienne chez les fumeurs est trois fois plus fréquente.

Comment est la maladie coronarienne chez les femmes et les symptômes généraux que vous pouvez voir sur le lien.

Dans le premier cas, il s'agit de changements pathologiques dans les processus internes du corps, dans le second - influence de l'environnement et du mode de vie:

Le dysfonctionnement des organes responsables des processus endocriniens est également lié à la cause interne du développement de l'athérosclérose et des HIBS. Il comprend également les processus pathologiques suivants:

• états d'hypertension;
• perturbations internes dans les processus métaboliques;
• hyperuricimia - augmentation de l'acide urique dans le sang;
• violation de l'équilibre eau-sel;
• apnée du sommeil;
• malformations cardiaques;
• perturbation endocrinienne;
• instabilité de l'état mental.

Certaines maladies ont un effet négatif sur le système nerveux central. Dans ce cas, les agressions fréquentes et l’anxiété n’appartenant pas à des facteurs externes, il est impossible de les combattre seules.

De tels états mentaux intenses ont un effet destructeur sur les petits vaisseaux et les capillaires et entraînent également la perturbation de nombreuses fonctions du corps, ce qui par la suite entraîne des complications pour le cœur.

Les causes externes de CHD comprennent:

• manque d'activité physique;
• situations stressantes;
• la dépendance;
• mauvaise écologie;
• travail acharné;
• prendre des médicaments.

En outre, ils appartiennent au mauvais régime, provoquant l'obésité. L’accumulation de graisses sur les parois des vaisseaux sanguins au fil du temps entraîne la formation de plaques de cholestérol, ce qui entraîne nécessairement une détérioration de la circulation sanguine et de l’IHD.

Classification

La cardiopathie ischémique chronique se caractérise par les symptômes suivants:

L'angine de poitrine se manifeste par une insuffisance de l'apport sanguin dans une zone spécifique du muscle cardiaque. Cette pathologie entraîne une privation d'oxygène et peut entraîner la mort du patient.

L'angine de poitrine dans les maladies coronariennes se divise en deux types:

La mort coronaire soudaine due à une maladie coronarienne peut entraîner non seulement la mort, mais également la réanimation réussie du patient. Le plus souvent, un tel arrêt cardiaque soudain est diagnostiqué chez les hommes âgés de 45 à 65 ans.

L'infarctus du myocarde dans les cardiopathies ischémiques est dû à la formation d'une plaque dans l'une des artères à l'origine du blocage. Le manque d'approvisionnement en sang conduit à la privation d'oxygène de la région myocardique et à sa mort ultérieure.

En cas d'insuffisance cardiaque, la circulation sanguine de tout l'organisme est perturbée. Souvent, cette pathologie met fin aux processus stagnants dans l’un des cercles de la circulation sanguine, ce qui conduit à l’apparition de complications graves.

La cardiosclérose est caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif dans le myocarde, le plus souvent par une cicatrice, et par la déformation des deux valves cardiaques.

La forme indolore de HIBS est une perturbation temporaire fréquente de la circulation sanguine du myocarde, qui n'est pas accompagnée de sensations désagréables. Ce type de maladie ischémique n'est généralement diagnostiqué qu'après un électrocardiogramme.

Les arythmies dans l'IHD se produisent assez souvent. Une perturbation du rythme des battements de coeur peut souvent être vue seule, car ils présentent des symptômes très clairs. Les arythmies, à leur tour, sont divisées en types suivants:

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer une cardiopathie ischémique chronique uniquement à l'aide de méthodes de recherche instrumentales spéciales. À l'arrivée du patient, le médecin doit d'abord procéder à un examen primaire, procéder à une enquête et recueillir les antécédents familiaux du patient.

Au cours de l'enquête, il est important de savoir comment identifier avec précision les symptômes existants, quand et dans quelles circonstances ils se sont produits.

Le médecin doit s'informer de la présence d'autres maladies connexes, écouter le cœur et les poumons, mesurer le pouls et la pression. Après toutes les informations reçues, le médecin sera en mesure de déterminer quelles études et quels tests prescrire.

Les symptômes de la cardiopathie ischémique chronique se manifestent conformément à la classification de la maladie. Selon le tableau clinique général, le patient présente souvent les signes suivants:

• l'arythmie;
• douleur dans le coeur (derrière le sternum);
• douleur localisée dans le côté gauche du sternum, s'étendant jusqu'à l'omoplate (avec angine de poitrine);
• essoufflement;
• crises d'asthme;
• fatigue
• fatigue chronique;
• palpitations cardiaques (tachycardie);
• épisodes d'inquiétude et de peur sans cause;
• faiblesse dans les jambes;
• gonflement des membres;
• douleur atypique dans le dos et l'abdomen.

L'apparence et l'intensité des symptômes dépendent de la négligence de la maladie coronarienne et de sa progression. Si, en raison d'une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque survient au cours d'un processus stagnant, le patient présentera les symptômes suivants:

• pâleur de la peau;
• respiration sifflante;
• toux mousseuse;
• difficulté à respirer;
• douleurs à la poitrine;
• attaques de panique;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• palpitations cardiaques;
• des vertiges.

Après avoir identifié des symptômes similaires et suspecté un patient atteint de HIBS, le médecin vous prescrit un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• biochimie sanguine.

• électrocardiogramme au repos;
• ECG pendant l'angine;
• Surveillance Holter;
• tests d'exercice;
• tests pharmacologiques;
• Échographie du coeur;
• diagnostic des radionucléides;
• échocardiogramme;
• l'angiographie;
• angiographie coronaire.

Pour la précision du diagnostic, environ 3-4 des études ci-dessus sont généralement effectuées. Le médecin détermine ce qu’il faut exactement demander à un patient particulier, à partir du tableau clinique général.

Traitement de la cardiopathie ischémique chronique

Le traitement des HIBS, comme toute autre maladie cardiaque, n'est prescrit qu'après un diagnostic complet. Le type de thérapie à utiliser dépend de la forme clinique de la maladie.

Par exemple, si la maladie coronarienne est accompagnée d'une sténocardie ou d'un infarctus du myocarde, les médicaments, comme les méthodes de traitement eux-mêmes, différeront considérablement du traitement d'une forme plus simple de maladie cardiaque.

Malgré cela, le traitement de la maladie ischémique a des exigences générales pour toutes les formes de sa manifestation, à savoir:

• exercice minimal;
• régime faible en gras;
• réduction de la consommation d'eau et de sel;
• exclusion du régime alimentaire des aliments frits, fumés et acides;
• éviter les situations stressantes;
• rejet de mauvaises habitudes;
• prendre des médicaments;
• intervention chirurgicale.

• médicaments qui affectent le cholestérol;
• agents anticoagulants;
• les bêta-bloquants;
• la nitroglycérine;
• inhibiteurs de l'angiotensine;
• bloqueurs des canaux calciques;
• diurétiques (en présence d'œdème).

• angioplastie et endoprothèse d'artère coronaire;
• pontage aorto-coronaire.

Le diagnostic et le traitement de l'ischémie chronique de la maladie cardiaque sont effectués strictement sous la surveillance d'un médecin. Ne prenez pas de médicaments non prescrits par un cardiologue. Un tel traitement automatique des HIBS peut être fatal.

Des complications

Si vous ne traitez pas une maladie coronarienne, alors évitez les complications graves ne fonctionnera pas.

L’insuffisance cardiaque est l’une des complications les plus fréquentes de l’IHD. Cette maladie devient souvent stagnante et le taux de survie du patient est alors considérablement réduit.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, des complications telles qu'un œdème pulmonaire, le foie, les reins et d'autres organes abdominaux peuvent apparaître. En outre, la pathologie se termine souvent par un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, en fonction du cercle de la circulation sanguine dans lequel l'accumulation de liquide se produit.

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des complications fréquentes de la coronaropathie chronique. Tous ces processus aboutissent souvent à la mort du patient.

Dans plus de 80% des cas, le décès dans une maladie ischémique est dû à un arrêt cardiaque soudain. Surtout souvent, une telle complication de la maladie coronarienne est observée chez les hommes.

L'apparition d'une arythmie est considérée comme moins grave, mais si cette pathologie n'est pas guérie, elle peut également être fatale à l'avenir.

Comme vous pouvez le constater, les complications associées aux HIBS sont très graves. Elles augmentent toutes les risques de décès. Vous ne devez donc pas laisser les problèmes cardiaques disparaître tout seuls et vous irez certainement chez un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement.

Prévention

Tout d’abord, vous devriez arrêter de fumer, d’alcool et d’autres habitudes néfastes. Il est également nécessaire de suivre le régime, il est préférable d’en exclure les aliments trop gras, fumés, salés et frits, ou du moins de réduire leur consommation. Moins vous mangez de tels aliments, moins ils nuisent à votre santé.

Il est important de surveiller le poids et le taux de cholestérol dans le sang des personnes diabétiques et des personnes sujettes à la corpulence.

Le traitement chirurgical de la coronaropathie est utilisé dans les cas où la prévention et les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité. En savoir plus sur la chirurgie.

Des experts ont décrit les méthodes permettant de déchiffrer le résultat de l’ECG pour la cardiopathie congénitale dans un autre article.

Ceux qui sont à risque de maladie coronarienne en raison de facteurs génétiques, il est important de subir des examens médicaux réguliers par un cardiologue. Il est nécessaire de consulter le médecin plusieurs fois par an.