Maladie intestinale ischémique chez les personnes âgées

Maladies intestinales chez les personnes âgées

À un âge avancé, le processus de vieillissement se produit non seulement dans le système cardiovasculaire, mais également dans l'intestin. Une atrophie des muscles intestinaux se développe, la circulation sanguine vers l'intestin se détériore, ce qui s'accompagne de troubles et de symptômes graves.

Le vieillissement physiologique du corps s'accompagne d'une grave restructuration organique et fonctionnelle des organes de l'appareil digestif. Ce processus s'appelle "involution" et commence bien avant le début de la période de vieillesse biologique de l'homme. Déjà à l'âge de 40 à 50 ans, les organes digestifs subissent des modifications fonctionnelles, ce qui permet au tractus gastro-intestinal de s'adapter aux conditions changeantes de la vie et de l'activité de l'organisme. Par la suite, les changements fonctionnels deviennent organiques irréversibles.

Les changements les plus importants du vieillissement se produisent dans la motricité intestinale. Une atrophie des muscles intestinaux se développe et l'irrigation sanguine des intestins se détériore. En conséquence, le mouvement à travers les intestins de son contenu s'aggrave. Ces changements sont particulièrement intenses chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire et un régime alimentaire inadéquat avec une carence en fibres alimentaires.

Un des signes du vieillissement intestinal est une diminution de la capacité de la muqueuse intestinale à se régénérer, ces processus étant ralentis en moyenne de 1,5 fois.

Colite ischémique (synonyme "colonopathie ischémique") - modifications inflammatoires et violation de l'intégrité de la paroi du côlon provoquées par une insuffisance de l'apport sanguin dans la paroi intestinale. L'athérosclérose des vaisseaux qui nourrissent le gros intestin est la principale cause du flux sanguin insuffisant dans la paroi intestinale chez les personnes âgées.

Dans la plupart des cas, les troubles ischémiques affectent le côlon gauche (flexion splénique dans 80% des cas), qui est provoquée par l'irrigation sanguine de l'intestin dans cette région. Le rectum, qui a un apport sanguin abondant, est extrêmement rarement affecté par des lésions ischémiques. Le gros intestin a normalement moins de sang que le petit intestin et est donc plus sensible à l'ischémie. De plus, il est démontré que l'activité motrice physiologique du côlon s'accompagne d'une diminution du flux sanguin, tandis que, par exemple, l'apport sanguin au petit intestin augmente pendant la digestion et l'activité péristaltique. Ainsi, la combinaison d’une réduction de l’apport sanguin normal et d’une réduction du débit sanguin au cours d’une activité fonctionnelle libère le gros intestin en tant qu’organe unique du débit sanguin. Une diminution du débit sanguin dans le côlon est également observée à la suite d'un stress émotionnel.

La constipation est un facteur supplémentaire d'augmentation de l'ischémie intestinale chez les personnes âgées. La constipation chronique (effort) augmente la pression intra-intestinale et réduit le flux sanguin dans la paroi du côlon.

La forme la plus courante d'ischémie du côlon est une violation réversible (transitoire) de l'intégrité de la paroi intestinale, qui survient dans 60% des cas. Avec la progression de l'athérosclérose et une perturbation critique de l'irrigation sanguine de l'intestin, une nécrose tissulaire survient avec le développement d'affections graves nécessitant un traitement chirurgical d'urgence.

Au cours de l'ischémie du côlon, la membrane muqueuse est principalement touchée, car elle est particulièrement sensible à l'hypoxie. Apparemment, cela est dû à la forte activité des processus métaboliques qui s'y produisent. Avec l'augmentation du degré d'ischémie, les dommages se propagent de la membrane muqueuse aux couches sous-muqueuse et musculaire. Dans les formes sévères, des dommages profonds se produisent, entraînant souvent la perforation ou la formation de rétrécissements.

Les symptômes de la maladie sont hautement non spécifiques et sont souvent confondus avec une autre pathologie du tube digestif. La combinaison fréquente d'athérosclérose des artères cardiaques (coronaires) et des artères alimentant les intestins (chez 64% des patients) est caractéristique.

Groupes à risque d'ischémie du gros intestin - patients âgés de plus de 60 ans et ayant:

• pathologie cardiovasculaire;
• l'hypertension;
• accident vasculaire cérébral chronique;
• syndrome métabolique.

Les symptômes les plus courants de l'ischémie du côlon sont:

1. Douleur abdominale - le symptôme principal (observé chez 100% des patients):

• apparaît 15 à 20 minutes après avoir mangé, après avoir mangé une petite quantité de nourriture (syndrome des «petites portions»);
• localisé dans la moitié gauche de l'abdomen, près du nombril, dans le bas de l'abdomen;
• provoqué par un effort physique, une rétention prolongée des selles;
• légère (sensation de lourdeur) aux premiers stades de la maladie; paroxystique, intense, soulagé par la prise de nitrates;
• souvent accompagné d'une fausse envie de selles;
• souvent du mucus après une attaque douloureuse.

2. Dysfonctionnement intestinal (chez 50% des patients) - flatulences, grondements abdominaux, sensation de satiété rapide, selles instables (diarrhée, alternance de constipation) ou constipation persistante.

3. Saignements intestinaux. Observé chez 80% des patients.

4. Perte de poids progressive (souvent manifestée au stade avancé de la maladie).

5. Troubles neuro-végétatifs - maux de tête, vertiges, évanouissements, palpitations, transpiration accrue, faible tolérance à la chaleur, frissons.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions intestinales ischémiques sont les suivantes:

1. L'examen échographique de l'aorte et de ses branches est une méthode non invasive permettant de détecter les signes d'insuffisance de la circulation sanguine (le degré d'informativité est de 70 à 80%).

2. Examen radiologique des vaisseaux de la cavité abdominale - angiographie

3. Pour exclure la pathologie oncologique de l'intestin en raison de la similitude des symptômes (douleur abdominale, constipation, écoulement de sang et de mucus dans les selles, perte de poids) - examen endoscopique de l'intestin.

Pour plus d'informations sur l'examen endoscopique du colon - coloscopie et sur la préparation adéquate, vous pouvez vous renseigner sur des sites web spéciaux: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Les principes de base du traitement conservateur de l'ischémie du colon réversible sont les suivants:

1. Modification du mode de vie et du régime alimentaire. À cet égard, les recommandations pour les patients souffrant d'athérosclérose, d'hypercholestérolémie et de maladies cardiovasculaires doivent être suivies.

2. Correction de la dyslipidémie (statines, psyllium (Mukofalk). Pour plus d'informations sur le médicament psyllium (Mukofalk) et son utilisation pour réduire le cholestérol, pour la constipation chez les personnes âgées et pour d'autres maladies, visitez le site Web www.mucofalk.ru.

3. Restauration du flux sanguin dans la paroi intestinale (médicaments améliorant le flux sanguin)

4. Normalisation de la motilité intestinale (antispasmodiques, laxatifs).

5. Restauration de la muqueuse trophique du colon (préparations d'acide butyrique).

Dans des conditions d'irrigation sanguine altérée dans la paroi du côlon, l'acide butyrique, principal substrat énergétique des colonocytes, joue un rôle clé dans la production d'énergie muqueuse, dans la prévention des dommages ischémiques ou dans la restauration rapide de l'état fonctionnel normal des cellules intestinales.

L'acide butyrique, principale source d'énergie et régulateur des fonctions cellulaires de l'épithélium intestinal:

• augmente la capacité de la muqueuse intestinale à se régénérer;
• prévient / réduit la gravité des lésions de la muqueuse au cours d'une ischémie réversible de l'intestin;
• contribue à l'accélération de ses processus de récupération dans l'ischémie intestinale réversible.

L’efficacité de l’acide butyrique chez les patients âgés atteints d’ischémie intestinale a été confirmée par un certain nombre d’études. Ainsi, dans une étude menée à l'hôpital clinique central de l'administration présidentielle de la Fédération de Russie chez des patients âgés (patients âgés de 64 à 102 ans et âgés de 79 ans) souffrant de colite ischémique, les patients prenaient Zacofalk 3 comprimés par jour pendant 4 à 12 semaines. la composition de la thérapie complexe, y compris les antihypertenseurs, hypoglycémiants, les médicaments antiarythmiques et les statines. En plus de l'évaluation clinique des symptômes de l'EVA, les patients ont également subi un examen endoscopique du côlon avec biopsie, ainsi qu'un examen bactériologique des selles pour la dysbactériose. Pendant le traitement, tous les patients ont noté une diminution de la gravité du syndrome de douleur abdominale, une distension abdominale, une diminution du ténesme, une diminution du mélange de mucus et de sang dans les selles, une normalisation des selles et une amélioration de l'appétit et de l'humeur. Selon une étude endoscopique de contrôle, une réduction de la zone d'œdème, une récupération partielle ou complète du schéma vasculaire, une disparition du saignement de contact, une restauration partielle ou complète de la couleur de la membrane muqueuse ont été détectées. La normalisation de la microflore intestinale selon l'analyse bactériologique.

Maladie ischémique du côlon liée à l'athérosclérose, réduction de l'apport en fibres alimentaires et, par conséquent, insuffisance des métabolites naturels de la microflore, et en premier lieu, acide butyrique pour l'alimentation en énergie des colonocytes, modifications atrophiques du côlon, présence de constipation - tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de la prescription thérapie chez les patients âgés.

C'est pourquoi les personnes âgées recommandent un régime enrichi du métabolite naturel de la microflore intestinale, l'acide butyrique. Et dans ce cas, Zakofalk est sans aucun doute le prébiotique de choix pour cette catégorie de patients.

Pour le traitement des lésions intestinales ischémiques, Zakofalk est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe, 3 à 4 comprimés par jour, d'une durée de 4 à 12 semaines, et d'une thérapie de soutien, de 1 à 2 comprimés pendant une longue période.

Ischémie intestinale aiguë et chronique: symptômes, traitement

L'ischémie intestinale se développe dans les cas où les vaisseaux alimentant cet organe sont bloqués, spasmés, compressés par les tissus environnants ou rétrécis en raison de divers changements survenant dans leur lumière. Une telle insuffisance de sang transportant les nutriments essentiels et l'oxygène est provoquée par l'occlusion des vaisseaux mésentériques et de l'artère coeliaque.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les principales causes, le mécanisme de développement, les types, les symptômes, les complications et les méthodes de diagnostic et de traitement de l'ischémie intestinale aiguë et chronique. Ces informations vous aideront à vous faire une idée de ces pathologies et vous pourrez poser toutes les questions qui pourraient en découler à votre médecin.

L'ischémie de l'intestin peut être comparée à l'angine de poitrine car elle présente un tableau pathologique et physiopathologique similaire: l'intestin, comme le cœur, cesse de recevoir l'énergie, les matières plastiques, les vitamines et les protéines nécessaires pour assurer son fonctionnement normal avec un apport sanguin normal. C'est pourquoi cette maladie s'appelait auparavant «crapaud abdominal» (par analogie, angine de poitrine - «angine de poitrine»).

L'ischémie intestinale peut être aiguë ou chronique:

• Dans le premier cas, ses manifestations surviennent brusquement avec une thrombose ou une embolie complète ou soudaine.
• Dans le second cas, ils se développent progressivement en raison de diverses causes et maladies et apparaissent périodiquement.

Selon certaines statistiques, l'occlusion aiguë des vaisseaux sanguins alimentant les intestins se produit relativement rarement. L'ischémie intestinale chronique est plus fréquente et concerne 50 à 75% des patients (principalement des personnes âgées) gastro-entérologues ou chirurgiens abdominaux.

L'ischémie est souvent si atypique que les médecins qui n'exercent pas un examen détaillé du patient à l'aide de techniques instrumentales modernes ne peuvent établir un diagnostic correct. C’est à cause d’une telle évolution sous le couvert d’autres pathologies que l’exactitude des données statistiques reste souvent floue.

Petite anatomie

La totalité de la cavité abdominale est alimentée en sang par trois vaisseaux artériels principaux:

• artères mésentériques supérieures et inférieures;
• artère coeliaque.

Entre eux, il existe un vaste réseau de garanties qui, avec diverses défaillances dans la circulation sanguine des principales artères, jouent un rôle compensateur.

Le tronc cœliaque alimente la partie initiale de l'intestin et passe près de l'orifice diaphragmatique de l'œsophage, qui est l'un des endroits les plus fréquents pour la formation de caillots sanguins et de plaques athérosclérotiques pouvant obstruer diverses parties des artères et provoquer une ischémie des tissus intestinaux.

Les artères mésentériques se ramifient de l'aorte abdominale plus bas que l'artère coeliaque. Ils nourrissent tout l'intestin grêle (sauf le duodénum 12), l'aveugle, l'ascendant, le transverse, le descendant, le sigmoïde et le rectum.

L'artère mésentérique supérieure est plus susceptible à la thrombose en raison de son emplacement anatomique, car elle se sépare de l'aorte à angle droit et dans cette zone se déposent souvent des caillots de sang, des micro-organismes et des emboles.

Raisons

Classiquement, les causes de l'ischémie intestinale sont divisées en occlusives et non occlusives.

L'ischémie intestinale occlusive est déclenchée par les changements suivants:

• thrombose veineuse et veinule;
• embolie de l'artère mésentérique;
• les conditions après l'implantation des valves cardiaques;
• malformations cardiaques;
• fibrillation auriculaire;
• athérosclérose;
• diminution du débit cardiaque;
• la péritonite;
• la déshydratation;
• augmentation de la coagulation du sang;
• hypertension portale;
• processus inflammatoires dans la cavité abdominale.

Une ischémie intestinale non occlusive se développe pour des raisons inconnues. Selon les observations de spécialistes, cette forme est plus souvent observée chez les patients présentant une hypotension artérielle, des arythmies, ou lors de la prise de certains médicaments pour le traitement de la déshydratation et de l'insuffisance cardiaque.

Selon une autre classification, les causes d'occlusion vasculaire intestinale sont les suivantes.

• une augmentation de la taille des tumeurs dans la région des vaisseaux intestinaux;
• pression externe du ligament croissant du diaphragme;
• structure et localisation anormales des artères dans la région intestinale (tortuosité excessive, courbures, etc.).

• modifications athérosclérotiques, accompagnées d'une inflammation de l'aorte-artérite avec prolifération de l'endothélium vasculaire ou accumulation de complexes immuns (cellules);
• anévrisme

Des formes aiguës d'ischémie intestinale se développent souvent en raison d'un rétrécissement de la lumière du vaisseau en raison de la présence d'un caillot sanguin (par exemple, dans la fibrillation auriculaire). Et chronique - en raison de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux alimentant les intestins ou d’autres systèmes et organes.

Les facteurs suivants peuvent prédisposer à l'ischémie intestinale:

• âge après 50 ans;
• diabète sucré;
• l'hypertension;
• intoxication à la nicotine;
• surpoids;
• augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides "nocifs", contribuant au développement de l'athérosclérose;
• hernie diaphragmatique;
• pathologies vasculaires: insuffisance cérébrale, athérosclérose des vaisseaux de la jambe;
• vascularite provoquant une augmentation de la coagulation du sang;
• hypodynamie prolongée ou adynamie.

Comment se développe l'ischémie intestinale

Le mécanisme de l'ischémie intestinale dépend de la cause du trouble circulatoire et de la localisation de l'obstacle au flux sanguin normal. C'est pourquoi les symptômes de cette maladie peuvent être variables.

Les modèles suivants sont notés:

• la thrombose et l’embolie se produisent généralement dans l’artère mésentérique supérieure et, plus souvent, de telles «catastrophes» se produisent dans certaines artérioles;
• les changements athérosclérotiques sont plus souvent détectés dans l'artère mésentérique inférieure;
• Le flux sanguin normal dans l'artère coeliaque dépend en grande partie de sa structure anatomique et de son emplacement.

Les étapes de l'ischémie intestinale

Les conséquences d'une violation du flux sanguin dans les vaisseaux de l'intestin passent par les étapes suivantes:

L'ischémie

L'apport insuffisant de substances sanguines est compensé par la circulation des collatéraux. Le métabolisme dans les tissus ralentit.

La dystrophie épithéliale se produit. La production d'enzymes nécessaires à la digestion normale et à la décomposition des substances alimentaires est arrêtée. Le péristaltisme de la région intestinale touchée change.

Crise cardiaque

La circulation sanguine dans les collatérales ne peut plus compenser une insuffisance circulatoire. Les tissus commencent à se nécrotiser. Le fonctionnement de l'intestin entier est altéré.

Péritonite

La zone de nécrose qui a subi la nécrose devient plus fine en raison de l'ajout d'un processus inflammatoire et est déchirée. Situé dans la masse intestinale va dans la cavité abdominale.

Les symptômes

Les manifestations d'ischémie intestinale sont variables, car les symptômes qu'elle provoque dépendent de la forme de la maladie et du site de la lésion vasculaire de cette partie du tube digestif.

Dans l'ischémie intestinale aiguë, les plaintes et les symptômes suivants sont identifiés:

• apparition soudaine de douleur localisée en haut à droite ou près du nombril, qui s'étend sur toute la paroi abdominale antérieure pendant une période insignifiante;
• nausées et vomissements;
• l'envie de déféquer et d'augmenter le péristaltisme intestinal;
• diarrhée et sang dans les selles;
• fièvre.

Les symptômes de l'ischémie intestinale chronique se manifestent progressivement et leurs manifestations peuvent changer ou augmenter en plusieurs années:

• douleur paroxystique qui survient 30 minutes après un repas et qui dure quelques minutes à 3 heures;
• le syndrome douloureux amène le patient à refuser les repas et provoque une cachexie croissante;
• la douleur n'a pas de localisation spécifique ni de concentration autour du nombril, dans la projection du gros intestin;
• après un certain temps, les douleurs deviennent plus intenses et ne peuvent plus être éliminées en prenant des médicaments antispasmodiques;
• la perte de poids est exacerbée par les troubles digestifs;
• ballonnements presque constants, présence de grondements dans la région intestinale;
• tendance à la diarrhée, qui alternent avec la constipation;
• nausées et vomissements fréquents.

Selon le site de la lésion intestinale, les experts identifient l'évolution de l'ischémie d'une partie particulière de l'intestin. Par exemple, en cas d'apport sanguin insuffisant dans le côlon, ce qui est plus fréquent chez les personnes âgées, les changements suivants de l'état de santé du patient sont révélés:

• accès de douleur dans la moitié gauche de l'abdomen;
• signes d'athérosclérose des vaisseaux mésentériques;
• antécédents de tumeurs, de lésions de cette région ou d'interventions chirurgicales antérieures;
• hypotension artérielle;
• l'apparition de douleurs spastiques lors de la prise de fonds pour éliminer les maux de tête avec migraine ou hormonaux, la course à pied, la consommation fréquente de drogues (amphétamines ou cocaïne).

Selon les observations de spécialistes, l'ischémie du côlon est plus souvent détectée dans les tumeurs cancéreuses et, une fois la tumeur enlevée, tous les symptômes disparaissent complètement. L'ischémie, déclenchée par la présence de caillots sanguins dans la veine mésentérique, entraînant une compression des vaisseaux artériels, est plus fréquente chez les patients pour lesquels les tests montrent une augmentation de la coagulabilité dans le sang. De telles conditions peuvent être provoquées par des blessures et diverses maladies:

• cirrhose du foie;
• cancers du système digestif;
• infections intestinales;
• une pancréatite;
• Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse;
• hormonothérapie conduisant à un risque accru de caillots sanguins;
• troubles de la coagulation.

Des complications

L'ischémie aiguë et chronique peut entraîner le développement des complications suivantes:

• rétrécissement de la lumière de l'intestin en raison de la croissance du tissu cicatriciel sur le fond d'un long processus inflammatoire;
• nécrose de la paroi intestinale qui se produit avec la progression rapide de l'ischémie dans le contexte d'efforts compensatoires insuffisants ou d'opérations chirurgicales intempestives;
• péritonite - devient une conséquence de la nécrose intestinale et est due à la nature de la maladie ou à une erreur médicale.

Diagnostics

Le diagnostic de l'intestin ischémique aigu ou chronique doit toujours être complet.

Souvent, si l'on soupçonne une forme aiguë de la maladie, les médecins n'ont plus beaucoup de temps pour procéder à toutes les méthodes d'examen permettant d'établir un diagnostic précis. Ce fait s'explique par l'insuffisance des équipements techniques des cliniques ou par la présence d'un risque élevé de développer des complications graves (par exemple, une péritonite).

• Dans de telles situations, des analyses de sang urgentes sont effectuées - une leucocytose et une coagulation accrue sont toujours détectées.
• Si possible, une analyse des matières fécales est effectuée, dans laquelle des particules d'aliments non digérées, des éléments du processus inflammatoire et du sang sont déterminés.

Les types d’études instrumentales suivants peuvent être utilisés pour le diagnostic:

• IRM ou angiographie par résonance magnétique (est le «gold standard» pour le diagnostic de cette pathologie): mésentéricographie ou céliacographie;
• Échographie Doppler des vaisseaux abdominaux;
• radiographie générale de la cavité abdominale (rarement réalisée en raison du faible contenu en informations);
• coloscopie;
• gastroduodénoscopie.

Le choix des méthodes de diagnostic dépend des signes cliniques et des résultats des études déjà effectuées.

En tant que méthodes supplémentaires, le patient peut être prescrit:

• thermographie;
• réhépatographie;
• Échographie des organes abdominaux;
• scintigraphie du tractus gastro-intestinal;
• débitmétrie électromagnétique.

Pour exclure un diagnostic erroné, un diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

Traitement

En cas d’ischémie intestinale compensée, le traitement ne peut être prescrit qu’à des fins prophylactiques et consiste à prendre les médicaments suivants:

• antispasmodiques;
• médicaments pour stabiliser la circulation sanguine;
• les anticoagulants.

En plus du traitement médicamenteux, on prescrit au patient un traitement de la maladie sous-jacente. Dans certains cas, l’acupuncture aide à éliminer les signes et les causes d’un apport sanguin insuffisant.

Souvent, avec le développement d'une ischémie aiguë de l'intestin, la première mesure thérapeutique devient une opération chirurgicale, qui peut viser à identifier et à éliminer les causes et les conséquences des troubles circulatoires. L'opération est réalisée selon la méthode dont le choix est déterminé par la nature des lésions des vaisseaux de la cavité abdominale et des complications développées du fait de l'ischémie.

De telles interventions chirurgicales sont déjà pratiquées à ce stade des troubles circulatoires au moment où elles deviennent sous-décompensées ou décompensées. Ceux-ci peuvent être:

• interventions de reconstruction conditionnelle - dissection du ligament en forme de faucille ou de la jambe médiale du diaphragme, retrait des ganglions du plexus solaire, etc.
• reconstructive - décompression du tronc coeliaque, prothèses, stenting des artères mésentériques ou artère coeliaque dilatée, endartériectomie.

Lorsque la nécrose se produit, les parois intestinales touchées sont excisées et les deux parties de l'intestin sont cousues. S'il n'y a pas assez de tissu pour une telle comparaison des parois, le chirurgien décide si une colostomie doit être installée, dont la lumière est affichée sur la paroi abdominale. Après une telle intervention, le patient doit porter un calaprium, mais dans certains cas, les possibilités modernes de la chirurgie colorectale permettent de restaurer la partie perdue de l'intestin. La date limite pour leur mise en œuvre est déterminée individuellement et dépend de nombreux facteurs:

• l'âge du patient;
• état de l'intestin après l'intervention;
• maladies concomitantes;
• la présence de complications.

Le délai le plus acceptable pour effectuer des opérations de récupération est de 2 à 3 mois. L’essence de l’intervention consiste à fermer la colostomie et la reproduction de l’intestin continu. Les parois intestinales avec de telles opérations suturées avec une agrafeuse spéciale, garantissant la fiabilité de la suture.

Dans les formes chroniques d'ischémie intestinale, une intervention peut être réalisée dans le but de créer un chemin de dérivation circulatoire pour l'alimentation de la partie affectée de la paroi intestinale.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des signes d'ischémie intestinale dans l'abdomen - douleurs vives ou intermittentes après l'arrêt, selles anormales, nausées et vomissements, et fièvre - vous devez contacter un chirurgien abdominal. Après l'examen (angiographie des vaisseaux abdominaux, USDG, prise de sang, etc.), le médecin vous prescrira le traitement nécessaire.

Les formes aiguës et chroniques d'ischémie intestinale devraient toujours devenir un motif pour consulter un médecin et procéder à un examen complet. Certains patients bénéficient d'un traitement médical suffisant pour éliminer une circulation sanguine insuffisante, tandis que d'autres subissent des opérations chirurgicales nécessitant un rétablissement à long terme.

À propos de la thrombose mésentérique dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva (voir à partir de 34:00 min.):

Causes de la maladie intestinale ischémique

L'ischémie intestinale se produit lors d'un blocage ou d'un rétrécissement important des vaisseaux intestinaux. Lorsque cela se produit, les cellules commencent à se dégrader en oxygène. La maladie peut survenir dans l'intestin grêle et dans l'épaisseur. Les tissus qui ne reçoivent pas suffisamment de sang ne reçoivent ni oxygène ni nutriments, ce qui provoque une douleur intense. Si le temps ne guérit pas l'ischémie, une nécrose peut survenir - lésions irréversibles des parois intestinales.

La maladie intestinale ischémique est une affection aiguë et urgente qui nécessite une intervention chirurgicale urgente. La maladie peut également se manifester sous une forme chronique, qui nécessite un traitement conservateur urgent, car cette affection peut entraîner une perte de poids, une non absorption des éléments nutritifs et, par conséquent, le stade chronique va se transformer en une forme aiguë.

Causes et types d'ischémie

Avec une thrombose des veines et des affluents, une thrombose et une embolie des artères, une ischémie occlusive se produit. Cette forme de maladie affecte le plus souvent les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, de malformations cardiaques ou ayant effectué une procédure de valvule cardiaque prothétique. L'athérosclérose et un faible débit cardiaque peuvent entraîner une thrombose.

L'ischémie néocclusive est plus fréquente, un tel diagnostic est posé chez 50% des patients. Les causes de son apparition ne sont pas entièrement comprises, mais on peut supposer que cette forme résulte d'hypertension, d'arythmies, d'insuffisance cardiaque, de déshydratation et de la prise de certains médicaments. L'ischémie intestinale est, dans la plupart des cas, une maladie des personnes âgées.

Les causes de l'ischémie aiguë sont les causes décrites ci-dessus. Un thrombus ferme la lumière de l'artère - cela se produit le plus souvent à la suite d'une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une anomalie du rythme cardiaque qui se produit lorsque la valvule cardiaque bicuspide se rétrécit. Cela conduit à une contraction rapide du muscle cardiaque, à la suite de laquelle des caillots sanguins apparaissent. À partir des artères cardiaques, les caillots sanguins peuvent pénétrer dans les artères intestinales. Si le blocage des artères intestinales se produisait soudainement, les parois intestinales mourraient rapidement, ce qui menaçait de complications très dangereuses.

L'ischémie chronique se développe à la suite de l'athérosclérose. Le péristaltisme de l'intestin après le repas augmente, mais du fait que le sang afflue dans l'intestin en quantité insuffisante, la douleur, principal symptôme de l'ischémie intestinale.

Symptômes d'ischémie intestinale

Les principaux symptômes initiaux sont des nausées et une gêne intestinales sévères. Dans les matières fécales peuvent être mélangés avec du sang. Si le patient ne reçoit pas d'assistance médicale en temps voulu, la maladie progressera et les symptômes suivants apparaîtront:

1. Douleur coupante aiguë dans l'abdomen, aggravée 2 heures après avoir mangé. Souvent, le patient ne peut pas déterminer l'emplacement exact de la douleur. Pour soulager les symptômes, vous pouvez administrer au patient des antispasmodiques.
2. La motilité intestinale augmente.
3. Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal se produit. Ces symptômes se caractérisent par un grondement dans l'estomac après avoir mangé. Il y a constipation ou flatulence. Avec la progression de la maladie, la diarrhée remplace la constipation.
4. Le patient peut perdre du poids de façon spectaculaire.
5. La fonction d'aspiration intestinale est altérée.
6. Perdu votre appétit.

Si un patient développe de tels symptômes, il devrait consulter un médecin dès que possible. L'ischémie est insidieuse, car elle se transforme très rapidement en une forme grave, qui ne peut être guérie par un traitement médicamenteux, et le seul moyen d'en sortir est la chirurgie. Par conséquent, vous ne devriez pas hésiter à consulter un spécialiste, et si vous vous trouvez au moins un signe à examiner.

Diagnostic de la maladie

Les meilleurs résultats dans le diagnostic de l'ischémie intestinale montrent des méthodes de recherche instrumentales:

1. Rectoromanoscopie - cette étude ne peut pas donner une image complète et détaillée, cependant, elle aide dans la prise en charge du diagnostic. Si la forme d'ischémie intestinale est réversible, il y aura des hémorragies non significatives notables dans la sigmoïde et le rectum de la muqueuse. Si la forme de la maladie est nécrotique, vous pouvez alors voir des ulcères qui ont des bords nets et des films sur le fond de la muqueuse légère. Le diagnostic avancé peut être obtenu avec une biopsie.
2. Irrigoscopie - cette étude peut être qualifiée de plus informative pour cette maladie. Sous une forme réversible, certains défauts sous la forme d'empreintes numériques seront visibles dans les sites de lésion. Après un certain temps, ces symptômes peuvent disparaître, ce qui explique pourquoi il est préférable de mener cette étude le plus tôt possible, de préférence dès que la maladie se fait sentir. Si l'étude montre des ulcères persistants, cela indique une forme nécrotique de la maladie. L'irrigoscopie est également capable de diagnostiquer les sténoses.
   
3. Coloscopie - ce type de recherche permettra au médecin de voir tous les changements morphologiques existant dans le gros intestin. Une biopsie de zones avec des sténoses est possible, il est très important si une tumeur maligne est suspectée.
4. L'angiographie aidera à déterminer le niveau d'obstruction vasculaire et les causes qui l'ont provoquée.
5. Pour une meilleure évaluation de l'état du patient, des analyses de sang biochimiques sont effectuées afin de déterminer l'antibiotique souhaité, à savoir la prise de selles pour le bakposev ou le sang pour la sensibilité au médicament.

Lorsqu'un diagnostic est posé, il est nécessaire de se différencier des maladies infectieuses telles que les helminthiases, la dysenterie, l'amibiase, la colite ulcéreuse, les néoplasmes malins et la maladie de Crohn. Si la maladie est infectieuse, des symptômes d'intoxication apparaissent. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des pathologies qui se développent lentement, surtout à un jeune âge. Les tumeurs malignes dans le côlon se développent depuis longtemps, il arrive que sur plusieurs années. Leur diagnostic est difficile et il se trouve que la maladie est détectée trop tard.

Complications de la maladie

Les conséquences de l'ischémie peuvent être une nécrose de la paroi intestinale et une péritonite. Si la douleur du patient s'intensifie, lorsque les mouvements deviennent intolérables, le teint pâlit, les lèvres bleuissent, les traits du visage deviennent plus nets, on peut alors parler de péritonite.

La thromboembolie des petits vaisseaux intestinaux conduit à l'apparition d'ulcères et de saignements. Avec la thrombose veineuse hépatique, la fonction hépatique peut se détériorer considérablement, jusqu’à la survenue d’un coma hépatique.

Traitement de l'ischémie intestinale

Si vous constatez des symptômes d'anxiété, même s'il ne s'agit que de douleurs abdominales, vous devriez consulter votre médecin. L'ischémie chronique est mieux identifiée à ses débuts, jusqu'à ce qu'elle soit devenue aiguë.

Le traitement consiste à prendre des anticoagulants par le patient, le plus souvent par cathéter. Ces médicaments sont nécessaires pour garantir la dissolution des caillots sanguins existants et l’apparition de nouveaux. Les patients reçoivent des vasodilatateurs, car ils dilatent les vaisseaux sanguins. Un tel traitement peut prendre six mois. Cependant, ce traitement n'est indiqué que s'il n'y a pas de lésions organiques dans l'intestin. Sinon, une intervention chirurgicale sera appliquée.

Le shunt est fait à condition que la lumière artérielle soit sténosée. Le shunt est placé au-dessus et au-dessous de la zone touchée. L'endartériectomie transaortique est utilisée si les plaques athérosclérotiques doivent être retirées des vaisseaux et qu'une incision est pratiquée dans la cavité abdominale.

L'angioplastie est une opération peu invasive dans laquelle un cathéter est inséré et un ballon est placé dans un endroit rétréci. Il est ensuite gonflé, provoquant une dilatation du navire. La sténiation peut également être effectuée: un stent est installé dans la zone souhaitée pour empêcher le vaisseau de se rétrécir à nouveau.

Le traitement de l'ischémie intestinale n'aura des résultats positifs que si le patient ne prend pas de médicaments susceptibles de perturber le fonctionnement normal de l'intestin - il s'agit des médicaments hormonaux, des médicaments contre la migraine, et de certains médicaments pour le coeur. De plus, le traitement doit également viser les pathologies qui causent ou accompagnent une ischémie intestinale.

Remèdes populaires

Au début de l'ischémie intestinale, les remèdes populaires jouent un rôle important. Ils complètent parfaitement, mais ne remplaceront pas les méthodes traditionnelles de traitement. Le médecin traitant lui-même peut recommander des traitements à base de plantes avec des médicaments. Voici quelques outils pouvant être utilisés dans le traitement de cette maladie:

1. Vous devez prendre 100 g de croûtes de melon d'eau séchées et y verser 0,5 litre d'eau bouillante, insister pendant plusieurs heures, filtrer et boire une demi-tasse jusqu'à 6 fois par jour.
2. Faites bouillir les pelures de grenade et d'orange, à parts égales, environ 30 minutes à feu doux. Filtrer et prendre 1/4 tasse 4–6 fois par jour.
3. Mangez quelques nucléoles de noix pendant le repas, mais pas plus de 60 g par jour.
4. Buvez une infusion de camomille pharmaceutique, il peut être utilisé plusieurs fois par jour, 2 c. l
5. Vous pouvez presser le jus des oignons et le boire plusieurs fois par jour pendant 1 c.
6. Bien avec l'ischémie intestinale contribue à la décoction de l'argousier, le fenouil et l'anis. Vous aurez besoin d'une quantité égale d'ingrédients (environ 10 g). Tous versent de l'eau bouillante, bouillir pendant 10 minutes, puis filtrer et boire un verre 2 fois par jour.
7. La menthe des champs traite également l'ischémie intestinale. 2 cuillères à soupe l les feuilles sèches versent 1 tasse d'eau bouillante et insistent toute la journée. Insistez pour prendre une demi-heure avant les repas pour une demi-tasse.

Régime alimentaire pour l'ischémie intestinale

La règle de base pour les régimes avec ischémie intestinale est de ne pas être impliqué dans les graisses saturées. Il est préférable de manger des fromages, du fromage cottage, du kéfir, du lait, de la viande maigre (gibier, lapin, poulet, dinde, veau). Bonne bouillie de riz, de mil et de sarrasin. Il est préférable de limiter les œufs - pas plus de 3 pcs. une semaine, il est utile de manger des fruits de mer, cependant, ils doivent être non salés, il est préférable de les faire cuire pour un couple. Les soupes préfèrent les légumes, sans friture. Remplacez le pain frais par hier, choisissez une farine grossière cuite au four.

Doux est préférable d'éliminer complètement, en le remplaçant par des amandes ou des noix. Le thé et le café doivent être sans caféine, boire des décoctions d'herbes. Quant aux épices, elles sont permises, mais avec modération. Les oignons, l'ail, le raifort, la moutarde, l'aneth, le persil et le céleri peuvent être mangés. Il est nécessaire d'abandonner le bacon, la margarine, les pommes de terre frites, les noisettes, les gâteaux et les biscuits, le miel, la marmelade, la sauce soja, les soupes riches et les collations grasses. Tout cela irrite les parois de l'œsophage et de l'estomac et peut provoquer des exacerbations dangereuses.

Prévention des maladies

L'ischémie est un problème de nature vasculaire et la prévention de la maladie vise à prendre soin des vaisseaux. Tout d’abord, vous devriez revoir votre alimentation, manger plus de céréales, des plats de légumes, augmenter la quantité de fruits. Il faut éviter de manger des saucisses, des viandes fumées, des conserves, des viandes grasses. L’automne est important pour arrêter de fumer, garder un mode de vie actif, faire de l’exercice. Vous devez marcher davantage, ne pas boire d'alcool, contrôler votre corps et ne pas courir avec des maladies chroniques. À titre préventif, vous pouvez parfois boire des tisanes qui ont un effet positif sur les vaisseaux sanguins.

Si, dès l'apparition des premiers symptômes, consultez immédiatement un médecin, une ischémie grave peut être évitée. Ne pas traiter soi-même ni ignorer les douleurs abdominales aiguës. Pour éviter des conséquences dangereuses, il est nécessaire de demander de l'aide à temps.

Maladie intestinale ischémique

L'intestin, comme tous les organes, nécessite une nutrition pour assurer son fonctionnement ininterrompu. Non seulement les cellules de la couche interne, mais aussi les micro-organismes «vivants» ont besoin de protéines, de vitamines, d'énergie et de matières plastiques. Chez un adulte, ils constituent une masse pouvant aller jusqu'à deux kg.

L'ischémie intestinale se développe par analogie avec des modifications dans les vaisseaux coronaires du cœur, souvent simultanément. Pas étonnant qu'il soit appelé "crapaud abdominal" (angine de poitrine - "angine de poitrine"). Son résultat est une violation de la perméabilité des artères intestinales avec la formation subséquente de zones nécrotiques dans l'intestin.

De quelles artères le sang alimente-t-il les intestins?

L'approvisionnement en sang dans la cavité abdominale dépend de trois principaux troncs artériels:

• artère coeliaque,
• mésentérique inférieur et supérieur (mésentérique).

Ils "prennent" sur eux-mêmes 40% du flux sanguin total du corps. Entre les vaisseaux, il existe un vaste réseau de branches auxiliaires collatérales, qui jouent un rôle compensatoire dans la violation de la perméabilité au sang dans les principales artères.

Du tronc cœliaque se nourrit la partie initiale de l'intestin et tous les organes du tractus gastro-intestinal, qui se trouvent dans la partie supérieure de la cavité abdominale. Il part directement de l’aorte abdominale dans la région de l’ouverture diaphragmatique de l’œsophage, sa longueur n’est que de 2 cm. L’endroit est connu comme l’une des localisations «préférées» des plaques athérosclérotiques.

Les artères mésentériques partent également de l'aorte abdominale, mais en dessous du tronc coeliaque. De l'alimentation de l'artère mésentérique supérieure:

• intestin grêle (sauf 12 ulcère duodénal);
• aveugle;
• ascendant
• ½ côlon transverse.

De l'artère inférieure, le flux sanguin est envoyé à:

• la moitié gauche du côlon transverse;
• vers le bas;
• sigmoïde;
• le rectum.

Comment la fonction d'approvisionnement en sang affecte-t-elle le risque d'ischémie dans la zone des artères?

L'emplacement de l'artère coeliaque inférieure et un réseau bien développé d'anastomoses entre les branches la rendent moins vulnérable aux processus sténotiques. Par conséquent, l'ischémie de l'intestin, située dans la moitié gauche de l'abdomen, survient assez rarement. Cela nécessite des maladies associées à des lésions de l'artère supérieure, des collatérales ou de l'aorte abdominale.

Le tronc coeliaque et l'artère mésentérique supérieure divergent à angle droit. Cela contribue à la thrombose, à la sédimentation des emboles, aux micro-organismes.

Modèles marqués par les chirurgiens:

• Les thromboses et les embolies sont plus courantes dans la zone de l'artère mésentérique supérieure, mais ici, les possibilités de développement d'une inflammation (artérite) sont plus nombreuses. Des zones distinctes de l'intestin, affectées anatomiquement, sont situées entre les branches des petites artères sortantes, qui sont les zones les plus susceptibles de nécrose.
• L'athérosclérose se développe souvent dans le lit de l'artère inférieure.
• La perméabilité du tronc coeliaque dépend davantage des caractéristiques anatomiques du vaisseau.

Les stades de l'ischémie intestinale sont systématiquement formés avec un taux plus élevé (processus aigu) ou plus faible (forme chronique). Les changements morphologiques dans les tissus nous ont permis de distinguer:

• ischémie - le manque d'irrigation sanguine des parois intestinales est compensé par les vaisseaux collatéraux, les processus métaboliques des cellules sont ralentis, la dystrophie de l'épithélium, l'arrêt de la production d'enzymes et la division des substances biochimiques, le péristaltisme altéré (fonction de promotion et d'élimination des laitiers);
• crise cardiaque - nécrose tissulaire irréversible (gangrène) dans la région de l'intestin avec violation de l'activité de l'intestin entier;
• péritonite - l'ajout d'inflammation, l'amincissement et la rupture de la zone nécrotique avec le contenu de la cavité abdominale, une forme grave de lésion générale du corps.

Pourquoi l'ischémie?

Les causes forment le type d'ischémie. Il est plus pratique de les diviser en:

• Extravasculaire (extravasal) - il s’agit généralement d’une pression externe exercée sur les artères du côté du ligament en forme de croissant du diaphragme, des ganglions ganglionnaires dilatés et des tumeurs situées dans la zone des artères. Anomalies possibles de la localisation et écoulement des vaisseaux sanguins, plis, augmentation du sertissage.
• Intravasculaire (intravasal) - dépend des dépôts athérosclérotiques de l’intérieur, qui gênent le flux sanguin, ou de l’aorte-artérite inflammatoire prononcée avec une accumulation de cellules immunitaires, la croissance de la muqueuse interne qui empêche le passage du sang.

Une autre option classe l'ischémie intestinale dans les types suivants.

Occlusif, associé au chevauchement du tronc vasculaire avec un thrombus, embolus, changements inflammatoires. Les principales raisons sont variées:

• malformations cardiaques, formant un lien pathologique entre les oreillettes et les ventricules, par lesquelles des caillots de sang provenant des veines des extrémités inférieures pénètrent dans le ventricule gauche, l'aorte et les vaisseaux mésentériques;
• fibrillation auriculaire - contribue à la séparation du thrombus intracardiaque pariétal;
• insuffisance cardiaque congestive;
• athérosclérose prononcée des vaisseaux sanguins.

Non occlusal - ne dépend pas de l'état des artères, survient dans 50% des cas. La cause exacte ne peut souvent pas être établie. Le développement contribue à:

• arythmie du coeur;
• basse pression en cas de choc, d'évanouissement;
• utilisation irrationnelle d'antihypertenseurs entraînant une forte diminution de la pression artérielle;
• la déshydratation;
• développement de l'insuffisance cardiaque.

Selon la cause sous-jacente, l'ischémie intestinale peut se développer de manière aiguë (thromboembolie, choc) ou prendre une forme chronique d'évolution (athérosclérose, aorto-artérite).

Facteurs contribuant à l'ischémie intestinale

Les facteurs de risque qui déclenchent le développement de la maladie peuvent être:

• période d'âge supérieure à cinquante ans;
• hypertension provoquant une pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
• diabète sucré;
• intoxication à la nicotine, affectant le tonus des artères, lorsqu’on fume;
• augmentation de la teneur en lipides sanguins de basse densité, contribuant à l'athérosclérose;
• l'obésité;
• la présence d'une pathologie vasculaire sous forme de coronaire, d'insuffisance cérébrale, d'athérosclérose vasculaire des extrémités;
• hernie diaphragmatique;
• opérations antérieures dans la cavité abdominale;
• maladies du sang, vascularite avec augmentation de la coagulation;
• long repos au lit;
• utilisation de contraceptifs hormonaux par les femmes.

Types d'ischémie

Outre les formes aiguës et chroniques, il existe des types d'ischémie intestinale qui dépendent de la sévérité de la fonction compensatoire des vaisseaux auxiliaires. Ils peuvent refléter le stade de la maladie:

• compensation - le flux sanguin mésentérique n'est pas perturbé en raison de l'expansion des artères collatérales, la fonction intestinale ne souffre pas;
• sous-compensations - la circulation sanguine dans les couches intestinales est soutenue par les efforts maximaux des collatérales, les cellules glandulaires et épithéliales remplissant un minimum de leurs fonctions;
• décompensation - à la place des cellules normales nécrose se forme, la fonction est altérée.

Les cliniciens distinguent les formes suivantes:

• Ischémie du côlon - se produit sur le fond d'un cancer, le diagnostic est posé par coloscopie, l'ablation chirurgicale de la tumeur permet de supprimer tous les symptômes.
• L'ischémie mésentérique aiguë se développe soudainement, le traitement nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le diagnostic est très difficile. Même en tenant compte de tous les signes de tests sanguins, échographie, angiographie ne montre pas de symptômes suffisamment fiables. Le diagnostic final est posé après ouverture de la cavité abdominale sur la table d'opération. Il prend également une décision sur les options de traitement.
• Ischémie mésentérique chronique - la maladie se développant progressivement, vous disposez de suffisamment de temps pour examiner et confirmer le diagnostic. Souvent détecté chez les patients présentant une inflammation du côlon, considérée comme une colite ischémique. L'angiographie des vaisseaux péritonéaux vous permet de préciser la nature de la maladie.
• Ischémie associée à une thrombose dans la veine mésentérique - la stagnation du sang au-dessous du thrombus entraîne la compression des troncs artériels. Souvent observé chez les patients présentant une coagulation sanguine accrue.

Tableau clinique

Les symptômes de l'ischémie intestinale dépendent de la forme de la maladie et de l'emplacement de la branche du vaisseau touchée. Différentes espèces ont leurs raisons principales. Par conséquent, la clinique est quelque peu différente.

Pour l'ischémie intestinale aiguë caractéristique:

• développement soudain de douleurs abdominales sévères avec une localisation en haut à droite et près du nombril, il se propage rapidement dans tout l'abdomen;
• exhorter à déféquer en raison de la motilité intestinale accrue;
• diarrhée, sang dans les matières fécales;
• nausée avec vomissements;
• augmentation de la température.

L'ischémie chronique se produit progressivement, les symptômes se forment au fil des ans. Le patient se plaint de:

• douleur abdominale paroxystique qui se produit une demi-heure après le repas et dure jusqu'à trois heures («crapaud abdominal»);
• la douleur n'a souvent pas d'emplacement spécifique ou d'inquiétude autour du nombril, dans la région du gros intestin (colite ischémique);
• en quelques mois, la douleur devient plus intense;
• au début de la maladie, les antispasmodiques soulagent la douleur; au fil du temps, les médicaments ne soulagent pas l'état du patient;
• vous devez refuser de la nourriture à cause de la peur de la douleur, donc il y a perte de poids;
• la perte de poids est également associée à une absorption réduite des nutriments;
• l'estomac est presque constamment enflé, des bruits forts et prononcés sont écoutés par auscultatoire;
• tendance à la diarrhée, constipation alternée;
• nausées et vomissements fréquents.

Caractéristiques de la clinique pour diverses formes d'ischémie

Avec l'ischémie du côlon, les signes sont modérés, les complications sont rares. Les personnes âgées sont plus souvent malades. Les symptômes sont exprimés par des douleurs paroxystiques sur le côté gauche de l'abdomen. Les facteurs suivants participent au développement:

• athérosclérose des vaisseaux mésentériques;
• état après chirurgie sur le cœur, les vaisseaux sanguins, les organes abdominaux, les maladies gynécologiques chez les femmes;
• traumatisme abdominal;
• septicémie générale;
• thrombose artérielle;
• l'hypotension;
• obstruction intestinale avec tumeur, hernie, adhérences prononcées;
• contraction vasculaire spastique dans le traitement de médicaments contre la migraine, agents hormonaux;
• charges sportives, surtout course à pied;
• effet de la consommation chronique de drogues de la cocaïne, amphétamine.

L'ischémie mésentérique aiguë affecte davantage l'intestin grêle. Ses raisons:

• thromboembolie du coeur aux vaisseaux mésentériques après une chirurgie cardiaque, attaques paroxystiques de scintillement;
• exacerbation d'une ischémie chronique dans les vaisseaux.

Une ischémie due à des caillots sanguins dans les veines mésentériques se produit lorsque:

• pancréatite aiguë et chronique (processus inflammatoire dans le pancréas);
• en cas d'infection intestinale;
• cirrhose du foie;
• cancer dans les organes digestifs;
• maladies intestinales (colite ulcéreuse, maladie de Crohn);
• augmentation de la coagulation sanguine, traitement hormonal;
• blessures abdominales.

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic, les analyses de sang générales, les matières fécales jouent un rôle de soutien. La leucocytose indique une inflammation actuelle. Coagulation accrue - sur la possibilité d'un caillot de sang. Dans l’analyse des matières fécales, déterminez la masse de particules alimentaires non digérées, de cellules sanguines et d’éléments inflammatoires.

L'angiographie consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans l'aorte abdominale à travers un long cathéter dans l'artère fémorale, suivie d'une série de injections. La technique est très importante pour un diagnostic rapide et une décision sur la question du traitement.

L'angiographie par résonance magnétique permet un examen stratifié du flux sanguin dans les vaisseaux.

Étude Doppler - menée pour évaluer la vitesse du flux sanguin et déterminer l’emplacement ou la zone spécifique d’un vaisseau rétréci, la localisation d’un caillot sanguin, sa taille.

Coloscopie - à l'aide d'un tube endoscopique flexible inséré dans le rectum, on étudie l'état de la membrane muqueuse et on détecte le degré de lésion intestinale.

L'œsophagogastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope afin de détecter les modifications des coupes initiales de l'intestin grêle.

Méthodes de traitement

En cas de suspicion d'ischémie intestinale, des antibiotiques doivent être prescrits pour prévenir l'infection et la péritonite, des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins.

Le traitement de la maladie intestinale inflammatoire locale est envisagé.

Si un rétrécissement du lit artériel dû aux médicaments est possible, ils sont annulés.

Avec l'augmentation de la coagulation, des agents antiplaquettaires et anticoagulants sont prescrits pour réduire les processus de coagulation.

En même temps, l'angioplastie de l'artère rétrécie est réalisée en introduisant un ballon avec une endoprothèse. Une telle opération peut être effectuée immédiatement après l'angiographie.

Dans l'ischémie chronique, le traitement chirurgical consiste à créer un vaisseau artificiel pour contourner la thrombose.

Si la compression est due à la croissance mécanique de la tumeur, au pincement de la hernie, à une obstruction adhésive, le succès de la restauration de la perméabilité des artères dépend de la suppression rapide de ces obstacles.

Conséquences possibles

Le plus commun:

• nécrose de la paroi intestinale - survient lorsque les forces de compensation sont insuffisantes, lorsque le tissu mort subit une rupture et que le contenu pénètre dans la cavité abdominale, ce qui provoque une grave péritonite;
• rétrécissement intestinal - supposons qu’à la suite d’un processus chronique, les tissus cicatriciels apparaissent à la suite de la guérison dans de petites zones, ils se développent avec d’autres boucles intestinales, y compris le mésentère.

Mesures préventives

Pour le soin des navires il faut:

• s'en tenir au menu de plats de légumes, de céréales, de manger des salades, des fruits tous les jours;
• limiter la consommation de produits carnés épicés, de viande grasse et frite, de poisson, de légumineuses, de viande fumée, de conserves;
• arrêter de fumer;
• lutter contre la faible mobilité, marcher plus, faire du sport;
• contrôler et non gérer les maladies chroniques.

Une visite opportune chez le médecin et un examen aideront à prévenir un stade grave d’ischémie. Les douleurs abdominales aiguës ne doivent pas être traitées seules sous prétexte d'intoxication alimentaire. Si elles ne surviennent pas pour la première fois, les lésions artérielles (infarctus du myocarde, AVC) ont d'autres conséquences. Dans ce cas, les lésions vasculaires systémiques doivent être rappelées et des mesures doivent être prises pour prévenir les complications.