Déviation de l'EOS à gauche: causes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, ce qu'il devrait être normal. Quand EOS est rejeté un peu à gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'axe électrique du coeur est un critère de diagnostic qui reflète l'activité électrique d'un organe.

L'électroactivité du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Les capteurs s’imposent sur différentes zones du thorax et, pour déterminer la direction de l’axe électrique, vous pouvez le soumettre (thorax) sous la forme d’un système de coordonnées en trois dimensions.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage ECG. Pour ce faire, il résume la valeur des dents Q, R et S en 1 avance, puis trouve la somme des valeurs des dents Q, R et S dans la 3ème avance. Ensuite, il faut deux nombres reçus et calcule l'angle alpha selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table Died. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du coeur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS à gauche ou à droite est un signe de fonction cardiaque anormale. Les maladies qui provoquent la déviation de l'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après avoir éliminé la maladie sous-jacente, EOS adopte une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, consultez votre cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de l'organe. Le cœur est situé à demi verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est comprise entre 0 et +90 degrés.

Angle normalisé alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces, de grande taille et aux membres longs), le cœur (et donc ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes et trapues), il est plus horizontal.

L'angle d'angle standard en fonction du physique:

Violations et norme de la position de l'axe électrique du coeur (EOS)

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou de son activité électrique, et qui coïncide presque avec l'axe anatomique. Normalement, ce corps a une forme effilée pointant vers le bas, vers l'avant et vers la gauche, et l'axe électrique dans une position semi-verticale, c'est-à-dire également vers le bas et vers la gauche. Lorsqu'il est projeté sur un système de coordonnées, il peut être compris entre +0 et + 90 °.

Une conclusion ECG est considérée comme normale, dans laquelle l'une des positions suivantes de l'axe du cœur est indiquée: non rejetée, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus près de la position verticale, l'axe se trouve chez les personnes minces, de grande taille et d'aspect asthénique, et à l'horizontale chez les personnes fortes et trapues au physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

• cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des chambres cardiaques) due à l'anémie, troubles hormonaux de l'organisme, cardiopathie ischémique, cardiosclérose post-infarctus, modifications de la structure du myocarde après une myocardite (inflammation du tissu cardiaque);
• hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des valeurs de pression constamment élevées;
• malformations cardiaques de caractère acquis, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une violation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation du stress du ventricule gauche;
• Les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant;
• perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche alors que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusien;
• fibrillation auriculaire, l’ECG se caractérise non seulement par la déviation de l’axe, mais aussi par la présence d’un rythme autre que sinusal.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

• maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit;
• malformations cardiaques avec lésions de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire partant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

1. L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une maladie cardiaque congénitale.
2. Un électrocardiogramme avec une charge (marche sur tapis roulant - test du tapis roulant, ergométrie du vélo) révèle une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique.
3. Surveillance quotidienne de l'ECG dans le cas où non seulement la déviation de l'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme n'appartenant pas au nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des perturbations du rythme.
4. Radiographie de la poitrine - avec une hypertrophie myocardique sévère est caractérisée par l'expansion de l'ombre cardiaque.
5. Une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires dans une maladie ischémique a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Eos n'est pas rejeté qu'est ce que c'est

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou de son activité électrique, et qui coïncide presque avec l'axe anatomique. Normalement, ce corps a une forme conique et pointe vers le bas, vers l'avant et vers la gauche. L'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il pointe également vers la gauche et le bas, et peut être projeté sur un système de coordonnées compris entre +0 et +90.

Une conclusion ECG est considérée comme normale, dans laquelle l'une des positions suivantes de l'axe du cœur est indiquée: non rejetée, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus près de la position verticale, l'axe se trouve chez les personnes minces, de grande taille et d'aspect asthénique, et à l'horizontale chez les personnes fortes et trapues au physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Les déviations par rapport à la norme sont la déviation de l’axe à gauche et nettement à gauche, à droite et à droite, ainsi que la présence d’un rythme cardiaque non sinusien.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

myocardiopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des cavités cardiaques) due à une anémie, troubles hormonaux dans le corps, cardiopathie ischémique, cardiosclérose post-infarctus, modifications de la structure du myocarde après une myocardite (inflammation du tissu cardiaque); malformations cardiaques acquises, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, conduisant à élimination du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, augmentation du stress du ventricule gauche; troubles cardiaques congénitaux entraînant souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant; perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage entraînant une violation de la contractilité ventriculaire gauche, avec cet axe est rejeté et le rythme reste sinusal, fibrillation auriculaire, puis l'ECG est caractérisé non seulement par la déviation de l'axe, mais également par la présence d'un rythme non sinusien.

La déviation de l'axe du cœur vers la droite est une variante de la norme lors de la réalisation d'un ECG chez le nouveau-né. Dans ce cas, il peut y avoir une nette déviation de l'axe.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème des poumons, entraînant une augmentation de la pression sanguine dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit;

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner une cardiopathie congénitale chez un nouveau-né.L’ECG avec une charge (marche sur tapis roulant, test de tapis roulant, ergométrie de vélo) permet de détecter une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique. non seulement la déviation de l'axe a été détectée, mais également la présence d'un rythme autre que le nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des troubles du rythme. Radiographie thoracique - dans l'hypertrophie myocardique sévère, une expansion caractéristique de la Ombre cornéenne: une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions de l'artère coronaire dans les maladies ischémiques a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel qui reflète les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Lorsqu'un ECG est retiré, chaque électrode enregistre une excitation bioélectrique se produisant dans une certaine partie du myocarde. Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants.

Système conducteur du coeur et pourquoi est-il important de déterminer EOS?

Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent la contraction simultanée de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Du nœud sinusal, l'impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en deux parties: le ventricule droit et la jambe gauche. La jambe gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans le septum interventriculaire antérieur, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, dans la paroi postérolatérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche arrière est légèrement à gauche de l'avant.

Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur. Avec les violations dans ce système, l'axe électrique du coeur peut changer de manière significative sa position, comme nous le verrons plus tard.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement beaucoup plus grande que la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont totalement plus forts et l’EOS sera dirigé vers celui-ci. Si vous projetez la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche se situera dans la zone de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Toutefois, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés:

Ainsi, la position verticale sera EOS dans la plage de + 70 à + 90 degrés. Cette position de l'axe du cœur se retrouve chez les personnes grandes et minces - astenikov. La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes basses et trapues avec une large poitrine - hypersthéniques, et sa valeur va de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles. Il n’ya pratiquement pas d’asthéniques ou d’hypersthéniques purs, mais il s’agit le plus souvent de types de corps intermédiaires. L’axe électrique peut donc avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, à la fin d'un ECG, une personne en parfaite santé peut dire: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la fréquence cardiaque est de 78 par minute», ce qui est une variante de la norme.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un décalage dans l'axe du cœur. Changements significatifs dans la position du responsable EOS:

Cardiopathie ischémique. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée). Insuffisance cardiaque chronique. Anomalies congénitales de la structure du cœur.

Déviations EOS gauche

Ainsi, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette affection survient souvent en cas d'hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, ce qui oblige le ventricule gauche à se contracter avec une force accrue. La masse musculaire du ventricule augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque chronique, la cardiomyopathie provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche - la cause la plus fréquente de déviation EOS à gauche

En outre, LVH se développe lorsque l'appareil valvulaire ventriculaire gauche est affecté. Cette affection est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle il est difficile de faire couler le sang du ventricule gauche, une insuffisance de la valve aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se rencontre chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

En outre, EOS est rejeté à gauche pour violations de la conduction intraventriculaire et divers blocages cardiaques. Email de rejet L’axe du cœur à gauche ainsi que plusieurs autres signes ECG est l’un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Déviations EOS à droite

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques associées à l'hypertension artérielle pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive à durée prolongée provoquent une hypertrophie. L'hypertrophie du ventricule droit est causée par une sténose de l'artère pulmonaire et une insuffisance de la valve tricuspide. Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS à droite se produit avec un blocus complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Que faire si on trouve un offset EOS sur le cardiogramme?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être défini uniquement sur le décalage EOS. La position de l'axe n'est qu'un indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie. Lorsque la déviation de l'axe du coeur, au-delà des limites des valeurs normales (de 0 à +90 degrés), il est nécessaire de consulter un cardiologue et un certain nombre d'études.

Cependant, la cause principale du biais EOS est l'hypertrophie du myocarde. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie ou d'une autre du cœur peut être posé en fonction des résultats d'une échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l’axe du cœur est accompagnée d’un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite, en premier lieu, de rechercher la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer le besoin de traitement.

Vidéo: EOS dans le cours "ECG sous le pouvoir de chacun"

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L’axe électrique du cœur (EOS) est l’un des principaux paramètres de l’électrocardiogramme. Ce terme est activement utilisé à la fois en cardiologie et dans les diagnostics fonctionnels, reflétant les processus intervenant dans l'organe le plus important du corps humain.

La position de l'axe électrique du cœur indique au spécialiste ce qui se passe exactement dans le muscle cardiaque à chaque minute. Ce paramètre est la somme de tous les changements bioélectriques observés dans l'organe. Lors du retrait de l'ECG, chaque électrode du système enregistre l'excitation qui passe à un point strictement défini. Si vous transférez ces valeurs dans le système de coordonnées tridimensionnel conventionnel, vous pouvez comprendre comment l’axe électrique du cœur est situé et calculer son angle par rapport à l’organe lui-même.

Comment prend-on un électrocardiogramme?

L'enregistrement ECG est effectué dans une pièce spéciale, protégée au maximum contre diverses interférences électriques. Le patient s'assied confortablement sur le canapé et lui met un oreiller sous la tête. Pour enlever les électrodes ECG sont superposés (4 sur les membres et 6 sur la poitrine). L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme. En même temps, la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, la position de l'axe électrique du cœur et certains autres paramètres sont enregistrés. Cette méthode simple vous permet de déterminer s’il existe des anomalies dans le travail de l’organe et, si nécessaire, de renvoyer le patient à un cardiologue pour une consultation.

Qu'est-ce qui affecte l'emplacement d'EOS?

Avant de discuter de la direction de l’axe électrique, il faut comprendre quel est le système conducteur du cœur. Cette structure est responsable du passage du pouls à travers le myocarde. Le système conducteur du cœur est constitué de fibres musculaires atypiques reliant différentes parties du corps. Il commence par le nœud sinusal situé entre les bouches des veines creuses. Ensuite, l'impulsion est transmise au noeud auriculo-ventriculaire, localisée dans la partie inférieure de l'oreillette droite. La prochaine baguette est le paquet de His, qui diverge rapidement en deux jambes - gauche et droite. Dans le ventricule du faisceau de His, ils passent immédiatement dans les fibres de Purkinje et pénètrent dans le muscle cardiaque.

L'impulsion qui est venue au coeur ne peut pas être évitée par le système conducteur du myocarde. C'est une structure complexe avec des réglages fins, sensibles aux moindres changements du corps. Pour toute irrégularité dans le système conducteur, l'axe électrique du cœur peut changer de position, ce qui sera immédiatement enregistré sur l'électrocardiogramme.

Options de localisation EOS

Comme on le sait, le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Deux cercles de circulation sanguine (grand et petit) assurent le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Normalement, le myocarde du ventricule gauche est légèrement plus grand que le droit. En même temps, il s'avère que toutes les impulsions passant par le ventricule gauche seront un peu plus fortes et que l'axe électrique du cœur sera orienté vers celui-ci.

Si vous transférez mentalement la position d'un organe sur un système de coordonnées en trois dimensions, il deviendra évident que l'EOS sera situé à un angle compris entre +30 et +70 degrés. Le plus souvent, ces valeurs sont enregistrées sur l'ECG. L'axe électrique du cœur peut également être compris entre 0 et 90 degrés, ce qui, selon les cardiologues, est également la norme. Pourquoi y a-t-il de telles différences?

L'emplacement normal de l'axe électrique du coeur

L'EOS contient trois dispositions principales. La plage normale est comprise entre +30 et + 70 °. Cette option se retrouve chez la très grande majorité des patients venus consulter un cardiologue. L'axe vertical du cœur se trouve chez les personnes asthéniques minces. Dans ce cas, les valeurs d'angle vont de +70 à + 90 °. L'axe électrique du cœur est horizontal et se trouve chez les patients à faible pli dense. Dans leur fiche, le médecin marquera l’angle d’EOS de 0 à + 30 °. Chacune de ces options est la norme et ne nécessite aucune correction.

Localisation pathologique de l'axe électrique du coeur

La condition dans laquelle l'axe électrique du cœur est rejeté n'est pas en soi un diagnostic. Cependant, de tels changements sur l'électrocardiogramme peuvent indiquer diverses perturbations dans le travail de l'organe le plus important. Les maladies suivantes entraînent de graves changements dans le fonctionnement du système de conduite:

• maladie cardiaque ischémique;

• insuffisance cardiaque chronique;

• cardiomyopathie d’origine différente;

Connaissant ces pathologies, le cardiologue pourra constater le problème à temps et diriger le patient vers un traitement à l'hôpital. Dans certains cas, lors de l'enregistrement de la déviation EOS, le patient a besoin d'une assistance d'urgence lors de la réanimation.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Le plus souvent, de tels changements sur l'ECG sont observés avec une augmentation du ventricule gauche. Cela se produit généralement lors de la progression de l'insuffisance cardiaque, lorsque le corps ne peut tout simplement pas remplir pleinement sa fonction. Il n'est pas exclu le développement de cet état et de l'hypertension artérielle, accompagné d'une pathologie des gros vaisseaux et d'une augmentation de la viscosité du sang. Dans toutes ces conditions, le ventricule gauche est obligé de travailler pour s'user. Ses parois s'épaississent, entraînant l'inévitable perturbation du passage du pouls à travers le myocarde.

La déviation de l'axe électrique du cœur à gauche se produit également lorsque l'orifice aortique se rétrécit. Dans ce cas, une sténose de la lumière de la valve située à la sortie du ventricule gauche se produit. Cette condition est accompagnée d'une violation du flux sanguin normal. Une partie de celui-ci reste dans la cavité du ventricule gauche, ce qui l’étire et, par conséquent, scelle ses parois. Tout cela provoque un changement naturel dans l'EOS à la suite d'une mauvaise conduction des impulsions le long du myocarde.

Déviation de l'axe électrique du coeur à droite

Cette condition indique clairement une hypertrophie ventriculaire droite. De tels changements se développent dans certaines maladies du système respiratoire (par exemple, l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique). Certaines cardiopathies congénitales peuvent également causer une hypertrophie du ventricule droit. Tout d'abord, il convient de noter la sténose de l'artère pulmonaire. Dans certaines situations, une défaillance de la valve tricuspide peut également conduire à l'apparition d'une pathologie similaire.

En quoi le changement d'EOS est-il dangereux?

Le plus souvent, les déviations de l'axe électrique du coeur sont associées à une hypertrophie de l'un ou l'autre ventricule. Cette maladie est le signe d'un processus chronique de longue date et ne nécessite généralement pas l'aide d'un cardiologue. Le danger réel est le changement d'axe électrique dû au blocus du faisceau de His. Dans ce cas, la conduction des impulsions le long du myocarde est perturbée, ce qui signifie qu'il existe un risque d'arrêt brutal de l'activité cardiaque. Cette situation nécessite l'intervention urgente d'un cardiologue et un traitement en milieu hospitalier spécialisé.

Avec le développement de cette pathologie, EOS peut être rejeté à gauche et à droite, en fonction du processus de localisation. La cause du blocage peut être un infarctus du myocarde, une infection du muscle cardiaque ainsi que la prise de certains médicaments. L'électrocardiogramme habituel vous permet d'établir rapidement un diagnostic et donc de permettre au médecin de prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs importants. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque), qui enverra les impulsions directement au muscle cardiaque et assurera ainsi le fonctionnement normal de l'organe.

Que se passe-t-il si l'EOS est modifié?

Tout d'abord, il convient de considérer que la déviation de l'axe du cœur lui-même n'est pas une base pour poser un diagnostic. La position de l'EOS ne peut qu'encourager un examen plus approfondi du patient. Avec tout changement sur l'électrocardiogramme, il est impossible de faire sans consulter un cardiologue. Un médecin expérimenté sera capable de reconnaître la norme et la pathologie et, si nécessaire, de prescrire un examen supplémentaire. Il peut s'agir d'une échocardioscopie pour l'étude ciblée de l'état des oreillettes et des ventricules, la surveillance de la pression artérielle et d'autres techniques. Dans certains cas, la consultation de spécialistes connexes est nécessaire pour décider de la poursuite de la prise en charge du patient.

En résumé, il convient de souligner quelques points importants:

• La valeur normale de EOS est l'intervalle de +30 à + 70 °.

• Les positions horizontale (de 0 à + 30 °) et verticale (de +70 à + 90 °) de l'axe du cœur sont des valeurs admissibles et n'indiquent pas le développement d'une pathologie.

• Les déviations de l'EOS à gauche ou à droite peuvent indiquer diverses irrégularités dans le système de conduction cardiaque et nécessitent l'avis d'un expert.

• La modification de l'EOS détectée sur un cardiogramme ne peut pas être utilisée comme diagnostic, mais constitue une raison de consulter un cardiologue.

Le cœur est un organe extraordinaire qui assure le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Tout changement qui s’y produit affecte inévitablement le travail de tout l’organisme. Des examens réguliers du thérapeute et le passage à l’ECG permettront de déterminer l’apparition de maladies graves et d’éviter le développement de complications dans ce domaine.

La pression sera toujours de 120 à 80, les vaisseaux seront nettoyés s'ils sont consommés la nuit..

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou de son activité électrique, et qui coïncide presque avec l'axe anatomique. Normalement, ce corps a une forme conique et pointe vers le bas, vers l'avant et vers la gauche. L'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il pointe également vers la gauche et le bas, et peut être projeté sur un système de coordonnées compris entre +0 et +90.

Une conclusion ECG est considérée comme normale, dans laquelle l'une des positions suivantes de l'axe du cœur est indiquée: non rejetée, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus près de la position verticale, l'axe se trouve chez les personnes minces, de grande taille et d'aspect asthénique, et à l'horizontale chez les personnes fortes et trapues au physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Les déviations par rapport à la norme sont la déviation de l’axe à gauche et nettement à gauche, à droite et à droite, ainsi que la présence d’un rythme cardiaque non sinusien.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des chambres cardiaques) due à l'anémie, troubles hormonaux dans le corps, maladie coronarienne, cardiosclérose post-infarctus. modifications de la structure du myocarde après une myocardite (processus inflammatoire dans les tissus cardiaques); hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des valeurs de pression constamment élevées; malformations cardiaques de caractère acquis, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une violation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation du stress du ventricule gauche; Les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant; perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche alors que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusien; fibrillation auriculaire, l’ECG se caractérise non seulement par la déviation de l’axe, mais aussi par la présence d’un rythme autre que sinusal.

La déviation de l'axe du cœur vers la droite est une variante de la norme lors de la réalisation d'un ECG chez le nouveau-né. Dans ce cas, il peut y avoir une nette déviation de l'axe.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit; malformations cardiaques avec lésions de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire partant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une maladie cardiaque congénitale. Un électrocardiogramme avec une charge (marche sur tapis roulant - test du tapis roulant, ergométrie du vélo) révèle une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique. Surveillance quotidienne de l'ECG dans le cas où non seulement la déviation de l'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme n'appartenant pas au nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des perturbations du rythme. Radiographie de la poitrine - avec une hypertrophie myocardique sévère est caractérisée par l'expansion de l'ombre cardiaque. Une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires dans une maladie ischémique a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.

En position verticale de l'EOS, l'onde S est plus prononcée dans les dérivations I et aVL. ECG chez les enfants âgés de 7 à 15 ans. Caractérisé par une arythmie respiratoire, fréquence cardiaque 65-90 par minute. La position EOS est normale ou verticale.

Rythme sinusal régulier - cette phrase désigne un rythme cardiaque absolument normal qui est généré dans le nœud sinusal (la principale source de potentiels électriques cardiaques).

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un épaississement de la paroi et / ou une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur. Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Que signifie la position verticale de l'axe cardiaque sur l'ECG?

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus. 6.1. Dent P. L'analyse de l'onde P permet de déterminer son amplitude, sa largeur (durée), sa forme, sa direction et son degré de gravité dans diverses dérivations.

Toujours une onde négative, le vecteur P est projeté sur les parties positives de la plupart des dérivations (mais pas toutes!).

6.4.2. La sévérité de l’onde Q dans différentes dérivations.

Méthodes pour déterminer la position de EOS.

Si c'est simple, alors un ECG est un enregistrement dynamique de la charge électrique, grâce auquel notre cœur travaille (c’est-à-dire qu’il diminue). Les désignations de ces graphiques (également appelées dérivations) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 à V6 - peuvent être vues sur l'électrocardiogramme.

Un électrocardiogramme est une étude totalement indolore et sûre. Elle est réalisée pour les adultes, les enfants et même les femmes enceintes.

La fréquence cardiaque n'est pas une maladie ni un diagnostic, mais simplement une abréviation de "fréquence cardiaque", qui correspond au nombre de contractions du muscle cardiaque par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 91 battements / min, parler de tachycardie; si la fréquence cardiaque est de 59 battements par minute ou moins, c'est un signe de bradycardie.

L'axe électrique du coeur (EOS): l'essence, la norme de position et de violation

Les personnes minces ont généralement une position verticale EOS, tandis que les personnes denses et les personnes obèses ont une position horizontale. L'arythmie respiratoire est associée à l'acte de respirer, est la norme et ne nécessite pas de traitement.

Nécessite un traitement obligatoire. Flutter auriculaire - ce type d'arythmie est très similaire à la fibrillation auriculaire. Parfois, il existe des extrasystoles polytopiques, c'est-à-dire que les impulsions qui les provoquent proviennent de différentes chambres du cœur.

Les extrasystoles peuvent être qualifiées de plus fréquentes par l’ECG. En outre, toutes les extrasystoles ne sont pas un symptôme de la maladie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire. Bloc auriculo-ventriculaire, blocus А-V (А-В) - violation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules du cœur.

Le blocus des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau de His (BPNG, BLNG), complet, incomplet - une violation de la conduction du pouls le long du système de conduction dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire.

Les causes les plus courantes d'hypertrophie sont l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques et la cardiomyopathie hypertrophique. Dans certains cas, à côté de la conclusion de la présence de l'hypertrophie, le médecin indique "avec surcharge" ou "avec signes de surcharge".

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

Les changements cicatriciels, les cicatrices sont les signes d'un infarctus du myocarde qui a été reporté. Dans une telle situation, le médecin prescrit un traitement visant à prévenir les crises cardiaques récurrentes et à éliminer la cause de troubles circulatoires du muscle cardiaque (athérosclérose).

Elle nécessite une détection et un traitement rapides de cette pathologie. ECG normal chez les enfants âgés de 1 à 12 mois. Les fluctuations typiques de la fréquence cardiaque dépendent du comportement de l'enfant (augmentées par les pleurs, l'anxiété). Parallèlement, au cours des 20 dernières années, il y a eu une nette tendance à augmenter la prévalence de cette pathologie.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants. Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques.

Lectures ECG normales

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies. La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu.

Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène.

Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

• au moment de l'expiration profonde;
• lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
• à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

• au bout d'un souffle profond;
• lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
• chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

• augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
• dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
• blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
• perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• cardiopathies de diverses origines;
• insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques congénitales;
• infarctus du myocarde;
• lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

• Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
• Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
• Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
• Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
• Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
• Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.