EVLK: l’essence de la procédure, ses avantages par rapport à d’autres méthodes, ses contre-indications

La maladie moderne est simplement traitée par la médecine moderne grâce à des interventions chirurgicales peu invasives. En effectuant cette manipulation, les veines pathologiquement endommagées peuvent être retirées. Il existe de nombreuses procédures, mais EVLK est la plus populaire, à savoir la coagulation au laser endoveineux (méthode endovasale). Il est sûr, cause rarement une complication, ne laisse pas de cicatrices après la tenue.

Les avantages

Cette technique est utilisée depuis plus de 10 ans et est aujourd'hui reconnue comme la principale parmi les personnes souffrant de varices.

Cette méthode présente des avantages indéniables:

• L'anesthésie générale n'est pas utilisée. Cela signifie que la clinique peut être laissée immédiatement après la chirurgie.
• Les cicatrices et les hématomes ne restent pas car une seule incision est pratiquée.
• Le patient ne ressent pas de douleur en raison de l'utilisation d'une anesthésie locale.
• Il est possible de mener non pas une procédure, mais plusieurs sans nuire à la santé jusqu'à ce que le problème soit complètement éliminé.
• La technique ne nécessite pas une longue rééducation, après quelques heures, vous pouvez revenir au mode de vie habituel.
• Il n'y a pratiquement pas de complications, un léger gonflement est possible le premier jour après le traitement.
• La méthode au laser est utilisée même dans les ulcères trophiques.

Essence du traitement

La procédure EVLK est réalisée sous l'influence de l'énergie thermique sur l'endothélium en introduisant un guide de lumière. Le traitement repose sur l’épaississement du sang, qui se produit sous l’influence des rayons laser. Les flux de lumière émanant d'un dispositif médical sont absorbés par les globules rouges. Ainsi, les rayons deviennent de l'énergie thermique.

Le laser provoque une brûlure thermique de l'endothélium, des bulles de vapeur commencent à apparaître dans le sang. Cela forme un thrombus veineux, c'est-à-dire un caillot de sang, qui oblitère ensuite la lumière de la veine. Le vaisseau est soudé et après un an sur les lieux brûlés, le tissu conjonctif est complètement formé.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Une condition préalable à l'utilisation de ce type de thérapie est de prendre en compte les éventuelles contre-indications:

1. Les maladies du sang, comme avec de tels maux, il existe un risque élevé de caillots sanguins.
2. Processus inflammatoires dans le domaine de la manipulation.
3. Maladies du système squelettique, paralysie des membres supérieurs et inférieurs. C’est-à-dire pour toutes ces pathologies qui réduisent l’activité du mouvement.
4. Inflammation aiguë.
5. Dommages causés aux vaisseaux ischémiques.
6. Obésité sévère.
7. Expansion et tortuosité des veines.

À en juger par le témoignage d'un patient, le spécialiste prend une décision concernant la faisabilité et la possibilité d'un traitement par le biais de l'opération EVLK.

Combien de procédures doivent être complétées

Il n'y a pas de nombre exact de procédures nécessaires, car chaque organisme a ses propres caractéristiques. Un phlébologue devrait lui-même évaluer le nombre et le degré de varices. De plus, il est important d'identifier la capacité du corps à se remettre de l'intervention. Une consultation précise du médecin vous permettra de calculer le nombre de procédures nécessaires pour obtenir l'effet attendu.

La pause entre les manipulations devrait être de 3 semaines à un mois. La photocoagulation au laser permet de se débarrasser des varices et prévient les problèmes ultérieurs.

Coagulation au laser endoveineux: préparation à la procédure, mise en œuvre et période de récupération

Pourquoi les varices se produisent? Le fait est qu'il y a un dysfonctionnement des valves veineuses. Suite à cela, la circulation sanguine est confuse, les veines deviennent plus larges. Les femmes et les hommes sont soumis à des violations de ce plan. Plus de la moitié de la population souffre de varices et, par conséquent, la coagulation au laser endovasal, qui est importante aujourd'hui, permet de faire face à la pathologie pour toujours. Le coût commence à partir de 7 000 roubles et dépend de la région et de la clinique où il aura lieu.

La préparation

Lorsque la procédure a été prescrite au patient, celui-ci doit informer le spécialiste des points suivants:

• Des hormones ont-elles été prises? Celles-ci incluent les méthodes contraceptives, les œstrogènes, etc.
• Y at-il actuellement pas de cycle menstruel, ou quand il s'est terminé.
• Si la femme est enceinte pendant la période du EVLK.

Ces facteurs sont importants pour le médecin car, en raison des facteurs cachés, le patient risque de contracter un hématome, un processus inflammatoire du système veineux, des caillots sanguins. Le spécialiste peut recommander de remettre l'intervention à plus tard. Avant de procéder à la coagulation au laser endoveineux, le médecin présente au patient les règles de préparation, qui doivent être effectuées de manière rigoureuse.

Le jour de l'opération et la veille il est:

• utilisez 1 comprimé de Cardio Magnetic (75 mg);
• N'utilisez pas de crème dépilatoire ni d'épilation.
• effectuer des procédures hygiéniques sans recourir à des moyens tiers, à l'exception du savon ordinaire;
• facile à manger 2 heures avant la manipulation;
• les vêtements doivent être confortables et spacieux car à la fin de l'intervention, un bas de compression ou un sous-vêtement sera placé sur le membre.

Comment est la procédure

La coagulation au laser standard élimine les incisions. Le patient subit une échographie marquant la veine sur laquelle travaillera le spécialiste. Cela se fait en appliquant un marqueur sur la peau. La même chose est faite avec les tributaires de la veine. Ensuite, une anesthésie locale est administrée et la veine est perforée.

La ponction se produit lors de l'utilisation d'un cathéter veineux. Il faut dire que pendant toute l'opération, l'injection d'un anesthésique est la plus douloureuse, le patient ne ressent alors aucune douleur.

Un guide de lumière est soigneusement inséré à travers le cathéter installé, il contrôle l’ensemble du processus par ultrasons, le laser est conduit dans le canal intravasculaire. Ensuite, une anesthésie est réalisée sur la veine altérée avec de la lidocaïne, nat. solution et adrénaline. La fonction du médicament n’est pas seulement l’anesthésie, mais également la protection des tissus contre les brûlures éventuelles.

La prochaine étape est EVLO, le rayonnement est activé et la fibre est émise à la vitesse définie. Les affluents excessivement dilatés sont éliminés par des ponctions microscopiques. À la fin, un bandage de compression et des bas spéciaux sont mis. Ces articles sont nécessaires pour acheter à l'avance.

Période postopératoire

En général, la coagulation au laser endoveineux (endovasal) dure environ 30 à 40 minutes. Après 60 minutes, le patient devrait pouvoir quitter le centre médical.

Après 2-3 jours, le patient doit se rendre chez le médecin pour procéder à une échographie. L'intervention suivante, si nécessaire, est effectuée au plus tôt 7 jours plus tard. Vous ne pouvez pas enlever le tricot de compression 5 jours, puis 2 semaines supplémentaires, il ne devrait être porté que pendant la journée et endormi. C'est pourquoi il est déconseillé d'effectuer l'opération en été, lorsqu'il fait trop chaud. Après la manipulation, il est important de marcher très rapidement pendant au moins une heure.

N'ayez pas peur lorsque, dans certains endroits, les perforations présentent une pigmentation et des ecchymoses. C'est normal 4-5 semaines, les experts ne conseillent pas une charge excessive des jambes, restent assis longtemps, prennent des bains chauds, vont au sauna et au bain.

Conséquences possibles et complications

Bien que la coagulation au laser endoveineux soit une méthode moderne sans conséquences, elle peut se manifester dans de très rares cas.

Les complications comprennent:

• thrombophlébite;
• picotements dans la veine;
• processus inflammatoires le long de la veine;
• nécrose vasculaire;
• malaise en marchant;
• sentiment de tension;
• le premier jour, la température corporelle peut augmenter.

Si vous identifiez l'un de ces facteurs, il est préférable de consulter le médecin qui a effectué l'opération.

Sélection de sous-vêtements de compression

Pour que la période postopératoire se passe sans complications ni complications, il est important de s’acheter un bas de compression. Cela devrait être fait après avoir consulté un médecin. Selon les nombreux avis publiés sur Internet, il est préférable d’acheter de tels tricots à des fournisseurs de confiance. Ne pas chasser pour pas cher. Il est nécessaire de donner la préférence aux produits que le médecin juge les plus appropriés.

Indications, technique et complications possibles de la coagulation au laser endovasal

Les varices sont une maladie commune qui est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans. Si les ecchymoses à peine perceptibles sur les jambes ne vous gênent pas vraiment au début, alors, avec le temps, des «araignées» pourpres de vaisseaux et des couronnes gonflées apparaîtront qui affecteront non seulement l'apparence. Après tout, les jambes vont commencer à faire mal, à gonfler, il deviendra plus difficile de marcher et même de se séparer de ses chaussures préférées.

Heureusement, une méthode innovante a été développée pour résoudre ce problème - la procédure EVLC - la coagulation au laser endovasal, dont nous parlerons plus tard.

Quel est dangereux varices

Les experts ne recommandent pas extrêmement varices. Le fait est que cette maladie met la santé et la vie du patient en danger. Après tout, des complications peuvent survenir, qui peuvent non seulement ruiner la vie d’une personne et le rendre inapte au travail, mais aussi conduire à un handicap:

• ulcères trophiques;
• une dermatite;
• saignement.

En raison de la maladie, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Et à propos de leur comportement imprévisible, tout le monde a probablement entendu parler. Il peut partir à tout moment, après quoi la mort est inévitable. Bien sûr que ça fait peur. Mais n'oubliez pas que les varices sont une maladie qui peut être vaincue!

Rayon de santé

Bien sûr, il n'y a pas de panacée dans la nature. Cependant, il existe la méthode la plus efficace pour se débarrasser des varices, sachant qu’il est inutile de chercher une autre. Son nom est EVLK. Il s'agit d'une méthode de coagulation laser endovasale qui, dans les pays européens, occupe la première place parmi les autres méthodes de traitement.

Cependant, la coagulation au laser des varices ne peut être utilisée que dans les cas où:

1. La grande veine saphène (VGS) ne s'étend pas sur plus de 1 cm.
2. La petite veine saphène (MPV) et le BPV sont localisés exactement. Dans ce cas, il est possible d'utiliser un seul guide de lumière. Si les vaisseaux sont pliés physiologiquement et non pour cause de maladie, deux fibres laser sont nécessaires.

Avantages de la procédure

La méthode de coagulation endovasale présente un certain nombre d'avantages indiscutables, qui la distinguent des autres méthodes de traitement des varices:

1. Complètement aucune douleur. Une anesthésie par tumescence spéciale éliminera tout inconfort pendant l'opération.
2. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. La procédure est effectuée en ambulatoire, et dans l'heure qui suit, le patient est libre.
3. Le traitement est très efficace. L'énergie des dispositifs laser modernes peut ainsi réchauffer la paroi veineuse afin de souder une veine douloureuse. Et ceci est une garantie d'un résultat positif de l'opération.
4. L'anesthésie de la colonne vertébrale et l'anesthésie générale ne sont pas nécessaires. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
5. La sécurité Le traitement de la dilatation des varices par cette méthode permet de réduire à près de zéro le risque de complications pouvant découler de l’utilisation d’autres techniques. Par exemple, ecchymoses, hématomes, infections, cicatrices.
6. Courte période postopératoire. Le lendemain de l'intervention, le patient peut immédiatement commencer à travailler et à être un passe-temps actif.
7. Excellent effet cosmétique. En raison du fait que la coagulation des veines au laser est réalisée avec une aiguille fine spéciale, il n'y a pas besoin de s'inquiéter du fait que la trace de l'opération restera.

Technique de performance

Les veines inesthétiques qui ressortent sous la peau ne sont pas la base, mais la conséquence de la maladie. Les causes de la dilatation des varices sont BPV et MPV, dont les valves ne peuvent plus se fermer et empêchent le reflux de sang.

Par conséquent, les principaux objectifs de l'opération sont les suivants:

1. Influence sur le BPV et le MPV, dont les valves fonctionnent mal, en conséquence de quoi il n’ya pas de flux sanguin normal.
2. Impact sur les affluents des veines malades.

La coagulation au laser endoveineux dure d'une demi-heure à 40 minutes et comprend les étapes suivantes:

• un cathéter laser est inséré dans la veine malade;
• l'impulsion forme des bulles de vapeur;
• la vapeur affecte la paroi veineuse;
• le vaisseau malade est scellé et le sang cesse de circuler à travers lui, se précipitant dans des veines saines;
• la veine soudée devient finalement une partie du tissu conjonctif.

Après toutes les manipulations, le suivi des performances est obligatoirement effectué. À cette fin, le phlébologue prescrit, le deuxième ou le troisième jour, une procédure de balayage couleur recto verso des veines des membres inférieurs pour tous les patients.

Soulagement de la douleur

EVLK est une procédure assez confortable, grâce à une anesthésie locale (tumescent). Avec cette solution d'anesthésie appliquée, qui comprend trois composants:

• La lidocaïne;
• solution saline;
• L'adrénaline.

Et chaque composant a son propre rôle:

• La lidocaïne soulage la douleur;
• une solution saline nourrit le tissu veineux environnant;
• L'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins.

L’anesthésie par tumescence permet de créer une «couverture» improvisée autour du vaisseau malade. C'est la procédure.

Le prix de la "question"

Cependant, nous essaierons de vous fournir les prix existants sur le marché des services médicaux:

• le retrait des varices au laser en Russie coûte de 40 000 roubles (pour la coagulation de degré I de difficulté) à 55 000 roubles (pour la coagulation de degré III de difficulté);
• La consultation des phlébologues coûte 1 000 roubles;
• le prix de la rééducation postopératoire est de 10 000 roubles.

Quand tu ne peux pas faire l'opération

Bien que l'EVLK soit une chirurgie peu invasive, il s'agit toujours d'une intervention dans le corps. Par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications:

1. La présence du processus inflammatoire à l'endroit où la procédure laser prévue.
2. Thrombophilie. Dans cette maladie, la fonction des plaquettes est altérée dans le sang et le risque de formation de caillots augmente.
3. Maladies qui affectent la capacité de mouvement actif (par exemple, l'arthrose). Après l'opération, il est impératif de bouger afin d'influencer les membres inférieurs d'une certaine manière.
4. La présence de maladies qui doivent être guéries immédiatement.
5. L'incapacité à fournir la compression nécessaire des membres inférieurs. C'est le plus haut degré d'obésité.
6. L'ischémie Avec la défaite des vaisseaux sanguins des jambes avec une ischémie chronique, la coagulation au laser n'est pas réalisée, car le risque de complications est élevé.

Préparation à la procédure

Le chirurgien phlébologue décidera de l’utilisation de la méthode de coagulation endovasale, il vous attribuera également tous les examens nécessaires. Habituellement, la préparation ne prend pas plus de 1-2 jours.

Tout d'abord, une échographie des veines des membres inférieurs doit être effectuée avant l'opération. Selon ses résultats, le médecin tirera les conclusions suivantes sur le travail du système veineux:

• si l'appareil à valve fonctionne correctement;
• comment bien le sang circule dans les vaisseaux.

Il sera également nécessaire de passer des tests sanguins et d’urine et de bien informer le chirurgien des allergies présentes afin qu’il puisse anticiper une éventuelle réaction aux médicaments qu’il envisage d’utiliser.

Les sentiments après la chirurgie

Bien sûr, tous ceux qui se font soigner sont préoccupés par la période de récupération. Vous préparez-vous à des dépenses supplémentaires? Le repos au lit est-il indiqué? Les jambes font-elles mal après la chirurgie?

Pour commencer, dans un délai de trois à cinq jours, vous devrez porter un bas de compression spécial 24 heures sur 24. Ensuite, il ne doit être porté que pendant la journée.

Maintenant à propos de la douleur. De petites sensations de tiraillement désagréables à la place de la veine opérée peuvent être ressenties en une ou deux semaines. Pour remédier à cette situation, il est recommandé de marcher tranquillement tous les jours pendant 20 à 40 minutes.

Complications possibles

Les opérations EVLK sont effectuées depuis 2000. À partir de ce moment, parmi le plus grand nombre de personnes ayant utilisé cette procédure ont été notés:

• moins de 1% des cas de paresthésie;
• 5-12% ont trouvé une thrombophlébite;
• Les unités de patients du monde entier sont confrontées à une thrombose et à des complications purulentes;
• la complication la plus innocente et la plus courante (24%) était un hématome, qui disparaît sans laisser de trace en quelques jours;
• dans de très rares cas, l'hyperthermie.

Ces faibles taux de complications après la chirurgie suggèrent l'efficacité de la méthode de traitement des veines au laser.

Vivre sans varices - facile

Cette maladie insidieuse peut se reproduire. Et ce n'est pas seulement l'hérédité, mais aussi vos habitudes. Pour prévenir la récurrence des varices, il est nécessaire:

1. Bouge plus. Et choisissez pour ces chaussures confortables et ne vous épuisez pas avec des activités.
2. Nager. C'est l'une des meilleures méthodes de prévention.
3. Penser non seulement à la mode, mais aussi à la santé. Femmes, rappelez-vous: des goujons stylés - pour une occasion spéciale et pour la vie quotidienne - des chaussures jusqu'à 6 cm.
4. Surveillez le poids. Chaque kilo supplémentaire - une nouvelle charge sur vos jambes.
5. Prenez une douche de contraste. Ce n'est pas seulement utile, mais aussi très agréable.
6. Observé par un phlébologue. Faites cela 1 fois en un an et demi.
7. Surveiller l'état de la peau des jambes. En cas de coupure, traiter la plaie pour empêcher les bactéries de pénétrer dans le sang.

La coagulation au laser des varices est le meilleur moyen de se débarrasser des varices. C'est une opération sans douleur, le risque de complications après quoi elle est presque nulle. Cependant, évitez tout de même: contrôlez votre charge, adoptez une alimentation équilibrée et ne vous laissez pas emporter par les chaussures à talons hauts.

Traitement des varices par coagulation au laser. Il y a du vrai dans les jambes

Les varices, ou varices, dans la vie de tous les jours sont souvent qualifiées de "maladie des jambes fatiguées". Mais en réalité, les facteurs qui l’entraînent sont beaucoup plus compliqués. Et la maladie elle-même n'est pas simplement un défaut esthétique inoffensif. La maladie variqueuse des membres inférieurs conduit à l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique - une affection dont le résultat final peut être l'apparition d'ulcères trophiques veineux.

Bien sûr, dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’une maladie variqueuse de gravité modérée, qui est maintenant traitée de manière efficace et pratiquement sans récidive. Mais les premières choses d'abord.

Quelle est la maladie variqueuse dangereuse

Il est difficile de dire à quel point les varices sont courantes: de nombreux patients le considèrent comme un défaut esthétique et ne consultent pas de médecin. Selon des scientifiques occidentaux, au moins un quart de la population souffre aux États-Unis et en Europe. En Russie, la pathologie a été enregistrée chez plus de 30 millions de personnes [1]. Dans le même temps, selon certaines études, pas plus de 18% des personnes interrogées sont au courant de leur maladie et pas plus de 8% des personnes sous traitement [2].

La maladie variqueuse des membres inférieurs est une maladie caractérisée par une modification de la structure de la paroi veineuse. Les vaisseaux deviennent plus longs, enroulés, dans les zones amincies des murs, la lumière se dilate en formant des nœuds.

Lorsque varices violé le rapport des deux protéines structurelles principales des parois veineuses: le collagène et l'élastine. Si le collagène forme une rigidité, alors l’élastine, comme son nom l’indique, est responsable de l’élasticité - la capacité de la paroi de la veine à revenir à son état initial. Chez les patients atteints de varices, la quantité de cette protéine dans la paroi veineuse est réduite [4]. Le collagène lui-même change également: au lieu du collagène de type III normalement dominant qui est responsable de l'élasticité, le contenu en collagène de type I augmente - rigide, conservant la déformation résiduelle. En outre, le nombre de cellules musculaires lisses [5], qui régulent la lumière du vaisseau, change également, ainsi que la capacité d’interaction entre elles [6]. Ces changements pathologiques sont de nature héréditaire. Ensuite, des facteurs externes entrent en jeu:

• charges statiques prolongées - nécessité de rester immobile ou debout;
• surpoids;
• grossesse et accouchement.

Certains experts citent la constipation chronique, des vêtements serrés, une augmentation de la pression intra-abdominale et des talons hauts, qui perturbent le fonctionnement normal de la musculature du bas des jambes, comme facteurs prédisposants.

Individuellement ou en combinaison, ces facteurs augmentent la pression à l'intérieur du système veineux des membres inférieurs. La paroi veineuse altérée cesse de "tenir" la pression, la lumière des veines se dilate. En raison de l'expansion de la lumière de la veine, les valves qui bloquent le flux sanguin dans un sens ne cessent de fonctionner. Il y a un reflux - flux sortant. La pression à l'intérieur de la veine affectée augmente encore plus et le cercle vicieux se ferme.

L'augmentation de la pression veineuse, associée à un changement de structure de la paroi avec le temps, déclenche une réaction inflammatoire - initialement uniquement à la surface des valves et de la paroi interne des vaisseaux. Progressivement, les protéines inflammatoires et les cellules sanguines commencent à «fuir» à travers la paroi veineuse endommagée dans les tissus environnants. Là, ils sont détruits, libérant les substances actives - des médiateurs inflammatoires. Ils endommagent les cellules environnantes et attirent les lymphocytes, qui ont pour fonction de retirer les tissus endommagés. En conséquence, un œdème, une induration (épaississement) de la peau du bas des jambes et une hyperpigmentation se développent. Ces processus peuvent provoquer des ulcères trophiques veineux. Une inflammation prolongée de la paroi veineuse contribue également à une coagulation sanguine accrue. En combinaison avec une congestion veineuse, cela conduit au fait que des thrombi commencent à se former dans les varices. La thrombophlébite se produit - une autre complication dangereuse des varices.

Les manifestations des varices sont divisées en objectifs et subjectives. Les symptômes subjectifs sont des plaintes de patients concernant:

• lourdeur dans les jambes;
• fatigue
• paresthésies - chair de poule, changements de sensibilité;
• brûlure musculaire;
• douleur dans les jambes dont l’un des traits caractéristiques est que l’intensité diminue après une promenade;
• gonflement dans la soirée;
• syndrome des jambes sans repos - une condition dans laquelle une gêne dans les jambes ne permet pas de s'endormir;
• crampes nocturnes dans les membres inférieurs.

La combinaison de ces symptômes et leur gravité sont individuelles et ne correspondent pas toujours aux modifications de la paroi veineuse et des tissus environnants.

La combinaison de plaintes subjectives et de changements objectifs dans les tissus des membres inférieurs est à la base de la classification moderne de la maladie variqueuse et de l'insuffisance veineuse chronique:

• C0 - il y a des plaintes, mais apparemment, il n'y a pas de changement, la défaite des veines ne peut être détectée qu'avec un examen et des tests spéciaux;
• С1 - des «araignées» apparaissent (nom scientifique: télangiectasie) ou un réseau de veines dilatées intracutanées devient visible (varices réticulaires);
• C2 - le diamètre de la veine saphène dilatée dépasse 3 mm, des ganglions variqueux apparaissent;
• C3 - la jambe atteinte devient constamment enflée;
• С4 - apparaissent des modifications dans les tissus environnants: la peau s'assombrit (hyperpigmentation), de l'eczéma se développe, induction du tissu sous-cutané;
• C5 - le stade de l'ulcère guéri;
• C6 - le stade des ulcères ouverts.

À partir du quatrième stade, les changements trophiques décrits dans la peau ne peuvent plus être complètement éliminés. Même une maladie variqueuse guérie à ce stade ne conduira pas à la résorption complète de l'hyperpigmentation ou de l'induration. De plus, il est nécessaire de rappeler une complication plutôt dangereuse - la thromboembolie.

Par conséquent, il ne faut remettre à plus tard le traitement de la maladie variqueuse, en particulier dans le contexte des réalisations de la phlébologie moderne.

Méthodes modernes de traitement des varices

Modernes peuvent être considérées comme des méthodes et techniques répondant à plusieurs critères: capacité invasive minimale (traumatisme), efficacité élevée, faible probabilité de rechutes et de complications, période de rééducation brève.

• Thérapie conservatrice. Il comprend l’utilisation des bas de contention, des pommades et des médicaments veinotoniques (médicaments pour administration orale). Les directives cliniques modernes suggèrent que les agents veinotoniques peuvent réduire les manifestations subjectives (plaintes) aux premiers stades de la maladie et réduire le gonflement, mais n'affectent pas l'état de la paroi veineuse. Différents types de pommades ont le même effet. Le tricot de compression est considéré comme un traitement très efficace pour les varices, car il réduit les manifestations de l’insuffisance veineuse, atténue les plaintes subjectives du patient et empêche la progression des varices. Cependant, les bas de contention ne sont pas capables de guérir les varices - les veines dilatées ne fonctionneront pas correctement.

• Enlèvement chirurgical traditionnel. La grande ou la petite veine saphène touchée est liée à l'endroit où elle pénètre dans le système veineux profond, après quoi elle est retirée à l'aide d'une sonde métallique spéciale. Cette opération est efficace mais traumatisante et nécessite une longue convalescence. La probabilité de complications postopératoires est élevée - hématomes, paresthésies postopératoires et névralgies.
• Sclérothérapie Une préparation spéciale est introduite dans les varices, qui «collent» ses parois. La procédure est moins traumatisante et est recommandée pour le traitement des veines de petit diamètre. Cependant, il est rarement utilisé pour retirer le tronc inactif des grandes et petites veines saphènes, car il se caractérise par un taux de récurrence plus élevé. En outre, peut-être une complication désagréable, comme l'hyperpigmentation dans le cadre du durcissement.
• La coagulation au laser endoveineux (EVLK) est un type de traitement peu invasif, sûr, moderne et efficace des varices. Il porte des noms synonymes: ablation au laser endoveineux, coagulation endovasale des veines des membres inférieurs, oblitération au laser endoveineux (EVLO). Mais quel que soit le nom, la technique de coagulation au laser reste la même. Une fibre optique radiale est insérée par une perforation dans la veine. Ensuite, en utilisant une pompe spéciale autour de la veine, une solution anesthésique est pompée, ce qui non seulement anesthésie la procédure, mais aussi serre la veine, réduisant ainsi son diamètre et protégeant ainsi les tissus environnants contre la surchauffe. Pour la procédure, on utilise des lasers vasculaires modernes, qui génèrent deux ondes: l'une d'entre elles est absorbée par l'hémoglobine du sang, l'autre par la paroi vasculaire. Vienne est brassée. Toutes les étapes (la position de la fibre, l'infiltration de la solution autour de la veine, le processus de «brassage» même) sont surveillées en temps réel par des appareils à ultrasons. La durée de la procédure EVLK sur un membre est de 30 à 60 minutes.
• Avantages de la méthode:
  • Traumatismes minimaux, ce qui permet de réaliser la procédure en ambulatoire et sous anesthésie locale;
  • Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l'opération.
  • récupération rapide;
  • bon résultat esthétique: pas de marques ni de cicatrices;
  • haute efficacité, faible taux de récidive.

Étant donné que la coagulation au laser endoveineux est actuellement considérée comme l’un des types de traitement des varices les plus avancés, à faible impact et peu invasif, examinez cette technique plus en détail.

Indications pour la coagulation au laser

Les varices sont la principale indication, indépendamment du diamètre du tronc veineux et des variantes de sa structure anatomique. La gamme des indications EVLK a pu être élargie grâce à la perfection des équipements modernes - lasers à deux ondes, guides de lumière radiaux.

Contre-indications à la procédure

Dans la plupart des cas, ils sont réduits aux conditions somatiques graves du patient:

• thrombose veineuse profonde (obstruction, occlusion, blocage);
• diabète sucré décompensé de type 1;
• athérosclérose artérielle sévère et ischémie des membres inférieurs;
• maladies cardiovasculaires graves: cardiopathie ischémique, en particulier angor au repos, infarctus du myocarde étendu avec diminution du débit cardiaque, formes graves d’arythmie cardiaque, accident vasculaire cérébral [8];
• violations graves de la coagulation sanguine à la fois vers le bas et vers le haut;
• grossesse et allaitement;
• idiosyncrasie de l'anesthésique utilisé;
• l'impossibilité de l'activité physique immédiatement après la procédure;
• l'incapacité à utiliser des tricots de compression.

De manière caractéristique, l'âge du patient n'est pas une contre-indication.

Comment la coagulation au laser des veines

Peu de temps avant la manipulation, vous devriez acheter des bas de compression du 2e degré de compression (25–32 mm Hg). Détails sur la taille exacte requise, informez le médecin. La coagulation au laser endovasal ne nécessite aucune préparation particulière.

Toutes les étapes de l'effacement au laser endoveineux se déroulent sous contrôle échographique constant.

1. Avant le début de la procédure, la veine est «marquée»: le médecin place sur la peau des marques correspondant aux endroits où le flux sanguin est inversé, au confluent des affluents dans la veine.
2. Au début de la manipulation, une anesthésie locale se produit, la veine est perforée (perforée). Les sensations dans ce cas ne sont pas différentes de l'injection intraveineuse habituelle. Avec un cathéter spécial dans la veine se trouve un guide de lumière radiale.
3. Ensuite, autour de la veine crée un "embrayage" protecteur du médicament anesthésique. Sous contrôle échographique, le médecin introduit une anesthésique locale dans l’espace autour du vaisseau à l’aide d’une pompe spéciale. Cela permet non seulement d'engourdir, mais également de protéger les tissus environnants de la chaleur excessive du laser.
4. La procédure elle-même EVLO varices. Dans les fibres modernes, le rayonnement laser est fourni uniformément sur toute la circonférence du dispositif, assurant un chauffage uniforme de la veine de l'intérieur. Après avoir retiré la fibre, le patient subit un contrôle par ultrasons de l'état du vaisseau traité, ainsi que des veines profondes du membre.
5. Le patient est mis sur des sous-vêtements de compression.

Immédiatement après la fin de la manipulation, le patient doit faire une promenade d’au moins 40 minutes.

Complications possibles

Ils sont peu nombreux, ils sont temporaires et la probabilité de complications est principalement due à l'utilisation d'équipements médicaux obsolètes et à la faible qualification du médecin.

• Thrombose veineuse profonde - peut survenir chez les patients ayant une tendance à une thrombose accrue. Par conséquent, pour prévenir cette complication, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. En règle générale, ils sont utilisés pendant 4 à 5 jours après l'intervention.
• Thrombophlébite - le plus souvent associée à une intensité d'exposition au laser insuffisante.
• La pigmentation dans la veine traitée disparaît en 1,5 à 2 mois.
• La sensation d'une veine "étirée" - passe pendant 1,5 mois.

Afin d'éviter autant que possible le développement de complications, vous devez suivre quelques règles simples, dont le respect est nécessaire pour une rééducation réussie.

Réhabilitation

Le premier jour, il peut y avoir des douleurs douloureuses et persistantes le long des veines. Pour les éliminer, des anesthésiques conventionnels suffisent. Les températures peuvent augmenter dans les premiers jours. Il suffit de prendre les moyens traditionnels de le réduire.

En général, pour réussir votre rééducation, vous devez respecter deux conditions principales: porter des sous-vêtements de compression et maintenir une activité physique suffisante.

• Sous-vêtement de compression - pendant les 5 premiers jours, il n'est pas enlevé, même pendant le sommeil nocturne. Cela est nécessaire pour que la veine soit complètement «collée» et guérie. De plus, le tricot de compression ne s'use que pendant la journée. Il suffit de porter des sous-vêtements de compression pendant 2,5 à 3 mois, mais en cas de présence de facteurs de risque (sédentaire, travail debout, consommation d’hormones sexuelles féminines), il est souhaitable de porter de manière plus prophylactique des tricots de compression.
• Activité physique - il est recommandé de marcher tous les jours pendant au moins une heure. Mais les sports intensifs devront être abandonnés pendant environ un mois.

Pendant le mois, évitez les bains chauds, les visites de bains et les saunas.

Evaluation de l'efficacité de la méthode

L'analyse de publications étrangères et nationales montre que l'efficacité de la coagulation au laser des varices varie de 93 à 100% [9]. Les échecs peuvent être causés par plusieurs groupes de facteurs:

• caractéristiques anatomiques de la veine opérée;
• violations de la performance technique EVLK (puissance laser insuffisante, compression insuffisante de la solution anesthésique veineuse);
• non-respect par le patient des règles du régime postopératoire (généralement - rejet de la compression).

Les résultats immédiats et à long terme de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs sont meilleurs que ceux de l'ablation par radiofréquence et de la sclérothérapie et sont comparables aux techniques chirurgicales traditionnelles. Dans ce cas, le traitement de la maladie variqueuse au laser est beaucoup mieux toléré, le temps de rééducation est plus court et le nombre de complications est inférieur à celui des opérations classiques.

Combien coûte la procédure EVLK?

La procédure de coagulation au laser endovasal nécessite un équipement de haute technologie et des consommables jetables coûteux (fibres optiques), ce qui explique son coût. À Moscou, les prix du traitement des varices au laser varient entre 35 000 et 75 000 roubles par membre. Le montant total dépendra de l’ampleur et de la complexité de la procédure, de l’équipement médical utilisé et des qualifications du médecin.

La coagulation au laser endoveineux est donc une méthode moderne et efficace de traitement des varices. Il donne d'excellents résultats cliniques et, en fait, ne laisse aucune trace. Une exposition minimale aux traumatismes vous permet de revenir à une vie normale (avec de légères restrictions) le jour de l'opération, sans nécessiter de régime hospitalier ni de conditions spéciales de récupération.

Comment choisir une clinique

Ermak Mikhail Yuryevich, chirurgien vasculaire, phlébologue "Clinique des technologies médicales innovantes" "Gradient":

«Le résultat de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs dépend en grande partie du professionnalisme du personnel médical, ainsi que des caractéristiques techniques de l'équipement utilisé. Cela signifie que le matériel utilisé doit être moderne et que les médecins doivent être qualifiés. Par conséquent, je recommanderais de choisir une clinique spécialisée dans ce type de service, fonctionnant depuis des années et ayant fait ses preuves. Telle est, par exemple, notre clinique "Gradient". Nous n'utilisons que l'équipement avancé des fabricants mondiaux, nos politiques de prix abordables diffèrent et nous traitons de manière responsable la formation du personnel médical. ”

P.S. La clinique des technologies médicales innovantes "Gradient" est située dans le centre de Moscou, près des stations de métro Chistye Prudy et Turgenevskaya. Il fonctionne tous les jours et sept jours sur sept - de 9h00 à 21h00.

Licence №LO-77-01-012106 du 12 avril 2016 délivrée par le ministère de la Santé
Ville de moscou

Certaines cliniques médicales peuvent proposer des services de traitement des varices à l’aide de technologies modernes, telles que la coagulation au laser des veines des membres inférieurs.

Réductions et promotions saisonnières - une excellente occasion d'économiser!

Lors de la consultation initiale, vous pouvez poser des questions d’intérêt au chirurgien et en savoir plus sur le traitement des varices.

Le coût de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs peut dépendre du stade de la maladie, de la durée du traitement et des qualifications du médecin.

Le service de coagulation au laser des veines des membres inférieurs peut être recommandé pour les varices.

La coagulation au laser des veines des membres inférieurs prend environ 60 minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation.

Lors du choix d'une clinique, vous devez faire attention à l'expérience et aux qualifications des médecins, au matériel utilisé et à la réputation de l'organisation médicale.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Problèmes modernes de la maladie variqueuse des membres inférieurs (épidémiologie, diagnostic, traitement) et ses caractéristiques dans les groupes plus âgés. Chirurgie Gériatrique, 2012.
• 2 V. You. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Maladies chroniques des veines des membres inférieurs: un regard moderne sur le "vieux" problème. La chirurgie 2008
• 3 A. Cornu-Thénard, P. Boivin, J. Baud et al. Importance du facteur familial dans la maladie variqueuse. Etude clinique de 134 familles, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C.S. Lim, A.H. Davies. Pathogenèse des varices.Journal ofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Maladie chronique: héréditaire ou acquise? La chirurgie 2015
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al., Directives cliniques russes pour le diagnostic et le traitement des maladies veineuses chroniques. Phlébologie. 2013
• 7 R. Weiss. Varices et veines de l'araignée.Medscape. 2016
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• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulation laser endovasculaire dans le traitement des varices. Nouvelles de la chirurgie. 2013

En général, le coût du matériel médical et les qualifications des médecins de la clinique sont interdépendants, car les investisseurs qui ont investi dans du matériel de haute technologie coûteux pour EVLO ont peu de chances de faire confiance à son personnel médiocre et de mettre en péril la réputation de la clinique. Dans le même temps, il faut bien comprendre que les prix élevés ne sont pas encore une garantie d’oblitération au laser veineux de qualité. Le coût peut être surestimé en raison de la location coûteuse ou d'une politique de prix opaque.

Comment la coagulation au laser des varices

Avantages et inconvénients de la procédure

La coagulation au laser, dans le traitement des varices des membres inférieurs, choisit plus de la moitié des patients. La procédure est indolore, n'a presque pas d'effets secondaires. Mais une atteinte à l'intégrité du corps est toujours en cours et, dans tous les cas, il s'agit d'un risque certain.

Avantages de la coagulation au laser:

1. Indolence Avant la procédure, les patients subissent une anesthésie locale. La seule chose que le patient ressent au début de la procédure est une ponction qui ne cause pas de douleur.
2. La durée de l'opération. La séance de coagulation au laser dure jusqu'à 40 minutes. Réduire le temps opératoire minimise les traumatismes tissulaires, élimine la douleur. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
3. L'efficacité Des résultats thérapeutiques et cosmétiques positifs apparaissent immédiatement après la fin de la procédure.
4. Traitement ambulatoire. Pour l'opération ne nécessite pas d'hospitalisation. Les patients assistent à la séance le jour de l'intervention et quittent la clinique après quelques heures.
5. Réhabilitation rapide. La coagulation au laser, parmi toutes les méthodes connues de traitement des varices des membres inférieurs, présente la période de récupération la plus courte. Cela est dû au fait que pendant l'opération, une seule perforation est effectuée, ce qui provoque des dommages minimaux au corps. Après quelques heures, les patients reprennent leur routine habituelle. Après 1 jour, ils peuvent travailler sans restrictions.
6. Pas de complications. Le risque d'infection de la plaie et de processus inflammatoires est minime, selon les statistiques, il peut survenir chez l'un des milliers de patients. Les hématomes et les ecchymoses sont extrêmement rares et guérissent en quelques jours.
7. La possibilité de l'opération dans des cas particuliers. Toutes les méthodes de traitement des varices ne sont pas utilisées dans la formation d'ulcères trophiques, une coagulation au laser est possible avec un tel défaut. Si nécessaire, le laser peut être utilisé plusieurs fois.

Inconvénients du traitement au laser:

• Le coût élevé de la procédure. Les prix élevés de la coagulation au laser sont principalement dus au fait qu’en Russie, ils ont commencé à traiter le laser relativement récemment, la concurrence n’est pas très grande et un équipement coûteux est nécessaire pour l’organisation des cliniques. À Saint-Pétersbourg, l'opération coûte entre 11 000 et 40 000 roubles. À Moscou, 12 38 000 roubles. Les prix les plus bas d'Irkoutsk: une session - 6 000 roubles.
• Ecchymose étendue, hématome. La formation d'hématomes et d'ecchymoses est possible avec l'introduction de fortes doses d'anesthésie.
• Augmentation de la température. Une augmentation de la température à 37,5 degrés est considérée comme acceptable le premier jour. Si la température dure plus longtemps, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir le développement du processus inflammatoire.
• La survenue d'une thrombose est une conséquence d'une violation de la procédure.
• Puffiness des membres, sensation de froid, brûlure, fourmillements, exprimé légèrement, passent de leur propre chef.

C'est important! Pour exclure la survenue de complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de spécialistes et de demander l'aide de médecins professionnels compétents.

Types de coagulation au laser

Pour le traitement des varices des extrémités inférieures à l'aide d'un laser, deux méthodes sont utilisées:

• coagulation au laser percutanée des veines;
• coagulation veineuse endovasale au laser.

Une coagulation percutanée est réalisée pour éliminer le réseau vasculaire. Le diamètre des veines traitées ne doit pas dépasser 3 mm. La procédure se déroule sans contact avec la peau, les vaisseaux sont directement exposés au rayonnement laser, dont les parois sont chauffées à 70 degrés.

L'opération ne nécessite pas de préparation préalable: immédiatement avant l'intervention, la peau est traitée avec un gel antiseptique.

En fonction de la taille de la surface traitée, 2 à 4 séances sont effectuées. La zone traitée peut changer la couleur de la peau (virer au blanc). Dans de rares cas, une sensation de brûlure est ressentie, un gonflement est possible. Les effets secondaires sont les leurs.

La coagulation endovasale (EVL) est une méthode moderne qui ne supprime pas une veine. L'effet laser est effectué de l'intérieur de la veine, il est "scellé" sous l'influence des radiations. La place de la pointe se transforme finalement en tissu conjonctif. L'opération est contrôlée par ultrasons. Après l'opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression.

Indications et contre-indications

La décision de procéder à une procédure de coagulation au laser est prise par un chirurgien phlébologue. Avec une légère expansion des veines qui ne causent pas de symptômes désagréables, le médecin prescrit un traitement conservateur et fait des recommandations pour prévenir un développement ultérieur de la maladie.

La coagulation au laser endovasal des varices est prescrite si les varices deviennent non seulement esthétiquement inesthétiques, mais également dangereuses pour la santé. Indications pour la procédure:

• dysfonctionnement des valves vasculaires;
• formation de varicosités;
• dilatation des afflux veineux;
• violation du tibia trophique;
• veine saphène externe (pas plus de 10 mm).

Il existe des contre-indications dans lesquelles le médecin ne donnera pas son consentement à la conduite du traitement au laser.

Inflammation de la peau, couche sous-cutanée au site de la procédure proposée.

Patients à mobilité réduite. Après l'opération, pour obtenir le meilleur effet possible et éviter les complications, un mouvement actif est nécessaire.

L'obésité. Le traitement au laser implique le port de sous-vêtements de compression. Avec l'obésité, il est impossible de fournir une compression.

Maladies chroniques. Si des varices se développent en raison d'une maladie ischémique, la coagulation endovasale n'est pas effectuée afin d'éviter d'aggraver la maladie. Avec thrombophilie en raison de la possibilité de caillots sanguins, l'hémophilie - le développement de saignements abondants. Le fonctionnement n'est pas indiqué en cas d'allergie grave ou de dysfonctionnement hépatique.

Grossesse et allaitement. Les analgésiques peuvent nuire au bébé.

Préparation et déroulement de l'opération

Avant de procéder à la coagulation au laser doit être examiné.

1. Anamnèse Lors d'une conversation orale, le médecin établit un historique médical complet. Trouve les raisons de son apparition et clarifie les symptômes. Détecte la présence ou l'absence d'une réaction aux médicaments.
2. Études cliniques:

• échographie des vaisseaux sanguins;
• tests sanguins (total, pour la coagulation, pour RW);
• analyse d'urine.

Le soir, à la veille de la procédure, après un dîner léger, les patients font un lavement nettoyant. Le jour de la chirurgie ne peut manger ni boire aucun verre.

EVLK dépenser dans des cliniques d'un jour. Les patients viennent avec une conclusion et une recommandation d'un médecin généraliste et d'un chirurgien phlébologue. Quand vous devez vous-même porter un vêtement de compression.

La procédure commence par un scan duplex du membre inférieur sur lequel une coagulation sera effectuée. Le médecin détermine les limites de la veine par un marqueur, marque les emplacements des valves et des vaisseaux adjacents.

La prochaine étape est la désinfection de la peau et l'anesthésie. Des injections d'anesthésie sont placées autour de toute la zone de la veine qui sera soumise à une irradiation laser. Le point d'introduction de la fibre est désinfecté.

L'effet thermique du rayonnement laser sur la surface interne d'un vaisseau est le principe de base de la méthode de coagulation endovasale. Le guide de lumière est introduit dans la veine malade jusqu'au site de blessure, puis le rayonnement pulsé commence et le guide de lumière commence lentement à se déplacer dans la direction opposée. Une partie de l'énergie laser affecte la surface interne de la veine. Le reste de l'énergie est absorbé par le sang, le convertissant en vapeur de chaleur. L'exposition thermique conduit à la coagulation des protéines dans l'endothélium endommagé. Dans le même temps, les endothéliocytes viables sont préservés. À l'avenir, ils deviendront la source de la régénération tissulaire du vaisseau endommagé.

L'ensemble de l'opération, du moment de la ponction à la sortie de la fibre de la veine, est sous le contrôle de l'échographie Doppler.

S'il n'y a pas de complications, la procédure complète ne prend pas plus de 40 à 45 minutes. Après EVLK, le patient est mis sur un sous-vêtement de compression.

Période de rééducation

Immédiatement après la coagulation au laser des varices, le patient doit bouger pendant 40 minutes, après quoi il quitte la clinique.

Les sous-vêtements de compression (bas) ne suppriment pas les 5 premiers jours; à l'avenir, la compression est effectuée le jour, pendant deux mois.

Le médecin procède à un examen après trois jours et effectue une angioscanning, avec laquelle il découvre l'état des vaisseaux opérés: leur élasticité, leurs paramètres de flux sanguin et leur perméabilité.

La période de rééducation ne dure pas plus de 1,5 mois, durant lesquels tous les effets de la chirurgie disparaissent. Le site de l'exposition au laser est remplacé dans un an par le tissu conjonctif.

Les patients qui ont subi la procédure EVLK n'ont pas besoin de repos au lit ni d'une liste de maladie.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s’agissait que d’un défaut purement esthétique, mais avec l’évolution de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant la lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, suivie de cicatrices et d'hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation de la veine au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

• Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
• Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
• Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
• La possibilité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
• Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
• La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
• La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. Le EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions ont eu lieu sur la puissance optimale du rayonnement laser et de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Ceci élimine le substrat anatomique des varices - la veine élargie disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

• Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée sur la peau avec un marqueur. Ses affluents sont également distingués.
• Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
• Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
• Une anesthésie par tumescence est réalisée - infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
• Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est tracée inversement à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
• Les affluents dilatés variqueux sont sclérosés ou éliminés à l'aide de microcontrôleurs.
• Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l’avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

• Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
• Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
• Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
• Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
• Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
• Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (augmente le risque de formation de thrombus).
• Histoire répétée de thrombose.
• Grossesse et allaitement.
• L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

• Analyse générale du sang, de l'urine.
• Analyse biochimique.
• L'étude de la coagulation du sang.
• Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
• ECG
• Fluorographie
• Examen par un thérapeute.
• Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux de la jambe est effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

• Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
• Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
• Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
• Une marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
• Il reste quelque temps sur la place de la veine oblitérée et sur les places de ponction de petites ecchymoses et une pigmentation.
• Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les assises prolongées, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications de EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

• Douleur modérée dans les membres pendant 2-3 jours.
• Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
• Une brève augmentation de la température jusqu'à des nombres subfébriles.
• L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur survenue et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

• La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
• Hausse de température supérieure à 38 degrés.
• L'apparition de rougeur, compactage, douleur le long de la veine.
• L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus modestes et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la très grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.