Blocus incomplet du faisceau gauche de His: causes, symptômes et traitement

Chacun de nous sait absolument que tout le corps fonctionne grâce au travail du cœur. Et quand elle échoue, les processus irréversibles commencent par la santé, en particulier avec un diagnostic tardif et un traitement inapproprié.

Au moins une fois, chaque personne a probablement ressenti une gêne dans la région thoracique et une accélération du rythme cardiaque provoquée par un effort physique ou des situations stressantes. Mais cet état est passé en quelques minutes.

Le danger de cette maladie est l'absence de symptômes dans les stades précoces, le bord de la pathologie principale et peut être détectée à l'aide d'un ECG. Mais si vous remarquez l'un des signes mentionnés dans l'article, ne remettez pas la visite au cardiologue, car cela pourrait entraîner des complications plus graves. Qu'est-ce que le blocage incomplet du paquet gauche de His, comme manifesté, méthodes de diagnostic et méthodes de traitement, examiner avec vous ci-dessous.

Qu'est-ce qu'un blocus?

Les faisceaux de His sont les éléments modifiés du tissu cardiaque qui composent le système de conduction cardiaque. Les impulsions excitatrices passent du nœud sinusal au muscle cardiaque. Normalement, le principal générateur d’impulsions nerveuses dans le cœur est le nœud sinusal, à partir duquel le tronc se dirige vers le nœud auriculo-ventriculaire et est divisé en branches (jambes) droite et gauche, appelées faisceaux His.

Les éléments du faisceau droit de His, respectivement, vont aux muscles du ventricule droit et de gauche - aux muscles du gauche. Cela permet une réduction synchrone des cœurs droit et gauche. En cas de blocage incomplet, le passage des impulsions nerveuses devient difficile et, une fois terminé, leur cessation complète se produit.

Cela conduit à une violation de la fonction contractile du cœur. Groupes de causes de blocus (les raisons détaillées seront discutées ci-dessous):

1. Cardiaque, c'est-à-dire pathologie du coeur.
2. Groupe de causes liées à la drogue (ou à des médicaments) - à la suite de la prise de certaines drogues.
3. Groupe comprenant les modifications de la composition électrolytique du sang (potassium, sodium, magnésium, phosphore).
4. Groupe de facteurs toxiques conduisant à un empoisonnement du corps et à un blocage de la conduction dans le cœur.
5. Groupe de troubles du système nerveux autonome (système nerveux autonome), il est responsable du contrôle du rythme cardiaque.
6. Causes hormonales (maladies des organes endocriniens).
7. Un groupe de causes de manque d'oxygène du muscle cardiaque.
8. Causes idiopathiques non déterminées par l'examen du patient.

Types de blocus

Si les décharges électriques des chambres supérieures ne sont pas transférées, comme il se doit, dans les chambres inférieures, alors le blocus des jambes de sa branche apparaît. Cela se reflète sur le cardiogramme.

En règle générale, tous les blocages sont divisés en 3 types principaux:

• Odnopuchkovaya - il peut affecter la jambe droite, ainsi que l'une des branches du processus gauche.
• Deux points - ce type affecte immédiatement les branches de gauche ou de droite et l’une des branches de gauche.
• Trois faisceaux - la pathologie la plus grave dans laquelle 3 branches souffrent à la fois.

À son tour, BLNPG peut se produire selon plusieurs scénarios:

• le blocus se produit dans une certaine partie du tronc jusqu'à la limite de ramification;
• la partie de la tige est complètement affectée avant sa ramification;
• le blocus affecte l'appendice des deux côtés après la ramification;
• les deux parties périphériques du processus de gauche sont bloquées;
• changements dispersés dans le muscle moyen du cœur.

Blocus incomplet du paquet gauche de His - caractéristique

Un blocage incomplet implique une violation de la conductivité du signal électrique par l'une des branches de la jambe gauche. Pour déterminer quelle partie souffre, évaluez la déviation électrographique du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à la position des électrodes d’enregistrement sur les membres inférieurs droit supérieur et inférieur gauche.

S'il y a une déviation prononcée du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à gauche, le blocage de la branche avant est diagnostiqué et s'il existe un orthogramme prononcé, cela indique une lésion de la branche arrière.

En règle générale, une BLNPG incomplète ne provoque pas de déviations cliniques graves et aucune violation n'est constatée lors de l'écoute du patient. Et si un blocage incomplet de la jambe droite est constaté, la condition peut être considérée comme correspondant à la norme physiologique et faire l'objet d'un examen supplémentaire dans ce cas est totalement facultative.

Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His (ou BLNPG) est une pathologie à la base de laquelle peut apparaître une lésion de l'appareil cardiaque à différents niveaux. Par exemple, la jambe gauche dans le tronc du paquet de His peut être affectée. Ou le tronc principal de la jambe gauche à la ramification.

Les branches antérieure et postérieure du pédicule à la fin du lieu de leur écoulement du corps du tronc principal peuvent être affectées à un moment donné. De plus, la moitié gauche du septum située entre les ventricules est endommagée et les deux branches de la jambe sont impliquées dans le processus.

La circonstance peut également résider dans des transformations myocardiques diffuses et prononcées dans les branches périphériques des branches postérieure et antérieure. Lorsque BLNPG passage difficile d'excitation au myocarde du ventricule gauche sur la jambe gauche.

Elle est effectuée par une méthode extraordinaire, en conséquence de laquelle le complexe QRS est élargi et le sens de la repolarisation dans le ventricule gauche change. Nous ne l'examinerons pas en détail, cette tâche incombe aux experts en cardiologie. Considérons certaines caractéristiques de cette maladie.

Les dommages à la jambe peuvent être le résultat de processus fibrotiques, associés à une coronarosclérose et moins souvent à une myocardite limitée (syphilitique, rhumatismale, diphtérique, infectieuse). Il est très rare, mais pas rare, qu'un blocus apparaisse avec un cœur en parfaite santé.

Il n’est pas rare que le blocus complet et incomplet du blocus gauche de His soit bloqué. Si elle vient à plein, l'excitation ne couvre d'abord que le septum entre les ventricules, et pas tout le ventricule. Un blocage incomplet commence par un métabolisme électrolytique, une surdose de drogues ou divers types d'intoxications.

En conséquence, la conductivité normale du système cardiaque est perturbée et l'excitation complète de la section gauche ne se produit pas. Il est possible de diagnostiquer cette violation à l'aide d'un électrocardiogramme simple: la transformation sera visible lors du décodage.

Si le blocus ne s’est propagé que sur une jambe, alors non, il n’est pas menaçant pour la vie, malgré le fait que rien n’est bon, bien sûr, non.

De nombreux cardiologues modernes sont convaincus que cette déviation a déjà cessé d'être une déviation dans ces cas à un moment où elle n'est pas le résultat d'autres maladies cardiaques. Il est terrible de bloquer complètement les deux jambes. Dans ce cas, il est nécessaire d’implanter un stimulateur cardiaque.

Les causes

Les raisons qui ont causé la pathologie incluent:

• Cardiosclérose athéroscléreuse - remplacement d’une partie du muscle cardiaque par du tissu conjonctif.
• Défauts de la valve aortique. Ce défaut entraîne une expansion et une augmentation de la taille de la moitié gauche du cœur, ce qui viole la conduction de l'influx nerveux dans cette partie du cœur.
• La cardiomyopathie, la myocardiodystrophie, l’endocardite bactérienne sont des maladies caractérisées par une lésion du myocarde (muscle cardiaque) et des fibres de Purkinje (les plus petites cellules du système de conduction cardiaque).

Types de blocus incomplet de la partie gauche du paquet de His:

• au niveau de la jambe gauche dans le tronc même de la poutre;
• le blocus qui se produit dans la jambe gauche jusqu'au niveau jusqu'à ce qu'il soit divisé;
• difficulté à tenir une impulsion dans les deux branches après leur séparation;
• la variante, lorsque la propagation de la lésion sur la moitié du septum interventriculaire dans sa partie gauche rejoint l'espèce précédente;
• blocus au niveau des plus petites branches extrêmes des branches de la jambe gauche.

L'intoxication médicamenteuse du corps joue un rôle important dans la survenue de cette violation. Dans ce cas, il y a empoisonnement avec des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments sympathomimétiques.

Parfois, le développement du blocus entraîne une consommation excessive de boissons alcoolisées, le tabagisme, la prise de drogues. En outre, l'apparition de cette maladie peut être due à des déviations de l'équilibre électrolytique du corps.

Une carence en magnésium, une carence ou une quantité excessive de potassium entraîne le développement du blocage du faisceau de His. En outre, la cause du blocage peut être l'apparition d'une thyrotoxicose.

Les causes de dommages aux branches antérieure et postérieure de cette partie de l'organe peuvent différer considérablement. Ainsi, les facteurs suivants conduisent le plus souvent à des problèmes dans le travail de la branche avant:

• infarctus frontal;
• l'hypertension;
• maladie de la valve aortique;
• cardiosclérose;
• insuffisance mitrale.

En outre, le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche peut être le résultat d’une violation de l’intégrité du septum entre les oreillettes. La cardiomyopathie et les dépôts de sel de calcium y conduisent souvent.

La cause de la déviation réside souvent dans le processus inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque. La violation de la branche postérieure se développe sous l'influence de tels facteurs:

• athérosclérose;
• crise cardiaque caractérisée par une localisation postérieure;
• le dépôt de sels de calcium;
• myocardite

Dans des cas plus rares, un blocage à deux faisceaux peut être détecté - dans ce cas, les branches antérieure et postérieure de l'organe souffrent.

Des modifications significatives des niveaux hormonaux causées par certaines influences externes sont également des causes supplémentaires du blocage du faisceau gauche de His.

Les facteurs étiologiques les plus courants pouvant largement influer sur l'apparition des premiers signes de blocus sont les suivants:

1. Empoisonnement du corps du patient avec un grand nombre de résidus de médicaments, qui ont été utilisés dans le traitement de maladies cardiaques concomitantes. Ceux-ci comprennent divers types de diurétiques, la symptomatologie et les glycosides cardiaques;
2. Abus de mauvaises habitudes qui affectent négativement l'ensemble du système cardiaque d'une personne. Cela peut être l’alcoolisme, la toxicomanie, le tabagisme;
3. Thyrotoxicose;
4. Une quantité insuffisante de certaines substances dans le corps. C’est le potassium, le magnésium, qui sont responsables de l’équilibre électrolytique dans le corps. Leur quantité importante, ainsi que certaines de leurs faiblesses, affectent l'équilibre du travail du système cardiaque.

En raison de ces situations, la poutre antérieur-supérieure perd son rythme de travail, les contractions ventriculaires passent indépendamment de l’arrivée et du processus de conduction impulsionnelle à travers les tissus des jambes.

Blocus frontal

Lors du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His, des violations uniformes sont déterminées quel que soit l'emplacement de la lésion. En effet, la réaction de la structure excitable n’atteint pas les parties supérieures de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche du cœur.

Par conséquent, en utilisant l'électrocardiographie standard, il est impossible de déterminer avec précision l'emplacement susceptible d'être bloqué.
Lorsque BPVLNPG excitation dans la chambre du coeur inférieure droite se produit de manière standard. Dans la chambre inférieure gauche, la réaction de la structure excitable s'étend par étapes.

Tout d'abord, il passe par la branche arrière de la jambe gauche, puis s'étend vers les parties supérieures de la chambre inférieure gauche.

Cet écart peut être identifié dans le contexte d’un certain nombre de pathologies cardiaques:

• lésion chronique du myocarde, basée sur des processus pathologiques dans le système des artères coronaires, et cela est particulièrement vrai pour la paroi antérieure de la chambre inférieure du côté gauche;
• nécrose ischémique de la région myocardique de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche;
• inflammation du muscle cardiaque;
• épaississement important de la paroi ventriculaire gauche;
• expansion anormale de la chambre inférieure gauche du cœur provoquée par une insuffisance de la valve aortique;
• sclérose primaire isolée et dépôt de calcium dans les parois du système conducteur;
• malformations cardiaques congénitales.

Selon les statistiques, BLNPG apparaît à l'âge de plus de 50 ans chez 1,25% des hommes. Et dans la plupart des cas, cet indicateur est le seul signe d'une pathologie en développement dans la couche moyenne musculaire du cœur.

Blocus arrière

Lors du blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, de graves perturbations de la conduction se produisent dans la branche postérieure, pouvant survenir avec différents indices. L'ECG montre les mêmes anomalies qu'il est difficile de différencier avec l'électrocardiographie standard.

Un tel état se développe dans des pathologies similaires, comme dans BPVLNPG:

• insuffisance d'approvisionnement en sang du myocarde;
• athérosclérose des artères coronaires;
• nécrose de la région myocardique, touchant le ventricule gauche;
• inflammation et autres modifications du muscle cardiaque causées par diverses causes;
• le dépôt de calcium et la renaissance des tissus dans un connectif solide.

Si nous parlons du blocage de la branche antérieure, alors en électrocardiographie, cette section est assez bien étudiée. Une lésion de la branche postérieure ne donne aucun signe spécifique et cette section est encore en développement. Il est impossible de diagnostiquer une lésion de la branche postérieure uniquement à partir des résultats d'un cardiogramme standard.

En règle générale, pour la spécification, il est nécessaire de recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires. Dans tous les cas, l’un des blocages susmentionnés est détecté au cours de l’examen complet et le spécialiste prescrira, si nécessaire, des études supplémentaires avant de poser un diagnostic précis.

Les symptômes

Le blocus simple est asymptomatique, il est détecté par un ECG. Ces signes de violation tels que fatigue constante, douleur au sternum, essoufflement, dans ce cas-ci, sont causés par la maladie qui a entraîné la violation de la conductivité électrique.

Les signes de blocage de la jambe gauche de la branche antérieure ou postérieure ne sont pas non plus ressentis comme tels. Un bloc complet à gauche donne des symptômes tels que: vertiges, douleur au cœur, palpitations cardiaques. Les signes sont causés par de graves modifications du muscle ventriculaire gauche (infarctus du myocarde).

Le blocus incomplet de la jambe gauche du ballot de Ses trois bouées se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• des interruptions dans le travail du coeur;
• syncope persistante causée par le manque d'oxygène dans le cerveau;
• des vertiges.

Un blocage incomplet à trois faisceaux entraîne une mort subite.

Diagnostic de la violation de la conductivité électronique du faisceau de His

Le cardiogramme montre un problème de conductivité électrique. Un blocage incomplet à droite, en l’absence de symptômes cliniques et de maladies associées, est considéré comme la norme et aucun examen supplémentaire n’est effectué.

Les signes ECG d'un blocage à deux faisceaux servent de motif à l'hospitalisation du patient car il existe un risque de développer des conditions graves. Le blocus révélé du faisceau de His sur l'ECG, à trois faisceaux, nécessite également une hospitalisation immédiate avec une intervention chirurgicale ultérieure.

Comment voir le problème avec la conductivité électrique du faisceau de His sur l'ECG. Signes de blocus de la jambe droite:

• Complexes Rsr ou rSR dans V 1, V2 (dérivations à droite).
• Large dent S en V5, V6 (dérivations à gauche).
• Le complexe QRS dure plus de 0,11 s.

Signes de perturbation de la conduction de la jambe gauche:

• gauche mène V5, V6, je n’ai pas d’onde Q;
• complexes ventriculaires déformés;
• le sommet de l'onde R est divisé;
• les dérivations droites V1, V2, III sont caractérisées par un sommet déformé de l’onde S, la largeur du complexe est supérieure à 0,11 s.

Différences de blocus à trois liasses:

• tous les signes sont à gauche et à droite;
• Le dessin du cardiogramme montre un bloc auriculo-ventriculaire.

Blocus incomplet de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

BLNPG peut être dû à des lésions à différents niveaux:

1. La défaite de la jambe gauche dans le tronc du sien;
2. La défaite du tronc principal de la jambe gauche à la fourche;
3. Défaite simultanée des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche après leur séparation du tronc principal de la jambe gauche;
4. La défaite de la moitié gauche du septum interventriculaire avec la participation des deux branches de la jambe gauche;
5. La présence de modifications diffuses prononcées dans le myocarde des branches périphériques des branches antérieures et postérieures de la jambe gauche.

En dépit des options ci-dessus, il en résulte que, lorsque l'excitation du BLNPG ne peut pas se dérouler normalement le long de la jambe gauche jusqu'au myocarde ventriculaire gauche, l'excitation est réalisée de manière inhabituelle.

Quelles sont les causes du ralentissement du passage de l'excitation dans les ventricules, comme en témoigne l'élargissement du complexe QRS et le changement de la direction de repolarisation du ventricule gauche:

• dans la partie gauche de la poitrine, le complexe QRS est représenté par une dent large RV5, V6 avec une encoche;
• dans les dérivations thoraciques droites, un complexe QRS du type rS, QS avec une dent large et profonde SV1, V2 est enregistré.

Il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on bloque la jambe gauche du paquet de sien:

1. Stade d'excitation 1:
   • le ventricule gauche et la partie gauche du septum interventriculaire ne sont pas excités;
   • l'excitation le long du pédicule droit est transmise de la manière habituelle et provoque l'excitation de la moitié droite de la partition interhémorale (le vecteur est dirigé vers l'électrode V6);
   • au même moment, l'excitation du ventricule droit commence (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1);
   • l'excitation de la moitié droite du septum interventriculaire se déplace vers la gauche et coule lentement;
   • en conséquence, le vecteur EMF total est dirigé vers l'électrode V6, car l'épaisseur totale du septum interventriculaire dépasse de manière significative la masse du ventricule droit: le début de l'onde RV6 et l'onde QV1 ou rSV1 sont enregistrés (ceci est dû au fait qu'au début de la systole électrique le vecteur ventriculaire droit est proche de l'électrode V1, qui vous permet parfois d’enregistrer un petit rV1).
2. Étape 2: il s’agit de l’excitation finale du septum interventriculaire qui se déroule de droite à gauche: on enregistre une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une augmentation de RV6.
3. Étape 3:
   • provoqué par l'excitation du ventricule gauche, ce qui est une voie inhabituelle et lente;
   • une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une nouvelle hausse du RV6 sont enregistrées, tandis que la dent du RV6 présente généralement une encoche située sur le genou ascendant (plusieurs options permettent d’expliquer ce phénomène;
   • la présence d'un petit laps de temps entre les étapes 2 et 3;
   • la prédominance du vecteur d'excitation finale du septum interventriculaire sur le vecteur d'excitation initiale du ventricule gauche;
   • différentes interactions du vecteur septum interventriculaire et du vecteur ventriculaire gauche). En raison de la lente propagation de l'excitation, le complexe QRS s'élargit.
4. Le processus de repolarisation commence dans le ventricule droit et s'étend de l'épicarde à l'endocarde (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1).

Le processus de repolarisation dans le ventricule gauche est associé à une dépolarisation retardée et s'étend de l'endocarde à l'épicarde. En conséquence, le vecteur de repolarisation ventriculaire gauche a la même direction que le droit - à l’électrode V1 (enregistrement d’un TV1 positif, le segment ST de cette dérivation est situé au-dessus de l’isoline.

En cas de blocage incomplet de la jambe gauche, l'excitation peut avoir lieu, mais un peu lentement. En cas de BPNPG incomplet, le complexe QRS a la forme d’un blocus de la jambe gauche, mais sa largeur est inférieure à 0,12 s:

• Dans les dérivations thoraciques V1, V2, le complexe QRS a la forme de rS, QS.
• Le segment STV1, V2 peut être situé sur ou au-dessus de l'isoligne, la broche TV1, V2 est généralement positive.
• Dans les dérivations thoraciques V5, V6, un ECG est enregistré, qui a la forme d’une onde R (qV5, V6 est absent).
• Le segment STV5, V6 peut être situé sur ou sous le contour, la broche TV5, V6 peut être de n'importe quelle forme.

Dans la conclusion de l’ECG, la nature du rythme indique la position de l’axe électrique du cœur; donner un blocus caractéristique de la jambe gauche (complet, incomplet); mention de l'allongement de la systole électrique des ventricules; donner une caractéristique générale d'un ECG. Si, en même temps, il existe une hypertrophie du ventricule droit ou gauche, sa description est généralement donnée aux caractéristiques générales de l'ECG.

Procédures de diagnostic supplémentaires

Les mesures supplémentaires comprennent:

• La surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire pour détecter une forme transitoire de la maladie, qui se manifeste à différents moments de la journée.
• Les études électrocardiographiques de l'œsophage sont nécessaires au diagnostic des arythmies.
• L'écho du coeur est réalisé pour identifier des pathologies organiques dans la structure du coeur et évaluer l'état du myocarde.
• L'IRM est prescrite en cas de problèmes controversés lors du diagnostic.

L'électrocardiogramme et la tomographie par émission sont considérés comme les plus efficaces. Ces méthodes de recherche permettent de poser un diagnostic préliminaire précis pour identifier les principales causes de cette pathologie cardiaque.

Grâce à cette étude diagnostique, il devient possible de déterminer la méthode de traitement thérapeutique la plus efficace.

Événements médicaux

Le traitement de cette affection repose sur la comparaison des résultats de l’ECG et de l’ECG avec les valeurs normales du rythme cardiaque. Comme le blocus du faisceau de His n'est pas reconnu comme une maladie cardiaque indépendante, cette affection accompagne généralement une maladie cardiaque spécifique ou plusieurs maladies.

Par conséquent, le traitement doit viser principalement à éliminer les causes sous-jacentes de cette affection. Et le traitement des dommages cardiaques primaires est déterminé à la fois par la maladie elle-même et par son degré de développement, ses manifestations et l'état général du patient.

Les méthodes les plus efficaces incluent les méthodes d'exposition suivantes:

1. À la racine du blocage de son faisceau d'insuffisance cardiaque, on lui prescrira souvent des glycosides cardiaques à large spectre, ainsi que de la nitroglycérine, des antihypertenseurs qui stabilisent le travail du cœur et son rythme;
2. Les médicaments immunitaires visent à stimuler les défenses de l'organisme et à augmenter sa résistance à toutes sortes de maladies, y compris les maladies cardiaques.

Le médicament le plus populaire à l’heure actuelle est un médicament à large spectre appelé «Transfer Factor Cardio»: aucun effet secondaire, un effet rapide sur le muscle cardiaque et une stimulation de l’immunité ne sont les principales manifestations de ce médicament;

Les nitrates et les antihypertenseurs sont également souvent prescrits des médicaments pour une condition donnée. Ils vous permettent de stabiliser l'état général, de rétablir le rythme normal des contractions cardiaques.

Cependant, il convient de prendre en compte qu’il n’existe pas de traitement universel du blocus des tissus du faisceau de His; Dans ce cas, le principal objectif des effets thérapeutiques doit être considéré comme le traitement de la maladie sous-jacente du système cardiaque avec le maintien parallèle de l’état du patient.

Cette pathologie a une conséquence probable désagréable en cas d'insuffisance du traitement principal: le blocage de ce type peut entraîner un blocage complet du cœur et de ses oreillettes, dont le pronostic est mauvais pour le patient et qui, dans cette situation, nécessite une intervention médicale spéciale immédiate.

Il n'y a pas de traitement spécial pour les patients confrontés à une conduction cardiaque altérée. Les patients chez lesquels il a été constaté que la jambe gauche du faisceau de His était bloquée ne suivaient pas de traitement médicamenteux.

Le traitement symptomatique de la pathologie principale avec blocage à un, deux faisceaux comprend les médicaments suivants:

• Vitamines (acide nicotinique, thiamine, riboflavine).
• Moyens apaisants (teinture de valériane, d’agripaume, de sauge).
• Antioxydants (Preductal, Carnitine).
• Antihypertenseurs dont l'action est destinée au traitement de l'hypertension (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des canaux calciques).
• Agents antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins (aspirine, cardiomagnyle).
• Les médicaments utilisés pour traiter la maladie coronarienne (Isoket, Nitroglycerin).
• Médicaments normalisant le taux de cholestérol dans le sang (simvastatine).
• Comprimés et injections pour le traitement des pathologies qui sont la principale cause de l'apparition du "coeur pulmonaire".
• Diurétiques (indiqués chez les patients insuffisants cardiaques).
• Agents non hormonaux et antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des membranes du myocarde (diclofénac, pénicilline, etc.)

L'intervention chirurgicale pour les dysfonctionnements de la conduction électrique implique l'installation d'un stimulateur cardiaque sur le patient. Un blocage complet (droit ou gauche), qui est la conséquence d'une crise cardiaque aiguë, nécessite une stimulation temporaire du myocarde avec une électrode.

Un blocus à trois faisceaux, accompagné d'une perte de conscience et d'un rythme de contraction ventriculaire rare, est considéré comme la base d'une stimulation électrique continue du myocarde. Le patient est cardioverter cousu.

Conseils de cardiologie pour les patients

Un patient qui ne souffre pas de symptômes cardiaques et ne souffre pas de maladies chroniques tolère les conditions de vie normales associées à l'exercice.

Le blocus à trois et à deux faisceaux nécessitera un effort physique limité. De tels patients ne peuvent pas travailler dur et être stressés. Très important régime alimentaire et composition des produits.

Un régime alimentaire destiné aux patients présentant une conductivité électrique altérée devrait rétablir l'hémodynamique correcte du système nerveux périphérique et du système nerveux central, réduire l'équilibre en eau et en électrolyse et réduire l'oxydation active de la peroxydation lipidique.

Les patients doivent préférer les huiles végétales et abandonner complètement les graisses animales lourdes. Ce choix vous permet de réduire rapidement le taux de cholestérol nocif dans le sang.

Les fruits de mer, les moules, les algues et les calmars sont saturés d'oligo-éléments utiles nécessaires au muscle cardiaque.

Les repas sont préparés sans ajouter de sel, il est recommandé de saler légèrement les aliments prêts à servir.

Pour prévenir le développement de blocages et autres pathologies cardiovasculaires, il est recommandé de suivre les règles générales:

• sommeil prolongé;
• mode de vie actif;
• manque d'auto-médication;
• cesser de fumer et de l'alcool;
• régime alimentaire équilibré;
• exclusion du stress et des chocs nerveux;
• diagnostic régulier et traitement des maladies cardiaques.

Blocus du faisceau gauche de His: hista, symptômes caractéristiques et méthodes de traitement

Chacun de nous sait comment traiter le rhume, mais la panique s'empare de nous. Nombreux sont ceux qui risquent leur santé à se soigner eux-mêmes, ce qu’il est absolument impossible de faire pour quelque maladie que ce soit. La première chose à faire est de consulter un médecin pour un examen, puis seulement après avoir posé le diagnostic, un traitement peut être prescrit.

D'année en année, on diagnostique de plus en plus de personnes avec un blocus du faisceau gauche du His. Il en existe plusieurs variétés, mais sans traitement et prévention appropriés, des problèmes et des maladies concomitants apparaissent. Le développement de la pathologie est assez rapide et même si vous vous sentez bien et ne remarquez aucun changement - c'est temporaire, alors si vous avez cette maladie, écoutez les recommandations du cardiologue.

Voyons ce qu'est le blocage du faisceau gauche de His, les symptômes probables, comment il est diagnostiqué et quelles mesures de prévention sont utilisées.

Qu'est-ce que le "blocus" et "son paquet"?

Blocage du bloc de branche gauche

Le faisceau de His (PG) est une accumulation de cellules du système conducteur cardiaque d'environ 20 mm de long, situées sous le nœud auriculo-ventriculaire ou auriculo-ventriculaire (AV) et le septum interventriculaire, divisé en jambes gauche et droite.

À leur tour, la jambe droite et la jambe gauche, divisées en deux branches reliées par un réseau d'anastomoses, descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les jambes sont divisées dans le myocarde des ventricules en minces faisceaux de myocytes conducteurs cardiaques (fibres de Purkinje).

Les impulsions rythmiques ne peuvent être générées que par des cellules spéciales du stimulateur cardiaque (pacemaker) et du système de conduction cardiaque. Un tel stimulateur cardiaque est un noeud sinus-atrial ou sino-auriculaire (CA) situé dans la paroi de l'oreillette droite.

L'excitation du noeud SA se propage à travers les oreillettes, puis les impulsions sont transmises via le système conducteur au noeud auriculo-ventriculaire. À travers le faisceau de His, l'excitation est transmise du noeud auriculo-ventriculaire aux ventricules.

Dans le système de conduction cardiaque, une impulsion sinusale est formée lors du processus d'activité cardiaque dans le même nœud. Au cas où un blocus de la jambe gauche du faisceau de His se produit dans le corps, des perturbations sont créées qui forment des obstacles uniques au passage normal de l'impulsion.

Le phénomène le plus commun est une violation de la totalité du chemin de l'impulsion. Dans ce cas, les violations peuvent être conditionnellement divisées en plusieurs groupes, en fonction de l'emplacement du problème:

• blocus des sinus;
• bloc auriculo-ventriculaire;
• échec de la conduction intraventriculaire.

De plus, le système de conduction ventriculaire est classiquement divisé dans la classification thématique en jambes droite et gauche. La jambe droite est une touffe large qui se ramifie principalement dans l'épaisseur de la musculature.

À son tour, la jambe gauche est divisée par des spécialistes en plusieurs autres branches: le devant et, en conséquence, le dos. Dans le fonctionnement normal du système cardiovasculaire, l'impulsion sinusale excite toujours d'abord le septum interventriculaire.

S'il y a un blocus de la jambe gauche du faisceau, le trajet et le moment d'excitation des ventricules changent radicalement.

Il n'est pas possible de diagnostiquer le problème vous-même. Le seul moyen de sortir est de consulter un médecin, qui obligera certainement le patient à effectuer un ECG. Ensuite, sur la base des données obtenues, on prescrira au patient un traitement efficace et de haute qualité, grâce auquel la maladie régressera.

Caractéristique de la maladie

Un blocus complet peut affecter les deux jambes en même temps, ou simplement atteindre leur ramification, interférant avec la conduction des impulsions. En règle générale, il va le long de la jambe droite de la manière habituelle, exerçant un effet stimulant sur tout le ventricule droit et le septum.

La vague d'activation ralentit et se propage dans le ventricule gauche le long de la fibre contractile. De ce fait, le temps total d'activation des deux augmente.

Les conséquences du blocus sont assez graves, car elles entraînent la survenue de violations du ventricule gauche, entravant la conduite normale des impulsions électriques. Bien sûr, ça va passer, mais pas seulement avec un retard, mais aussi le long de l'anastomose (c'est-à-dire un détour).

Le danger de la pathologie réside dans la survenue presque asymptomatique, et aux premiers stades, on considère généralement qu'il ne menace pas beaucoup la santé. L'aggravation se produit dans le contexte du développement rapide des arythmies dans les ventricules. À ce stade, la tachycardie ventriculaire paroxystique commence déjà à se manifester.

Le traitement doit être obligatoirement réalisé, au fur et à mesure que la pathologie s'aggrave, que se développe une fibrillation ventriculaire. Un tel diagnostic signifie que les fibres du myocarde commencent à se contracter individuellement et rapidement, ce qui entraîne une augmentation importante de la charge musculaire.

C'est important! Appelez un médecin à temps, dès que vous constatez la moindre défaillance cardiaque. Beaucoup de gens pensent à tort que cela est une manifestation de stress ou de fatigue, mais c'est souvent le signe de problèmes beaucoup plus graves!

Dans de nombreux cas, en cas de stress, de stress ou d’autres situations négatives, cela peut même entraîner la mort. S'il y a un blocage de la branche antérieure de la jambe gauche, le passage de l'impulsion sera perturbé dans la surface antéro-latérale du ventricule gauche.

Dans le même temps, le ventricule droit n'intervient pas dans le processus, car la jambe droite du faisceau de celui-ci en est responsable. Selon les statistiques, cette pathologie peut être diagnostiquée chez 3 personnes âgées sur 4, soit 75%. Les troubles de la conduction constituent souvent le symptôme le plus important des maladies du système cardiovasculaire.

Lors du blocage de la branche antérieure du paquet gauche de son paquet, les symptômes sont non spécifiques ou ils sont complètement absents. Dans de rares cas, il y a une arythmie. En ce qui concerne la pathologie de la branche postérieure, la conduction de l'excitation dans les parties postérieure et inférieure du ventricule gauche est perturbée.

Souvent, vous pouvez trouver un tel état quand, en même temps, il y a un blocus des jambes gauche et droite. Cela indique des changements marqués dans le muscle cardiaque.

Classification

BLNPG peut être dû à des lésions à différents niveaux:

• lésion de la jambe gauche dans le tronc du sien;
• la défaite du tronc principal de la jambe gauche à sa ramification;
• lésion simultanée des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche après leur expulsion du tronc principal de la jambe gauche;
• défaite de la moitié gauche du septum interventriculaire avec implication des deux branches de la jambe gauche dans le processus;
• la présence de modifications diffuses prononcées dans le myocarde des branches périphériques des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche.

Malgré les options ci-dessus, finalement, avec BLNPG, l'excitation ne peut pas se dérouler le long du pédicule gauche jusqu'au myocarde du ventricule gauche de la manière habituelle - la stimulation est effectuée de manière inhabituelle, ce qui ralentit le passage de l'excitation le long des ventricules, comme en témoignent l'élargissement du complexe QRS et le changement de repolarisation dans le ventricule gauche:

• dans la partie gauche de la poitrine, le complexe QRS est représenté par une dent large RV5, V6 avec une encoche;
• dans les dérivations thoraciques droites, un complexe QRS du type rS, QS avec une dent large et profonde SV1, V2 est enregistré.

Un lecteur particulièrement curieux qui souhaite comprendre plus en détail les processus électrophysiques intervenant pendant le blocus du muscle cardiaque peut le faire tout seul, par analogie avec le raisonnement donné à la page Myocardial Arousal, tout en gardant à l'esprit que, lors du blocage du faisceau de Guis gauche:

Stade d'excitation 1:

le ventricule gauche et la partie gauche du septum interventriculaire ne sont pas excités; l'excitation le long du pédicule droit est transmise de la manière habituelle et provoque l'excitation de la moitié droite de la partition interhémorale (le vecteur est dirigé vers l'électrode V6);

au même moment, l'excitation du ventricule droit commence (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1); l'excitation de la moitié droite du septum interventriculaire se déplace vers la gauche et coule lentement; de ce fait, la totalité du vecteur CEM est dirigée vers l'électrode V6

puisque l'épaisseur totale du septum interventriculaire dépasse largement la masse du ventricule droit: le début de l'onde RV6 et de l'onde QV1 ou rSV1 est enregistré (ceci est dû au fait que le vecteur ventriculaire droit est proche de l'électrode V1 au début de la systole électrique, ce qui vous permet parfois d'enregistrer un petit RV1).

Étape 2:

c'est la dernière excitation du septum interventriculaire qui se déroule de droite à gauche: on enregistre une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une élévation de RV6.

Stade 3: provoqué par l'excitation du ventricule gauche, ce qui va de manière inhabituelle et avance lentement: une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une nouvelle augmentation de RV6 sont enregistrées, tandis qu'une entaille sur la dent de RV6 est généralement observée

situé sur le genou ascendant (il existe plusieurs options pour expliquer ce phénomène, telles que: la présence d’une courte période de temps entre les stades 2 et 3;

la prédominance du vecteur d'excitation finale du septum interventriculaire sur le vecteur d'excitation initiale du ventricule gauche; différentes interactions du vecteur septum interventriculaire et du vecteur ventriculaire gauche).

En raison de la lente propagation de l'excitation, le complexe QRS s'élargit.

Le processus de repolarisation commence dans le ventricule droit et s'étend de l'épicarde à l'endocarde (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1).

Le processus de repolarisation dans le ventricule gauche est associé à une dépolarisation retardée et s'étend de l'endocarde à l'épicarde. En conséquence, le vecteur de repolarisation ventriculaire gauche a la même direction que le droit - à l’électrode V1 (enregistrement d’un TV1 positif, le segment ST de cette sonde est situé au-dessus de l’isoline;

en tête du V6, la dent TV6 est asymétrique négative avec la négativité la plus grande au bout de la dent et le segment STV6 est omis au-dessous de la ligne de contour.

Le tableau de droite montre l’ECG (en 12 dérivations) de deux patients: une personne en bonne santé et un patient présentant un diagnostic de rythme sinusal, avec blocage du paquet gauche de son faisceau (bases: complexes QRS larges - 0,14 s, onde RV6 irrégulière, inversion de TI, AVL, V6). La vitesse de la bande ECG est de 25 mm / s (1 cellule horizontalement = 0,04 s).

Aspects anatomiques

Pour comprendre ce que ce blocage des branches avant et arrière de la jambe gauche du faisceau de His, vous devez connaître le système conducteur et ses propriétés principales.

Les fonctions principales des cellules du myocarde sont considérées comme la capacité à être excité, à conduire les impulsions nerveuses et à se contracter. De ce fait, un flux sanguin normal, une nutrition des tissus et des organes contenant de l'oxygène sont effectués. Ces processus sont étroitement liés.

La contraction adéquate du cœur est assurée par le flux continu d'influx nerveux à travers diverses structures. Ça va de haut en bas. Ceci est fourni par le système de conduite, dont la majeure partie est représentée par le tronc de Son.

Il est situé dans l'épaisseur du septum interventriculaire. Il se compose de deux jambes - gauche et droite. Le premier a des branches à l'avant et à l'arrière. Ils vont aux parois correspondantes des ventricules. Branches de la jambe gauche du faisceau de Son extrémité dans le myocarde, fibres de Purkinje. Le trajet de l'influx nerveux est effectué le long de ces structures.

Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His et de ses branches est appelé ralentissement ou absence d'excitation dans une ou deux branches. La conséquence est la séquence perturbée du chemin de l'influx nerveux. L’excitation recouvre d’abord le septum interventriculaire. Ensuite, le long de la jambe droite non modifiée du paquet de His (PNPG) atteint le ventricule.

C'est normal Le ventricule gauche est très excité du fait des impulsions des fibres de Purkinje et de la branche non perturbée du faisceau de His. Ceci est reflété sur l'électrocardiogramme en conséquence.

Signes, symptômes et causes

Les signes de blocage dépendent de la forme de la pathologie et des maladies associées chez le patient. Le blocus du côté droit de nature unilatérale se déroule souvent sans symptômes visibles, il est détecté par hasard au cours d'un ECG planifié.

Parfois, le patient présente un syndrome douloureux qui s'étend à la région du cœur, des omoplates, de la clavicule, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, une perte d’efficacité, ce qui s’explique par la pathologie sous-jacente qui a provoqué le blocage.

Pendant le blocus du faisceau gauche (branche avant ou gauche), le patient note des vertiges, des douleurs cardiaques récurrentes, le syndrome douloureux est plus souvent temporaire et augmente avec l'effort physique.

Chez les patients souffrant de palpitations cardiaques, essoufflement. Les symptômes de la pathologie incluent la fatigue, la perte d'efficacité, la dépression. Le blocus de trois paquets est divisé en deux parties: complet et incomplet.

La première option est accompagnée d'un blocage complet du passage des pulsations cardiaques. En raison de l'impossibilité de conduire les impulsions dans cette section, il y a une déconnexion des contractions auriculaires et ventriculaires. Le rythme des coupes est de 20 à 40 battements / min.

Le résultat est un risque de libération de sang dans l'aorte. Les symptômes de la pathologie sont prononcés:

• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• interruptions de la fréquence cardiaque;
• fatigue chronique, dépression;
• douleur dans le sternum;
• mal de tête

Parfois, un arrêt cardiaque soudain est diagnostiqué sur fond de troubles graves. Le blocage partiel est diagnostiqué chez les patients dont les impulsions électriques traversent des fibres cardiaques intactes. Ici, les symptômes sont faibles et les complications moins fréquentes.

Il existe 8 groupes de causes de conduction cardiaque altérée.

1. Causes cardiaques (cardiaques):
   • cardiopathie ischémique (insuffisance sanguine en sang et manque d'oxygène) et infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque par manque d'oxygène, avec remplacement du tissu cicatriciel);
   • insuffisance cardiaque (affection dans laquelle le cœur remplit de manière défectueuse sa fonction de pompage du sang);
   • cardiomyopathie (maladie cardiaque se traduisant par des lésions du muscle cardiaque);
   • malformations cardiaques congénitales (d'origine intra-utérine) et acquises (troubles graves de la structure du cœur);
   • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
   • interventions chirurgicales et blessures cardiaques;
   • maladies inflammatoires du muscle cardiaque (myocardite);
   • dommages au cœur lors de maladies auto-immunes (affections dans lesquelles le système immunitaire a des effets néfastes sur les propres tissus de l'organisme);
   • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle, accompagnée de modifications de la structure et du fonctionnement du cœur dues à un stress accru).
2. Drogues (médicales) - consommation prolongée ou incontrôlée de certaines drogues, telles que:
   • les diurétiques (médicaments qui augmentent la production et l'excrétion de l'urine).
   • les médicaments antiarythmiques (médicaments pouvant provoquer des troubles du rythme).
   • glycosides cardiaques (médicaments qui améliorent la fonction cardiaque tout en réduisant sa charge).
3. Troubles électrolytiques (changements dans les proportions du rapport des électrolytes (éléments de sel) dans le corps - potassium, sodium, magnésium).
4. Effets toxiques (toxiques):
   • fumer
   • alcool
5. Déséquilibre (dysfonctionnement) du système nerveux autonome (la partie du système nerveux responsable des fonctions corporelles nécessaire au maintien de ses fonctions vitales).
6. Troubles hormonaux (maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, du diabète sucré - lésions du pancréas entraînant une violation de la régulation hormonale de l'échange de glucose - sucre dans le sang).
7. Hypoxie chronique (apport insuffisant en oxygène) pour diverses maladies pulmonaires (bronchite chronique, asthme bronchique).
8. Blocage idiopathique - survenant sans cause visible (détectable lors de l'examen).

Blocus I et II du bloc de branche gauche

Le blocus du deuxième degré ressemble au blocus du ventricule droit. Il est généralement transitoire, se pose avant le développement d'un blocus fixe. Si la conductivité dans le ventricule est normale, une onde T négative est souvent observée, même en l'absence de maladie cardiaque.

Ceci explique la préservation fréquente d'une onde T positive dans les complexes avec un blocus du ventricule gauche. Bien que le blocus du ventricule gauche du degré II ne soit généralement pas associé à une ischémie du myocarde causée par l'exercice, le blocus du ventricule gauche a récemment été décrit en relation avec une ischémie du myocarde. Ce type de bloc peut être proximal ou périphérique.

Dans le type proximal, l'impulsion se déplace lentement le long de la branche gauche (moins souvent le long de la jambe gauche du faisceau de His), mais la décélération est inférieure à 0,06 s. Par la suite, une partie du septum gauche est dépolarisée de manière anormale le long de la route trans-suburbaine, tandis que le reste du ventricule gauche est dépolarisée normalement, avec toutefois un ralentissement.

La boucle QRS montre que le lissage n'est pas médian et que, par conséquent, la boucle et le complexe QRS, bien qu'ils aient des durées différentes, ne dépassent jamais 0,12 s. La dépolarisation initiale anormale conduit à la disparition de l’onde q dans les dérivations précardiaques gauches et I.

La repolarisation est le moins opposé au complexe QRS, le moins perturbé la dépolarisation trans-suburbaine. En conséquence, l’onde T, bien qu’elle puisse être négative, est plus souvent négative-positive ou même totalement positive dans les dérivations liées au ventricule gauche.

Avec des degrés inférieurs de blocage du ventricule gauche, l'ECG reste presque toujours normal, car dans ce cas, la probabilité d'une violation de la dépolarisation transpéritonéale est faible et l'onde T est positive dans les dérivations I, aVL, V5 et V6.

Cela n'est confirmé que par la disparition du premier vecteur, qui est compensé par des forces droitières enregistrées simultanément: ceci est confirmé par la présence d'une dent QS en avance V1 et d'une seule onde R en avance V6 et I. Dans l'avance V1, une onde r peut se produire du côté droit du septum ou de la paroi ventriculaire droite.

La probabilité d'infarctus du septum (l'onde T est généralement négative dans les dérivations V1 - V2), la fibrose septale, l'emphysème et la dextrarotation (dans les deux derniers cas, il existe souvent une branche 5 dans V6)).

Nous avons déjà dit plus haut pourquoi - + ou une onde T positive peut parfois se produire avec un blocage complet du ventricule gauche. Si le ralentissement de la conduction le long du ventricule gauche se produit au niveau des parties périphériques et est inférieur à 0,06 s, cela donne une image ECG similaire.

Si la partie centrale du septum n'est pas dépolarisée si lentement, le complexe QRS sera un peu plus large, mais avec une onde q dans les dérivations I et V6. L’ECG intracavitaire révèle un intervalle HV, V-ADV prolongé égal à zéro et un QRS prolongé avec un léger blocage du ventricule gauche, mais moins prononcé qu’avec un blocage complet du ventricule gauche.

BLNPG partielle

En cas de blocage incomplet de la jambe gauche, l'excitation peut avoir lieu, mais un peu lentement. En cas de BPNPG incomplet, le complexe QRS a la forme d’un blocus de la jambe gauche, mais sa largeur est inférieure à 0,12 s:

• Dans les dérivations thoraciques V1, V2, le complexe QRS a la forme de rS, QS.
• Le segment STV1, V2 peut être situé sur ou au-dessus de l'isoligne, la broche TV1, V2 est généralement positive.
• Dans les dérivations thoraciques V5, V6, un ECG est enregistré, qui a la forme d’une onde R (qV5, V6 est absent).
• Le segment STV5, V6 peut être situé sur ou sous le contour, la broche TV5, V6 peut être de n'importe quelle forme.

ECG pour BLNPG

La jambe gauche dans sa structure a des branches antérieures et postérieures qui se nourrissent du sang provenant de divers vaisseaux artériels. En règle générale, une violation du passage d'un pouls dans cette section ne s'accompagne pas d'une forte expansion des complexes QRS, comme dans le cas d'une lésion de la jambe droite, mais elle donne une image vivante de la déviation de l'axe cardiaque électrique dans le plan frontal.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

• Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
• La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
• La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
• Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
• Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
• Petites dents R en I et aVL.

Dans la conclusion de l’ECG, en fonction de la nature du rythme, indiquez l’emplacement de l’axe électrique du cœur, indiquez le blocus caractéristique de la jambe gauche (complet, incomplet), mentionnez l’allongement de la systole électrique des ventricules, donnez une caractéristique générale de l’ECG.

Si, en même temps, il existe une hypertrophie du ventricule droit ou gauche, sa description est généralement donnée aux caractéristiques générales de l'ECG. BLNPG observée avec des changements marqués dans la nature inflammatoire ou sclérotique du myocarde:

1. Se produit avec une hypertrophie ventriculaire gauche;
2. Échec circulatoire;
3. Avec cardiosclérose;
4. Infarctus du myocarde;
5. Avec hypertension rénale symptomatique;
6. Avec myocardite, rhumatisme;
7. Avec une maladie cardiaque aortique;
8. Avec des dommages au coeur chez les patients atteints de diphtérie, urémie;
9. Avec des malformations cardiaques congénitales.

Chez les personnes en bonne santé, BLNPG, en règle générale, ne se produit pas.

Blocus de la jambe gauche du paquet de His - diagnostic

Le diagnostic de cette perturbation de la conduction repose sur les résultats d'une étude instrumentale. Le plus important est l'électrocardiographie. D'autres types de celui-ci peuvent être utilisés: surveillance quotidienne, rythmocardiographie.

Afin de déterminer la pathologie organique, il est recommandé de réaliser une IRM, une tomographie par émission de positrons, une échocardiographie. Avec la pathologie de la branche antérieure de la jambe gauche sur le cardiogramme, vous pouvez voir les changements suivants: l'apparition de l'onde Q dans la sonde I standard et la VAV.

La caractéristique la plus caractéristique est une onde R élevée dans ces mêmes dérivations et un S profond dans les dérivations III et RV. L'allongement du complexe QRS est souvent noté. Le bloc de branche postérieur est caractérisé par la présence d'une onde Q en avance III et d'une onde R en I et aVL. De plus, il existe un S profond dans les dérivations I, aVL et VI.

Une caractéristique distinctive du blocage de la branche postérieure de la jambe gauche est le changement d'axe électrique du cœur. Il dévie vers la droite ou a une disposition verticale.

La détection des lésions du tronc de His se produit uniquement lorsqu'un ECG est réalisé en 12 dérivations standard. Changements dus à une altération de l'excitation. Chaque type de blocus a ses propres caractéristiques distinctives.

Les signes d’un blocus complet du LNPG sur un cardiogramme sont les suivants:

1. Complexes QRS en forme de M dans I, aVL, V5, V6.
2. Déviation de l'axe électrique du coeur à droite.
3. Augmentation du complexe QRS de plus de 0,12s.
4. Les changements dans V1, V2, III, aVF mènent.

Le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His sur l’ECG est accompagné de certains signes:

1. Changer la direction de l'axe électrique du coeur (position brusquement à gauche).
2. Il n'y a pas d'expansion du complexe ventriculaire.

S'il existe un BZVLNPG, ces modifications sont enregistrées:

1. L'axe électrique du coeur est dévié vers la droite.
2. Le complexe QRS est de taille normale, aucune déformation n’est observée.

Ces signes de blocage sont indiqués par le médecin lors du déchiffrement du cardiogramme, ce qui permet un diagnostic plus rapide. En conclusion, la largeur des complexes, la valeur moyenne de la fréquence cardiaque et tous les changements détectés s’y adaptent. L'échographie du coeur lors du blocage des branches avant et arrière gauche est d'une importance secondaire.

Il vous permet de déterminer la maladie sous-jacente à l'origine des troubles de la conduction. Diagnostiquer l'infarctus du myocarde, car il «masque» les critères cardiographiques, est considéré comme une tâche difficile lorsqu'un blocus complet de la jambe gauche est enregistré.

Etude Holter - La surveillance ECG 24 heures sur 24 indique un type permanent et périodique de blocage complet ou incomplet. Dans le second cas, vous pouvez trouver la cause de son occurrence.

Pendant l'examen, le patient tient un journal dans lequel il écrit ses manipulations quotidiennes. BPVLNPG souvent enregistré avec le stress physique et émotionnel. L’importance de la recherche Holter est d’identifier diverses arythmies dans le contexte des changements de conductivité.

Traitement et prévention

Le traitement d'un écart tel que le blocage complet de la PNG implique le traitement des facteurs et des maladies qui l'ont provoqué, car seul celui-ci devient la cause principale de l'évolution du problème.

Différents médicaments sont utilisés en fonction du type de maladie qui a provoqué un blocage complet, mais parmi ceux-ci, les plus couramment utilisés sont les nitrates, les glucosides cardiaques, ainsi que des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Ils utilisent différentes méthodes pour rétablir le rythme cardiaque et, si aucune d’entre elles n’aide, le médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Dans ce cas, effectuez l'installation d'un stimulateur cardiaque, qui régulera le travail du cœur.

Les méthodes non médicamenteuses sont toujours associées à une pharmacothérapie, car dans ce cas, le risque d'obtenir une réponse positive à certaines techniques est plus élevé. Certaines techniques conviennent mieux à la période de rééducation, mais elles sont également largement utilisées pendant la période de traitement intensif.

• déchargement dans le régime alimentaire (c'est-à-dire éliminer les aliments lourds);
• respect du régime;
• dosage de charges;
• exercice thérapeutique.

Dans ce dernier cas, les cours sont d'abord dispensés avec un instructeur, car la tâche des charges est de provoquer le fonctionnement normal du système de veines et de vaisseaux, d'obtenir plus d'oxygène, mais aussi de réduire la charge exercée sur le muscle cardiaque lui-même.

Attention! Assurez-vous de consulter un spécialiste afin qu’il puisse vous trouver le niveau d’emploi optimal. Toutes les charges doivent être non seulement dosées, mais également adéquates, adaptées à l'état et au travail du cœur. Sinon, ils ont un effet profondément négatif.

La pathologie de la jambe gauche n'est qu'un signe de la maladie sous-jacente. Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette condition. Le traitement doit être orienté vers le traitement de la maladie sous-jacente (maladie coronarienne, hypertension, myocardite).

Si le blocage est compliqué d’insuffisance cardiaque, d’angine de poitrine, d’hypertension, le traitement doit inclure la prise de glycosides cardiaques, de nitroglycérine et d’antihypertenseurs.

Récemment, un médicament tel que Transfer Factor Cardio a été utilisé avec succès. Il s’agit d’un outil immunitaire qui renforce l’effet des autres médicaments, stimule le système immunitaire et possède la propriété de la mémoire immunitaire.

Il est important que le blocus de son pied puisse conduire à un blocage auriculo-ventriculaire complet, ce qui aggrave le pronostic à vie. Le blocus de la jambe gauche peut provoquer une mort subite du cœur.

La survie moyenne est de 2,5 à 5 ans. Ainsi, la pathologie du système de conduction cardiaque est très dangereuse et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort du patient.

Tout blocage du LNPG détecté pour la première fois nécessite une hospitalisation dans une unité spécialisée. Les changements ne nécessitent pas de traitement spécial, mais un diagnostic minutieux est nécessaire.

Il convient de noter que, pour la première fois, un BLNPG complet, accompagné de douleurs dans la région du cœur, est considéré comme une pathologie d’urgence.

Ces patients sont hospitalisés dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs. Le traitement dans ces cas est similaire à celui de l'infarctus aigu du myocarde!

Dans d'autres cas, la prise en charge des patients est réduite au traitement de la maladie sous-jacente, à la prévention de ses complications. En connaissant le blocus de LNPG, on peut comprendre qu’il ne pose pas de risque grave pour la santé. Cependant, un examen approfondi du patient est toujours nécessaire pour identifier la pathologie cardiaque et le choix d'un traitement rationnel.

BLNPG peut avoir des conséquences imprévisibles et parfois très dangereuses pour le système cardiovasculaire, dont il faudra beaucoup de temps et douloureusement se débarrasser. Il serait beaucoup plus raisonnable de commencer le traitement à temps ou, s’il ya tendance à avoir des problèmes, de prendre des mesures préventives.

La principale tâche que s'est fixée le médecin traitant est de rechercher et d'éradiquer la cause fondamentale du PND, qui a provoqué les violations. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou d'autres troubles, il doit le plus souvent prendre des glycosides, des antiarythmiques et des antihypertenseurs.

En cas d'anomalie congénitale, seule une intervention chirurgicale peut entraîner une amélioration. Bien entendu, si l’état du patient est satisfaisant, il peut être limité à une thérapie de soutien. Cependant, le médecin ne peut prendre une décision appropriée que pendant l'examen.

Un blocage incomplet de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His implique un mouvement lent du pouls, qui ne peut être identifié qu'au moyen d'un électrocardiogramme. Une fois le diagnostic posé, un schéma thérapeutique est prescrit, dans lequel les glycosides ne sont jamais présents. C'est grâce à eux que le blocus a toutes les chances de se transformer en une forme complète.

Afin que les symptômes désagréables ne perturbent en aucune manière la paix d'une personne, les patients sont instamment priés de revoir leur mode de vie, d'éliminer les mauvaises habitudes et d'introduire de l'activité physique.

Ces règles simples sont absolument pertinentes pour toutes les maladies. S'ils sont observés, les signes de problèmes de santé ne frapperont pas longtemps à la porte! Le traitement doit être effectué uniquement après avoir consulté un cardiologue.

Traitement par des méthodes folkloriques

Le traitement consiste principalement en un traitement compétent de la maladie sous-jacente. Si le patient ne présente pas d'anomalies graves, nous pouvons recommander l'utilisation d'herbes normalisant le rythme cardiaque et la conduction de l'influx nerveux. Ces remèdes à la maison ont été testés par plusieurs générations et se sont avérés efficaces.

Ramson (arc à l'ours)

Les bulbes d’ail sauvage contiennent de l’acide ascorbique (un analogue naturel de l’aspirine), de l’allicine, des sels minéraux et des huiles essentielles, ainsi que des sucres qui normalisent l’activité du muscle cardiaque.

Les herboristes auxiliaires et prophylactiques recommandent de prendre une infusion d’ail sauvage. Recette: mélanger une cuillerée à thé de bulbes d'ail sauvage broyés à 300 ml d'eau froide.

Insister une heure, puis filtrer et réfrigérer. Prenez 30 ml de boisson trois fois par jour. Attention! Le traitement de l'ail sauvage est contre-indiqué en cas de gastrite et d'ulcère gastrique!

Glaçon tentaculaire est une autre plante unique au cœur. Il contient des glycosides cardiaques - erizimide et érisimine, ainsi que des acides organiques et des huiles grasses.

La jaunisse est la principale indication d'utilisation de la jaunisse (et ce blocage des jambes droite et gauche du faisceau est souvent associé à cette maladie). En général, la plante normalise la circulation sanguine, augmente la conductivité des impulsions électriques, protège contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, améliore le bien-être général du patient.

Vous pouvez utiliser une teinture aqueuse ou alcoolique de la jaunisse. Pour la préparation de la teinture à l’eau, vous avez besoin d’une cuillerée à thé d’herbes dans 200 ml d’eau bouillante. Posologie - une cuillerée à thé trois fois par jour (en cas de fibrillation auriculaire, la posologie peut être augmentée à 1 cuillerée à soupe trois fois par jour).

Pour la préparation des teintures à base d’alcool, vous aurez besoin de 20 g de jaunisse et de 100 ml d’alcool. Le mélange est infusé dans un endroit sombre pendant 2 semaines, après quoi il doit être égoutté. Posologie - 10 gouttes 3 fois par jour avant les repas (vous pouvez boire des gouttes d’eau). Le traitement dure 6 à 10 mois pour un effet stable et durable.

Hazel calme le système nerveux, améliore l'efficacité du traitement des maladies cardiaques et prévient les pathologies graves des ventricules. Nous recommandons de faire du thé à partir de cette plante.

Pour ce faire, vous aurez besoin d'une cuillère à soupe d'écorce ou de feuilles de noisetier (sous forme de poudre sèche) et d'un verre d'eau bouillante. Infuser le mélange pendant 20 minutes, puis prendre 100 ml deux fois par jour.

En médecine traditionnelle, le traitement des plantes d’acupressum est populaire. Cette plante contient des alcaloïdes, des sels minéraux, des tanins et des acides organiques qui tonifient le corps dans son ensemble et le cœur en particulier.

Dans le blocus du paquet du paquet de His, nous avons juste besoin d'un tel outil. Recette: hacher une plante sèche, brasser une cuillère à café de stronecrop dans un verre d'eau bouillante. Ceci est votre dose quotidienne. Buvez-le dans une journée. Le traitement devrait durer de 3 mois à un an.

Marsh susanitz est une autre matière première végétale extrêmement efficace pour la préparation d’un médicament contre les problèmes liés au faisceau de His.

Périodiquement, cette plante peut être traitée par toutes les personnes souffrant de maladie cardiaque (en particulier les plus âgées).

Il contient de la vitamine B1, des phytostérols, de l'acide ascorbique, de la gnafaline, un alcaloïde, grâce à quoi il a un effet vasodilatateur, normalise l'équilibre des impulsions nerveuses et le tonus des muscles lisses du muscle cardiaque.

Recette: brasser une cuillère à café d'herbe sèche de l'herbe tourbière dans un verre d'eau bouillante et laisser reposer pendant une demi-heure. Prendre 3-4 cuillères à soupe de perfusion 4 fois par jour 20 minutes avant les repas. Les "noyaux" sont également encouragés à prendre le vin de la pastille.

Pour ce faire, versez une poignée d'herbe sèche avec un litre de vin rouge de haute qualité, laissez reposer pendant 2 semaines, puis égouttez et ajoutez 100 ml de miel de citron vert. Le vin résultant, boire 50 ml chaque nuit avant de se coucher.

Les herbes des collections sont plus efficaces, car elles agissent simultanément «sur tous les fronts»: elles restaurent le fonctionnement normal du paquet de disques, réduisent l'insuffisance cardiaque et préviennent les complications.

Ainsi, en Russie, le plus souvent, les herboristes ont recommandé ce mélange d'herbes:

• Les fruits de framboise - 20g;
• Feuilles de bouleau - 10g;
• Herbe de Heartwort - 10g;
• Graines d'herbe ou d'aneth - 10g;
• Feuilles de vinca - 20g.

Préparez dans un thermos une cuillère à soupe de cette collection avec 0,5 litre d’eau bouillante, fermez le couvercle et laissez reposer au moins une heure. Chaque fois que 15 minutes avant un repas, buvez un demi-verre de cette boisson. La durée du traitement varie de un mois à un an (selon l’état du patient).

Dans l'ancien répertoire français de la phytothérapie, nous avons trouvé cette recette:

• Herbe de sauge - 50g;
• Graines d'aneth - 50g;
• Herbe médicinale initiale - 50g;
• Gui blanc - 30g;
• Herb Ruta parfumé - 10g;
• Hypericum grass - 10g.

Combinez tous les ingrédients. Pour 2 cuillères à soupe de la collection, prenez un litre d'eau, portez le mélange à ébullition et retirez immédiatement du feu. Laissez le médicament reposer pendant une demi-heure, puis égouttez-le et buvez un verre 4 fois par jour. En cas d'insuffisance cardiaque grave, la posologie est réduite de moitié.

Excellent effet thérapeutique donne la collection suivante:

• Les fleurs de l'aubépine rouge sang - 30g;
• Vinca laisse petit - 30g;
• Feuilles de mélisse - 10g;
• Herbe printanière d'Adonis - 10g;
• Fleurs d'épillets de lavande - 10g.

Tapez une cuillère à soupe avec une colline de cette collection, couvrez d'un verre d'eau froide et maintenez pendant une demi-heure. Ensuite, mettez le médicament sur le feu, faites bouillir pendant 5 minutes et laissez refroidir. Buvez ce médicament toute la journée en petites portions. Le traitement doit durer au moins 2 mois pour que vous ressentiez un effet stable.

Prévision

Le pronostic chez les patients ne présentant aucun symptôme pendant toute la période pour laquelle le traitement a été effectué est considéré comme assez favorable. S'il existe une maladie accompagnant un blocage complet ou ayant provoqué son développement, le médecin doit alors prendre en compte ces facteurs lors de la prédiction.

Toutefois, il convient de noter que le blocus complet de la PNG augmente considérablement le risque non seulement de complications graves, mais également de mort subite.

Si le défaut progresse progressivement, en cas d'hypertension, de blocage AB, d'insuffisance cardiaque ou de cardiomégalie, le pronostic du pronostic sera déjà significatif.

Chez les patients avec un blocage partiel, l'évolution de la pathologie est favorable, en particulier pour ceux qui ne présentent pas de symptômes et d'autres pathologies cardiaques. Les patients doivent être conscients que le pronostic dépend de la pathologie sous-jacente du cœur ou des vaisseaux sanguins, ainsi que de la prudence avec laquelle ils traiteront leur santé.

Le strict respect des recommandations du médecin, l’achèvement des traitements, les visites régulières chez le cardiologue pour surveiller l’état peuvent enrayer la progression de la maladie.

Le pronostic est défavorable avec hémiblocart complet à gauche et trois faisceaux. La première dans la période aiguë d'une crise cardiaque dans 40 à 50% des cas se termine par la mort, la seconde est dangereuse dans le développement de l'asystole, de la fibrillation ventriculaire et de la mort subite d'un arrêt cardiaque.