LFK - Gymnastique Thérapeutique

La paralysie est une perte ou une altération des mouvements dans une ou plusieurs parties du corps, provoquée par une lésion des centres moteurs de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que par les voies du système nerveux central ou périphérique.
La paralysie n'est pas une maladie distincte et ne survient pas à cause d'un seul facteur. Elle est le symptôme de nombreuses maladies organiques du système nerveux. Ainsi, tout dommage causé au système nerveux peut entraîner une violation de la fonction motrice du corps.
Les causes de la paralysie peuvent être: troubles circulatoires, inflammation, traumatismes, tumeurs du système nerveux. En outre, un type particulier de paralysie peut être observé avec l'hystérie.

Causes de la paralysie.
La paralysie doit être distinguée des troubles du mouvement résultant d'une inflammation musculaire, d'une lésion de l'appareil ostéo-articulaire, qui limitent mécaniquement l'amplitude du mouvement. La paralysie peut être observée dans un muscle, un membre (monoplégie), dans le bras et la jambe d'un côté (hémiplégie), dans les deux bras ou les deux jambes (paraplégie), etc.
Blessures, sclérose en plaques, infections, intoxication, troubles métaboliques, troubles de l'alimentation, lésions vasculaires, néoplasmes malins, facteurs congénitaux ou héréditaires - tous ces facteurs sont liés à des causes organiques de paralysie. En outre, la paralysie se développe souvent lors de maladies infectieuses telles que la syphilis, la tuberculose, la poliomyélite, l'encéphalite virale, la méningite. Les causes toxiques ou alimentaires comprennent le béribéri (déficit en vitamine B1), la pellagre (déficit en acide nicotinique), la névrite alcoolique, l'intoxication par les métaux lourds (plomb). Les maladies congénitales, héréditaires et dégénératives du système nerveux central s'accompagnent généralement également de troubles des mouvements.
En outre, une blessure à la naissance peut entraîner une paralysie - il s'agit d'une paralysie cérébrale et d'une paralysie due à des lésions du plexus brachial. En outre, un certain nombre de maladies d'étiologie inconnue (par exemple, la sclérose en plaques) sont caractérisées par des déficiences motrices à des degrés divers. Les mêmes conséquences peuvent entraîner des blessures, telles que des blessures et des fractures, si elles sont associées à des dommages aux voies motrices ou directement aux centres moteurs. Il faut dire que dans de nombreux cas, la paralysie a un caractère psychogène et peut être une manifestation de l'hystérie - le traitement par un psychiatre peut aider de tels patients.
La variété des facteurs de causalité ne peut qu'affecter les changements pathologiques, qui à leur tour peuvent avoir un caractère et une localisation très différents. De tels changements pathologiques dans le tissu nerveux, tels que destruction, dégénérescence, inflammation, formation de foyers (plaques), sclérose en plaques, démyélinisation - sont les variantes les plus typiques qui apparaissent pendant la paralysie. Du point de vue anatomique, il existe une paralysie causée par une lésion du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière) - une paralysie spastique et une paralysie associée à une atteinte des nerfs périphériques (paralysie flasque). Les premiers sont divisés en types de cerveau et de colonne vertébrale. Les paralysies cérébrales peuvent être d'origine corticale, sous-corticale, capsulaire ou bulbaire. Les paralysies vertébrales sont le résultat de maladies affectant les motoneurones centraux et / ou périphériques. Une paralysie périphérique peut survenir lorsque les racines nerveuses, les plexus, les nerfs ou les muscles sont touchés.
Pour la paralysie centrale, ce n’est pas la perte complète des fonctions motrices qui est caractéristique, mais leur dissociation - la perte de certaines et le renforcement de d’autres. En cas de paralysie centrale, la fonction motrice du corps dans son ensemble, mais pas celle des muscles individuels, en souffre généralement. Les muscles paralysés sont spastiques (convulsivement tendus), mais ils ne subissent pas d'atrophie (cela ne peut être qu'une conséquence de l'inactivité) et ils manquent de signes électrophysiologiques de renaissance. Dans les membres paralysés, les réflexes tendineux profonds sont préservés ou renforcés, des clonus (contractions spastiques rapides) sont souvent détectés. Les réflexes abdominaux du côté paralysé sont réduits ou absents. Dans la paralysie des membres inférieurs, il existe un tel signe de dommage au cerveau ou à la moelle épinière, tel que le réflexe de Babinski (flexion dorsale du gros orteil du pied en réponse à une irritation du bord externe de la semelle).
Dans la paralysie périphérique, il y a une absence totale de mouvement, au lieu d'augmenter le tonus musculaire, il diminue. Les muscles individuels sont affectés, dans lesquels on détecte une atrophie et une réaction électrophysiologique de renaissance. Dans les membres paralysés, les réflexes profonds sont réduits ou complètement abandonnés, les clonus sont absents. Les réflexes abdominaux sont préservés et le réflexe de Babinski n’est pas invoqué. En cas de lésion du nerf périphérique ou du plexus, qui contient à la fois des fibres motrices et sensorielles, des troubles de la sensibilité sont également détectés.
L'AVC est la principale cause de paralysie de type central. Par conséquent, le traitement de l'AVC sera également le traitement de la paralysie. Il convient de noter que la densité des conducteurs nerveux dans différentes parties du cerveau n’est pas la même: ils sont extrêmement concentrés quelque part et leur densité est très faible quelque part. Par conséquent, il n'est pas rare qu'un défaut dans un tissu cérébral de taille considérable entraîne des troubles mineurs du mouvement (paralysie et parésie), et un petit défaut provoque une invalidité profonde chez une personne. La capsule interne contient sous une forme concentrée tous les conducteurs du moteur et la défaite de cette capsule entraîne la paralysie de la moitié opposée du corps.
La paralysie peut se manifester sous forme d'absence ou de perturbation des mouvements spontanés ou d'une diminution de la force musculaire, révélée à l'examen. En outre, la paralysie se caractérise par l’incapacité à effectuer des mouvements contre la résistance du médecin ou à maintenir une certaine posture pendant longtemps, résistant à la gravité, par exemple, les bras tendus ou les jambes levées (test de Barre).
À la suite de la défaite des structures sous-corticales du cerveau, une paralysie extrapyramidale se produit, des mouvements amicaux et automatisés disparaissent, l’initiative motrice est absente (akinésie). Le tonus musculaire est caractérisé par la plasticité - le membre est maintenu dans une position passive.
Le diagnostic de la paralysie comprend un examen par un neurologue, des rayons X, une myographie et une nérosonographie. Nous vérifions également les réflexes des membres inférieurs: le réflexe du genou, le réflexe d’Achille, la technique d’Endrashek, le réflexe plantaire.
En ce qui concerne le traitement de la paralysie, avant de l'examiner, il est nécessaire de souligner le fait que la paralysie n'est pas une maladie indépendante, elle est le reflet d'autres maladies et processus pathologiques. Par conséquent, le traitement doit être principalement causal, c'est-à-dire doit être dirigé contre la maladie sous-jacente: piqûre du nerf périphérique lors de la lésion traumatique, thérapie de réadaptation pour accident vasculaire cérébral, élimination chirurgicale des tumeurs comprimant les structures nerveuses, etc. Mais parallèlement au traitement causal, il est nécessaire d’effectuer un traitement symptomatique, car il s’agit d’une mesure préventive supplémentaire essentielle et nécessaire, car sans mouvement, le tissu musculaire s’atrophie. Appliquer des méthodes spéciales de restauration des fonctions du membre, telles que le massage pour la paralysie, la thérapie par l'exercice pour la paralysie, la gymnastique thérapeutique pour la paralysie, etc.

Le rôle principal dans le traitement symptomatique est la physiothérapie, qui contribue à la restauration du mouvement et empêche la survenue de contractures et de difformités.
La thérapie par l'exercice complexe pour la paralysie comprend les éléments suivants:
- mettre le membre paralysé dans la bonne position
- massage
- mouvements passifs
- mouvements actifs.

En cas de paralysie centrale, il faut donner aux membres une position spéciale empêchant la formation de contractures. À partir de la deuxième semaine, un massage est prescrit au patient. Muscles avec tonus, caressant légèrement. Le reste des muscles sont massés par des méthodes conventionnelles, bien sûr, il est nécessaire de prendre en compte l'état du paralysé. Parallèlement à ces activités, une gymnastique médicale est organisée, qui devrait inclure des exercices actifs et passifs pour la paralysie.
Les mouvements passifs doivent commencer en fonction de l'état du patient, de préférence à la fin de la première semaine. Au début, l'exercice est limité à quelques minutes. Les exercices sont effectués à un rythme lent et complet dans toutes les articulations des membres paralysés. À l'aide de ces exercices, ils tentent également d'éviter la mauvaise position des membres - flexion excessive, adduction ou extension.

Gymnastique thérapeutique avec paralysie centrale:
1. Mouvements passifs des épaules
2. Enlèvement passif de l'épaule en avant, sur le côté et sur le côté
3. L'extension du bras au niveau de l'articulation du coude avec l'extension du bras tendu sur le côté
4. Extension de l'articulation du coude en décubitus dorsal et rotation de l'épaule vers l'extérieur
5. Supination et pronation de l'avant-bras
6. Rotation de la hanche dans l'articulation de la hanche
7. Réduction et enlèvement de la cuisse
8. Flexion de l'articulation du genou avec la hanche ouverte et à plat sur le côté.
9. Flexion passive et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou.
10. Mouvements passifs dans l'articulation de la cheville.
11. Maintenir la main affectée dans la position qui lui est donnée
12. Garder le pied affecté dans la position qui lui est donnée
13. Faciliter le soulèvement et l'abaissement de la main affectée avec une main en bonne santé à l'aide d'une corde et d'un bloc (l'exercice peut être combiné à un enlèvement et à un bras levé)
14. Faciliter le soulèvement et l'abaissement de la jambe affectée à la main à l'aide d'un cordon et d'un bloc.

En ce qui concerne les exercices actifs, leur choix dépend du groupe de muscles affectés.
À partir de la 2ème à la 3ème semaine (pour les patients faibles et âgés, cela devrait être fait plus progressivement), le patient devrait être transféré en position de demi-assise pendant 1-2 heures par jour.
À la fin de la 3ème - 4ème semaine, la majeure partie de la journée peut être passée dans un fauteuil confortable.
En apprenant à marcher, vous devez d'abord apprendre au patient à marcher sur la jambe paralysée. Dans le même temps, il faut faire attention à la correction de la position anormale des fléchisseurs et des muscles qui font tourner la jambe vers l'extérieur.
En marchant, il est nécessaire de lever la jambe paralysée à cause des muscles du bassin, afin de ne pas toucher le sol avec l'orteil. Au début, le patient peut marcher avec de l’aide puis s’appuyer sur un bâton.

En cas de paralysie périphérique dans les premiers jours, les membres et le corps sont également placés dans une position qui nuit davantage au développement des contractures. Peut-être un peu plus tôt commencer le massage, qui devrait également être sélectif. Les muscles parétiques sont massés par toutes les techniques, alors que les muscles antagonistes ne font que caresser. Simultanément au massage, ils commencent à effectuer des mouvements passifs. Avec l'apparition des mouvements, des exercices actifs sont progressivement ajoutés. Gymnastique très utile dans la piscine, ainsi que dans le bain à l'eau tiède.

Le traitement médicamenteux est effectué en fonction de l'objectif et sous la supervision d'un neurologue. Parmi les médicaments contre la paralysie sont utilisés: la prozerine, le dibazol, des injections intramusculaires de chlorure de thiamine. Avec paralysie avec augmentation du tonus musculaire - minuscule.

Il convient de noter que la méthode de traitement de la paralysie suivante prend de l'ampleur en médecine occidentale: en mobilisant la volonté intérieure du patient, le patient reçoit un «traitement miroir» à l'aide d'un miroir ou de clips vidéo, qui est celui devant un patient souffrant de paralysie partielle ou totale de l'une des mains., placez le bord du miroir sur l’axe vertical du corps et la surface réfléchissante dans la direction d’une main en bonne santé. Le patient regarde dans le miroir en direction de sa main malade et voit en lui sa main en bonne santé. Dans cette position, sur ordre du médecin, le patient tente de réaliser des mouvements synchrones des deux mains. Dans le cas où le patient souffre d'une paralysie complète et partielle, le médecin derrière le miroir aide la main paralysée à effectuer des mouvements synchrones par rapport au bras en bonne santé. Ainsi, le patient crée l'illusion d'une main en bonne santé, ce qui l'aide à activer ses forces internes pour contrôler la main douloureuse.
Une autre méthode similaire consiste à visionner des vidéos qui enregistrent les mouvements des mains du patient devant un miroir, situé de la même manière que dans l’expérience décrite ci-dessus. Lors de la visualisation d'une telle vidéo, le patient a l'impression d'un mouvement synchrone des deux mains, grâce à un bras en miroir en bonne santé. Le patient se regarde à la télévision comme de côté et essaie d’imaginer que ses deux mains sont en bonne santé. Après avoir visionné la vidéo, le patient tente de répéter ce qu'il a vu à la télévision. Puis il regarde à nouveau la vidéo et tente à nouveau de faire les mouvements qu’il a vus. C’est-à-dire que, dans ce cas, comme dans la «méthode du miroir», les médecins tentent de mobiliser le pouvoir du patient en matière d’auto-hypnose - auto-hypnose. Et l'auto-hypnose est une méthode très efficace dans le traitement de la paralysie. L'essentiel est de croire en soi, de travailler sur soi-même et que, tôt ou tard, le rétablissement se produira.

Thérapie d'exercice pour l'hémiparésie

La thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie est la méthode la plus efficace pour restaurer la motricité à tous les stades de la maladie!

L'hémiparésie est une paralysie partielle d'un ou de plusieurs muscles qui se traduit par un affaiblissement des fonctions dû à des anomalies du cerveau ou de la moelle épinière.

L'hémiparésie est congénitale et acquise. Hémiparésie congénitale, se développe chez les enfants avec des anomalies de la moelle épinière et du cerveau. L'hémiparésie acquise est causée par des blessures à la tête et à la colonne vertébrale, des tumeurs et des abcès, des pincements des terminaisons nerveuses, des hémorragies, des crises d'épilepsie.

Pour déterminer la nature de l’hémiparésie et des maladies qui l’entraînent, le médecin déterminera en désignant un examen complet et approfondi. Ce n’est que par les résultats que le médecin pourra poser un diagnostic précis et correct et prescrire un traitement.

Comment la thérapie par l'exercice affecte-t-elle l'hémiparésie?

Le traitement repose sur une thérapie complexe comprenant: un traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie, des massages et, dans certains cas, l'acupuncture prescrite.

La thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie dans les derniers stades de la maladie n'est également pas exclue, mais est plutôt considérée comme une méthode efficace.

La thérapie par l'exercice quotidien avec hémiparésie permet de renforcer et d'ajuster les fonctions motrices, de développer la coordination et d'améliorer l'état du patient. Avec l'aide de la thérapie par l'exercice avec hémiparésie, on observe une rééducation de l'appareil neuromusculaire; les exercices aident à développer les capacités du patient, à tendre les muscles et à les détendre; produire des mouvements différenciés avec un bras et une jambe parétiques.

Le complexe de la thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie comprend des exercices: des exercices utilisant la chaise pour fléchir et étendre les articulations des membres supérieurs et inférieurs, membres sains et parétiques; des exercices avec hémiparésie se tenant au mur de gymnastique en combinaison avec des éléments respiratoires et marchant avec des obstacles; exercices, assis sur une chaise pour la flexion et l’extension de la main et des doigts en combinaison avec des exercices de respiration, ainsi que le développement des techniques de relaxation des mains.

LFK avec hémiparésie à la fin de la période

Avant de commencer à effectuer des exercices avec hémiparésie, il est nécessaire de calculer le pouls et de mesurer la pression artérielle.

Les premiers exercices auront lieu assis sur une chaise:

1. Pliez les jambes au niveau des genoux à un angle de 90 degrés, les bras tendus le long du corps. Lors de l'inspiration, nous réduisons les omoplates, lors de l'expiration renforcée - nous revenons en arrière, et donc 4 à 6 fois.
2. Une position similaire numéro d’exercice 1. Il est recommandé de commencer l'exercice avec une main en bonne santé, sans tension pour une amplitude incomplète. Le rythme est optimal, alterné, flexion active et extension des bras dans les coudes.
3. Exercice pour fléchir et étendre le pied. Pliez les jambes à un angle de 120 degrés au niveau des articulations du genou, les bras dans l’appui derrière vos paumes sur la chaise. Alternativement plier et déplier le pied. 10 à 12 fois.
4. Les jambes sont dans la même position, les bras sont baissés. Sans lever les épaules, retirez alternativement les articulations des épaules, 8-10 fois.
5. Les jambes aussi, les bras dans une emphase derrière les paumes sur une chaise. Lors de l'exercice, nous alternons une jambe saine et une jambe parétique. Glissez vos pieds sur le sol, pliez et dépliez les jambes 10 à 12 fois.
6. Mains libres, bas, jambes, comme lors de l'exercice précédent, exécutez 6 à 8 fois:

• lever une main en bonne santé en avant;
• nous omettons;
• trembler, se détendre,
• nous répétons les mêmes mouvements avec une main parétique (vous pouvez aider à être en bonne santé).

1. Pliez les jambes au niveau des genoux selon un angle de 90 degrés, les mains sur les genoux, les paumes des mains l'une contre l'autre, les doigts tendus, un doigt escamoté. Levez les mains et revenez 15 à 20 fois.

Le rythme de l'exercice est lent, l'amplitude des mouvements est maximale, l'extension des bras dans les articulations du coude est maximale. Avec l'apparition de mouvements amicaux dans la jambe, s'opposer à l'effort volontaire ou à l'aide d'une main en bonne santé.

1. Saupoudrer sur le dos de la chaise, les mains posées sur ses genoux. Effectuer une respiration complète, 3-4 fois.
2. Les doigts serrés dans le poing, les mains devant la poitrine, les paumes en avant. Effectuer un exercice avec une amplitude maximale de 5-6 fois. Étendez vos bras en avant et ramenez-les.
3. Les mains parallèles au corps, dans une relaxation volontaire des bras, pendant 20 à 40 secondes.
4. Pliez les jambes au niveau des genoux selon un angle obtus, les mains posées sur les genoux. Exercice à un rythme lent. 4-6 fois. Soulevez la ceinture scapulaire - inspirez, puis revenez - expirez.
5. Prenez un haltère pesant jusqu'à 0,5 kg dans une main en bonne santé, les bras parallèles au corps, faites 8 à 10 fois. L'exercice commence les mains en bonne santé. En alternant abduction et réduction des bras dans les articulations de l'épaule jusqu'à l'amplitude maximale. Pendant l'exécution, il est très important de surveiller le bras parétique dans toutes les articulations au moment de l'extension.
6. Placez vos jambes à la largeur des épaules et pliez vos genoux à 90 degrés, les mains derrière le dos. Exercice sur la connexion et la séparation des genoux, effectuer 8-10 fois.
7. Le dos est appuyé sur le dossier de la chaise, les mains posées sur les genoux. Nous respirons profondément 3-4 fois.
8. Plié le bras le plus parétique dans l'articulation du coude. La main est étendue avec la paume vers l'avant, les doigts doivent être redressés, la boucle en caoutchouc du bandage dans la région du métacarpe. Et l'autre extrémité est fixée à l'arrière de la chaise. Pour fatiguer, nous étendons le bandage en caoutchouc, en élargissant l'articulation du coude. Pendant l'exercice, il est très important de surveiller le bras parétique dans toutes les articulations au moment de l'extension.
9. Mains torse parallèles. Forte relaxation du bras parétique, pendant 30 à 40 secondes.
10. Pliez vos jambes à angle droit avec les genoux, une boucle de bandage en caoutchouc sur le bout de la jambe parétique et maintenez le bandage au sol avec le pied en bonne santé. Nous étirons le bandage en caoutchouc par flexion dorsale et extension du pied. Lorsque vous vous déplacez, suivez la montée du bord extérieur du pied. Exercice fait 8-10 fois.
11. Mains torse parallèles. Redressez vos doigts, verrouillez la boucle du bandage en caoutchouc sur le bras parétique, l’autre extrémité du bandage sur la chaise. Pour nous fatiguer, nous enlevons nos mains en étirant un arc en caoutchouc. Nous observons l'extension complète des articulations du bras, 8-10 fois.
12. Le dos se penche sur le dos de la chaise. Nous faisons une respiration profonde en relâchant le bras parétique lors de l'expiration.
13. Nous nous tenons au mur de gymnastique avec votre visage, tournons vos mains derrière votre dos, écartons votre poignet du bras parétique, redressez vos doigts, fixez-vous avec une main en bonne santé. À un angle obtus, pliez les jambes, attachez la boucle en caoutchouc du bandage sur l'articulation de la cheville de la jambe parétique et l'autre extrémité du bandage sur le mur de la gymnastique. Le tibia plie et tend la prothèse en caoutchouc à la fatigue, et le pied doit glisser sur le sol.
14. À angle droit, pliez les jambes, les bras parallèles au corps, les doigts tendus, une boucle en caoutchouc sur le métacarpe de la main parétique et l’autre extrémité fixée à la jambe avant du fauteuil. Nous déplions un bras parétique redressé dans l’articulation de l’épaule avec le bandage en caoutchouc qui s’étend vers l’arrière. Nous observons le redressement des doigts et l'extension de l'avant-bras.
15. Pliez vos jambes à angle droit avec les genoux, les bras parallèles au corps. Forte relaxation des muscles du bras parétique pendant 30 à 60 secondes.
16. La position des bras et des jambes est similaire à celle de l'exercice n ° 22. Nous commençons l'exercice avec une main en bonne santé: déplacez le bras droit sur le côté, puis vers l'avant, puis à nouveau sur le côté et vers le bas. De même, nous le faisons avec une main parétique, 4-6 fois.

La deuxième série d'exercices sera réalisée debout:

1. Fermez les jambes, faites face au mur de gymnastique, le bras parétique parallèle au corps, le bras sain est fixé au niveau de la poitrine - sur le rail. Nous commençons à plier et déplier les articulations du genou avec une jambe en bonne santé. Répétez l'exercice 6-8 fois.
2. Nous ne retardons pas la respiration, nous faisons l'exercice en premier, les yeux fermés puis ouverts. Le bras parétique est parallèle au corps, avec un côté sain, nous nous tenons contre le mur de la gymnastique. Nous retirons autant que possible l'épaule d'une main parétique à 3 comptes, à 6 comptes, à 12 comptes. Faites l'exercice 3-4 fois.
3. Fixez vos mains sur votre ceinture, respirez profondément 3-4 fois.
4. Les mains dans le dos, marchant avec des éléments:

• passer à travers des objets pendant 1 minute;
• marcher sur le sol pendant 1 minute;
• avec un virage de 180 degrés, 360 degrés, 30 secondes;
• en combinaison avec des mouvements de membres opposés, 30 secondes;

Surveillez la flexion de l'articulation du genou, l'extension du pied et le placement correct du pied sur le support.

La troisième et dernière étape des exercices se déroule assise sur une chaise:

1. Les avant-bras sont sur la table en position médiane, les paumes sont pliées, les doigts se redressent. Avec l'aide d'une main en bonne santé, nous commençons à plier et déplier les mains et les doigts avec une amplitude maximale, 10-15 fois.
2. Le bras parétique est posé sur la table, paume vers le bas, les doigts redressés et le rouleau placé sous l'articulation du poignet. Nous effectuons des mouvements d'extenseurs et de fléchisseurs avec les mains et les doigts, jusqu'à 8 à 10 fois.
3. Mains torse parallèles. Détente forte de la main, jusqu’à 15-20 secondes.
4. La main est posée sur la paume de la table, la boucle en caoutchouc du pansement est située sur les articulations métacarpophalangiennes de la main parétique et l'autre extrémité est fixée avec une main saine sur la table. Pour fatiguer, détendez la brosse en étirant le bandage en caoutchouc.
5. Main parétique paume vers le haut. Avec l'aide d'une main en bonne santé, pliez et dépliez les doigts 10 à 15 fois.
6. Maintenant, la main parétique est couchée sur la paume. En cas de besoin, l'exercice peut être effectué avec une main en bonne santé. Extension alternée des doigts, puis simultanément, 8-10 fois.
7. Le dos appuyé contre le dossier d'une chaise, les mains sont posées sur les genoux. Respiration profonde avec une expiration prolongée, 3-4 fois.
8. Nous mettons la main parétique avec la paume vers le bas, les doigts sont amenés au troisième doigt, sous l'articulation métacarpophalangienne mettre un petit rouleau. L'exercice peut être fait avec une main en bonne santé. Nous amenons le troisième doigt au troisième doigt et le retirons 6-8 fois.
9. Palm parétiques mains sur la table, redressez vos doigts. Exercice pour amener et diriger mon doigt, 8 à 10 fois.
10. La position est similaire à celle de l'exercice numéro 9. Supination et pronation de l'avant-bras, 6-8 fois.
11. Mains parallèles au corps, exercice sur le relâchement volontaire de la main, 15-30 secondes.
12. Positionnez le bras parétique de sorte que le coude soit sur le bord de la table, le doigt de pression soit courbé passivement et tenu avec le premier doigt. Nous faisons des clics instantanés avec un doigt et le retournons passivement, 3-4 fois avec chaque doigt.
13. Les avant-bras sont sur la table, les paumes des mains baissées, la main d’une main en bonne santé est tendue. En même temps, changez la position des brosses. Exercice à effectuer à des rythmes différents: du lent au rapide, 8-10 fois.
14. Gardez les mains derrière le dos, faites de l'exercice, marchez librement pendant 30 à 60 secondes, ralentissez votre pas, respirez calmement.
15. Nous nous asseyons sur une chaise, les bras le long du corps. Exercice pour détendre les muscles des mains et du visage pendant 1-1,5 minutes.
16. Exercice avec un support dorsal sur le dos d'une chaise, les mains posées sur les genoux. Respiration profonde, 3-4 fois.

Une fois tous les exercices terminés, faites le décompte du pouls et mesurez votre tension artérielle.

Culture physique médicale en cas d'hémiparésie

L'hémiparésie se réfère à la paralysie partielle de n'importe quel côté du corps. La cause peut être des anomalies du développement intra-utérin, des lésions ou la présence de certaines maladies. Souvent, la parésie est causée par des tumeurs au cerveau ou à la moelle épinière, qui peuvent être bénignes ou malignes. Les causes de l’hémiparésie étant nombreuses, la tâche principale est d’établir et d’éliminer la maladie sous-jacente et ses conséquences.

La thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie fait partie d'un ensemble de mesures, car elle permet d'améliorer les fonctions motrices des membres affectés, d'éviter ainsi la survenue de contractures - d'améliorer la vie du patient, sa capacité de mouvement et ses soins.

Caractéristiques de l'hémiparésie

Lorsqu'une maladie survient, les muscles faciaux en souffrent et les fonctions motrices des membres sont perturbées. Il y a une faiblesse et une douleur des parties affectées du corps. Le niveau de limitation des mouvements dépend du degré de la maladie.

Dans les cas graves, les bras sont pliés aux coudes, les doigts serrés dans un poing. Les mouvements sont disproportionnés, la personne ne peut pas bouger rapidement et habilement, il n’ya pas de douceur caractéristique d’une personne en bonne santé. Chez certains patients, les jambes sont bloquées, la personne est incapable de maintenir son équilibre et se balance d'un côté à l'autre.

Hémiparésie à droite et à gauche, selon la moitié du corps dont les mouvements sont limités. Dans ce cas, vous devez savoir que le côté droit du cerveau est responsable des actions du côté gauche du corps et inversement.

L'hémiparésie du côté droit est caractéristique des patients adultes, résultant de lésions ou de maladies. L'hémiparésie du côté droit, qui utilise une thérapie d'exercices complexe et d'autres procédures, est souvent éliminée avec peu ou pas de conséquences. Maladies pouvant entraîner une hémiparésie:

• accident vasculaire cérébral
• encéphalite;
• diabète sucré;
• lésions cérébrales traumatiques (contusions, commotions cérébrales);
• complications de l'épilepsie;
• sclérose en plaques.

L'hémiparésie du côté gauche se produit plus souvent chez les enfants, elle peut causer des pathologies du développement prénatal, des traumatismes à la naissance et la prématurité du bébé peut en être la cause.

Si le côté gauche du cerveau a souffert, des violations sont observées:

• discours;
• opportunités d'analyse;
• effectuer des opérations avec des nombres;
• représentations logiques et linéaires.

En cas de dysfonctionnement de la partie droite, le discours des patients adultes ne souffre généralement pas, sauf si, bien entendu, la personne n'est pas gauchère. Chez les enfants, des problèmes d'élocution peuvent survenir si une partie du cerveau est touchée.

Avec la défaite du côté droit du cerveau est cassé:

• capacité de rêver;
• sens du rythme;
• capacité de perception holistique et tridimensionnelle;
• la capacité d'imaginer et de percevoir les couleurs.

Il en découle que l'hémisphère gauche est responsable de la capacité de penser logiquement et de tirer des conclusions, tandis que la droite aide à naviguer dans l'espace.

En cas d'hémiparésie du côté gauche, la thérapie par l'exercice et le traitement en général sont plus complexes, ses effets étant beaucoup plus difficiles à corriger.

Méthodes de traitement

Pour que le traitement soit efficace, un ensemble de mesures est nécessaire pour aider à établir et à éliminer les causes de la pathologie. Il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale, en présence, par exemple, d'une tumeur ou d'une inflammation du cerveau ou de la moelle épinière. Appliquez des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.

Pour restaurer les fonctions motrices, indiquez:

• médicaments qui réduisent la spasticité musculaire;
• cours de diverses procédures physiothérapeutiques;
• massages et exercices thérapeutiques.

La valeur de la thérapie par l'exercice dans ce cas est particulièrement importante. En combinaison avec le massage, la thérapie physique vous permet de vous développer et parfois de restaurer presque complètement la capacité de bouger normalement.

L'organisation de la thérapie par l'exercice pour l'hémiparésie chez les enfants

Il convient de rappeler que la thérapie par l'exercice dans le traitement de l'hémiparésie chez l'enfant ne consiste pas seulement à s'entraîner avec un spécialiste en gymnase; dans le cas de la paralysie cérébrale, ce diagnostic est fondamental pour l'hémiparésie chez l'enfant. La natation est inestimable.

Excellente aide pour faire face au problème des classes dans la piscine, a gagné en popularité l’opportunité non seulement de nager, mais aussi de bavarder avec les dauphins. Si possible, amenez votre bébé à la mer. Nager dans l'eau de mer se durcit parfaitement, et marcher sur du sable chaud ou de petits galets lisses est, entre autres, un excellent massage. Le résultat apporte ipoterapiya (équitation). L'enfant acquiert ainsi un ami, ce qui est une miette très importante. De précieuses leçons avec un gros ballon (fitball).

Et l’essentiel dans ces cours est la cohérence, la patience, la capacité de forcer doucement l’enfant à étudier.

Beaucoup de mères atteintes de cette maladie chez le bébé finissent les cours de massage et de thérapie physique. Ces connaissances sont très utiles, car les cours doivent être dispensés quotidiennement dès le plus jeune âge. Dans le même temps, le degré de charge est augmenté progressivement, avec le contrôle obligatoire d'un médecin de réadaptation. Les cours se déroulent selon plusieurs approches avec de courtes pauses.

Complexes d'exercices

Si l'hémiparésie survient après une blessure ou une maladie chez un adulte, un complexe de thérapie physique aide à récupérer plus rapidement. Il devrait être effectué après le massage, il vous permet de préparer les muscles à l'effort physique, d'améliorer la circulation sanguine. Le massage se fait de la main à l'épaule et du pied à la hanche.

La complexité de la thérapie par l'exercice dans l'hémiparésie varie considérablement en fonction du degré de dommage.

Complexe №1

Si le patient est toujours faible, des exercices sont effectués en position couchée.

1. La patiente essaie de plier la jambe au genou, la portant lentement sur le lit.
2. Il est nécessaire de déplier le genou plié. Si, au début, le patient ne peut pas plier la jambe dans le genou, il est assisté par la personne sous la supervision de laquelle les exercices sont effectués.
3. La brosse se serre en poing et se détend. Cet exercice peut être effectué avec une petite balle en caoutchouc ou une poire. Un excellent effet est fourni par des exercices avec une balle de massage spéciale.
4. Le bras se plie au coude, est approché de l'épaule, puis se redresse et tombe. Tout d'abord, vous pouvez vous aider avec une main en bonne santé.
5. Le pied s'étire vers lui-même, puis se détend.
6. La jambe est placée sur un élastique ou un bandage tendu sur le lit en plusieurs couches, le patient effectue des mouvements circulaires du pied.
7. Le patient tire sur les extrémités de l'élastique pour essayer de l'étirer.

Complexe numéro 2

Cette thérapie par l'exercice avec hémiparésie est effectuée lorsque le patient est déjà fort et peut s'asseoir sur la chaise et se tenir au support.

1. Assis exactement sur la chaise, baissez la tête, en relevant ou en appuyant le menton sur la poitrine.
2. La tête s'incline alternativement vers les épaules droite et gauche. L’exercice est effectué lentement et avec précaution, afin de ne pas provoquer de vertiges.
3. Assis sur une chaise, baissez les bras le long du corps et effectuez des mouvements de rotation avec vos mains.
4. Les bras montent au niveau des épaules et descendent lentement.
5. Il faut essayer de mettre les doigts sur les épaules.
6. Assis sur une chaise, placez votre pied sur le talon et appuyez sur la pédale imaginaire, posez votre pied sur tout le pied, puis revenez à la position de départ.
7. Effectuer un mouvement de rotation du pied.
8. En tenant le dossier d'une chaise, montez sur les chaussettes.
9. Tenir le dossier de la chaise, jambes jointes. La jambe est mise de côté, revient à sa position initiale, puis revient et revient à sa position initiale.
10. Allongé sur le dos, pliez et dépliez les genoux.
11. Allongé sur le dos, essayez de soulever légèrement une jambe douloureuse à son tour.

Règles d'exercice

La gymnastique se fait avec l'aide et sous la surveillance d'assistants en bonne santé. Tous les exercices sont effectués à un rythme confortable, pas besoin de se dépêcher et de trop forcer.

Les cours ont lieu quotidiennement, systématiquement dans ce cas - la clé de la récupération.

En cours de route, vous pouvez prendre de courtes pauses (pas plus de 5 minutes) entre 2 ou 3 séries d'exercices. Tout d'abord, chaque exercice doit être effectué au maximum 5 fois. Pour vous habituer aux exercices, vous pouvez augmenter la charge jusqu'à 10 répétitions.

Trucs et astuces supplémentaires

Les enfants et les adultes atteints d'hémiparésie doivent développer une motricité fine. Vous pouvez enfiler des perles ou faire une mosaïque, de la dentelle ou des boutons. Jouez avec les malades dans le ballon. Utilisez seulement une meilleure balle de tennis.

Si possible, organisez des cours pour les patients dans la piscine. Ces procédures ont un effet bénéfique sur les muscles, entraînent les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Si une personne est assez forte pour marcher, parcourez quotidiennement une courte distance, en augmentant progressivement la charge.

Bien sûr, il est très difficile de récupérer d'une maladie neurologique grave. Vous avez besoin ici de l'aide de personnel médical expérimenté et du soutien de vos proches. Cependant, l'hémiparésie est significativement plus légère que la tétraparèse lorsque tous les membres sont atteints ou la paralysie lorsque les mouvements sont complètement absents. C'est pourquoi la probabilité de récupération presque complète est beaucoup plus élevée. Ne perdez pas de temps et d'effort sur cela. Et être en bonne santé.

L'éducation physique pour tous:
pour enfants et adultes

METHODE DE GYMNASTIQUE MEDICALE AU COURS DE LA PERIODE TARDIVE DE L'HEMIPARESE

La culture physique thérapeutique, principalement sous forme de gymnastique thérapeutique, revêt une grande importance pratique dans les dernières phases des maladies du cerveau.

De nombreux représentants de la clinique de neurologie ont attaché une grande importance à l’utilisation de la gymnastique thérapeutique pour la paralysie d’origine centrale. A. Ya Kozhevnikov, fondateur de la neuropathologie domestique, a écrit que, dans le traitement de la paralysie, «nous devons d’abord être guidés par des indications de cause à effet, et nous devons également maintenir une bonne nutrition et une bonne stimulation des parties paralysées, ce que la gymnastique médicale, le massage, le traitement de l’eau, etc.

La gymnastique thérapeutique en tant que méthode la plus efficace pour rétablir les mouvements dans l'hémiparésie est d'une grande importance V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov et autres.

Il convient de souligner les travaux de S. I. Uarova-Yakobson qui, avec une paralysie centrale, justifiaient la méthode de gymnastique thérapeutique, donnaient des instructions pour son utilisation différenciée et, en collaboration avec A. S. Inozemtseva, développèrent des méthodes originales de gymnastique thérapeutique.

L'exercice régulier de la fonction de l'appareil neuromusculaire, malgré la stabilité des troubles du mouvement, apporte des résultats positifs; l'éventail des mouvements augmente, la coordination s'améliore, un certain nombre de compétences appliquées sont développées, etc. Cependant, pour garantir un succès total, vous devez toujours identifier et clarifier tous les dysfonctionnements de l'appareil de mouvement.

L’expérience et les observations montrent qu’avec la parésie d’origine centrale, les troubles du mouvement sont divers. Habituellement, les mouvements volontaires et leur coordination sont perturbés et les mouvements très différenciés sont plus perturbés, des mouvements sympathiques pathologiques de caractère stéréotypé apparaissent.

Les principaux défauts des troubles du mouvement sont divisés en cinq degrés.

Nous donnons une caractéristique indicative des degrés de trouble du mouvement énoncés dans la thèse de doctorat de V. Ya Porokhova intitulée "Méthodes d’étude des troubles du mouvement et de restauration des fonctions motrices lors de l’utilisation de la culture physique thérapeutique en association avec des facteurs physiques chez des patients ayant des conséquences de lésions cérébrales".

Cinquième degré (V) - paralysie: la position du patient est passive; ne peut pas sortir du lit sans aide et ne peut pas bouger; main paralysée ne possède pas; dans la plupart des cas (à l'exclusion de la période initiale après une blessure ou un AVC), il existe des contractures musculaires spastiques, parfois des raideurs articulaires.

Le quatrième degré (IV) - parésie profonde: dans la pièce le patient bouge, mais avec difficulté et avec l'aide d'un support; le bras est amené, plié et percé, la jambe est pliée; en marchant, il décrit un demi-cercle avec une jambe allongée (posture typique de l'hémiplégie), qui ne possède presque pas la main; lors de la tentative de mouvements volontaires, des mouvements et des contractures sympathiques apparaissent et se renforcent.

Le troisième degré (III) - parésie: démarche spastique (partiellement hémiplégique), le patient bouge, s’appuyant sur un bâton, d’une main courbée et quelque peu détournée, décrivant un petit demi-cercle avec le pied; à l'intérieur peut marcher sans soutien; typique de l’hémiplégie en décubitus dorsal est absent, en position debout - mal exprimée, mais aggravée par la marche et l’agitation; contractures musculaires spastiques individuelles et légères; la tâche de la main effectue grossièrement, en secouant, en utilisant le pinceau entier dans son ensemble; des synkinésies pathologiques apparaissent souvent plus prononcées dans la main et les doigts.

Deuxième degré (II) - effets résiduels de la parésie: démarche spastique-parétique, le patient marche sans soutien, giflant souvent une jambe parétique; posture typique de l'hémiplégie; peut marcher avec une main baissée; la jambe met quelques-uns enlevés en raison d'une flexion lente et insuffisante de la jambe au niveau de l'articulation du genou; il est possible d'éliminer arbitrairement les synkinésies pathologiques individuelles qui apparaissent; tâche pour la main effectue avec une certaine participation des doigts, mais avec difficulté et échec.

Le premier degré (I) - légers effets résiduels: démarche sans défauts soudains; l'observation et l'examen ont révélé des effets résiduels de la parésie: lenteur et angularité des mouvements individuels, inhibition des mouvements amicaux normaux des mains, apparition de positions forcées légères et mouvements involontaires de la main, du pied et des orteils, flexion légèrement arrière du dos et plantaire et difficulté des mouvements petits et précis les mains, surtout les doigts; imperfection de la coordination générale des mouvements, instabilité, maladresse avec la marche rapide, les virages, les sauts, la danse, etc.

Le schéma des troubles du mouvement couramment observés avec leur division en cinq degrés facilite grandement l'évaluation de ces troubles, vous permet de le spécifier et de prendre en compte les changements de mouvements possibles sous l'influence d'une utilisation prolongée de la culture physique thérapeutique.

Pour clarifier les troubles du mouvement observés chez ce groupe de patients, il est conseillé d'utiliser le contrôle du mouvement comme test de contrôle. Dans ce cas, les mouvements de base recommandés reflètent l'originalité de la violation des mouvements des bras et des jambes. Les mouvements de contrôle des mains doivent révéler la possibilité d'extension de la main avec sa rotation externe simultanée et sa supination, avec l'extension de la main et des doigts. Les mouvements de contrôle des jambes nous permettent de déterminer la possibilité de flexion, de rotation interne et d'abduction arbitraire de jambe, de flexion dorsale du pied avec la jambe allongée.

Pour évaluer l'état de la fonction de mouvement du bras en cas de parésie centrale (spastique), les mouvements de contrôle suivants sont recommandés (selon V. Ya. Porokhova):

1) levant parallèlement aux bras tendus (paumes vers l'avant, doigts écartés, pouce rétracté);

2) abduction de bras droits avec rotation externe et supination simultanées (paumes vers le haut, doigts écartés, pouce rétracté);

3) flexion des bras dans les articulations du coude sans rétraction du coude du corps avec supination simultanée de l'avant-bras et de la main;

4) extension des bras dans les articulations du coude avec rotation externe et supination simultanées et maintien droit devant vous perpendiculairement au corps (paumes levées, doigts écartés, le pouce est rétracté);

5) rotation de la main dans l'articulation du poignet;

6) l'opposition du pouce au reste;

7) maîtriser les compétences nécessaires (peigner, porter des objets à la bouche, boutonner, etc.).

Pour évaluer la fonction de mouvement des jambes et des muscles du corps, vous pouvez utiliser les mouvements de contrôle suivants:

1. plier la jambe avec le talon glissant sur le canapé en décubitus dorsal (glissement uniforme le long du talon avec abaissement progressif du pied jusqu'à ce que la semelle touche le divan au moment de la flexion extrême de la jambe au niveau de l'articulation du genou);

2. en levant les jambes droites à 45-50 ° du canapé (couchées sur le dos, pieds parallèles, sans se toucher) - avec une certaine dilution, gardez les jambes droites, sans hésitation (si la gravité de la lésion est vérifiée, il est possible de lever une jambe, si la circulation sanguine n'est pas perturbée chèque);

3. tournez la jambe droite vers l'intérieur en position couchée, pieds écartés de la largeur des épaules (tournez librement la jambe droite vers l'intérieur sans la porter et la fléchir simultanément avec la position correcte du pied et des doigts);

4. Flexion "isolée" de la jambe au niveau de l'articulation du genou:

- couché sur le ventre - flexion rectiligne complète sans élever simultanément le bassin;

- debout - flexion complète et libre de la jambe au niveau de l'articulation du genou avec la hanche fléchie avec une flexion plantaire complète du pied;

5. Flexion dorsale et plantaire «isolée» du pied (flexion dorsale complète du pied lorsque la jambe est pliée en décubitus dorsal et en position debout; flexion plantaire complète du pied lorsque la jambe est pliée en position couchée et debout);

6. balancer les jambes, assis sur un tabouret haut (balancement libre et rythmé des jambes au genou avec les statuts en parallèle et en alternance);

7. monter les escaliers.

Les mouvements de contrôle permettent de révéler la prolifération et les perturbations des mouvements volontaires, en fonction de l'état fonctionnel du système nerveux central et, surtout, du cortex cérébral.

Il convient de noter que la culture physique thérapeutique a le plus d'effet dans les cas d'accident vasculaire cérébral nouvellement développé, mais qu'elle présente des avantages significatifs en cas de maladie chronique.

Il est utilisé aux fins suivantes: a) augmenter le tonus général du patient; b) prévenir le développement de muscles courts et maintenir une mobilité normale des articulations; c) restauration du volume, de la force et de la qualité des mouvements; d) réduction de la raideur musculaire et des mouvements amicaux; e) restauration de l'activité amicale appropriée des muscles détendus et en bonne santé; f) formation à la vie courante; g) lutter contre les déformations des membres et de la colonne vertébrale.

Le degré et la vitesse de récupération des mouvements dépendent de la durée de la lésion, de la nature du processus, de l'emplacement et de l'étendue de la lésion, de l'état de la circulation cérébrale, de l'activité du patient lui-même, etc.

La culture physique thérapeutique, considérée comme une méthode de thérapie de réadaptation, est utilisée en combinaison avec la disposition de la position correcte des membres et le massage.

Lorsqu’on applique la culture physique thérapeutique à un stade ultérieur - avec des symptômes d’hémiparésie plus ou moins graves - la gymnastique thérapeutique devient importante. Il facilite le processus de rééducation de l'appareil neuromusculaire, a un effet sélectif sur les groupes musculaires individuels, diversifie la nature de l'activité musculaire (relaxation, degré de stress, etc.), vous permet de complexifier progressivement les mouvements et de développer leur précision et ainsi éliminer les mouvements inutiles et restaurer davantage à part entière.

Le plus souvent, pour le traitement des patients atteints d'hémiparésie, les exercices suivants sont utilisés à des fins spécifiques:

a) mouvements passifs dans les articulations des membres parétiques avec l'aide du personnel médical (instructeur, soeur, massothérapeute) et du bras sain du patient;

b) des exercices actifs avec l'aide du personnel médical et du membre sain du patient;

c) exercices actifs dans des conditions allégées: dans le plan horizontal à l'exception du poids et du frottement du membre dans l'eau, etc.

d) des exercices actifs élémentaires pour les membres et le corps parétiques et en bonne santé;

e) des exercices pour le développement de mouvements différenciés dans les articulations individuelles du membre parétique;

e) des exercices d'amélioration des mouvements amicaux et anti-amis;

g) des exercices de relaxation des groupes musculaires et de réduction de la régularité;

h) exercices pour le développement de la marche;

i) exercices de respiration;

j) exercices avec des objets et pour le développement des compétences nécessaires: détacher, attacher, écrire et manger, etc.

La gymnastique thérapeutique doit être associée à des exercices pour les membres parétiques et les fortifiants. Cela est nécessaire pour un meilleur développement de la coordination des mouvements et de l'alignement du tonus musculaire. De plus, l'exercice a un effet de répercussion (reflété), incluant des membres sains et réguliers

et le corps dans le processus d'exercice, vous pouvez rapidement réaliser la rééducation de tout le système neuro-musculaire.

Chaque procédure de gymnastique thérapeutique doit commencer par des exercices pour des groupes musculaires sains.

Des exercices pour les membres parétiques sont utilisés plusieurs fois au cours de la procédure, en les alternant avec des exercices généraux de développement et de respiration. Les exercices actifs dominent la procédure de gymnastique thérapeutique, mais ils sont nécessairement complétés par des mouvements passifs des articulations des membres parétiques.

Fig. Brosse roulante sur le rouleau.

Lorsque vous effectuez des exercices actifs et des mouvements passifs, il est nécessaire de réaliser la plus grande excursion possible de mouvements. Les exercices passifs et actifs doivent être effectués de manière rythmique et à un rythme modéré. Il convient de rappeler que le rythme et l'amplitude des mouvements doivent être inversement proportionnels au degré de rigidité musculaire. Pour réduire ce dernier, il est recommandé d’utiliser des positions de départ légères, de limiter le rythme et l’amplitude des mouvements, d’utiliser des mouvements passifs, de secouer et de caresser une souris, de rouler sur un rouleau (fig. Ci-dessus), de faire des exercices de relaxation etc.

Le choix des points de départ est important. Ainsi, en position couchée et à quatre pattes, en particulier lorsqu'il est difficile de maintenir une position debout correcte, les muscles du dos sont renforcés, la dystonie musculaire est moins prononcée, le degré de tension musculaire statique diminue. Dans l'hémiparésie, on privilégie principalement les positions initiales qui facilitent l'exécution d'un mouvement donné: par exemple, plier la hanche en position couchée, mouvements de la main lorsque l'avant-bras est en position verticale, etc. (fig. Ci-dessous).

Fig. Mouvements des mains par rotation (passivement, activement, avec aide, résistance).

Les exercices avec l'aide du personnel médical ou d'un membre sain sont d'une grande importance pratique dans l'hémiparésie, en particulier dans les cas où il est difficile pour le patient d'effectuer des mouvements. Une position de départ confortable et légère est choisie, l'instructeur supporte le membre parétique sur le poids ou utilise à cette fin des hamacs, divers appareils de gymnastique et des exercices, ainsi que des exercices dans l'eau (en l'absence de contre-indications).

La rééducation de tout l'appareil moteur d'un patient atteint d'hémiparésie est réalisée avec une grande difficulté. Il est nécessaire de compliquer progressivement les exercices pour que divers mouvements volontaires soient accompagnés dans une moindre mesure par la synkinésie. Pour ce faire, utilisez les mouvements amicaux les plus simples des membres parétiques et en bonne santé, puis définissez des mouvements dans les articulations du membre parétique (passifs et actifs) avec un membre sain en position fixe dans une certaine position, afin d'éviter l'apparition de synkinésie. Pour ce faire, il est utile de faire des exercices devant un miroir, ce qui vous permet de corriger les faux mouvements.

Fig. Exercices de base pour le pinceau.

Les observations sur la restauration de la fonction de mouvement chez les singes dans des conditions d'hémiplégie expérimentale (Trendelenburg) ont montré que, dans des conditions normales, la fonction de mouvement est restaurée dans un délai de 6-8 mois. Avec l'amputation de membres sains chez les animaux atteints d'hémiplégie cérébrale, les mouvements des membres paralysés sont rétablis trois fois plus rapidement. Sur cette base, certains auteurs enregistrent des membres sains chez des patients hémiplégiques jusqu'au lit, après quoi le processus de récupération progresse plus rapidement.

Fig. Exercices pour le poignet et les articulations radioulaires de la main.

Ces données confirment une fois de plus la grande importance pratique de conserver ou de fixer un membre sain pour l’éducation des mouvements différenciés des articulations de la jambe ou du bras affecté. Dans le même temps, lors des procédures de gymnastique thérapeutique, les efforts du patient et du personnel médical doivent être orientés vers l’éducation de mouvements localisés différenciés dans les articulations des membres parétiques (Fig. Ci-dessus). Ce processus nécessite un exercice long et persistant et une rééducation de la fonction de l'appareil neuromusculaire. Aucun autre remède disponible en médecine moderne ne peut remplacer la valeur médico-réparatrice de l'exercice.

Exemple de schéma du procédé de gymnastique thérapeutique pour hémiparésie tardive

Dans les procédures de gymnastique thérapeutique, ainsi que dans l'auto-apprentissage à la maison, une place importante est occupée par les exercices avec des objets. Le patient doit être incité à utiliser sa main malade pour effectuer divers mouvements avec une certaine charge au cours de la journée plusieurs fois pendant 10 à 15 minutes sans fatiguer les muscles parétiques et affaiblis; il est recommandé de saisir des articles ménagers, de les réarranger; Pour cela, utilisez également des cubes, des balles, etc.

Il est utile de s’engager dans la modélisation de l’argile.

Les exercices avec des objets doivent être alternés avec des exercices pour détendre le pinceau avec des mouvements passifs. Pour développer des compétences pratiques (manger, habiller, mettre des chaussures, écrire, bouger, etc.), en plus des exercices actifs et des mouvements passifs, des tabliers avec des liens et des boutons de différentes tailles sont utilisés pour développer les fonctions de la main et de la main; et ainsi de suite (A. S. Inozemtsev).

L'entraînement à diverses compétences doit être effectué en doses fractionnées plusieurs fois par jour, en utilisant un repos passif entre elles.

En plus des procédures de gymnastique thérapeutique, l’auto-étude du patient joue un rôle important dans la restauration de la fonction du mouvement. Elles doivent être effectuées 3 à 4 fois par jour et en doses fractionnées, ce qui permet, sans lasser les muscles parétiques, de développer les mouvements nécessaires.

En auto-apprentissage, les patients étudient et maîtrisent certains types d'exercices qu'ils ont appris à effectuer correctement au cours des procédures de gymnastique thérapeutique. Ceux-ci incluent des mouvements passifs avec un bras en bonne santé, des exercices actifs individuels, diverses options de marche, des exercices avec des objets et le développement des compétences pratiques nécessaires (saisir un objet, saisir un objet, fermer un bouton, mettre des chaussures, etc.). Durée - chaque auto-apprentissage 5-15 minutes. Les exercices dans de l'eau chaude (37 °) utilisant des techniques de massage sont également utiles.

Lorsque le patient sort d'un établissement médical, son mode de déplacement doit être clarifié et régulé pendant la journée. Il est nécessaire que le patient connaisse la technique des exercices recommandés et la séquence de leur exécution: être au lit, assis et debout (si acquis la capacité de mouvement indépendant). Il est nécessaire de souligner la nécessité d'utiliser votre main et de vous entraîner régulièrement plusieurs fois par jour en mouvement indépendant, mais pas à la sensation de fatigue prononcée (marcher dans la pièce avec un bâton et sans celui-ci, marcher au loin). Lorsque vous considérez la durée des promenades, vous devez choisir des zones de repos lisses, sans ascensions, avec des bancs. N'oubliez pas d'utiliser les exercices de respiration profonde pour réduire la charge globale sur le corps. Pendant la journée, il est nécessaire d'alterner les formes actives d'entraînement physique thérapeutique (gymnastique, marche, éléments d'ergothérapie, etc.) avec le repos passif (assis ou couché) et les respirations profondes.