Combien vivent après l'opération?

Aujourd'hui, la médecine a parcouru un long chemin. Aurait-on pu imaginer plus tôt qu’après une procédure peu invasive, le patient serait en mesure d’oublier son angine de poitrine, qui l’a tourmentée pendant des années et a considérablement réduit sa qualité de vie. Toute la vérité sur la vie après le stent.

1 Combien vivent après la chirurgie

Stenting des vaisseaux cardiaques avant et après

Il n’est pas difficile de deviner que la question la plus excitante des patients opérés, ou de ceux qui ont déjà subi une pose de stent, est la question de l’espérance de vie. La mise en scène du stent dans la lumière de l'artère coronaire prolonge-t-elle la vie du patient? Une réponse sans équivoque à cette question est impossible. Nous allons essayer de trouver une explication ensemble. La durée de vie du patient ou la durée de vie du patient après l'opération de stenting coronaire dépend de nombreux facteurs. Le pronostic de la vie dépend de l'opération elle-même, de l'état du muscle cardiaque (fonction contractile du ventricule gauche), des comorbidités suivant les recommandations du médecin et du style de vie du patient.

Et cette liste, si vous le souhaitez, peut être complétée. La recherche scientifique dans le domaine de la cardiologie nous a permis d'obtenir les résultats de la survie des patients après la pose d'une endoprothèse coronaire. En un an, le taux de survie était de 95%, en trois ans - 91%, en cinq ans - 86%. Pourquoi obtenons-nous de tels résultats? Le stenting n'est-il pas une solution à tous les problèmes? Malheureusement, réduire ou éliminer complètement les symptômes de la maladie cardiovasculaire ne rend pas le patient complètement en bonne santé. L'athérosclérose était et est restée.

2 Ce qu'il ne faut pas oublier, même en l'absence de symptômes

Régime après stenting coronaire

1. Ne cessez pas de prendre vos médicaments. C’est peut-être l’illusion la plus grande et la plus dangereuse dans laquelle les patients croient que la pose de stent est la meilleure façon de guérir. Le stent est par nature un corps étranger. Cela signifie que le patient est extrêmement nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la zone de la structure métallique installée.
2. Suivre un régime. Exactement et pas autrement! «Manger tout ce que je veux» est l’erreur d’un autre patient après la pose d’un stent. En consommant des aliments qui augmentent le cholestérol athérogène, le patient «aide» à progresser vers l’athérosclérose. Et cela n'améliore certainement pas la qualité et ne prolonge pas la vie. Tous les patients après la pose d'un stent doivent faire particulièrement attention au régime alimentaire de leurs aliments.

Il est nécessaire de limiter les matières grasses animales - viandes grasses, saindoux, produits semi-finis, margarine, beurre, fromage, crème sure, crème. Il n'est pas recommandé d'utiliser des bonbons sous forme de pâtisseries, de boissons gazeuses, de bonbons, etc. N'en faites pas trop avec du sel: il retient les liquides dans le corps et peut augmenter la pression artérielle. Les produits contenant de la caféine (thé fort, café, cacao, chocolat) doivent être réduits au minimum. Ils ont un effet stimulant sur le système cardiovasculaire.

Remplacez les produits ci-dessus par des graisses végétales, des légumes frais, des fruits, des fruits secs et des légumes verts. Privilégiez les plats bouillis et cuits au four.

Recommandations après la pose d'un stent

En ce qui concerne le tabagisme, il est important de rappeler les points suivants: même 1 à 2 cigarettes par jour pour le «plaisir» d’un patient portent bien plus de tort que de le satisfaire. La progression de l'athérosclérose, l'augmentation de la pression artérielle, le risque accru de crise cardiaque et les arythmies sont des risques injustifiés qui n'augmentent pas l'espérance de vie.

3 Inefficacité du stent

Respect des recommandations du médecin

Malheureusement, il est impossible de ne pas en dire autant lorsque le patient, après avoir subi une endoprothèse coronarienne, retourne très vite aux mains des médecins. Il y a une grande question sur l'efficacité de l'opération effectuée. On ne peut nier que la coagulation de stent et d'autres complications après la chirurgie peuvent se produire. Mais encore, bien souvent, la cause de ces tristes conséquences est l’insuffisance des efforts ou l’absence de tels efforts du patient pour améliorer son état. Mais c'est possible.

Je voudrais faire une conclusion brève, mais importante, qui donne une réponse à la question posée. Combien de temps le patient vivra-t-il avec le stent? Cela dépend beaucoup et beaucoup de lui. On peut dire quelque chose de similaire à propos de l'opération visant à dériver le cœur. Les patients doivent également être attentifs à leur santé. En suivant les recommandations ci-dessus et les prescriptions du médecin, vous éviterez les conséquences néfastes d'un pontage cardiaque.

4 Espérance de vie des patients après d'autres chirurgies cardiaques.

Remplacement de la valve cardiaque

Il est impossible de parler et de mesurer tous avec une seule mesure - les personnes atteintes de maladies ischémiques et autres maladies cardiaques (malformations cardiaques, valves, etc.), mais dans tous les cas, une condition est importante: le respect des recommandations du médecin.

Remplacement de 5 soupapes

Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour remplacer la valve, il ne faut pas oublier qu'un type de corps étranger y est inséré. Par conséquent, afin d’empêcher le rejet des valves pendant une durée indéterminée, il est recommandé de prendre des médicaments qui réduisent cette probabilité ainsi que des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les personnes ayant transplanté une valve biologique ne doivent pas prendre de médicaments ni d'aliments riches en calcium. Si le patient a d'autres pathologies, d'autres médicaments doivent être pris. Naturellement, la durée de vie dépendra de l'état de fonctionnement de la vanne. Le respect des recommandations nécessaires permettra aux patients de mener une vie complète et de grande qualité après la chirurgie.

6 chirurgie cardiaque avec malformations congénitales

Traitement des malformations cardiaques congénitales

Actuellement, il est possible de diagnostiquer une maladie cardiaque en très peu de temps. Pour cette raison, les interventions chirurgicales sont effectuées à l'âge de 3 ans. La maladie cardiaque identifiée le plus tôt chez l'enfant évite les difficultés associées aux complications déjà développées. Les défauts plus simples sont éliminés à l'aide d'une opération. Pour les autres, plusieurs étapes sont nécessaires et sont retardées de plus d'un an.

Cependant, malgré ce long voyage, les enfants atteints de malformations graves peuvent présenter des symptômes et le niveau d'activité physique n'est pas comparable à celui de leurs pairs. Dans des situations extrêmement difficiles, ce qui heureusement n'est pas souvent le cas ces jours-ci, une greffe du cœur peut être nécessaire. Les patients qui ont subi des opérations complexes et à plusieurs étapes doivent faire particulièrement attention à leur santé. Un cœur souffrant de malformations congénitales est sujet à une attaque d'endocardite bactérienne. Il est donc très important de pratiquer une prophylaxie antibactérienne.

Pour les enfants ou les patients adultes présentant des défauts complexes, un traitement spécialisé, des mesures de réadaptation et un suivi régulier par des spécialistes peuvent être nécessaires pour une guérison maximale. Malgré cette pathologie, de tels patients pourraient mener une vie active à l'avenir. Même si la quantité minimale recommandée de médicaments et la supervision peu fréquente par un spécialiste - il est nécessaire de se conformer.

7 Combien vivent avec un cœur greffé?

Ce problème est particulièrement aigu. Les personnes condamnées trouvent une nouvelle chance de respirer profondément et de profiter de la vie. Mais malheureusement, une opération de transplantation cardiaque n’est que le début. Beaucoup peut encore attendre. La longévité d'un organe du donneur, l'ajout de complications infectieuses et la maladie coronarienne ont une incidence sur la longévité des patients greffés.

Par conséquent, le strict respect des recommandations du médecin et l'identification en temps utile des problèmes de santé éventuels permettront d'éviter des résultats indésirables. Ne cachez pas, cela peut être n'importe quoi. On sait que le taux de survie des patients à 20 ans est d’environ 40%. Et dans le Livre des records Guinness, on a enregistré le dernier record d’espérance de vie avec un cœur transplanté - 30 ans, 11 mois et 10 jours.

Cela dépend beaucoup de la volonté du patient de participer à l’amélioration de sa santé. Ce n'est pas facile, parfois même très difficile. Mais cela vaut la peine de se battre et de faire des efforts. Prenez soin de votre coeur et soyez en bonne santé!

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

Rééducation et vie après la chirurgie du stent cardiaque

La réadaptation cardiaque est une étape transitoire entre le traitement hospitalier postopératoire et le retour du patient à la vie quotidienne. Il peut passer cette étape dans un sanatorium spécial ou en ambulatoire sous la surveillance obligatoire d'un cardiologue.

Objectifs de la rééducation postopératoire

Pour un rétablissement complet du corps humain après la pose d'un stent vasculaire, le traitement en hospitalisation ne suffit pas. Un tel patient a besoin non seulement d'un traitement médical, mais également de procédures de mieux-être, d'une formation aux nouvelles habitudes «saines» et aux changements de mode de vie en général. Ces fonctions sanitaires et éducatives sont assignées à la rééducation cardiore. Ses tâches principales incluent:

• Restauration des capacités fonctionnelles du cœur en termes d’approvisionnement en sang mis à jour.
• Prévention du développement de complications postopératoires (rétrécissement du vaisseau opéré, développement de la réaction de rejet du stent, qui est un agent étranger pour le corps humain, etc.).
• Améliorer le pronostic en arrêtant la progression de la coronaropathie et de l'athérosclérose.
• Augmenter les capacités physiques du patient. Après l'opération, le patient peut se sentir très bien (si on le compare à l'état où il ne peut faire aucun travail en raison de douleurs cardiaques). Mais cela ne signifie pas que le corps est prêt au stress. Nécessite une transition en douceur du petit au grand.
• Correction du comportement et des habitudes du patient.
• Normalisation de l'état psychologique d'une personne. Pour beaucoup de patients, il est difficile de surmonter le sentiment constant d'attendre un chagrin d'amour et ils se rendent eux-mêmes handicapés. Ces patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute.
• Réduction des paramètres cliniques et de laboratoire normaux (pression artérielle, indicateurs du métabolisme des graisses, etc.).

Les principaux liens du processus de réhabilitation

La réadaptation cardiaque est un programme complet qui comprend:

• Traitement médicamenteux.
• Nutrition diététique.
• Exercices d'exercice.
• Examens réguliers (enquête, examen, électrocardiogramme, tests de laboratoire et autres études instrumentales). Une opération réussie de stenting ne signifie pas que vous pouvez oublier les visites chez un cardiologue, surtout si la rééducation n’est pas effectuée dans un sanatorium.
• Travail éducatif.

Après la chirurgie, on prescrit aux patients des médicaments pour prévenir les vaisseaux coronaires obstrués, des statines pour normaliser le métabolisme des lipides, ainsi que des médicaments cardiaques spéciaux pour protéger le cœur de la surcharge. En outre, ils développent une série d'exercices de physiothérapie destinés à entraîner le cœur et à normaliser le poids. La pharmacothérapie et la thérapie par l'exercice sont sélectionnées pour chaque patient individuellement.

L'alimentation n'est pas moins importante que les médicaments et la thérapie par l'exercice. Pour les patients qui ont subi un stenting, une nutrition enrichie en vitamines, acides gras bénéfiques et fibres est nécessaire. Toutefois, la consommation de graisses nocives, d'hydrates de carbone "légers", de caféine et de sel doit faire l'objet d'une mesure stricte, car ce sont ces substances qui affectent négativement l'état des vaisseaux coronaires et la pression artérielle.

Les légumes, les fruits, les céréales, le poisson de mer, la viande maigre et les huiles végétales doivent être présents dans le régime alimentaire des patients après la pose d'un stent. Vous pouvez boire du café, mais pas fort, en petites quantités et seulement naturel. Il est souhaitable de réduire la quantité de sel consommée à 3 g par jour tout en prenant en compte le sel présent dans les produits finis (par exemple, le pain, le fromage à pâte dure, etc.). Un autre aspect important de la cardio-rééducation est le rejet absolu des mauvaises habitudes.

La vie après le stenting

Si l'opération s'est bien déroulée, la personne peut reprendre sa vie normale après une cure de rééducation. La seule limite peut être le travail lié à l'activité physique. Avec ce travail devra attendre. Il convient de demander au médecin traitant et la possibilité de la reprise de relations intimes. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas contre-indiqués.

Pour ce qui est de la question de nombreux patients d’intérêt de savoir si l’invalidité est mise après l’endommagement du cœur, la réponse n’est pas. Cette opération vise à rétablir la santé et l'efficacité d'une personne, et non l'inverse, et ne constitue donc généralement pas une question d'invalidité. Une autre question importante est de savoir combien de temps vivent les personnes qui ont subi une endoprothèse cardiaque. Il n'est pas possible d'y répondre sans ambiguïté, car de nombreux facteurs affectent les prévisions et l'espérance de vie:

• Mode de vie S'il n'a pas changé pour le mieux, l'angine peut revenir avec une nouvelle force et l'infarctus du myocarde peut se reproduire.
• La sévérité des changements vasculaires athérosclérotiques. Les plaques athérosclérotiques sont le principal ennemi des artères coronaires. Par conséquent, plus elles sont petites, meilleure est la maladie cardiaque. Supprimer les plaques existantes ne peut pas, mais pour suspendre la formation de nouvelles, vous pouvez avec l'aide de médicaments spéciaux, un régime alimentaire et arrêter de fumer.
• Caractéristiques individuelles du corps.
• La présence de maladies concomitantes (obésité, diabète, etc.).

En général, si vous suivez les recommandations du médecin, qui ne sont pas compliquées, et si vous prenez bien soin de votre santé, vous pourrez vivre longtemps et pleinement après une mise en place rapide du cœur.

Après endoprothèse du cœur: combien vivent, qu’il s’agisse d’un handicap, d’une réadaptation

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le stenting du coeur, combien de temps vivent-ils après cette opération, cela affecte-t-il la longévité? Période postopératoire précoce, récupération après pose de stent et réadaptation cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting cardiovasculaire est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la dilatation des artères coronaires recouvertes ou contractées (les principaux vaisseaux sanguins du cœur) est réalisée avec l'introduction d'une "prothèse" spéciale - le stent.

Un stent est un petit tube dont les parois sont constituées d'une grille. Il commence à la place du rétrécissement de l'artère coronaire à l'état replié, après quoi il gonfle et maintient le vaisseau affecté à l'état ouvert, servant alors de sorte de prothèse pour la paroi vasculaire.

Après la pose d'un stent, il devrait y avoir une période postopératoire assez courte pouvant aller jusqu'à 1 à 2 semaines associée à la procédure elle-même.

La récupération et la réadaptation ultérieures dépendent de la maladie pour laquelle le stenting a été réalisé, ainsi que du degré de lésion du muscle cardiaque et de la présence de comorbidités. Sur la même chose dépend de la prévision, la nécessité d'attribuer un groupe d'invalidité, la présence d'un handicap. Pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous aux sections suivantes de l'article.

Combien vivent après stenting

Une réponse exacte à cette question ne peut pas être donnée. Le pronostic de l'espérance de vie après la pose d'un stent dépend non seulement de l'opération elle-même, mais également de la maladie pour laquelle elle a été pratiquée et du degré d'endommagement du muscle cardiaque (c'est-à-dire de la fonction contractile du ventricule gauche). Mais la recherche menée a révélé qu'après un an de stenting, 95% des patients restaient en vie, soit trois ans - 91%, cinq ans - 86%.

La mortalité à trente jours dans l'infarctus du myocarde dépend de la méthode de traitement:

• traitement conservateur - 13% de mortalité;
• traitement fibrinolytique - taux de mortalité de 6 à 7%;
• stenting - taux de mortalité de 3-5%.

Le pronostic de chaque patient dépend de son âge, de la présence d'autres maladies (diabète), du degré de dégradation du myocarde. Pour le définir, il existe différentes échelles, parmi lesquelles l’échelle TIMI est la plus largement utilisée. Il est généralement reconnu qu’un stenting précoce améliore le pronostic de l’infarctus du myocarde.

La réalisation de stent avec une cardiopathie ischémique stable ne réduit pas le risque d'infarctus du myocarde à l'avenir et n'augmente pas l'espérance de vie de ces patients par rapport à un traitement médicamenteux conservateur.

Invalidité après la pose d'un stent

En soi, la mise en place d'un stent dans les artères coronaires n'est pas une raison pour attribuer un groupe de personnes handicapées. Mais la maladie, pour le traitement de laquelle cette opération a été appliquée, peut entraîner une invalidité. Par exemple:

1. Handicap 3 groupes assignés à des patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde sans développer de dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.
2. Invalidité 2 groupes sont établis pour les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'antécédents d'infarctus du myocarde, chez lesquels l'insuffisance cardiaque limite leur capacité à travailler et à se déplacer.
3. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients pour lesquels l'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine a entraîné une insuffisance cardiaque grave, ce qui limite la capacité de se servir soi-même.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après la fin de la procédure, le patient est livré au service postopératoire, où le personnel médical surveille de près son état. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit, après l'opération, être allongé sur le dos à l'horizontale, les jambes tendues pendant 6 à 8 heures et parfois plus longtemps. Cela est dû au risque de développer des saignements dangereux du site de ponction de l'artère fémorale.

Il existe des dispositifs médicaux spéciaux pour réduire la durée du séjour horizontal nécessaire au lit. Ils obturent le trou dans le vaisseau et réduisent le risque de saignement. Lorsque vous les utilisez, il faut 2-3 heures pour mentir.

Pour éliminer un agent de contraste introduit dans le corps lors de la pose d'un stent, il est conseillé au patient de boire le plus d'eau possible (jusqu'à 10 tasses par jour) s'il n'a pas de contre-indications à cela (par exemple, une insuffisance cardiaque sévère).

Si le patient a des douleurs au niveau du site de ponction de l'artère ou à la poitrine, des analgésiques ordinaires peuvent aider - paracétamol, ibuprofène ou d'autres moyens.

Si le stenting a été réalisé conformément aux indications prévues et non pour le traitement du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, angor instable), le patient est normalement renvoyé chez lui le deuxième jour, en donnant des instructions détaillées pour son rétablissement ultérieur.

Récupération après pose

La récupération d’un stent cardiaque dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la maladie, la gravité de l’état du patient, le degré de détérioration de la fonction cardiaque et le site d’accès vasculaire.

Soins du site d'accès vasculaire

Les procédures d'intervention sont effectuées par l'artère fémorale dans l'aine ou par l'artère radiale sur l'avant-bras. Lorsque le patient est renvoyé à la maison, un pansement peut rester à l'endroit approprié. Recommandations pour les soins du site d'accès vasculaire:

• Le lendemain de l'intervention, le pansement peut être retiré du site de ponction de l'artère. La façon la plus simple de le faire est de prendre une douche, où vous pourrez la mouiller si nécessaire.
• Après avoir retiré le pansement, appliquez un petit patch sur cette zone. Pendant plusieurs jours, le site d'insertion du cathéter peut être noir ou bleu, légèrement gonflé et légèrement douloureux.
• Laver le cathéter au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau. Pour ce faire, tapez de l'eau savonneuse dans la paume de la main ou faites-y tremper une débarbouillette et lavez délicatement la zone dont vous avez besoin. Ne frottez pas trop la peau au site de ponction.
• Lorsque vous ne prenez pas de douche, gardez la zone d'accès vasculaire sèche et propre.
• Ne pas appliquer de crèmes, de lotions ou de pommades sur la peau au site de ponction.
• Portez des vêtements amples et des sous-vêtements si l'accès vasculaire se fait par l'artère fémorale.
• Pendant une semaine, ne prenez pas de bain, ne visitez pas le bain, le sauna ou la piscine.

Activité physique

Les médecins font des recommandations pour le rétablissement de l'activité physique, compte tenu du lieu de ponction de l'artère et d'autres facteurs liés à la santé du patient. Dans les deux premiers jours après la pose du stent, il est conseillé de se reposer davantage. Ces jours-ci, une personne peut se sentir fatiguée et faible. Vous pouvez vous promener dans votre maison puis vous détendre.

Recommandations après la ponction de l'artère fémorale:

• Lors de la vidange des intestins pendant les 3-4 premiers jours après la pose du stent, il est impossible de forcer pour prévenir le saignement du site de ponction du vaisseau.
• Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, il est interdit de soulever un poids supérieur à 5 kg, ainsi que de déplacer ou de tirer des objets lourds.
• Dans les 5 à 7 jours qui suivent l’intervention, vous ne devez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris dans la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
• Vous pouvez monter les escaliers, mais plus lentement que d'habitude.
• Au cours de la première semaine après l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Recommandations après la ponction de l'artère radiale:

1. Pendant le premier jour, ne soulevez pas plus de 1 kg de la main à travers laquelle le stent a été réalisé.
2. Dans les 2 jours qui suivent la procédure, vous ne pouvez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
3. N'utilisez pas de tondeuse à gazon, de scie à chaîne ou de moto pendant 48 heures.
4. Dans les 2 jours suivant l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Une fois le stent planifié, vous pouvez retourner au travail dans une semaine environ, si votre état de santé général le permet. Si l'opération a été effectuée conformément à des indications urgentes d'infarctus du myocarde, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, de sorte que vous ne pouvez retourner au travail que plus tôt dans 2 ou 3 mois.

Si, avant la pose d'un stent, l'activité sexuelle d'une personne était limitée à l'apparition d'une douleur à la poitrine causée par un apport insuffisant en oxygène au myocarde, le risque de relations sexuelles pourrait augmenter.

Réhabilitation

Après la pose d'un stent et une récupération complète, les médecins recommandent vivement la réadaptation cardiaque, qui comprend:

• Un programme d'exercice qui améliore la fonction contractile du myocarde et a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
• Education mode de vie sain.
• Soutien psychologique.

Exercice

La rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement une activité physique régulière. Des études ont montré que les personnes qui commencent à faire de l'exercice régulièrement après une crise cardiaque et qui ont apporté d'autres changements bénéfiques à leur mode de vie vivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Sans effort physique régulier, le corps diminue lentement sa force et sa capacité à fonctionner normalement.

L'activité physique peut être considérée comme toute action provoquant la combustion de calories par l'organisme. Si une personne rend son activité cohérente et constante, cela devient un programme régulier.

Ce programme doit combiner des exercices sains pour le cœur (exercices aérobies), tels que la marche, le jogging, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de force et d'étirement améliorant l'endurance et la souplesse du corps.

Mieux encore, lorsqu'un programme d'exercices physiques est élaboré par un kinésithérapeute ou un rééducateur.

Changement de mode de vie

Changer le mode de vie après la pose d'un stent est l'une des mesures les plus importantes pour améliorer le pronostic des patients. Il comprend:

• Une alimentation saine - aide le cœur à récupérer, réduit le risque de complications et réduit le risque de re-formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Le régime doit contenir une grande quantité de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, d’huiles végétales, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de sel et de sucre, de gras saturés et trans, pour refuser l’abus de boissons alcoolisées.
• Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, car il la prive de sang riche en oxygène et accroît les effets d'autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, le taux de cholestérol et l'inactivité physique.
• La normalisation du poids - peut aider à réduire la pression artérielle, ainsi qu'à améliorer les taux de cholestérol et de glycémie.
• Le contrôle du diabète sucré est une mesure très importante pour le maintien de la santé des patients atteints de cette maladie. Le régime alimentaire, la perte de poids, l’activité physique, la prise de médicaments et une surveillance régulière de la glycémie permettent de mieux contrôler le diabète.
• Contrôle de la pression artérielle. La normalisation de la pression artérielle peut se faire par la perte de poids, une alimentation pauvre en sel, des exercices réguliers et la prise d’antihypertenseurs. Il aide à prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du rein et l'insuffisance cardiaque.
• Contrôler le cholestérol sanguin.

Soutien psychologique

Le stenting transféré, ainsi que la maladie qui est devenue la cause de sa mise en place, stressent le patient. Au quotidien, chaque personne est constamment confrontée à des situations stressantes. Pour faire face à ces problèmes, il peut être aidé par des personnes proches, des amis et des parents, qui devraient fournir un soutien psychologique. Vous pouvez contacter un psychologue qui peut aider professionnellement une personne à faire face à des événements stressants de la vie.

Traitement médicamenteux après la pose d'un stent

La prise de drogue après la pose d'un stent est obligatoire, quelle que soit la raison pour laquelle elle a été effectuée. La plupart des gens prennent des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans l'année qui suit la chirurgie. Il s’agit généralement d’une combinaison d’une faible dose d’aspirine et de l’un des remèdes suivants:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrélor

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise de ces médicaments. Si vous arrêtez leur utilisation plus tôt, cela peut augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde causé par une thrombose de stent.

La durée du traitement par le clopidogrel, le prasougrel ou le ticagrélor dépend du type de stent implanté, soit environ un an. L'aspirine à faible dose que la plupart des patients doivent prendre jusqu'à la fin de leur vie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, médecin, cardiologue, diagnostic endovasculaire et traitement des maladies ischémiques, des malformations cardiaques congénitales et des vaisseaux sanguins, chirurgie peu invasive, angiographie coronaire, stenting, cathétérisme cardiaque

Que dois-je faire pour éviter que mon stent ne se bouche ou combien de temps un stent peut-il durer?

Habituellement, quand ils me posent cette question, je parle du plombier à la moto:
Lorsque vous avez des eaux usées bouchées, vous ne vous demandez pas si vous devez les nettoyer,
parce que sinon inondé d'eaux usées.
Mais après l'avoir nettoyé, vous devez faire trois choses:

1. Ne versez pas les feuilles de thé et toute la saleté dans l'évier.
= ne pas manger de nourriture, ne pas fumer et ne pas obstruer votre corps.

2. Remplissez le «taupe» (cure-pipe) périodiquement.
= buvez les médicaments (acide acétylsalicylique + Plavix + statine) qui vous ont été prescrits.

3. Soyez amis avec les plombiers.
Ils peuvent voir à l'avance qu'il est temps de nettoyer à nouveau, bien avant que vous ne puissiez être inondé à nouveau, tout en choisissant de bons spécialistes.
= Consultez votre médecin régulièrement, n’oubliez pas que «ce n’est pas quelqu'un qui opère quelque part, mais quelqu'un d’autre!

Il se trouve que vous ne suivez pas les recommandations, mais votre système d’égouts dure très longtemps.
Il se trouve que malgré tous les efforts des eaux usées encore obstrués.

Néanmoins, une manipulation précise implique un long service et non un échec rapide et précis.

C'est pourquoi le stent peut servir de décennie et peut rapidement se boucher. Ici beaucoup dépend de vous!

Sérieusement, les problèmes d’endoprothèses peuvent se développer dans l’une des deux directions suivantes:

1. La formation de caillots sanguins sur le stent (thrombose du stent).
Le risque de thrombose est éliminé par traitement par double désagrégation (Plavix + acide acétylsalicylique).

2. La croissance excessive de la "peau" (endothélium) et de la plaque sur le stent (comme dans le cas des cicatrices chéloïdes) est facilitée par la réponse du corps à un corps étranger dans le vaisseau et par l'athérosclérose elle-même, qui a nécessité le recours au stent.
- le risque d'hyperplasie de l'intima est éliminé en pulvérisant sur l'endoprothèse des substances spéciales qui entravent la croissance des tissus à cet endroit (médicaments anticancéreux). Si un stent avec un tel revêtement a été placé sur vous, le risque de croissance excessive du tissu est plusieurs fois plus faible, mais le risque de thrombose dure plus longtemps (puisque le stent se recouvre de peau pendant plus longtemps);
- la croissance de la plaque ralentit ou arrête un mode de vie sain avec les statines ("médicaments contre le cholestérol" chez les gens ordinaires).

Pour éviter la thrombose de stent, il est nécessaire d’exclure l’ajout simultané de trois facteurs:
1. Violation de la paroi vasculaire.
2. Violation de la coagulation du sang.
3. Flux sanguin lent.

Considérez chacun d'eux:
1. La paroi vasculaire reste en violation jusqu'à ce que l'endoprothèse soit recouverte de «peau» (endothélium) à l'intérieur du vaisseau.
Pour les stents non couverts, il s’agit d’une période de 3 à 6 mois. Pour certains médicaments revêtus (par exemple, l’endoprothèse Cypher) plus d’un an après l’endoprothèse.
2. Violation de la coagulation du sang.
Après la chirurgie, nous assignons un traitement à double désagrégation (acide acétylsalicylique + Plavix) pour éliminer ce facteur.
Certaines conditions qui augmentent la coagulation du sang doivent être évitées: surchauffe, déshydratation, etc.
3. Le ralentissement de la circulation sanguine peut être causé par le spasme de petits vaisseaux du cœur lors d'une crise d'angine. Par conséquent, lors d'une attaque, il est nécessaire d'utiliser des nitrates (nitromint, par exemple) pour faciliter la circulation du sang dans les vaisseaux coronaires.

Et encore une fois: le stent peut servir pendant des décennies et peut être rapidement bouché. Ici beaucoup dépend de vous!

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.