Insuffisance veineuse aiguë et chronique (AUH et CVI)

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur l’insuffisance veineuse (en abrégé VN) et sur la dangerosité de cette pathologie. En se développant, les différences entre les formes aiguës et chroniques de l'insuffisance veineuse. Causes, facteurs de risque d'insuffisance veineuse des membres inférieurs, symptômes et traitement, pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance veineuse est la combinaison de défauts qui créent des conditions pour une circulation sanguine veineuse altérée: mauvaise performance de la valve, diminution du tonus veineux, stagnation du sang dans le sang, relaxation de la pompe musculaire.

La structure des valves, des veines et de la pompe musculaire

Le mouvement normal du sang veineux de la périphérie vers le centre fournit:

• ton de mur vasculaire;
• des valves de vaisseaux sanguins, «bloquant» le sang (ne lui permettant pas de revenir en arrière);
• contractions musculaires (suppression de la veine de bas en haut).

La base du développement de la pathologie devient la faiblesse congénitale des parois vasculaires. Pour diverses raisons (défauts congénitaux et acquis, maladie variqueuse, syndrome post-thrombotique), ils s'étirent et perdent de l'élasticité au niveau des valves, créant ainsi un obstacle à leur fermeture complète. Le sang recule, ce qui augmente la pression et la stagnation dans le canal. La situation est aggravée par un tonus musculaire affaibli ou une activité physique réduite (inactivité physique).

• apparition de veines déformées, alambiquées et distendues, dans lesquelles la pression sur les parois vasculaires est accrue;
• l'accumulation de produits métaboliques se produit et l'inflammation des tissus se développe;
• modifie la structure des cellules des vaisseaux sanguins, des tissus (cicatrices);
• organes perturbés (fibrose du foie).

L'insuffisance veineuse peut perturber l'irrigation sanguine des organes et des tissus (poumons, reins, foie, cerveau), une différence caractéristique dans la déficience du membre inférieur par rapport à d'autres localisations pathologiques - localisation du processus (jambes) et manifestations cutanées (dermatite, ulcères trophiques, nécrose des jambes) ).

L’insuffisance veineuse des membres inférieurs peut être:

1. L’aigu (de 2 à 3%) devient le résultat du chevauchement complet du lit vasculaire des veines profondes avec des caillots sanguins. Elle se caractérise par un développement rapide (œdème, cyanose en dessous du site de thrombose, douleur aiguë, insupportable).
2. Chronique (97–98%), n'affecte que les veines superficielles, se développe progressivement (violation du tonus des parois vasculaires, appareil valvulaire, tonus musculaire). Signes caractéristiques - manifestations cutanées (dermatite, ulcères trophiques).

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est dangereuse en raison de troubles circulatoires conduisant à des processus inflammatoires et à des modifications de la structure des tissus (varices, périphlébite, thrombophlébite, ulcères trophiques). Un processus aigu dans les membres inférieurs peut entraîner une gangrène (mort en masse et décomposition cellulaire), la séparation du caillot sanguin et la mort par thromboembolie (thrombose de l'artère pulmonaire).

Il est impossible de guérir l'insuffisance veineuse. Avec le diagnostic aux stades précoces (varicosités), il est possible d'empêcher le développement du processus et de stabiliser la maladie de manière stable. Le traitement de l'insuffisance chronique et aiguë des membres inférieurs est effectué par un angiosurgeon, à un stade précoce - par un phlébologue.

Mécanisme de développement

Le débit sanguin veineux normal des membres inférieurs vers le cœur est contraire à la force de gravité qui agit sur le corps humain. L'impulsion principale au mouvement du sang est donnée par la force du débit cardiaque (le sang est «poussé» le long du canal vasculaire du cœur à la périphérie) et par la pression négative qui se produit lorsque le cœur est détendu (le sang «aspire» de la périphérie vers le centre).

Mécanismes auxiliaires aidant le sang à atteindre le cœur à partir de parties distantes du corps:

• fermeture des valves des veines, ce qui empêche le sang de se déplacer dans le sens opposé (par exemple, des jambes aux chevilles);
• ton de mur vasculaire;
• contraction musculaire (leur pression sur les parois des veines fournit le mouvement du sang vers le haut).

En cas de pathologie, les troubles du flux sanguin veineux sont causés par:

• en étirant les parois vasculaires au niveau des valves, cela ne leur permet pas de se fermer étroitement et provoque un reflux sanguin;
• la stagnation du sang, qui appuie sur la veine et étend la paroi, la déformant;
• affaiblissement du tonus musculaire, il améliore le flux sanguin inverse et contribue à la déformation des veines;
• augmentation de la pression à l'intérieur du vaisseau en raison de troubles du mouvement et de la stagnation du sang.

En conséquence, les parois vasculaires font saillie, une pression accrue endommage les veines, augmente leur perméabilité et "presse" une partie du sang, pigmentant (colorant) les tissus adjacents.

La circulation sanguine vers l'organe est perturbée, l'insuffisance du flux veineux avec CVI conduit à:

1. L'accumulation de produits métaboliques.
2. Manque d'oxygène.
3. Processus inflammatoire.
4. Augmentation de la viscosité du sang.
5. La formation de caillots sanguins.

La stagnation crée un obstacle au drainage lymphatique (normalement, une partie du fluide est évacuée par le système veineux, en cas de pathologie, la pression dans les veines entrave le processus), contribue à l'apparition d'un œdème et d'une stagnation de la lymphe, qui augmentent les troubles nutritionnels et métaboliques.

Vaisseaux lymphatiques dans les tissus

Formes aiguës et chroniques de la maladie

Parlant d'insuffisance veineuse des jambes, impliquent deux formes de la maladie: aiguë et chronique, elles se différencient par la localisation du processus (veines profondes et superficielles), la cause de l'apparition, les principales manifestations et complications.

Signes distinctifs d’insuffisance veineuse aiguë et chronique des membres inférieurs:

Insuffisance veineuse des membres inférieurs - une bombe à retardement

Les scientifiques disent que les gens eux-mêmes se sont voués à une insuffisance veineuse en apprenant à se redresser. Cela est vrai, car la gravité a un effet important sur la sortie du sang. Cependant, cela ne signifie pas que l'insuffisance veineuse ne peut pas être traitée, car la maladie a des conséquences graves, voire fatales. Vous protéger de cela est possible si vous connaissez l’ennemi à vue.

Caractéristiques de la maladie

Insuffisance veineuse - violation du reflux, c’est-à-dire une inversion du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Pour clarifier l’évolution de la maladie, il est nécessaire de connaître l’essence de la sortie du sang.

Les veines du corps humain sont divisées en profondes et superficielles. Ils sont reliés à l'aide de veines communicatives ou de perforantes. Les veines communicantes ont des valves dont la tâche est de faire passer le sang qui se dirige vers le muscle cardiaque tout en créant des obstacles au flux rétrograde. En cas d'insuffisance veineuse, le sang dans les compartiments de la veine inférieure stagne et se presse contre les parois, les dilatant. De ce fait, les vannes ne peuvent pas fonctionner normalement et se vider, mais elles doivent s'écouler vers le haut.

Il y a plusieurs décennies, on croyait que l'insuffisance veineuse affectait les personnes en âge de prendre leur retraite. Récemment, cependant, la maladie est de plus en plus présente chez les jeunes et même les adolescents.

La vidéo suivante décrit les particularités d'une maladie telle que l'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

Classification et formulaires

La classification principale de la maladie d'insuffisance veineuse distingue 3 formes, en fonction des veines atteintes:

• Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs ou CVI. Apparaît dans la plupart des cas. Se développe dans la veine saphène.
• Vue de la valve. Il se manifeste dans la veine perforante.
• Échec aigu. On le trouve dans un vaisseau malin profond.

De toutes les formes, l'insuffisance veineuse aiguë est mal comprise, car extrêmement rare. Ils parlent également de la forme fonctionnelle dans laquelle les signes de la maladie apparaissent sans troubles pathologiques des veines.

L'insuffisance veineuse chronique est classée par le CEAP. La première lettre indique les manifestations cliniques de la maladie. Si le patient ne se plaint de rien, la maladie est classée comme asymptomatique (A). S'il y a des plaintes, elle est symptomatique (S) et les symptômes sont également marqués avec des points:

• 0 en l'absence de symptômes;
• 1 en présence de télangiectasie, c'est-à-dire de petits vaisseaux dilatés;
• 2 avec dilatation veineuse anormale;
• 3 avec gonflement;
• 4 avec hyperpigmentation;
• 5 avec un ulcère de guérison;
• 6 avec ulcère actif;

La lettre "E" - l'étiologie de la maladie, qui peut être:

1. congénitale;
2. primaire avec origine obscure;
3. secondaire, associé à un traumatisme ou à une maladie post-thrombotique;

"A" - l'emplacement anatomique de la pathologie:

1. superficiels, qui comprennent les grands et les petits vaisseaux des jambes;
2. profonde, qui comprend les veines creuses inférieures, profondes et musculaires des jambes;
3. perforé, situé dans les jambes et les cuisses.

"P" - le mécanisme principal de la maladie, exprimé en:

1. reflux localisé dans les veines principales et perforantes;
2. obstruction, qui peut se produire sous forme aiguë et chronique.

Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs (photo)

Le degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Il existe également plusieurs degrés d'insuffisance veineuse chronique:

• Premier degré Il se manifeste par des symptômes généraux tels que des poches.
• La seconde L'hyperpigmentation peut se former, les veines deviennent bien distinctes.
• Troisièmement. La maladie augmente, il y a une atrophie de la peau, des ulcères.

D'autres symptômes de gravité différente peuvent survenir à différents stades de la maladie. Sur les causes de l'insuffisance veineuse, lisez la suite.

Les causes

Dans la forme congénitale de l’insuffisance veineuse, les causes en sont les pathologies apparues au cours du développement fœtal. Les bases des formes acquises sont des mécanismes communs. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une déficience incluent:

1. la présence d'un excès de poids;
2. soulever des objets lourds;
3. travail consistant à rester assis longtemps ou debout;
4. grande nat. des charges;
5. les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, par exemple l'hypertension;
6. plus de 50 ans;
7. l'adolescence;
8. l'utilisation de médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs;

Il existe un lien entre la maladie et la grossesse et l'accouchement, qui est associé à des sauts hormonaux et à des charges suffisantes. Ensuite, nous vous parlerons des symptômes et des méthodes de traitement de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs.

Les symptômes

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse des jambes, les principaux signes sont similaires aux varices. Les patients parlent de lourdeur et de douleurs dans les jambes, de gonflement, accompagnés d'une augmentation significative de la jambe touchée. En outre, la maladie se manifeste dans:

1. détérioration de la peau qui devient mince et sèche;
2. la formation de lésions purulentes;
3. crampes, pire la nuit;

Avec le développement de la maladie, les symptômes s'aggravent.

La vidéo suivante vous en dira plus sur les symptômes de l'insuffisance veineuse des jambes:

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance veineuse dans les premiers stades n'est possible qu'avec l'aide d'études sur le matériel. Le plus commun - l'échographie, qui aide à trouver des veines pathologiques. En outre, un patient subissant un examen médical est prescrit:

• Des tests sanguins pour évaluer l'état.
• Radiographie
• CT et IRM.
• Sonographie Doppler.

Traitement

Les principales mesures thérapeutiques sont une combinaison de thérapies thérapeutiques et médicamenteuses. Les médicaments sont sélectionnés en fonction des finances et de l'état du patient.

Dans les cas particulièrement avancés, une intervention opérable est prescrite.

Thérapeutique

La principale méthode thérapeutique consiste à porter des tricots de compression. Les bas de compression aident à répartir la pression artérielle uniformément sur les jambes. Parallèlement à cela, massage et exercice thérapeutique sont présentés.

Médicamenteux

Le traitement médicamenteux vise à améliorer l'élasticité des parois veineuses et à améliorer leur tonus. Pour ce patient est prescrit:

• Phlébotoniques comme Escuzane, Glevenol et autres.
• Préparations de drainage lymphatique de type Veruton et Troxevasin.
• Médicaments améliorant la microcirculation et la circulation sanguine, par exemple, Trental.
• Antioxydant (Emoxipin).
• Les médicaments antiallergiques, tels que Clemastin.
• Les médicaments anti-inflammatoires comme Diclofenac.
• Désagrégation, le plus simple est l'aspirine.

Les médicaments ci-dessus peuvent être utilisés pour toute forme de déficience.

Si le patient a commencé la maladie jusqu'à la formation d'ulcères et de pustules, prescrire des antibiotiques et des agents antibactériens du groupe des fluoroquinols, céphalosporines et autres. Étant donné que l'insuffisance veineuse est souvent accompagnée de douleur et d'inflammation, des pommades peuvent être prescrites au patient pour arrêter les symptômes, par exemple:

1. butadionique;
2. l'indométacine;
3. héparoïde (réduit la coagulation du sang);
4. l'héparine (réduit le risque de formation de caillots sanguins);
5. Lioton (avec prudence, car il est souvent accompagné d'allergies);
6. Venobene (prévient la formation de caillots sanguins, aide à la régénération rapide de la peau);

Le traitement médicamenteux est associé à des mesures thérapeutiques pour plus d’efficacité.

Autres méthodes

Dans de rares cas, lorsque le traitement traditionnel n’a aucun effet ou que la maladie débute par un ulcère, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. Dans le même temps, la veine touchée est enlevée ou bloquée afin que le sang ne soit pas en bonne santé.

Avec les méthodes traditionnelles peuvent être utilisés des remèdes populaires pour améliorer l'état des veines et soulager les symptômes de la douleur. Il peut s'agir de teintures de marronnier, de cônes de houblon et d'autres herbes.

Plus en détail sur les méthodes de traitement de l'insuffisance veineuse des jambes, le chirurgien vasculaire racontera dans la vidéo suivante:

Prévention des maladies

Dans les mesures préventives visant à prévenir l'insuffisance veineuse, trois règles doivent être respectées: maintenir un mode de vie sain, consulter régulièrement un phlébologue et respecter scrupuleusement ses instructions.

Si nous examinons la question en détail, nous pouvons établir plusieurs règles:

• Régule l'activité musculaire. Ne pas trop forcer en faisant des charges modérées.
• Ajustez votre régime et surveillez votre poids. Faites attention au produit contenant des fibres et aux principaux groupes de vitamines.
• Prenez des vitamines synthétiques en cours de route.
• Ne pas abuser des bains et des saunas, des lits de bronzage et des coups de soleil au soleil, car cela dilate les veines.
• Suivre régulièrement des cours de massage anti-cellulite, mais avec l’autorisation du médecin traitant.

Il est important de respecter les dispositions diététiques générales. Autrement dit, refuser les aliments gras qui augmentent le cholestérol, ainsi que les aliments épicés et salés.

Des complications

Le traitement tardif de l'insuffisance veineuse entraîne son débordement dans une forme chronique et une dilatation des varices, ce qui aggrave les symptômes graves. La complication la plus grave et la plus probable est la formation d’ulcères trophiques douloureux.

Une autre complication dangereuse est la phlébite, c'est-à-dire une inflammation des veines avec l'apparition de caillots sanguins. Dans un état négligé, les caillots sanguins s'étendent plus profondément, peuvent se détacher de la paroi veineuse et atteindre l'artère pulmonaire avec du sang. Une fois dans l'artère, des caillots sanguins le bouchent, ce qui provoque une crise cardiaque. Une crise cardiaque peut être fatale pour le patient. Vous pouvez éviter les complications si vous suivez les instructions du phlébologue responsable.

Prévisions

Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable: plus de 90% des patients restent capables de travailler. Il est important de se rappeler qu'il est impossible de traiter l'insuffisance veineuse jusqu'au bout et que, si le non-respect des mesures préventives est élevé, le risque de récidive est élevé. Le manque d'assistance compétente entraîne une détérioration dans 100% des cas et dans moins de 50% des décès par complication.

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est un complexe symptomatique provoqué par une circulation sanguine sanguine perturbée. Environ 40% des adultes souffrent de cette pathologie. Le plus souvent, il existe une insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cela s'explique par le mouvement vertical d'une personne, qui a pour conséquence une augmentation importante de la charge exercée sur les veines des jambes au fur et à mesure que le sang les traverse, surmontant ainsi les forces de la gravité. L'insuffisance veineuse peut également être observée dans d'autres parties du corps - organes internes, le cerveau.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant une longue période. C'est pourquoi les patients ont recours à une assistance médicale, souvent à des stades avancés. C'est là que réside la ruse de la maladie. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme pathologique du développement de l'insuffisance veineuse est plutôt compliqué. Des difficultés prolongées dans la circulation du sang dans les veines entraînent une augmentation de la pression intravasculaire et une expansion de la lumière des vaisseaux. Sur la paroi interne de certaines grandes et de la plupart des veines moyennes, il y a des valves semi-lunaires qui empêchent le sens inverse du flux sanguin. Dans le contexte de la dilatation des vaisseaux, les valves des valves cessent de se fermer et le sang commence à couler non seulement vers le cœur, mais aussi à refluer.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse n'est pas initié à ce stade, les parois de la veine perdent ensuite leur élasticité en raison de la pression croissante. De plus, leur perméabilité augmente, ce qui conduit au développement d'un œdème régional. Cet œdème comprime les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi l'apport sanguin dans les tissus et provoquant des troubles trophiques.

Le plus souvent, l'insuffisance veineuse des jambes se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• varices des membres inférieurs;
• syndrome post-thrombotique;
• lésions traumatiques des membres;
• la phlébothrombose;
• anomalies congénitales ou acquises de la structure des vaisseaux sanguins.

Les causes de l'insuffisance veineuse du cerveau peuvent être:

• cours de chant;
• effort physique important;
• porter systématiquement des vêtements serrant la nuque;
• la scoliose;
• l'asphyxie;
• blessures de la colonne cervicale;
• blessures à la tête;
• difficulté persistante à respirer par le nez (courbure du septum nasal, rhinite chronique);
• thrombose cérébrale;
• asthme bronchique;
• hypertension artérioveineuse ou veineuse.

Les facteurs qui contribuent de manière significative à l'insuffisance veineuse comprennent:

• sexe féminin;
• prédisposition génétique;
• hormonothérapie à long terme;
• la grossesse
• l'obésité;
• âge avancé;
• hypodynamie.

Formes de la maladie

En fonction de la durée du processus pathologique, il existe deux formes d'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• aigu - se produit à la suite d'une thrombose veineuse profonde. Un caillot de sang recouvre la quasi-totalité de la lumière de la veine profonde et le flux de sang qui la traverse s’arrête. Les symptômes se développent très rapidement: le membre est gonflé, la peau acquiert une teinte bleutée de la peau, le motif des veines saphènes est clairement visible, il y a une forte douleur le long du vaisseau principal. Si une compresse froide est appliquée sur le membre affecté, la douleur disparaît;
• chronique - le processus pathologique est localisé dans les veines superficielles. Pendant longtemps, il se produit avec des manifestations minimales, jusqu'à ce que le patient commence à apparaître des changements trophiques dans le membre affecté. Initialement, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, dont la taille augmente avec le temps, puis des ulcères trophiques apparaissent à leur place, difficiles à traiter.

Stade de la maladie

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, les stades de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs sont déterminés:

1. Initiale. Il y a une sensation de propagation et / ou de lourdeur dans le membre affecté. Après un certain temps, un œdème persistant apparaît, des convulsions surviennent (le plus souvent la nuit). Performance sauvegardée.
2. Manifestations cliniques étendues. Les oedèmes se développent, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, de l'eczéma, de la lipodermatosclérose apparaissent.
3. Troubles trophiques. La formation d’ulcères trophiques non curatifs est caractéristique.

Parfois, on distingue un autre stade 0 de l'insuffisance veineuse chronique. Avec elle, les signes cliniques de la maladie sont absents et la défaite des veines ne peut être identifiée que par des tests spéciaux.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une phlegmasie blanche ou bleue douloureuse, pouvant à son tour entraîner une gangrène du membre, un choc hypovolémique.

En pratique clinique, la classification internationale des insuffisances veineuses aiguës et chroniques (système CEAP) est également utilisée:

• 0 - la pathologie des vaisseaux veineux n'est pas visible;
• 1 - apparition de télangiectasies sur la peau (dilatation persistante de petits vaisseaux sanguins, "étoiles" vasculaires);
• 2 - les veines saphènes élargies deviennent visibles;
• 3 - l'apparition d'un œdème persistant du membre;
• 4 - changements dans la couleur de la peau;
• 5 - hyperpigmentation de la peau en présence d'ulcères trophiques cicatrisés;
• Hyperpigmentation cutanée et ulcères trophiques frais.

En pratique clinique, appliquée et classification par facteur étiologique. Le fait est que le choix du schéma thérapeutique de l’insuffisance veineuse est déterminé par la cause du hurlement. Compte tenu du facteur étiologique, on distingue les types d’insuffisance veineuse suivants:

• ES - associé aux effets d'une blessure;
• EP - la cause de la pathologie est inconnue;
• CE - en raison d'une prédisposition héréditaire.

La classification anatomique est basée sur le niveau de la lésion, la localisation du processus pathologique (grande veine saphène, veine cave inférieure), un segment (veines superficielles, profondes ou communicatives).

En fonction des mécanismes physiopathologiques:

• insuffisance veineuse chronique avec symptômes d'obstruction;
• insuffisance veineuse chronique avec manifestations de reflux;
• insuffisance veineuse chronique combinée (combine obstruction et reflux).

Les phlébologues, dans le cadre de la classification de l'insuffisance veineuse selon le système CEAP, appliquent une échelle spéciale qui évalue le degré de réduction de la capacité de travail:

0 - les symptômes de la maladie sont complètement absents;

1 - les symptômes d'insuffisance veineuse sont légers, la capacité du patient à travailler est entièrement préservée;

2 - la capacité du patient à travailler est réduite, il ne peut travailler toute la journée que s’il reçoit un traitement de maintenance;

3 - il existe une invalidité permanente, qui n'est pas rétablie même dans le contexte du traitement.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Insuffisance veineuse des membres inférieurs

Le tableau clinique de l'insuffisance veineuse dépend de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance veineuse aiguë, les symptômes se développent rapidement. En raison du blocage d'une veine par un thrombus, le flux sanguin à travers celle-ci s'arrête soudainement, un œdème du membre affecté se développe et progresse rapidement. Au cours de la veine principale, une douleur intense se fait sentir, qui ne s'abaisse ni dans un état de repos ni lorsqu'on tente de modifier la position du corps. Réduire la douleur ne permet que l'application à l'extrémité d'une compresse froide et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La peau devient bleuâtre et le motif du réseau de veines sous-cutanées est clairement visible.

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse chronique, le patient développe les symptômes suivants:

• lourdeur et raideur dans les jambes, aggravées par la fin de la journée de travail;
• gonflement des membres inférieurs;
• convulsions qui surviennent surtout la nuit;
• décoloration de la peau (hyper- et hypopigmentation);
• perte d'élasticité de la peau.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse ne commence pas rapidement, des ulcères trophiques se développent. En outre, le dépôt d'une quantité importante de sang dans les veines du membre affecté provoque chez le patient des accès de vertige, des évanouissements.

Insuffisance veineuse chronique du cerveau

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau passe longtemps inaperçue au patient, ce qui s'explique par les capacités compensatoires importantes et le système développé de vaisseaux sanguins du cerveau. Les symptômes cliniques de l'insuffisance veineuse du cerveau n'apparaissent qu'en cas de violation grave de la circulation sanguine du tissu cérébral. Ceux-ci comprennent:

• maux de tête fréquents;
• accès de vertige;
• altération transitoire de la fonction visuelle (diplopie, noircissement soudain des yeux);
• troubles de la sensibilité de la peau dans les membres (engourdissement, fourmillements, "chair de poule rampante");
• apathie

Les désordres prolongés du flux veineux deviennent la cause de l'œdème cérébral, le développement de modifications irréversibles de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition de symptômes neurologiques.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente. Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance veineuse est réalisé sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie, de données d'examen objectives, d'un examen de laboratoire et d'un instrument du patient.

Le degré d'insuffisance veineuse peut être déterminé à partir des résultats de l'échographie Doppler (la précision de cette méthode atteint 80-90%), angioscanner en duplex. Afin de clarifier la cause du débit sanguin veineux altéré, dans certains cas, une phlébographie (examen radio-opaque de la veine atteinte) est indiquée.

Les modifications des résultats des analyses de sang effectuées en laboratoire sur l'insuffisance veineuse ne sont pas spécifiques. Il y a une augmentation de l'indice de prothrombine. Avec l'apparition d'une infection secondaire et le développement d'une phlébite (inflammation de la paroi veineuse) dans le test sanguin général, il se produit une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose), un déplacement de la formule leucocytaire à gauche et une augmentation de la RSE.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant longtemps. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une lymphangite, érysipèle. L'insuffisance veineuse aiguë est différenciée par l'étirement ou la déchirure des muscles, la compression d'une veine de l'extérieur par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une tumeur, un lymphœdème, la rupture d'un kyste de Baker et la cellulite.

Traitement de l'insuffisance veineuse

Le traitement de l'insuffisance veineuse aiguë commence par une compresse froide appliquée sur le membre affecté. Pour ce faire, un chiffon de coton est humidifié dans de l’eau glacée, pressé et appliqué sur la peau. Après 1,5-2 minutes, le tissu est retiré et humidifié à l'eau, puis appliqué à nouveau sur la peau. La durée totale de la procédure est d'une heure.

Les patients fournissent un repos au lit strict. Afin de prévenir d'autres thromboses, des injections d'héparine sont prescrites, qui sont effectuées sous le contrôle du temps de coagulation du sang et du nombre de plaquettes. Les anticoagulants indirects sont illustrés ci-après. Au cours des premiers jours de traitement, l’indice de prothrombine est déterminé quotidiennement, puis il est contrôlé tous les 7 à 10 jours pendant plusieurs semaines, puis une fois l’état du patient stabilisé, une fois par mois pendant toute la durée du traitement.

En cas d'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs, due à la formation d'un thrombus flottant, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure au-dessous du niveau des veines rénales. Cette opération prévient le développement de complications thromboemboliques, notamment l'embolie pulmonaire (PE) potentiellement mortelle du patient.

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, en tant que processus pathologique systémique, vise non seulement à rétablir le flux sanguin veineux normal, mais également à prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance veineuse dans sa forme chronique est mis en œuvre avec des médicaments réduisant la coagulation du sang (acide acétylsalicylique, anticoagulants indirects) et des médicaments phlébotropes. En plus du traitement médicamenteux, la méthode de compression élastique est appliquée (bandage du membre avec des bandages élastiques, port du tricot de compression).

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

En cas d'insuffisance veineuse chronique, selon les indications, ils effectuent l'ablation chirurgicale des varices ou remplacent l'opération par une sclérothérapie. Un médicament spécial est injecté dans la veine pathologiquement altérée, ce qui provoque une inflammation des parois et un collage ultérieur.

Conséquences possibles et complications

Les complications de l'insuffisance veineuse chronique sont:

• thrombophlébite veineuse profonde;
• embolie pulmonaire;
• lymphangite à streptocoque.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une mucosité blanche ou bleue douloureuse, qui peut à son tour entraîner une gangrène des extrémités, un choc hypovolémique (en raison du dépôt important de sang dans les extrémités). Une autre complication de cette affection peut être une fusion purulente d'un caillot sanguin, avec le développement d'un abcès, de phlegmon et, dans les cas les plus graves, même d'une septicopie.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement actif de l'insuffisance veineuse, le pronostic est généralement favorable.

Prévention

La prévention de l'insuffisance veineuse aiguë comprend:

• activation précoce des patients après des interventions chirurgicales;
• l'utilisation de bas élastiques;
• effectuer un lit de patient avec une compression périodique du tibia;
• prévention de la thrombose par la drogue avec son risque accru.

Mesures préventives visant à prévenir la formation d'insuffisance veineuse chronique:

• prévenir la constipation;
• mode de vie actif (sports, promenades au grand air, exercices du matin);
• éviter de rester longtemps dans une position statique (assis, debout);
• pendant le traitement hormonal substitutif par les œstrogènes, il est recommandé aux femmes de porter des bas élastiques; l'indice de prothrombine fait l'objet d'un suivi régulier;
• refus de porter des sous-vêtements amincissants, des vêtements de dessus à col étroit;
• contrôle de perte de poids;
• refus de porter des talons hauts régulièrement.

Insuffisance veineuse: symptômes et traitement

Insuffisance veineuse - les principaux symptômes:

• Mal de tête
• Crampes
• Vertige
• Faible
• Faiblesse musculaire
• Peau sèche
• Peeling de la peau
• Pigmentation de la peau
• Altération de la mémoire
• Engourdissement des membres
• Lourdeur dans les jambes
• Cyanose de la peau
• Apathie
• Changement de couleur de peau dans la zone touchée
• Trouble mental
• Œdème des membres inférieurs
• Blackout dans les yeux
• Douleur dans la zone touchée
• Lésions ulcéreuses
• Varices

L'insuffisance veineuse (NV) est un complexe de manifestations cliniques qui se développent dans le corps humain à la suite d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système veineux. Cette maladie est l'une des plus communes du genre. Environ 15 à 40% de la population souffre de cette défaillance circulatoire.

La prévalence de l'insuffisance veineuse aiguë et chronique est due à la position debout, de ce fait, la charge sur les vaisseaux des jambes augmente constamment. Le plus souvent, les patients consultent un médecin au cours des dernières phases de la maladie. C'est là que réside son plus grand danger. Les gens supposent que les symptômes apparus ne sont que les effets de la fatigue due au stress constant des jambes. La gravité de la pathologie n'est évaluée objectivement par aucun patient qui en est atteint. Le plus souvent, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est confondue avec les varices, mais ces deux conditions ne sont pas les mêmes. La maladie peut également se développer non seulement dans les jambes, mais aussi dans le cerveau.

Pathogenèse

La pathogenèse des insuffisances veineuses aiguës et chroniques est particulière. En cas d'obstruction prolongée du flux sanguin dans les vaisseaux (les causes des troubles circulatoires peuvent être différentes), un environnement optimal est créé pour augmenter la pression dans la lumière de la veine.

En raison des varices, une insuffisance de l'appareil valvulaire se développe. Dans chaque veine du corps humain se trouvent les valves des valves, dont le travail est de réguler la circulation sanguine. Si, pour quelque raison que ce soit, la ceinture ne se ferme pas étroitement, le sang ne fera pas que remonter (vers le cœur), mais coulera également dans les membres. Ce sera le premier symptôme du développement de l'insuffisance veineuse - une sensation de lourdeur constante et de surpeuplement dans les jambes.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, la pression dans les veines augmentera progressivement et les parois des vaisseaux perdront leur élasticité. Leur perméabilité augmentera. Un œdème régional des membres inférieurs va se développer. Des troubles trophiques ultérieurs se produiront. Ils se développent à la suite d'une compression des tissus qui entourent les vaisseaux veineux et de violations de leur régime alimentaire normal.

Des formulaires

• insuffisance veineuse aiguë (AOD). Il se développe assez brusquement en raison du chevauchement des veines profondes des jambes. En conséquence, le flux de sang qui en sort est instantanément perturbé. Ce syndrome se développe chez les personnes âgées et valides. Son développement est provoqué par plusieurs raisons: formes aiguës de thrombose, ainsi que blessures, à la suite desquelles la ligature de veines situées dans les tissus profonds s'est produite. Le processus pathologique affecte les veines extrêmement profondes, il ne s'applique pas aux veines superficielles. Les symptômes de l'AHI apparaissent presque immédiatement - une personne développe un gonflement des jambes, la peau devient bleuâtre. La caractéristique de la présence de WHS est que le motif de veines sur la peau est clairement visible. Une personne ressent une forte douleur dans la direction des grands vaisseaux. Il est possible de soulager la douleur avec une compresse froide normale. Son action est due au fait que le froid contribue à la réduction du volume sanguin dans les vaisseaux;
• insuffisance veineuse chronique (IVC). La pathologie est localisée uniquement dans les vaisseaux veineux situés en sous-cutané. En profondeur, cela ne s'applique pas. À première vue, cela peut sembler facile et sans danger, mais en fait, à la suite d’une violation permanente de la circulation sanguine, des modifications pathologiques du trophisme de la cheville se développent. Cette forme d'échec comporte plusieurs étapes. Pas la première étape sur la peau à la place de la violation de la circulation sanguine taches pigmentaires apparaissent. Si le patient ne cherche pas rapidement une aide médicale, il devient progressivement plusieurs fois plus grand et se développe en tissus mous. En conséquence, les ulcères trophiques apparaissent (de manière conservatrice, ils sont difficiles à guérir). Au dernier stade de l'IVC, des caillots sanguins se forment, une pyodermite et d'autres anomalies vasculaires se développent.

Raisons

L'insuffisance veineuse se développe le plus souvent dans les conditions suivantes:

• syndrome post-thrombotique;
• les varices;
• maladie vasculaire congénitale;
• la phlébothrombose;
• blessures aux membres.

Facteurs négatifs pour lesquels la probabilité de progression de l'insuffisance veineuse du membre inférieur augmente de manière significative:

• médicaments contenant des hormones;
• prédisposition génétique;
• sexe féminin. Dans le corps d'une femme, le niveau d'oestrogène est assez élevé, de sorte qu'elles ont souvent des OVN et des CVI. Pendant la grossesse et l'accouchement également, la charge sur les vaisseaux veineux augmente (une insuffisance veineuse des jambes et du cerveau peut se développer);
• l'obésité;
• activité motrice faible;
• l'âge L'ICB est plus susceptible de se développer chez les personnes âgées, car des facteurs défavorables ont influencé leur corps plus longtemps.
• charges statiques;
• constipation chronique;
• levage de poids (permanent).

Groupes à risque

L'insuffisance veineuse lymphatique se développe chez les personnes au cours de la période la plus active de leur vie - de 20 à 50 ans. Mais seuls quelques patients ont recours à des médecins qualifiés dès qu'ils ressentent les premiers symptômes de la maladie. Certains groupes de personnes développent le plus souvent une pathologie:

• les athlètes;
• les personnes qui ont une propension génétique à l'ICB;
• personnes en surpoids;
• les femmes enceintes.

Classification

La classification suivante de l'insuffisance veineuse chronique est considérée comme la plus courante:

• Grade 0. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont absents Le patient ne remarque aucun changement. Performance sauvegardée;
• Grade 1. L'apparition des premiers symptômes indiquant la présence d'un processus pathologique dans le corps est caractéristique de ce degré. Le patient ressent une douleur dans les membres inférieurs, une sensation de lourdeur et de douleur. Bientôt, des œdèmes et des convulsions prononcés (plus prononcés la nuit) apparaissent;
• grade 2. L'œdème ne disparaît pas. A l'examen, eczéma, hyperpigmentation, lipodermatosclérose;
• Grade 3. Des ulcères trophiques se forment à la surface des membres. Cette condition est la plus dangereuse pour la santé du patient.

Il existe également une classification internationale du WHS et du CVI - le système CEAP.

Classification de l'insuffisance veineuse par CEAP

Selon le tableau clinique:

• 0 - les signes visuels de la présence de vaisseaux veineux en pathologie humaine sont absents;
• 1 - télangiectasie;
• 2 - varices visuellement marquées sur les jambes;
• 3 - un œdème persistant apparaît;
• 4 - les changements apparaissent sur la peau;
• 5 - modifications de la peau en présence d'un ulcère déjà guéri;
• 6 - changements dans la peau avec la disponibilité d'ulcères frais.

L'importance de la classification étiologique est évoquée car le traitement de la pathologie veineuse dépend en grande partie des raisons ayant provoqué une défaillance circulatoire chronique.

Classification étiologique:

• UE - propension génétique;
• EP - cause inconnue;
• ES - l'échec se développe chez l'homme à la suite d'une blessure, d'une thrombose, etc.

La classification anatomique selon le système CEAP permet d'afficher le niveau de la lésion, un segment (profond, superficiel ou communicatif), ainsi que la localisation du processus pathologique (veine cave inférieure ou grande veine saphène).

Classification de l'ICB selon le système CEAP, en tenant compte des problèmes physiopathologiques:

• insuffisance chronique de la circulation veineuse avec symptômes de reflux;
• CVI avec manifestations d'obstruction;
• CVI combiné (combinaison de reflux et d'obstruction).

La classification des insuffisances circulatoires aiguës et chroniques est utilisée dans les établissements médicaux par les phlébologues pour déterminer le stade de la maladie ainsi que sa gravité. Il est nécessaire de prescrire un traitement efficace approprié.

Symptomatologie

Les symptômes de l'AIS se manifestent rapidement car l'occlusion vasculaire se produit très rapidement. En raison de l'impossibilité d'écoulement de sang des membres inférieurs, un œdème se forme. Au cours du trajet des vaisseaux, le patient constate l'apparition d'une douleur intense qui ne disparaît pas avec un changement de position ou au repos. La peau acquiert une teinte bleuâtre et un motif veineux y apparaît. Cette forme de la maladie est plus facile à traiter. Premiers secours - l'imposition d'une compresse froide et la prise d'analgésiques. Un traitement ultérieur désignera uniquement un phlébologue.

Les symptômes de la forme chronique de la maladie peuvent être différents. Par conséquent, chez différentes personnes, le tableau clinique de l’échec circulatoire chronique peut être légèrement différent. Au cours des premières étapes du développement du processus pathologique, un ou plusieurs complexes symptômes apparaissent:

• le plus souvent, la personne commence à être dérangée par la lourdeur dans les jambes, qui augmente considérablement après un long séjour en position debout;
• gonflement des membres inférieurs;
• crampes nocturnes;
• hypopigmentation ou hyperpigmentation de la peau;
• les téguments perdent leur élasticité et s'assèchent;
• dans les stades ultérieurs, des ulcères trophiques se forment à la surface de la peau;
• En raison du dépôt d'une grande quantité de sang dans les jambes d'une personne, il y a des vertiges, des évanouissements.

En présence d'au moins l'un des symptômes ci-dessus, il est recommandé de demander immédiatement des soins médicaux d'urgence dans un établissement médical. Là, sur la base des données de l’examen initial et du diagnostic, le médecin déterminera la gravité de la maladie (en utilisant une classification approuvée) et prescrira également un traitement approprié.

Diagnostics

• Le chêne;
• test sanguin biochimique;
• Echographie des membres inférieurs. Il peut être utilisé pour identifier les zones dans lesquelles les veines sont dilatées et où la circulation sanguine est altérée. En outre, le médecin peut détecter la présence de caillots sanguins, de ganglions variqueux. Il est nécessaire d'aller à cet examen dès l'apparition des premiers symptômes de l'IVC;
• si les données échographiques sont douteuses, on utilisera alors la phlébographie.

Traitement

L'insuffisance veineuse aiguë est éliminée en plusieurs étapes. Pendant la phase active de la maladie, il est nécessaire d'appliquer une compresse froide sur le site du processus pathologique. Le tissu refroidi est appliqué pendant deux minutes, après quoi il est placé dans un récipient avec de la glace et de l’eau pour refroidir. Il est recommandé de répéter ces actions pendant une heure. Après la suppression de l'inflammation vient la deuxième étape - améliorer la circulation sanguine. Vous pouvez utiliser les onguents, dont la composition contient des substances qui ralentissent la coagulation du sang.

La CVI est beaucoup plus difficile à traiter que les aiguës. Pour déterminer le bon traitement de l'insuffisance circulatoire chronique, il faut bien comprendre que cet état pathologique est un processus systémique. Le but principal de toutes les mesures thérapeutiques est le rétablissement de la circulation sanguine normale dans le système veineux des membres inférieurs, ainsi que la prévention du développement d’éventuelles rechutes.

• le traitement de la maladie est effectué en plusieurs cours. Tout dépend de la gravité des symptômes et de la gravité de la pathologie.
• le traitement de l'insuffisance veineuse est choisi individuellement;
• traitement médicamenteux combiné à d'autres méthodes de traitement de la circulation sanguine HN.

La plus grande valeur dans le traitement de l'ICB est l'utilisation de médicaments synthétiques (médicaments phlébotropes prescrits), ainsi que la compression élastique. Également prescrit des médicaments pour usage local.

Le traitement chirurgical est réalisé dans le but d’enlever les pertes veineuses anormales, ainsi que les zones de varices.

Insuffisance cérébrovasculaire chronique

Cette maladie mérite d'être soulignée, car elle peut se développer absolument chez toute personne et constitue une pathologie assez grave. L'insuffisance veineuse chronique du cerveau peut survenir même avec des chants, des efforts physiques, le cou trop serré, etc. En règle générale, les patients ne se plaignent pas longtemps de la détérioration de l'état général. Cela est dû au fait que le cerveau a un mécanisme compensatoire étonnant et un système circulatoire développé. Par conséquent, même de sérieuses difficultés d’écoulement du sang ne se manifestent pas longtemps. C'est le plus grand danger de cet état.

Causes:

• l'asphyxie;
• la scoliose;
• cessation de la respiration nasale;
• blessures à la tête;
• blessures au cou et à la colonne vertébrale;
• tumeurs cérébrales;
• l'asthme;
• thrombose et thrombophlébite dans le cerveau;
• hypertension veineuse et artérioveineuse.

Symptômes:

• maux de tête réguliers;
• des vertiges;
• l'apathie;
• perte de mémoire;
• faiblesse musculaire;
• engourdissement ressenti dans les membres;
• l'apparition de ténèbres dans les yeux;
• troubles mentaux de gravité variable.

Les symptômes de l'IVC du cerveau sont similaires à ceux de nombreuses maladies du système cardiovasculaire. Il est donc important de procéder à un diagnostic différentiel approfondi. Si la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée pendant une longue période, des modifications irréversibles risquent de se produire, qui sont dangereuses pour la santé et la vie du patient.

Prévention

Bien que l'insuffisance veineuse soit une maladie génétiquement inhérente à une personne, certaines mesures peuvent être prises pour réduire considérablement le risque de son développement:

• ne surchauffez pas au soleil;
• Ne portez pas de sous-vêtements ni de vêtements trop serrés (la même règle s'applique à la prévention de l'IVC dans le cerveau);
• ne restez pas assis ou debout sans bouger pendant une longue période;
• régime alimentaire;
• rejet des talons hauts.

Recommandations de spécialistes

L'insuffisance veineuse aiguë et chronique du cerveau et des membres inférieurs est une maladie complexe et insidieuse, parfois totalement asymptomatique et qui se fait sentir aux derniers stades. Les conséquences peuvent être très lourdes, voire thromboemboliques. Par conséquent, si une personne ressent une lourdeur constante dans les jambes et que le soir elle se gonfle, vous devez immédiatement consulter un médecin pour exclure une insuffisance veineuse ou pour le confirmer.

Si vous pensez souffrir d'insuffisance veineuse et présenter les symptômes caractéristiques de cette maladie, un phlébologue peut vous aider.

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L'hypomagnésémie est une pathologie caractérisée par une diminution du taux de magnésium dans l'organisme sous l'influence de divers facteurs étiologiques. Ceci, à son tour, conduit à la progression de pathologies graves, notamment neurologiques et cardiovasculaires.

Attaque ischémique transitoire (AIT) - insuffisance cérébrovasculaire due à des troubles vasculaires, une maladie cardiaque et une hypotension artérielle. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant d'ostéochondrose de la colonne cervicale, de pathologie cardiaque ou vasculaire. La particularité d'une attaque ischémique générée de manière transitoire est la restauration complète de toutes les fonctions abandonnées dans les 24 heures.

L'hypoparathyroïdie est une maladie causée par une production insuffisante d'hormone parathyroïdienne. En raison de la progression de la pathologie, une violation de l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal est observée. L'hypoparathyroïdie sans traitement approprié peut entraîner une invalidité.

La méthémoglobinémie est une maladie au fond de laquelle on observe une augmentation du niveau de méthémoglobine ou d'hémoglobine oxydée dans le principal liquide biologique d'une personne. Dans de tels cas, le degré de concentration dépasse la norme - 1%. La pathologie est congénitale et acquise.

Le diabète sucré est une maladie chronique affectant le système endocrinien. Le diabète sucré, dont les symptômes sont basés sur une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang et sur des processus accompagnant un métabolisme altéré, se développe en partie par une carence en insuline, comme une hormone produite par le pancréas, qui régule le traitement du glucose dans les tissus corporels de l'organisme. et dans ses cellules.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.