Récupération du courant du rythme cardiaque

Une perturbation du rythme cardiaque peut mettre la vie du patient en danger. Dans certains cas, le patient ignore la présence d'arythmie, dans d'autres cas, cette affection entraîne une crise grave, nécessitant des soins médicaux immédiats.

Si le rythme cardiaque est tellement perturbé que le risque de décès augmente, les médecins utilisent un défibrillateur. Avant d'utiliser cette mesure, vous devez vous assurer que c'est nécessaire.

Causes et signes d'arythmie

Arythmie - une condition pathologique dans laquelle il y a une violation de la fréquence cardiaque

La perturbation du rythme est l'une des anomalies cardiaques les plus courantes. L'arythmie peut être à la fois une maladie distincte et l'une des manifestations. Le plus souvent, l'arythmie survient dans le contexte d'une maladie existante. La plus courante est la fibrillation auriculaire, dans laquelle différentes parties du myocarde se contractent à des vitesses, intervalles et intensités différents.

La restauration du rythme par décharge de courant électrique n’est effectuée que si d’autres méthodes de traitement de l’arythmie n’aident pas. Le cœur est réduit de manière à ce que le sang pénètre le plus efficacement possible dans les artères et les veines. Si les fibres du muscle auriculaire commencent à se contracter de manière aléatoire, la fonction de pompage du cœur diminue, le sang ne coule pas dans les ventricules, puis dans les artères, ce qui entraîne diverses complications.

Étant donné que les troubles du rythme résultent généralement de diverses maladies, cette affection peut survenir pour les raisons suivantes:

1. Ischémie et infarctus du myocarde. La maladie coronarienne conduit souvent à une crise cardiaque, car elle est accompagnée par une insuffisance en oxygène du myocarde, pouvant entraîner la mort des tissus. Dans ce cas, le flux sanguin vers le myocarde est perturbé, cela provoque une arythmie.
2. L'utilisation de grandes quantités d'alcool. L'alcool affecte négativement l'état du cœur et des vaisseaux sanguins. Lorsque vous consommez de grandes quantités de boissons alcoolisées, vous développez une arythmie. Si vous avez déjà une maladie cardiovasculaire grave, cette maladie peut être fatale.
3. Troubles hormonaux. Chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, de diabète et d'autres problèmes hormonaux, les arythmies cardiaques sont assez courantes. Les antécédents hormonaux sont responsables du travail de nombreux organes internes, de sorte que les défaillances entraînent de graves complications.
4. La fibrillation auriculaire peut être asymptomatique et ne peut être détectée que pendant l'examen (ECG). Les signes d'arythmie sont une gêne thoracique, une tachycardie. Une personne ressent un battement de cœur, une accélération du rythme cardiaque, une décoloration, etc.

Quels cas nécessitent la décharge de courant électrique?

La décharge du courant électrique est montrée pendant la fibrillation et la tachyarythmie.

L'élimination des perturbations du rythme cardiaque avec une impulsion électrique est appelée cardioversion. Elle est réalisée différemment en fonction de l'état du patient et de l'urgence de la procédure.

Comme vous le savez, le cœur se contracte en raison d’un nœud sinusal qui délivre des impulsions électriques et provoque une contraction du myocarde. La cardioversion fonctionne de la même manière. Avec l'aide du courant, le coeur est obligé de se contracter au bon rythme et avec la fréquence nécessaire.

Cette procédure peut avoir des conséquences et des contre-indications en cas d’urgence (en cas d’arrêt cardiaque), car elle fait partie des procédures de réanimation.

La cardioversion est requise dans les cas suivants:

• Fibrillation auriculaire. Dans ce cas, les impulsions au myocarde sont reçues de manière inégale, les fibres musculaires se contractent très rapidement et de manière aléatoire, sans être productives. La cause peut être une maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, cardiosclérose, maladie cardiaque). La probabilité de mort subite dans la fibrillation auriculaire est très élevée, c'est pourquoi une cardioversion est souvent recommandée.
• Fibrillation ventriculaire. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle les parois des ventricules se contractent à haute fréquence (300 battements par minute), mais la fonction de pompage du cœur s'arrête. Le sang ne coule pas dans les organes et les tissus, ce qui entraîne la mort du patient dans les 10 minutes si aucune assistance médicale n'est fournie.
• Tachycardie auriculaire. La tachycardie auriculaire est assez fréquente, en particulier chez les personnes âgées. En règle générale, le pronostic est favorable. Cette maladie n'est pas considérée comme mettant la vie en danger, mais dans certains cas, il existe des complications et d'autres arythmies qui doivent être corrigées par un courant électrique.
• Tachycardie des ventricules. Il s’agit de l’un des troubles du rythme les plus indésirables survenant lors d’un infarctus du myocarde. Le risque d'arrêt cardiaque soudain est très élevé, le patient a donc besoin de soins médicaux urgents.

La cardioversion peut également être prescrite comme prévu. Dans ce cas, le patient est préparé pour la procédure.

Caractéristiques de la cardioversion

Le cœur arrêté soudainement peut être démarré à l'aide d'un défibrillateur

La cardioversion consiste essentiellement à appliquer une décharge électrique à travers les électrodes fixées au thorax du patient. Un rythme cardiaque perturbé peut mettre la vie en danger, car il entraîne une altération de la circulation sanguine vers d'autres organes, y compris le cerveau.

En règle générale, cela est dû au fait que le nœud sinusal n'est pas en mesure de donner des impulsions complètes pour réduire le myocarde. Pour corriger la situation, appliquez un défibrillateur.

La cardioversion planifiée est effectuée selon l'algorithme suivant:

• Le patient est examiné, un ECG est effectué, le diagnostic est clarifié et le besoin de cardioversion est confirmé.
• Assurez-vous d'avoir besoin de formation. Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, le patient prend des anticoagulants quelque temps avant la procédure pour réduire la coagulation du sang.
• La procédure est réalisée à jeun, il est donc déconseillé de manger le jour de la cardioversion.
• L'anesthésie est utilisée pour plonger le patient dans un rêve, puis à l'aide d'un défibrillateur, 1 ou plusieurs décharges électriques sont effectuées pour normaliser le rythme cardiaque.
• Après la procédure, le patient est transféré en soins intensifs et surveillé pendant un certain temps.

La procédure elle-même ne dure pas plus d'une demi-heure. La douleur n'est pas ressentie à cause de l'anesthésie. Pendant un certain temps, le patient aura besoin de soins spéciaux.

Si un arrêt médical nécessite des soins médicaux urgents, un défibrillateur portable est utilisé.

Tout d'abord, vous devez vous assurer que le patient a vraiment une attaque et qu'il ne respire pas. Ensuite, le coffre est préparé, essuyé, 2 électrodes y sont attachées. Il est très important que la peau soit sèche. Un rasoir est souvent inclus dans la trousse, car les poils sur la poitrine réduisent la force de l'impulsion électrique. Les électrodes sont fixées au centre de la poitrine et sous le sein gauche.

Plus d'informations sur le fonctionnement du défibrillateur sont disponibles dans la vidéo:

Vous devez vous assurer que le défibrillateur est activé et que les électrodes sont correctement connectées. Le courant électrique ne peut être fourni que si personne ne s'intéresse au patient. Après cela, vous devez appuyer sur le bouton de décharge. Un défibrillateur portable analyse indépendamment le rythme cardiaque et recommande une décharge.

Qu'est-ce qu'une arythmie dangereuse?

L'arythmie peut provoquer une crise cardiaque.

La défibrillation elle-même peut entraîner certaines complications. Par exemple, après la procédure, l'arythmie réapparaît, le rythme cardiaque est perturbé encore plus et, avec une décharge puissante, il peut endommager le muscle cardiaque.

Mais la cardioversion n’est prescrite que lorsque la probabilité que le patient décède sans elle est très élevée.

L'arythmie peut entraîner un certain nombre de conséquences dangereuses:

1. Thromboembolie. Dans cette condition, le vaisseau est obstrué par le thrombus résultant. Des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux du cerveau, des poumons et des membres inférieurs. Les complications dépendent de l'emplacement et de la taille du thrombus. La maladie ne peut se manifester d'aucune manière avant qu'un thrombus ne ferme plus de 80% de la lumière du vaisseau. Si un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux pulmonaires, cela entraîne une insuffisance respiratoire. Dans la plupart des cas cliniques, le blocage des artères et des vaisseaux pulmonaires provoque la mort.
2. Insuffisance cardiaque. C'est une condition dans laquelle la capacité contractile du cœur est réduite pour une raison ou une autre. C'est l'une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Une insuffisance cardiaque aiguë peut entraîner un choc cardiogénique, chronique - une hypoxie de tous les organes internes. Cette maladie est progressive.
3. AVC En règle générale, l'ischémie entraîne un accident vasculaire cérébral, un blocage d'un vaisseau cérébral avec un caillot sanguin ou une plaque. La circulation sanguine dans une certaine partie du cerveau est arrêtée, ce qui entraîne des conséquences graves, souvent irréparables.

Vous devez également vous rappeler qu'une perturbation grave du rythme cardiaque peut entraîner la mort soudaine du patient. Même une arythmie légère peut avoir des conséquences menaçantes. Cela est dû au fait que, dans cet état, le sang est pompé faiblement, stagne dans les artères, ce qui provoque la formation de caillots sanguins. Dans la mesure où un caillot de sang n’est fixé à la paroi d’un vaisseau ou d’une artère que par un seul côté, il peut se détacher au fil du temps et bloquer l’artère vitale, ce qui entraînera une mort subite.

Tous les types d'arythmie sont dangereux: bradyarythmie et tachyarythmie. La bradyarythmie nécessite dans certains cas l’installation d’un stimulateur cardiaque.

Cardioversion, défibrillation: types, indications, conduction, issue et conséquences

En raison du fait que le cœur est un organe capable de générer de l'électricité de manière indépendante, de nombreux troubles du processus d'activité rythmique du cœur sont corrigés avec succès à l'aide d'équipements électriques spéciaux - cardioverteurs et défibrillateurs. Les techniques correspondantes sont appelées thérapie par électropulse, qui inclut les concepts de cardioversion et de défibrillation.

L'essence générale des techniques est réduite à un courant continu à court terme sur l'activité électrique du cœur, qui est transmis au myocarde à travers la paroi thoracique antérieure. Cet effet est utilisé tout d'abord avec des violations suffisamment graves du rythme cardiaque correct, ou des arythmies. Au moment de l'exposition au courant, il y a une dépolarisation simultanée de toutes les cellules musculaires électriquement actives dans le muscle cardiaque, c'est-à-dire que le flux d'ions dans toutes les cellules commence brusquement, entraînant leur capacité instantanée à générer une excitation électrique. En d'autres termes, le cœur reçoit une sorte de redémarrage brutal, après lequel, idéalement, il devrait commencer à se contracter correctement, à un rythme défini par un travail génique et ganglionnaire du sinus - avec une fréquence de 60 à 80 contractions par minute et à intervalles réguliers.

Dans la terminologie officiellement acceptée, la différence entre cardioversion et défibrillation réside dans le fait que, dans le premier cas, les décharges synchronisées ECG avec complexes ventriculaires (QRS) sont utilisées et dans le second cas, non synchronisées.

En pratique, cela signifie que la cardioversion est montrée pour certains types d’arythmie et la défibrillation pour d’autres, sans quoi des complications graves ne pourraient être évitées. C'est pourquoi le médecin doit clairement prendre en compte ces effets en termes d'indications et de contre-indications pour chaque patient.

Avantages et inconvénients de la technique

Les avantages de la restauration et du maintien d'un rythme cardiaque normal avec l'aide d'un traitement par électropulse sont d'une efficacité supérieure à celle d'un traitement médicamenteux, et par conséquent:

• Surveiller la fréquence cardiaque,
• Restauration de l'hémodynamique intracardiaque normale (circulation sanguine dans les cavités cardiaques),
• Restauration de la fonction de pompage du coeur,
• Minimiser le risque de thromboembolie artérielle,
• Diminution du taux de développement de l'insuffisance cardiaque chronique,
• Réduire les symptômes de troubles du rythme et améliorer la qualité de vie du patient,
• La capacité à utiliser parmi les masses de la population, l'accessibilité et la complexité relativement faible de la méthode.

L’avantage incontestable de la défibrillation est de sauver la vie du patient en cas de tachyarythmie ventriculaire grave et potentiellement fatale.

Parmi les inconvénients de la technique, seul le risque de complications après un effet d'électropulse sur le cœur peut être noté.

Indications de cardioversion («défibrillation auriculaire»)

La récupération électrique du rythme sinusal par cardioversion est indiquée en présence de types d’arythmies supraventriculaires (supraventriculaires), ainsi que dans certaines variantes de la fibrillation auriculaire, notamment la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. C’est précisément avec de telles violations du rythme que la synchronisation avec les complexes ventriculaires est nécessaire. Par conséquent, la défibrillation n’est pas seulement inefficace, elle est également dangereuse.

Ces types d'arythmie - tachycardie paroxystique supraventriculaire, tachyarythmie auriculaire, tachycardie d'articulations AV (atrioventriculaire), fibrillation auriculaire - se caractérisent par la survenue d'une onde d'excitation en circulation du type rentrée, l'affaiblissement ou la cessation complète du nœud sinusal (le rythme, le rythme), ainsi que dans certains cas, une contraction chaotique de toutes les fibres musculaires du tissu auriculaire, comme dans le cas de la fibrillation auriculaire.

L'indication principale de la cardioversion est que le patient présente un paroxysme (attaque soudaine) de tachycardie ou de tachyarythmie, qui n'est pas arrêté par l'administration habituelle de médicaments.

Indications de cardioversion dans la fibrillation auriculaire

Par ailleurs, il est nécessaire de mettre en évidence les indications de cardioversion électrique dans la fibrillation auriculaire:

1. L'inefficacité de la cardioversion médicamenteuse (administration d'antiarythmiques) dans l'arythmie paroxystique chez les patients présentant des signes de cardiogramme d'ischémie myocardique, un infarctus aigu du myocarde, ainsi qu'une diminution marquée de la pression artérielle (hypotension) et une insuffisance cardiaque sévère,
2. La présence de paroxysme de fibrillation auriculaire associée au syndrome de ERW (syndrome de Wolff-Parkinson-White, accompagné du développement de la fibrillation ventriculaire),
3. Tolérance extrêmement sévère aux symptômes de la fibrillation auriculaire paroxystique,
4. L'intolérance aux antiarythmiques,
5. Rechutes fréquentes de fibrillation auriculaire paroxystique à intervalles rapprochés,
6. L'efficacité plus attendue de la cardioversion électrique, plutôt que celle des médicaments, chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante (existant plus d'une semaine, mais capable de rétablir le bon rythme),
7. Conduite d'un hybride (utilisation simultanée de médicaments et thérapie par électropulse) sous la forme persistante de fibrillation auriculaire.

Indications de la défibrillation ventriculaire du coeur

La défibrillation est principalement indiquée par des troubles du rythme ventriculaires, menaçant le pronostic vital et dangereux. Celles-ci incluent la tachycardie ventriculaire persistante, qui ne peut pas être traitée par un traitement médical, notamment accompagnée d'une diminution de la pression artérielle ou du développement d'une insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que d'une fibrillation (scintillement) et d'un battement des ventricules. Dans ce dernier cas, la défibrillation est la méthode de choix, car de telles arythmies sont accompagnées d'un décès clinique.

Défibrillateur Cardioverter implantable

L'impact du courant électrique sur le cœur peut être réalisé non seulement à l'extérieur, à travers le thorax, mais également de l'intérieur, à l'aide d'un dispositif implanté appelé stimulateur cardiaque (EX). Avec les perturbations du rythme décrites ci-dessus, un défibrillateur automatique est inséré dans l'une des chambres cardiaques qui, lorsqu'il «capte» une fréquence cardiaque rapide, peut réinitialiser le cœur grâce à un programme informatique qui y est installé. Il existe actuellement une variété suffisante de SCE et les indications pour son implantation sont déterminées en tenant compte de la nature de l'arythmie chez un patient particulier.

Vidéo: Rapport sur l'installation d'un défibrillateur automatique

Contre-indications pour le traitement par électropulse

Dans le cas de la défibrillation, il n’ya pas de contre-indication, car la défibrillation est effectuée pour des raisons de santé, c’est-à-dire que le patient doit sauver des vies, quel que soit le danger du traitement par électropulse.

Dans le cas de la cardioversion, les choses ne sont pas si simples. Premièrement, le patient ne doit pas effectuer de cardioversion électrique s'il existe des preuves qu'il prend des glycosides cardiaques (digoxine), car les médicaments toxiques sont susceptibles d'être intoxiqués et que leur circulation sanguine constante peut conduire à une fibrillation ventriculaire lors de la cardioversion.

Deuxièmement, la cardioversion planifiée doit être différée chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique décompensée (augmentation de l'essoufflement, diminution de la tolérance à une charge minimale du ménage, augmentation de l'œdème, etc.) jusqu'à ce qu'il soit déchargé de diurétique et d'autres médicaments.

Troisièmement, la procédure est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies infectieuses aiguës accompagnées de fièvre.

Comment se préparer à la cardioversion planifiée?

En raison du fait que la défibrillation est presque toujours effectuée en urgence, pour des raisons de santé, et aucune préparation n’est nécessaire. De même, il n'est pas nécessaire de préparer d'urgence une cardioversion, par exemple dans le cas d'une fibrillation auriculaire paroxystique associée à des critères aggravants (angine de poitrine, crise cardiaque, intolérance aux antiarythmiques) décrite ci-dessus.

Comment se passe la procédure?

Cardioversion (défibrillation auriculaire)

La cardioversion est réalisée dans l'unité de soins intensifs. Ceci utilise l'appareil, appelé cardioversion. Il est équipé d'électrodes qui peuvent être placées sur la poitrine et le dos du patient dans la projection du cœur ou sur la moitié gauche de la poitrine et sous la clavicule droite. En outre, il existe une fenêtre sur le corps de l'appareil, dans laquelle le médecin peut voir les complexes du cardiogramme, obtenus en appliquant des électrodes sur la poitrine au patient.

Séparément, il convient de noter l'équipement de la chambre dans laquelle la procédure est effectuée. Le médecin doit disposer d'un kit de réanimation en cas de décès clinique, en particulier d'un tube d'intubation du patient pour la ventilation mécanique, de solutions d'adrénaline, de mezaton, de prednisolone et d'autres équipements d'urgence.

La procédure elle-même est effectuée comme suit. Le patient est administré en état de sommeil sous anesthésie intraveineuse ou générale (fentanyl, promedol, diazépam, etc.). Un cathéter veineux est inséré dans la veine du patient afin de fournir un accès stable au lit veineux. Ensuite, les endroits d'application des électrodes sont essuyés avec une solution d'alcool pour le dégraissage, la surface des électrodes est lubrifiée avec un gel spécial et le docteur avec une force impose des électrodes sur la poitrine du patient. Après la synchronisation avec l’onde R, la décharge débute à une puissance de 50 J et, en cas d’inefficacité, elle passe à 100, 200 et 360 J. Après chaque décharge, il convient d’évaluer le rythme cardiaque sur l’écran de cardioversion.

Si le patient présente une arythmie, après un débit maximal de 360 ​​J, un médicament antiarythmique doit être injecté. Ainsi, l'administration du médicament et le débit de puissance maximale doivent être alternés jusqu'à trois fois. En l'absence d'effet, la cardioversion est considérée comme inefficace.

La technique de cardioversion dans les arythmies supraventriculaires (fibrillation auriculaire) est la suivante:

• Rang 50 (100) J,
• Aucun effet - 100 rejets (200) j,
• Pas d'effet - rang 200 (360) J,
• Aucun effet - l'introduction d'un médicament antiarythmique,
• Aucun effet - décharge 360 ​​J - administration du médicament - décharge 360 ​​J - administration du médicament,
• Aucun effet après la quatrième décharge de puissance maximale - la cardioversion est inefficace,
• Il y a un effet après la décharge, c'est-à-dire que le rythme sinusal est restauré - enregistrement ECG en 12 dérivations.

Au moment où la cardioversion (défibrillation auriculaire) peut prendre différents intervalles - de quelques minutes à une heure, sans causer de gêne au patient du fait de l’anesthésie. Sans ce dernier, la procédure est extrêmement douloureuse et difficile pour le patient.

Vidéo: Cardioversion (eng)

Défibrillation ventriculaire

La défibrillation ventriculaire est pratiquée de la même manière, seul le patient n’est pas anesthésié et la décharge débute immédiatement avec une puissance de 200 J. Ceci est dû au fait que, dans les cas de fibrillation ventriculaire, le patient est inconscient, entre la vie et la mort, l'anesthésie de la parole ne peut pas aller. La défibrillation peut être effectuée à tout endroit où le patient a connu un décès clinique dû à une fibrillation ventriculaire. Dans ce cas, le médecin d'urgence de l'hôpital ou le médecin d'urgence utilise un défibrillateur portable. Si un patient présente une tachycardie ventriculaire persistante, il peut être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs, où la défibrillation est effectuée.

Simultanément à la défibrillation en cas de clignotement et de tremblement des ventricules, des mesures générales de réanimation sont réalisées - intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons à l'aide du sac Ambu (ou ventilateur, en fonction du lieu des soins), ainsi que de l'introduction d'adernaline, de mezaton et d'anti-arythmies (lidocaïne, procaïamide, procainamide, médicament) et autres).

Méthode de réalisation de la défibrillation cardiaque:

• Décharge 200 joules
• Aucun effet - décharge 360 ​​J,
• Aucun effet - l'introduction du médicament,
• Pendant 30 à 60 secondes, mesures de réanimation - décharge 360 ​​J,
• Répétez les activités décrites à quatre chiffres de puissance maximale.

Vidéo: Défibrillation et RCP à l'aide d'un défibrillateur automatique de DEA - film éducatif

Vidéo: défibrillateur fixe et son utilisation

Vidéo: conférence sur la défibrillation

Vidéo: défibrillation - film éducatif soviétique

Complications possibles

Bien sûr, avec un effet aussi puissant sur le cœur, des complications peuvent parfois se développer. Les plus légers disparaissent au bout de quelques heures, par exemple en cas de modification du type de battement à l'ECG, d'autres persistent pendant plusieurs jours, tels que des brûlures de la peau, et d'autres encore peuvent être importants pour la vie d'une personne.

Les conséquences dangereuses incluent un œdème pulmonaire, des troubles respiratoires dus à une analgésie insuffisante, une thromboembolie pulmonaire, une hypotension artérielle et une fibrillation ventriculaire lors de la cardioversion.

La prévention des complications définit clairement les indications et les contre-indications de la cardioversion, tout en garantissant une prémédication adéquate et une lubrification obligatoire des électrodes et de la peau avec un gel spécial.

Restauration de la décharge du rythme cardiaque du courant électrique

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'éducation - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

La cardioversion électrique est une procédure utilisée pour les rythmes cardiaques irréguliers. Cela implique l'utilisation d'une décharge électrique pour arrêter une attaque d'arythmie.

Indications et contre-indications

La procédure est recommandée ou possible, si elle est observée:

• fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique pendant plus de 48 heures;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• l'intolérance ou l'inefficacité des médicaments antiarythmiques;
• fibrillation auriculaire sans signes graves d'altération du mouvement du sang dans les vaisseaux;
• une augmentation des rechutes (plus de trois en six mois), malgré l’utilisation de médicaments antiarythmiques.

Le traitement par électropulse est contre-indiqué dans les cas de:

• tachyarythmie due à une surdose de glycosides cardiaques;
• intoxication grave à l'alcool;
• insuffisance cardiaque non compensée (hors situations d’urgence);
• l'hyperthyroïdie pour réduire le niveau d'hormones produites par la thyroïde;
• caillot de sang dans l'oreillette gauche;
• l'hypokaliémie;
• incapacité à utiliser l'anesthésie générale;
• blocage cardiovasculaire complet.

Se préparer à une récupération planifiée du rythme cardiaque

On croit que deux facteurs sont responsables du risque d'embolie:

1. Un thrombus existant dans l'oreillette gauche ou dans l'oreille se dégage à cause de contractions auriculaires.
2. Sur le fond du CV, il y a une diminution de la fonction de l'oreillette gauche et une détérioration du flux sanguin, ce qui conduit à la formation d'un caillot sanguin.

En raison du risque accru de formation de thrombus, les médicaments antithromboliques sont prescrits de manière obligatoire. Un INR de maintien de 2,0 à 3,0 (niveau requis de coagulation du sang) est requis pendant 3 à 4 semaines.

La restauration du rythme cardiaque par un courant électrique sous le contrôle de l'échocardiographie transoesophagienne est utilisée en tant qu'alternative en cas de risque accru de formation de thrombus dans l'oreillette gauche ou dans l'oreille, il existe un risque de saignement lors d'une anticoagulation ou lorsqu'un CV précoce est nécessaire.

Si un thrombus n'a pas été détecté lors d'une échocardiographie transoesophagienne, un traitement anticoagulant obligatoire de 21 jours peut être réduit. Si un caillot sanguin a été trouvé, un traitement à la warfarine et à d'autres antagonistes de la vitamine K est effectué et l'ECHE répété. Après dissolution du thrombus, le KV est autorisé.

Les recommandations pour la prévention des caillots sanguins doivent être suivies quel que soit le type de cardioversion.

Le patient est considéré comme préparé pour la procédure si les conditions suivantes sont remplies:

• le patient est au courant des complications possibles et a donné son consentement écrit pour effectuer la procédure;
• la teneur en potassium dans le sang est comprise entre 4,5 et 5,0 mmol / l (en cas d'hypokaliémie, le mélange glucose-potassium est administré par voie intraveineuse;);
• INR> 2,0;
• les cheveux doivent être épilés à l'endroit où les plaques sont appliquées;
• le patient n'a pas mangé d'aliments solides ni d'eau pendant 6 heures avant l'IC.

Electricité de secours HF

Dans des cas spéciaux, un CV immédiat est requis, quel que soit le statut anticoagulant. Le CV non planifié est réalisé si la fibrillation auriculaire est le principal facteur de formation d'insuffisance cardiaque, d'hypotension, d'aggravation de l'angine de poitrine.

De plus, le KV en urgence est réalisé sans traitement anticoagulant de trois semaines, si la durée de la fibrillation auriculaire détectée n’est pas supérieure à 2 jours. Si les délais indiqués sont dépassés ou inconnus, un traitement anticoagulant de trois semaines est nécessaire.

En cas d'intervention urgente, l'héparine non fractionnée (UFH) ou l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est injectée par voie sous-cutanée par voie intraveineuse jusqu'à atteindre un INR> 2,0.

Comment est la procédure

KV électrique nécessite l'utilisation de la thérapie de choc. Courant électrique à court terme conduit le coeur à la normale.

HF extérieure

Pendant la procédure, il est nécessaire de synchroniser le défibrillateur avec l'ECG afin d'éviter toute stimulation électrique pendant la phase vulnérable du cycle cardiaque. La décharge asynchrone peut causer une fibrillation ventriculaire.

Avec un standard, externe HF, deux électrodes sont attachées au sternum: au niveau de la deuxième côte à droite et du cinquième espace intercostal à gauche. Si le patient est conscient, des barbituriques ou des tranquillisants à action brève sont administrés. Au cours de la procédure, un médecin effectue, si nécessaire, une intubation trachéale.

Le niveau d'énergie initial de la décharge électrique dépend du type d'arythmie. Par exemple, dans les tachycardies supraventriculaires et le flutter auriculaire, la première tentative consiste à utiliser une décharge de 50 J, et dans le cas de la fibrillation ventriculaire, 200 J. En l'absence de succès, l'énergie est augmentée avant la tentative suivante.

L'intervalle de temps entre les effets du courant électrique est minimisé. Il suffit d'évaluer l'efficacité de la défibrillation et de recruter le niveau suivant. Si, au cours des trois premières tentatives, le rythme cardiaque normal n'a pas été rétabli, le quatrième effet est appliqué après l'administration du médicament antiarythmique.

En général, les médecins ne cherchent pas à effectuer la procédure avec une décharge à faible énergie, car chaque stimulation électrique «durcit» le muscle cardiaque et le rend moins sensible aux décharges suivantes. Selon les statistiques médicales, une énergie initiale plus élevée est plus efficace. La restauration du rythme cardiaque par une faible décharge de courant électrique (100 J) n'a réussi que dans 14% des cas. La procédure est plus efficace lorsqu’on utilise une décharge d’une capacité de 360 ​​J. De plus, la performance d’une décharge haute fréquence entraîne des cas plus rares de dommages du myocarde que la conduite de plusieurs décharges à faible énergie.

La cardioversion externe traditionnelle a généralement des réactions positives. L'efficacité de la procédure varie de 70 à 90%. Malgré le traitement antiarythmique, les rechutes surviennent le plus souvent dans les trois mois suivant une KB. Ceci est une indication d'un traitement anormal ou de doses inadéquates de médicaments.

HF interne

L'énergie nécessaire pour arrêter la fibrillation auriculaire est élevée et les résultats ne sont pas toujours satisfaisants. Une alternative est la défibrillation interne. Elle est réalisée en utilisant une électrostimulation basse fréquence à travers des électrodes appliquées directement sur le cœur.

Le HF interne implique l’utilisation d’une décharge électrique d’une capacité inférieure à 15 kJ. Ne nécessite pas d'anesthésie générale. Assez d'effet sédatif.

Cette méthode peut être considérée comme sûre si nous ne prenons pas en compte la nécessité d'une intervention invasive et d'un cathétérisme chez les patients prenant des médicaments anticoagulants.

À la suite de la recherche, il a été révélé que le CV interne est plus efficace que le CV classique. Les patients qui ne réussissaient pas à utiliser l'IC externe pouvaient être guéris par cardioversion interne. Le taux de récurrence est inférieur à celui obtenu après la procédure standard.

Danger de complications

La cardioversion permet dans la plupart des cas de mettre fin aux troubles arythmiques, mais n'élimine pas la récurrence des arythmies. La rechute survient chez plus de la moitié des patients dans les deux ans suivant la procédure. Par conséquent, les patients après un cycle de cardioversion ont prescrit des médicaments pour prévenir la récurrence de la FA.

La cardioversion médicale est plus simple mais moins satisfaisante. Le principal danger est la menace d'intoxication par les médicaments antiarythmiques. Le risque de complications avec HF électrique est beaucoup plus faible. Mais toujours là, donc, pour la procédure nécessite le consentement écrit du patient.

• œdème pulmonaire;
• embolie systémique;
• troubles respiratoires;
• arrêtez le nœud sinusal;
• l'hypotension;
• dommages du myocarde;
• dysfonctionnement du pilote du rythme;
• tachycardie ventriculaire;
• brûlures cutanées dues à la mauvaise position des «cuillères» du défibrillateur;
• complications de l'anesthésie générale;
• douleur musculaire due à la contraction involontaire du tissu musculaire.

Lorsque le CV est effectué dans des conditions appropriées et avec un personnel compétent, le risque de complications est minimisé. Le danger lors de la procédure n'est pas plus élevé que le premier.

Traitement de l'arythmie

Courant électrique contre l'arythmie cardiaque

Créé le 07/12/2011 14:10 Par: Irina Kovalyova

Récemment, des cardiologues du centre scientifique A. Bakulev pour la chirurgie cardiovasculaire RAMS (Moscou) ont réalisé une opération unique. Au cours de l'opération, les sondes habituelles n'ont pas été utilisées, la localisation de l'insuffisance cardiaque (source d'arythmie) n'a été déterminée qu'à l'aide de capteurs informatiques. Un point de choc électrique a été frappé à l'endroit approprié dans le coeur. Comme le disent les médecins eux-mêmes, l'arythmie et d'autres maladies ne seront bientôt plus traitées que de cette façon.

Dans la salle d'opération, il était impossible d'entendre l'habituel «pince, scalpel, tampon», vous ne verrez aucune incision ou meurtrissure. Cependant, malgré cela, l'opération peut être en plein essor. À l'aide d'une nouvelle méthode, le chirurgien, en définissant le site responsable de l'arythmie, la détruit à l'aide d'une exposition à des micro-courants de radiofréquences.

La fibrillation auriculaire est un type de complication de maladie cardiaque, mais il arrive qu'elle puisse survenir de manière autonome. Cette maladie est chargée de thrombus ou d'accident vasculaire cérébral et est assez fréquente parmi les carottes. Selon les statistiques, pratiquement une personne sur quatre qui se tourne vers la cardiologie se plaint de dysfonctionnements du rythme cardiaque.

Les symptômes de l'arythmie sont généralement une perte de conscience soudaine, des sauts de tension. C'est une maladie qui peut s'aggraver à tout moment.

Maintenant, grâce aux experts du centre Bakulev, cette maladie peut être guérie tout simplement. Mais avant de s’approcher trop près du cœur, les médecins doivent déterminer exactement quelle partie du cœur génère une impulsion anormale, ce qui éloigne le corps du rythme habituel. Pour ce faire, un grand nombre d'électrodes sont attachées au patient afin de lire des informations sur le rythme cardiaque en différents points du cœur.

«Cette technologie fournit des informations à partir de 240 points. Une fois les informations reçues, nous recalculons tous ces paramètres. Une telle procédure s'appelle résoudre le problème inverse de la cardiologie », déclare le chirurgien Amiran Revishvili, président de la Société scientifique russe des arythmies.

Une étude informatisée du cœur du patient nous permet d’obtenir, au lieu d’un cardiogramme plat, un modèle 3D complet du muscle cardiaque, dans lequel la zone arythmogène est mise en évidence en couleur. En outre, lorsque la zone malade est déterminée, c'est le tour de l'exposition au courant.

À l'heure actuelle, la technologie est utilisée pour cela, lorsqu'un cathéter avec un courant est inséré dans le cœur à l'aide d'un micro-point. Cependant, les médecins espèrent que cette méthode sera bientôt améliorée et que l'arythmie sera traitée sans intervention interne, mais uniquement à l'aide d'une exposition au flux de photons.

La chirurgie cardiaque, qui était auparavant considérée comme l'une des plus dangereuses et des plus responsables, peut acquérir une couleur émotionnelle complètement différente, tout en devenant plus accessible au public. Après tout, de nombreuses personnes souffrent de problèmes cardiaques, même parmi la population jeune. Par conséquent, les réalisations des médecins du centre Bakoulev constituent une avancée majeure dans le domaine de la médecine, qui pourrait bientôt être disponible pour les centres médicaux ukrainiens, car la Russie est notre plus proche voisin.

Traitement de l'arythmie

Le plus souvent, les arythmies sont traitées avec des médicaments, elles ont recours à des interventions par les vaisseaux et utilisent parfois des méthodes chirurgicales pour traiter les arythmies cardiaques. Le traitement est généralement effectué lorsqu'une arythmie provoque des symptômes graves, tels que des vertiges, des douleurs à la poitrine ou des évanouissements.

Un traitement est également nécessaire pour les arythmies, qui présentent un risque potentiel de complications graves: insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou arrêt cardiaque soudain. Les médicaments anti-arythmiques peuvent à la fois accélérer et ralentir le rythme cardiaque, ainsi que rétablir un rythme normal. Les bêta-bloquants (métoprolol. Atenolol), les bloqueurs des canaux calciques lents ou les antagonistes du calcium (diltiazem et vérapamil), ainsi que la digoxine, peuvent ralentir la fréquence cardiaque. Ces médicaments sont souvent prescrits aux patients atteints de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Certains médicaments peuvent rétablir un rythme cardiaque normal, par exemple l'amiodarone, le sotalol, le flécaïnide, etc. Tous les médicaments antiarythmiques peuvent malheureusement parfois provoquer l'apparition d'une arythmie. Les anticoagulants (médicaments empêchant la coagulation du sang) - warfarine et héparine, et les agents antiplaquettaires (médicaments réduisant l’agrégation plaquettaire) - acide acétylsalicylique, sont prescrits aux patients souffrant de fibrillation auriculaire et d’autres troubles du rythme cardiaque afin de prévenir les complications thromboemboliques.

Les méthodes de traitement des arythmies dépendent également de maladies concomitantes. Si l'arythmie est causée par une maladie d'origine, telle qu'une maladie cardiaque ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde. vous devez prendre les médicaments prescrits pour traiter ces maladies.

Certains patients souffrant d'arythmie nécessitent un stimulateur cardiaque (EX), qui aide à maintenir un rythme cardiaque normal. C'est un petit appareil cousu sous la peau du thorax et les électrodes qui en sortent sont acheminées jusqu'au cœur. Parfois, un EKS est programmé pour ne s'allumer que lorsqu'une arythmie se produit. Dans la fibrillation auriculaire, un défibrillateur automatique implantable (DAI) est utilisé - il s’allume en cas d’arythmie et rétablit le rythme normal.

Une autre méthode de traitement des arythmies cardiaques est l'ablation par cathéter - la destruction de la zone pathologique dans le cœur par le courant traversant le cathéter. Le traitement chirurgical vise plus souvent à corriger la cause des arythmies - par exemple, un défaut valvulaire ou une maladie coronarienne.

Choc électrique

Quel est le choc électrique -

Depuis 1879, le décès d'une personne à la suite d'un choc électrique accidentel a été signalé pour la première fois. La fréquence de ces lésions augmente progressivement. Les brûlures électriques ont représenté environ 5% de tous les cas d’admission de patients dans des centres de brûlures. Chaque année, environ 1 000 personnes meurent des suites d'un choc électrique, tandis que 200 personnes décèdent des suites de la foudre. Les décharges électriques sont plus courantes chez les ouvriers agricoles, les monteurs de lignes, les personnes utilisant des grues et du matériel lourd, ainsi que les ouvriers du bâtiment qui sont en contact avec des courants de haute tension. Environ 30% de ces accidents se produisent à la maison (à la maison ou dans d'autres locaux, y compris des hôpitaux, équipés de nombreux appareils et installations électriques).

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant le choc électrique:

Le courant électrique passe par un chemin fermé ou un circuit. Cela nécessite l'existence d'une différence de potentiel, ou tension, entre les extrémités de ce circuit fermé. Le mouvement du courant électrique dépend directement de la différence de potentiel et est inversement proportionnel à la quantité de résistance électrique entre deux points du circuit (loi d'Ohm). Une résistance élevée permet au courant de passer à travers une petite force, tandis qu'une faible résistance permet le passage d'une force supérieure. Avec une tension très élevée, l'intensité du courant sera relativement grande, malgré le fait que la résistance augmente proportionnellement à la tension; Toutefois, si la différence de potentiel entre deux points est minimale, le courant le sera également, malgré la résistance.

Bien que le résultat final du passage du courant électrique à travers le corps humain soit imprévisible dans chaque cas individuel, de nombreux facteurs affectent la nature et la gravité du choc électrique. Les tissus du corps varient considérablement dans leur résistance au mouvement du courant électrique et leur conductivité est approximativement proportionnelle à la teneur en eau qu’ils contiennent. La résistance des os et de la peau est relativement élevée, tandis que le sang, les muscles et les nerfs sont de bons conducteurs. La résistance à la peau normale peut être réduite en l'hydratant, ce qui peut transformer une lésion faible dans des conditions normales en un choc mortel. Lors du contact avec le courant, la valeur au sol est élevée. Une mise à la terre efficace peut minimiser la différence de potentiel entre deux points d'un circuit électrique et réduire l'intensité du passage du courant électrique à travers le corps humain.

Le chemin du passage du courant électrique à travers le corps humain revêt également une grande importance. Si un accident est caractérisé par le passage d'un courant électrique entre le point de contact du membre inférieur et le sol, cela causera moins de dommages que le passage d'un courant électrique entre la tête et le membre inférieur lorsqu'il y a un cœur entre les pôles du circuit électrique. De même, une petite fuite de courant électrique, qui sera sans danger si elle se produit à la surface d'un corps en bonne santé, peut entraîner des arythmies fatales si le courant est dirigé directement vers le cœur par le biais d'un cathéter intracardiaque à faible résistance. La durée du contact affecte également le résultat d'un choc électrique.

Le courant alternatif est beaucoup plus dangereux que le courant continu, en partie à cause de sa capacité à provoquer des contractions musculaires convulsives, ce qui empêche la victime de se débarrasser du contact avec une source de courant électrique. Les crampes s'accompagnent généralement d'une transpiration accrue, ce qui réduit la résistance de la peau et permet au courant de pénétrer dans le corps avec encore plus d'intensité. À la fin, la victime développe une arythmie cardiaque fatale.

La mort subite provoquée par un choc de basse tension est provoquée par l'action directe d'un courant électrique relativement faible sur le myocarde, qui provoque le développement de la fibrillation ventriculaire. En cas de choc sous haute tension (plus de 1 000 V), l’arrêt cardiaque et la respiration sont probablement le résultat de lésions aux centres de la moelle épinière.

De plus, un choc sous haute tension provoque trois types de dommages thermiques. Le courant traversant la surface du corps du point de contact au sol peut générer des températures supérieures à 10 000 ° C et provoquer une carbonisation importante de la peau et des tissus sous-jacents, appelée brûlure par arc électrique. Avec de telles brûlures, les vêtements de la victime ou des objets proches sont souvent enflammés, ce qui entraîne le développement de brûlures causées par la flamme. Et enfin, il y a des dommages causés par le chauffage direct des tissus avec un courant électrique. En traversant la peau, l'énergie du courant électrique est convertie en chaleur, ce qui provoque une nécrose coagulante aux points d'entrée et de sortie du courant électrique sur la peau, ainsi que dans les muscles et les vaisseaux sanguins striés à travers lesquels le courant circule.

Des dommages concomitants aux vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une thrombose, souvent dans des endroits éloignés de la surface du corps. De ce fait, avec la perte du courant électrique, il se produit un endommagement destructeur des tissus plus important qu’il n’est possible de le constater lors de l’examen initial.

Symptômes de choc électrique:

Chez les patients décédés immédiatement au moment du contact avec un courant électrique, des brûlures et des hémorragies pétéchiales généralisées sont observées au cours de l'examen post mortem. Les patients qui ont vécu après un choc électrique pendant plusieurs jours ou plus, au cours d'une étude d'autopsie, présentent une nécrose focale des os, de gros vaisseaux sanguins, des muscles, des nerfs périphériques, la moelle épinière ou le cerveau. Une insuffisance rénale aiguë apparue après une destruction tissulaire importante peut entraîner une nécrose des tubules rénaux.

Immédiatement après un choc électrique grave, les blessés sont dans un état comateux, ils subissent un arrêt respiratoire et un collapsus vasculaire dû à une fibrillation ventriculaire ou à un arrêt cardiaque. Si les patients survivent à ce stade, ils sont désorientés, agressifs, ils développent souvent des crises convulsives. Des fractures des os sont possibles, causées soit par des contractions musculaires convulsives accompagnant le choc, soit par une chute lors d'un accident. Peu de temps après un choc électrique sous haute tension, un choc hypovoliolémique est souvent observé, en raison de la perte rapide de fluide dans les zones de lésion tissulaire et à la surface des brûlures. L'hypotension, les dommages directs aux reins causés par le courant électrique et les dommages aux tubules rénaux causés par la myoglobine et l'hémoglobine, libérés au cours d'une nécrose musculaire et d'une hémolyse, peuvent entraîner l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë.

La destruction massive de tissus qui se développe directement après une brûlure électrique peut être associée à des dommages dus à une ischémie due à un gonflement des tissus endommagés et souvent accompagnée d'une acidose métabolique grave. Les autres complications graves sont les saignements gastro-intestinaux d'ulcères préexistants ou aigus (tels que les ulcères trophiques de Kurling), l'œdème pulmonaire neurogène, la coagulation intravasculaire disséminée, les infections aérobies et anaérobies qui se développent dans les masses musculaires nécrotiques mal traitées de manière chirurgicale. La foudre peut provoquer un gonflement du cerveau avec le développement du coma, qui peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Plus de 50% des personnes touchées par la foudre ont une rupture dans un ou deux tympans.

Les effets à long terme comprennent divers troubles neurologiques entraînant une invalidité, une déficience visuelle et des lésions résiduelles dans les zones de brûlures. Souvent, le système nerveux en souffre, des neuropathies périphériques et des dystrophies sympathiques réflexes se développent, une rupture incomplète de la moelle épinière est possible, ainsi que des crises convulsives à distance et des maux de tête intraitables. Les personnes qui ont survécu après avoir été frappées par la foudre ont souvent des troubles mentaux, en particulier des problèmes de mémoire et des problèmes émotionnels qui peuvent perturber la victime pendant plusieurs mois. Des cas de cataracte dans l'un ou les deux yeux depuis 3 ans après un choc électrique ont été rapportés.

Les résultats des études de laboratoire. Immédiatement après un choc électrique grave, l'hématocrite augmente et le volume plasmatique diminue, ce qui reflète la séquestration du liquide dans la plaie. S'il n'y a pas eu de brûlure importante avec une flamme, les résultats de la détermination séquentielle de l'un de ces paramètres permettent de contrôler l'adéquation du traitement visant à restaurer la quantité de liquide dans le corps. La myoglobinurie est souvent observée en état de choc sévère et sa présence après la récupération de la diurèse indique généralement une atteinte musculaire importante. De nombreux patients développent une acidose métabolique, qui est révélée par les résultats du pH du sang artériel. Les résultats de la ponction rachidienne déterminent l'augmentation possible de la pression associée à un œdème cérébral ou la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien à la suite d'une hémorragie intracérébrale. Quelques semaines après une lésion, des modifications sur l'ECG peuvent indiquer la présence d'une tachycardie et de légères modifications du segment ST. Chez certains patients, entre la 2ème et la 4ème semaine après un choc électrique, une hypokaliémie aiguë inexpliquée se développe, entraînant un arrêt respiratoire et le développement d'arythmies cardiaques.

Traitement de choc électrique:

Tout d'abord, si possible, vous devez déconnecter la source de courant électrique. Ensuite, la victime doit être immédiatement libérée du contact avec une source de courant électrique, sans contact direct avec le patient. Vous pouvez utiliser des feuilles de caoutchouc, une ceinture en cuir comme élingue, des poteaux en bois ou tout autre objet non conducteur. Si la victime ne respire pas seule, la ventilation bouche-à-bouche doit être instaurée immédiatement. Bien que dans la très grande majorité des cas de rescapés électriques, la respiration spontanée soit rétablie en une demi-heure, il est souvent nécessaire de continuer à respirer pendant au moins 4 heures pour que la respiration redevienne complète après de longues périodes d'arrêt. contractions cardiaques, un massage cardiaque externe doit être effectué parallèlement aux poumons artificiels de vadtilatsii. Les personnes touchées par la foudre présentent souvent une asystolie, qui réagit à un coup sur la poitrine ou disparaît spontanément en quelques minutes lors d'un massage cardiaque fermé et d'une ventilation artificielle bouche à bouche.

Pour rétablir l'activité cardiaque chez les personnes touchées par un courant de basse tension, une défibrillation doit être effectuée. Lors de la réanimation cardiopulmonaire et de l'évacuation vers l'hôpital, il convient de porter une attention particulière aux éventuelles fractures osseuses et aux lésions de la moelle épinière.

Le traitement hospitalier ultérieur des patients présentant des lésions électrothermiques nécessite des soins spécialisés importants; si possible, ils devraient être dirigés vers un service spécialisé pour les brûlés ou les traumatismes.

Pour surmonter le choc hypovolémique et l’acidose, il est nécessaire de commencer rapidement le traitement avec des solutions et des liquides électrolytiques, en se concentrant sur la quantité de diurèse, le taux d’hématocrite, l’osmolalité plasmatique, la pression veineuse centrale et la composition en gaz artériel du sang. Pour évaluer l'efficacité de la thérapie liquide chez les personnes touchées par le courant électrique, il est impossible d'utiliser des calculs conventionnels, car ils sont basés uniquement sur la taille de la surface corporelle affectée et ne tiennent pas compte des dommages musculaires étendus présents chez ces patients. Au lieu de cela, il est nécessaire de respecter les principes de la conduite d'une thérapie liquide dans le traitement des patients présentant des blessures par écrasement similaires aux blessures causées par un choc électrique. Afin de maintenir la diurèse à une valeur supérieure à 50 ml / h, injecter de gros volumes de liquide, de préférence une solution de Ringer enrichie en lactate. Si la myoglobinurie persiste après la restauration d'une diurèse adéquate, le patient doit recevoir un furosémide ou un diurétique osmotique (par exemple, le mannitol) en association avec une alcalinisation de l'urine.

Le traitement des plaies causées par un choc électrique consiste en l'ablation chirurgicale complète des tissus nécrotiques. Cependant, il peut souvent être nécessaire de pratiquer une fasciotomie pour prévenir des lésions ischémiques supplémentaires. Chez tous les patients présentant des lésions sévères, une prophylaxie des infections provoquées par le Clostridia doit être réalisée, y compris l'administration de l'anatoxine tétanique et de la pénicilline à fortes doses. Pour la prévention de l'apparition d'un processus infectieux sur de grandes surfaces de brûlures, une chimiothérapie antimicrobienne locale avec du mafénidacétate ou de la sulfadiazine d'argent est indiquée. Les personnes qui ont survécu à la période aiguë ont besoin d'un traitement vigoureux contre l'infection, des lésions aux organes internes et un saignement retardé en raison du rejet de tissus non viables.

Chez les patients comateux après avoir été affectés par la foudre, il convient de surveiller le niveau de pression intracrânienne et de perfusion cérébrale. Avec gonflement du cerveau des patients doivent être traités en conséquence. La prévention. Tout d'abord, il est nécessaire d'installer correctement les appareils, de mettre à la terre les lignes téléphoniques et les systèmes de radio et de télévision, ainsi que de porter des gants en caoutchouc et des chaussures sèches lors du travail sur des circuits électriques. Les prises murales qui ne sont pas utilisées à ce stade doivent être recouvertes de protections spéciales et les rallonges ne doivent pas être laissées sans surveillance, en particulier s'il y a de jeunes enfants dans la maison. Les appareils électriques utilisés dans les salles de bain qui ne fonctionnent pas doivent être débranchés de l'alimentation électrique. Ils ne peuvent pas être utilisés dans les salles de bain humides. Pendant un orage violent, il est impossible d’être dans des endroits surélevés, sur la rive du fleuve, près des barrières, des lignes téléphoniques et des arbres. L'endroit le plus sûr est la maison fermée, tandis que la voiture fermée, la grotte et le fossé n'offrent qu'une sécurité relative.

Ne vous allongez pas sur le sol avec les mains jointes au corps. Les professionnels de la santé doivent être conscients des dangers de la fibrillation ventriculaire chez les patients hospitalisés, exacerbés par de minuscules fuites de courant électrique, conduits directement dans le myocarde à partir de dispositifs de contrôle via des stimulateurs cardiaques ou des cathéters intravasculaires utilisés pour mesurer la pression. Le personnel hospitalier doit savoir qu’en plus des appareils médicaux, le patient a au moins deux appareils connectés au réseau électrique, tels que la télévision, la radio, un rasoir électrique, une lampe et surtout un lit électrique, ce qui peut provoquer une décharge électrique. situé sur l'axe du courant électrique à travers le corps du patient. Ces risques peuvent être minimisés si l'équipement est mis à la terre avant que le patient n'y soit connecté. Périodiquement, il est nécessaire de mesurer les fuites de courant électrique alimentant chacun des dispositifs utilisés, ainsi que d'informer le personnel hospitalier travaillant avec un équipement complexe et dangereux, si largement utilisé dans la pratique médicale moderne, des principes de base du travail sécurisé avec des appareils électriques.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez un choc électrique:

Chirurgien traumatologue

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