Malformations cardiaques mitrales

Il existe des défauts isolés (insuffisance et sténose de la valve) et des défauts combinés d’une valve (défaillance + sténose) et des défauts combinés de deux ou trois valves. Les défauts de la valve mitrale les plus fréquents (50 à 70%), moins fréquents de l'aorte (8 à 27%), les défauts de la valve tricuspide isolés ne se retrouvent pas plus souvent que chez 1%, mais en combinaison avec les défauts des autres valves à 50%.

Insuffisance de la valve mitrale

L'insuffisance de la valvule mitrale ou la fermeture incomplète des feuillets de la valvule pendant la systole ventriculaire peuvent être organiques et fonctionnels (relatifs).

En cas de carence organique, les lambeaux de la valve se déforment sous forme de raccourcissement ou de plis, souvent associés à une calcification du tissu de la valve et à un rétrécissement des tendons; l'insuffisance relative est provoquée par un dysfonctionnement des éléments de l'appareil valvulaire (anneau fibreux, cordes tendineuses, muscles papillaires) à volets inchangés.

Les causes de l'insuffisance mitrale relative peuvent être:

1. Prolapsus des cuspides de la valve mitrale dans la cavité auriculaire gauche en violation du tonus musculaire papillaire sur le fond de la myocardite ou myocardiose, dans la dégénérescence myxomateuse des cuspides, avec des troubles fonctionnels de l'appareil neuro-régulateur à l'adolescence

2. Expansion du ventricule gauche et de l'anneau fibreux de la valve mitrale dans les malformations cardiaques aortiques («mitralisation» des malformations aortiques), dans les maladies hypertensives, la myocardite, la cardiomyopathie dilatée, les cardiopathies ischémiques.

3. Rupture des muscles papillaires ou des tendons dans l'infarctus du myocarde, blessures.

4. Dysfonctionnement des muscles papillaires en raison de leur ischémie lors d’une cardiopathie ischémique.

L'insuffisance mitrale organique survient dans les maladies suivantes:

1. Rhumatisme (jusqu'à 75% de tous les cas). Chez la majorité des patients, l’insuffisance mitrale est associée à une sténose mitrale.

Endocardite infectieuse - à la suite de la perforation des cuspides de la valve mitrale.

4. Maladies du tissu conjonctif - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique dans laquelle se développe une endocardite verruqueuse de Liebman-Sachs.

5. Séparation traumatique du clapet.

Changements hémodynamiques. Pendant la systole du ventricule gauche, une partie du sang (5 à 40 ml) régurgite dans l'oreillette gauche et se mélange au sang provenant des veines pulmonaires. L'oreillette gauche déborde. L'ampleur du flux sanguin inverse dans l'oreillette correspond au degré d'insuffisance valvulaire. Dans l'aorte du ventricule gauche est libéré dans une contraction 70 - 80 ml de sang. La régurgitation dans l'oreillette gauche de 5 ml de sang n'a pas de signification pratique, mais en cas d'insuffisance mitrale grave, elle peut atteindre 30 à 40 ml, ce qui réduit naturellement le débit cardiaque effectif dans l'aorte et réduit la perfusion d'organes et de tissus.

Lorsque l'oreillette est réduite, un excès de sang est fourni au ventricule gauche pendant la diastole, ce qui correspond au volume auriculaire normal et au volume de régurgitation. Ainsi, les cavités gauches du cœur subissent une surcharge volumique constante, ce qui leur permet de compenser la dilatation tonogénique à laquelle l’hypertrophie du myocarde est liée. Selon la loi Frank-Starling, la dilatation du myocarde entraîne une augmentation de sa fonction contractile, ce qui entraîne une quantité suffisante de sang dans l'aorte.

Ainsi, pendant longtemps (années), le défaut est compensé par une dilatation compensatoire de l'oreillette gauche et du ventricule, une hypertrophie des cavités cardiaques gauches et une hyperfonction du myocarde du puissant ventricule gauche.

Avec l'affaiblissement de la fonction contractile du ventricule gauche, sa dilatation myogénique se développe, la pression dans l'oreillette gauche augmente de manière rétrograde dans les veines pulmonaires. Il existe une hypertension pulmonaire dite «passive» veineuse. Dans les premiers stades, la pression dans les veines pulmonaires n'augmente qu'au moment de la régurgitation du sang, mais plus tard, la congestion veineuse de sang dans les poumons devient constante. L'hypertension artérielle pulmonaire entraîne une hyperfonction fonctionnelle et une hypertrophie ventriculaire droite. Avec l'affaiblissement de la fonction contractile du ventricule droit et sa dilatation, la congestion survient dans la grande circulation.

Clinique Pendant longtemps, le vice est bien compensé, ne provoque pas de sensations subjectives et n'est détecté que par une recherche objective. Les plaintes apparaissent au stade de l'hypertension pulmonaire avec une diminution de la fonction contractile du ventricule gauche. Il y a une fatigabilité rapide, un essoufflement et des palpitations pendant l'exercice, puis au repos. Il y a une augmentation de la dyspnée dans la position horizontale du corps (orthopédique). L'augmentation de la stagnation dans la circulation pulmonaire peut provoquer des crises d'asthme cardiaque. La toux est parfois gênante - sèche ou avec une petite quantité de crachats. L'hémoptysie survient rarement en raison d'une hypertension artérielle pulmonaire basse. Dérangeant souvent des douleurs lancinantes et douloureuses au cœur, associées à une altération des processus métaboliques du myocarde.

La décompensation du ventricule droit se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit associée à une augmentation du foie et à un œdème périphérique.

Objectivement: Au stade de l'indemnisation, l'apparence des patients n'est pas modifiée. Avec la stagnation dans le petit cercle, une acrocyanose apparaît (lèvres, nez, doigts), une rougeur cyanotique (faciès mitral). La position du patient est orthopédique. Avec une stagnation dans la grande circulation, une cyanose diffuse apparaît, une pulsation épigastrique, un gonflement des veines du cou, un œdème des jambes, une ascite et anasarca sont observés.

La palpation de la région cardiaque révèle une impulsion apicale amplifiée et diffuse décalée vers la gauche. À la percussion, la limite de la matité cardiaque est décalée vers la gauche et vers le haut (due à la dilatation du ventricule gauche et de l'oreillette gauche), au lissage de la «taille» du cœur et, à l'extrême avancée, à droite. Le cœur prend la configuration d'un «cœur de taureau».

Lorsque l'auscultation des poumons dans les sections inférieures peut être entendu rable humide stagnant. L'auscultation du cœur révèle les signes suivants:

1. La tonalité à l'apex du cœur est faible ou absente en raison de l'absence d'une période de «valve fermée».

2. Au sommet du cœur, directement derrière le ton ou se confondant avec celui-ci, un murmure systolique rugueux se fait entendre, résultant de la régurgitation de sang dans l'oreillette gauche. Le bruit a une intensité et un timbre différents - sifflement («INTO-you»), souffle, «musical», qui dépend de la gravité du défaut. Le bruit est bien maintenu dans la région axillaire gauche, amplifié en position du côté gauche et après l'effort.

3. Il est parfois possible d’écouter la tonalité pathologique du W en raison des oscillations des parois du ventricule gauche dilaté lorsqu’une quantité accrue de sang de l’oreillette y pénètre.

4. Lorsque la pression augmente dans un petit cercle, un accent P apparaît sur l'artère pulmonaire.

5. Il est possible que la tonalité P se fende en raison de la fermeture plus précoce de la valve aortique, car le ventricule gauche libère du sang immédiatement dans l'aorte et l'oreillette gauche.

La pression artérielle est souvent normale ou systolique réduite en raison d'une diminution du débit cardiaque effectif. Le pouls est généralement accéléré. Avec le développement de la fibrillation auriculaire, le pouls est non rythmique.

Lors de la palpation de l'abdomen au stade d'insuffisance ventriculaire droite chez un patient, un foie hypertrophié est déterminé.

Cardiopathie mitrale combinée

Cardiopathie mitrale combinée - lésion combinée caractérisée par une insuffisance de la valve bicuspide et une sténose de l’ouverture auriculo-ventriculaire gauche. La maladie cardiaque mitrale se manifeste par une faiblesse, une diminution de la tolérance à l'effort, un essoufflement, une hémoptysie, une acrocyanose, des palpitations, des interruptions du travail du cœur. Le diagnostic de la maladie cardiaque mitrale implique l'analyse de données anamnestiques, auscultatoires, instrumentales (électrocardiographiques, phonocardiographiques, par rayons X, échocardiographiques). Le traitement médicamenteux de la cardiopathie mitrale comprend la prévention de la récurrence du rhumatisme articulaire aigu, l’endocardite infectieuse, le traitement des arythmies, le traitement anticoagulant; Le traitement chirurgical consiste en un remplacement de la valve mitrale.

Cardiopathie mitrale combinée

La cardiopathie mitrale combinée (maladie mitrale) est une cardiopathie acquise qui associe une insuffisance valvulaire auriculo-ventriculaire à une sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche et se manifeste par des troubles appropriés de l'hémodynamique intracardiaque. La cardiopathie mitrale combinée est plus fréquente en cardiologie que l'insuffisance mitrale isolée ou la sténose mitrale.

Dans la maladie valvulaire mitrale, une sténose de l'orifice ou une insuffisance de la valvule peut être prédominante, ou à peu près la même combinaison de sténose et d'insuffisance peut se produire. À cet égard, malformations mitrales isolées avec sténose modérée et échec significatif; maladie mitrale avec sténose significative et échec modéré; maladie mitrale avec sténose significative et échec significatif.

Causes de proca de coeur mitral combiné

La cardiopathie mitrale combinée se forme presque toujours à cause de rhumatismes. Les récidives d’atteintes rhumatismales endommagent les cuspides de la valve mitrale, entraînant leur coalescence le long des commissures, le développement de la fibrose, la sclérose et la calcification des cuspides, ainsi que des dommages aux structures sous-valvulaires. Dans le même temps, l'endocardite rhumatismale augmente les cicatrices et la sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche.

Outre les lésions rhumatismales, des facteurs secondaires non spécifiques jouent un rôle majeur dans la formation de la maladie cardiaque mitrale. Dans leur série, la plus grande importance est attachée aux effets hémodynamiques, qui sont constamment exposés à la valve mitrale. Cela entraîne des déchirures supplémentaires dans la zone des commissures. La poursuite de l'organisation des sites de déchirures est accompagnée de l'accrétion des valves et de la progression de la maladie cardiaque mitrale.

La déformation des cuspides de la valve mitrale et la sténose cicatricielle de l'orifice auriculo-ventriculaire sont plus prononcées qu'avec les malformations cardiaques mitrales isolées. Les rabats sont épaissis, leurs bords sont retournés; le trou de valve s'est rétréci et perd la capacité de grossir; accords épaissis et raccourcis, il y a une calcification prononcée.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec une maladie cardiaque mitrale combinée

Les modifications de l'hémodynamique intracardiaque associées à une cardiopathie mitrale combinée sont dues à une combinaison de symptômes caractéristiques de chacun des défauts, et dépendent de la prévalence de la sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire ou de l'insuffisance de la valve mitrale.

Dans les cardiopathies mitrales, une hypertrophie et une dilatation de l'oreillette gauche se développent, ainsi que les ventricules gauche et gauche. Suite à cela, la stagnation dans les veines de la circulation pulmonaire et l'hypertension artérielle pulmonaire augmentent. La décompensation du défaut combiné est caractérisée par des signes d'insuffisance ventriculaire droite et de stagnation du sang dans la circulation systémique. La quantité de débit cardiaque est réduite, en particulier lors d'efforts physiques (volume systolique fixé).

Symptômes d'un prok combiné à un cœur mitral

Des antécédents d'endomyocardite ou de pancardite graves, de symptômes rhumatismaux non cardiaques, d'initiation tardive du traitement, d'activité prolongée du processus rhumatismal ou de rechutes répétées de la maladie ont été signalés dans les antécédents de cardiopathie mitrale combinée.

Les manifestations subjectives de la maladie cardiaque mitrale sont caractérisées par un essoufflement, une toux, une hémoptysie, des palpitations, des interruptions et des douleurs dans la région du cœur, une diminution de la tolérance à l'effort physique. La détérioration du bien-être peut être causée par une infection respiratoire ou broncho-pulmonaire aiguë.

Objectivement, on détecte la pâleur de la peau, l'acrocyanose, la tachycardie et la fibrillation auriculaire. Les patients atteints de cardiopathie mitrale sont asthéniques et présentent souvent les caractéristiques d'un infantilisme physique. La maladie cardiaque mitrale combinée est rapidement décompensée; dans les derniers stades est déterminée par le gonflement des veines cervicales, un œdème périphérique, une hépatomégalie.

Les complications de la cardiopathie mitrale sont la fibrillation auriculaire, l’hypertension artérielle pulmonaire, la thromboembolie.

Diagnostic du prok combiné coeur mitral

Si la sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche est prédominante (si sa superficie est comprise entre 0,5 et 1,0 cm2 et un faible volume de régurgitation mitrale), les symptômes de sténose prédominent dans le tableau de la maladie cardiaque mitrale. Les signes de sténose mitrale sont le murmure diastolique, le son des applaudissements, le son de l'ouverture de la valve mitrale, etc.

Si, dans la structure de la maladie cardiaque mitrale combinée, l’insuffisance de la valvule auriculo-ventriculaire l’emporte sur la sténose (avec une zone d’orifice mitral de 1,5–2 cm2), un souffle systolique intense et prolongé est révélé, qui occupe toute la systole. Avec la même sévérité de sténose et d'insuffisance, on détermine un affaiblissement du tonus au-dessus de l'apex du cœur et une accentuation du tonus au-dessus de l'artère pulmonaire; avec le souffle systolique intense, un diastolique est entendu.

Sur l'électrocardiogramme, les signes d'hypertrophie de l'oreillette gauche et des ventricules sont enregistrés. La phonocardiographie révèle les modifications typiques des souffles cardiaques caractérisant la sténose mitrale et l’insuffisance mitrale. La radiographie pulmonaire révèle l'expansion des limites du cœur, la calcification dans la projection de la valve mitrale, les modifications du schéma pulmonaire.

À l'aide d'une échocardiographie, le diagnostic de maladie cardiaque mitrale est confirmé et les modifications prédominantes (sténose ou insuffisance) sont déterminées. L'échocardiographie Doppler permet d'évaluer l'ampleur de la régurgitation et du gradient de pression diastolique sur la valve mitrale. Si nécessaire, pour obtenir ces informations, nous avons eu recours au sondage des cavités du cœur et à la ventriculographie.

Le diagnostic différentiel associé à une cardiopathie mitrale combinée est réalisé avec une cardiomyopathie hypertrophique et une anomalie du septum auriculaire.

Traitement de la maladie cardiaque mitrale combinée

Le traitement médicamenteux de la cardiopathie mitrale combinée vise à prévenir la récurrence du rhumatisme articulaire aigu, une endocardite infectieuse, le traitement des arythmies, la prévention des complications thromboemboliques.

Le traitement chirurgical de la cardiopathie mitrale est réalisé avec un tableau clinique prononcé et une régurgitation de plus de 40% du volume systolique. En cas de maladie cardiaque mitrale combinée, le remplacement de la valve mitrale est généralement effectué. En l'absence de calcification et de mobilité normale de la valve, on a recours à un anneau artificiel semi-rigide pour préserver la valve, la plastie de la valve mitrale (annuloplastie).

Les indicateurs d'amélioration de la qualité de vie et de la survie après une chirurgie cardiaque chez les patients présentant une cardiopathie mitrale combinée sont significativement plus faibles qu'après une commissurotomie pour une sténose isolée.

Pronostic et prévention de la cardiopathie mitrale combinée

En général, l'évolution de la maladie cardiaque mitrale est défavorable. L'évolution de la maladie est déterminée par le taux de progression des troubles hémodynamiques, la fréquence et la gravité des attaques rhumatismales répétées, le développement de complications. Avec des perturbations hémodynamiques prononcées, la fonction contractile du myocarde hypertrophié, cicatriciel et altéré dystrophique diminue rapidement, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque précoce et à la mort.

Les patients présentant une cardiopathie mitrale combinée doivent être placés sous la surveillance d'un cardiologue, d'un rhumatologue et d'un chirurgien cardiaque. Une grossesse avec ce défaut est autorisée sous condition de compensation totale de la circulation sanguine.

Les recommandations en matière de prévention de la cardiopathie mitrale concernent la prévention des attaques rhumatismales provoquées par des maladies infectieuses: pharyngite, amygdalite, scarlatine, etc.

Quelle est la maladie cardiaque mitrale

La maladie cardiaque est une maladie caractérisée par une violation de la structure des valves cardiaques. Comme les valves ne fonctionnent pas correctement, une insuffisance cardiaque survient par la suite.

En médecine, les vices sont divisés en deux catégories: congénitale - apparaissant à la période de développement embryonnaire et acquise - apparaissant à la suite de maladies passées.

Il existe également des anomalies cardiaques au point de détection de l'anomalie: défauts de la valve tricuspide, de la valve mitrale, des défauts de l'aorte et des valves de l'artère pulmonaire.

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Les malformations les plus courantes de la valve mitrale. Il est situé à mi-chemin entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Défaut - déviant de la normale, la taille du trou dans la vanne.

La surface normale du trou est de 4 à 6 mètres carrés. Cette taille crée un flux sanguin optimal, confortable pour le corps humain, aussi bien au repos que pendant l'effort physique.

Si la taille du trou dans la valve est inférieure à la norme, on parle de sténose, et si elle dépasse la norme, on parle d’insuffisance. Chacune de ces anomalies de la valvule provoque une violation de la circulation sanguine et perturbe le fonctionnement du muscle cardiaque.

Raisons

La maladie cardiaque mitrale est classée comme acquise et consiste en lésions de la valve bicuspide.

Si le cœur fonctionne correctement, la valve doit ouvrir les valves lors de la compression des muscles de l'oreillette gauche, afin que le sang pénètre dans la cavité du ventricule gauche. Avec la contraction des muscles du ventricule, les lambeaux se ferment et le sang pénètre dans l'aorte.

Dans le cas d'un défaut de la valve mitrale, la contraction du ventricule gauche entraîne une décharge partielle de sang dans l'oreillette gauche, dans la circulation pulmonaire, ce qui provoque la stagnation. En outre, dans le contexte de la sténose, il est également difficile pour le sang d'entrer dans le ventricule gauche, ce qui entraîne une charge supplémentaire sur le système vasculaire des poumons.

Il existe trois types de maladie cardiaque mitrale:

• Il consiste à augmenter la surface du trou dans la valve. En cas d'insuffisance, la valve ne remplit pas sa fonction et n'isole pas le sang entré dans le ventricule gauche. À cet égard, il y a une fuite de sang dans l'oreillette gauche.
• En raison de l'écoulement de sang en arrière, l'oreillette gauche augmente et une grande quantité de sang s'y accumule.
• Tout d'abord, le corps résout ce problème tout seul, mais avec le temps, les réserves de ses mécanismes de défense sont épuisées et la stagnation du sang commence dans les poumons. Dans les cas particulièrement difficiles, sans traitement approprié, il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque aiguë.

• Cela consiste à réduire la taille du trou de la valve. La gravité des symptômes dépend du degré de constriction de la valve. La taille de la valve ne dépassant pas 1-1,5 cm est considérée comme critique.
• En raison du rétrécissement de l'orifice mitral, il est très difficile d'entrer du sang dans le ventricule gauche. Pour pomper le sang dans de telles conditions, l’oreillette fonctionne plus intensément.
• Le résultat est une augmentation de l'oreillette gauche, ainsi que l'apparition d'une stagnation du sang dans les poumons. Progressivement, le muscle cardiaque droit commence à grossir. De tels changements conduisent à une altération de la fonction cardiaque.

La preuve de la prévalence du simple vice est une forme plus bénigne de la maladie. Cela est dû au fait que le ventricule gauche, étant la partie la plus forte du cœur, suppose la participation à des mécanismes compensatoires.

Dans ce contexte, la taille du ventricule gauche augmente considérablement, ce qui perturbe le fonctionnement normal du cœur.

La cardiopathie mitrale avec prédominance de sténose se caractérise par des symptômes de sténose plus prononcés, ainsi que par des troubles du rythme cardiaque, notamment des symptômes de fibrillation auriculaire. Également sur l'électrocardiographie, des signes de dominance de l'oreillette gauche et du ventricule droit sont détectés.

Causes courantes de la maladie de la valve mitrale:

• rhumatisme;
• des dépôts de calcinat à la surface de la valve;
• pathologie du tissu conjonctif;
• lésions bénignes de l'oreillette gauche.

Beaucoup se demandent si le prolapsus de la valve mitrale est une malformation cardiaque. En fait, cette caractéristique de l'anatomie de la valve mitrale ne compte pas parmi les malformations cardiaques.

Si la valve de la valve présente une faible déviation, elle ne représente aucun danger pour la santé humaine et, en raison du développement de l'échocardiographie, cette fonction est diagnostiquée chez les personnes ne présentant aucun problème de santé.

Quelle est la maladie cardiaque dangereuse chez les enfants - lisez le lien.

Diagnostics

Afin d’établir un diagnostic correct et de s’assurer que le patient souffre d’une cardiopathie mitrale, une étude approfondie doit être réalisée.

Le diagnostic des malformations mitrales comporte trois étapes principales:

• A l'aide des diagnostics par rayons X, il est possible de révéler l'arrondi du quatrième arc cardiaque, caractéristique de cette maladie;
• En raison d'un élargissement de l'oreillette gauche, un examen aux rayons X peut révéler un renflement du troisième arc du contour gauche, en raison d'un dysfonctionnement de l'oreillette;
• En outre, vous pouvez voir comment l'œsophage contrasté s'est déplacé le long d'un arc de large rayon.

• en utilisant ce type de diagnostic, il est possible d'estimer l'épaisseur de la paroi et la taille du ventricule gauche et de l'oreillette;
• De plus, en utilisant l'échocardiographie, vous pouvez déterminer l'état de la valve mitrale elle-même.
• Cette méthode fournit des résultats détaillés d'études sur les malformations cardiaques.

Symptômes de la maladie cardiaque mitrale

Au début de la maladie, elle ne se caractérise par aucun symptôme spécifique et peut apparaître par hasard lors du diagnostic d'une autre maladie ou lors du dépistage annuel.

Au cours du processus de progression de la maladie mitrale, un essoufflement peut survenir pendant et après un exercice. Au fil du temps, l'essoufflement apparaîtra de plus en plus souvent jusqu'à ce qu'il devienne permanent.

Un autre symptôme commun est un pouls rapide et une toux constante avec expectoration des expectorations. Il y a des douleurs inattendues dans le cœur qui apparaissent pendant et en dehors d'un effort physique.

Une faiblesse inexpliquée dans les muscles et une douleur dans la poitrine peuvent apparaître. Une fatigue accélérée et un sentiment de confusion dans le rythme cardiaque sont également caractéristiques. Aux stades avancés de la maladie, le cœur peut grossir de manière à gêner la déglutition, en raison de la pression exercée sur l'œsophage et le larynx.

Traitement

Le traitement des défauts de la valve mitrale est effectué à l'aide d'une correction ou d'un remplacement complet de la valve elle-même. Veillez également à traiter simultanément les causes profondes de la maladie, en particulier les rhumatismes, ainsi que l’adaptation et le soulagement des symptômes associés, tels que l’arythmie.

Si le défaut de la valve n’est pas très grave, une correction est prescrite. Si une transplantation est nécessaire, une personne se voit greffer une sonde, sans opération de couloir, d'une valve de porc. Il prend bien racine et fonctionne dans le corps humain.

Avant de procéder à une telle opération, un diagnostic minutieux et la consultation de plusieurs chirurgiens cardiaques expérimentés sont nécessaires pour éviter d'éventuelles complications du traitement.

Complications possibles:

• ce symptôme peut survenir aux stades avancés de la maladie et est dû à des modifications des oreillettes;
• avec ce type d'arythmie, le tissu musculaire des oreillettes ne peut plus être réduit de manière synchrone, ce qui conduit à leurs contractions chaotiques;
• par conséquent, les ventricules perdent également leur rythme synchrone.

• en raison d'une circulation sanguine réduite, il existe un risque de formation de caillots sanguins dans l'oreillette gauche et d'obstruction de diverses artères par celles-ci;
• à la suite d'un embole, la circulation sanguine de certains organes qui se nourrissent de cette artère est perturbée, ce qui entraîne une privation d'oxygène des tissus de l'organe;
• L'ischémie aiguë entraîne une grave perturbation de l'organe et le développement ultérieur de la gangrène.

Prévention

Le rhumatisme articulaire aigu est un provocateur pour l'apparition de malformations de la valve mitrale. Les rhumatismes peuvent survenir sur le fond d'angor non guéri, provoqué par un grand nombre de streptocoques. Étant donné que les streptocoques peuvent également être dangereux pour le muscle cardiaque, il est utile d’envisager soigneusement le traitement du mal de gorge développé.

Le traitement doit être coordonné avec un médecin expérimenté et effectué sous son contrôle à l'aide de médicaments antibactériens. Après la fin du traitement, une électrocardiographie doit être réalisée pour éliminer les risques éventuels.

Vous devez également veiller à la prévention de maladies telles que l'endocardite infectieuse, qui peut survenir après des procédures invasives, des injections, des interventions chirurgicales et après une visite chez le dentiste.

Les spécialistes décriront les conséquences des anomalies des valves cardiaques dans une autre publication.

La compatibilité de la maladie cardiaque et de la grossesse est décrite ci-dessous.

Cardiopathie mitrale détectée: causes de son apparition, symptômes, traitement et prévention

La valve mitrale est formée de deux feuilles attachées à un anneau étroit. Au-dessus se trouve l'oreillette gauche, en dessous, le ventricule gauche. Le sang oxygéné pénètre dans l'oreillette à partir du cercle pulmonaire, puis passe à travers la valve qui s'ouvre dans le ventricule et de là dans l'aorte.

Distinguer la défaillance de la valve et la sténose. Le prolapsus valvulaire ne s'applique pas aux malformations, mais aux petites anomalies cardiaques et, chez la plupart des patients, aucune mesure thérapeutique n'est requise.

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Défauts congénitaux et acquis

La plupart des malformations mitrales sont liées aux maladies acquises. Les anomalies fœtales de cette valve constituent 0,4% de toutes les malformations cardiaques congénitales. Ils sont généralement associés à d'autres troubles anatomiques et ne jouent pas un rôle significatif dans la situation globale. Les causes de cette pathologie peuvent être dues à des anomalies génétiques, à des infections intra-utérines, mais souvent leur étiologie reste inconnue.

Les défauts acquis de la valve mitrale se développent chez les jeunes, mais ne sont souvent diagnostiqués que chez les personnes âgées. Les rhumatismes étant la principale cause de la maladie, ces derniers temps, les malformations mitrales sont de moins en moins fréquentes, leur incidence diminuant. La maladie cardiaque mitrale représente environ 1/10 de tous les cas de maladie cardiaque.

Types de cardiopathie valvulaire

Lorsque l'anneau fibreux constituant la tige de la valve est rétréci, la sténose est un obstacle à la circulation sanguine.

Sténose de la valve mitrale

Lorsque les clapets se déforment, leur fermeture complète est impossible. Lorsque le ventricule se contracte, une certaine quantité de sang pénètre dans l'oreillette. L'insuffisance de la valve est formée.

En cas d'insuffisance valvulaire, une régurgitation survient, les médecins le désignent par MR. C'est le flux sanguin inverse dans l'oreillette, qui peut avoir une intensité différente (du minimum I au maximum III).

Il existe une sténose et une insuffisance valvulaires relatives. Ils se développent avec une distension importante des cavités cardiaques, par exemple en cas d'hypertension grave ou de cardiomyopathie dilatée. Si l'anneau fibreux est faible, il s'étire également et les lambeaux commencent à se fermer de manière lâche. Il existe une insuffisance mitrale relative.

Si l'anneau n'est pas étiré, il ne résiste pas à la transmission d'un volume important de sang entre les chambres agrandies. Donc, la sténose mitrale relative est formée.

Causes de la maladie cardiaque mitrale

Il existe 2 principaux facteurs étiologiques des malformations mitrales acquises - les rhumatismes et l'endocardite.

Le rhumatisme articulaire aigu, généralement une complication d'un mal de gorge commun, provoque une inflammation de la valve - la valvulite. Au terme du processus inflammatoire, apparaissent des déformations et des raccourcissements des valves. Une insuffisance valvulaire se produit. Souvent, en même temps, le trou de valve est calcifié et rétréci, une sténose se développe. Le défaut mitral combiné est formé.

Une attaque rhumatismale répétée, souvent presque asymptomatique, augmente la gravité du défaut. Ses manifestations se forment lentement, au cours de nombreuses années, à la suite d'un processus inflammatoire chronique et lent.

Le rhumatisme peut provoquer une maladie rare - le syndrome de Lutembaš (maladie de la valvule associée à une anomalie congénitale du septum auriculaire).

L'endocardite provoque une destruction rapide des cuspides. L'insuffisance de la valve isolée se développe.

Causes rares de sténose bicuspidienne:

• myxome (tumeur bénigne) de l'oreillette;
• gros caillot de sang à l'intérieur;
• insuffisance aortique sévère.

Causes rares d'échec valvulaire:

• maladies systémiques (lupus, sclérodermie);
• prolapsus valvulaire dans les lésions dégénératives des cuspides et des filaments du tissu conjonctif qui les retiennent;
• crise cardiaque, anévrisme cardiaque avec dommages aux muscles qui retiennent la valve;
• cardiomyopathie hypertrophique (variante obstructive);
• Syndrome de Marfan;
• hypertension grave, insuffisance aortique, cardiomyopathie dilatée.

Troubles hémodynamiques

La zone d’orifice normale d’une vanne papillon est de 4 cm2.

Sténose mitrale

S'il est plus que réduit de moitié dans la sténose, l'atrium fonctionne avec une surcharge, ses parois s'épaississent et leur hypertrophie apparaît. Augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons, qui devient progressivement irréversible. En conséquence, les cavités cardiaques droites, qui ne sont pas en mesure d’introduire du sang dans le système circulatoire pulmonaire, souffrent de surcharge de pression.

Les personnes atteintes de sténose mitrale ne tolèrent pas une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui se produit lorsque la température augmente, pendant la grossesse, quelle que soit la charge.

La congestion dans les vaisseaux pulmonaires peut être compliquée par un œdème pulmonaire. De plus, des conditions sont créées pour les infections persistantes des bronches et des poumons.

Dans l’oreillette élargie, des thrombi se forment facilement, qui pénètrent dans le cerveau, les artères coronaires, les vaisseaux d’autres organes, provoquant des crises cardiaques. De plus, la conduction intracardiaque est perturbée et une fibrillation auriculaire se produit.

Étant donné que peu de sang traverse l'ouverture de la valve sténotique, son manque se fait également sentir dans toutes les artères du corps. Il y a une faiblesse, des extrémités froides, une diminution de la pression.

Troubles hémodynamiques dans la sténose mitrale

Insuffisance mitrale

Lorsque les valves ne sont pas bien fermées pendant les contractions ventriculaires, une partie de son contenu est ramenée dans l'oreillette, formant ainsi un volume excessif et chargeant le muscle cardiaque. La libération de sang dans l'aorte pendant une longue période reste normale, l'apport sanguin aux autres organes ne souffre pas.

En raison du débordement de sang des chambres gauches, elles s'étirent progressivement, ce qui entraîne la progression de l'insuffisance mitrale.

L'augmentation de la pression dans le petit cercle ne se produit qu'aux dernières étapes de la pathologie et est moins prononcée que dans la sténose.

Raisons de voir un médecin

Le défaut mitral de gravité modérée pendant de nombreuses années est asymptomatique. Alors les plaintes apparaissent:

• essoufflement à l'effort, fièvre ou excitation émotionnelle;
• crises nocturnes d'essoufflement, obligeant le patient à s'asseoir dans son lit;
• toux striée de sang, lourdeur dans la poitrine;
• vertige, évanouissement;
• fatigue

Plaintes pour insuffisance valvulaire:

• augmentation progressive de la faiblesse, essoufflement;
• difficulté nocturne à respirer;
• parfois tousser du sang.

Diagnostic de pathologie

Un historique complet est effectué, précisant si une personne a des rhumatismes. Un examen externe chez les patients présentant une sténose de la valve peut être vu blush bleuté.

Une pathologie suspectée peut être avec une auscultation prudente. Le sang qui passe à travers une ouverture de valve sténotique ou revient du ventricule dans la cavité auriculaire avec bruit produit des phénomènes sonores distincts.

Le diagnostic de la maladie mitrale est basé sur les résultats de méthodes supplémentaires. Tout d’abord, c’est EchoCG (échographie du coeur) avec Doppler. L’étude permet de visualiser les valves, d’évaluer leur état, de déterminer la surface de l’anneau de la valve, la vitesse du flux sanguin, la régurgitation dans l’oreillette et de nombreuses autres caractéristiques.

Échogramme: maladie de la valve mitrale

Un ECG ne révèle pas toujours une maladie. Parfois, lors de la sténose, il existe des signes d'augmentation de l'oreillette gauche, du ventricule droit et de la fibrillation auriculaire.

Parfois, il existe un besoin de radiographie de l'œsophage avec son contraste (vous permet de déterminer l'expansion du cœur) ou d'angiographie lors de la préparation du patient à la chirurgie.

Traitement de la maladie cardiaque mitrale

Lorsque la sténose est nécessaire pour éliminer les charges lourdes et les contraintes. Avec une gravité modérée de la pathologie, une femme peut tomber enceinte et donner naissance. En cas de sténose grave, la grossesse est contre-indiquée.

La ponte fœtale est interrompue en cas de complications:

• fibrillation auriculaire;
• crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou autres complications thromboemboliques;
• insuffisance cardiaque aiguë.

Si une femme subit une opération à la valve, elle peut tomber enceinte un an après l'intervention.

Le traitement médicamenteux est effectué lorsque des complications apparaissent: fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, thromboembolie. Les bêta-bloquants, la digoxine (à la fibrillation), les agents antiplaquettaires, les anticoagulants sont utilisés.

Une attention particulière est accordée à la prévention des épisodes rhumatismaux récurrents.

Tous les patients doivent être examinés par un chirurgien cardiaque. Dans la sténose mitrale, les interventions suivantes sont prescrites:

• commissurotomie - séparation des cuspides partiellement connectées;
• valvuloplastie - restauration de la forme des volets de valve;
• prothèses avec un implant biologique ou mécanique;

• valvuloplastie à ballonnet - écartant les cuspides adhérentes en insérant un ballonnet gonflant dans l'anneau de valve.

En cas d’insuffisance mitrale, des valvuloplasties et des prothèses valvulaires sont réalisées.

Aux derniers stades de la pathologie, les interventions chirurgicales sont inefficaces.

Pour plus d'informations sur la procédure à suivre pour remplacer la valve mitrale en cas de défaillance, voir cette vidéo:

Le pronostic pour les patients souffrant de sténose

Même une sténose mitrale mineure progresse progressivement en raison d'épisodes rhumatismaux récurrents. À l’avenir, le décès des patients résulte de complications thromboemboliques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral), ainsi que dans le contexte d’une insuffisance cardiaque. La chirurgie opportune améliore la survie de ces patients.

L'insuffisance mitrale pendant de nombreuses années ne dérange pas le patient et progresse ensuite lentement. La cause de la mort est une insuffisance cardiaque.

Prévention

Les rhumatismes et l’endocardite sont les principales causes de la maladie mitrale. Par conséquent, la prévention de la maladie se résume à la prévention de ces conditions:

• traitement opportun des maladies des amygdales, du nasopharynx, des caries dentaires;
• durcissement, bonne nutrition, renforcement des forces de protection dès l'enfance;
• l'abandon du tabac et l'abus d'alcool.

Pour prévenir les complications de la pathologie, il est nécessaire de surveiller régulièrement votre cardiologue ou votre rhumatologue et de prendre les médicaments prescrits (il peut s'agir d'anticoagulants ou de moyens de lutte contre l'insuffisance cardiaque).

Les défauts mitraux sont asymptomatiques pendant longtemps, mais entraînent en outre une perturbation irréversible du cœur. Par conséquent, correction chirurgicale en temps opportun de ces violations.

Les valves cardiaques prothétiques, par exemple mitrale et aortique, peuvent sauver des vies. L'implantation de la prothèse est réalisée même sur un cœur qui bat. Il peut y avoir des complications, besoin de rééducation.

Identifier le prolapsus de la valve mitrale du coeur n'est pas facile, ses symptômes dans la phase initiale sont implicites. Si un adolescent trouve un prolapsus de la valve mitrale avec régurgisation, quel sera le traitement? Est-il possible d'aller à l'armée et de faire du sport?

Il n’ya pas si souvent de maladies cardiaques combinées. Il peut être mitral, aortique, rhumatismal et combiné. Le traitement est long et compliqué. Il est préférable que les patients à risque procèdent à la prophylaxie.

Il y a une défaillance des valves du cœur à différents âges. Il a plusieurs degrés, commençant par 1, ainsi que des caractéristiques spécifiques. Les malformations cardiaques peuvent être dues à une insuffisance de la valve mitrale ou aortique.

Certaines maladies cardiaques acquises sont relativement sûres pour les adultes et les enfants, ces derniers nécessitent un traitement médical et chirurgical. Quelles sont les causes et les symptômes des malformations? Comment se passe le diagnostic et la prévention? Combien vivent avec une malformation cardiaque?

La fibrose des valves cardiaques se développe après des maladies infectieuses, des rhumatismes. Peut affecter la valve mitrale aortique. Le diagnostic commence par un test sanguin, l'urine, l'ECG. Le traitement n'est pas toujours nécessaire.

En raison de la déformation, une insuffisance de la régurgitation de la valvule mitrale peut survenir, ce qui conduit en outre à l’étanchéité des valvules, à un dysfonctionnement et à une défaillance. Il peut y avoir plusieurs degrés de progression de la pathologie.

La cardiopathie aortique révélée peut être de plusieurs types: congénitale, combinée, acquise, combinée, à prédominance de sténose, ouverte, athéroscléreuse. Parfois, ils prennent des médicaments, dans d'autres cas, seule la chirurgie permettra d'économiser.

Si une maladie cardiaque combinée chez le fœtus est détectée, la grossesse est souvent interrompue. S'il est acquis, alors il est nécessaire d'opérer. La maladie cardiaque combinée peut être avec prévalence d'une sténose, aortique et mitrale, et également combinée.

Quel est le danger de défaite de la valve mitrale?

La maladie cardiaque est un changement persistant dans la structure d’un organe qui en viole la fonction. Dans la plupart des cas, ils sont causés par des modifications d'une ou de plusieurs valves cardiaques et des ouvertures correspondantes. La pathologie de la valve mitrale est notée plus souvent que les autres.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule. Il empêche le reflux de sang du ventricule vers l'oreillette. Lorsqu’un défaut apparaît, le sang pendant le rythme cardiaque retourne dans l’oreillette, qui s’étire et se déforme. En conséquence, une arythmie, une insuffisance cardiaque et d'autres anomalies sont souvent développées.

Insuffisance de la valve mitrale

Le type le plus courant de maladie valvulaire est l’insuffisance mitrale. Il est diagnostiqué chez la moitié des patients présentant un défaut mitral ou une insuffisance de la valve aortique. Cette maladie n'est pas indépendante et se manifeste avec d'autres malformations cardiaques.

Les symptômes

L’insuffisance mitrale présente des signes spécifiques:

• séchez d'abord, puis crachez des crachats, parfois avec des traînées de sang. Ce symptôme progresse avec une aggravation de la stagnation du sang dans les poumons;
• essoufflement;
• rythme rapide du rythme cardiaque, sensation de cœur en baisse, coups dans la moitié gauche de la poitrine. Ces manifestations sont causées par des lésions cardiaques ou une myocardite;
• diminution de la performance, léthargie.

Des formulaires

En fonction de la vitesse de développement, on distingue les insuffisances aiguës et chroniques.

L’insuffisance aiguë de la valvule mitrale se manifeste de différentes manières:

• L'accord se casse dans les feuilles de valve Il se produit à la suite de blessures à la poitrine, d'endocardite infectieuse;
• lésion des muscles papillaires dans l'infarctus aigu du myocarde;
• forte expansion de l'anneau;
• rupture des cuspides de la valve mitrale lors de la commissurotomie.

La forme chronique survient à la suite des facteurs suivants:

• maladies inflammatoires;
• anomalies dégénératives: dégénérescence myxomateuse, syndrome de Marfan, etc.;
• les maladies infectieuses, par exemple, l'inflammation de la paroi interne du cœur;
• pathologies structurelles causées par la rupture des cordons tendineux;
• caractéristiques congénitales de la structure de la valve.

Au moment de l'événement, distinguer les insuffisances mitrale congénitale et acquise.

1. Les anomalies congénitales résultent d'effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse.
2. Une déficience acquise apparaît dans le processus d'action sur le corps de facteurs défavorables.

La sévérité distingue les degrés suivants:

• 1 degré - insignifiant;
• 2 degrés - modéré;
• 3 degrés - prononcé;
• Grade 4 - lourd.

À un degré insignifiant, le mouvement inverse du sang du ventricule gauche à l'oreillette gauche (le processus de régurgitation) est observé dans la valvule mitrale. Le second degré est caractérisé par une régurgitation, qui se produit à une distance de 1 à 1,5 cm de la valve. Dans les cas graves, le flux sanguin inverse atteint le milieu du pavillon, ce qui le dilate et en modifie la taille. Une forme grave d'échec entraîne le remplissage complet de l'oreillette gauche, le sang coulant dans la direction opposée.

Raisons

Il existe plusieurs options pour le développement de l'insuffisance congénitale de la valve mitrale:

• dégénérescence myxomateuse;
• pathologie de la structure de la valve mitrale;
• la spécificité de la structure des accords sous forme de raccourcissement ou d'allongement.

La maladie cardiaque mitrale acquise survient pour les raisons suivantes:

• rhumatisme;
• endocardite infectieuse;
• chirurgie pour la sténose mitrale;
• blessure fermée du coeur avec rupture des valves.

L’insuffisance mitrale fonctionnelle acquise résulte de:

• lésions des muscles papillaires dans l'infarctus du myocarde du ventricule gauche;
• rupture d'accord;
• extensions d'anneau fibreux.

Diagnostics

Le défaut mitral est diagnostiqué des manières suivantes:

• analyse des plaintes du patient - depuis combien de temps sont apparus la dyspnée, le rythme cardiaque rapide, le crachement de sang;
• analyse de l'histoire de la vie;
• examen physique. Dans l'insuffisance mitrale, le bleu de la peau, une coloration rouge vif des joues, une protubérance pulsante à gauche du sternum sont enregistrés. En tapotant, le cœur se déplace vers la droite, tout en écoutant: le bruit de la systole au sommet du cœur;
• numération globulaire complète et urine pour détecter l'inflammation;
• analyse sanguine biochimique pour déterminer la quantité de cholestérol, de sucre, de protéines, d'acide urique et de créatinine;
• un test sanguin immunologique révèle la présence d'anticorps dirigés contre les micro-organismes et le muscle cardiaque;
• à l'aide d'un électrocardiogramme, le rythme cardiaque et la présence de sa pathologie sont déterminés. Les tailles des sections cardiaques sont également évaluées. En cas d'insuffisance de la valve mitrale, l'oreillette gauche et le ventricule gauche sont élargis;
• le phonocardiogramme démontre la présence d'un souffle systolique dans la projection de la valve papillon;
• EchoCG est une méthode complète d’étude des défauts de la valve mitrale.

Traitement

Il est important de traiter la maladie à l'origine du développement de la carence. En cas de complications de la pathologie, un traitement médicamenteux est indiqué, par exemple, le traitement d'un trouble du rythme du rythme cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.

L'insuffisance modérée de la valve mitrale ne nécessite pas de traitement spécifique. Dans les cas graves et graves, seuls les traitements chirurgicaux, les prothèses ou les plastiques valvulaires sont indiqués.

Prolapsus de la valve mitrale

En raison de la structure irrégulière de l'appareil cardiaque, les personnes développent un prolapsus de la valve mitrale. Cette pathologie survient souvent chez les enfants, en particulier à l'adolescence. Cela est dû au développement spasmodique de l'organisme au cours de cette période. Cas fréquents de transmission de la maladie sur l'hérédité. Le prolapsus est une valve mitrale affaissée. La cause du flux de sang incontrôlé de la chambre vers la chambre cardiaque est l’ajustement étanche des feuillets de la valve aux parois des vaisseaux.

Raisons

Le prolapsus de la valvule mitrale est à l'origine de la flexion des valvules, provoquée par une modification du tissu conjonctif. Ce phénomène est causé par les syndromes de Marfan, Ehlers-Danlos, le pseudoxantome élastique et d'autres pathologies.

Les prolaps peuvent être:

• congénitale ou primaire. Se développe à la suite d'une pathologie congénitale du tissu conjonctif ou d'effets toxiques sur le fœtus pendant la grossesse;
• acquis, ou secondaire. Il se développe dans le contexte des rhumatismes, des maladies coronariennes, des traumatismes thoraciques et d’autres maladies connexes.

Symptomatologie

En cas de prolapsus mitral de type congénital, les symptômes provoqués par des anomalies hémodynamiques sont rarement observés. Ces malformations cardiaques mitrales sont enregistrées chez les personnes minces, de grande taille, aux membres longs, avec une teneur accrue en collagène et en élastine dans la peau et une hyper-mobilité des articulations. Une maladie concomitante est souvent la dystonie végétative, dont les signes sont souvent attribués à la manifestation d'une maladie cardiaque.

Les patients signalent une douleur à la poitrine résultant d'un choc nerveux ou d'un effort émotionnel excessif. Il a un caractère persistant ou picotant. La durée de la douleur varie de quelques secondes à plusieurs jours. Si vous ressentez un essoufflement, des vertiges, une augmentation de la douleur et l'apparence d'un état pré-évanouissement, vous devriez consulter un cardiologue.

Les patients ont des symptômes supplémentaires:

• douleur abdominale;
• maux de tête;
• augmentation de température déraisonnable jusqu'à 37,9 ° С;
• mictions fréquentes;
• sensation d'essoufflement;
• fatigue rapide et faible endurance aux charges lourdes.

Les évanouissements dus au prolapsus congénital de la valve mitrale sont extrêmement rares et sont causés par un stress intense. Pour les éliminer, il est nécessaire d'assurer la circulation de l'air frais, de calmer le patient et de stabiliser les conditions de température.

Les patients ont souvent:

• strabisme;
• la myopie ou l'hypermétropie;
• violation de la posture, etc.

Ces maladies sont causées par la pathologie du tissu conjonctif, ce qui indique la probabilité d'une maladie congénitale de la valvule mitrale.

En fonction de l'intensité de la régurgitation, on distingue les principales étapes de la maladie:

• dans la première étape, la valve s'affaisse de moins de 5 mm;
• dans la deuxième étape, un espace pouvant atteindre 9 mm est formé;
• Les troisième et quatrième étapes, plus complexes, sont caractérisées par un écart de plus de 10 mm de la feuille par rapport à la position normale.

Une caractéristique étonnante du prolapsus est qu’avec une déviation significative des valvules, la régurgitation peut être bien moindre que lors des stades initiaux.

Diagnostics

En écoutant le cœur, le cardiologue note un bruit caractéristique. Si nécessaire, le médecin vous prescrit un ECG et un ECG holter, qui montrent les modifications du travail du cœur. Holter ECG enregistre les données de fréquence cardiaque pendant 24 heures.

Sténose

La sténose de la valve mitrale se développe dans 80% des cas en raison de rhumatismes différés. Dans d'autres cas, les raisons sont les suivantes:

• endocardite infectieuse;
• la syphilis;
• athérosclérose;
• prédisposition génétique;
• lésion cardiaque
• myxome auriculaire;
• lupus érythémateux disséminé, etc.

La valve mitrale a la forme d'un entonnoir, se compose de valves, d'un anneau fibreux et de muscles papillaires. Lorsque la valve se rétrécit, la charge sur l'oreillette gauche augmente, par conséquent, la pression augmente et une hypertension pulmonaire secondaire se développe. Il en résulte une insuffisance ventriculaire droite, qui provoque une thromboembolie et une fibrillation auriculaire.

Les stades suivants du développement de la sténose sont notés:

• L'étape I est caractérisée par un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire à 4 mètres carrés. cm;
• au stade II, l'hypertension artérielle apparaît, la pression veineuse augmente, mais il n'y a pas de symptômes prononcés de la pathologie de la valve mitrale. L’ouverture atrioventriculaire est réduite à 2 mètres carrés. cm;
• au stade III, le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque, la taille du cœur augmente, les indicateurs de pression veineuse augmentent, la taille du foie augmente. L'orifice auriculoventriculaire est réduit à 1,5 mètre carré. cm;
• Le stade IV se caractérise par une aggravation des signes d'insuffisance cardiaque, une circulation sanguine stagnante, le foie s'épaissit, l'orifice auriculo-ventriculaire se réduit à 1 carré. cm;
• au stade V, on note le stade terminal de l'insuffisance cardiaque, l'ouverture auriculo-ventriculaire est presque fermée.

Symptomatologie

Pendant longtemps, la sténose se poursuit sans signes marqués. À partir du moment où le cœur a subi une première attaque grave jusqu'à l'apparition des premiers symptômes spécifiques, il peut parfois atteindre 20 ans. À partir du moment où la dyspnée est au repos jusqu'à la mort du patient, cinq années s'écoulent.

Si le patient a une sténose légère, il n’ya pas de problème d’état de santé. Les signes enregistrés ne sont enregistrés qu’avec un examen du matériel:

• augmentation de la pression veineuse;
• rétrécissement de la lumière entre le ventricule gauche et l'oreillette.

Une forte augmentation de la pression veineuse est causée par un effort excessif, les rapports sexuels, la fièvre, et se manifeste par une toux et un essoufflement. En raison de la progression de la sténose, le patient réduit son endurance à l'effort physique, limite son activité. Souvent enregistré:

• crises cardiaques;
• la tachycardie;
• l'arythmie;
• développement de l'œdème pulmonaire.

La progression de l'encéphalopathie hypoxique provoque l'apparition d'évanouissements et de vertiges causés par l'exercice. Le développement de la fibrillation auriculaire permanente est un point critique qui accompagne l'expectoration du sang et un essoufflement accru. L’hypertension pulmonaire entraîne la formation et la progression d’une insuffisance ventriculaire droite.

Le patient a:

• gonflement;
• faiblesse grave;
• lourdeur dans l'hypochondre droit;
• douleur dans le coeur;
• ascite;
• hydrothorax droit.

Au cours de l'inspection sont déterminés:

• cyanose des lèvres;
• papillon mitral (blush rose sur les joues).

Lorsque les percussions et l’écoute des notes cardiaques sont déterminées:

• mélanger les limites du corps à gauche;
• ton aggravant et un ton III supplémentaire;
• renforcement et dédoublement du ton II;
• souffle systolique, augmentant au maximum de l'inhalation.

Les patients atteints de sténose sont souvent diagnostiqués:

• une bronchite;
• bronchopneumonie;
• thromboembolie des extrémités, des reins ou de la rate.

La sténose de la valve mitrale est compliquée par des rechutes de rhumatisme et de thromboembolie pulmonaire entraînant la mort.

Diagnostic et traitement de la maladie de la valve mitrale

Le diagnostic des pathologies de la valve mitrale et du coeur est réalisé selon les méthodes suivantes:

• ECG;
• Échocardiographie;
• sonographie doppler;
• radiographie;
• cathétérisme cardiaque;
• auscultation.

Les défauts mitraux impliquent un traitement médical et chirurgical. La méthode du médicament est utilisée pour corriger l’état général du patient en préparation à la chirurgie ou au stade de la compensation du défaut. La pharmacothérapie comprend la prise des médicaments suivants:

• les diurétiques;
• les anticoagulants;
• les bêta-bloquants;
• des antibiotiques;
• cardioprotecteurs;
• glycosides cardiaques;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• médicaments anti-traumatiques, etc.

Si le patient ne peut pas subir d'intervention chirurgicale, un traitement médical est appliqué.

Pour le traitement chirurgical des malformations mitrales acquises sous-compensées et décompensées, les types d'interventions suivants sont effectués:

• en plastique;
• prothèses valvulaires;
• préservation de la valve;
• remplacement des valves dans un complexe avec manœuvre et préservation des structures sous-valvulaires;
• restauration de la racine aortique;
• reconstruction du rythme sinusal du coeur;
• atrioplastie de l'oreillette gauche.

Après traitement chirurgical, on prescrit aux patients un cours de rééducation comprenant:

• Thérapie d'exercice;
• exercices de respiration;
• médicaments pour maintenir l'immunité et prévenir la récurrence des malformations;
• Tests de suivi réguliers pour évaluer les résultats du traitement.

Prévisions

L'efficacité du traitement de la maladie cardiaque mitrale dépend des facteurs suivants:

• l'âge du patient;
• le degré de développement de l'hypertension pulmonaire;
• maladies associées;
• le degré de développement de la fibrillation auriculaire.

La méthode chirurgicale de la sténose mitrale rétablit l'état normal de la valve chez 95% des patients, mais il est recommandé à la plupart des patients de subir une recommissurotomie mitrale répétée.

Prévention

Pour prévenir la formation de défauts valvulaires, il est conseillé au patient de traiter en temps voulu les pathologies causant des dommages aux valves cardiaques, d'adopter un mode de vie sain et de:

• semble-t-il, traiter les processus infectieux et inflammatoires;
• maintenir l'immunité;
• refuser la caféine et la nicotine;
• surveiller le maintien d'un poids corporel normal;
• mener une vie active.