Fréquence cardiaque fœtale normale, diagnostic et traitement des anomalies

Les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaine permettent d’évaluer l’évolution de la grossesse et le développement du fœtus. Les indicateurs sont connus des gynécologues et des spécialistes en échographie.

Il s'agit d'un moyen relativement peu coûteux, abordable et indolore de connaître l'état de l'embryon et de présumer la date de naissance. Sans écouter les battements de cœur du fœtus, il est impossible de brosser un tableau objectif de la grossesse. L'étude est toujours réalisée par un gynécologue à la clinique prénatale, dans un hôpital gynécologique, une maternité ou un centre médical rémunéré.

Lorsque le fœtus a un battement de coeur et à quelle heure il peut être entendu

Les femmes qui essaient de tomber enceintes depuis longtemps et qui ont enfin les deux bandelettes convoitées au test, qui me viennent à la réception, sont vivement intéressées par la durée pendant laquelle le battement de coeur du fœtus peut être entendu à l'échographie et se fâche si, à l'âge de 5,5 ou 6e semaine, attrape-le.

Le coeur est formé dès la 3ème semaine après la conception. Au début, il s’agit d’un organe tubulaire qui, avec le temps, est divisé en 4 chambres.

Les premières coupes surviennent lorsque l'embryon mesure 3 à 4 mm (environ le 21e jour après la fécondation). À la cinquième semaine, les battements arythmiques restent faibles et ne sont pas enregistrés par les transducteurs à ultrasons. Pendant cette période, le rythme est défini par un groupe de cellules qui forment ensuite un nœud sino-auriculaire. Mais à partir de 6,5 semaines, le rythme s'améliore et le rythme cardiaque fœtal apparaît à une fréquence supérieure à 100 battements par minute.

Avec la fécondation in vitro (FIV), le décompte est effectué à partir du jour où les embryons ont été transplantés dans l'utérus (le battement de coeur peut alors être capturé 5 à 5 semaines et demie après la procédure). Le suivi du développement de la grossesse dans les stades précoces de ces femmes est effectué en utilisant une évaluation dynamique du niveau de hCG.

Ensuite, la vitesse du rythme cardiaque d’un petit cœur augmente progressivement jusqu’à la 8ème-12ème semaine (jusqu’à 170 / min.). Ensuite, à 6 mois, elle est réglée à 140 battements par minute.

Jusqu'à la 19e semaine, le système nerveux végétatif n'affecte pas le taux de contraction. Mais à partir du 20, en réponse aux mouvements de l'enfant dans l'utérus, le rythme cardiaque ralentit par réflexe. Et le bébé réagit à l'accélération du rythme dans la période de veille seulement à partir de la 28-29e semaine.

Caractéristiques

Tout au long de la grossesse, en fonction des caractéristiques du rythme du fœtus, il est possible, sans nuire au corps de la femme, de surveiller le développement et l'état physique de l'enfant, de constater les violations à temps et de prescrire un traitement.

Caractéristiques physiques de la fréquence cardiaque de l'embryon

La fréquence cardiaque fœtale est variable. Le rythme change constamment: pendant les mouvements de l'enfant dans l'utérus, pendant le repos, après avoir mangé sa mère, en réaction à la chute du glucose sérique.

En raison des caractéristiques du système circulatoire de l'embryon à différents stades de la gestation, le rythme cardiaque est déterminé par plusieurs facteurs:

• la formation des cavités cardiaques;
• la présence d'anomalies structurelles;
• la croissance des fibres du système nerveux autonome dans le myocarde;
• changer le cycle de repos / activité du fœtus;
• niveau de glucose sanguin de la mère;
• la quantité d'hémoglobine dans le sang;
• l'état de la circulation sanguine utéroplacentaire;
• la présence de compression du cordon ombilical;
• état du liquide amniotique;
• état de santé général de la mère.

Tableau d'indicateurs normaux pour différents termes

Le rythme cardiaque fœtal varie avec la durée de la grossesse. Jusqu'à 9–10 semaines, la fréquence augmente progressivement pour atteindre 170–180 / min. Puis, à la 33 e semaine, elle se stabilise progressivement aux alentours de 140–160 / min.

Tableau de fréquence cardiaque fœtal par semaine de grossesse

Certains de mes patients tentent de déterminer le sexe du fœtus par la fréquence cardiaque fœtale lors de la première échographie. Ils s'appuient sur la théorie selon laquelle le coeur d'une fille bat à une fréquence de 150 à 160 par minute et un garçon à 140-150. Mais du point de vue de la médecine, ainsi que de mes observations, les chances de deviner le sexe de cette manière sont de 50%: de nombreux facteurs influent sur le rythme de l'embryon, et non sur son sexe. De plus, ces chiffres ne correspondent pas aux normes tabulaires des battements de coeur du fœtus par semaines, correspondant à la date du premier dépistage échographique.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal

Il est possible d'évaluer l'activité cardiaque fœtale en utilisant:

• Échographie (dans les premiers stades du capteur intravaginal, puis - transabdominal);
• cardiotocaphie (CTG);
• dopérométrie fœtale;
• stéthoscope d'auscultation directe.

Définition du domicile

Les développements modernes dans le domaine des équipements médicaux offrent des dispositifs portables qui enregistrent la fréquence cardiaque fœtale - des moniteurs fœtaux.

Cet appareil permet, quels que soient l'heure et le lieu, de déterminer la fréquence cardiaque du bébé ou tout simplement de profiter du son d'un cœur qui bat.

La conception du doppler est extrêmement simple:

• un boîtier de petite taille avec un affichage numérique et des boutons de contrôle du son, d'enregistrement et de lecture alimentés par piles;
• directement le capteur qui se connecte à la base du fil;
• écouteurs.

Il est possible de déterminer le rythme cardiaque à l’aide du moniteur foetal à partir de la 12e semaine de grossesse.

Le coût de tels appareils en Russie est de 2 000 à 7 000 roubles. Des modèles plus coûteux peuvent transmettre des ondes sonores à l'utérus. Les fabricants proposent, en jouant de la musique lente, de calmer le bébé qui fait rage dans le ventre.

Comment utiliser un stéthoscope et ce que c'est

Le stéthoscope obstétrical (fœtal) est le dispositif le plus simple pour déterminer l'état fonctionnel d'un enfant et diagnostiquer la détresse fœtale, disponible dans toutes les cliniques prénatales.

L'auscultation de l'abdomen d'une femme enceinte est réalisée à partir du deuxième trimestre, à chacune de ses visites chez l'obstétricien-gynécologue.

Lors de l'auscultation par un obstétricien-gynécologue, on vérifie l'abdomen d'une femme enceinte avec un stéthoscope, en plus du son du cœur de l'enfant:

• bruit péristaltique de l'intestin et de l'utérus;
• le son du sang circulant dans les vaisseaux du cordon ombilical;
• mouvements, tremblements du fœtus;
• le battement de l'aorte abdominale (doit complètement coïncider avec le pouls de la femme enceinte).

Les raisons qui rendent difficile l’écoute de la fréquence cardiaque:

• couche graisseuse importante de la paroi abdominale antérieure;
• fixation du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• polyhydramnios

Technique d'exécution: l'étude est réalisée lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos. Avant d’écouter, je détermine la position, la position, l’apparence et la présentation du fœtus (sa position dans l’utérus par rapport au canal de naissance). Cela dépend de l'endroit où vous souhaitez poser un stéthoscope. Mieux encore, le battement de coeur se fait entendre du côté du dos du fœtus, entre les omoplates.

Stéthoscope fœtal avec une extrémité large appuyée sur l'estomac et le second étroitement contre l'oreille. La clarté, le rythme des tons cardiaques sont déterminés, la FC est calculée pour 1 minute.

Vous pouvez également écouter les sons du cœur à l'aide d'un phonendoscope standard.

L'échographie pendant la grossesse est une méthode extrêmement importante et fiable pour diagnostiquer les anomalies fœtales, surveiller son développement et déterminer les tactiques d'accouchement.

Il s'agit d'une étude rapide, accessible, informative et sans danger pour la mère et le fœtus, qui ne nécessite aucune préparation préalable (à l'exception d'une vessie pleine en début de grossesse).

L'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale au cours d'une échographie est particulièrement pertinente jusqu'au deuxième trimestre. Ensuite, le rythme cardiaque est exploité par un stéthoscope et un CTG.

En plus du rythme, on détermine les ultrasons à différentes périodes de gestation:

• nombre, position et fixation de l'ovule;
• taille, état fonctionnel du placenta et du cordon ombilical;
• quantité de liquide amniotique;
• taille, poids de l'enfant, présence d'un syndrome de retard de développement intra-utérin;
• position, position, apparence et présentation du fœtus (tête, pelvien, transverse, oblique);
• tous les organes internes sont visualisés, ce qui permet de déterminer diverses anomalies du développement et pathologies chromosomiques au début de la période;
• état du col.

Les données obtenues à partir de l’échographie, conjointement avec CTG, permettent de déterminer le profil biophysique du fœtus - un indicateur intégré qui prédit aussi précisément que possible le risque de mort intra-utérine de l’embryon.

Fig. Algorithme d'évaluation BPP.

Les autres tactiques dépendent directement de la somme des points:

• 12–8 - l'état normal du fœtus;
• 7-6 - résultat douteux (l'hypoxie est possible), observation dynamique, CTG quotidien, comptage des perturbations, doplerométrie du flux sanguin utéro-placentaire en dynamique;
• moins de 5 ans - détresse fœtale grave, menace de mort prénatale de l'enfant, accouchement immédiat.

Cardiotocographie: description de la méthode et de son contenu informatif

Le CTG est une méthode d’évaluation de l’état d’un enfant par le biais de l’enregistrement parallèle des battements de cœur et de l’activité contractile utérine du bébé. Il s'agit d'une méthode non invasive abordable pour le diagnostic précoce des troubles circulatoires du système circulatoire et le contrôle du traitement.

Le résultat de la surveillance est présenté sur une feuille spécialement délimitée sous la forme de deux courbes. Les cardiotocographes modernes sont équipés de la fonction d'enregistrement mécanique des mouvements du fœtus.

L'innervation végétative du cœur mûrit à la 32 e semaine de gestation. Par conséquent, l'accélération (accélération) et la décélération (décélération) enregistrées sur CTG avant le troisième trimestre ne peuvent être causées que par l'influence de l'organisme maternel et des conditions intra-utérines sur le noeud sino-auriculaire.

Le CTG, enregistré après la 32ème semaine, atteint la valeur diagnostique maximale pour évaluer l'état fonctionnel du fœtus. Au cours de cette période, le réflexe du myocarde, le sommeil et la vigilance mûrissent.

La procédure CTG est effectuée pendant au moins 40 minutes, car il est nécessaire d’examiner l’activité cardiaque de l’enfant pendant la période de son activité. La durée du sommeil du bébé varie entre 15 et 30 minutes et, pendant cette période, les indicateurs coïncideront avec ceux qui violent son état.

CTG peut être enregistré en position couchée ou semi-assise. Un capteur est attaché à une femme enceinte sur le ventre dans le prolongement du dos du fœtus (s'il y a des jumeaux, un pour chaque enfant), et on lui donne un bouton dans les mains, sur lequel elle doit appuyer dès qu'elle sent le fétus bouger (coups de pied, tours, coups). Cela aidera à mieux évaluer la variabilité de la fréquence cardiaque.

Selon les résultats de CTG sont évalués:

• rythme basal (fréquence cardiaque moyenne sur 10 minutes de mesure);
• variabilité (degré d'écart par rapport au rythme basal) - le nombre et l'amplitude des oscillations instantanées sont calculés;
• accélération (accélération du rythme cardiaque de 15 battements par minute et plus de 15 secondes);
• décélération (rythme lent) - types Dip1, 2, 3.

Les indicateurs obtenus sont convertis en points selon les critères de Fisher (Fig.).

Signes de CTG normal:

• fréquence cardiaque basale 110-150 / min;
• variabilité 5-25 battements / min;
• manque de décélération;
• plus de 2 accélérations en 10 minutes.

Si les critères ci-dessus sont satisfaits pendant 20 minutes, CTG n'est plus enregistré.

Tactiques de conduite enceinte selon le nombre de points:

1. 9-12 - condition satisfaisante. Il n'y a aucune menace pour le fœtus.
2. 6-8 - signes d'hypoxie fœtale. L'enregistrement du CTG est effectué quotidiennement.
3. 0-5 - détresse prononcée du fœtus, menace de mort prénatale. Hospitalisation et accouchement urgents.

En cas de résultats douteux du CTG, des tests fonctionnels sont en outre effectués pour évaluer les capacités de réserve du système circulatoire fœtal et améliorer la précision du diagnostic.

1. Test sans stress (NST). Suivre l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale en réponse à ses propres mouvements, évaluant ainsi le travail du réflexe du myocarde et, en conséquence, le système nerveux du bébé. L’absence de réaction du rythme cardiaque est une indication pour le test de l’acide oxytoïque.
2. Test du contrat à l’ocytocine. Suivi de la réponse cardiaque fœtale aux contractions utérines.
3. Testez avec une stimulation sonore. À l'aide du système vibro-acoustique, le médecin réveille le bébé qui dort, augmentant ainsi potentiellement l'activité et le contenu en informations de l'étude et réduisant la fréquence des résultats de CTG faussement positifs.

Mais il convient de noter que la cardiotocographie enregistre les violations uniquement au moment de l'enregistrement et que le système de notation a une fiabilité d'environ 75%. Pour prédire l'issue de la grossesse, ces données ne peuvent être utilisées qu'avec d'autres méthodes de diagnostic.

Comment ne pas rater la pathologie: signes fréquents de problèmes

Habituellement, une auscultation avec un stéthoscope obstétrical et un CTG à la demande d'un gynécologue peut révéler à terme des anomalies dans l'activité cardiaque fœtale.

Dans le cas d'une grossesse compliquée du deuxième trimestre, une femme peut tenir quotidiennement un journal de ses mouvements foetaux (test de Pearson). Il aide à surveiller l'état du bébé, à temps pour demander de l'aide médicale.

Si l'enfant bouge moins de 10 fois en 12 heures, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La patiente B. âgée de 26 ans a été observée avec moi à propos de la 1ère grossesse. Les analyses cliniques au moment de l'enregistrement étaient normales. Les dépistages I et II n'ont montré aucune pathologie. Selon les résultats d'une échographie réalisée sur une période de 32 à 33 semaines, un foetus a été identifié dans la présentation céphalique, ce qui a confirmé la période de gestation. Aucune anomalie structurelle n'a été détectée. La prise de poids et le volume de l'abdomen, la hauteur debout du bas de l'utérus correspond à la position. Au cours de la visite pour une période de 34 à 35 semaines selon les résultats du CTG, la patiente a reçu 9 points. Pour la réassurance, je lui ai demandé de tenir un journal des mouvements du fœtus et de lui expliquer quand il fallait demander de l'aide.

Le troisième jour de mesure, en 12 heures, la femme enceinte n'a ressenti que 7 poussées et s'est présentée à une réception imprévue. Sur le CTG, des signes d’hypoxie et de détresse fœtale ont été observés. La patiente a été dirigée d'urgence vers le centre périnatal, où l'on a diagnostiqué une compression de ses vaisseaux dans l'enchevêtrement du cordon ombilical et une césarienne d'urgence a été réalisée. Un garçon est né pesant 2250 grammes, hauteur 46 cm, score Apgar 5-7. Rejeté à la maison après 21 jours.

De plus, des moniteurs fœtaux portables relativement peu coûteux et faciles à utiliser aideront une femme à écouter la fréquence cardiaque du bébé à tout moment de la journée. Vous pouvez demander au médecin d’écrire les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaines et de comparer les résultats avec ceux du tableau.

Signes de déviations possibles:

• mouvements fœtaux rares;
• manque de gain de poids;
• le volume de l'abdomen a cessé d'augmenter;
• il y avait des douleurs lancinantes dans le bas-ventre;
• ne pas passer le ton utérin;
• pertes vaginales suspectes.

1. Planifiez votre première échographie pendant 8 à 12 semaines. Ensuite, vous allez certainement entendre et voir le rythme cardiaque fœtal sur l'écran à ultrasons.
2. Honnêtement et pleinement informer votre obstétricien même sur les changements mineurs dans votre bien-être.
3. Passez tous les tests et recherches nécessaires à temps.
4. Essayez de mener une vie saine. Pour la période du premier trimestre, "ralentissez", reposez-vous davantage, minimisez le stress.
5. Ecoute ton corps.
6. Observez les mouvements de l'enfant dès qu'il commence à les ressentir (c'est son langage universel de communication avec vous).
7. Assister régulièrement à la consultation des femmes.

Si des signes de danger apparaissent, consultez un médecin dès que possible.

Échographie du cœur (échocardiographie) du fœtus: à quelle période de grossesse le battement de coeur de l'enfant est-il entendu?

Le rythme cardiaque fœtal est le principal indicateur permettant de déterminer sa viabilité. Presque toujours, l'état de dysfonctionnement de l'enfant dans l'utérus se reflète immédiatement dans le rythme cardiaque. Il est donc recommandé à la femme enceinte de maîtriser cet indicateur tout au long de sa grossesse, en consultant régulièrement le gynécologue et en exécutant toutes ses prescriptions. Lors de la détection de divers écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de prendre des mesures d’influence adéquates. Lorsque le rythme cardiaque fœtal est entendu à l'échographie? Comprenons cette question.

Quel est le besoin d'un diagnostic par ultrasons du cœur fœtal?

L'échographie du cœur fœtal est effectuée aux fins suivantes:

• Établissement du fait du développement de la grossesse. Les appareils à ultrasons modernes vous permettent d’entendre le cœur du fœtus au tout début de la gestation. Ceci est important car la présence de l'ovule et une fréquence cardiaque claire indiquent une grossesse normale à ce stade.
• Évaluation de l'état du fœtus. Le rythme cardiaque reflète les changements dans l'état du fœtus. En le suivant, vous pouvez obtenir des informations fiables sur le bien-être ou la détérioration de son état. Lorsqu'il y a des changements dans l'activité du cœur, il est nécessaire de déterminer le degré et la nature de la pathologie pour la sélection des méthodes permettant d'éliminer cette situation.
• Observation de l'activité cardiaque fœtale pendant le travail. Parfois, au cours du processus d'accouchement, des situations peuvent survenir nécessitant une assistance immédiate. Par conséquent, l'activité cardiaque de l'enfant est surveillée afin d'éviter des complications graves.

Caractéristiques du développement cardiaque fœtal

Lorsque la grossesse se déroule normalement, le rythme cardiaque fœtal sera également normal. Dans le cadre de l’évaluation du travail du cœur, la fréquence et la nature du cœur sont également surveillées, ce qui reflète l’état général du fœtus.

Le cœur, organe vital, commence à se développer à partir de la 4ème semaine de grossesse. C'est à cette époque que se formait son rudiment, qui a la forme d'un tube.

Le développement du coeur fœtal est un processus long et complexe.

À partir de 5 semaines environ, le fœtus du cœur commence à faire des contractions palpitantes. Après un certain temps, à 9 semaines, le cœur devient un organe à quatre chambres à part entière. Il ne diffère du cœur de l'adulte que par ses caractéristiques anatomiques telles qu'une fenêtre ovale et un canal artériel ouvert. Cette condition est tout à fait physiologique et correspond au développement intra-utérin - elle favorise la circulation de l'oxygène dans tous les organes du fœtus, car il ne peut toujours pas respirer de manière autonome, recevant de l'oxygène de la mère.

La fenêtre ovale ouverte est un trou entre les oreillettes. Il devrait être fermé (la partition entre les oreillettes est formée) après un certain temps après la naissance de l'enfant. Le canal artériel ouvert ou le canal canalaire est un vaisseau ouvert qui relie l'artère pulmonaire à l'aorte. Après la naissance du bébé, il se ferme. Toutes ces caractéristiques du développement du cœur indiquent que ce processus est très complexe.

Combien de temps pouvez-vous entendre le rythme cardiaque fœtal?

Afin d'évaluer pleinement l'activité cardiaque du fœtus et d'obtenir des informations fiables à ce sujet, une échographie du cœur du fœtus est réalisée. Cette méthode est accessible et informative.

Si l'étude est réalisée avec un capteur transvaginal, le travail du cœur de l'embryon peut déjà être entendu à 5-6 semaines de gestation. Lors d'une échographie transabdominale, il est possible de détecter le cœur du fœtus qui bat à 6 ou 7 semaines. Des informations plus fiables sur la nature et le rythme du rythme cardiaque sont fournies par échographie transvaginale.

Diagnostic échographique du coeur fœtal

En plus de détecter un rythme cardiaque, une échographie est utilisée pour déterminer la fréquence cardiaque (FC), c'est-à-dire combien de fois le cœur bat par minute. La fréquence cardiaque de l'enfant au premier trimestre dépend de la durée de la grossesse et aux deuxième et troisième trimestres, du degré d'activité intra-utérine du fœtus. La variation de cet indicateur est due aux particularités du système nerveux autonome fœtal, responsable du fonctionnement de ses organes internes. Ainsi, en fonction du nombre de semaines de grossesse, le rythme cardiaque varie dans les limites suivantes:

• semaine 6-8 - 110-130;
• sur les semaines 9-10 - 170-190;
• 11-40 semaines - 140-160.

Aux 2e et 3e trimestres, le cœur de l'enfant peut être entendu à l'aide d'un stéthoscope, qui est appliqué sur le ventre de la femme enceinte avec une extrémité large, puis écouté par un médecin.

Qu'est-ce que les troubles du rythme cardiaque indiquent?

La fréquence cardiaque étant essentielle pour déterminer la viabilité du fœtus, une fréquence cardiaque supérieure à 200 et inférieure à 85-100 battements par minute est un signal alarmant et peut indiquer un trouble de l'état du fœtus. Les cas d'augmentation ou de diminution excessive du rythme cardiaque nécessitent un traitement approprié visant à éliminer les causes de ces troubles.

En outre, si les battements cardiaques sont absents ou inconnus, mais que l'embryon est visualisé et atteint une taille de 8 millimètres ou plus, il est possible de supposer une grossesse congelée (non en développement). Pour confirmer ou infirmer une grossesse non en développement, il est nécessaire de refaire un examen échographique après une semaine. Le résultat de l'échographie dans ce cas sera la base du diagnostic final.

Si une telle augmentation est observée à partir de 12 semaines, cela indique alors une hypoxie ou une réaction à ses propres mouvements actifs.

Si le rythme cardiaque est mal audible, si le rythme est sourd ou mal entendu, cela peut être dû à des problèmes directement liés au capteur de l'appareil à ultrasons, à l'obésité de l'abdomen d'une femme enceinte ou à la formation de pathologies du système cardiovasculaire du fœtus. Si le rythme cardiaque n'est pas contrôlé par échographie du cœur du fœtus, cela peut indiquer une pathologie aussi grave que l'avortement en début de grossesse ou la décoloration du fœtus. Le manque de fréquence cardiaque chez un enfant peut également être dû à des défauts du capteur.

Les troubles du rythme cardiaque peuvent avoir différentes causes.

La fréquence cardiaque peut également être affectée en raison de conditions telles que:

• hypoxie fœtale;
• violation de l'apport sanguin du fœtus - insuffisance placentaire;
• eau basse ou haute eau;
• maladie cardiaque congénitale.

Échocardiographie - examen du cœur du foetus

Une échographie cardiaque fœtale révèle d'importantes anomalies cardiaques intra-utérines indiquant le développement possible de malformations, une échocardiographie fœtale est réalisée. Il s’agit d’une échographie étendue du cœur utilisant une échographie unidimensionnelle et un doppler. À l'aide de l'échocardiographie, vous pouvez examiner avec soin la structure du cœur et la circulation sanguine dans ses différents services.

L’échocardiographie en cours n’est pas attribuée à toutes les femmes enceintes; il est parfois indiqué que des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour identifier les risques accrus de pathologies du système cardiovasculaire de l’enfant. Il est donc recommandé aux femmes enceintes âgées de 38 ans et si elles sont atteintes de diabète, car elles risquent de développer de telles pathologies chez l’enfant. De plus, les maladies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse sont à la base de cette étude.

Une échocardiographie est la base d'une cardiopathie congénitale directement enceinte ou de la naissance d'enfants atteints de malformations cardiaques. En outre, les indications peuvent être un retard du développement fœtal in utero et la présence de maladies génétiques et autres malformations congénitales identifiées.

Au cours de quelle semaine vous pouvez entendre le battement de coeur du fœtus, Semaines de grossesse

Rythme cardiaque fœtal

Le rythme cardiaque fœtal est l'indicateur le plus important de la viabilité et du développement normal de l'enfant. En fonction de sa présence ou de son absence aux tout premiers stades de la grossesse, il est déterminé si la grossesse se déroule normalement ou si un avortement est manquant. Le rôle important joué par la fréquence cardiaque de l’embryon, qui devrait normalement se situer entre 110 et 200 battements par minute.

Quand pouvez-vous entendre le rythme cardiaque fœtal pour la première fois?

Le cœur de l'embryon est posé à la quatrième semaine de grossesse. Au début, il a la forme d'un tube creux. Et déjà à la cinquième semaine, le fœtus commence à avoir un battement de coeur - son coeur commence à battre. À la huitième ou la neuvième semaine après la conception, le cœur est déjà en train de devenir une chambre à quatre chambres, comme il le sera tout au long de la vie du futur enfant.

En début de grossesse, le rythme cardiaque fœtal peut être détecté par échographie. Le rythme cardiaque fœtal à l'échographie transvaginale peut être détecté dès la cinquième ou la sixième semaine de grossesse. Un peu plus tard, à la sixième ou à la septième semaine, on peut entendre le battement de coeur du fœtus lors d'une échographie transabdominale.

Fréquence cardiaque fœtale

De la durée de la grossesse dépend du rythme cardiaque du fœtus. Au premier trimestre, la fréquence cardiaque de l'embryon varie de 110-130 à 170-190 battements par minute. Ces changements au cours du premier trimestre sont associés au développement du système nerveux autonome fœtal.

Si le fœtus au premier trimestre a une fréquence cardiaque inférieure à 85-100 ou supérieure à 200 battements par minute, cela indique des processus indésirables. Cette condition nécessite une action visant à éliminer les causes des modifications de la fréquence cardiaque. L'absence totale de contractions cardiaques, lorsque le fœtus a déjà atteint une taille supérieure à 8 mm, indique une grossesse non en développement. Dans ce cas, l'échographie est répétée après une semaine et une nouvelle décision est prise en fonction de ses résultats.

Aux 2 et 3 trimestres, la fréquence cardiaque est de 140-160 battements par minute. Dans ce cas, la réduction devrait être rythmique.

Quoi d'autre écouter le rythme cardiaque fœtal?

L’auscultation est une méthode supplémentaire d’évaluation du fonctionnement du cœur du bébé dans l’utérus. En même temps, l’écoute du rythme cardiaque fœtal est effectuée à l’aide d’un tube spécial pour l’écoute du rythme cardiaque (stéthoscope obstétrical). Du stéthoscope habituel, l'obstétrique diffère en entonnoir large. C’est son médecin qui l’applique à l’abdomen de la femme, alors qu’il met son oreille à l’autre bout du tube.

Cette méthode est largement utilisée pendant la grossesse et l'accouchement. N'oubliez pas qu'à chaque rendez-vous de la clinique prénatale, votre médecin pose ce tube standard, souvent en bois.

Par la nature du rythme cardiaque du fœtus, écouté à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, le médecin procède à une évaluation de l'état du fœtus. Au fur et à mesure que la durée de la grossesse augmente, les battements de coeur se font entendre de plus en plus clairement.

Rythme cardiaque fœtal à la maison

Aujourd'hui, une méthode a été mise au point pour permettre aux futurs parents de profiter du rythme cardiaque d'un enfant à naître à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter un détecteur de rythme cardiaque fœtal à ultrasons portable Doppler. Cet appareil permettant d’écouter le rythme cardiaque du fœtus est équipé d’un capteur et d’un détecteur qui transmettent les sons de rythme cardiaque au casque.

Le détecteur peut être connecté à un ordinateur et enregistrer le son d'un cœur qui bat. Il s’agit d’un enregistrement audio unique, qui peut en outre être envoyé par courrier électronique dans n’importe quel coin du monde (si, par exemple, le père de l’enfant est à l’écart de la femme enceinte, par volonté des circonstances). Ces appareils sont devenus très populaires ces dernières années grâce à la facilité d'utilisation et au résultat étonnant de leur travail.

Rythme cardiaque fœtal pendant la grossesse

Le rythme cardiaque d'une petite vie qui se développe dans l'estomac de la mère est probablement le son le plus touchant au monde. Chaque femme avec un frisson intérieur l'écoute pour la première fois. Ce sont les battements de coeur du fœtus pendant la grossesse qui aident à déterminer comment le bébé se sent, s'il est heureux ou nerveux. En fait, c'est l'un des principaux indicateurs de la santé d'un fœtus en développement. Pendant toute la durée de la grossesse, les médecins accordent une grande importance au battement de coeur du futur enfant et le surveillent de près.

Quand le fœtus a-t-il un battement de coeur?

Le développement du cœur prend le plus de temps, car ce processus est plutôt compliqué. Le cœur commence à émerger dès la quatrième semaine de grossesse. À ce stade, il ressemble à un tube creux. Déjà à la cinquième semaine, les premières coupes commencent. À la huitième ou à la neuvième semaine, le cœur est déjà complètement formé. Il se compose déjà de deux ventricules, deux oreillettes et est un quatre chambres.

Cependant, contrairement au cœur d'un adulte, le fœtus a une fenêtre ovale entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. De plus, comme le bébé ne peut pas encore respirer de façon autonome, l'oxygène pénètre dans son corps par le canal artériel qui relie l'artère pulmonaire à l'aorte. Cela permet d'alimenter en oxygène tous les organes du bébé. Immédiatement après la naissance, ce canal artériel disparaît.

Quel devrait être le rythme cardiaque du fœtus pendant la grossesse?

Comme mentionné précédemment, le rythme cardiaque est le principal indicateur du bien-être du bébé. Le rythme cardiaque ne doit pas être inférieur à 85-100 battements ni à 200 battements par minute. Une réduction des contractions du muscle cardiaque peut être due à une hypoxie fœtale, à une présentation pelvienne ou à une insuffisance fœto-placentaire. En général, un très mauvais indicateur est considéré si le rythme cardiaque ne dépasse pas 70 battements par minute. Quoi qu'il en soit, s'il y a des écarts par rapport à la norme, cela indique très probablement une menace grave pour la santé. Dans ce cas, si le rythme cardiaque n’est pas audible du tout, cela signifie que la grossesse est gelée.

Comment entend-on le rythme cardiaque fœtal?

À chaque semaine de grossesse, on entend mieux le rythme cardiaque de l'enfant à naître. À chaque visite à l'hôpital, le médecin surveillera de près tous les indicateurs, y compris la contraction du muscle cardiaque. Pour entendre le son d'un petit coeur, vous pouvez utiliser un stéthoscope obstétrique, qui est un petit tube avec un large entonnoir.

Si le bébé est tête en bas, le cœur sera mieux entendu un peu en dessous du nombril. Selon le sens dans lequel il a tourné, le battement de coeur peut être entendu à droite ou à gauche. Si l'on observe une présentation transversale, le cœur est tapoté juste au niveau du nombril. Dans ce cas, si le bébé relève la tête, le cœur sera plus facile à écouter dans la zone située légèrement au-dessus du nombril.

Au début, le rythme cardiaque fœtal pendant la grossesse est établi par échographie. Si vous mettez un capteur spécial sur le ventre de la future mère, le coup sera entendu à 6-7 semaines. L'échographie vaginale permet d'entendre la contraction du cœur d'un enfant dès 5-6 semaines.

Au cours du premier trimestre, le nombre de coups ne change pas. Mais avec le temps, cela augmente. Si à 6-8 semaines, il est de 110-130 battements par minute, puis de 11 semaines à la naissance, il atteint 140-160 battements par minute. Cela est dû au développement des organes internes du bébé. En outre, au cours des dernières semaines, le nombre d’AVC dépend de l’activité du fœtus et de facteurs externes affectant la femme enceinte, tels que la maladie, la chaleur ou le froid extrême. Si le bébé ressent un manque d'oxygène, le rythme cardiaque augmente alors significativement, puis diminue fortement.

Les battements rythmiques sont considérés comme normaux. S'ils se produisent à différents intervalles de temps, c'est-à-dire s'ils sont arythmiques, cela indique alors une hypoxie du fœtus ou est associé à une malformation cardiaque congénitale. Le ton des coups doit être clair et précis. Le bruit sourd du cœur peut aussi être dû à un manque d'oxygène. De plus, le cœur est difficile à entendre en raison d'un manque d'eau ou d'un débit d'eau élevé, d'une épaisseur excessive de la paroi frontale de l'abdomen de la mère ou d'une activité fœtale trop élevée. Si le placenta est situé sur la paroi frontale de l'utérus, les battements de coeur seront également difficiles à entendre.

À mesure que le fœtus se développe, les médecins étudient soigneusement non seulement le nombre de battements de cœur, mais également son emplacement dans la poitrine. Aux stades antérieurs, une échocardiographie est réalisée pour examiner plus en détail le cœur du futur bébé. À partir de la 32e semaine, une cardiotocographie est réalisée si nécessaire, ce qui permet d’établir non seulement le rythme cardiaque fœtal, mais également la contraction utérine.

Rythme cardiaque fœtal

Si vous êtes intéressé par la semaine où le battement de coeur du fœtus peut être entendu, vous pouvez le faire environ la quatrième semaine lorsque la formation de certains organes se produit. Pour corriger le rythme cardiaque. peut être à partir de la 23e semaine de grossesse, malgré le fait qu’à la fin du premier mois, le fœtus n’a plus que 5 mm de long.

Palpitations à l'échographie

Écouter le rythme cardiaque fœtal par échographie devient possible vers 5 à 6 semaines de gestation. À ce stade, pour obtenir les informations les plus fiables sur le rythme cardiaque, il est préférable d’utiliser un échographe transvaginal, dans lequel le capteur est inséré directement dans le vagin d’une femme enceinte. Avec une simple échographie transabdamine, lorsque le capteur est attaché au ventre d'une femme enceinte, le rythme cardiaque peut être entendu à 6-7 semaines. S'il est impossible d'écouter le rythme cardiaque de l'enfant, un examen de suivi devrait être effectué au bout d'une semaine, car la probabilité d'avorter oubliée est élevée.

Si vous souhaitez savoir combien de temps le rythme cardiaque fœtal sera clairement audible, cela se produira dans 6 à 8 semaines. Pendant cette période, le rythme cardiaque de l'enfant devrait être compris entre 110 et 130 battements par minute. Avec une durée de 9-10 mois. Le rythme cardiaque du bébé devrait être de 170 à 190 battements par minute, et déjà de 11 semaines à la naissance: 140 à 160 battements par minute. Une augmentation du rythme cardiaque ou, au contraire, son ralentissement sont la cause du début du traitement immédiat, ce qui peut menacer la vie du bébé.

Si un avortement manqué a été diagnostiqué. il est nécessaire de mener un certain nombre d'études supplémentaires, car il est possible que les coups soient très faibles Bien sûr, vous ne devez pas immédiatement croire les médecins et vous faire avorter dans 6 à 7 semaines. Dans ce cas, le rythme cardiaque fœtal peut être extrêmement petit pour une écoute précise. Il est préférable de faire des tests de contrôle, de passer un examen dans un autre hôpital, de passer tous les examens avec un nouvel équipement moderne.

Cependant, il est préférable de ne pas retarder l'avortement, car des complications et des inflammations au cours d'une intervention chirurgicale peuvent modifier de manière significative la période de grossesse ultérieure. Une autre chose qui concerne le battement de coeur d'un enfant est de le vérifier. Avec l'aide d'un stéthoscope spécial d'obstétrique - un petit tube en bois - à travers la paroi abdominale, le rythme cardiaque du bébé peut être entendu à partir de la 20e semaine de grossesse, moins souvent - à partir de la 18e. À partir de cette période de grossesse, les médecins passent une nouvelle journée à écouter le cœur du bébé. Cependant, cela ne veut pas dire que jusque-là, il était impossible d'écouter le battement de coeur.

À partir de la 20e semaine de grossesse, le rythme cardiaque lent du fœtus et le stéthoscope peuvent indiquer une grossesse multiple, polyhydramnios, au cours de l'obésité de la femme enceinte, ainsi que dans le cas d'une activité physique extrêmement intense de l'enfant.

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Encyclopédie échographie et IRM

Au cours de quelle semaine vous entendez le battement de coeur à l'échographie?

Au cours de quelle semaine vous pouvez voir le rythme cardiaque fœtal à l'échographie?

Le diagnostic échographique au premier trimestre de la grossesse permet de comprendre le développement du fœtus. La première étude est menée entre 11 et 14 semaines, mais il existe des situations dans lesquelles un diagnostic précoce est requis pour confirmer la grossesse et la vie du bébé. Dans ce cas, un indicateur important est le rythme cardiaque de l'enfant, que vous pouvez écouter une semaine donnée et que vous apprendrez ci-dessous.

Quel est le rythme cardiaque fœtal à l'échographie?

Le développement du cœur dans un petit embryon se produit à partir d'une feuille du mésoderme (il y en a trois en tout) - viscérale. À partir du moment de la fécondation, vers 2 semaines environ, les muscles cardiaques commencent à se développer dans la région du cou de bébé. Si vous passez une échographie au cours de cette période, le médecin ne sera pas en mesure d'évaluer l'état du système cardiovasculaire et de tirer des conclusions sur la santé du fœtus, car l'heure est encore courte et le cœur invisible.

Le temps passe, l'enfant est déjà 5 semaines après la conception et son cœur sigmoïde est présenté avec une courbure en forme de S. À ce stade, la cloison, interne et transversale, se développe également, ce qui fait de l’organe un organe à deux chambres. Le développement ultérieur des cloisons longitudinales fait en sorte que le muscle cardiaque se compose de trois chambres et les cloisons apparentes forment un trou ovale dans lequel le sang est pompé.

Ainsi commence le rythme cardiaque fœtal et il est déjà clairement visible à l’échographie.
Lorsque le premier battement de coeur arrive, la mère, naturellement, ne l'entend pas et ne le sent pas. Oui, et il commence à battre non pas brusquement, mais progressivement, comme pour ajuster son rythme. Dans le processus de pose de l'organe, un petit tissu sera développé, qui deviendra à l'avenir les ventricules cardiaques.

Le rythme cardiaque fœtal n'est pas régulé par le système nerveux et n'est en aucun cas interconnecté avec lui. Cela dépend du possible sous-développement du tissu nerveux. La future maman, se rendant à une échographie précoce extraordinaire, se demande quand un battement de coeur apparaît et si elle peut l'écouter cette semaine. La réponse à ces doutes est assez simple. Vous pouvez voir le premier battement de coeur sur le moniteur, à partir de la semaine 6, vous pouvez l’entendre une semaine plus tôt (en fonction de la puissance de l’échographe).

À quoi sert le cœur du fœtus?

Le rythme cardiaque fœtal apparaît tôt, vous pouvez l'écouter toutes les 5 à 6 semaines. Si l'examen est réalisé à l'aide de capteurs transvaginaux modernes, il est fort probable qu'un tel événement se produise à 4 semaines.
Lorsqu'un médecin envoie une femme pour une échographie, cette action est réalisée à plusieurs fins:

1. Établir le fait de développer une grossesse. Au moment où la femme découvre les deux bandelettes convoitées sur le test, elle se rend immédiatement chez le médecin, où une échographie peut lui être prescrite pour confirmer le fait que la grossesse a eu lieu et son développement normal. Dans ce cas, nous parlons de la fixation de l'ovule au mur de l'utérus et de l'exclusion de la grossesse extra-utérine. C’est ensuite que la future mère peut entendre pour la première fois les battements de cœur d’un bébé. Si cela n’est pas arrivé, ne vous inquiétez pas beaucoup, mais parfois cela ne permet tout simplement pas un court laps de temps pour bien évaluer l’état de l’enfant.
2. Pour évaluer l'état du fœtus. Le cœur d'un bébé est comme une éponge qui absorbe tous les irritants. Le stress transféré de la mère, sa nutrition inadéquate et son séjour en plein air, les troubles du sommeil, etc., peuvent affecter le rythme cardiaque, ou plutôt son augmentation ou sa diminution. La manifestation temporaire d'un tel moment ne permet pas d'établir de diagnostic, mais si ce phénomène dure depuis assez longtemps, vous pouvez penser à un dysfonctionnement du développement du système cardiovasculaire et des troubles circulatoires. L'insuffisance placentaire épuise les capacités compensatoires de l'enfant et par conséquent, son état peut s'aggraver chaque jour. Si le terme le permet, les médecins décident de la question de la livraison d'urgence.
3. Évaluation de l'état de l'enfant à la naissance. Lors de la naissance, le bébé ressent une très forte charge sur le corps. En fin de processus, il est comprimé, hypoxique, etc. Le CTG et le suivi du rythme cardiaque permettent aux médecins d’observer et d’évaluer un enfant pendant l’accouchement et, dans le cas de situations difficiles, de prendre la bonne décision, ce qui sauve parfois la vie de l’enfant et de la femme elle-même.

Quelles méthodes sont utilisées pour les ultrasons?

Le rythme cardiaque du bébé se fait entendre non seulement à l'échographie, mais également lors de l'utilisation d'autres méthodes d'examen. À l'heure actuelle, plusieurs types de diagnostics vous permettent d'écouter la fréquence cardiaque pendant la grossesse:

Échographie. Cette méthode est la plus courante et on en sait beaucoup.

• Auscultation Le rythme cardiaque fœtal pendant un court laps de temps avec un stéthoscope obstétrical n’est pas audible. Mais à partir de la 18ème semaine, cet appareil devient un assistant indispensable du gynécologue dans la gestion de la grossesse. Audience expérimentée, le médecin détermine le nombre approximatif de fréquence cardiaque du bébé, la clarté des tons et le meilleur endroit pour écouter. Dans certains cas, ce type de diagnostic peut être difficile en raison de la localisation antérieure du placenta, de l’obésité de la femme enceinte, d’une quantité non physiologique de liquide amniotique.
• CTG. La cardiotocographie est la méthode la plus informative pour obtenir des données sur la fréquence cardiaque du bébé. À l'aide de ce dispositif, des pathologies telles qu'une hypoxie, indiquant une rupture de grossesse, sont identifiées à bref délai. Cela vous permet de prendre des mesures d'urgence pour éliminer le facteur qui a provoqué l'hypoxie du bébé. La procédure prend environ une heure, au cours de laquelle la femme enceinte doit rester immobile. Les médecins ont le temps d'évaluer la phase d'activité et de sommeil de l'enfant et de tirer une conclusion médicale.
• Échocardiographie. Ce type d’étude comprend l’étude du muscle cardiaque du bébé à partir de la 18e semaine, chez qui on soupçonne des anomalies du développement.

Les femmes à risque sont exposées aux facteurs suivants:

• il y a des enfants avec des vices au coeur;
• une maladie cardiaque congénitale est également observée chez la mère;
• retard de croissance intra-utérine;
• les femmes de plus de 40 ans;
• antécédents d'infections passées.

Des recherches approfondies permettent d’étudier l’état des vaisseaux sanguins, la nature du flux sanguin, ainsi que la structure de l’organe lui-même.

La médecine moderne a fait de grands progrès quant à la qualité du diagnostic prénatal. En raison de la nature du rythme cardiaque, les médecins envoient un examen plus approfondi du bébé, où tout défaut de développement peut être détecté.

Dans certains cas, il est possible de l'éliminer même in utero. Dans d'autres variantes de développement, les médecins recommandent des actions supplémentaires. Dans les situations les plus désespérées, une femme peut se voir proposer un avortement pour des raisons médicales. Elle a le droit d'accepter ou de refuser une telle offre.

Quelles pathologies sont détectées par les résultats du battement de coeur?

La fréquence cardiaque fœtale est un indicateur important. Ainsi, lorsque vous l’entendez, vous pouvez tirer des conclusions sur le développement du fœtus. Le moment le plus tragique et le plus triste est l'absence de rythme cardiaque fœtal pendant plus de 8 semaines. Cela indique une grossesse gelée et, selon les statistiques, ce fait est observé dans près de 30% des cas.

avortement raté 2 semaines

Vous pouvez comprendre une femme quand elle espère voir un cœur battre sur le moniteur, entendre son coup, mais si cela ne se produit pas, cela signifie que quelque chose s’est mal passé dans le développement du bébé et qu’il n’était pas viable.

Il est nécessaire de faire face à cette perte et de se préparer mentalement à la prochaine grossesse, qui peut commencer à planifier six mois après une tentative infructueuse. À une date ultérieure, l'absence de contractions cardiaques peut indiquer une mort prénatale du fœtus ou un capteur inopérant. Afin d'éviter tout diagnostic erroné, il convient de réexaminer pour confirmer ou infirmer ce fait.

De plus, même si des battements de coeur sont présents, cela peut être supposé par le nombre de coups des complications possibles.

1. Pour une courte période
2. Après 1 trimestre
3. En fin de grossesse
4. Moins de 120 battements de coeur
5. HR moins de 80 battements. À l'heure actuelle menace la perte de grossesse. Le taux pour une telle période est estimé à environ 120-130.
   Pendant cette période, une petite fréquence cardiaque indique une hypoxie ou une compression du cordon ombilical.
6. Une fois le bébé formé, vous pouvez constater à l’échographie que la fréquence cardiaque est faible, ce qui peut indiquer une hypoxie chronique ou une compression du cordon ombilical au cours d’un combat.
7. Battement de coeur sourd, mal buggé pendant l'examen. Cette option est trouvée dans l'obésité chez la mère et l'échographie transabdominale.

Il peut y avoir plusieurs raisons:

• l'obésité de la mère;
• localisation placentaire sur la paroi utérine antérieure;
• insuffisance placentaire;
• manque d'eau ou, à l'inverse, niveau d'eau élevé.
• La réaction du gamin à une agitation ou à un combat.
• Plus de 170 battements. Le plus souvent, cette circonstance est la norme, dans certains cas, cela peut indiquer une violation de la circulation placentaire, une réaction aux conditions de stress de la mère, un mouvement ou une hypoxie chronique du bébé.
• La phase active des contractions ou de l'hypoxie.

Quoi qu'il en soit, avant de tirer des conclusions hâtives, il est nécessaire de passer par plus d'un examen et de consulter plusieurs médecins. En effet, au moment où le médecin écoute le rythme cardiaque fœtal, il prend en compte des facteurs importants sous la forme de maladies chroniques de la mère, du moment de l'examen et de la phase d'activité du bébé.

Les diagnostics par ultrasons, le CTG et l'auscultation vous permettent d'entendre les premiers coups de cœur d'un bébé, ce qui est pour les parents un événement très attendu et incroyable. À l’état de progrès, des dispositifs spéciaux ont même été inventés, à l’aide desquels une femme enceinte peut écouter le rythme cardiaque de son bébé à la maison. Et ceci, vous voyez, est très apaisant et rapproche un enfant aussi attendu.

Bébé, pendant la grossesse, éprouve les mêmes émotions que maman. Il est nécessaire de maintenir un lien spirituel et d'adhérer au bon rythme de vie pour le développement normal de l'enfant.

Quelle semaine peut entendre le rythme cardiaque fœtal

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général.

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général. Au début de la grossesse, l'enfant ne peut entendre le battement de coeur qu'avec des appareils spéciaux, tandis qu'à partir du deuxième trimestre, le médecin écoute le cœur avec un tube en bois muni d'un stéthoscope.

Les jeunes futures mères sont préoccupées par la question, à quel moment le rythme cardiaque fœtal apparaît-il? La pulsation du coeur d'un enfant à naître commence dès 21 jours après la conception, la fréquence de ses contractions varie d'une semaine à l'autre de la grossesse.

Le rythme cardiaque chez le fœtus à différents stades de la grossesse

Chaque semaine de développement de l'embryon dans la cavité utérine, la fréquence de ses battements cardiaques change, ce qui est causé par le développement progressif du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement du cœur. Vous trouverez ci-dessous un tableau des battements de coeur du fœtus par semaine de grossesse.

Durée de la grossesse (obstétrique)

La fréquence cardiaque du futur enfant est normale (battements / min)

À 5 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du fœtus est à peu près identique à celle de la mère, soit 80 à 85 battements / min. Chaque mois, cet indicateur augmente de quelques battements chaque mois. Ainsi, à la fin du premier trimestre de la grossesse, le rythme cardiaque de l’enfant est de 170-175 battements / min.

À partir de la 15e semaine de grossesse et jusqu’à la fin de la gestation, le gynécologue vérifie régulièrement, à l’occasion de chaque consultation dans la clinique prénatale, le travail du cœur du bébé dans l’utérus en écoutant avec un stéthoscope à travers la paroi abdominale antérieure, un doppler portable. À partir de la 15e semaine de grossesse, le nombre de battements de cœur du fœtus par minute ne doit pas dépasser 160-170 battements / minute. Si ces taux sont plus élevés, le bébé peut commencer à ressentir un manque d'oxygène et, si le cœur est réduit à moins de 130 battements / minute, alors ils se disent aigus. l'hypoxie, qui peut menacer le développement et même la vie d'un enfant. Un contrôle strict de la fréquence cardiaque chez le bébé est également nécessaire dans le processus d'accouchement, en particulier lors des contractions et des tentatives, normalement de 140 à 160 battements / min. Certaines indications nécessitent une surveillance continue du rythme cardiaque de l'enfant au cours de l'accouchement par l'appareil CTG, notamment:

• retard de croissance intra-utérin de l'enfant sur fond d'hypoxie sévère;
• grossesses multiples (accouchement naturel de deux ou plusieurs fœtus);
• stimulation du travail avec un compte-gouttes d'ocytocine;
• anesthésie épidurale à la femme parturiente;
• grossesse reportée;
• accouchement commencé avant la 37e semaine de grossesse;
• maladies chroniques de la mère, troubles du système nerveux.

Que devrais-je rechercher lorsque j'écoute le cœur d'un foetus?

La formation du cœur dans l'embryon commence aux premiers stades de l'embryogenèse et le travail de cet organe est un indicateur important du développement de l'enfant futur et de son état de santé. Il est nécessaire d’écouter le rythme cardiaque du fœtus pendant la grossesse et pendant le travail, car ce sont ces indicateurs qui suggèrent diverses pathologies du corps de l’enfant à un stade précoce de son développement.

Quand le rythme cardiaque fœtal est-il entendu lors d'une échographie? Bien que l'embryon commence à pulser le germe du coeur à partir du 21ème jour, une échographie ne peut être utilisée pour entendre les battements du cœur qu'à 6 ou 7 semaines de gestation, car pendant cette période, le tube creux commence à se transformer en un organe à quatre chambres à part entière avec deux ventricules et deux oreillettes.

Lorsque vous écoutez le cœur d'un enfant à naître, faites attention aux indicateurs suivants:

1. Fréquence cardiaque - une contraction du cœur de plus de 185 battements / minute est appelée tachycardie chez le fœtus, moins de 100 battements / minute - bradycardie. Ces deux états ne sont pas des indicateurs de la norme et nécessitent une clarification de la cause. La fréquence cardiaque fœtale ne doit pas dépasser 170 battements / minute aux deuxième et troisième trimestres.
2. Les bruits cardiaques sont normaux chez un enfant en bonne santé qui se développe complètement par voie intra-utérine, les tons cardiaques sont clairs et sonores, en présence de malformations ou d'anomalies du développement, les coupures ne sont pas clairement entendues et floues.
3. Fréquence cardiaque - chez un fœtus en bonne santé qui se développe en fonction de la période de gestation, les contractions du myocarde sont répétées à intervalles réguliers. Dans l'hypoxie aiguë ou le développement anormal des valves cardiaques, on entend une arythmie et un rythme «galop».

Méthodes pour écouter le rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus

Il existe plusieurs manières d’écouter la contraction du cœur du fœtus dans l’utérus, en fonction de la durée de la grossesse.

À partir de la 5e semaine de grossesse, il est possible d'évaluer le travail du cœur d'un enfant à naître uniquement à l'aide d'un capteur à ultrasons - transvaginal et transabdominal. Aux premiers stades de la grossesse, une méthode par ultrasons détermine s'il existe une contraction du cœur, si l'embryon se développe et combien de battements par minute le myocarde est pulsé. De la semaine 12 à la semaine 20, le médecin évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également l'emplacement de l'organe, la présence de toutes les chambres et le travail des valves cardiaques. C'est sur ces périodes de gestation chez le fœtus que se révèlent la plupart des malformations cardiaques.

Stéthoscope

Un stéthoscope obstétrical est utilisé pour évaluer les paramètres de contraction du muscle cardiaque après la 20e semaine de grossesse. Lors de chaque consultation dans la clinique prénatale, le médecin détermine d’abord la position de la tête du bébé et sa position dans l’utérus, puis applique le tube à la paroi abdominale antérieure de la mère et écoute le son du cœur fœtal. Depuis la deuxième moitié de la grossesse, vous pouvez également utiliser le stetofonendoskop, mais en obstétrique, on y a rarement recours. Lors de l'accouchement, un stéthoscope obstétrical entend le rythme cardiaque toutes les demi-heures et vous devez faire attention aux sons du cœur avant le combat et immédiatement après.

Cardiotocographie (CTG)

Depuis le début du troisième trimestre de la grossesse, les paramètres de rythme cardiaque fœtal sont évalués au moins une fois par CTG pour chaque femme enceinte. Pendant l'accouchement - il s'agit d'une procédure obligatoire, qui indique non seulement le nombre de battements de coeur par minute chez un enfant, mais aussi la réaction du muscle cardiaque du fœtus à chaque contraction.

Écouter le rythme cardiaque d'un enfant par semaine

À quelle semaine de grossesse pouvez-vous calculer la fréquence cardiaque chez le fœtus? La seule façon de le faire aux premiers stades n’est possible qu’à l’aide d’un appareil à ultrasons. Si, à la 6e semaine, l'écran du moniteur ne montre pas de battement de coeur, il est possible que la grossesse se soit arrêtée dans de telles situations. La femme doit alors procéder à un nouvel examen sur un autre appareil.

Quelle semaine pouvez-vous entendre une contraction du cœur du fœtus à travers la paroi abdominale? Vous pouvez entendre comment le cœur du bébé est réduit dans l'abdomen de la mère dès la 20e semaine de grossesse en fixant un stéthoscope obstétrique à la paroi abdominale antérieure, mais vous devez tout d'abord déterminer la position du fœtus dans l'utérus et sa position afin de savoir de quel côté et à quelle hauteur placer le tube. Sinon, rien ne sera entendu.

Parfois, à l’aide d’un stéthoscope obstétrical, il n’est pas possible d’écouter le cœur d’un enfant - cela peut être dû à certaines conditions:

• grossesse multiple;
• débit d'eau élevé;
• malformations cardiaques chez l'enfant à naître;
• surcharge pondérale et œdème chez une femme enceinte;
• fixation du placenta sur la paroi abdominale antérieure.

Dans de telles situations, une autre méthode d'écoute des paramètres du cœur fœtal est utilisée. Si, au cours de l'échographie, le médecin soupçonne des anomalies cardiaques chez le fœtus, la procédure de l'échocardiographie fœtale est également prescrite pour informer du 20 à 28 semaines de grossesse. L'échocardiographie permet une étude détaillée de tous les services du cœur d'un enfant, d'évaluer le flux sanguin et le fonctionnement des valves. Cette procédure est une étude obligatoire pour les femmes enceintes de plus de 35 ans et pour les femmes enceintes ayant déjà un enfant né avec une malformation cardiaque.

À partir de 28 à 30 semaines, toutes les femmes enceintes reçoivent une procédure CTG sur la paroi abdominale antérieure avec un capteur spécial qui enregistre les paramètres de battement de coeur du fœtus pendant une certaine période. Une telle procédure est répétée pour les femmes ayant une grossesse compliquée, à savoir:

• toxicose tardive;
• la présence de cicatrices sur l'utérus après une chirurgie et une césarienne dans le passé;
• vieillissement du placenta avant l'heure prescrite;
• maladies chroniques chez la future mère;
• diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique;
• retard de croissance intra-utérine;
• prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines.

Les valeurs de CTG sont estimées sur une échelle de 12 points: 9-12 points correspondent à l'état normal de l'enfant, il reçoit suffisamment d'oxygène et se développe pleinement, 6-8 points - il existe des signes de manque d'oxygène, le CTG doit être répété tous les deux jours et, si nécessaire, prescrire un traitement pour une femme enceinte. 5 points et moins - la vie de l’enfant est menacée, il souffre d’hypoxie aiguë et une femme doit subir une césarienne. Pendant le CTG, le rythme basal et ses changements sont déterminés lors des mouvements de l'enfant. Normalement, le premier indicateur de la fréquence cardiaque devrait être de 130 à 160 battements au repos du fœtus et jusqu’à 190 battements lors de perturbations. Les changements de rythme indiquent en moyenne l’écart entre les paramètres de fréquence cardiaque et les paramètres de base, chez un fœtus sain en bonne santé ne dépassant pas 5-25 battements / min.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison?

Beaucoup de femmes enceintes sont intéressées, est-il possible d'écouter indépendamment le cœur de l'enfant à la maison? C'est assez difficile, surtout en début de grossesse. À partir de la semaine 25, un stétofonendoscope peut être appliqué sur l'abdomen afin que la mère puisse entendre les battements de son bébé. Le futur père peut entendre les battements de cœur du bébé dès le début du troisième trimestre de sa grossesse, mettant son oreille contre le ventre de sa femme. Au cours du premier trimestre, une femme peut écouter indépendamment le cœur d'un enfant avec l'aide de dopplers fœtaux modernes.

Comment déterminer le sexe du battement de coeur?

Il existe une théorie selon laquelle le nombre de battements de coeur par minute chez un bébé dans l’utérus permet de déterminer son sexe - comme si les garçons avaient moins de contractions cardiaques que les filles. Scientifiquement, ce fait n'est confirmé par rien, bien que l'échographie ait révélé que chez le fœtus masculin le cœur bat de manière régulière et rythmique, alors qu'il est quelque peu chaotique chez la fille. Le rythme cardiaque peut changer lorsque le bébé bouge, change de position dans l’utérus et de stress de la mère. Par conséquent, en comptant le nombre de battements du cœur du bébé, on ne peut présumer que l’un ou l’autre sexe.

L'évaluation des paramètres de rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus fait partie intégrante du suivi du déroulement normal de la grossesse. De par la nature et la fréquence des battements de coeur chez l’enfant, le médecin peut suspecter des violations de son développement et la présence de complications chez la future mère.