Types de troubles du flux sanguin utéroplacentaire, qu'est-ce que c'est, que faire

L'ischémie

Dans cet article, nous aborderons un problème aussi passionnant pour de nombreuses filles enceintes que la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus, leurs symptômes, les dangers de tels troubles et les possibilités de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Il est beaucoup plus correct de qualifier de "violation du flux sanguin utérin-fœtal" les violations du flux sanguin utéro-placentaire, car la circulation sanguine dans le système mère-foetus peut être divisée en deux éléments:

Flux sanguin utéroplacentaire.
Débit sanguin féto-placentaire.

Les violations du débit sanguin dans l'un de ces systèmes ou dans les deux sont immédiatement appelées débit sanguin obstétrico-fœtal en obstétrique.

La limite conditionnelle entre ces deux systèmes peut être appelée le placenta - un organe temporaire de la grossesse, qui est formé par la croissance interne du villus chorionique de l'embryon dans la membrane muqueuse de la paroi utérine. Le placenta est un filtre constitué de multiples vaisseaux multiniveaux dans lesquels le sang maternel, qui ne se mélange pas aux fruits, transfère l'oxygène et les nutriments à la circulation fœtale, et récupère les substances nocives et les produits métaboliques.

Le placenta est l'organe le plus important pour le fœtus, qui en assure le fonctionnement normal

Essayons de comprendre ce système complexe de circulation sanguine:

Du côté de l'utérus, le placenta est alimenté par les artères maternelles - les artères utérines et les artères spirales. Ils sont la composante du premier niveau d'approvisionnement en sang de l'utérus et du fœtus enceinte.
Les artères spiralées alimentent le placenta, en formant directement le flux sanguin placentaire.
Le placenta forme le cordon ombilical ou cordon ombilical - un complexe de trois vaisseaux - deux artères et une veine, entourés d'une substance spéciale semblable à une gelée. À travers la veine ombilicale, le sang riche en oxygène et en nutriments se dirige vers l’anneau ombilical du fœtus, alimentant ainsi le foie et d’autres organes vitaux du fœtus. Les flux sanguins dans les vaisseaux ombilicaux constituent le deuxième composant de la circulation sanguine dans le système mère-foetus.
Les grandes artères du fœtus dans les organes vitaux - l'aorte, l'artère cérébrale constituent le troisième composant de la circulation sanguine.

Circulation sanguine fœtale. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Lorsque le flux sanguin est perturbé à n'importe quel niveau, le fœtus manque de nutriments et d'oxygène - une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa privation en oxygène se forme. L’hypoxie intra-utérine peut être aiguë et entraîner rapidement la mort du fœtus, ainsi que chronique - prolongée et léthargique, dont le principal symptôme est un retard de croissance du fœtus (abrégé FGR).

En fonction de la gravité et du degré des troubles du flux sanguin, l'affection peut être surveillée et traitée de manière conservatrice (quand elle n'est pas très dangereuse) ou donner naissance à une femme de toute urgence à n'importe quel stade de la grossesse pour sauver la vie de l'enfant.

Les obstétriciens du système mère-foetus sont engagés par des obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les docteurs en diagnostics par échographie périnatale, puisque la fonction principale consistant à déterminer les troubles directs et leurs diplômes appartient aux médecins en échographie.

Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus

Violations de la placentation - la formation et le fonctionnement du placenta. Ces violations peuvent être primaires - au stade de la formation de la grossesse - décollement placentaire, manque de progestérone, membrane muqueuse défectueuse de l'utérus. Un placenta déjà formé peut également souffrir. Cela conduit à des violations du système de coagulation, une infection, une lésion du placenta.
Troubles du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Les thrombi recouvrent les grandes et les petites branches de l'utérus et du placenta.
Les infections intra-utérines endommagent le placenta et provoquent la formation de caillots sanguins.
Complications de la grossesse - Conflit Rh, prééclampsie, syndrome de double vol, décollement du placenta, travail prématuré.
Manque de nutriments et de vitamines - en particulier carence en fer - Anémie.
Maladies maternelles - diabète sucré, hypertension, thrombophilie, défauts de la paroi vasculaire et vasculaire, maladies cardiaques et pulmonaires.
L'impact des facteurs environnementaux néfastes - conditions néfastes sur le lieu de travail, effets des drogues, tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
Stress et tension nerveuse.

Les principaux symptômes de la maladie

Externes, ces symptômes sont appelés, car la méthode principale pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin placentaire et fœtal est la méthode par ultrasons avec Doppler, qui sera décrite ci-dessous dans une section séparée.

Comment pouvez-vous soupçonner la souffrance du fœtus avant l'échographie?

Croissance insuffisante ou absence totale de croissance des principaux indicateurs de mesure de l'abdomen d'une femme enceinte lors de la prochaine consommation - la hauteur de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Ce sont ces deux tailles avec un ruban à mesurer que le médecin mesure chaque fois qu'elle est enceinte.
Résultats insatisfaisants de l'écoute du cœur du foetus par un médecin lors de l'examen. Chaque examen de la future mère est accompagné d'une écoute du cœur du fœtus à l'aide d'un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Si le médecin constate une modification de la fréquence cardiaque du fœtus, des sons feutrés, une absence de réaction des contractions cardiaques aux perturbations, cela doit en avertir le médecin.
Profil défavorable des mouvements foetaux. Ce symptôme est clairement noté par la femme elle-même. Une femme enceinte peut se plaindre d'un affaiblissement des perturbations, de longues périodes de «silence» du fœtus ou de perturbations excessivement violentes. Le test le plus simple pour l'activité motrice du fœtus est le test «Compter jusqu'à dix». Dans ce cas, une femme enceinte dans les 12 heures doit compter au moins 10 mouvements fœtaux distincts.
Types de CTG dysfonctionnels ou dérangeants - cardiotocographie. Cette procédure d’enregistrement de l’activité électrique du cœur fœtal est effectuée à chaque admission dans la clinique prénatale de 28 à 30 semaines. Le CTG est une méthode très sensible pour évaluer l’état du fœtus. Par conséquent, en cas de violation du cardiotocogramme, une échographie obligatoire du fœtus et de son flux sanguin est nécessaire.

Ce sont les quatre points principaux pour lesquels il existe des raisons objectives de suspecter une violation de l’approvisionnement en sang de l’utérus et du fœtus. Il existe également des indications relatives pour des mesures de diagnostic supplémentaires concernant le débit sanguin utéro-fœtal:

Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochoraux. Comme ces jumeaux ont un placenta pour deux, ce dernier ne peut souvent pas supporter une telle charge, surtout en fin de grossesse.
Anomalies de la structure du placenta - hypoplasie du placenta, placenta en forme de rouleau, ainsi que son vieillissement prématuré.
Anomalies de la structure du cordon ombilical ou présence de ses nœuds véritables - de tels nœuds sont formés par le mouvement actif du fœtus.
La présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
Conflit rhésus de la mère et du fœtus sur le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d’anticorps dans le sang de la mère.
Diabète gestationnel maternel développé pendant une grossesse existante ou diabète sucré préexistant.
La gestose est une complication de la fin de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle, un œdème et des protéines dans l'urine.
Hypertension artérielle de la mère.
Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
Troubles de la coagulation du sang - en particulier tendance à la thrombose. Ces troubles incluent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.

Tous ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système mère-foetus et sont donc soumis à une surveillance étroite.

À l’aide de la cardiotocographie, il est possible d’évaluer le rythme cardiaque fœtal au repos, les mouvements et les contractions de l’utérus.

Diagnostic des troubles du flux sanguin

L'étalon-or pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin périnatal est l'examen échographique du fœtus avec dopplerométrie obligatoire. La méthode Doppler est basée sur la mesure de vitesses, d'indices de résistance et d'autres indicateurs de courants sanguins dans les vaisseaux sanguins. La communauté médicale mondiale a mis au point un grand nombre de tables et de mesures Doppler de chaque navire.

En obstétrique, l’évaluation de la circulation fœtale est réalisée dans les vaisseaux suivants:

Artères utérines - évaluation du premier maillon du système mère-foetus. Une attention particulière est accordée aux indicateurs des artères utérines chez les femmes enceintes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, d'anémie, d'hypertension, de gestose et de diabète gestationnel.
Les vaisseaux du cordon ombilical - évaluation du système mère-foetus - indicateurs du flux sanguin du placenta vers le bébé. Les indicateurs de débit sanguin les plus fréquemment évalués dans l’artère ombilicale.
L'artère cérébrale moyenne ou moyenne est un puissant vaisseau cérébral du foetus. Les indicateurs du débit sanguin dans ce vaisseau sont extrêmement importants et significatifs en cas de conflit sur le système Rh ou les groupes sanguins, d'anémie fœtale, ainsi que de malformations fœtales présumées.

Le médecin mesure plusieurs fois les indicateurs de débit sanguin et relie les valeurs obtenues aux tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent varier considérablement en fonction de facteurs externes et internes:

La période de gestation peut aller jusqu'à une semaine.
Le nombre de fœtus et de placentas - pour les jumeaux et triple leur propre indicateur Doppler.
Pression artérielle de la mère - le médecin en échographie s'intéresse toujours à la femme enceinte en chiffres.
Niveau d'hémoglobine de la mère - dans l'anémie, les indicateurs de débit sanguin peuvent changer de manière significative.
Fumer et autres mauvaises habitudes de la mère.
Drogues
Le tonus de l'utérus - comme d'habitude hypertonicité et contractions régulières, par exemple lors de l'accouchement.

En plus du Doppler, le médecin effectue ce qu’on appelle le fœtométrie, qui consiste à mesurer la taille du fœtus et à calculer la masse à laquelle il est destiné. Si le fœtus est très en retard par rapport aux indicateurs moyens, le médecin a le droit de poser un diagnostic de retard de croissance fœtal, ou PD. On observe un retard similaire dans la croissance du fœtus au cours de l'hypoxie chronique, c'est-à-dire que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène et de nutriments pendant une période assez longue - plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Sur la base des indicateurs obtenus, le médecin du diagnostic par ultrasons établit le diagnostic: "Violation du débit sanguin utérin-fœtal" et indique le degré. En cas de retard dans la croissance du fœtus, le diagnostic est complété par la mention «RGF».

Nous allons maintenant parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.

Trois degrés de pathologie

Il existe trois degrés principaux de troubles du flux sanguin utérin et fœtal:

I degré - violations mineures dans l'un des systèmes circulatoires conditionnés. Le premier degré a deux sous-degrés:
- I Et - violations du débit sanguin utéro-placentaire lors de l'enregistrement du débit sanguin féto-placentaire. Cela signifie une mauvaise circulation dans le système des artères utérines.
- I B - violation du débit sanguin fœto-placentaire avec maintien du débit sanguin utéro-placentaire. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais il existe des irrégularités au niveau post-placentaire.
Le grade II est une violation simultanée du sang dans les deux systèmes de circulation conventionnels qui n'atteint pas de changements critiques. Cela signifie que pour le moment, la circulation sanguine est faiblement perturbée et ne causera pas de tort au fœtus dans les prochaines 24 heures ni même dans plusieurs jours. Le danger de ce degré est que personne ne peut prédire comment il va évoluer et à quelle vitesse il passera au degré suivant.
Grade III - violations critiques du flux sanguin féto-placentaire avec utéroplasie préservé ou altéré. Une telle violation indique la souffrance critique du fœtus qui, en quelques heures sans intervention rapide du corps médical, entraînera une hypoxie fœtale grave et la mort.

Traitement des troubles de la circulation utérine fœtale

Presque tous les degrés de troubles du flux sanguin nécessitent un traitement obligatoire. La question est de savoir quel degré de perturbation du flux sanguin est détecté et s’accompagne-t-il d’un retard dans la croissance du fœtus.

Les plus "inoffensifs" sont les troubles du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle lors de la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle de la mère, de son excitation, de sa fatigue, de la diminution du taux d'hémoglobine. Ce degré n'indique pas toujours la souffrance du fœtus et disparaît souvent de lui-même quelques heures après le repos ou la promenade au grand air. Toutefois, cela ne signifie pas que vous devez "abandonner" le diagnostic. Une femme enceinte doit obligatoirement subir une échographie de contrôle au bout de 5 à 7 jours et, au cours de la semaine, enregistrer le CTG à plusieurs reprises.

Les principales méthodes de traitement des troubles du flux sanguin foetal:

Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de marcher beaucoup au grand air, de dormir au moins 8 heures la nuit et de se reposer pendant au moins une heure pendant la journée, d'éviter de rester assis dans une position inconfortable pendant longtemps, de bouger beaucoup, de manger sainement et pleinement.
Le contrôle de la pression artérielle est l’un des paramètres les plus importants à l’origine du flux sanguin utérin. En présence d'hypertension, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par votre médecin et surveiller de manière indépendante votre pression artérielle.
Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
Traitement de la pathologie extragénitale - normalisation du taux de sucre, normalisation du taux d'hémoglobine, contrôle du poids corporel, correction du système de coagulation sanguine. Ce dernier comprend la prise de médicaments contenant des héparines de bas poids moléculaire - Fragmin, Fraxiparin et autres.
Utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et les artères spirales, augmentant ainsi le flux sanguin.
Recevoir des préparations de magnésium - le magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Le dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
L'utilisation de médicaments "vasculaires" - un groupe important d'agents antiplaquettaires, d'angioprotecteurs et améliore la microcirculation et le trophisme tissulaire des médicaments. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la pentoxifylline, le dipyridamole, l'actovegine et leurs dérivés.
Lorsqu’une plasmaphérèse est attribuée à Rh-conflict - nettoyage du sang de la mère sur un appareil spécial afin de réduire le nombre de lésions des globules rouges par les anticorps du fœtus.
En cas d'hypoxie aiguë du fœtus, associée à une diminution du flux sanguin des degrés II et III, à l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'à un retard marqué de la croissance du fœtus, il est conseillé d'accoucher rapidement, quelle que soit la durée de la grossesse. Le plus souvent recours à la césarienne, car la stimulation du travail est un fardeau supplémentaire pour le fœtus déjà souffrant. Le principe selon lequel "l'extérieur est meilleur que l'intérieur" convient parfaitement à ces situations.

Pronostic de la maladie

Le pronostic dépend entièrement du degré de troubles du flux sanguin, de la durée de leur évolution et de la durée de la grossesse. Plus la durée de l'hypoxie est longue et plus le débit sanguin est élevé et plus la grossesse est courte, plus le pronostic est sombre. Les enfants nés après des souffrances intra-utérines prolongées se caractérisent par un retard de croissance et un développement mental, en particulier après un accouchement d'urgence jusqu'à 37 semaines de gestation.

En cas de diagnostic tardif et de réponse inadéquate aux troubles circulatoires, la situation peut fortement aggraver - une hypoxie fœtale aiguë survient, accompagnée de son décès ou de lésions sévères du système nerveux central.

Les troubles de la circulation sanguine sont bien pires sur fond de pathologie extragénitale ou de gestose. Environ 40% de la gestose est compliquée par des troubles circulatoires dans le système mère-foetus.

Avec un traitement adéquat et rapide, l’état peut, s’il n’est pas complètement guéri, au moins se stabiliser. Cela vous permet de "grandir" le bébé jusqu'au temps maximum possible après lequel sa naissance sera en sécurité.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1 degré - un phénomène dans lequel le fœtus reçoit une quantité insuffisante d'oxygène. Si vous ignorez ce problème, un enfant peut souffrir d’hypoxie, ce qui perturbe le développement des organes internes ou la mort d’une partie du cortex cérébral. Pour éviter la formation de conséquences négatives, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.

Débit sanguin utéroplacentaire normal

Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent même pas l’existence de Doppler. Une telle étude permet de déterminer le volume et la force du flux sanguin à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. La dopplerométrie est généralement effectuée au troisième semestre de la grossesse, mais dans certains cas, cette étude peut être réalisée plus tôt.

À l’aide de la dopplémétrie, il est possible, à un stade précoce, de déterminer toute pathologie des vaisseaux sanguins dans l’utérus ou le placenta. Il aide également à identifier les anomalies des artères carotides et cérébrales fœtales. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer si l'enfant souffre d'un manque de circulation sanguine ou non.

Si une femme a un débit sanguin utéroplacentaire altéré, son fœtus est en déficit constant en oxygène et en nutriments.

La dopplerométrie est une échographie qui aide à déterminer le flux sanguin dans le pelvis. Cela aide également à déterminer l'indice de résistance, qui est nécessaire au fonctionnement normal du fœtus. Ayant obtenu les données exactes d’une telle analyse, les médecins calculent, à l’aide de formules mathématiques spéciales, la vitesse et le volume du flux sanguin. Sur la base des résultats, il est possible de conclure si la femme souffre ou non de violations de l’IPC.

Causes de la circulation sanguine altérée dans le bassin

Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une insuffisance circulatoire dans le bassin. Distinguer séparément ceux qui provoquent des violations lors de la formation du placenta et ceux qui se produisent dans les stades ultérieurs. Ainsi, il est habituel d'isoler les formes primaire et secondaire de la pathologie. Si vous ignorez le problème pendant longtemps, la femme augmente le risque de fausse couche et le fœtus ne peut pas développer les glandes endocrines, le métabolisme et les fonctions immunitaires. Provoquer un tel phénomène peut:

maladies infectieuses graves;
anomalies génétiques du fœtus;
tumeurs et autres maladies de l'utérus;

Le risque de développer une insuffisance utéro-placentaire augmente même si l'un des facteurs ci-dessus est présent. S'il existe plusieurs raisons, une femme doit consulter le spécialiste traitant plus souvent afin d'établir des déviations dans le temps. Le médecin vous enverra à des dépistages périodiques et à d'autres études.

Symptômes de trouble utéroplacentaire

Comme toute autre pathologie, la violation de la CIB a plusieurs caractéristiques dans la manifestation. Si vous connaissez exactement les signes de cette déviation, une femme sera en mesure de détecter sa maladie à un stade précoce, ce qui lui permettra de consulter un médecin à temps. La principale cause de défaillance du flux sanguin utéro-placentaire, degré 1a, est que le fœtus souffre de manque d’oxygène. Une telle hypoxie interfère avec le développement normal de ses organes internes, peut provoquer une fausse couche ou un gel de la grossesse. Reconnaître la pathologie des changements suivants:

l'enfant a un rythme cardiaque nettement plus rapide;
le fruit devient périodiquement actif ou paresseux;
le volume de l'abdomen ne correspond pas aux lectures normales - il est en avance sur eux.

Les symptômes de violation du degré IPC 1a surviennent généralement lors de la décompensation. Cependant, dans certains cas, les manifestations de cette pathologie sont complètement absentes. Il est possible de connaître sa présence uniquement après la prochaine inspection.

Détection de troubles du flux sanguin

Déterminer la circulation sanguine utéro-placentaire est assez simple. Pour ce faire, le médecin utilise des méthodes de diagnostic modernes qui nous permettent d’identifier la pathologie sans nuire à l’enfant. Avant qu'un spécialiste vous envoie pour un examen, il collectera un historique détaillé et évaluera dans quelle mesure une violation du CIP s'est produite. En général, le diagnostic de ce problème est le suivant:

examen physique de la femme enceinte;
échographie du bassin et de l'abdomen;

Un spécialiste expérimenté sera en mesure de déterminer facilement cette pathologie en se basant uniquement sur les plaintes du patient. Pour ce faire, il doit collecter des informations sur son passé obstétrical afin d'évaluer l'état général du corps. En fonction des résultats des tests fonctionnels, le médecin sera en mesure d'identifier le traitement le plus optimal et le plus efficace permettant de débarrasser rapidement le fœtus de la privation d'oxygène.

Comment aider le corps?

Le traitement des troubles utéroplacentaires doit être instauré rapidement pour éviter les conséquences négatives. Si une femme présente un risque élevé de formation de cette pathologie, elle devrait consulter le gynécologue plus souvent. La méthode de traitement dépend des raisons qui ont provoqué ce phénomène. Dans la plupart des cas, les médicaments qui soulagent le tonus de l'utérus ou améliorent la coagulation sanguine aident à établir la circulation sanguine.

Aux premiers signes de modification de la circulation sanguine dans le pelvis, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

Si une femme est diagnostiquée avec une violation du flux sanguin fœtal-placentaire, elle est immédiatement hospitalisée à la 36e semaine. À l'hôpital, elle devra passer jusqu'à la naissance. Il convient de noter que l'activité générique dans une telle pathologie nécessite des précautions particulières. Si, pendant la grossesse, la femme ne prenait pas de drogue, on lui a prescrit une césarienne, ce qui signifie l'impossibilité d'accouchement naturel.

Prévention de la pathologie utéroplacentaire

Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, les femmes enceintes doivent faire preuve de plus de prudence et d'écoute de leur corps. Essayez de suivre votre régime: il devrait être nutritif, riche et en bonne santé. Vous pouvez également prendre des complexes vitaminiques ou Ginipral, qui permettront d'éliminer la carence d'un élément.

Essayez également de boire autant d'eau pure que possible - au moins 2 litres par jour. N'oubliez pas de contrôler votre poids - pendant la grossesse, il ne devrait pas augmenter de plus de 10 kg.

Les recommandations du médecin vous aideront à vous débarrasser de la violation du diplôme IPC 1a. N'oubliez pas de rendre visite régulièrement au spécialiste présent pour suivre l'évolution de cette pathologie. Si le flux sanguin normal est perturbé, une femme peut être mise en conservation N'oubliez pas que vous ne devez pas prescrire un traitement basé sur les conseils d'amis ou des données du réseau. Donc, vous provoquez le développement de complications graves.

Le concept de débit sanguin utéroplacentaire altéré 1a degré pendant la grossesse et ses conséquences pour l'enfant

Dans le processus de porter un enfant, le corps de la femme change inévitablement. Comme la circulation sanguine est perturbée pendant la grossesse occupe l’une des principales places parmi toutes les pathologies de la période de gestation, une évaluation de l’état de la circulation sanguine entre la future mère et le bébé est incluse dans le programme d’examen obligatoire pour les femmes enceintes.

Pourquoi existe-t-il une violation du flux sanguin utéro-placentaire (DMO)? Quels types de ce processus pathologique existent? Quelle est la différence entre les degrés 1a et 1b? À quel point ce phénomène est-il dangereux pour un enfant? Que faire si le flux sanguin est interrompu? Quels moyens de vérifier son état?

Le degré de violation du flux sanguin utéroplacentaire

Lors du diagnostic de ce phénomène pathologique, on distingue 1, 2 et 3 degrés. Dans ce cas, le premier degré est divisé en 2 types. Des informations sur chacune d’elles sont présentées dans le tableau.

En outre, la pathologie est classée en fonction d'autres signes. Le tableau montre les types de maladie.

Causes menant à la pathologie

L'apparition de troubles du flux sanguin utérin contribue à de nombreux facteurs. Beaucoup d'entre eux sont capables d'influencer le placenta non seulement au stade de sa formation, mais également à un stade ultérieur. Causes possibles d'altération de la circulation utéro-placentaire:

L'anémie En raison d'une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang, les paramètres hémodynamiques augmentent dans tous les vaisseaux sanguins, y compris l'utérus. Cela est dû au fait que le corps cherche à rétablir l'apport d'oxygène aux tissus en augmentant la vitesse du flux sanguin, y compris l'utérus.
Mauvaise fixation du placenta. Accompagné d'une diminution du flux sanguin due à la minceur des muscles du segment inférieur de l'utérus. Ce problème se produit lorsque le placenta est attaché dans sa zone cicatrisée. Cette zone ne peut pas fournir de circulation utéro-placentaire, en conséquence de quoi le sang qui coule vers l'embryon peut ne pas être suffisant pour un développement intra-utérin complet.
Toxicose tardive. Cette affection, au cours de laquelle de petits vaisseaux sanguins sont touchés, provoque souvent une violation du flux sanguin utéro-placentaire-fœtal (CPMP).
Maladies infectieuses subies par une femme pendant la gestation. Un certain nombre d'agents pathogènes nuisent à l'état du placenta, provoquant des modifications pathologiques dans les tissus. Conséquence - l'IPC est cassé.
Facteurs Rh du conflit chez la femme et le fœtus. Cela entraîne le développement d'une anémie chez le bébé, qui se caractérise par une détérioration de l'apport sanguin de son corps.

La pression saute. Affecter négativement la circulation sanguine dans les vaisseaux, provoquant le développement du NMPC.
Structure anormale de l'utérus. L'orgue à deux cornes a un septum. La grossesse se développe dans l'une des deux cavités formées. Le danger dans ce cas est en violation de l’approvisionnement en sang total de l’enfant. Normalement, cela est fourni par deux artères utérines. Au cours de la gestation, leur diamètre augmente, ce qui entraîne la formation d'un grand nombre de vaisseaux les reliant, ce qui contribue à la normalisation des mouvements sanguins. Dans l'utérus présentant une structure aussi anormale, ces processus sont absents. Par conséquent, la quantité de sang requise ne parvient pas jusqu'au placenta.
Défauts des vaisseaux du cordon ombilical. Lors du changement de nombre, NMPK se développe.
Pathologie de l'endomètre. Leur développement provoque une inflammation, une chirurgie, de mauvaises habitudes de la future mère.
Myome Avec le développement des tumeurs augmente leur apport en sang, et le débit sanguin vers le fœtus, au contraire, diminue.
Grossesse multiple. Lorsque deux ou plusieurs œufs fœtaux sont implantés, la région placentaire augmente considérablement. De plus, il est possible de transférer un plus grand volume de flux sanguin à l'un des embryons. Non seulement l'enfant donneur souffre, mais aussi le fœtus receveur, car son muscle cardiaque n'est pas prêt pour cette quantité de sang.
Le diabète En affectant les parois internes des artères, cette pathologie déclenche le développement d'une insuffisance placentaire.

Qu'est-ce qui est dangereux pour une violation d'enfant de 1 degré?

La conséquence la plus courante et la plus dangereuse de ces perturbations hémodynamiques (HDN) est la privation d'oxygène. Les autres complications d'un mauvais apport sanguin au fœtus sont les suivantes:

perte de poids et paramètres physiques (retard de croissance intra-utérine);
déséquilibre acide-base;
trouble du coeur sous forme d'accélération ou de ralentissement du pouls, arythmie;
diminution du tissu adipeux dans le corps;
la menace d'un avortement pathologique;
déséquilibre hormonal;
mort prénatale du fœtus.

Symptômes de violation du débit sanguin utéro-placentaire degré 1A

Si cette pathologie est au stade de la compensation, la future femme en travail ne ressentira aucune déviation prononcée. À propos de la maladie dans ce cas ne peut être trouvé qu'après l'examen. Des signes évidents de maladie accompagnent la forme aiguë et la décompensation chronique. Cette pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

une forte augmentation ou cessation de l'activité motrice de l'embryon;
croissance trop lente de l'abdomen (le diamètre de sa circonférence ne correspond pas aux indicateurs normatifs correspondant à une période de gestation déterminée);
prééclampsie;
l'hypertension;
fort gain de poids de la future mère;
gonflement des jambes sous les genoux;
protéinurie.

Dans certains cas, des pertes de sang peuvent se produire. Ce symptôme indique très probablement un décollement placentaire. En cas de saignement, il est nécessaire d'apparaître immédiatement chez le gynécologue.

Méthodes de diagnostic

La sonographie Doppler peut fournir les informations les plus fiables et les plus complètes sur cette pathologie. Cette manipulation diagnostique est basée sur l'utilisation d'ondes ultrasoniques et est totalement sûre pour la future mère et le futur bébé. Avec l'aide de la procédure, des signes de troubles circulatoires tels qu'une diminution de la vitesse diastolique, une augmentation de l'indice de résistance, une incision dicrotique sur la courbe de débit sanguin sont diagnostiqués. Le tableau fournit des informations sur le diagnostic de cette pathologie.

Violation du débit sanguin placentaire utérin 1A

Le placenta est l'un des organes les plus importants de l'utérus d'une femme enceinte. Elle est le lien principal entre la circulation sanguine de la future mère et celle du bébé. À l'aide du placenta, le bébé reçoit de l'oxygène et des nutriments qui interviennent dans la formation de ses organes, ainsi que des produits du métabolisme.

Une violation du débit sanguin placentaire (ou une altération du débit sanguin utérin) entraîne le développement d'une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort du bébé.

Pendant la grossesse, un dépistage obligatoire est effectué à trois reprises, y compris une échographie et permet de détecter rapidement les violations, de déterminer le plan de gestion de la grossesse et de l’accouchement, de prescrire un traitement adéquat ainsi que de prévenir la mort ou les anomalies du développement de l’enfant.

Caractéristiques de la circulation sanguine entre le fœtus et la mère

Le système circulatoire de la mère fœtale comprend des structures telles que les artères et les veines ombilicales, ainsi que le placenta.

Par le placenta pénètre dans le sang par les artères utérines. La structure des parois de ces vaisseaux est telle que leurs fibres musculaires peuvent se contracter, bloquant ainsi la lumière. Jusqu'au moment de la grossesse, ce mécanisme permet de réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

Les quatrième et cinquième semaines de la fixation de l'œuf fécondé, la couche musculaire des vaisseaux disparaît et le flux sanguin vers le placenta n'est plus contrôlé par la contraction des vaisseaux. À la seizième semaine, les artères sont complètement remplacées par un apport sanguin continu. Cette caractéristique devient dangereuse avec le développement des saignements, car il n'est pas possible de les arrêter en réduisant les vaisseaux.

Pendant une grossesse normale, le placenta est fixé à la muqueuse interne de l'utérus à l'aide de villosités qui pénètrent profondément dans la membrane muqueuse. Les villosités germent dans les parois vasculaires et entrent en contact avec le sang de la mère, échangeant des substances au niveau cellulaire.

En outre, les vaisseaux du cordon ombilical (une veine et deux artères) sont également directement impliqués dans la circulation fœtale. À travers les artères ombilicales, le sang s'écoule vers l'enfant et se dirige vers le placenta par la veine ombilicale.

Des perturbations du système circulatoire entre le placenta et le fœtus peuvent entraîner des anomalies dans le développement des organes internes et jeter un doute sur la naissance d'un bébé en bonne santé.

Causes de la circulation sanguine placentaire altérée

Il existe plusieurs groupes de facteurs, l’un étant associé à la grossesse et l’autre aux maladies maternelles.

Problèmes pendant la grossesse

Les pathologies de la grossesse pouvant entraîner des troubles hémodynamiques de la circulation utéro-placentaire sont:

Placenta previa. Dans ce cas, le placenta est fixé dans les parties inférieures de l'utérus, où la couche musculaire est plus mince et moins de sang coule vers le fœtus. La même situation se produit lors de la fixation du placenta au tissu cicatriciel.
Toxicose tardive. En raison du développement de cette maladie, les petits vaisseaux utérins sont endommagés.
L'anémie Avec un faible taux d'hémoglobine, le rythme cardiaque augmente, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin dans les artères de l'utérus pour compenser le manque en oxygène. La circulation change également dans le cercle placentaire-utérin.
Le conflit rhésus, c'est-à-dire l'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère, conduit au développement de l'anémie et de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une situation similaire peut se produire avec des transfusions sanguines d’un autre groupe.
L'augmentation de la charge sur les reins pendant la toxicose entraîne une augmentation de la pression artérielle, ce qui contribue également à des changements dans la circulation sanguine.
Pathologies du développement des vaisseaux du cordon ombilical. Par exemple, la présence d'une seule artère ombilicale entraîne un apport sanguin insuffisant au fœtus.
Grossesse multiple. Dans ce cas, le placenta est augmenté et nécessite donc plus de puissance. Parfois, il y a une redistribution du flux sanguin entre les fœtus (le syndrome dit de fœtotransfusion). En même temps, un fruit (donneur) reçoit moins de sang et a une masse inférieure à celle de l'autre (receveur). De plus, le fœtus de plus grande taille est soumis à une charge cardiaque plus importante.

Maladie de la mère

Infections aiguës de la mère pendant la grossesse. Les bactéries et les virus peuvent traverser la barrière placentaire et endommager les vaisseaux sanguins.
Développement anormal de l'utérus. Par exemple, un utérus à deux cornes, avec un septum dans la cavité, qui le divise en deux parties, tandis que la grossesse ne peut se développer que dans une de ces parties, ce qui empêche toute connexion entre les artères, le réseau vasculaire est sous-développé, ce qui conduit à une hypoxie placentaire.
L'endométriose est la lésion de la surface interne de l'utérus résultant d'avortements multiples, d'infections génitales, de consommation d'alcool et du tabagisme.
Tumeurs de l'utérus. La grossesse déclenche la croissance de tumeurs, à la suite de quoi le néoplasme enlève une partie du flux sanguin du fœtus.
Diabète sucré, à cause duquel les parois vasculaires sont endommagées.

Menace pour le fœtus

Toutes les violations du débit sanguin placentaire entraînent une hypoxie (c’est-à-dire une privation d’oxygène du fœtus en oxygène), qui entraîne:

la formation de dépôts graisseux est perturbée;
les organes internes sont mal formés et le bébé ne gagne pas de masse (ces phénomènes sont appelés retard de croissance intra-utérine);
déséquilibre hormonal se produit lorsque les glandes endocrines fonctionnent mal;
la fréquence cardiaque fœtale augmente (tachycardie) ou ralentit (bradycardie), des arythmies sont également possibles;
Les conséquences les plus graves sont la menace de fausse couche et la mort foetale de l'enfant.

Types de troubles du flux sanguin placentaire

Insuffisance placentaire

C'est une violation du système circulatoire du placenta - le fœtus. Il en existe les types suivants:

Aiguë - peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et pendant le travail. Décollement intempestif (précoce) du placenta, thrombose vasculaire, hémorragie et crise cardiaque dans la région du placenta. Peut avoir une issue défavorable sous la forme de mort foetale.
Chronique - survient au deuxième trimestre de la grossesse, mais n'apparaît qu'au troisième. Le placenta vieillit prématurément (c'est-à-dire qu'un placenta hétérogène est visualisé) et un dépôt de fibrine se produit sur les villosités; À la suite de ces processus, la perméabilité vasculaire diminue et une hypoxie fœtale se produit.

L’insuffisance chronique du placenta se déroule en plusieurs étapes:

Phase de compensation: elle a une évolution favorable, car les mécanismes de protection de l’organisme maternel compensent la carence nutritionnelle fœtale. Le traitement à ce stade est efficace. En conséquence, l'enfant est en bonne santé et apparaît à l'heure.
Stade de sous-compensation. Dans ce cas, le corps de la mère ne peut pas totalement compenser le manque d'approvisionnement en sang et nécessite donc un traitement complet. Le fœtus est en retard de développement et peut naître avec des anomalies.
Stade de décompensation: les mécanismes compensatoires ne sont pas efficaces. L'activité cardiaque fœtale est altérée. Mort foetale possible.
Stade critique: dysfonctionnement grave du placenta, dû à de profonds changements structurels de celui-ci. La thérapie n'est pas efficace. La mort fœtale survient dans cent pour cent des cas.

Le degré de troubles du flux sanguin

Grade 1: les violations sont compensées et ne concernent que le débit sanguin utéro-placentaire, il n'y a aucune menace pour le fœtus. Le développement de l'enfant se situe dans la fourchette normale. Selon le niveau de changement sont distingués:

violation du flux sanguin placentaire utérin degré 1a: les violations ne se produisent que dans l'une des artères de l'utérus, l'hémodynamique est stable, il n'y a pas d'anomalies, c'est-à-dire que le flux sanguin altéré de type 1a a une évolution favorable;
violation du débit sanguin placentaire fœtal degré 1b: les lésions sont détectées au niveau des vaisseaux du cordon ombilical, les artères utérines fournissent un apport sanguin adéquat, c’est-à-dire que l’altération du débit sanguin pendant la grossesse a un pronostic favorable

Grade 2: se développe en l'absence de traitement de première phase pendant trois à quatre semaines. En même temps, le flux sanguin dans le cordon ombilical et les artères utérines change.

Étape 3: les indicateurs sont à un niveau critique, dans les artères, un flux sanguin inversé peut survenir.

Diagnostics

Le Doppler est la méthode de recherche la plus précise et la plus informative dans le cas des troubles circulatoires. Avec son aide, il est possible de détecter des changements même mineurs dans le flux sanguin des veines et des artères, d'étudier l'hémodynamique du fœtus et d'obtenir une image couleur graphique. C'est-à-dire que, grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer le pronostic d'une grossesse réelle et prescrire un traitement adéquat.

Les méthodes moins précises sont l’échographie et la tomodensitométrie, déterminées par les signes indirects d’hypoxie: pathologie du placenta et perte de poids du fœtus.

Traitement

Établir l'étendue des violations de la circulation placentaire est extrêmement important, car cela détermine les tactiques futures de la grossesse:

considérer que la préservation de la grossesse est possible en violation des degrés IPC 1a et 1b; à ce stade, le traitement est assez efficace;
le second degré est considéré comme limite, c'est-à-dire que le traitement dans ce cas est inefficace, mais possible;
en présence du troisième degré, une livraison immédiate par des moyens rapides est requise.

Actovegin et pentoxifylline sont prescrits pour améliorer la microcirculation;
Infukol, Stabizol et Venofundine sont utilisés pour maintenir un débit sanguin et une pression sanguine adéquats dans les vaisseaux;
pour éliminer les spasmes des artères, utilisez des filtres sans silos et de l'aminophylline;
en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'éliminer le vasospasme et de réduire l'hypoxie; à ces fins sont nommés: ginipral, aimant-B6, sulfate de magnésie;
des antioxydants (tocophérol, hofitol, etc.) combattent les effets de l'hypoxie;
Essential est prescrit pour améliorer le fonctionnement du foie et augmenter le taux de phospholipides dans le sang;
dans le cas d'une combinaison de fibromes utérins et de grossesse, les carillons sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins et améliorer la microcirculation;
La cocarboxylase est utilisée pour améliorer la respiration des tissus.

Violation de ipc 1a degree c'est quoi

Débit sanguin utéroplacentaire dans des conditions normales et pathologiques

Placenta - se forme dans l'utérus après la grossesse. Il est nécessaire pour la liaison du corps de la mère et de l'enfant par une seule circulation. À l'aide du placenta, le fœtus reçoit de l'oxygène, nutriments nécessaires au développement et à la formation des organes. Dans le sens opposé, les substances inutiles résultant de processus biochimiques sont éliminées.

Le débit sanguin utéroplacentaire avec facultés affaiblies provoque une affection appelée insuffisance placentaire. Cela conduit à la mort du fœtus, une fausse couche.

Pendant 36 semaines, a effectué une échographie obligatoire triple. Il vous permet d'identifier en temps utile l'infraction, d'élaborer un plan de gestion de la grossesse et de l'accouchement, de prescrire un traitement, de prévenir la mort et le développement anormal de l'enfant.

Les besoins actuels des obstétriciens et des gynécologues visent à examiner les femmes enceintes à l’aide de méthodes sûres permettant d’évaluer le débit sanguin utéro-placentaire en termes de volume.

Comment fonctionne la circulation sanguine entre la mère et le fœtus?

Le système circulatoire mère-foetus repose sur des structures anatomiques telles que le placenta, les artères ombilicales, les veines.

Par le placenta, le sang pénètre dans les artères utérines. La structure de leurs parois est caractérisée par la présence d'une couche musculaire capable de se contracter et de bloquer la lumière. Avant la grossesse, ce mécanisme aide à réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

Aux semaines 4 à 5 de la fixation de l'œuf fécondé (processus de gestation), la couche musculaire disparaît. Le flux sanguin vers le placenta ne dépend plus de la réduction des vaisseaux sanguins. Et à la seizième semaine, les artères sont transformées pour un apport sanguin permanent. Cela se révèle dangereux en cas de saignement, car il est impossible de l'arrêter en réduisant la lumière des vaisseaux.

Dans des conditions normales, le placenta est fixé sur la surface interne de l'utérus à l'aide de villosités pénétrant profondément dans l'épaisseur de la muqueuse. Ils germent dans les parois des vaisseaux sanguins et sont en contact direct avec le sang maternel.

Ici au niveau de la cellule se produit:

l'échange entre l'organisme maternel et la circulation sanguine fœtale;
il existe deux flux polyvalents;
la transition des substances nécessaires (diffusion).

L'autre partie de la circulation générale est assurée par les vaisseaux du cordon ombilical (normalement, il y a 2 artères et une veine). À travers les artères, le volume principal de sang circule vers le fœtus et dans la veine, il se dirige vers le placenta.

Avec la croissance de l'utérus, les artères se dilatent, forment des anastomoses

La perturbation de la circulation sanguine fœtale-placentaire est la plus sévèrement tolérée par l'enfant en développement. Crée les conditions pour la prévision peu satisfaisante de la construction d'organes et de systèmes internes, la naissance d'un bébé en bonne santé.

Quelles sont les causes de la rupture du flux sanguin entre la mère, le placenta et le fœtus?

Les causes des troubles circulatoires entre l'organisme maternel et le fœtus (insuffisance placentaire) sont bien étudiées. Certains facteurs ne sont formés que dans le contexte de la grossesse. L'autre dépend de la santé générale de la femme.

La pathologie de la grossesse comprend:

Une faible fixation du placenta (les obstétriciens disent - previa, "placentation") - les parties inférieures de l’utérus ont une couche musculaire plus mince. Par lui, le fœtus n’a pas assez de sang. Une situation similaire se développe dans le cas de la présentation dans la zone de la cicatrice postopératoire (par exemple, une césarienne).
Toxicose tardive - accompagnée de la défaite des petits vaisseaux de l'utérus, la complication est la violation la plus fréquente du flux sanguin.
Anémie - un faible taux d'hémoglobine provoque une accélération compensatoire du rythme cardiaque, le flux sanguin à travers les artères utérines augmente afin de compenser le manque d'oxygène. La circulation change également dans le cercle utéro-placentaire.
Incompatibilité rhésus entre le sang de la mère et celui du fœtus - un conflit immunitaire survient avec le développement de la maladie hémolytique de l'enfant, l'anémie. La même situation est possible avec la transfusion de sang différent du donneur.
La charge sur les reins due à la toxicose peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Cela contribue à des changements dans le flux sanguin.
Pathologie rarement détectée des artères ombilicales. S'il n'y a qu'une seule artère ombilicale, le débit sanguin est insuffisant pour le fœtus.
Grossesse multiple - la taille du placenta augmente et nécessite une nutrition accrue. Parfois, le sang coule d'un foetus à un autre.

Il s’avère que le premier enfant est un donneur constant pour le jumeau, il s’aggrave, car il transfère le sang au frère et il «sous-alimente».

Ces changements s'appellent le syndrome de fœtotransfusion. Le donneur a moins de poids. Et le destinataire est formé augmente le stress sur le cœur en formation. Des problèmes surviennent chez les deux bébés.

Parmi les maladies les femmes sont les plus dangereuses:

Infections aiguës pendant la grossesse - les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la barrière placentaire et détruire le réseau vasculaire.
Malformations de l'utérus - le plus important est l'utérus "à deux cornes". À l'intérieur de la cavité, une cloison la divise en 2 parties. La grossesse n’est possible que dans l’un d’eux. La violation principale n'est pas le facteur de compression (la cavité a la capacité de s'étirer suffisamment), mais le manque de communication entre les artères utérines, le développement insuffisant du réseau vasculaire, l'hypoxie du placenta.
Endométriose - Des modifications de la paroi interne de l'utérus se produisent après des maladies inflammatoires (y compris des infections génitales), des avortements fréquents et un curetage diagnostique. L'une des raisons est le tabagisme et l'alcool.
Tumeur de l'utérus - Si une femme a même un petit fibrome (tumeur bénigne), la grossesse stimule la croissance des nœuds. Ils prennent en charge une partie de l'irrigation sanguine et le flux sanguin du fœtus est «volé». L'échec dépend de la taille de la tumeur.
Diabète sucré - affecte les parois des vaisseaux sanguins, survient souvent chez les femmes présentant des facteurs de risque pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui menace l'irrigation sanguine placentaire insuffisante du fœtus?

Toutes les violations de la nature utéro-placentaire et fœtale-placentaire conduisent à une insuffisance en oxygène fœtal (hypoxie). Les complications sont causées par ce mécanisme même:

la formation des organes internes du fœtus est perturbée, la masse fait défaut, on parle de «retard de croissance intra-utérine»;
le cœur répond par des contractions fréquentes (tachycardie) ou des arythmies, une bradycardie;
la composition électrolytique et l'équilibre acido-basique sont perturbés;
le système endocrinien fonctionne mal, un déséquilibre hormonal se produit chez le fœtus;
les dépôts de graisse ne sont pas formés.

Les complications les plus graves - la mort fœtale, la menace d'avortement.

Les ganglions myomateux font partie du réseau vasculaire du fœtus pour sa croissance

Types de perturbation du flux sanguin dans le placenta

Il y a échec fœtoplacentaire (entre le fœtus et le placenta) et utéro-placentaire.

L'hypoxie placentaire peut survenir comme:

Échec aigu - survient à n’importe quelle période de la grossesse et pendant les douleurs du travail. Provoque un décollement prématuré du placenta, une thrombose vasculaire, une crise cardiaque dans la région du placenta, une hémorragie. Peut causer la mort d'un enfant.
Chronique - survient plus fréquemment, se développe à partir du deuxième trimestre, mais n'apparaît qu'au troisième. Les changements dans le placenta sont dans la nature du vieillissement prématuré, la fibrine est déposée à la surface des villosités. La perméabilité est fortement réduite, ce qui provoque une hypoxie fœtale.

Dans le contexte du développement de l'insuffisance placentaire chronique, on distingue les étapes suivantes:

Compensation - l'évolution est favorable, car les mécanismes de protection de l'organisme maternel sont déclenchés et le bébé est compensé pour la nutrition manquante, le traitement est efficace, l'enfant est né à l'heure, en bonne santé.
sous-compensations - l'organisme maternel n'est pas en mesure de compenser entièrement l'apport sanguin "non rentable" au fœtus, un traitement complet est nécessaire, l'enfant peut naître avec des complications, son développement est en retard;
décompensation - la pathologie évolue rapidement, les mécanismes de compensation ne suffisent pas, l'activité cardiaque fœtale est perturbée, la mort intra-utérine est possible;
stade critique - diffère des changements structurels prononcés dans le placenta, ce qui viole sa fonction, la thérapie ne peut pas changer l'état du fœtus, la mort est inévitable.

Le degré de circulation sanguine altérée

Article connexe: Causes de la tachycardie fœtale

Dans une violation conjointe du flux sanguin placentaire et utéro-placentaire, il y a 3 degrés.

I - les modifications sont compensées, ne menacent pas le fœtus, ne capturent que le flux sanguin utéro-placentaire, l'enfant se développe normalement. En fonction du niveau de changement, on distingue:

degré Ia - débit sanguin utéroplacentaire altéré est limité à l'une des artères utérines, tous les paramètres hémodynamiques sont stables, dans les limites de la normale;
degré IB - la circulation sanguine est perturbée au niveau de la communication entre le fœtus et le placenta à cause des vaisseaux du cordon ombilical, un débit sanguin suffisant dans les artères utérines.

Si de petits changements du premier stade n'ont pas été détectés et que la femme n'a pas reçu de traitement, alors, après 3-4 semaines, il y a des violations du deuxième degré.

II - modifie le débit sanguin dans les artères utérines et ombilicales.

III - Les indicateurs ont une valeur critique, il est possible d’inverser le flux sanguin dans les artères.

Comment est le diagnostic?

Cela aide plus précisément à poser le bon diagnostic et à révéler le niveau de circulation sanguine altérée, comme le fait la sonographie Doppler. La méthode est très sensible, très informative. Montre même de petits changements dans la première étape des manifestations cliniques. Un avantage important est la sécurité pour le fœtus et la future mère.

À l'aide de l'échographie Doppler, il est possible d'étudier le flux sanguin dans les artères et les veines, d'obtenir une image graphique en couleur et de mesurer les paramètres hémodynamiques du fœtus.

Cela joue un rôle important dans la prévision de l’évolution de la grossesse et crée les conditions nécessaires à la prise de décisions concernant les mesures thérapeutiques.

Les méthodes de diagnostic indirectes comprennent:

Les méthodes vous permettent d'identifier le manque de masse du fœtus, le trouble du placenta. Ces signes peuvent indiquer une hypoxie.

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L'hypoxie stimule l'activité locomotrice fœtale.

Lors de la réception chez l'obstétricien-gynécologue, le médecin écoute le rythme cardiaque fœtal, attire l'attention sur la fréquence élevée, l'arythmie ou la bradycardie. Cela nécessite une référence pour un examen Doppler.

Une femme enceinte fait attention à l'augmentation du taux de mouvement, des tremblements

Traitement des troubles

L'établissement du degré de circulation sanguine utéro-placentaire altérée est nécessaire pour le choix de la tactique de grossesse.

On pense qu'il est possible de maintenir la grossesse au premier degré (a et b), le traitement aidera toujours.
Le deuxième degré est considéré comme limite, nécessitant une surveillance constante, l'efficacité du traitement est peu probable.
Au troisième degré, une livraison urgente par des méthodes opératoires est requise.

Les possibilités de thérapie visent toutes les parties de la pathologie:

Pentoxifylline, Actovegin est utilisé pour améliorer la microcirculation;
on utilise Stabizol, Venofundin, Infukol (synthétisés à partir d’une solution d’amidon capable de piéger le fluide dans les vaisseaux) comme moyen de ralentir la vitesse du flux sanguin et la pression dans les vaisseaux
les médicaments vasodilatateurs tels que l’Eufillin, No-shpy éliminent les spasmes des artères moyennes et petites;
en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'influencer le vasospasme, de réduire le degré d'hypoxie, on utilise du sulfate de magnésium, Magne B6, Ginipral;
les antioxydants éliminent les effets de l'hypoxie, détruisent les produits de désintégration, prescrivent du tocophérol, une combinaison de vitamine E et d'acide ascorbique, du Hofitol;
Essentiale a un effet protecteur en augmentant les taux sanguins de phospholipides bénéfiques, améliorant la fonction hépatique;
Curantil est prescrit pendant la grossesse sur le fond des fibromes utérins, un effet positif sur la microcirculation et la prévention de la formation de thrombus est établi.

En pratique, les obstétriciens continuent à utiliser la Cocarboxylase, ce que les cardiologues ont refusé. Mais les gynécologues considèrent le médicament efficace pour rétablir la respiration des tissus.

Pour le traitement des nouveau-nés et la prise en charge de ceux-ci, selon le témoignage, des glacières utilisées

Prévisions et conséquences

Pour les études statistiques, un indicateur tel que "mortalité périnatale" est utilisé. Il inclut tous les cas mortels chez le fœtus à partir de la 22e semaine de gestation et chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. On pense que cela reflète pleinement l'influence du facteur de grossesse et d'accouchement. Le calcul est pour 1000 enfants nés.

Actuellement, 13,3% des enfants meurent du deuxième degré d'altération de la circulation utéro-placentaire, ce qui représente 47% au troisième. Une césarienne en temps opportun peut réduire la mortalité.

Des soins intensifs sont nécessaires:

35,5% des nouveau-nés au premier degré;
45,5% - à partir de la seconde;
88,2% - à partir du troisième.

Les conséquences de la préservation et du traitement des enfants élevés dans des conditions d'hypoxie pathologique ne sont pas claires. Les pédiatres et les psychiatres soulignent son influence inconditionnelle sur le développement physique et mental.

Le diagnostic et le traitement des affections associées à une barrière utéro-placentaire altérée ne peuvent être expérimentés Vous ne pouvez pas prendre de drogue vous-même ou utiliser les conseils de personnes peu instruites. La situation peut devenir critique non seulement pour le fœtus, mais également pour la femme.

Accueil »Ce qu'il faut changer» Perturbation du flux sanguin 1 et du degré pendant la grossesse

Flux sanguin altéré 1 et degré pendant la grossesse

Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller en permanence l’état des organismes de la mère et du fœtus et l’exécution des fonctions vitales par ceux-ci. L'une des études les plus significatives est l'analyse du flux sanguin dans les artères utérines, le cordon ombilical d'une femme, ainsi que dans l'aorte et les vaisseaux cérébraux d'un enfant.

Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, une violation du flux sanguin utérin (utéroplacentaire et fœtal-placentaire) n’est pas la dernière.

La circulation sanguine dans le placenta

Le placenta dans lequel se trouve le fœtus lui fournit la nutrition et l’oxygène du sang de la mère et élimine les produits métaboliques du corps de l’enfant. C'est cet organe qui unit deux systèmes vasculaires complexes - le système maternel, qui relie les vaisseaux de l'utérus et le placenta, et le fœtus, en passant dans les artères ombilicales et conduisant au fœtus.

Le système circulatoire susmentionné est séparé par une membrane qui empêche le sang de la mère et du bébé de se mélanger. Le placenta agit comme une barrière résistante à de nombreux virus et substances nocives.

Dans certains cas, pour des raisons complètement différentes, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui affecte inévitablement la performance des fonctions trophiques, métaboliques, de transport, endocriniennes et autres fonctions vitales du placenta. Dans cet état, le métabolisme entre la mère et l'enfant se détériore considérablement, avec des conséquences.

Causes de la circulation sanguine utérine avec facultés affaiblies

Une diminution de la circulation sanguine dans l'utérus peut être causée par une augmentation de la pression, une pneumonie, une infection intra-utérine et un apport insuffisant en oxygène du corps du fœtus (hypoxie).

Dans la pratique obstétrique, l’échographie tridimensionnelle (Doppler) est utilisée pour diagnostiquer le système de circulation sanguine, à travers lequel les vaisseaux sont visibles dans l’image dite 3D (tridimensionnelle). Avec l'aide de cette méthode de diagnostic moderne, la possibilité de diagnostiquer un saignement rétroplacentaire est apparue pour évaluer les malformations cardiaques en surveillant le flux sanguin. Cette méthode est irremplaçable, car avec son aide, on peut voir les défauts même dans les plus petits vaisseaux formant le lit microcirculatoire, suivre les caractéristiques du développement et de la formation de l'hémodynamique intra-placentaire, ainsi que contrôler la quantité d'oxygène et de nutriments à ingérer dans le fœtus. De nouvelles possibilités se présentent pour la détection précoce des complications obstétricales et, si une correction ou un traitement est démarré sans perte de temps, les troubles de la circulation sanguine et les autres pathologies qui y sont associées peuvent être pratiquement évités.

Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse

Une femme enceinte doit nécessairement surveiller son état de santé et son développement fœtal. La communication entre la mère et l'enfant à naître s'effectue à l'aide du placenta. Il s'agit d'un système unique simplifié dans lequel la circulation fœtale et placentaire peut être distinguée. En cas de débit sanguin utéroplacentaire altéré, le système échoue. Une mauvaise circulation sanguine pendant la grossesse peut entraîner le développement de diverses maladies, notamment des complications lors de l'accouchement, une péritonite et même la mortalité.

Le fœtus situé dans le placenta est nourri et alimenté en oxygène par le sang de la mère. Il unit les systèmes maternel et fœtal. Ils sont séparés par une membrane qui ne permet pas au sang de la mère et de l'enfant de se mélanger. Le placenta protège le système fœtal de toutes sortes de virus et de substances nocives. Mais pour un certain nombre de raisons, il peut y avoir une insuffisance du placenta et cela affecte négativement ses fonctions.

Causes des troubles du flux sanguin

L'insuffisance placentaire peut se développer pour plusieurs raisons:

• Une vie sexuelle précoce et un grand nombre de partenaires entraînent des processus inflammatoires chroniques dans son corps. • Mauvaises habitudes: l'alcool, le tabagisme, les drogues ont un effet négatif sur le développement du placenta. En conséquence, il peut y avoir un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une violation du flux sanguin dans le corps d'une femme pendant la grossesse. • hérédité génétique. Le placenta normal forme un bon ensemble de chromosomes. • Diverses maladies gynécologiques et extragentes, elles augmentent considérablement la possibilité de développement d’une insuffisance placentaire.

En outre, une insuffisance de la circulation sanguine peut être provoquée chez les femmes qui ont eu une fausse couche, un avortement, un décollement du placenta et d'autres pathologies. Aujourd'hui, il est scientifiquement prouvé que l'insuffisance placentaire est la principale cause de prématurité et de fausse couche.

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Seul un obstétricien compétent peut détecter le problème. Par conséquent, la future mère doit subir un diagnostic par ultrasons en 3 dimensions. S'il y a des violations, le médecin les remarquera, car le système vasculaire placentaire sera présenté en vrac. Lors de l’examen des résultats de l’examen, le spécialiste s’intéressera d’abord à la répartition de la composante vasculaire dans le placenta et à la manière dont le flux sanguin s’organise correctement.

La médecine moderne peut détecter d'éventuelles complications à un stade précoce de la grossesse. Par conséquent, l'issue de la grossesse dépendra de la rapidité avec laquelle le traitement commence.

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Troubles hémodynamiques

Il existe 3 degrés de troubles hémodynamiques. Le premier degré est classiquement divisé en 2 sous-espèces:

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• 1A - L’infection intra-utérine est la principale cause de la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Avec une telle violation, la circulation sanguine fœtale-placentaire est maintenue. • 1B - Avec cette violation, le flux sanguin utéro-placentaire est préservé et la pathologie est retrouvée dans le fœtus-placentaire.

Au 2e degré, des violations sont observées dans les deux systèmes, mais aucun changement fondamental ne se produit. Car le 3ème degré est caractérisé par une circulation sanguine altérée au niveau utéro-fœtal, qui se produit dans le système utéro-placentaire.

Avec la détection rapide du premier degré de violation et le traitement approprié, le fœtus peut être sauvé. Aux deuxième et troisième degrés de violation, le risque de mort fœtale augmente et peut atteindre respectivement 14 à 47% du total. Dans certains cas, une césarienne aide à éviter les pertes.

Traitement et prévention

Il n’existe pas de méthode unique qui empêcherait efficacement la circulation sanguine dans le corps pendant la grossesse et soulagerait complètement une femme de cette pathologie sans conséquences. Par conséquent, le traitement est prescrit de manière exhaustive et vise à éviter le travail prématuré. Pendant cette période, il est très important de prévenir les troubles du flux sanguin chez les femmes à risque. Pour cela, vous devez vous détendre davantage, votre sommeil doit être complet, vous devez éviter le stress physique et émotionnel. Vous devriez penser au bon régime alimentaire équilibré et surveiller constamment votre poids. Selon les recommandations des experts, pendant la grossesse, la future mère ne devrait pas prendre plus de 10 kg. Promenades utiles dans l'air frais et prendre des vitamines.

Pour réduire le tonus de l'utérus et normaliser la circulation sanguine, les médecins prescrivent les médicaments appropriés, qui doivent être pris conformément au rendez-vous.

Avis de femmes ayant eu une violation du flux sanguin pendant la grossesse

Chaque femme enceinte veut donner naissance à un enfant fort et en bonne santé. Mais, dès que des problèmes de santé surviennent en raison d'une circulation sanguine altérée, certains d'entre eux commencent à se déplacer sur Internet à la recherche d'un médicament magique qui les aidera définitivement et aucune conséquence n'en découlera. Quelqu'un suggère de «piquer» quelque chose, prétendument utile pour les navires, et quelqu'un conseille de créer des âmes contrastées, etc. Chères dames, écoutez les conseils de femmes qui l'ont déjà traversé. Ne remettez pas le voyage à un spécialiste. Et cela doit être fait le plus rapidement possible pour vous protéger et protéger votre bébé.

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chargement Catégorie de grossesse Traitement pour la grossesse04.10.2013

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Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du flux sanguin placentaire - une complication dangereuse de la grossesse, qui survient plus souvent à ses stades avancés. Ces violations sont divisées en 3 degrés de gravité.

, qui, à son tour, est divisé en A et B:
- Perturbation du flux sanguin placentaire 1 degré - seulement entre l'utérus et le placenta.
- Violation du débit sanguin placentaire degré 1b - seulement entre le placenta et le fœtus.
- au niveau du flux sanguin diastolique préservé, le flux sanguin entre l'utérus et le placenta et entre le placenta et le fœtus est simultanément perturbé.
- ce sont déjà des violations critiques du flux sanguin: absence totale ou flux sanguin inversé (inverse). Dans ce cas, seul un degré de déficience peut être traité. Avec d'autres types de déficience, le flux sanguin n'est pas rétabli et cela peut devenir à la fois une cause d'altération du développement du fœtus ou de mort (avec un flux sanguin inversé jusqu'à 72 heures) et des indications d'accouchement prématuré.

Causes de violation du flux sanguin fœtal-placentaire

La violation du flux sanguin entre l'utérus de la femme et le placenta peut être causée par un certain nombre de raisons provoquant une insuffisance placentaire:

augmentation de la tension artérielle maternelle (surtout en fin de gestose);
pneumonie et toute infection virale ou bactérienne chez une femme;
infections fœtales chez le fœtus;
maladie rénale chez une femme;
diabète sucré;
maladie systémique de la femme enceinte.

Diagnostic des troubles du flux sanguin placentaire

Il est possible d'apprendre que le débit sanguin fœtal-placentaire est réduit par dopplerographie des vaisseaux du placenta. La circulation sanguine utéroplacentaire par doplométrie est réalisée lorsque:

la présence de maladies de la mère pouvant causer une violation;
avec syndrome de retard de croissance intra-utérin fœtal;
malformations congénitales et maladies chromosomiques du fœtus;
haute et basse eau;
symptômes d'hypoxie fœtale.

Lorsque doplerometrii enregistrent des changements dans la fréquence des vibrations ultrasonores, en fonction de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, à partir de laquelle le signal du capteur est réfléchi et enregistré sous la forme d'une courbe. La dopplerométrie est réalisée à la fois sur les vaisseaux de l'artère utérine et les vaisseaux du cordon ombilical fœtal.

Gymnastique intime pendant la grossesse et après l'accouchement.

Les principaux indicateurs, qui à la fois déterminent et comparent les tableaux aux valeurs normales pour cette période de grossesse:

indice de pulsation (PI);
indice de résistance (IR);
rapport systolique-diastolique (LMS).

Traitement et prévention des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

La prévention des violations consiste à identifier en temps voulu les groupes de risque possibles pour cette complication et à traiter rapidement les maladies qui causent cette complication. Pour le traitement des troubles utilisés:

des médicaments qui réduisent la coagulation du sang et améliorent la microcirculation;
les médicaments qui augmentent la résistance du cerveau fœtal à l'hypoxie;
préparations relaxantes de l'utérus;
si nécessaire, médicaments antiviraux et antibactériens, immunomodulateurs.

Parmi les recommandations générales - bonne nutrition des femmes, réduction du stress physique et émotionnel.

Et avec 3 degrés de débit sanguin altéré effectuer l'accouchement d'urgence.

Pathologie du nouveau-né Des pathologies congénitales du nouveau-né surviennent en raison de l’impact de facteurs négatifs au moment de la naissance d’organes dans l’embryon, ce qui entraîne une nouvelle invalidité de l’enfant. Consacrez ce sujet difficile.

Détachement du placenta Le détachement du placenta est une complication grave pouvant avoir des conséquences tragiques. Dans ce cas, non seulement le fœtus est en danger, mais aussi la vie de la future mère - la perte de sang peut être catastrophique.

Maturation prématurée du placenta La maturation prématurée du placenta n'est pas dangereuse en soi si elle n'est pas suivie d'une autre étape de la vie de cet organisme. Et l'ancien placenta n'est plus en mesure de répondre à tous les besoins du bébé.

Un seul enchevêtrement du cordon ombilical Le cordon ombilical ombilical, s'il n'est pas tendu et un seul cordon, peut très rarement causer des problèmes pendant l'accouchement. Mais il est nécessaire de le garder sous le contrôle d'un médecin expérimenté - en cas de manque d'eau ou d'hypoxie, la situation peut s'aggraver.

Je ne sais pas quoi porter? Devenez à la mode immédiatement! Votre nom * Adresse e-mail * Autres articles: Hypoxie foetale pendant la grossesse L'hypoxie foetale peut nuire gravement au bébé dans le ventre. Que cette pathologie est dangereuse, qu’il advienne d’un bébé, si l’on diagnostique le diagnostic d’hypoxie fœtale chez sa mère et si la prévention de la maladie est possible - recherchez tous les détails dans cet article. parce qu'il menace le bébé d'étouffer pendant l'accouchement. Mais faut-il paniquer dans ce cas? "Notre article expliquera tous les détails sur le cordon ombilical, les conséquences et les méthodes de détection. Un placenta épais pendant la grossesse. Pour bien fonctionner, le placenta doit avoir une certaine épaisseur. Un placenta à la fois trop fin et trop épais - ce n’est pas bon. Nous comprendrons quel est le danger d'un placenta épais. Débit sanguin pendant la grossesse

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Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, une violation du flux sanguin utérin (utéroplacentaire et fœtal-placentaire) n’est pas la dernière.

La circulation sanguine dans le placenta

Causes de la circulation sanguine utérine avec facultés affaiblies

Troubles hémodynamiques pendant la grossesse

Les troubles hémodynamiques sont divisés en trois degrés:

Le premier degré comprend deux sous-espèces:

- 1A - débit sanguin utéroplacentaire altéré, qui est le plus léger. La circulation fœtale-placentaire est préservée. Dans la plupart des cas, ce problème est causé par une infection intra-utérine.

- 1B - le flux sanguin utéro-placentaire est préservé, alors que des pathologies apparaissent dans le fœto-placentaire.

Le deuxième degré se caractérise par une déficience des deux systèmes de circulation sanguine et, en même temps, il ne subit pas de changements radicaux.

Le troisième degré est qu'une violation de la circulation utéro-placentaire entraîne des anomalies de la circulation sanguine au niveau utéro-fœtal.

Avec le premier degré de violations dues à la détection rapide et au traitement adéquat des cas de mort fœtale peuvent être évités. La mortalité périnatale au deuxième degré est de 13,3% et le troisième à 46,7%. Au cours du diagnostic Doppler, il a été constaté que la correction de l'insuffisance placentaire chez les patients présentant une atteinte hémodynamique au troisième degré était inefficace. Dans ce cas, la mortalité périnatale dans les naissances conservatrices était de 50%, tandis que la césarienne aide à éviter les pertes. Dans l'unité de soins intensifs avec le premier degré, 35,5% des nouveau-nés, avec le second - 45,5% et avec le troisième - 88,2%.

Prévention des troubles du flux sanguin pendant la grossesse

Toute femme qui souhaite donner naissance à un enfant doit se rappeler que la condition de la mère est complètement transférée au futur bébé. Par conséquent, pour que le fœtus se développe sans complications, il doit faire en sorte que son régime alimentaire contienne un maximum de vitamines, de micro et de macro-éléments et qu'il soit également riche en glucides, protéines et lipides. Si une femme enceinte n’est pas inquiète de l’enflure, la consommation de liquide doit être d’au moins 1 à 1,5 litre.

Il est important de contrôler les changements de poids, car à la fin de la grossesse, la prise de poids ne devrait pas dépasser 10 kg.

Certains groupes à risque ont besoin d'une prophylaxie médicale, qui favorise l'interaction des systèmes corporels fœtaux et maternels et prévient le dysfonctionnement de la circulation utéro-placentaire.

Réduire considérablement la morbidité et la mortalité périnatales aidera les méthodes de traitement médical et de travail ajustées en temps opportun. Mais le risque élevé de complications neurologiques graves n'est toujours pas exclu.

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J'ai également une violation de la circulation sanguine, mais 1 degré b, également à l'hôpital, a vu un tas de médicaments, a mis du Actovegin, du Piracetam. dexaméthasone. Je ne refuse pas de prendre d'autres médicaments, car les remèdes populaires et les denrées alimentaires ne le répareront pas, et il ne sera pas possible de le guérir, l'enfant recevra de moins en moins de nutriments, cessera de grandir, cela ne fera qu'empirer. Mieux vaut prévenir maintenant les conséquences que Dieu n'interdit alors que quelque chose ne va pas avec le bébé. Nouveau 7 juillet 2010 à 09h55

Mais il doit y avoir quelque chose! Ici auparavant, nous n'avons pas fait de doppler, mais nous sommes nés. Le médecin de l'hôpital a déclaré que le tonus perturbait la circulation sanguine, mais notre tonus est rare et peu long! New July 7, 2010, 10:03

Bien sûr, je ne suis pas médecin, mais le débit sanguin peut difficilement être perturbé à cause du tonus. Mon ton était différent et le débit sanguin était perturbé. Mon amie a eu une grossesse complète et aucun problème de débit sanguin. C'est le système de la mère Placenta - le fruit et quelque chose est cassé dans ce système. Mon placenta a rapidement vieilli et j'ai péché dessus (mais encore une fois, je ne suis pas sûr). Probablement de tels moyens permettent de rétablir la circulation sanguine. Quand nous sommes nés)))) nos mères n’ont même pas fait d’échographie. ))) Nouveau 7 juillet 2010 à 10:17

J'ai eu 1A. Elle a refusé de prendre les médicaments jusqu'au dernier moment, a déclaré le médecin. Vous vous sentez bien, mais le bébé va mal. et j'ai accepté l'onglet.Aktovegin. Un cours a été consacré à la boisson, tout est normal New 7 juillet 2010, 15:13

Je suis également allé à l'hôpital uniquement à cause des considérations selon lesquelles mon bébé est malade à cause de ce FPN. Rien de grave ne se passera si vous allez à l'hôpital pendant une semaine, s'il y a des compte-gouttes ou des aktoveginchik par voie intraveineuse et tout ira bien, car les comprimés ne sont pas aussi efficaces que les compte-gouttes.

Voir aussi

Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse: conséquences pour l'enfant

La grossesse est accompagnée de divers changements dans le corps d'une femme, qui visent le développement complet de l'enfant. Il existe une adaptation de nombreux processus et systèmes à de nouvelles conditions d’existence, la femme note l’apparition de sensations auparavant inconnues. Toute future mère veut que le bébé naisse en bonne santé et s’inquiète naturellement de son état de santé lorsque des violations sont détectées.

Le principal facteur qui soutient la croissance et le développement intra-utérin de l'enfant est le débit sanguin utéro-placentaire-fœtal (MPPC). C'est un système complexe qui soutient le cours normal de la grossesse. Si le débit sanguin dans l'utérus est altéré, parlez de l'insuffisance placentaire. Il est dangereux, en premier lieu, par une fausse couche de grossesse, et les autres conséquences négatives de cette pathologie pour la future mère et l'enfant sont fréquentes.

Le manque de sang dans le placenta doit être détecté à temps et les mesures thérapeutiques ne peuvent être différées.

Les perturbations hémodynamiques entre le fœtus et le corps de la femme sont déclenchées par de nombreux facteurs. Ils affectent le placenta à la fois pendant sa période de formation et aux derniers stades de la grossesse. En conséquence, les troubles circulatoires primaires et secondaires sont isolés. Il en résulte une violation de toutes les fonctions du placenta en tant qu'organe distinct: transport, échange, protection, immunitaire et endocrinien. Ceci est déclenché par les conditions suivantes:

Tumeurs de l'utérus.
Anomalies de la structure.
Défauts génétiques.
Dysfonctionnement hormonal.
Les conséquences de l'avortement.
Toxicose tardive.
Maladies infectieuses.
Athérosclérose, thrombose.
Cardiopathie hypertensive.
Le diabète.
Maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Le plus souvent, une femme présente un facteur de risque majeur pouvant provoquer une insuffisance placentaire. Souvent, il existe une combinaison de plusieurs de ces conditions lors du transport d'un enfant.

Pour identifier les causes d’une insuffisance de la circulation sanguine placentaire, il est nécessaire de procéder à des dépistages périodiques aux différents stades de la grossesse.

Chaque pathologie a son propre tableau clinique, ce qui vous permet de tirer une conclusion préliminaire. L'insuffisance hémodynamique se manifeste par des modifications de toutes les fonctions du placenta et en conséquence, le fœtus en souffre principalement. Il reçoit tous les nutriments et l'oxygène en quantités insuffisantes, et l'excrétion des produits métaboliques peut être ralentie. Des signes d'hypoxie fœtale apparaissent, ce qui conduit en outre à un retard de croissance intra-utérin. En conséquence, les symptômes suivants sont notés:

Accélération du rythme cardiaque.
Augmentation de l'activité motrice, puis de son déclin.
Le décalage de l'âge gestationnel de l'abdomen

En règle générale, de tels signes apparaissent lorsque la forme décompensée de l'insuffisance placentaire. Si le trouble du flux sanguin a un degré 1a ou 1b détecté lors d'un examen opportun, alors ces symptômes n'existent pas encore, car l'hémodynamique est compensée.

Classification

Les symptômes dépendent de la gravité des changements dans la MPPC, qui sont enregistrés avec un examen supplémentaire. Sur la base des examens cliniques et gynécologiques, il est impossible de dire exactement à ce sujet, cependant, l'hémodynamique peut être préalablement jugée à partir de données indirectes. Ainsi, une circulation sanguine altérée pendant la grossesse est classée en fonction du degré:

1a degré - les changements concernent uniquement la partie utéro-placentaire du flux sanguin.
1b degré - seul le débit sanguin placentaire est affaibli.
Niveau 2 - Les violations concernent tous les processus hémodynamiques, mais le débit sanguin diastolique est toujours préservé.
Grade 3 - situation dans laquelle le débit sanguin fœtal-placentaire présente des altérations critiques tout en maintenant ou en modifiant l'hémodynamique utéro-placentaire.

La base de cette classification est le rapport entre le débit du flux sanguin utérin et du cordon ombilical. En outre, il y a des violations des différentes branches de l'artère apportante.

Les signes de diminution du flux sanguin chez le fœtus peuvent être imperceptibles pour la femme, mais le médecin doit faire attention à eux.

Les conséquences

L'insuffisance placentaire est un danger pour le développement du fœtus. Par conséquent, les principales complications obstétricales concernent précisément la condition du fœtus. Le plus grand danger est exprimé par une diminution du débit sanguin, qui peut être chronique ou aiguë. Dans ce contexte, les perturbations hémodynamiques 1a et 1b ne sont pas mentionnées comme les plus légères.

Décollement placentaire

Les troubles soudains du flux sanguin peuvent être déclenchés par des blessures, une thrombose ou une embolie de l'artère utérine. Ensuite, il y a une situation où le placenta exfolie sur l'un des sites. En fonction de son emplacement, la pathologie évolue selon le type central ou périphérique. Dans le même temps, ces symptômes apparaissent:

Douleur dans la zone de détachement.
Saillie locale de la paroi utérine.
Spotting.
L'aggravation du fœtus.

Si le détachement suit le type central, alors il peut ne pas y avoir de décharge externe du tout, cependant, le sang s'infiltre dans la paroi utérine, en raison de laquelle il perd sa contractilité. Ceci est lourd de saignement atonique et de coagulation du sang disséminé (CIV).

Lorsque les complications placentaires évoluent lentement, elles peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Fausse couche de grossesse

À son tour, le décollement placentaire provoque un avortement spontané ou une naissance prématurée, qui est inclus dans le concept de fausse couche. Il est évident que toutes les femmes ont peur de cette situation, car perdre un enfant est la pire chose qui puisse arriver pendant cette période. Puis les signes suivants apparaissent:

Douleur au bas-ventre, au sacrum, au rectum.
Spotting d'intensité variable.
Augmentation de la miction.
Hypertonus de l'utérus.
Dilatation progressive du col.

Si le processus est arrêté au stade de la menace, l'enfant peut être sauvé. Mais lorsque le placenta est complètement exfolié et qu'un avortement est diagnostiqué, il est déjà impossible de corriger quelque chose, malheureusement. Une autre pathologie peut être complète ou incomplète. Lorsque des parties du fœtus ou de la coquille persistent dans l'utérus, il existe un risque d'infection et de saignement important, qui se termine souvent par un choc hémorragique ou CID.

Fin de grossesse

De plus, le fœtus peut mourir en restant dans l'utérus. Alors formé le soi-disant avortement manqué. Une femme elle-même peut remarquer certains symptômes indiquant ce qui s'est passé:

Arrêtez le mouvement du fœtus.
Son rythme cardiaque ne se fait pas sentir.
L'estomac n'augmente pas de volume.
Saignements périodiques se produit.
Préoccupé par la douleur abdominale.
La température corporelle augmente.
Infection infectée.

La grossesse pendant la grossesse doit être supprimée. Si vous ne le faites pas à temps, il y a un danger pour la vie de la femme elle-même.

Diagnostics

Pour déterminer les violations du débit sanguin placentaire pendant la grossesse, il est nécessaire d’utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils vous permettent de définir le type et l'étendue des modifications, ainsi que de déterminer l'état du fœtus. Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes:

Test sanguin pour les hormones (œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine).
Échographie.
Cardiotocogramme.
Dopplerométrie.

Certaines données peuvent être obtenues après l’examen du médecin. L’état de l’enfant peut être évalué à l’aune de la fréquence cardiaque mesurée lors de l’auscultation. Mais les résultats les plus fiables sont obtenus après des recherches instrumentales et de laboratoire.

En cas de violation du débit sanguin utéroplacentaire de toute gravité, des mesures thérapeutiques sont indiquées. Ceci vise principalement à prévenir la progression de la pathologie, alors que la normalisation de l'hémodynamique, selon les observations, n'est possible qu'au stade 1b. Dans le même temps, essayez d'utiliser tous les moyens possibles pour améliorer l'état du fœtus. Bien sûr, en premier lieu, il y a des événements conservateurs. L'effet chirurgical n'est utilisé que pour des complications et pour des raisons de santé. En outre, une grande importance est accordée à la prévention de l'insuffisance placentaire.

Traitement des troubles de la circulation sanguine dans le complexe en cours de procréation - étiotropes, pathogénétiques et symptomatiques.

Traitement médicamenteux

Le principal remède pour la correction du flux sanguin placentaire est l’utilisation de médicaments. Lorsque seuls les premiers signes de déficience sont identifiés, il est possible de suivre un traitement ambulatoire. Si l'échec est plus prononcé, une hospitalisation est nécessaire. Un tel besoin existe en pathologie extragénitale chez la femme. Les médicaments suivants sont principalement utilisés:

Antispasmodiques (No-shpa, eufilline).
Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
Vasculaire (Actovegin).
Améliorer la microcirculation (Trental).
Antiplaquettaire (Curantil).
Antihypoxants (instenon).
Vitamines et oligo-éléments (Magne B6, acide ascorbique).
Métabolique (ATP).
Hépatoprotecteurs (Essentiale, Hofitol).

En règle générale, il est recommandé de suivre deux traitements - immédiatement après le diagnostic et dans un délai de 32 à 34 semaines. Après cela, la question de la livraison est décidée. Ceci est particulièrement important dans les troubles circulatoires graves. Si les violations sont enregistrées au stade 1a ou 1b, la naissance se passe naturellement.

Pendant la grossesse, utilisez uniquement des médicaments éprouvés qui se sont révélés sûrs et efficaces.

Lorsque l'insuffisance placentaire est prononcée, un accouchement d'urgence est nécessaire. En cas d'inefficacité des mesures conservatrices, même pour des violations mineures, la décision doit être prise dans les 2 jours. Utiliser principalement le fonctionnement de la césarienne. Si cela est prévu en termes de jusqu'à 32 semaines de grossesse, il est nécessaire de procéder à partir de l'état du fœtus et de sa viabilité.

En cas d'avortement spontané, il est nécessaire de procéder à un curetage de l'utérus ou à une extraction sous vide du fœtus. Lorsque la grossesse est gelée, la chirurgie dépend de l'âge gestationnel et de l'état de la femme.

Prévention

Pour éviter de nombreuses situations désagréables pendant la grossesse, y compris l'insuffisance placentaire, il est nécessaire de suivre des recommandations préventives. Ils concernent principalement le mode de vie et incluent les principes suivants:

Nourriture saine.
Rejet des mauvaises habitudes.
Marcher à l'extérieur.
Élimination des facteurs de stress.
Suivez toutes les recommandations du médecin.
Traitement en temps opportun des maladies liées.

Si vous prenez soin de votre santé pendant votre grossesse, il est possible de prévenir une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. Et pour identifier cette pathologie, il est nécessaire d’effectuer un traitement rapide, ce qui sauvera l’enfant.

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