Les premiers signes et le traitement de l'ischémie du coeur

Le manque d'approvisionnement en sang en latin est une ischémie cardiaque. Le sang lors d'une ischémie ne peut simplement pas traverser les artères coronaires en quantité suffisante en raison du blocage de ces dernières ou de leur rétrécissement. Le muscle cardiaque ne reçoit donc pas la quantité d'oxygène requise et, s'il n'est pas traité à temps, il ne diminue pas, ce qui entraîne respectivement la mort du patient.

Les causes

Les principales raisons du rétrécissement des artères coronaires sont les plaques d'athérosclérose au cholestérol qui s'accumulent progressivement sur leurs surfaces internes, en commençant dès le plus jeune âge. Au fil du temps, ils ne font que grossir et lorsque la lumière du vaisseau rétrécit à 70% sans traitement, le muscle cardiaque manque d'oxygène.

L'élimination des substances résiduelles des cellules au cours de l'ischémie cardiaque devient également difficile. Si la plaque obstrue complètement le vaisseau et ferme la circulation sanguine, la maladie coronarienne du cœur entre dans la phase la plus aiguë - un infarctus du myocarde se développe. Une autre cause d'ischémie cardiaque, en plus du développement de plaques d'athérosclérose, est une inflammation des artères ou un spasme.

Groupes à risque

Le risque le plus important d'ischémie concerne les patients atteints d'athérosclérose ou ayant des conditions préalables à son développement:

• avec un taux de cholestérol élevé;
• avec l'hypertension et le diabète;
• manger beaucoup d'aliments riches en calories avec une petite quantité d'huiles végétales et de légumes frais;
• en surpoids, les fumeurs.

Une hérédité défavorable et une altération du métabolisme jouent un rôle important dans le développement de l’ischémie cardiaque, en particulier si les signes de la maladie apparaissent sur fond de surmenage nerveux et de manque d’activité physique.

Comment reconnaître la survenue d'une maladie coronarienne

Habituellement, les premiers symptômes de l'ischémie cardiaque se manifestent sous l'effet d'un stress émotionnel ou d'un effort physique. Le cœur semble presser quelque chose, une lourdeur apparaît derrière le sternum. La forme de la maladie dépend de l’ampleur de la privation d’oxygène, de sa rapidité et de sa durée. Les types d'ischémie suivants sont distingués dans le traitement:

1. Ischémie sous forme silencieuse (asymptomatique), dans laquelle aucune sensation de douleur n'est ressentie, et une maladie cardiaque détectée après examen. Généralement caractéristique des premiers stades de l'ischémie, elle peut survenir immédiatement après une crise cardiaque.
2. La forme arythmique de l'ischémie, est reconnue par la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'autres troubles du rythme.
3. Angine de poitrine dont les symptômes se manifestent généralement lorsque la charge est une douleur derrière le sternum. Des sensations détaillées peuvent également se produire lorsque vous mangez trop. Une crise d'angine de poitrine s'accompagne d'une compression, d'une lourdeur, voire d'une sensation de brûlure à la poitrine. La douleur peut être administrée au bras gauche, à l'avant-bras, au cou et aux dents. Il y a souvent étouffement, assombrissement des yeux, transpiration excessive et faiblesse.

Plus souvent, les crises d'angine surviennent le matin. Il peut être court pour 5-10 minutes de manifestation, répété avec une fréquence différente. Il est très fiable d'arrêter cette attaque en cessant tout effort physique, tout calme émotionnel et en prenant de la nitroglycérine. Vous pouvez l'utiliser en l'absence de résultat avec un intervalle de cinq minutes à trois fois consécutives.

L'angine est également divisée en deux types:

1. La forme stable et chronique de l'IHD, les crises dans lesquelles apparaissent à peu près la même fréquence, avec la même charge et pendant longtemps ont le même caractère.
2. Forme progressive (instable), la fréquence des attaques à laquelle augmente avec le temps, la gravité peut également augmenter.

Dans ce dernier cas, le seuil d'effort physique pour le début d'une crise devient également de moins en moins grand, la douleur cardiaque ne peut pas quitter le patient même en l'absence de tout effort physique. En l'absence de traitement, cette forme d'ischémie cardiaque évolue souvent en infarctus du myocarde.

Quand voir un docteur

Pour augmenter l'efficacité du traitement de l'ischémie et ne pas amener la maladie à un stade critique, il faut consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes d'ischémie cardiaque:

1. Parfois, vous ressentez une douleur derrière le sternum;
2. La respiration est parfois difficile;
3. Dans le travail du cœur, vous ressentez parfois des perturbations;
4. Vous pouvez à peine supporter même de petites charges physiques comme monter des escaliers;
5. Vous avez des étourdissements, un essoufflement, de la fatigue, parfois des évanouissements;
6. Le cœur semble parfois sortir de la poitrine sans raison apparente.

Si les symptômes ci-dessus se manifestent dans votre cas, c’est une raison sérieuse de contacter un cardiologue ou un médecin généraliste pour un traitement complet.

Diagnostiquer

Un diagnostic complet d'ischémie du coeur comprend une série d'examens:

• d'abord, vous serez mesuré la pression;
• vous aurez besoin de passer biochimie sanguine et une analyse générale pour déterminer le niveau de cholestérol en elle;
• vous devrez vous présenter à un électrocardiogramme (ECG) et effectuer un test d'effort.

Le dernier test d'ischémie cardiaque est effectué sur un vélo spécial (ergomètre de vélo) muni de capteurs au thorax. Pendant que vous pédalez, un cardiologue spécialisé déterminera à quel effort physique de dangereux changements commencent dans votre corps.

Dans certains cas, lors d'une ischémie, vous pouvez également être soumis à une échographie du coeur afin de vérifier les performances du myocarde. L'image la plus précise qui montre le type d'artère et son rétrécissement est donnée par une autre étude - l'angiographie. Lorsqu’elle est réalisée, une substance est introduite dans la circulation sanguine, rendant les artères coronaires visibles lors de l’examen radiologique. En conséquence, le spécialiste détermine la façon dont le sang circule dans les vaisseaux et où se situe exactement la congestion.

Traitement

L'ischémie cardiaque se développe toujours progressivement, il est donc très important d'identifier la maladie et de commencer le traitement à un stade précoce de l'ischémie. Pour ce faire, utilisez un ensemble de médicaments:

1. Pour l'expansion des vaisseaux sanguins - nitrosorbitol, nitroglycérine;
2. Anti-caillots sanguins - héparine, aspirine;
3. Des médicaments pour lutter contre l'hypercholestérolémie et l'oxygène alimentent les cellules cardiaques.

Parfois, d'autres médicaments sont utilisés dans le traitement de l'ischémie cardiaque, par exemple les bêta-bloquants, qui abaissent la pression et ralentissent le cœur, ce qui nécessite moins d'oxygène. L’hôpital utilise également des médicaments qui dissolvent les caillots existants. De plus, les patients peuvent appliquer indépendamment des sédatifs, mieux que ceux d'origine végétale, car ce sont les stress qui provoquent souvent de nouveaux épisodes de maladie coronarienne. Vous pouvez utiliser, par exemple, motherwort ou la valériane.

Cependant, tous les médicaments ci-dessus ne peuvent que ralentir la progression de la maladie. Le traitement de l'ischémie cardiaque, en particulier dans ses manifestations sévères, n'est possible que par une intervention chirurgicale.

Pontage coronarien

Au cours de cette opération, les chirurgiens implantent un nouveau vaisseau. Il s’agit d’un shunt à travers lequel une quantité suffisante de sang coulera à présent autour de la zone endommagée jusqu’au cœur. En tant que vaisseau donneur, une grande veine saphène est habituellement utilisée, sauf si le patient souffre de varices. Une extrémité de la veine est suturée à l'aorte, l'autre au vaisseau situé au-dessous de la zone de constriction, après quoi le flux sanguin se précipite le long du canal artificiel créé.

Après la chirurgie, l'angine de poitrine d'un patient disparaît, il arrête de prendre la plupart des médicaments sans lesquels il était impossible d'exister auparavant et reprend en fait une vie normale. Mais ce shunt nouvellement créé peut également être bloqué par des plaques de cholestérol au fil du temps et conduire à un nouveau développement d'ischémie cardiaque. Le patient est donc également obligé de surveiller son état de santé.

Angioplastie

Au cours de cette opération, le chirurgien élargit mécaniquement la zone de l’artère rétrécie et le flux sanguin est rétabli au cours de l’ischémie. Pour ce faire, un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère fémorale sous la forme d'un tube flexible et est placé dans les artères coronaires.

Lorsque le tube atteint le site de rétrécissement du vaisseau, le ballon porté sur le cathéter se dilate et un stent est installé - un dispositif ressemblant à une entretoise empêchant le vaisseau de se rétrécir. Cette opération est beaucoup plus facile à tolérer, mais elle est contre-indiquée pour les patients diabétiques et ceux ayant la phase aiguë de la maladie, et la lésion vasculaire est déjà trop forte.

Prévention de la maladie coronaire

Une méthode efficace pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne est un changement de mode de vie qui éliminera les causes mêmes de l’ischémie cardiaque. Vous devrez changer les habitudes suivantes:

1. Refuser le tabagisme;
2. Respect d'un régime alimentaire comprenant des aliments faibles en gras, l'utilisation de légumes frais, de fruits;
3. Exercice quotidien activité physique, exercice, thérapie physique, réduire progressivement le poids corporel;
4. Surveillez votre tension artérielle, maintenez-la normale;
5. Apprenez à soulager efficacement le stress avec des techniques de relaxation ou de yoga.

Les patients présentant une ischémie cardiaque doivent également veiller à bien se reposer, vous devez dormir au moins 8 heures. Vous ne pouvez pas trop manger, et le dernier repas doit être pris au plus tard 3 heures avant le coucher. Plus souvent à l'air frais et augmenter progressivement la durée des promenades.

Méthodes traditionnelles de prévention de la maladie coronarienne

Pour éviter la survenue d'une ischémie cardiaque à l'avenir ou pour ralentir son développement, parallèlement au traitement traditionnel, il est extrêmement utile de suivre les vieilles recettes folkloriques.

Traitement de l'ischémie chien rose et l'aubépine

Il est très utile de boire dans le traitement de l'ischémie de l'infusion cardiaque d'aubépine et d'églantier. Les fruits doivent être brassés sous forme de thé, pendant 2 heures, et 3-4 fois par tasse de verre par jour.

Rose Musquée peut être utilisé pour les bains. 500 g de rose musquée doivent verser de l'eau bouillante de 3 litres et cuire le mélange pendant dix minutes à feu doux. Ensuite, il est refroidi et filtré, ajouté au bain. Gardez la température de l’eau autour de 38 degrés, les procédures pour obtenir un bon résultat devront être d’au moins 20.

Avantages de l'ail

On peut réduire le cholestérol à 15% en ne mangeant que trois gousses d'ail par jour. Pour la prévention de l'ischémie et le traitement de l'athérosclérose peuvent être préparés comme suit:

1. Épluchez l'ail jeune moyen, écrasez-le dans une bouillie, mettez-le dans un bocal;
2. Remplir la masse d'ail avec un verre d'huile de tournesol, réfrigérer;
3. Après une journée, pressez environ un cuillère à soupe de jus de citron dans un verre, ajoutez une cuillère à thé d’huile d’ail cuite et avalez le mélange.

Faites-le tous les jours, 3 fois une demi-heure avant les repas. Après trois mois de cours, faites une pause, après quoi le traitement de l'ischémie à l'ail peut être repris.

Recettes traditionnelles pour le traitement de l'ischémie

Le traitement de l'ischémie cardiaque avec des médicaments prescrits par un cardiologue peut également être effectué en utilisant la médecine traditionnelle. Ci-dessous, nous présentons plusieurs recettes efficaces qui aident souvent à traiter avec succès les maladies coronariennes et à en éliminer les causes:

1. Fenouil 10 gr. fruits verser un verre d'eau bouillante. Faire tremper le mélange pendant un court moment dans le bain-marie, laisser refroidir et filtrer. Le volume suivant doit être porté à 200 ml. Prenez le bouillon devrait être jusqu'à quatre fois par jour pour une cuillère à soupe. Aide particulièrement dans le traitement de l'insuffisance coronaire.
2. Miel au raifort. Râpez le raifort sur une râpe fine, mélangez une cuillère à café avec la même quantité de miel. Cela devrait être fait immédiatement avant l'utilisation, mais il est conseillé de prendre l'agent pour traitement pendant un mois. Vous pouvez laver le mélange uniquement avec de l'eau.
3. Cudgel des marais. Versez-le (10 g) avec un verre d'eau bouillante et pendant 15 minutes. mettre dans un bain d'eau. Laisser refroidir le mélange en quelques heures, filtrer et porter le volume à 200 ml. Boire devrait être une demi-tasse après un repas. Aide efficacement dans le traitement de l'angine.
4. Thé aubépine. Les fruits secs infusent aussi bien que le thé régulier. Couleur - comme du thé noir pas très fort. Il est utilisé pour l'ischémie du coeur et toute maladie cardiaque, vous pouvez boire avec du sucre.
5. Aubépine avec Agripaume. Auparavant, il était considéré comme un traitement indispensable de l'ischémie cardiaque. Mélange de fruits d’aubépine avec une agripaume et 6 cuillères à soupe de cuillères à soupe. Remplissez avec 7 verres d'eau bouillante, mais ne faites pas bouillir l'infusion. Capacité envelopper une couverture et insister jour. Ensuite, filtrez la perfusion. Chaque jour, vous pouvez la prendre jusqu'à 3 fois. Mélanger si désiré avec la rose (décoction), mais ne pas sucrer. Conserver au réfrigérateur.
6. Feuille de fraise. Versez 20 g de feuilles avec de l'eau bouillante, faites bouillir un verre du mélange pendant un quart d'heure, après quoi il doit infuser pendant deux heures. Filtrer le bouillon et l'amener à la quantité initiale avec de l'eau bouillie. Prenez une cuillère à soupe d'ischémie jusqu'à quatre fois par jour à tout moment.

Nutrition pour CHD

Prendre des pilules pour l'ischémie cardiaque, prescrites par un médecin, est insuffisant pour obtenir le résultat du traitement. Il est également important de réduire le cholestérol et de renforcer le cœur pour bien manger. Tout d'abord, vous devez limiter la consommation d'aliments riches en graisses saturées. Ce sont principalement des aliments d'origine animale - viande, œufs, lait, beurre, saucisses.

L'ischémie du coeur n'est pas une raison pour abandonner complètement ces produits, mais il convient en même temps de consommer exclusivement du lait écrémé et une viande maigre, sans graisse. La meilleure option dans ce cas est la dinde, le veau, les poulets et la viande de lapin. Tout le gras visible de la viande lors de la cuisson doit être enlevé. Et lorsque vous faites cuire au four pour enlever l'excès de graisse, placez la viande sur la grille. Lors de la cuisson des œufs brouillés et des œufs brouillés par portion, n'utilisez pas plus d'un œuf. Pour augmenter le volume de nourriture, ajoutez uniquement des protéines.

Les poissons, au contraire, atteints d'ischémie du coeur devraient choisir le plus gros, par exemple, le maquereau. L'huile de poisson contient de nombreux composants importants pour le métabolisme du cholestérol. Et chez les poissons marins beaucoup d'iode, ce qui empêche la formation de plaques sclérotiques. En excès, ce composant est contenu dans le chou marin. Ce dernier dissout également les caillots sanguins, qui provoquent des caillots sanguins.

Les graisses insaturées, au contraire, sont nécessaires pour les patients atteints d'ischémie cardiaque. Dans le corps, ils contribuent au développement de soi-disant. Cholestérol "utile". Ces composants sont contenus dans l’huile végétale, l’olive, le tournesol, etc. Réduisez la quantité d’aliments riches en cholestérol riches en fibres alimentaires. Ce sont des légumes, du pain au son, des noix, des haricots.

Les baies sont également très utiles dans l'ischémie cardiaque, car elles contiennent de l'acide salicylique, qui empêche la formation de caillots sanguins. Vous devez manger des bananes, des pêches, des abricots secs et d’autres aliments riches en potassium. Les déchets doivent provenir de plats salés et trop chauds, ne buvez pas beaucoup de liquide. Il est préférable de manger de petits repas jusqu'à cinq fois par jour. Limitez la nourriture végétarienne quelques fois par semaine.

La valeur de l'activité physique en CHD

Dans le traitement de l'ischémie cardiaque, l'entraînement physique est d'une importance non négligeable. Si la maladie est au stade initial, on montre au patient en train de nager, de faire du vélo - pas de charges trop intenses de nature cyclique. Ils ne doivent pas être effectués uniquement pendant les périodes d'exacerbation.

Si un patient présente une ischémie cardiaque grave, des exercices thérapeutiques spéciaux sont utilisés comme charge. Il est sélectionné par le médecin traitant en tenant compte de l'état du patient. Les cours doivent être dispensés par un instructeur dans un hôpital, une clinique et sous la supervision d'un médecin. Après le cours, le patient peut faire les mêmes exercices à la maison.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

• diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

• tension de l'angine (charge):

1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

• angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, Q-infarctus);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

• manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
• Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
• développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
• trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

• traitement non médicamenteux;
• traitement médicamenteux;
• revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
• l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Symptômes et traitement de l'ischémie cardiaque

Nous parlons du numéro un absolu parmi les maladies cardiovasculaires et la principale cause de mortalité dans l’humanité (plus de 7 millions de décès par an selon les statistiques officielles de l’OMS, dépassant les taux de mortalité par AVC, infections respiratoires et oncologie).

Comme toute personne est à risque de recevoir un diagnostic de cardiopathie ischémique, tout le monde devrait savoir: ischémie du cœur - de quoi il s'agit et quel est le risque de réponse tardive au début de la maladie.

Qu'est-ce que l'ischémie cardiaque?

Il s’agit d’un trouble pathologique causé par une diminution de la circulation sanguine suffisante (remplissage de l’oxygène) dans le muscle cardiaque. Seuls deux canaux de transport acheminent le sang vers le myocarde - les artères coronaires appariées (ramifications aortiques) et la moindre difficulté sur leur chemin stimule une famine abondante en oxygène.

Classification CHD

Selon les normes de la CIM-10 actuelle, plusieurs formes de la maladie peuvent être distinguées:

• Indolore (aussi appelé muet). Le stade initial est caractérisé par l’absence de sensations douloureuses prononcées, à l’exception d’un léger inconfort et d’une lourdeur à la poitrine. Que ce soit précisément les symptômes de l'ischémie, à ce stade, il ne peut être déterminé que par un diagnostic professionnel.
• Pression d'angine. Il se manifeste par un besoin accru en oxygène du cœur (lors d'efforts physiques, de stress, d'hypothermie, d'une prise unique d'une quantité excessive de nourriture), que les vaisseaux coronaires ne peuvent pas fournir dans le volume requis.
• Angor instable. Période menaçant des changements dans la nature du coeur. C'est une cloche alarmante - cette manifestation d'ischémie précède les complications les plus graves.
• Infarctus du myocarde. Avec un manque particulièrement aigu d'oxygène, le tissu musculaire du cœur commence progressivement à mourir. À un certain stade, la destruction atteint un point critique et un spasme musculaire douloureux aigu commence, semant la mort, sans la fourniture de soins médicaux qualifiés et urgents.
• Cardiosclérose La nécrose du myocarde n'augmente pas toujours assez rapidement pour provoquer une crise cardiaque. Le processus de remplacement des cellules saines par du tissu cicatriciel conjonctif dans certaines conditions s’étale avec le temps et se déroule sans manifestations apparentes. On le rencontre régulièrement comme complication de nombreuses maladies cardiovasculaires, du diabète, des effets de la crise cardiaque, des blessures graves et des opérations chez les personnes âgées.
• Mort coronaire soudaine (c'est le principal arrêt cardiaque). Le processus nécrotique, qui est profond dans le tissu et qui est allé profondément dans le tissu, provoque une perte nette d'activité électrique du myocarde. L'activité cardiaque cesse et une menace directe à la vie se produit - même une réanimation immédiate peut échouer.

Formes de maladie coronarienne

Causes et symptômes

Le débit réduit des artères principales est dû, d’une part, aux tas de plaques de cholestérol athéroscléreuses sur les parois (insuffisance coronarienne). La lumière est rétrécie, les vaisseaux deviennent plus épais et moins flexibles - le sang est transféré avec une difficulté considérable.

La thrombose est une formation spontanée dans la circulation sanguine de caillots de sang solides (embolies) - la deuxième cause d’ischémie cardiaque. Ensemble, cette combinaison génère les effets les plus dévastateurs sur le corps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les problèmes s'aggravent - le tissu appauvri en oxygène meurt peu à peu, est remplacé par du tissu cicatriciel et perd sa capacité de contraction. En conséquence, la pathologie est si profonde que le fonctionnement continu de tout l'organe est extrêmement problématique.

Au début, les signes d'ischémie cardiaque sont presque imperceptibles, ce qui complique sensiblement le diagnostic opportun. Le patient a:

• essoufflement;
• resserrement de la douleur spasmodique à la poitrine, irradiant à l'épaule gauche - d'abord seulement avec un effort physique intense, puis sans raison apparente;
• les douleurs sont aggravées, associées à des nausées, des brûlures d'estomac, un gonflement des membres inférieurs, des modifications du rythme cardiaque (tachycardie, arythmie), une faiblesse générale.

Patient avec des plaintes similaires et à risque. Au moindre soupçon du médecin qu'il s'agisse de symptômes d'ischémie, il doit subir une électrocardiographie, ce qui lui permet de déduire une conclusion raisonnablement précise et de s'assurer de l'existence de la maladie et de son évolution.

Signes sur l'ECG

Le déchiffrement des indications de l'électrocardiologie doit être confié à des spécialistes qui connaissent parfaitement son identité - l'ischémie du coeur - et les moyens de traiter ses conséquences. Les dents Q, QS, QR anormales et une onde T négative sont considérés comme des bases de poids pour le diagnostic.

Avec l'ECG sont activement utilisés:

• Échographie;
• échocardiographie;
• test sanguin biochimique;
• tests fonctionnels (enregistrement de la réponse du corps à l'activité physique);
• angiographie des parois des vaisseaux sanguins.

Ecg signes d'ischémie myocardique

Préparations pour le traitement de l'ischémie cardiaque

Il existe un grand nombre de méthodes pour lutter contre la maladie. Tous les moyens de traiter l’ischémie cardiaque peuvent être divisés en trois groupes interdépendants:

Mesures préventives - visant à éliminer les facteurs contribuant au développement ultérieur de pathologies. Cela comprend:

• régime alimentaire spécial;
• ajustement du niveau de stress physique;
• médicaments qui réduisent la charge sur le myocarde (thrombolytiques, anticoagulants et antiplaquettaires anticoagulants, diurétiques - diurétiques).

Médicaments pharmacologiques pour éliminer les symptômes de l’ischémie cardiaque et augmenter la résistance du corps:

• les bloqueurs adrénergiques (réduisent la consommation d'oxygène par le cœur);
• hypolipidémique;
• statines et fibrates (régulent le cholestérol sanguin),
• nitrates pour neutraliser les exacerbations spasmodiques.

Intervention non médicamenteuse - principalement des méthodes chirurgicales:

• la manœuvre;
• dilatation endovasculaire;
• autres méthodes d'expansion artificielle de la lumière de l'artère.

Facteurs de risque

Le fait que l'ischémie cardiaque soit une continuation de l'athérosclérose et que son traitement nécessite des actions similaires réunissent tous les groupes de risque de maladies cardiovasculaires selon des critères similaires:

• prédisposition génétique;
• l'âge;
• mauvaises habitudes
• régime alimentaire malsain;
• mode de vie: activité physique insuffisante ou au contraire excessivement débilitante;
• maladies et troubles métaboliques chroniques: hypertension, diabète, obésité, dyslipidémie.

Plus une personne vieillit, plus elle aura probablement besoin de médicaments pour l'ischémie cardiaque, quelles que soient les autres circonstances.

Il convient de rappeler que le stress mental excessif provoque également des dommages irréparables aux vaisseaux et au cœur.

Facteurs de risque de maladie coronarienne

CHD chez les femmes

Plus du tiers des femmes de plus de 65 ans présentent des signes d'ischémie cardiaque, la forme la plus courante étant l'angine de poitrine stable. Aux risques habituels de développer une pathologie, un trouble métabolique est ajouté pendant la ménopause. Les caractéristiques comprennent un cours plus agressif de la maladie et un pourcentage plus élevé de cas mortels par rapport aux hommes. Caractérisé par la manifestation prédominante des symptômes de la maladie coronarienne la nuit.

CHD chez les hommes

Les hommes sont plus susceptibles de faire l'expérience de diverses formes d'ischémie et de faire face à la maladie à un âge plus précoce (moyenne entre 45 et 60 ans). L'impuissance précoce peut constituer un signal d'alarme distinct de la prédisposition aux maladies cardiovasculaires.

Régime pour l'IHD

L'un des facteurs fondamentaux dans le traitement de l'ischémie cardiaque est le maintien d'un régime alimentaire sain et équilibré, ce qui exclut totalement ou strictement les éléments suivants:

• les graisses, principalement d'origine animale;
• aliments frits, fumés, séchés;
• le sel;
• aliments riches en glucides rapides (sucre et farine).

Prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie à l'avance que de déterminer en quoi consiste une ischémie du coeur et comment la traiter par l'expérience. Il est évidemment impossible de se protéger complètement, car les pathologies vasculaires sont généralement héréditaires, mais il est plus que réaliste de minimiser les risques. Un mode de vie sain, un niveau équilibré d’activité physique et la prévention du stress mental grave aideront à réduire à zéro la menace de coronaropathie.

Cardiopathie ischémique chronique

Toute forme d'ischémie du cœur se manifeste comme une maladie chronique, des formes spécifiques de son expression reposent sur le taux de colmatage vasculaire et le développement de processus nécrotiques. Les périodes de stagnation à long terme de la pathologie sont caractérisées par des symptômes d'angine stable ou de cardiosclérose.

Mais avec le renforcement des facteurs externes négatifs, par exemple, après une augmentation du stress physique ou émotionnel, une transition vers une forme aiguë est possible.

Qu'est-ce qu'une dangereuse ischémie du coeur?

Cette maladie mortelle avec le plus haut pourcentage de décès tue chaque année des millions de personnes dans le monde. En fait, une guérison complète est impossible, mais un traitement approprié peut considérablement réduire les dommages pour la santé et prolonger la vie du patient.

Vidéo utile

Pour en savoir plus sur les causes, les méthodes de diagnostic et le traitement de la maladie coronarienne, consultez la vidéo suivante:

Coronaropathie: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qui de nous au moins une fois dans ma vie n'a pas dérangé la douleur dans mon cœur? Malheureusement, il y a très peu de telles personnes. Certaines douleurs dans le cœur surviennent simultanément, d'autres souvent. Les causes de ces sensations sont nombreuses, l'une d'entre elles est la maladie coronarienne. CHD - qu'est-ce que c'est, comment cet article se manifeste et comment il va y faire face.

La maladie coronarienne est une maladie qui entraîne un déséquilibre entre la demande en oxygène du muscle cardiaque et son acheminement. Cela peut être à la fois un processus aigu et un processus chronique.

Les causes

L'IHD est une maladie qui survient lorsque le débit sanguin vers le cœur est insuffisant. Cela conduit à la défaite des artères coronaires. Cela peut arriver dans les cas suivants:

• lésion athérosclérotique - est la principale cause de la maladie. Une plaque d'athérosclérose se développant dans un vaisseau ferme sa lumière, à la suite de quoi un plus petit volume de sang passe à travers l'artère coronaire;
• anomalies génétiques congénitales des artères coronaires - une malformation qui s'est développée in utero;
• maladies inflammatoires des artères coronaires (coronarite) résultant de maladies systémiques du tissu conjonctif ou de périartérite noueuse;
• anévrisme aortique en cours de dissection;
• lésion syphilitique des parois des vaisseaux coronaires;
• thromboembolie et embolie des artères coronaires;
• malformations cardiaques congénitales et acquises.

Groupe de risque

Les facteurs étiologiques comprennent les facteurs de risque divisés en 2 groupes - qui changent et ne changent pas (c'est-à-dire ceux qui dépendent de la personne et ceux que la personne ne peut pas changer).

• Facteurs de risque inchangés:

1. Âge - 61 ans et plus (selon certaines sources et 51 ans).
2. Hérédité aggravée - présence d'athérosclérose, maladie coronarienne dans la famille proche (parents et grands-parents).
3. Le sexe - principalement chez les hommes, la cardiopathie ischémique chez les femmes est beaucoup moins commune.

• Facteurs de risque variables:

1. Activité physique insuffisante.
2. Augmentation prolongée de la pression artérielle, puis de la pression artérielle (hypertension ou hypertension).
3. Surpoids et syndrome métabolique.
4. La dyslipidémie est un déséquilibre entre les lipides "bons" (lipoprotéines de haute densité) et "mauvais" (lipoprotéines de basse densité) vis-à-vis de ces derniers.
5. Expérience de tabagisme à long terme.
6. Troubles concomitants du métabolisme des glucides - diabète sucré ou hyperglycémie prolongée.
7. Troubles de l'alimentation - utilisation d'aliments gras riches en glucides simples, utilisation d'aliments en grande quantité, non-respect de son mode d'adoption.

Mécanismes de développement

Le DHI est ce qui est défini comme un décalage entre la demande en oxygène du myocarde et l'apport en oxygène. Par conséquent, les mécanismes de développement sont liés à ces deux indicateurs.

La quantité d'oxygène dont le cœur a besoin est déterminée par les indicateurs suivants:

• la taille du muscle cardiaque;
• contractilité des ventricules gauche et droit;
• valeur de la pression artérielle;
• fréquence cardiaque (HR).

L'échec de l'apport en oxygène est principalement dû au rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires par les plaques athérosclérotiques. Dans les vaisseaux affectés, leur membrane interne est endommagée, à la suite de quoi l'endothélium cesse de sécréter des vasodilatateurs et commence à produire un vasoconstricteur, ce qui réduit davantage la lumière des vaisseaux.

Un autre mécanisme de développement est la rupture d'une plaque d'athérosclérose, à la suite de laquelle les plaquettes collent au site de lésion de la paroi vasculaire, formant des masses de plaquettes qui ferment la lumière des vaisseaux, réduisant ainsi le courant sanguin.

Types de CHD

La cardiopathie ischémique est classée comme suit:

• BCC - mort cardiaque subite.
• Angine de poitrine:

1. au repos;
2. en tension (instable, stable et apparu en premier);
3. spontané.

• Ischémie indolore.
• Infarctus du myocarde (petit et grand foyer).
• Cardiosclérose après une crise cardiaque.

Parfois, deux autres éléments sont inclus dans cette classification, tels que l’insuffisance cardiaque et un trouble du rythme cardiaque. L'OMS a proposé cette classification de la maladie coronarienne et elle n'a pas changé jusqu'à présent. Les maladies ci-dessus sont des formes cliniques de DHI.

Tableau clinique

Les symptômes de l'IHD dépendent de sa forme clinique. La force, la durée et la nature de la douleur peuvent varier, en présence ou en l'absence de certains symptômes.

Mort cardiaque subite

Il s’agit d’un décès survenu dans l’heure qui a suivi l’apparition de symptômes cardiaques, dus à des causes cardiaques, naturelles, précédées d’une perte de conscience.

Les causes de la mort subite sont directement l'IHD, l'infarctus du myocarde, les cardiopathies congénitales, la cardiomyopathie, les anomalies des artères coronaires et le syndrome de Wolff-Parkinson-White (pré-excitation des ventricules).

Les symptômes de cette maladie coronarienne (forme clinique) peuvent commencer par des douleurs thoraciques non précisées, puis un essoufflement, des palpitations cardiaques et une faiblesse apparaissent après quelques semaines. Après l'apparition de ces symptômes, une perte de conscience soudaine se produit (suite à un arrêt cardiaque, la circulation cérébrale s'arrête). Lors de l'examen, les pupilles dilatées, l'absence de tous les réflexes et un pouls, et l'arrêt respiratoire sont détectés.

Angine stable

Cette forme se caractérise par l’apparition de douleurs derrière le sternum, apparaissant au cours de l’exercice et / ou de fortes émotions, lorsqu’il fait froid, et peut également apparaître à l’état calme, lors de la consommation de grandes quantités de nourriture.

Dans cette forme clinique, vous pouvez définir plus en détail ce qu’on appelle la maladie ischémique. En raison des diverses raisons qui ont été décrites ci-dessus, une ischémie myocardique se produit et les couches situées sous l'endocarde sont les premières touchées. En conséquence, la fonction contractile et les processus biochimiques dans les cellules sont perturbés: en l'absence d'oxygène, les cellules basculent vers un type d'oxydation anaérobie, ce qui entraîne la désintégration du glucose en lactate, ce qui réduit le pH intracellulaire. La diminution de l'indice d'acidité intracellulaire conduit à une diminution progressive de l'énergie dans les cardiomyocytes.

En outre, l'angine de poitrine entraîne une diminution de la concentration de potassium à l'intérieur de la cellule et une augmentation de la concentration de sodium. De ce fait, une défaillance du processus de relaxation du muscle cardiaque se produit et la fonction contractile en souffre une seconde fois.

Selon la tolérance à la charge cardiaque, la Société canadienne de cardiologie a identifié les classes fonctionnelles d'angine de poitrine suivantes:

1. Classe fonctionnelle (FC) I - une crise d'angine de poitrine n'est pas causée par un effort physique normal, mais se produit uniquement lorsque le stress est très fort ou prolongé.
2. FC II équivaut à une limitation facile de l'activité physique. Dans ce cas, l’attaque est déclenchée en marchant plus de 200 m sur un terrain plat ou en montant par plus d’un escalier.
3. FC III - une limitation significative de l'activité physique, dans laquelle la douleur derrière le sternum survient lors de la marche sur un terrain plat ou de la montée d'un escalier.
4. Avec l'ECV, l'angine de poitrine, tout effort physique est impossible sans gêne et douleur derrière le sternum, et des convulsions peuvent également se produire au repos.

Les symptômes de la maladie ischémique incluent la douleur et ses équivalents (essoufflement et fatigue extrême). La douleur est localisée derrière le sternum, dure de 1 à 15 minutes, a un caractère croissant. Si la durée de l'inconfort est supérieure à 14 minutes, il existe un risque que ce ne soit pas une angine de poitrine, mais un infarctus du myocarde. Il existe deux conditions pour la cessation de l’inconfort: l’abolition du physique. charge ou prendre de la nitroglycérine sous la langue.

La douleur peut être pressante, pressante ou éclatante dans la nature, alors que la peur de la mort règne. L'irradiation se produit à la fois dans les parties gauche et droite de la poitrine, dans le cou. Le classique est considéré comme un rayonnement sur le bras gauche, l’épaule et l’omoplate.

Les symptômes de la maladie coronarienne comprennent les symptômes associés tels que nausées, vomissements, transpiration accrue, tachycardie et augmentation de la pression artérielle. La patiente est pâle, elle se fige dans la même pose lorsque le moindre mouvement intensifie la douleur.

Angine instable (NS)

NA est une ischémie myocardique aiguë dont la gravité et la durée sont insuffisantes pour permettre la survenue d'un infarctus du myocarde.

Ce type de cardiopathie congénitale est dû aux raisons suivantes:

• spasme aigu, thrombose ou embolisation des artères coronaires;
• inflammation des vaisseaux coronaires;
• rupture ou érosion d'une plaque d'athérosclérose avec formation ultérieure d'un caillot sanguin à la surface du vaisseau endommagé.

Les symptômes de la maladie coronarienne comprennent des plaintes typiques et atypiques. Les plaintes typiques incluent le syndrome de la douleur prolongée (plus de 15 minutes), la douleur au repos et les crises nocturnes. Avec les plaintes atypiques, la douleur se produit dans la région épigastrique, des troubles digestifs, qui se développent de manière aiguë, et un essoufflement accru.

Contrairement à l'infarctus du myocarde, il n'y a pas de marqueur de nécrose dans le sang. C'est la principale différence dans le diagnostic différentiel.

Angina Prinzmetala

Ce type fait référence à la variante dans laquelle la gêne derrière le sternum apparaît au repos, tandis que sur l'électrocardiogramme est déterminée par l'élévation transitoire du segment ST. Issue d'un spasme transitoire et transitoire des artères coronaires, l'angine variante n'est pas associée à une activité physique. L'attaque douloureuse peut être arrêtée indépendamment ou après la prise de nitroglycérine.

La maladie coronarienne de cette espèce est caractérisée par l'apparition d'une douleur thoracique typique dans la poitrine, généralement la nuit ou tôt le matin, durant plus de 15 minutes. L'émergence de la migraine et du syndrome de Raynaud est un symptôme concomitant. En présence de ce type d'angor, la présence d'aspirine asthmatique est très souvent détectée.

Les signes diagnostiques sont des évanouissements soudains dus à des arythmies ventriculaires apparaissant au plus fort de la douleur.

La cause de l'ischémie myocardique dans ce cas n'est pas sa demande accrue en oxygène, mais simplement une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne comprend l'anamnèse, les données de l'examen physique (décrites ci-dessus), ainsi que des méthodes de recherche supplémentaires:

1. L'ECG - est l'une des principales méthodes de diagnostic, l'une des premières reflète les modifications du myocarde survenant au cours d'une attaque: peut-être une violation du rythme et de la conduction. Dans les cas de diagnostic peu clairs, une surveillance quotidienne de l'ECG est effectuée (Holter).
2. Tests de laboratoire - numération globulaire complète (pas de modifications spécifiques), test sanguin biochimique (augmentation des marqueurs biochimiques de la nécrose du myocarde: troponines, CK, myoglobine).
3. Les tests de résistance - sont utilisés pour le diagnostic différentiel des formes cliniques de CHD entre eux, ainsi que pour les CHD associées à d'autres maladies, pour déterminer la tolérance à l'effort individuel, l'examen de la capacité de travail ou pour évaluer l'efficacité du traitement.

Cas où les tests de stress ne peuvent pas être réalisés: infarctus du myocarde frais (moins de 7 jours), présence d'angor instable, d'accident vasculaire cérébral aigu, de thrombophlébite, de fièvre ou de présence d'une insuffisance pulmonaire sévère.

L'essence de cette technique est une augmentation graduelle de la dose physique. charge, à laquelle l'enregistrement simultané de l'électrocardiogramme et l'enregistrement de la pression artérielle.

Un résultat positif est considéré comme un test dans lequel il existe une douleur typique derrière le sternum, sans modification de l'ECG. Si des signes d'ischémie se produisent, arrêtez immédiatement.

• Étude échocardiographique - réalisation d'une échographie du cœur afin d'évaluer sa contractilité. Il est possible de réaliser une échographie de stress qui évalue la mobilité des structures et des segments du ventricule gauche avec une augmentation de la fréquence cardiaque: après administration de dobutamine ou exercice. Il est utilisé pour diagnostiquer les formes atypiques de sténocardie ou lorsqu'il est impossible d'effectuer des tests de résistance.
• L'angiographie coronaire est la référence en matière de diagnostic des maladies coronariennes. Il est pratiqué dans les formes sévères d'angine de poitrine ou d'ischémie myocardique grave.
• Scintigraphie - visualisation du muscle cardiaque, permettant d'identifier les zones d'ischémie (si disponible).

Traitement de CHD

Le traitement de la maladie coronarienne est complexe et peut être à la fois médical (conservateur et chirurgical) et non médicamenteux.

Le traitement non médicamenteux de la coronaropathie comprend l'exposition à des facteurs de risque: élimination de la malnutrition, perte de poids, normalisation de l'effort physique et de la tension artérielle, ainsi que la correction du métabolisme des glucides (diabète).

Le traitement médicamenteux repose sur la désignation de divers groupes de médicaments pour le traitement le plus complet et le plus complet. Les principaux groupes de médicaments suivants sont distingués:

• Nitrates

1. À courte durée d'action - utilisé pour soulager une attaque et ne convient pas au traitement. Celles-ci incluent la nitroglycérine, dont l'effet se manifeste en quelques minutes (de une à cinq minutes).
2. À action prolongée - ils comprennent le mono- et le dinitrate d'isosorbide, utilisés pour prévenir la survenue de crises convulsives.

• Bêta-bloquants - pour réduire la contractilité du myocarde:

1. Sélectif (bloquant un seul type de récepteur) - métoprolol et aténolol.
2. Non sélectif (ils bloquent tous les récepteurs sympathiques présents à la fois dans le cœur et dans d'autres organes et tissus) - propranolol.

• Agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) - réduisent la coagulation sanguine en agissant sur l’agrégation plaquettaire.
• Statines - simvastatine, nystatine (réduisent la concentration de cholestérol dans les lipoprotéines de basse densité, c'est-à-dire affectent les facteurs de risque).
• Agents métaboliques - préductal, augmente l'apport d'oxygène au muscle cardiaque.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (lisinopril, ramipril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (losartan, valsartan).

Vous pouvez utiliser des combinaisons de ces médicaments.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la maladie coronarienne comprend deux méthodes principales: l’angioplastie coronaire transluminale percutanée (dilatation par ballonnet) et le pontage coronarien.

1. La dilatation par ballonnet est la méthode de choix pour une lésion simple-double vaisseau dans la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale. Sous haute pression, un ballon est introduit dans la partie rétrécie de l'artère coronaire, qui est gonflée et fixée. Implantation possible du stent, ce qui empêche une nouvelle sténose.
2. Le pontage coronarien est une opération dans laquelle une anastomose est créée entre l'artère thoracique interne ou l'aorte et l'artère coronaire en dessous du site de constriction. En conséquence, la circulation sanguine du myocarde est rétablie. C'est la méthode de choix pour une lésion à deux ou trois vaisseaux, une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 45% et en présence de comorbidités (par exemple, diabète sucré).

Un pontage coronarien doit être utilisé dans les cas suivants:

• rétrécissement de l'artère coronaire gauche de plus de 50%;
• Classes fonctionnelles des maladies coronariennes III et IV, qui ne se prêtent pas au traitement actif;
• ischémie sévère associée à un rétrécissement de deux artères coronaires ou plus.

Les complications après la procédure sont divisées en début et en fin. Décès précoce et apparition d'un infarctus du myocarde. En cas de récidive tardive de la sténose dans les artères coronaires.

La maladie coronarienne est une maladie redoutable, mais beaucoup de personnes ne le comprennent pas et essaient d’être traitées seules avec des remèdes traditionnels. Cela peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Les médecins recommandent l’utilisation de remèdes populaires, non au lieu de, mais en association avec un traitement médical ou à titre prophylactique en présence de facteurs de risque. Il s'agit notamment de l'aubépine, de la rose des chiens, de l'héroïne et du sarrasin. En général, en médecine, il est impossible de s’auto-traiter, en particulier en présence de cette pathologie, et même l’utilisation de remèdes populaires devrait être discutée avec le médecin.

En présence d'ischémie cardiaque, le traitement et les symptômes de la maladie diffèrent légèrement en fonction de la forme clinique du patient.

Ainsi, la cardiopathie ischémique est une maladie dangereuse à la fois en soi et lors du développement de complications. Avec le diagnostic en temps opportun et le traitement de la maladie a un résultat favorable. L'essentiel est de ne pas retarder le rendez-vous chez le médecin, surtout en présence de symptômes ou d'au moins un des facteurs de risque.