Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

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Interprétation ECG: intervalle PQ

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L’intervalle PQ est la distance (intervalle de temps) du début de l’onde P au début de l’onde q (ou de l’onde R, s’il n’ya pas d’onde q, on parle de l’intervalle PR). Sur la figure, l'intervalle PQ est indiqué par la zone rouge - il correspond au temps d'excitation passant par les oreillettes et le noeud auriculo-ventriculaire jusqu'au myocarde ventriculaire. L'intervalle PQ (PR) dépend de l'âge; masse corporelle; fréquence cardiaque

• Normalement, l'intervalle PQ est de 0,12 à 0,18 (jusqu'à 0,2) seconde (6-9 cellules).
• Avec l’âge, l’intervalle PQ s’allonge:
  
  • moins de 14 ans, l'intervalle maximum PQ à 0,16 s;
  • de 14 à 17 ans - 0,18 s;
  • plus de 17 ans - 0,2 s.
  
  
• Avec une augmentation de la fréquence cardiaque, l'intervalle PQ est réduit;
• En bradycardie, l'intervalle PQ est étendu à 0,21-0,22 s.
• Dans les dérivations thoraciques, la durée de l'intervalle PQ peut différer des indications dans les dérivations des membres jusqu'à 0,04 s (2 cellules).
• Pour mesurer un intervalle de PQ, choisissez l'affectation dans laquelle une dent de P est bien exprimée et le complexe QRS (généralement l'affectation standard II).
• Si la partie initiale de l'onde P est isoélectrique, lors de la mesure de l'intervalle PQ, il y aura une erreur en descendant de ses valeurs vraies.
• Si le segment initial du complexe QRS est isoélectrique, lors de la mesure de l'intervalle PQ, il se produira une erreur ascendante à partir de ses valeurs vraies.
• Les erreurs peuvent être évitées en prenant des mesures sur un électrocardiographe à canaux multiples.

L’intervalle PQ peut être divisé en deux parties:

1. Onde P (secteur vert);
2. Segment PQ (secteur bleu) - de la fin de la vague P au début du complexe QRS.

Le rapport entre la durée de l’onde P et la durée du segment PQ est appelé indice de Macruz. Normalement, l'indice Macruz est compris entre 1.1 et 1.6. Cet indice est utilisé dans le diagnostic de l'hypertrophie auriculaire.

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Norma pq sur ecg

• Un ECG normal comprend principalement les dents P, Q, R, S et T.
• Entre les dents individuelles se trouvent les segments PQ, ST et QT, qui ont une importance clinique significative.
• La dent R est toujours positive et les dents Q et S sont toujours négatives. Les dents P et T sont normalement positives.
• La distribution de l'excitation dans le ventricule sur l'ECG correspond au complexe QRS.
• Quand on parle de restauration de l'excitabilité du myocarde, le segment ST moyen et l'onde T.

Un ECG normal comprend généralement des dents P, Q, R, S, T et parfois des dents en U. Ces signes ont été introduits par Aynthoven, le fondateur de l'électrocardiographie. Il a choisi ces symboles de lettres arbitrairement au milieu de l'alphabet. Les dents Q, R et S forment ensemble un complexe QRS. Cependant, en fonction de l'avance dans laquelle l'ECG est enregistré, les dents Q, R ou S peuvent être manquantes. Il existe également des intervalles PQ et QT et des segments PQ et ST reliant des dents individuelles et ayant une valeur spécifique.

La même partie de la courbe ECG peut être appelée différemment, par exemple, la dent auriculaire peut être appelée onde ou onde P. Q, R et S peuvent être appelés onde Q, onde R et S, et P, T et U onde P, T et vague U. Dans ce livre, pour la commodité de P, Q, R, S et T, à l'exception de U, nous appellerons les dents.

Les dents positives sont situées au-dessus de la ligne isoélectrique (ligne zéro) et les dents négatives - en dessous de la ligne isoélectrique. Les ondes P, T et U sont positives: ces trois dents sont normalement positives, mais en cas de pathologie, elles peuvent aussi être négatives.

Les dents Q et S sont toujours négatives et l’onde R toujours positive. Si une deuxième onde R ou S est enregistrée sur l'ECG, on parle de R 'et S'.

Le complexe QRS commence par une onde Q et dure jusqu'à la fin de l'onde S. Ce complexe est généralement divisé. Dans le complexe QRS, les dents hautes sont désignées par une lettre majuscule et les dents basses par une lettre minuscule, par exemple, qrS ou qR.

Le moment de la fin du complexe QRS est désigné par un point J.

Pour un débutant, la reconnaissance précise des dents et des segments est très importante, nous nous attardons donc sur leur considération en détail. Chacune des dents et des complexes est montrée dans une figure séparée. Pour une meilleure compréhension, les principales caractéristiques de ces dents et leur signification clinique sont données à côté des figures.

Après avoir décrit les différentes dents et segments ECG et les explications correspondantes, nous passerons en revue l’évaluation quantitative de ces paramètres électrocardiographiques, en particulier la hauteur, la profondeur et la largeur des dents et leurs principaux écarts par rapport aux valeurs normales.

La dent P est normale

La griffe P, qui est une onde d'excitation auriculaire, a normalement une largeur allant jusqu'à 0,11 s. La hauteur de l'onde P varie avec l'âge, mais ne doit normalement pas dépasser 0,2 mV (2 mm). Habituellement, lorsque ces paramètres de l’onde P s’écartent de la norme, on parle d’hypertrophie auriculaire.

Intervalle PQ OK

L'intervalle PQ, qui caractérise le temps d'excitation des ventricules, est normalement de 0,12 ms, mais ne devrait pas dépasser 0,21 s. Cet intervalle est prolongé pendant les blocages AV et raccourci avec le syndrome de WPW.

Q dent normale

L'onde Q dans toutes les dérivations est étroite et sa largeur ne dépasse pas 0,04 s. La valeur absolue de sa profondeur n'est pas normalisée, mais le maximum correspond à 1/4 de l'onde R. Par exemple, lors de l'obésité, une onde Q relativement profonde est enregistrée dans le fil III.
La vague Q profonde provoque principalement une suspicion d'infarctus du myocarde.

La dent R est normale

L'onde R parmi toutes les dents de l'ECG a la plus grande amplitude. Une onde R élevée est normalement enregistrée dans les dérivations thoraciques gauche V5 et V6, mais sa hauteur dans ces dérivations ne doit pas dépasser 2,6 mV. Une onde R plus élevée indique une hypertrophie du VG. Normalement, la hauteur de l'onde R devrait augmenter lorsque vous passez du V5 au V6. Avec une forte diminution de la hauteur de l'onde R, MI devrait être exclu.

Parfois, l'onde R est divisée. Dans ces cas, il est désigné par des lettres majuscules ou minuscules (par exemple, une dent R ou R). Comme nous l'avons déjà mentionné, une dent R ou r supplémentaire est désignée par R 'ou r' (par exemple, dans le fil V1.

Dent S OK

La dent de S dans sa profondeur se caractérise par une variabilité significative en fonction de la sonde, de la position du corps du patient et de son âge. Avec l'hypertrophie ventriculaire, l'onde S peut être exceptionnellement profonde, par exemple avec l'hypertrophie du VG - dans les dérivations V1 et V2.

Le complexe QRS est normal

Le complexe QRS correspond à la propagation de l'excitation dans les ventricules et ne devrait normalement pas dépasser 0,07-0,11 s. Pathologique envisager l'expansion du complexe QRS (mais pas diminuer son amplitude). Il est observé principalement dans les blocages des jambes de PG.

Le point J est normal

Le point J correspond au point où se termine le complexe QRS.

Dent R. Caractéristiques: première dent basse de forme semi-circulaire qui apparaît après la ligne isoélectrique. Signification: stimulation auriculaire.
L'onde Q. Caractéristiques: la première petite dent négative, après l'onde P et la fin du segment PQ. Signification: le début de l'excitation des ventricules.
Onde R. Caractéristiques: La première dent positive après l’onde Q ou la première dent positive après l’onde P si la dent Q est manquante. Signification: stimulation des ventricules.
Dent S. Caractéristiques: La première petite dent négative après l'onde R. Ce qui signifie: excitation des ventricules.
Complexe QRS. Caractéristiques: Complexe généralement divisé en fonction de l’onde P et de l’intervalle PQ. Signification: distribution de l'excitation dans les ventricules.
Le point J. correspond au point auquel le complexe QRS se termine et le segment ST commence. Dent T. Caractéristiques: La première dent semi-circulaire positive qui apparaît après le complexe QRS. Signification: Récupération de l'excitabilité ventriculaire.
Onde U. Caractéristiques: Petite dent positive qui apparaît immédiatement après une onde T. Signification: Effets secondaires potentiels (après la restauration de l'excitabilité ventriculaire).
Ligne zéro (isoélectrique). Caractéristiques: distance entre les dents individuelles, par exemple, entre la fin de l’onde T. et le début de la prochaine vague R. Signification: Ligne de base par rapport à laquelle la profondeur et la hauteur des dents de l’ECG sont mesurées.
Intervalle PQ. Caractéristiques: durée du début de l'onde P au début de l'onde Q. Signification: heure de l'excitation des oreillettes vers le nœud AV, puis à travers la PG et ses jambes. PQ segment. Caractéristiques: temps écoulé entre la fin de l’onde P et le début de l’onde Q. Signification: aucune signification clinique du segment ST. Caractéristiques: temps entre la fin de l'onde S et le début de l'onde T. Sens: temps entre la fin de la propagation de l'excitation à travers les ventricules et le début de la restauration de l'excitabilité des ventricules. Intervalle QT. Caractéristiques: durée du début à la fin de l'onde Q jusqu'à la fin de l'onde T. Signification: durée entre le début de la propagation de l'excitation et la fin de la restauration de l'excitabilité du myocarde ventriculaire (systole électrique ventriculaire).

Le segment ST est normal

Normalement, le segment ST est situé sur la ligne isoélectrique. Dans tous les cas, il ne s'en écarte pas de manière significative. Ce n'est que dans les dérivations V1 et V2 qu'il peut être supérieur à la ligne isoélectrique. Avec une augmentation significative du segment ST, un nouvel IM devrait être exclu, tandis qu'une diminution de ce dernier indique une CHD.

La dent T est normale

L'onde T a une signification clinique importante. Il correspond à la restauration de l'excitabilité myocardique et est généralement positif. Son amplitude ne doit pas être inférieure à 1/7 de l'onde R dans la dérivation appropriée (par exemple, dans les dérivations I, V5 et V6). Si les dents de T sont clairement négatives, associées à une diminution du segment ST, MI et CHD doivent être exclues.

Intervalle QT OK

La largeur de l'intervalle QT dépend de la fréquence cardiaque, elle n'a pas de valeurs absolues constantes. Une prolongation de l'intervalle QT est observée dans l'hypocalcémie et le syndrome du QT prolongé.

La vague U est normale

La vague U n'a également aucune valeur normative. Avec l'hypokaliémie, il y a une augmentation significative de la hauteur de la vague U.

Norme ECG chez l'adulte

Ce qui est un électrocardiogramme, sait, la plupart d’entre nous. Mais à quoi les non-spécialistes peuvent déchiffrer les données: indicateurs, normes, conclusion, bien sûr, seul un médecin peut donner. Cependant, il est parfois intéressant pour le patient de savoir ce que l’ECG devrait être afin de contrôler de manière indépendante l’état de son corps. Dans cet article, nous accorderons plus d'attention à un concept tel que le taux ECG chez l'adulte, qui diffère nettement de la norme pour les enfants.

Concepts généraux sur les données ECG

Pour ceux qui veulent savoir déchiffrer l’ECG par eux-mêmes, disons tout d’abord: les données sur le travail du myocarde sont reflétées sur l’électrocardiogramme et ont l’apparence de dents alternées, d’intervalles et de segments plats. Les dents de la ligne isoélectrique ressemblent à une courbe avec des tarauds de haut en bas. Elles sont désignées par les lettres P, R, S, Q, T et sont enregistrées entre les dents T et P dans l’étage de repos par la ligne du segment horizontal. Lorsque l'ECG du cœur est déchiffré entre TP ou TQ, une norme est définie pour déterminer la largeur, l'espacement et l'amplitude des oscillations de la longueur des dents.

Indicateurs de cardiogramme normal

Savoir déchiffrer l'ECG du cœur, il est important d'interpréter le résultat de la recherche en respectant une séquence spécifique. Il faut d'abord porter attention à:

• Rythme du myocarde.
• Axe électrique
• Intervalles de conductivité.
• Onde T et segments ST.
• Analyse des complexes QRS.

Le décodage de l'ECG pour déterminer la norme est réduit aux données de position des dents. Le taux d’ECG chez l’adulte en fonction du rythme cardiaque est déterminé par la durée des intervalles R - R, c.-à-d. la distance entre les plus hautes dents. La différence entre eux ne devrait pas dépasser 10%. Un rythme lent indique une bradycardie et un rythme rapide une tachycardie. Le taux de pulsation est de 60-80.

Par les intervalles entre les dents, P-QRS-T est jugé sur le passage de l'impulsion le long des régions cardiaques. Comme le montrent les résultats ECG, la norme de l'intervalle est de 3 à 5 carrés ou de 120 à 200 ms.

Dans les données ECG, l'intervalle PQ reflète la pénétration biopotentielle dans les ventricules à travers le nœud ventriculaire directement dans l'oreillette.

Le complexe QRS sur un électrocardiogramme montre l'excitation des ventricules. Pour le déterminer, il est nécessaire de mesurer la largeur du complexe entre les dents Q et S. Une largeur de 60-100 ms est considérée comme normale.

Lors du décodage de l'ECG du cœur, l'intensité de l'onde Q, dont la profondeur ne doit pas être supérieure à 3 mm et avec une durée inférieure à 0,04, est considérée comme la norme.

L'intervalle QT indique la durée de la contraction ventriculaire. Le taux ici est compris entre 390 et 450 ms, un intervalle plus long indique une ischémie, une myocardite, une athérosclérose ou un rhumatisme et un intervalle plus court indique une hypercalcémie.

Lors du déchiffrement de la norme ECG, l’axe électrique du myocarde indique les zones de perturbation de la conduction impulsionnelle, dont les résultats sont calculés automatiquement. Pour cela, la hauteur des dents est surveillée:

• La dent de S à la norme ne doit pas dépasser la dent de R.
• Lorsque vous déviez vers la droite en première ligne, lorsque l’onde S est inférieure à l’onde R, vous indiquez qu’il ya des déviations dans le travail du ventricule droit.
• Une déviation arrière vers la gauche (l’onde S dépasse l’onde R) indique une hypertrophie ventriculaire gauche.

Le passage dans le myocarde et le septum biopotentiel indiqueront le complexe QRS. Un ECG normal du cœur se produira dans le cas où l'onde Q est absente ou ne dépasse pas 20 à 40 ms en largeur et à la profondeur d'un tiers de l'onde R.

Le segment ST doit être mesuré entre la fin du S et le début de l’onde T. Sa durée est affectée par le pouls. Sur la base des résultats de l’ECG, le taux de segmentation a lieu dans de tels cas: dépression ST sur l’ECG avec un écart de 0,5 mm par rapport à la colonne isoligne et une augmentation des dérivations ne dépassant pas 1 mm.

Lecture de dents

• L’onde P est normalement positive dans les dérivations I et II, et négative dans la VR avec une largeur de 120 ms. Il montre comment le biopotentiel est distribué dans les oreillettes. Un T négatif en I et II indique des signes d'hypertrophie ventriculaire, d'ischémie ou de crise cardiaque.
• L'onde Q reflète l'excitation du côté gauche de la partition. Son taux: un quart de l’onde R et 0,3 s. Les taux excessifs indiquent une pathologie nécrotique du coeur.
• La dent R montre l'activité des parois des ventricules. Normalement, il est fixé dans toutes les dérivations et une image différente indique une hypertrophie ventriculaire.
• L'onde S sur l'ECG démontre l'excitation des couches basales et des septa ventriculaires. Normalement c'est 20 mm. Il est important de faire attention au segment ST, qui détermine l'état du myocarde. Si la position du segment fluctue, cela indique alors une ischémie myocardique.
• La dent en T dans les dérivations I et II est dirigée vers le haut, et dans les dérivations VR uniquement négative. Un changement de l'onde T sur un ECG indique ce qui suit: un T haut et net indique une hyperkaliémie, et un long et plat une hypokaliémie.

Pourquoi les indications ECG peuvent-elles varier chez un patient?

Les données ECG du patient peuvent parfois différer. Par conséquent, si vous savez déchiffrer l'ECG du cœur mais voyez des résultats différents chez le même patient, vous ne devez pas poser de diagnostic prématuré. Les résultats exacts nécessiteront la prise en compte de divers facteurs:

• Les distorsions sont souvent causées par des défauts techniques, tels qu'un collage imprécis du ballast électronique.
• La confusion peut être causée par les chiffres romains, qui sont les mêmes dans la direction normale et inversée.
• Parfois, le découpage du diagramme et la perte de la première onde P ou du dernier T. entraînent des problèmes.
• La préparation préliminaire de la procédure est également importante.
• Les appareils électriques travaillant à proximité fonctionnent sur le réseau en courant alternatif, ce qui se traduit par la répétition des dents.
• L'instabilité de la ligne zéro peut être affectée par une position inconfortable ou l'anxiété du patient pendant la session.
• Parfois, il y a un déplacement ou une disposition incorrecte des électrodes.

Par conséquent, les mesures les plus précises sont obtenues sur un électrocardiographe à canaux multiples.

C'est pour lui que vous pouvez vérifier vous-même comment déchiffrer un ECG, sans craindre de vous tromper de diagnostic (bien sûr, seul un médecin peut vous prescrire un traitement).

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

Norm pq sur ecg chez les enfants

5 causes principales de l'augmentation de la teneur en potassium dans le sang d'un enfant

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La composition ionique du sang chez une personne en bonne santé est maintenue dans des proportions relativement constantes, mais si l'enfant a du potassium dans le sang, il aura besoin de l'aide d'un médecin. Cet oligo-élément sert de régulateur important du rythme cardiaque normal, a un effet positif sur les processus biochimiques dans le cerveau et stimule le système digestif.

Norme de potassium dans le sang de l'enfant et les causes de l'hyperkaliémie

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Cet oligo-élément, si sa quantité dans le corps est normale, aide à rétablir le rythme cardiaque et à éliminer les poches, régule l'équilibre hydrique et crée également une «pompe» à membrane en combinaison avec du sodium, ce qui a un effet positif sur la réduction des fibres musculaires et la conduction des impulsions nerveuses, réduit la pression artérielle. Il stimule également la mémoire et la concentration de l'attention, aide à débarrasser le corps des substances toxiques et à oxygéner les cellules du cerveau. L'impact de cet oligo-élément, de nombreux scientifiques croient immunomodulateurs identiques.

La quantité de potassium dans le sérum sanguin chez les nourrissons de moins de 12 mois ne devrait pas dépasser 4,1-5,3 mmol par litre, les enfants âgés de un an à 14 ans - dans la gamme de 3,4 à 4,7 mmol par litre, chez les adolescents et les adultes, ces paramètres peuvent être dans le couloir de 3,5-5,5 mmol / l

Pourquoi le potassium est-il élevé dans le sang d'un enfant?

Les raisons pour lesquelles les médecins appellent ce qui suit:

• à la suite de la nutrition, qui est dominée par les aliments riches en cet oligo-élément;
• déshydratation (déshydratation). La présence de grande thermique ou coup de soleil. Une perte intensive de liquides organiques pendant cette période entraîne une augmentation de la concentration plasmatique de potassium et divers dysfonctionnements des organes vitaux;
• insuffisance rénale ou hépatique (dans la phase aiguë). Tout retard chez le médecin peut entraîner une augmentation significative du potassium plasmatique. Le plus dangereux est considéré comme un problème au niveau des reins car, dans le contexte d’une faible excrétion du microélément avec l’urine, il peut accélérer l’empoisonnement du corps avec un gaspillage toxique de réactions métaboliques et un excès d’ions potassium, pouvant entraîner des conséquences tragiques (notamment mortelles);
• violation de la redistribution des ions potassium et de sa libération excessive par les cellules. Ce symptôme est causé par une faible insuline ou une hyperglycémie, une acidose ou la dégradation des cellules tumorales.
• prise de certains médicaments ou de l'administration excessive de médicaments contenant du potassium: myorelaxants, diurétiques épargneurs de potassium, indométhacine ou captopril.

Les causes restantes sont beaucoup moins fréquentes lorsque, suite à un stress prolongé ou à une surtension (y compris sportive), des modifications biochimiques se produisent dans la composition du sang et la teneur en potassium augmente.

Pour identifier la cause de l'hyperkaliémie devrait être un médecin, les parents devraient demander rapidement l'aide d'un spécialiste.

Signes d'hyperkaliémie

En raison de la participation active du potassium dans le travail des principaux organes et tissus humains, le cœur, les systèmes nerveux et respiratoire, les tissus cérébraux et musculaires réagissent à son augmentation.

Un enfant dont la concentration plasmatique de potassium est supérieure à la normale peut:

1. Devenez hyperactif, facilement excitable, ressentez de l'irritabilité, de l'anxiété et une transpiration excessive (hyperhidrose).
2. Ressentir une faiblesse musculaire due aux modifications dégénératives musculaires dégénératives pouvant aller jusqu'à l'absence complète de contractions musculaires - paralysie.
3. Se plaignant d'arythmie et d'autres problèmes cardiaques.
4. Pour souffrir de coliques dans l'estomac en raison d'irrégularités dans les intestins.
5. Expérimenter des mictions fréquentes ou un manque de miction.
6. Faire attention aux parents en cas de dépression respiratoire, de violation de sa fréquence et d'empoisonnement au dioxyde de carbone (hypercapnie, cas particulier d'hypoxie) pouvant entraîner des maux de tête et des évanouissements. La paralysie des muscles respiratoires est à son tour dangereuse avec un éventuel arrêt cardiaque.

Parfois, un faux diagnostic est causé par:

• navires de serrage;
• erreur de stockage en laboratoire;
• injection d'agents contenant du potassium la veille;
• traumatisme aux veines.

Si les résultats de l'analyse sont discutables, il est préférable de les répéter.

Traitement

Pour que le diagnostic soit correct, l'enfant doit faire un don: du sang provenant d'une veine, de l'urine, qui aidera à identifier la quantité d'élément en trace à éliminer et de l'ECG (à la vague T, l'amplitude sera élevée et le complexe ventriculaire allongé).

Pour réduire la quantité de potassium contenu dans les aliments (moins de 2 grammes par jour), le médecin, en plus du régime alimentaire maigre, recommande:

• suppression ou réduction complète de la posologie de tous les médicaments et compléments alimentaires contenant du potassium (y compris les complexes vitaminiques);
• administration intraveineuse de médicaments à base de calcium (antagoniste du potassium): résines spéciales ou "gluconate de calcium";
• des injections d'insuline ou de glucose, ainsi que des agents bêta-mimétiques («salbutamol»), redirigeant l'oligo-élément dans les cellules;
• "furosémide" diurétique;
• hémodialyse (avec insuffisance rénale).
• laxatif, y compris les résines échangeuses d'ions.

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

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Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Norma pq sur ecg

Segment ST: dans la période de couverture complète de l'excitation des ventricules, la différence de potentiel est absente et une ligne isoélectrique est enregistrée sur le graphique.

Dent t associée à la troisième phase de repolarisation ventriculaire. Hauteur 6 mm, durée 0,10-0,25.

Intervalle TR-La ligne isoélectrique correspond à la phase diastolique, lorsque tout le cœur est uniformément polarisé et qu’il n’ya pas de différence de potentiel.

Intervalle QT - systole ventriculaire électrique = 0,35-0,44 s

Barb U - L'origine est encore inconnue. La présence d'une onde U prononcée d'amplitude accrue indique une hypokaliémie.

August Waller - prouvé qu'il existe une différence de potentiel entre les électrodes à la surface du corps

einthoven - enregistré le classique ecg, sodao conduit standard, a donné le nom aux dents.

SamoyloPour la première fois, il a passé un ecg en Russie (Kazan) et a organisé une salle d'ECG à Kazan.

Wilson- suggestions unipolaires

Goldberger-modifié les pistes proposées par Wilson, les a renforcées.

88. Ecg-leads (bipolaires et unipolaires): standard, renforcés des membres et de la poitrine

En 1913, Einthoven proposa d'enregistrer l'ECG 3 fils standard. Ces électrodes / 2 pôles / enregistrent la différence de potentiel entre deux points du corps. Les dérivations standard désignent I, II, III:

Je st. - mains droite et gauche (marquage rouge),

II st. - main droite et jambe gauche (marquage jaune),

III Art. - main et pied gauche (marquage vert).

Offert en 1942 par Goldberger. Ce sont des conducteurs unipolaires, ils ont une électrode indifférente dont le potentiel est proche de zéro et l'électrode active. L'électrode active est fixée au pôle positif du galvanomètre et l'électrode indifférente au négatif. L'électrode dite négative est utilisée. l'électrode combinée formée lors de la connexion des électrodes des deux autres membres.

Trois dérivations renforcées sont utilisées en électrocardiographie. des membres - mène AVR, AVL et AVV.

La désignation provient des premières lettres des mots anglais: A (augmenté) - renforcé; V (tension) - tension; R, L, F (pied droit, gauche) - pied gauche droit.

Ce sont des fils renforcés du bras droit, du bras gauche et de la jambe gauche.

Wilson propose des dérivations thoraciques en 1934 et la différence de potentiel entre l'électrode active est placée sur différentes parties du thorax et l'électrode combinée de trois membres, dont le potentiel combiné est égal à zéro. Les dérivations unipolaires thoraciques sont désignées par la lettre V, qui représente le symbole physique du stress. On enregistre principalement 6 dérivations thoraciques: de V1 à V6.

Fil V1 - l’électrode est placée dans le 4ème espace intercostal à droite du sternum (repère rouge).

Fil V2 - l’électrode est située dans le 4ème espace intercostal à gauche du sternum (repère jaune).

Lead V3 - la moitié de la distance entre V2 et V4 (marquage vert).

V4 en avance - dans le 5ème espace intercostal le long de la ligne médio-claviculaire (marquage brun).

Fil V5 - l’électrode est située sur le même horizontal, 5 que l’électrode V4, mais sur la ligne axillaire antérieure (marquage noir).

Fil V6 - l’électrode est située sur la même ligne horizontale que V4, V5, mais le long de la ligne médiane axillaire (marquage en violet).

89. L’ECG est normal: le mécanisme de formation de l’onde P; les indicateurs caractéristiques d'une dent P sont normaux. L'onde P est un affichage résumé du passage d'une impulsion sinusale à travers le système de conduction des oreillettes avec une excitation alternée du droit (genou montant de l'onde P) puis du gauche (pointe du genou à dents P descendante) des oreillettes. L’onde P auriculaire doit être: positive en I, II, AVF et en thorax (2, 3, 4, 5, 6); négatif en aVR; biphasique (une partie de la dent se trouve dans la zone positive et une partie - dans la négative) dans III, aVL, V1. La durée normale P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est comprise entre 1,5 et 2,5 mm.

90. L'ECG est normal: le mécanisme de formation de l'intervalle PQ; les indicateurs caractéristiques de l'intervalle PQ sont normaux. Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion provenant du nœud sinusal est envoyée à l'articulation auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire). C'est le délai physiologique du pouls (ralentissement de la vitesse de son exécution). En passant par la jonction auriculo-ventriculaire, l’impulsion électrique ne provoque pas d’excitation des couches adjacentes; par conséquent, aucun pic d’excitation n’est enregistré sur l’électrocardiogramme. L'électrode d'enregistrement trace une ligne droite appelée ligne isoélectrique.

Il est possible d'évaluer le passage d'une impulsion à travers une connexion auriculo-ventriculaire dans le temps (en combien de secondes l'impulsion passe-t-elle par cette connexion). Telle est la genèse de l'intervalle P-Q.

L'intervalle PQ a une durée normale de 0,12 à 0,2 seconde. L'augmentation de la durée de l'intervalle PQ est le reflet du bloc auriculo-ventriculaire. 91. L’ECG est normal: mécanisme de formation du complexe QRS; les indicateurs caractéristiques du complexe QRS sont normaux. En continuant son chemin le long du système de conduction cardiaque, l’impulsion électrique atteint les voies des ventricules, représentées par le système de faisceaux de His et les fibres de Purkinje. En passant par ce système, l'impulsion électrique excite le myocarde ventriculaire. Ce processus est affiché sur l'électrocardiogramme par la formation (enregistrement) du complexe QRS ventriculaire. Il convient de noter que les ventricules du cœur sont excités dans un certain ordre. Premièrement, le septum interventriculaire est excité pendant 0,03 seconde. Le processus de son excitation conduit à la formation d’une onde Q. Sur la courbe ECG, puis excite le sommet du cœur et les zones adjacentes. L’onde R apparaît donc sur l’ECG. La durée d’excitation de l’apex est en moyenne de 0,05 s. Et à tout le moins, la base du cœur est excitée. La conséquence de ce processus est l’enregistrement sur l’ECG de l’onde S. La durée d’excitation de la base du coeur est d’environ 0,02 s. Ainsi, les dents Q, R et S susmentionnées forment un seul complexe QRS ventriculaire, d'une durée totale de 0,10 s.

92. L'ECG est normal: le mécanisme de formation du segment ST; les indicateurs caractéristiques du segment ST sont normaux. Couvrant l'excitation des ventricules, l'impulsion qui a commencé à sortir du nœud sinusal est éteinte, car les cellules du myocarde ne peuvent rester excitées longtemps. Ils commencent le processus de restauration de son état initial, qui était avant l'excitation.

Les processus d'extinction de l'excitation et de restauration de l'état initial des myocardiocytes sont également enregistrés sur l'ECG.

L'essence électrophysiologique de ces processus est très complexe, l'entrée rapide des ions chlore dans la cellule excitée, le travail coordonné de la pompe potassium-sodium sont d'une grande importance, la phase d'extinction rapide de l'excitation et la phase d'extinction lente de l'excitation, etc., ont lieu. processus de repolarisation. La chose la plus importante pour nous est que les processus de repolarisation soient affichés graphiquement sur l’ECG par le segment S - T et l’onde T.

93. L’ECG est normal: mécanisme de formation de l’onde T; les indicateurs caractéristiques d'une dent de T sont normaux. L'onde T reflète le cycle de repolarisation (récupération) des ventricules du muscle cardiaque. Il commence généralement par le contour, où le segment ST y passe. Normalement, l’onde T n’est pas crénelée et positive, sa partie avant étant plus plate. L’axe électrique de l’onde T est généralement aussi dirigé que l’axe du complexe QRS (la déviation n’est pas supérieure à 60 °). Par conséquent, dans les dérivations où le complexe QRS est représenté par l’onde R, l’onde T est positive. Dans les dérivations où l'onde S domine, l'onde T peut être négative. L'amplitude de l'onde T dans les dérivations des membres chez une personne en bonne santé ne dépasse pas 5-6 mm et dans les dérivations thoraciques - 15-17 mm. La durée de l'onde T varie de 0,16 à 0,24 s.

Normalement, l’onde T est toujours positive dans les dérivations I, II, et généralement dans aVL, aVF (elle peut être lisse ou biphasique);

L'onde T peut être négative dans les dérivations améliorée aVL et standard III;

L'onde T est toujours négative en avance sur le plomb;

L'onde T dans la dérivation thoracique V1 peut normalement être négative ou aplatie;