Occlusion de l'artère carotide: symptômes, traitement, chirurgie

Les artères carotides sont deux gros vaisseaux sanguins qui traversent une grande quantité de sang à travers laquelle le cerveau reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires.

Lorsque des dépôts de cholestérol se forment sur les parois internes des artères, par exemple, ce qui cause l'athérosclérose, ils peuvent bloquer partiellement ou complètement leur lumière, ce qui perturbe le flux sanguin, et les cellules cérébrales cessent de recevoir la nutrition nécessaire. Il existe une pathologie dangereuse, appelée occlusion de l'artère carotide.

L'absence de traitement en temps opportun entraîne l'apparition de diverses maladies graves, en particulier l'hypertension, et augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.

Aujourd'hui, sur le site Web de Popular Health, nous parlerons des symptômes d'occlusion de l'artère carotide et du traitement de la maladie.

Occlusion partielle et complète

Cette pathologie peut être partielle ou complète. Dans le premier cas, il n'y a qu'un rétrécissement de la cavité du vaisseau. Dans ce cas, les médecins utilisent le terme "sténose carotidienne".

Lorsque l'occlusion complète se produit l'obturation de toute la cavité de l'artère. Dans le développement aigu se termine souvent par un AVC ischémique et conduit parfois à une mort subite.

Je - le stade initial. Généralement asymptomatique. L'examen a révélé une sténose de l'artère. Le risque de sténose dans le développement de la thromboembolie.

II - A ce stade, le rétrécissement du vaisseau est déjà assez fort, prononcé. Il se caractérise par une ischémie intermittente avec les symptômes correspondants: une hémiparésie, qui dure plusieurs minutes, des crises ischémiques transitoires. Les patients se plaignent de troubles de la marche, d'une diminution des fonctions visuelles et auditives. Le danger de cette étape dans le développement de la thrombose de petits vaisseaux du cerveau.

III - Rétrécissement complet de la lumière. Il se caractérise par une apoplexie soudaine, des évanouissements, la survenue d'un AVC apoplexique, avec les symptômes correspondants.

IV - Caractérisé par des signes et symptômes neurologiques subsistant après un AVC.

Traitement de l'occlusion de la carotide

Au stade facile, on prescrit au patient des anticoagulants, ainsi que des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires et antihypertenseurs. En présence de maladies concomitantes, ils sont traités.

Pour le traitement de l'occlusion non compliquée de l'artère carotide, utilisez également des médicaments - anticoagulants et thrombolytiques:

Le premier groupe comprend les médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins et empêchent l'épaississement du sang dans les vaisseaux. Le patient est prescrit: héparine, Neodikumarin, Dikumarin, ainsi que Fenilin, Omefin et Sinkumar.

Le deuxième groupe comprend les médicaments qui provoquent la lyse (destruction) d'un caillot sanguin. Plus souvent prescrits: fibrinolizine, urokinase, plasmine, ainsi que streptokinase et streptodekazu.

Traitement médicamenteux à long terme après le soulagement des symptômes aigus - le patient est obligé de prendre les médicaments prescrits pendant plusieurs années. La durée est déterminée par le médecin.

Que donne la chirurgie pour l'occlusion de l'artère carotide?

Si indiqué, prescrire un traitement chirurgical. Le choix de la méthode dépend du stade de la maladie, du type, du niveau, du degré d'occlusion de la lumière du vaisseau et de l'état de la circulation collatérale.

Avec la préservation de la lumière de l'artère carotide interne, un OC est effectué. En cas d'absence (obturation de l'artère), une prothèse à apparition sous-clavière-externe est prescrite.

Au cours de l'opération, lorsque la première méthode obstrue l'artère carotide, une anastomose (fistule) se forme entre les deux artères - la sous-clavière et la carotide commune. Il est formé juste au-dessus du site d'occlusion. En conséquence, le flux sanguin normal est rétabli.

Avec l'occlusion complète de l'artère, une prothèse respiratoire externe sous-clavière est réalisée. Dans cette opération, la zone touchée est remplacée par une prothèse en matière synthétique. Ensuite, le flux sanguin normal vers l'artère carotide externe est rétabli.
Recettes folkloriques

Avec l'aide de remèdes populaires, il est impossible de guérir cette maladie. Cependant, de nombreuses recettes visent à nettoyer les plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, ce qui est très important dans le traitement de l’athérosclérose, l’une des principales causes de l’occlusion des artères carotides. Voici quelques recettes efficaces:

- Incorporer dans un verre d'eau bouillie le jus d'un citron. Ajoutez 1 c. À thé de miel et une pincée de poivre noir. Buvez un peu au cours de la journée, avant un repas (une demi-heure).

- Peler la tête de l'ail frais de la saison en cours, passer à travers la presse. Mettez le lisier dans un bocal et versez 100 ml d’alcool (vodka). Laissez dans un endroit sombre pendant 10 jours. Égoutter, extraire la matière première. Prendre 10 capsules, trois fois par jour, avant les repas. Lavez-vous avec une gorgée d'eau et de préférence du lait.

- Mélangez 100 g de miel avec 1 c. À thé de curcuma moulu. Mélangez 1 cuillère à soupe de préparation sucrée dans un verre de lait légèrement chaud. Buvez deux fois par jour, la dernière fois avant de vous coucher.

Pour éviter le développement de ce dangereux avec ses complications de la maladie, vous devez vous débarrasser complètement des mauvaises habitudes, normaliser le régime alimentaire, vous débarrasser des kilos superflus. Vous devez également traiter rapidement les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et subir des examens médicaux préventifs. Vous bénisse!

Chirurgie de l'artère carotide: le cas échéant, options, comme pratiqué, complications, rééducation

La chirurgie de l'artère carotide (AS) est principalement indiquée chez les patients souffrant d'un rétrécissement du vaisseau et est conçue pour assurer un apport sanguin adéquat au cerveau. Les artères carotides sont les vaisseaux les plus importants et les plus importants qui alimentent le cerveau en sang, ce qui est très sensible au manque d'oxygène. Même un rétrécissement apparemment minime de ces artères peut provoquer des lésions des tissus nerveux, avec le risque d'un accident vasculaire cérébral et même du décès d'un patient.

Les zones d’attention particulière des chirurgiens vasculaires sont la zone de bifurcation de la carotide commune et l’artère carotide interne (ACI) - ce sont les zones qui subissent le plus souvent des modifications structurelles et font donc l’objet d’un traitement chirurgical.

structure de l'artère carotide

L’accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral) est l’une des maladies les plus dangereuses du système vasculaire et du cerveau, dont la prévalence est devenue très répandue au cours des dernières décennies. La principale cause d'infarctus cérébral est l'athérosclérose, qui provoque un rétrécissement critique de la lumière artérielle. Bien sûr, des approches thérapeutiques ont été développées dans le traitement de la pathologie, mais, comme le montrent les résultats d'études à grande échelle, aucune méthode conservatrice ne peut donner un tel résultat en tant qu'opération.

La perturbation du flux sanguin dans le cerveau ne passe pas sans laisser de traces, il existe souvent des conséquences graves qui rendent le patient handicapé et il n'est pas toujours possible de restaurer les fonctions cérébrales perdues, même dans les conditions de l'opération. Dans ce contexte, le traitement chirurgical visant à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire avant que le système nerveux ne souffre, revêt une grande importance.

La prévention chirurgicale de la sténose carotidienne réduit considérablement le risque d'atteinte aiguë de la circulation sanguine, normalise l'apport sanguin au cerveau, améliore le bien-être des patients et, après un accident vasculaire cérébral, permet une rééducation plus réussie.

Indications et contre-indications pour le traitement chirurgical de la pathologie des artères carotides

L'intervention chirurgicale sur les artères carotides est le plus souvent réalisée avec une sténose - rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Un tel rétrécissement peut être dû à l'athérosclérose, à la flexion du vaisseau, à la formation d'un caillot sanguin. L’anévrisme carotidien est une cause plus rare de l’opération.

Les indications chirurgicales pour la sténose carotidienne sont:

• Réduction de plus de 70%, même en l'absence de symptômes de pathologie.
• Réduction de plus de 50% en présence de symptômes d'ischémie cérébrale, d'attaques ischémiques ou d'accident vasculaire cérébral passé.
• Sténose inférieure à 50% avec un AVC ou une attaque ischémique transitoire.
• Perturbation soudaine de l'activité cérébrale ou progression de l'ischémie chronique.
• Lésion bilatérale des artères carotides.
• Sténose combinée des artères vertébrale, sous-clavière et carotide.

Les interventions ouvertes sur le tronc artériel comportent un certain risque. En outre, il convient de garder à l'esprit que la majorité des patients sont des personnes âgées souffrant de comorbidités très différentes. Il est donc important de souligner non seulement les indications, mais également de déterminer le degré de risque et de contre-indications au traitement chirurgical. Les obstacles peuvent être des états tels que:

1. Maladies graves du cœur, des poumons, des reins en phase de décompensation rendant toute opération impossible;
2. Altération grave de la conscience, coma;
3. Accident vasculaire cérébral aigu;
4. Hémorragie intracérébrale sur fond de nécrose ischémique;
5. Dommages irréversibles au cerveau avec occlusion complète des artères carotides.

Aujourd'hui, les chirurgiens préfèrent les procédures peu invasives, le nombre de contre-indications diminue progressivement et le traitement devient plus sûr.

Avant l'opération, il est proposé au patient de se soumettre à une liste standard d'examens: tests sanguins et urinaires, électrocardiographie, fluorographie, coagulation du sang, tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis. Pour clarifier les caractéristiques de la pathologie, on effectue un balayage duplex des artères par ultrasons, une angiographie, éventuellement une IRM, un scanner multispiral.

Variétés d'interventions sur les artères carotides et leur technique

Les principaux types d'opérations sur les artères carotides sont:

1. Endartériectomie carotidienne (avec patch, éversion).
2. Stenting.
3. Prothèses du vaisseau.

Une variété d’interventions chirurgicales dépend non seulement du type de lésion de la paroi vasculaire, de l’âge et de la condition du patient, mais également des capacités techniques de la clinique, de la disponibilité de chirurgiens expérimentés dotés de techniques de traitement complexes peu invasives.

L'endartériectomie carotidienne est la plus courante aujourd'hui, elle est aussi la plus radicale, ouverte, nécessitant l'incision la plus visible. Aux États-Unis, plus de 100 000 opérations de ce type sont effectuées chaque année, en Russie - un ordre de grandeur inférieur, mais la couverture de ceux qui ont besoin d'un traitement augmente progressivement.

La pose d'endoprothèses sur les artères carotides présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte avec le même risque opérationnel. Une invasion minimale et une esthétique la rendent plus attrayante, mais tous les chirurgiens n’ont pas une expérience suffisante de la mise en œuvre. Par conséquent, chaque patient n’a pas le choix, alors que le temps nécessaire pour éliminer un défaut de vaisseau est limité. En raison de cette circonstance, un traitement alternatif utilisant un stent est effectué moins fréquemment que l'endartériectomie.

Les prothèses sont indiquées chez les patients présentant une lésion importante, ce qui ne permet pas d’utiliser des techniques plus bénignes. Avec l'athérosclérose généralisée, les prothèses sont considérées comme la méthode de choix.

Endartériectomie carotidienne

L'endartériectomie carotidienne est l'opération principale pour enlever une plaque d'athérosclérose de l'artère carotide, ce qui élimine les contenus anormaux de la lumière de l'artère et restaure le flux sanguin naturel. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale avec administration simultanée de sédatifs est également possible.

L'endartériectomie carotidienne est indiquée dans l'athérosclérose, un thrombus de l'artère carotide, qui provoque des troubles hémodynamiques cliniquement significatifs dans le cerveau, ainsi que dans l'athérosclérose asymptomatique, mais avec un rétrécissement important du vaisseau.

L'incision cutanée commence derrière l'oreille, parallèlement à celle-ci, à 2 cm du bord de la mâchoire inférieure, puis s'étend le long du muscle sternocléidomastoïdien et mesure environ 10 cm. Après dissection de la peau et de la fibre sous-jacente, le chirurgien trouve le site de division de l'artère carotide commune, répartit ses deux branches et pénètre à l'intérieur.

endartériectomie carotidienne (retrait de la plaque de l'artère carotide)

Lors des manipulations décrites, un soin particulier est requis, les nerfs sont soigneusement rétractés sur le côté, la veine faciale est ligotée. Ayant atteint l'artère carotide interne, le chirurgien essaiera de la toucher le moins possible avec des outils, car une manipulation imprudente des vaisseaux peut causer des dommages à l'intégrité et à la fragmentation de la plaque, ce qui entraîne de graves embolies, thromboses et accidents vasculaires cérébraux pendant l'opération.

L'héparine est injectée dans les vaisseaux, ils sont serrés successivement, puis une incision longitudinale est faite dans la paroi artérielle jusqu'à ce qu'elle pénètre dans la lumière. Pour assurer l'apport sanguin au cerveau pendant toute l'intervention, un shunt en silicone spécial est placé dans l'artère. Il empêche également le flux sanguin dans la zone de manipulation sur le vaisseau.

La prochaine étape est l'excision directe d'une plaque d'athérosclérose. Commencez-le plus près du site de division de l'artère carotide commune, puis la plaque se décollera de l'artère carotide commune à sa branche interne pour obtenir un intima propre et inchangé. Si nécessaire, la gaine intérieure peut être fixée à la paroi de l'artère par un filetage.

Terminez l’élimination de la plaque en lavant la lumière du vaisseau avec une solution saline. En raison du lavage, les fragments gras sont enlevés, ce qui peut devenir une source d'embolie. Il est possible de restaurer l’intégrité du vaisseau à l’aide d’un «patch» en matériau synthétique ou des propres tissus du patient.

Une fois que toutes les manipulations sur la paroi vasculaire ont été effectuées, un shunt est retiré de sa lumière, le chirurgien vérifie l'étanchéité des coutures, en retirant successivement les pinces de l'artère carotide interne puis externe. Le tissu cervical est suturé dans l'ordre inverse et le drainage en silicone est laissé au bas de la plaie.

L'endartériectomie par éversion est un type de traitement radical de l'athérosclérose, montré dans les modifications focales dans la branche interne de l'artère carotide dans sa section initiale. Après avoir isolé l'artère, il est coupé du tronc artériel commun, la plaque est séparée, tout en retournant la paroi vasculaire. Après purification de l'ACI, les plaques sont retirées des branches communes et externes de l'artère, le site d'intervention est lavé avec une solution saline et l'intégrité des tissus est restaurée, comme lors d'une endartériectomie classique.

L’avantage de la technologie d’éversion peut être considéré comme moins invasif et plus rapide, mais son utilisation est limitée par l’impossibilité d’enlever de grandes plaques de cette manière (plus de 2,5 cm).

Vidéo: endartériectomie carotidienne pour l'athérosclérose

Stenting carotidien

Le stenting est l'une des méthodes les plus modernes de traitement de la pathologie vasculaire à localisation différente. La méthode présente des avantages indéniables - faible invasivité et petite lésion opératoire, possibilité d'anesthésie locale, courte période de rééducation, limitée à quelques jours.

Dans le même temps, le stenting n'est pas sans défauts. Premièrement, il n'y a pas partout de chirurgiens formés à cette technique et les données sont insuffisantes pour étudier les résultats à long terme en raison de la nouveauté de la méthode. Deuxièmement, après l’implantation d’un stent, il est difficile d’obtenir un effet durable. Tôt ou tard, une intervention répétée peut être nécessaire, ce qui sera beaucoup plus compliqué et traumatisant que si une endartériectomie classique était pratiquée initialement. Les risques lors d'opérations répétées augmentent plusieurs fois. Cette dernière circonstance concerne les stades prononcés de l'athérosclérose, dans lesquels l'efficacité du stenting est clairement mise en doute.

Le stenting est considéré comme une excellente alternative à l'endartériectomie classique ou éversive, dans laquelle le blocage de l'artère carotide est éliminé avec succès par les masses athérosclérotiques avec un risque minimal pour le patient. L'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau.

L’accès au stent est fondamentalement différent de celui des méthodes ci-dessus. Il s'agit d'une ponction au lieu d'une incision large, réalisée sous anesthésie locale, qui donne une chance de traitement aux personnes âgées et présentant des comorbidités qui rendent les opérations radicales contre-indiquées.

Une opération de l'artère carotide interne par endoprothèse débute par une angioplastie par ballonnet, c'est-à-dire l'insertion d'un dispositif (ballonnet) qui dilate la lumière de l'artère à l'emplacement de sa sténose. Ensuite, un stent est introduit dans le vaisseau expansé - un petit tube ressemblant à un ressort ou à un treillis métallique qui se dilate et retient la lumière du diamètre souhaité.

stenting carotidien

Lorsqu'un ballon est introduit, il existe un risque de destruction d'une plaque d'athérosclérose avec un syndrome embolique et de la formation d'un caillot de sang dans l'artère carotide.

Prothèses artérielles

Les prothèses de l'AS sont nécessaires chez les patients atteints d'athérosclérose avancée, de calcification de la paroi vasculaire, associée à une pathologie associée à une tortuosité et à des courbures artérielles. Une telle opération est effectuée quand il est connu qu'un traitement plus doux ne donnera aucun résultat ou demandera inutilement du temps.

Au cours des prothèses, le tronc artériel interne est coupé dans la région de la bouche, le fragment affecté est retiré, les artères carotides sont nettoyées des couches superposées athéroscléreuses, puis une connexion est établie entre la partie restante de la branche interne et l'AS commun à l'aide de la prothèse. La prothèse est un tube en matière synthétique dont le diamètre est choisi individuellement en fonction de la taille des artères à raccorder. Terminez l’intervention de la manière habituelle avec l’installation dans le drainage de la plaie.

Chirurgie de tortuosité des artères carotides

Un traitement chirurgical de la tortuosité ou de la flexion de l'artère carotide est nécessaire lorsqu'elles provoquent des troubles hémodynamiques accompagnés des symptômes d'ischémie cérébrale. Les opérations visent à éliminer la zone modifiée par résection avec redressement des artères (redressement). Dans les cas complexes, lorsque la tortuosité pathologique occupe une grande surface, elle est complètement retirée et le vaisseau est prothétique.

L'opération de la tortuosité de l'artère carotide peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. La même incision est utilisée que pour l'endartériectomie carotidienne. L'intervention est généralement bien tolérée et est considérée comme sûre.

La période postopératoire et les effets de la chirurgie vasculaire

Habituellement, la période postopératoire est favorable, les complications sont relativement rares. Dans l'endartériectomie carotidienne, les lésions nerveuses passant près des artères sont considérées comme la complication la plus probable: la voix change, la déglutition est perturbée et une asymétrie du visage apparaît en raison d'une violation de l'innervation des muscles mimiques.

De la part de l'incision opératoire, suppuration, saignement, incohérence des coutures sont possibles, mais dans les conditions de la chirurgie moderne, si toutes les conditions techniques de l'opération sont respectées, elles sont peu probables.

Certains risques sont également possibles avec le stent. Il peut s'agir de thromboembolie et d'occlusion de vaisseaux cérébraux avec des fragments de couches superposées d'athérome, dont la probabilité est nivelée par l'utilisation de filtres peropératoires. À long terme, il existe un risque de thrombose dans la zone du stent, pour la prévention duquel des antiagrégants sont prescrits depuis longtemps.

Parmi les conséquences du traitement de la pathologie des artères carotides, les plus dangereuses sont les accidents vasculaires cérébraux pouvant survenir pendant ou après la chirurgie. Les méthodes modernes de traitement réduisent au minimum les risques. Ainsi, des complications graves ne surviennent que dans 3% des cas de sténose asymptomatique et dans 6% des cas d’ischémie cérébrale.

La rééducation après une intervention sur les artères carotides dure environ trois jours et ne nécessite pas de période postopératoire. Pendant cette période, le patient a recommandé un repos au lit strict, puis l’activité augmente progressivement, mais il convient d’éviter les efforts physiques et les mouvements brusques pendant au moins deux semaines afin de ne pas provoquer de divergence dans les coutures.

Après le traitement, il est permis de prendre une douche, il est préférable de refuser un bain. Il est interdit de soulever des poids, ainsi que des sports traumatiques. Après la pose d'un stent, il est préférable de boire des liquides pour accélérer l'élimination du produit de contraste.

Après la phase de réadaptation, le patient rentre chez lui et, dans l’année, au moins deux fois devront se présenter chez le médecin. Chaque jour, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle, une augmentation pouvant entraîner des conséquences graves, notamment un accident vasculaire cérébral. Le thérapeute ou le cardiologue vous prescrira certainement des antihypertenseurs pour tous les degrés d’hypertension.

La nécessité de modifier le mode de vie et les habitudes alimentaires des patients est dictée par la présence d'athérosclérose, qui a déjà provoqué des modifications irréversibles des grandes artères. Afin d'éviter d'endommager les vaisseaux sanguins du côté opposé, ainsi que les artères du cœur, du cerveau et des reins, il est nécessaire de suivre les recommandations développées pour les patients atteints d'athérosclérose.

Les opérations à bord des navires sont extrêmement complexes et leur coût ne peut donc être faible. Le prix de l'endartériectomie carotidienne est en moyenne de 30 à 50 000 roubles. Dans une clinique privée, il atteint 100 à 150 000 roubles. La résection d'un segment de navire avec tortuosité nécessitera un paiement de 30 à 60 000 $.

La pose d'un stent est une procédure beaucoup plus coûteuse, dont le coût peut avoisiner les 200 à 280 000 roubles. Le coût de l'opération comprend le coût des consommables, des stents, qui peuvent être très coûteux, du matériel utilisé.

Qu'est-ce que l'occlusion carotidienne et comment est-elle traitée?

Le contenu

L'occlusion de l'artère carotide est un blocage de l'apport sanguin dû à la plaque de cholestérol formée dans la paroi du vaisseau. Déterminé par des examens spéciaux des vaisseaux cérébraux selon le témoignage d'un neurologue. L'absence de traitement entraîne des accidents vasculaires cérébraux, des troubles de la parole, une augmentation de la pression et d'autres maux. Il vaut mieux ne pas tolérer un tel état des artères que d'essayer de le traiter. De plus, il n'y a pas de médicaments pour dissoudre la superposition. Il n'y a que des médicaments qui réduisent leur production. Vous pouvez supprimer les excroissances uniquement dans la salle d'opération en les supprimant.

Définition et fond d'apparence

Dans la région cervicale, les gros vaisseaux vertébraux et endormis sont bien palpés. L'occlusion de l'artère carotide interne ne permet pas au sang de fournir de la nourriture aux cellules du cerveau, aux organes de l'audition et de la parole, ainsi qu'à d'autres systèmes situés directement dans les régions du cerveau.

Distinguer anatomiquement les artères carotides externes et internes. Le premier fournit les yeux, les muscles du visage, le second traverse l'os temporal directement dans la matière grise. Il y a une perturbation partielle et complète du flux sanguin due à la formation de croissance à partir de dépôts de graisse, de calcium et de sel.

En l'absence d'opportunité pour le mouvement du sang, l'artère gonfle et éclate.

Un accident vasculaire cérébral peut causer:

• blocage des artères;
• la structure compliquée du vaisseau lui-même, causée par l'hypertension ou une anomalie congénitale.

La perturbation ou la cessation de l'approvisionnement en sang provoque de telles maladies:

• diabète sucré;
• surpoids (plus de 30% de la normale);
• hypertension prolongée;
• hématomes, plaies au couteau dans le cou ou à la tête;
• athérosclérose;
• caillots sanguins;
• taux de cholestérol élevé;
• extrasystole due à une surcharge physique ou émotionnelle;
• maladies inflammatoires infectieuses et non infectieuses;
• lésion tissulaire radioactive.

Les conditions préalables au traitement sont également:

• sensation de malaise, vertiges;
• détérioration soudaine de la vision, de l'audition, de la parole;
• engourdissement des membres, douleur dans les jambes;
• paralysie d'un côté du corps.

Avec le handicap du corps est déjà évident la présence de changements occlusaux. Si vous rencontrez d’autres symptômes pouvant faire marcher une personne, parlez-en. Vous devez immédiatement consulter la clinique. Les spécialistes inspecteront, prescriront des recherches, les analyses de sang nécessaires, l’urine; faire un plan de traitement, étant donné le tableau clinique complet du patient, ses autres maladies.

L'image des sensations est généralement similaire à l'état pré-insulte. Les mesures préventives sont efficaces jusqu'au début de la maladie. Cependant, il n’est pas toujours possible d’éviter l’athérosclérose et l’occlusion (blocage) du vaisseau qui le suit. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux se produisent de manière inattendue, sans raison apparente. Par conséquent, des visites régulières chez le thérapeute peuvent vous sauver la vie.

Méthodes d'enquête

Il existe plusieurs types de détection de chevauchements dans l'artère carotide interne (ACI):

1. Visuel, tactile.
2. Ordinateur et rayons X (tomographie, angiographie, Doppler).
3. Analyses sanguines biochimiques pour le cholestérol, le sodium, le calcium et le potassium.
4. Mesure de la pression dans la tête.
5. Diagnostic échographique.

Les méthodes de rayons X sont basées sur l'introduction d'un agent de contraste, dont le mouvement peut clairement être suivi, le rétrécissement du vaisseau ou son blocage.

La mesure par ultrasons de la pression cérébrale détermine la vitesse de circulation du sang. Cette évaluation suppose des hypothèses sur la présence d'obstacles.

L'excès de sodium, le calcium indique également la formation de caillots, qui peuvent se rompre et qui entraînent une circulation sanguine dans les valvules cardiaques, ce qui engendre une maladie cardiaque grave, voire la cessation complète du fonctionnement de l'organe. Dans le vaisseau endommagé, l'élasticité des tissus est perturbée, ils deviennent fragiles et minces. Cela conduit à leur déformation et à leur hémorragie.

Selon Doppler, l'analyse est réalisée avec la détection de la disparition du flux sanguin dans les artères, tandis que les parois sont peintes avec un marqueur. Le taux de circulation cérébrale a augmenté.

Au cours de la préparation préopératoire, une autre étude informatique est réalisée - la tomographie par perfusion, dans laquelle la quantité de sang dans le cerveau est déterminée. Sur la base de la conclusion, une évaluation de l'état de chaque département est réalisée, les zones de l'AVC le plus probable sont déterminées.

Le complexe de procédures de diagnostic vise à identifier les structures denses des artères qui alimentent le cerveau, en modifiant leur diamètre, leur intégrité tissulaire, leur vitesse sanguine et leur pression. Une évaluation objective vous permet d'identifier la maladie, d'effectuer l'opération à temps ou de l'abandonner, en choisissant une autre méthode de traitement.

Action thérapeutique

Au stade facile de la maladie, qui n'est pas compliqué par d'autres, des médicaments qui diluent le sang épais, des anti-inflammatoires, des hypotenseurs sont prescrits. S'il existe des maladies concomitantes, il est proposé de les traiter en premier. L'extorsion ou l'étouffement du développement de la maladie sous-jacente, vous pouvez guérir des changements athérosclérotiques dans la perméabilité des artères. Efficace est la réception de l'aspirine, de fortes doses de vitamine C, Marevan selon les instructions.

La chirurgie angioplastique peut réduire la taille des couches superposées dans le tissu artériel. À l'aide d'un cathéter, un stent est inséré dans la lésion, ce qui joue un rôle majeur dans l'augmentation de la lumière; flux de nutriments renouvelé vers les cellules du cerveau. La méthode est utilisée pour les lésions de sclérose en plaques sur plus de la moitié du lit vasculaire, associée à la prise de médicaments.

Le contournement est une méthode utilisant un scalpel chirurgical. Ils ouvrent les os du crâne, tombent directement dans l'artère cérébrale, construisent une sorte de "pont" à partir des propres artères pures du patient afin que le sang puisse circuler au-delà de la voie principale.

Sur la table d'opération pour être facile. La maladie se développe rapidement, si vous menez un mode de vie incorrect, faites un peu d'exercice, prenez des médicaments sans faire attention aux instructions, sans l'avis d'un médecin.

La structure des plaques est telle qu'elle contient non seulement du cholestérol, mais également des plaquettes, qui, lorsqu'elles sont exposées à des facteurs négatifs, commencent à se coller et forment un caillot de sang. Il doit être identifié à temps, jusqu'à ce qu'il bloque l'artère cérébrale.

Causes de l'occlusion de la carotide et méthodes de traitement

L'occlusion de l'artère carotide est la condition pathologique dans laquelle se produit le blocage des artères. C'est partiel et complet. La plupart des adultes sont malades en raison de la présence de maladies chroniques (athérosclérose, thrombose). L'occlusion est dangereuse car elle peut entraîner des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux et la mort subite.

Les causes

Les facteurs de risque de blocage des artères carotides sont:

1. Plaques athérosclérotiques. Ils se forment à la suite de troubles du métabolisme lipidique lors du dépôt de lipoprotéines de faible densité et de sels de calcium sur les parois de l'artère carotide. Les raisons peuvent être la dyslipidémie héréditaire, la dépendance aux aliments gras, les produits de boulangerie et les sucreries, l'obésité, une faible activité physique et l'hérédité accablée.
2. Embolie Le vaisseau est obstrué par un thrombus ou une plaque athérosclérotique détachée.
3. Thrombose La cause peut être une hypercoagulation (coagulation sanguine accrue).
4. L'anémie falciforme.
5. Métabolisme héréditaire de la méthionine.
6. Syndrome des antiphospholipides.
7. Infarctus du myocarde.
8. Les tumeurs.
9. Fibrillation auriculaire.
10. Malformations cardiaques avec une lésion de l'appareil valvulaire.
11. Dysplasie fibromusculaire. Cette pathologie est caractérisée par une violation de la répartition dans les artères du collagène et la formation de fibres musculaires fibreuses.
12. Artérite temporale à cellules géantes. C'est une maladie auto-immune dans laquelle des complexes immuns circulants endommagent les parois des artères.
13. Aorto-artérite non spécifique (maladie de Takayasu).
14. Maladie de Moya-moya. Elle se caractérise par un rétrécissement de l'artère carotide interne (ACI) et la formation de collatérales (solutions de contournement pour le mouvement du sang).
15. Hématomes Le plus souvent sont le résultat d'une blessure (contusion).
16. Thrombocytose (augmentation anormale du sang dans les globules blancs).
17. Endocardite infectieuse.

L'occlusion se produit souvent chez les patients diabétiques, les fumeurs et les personnes obèses.

Stade de formation

La maladie se déroule en plusieurs étapes. Au début, il y a un blocage partiel (incomplet) de l'artère. Le flux sanguin est préservé, mais la quantité de sang entrant dans le cerveau par unité de temps diminue. Une hypoxie chronique et une ischémie cérébrale se développent. Les symptômes suivants sont possibles à ce stade:

• troubles du mouvement;
• mal de tête;
• altération de la mémoire et diminution de l'attention;
• capacité réduite d'apprendre;
• inertie émotionnelle (instabilité);
• perte d'intérêt;
• pensée perturbée;
• irritabilité;
• anxiété

En violation de la perméabilité des artères carotides, des attaques ischémiques transitoires se produisent souvent. Ils se caractérisent par les manifestations suivantes:

1. Monoparésie ou hémiparésie (restriction de mouvement dans un ou deux membres d'un côté).
2. Sensibilité altérée de l'autre côté. Un engourdissement et une paresthésie sont possibles.
3. Faiblesse musculaire.
4. Difficulté à avaler.
5. Vertiges.
6. La nausée
7. Confusion de conscience.
8. Convulsions et crises d'épilepsie.
9. Déficience visuelle sous la forme de taches devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle et du nystagmus. Dans les cas graves, il se produit une atrophie du nerf optique. On n'observe que parfois des occlusions partielles.

En cas d'occlusion grave (plus de 70%) de l'artère carotide interne, un accident vasculaire cérébral aigu peut se développer. Cette étape est caractérisée par:

1. Apraxie La capacité à effectuer des actions dans le bon ordre est compromise.
2. Aphasie Une personne est incapable de parler ou ne comprend pas le discours des autres.
3. Dysarthrie (violation de la prononciation des mots et des phrases).
4. Anosognosie (incapacité d'une personne à évaluer son état de santé).
5. Aprosodia (altération de la parole se manifestant par un mauvais réglage du stress, de l'intonation et de la fluctuation du ton).
6. Sensibilité altérée.
7. Hémiparésie.
8. Troubles émotionnels.
9. Cécité des deux côtés.

Avec l'occlusion bilatérale, le tableau clinique est le plus marqué. Il y a souvent tétraplégie (paralysie complète de 4 membres) et coma.

Traitement

Cette pathologie est traitée chirurgicalement. L'opération est recommandée à l'avance (avant le développement de l'AVC). Sinon, la probabilité de décès est élevée. Les types de chirurgie suivants sont possibles:

1. Stenting. Cela implique l'expansion des vaisseaux sanguins avec une endoprothèse ou un ballonnet. Le stenting est efficace dans l'occlusion partielle du vaisseau.
2. Endartériectomie carotidienne (ablation de l'artère touchée).
3. Formation d'anastomose. Il est indiqué pour une obstruction complète de l'artère carotide.
4. Prothèses

Les ajouts à la thérapie principale sont:

1. Massage de la région de la tête et du cou.
2. Régime strict. En cas d'athérosclérose, il est recommandé d'abandonner les aliments gras, l'alcool, les sucreries, la pâtisserie et de limiter la consommation de sel.
3. Traitement de la thrombose et d’autres maladies entraînant le blocage des artères carotides.
4. Réception des médicaments. Peuvent être administrés par les statines (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), des antioxydants (Meksidol), des agents métaboliques (glycine), nootropiques (Cerebrolysin Encephabol), les agents antiplaquettaires (Curantil), des fibrinolytiques (streptokinase), adaptogens et les médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Vinpocetine Trental).
5. Exercice thérapeutique.

L'automédication pour une obstruction vasculaire est inacceptable.

Occlusion des artères carotides

Occlusion des artères carotides - obturation partielle ou complète de la lumière des artères carotides alimentant le cerveau. Bien que sa forme puisse être asymptomatique, elle se manifeste plus souvent par une AIT répétée, une clinique d’ischémie cérébrale chronique, d’accidents ischémiques cérébraux dans le bassin des artères cérébrales moyennes et antérieures. La recherche diagnostique de l'occlusion des artères carotides vise à déterminer l'emplacement, la genèse et le degré d'obstruction. Il comprend l'USDG des vaisseaux carotidiens, l'angiographie cérébrale, l'angiographie à résonance magnétique, le scanner ou l'IRM du cerveau. Le traitement chirurgical le plus efficace, consistant en une endartériectomie, en la pose d'une endoprothèse vasculaire dans la zone touchée de l'artère ou en la création d'un pontage de dérivation vasculaire.

Occlusion des artères carotides

Les recherches modernes dans le domaine de la neurologie ont montré que chez la majorité des patients atteints d'ischémie cérébrale, les services extracrâniens (extracrâniens) des vaisseaux alimentant le cerveau sont affectés. Les modifications vasculaires intracrâniennes (intracrâniennes) sont détectées 4 fois moins. Dans le même temps, l'occlusion des artères carotides représente environ 56% des cas d'ischémie cérébrale et provoque jusqu'à 30% des accidents vasculaires cérébraux.

L'occlusion des artères carotides peut être partielle lorsqu'il n'y a qu'un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Dans de tels cas, le terme "sténose" est souvent utilisé. L'occlusion complète est une obturation de tout le diamètre de l'artère et, lors du développement aigu, conduit souvent à un AVC ischémique et, dans certains cas, à une mort subite.

Anatomie du système carotidien

L'artère carotide commune gauche (OCA) part de l'arc aortique et celle de droite du tronc brachio-céphalique. Les deux montent verticalement et dans le cou se situent devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïdien, chaque CCA est divisée en artères carotides internes (ICA) et externes (HCA). La NSA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, à d'autres structures extracrâniennes et à des parties de la dure-mère. L'ICA à travers le canal dans l'os temporal passe dans la cavité du crâne et fournit l'irrigation sanguine intracrânienne. Il nourrit les lobes hypophysaires, frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère oculaire s'écarte de l'ICA, qui fournit l'irrigation sanguine à diverses structures du globe oculaire et de l'orbite. Dans la région du sinus caverneux, l’ACI produit une branche anastomosée, la branche HCA passant à la surface interne de la base du crâne par l’ouverture de l’os sphénoïde. Sur cette anastomose, une circulation sanguine collatérale se produit lors de l’obturation de l’ACI.

Causes de l'occlusion de la carotide

L'athérosclérose est le facteur d'étiologie le plus courant parmi les occlusions des artères carotides. La plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur de la paroi vasculaire et comprend le cholestérol, les lipides, les cellules sanguines (principalement les plaquettes). En se développant, la plaque d'athérosclérose peut provoquer une occlusion complète de l'artère carotide. À la surface de la plaque, il est possible de former un caillot de sang qui, avec le flux sanguin, se déplace le long du lit vasculaire et provoque la thrombose des vaisseaux intracrâniens. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire. Cela se transforme alors en embole, ce qui peut entraîner une thromboembolie vasculaire cérébrale de plus petit calibre.

D'autres processus pathologiques de la paroi vasculaire peuvent également provoquer une obturation des artères carotides, par exemple dans les cas de dysplasie fibromusculaire, de maladie de Horton, d'artérite de Takayasu, de maladie de Moya-moya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un TBI et est due à la formation d'un hématome sous-intensal. Les autres types d’embouteillages sont dans l’état de l’embolisme (appareillage)

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont: l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, kink), le diabète, le tabagisme, une mauvaise alimentation avec une teneur élevée en graisse animale dans le régime alimentaire, l'obésité, etc.

Symptômes de l'occlusion de la carotide

L'obturation clinique des artères carotides dépend de la localisation de la lésion, du taux de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires, fournissant un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, l'irrigation sanguine est réarrangée en raison des vaisseaux collatéraux et une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions existantes (diminution de l'apport en nutriments et en oxygène); une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de constitution. L'obturation bilatérale a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. L'occlusion soudaine des artères carotides conduit généralement à un AVC ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion des artères carotides traduit une attaque ischémique transitoire (AIT), un trouble transitoire de la circulation sanguine cérébrale, dont la durée dépend en premier lieu du degré de développement des collatérales vasculaires du cerveau touché. Les symptômes les plus typiques de l'AIT dans le système carotide sont une mono- ou hémiparésie et des troubles de la sensibilité du côté opposé (hétérolatéral) associés à des troubles visuels monoculaires du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une attaque est l'apparition d'un engourdissement ou d'une paresthésie dans la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses régions distales. La déficience visuelle varie de la sensation de boutons devant les yeux à une réduction significative de l’acuité visuelle. Dans certains cas, infarctus rétinien possible, déclenchant le développement d'une atrophie du nerf optique. Les manifestations rares de l'AIT lors de l'obturation des artères carotides incluent: dysarthrie, aphasie, parésie faciale, maux de tête. Chaque patient indique des étourdissements, des vertiges, des troubles de la déglutition, des hallucinations visuelles. Dans 3% des cas, des convulsions locales ou de grands épiphriscus sont observés.

Selon divers rapports, le risque d'accident ischémique cérébral dans l'année suivant le début de l'AIT serait de 12 à 25%. Environ 1/3 des patients ayant une occlusion des artères carotides subissent un AVC après un ou plusieurs AIT, mais dans 1/3 d'entre eux, il se développe sans aucune AIT antérieure. Un autre tiers des patients sont des patients chez lesquels aucun AVC ischémique n'a été observé et où une AIT continue de se produire. Le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral est similaire à celui de l’AIT, mais le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles de la vision) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement rapide et adéquat.

Dans certains cas, les manifestations d’occlusion n’ont pas un départ net et sont tellement inexprimées qu’il est très difficile d’assumer la genèse vasculaire des problèmes survenus. L’état du patient est souvent interprété comme une clinique pour une tumeur cérébrale ou une démence. Certains auteurs suggèrent que l'irritation, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence pourraient se développer à la suite d'une occlusion ou d'un micro-embolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

L'obturation de l'artère carotide commune ne survient que dans 1% des cas. S'il se développe dans le contexte d'une perméabilité normale de l'ICA et de l'ICA, le flux sanguin collatéral à travers l'ECA vers l'ICA est suffisant pour éviter les lésions cérébrales ischémiques. Cependant, en règle générale, les modifications athérosclérotiques des artères carotides sont de plusieurs niveaux, ce qui entraîne les symptômes d’occlusion décrits ci-dessus.

Le type d'occlusion bilatérale des artères carotides avec des collatérales bien développées peut présenter moins de symptômes. Mais le plus souvent, cela conduit à des accidents cérébraux hémisphériques cérébraux bilatéraux, se traduisant par une tétraplégie spasmodique et un coma.

Diagnostic de l'occlusion carotidienne

Dans le diagnostic, parallèlement à l'examen neurologique du patient et à l'étude des données sur l'histoire, les méthodes instrumentales pour l'étude des artères carotides revêtent une importance fondamentale. La méthode la plus accessible, la plus sûre et la plus informative est l’USDG des vaisseaux de la tête et du cou. Lors de l'occlusion des artères carotides des vaisseaux extracrâniens de l'USDG, on observe généralement un écoulement sanguin rétrograde accéléré à travers les branches superficielles de la NSA. Dans des conditions d'occlusion, le sang se déplace à travers elles vers l'artère ophtalmique et à travers celle-ci vers l'ICA. Au cours de l'USDG, un test est effectué avec la compression de l'une des branches de surface de la NSA (généralement l'artère temporale). La diminution du débit sanguin dans l'artère ophtalmique avec compression manuelle de l'artère temporale indique une occlusion de l'ICA.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux permet une détermination précise du niveau d'occlusion des artères carotides. Toutefois, en raison du risque de complications, il ne peut être réalisé que dans les cas de diagnostic difficiles ou immédiatement avant la mise en œuvre du traitement chirurgical. MRA - Angiographie par résonance magnétique - est devenu un excellent et sûr substitut pour l’angiographie. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'ARM associé à l'IRM cérébrale est le «standard de référence» pour le diagnostic de l'occlusion de la carotide.

La lésion ischémique des structures cérébrales est visualisée par IRM ou TDM du cerveau. Dans le même temps, la présence d'une ischémie "blanche" indique une nature athérosclérotique progressive de l'obstruction des artères carotides et une ischémie avec trempage hémorragique - une lésion de type embolique. Il convient également de noter que chez environ 30% des patients victimes d'un AVC ischémique au cours des premiers jours, les modifications focales dans les tissus cérébraux ne sont pas visualisées.

Traitement d'occlusion carotidienne

En ce qui concerne l'occlusion des artères carotides, il est possible d'utiliser diverses tactiques chirurgicales, dont le choix dépend du type, du niveau et du degré d'obturation et de l'état de la circulation collatérale. Dans les cas où l'opération est réalisée 6 à 8 heures après le début de l'AVC ischémique progressif, le taux de mortalité des patients atteint 40%. À cet égard, un traitement chirurgical est conseillé avant le développement d'un accident vasculaire cérébral et a une valeur prophylactique. En règle générale, elle est effectuée dans les intervalles entre l'AIT et la stabilisation de l'état du patient. Le traitement chirurgical est réalisé principalement avec une occlusion de type extracrânien.

Parmi les indications pour le traitement chirurgical de la sténose et de l'obturation de l'artère carotide, on citera: l'AIT récemment transférée, un AVC ischémique achevé avec des troubles neurologiques minimes, une occlusion asymptomatique de la région cervicale de l'ACI supérieure à 70%, des sources d'embolie dans les artères extracrâniennes, un syndrome d'irrigation sanguine insuffisante du cerveau.

Pour une occlusion partielle des artères carotides, les opérations à privilégier sont les suivantes: stenting et endartériectomie carotidienne (éversion ou classique). L'obturation complète de la lumière vasculaire est une indication pour la création d'une anastomose extra-intracrânienne - une nouvelle voie d'approvisionnement en sang, en contournant la zone occluse. Avec la préservation de la lumière de l'ACI, une obstruction commune sous-clavière est recommandée, avec son obturation, une prothèse de contact extraclaviculaire-externe.

Pronostic et prévention

Selon des données généralisées, une occlusion partielle asymptomatique des artères carotides allant jusqu'à 60% dans 11 cas sur 100 est accompagnée du développement d'un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans. Avec un rétrécissement de la lumière de l'artère pouvant atteindre 75%, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique - 5,5% par an. Chez 40% des patients présentant une occlusion complète de l'ACI, l'AVC ischémique se développe au cours de la première année de son survenue. Le traitement chirurgical prophylactique minimise le risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Les mesures visant à prévenir l'occlusion artérielle comprennent l'élimination des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate, le contrôle du poids, la correction du profil lipidique du sang, le traitement opportun des maladies cardiovasculaires, la vascularite et la pathologie héréditaire (par exemple, diverses coagulopathies).

Occlusion de l'artère carotide interne

L'occlusion de l'artère carotide interne (ACI) est un rétrécissement de la lumière avec blocage total ou partiel du flux sanguin dans le vaisseau alimentant le cerveau et conduisant à son ischémie (manque d'oxygène). En cas d'occlusion chronique de l'ICA, le risque d'accident vasculaire cérébral est supérieur à 30%.

Le service est disponible dans les cliniques:

Prenez rendez-vous en choisissant une clinique et une heure qui vous convient!

Prendre rendez-vous

Raisons

• Athérosclérose - Une plaque de cholestérol formée sur la paroi de l'artère peut bloquer complètement la lumière du vaisseau et devenir une barrière sérieuse à l'apport sanguin normal au cerveau. Également à la surface de la plaque, un caillot de sang (thrombus) se forme qui, avec le sang, pénètre dans le sang du cerveau et provoque une thrombose de l'artère cérébrale. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire et provoquer une thromboembolie des vaisseaux cérébraux plus petits.
• Processus pathologiques de la paroi vasculaire - dysplasie fibromusculaire, maladie de Horton, maladie de Moya-Moya, etc.
• Facteurs traumatiques - hématomes dans les lésions cérébrales traumatiques.
• Maladie cardiovasculaire avec formation de caillots sanguins.
• Les tumeurs.

Les symptômes

• Étape 1 - cours asymptomatique. Lorsque l'artériographie révéla une sténose de l'ACI. Complication - le développement de la thromboembolie.
• Étape 2 - le degré de rétrécissement du navire est élevé. Le patient peut présenter une hémiparésie à court terme (paralysie unilatérale et activité motrice altérée), une aphasie (troubles de la parole), une modification de la démarche et une sensibilité diminuée. Une complication à ce stade est la thrombose de petits vaisseaux du cerveau.
• Étape 3 - occlusion complète de l'ACI, se manifestant par une apoplexie soudaine avec perte de conscience et le tableau clinique complet de l'AVC.
• Stade 4 - troubles neurologiques résiduels après un accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale).

Traitement de l'occlusion de l'ICA

Traitement de la maladie - seulement chirurgical. On effectue des opérations endovasculaires qui se sont révélées très efficaces et sûres pour la restauration physiologique de la circulation sanguine cérébrale - jusqu'à 100% des cas de guérison complète sans risque d'accidents vasculaires cérébraux répétés.

Grâce à l'utilisation des technologies médicales modernes, la recanalisation (endoprothèse vasculaire) en cas d'occlusion chronique de l'ACI permet de restaurer la lumière artérielle, même si elle est réduite de 70%. L'ensemble de la procédure ne dure pas plus d'une heure, au cours de laquelle un stent flexible auto-expansible est installé dans la partie rétrécie du vaisseau, ce qui ne traumatise pas les parois et ne s'adapte de manière optimale aux courbes physiologiques de l'artère.

Une technique microchirurgicale est utilisée pour l'opération et toutes les manipulations du chirurgien sont contrôlées par un ordinateur, ce qui permet de restaurer la lumière dans les artères carotides, même dans les endroits les plus difficiles à atteindre. La chirurgie endovasculaire est la meilleure option pour les patients contre-indiqués dans le traitement chirurgical conventionnel.

Diagnostic de l'occlusion de l'ICA dans la "Best Clinic" SMC

Vous pouvez obtenir des conseils des "meilleures cliniques" SMC sur le traitement de l'occlusion de l'ICA sur notre site Web en ligne ou lorsque vous contactez la clinique en personne. Pour ce faire, vous devez d’abord prendre rendez-vous pour les numéros de téléphone figurant sur le site ou via le formulaire d’enregistrement fourni.

Pour prendre rendez-vous, appelez le +7 (495) 530-1-530 ou cliquez sur le bouton «Réserver un rendez-vous» et laissez votre numéro de téléphone. Nous vous rappellerons à un moment opportun.

Occlusion de l'artère carotide

L'artère carotide joue un rôle dans le processus de circulation sanguine dans le corps. La circulation du sang passe par ces gros vaisseaux sanguins. Ils contribuent à la saturation du cerveau en oxygène et en divers nutriments.

Mais parfois, des dépôts de cholestérol se forment sur les parois des artères, ce qui bloque la transmission du sang et l’alimentation en nutriments du cerveau. En médecine, cette pathologie s'appelle l'occlusion de l'artère carotide.

Un tel "blocage" des vaisseaux sanguins menace de se transformer en accident vasculaire cérébral, il existe un risque de développer une hypertension. La médecine moderne est particulièrement attentive à l’occlusion de l’artère carotide, cette maladie ayant de nombreuses conséquences négatives.

Variétés de pathologie

La pathologie peut être divisée en deux catégories: le blocage total des vaisseaux et le blocage partiel. Avec un chevauchement partiel des vaisseaux sanguins, un rétrécissement de la cavité vasculaire est observé. La circulation sanguine continue à être faite, mais les nutriments nécessaires ne suffisent pas pour le travail complet du cerveau. Dans la terminologie médicale, ce phénomène est appelé "sténose carotidienne".

En cas d'occlusion complète, il s'ensuit une paralysie complète des canaux sanguins, entraînant un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le pire des cas, l'encrassement du navire peut être fatal.

Le danger est que les dépôts de cholestérol se forment suffisamment longtemps et ne se font pas toujours connaître sous forme de pré-symptomatologie. Par conséquent, en cas de premières perturbations (manque d'oxygène, migraine, diminution de l'activité cérébrale, pâleur du visage), il est nécessaire de contacter un établissement médical.

Les causes

L'athérosclérose est un facteur provoquant. La plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur du vaisseau sur le mur et consiste en cholestérol, graisses et cellules sanguines (plaquettes). Au fil du temps, sa taille change, perturbant ainsi la circulation du sang et des nutriments dans le cerveau. En conséquence, la plaque se dilate encore plus et arrête complètement l'artère. Le développement dépend entièrement des caractéristiques individuelles du patient et peut durer de 3 à 6 mois.

Parfois, le soulagement est rapide dans 2-4 semaines. Cela signifie que la plaque d'athérosclérose a été longtemps dans le vaisseau, mais était dans l'anabiosis.

La cause d'occurrence peut être une maladie cardiaque congénitale. Par exemple, maladie cardiaque, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde, arythmie non permanente. Toutes ces maladies sont un facteur provoquant la formation de caillots sanguins et menacent de bloquer les artères.

Comité de rédaction

Si vous souhaitez améliorer l'état de vos cheveux, vous devez porter une attention particulière aux shampooings que vous utilisez.

Un chiffre effrayant - dans 97% des shampooings de grandes marques sont des substances qui empoisonnent notre corps. Les composants principaux, à cause desquels tous les problèmes sur les étiquettes sont désignés comme le laurylsulfate de sodium, le laureth sulfate de sodium, le sulfate de coco. Ces produits chimiques détruisent la structure des cheveux, les cheveux deviennent cassants, perdent leur élasticité et leur force, la couleur s'estompe. Mais le pire, c’est que ce produit pénètre dans le foie, le cœur, les poumons, s’accumule dans les organes et peut causer le cancer.

Nous vous conseillons d’abandonner l’utilisation des fonds dans lesquels se trouvent ces substances. Récemment, des experts de notre équipe éditoriale ont mené une analyse des shampooings sans sulfate, la première place étant occupée par des fonds de la société Mulsan Cosmetic. Le seul fabricant de cosmétiques naturels. Tous les produits sont fabriqués sous des systèmes de contrôle de qualité et de certification stricts.

Nous vous recommandons de visiter le magasin en ligne officiel mulsan.ru. Si vous avez des doutes sur le naturel de vos produits cosmétiques, vérifiez la date de péremption, celle-ci ne doit pas dépasser une année de conservation.

Stade de formation

Les stades de la maladie sont divisés en quatre stades. Chaque stade a des symptômes et des manifestations caractéristiques dans le corps. Un résultat favorable est considéré s'il est possible de détecter le blocage de l'artère carotide à un stade précoce. Cela vous permet d'éliminer la maladie sans intervention chirurgicale. Quels sont les 4 stades de développement de l'occlusion de l'ICA:

1. Initiale. Sans manifestations claires de la maladie. Lors de l'examen préliminaire, une sténose de l'artère a été établie, ce qui a finalement entraîné une occlusion;
2. La deuxième étape. Le rétrécissement du vaisseau se manifeste clairement, les symptômes se font sentir. Une hémiparésie survient, pouvant durer jusqu'à trois minutes, accompagnée d'attaques ischémiques, de maux de tête et d'un malaise. Les patients manifestent une intoxication à la marche, une diminution de l'activité des yeux et de l'audition. À ce stade, il se formera de petits caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux.
3. Le troisième est le blocage de l'artère carotide. L'apoplexie peut survenir, les évanouissements deviennent plus fréquents, les accidents vasculaires cérébraux apoplexiques se produisent avec des conséquences graves;
4. La quatrième étape finale. Il y a des symptômes neurologiques après un accident vasculaire cérébral.

Chacune des étapes comporte un danger pour la vie humaine. Si vous souffrez de migraines ordinaires, contactez la clinique hospitalière. C’est peut-être le premier "signal d’alarme" indiquant que l’occlusion de l’artère carotide interne est proche.

Traitement

Les caillots sanguins dans les artères sont traités exclusivement avec un traitement médicamenteux. Jusqu'au dernier moment, les médecins tentent de ne pas recourir à une intervention chirurgicale, car il s'agit d'une mesure essentielle dans les situations menaçant directement la vie du patient.

Au cours de la première étape, on prescrit aux patients des médicaments anticoagulants, ainsi que des anti-inflammatoires. S'il existe des maladies concomitantes qui provoquent une sténose ou une occlusion, le traitement de ces maladies est alors mis en avant.

La forme légère de l'occlusion ne nécessite pas de spectre de médicaments, la liste se limite aux anticoagulants et aux thrombolytiques.

1. Les anticoagulants sont conçus pour réduire les risques de caillot sanguin. Ces médicaments fluidifient le sang et augmentent sa perméabilité au cerveau. Les patients se voient prescrire Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Les thrombolytiques sont des médicaments agressifs conçus pour détruire un caillot sanguin formé. Le trajet dure plusieurs semaines, à la suite de cela, le vaisseau s'ouvre, la circulation sanguine reprend. Les patients de cette catégorie sont prescrits Urokinase, Plasmine, Streptokinase.

Le traitement médicamenteux est établi par un médecin en fonction de l'état des vaisseaux. Après la destruction d'un caillot de sang, le spécialiste prescrit des médicaments pour éliminer le risque d'une nouvelle formation. Durée d'utilisation - jusqu'à plusieurs années.

Au fil du temps, il est nécessaire de consulter, d’observer avec un médecin, d’enregistrer les modifications des artères carotides.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est nécessaire en cas d'échec du traitement médicamenteux. Il existe de nombreuses méthodes différentes pour éliminer un caillot sanguin et le choix de la bonne dépend du stade de développement, du degré de formation (formé ou non) de caillot sanguin, de l'état du processus de circulation sanguine.

Si une occlusion complète du vaisseau est détectée, la zone touchée est remplacée par une prothèse en tissu synthétique. Cela retirera la zone du vaisseau avec un caillot sanguin indestructible par la chirurgie. Après un certain temps, le patient ayant un échange de sang normal, il pourra quitter le centre médical.

Il est très important de déclencher une alarme à temps. Si vous ignorez la maladie, cela peut entraîner de nombreuses conséquences graves, voire mortelles.

Prévention et pronostic

Selon les statistiques médicales, l’occlusion partielle, non accompagnée de symptômes aigus, dans environ 70% des cas, est accompagnée de la possibilité d’un AVC. La période exacte de développement est extrêmement difficile à déterminer, mais il est nécessaire d’attendre l’impact de la maladie d’ici 5 à 7 ans.

Avec une condition artérielle rétrécie, il y a une chance de développer un accident vasculaire cérébral ischémique. Chez les patients ayant subi une occlusion vasculaire complète, un AVC se développe dans la première année après la fin du traitement.