Insuffisance cardiaque ventriculaire droite

Causes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite.

1. Maladies dans lesquelles survient une surcharge systolique du ventricule droit:

- les maladies dans lesquelles il existe une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire;

- sténose de la bouche de l'artère pulmonaire.

2. Maladies dans lesquelles il y a augmentation du remplissage diastolique et de la surcharge systolique du ventricule droit:

- insuffisance de la valve tricuspide;

- insuffisance de la valve pulmonaire.

3. Maladies associées à une diminution du remplissage diastolique du ventricule droit:

Les principaux changements physiopathologiques qui se produisent dans le système cardiovasculaire en cas d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite:

- affaiblissement du ventricule droit dû à un remplissage insuffisant (avec sténose tricuspide);

- diminuer le volume systolique du ventricule droit;

- augmentation du réflexe dans le travail du cœur (réflexe de Bainbridge);

- ralentir la circulation sanguine et augmenter la pression dans le système veineux de la circulation pulmonaire;

- transpiration de la partie liquide du sang à l'extérieur des vaisseaux dans les tissus de divers organes;

- une augmentation de la quantité d'hémoglobine restaurée dans le sang veineux;

- violation des fonctions de filtration et de réabsorption des reins.

Insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë (OPSN) se caractérise par un développement relativement rapide et souvent soudain de modifications pathologiques qui représentent une menace immédiate pour la vie du patient. Il survient le plus souvent lors de la thromboembolie d'une grande branche de l'artère pulmonaire, parfois - avec un infarctus du myocarde étendu du septum interventriculaire avec un anévrisme ou une rupture de celui-ci, avec une tamponnade cardiaque.

Passez des questions aux patients.

Les symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine de son développement sont caractéristiques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë. Sur le fond de ces symptômes, une douleur aiguë et pressante apparaît derrière le sternum; parfois, elle irradie dans le cou et les bras, souvent accompagnée de la peur de la mort. Elle est dans la plupart des cas de courte durée. Douleur causée par une insuffisance coronaire fonctionnelle. L'apparition d'un essoufflement est caractéristique. Un signe d'insuffisance ventriculaire droite aiguë est également une douleur dans la région de l'hypochondre droit, due à une hypertrophie du foie et à une capsule de Glisson étirée.

Effectuer un examen général du patient.

En cas d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë, on observe:

- gonflement des veines cervicales associé à une stagnation du sang dans le système veineux de la circulation pulmonaire;

- peau humide, sueurs froides;

- pâleur de la peau, cyanose;

- gonflement dû à la stagnation du sang dans la circulation systémique.

Mener une étude du système cardiovasculaire.

Quand OPSN révèle:

- le déplacement du bord droit de la matité relative du cœur vers l'extérieur;

- expansion du diamètre du coeur due au bon composant;

- affaiblissement du tonus I au 4ème point d'auscultation (en raison de la faiblesse du ventricule droit, la composante musculaire du tonus I en souffre);

- rythme du galop en 4 points d'auscultation, dont l'apparition est associée à des lésions graves du myocarde ventriculaire droit et à une diminution de sa tonicité;

- bruit systolique en 4 points d'auscultation, aggravé par l'inspiration (symptôme de Rivero-Corvallo), résultant du développement d'une insuffisance relative de la valvule tricuspide;

- Fréquent, arythmique, faible remplissage, petit pouls;

- hypotension artérielle.

Effectuer une étude des organes abdominaux.

Chez les patients atteints d'OPSN, le foie est hypertrophié, douloureux, le bord de sa consistance souple-élastique est lisse. En appuyant sur le foie, les veines du cou gonflent en raison d'une augmentation de la pression veineuse (symptôme de Plesch).

Évaluer les données ECG.

L'ECG montre les modifications suivantes:

- tachycardie, trouble du rythme possible;

- signes de surcharge de l'oreillette droite: accentuation et augmentation de l'amplitude de l'onde P dans les dérivations I, II, aVF, V_1-2;

- signes de surcharge du ventricule droit: déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite, augmentation de l'amplitude de l'onde R dans les dérivations V_1-2, approfondissement d'une dent de S en V_5-6, une diminution de l'amplitude de l'onde T et de l'intervalle ST dans V_1-2;

- Modifications caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Insuffisance cardiaque ventriculaire droite chronique.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite chronique (CPSS) se développe progressivement, sur une période de plusieurs mois, dans les maladies chroniques provoquant une charge sur le ventricule droit et se caractérise par une congestion veineuse dans la grande circulation. Le plus souvent, il rejoint l'insuffisance ventriculaire gauche en raison de violations profondes de la circulation pulmonaire, d'une pression accrue dans l'artère pulmonaire et d'une surcharge du cœur droit. Une insuffisance ventriculaire droite isolée et isolée peut survenir dans les affections respiratoires chroniques (cœur pulmonaire), dans les malformations cardiaques entraînant une surcharge du ventricule droit (insuffisance de la valve tricuspide, sténose et insuffisance de la valve de l'artère pulmonaire) ou dans l'oreillette droite (sténose tricuspide), avec pericardite constrictive ou effusion et autres

Passez des questions aux patients.

L'œdème est un signe important d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite chronique. Le mécanisme principal du développement de l'œdème cardiaque est une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires et un ralentissement du flux sanguin, ce qui provoque la transsudation du liquide dans les tissus. D'autres facteurs jouent également un rôle dans l'origine de l'œdème: altération de la régulation normale du métabolisme eau-électrolyte en raison de l'activation du système hormone antidiurétique aldostérone, ce qui entraîne une rétention d'eau et de sodium; un trouble du foie, accompagné d'une violation de la synthèse de l'albumine, ce qui réduit la pression oncotique. L'œdème cardiaque peut être initialement masqué. La rétention hydrique (parfois jusqu'à 5 litres) ne se manifeste pas immédiatement par un œdème visible, mais se traduit par une augmentation rapide du poids corporel et une diminution du débit urinaire. Les œdèmes visibles apparaissent généralement en premier sur les pieds et les jambes (vers la fin de la journée) et, à mesure qu'augmente l'insuffisance cardiaque, ils deviennent plus persistants et significatifs et se propagent jusqu'aux hanches, au bas du dos et à la paroi abdominale. L'oedème cardiaque a tendance à se déplacer vers le bas; par conséquent, chez les patients qui sont assis ou marchent, les jambes gonflent davantage, la région du sacrum à l'arrière et le côté droit principalement du côté droit.

En cas d'échec grave, le liquide s'accumule dans les cavités séreuses. L'hydrothorax (accumulation de liquide dans la cavité pleurale) peut être droitier ou bilatéral. L’hydropéricarde (accumulation de liquide dans la cavité péricardique) est rarement significative. L'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) est généralement observée avec une insuffisance ventriculaire droite et une stase veineuse dans le foie.

Les palpitations dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se produisent de manière réflexe, en raison d'une augmentation de la pression à l'embouchure des veines creuses (réflexe de Bainbridge).

Les patients se plaignent également de sévérité, moins fréquemment de douleur dans l'hypochondre droit (en raison d'une stase veineuse dans le foie, elle augmente et s'étire de la capsule de Glisson), et l'estomac augmente en raison d'une ascite.

Fatigue rapide, diminution des performances physiques et mentales, irritabilité, troubles du sommeil, état dépressif dû à un faible débit cardiaque, diminution de l'apport sanguin au cerveau, dysfonctionnement du système nerveux central.

Des modifications du tractus gastro-intestinal (nausées, parfois vomissements, perte d'appétit, flatulences, tendance à la constipation, etc.) sont associées au développement d'une gastrite congestive, ainsi qu'à une altération de la fonction hépatique.

L'oligurie (diminution de la quantité quotidienne d'urine) et la nycturie (prévalence de la diurèse nocturne au cours de la journée) se développent en raison d'une stase veineuse des reins.

Effectuer un examen général du patient.

Lorsque les PCPS sont observées:

- acrocyanose, parfois teinte ictérique de la peau, associée à une insuffisance hépatique due à une stase veineuse;

- gonflement du tissu sous-cutané d'origine cardiaque, qui doit être différencié de l'œdème rénal;

- gonflement des veines cervicales associé à une stagnation du sang dans le système veineux de la circulation pulmonaire;

- la cachexie cardiaque (épuisement marqué), qui se développe avec une insuffisance cardiaque chronique progressive sévère à un stade avancé; causés par des troubles dyspeptiques et métaboliques (absorption réduite du fait de l'apparition d'une gastrite congestive, altération de la fonction hépatique), entraînant une perte de poids corporel;

- ulcères trophiques des jambes (au stade avancé d'insuffisance cardiaque grave).

Mener une étude du système cardiovasculaire.

Signes d'insuffisance rénale chronique, détectés dans l'étude du système cardiovasculaire:

- le déplacement du bord droit de la matité relative du cœur vers l'extérieur;

- expansion du diamètre du coeur due au bon composant;

- l'affaiblissement du tonus en 4 points d'auscultation;

- rythme de canter à 4 points d'auscultation;

- souffle systolique à 4 points d'auscultation, aggravé par l'inhalation (symptôme de Rivero-Corvallo);

- le pouls est fréquent, arythmique, de faible remplissage, petit;

- la pression artérielle systolique est basse, la diastolique est normale ou élevée, la pression différentielle est abaissée;

- la pression veineuse est augmentée.

Effectuer une étude des organes abdominaux.

Signes d'insuffisance rénale chronique, détectés dans l'étude des organes abdominaux:

- la présence de fluide libre dans la cavité abdominale;

- le foie est élargi, douloureux, le bord de sa consistance douce-élastique, lisse. En appuyant sur le foie, les veines du cou gonflent en raison d'une augmentation de la pression veineuse (symptôme de Plesch). L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite prolongée et grave conduit au développement d'une fibrose du foie (cirrhose cardiaque). En même temps, son bord devient dense, net et ses dimensions sont plus constantes.

Évaluer les données ECG.

Lorsque l'ECG a été enregistré:

- tachycardie, parfois trouble du rythme cardiaque;

- signes d'hypertrophie de l'oreillette droite: accentuation et augmentation de l'amplitude de l'onde P dans les dérivations I, II, aVF, V_1-2;

- signes d'hypertrophie ventriculaire droite: déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite, augmentation de l'amplitude de l'onde R dans les dérivations V_1-2, approfondissement d'une dent de S en V_5-6, une diminution de l'amplitude de l'onde T et de l'intervalle ST dans V_1-2;

- Modifications caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Lors de la réalisation de l'échocardiographie sont notés:

- dilatation des cavités du ventricule droit et de l'oreillette droite;

- diminuer le volume systolique du ventricule droit;

- Signes échocardiographiques de la maladie sous-jacente.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite

L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite (PSN) met la vie en danger, les symptômes de la maladie se manifestant de différentes manières. La pathologie apparaît en raison d'une forte charge histologique sur le ventricule droit. L'insuffisance ventriculaire droite aiguë est due aux pathologies pour lesquelles la pression augmente.

En savoir plus sur les causes de la maladie

Chez certains patients, le PSN se développe sur le fond d'une sténose artérielle, apparaissant à une pression élevée et à une charge excessive sur le ventricule droit. Les autres causes incluent la péricardite exsudative et adhésive.

Avec cette pathologie dans le corps, les changements suivants se produisent:

1. Dysfonctionnements du coeur.
2. Le fonctionnement du ventricule droit est altéré.
3. Le nombre de battements de coeur augmente.
4. Ralentissement de la circulation sanguine dans les veines.
5. La pression monte.
6. La quantité d'hémoglobine augmente.
7. Filtration rénale altérée.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë se manifeste soudainement. La maladie est extrêmement dangereuse: lorsque vous identifiez ses signes, vous devez appeler une ambulance. Cela peut être dû à une thromboembolie, à un infarctus du myocarde. Dans ce cas, une thérapie spéciale est requise.

Comment fonctionne la forme aiguë de la maladie

Les symptômes d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë sont tels qu'ils se manifestent comme des signes d'une autre pathologie. La maladie se caractérise par une douleur aiguë liée à une pression derrière le sternum, qui s'étend jusqu'au cou et aux bras. Quand la douleur survient, peur de la mort. Des sensations désagréables apparaissent sur le fond de l'insuffisance coronaire fonctionnelle. Avec le PSN, la personne s’inquiète de l’essoufflement. Le foie augmente, la capsule de glisson est étirée. La forme aiguë du PSN nécessite un diagnostic rapide.

Pendant l'examen, les médecins découvrent des veines de la nuque enflées. Ce phénomène est associé à la stagnation du sang. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se manifestent par la pâleur de la peau. Les résultats du diagnostic montrent que le souffle systolique est présent dans le cœur et augmente avec l’inspiration. Pouls peu fréquent, pression artérielle basse. Chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite aiguë, le foie peut être considérablement agrandi. La photo montre que les bords du corps ne sont pas grumeleux, mais même. À la palpation, la douleur se fait sentir, il se produit un gonflement des vaisseaux situés dans le cou. Lors du diagnostic de la tachycardie est détectée.

Qu'advient-il d'une maladie chronique?

Le PSN chronique apparaît différemment. Cette maladie se développe 2-3 mois. Dans ce cas, le ventricule droit est surchargé, le sang ne circule pas correctement. Dans le PSN chronique, la circulation sanguine dans les poumons est perturbée, la pression dans cet organe augmente. Différentes parties du cœur subissent un stress important. L'insuffisance chronique isolée survient dans le contexte de pathologies affectant le système respiratoire. Les causes de la maladie sont une sténose des artères, une péricardite.

Les principaux symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite chronique sont les poches. Il se produit sur le fond de la circulation sanguine obstruée. Lorsque l'œdème est perturbé, que l'eau et l'équilibre électrolytique sont perturbés, le corps stagne avec le sodium. Le PSN entraîne un dysfonctionnement du foie: dans cette maladie, la production d'albumine est altérée. En ce qui concerne l'œdème cardiaque, leur intensité est différente. La rétention hydrique conduit au fait qu'une personne est grosse, l'urine n'est pas affichée en entier. Des oedèmes apparaissent sur les jambes, les cuisses.

Une forme sévère d'insuffisance ventriculaire droite entraîne une accumulation de liquide dans le corps.

Hydrothorax - une maladie dans laquelle le liquide s'accumule dans la plèvre. Il existe des hydrothorax bilatéraux et à droite. Lorsque le liquide hydropéricardique s'accumule sur le site du péricarde, avec une ascite - dans la cavité abdominale (le sang stagne dans les veines hépatiques). Le battement de coeur, quant à lui, se manifeste par réflexe. Les patients ont mal à l'hypochondre droit. Cela est dû au fait que le sang dans les veines stagne, que la capsule augmente et s’étire.

Les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite chronique sont souvent fatigués. Ces personnes sont sédentaires, irritables, ont du mal à dormir. Certains symptômes sont associés à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, l'activité du système nerveux central est perturbée. Les gens ont des troubles affectant le tube digestif:

Diagnostic de maladie chronique

À l'examen, il est clair que la peau a jauni: ceci est dû à un dysfonctionnement du foie. Le médecin doit distinguer un œdème ayant une origine différente. Chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite chronique, les veines cervicales sont dilatées: le sang y stagne. Si la maladie progresse, le métabolisme est perturbé, une gastrite congestive se développe. L'homme perd du poids. Pouls faible avec arythmie caractéristique. La pression diastolique est normale, systolique - inférieure à la normale.

Chez les patients atteints d'une maladie chronique, le foie est agrandi. Si vous appuyez dessus, vous aurez mal au cou. Dans l'insuffisance cardiaque, une fibrose hépatique se développe. Il arrive que l’insuffisance cardiaque ventriculaire droite puisse être fixée à l’arrière-plan du ventriculaire gauche. Si une stase sanguine est observée, l'essoufflement peut s'atténuer. Avec la progression de la maladie a perturbé le fonctionnement de nombreux organes. L'hypoxie se développe. Le cœur grossit, une pneumofibrose se développe, une cirrhose cardiaque se produit. Les patients atteints de la forme avancée développent des escarres et développent une pneumonie.

Ce que vous devez savoir sur l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite

Avec cette maladie, l'essoufflement se développe souvent. La plupart des signes d'insuffisance ventriculaire droite apparaissent à l'arrière-plan de l'insuffisance rétrograde. Il y a une augmentation de la pression veineuse, il y a une stagnation du sang dans les veines. Avec le PSN, le ventricule droit est énormément sollicité.

Si nous parlons de réflexes compensatoires, ils peuvent avoir des effets différents sur les symptômes de la maladie. Le système cardiovasculaire favorise initialement le bon apport sanguin aux organes. Tout d'abord, le réflexe neurohumoral externe est activé, puis une compensation cardiaque interne apparaît. Ces processus améliorent l'activité du cœur. Si les symptômes ne s'atténuent pas, l'insuffisance cardiaque est plus grave. Des réflexes neurohumoraux sont nécessaires pour maintenir le débit cardiaque. L'hypotension doit activer les récepteurs qui augmentent l'activité du système nerveux sympathique. Les réactions mènent au fait que le rythme cardiaque augmente, les vaisseaux sanguins se contractent. La résistance artérielle augmente la charge cardiaque.

Traitement de la maladie

Avec les symptômes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë, les voies respiratoires doivent être rétablies. Si le patient est dans un état grave, le cœur peut s’arrêter. À cet égard, la réanimation est nécessaire. Les médecins doivent connecter le système respiratoire matériel. Si la maladie se manifeste chez l’enfant et n’est pas très difficile, un traitement spécial doit être instauré (avec hospitalisation). Veillez à utiliser l'oxygénothérapie. Pour éliminer la mousse accumulée dans les voies respiratoires, vous devez utiliser un hydratant spécial. Aussi requis "Antifomsilan."

Si l'enfant est très petit, "Antifomsilan" est remplacé par d'autres médicaments. En cas de soins d’urgence, il est important d’organiser des événements qui aident à soulager le petit cercle de la circulation sanguine; Il est important de supprimer le gonflement. Pour réduire le flux sanguin, il est nécessaire de le déposer. Les membres sont superposés avec des brins veineux avec pression. Le médecin peut prescrire un moyen capable de retarder l'apparition de potassium dans l'organisme ("Aldacton"). Certains médicaments peuvent éliminer l’eau et le sodium.

"Aldacton" aide à restaurer le fonctionnement du myocarde. Il est administré par voie intraveineuse: la posologie est prescrite individuellement. S'il existe un type de trouble hyperkinétique, les médicaments ganglioblokiruyuschie qui affectent les récepteurs cholinergiques, les nœuds autonomes doivent être utilisés. Les médicaments ganglioblokiruyuschie peuvent ralentir le transfert de l'excitation nerveuse. Pour rétablir le travail du cœur, le médecin peut vous prescrire une solution à 5% de pentamine.

Premiers secours pour le PSN

Il est important d’apporter son aide lors d’une insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Il est nécessaire d'éliminer la cause qui a conduit à la maladie. Toutes les maladies concomitantes, y compris celles affectant le système respiratoire, doivent être guéries. Il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer le pneumothorax. Si un corps étranger est présent dans les voies respiratoires, retirez-le. En présence d'un bronchospasme, un traitement approprié est effectué. Si la résistance dans la circulation pulmonaire est augmentée, une solution d'aminophylline est prescrite. Pour réduire la pression, vous devez effectuer une oxygénothérapie.

Pendant le traitement, des glycosides cardiaques sont utilisés. Les médicaments sont pris avec une extrême prudence.

Si une personne a une malformation cardiaque, le médecin prescrit des médicaments myotropes, par exemple, "No-silo". Et aussi besoin de bêta-bloquants. Il est nécessaire de réduire les spasmes du ventricule droit et la charge sur cet organe.

Dans la thromboembolie aiguë, l'héparine, des médicaments fibrinolytiques, sont prescrits. Lorsqu'un arrêt respiratoire est requis, réanimation. L'insuffisance cardiaque aiguë est traitée avec différents médicaments. Le patient prend des glycosides, rétablissant le fonctionnement du myocarde, des moyens de rétablir la respiration.

Lors de l'administration de glycosides cardiaques, un bon effet inotrope est obtenu, la contractilité du myocarde augmente. Avec l'aide de tels fonds, le métabolisme des protéines et des glucides est rétabli, l'équilibre électrolytique. Les glycosides cardiaques ont un effet positif: rétablir le flux sanguin, réduire la pression veineuse. Ils sont utilisés dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Le médecin leur prescrit un rythme cardiaque altéré, des tachyarythmies et une pneumonie.

Insuffisance ventriculaire droite du coeur

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite sont clairement exprimés, il est impossible de les ignorer. La capacité de reconnaître les symptômes de la maladie, qui se produisent à différents stades, évite le développement de complications dangereuses conduisant à des processus irréversibles et à la mort.

Symptômes de différentes étapes

L'insuffisance cardiaque droite est une pathologie chronique. Il se produit lorsque le dysfonctionnement des muscles cardiaques dans la partie droite du myocarde. Si des symptômes apparaissent, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence. Adressez-vous immédiatement au thérapeute, à ceux qui connaissent les signes d’une maladie dangereuse.

La classification de la pathologie dépend du lieu de sa localisation. Il existe 2 types d'insuffisance cardiaque:

• ventriculaire droit (cœur pulmonaire);
• ventriculaire gauche.

Il existe 2 formes de pathologie:

• chronique;
• insuffisance ventriculaire droite aiguë.

La déficience du côté droit est une maladie secondaire. Il est précédé d'une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. Chez la plupart des patients, les insuffisances ventriculaire droite et gauche sont associées. Mais les cas où une insuffisance cardiaque à droite apparaît isolée ne sont pas exclus.

Aux premiers stades, les symptômes de la maladie sont dus à la stagnation de la circulation pulmonaire. L'insuffisance ventriculaire droite est accompagnée de:

• tachycardie (augmentation spontanée de la fréquence cardiaque);
• hypotension artérielle (diminution constante de la pression);
• essoufflement, manque d'air;
• douleurs pressantes dans le coeur;
• gonflement des membres;
• température cutanée basse (mains et pieds froids);
• cyanose (la peau du triangle naso-génien, les bras et les jambes deviennent bleutés);
• turgescence cutanée réduite;
• gonflement et pulsation des veines jugulaires (en position ventrale);
• haute perméabilité vasculaire;
• œdème pulmonaire;
• syndrome de nausée-vomissement;
• évanouissement;
• faiblesse, fatigue.

Ces symptômes sont inchangés à toutes les étapes du développement de la pathologie. Lorsque l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se transforme en formes compliquées, elles s'aggravent. Ils relient les symptômes du sang stagnant dans la circulation systémique.

Les patients souffrent de:

• Sensations de sévérité et de douleur dans l'hypochondre droit, résultant du gonflement du foie.
• L'hypertension.
• Oedème
• Oligurie - circulation sanguine altérée dans les reins.
• Production d'urine réduite causée par la rétention d'eau.
• Asthme cardiaque provoqué par un excès de sang dans les vaisseaux veineux et les capillaires des poumons.
• Expansion et gonflement des veines du cou en décubitus dorsal et en position assise.
• Troubles mentaux causés par une circulation sanguine veineuse insuffisante dans le cerveau et un manque d'oxygène.
• Gastrite et autres maladies du système digestif.
• Perte d'appétit et de poids.
• Ascite (accumulation excessive de liquide dans l'abdomen).
• Hydrothorax (épanchement liquidien dans la poitrine).

Emplacement de l'œdème

La boursouflure est le premier signe d'insuffisance cardiaque du côté droit. Les œdèmes se forment dans des organes éloignés du cœur:

1. Tout d'abord, les poches affectent les membres inférieurs. Premièrement, la région de la cheville se gonfle. Ensuite, les jambes et les cuisses sont impliquées dans le processus pathologique.
2. Dans les formes graves de la maladie, le gonflement, la montée du corps, se propage le long de la paroi abdominale.
3. Chez les hommes, on note un gonflement du scrotum.
4. Les bras, la poitrine et le cou sont impliqués dans le processus.
5. Gonflement abdominal développé (ascite), cavité thoracique (hydrothorax).
6. Un œdème pulmonaire survient.

Lorsque la pression dans l'oreillette gauche et les capillaires pulmonaires atteint des valeurs critiques, le liquide commence à s'infiltrer à travers les parois vasculaires. Il remplit les vésicules et les lumières pulmonaires.

Avec l'oedème pulmonaire, l'essoufflement se transforme en asphyxie. Le patient devient agité, prend une posture assise forcée, apportant un soulagement. La peau devient pâle, les muqueuses acquièrent une couleur cyanotique (violette).

Les veines jugulaires gonflent. Une tachycardie ou une arythmie se développe. La toux renforcée est accompagnée par la séparation des crachats mousseux avec des inclusions de sang. Lors de l'écoute, divers râles humides sont détectés. Le médecin différencie l'œdème pulmonaire de l'asthme bronchique. Avec son développement, un diagnostic urgent et un traitement immédiat est nécessaire.

Au début du développement de la pathologie, les jambes et les autres parties du corps gonflent vers la fin de la journée. Plus tard, le gonflement devient un phénomène stable. Il se propage dans tout le corps, causant anasarci.

Le liquide s'accumule dans la poche cardiaque et la cavité abdominale, ce qui entraîne la formation d'un "ventre de grenouille". Simultanément dans l'estomac, on recueille jusqu'à 1,5 à 2 litres de liquide oedémateux.

L'hydrothorax est une complication pouvant mettre la vie en danger. Lorsque la sortie de 1 litre de liquide dans la plèvre des poumons est comprimée, la respiration est difficile, une hypoxie et un étouffement se produisent. Sans soins médicaux d'urgence, le patient n'a aucune chance de survivre.

Selon la gravité des symptômes, la maladie a été divisée en 3 étapes. Chacun d'eux a ses propres symptômes.

Ce que vous devez savoir sur l'insuffisance ventriculaire droite

L'insuffisance ventriculaire droite en tant que pathologie indépendante a été identifiée relativement récemment. Auparavant, l'insuffisance cardiaque impliquait des troubles associés à un dysfonctionnement du ventricule gauche. Mais des recherches récentes menées par des scientifiques ont permis de constater une différence significative entre les travaux des sections droite et gauche de l’organe principal. L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se produit en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le petit cercle, à la suite d'un dysfonctionnement du myocarde. Souvent, la pathologie est appelée "coeur pulmonaire".

Causes de la maladie

L'échec du ventricule droit peut être aigu ou chronique, alors qu'il s'agit d'une maladie indépendante ou d'une conséquence d'une autre violation survenue dans le corps. Les causes de l'insuffisance ventriculaire droite sont différentes. La pathologie peut résulter de:

• embolie pulmonaire étendue;
• pneumothorax sous tension de valve;
• attaque aiguë d'insuffisance respiratoire;
• pneumonie aiguë étendue;
• avec infarctus du myocarde;
• pathologie telle que la myocardite.

Cette maladie peut se développer dans le contexte de pathologies des organes respiratoires (emphysème, asthme, bronchite, sarcoïdose), de scoliose, de poliomyélite, de maladies auto-immunes. La maladie peut résulter d'une hypertension pulmonaire, d'une thromboembolie, d'une vascularite et de tumeurs.

En cas de développement d'une insuffisance ventriculaire droite, les causes de la maladie peuvent être associées à des malformations cardiaques congénitales, une obésité marquée, dans lesquelles l'amplitude des mouvements du diaphragme diminue. L'insuffisance ventriculaire gauche peut être à l'origine de la forme de pathologie ventriculaire droite.

Manifestations et symptômes de la maladie

L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite est caractérisée par certains symptômes, qui sont plus prononcés dans la période aiguë de la maladie. Les principaux signes de la maladie peuvent se présenter sous la forme de:

• palpitations cardiaques;
• l'hypotension;
• essoufflement et difficulté à respirer;
• gonflement des organes respiratoires;
• pulsations et gonflement des veines jugulaires;
• acrocyanose.

En cas de stase sanguine, d'autres signes s'ajoutent qui se manifestent par une hypertrophie du foie, une gêne dans l'hypochondre droit, un gonflement des jambes et de la partie antérieure du péritoine. Le liquide peut s'accumuler dans la cavité thoracique et le péritoine, et la circulation sanguine dans les reins peut être perturbée.

L'insuffisance ventriculaire droite peut se manifester par une hypertension chronique, une gastrite, des troubles mentaux. Seul un médecin, après un examen approfondi du corps, peut déterminer la cause exacte de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance ventriculaire droite peut survenir sous forme chronique et le principal symptôme de la pathologie est souvent un œdème, qui peut être initialement faible et se manifester par une augmentation du poids corporel et une diminution des sécrétions urinaires. Les poches sont plus prononcées aux pieds et au bas des jambes et, avec une pathologie accrue, elles se propagent aux hanches, au bas du dos et à la paroi abdominale.

Une personne atteinte de cette maladie se fatigue rapidement, sa performance physique et mentale diminue. Le patient peut être irritable, souffrir d'insomnie, être déprimé (faible débit cardiaque, diminution de l'apport sanguin au cerveau et perturbation du travail du système nerveux central). La gastrite congestive et les troubles fonctionnels du foie, qui sont une conséquence de la maladie, donneront des symptômes caractéristiques sous la forme de nausées, vomissements, ballonnements, constipation.

Les signes de la maladie - jaunissement de la peau, œdème du rein, gonflement des veines du cou. Une personne peut connaître à la fois un gain de poids important et une perte importante, conséquence d'une insuffisance cardiaque progressive. La peau des jambes est affectée par des ulcères trophiques.

Diagnostic et traitement de la pathologie

Le cœur est l'un des principaux organes du corps humain, le moteur sans lequel une personne ne peut pas vivre. Les maladies du système cardiovasculaire entraînant souvent la mort, il est donc très important d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement à l'aide de médicaments.

Le traitement du complexe d'insuffisance ventriculaire droite, visant à éliminer la cause principale, utilise un traitement symptomatique qui aidera à éliminer les symptômes douloureux.

Identifier une insuffisance cardiaque du côté droit est assez difficile car il se manifeste rarement comme une maladie indépendante. Il est très important pour une personne qui présente périodiquement ou constamment des symptômes associés à une activité cardiaque altérée de consulter un médecin et de se soumettre à une série d'études.

Un électrocardiogramme est une procédure personnalisée permettant de déterminer une insuffisance ventriculaire gauche ou droite. Pour clarifier et confirmer le diagnostic prescrit échographie, IRM, rayons X. En outre, le patient devra faire un don de sang pour analyse en vue d'une étude approfondie.

Si une insuffisance aiguë est observée, il est urgent de clarifier et d'éliminer sa cause:

Euphylline

• dissoudre ou retirer rapidement un thrombus de l'artère pulmonaire;
• réduire l'hypertension pulmonaire à l'aide d'eufilline et de gangliobloquants;
• traiter les chocs en utilisant des sympathomimétiques et des solutions pour administration intraveineuse;
• rétablir le flux sanguin dans les artères si la cause de l'insuffisance est une crise cardiaque;
• les médicaments antibactériens sont prescrits pour la pneumonie;
• La prise de glucocorticoïdes est indiquée en cas d’attaque asthmatique.

Si une insuffisance ventriculaire droite chronique est observée, le traitement visera à réduire la stagnation sanguine avec les diurétiques. En cas de malformation cardiaque congénitale, une intervention chirurgicale est souvent indiquée, y compris une transplantation d'organe. Les médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes de la maladie.

Le pronostic de survie chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite du cœur dépend de la cause, ce qui a provoqué l'apparition d'une pathologie. Dans les cas les plus graves (avec embolie pulmonaire), cette période est de 3 à 5 ans.

Prévention des maladies

Garder votre cœur en bonne santé est important pour tout le monde, car non seulement la qualité de la vie, mais aussi sa durée en dépendent. Il n'y a pas de prophylaxie séparée de l'insuffisance ventriculaire droite. Toutes les règles sont les mêmes que pour la prévention des maladies cardiaques en général.

En particulier, il est recommandé à une personne de mener une vie saine. Ceci et non-fumeurs, boissons alcoolisées, aliments gras. Assurez-vous de marcher au grand air, effectuez des exercices physiques simples. Le stress et les dépressions fréquents aggravent le travail du cœur. Vous devez donc éviter au maximum de telles conditions et traiter calmement tous les problèmes de la vie.

Dans les maladies cardiaques, toute explosion émotionnelle est très nocive et dangereuse. Cela concerne non seulement les émotions négatives, mais également positives, lorsque vous regardez un match de football préféré, par exemple. La vie devrait être douce, mesurée, sans éclats émotionnels et physiques. De plus, vous ne pouvez pas être nerveux, il est interdit de marcher, courir, effectuer des travaux physiques pénibles. Il est impossible de charger longtemps et lourdement le côté gauche du corps, le membre gauche (scier, hacher, soulever des objets lourds).

Il est nécessaire de manger correctement et fractionné. C'est important. Il faut souvent, mais les portions doivent être petites. Absolument tous les produits peuvent être dans le régime - légumes, fruits, viande, poisson, légumes verts, toutes sortes de céréales, aliments à base de lait fermenté. L'essentiel est de les cuire correctement, à la vapeur, en les cuisant ou au four. La consommation de sel devrait être contrôlée, ce qui devrait être très faible dans le régime Le sel retient les liquides dans les tissus, ce qui peut aggraver l'état du patient et entraîner l'apparition d'un œdème.

Les maladies cardiaques sont dangereuses, mais avec la bonne routine - calme et mesurée, une personne peut donner une image d'existence de assez grande qualité et vivre longtemps.

Il est important de procéder à un examen de l'organe à l'hôpital tous les six mois à l'aide d'une échographie et d'un électrocardiogramme. En cas de détérioration, les spécialistes doivent être contactés immédiatement.

Insuffisance cardiaque ventriculaire droite

Insuffisance cardiaque ventriculaire droite (PZHSN) - une maladie cardiaque dans laquelle il y a une violation du ventricule droit (RV). Aujourd'hui, l'insuffisance ventriculaire gauche est plus souvent diagnostiquée, même si on pense que le PHSN isolé a un pronostic plus défavorable.

Au cours de l'évolution de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite est divisé en aiguë et chronique, et dans chaque cas, il existe des caractéristiques caractéristiques en termes de clinique, de diagnostic et de traitement.

Le PZHSN est également appelé «cœur pulmonaire», car le ventricule droit pompe le sang dans un petit cercle de circulation sanguine dans les poumons. Plus l'activité du pancréas est perturbée, plus la clinique de la maladie est prononcée et plus le risque d'œdème pulmonaire est élevé, ce qui pourrait éventuellement entraîner la mort du patient. Par conséquent, il est extrêmement important de commencer le traitement de la maladie à temps et d’assurer soigneusement la prévention d’une deuxième crise d’insuffisance pancréatique.

Vidéo Insuffisance cardiaque du côté droit - expliquée en 2 minutes (insuffisance du ventricule droit)

Raisons

Deux grands groupes de facteurs contribuent au développement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite.

• Échec primaire du ventricule droit en l'absence d'hypertension pulmonaire.
  • Infarctus du myocarde
• Échec secondaire du pancréas face à une charge ou un volume croissant de sang pompé.
  • Embolie pulmonaire
  • Maladie de la valve mitrale avec hypertension pulmonaire
  • Malformations cardiaques congénitales
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Résection pulmonaire étendue
  • Violation du ventricule gauche
  • Défaut septal auriculaire
  • Défaut septal ventriculaire

Récemment, un taux de mortalité élevé a été identifié chez les patients présentant un infarctus du myocarde pancréatique isolé, ce qui a forcé l'importance de surestimer les risques de la maladie.

Diverses malformations cardiaques congénitales sont souvent associées à une défaillance du pancréas, généralement en raison d'un stress accru, d'une surcharge volumique ou des deux. Les défauts septaux sont généralement associés au PZHSN; En règle générale, en raison du fait que le sang est déchargé du côté gauche du cœur vers la droite. La tétrade de Fallot est une autre anomalie congénitale dans laquelle l'hypertrophie pancréatique et, en fin de compte, l'insuffisance pancréatique sont dues à l'obstruction de l'artère pulmonaire, qui reçoit le sang du pancréas. Chez un adulte dont le tétra de Fallo est restauré, une insuffisance de la prostate peut toujours survenir en raison d'une régurgitation pulmonaire, en particulier lorsque la valve tricuspide a été utilisée pour restaurer la structure du vaisseau touché.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite peuvent inclure:

• Âge: les hommes de 50 à 70 ans souffrent souvent d'insuffisance cardiaque droite, surtout s'ils ont déjà subi une crise cardiaque.
• Maladies chroniques: des pathologies pulmonaires telles que la MPOC ou la fibrose pulmonaire, le diabète, le VIH, l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie ou l’accumulation de fer et de protéines peuvent entraîner une insuffisance cardiaque du côté droit.
• Battements cardiaques irréguliers (arythmies): des rythmes cardiaques anormaux, en particulier s'ils sont très fréquents et rapides, peuvent affaiblir le muscle cardiaque.
• Pathologies pulmonaires: des caillots sanguins ou une pression artérielle élevée dans les poumons peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque du côté droit.
• Inflammation péricardique: la maladie entraîne une diminution de la taille du sac péricardique, qui serre et contracte le muscle cardiaque.
• Prédisposition raciale: les hommes afro-américains sont plus à risque que les autres de développer une insuffisance cardiaque du côté droit.
• Certains médicaments chimiothérapeutiques et diabétiques: certains médicaments augmentent le risque de PZHSN.
• Cardiopathie valvulaire: une lésion ou une anomalie de l’une des quatre valves du cœur peut empêcher une hémodynamique efficace.
• Infection virale: certaines maladies virales peuvent endommager le muscle cardiaque, y compris le ventricule droit.

Pathogenèse

Les principales étapes de la formation du PZHSN:

• L'expansion de la chambre du pancréas entraîne une augmentation de l'anneau tricuspide, ce qui provoque une régurgitation à travers la valvule tricuspide, ce qui aggrave encore la dilatation ventriculaire.
• L'hypertrophie du pancréas apparaît avec le temps comme une réponse naturelle à une augmentation du stress.
• À mesure que le pancréas augmente, la forme en croissant de la cavité ventriculaire est perturbée.
• Le septum interventriculaire fait saillie dans la cavité VG. Cela est dû au fait que le péricarde limite l'espace disponible pour l'expansion du coeur et, par conséquent, une augmentation de la taille du pancréas doit s'accompagner d'une diminution du volume du VG.
• Le décalage du septum altère le remplissage du LV et, par conséquent, altère sa fonction. Ce phénomène s'appelle la dépendance ventriculaire.
• À mesure que la dysfonction VG se développe, la pression artérielle systémique et l'apport sanguin aux artères coronaires diminuent, ce qui nuit au fonctionnement du pancréas.

Avec le développement défavorable de PHS, une pression veineuse élevée est déterminée en combinaison avec une diminution de la pression artérielle systémique, ce qui nuit à la perfusion des organes principaux. De telles violations peuvent conduire à une insuffisance circulatoire soutenue, qui entraîne finalement la défaillance de tous les organes et la mort.

Clinique

Au début du développement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, les symptômes sont légers. Lorsque le dysfonctionnement du VG est lié, le tableau clinique devient plus prononcé.

Les signes et symptômes de l'insuffisance cardiaque de la prostate sont les suivants:

• L'apparition d'un essoufflement, d'abord avec un effort physique, puis au repos
• Orthopnée (position semi-assise)
• Douleur à la poitrine
• Tension artérielle basse
• Palpitations cardiaques
• Tachycardie
• Fatigue et faiblesse
• Manque de miction ou d'urine en petites quantités
• Anorexie, perte de poids, nausée
• Exophtalmie et / ou pulsation visible des yeux
• Hochets dans la poitrine, souvent audibles de loin
• Cyanose centrale ou périphérique, pâleur

Dans les cas graves, il y a une ascite, une augmentation de la taille du foie ou même de l'anasarca.

Vidéo Insuffisance cardiaque - Symptômes et traitement

Diagnostics

Lors de la réception chez le cardiologue, un examen physique du patient est nécessairement effectué, au cours duquel il peut être déterminé:

• œdème périphérique;
• pulsation des veines jugulaires;
• hépatomégalie;
• souffle systolique de régurgitation tricuspide;
• accent deuxième ton.

Après avoir analysé l’état général du patient, des méthodes de recherche instrumentales sont nécessaires. En raison de l'anatomie inhabituelle du pancréas, l'évaluation de sa fonction pose problème. Toutefois, des progrès techniques, notamment dans le domaine de l'échographie cardiaque et de l'IRM du cœur, aident à déterminer la fonction et le volume du ventricule droit, ainsi que la mesure de la pression dans l'artère pulmonaire.

Méthodes de recherche instrumentales dans le PZHSN:

• Échocardiographie
• Électrocardiographie
• Imagerie par résonance magnétique
• Radiographie thoracique
• Méthodes de diagnostic invasives
• Test de charge maximale
• Oxymétrie de Pouls (Détermination de la quantité d'oxygène dans le sang artériel)

Électrocardiographie

L’ECG est dans la plupart des cas considéré comme normal. Lors de la détermination de la déviation de l'axe, un embole pulmonaire est suspecté.

Radiographie thoracique

Cette méthode de recherche a des capacités limitées et ne fournit pas une identification spécifique de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Cependant, l'expansion de la base de l'AL et des veines qui s'approchent du cœur, ainsi que l'oligémie des cavités cardiaques (marque Westermark) - tout cela indique une embolie pulmonaire et un PZHSN.

Surveillance invasive

Le plus souvent, on effectue le cathétérisme de l'artère pulmonaire, ce qui permet de mesurer la pression dans le pancréas et les avions, de déterminer l'occlusion de l'AL et le débit cardiaque. Lorsque chacun de ces indicateurs est obtenu, une distinction peut être faite entre le PHS primaire et le secondaire, combinée à une charge accrue sur le cœur. Le gradient transpulmonaire - pression artérielle moyenne en AL est particulièrement important. Au cours de l'étude, la résistance vasculaire pulmonaire est également calculée en divisant le gradient transpulmonaire par le débit cardiaque. Les limitations importantes à prendre en compte lors de l'utilisation d'un cathéter LA sont la mesure peu fiable de la thermodilution du débit cardiaque avec une régurgitation sévère du tricapital et le danger de gonfler un ballon de flottation chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire sévère.

Échocardiographie

Aujourd'hui, pour l'évaluation du PZHSN, l'échocardiographie transoesophagienne (TE echoCG) est préférée. Entre des mains expérimentées, cette méthode vous permet d'identifier immédiatement le pancréas avancé, hypertrophique ou peu contractant et les troubles associés, tels que la régurgitation tricuspide et le décalage du septum interventriculaire.

Les tests suivants peuvent être utiles lors de l’évaluation initiale d’une suspicion d’insuffisance cardiaque ventriculaire droite:

• Numération globulaire complète (PAK)
• Détermination du fer
• Analyse d'urine
• Niveau d'électrolyte
• Études de la fonction des reins et du foie
• Glycémie à jeun
• Profil lipidique
• Niveau de thyréostimuline (TSH)
• Niveaux de peptide natriurétique de type B et de type pro-B

Traitement

Pour déterminer l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, différentes stratégies de traitement sont utilisées. Impliquent principalement le principal, puis - supplémentaire.

La thérapie primaire PZHSN comprend:

• Prévention des crises récurrentes.
• Normalisation du volume sanguin.
• Réduire la charge sur le coeur.
• Prévention de l'hypercapnie et de l'hypoxie.

Correction du volume sanguin

L'augmentation du volume sanguin est normalisée en réduisant la quantité de liquide et de sel consommée. Si cela ne suffit pas, on utilise des diurétiques et une thérapie de remplacement rénal.

Ventilation mécanique

Aide à réduire la pression dans le réseau capillaire dans les poumons, ce qui contribue à améliorer l'état général du patient.

Inotropes et vazopressory

• Les bêta-agonistes, les sensibilisants au calcium et les inhibiteurs de la phosphodiestérase sont les plus couramment utilisés. Avec leur aide, la charge sur le cœur diminue, la contractilité et la consommation en oxygène du myocarde augmentent.
• Levosimendan est indiqué dans les cas où il est nécessaire de réduire la pression dans l'aéronef et d'améliorer le fonctionnement du pancréas.
• La norépinéphrine, la phényléphrine et la vasopressine améliorent la contractilité ventriculaire et ont donc un effet positif sur la perfusion de l'artère coronaire, mais si elles ne sont pas utilisées correctement, augmentent la consommation d'oxygène du myocarde.
• Le milrinon et l'amrinone augmentent la contractilité cardiaque par le biais d'un mécanisme non bêta-adrénergique.

Réduction de charge

• Sildénafil - médicament oral, enzyme phosphodiesterase.
• Milrinone (inhibiteur de PDE-III): réduit la pression dans l'aéronef, peut être entré via un nébuliseur.
• Les vasodilatateurs systémiques, l'hydralazine et d'autres, aident à normaliser la perfusion coronaire.
• BNP (peptide natriurétique cérébral) recombinant - néséritide, qui réduit la charge préliminaire et ultérieure sur le cœur, améliorant ainsi le travail du myocarde sans effet inotrope.

Traitement chirurgical pour soutenir le pancréas

Si les médicaments ne sont pas efficaces pour traiter l'insuffisance cardiaque droite ou si les symptômes sont très graves, il peut être nécessaire d'implanter un dispositif pour la stimulation ventriculaire ou une transplantation cardiaque.

• L’opération sur l’implantation du dispositif d’aide ventriculaire (VAD): un dispositif spécial après implantation aide le muscle cardiaque faible à se contracter plus efficacement.
• Transplantation cardiaque: l'opération est effectuée lorsque toutes les autres méthodes de traitement du PZhSN ont échoué. Le cœur endommagé est enlevé chirurgicalement et remplacé par un organe sain d'un donneur décédé.

Prévisions

En général, malgré l’amélioration significative du traitement médical et des appareils de traitement, la mortalité chez les patients insuffisants cardiaques après hospitalisation est de 10,4% au cours des 30 premiers jours, de 22% en un an et de 42,3% en cinq ans.

L'insuffisance cardiaque associée à un infarctus aigu du myocarde a un taux de mortalité à l'état d'équilibre de 20 à 40%; ce même chiffre atteint 80% chez les patients souffrant d'hypotension (par exemple en cas de choc cardiogénique).

L'insuffisance cardiaque associée à un dysfonctionnement systolique est caractérisée par une mortalité pouvant atteindre 50% après 5 ans.

La conclusion pronostique des patients hospitalisés est également influencée par les facteurs de risque suivants:

• âge (personnes âgées et plus âgées);
• la présence de comorbidités;
• la durée de la journée d'hospitalisation.

En l'absence de traitement opportun et adéquat, le risque de décès par œdème pulmonaire ou de cessation de l'activité cardiaque est très élevé.

Prévention

Tous les facteurs de risque ne peuvent pas être ajustés, c'est pourquoi il est important de prendre des mesures qui permettraient de réduire les risques de PZHSN.

• Si vous êtes diabétique, vous devez observer ce que vous devez manger, quelle quantité de nourriture est régulièrement et quel est le niveau de glucose dans le sang.
• L'exercice modéré aide à améliorer la circulation sanguine et à réduire le stress sur le muscle cardiaque.
• Les repas doivent être équilibrés: il est important de limiter la quantité de sucre, de graisse animale, de cholestérol et de sel. Vous devez manger plus de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras.
• Si de nouveaux symptômes se manifestent ou si les effets secondaires des médicaments pris sont observés, vous devriez consulter un médecin.
• Il est important de maintenir un poids santé: perdre du poids et maintenir un poids dans les limites normales réduisent la charge sur le cœur.
• Lors de la détermination de l'apnée du sommeil, utilisez un appareil CPAP / BIPAP toutes les nuits.
• Réduire le stress peut aider à prévenir les battements de coeur rapides ou irréguliers.
• Il convient de rappeler les médicaments prescrits qui doivent être pris conformément aux prescriptions:

En outre, il est important de réduire la consommation d'alcool. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'arrêter complètement de boire. Vous devez également arrêter de fumer, car le fait de fumer a un effet très négatif sur le système cardiovasculaire.

Insuffisance cardiaque vidéo. Ce qui affaiblit le coeur