Quelle est la différence entre un ECG borderline et pathologique?

Quelle est la différence entre un ECG borderline et pathologique? Un cardiologue répondra en détail à cette question. Les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, les plus courantes de notre époque, peut-être les plus dangereuses pour l'homme. Une caractéristique de ces affections est l'apparition soudaine et, dans le cas d'un état négligé, un pronostic plutôt défavorable pour un développement ultérieur. Pathologie causée par un dysfonctionnement du système cardiovasculaire:

• provoque un inconfort;
• provoque la douleur;
• détériore considérablement le niveau de vie;
• incite une personne à limiter ses capacités physiques, à suivre un régime, à surveiller en permanence sa propre santé.

Les maladies cardiaques peuvent à juste titre être qualifiées de maladies de notre temps: elles ne sont pas limitées par l'âge et le sexe, ce qui signifie qu'elles ont tendance à se rajeunir. Pour pouvoir diagnostiquer la maladie rapidement, le cardiologue doit renvoyer le patient à un examen. Les cardiogrammes limites et pathologiques sont parmi les études les plus courantes menées à notre époque. Que veulent-ils dire?

L'efficacité de l'analyse automatisée de la courbe ECG, en plus des mesures standardisées, inclut la conclusion - l'ECG standard, pathologique et limite. En particulier, au bas du cardiogramme, il est habituel d'indiquer le résultat d'un diagnostic préliminaire accompagné de la spécification du chiffrement, par exemple, "de manière fiable" ou "probablement".

Dans le cas où l'appareil prend le diagramme comme norme et qu'il n'y a pas de plaintes, il n'y a pas de quoi s'inquiéter: le système cardiovasculaire fonctionne en mode de travail actif. Si le diagramme de la maladie montre l'identification de tout changement dans le muscle cardiaque, une consultation urgente ou programmée du médecin sera nécessaire.

Le cardiogramme, perçu comme limite, fait à nouveau l’objet d’un examen attentif par des médecins du domaine du diagnostic fonctionnel, dont les résultats permettent de poser le diagnostic final. La terminologie «durée de la systole, première norme» ou «état pathologique» est utilisée pour cette désignation.

Le processus même du décodage ECG automatisé est la présence de la plupart des constructions et déductions graphiques, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse mécanique de l'électroactivité du muscle cardiaque au niveau expert. Le programme d'analyse de l'activité du corps, basé sur les résultats de la visualisation de données et de la modélisation informatique, contient des indicateurs basés sur les graphiques du cardiogramme et les conclusions d'expert qui l'accompagnent sur l'état de l'activité du muscle cardiaque.

Basé sur le décodage des données ECG du patient nouvellement arrivé, l'appareil produit un ensemble de signes. En les soumettant à une comparaison avec les valeurs standard acceptées, des spécialistes réalisent un diagnostic préliminaire.

Conclusion préliminaire "ECG borderline", de quoi s'agit-il?

Le résultat de l'analyse automatisée de la courbe cardiographique, en plus des paramètres standard, contient une conclusion préliminaire: ECG normal, pathologique ou limite. Parfois, un diagnostic préliminaire est indiqué avec le code de spécification «fiable», «probablement» ou «possible». Si l'appareil a trouvé le cardiogramme normal et qu'il n'y a pas de problèmes, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: le cœur fonctionne en mode «normal». La courbe pathologique indique la présence de changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque; dans ce cas, une consultation d'urgence ou planifiée d'un cardiologue est requise. Les cardiogrammes marqués comme étant à la limite sont analysés par le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels qui tire la conclusion finale: norme ou pathologie.

Comment se passe le décodage automatique du cardiogramme?

Le processus de décodage ECG automatisé comprend de nombreuses transformations graphiques et calculs, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse manuelle et experte de l'activité électrique du cœur. Un programme informatique comprend une base de données constituée d’images graphiques de courbes cardiographiques et des avis d’experts correspondants sur l’état du cœur. Sur la base de l'analyse des paramètres du cardiogramme obtenus à partir du nouveau patient, l'appareil sélectionne un ensemble de caractéristiques et, en les comparant aux échantillons disponibles dans la base de données, tire une conclusion préliminaire.

La machine frontière appelle un ballast électronique si un ou plusieurs des paramètres cardiaques calculés à partir de celui-ci ne se situent pas dans la plage normale, mais ne correspond en même temps à aucun type de courbe pathologique disponible dans la mémoire de la machine.

Si l'appareil répond à la question de savoir si le patient a une maladie ou des modifications du cœur, la caractéristique «pathologique» de l'ECG correspond à la réponse «oui», «normale» - «non», «limite» - «je ne sais pas».

Spécificité et sensibilité du critère de diagnostic

Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes - déviations de la courbe de diagnostic par rapport à la norme. Chacun d'entre eux a une certaine spécificité et sensibilité. La spécificité est le rapport entre le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque spécifique et le nombre de patients présentant cette caractéristique diagnostique. C'est-à-dire que la détection d'un trait avec une spécificité supérieure à 95% selon les données du cardiogramme donne lieu à l'établissement d'un diagnostic préliminaire. La sensibilité est le rapport entre le nombre de patients ne présentant pas de signe diagnostique et le nombre de patients ne présentant aucune pathologie. C'est-à-dire que l'absence d'un trait avec une sensibilité de 95% suggère que le patient n'est pas malade.

Les indicateurs de sensibilité et de spécificité sont applicables non seulement à des signes isolés, mais également à des complexes de symptômes complexes. Si, en fonction des résultats de l'analyse de l'ECG, l'appareil détecte la coïncidence de l'ensemble des déviations détectées par rapport à la norme avec le complexe symptomatique hautement spécifique stocké en mémoire, il établit un diagnostic préliminaire ou la conclusion «ECG pathologique». Si l'ensemble d'anomalies identifiées n'est spécifique à aucun des diagnostics connus, mais qu'un ou plusieurs signes soient extrêmement sensibles, le programme ne peut attribuer l'ECG à la norme ni à la pathologie et émet une conclusion de type «ECG limite».

Quels changements peuvent rendre l'ECG à la limite?

Toutes les variantes de la combinaison de paramètres pour lesquelles le programme d'analyse automatique considère que l'ECG est marginal ne peuvent pas être répertoriées. Nous allons donc donner quelques exemples:

• Tachycardie sinusale - une augmentation de la fréquence cardiaque tout en maintenant leur rythme en raison de l'activité accrue du nœud sinusal. Il s’agit d’une réaction normale du corps au stress physique ou émotionnel, à la douleur, à la fièvre, à l’alcool ou au tabac. La tachycardie sinusale se produit souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières périodes, auquel cas elle est associée à une augmentation du volume sanguin circulant et à une charge accrue du cœur. Dans le même temps, la tachycardie sinusale peut être un symptôme d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, de crise cardiaque, de myocardite ou d’angine sévère. Étant donné que ce symptôme a une faible spécificité, en l'absence d'autres symptômes liés à l'ECG, la courbe ne peut pas être attribuée à la machine pathologique. Mais en même temps, la grande sensibilité du signe ne permet pas de le qualifier de norme, de sorte que la machine appelle une telle limite ECG.

• Le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau peut être une découverte aléatoire sur un ECG et, en l'absence de symptômes cliniques et de modifications supplémentaires de la courbe cardiographique, est considéré comme une variante de la norme. Mais en même temps, il peut s'agir d'un des symptômes d'une maladie cardiaque, d'une sténose pulmonaire ou d'une complication d'une maladie pulmonaire obstructive. Le blocus incomplet du paquet droit de His est causé par des blessures, des néoplasmes, des troubles métaboliques du muscle cardiaque. Dans le même temps, il s’accompagne de signes pathologiques supplémentaires sur l’ECG. La faible spécificité du symptôme ne permet pas de formuler un diagnostic, mais une sensibilité élevée ne permet pas d'attribuer le motif ECG à la variante normale. Ce cardiogramme est donc considéré comme limite.

Il est important de savoir que le seul moyen de dissiper les doutes est de consulter un cardiologue. Si le médecin chargé des diagnostics fonctionnels, après avoir examiné les résultats, n’a pas recommandé de les mener en urgence, cela signifie que la vie du patient ne menace pas les modifications et que la conclusion de l’ECG «limite» ne doit pas lui faire peur.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Qu'est-ce qu'un ecg borderline

Le résultat de l'analyse automatisée de la courbe cardiographique, en plus des paramètres standard, contient une conclusion préliminaire: ECG normal, pathologique ou limite. Parfois, un diagnostic préliminaire est indiqué avec le code de spécification «fiable», «probablement» ou «possible». Si l'appareil a trouvé le cardiogramme normal et qu'il n'y a pas de problèmes, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: le cœur fonctionne en mode «normal». La courbe pathologique indique la présence de changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque; dans ce cas, une consultation d'urgence ou planifiée d'un cardiologue est requise. Les cardiogrammes marqués comme étant à la limite sont analysés par le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels qui tire la conclusion finale: norme ou pathologie.

Complexe cardiographique avec possibilité de décodage ECG automatique

Comment se passe le décodage automatique du cardiogramme?

Le processus de décodage ECG automatisé comprend de nombreuses transformations graphiques et calculs, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse manuelle et experte de l'activité électrique du cœur. Un programme informatique comprend une base de données constituée d’images graphiques de courbes cardiographiques et des avis d’experts correspondants sur l’état du cœur. Sur la base de l'analyse des paramètres du cardiogramme obtenus à partir du nouveau patient, l'appareil sélectionne un ensemble de caractéristiques et, en les comparant aux échantillons disponibles dans la base de données, tire une conclusion préliminaire.

La machine frontière appelle un ballast électronique si un ou plusieurs des paramètres cardiaques calculés à partir de celui-ci ne se situent pas dans la plage normale, mais ne correspond en même temps à aucun type de courbe pathologique disponible dans la mémoire de la machine.

Si l'appareil répond à la question de savoir si le patient a une maladie ou des modifications du cœur, la caractéristique «pathologique» de l'ECG correspond à la réponse «oui», «normale» - «non», «limite» - «je ne sais pas».

Spécificité et sensibilité du critère de diagnostic

Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes - déviations de la courbe de diagnostic par rapport à la norme. Chacun d'entre eux a une certaine spécificité et sensibilité. La spécificité est le rapport entre le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque spécifique et le nombre de patients présentant cette caractéristique diagnostique. C'est-à-dire que la détection d'un trait avec une spécificité supérieure à 95% selon les données du cardiogramme donne lieu à l'établissement d'un diagnostic préliminaire. La sensibilité est le rapport entre le nombre de patients ne présentant pas de signe diagnostique et le nombre de patients ne présentant aucune pathologie. C'est-à-dire que l'absence d'un trait avec une sensibilité de 95% suggère que le patient n'est pas malade.

Les indicateurs de sensibilité et de spécificité sont applicables non seulement à des signes isolés, mais également à des complexes de symptômes complexes. Si, en fonction des résultats de l'analyse de l'ECG, l'appareil détecte la coïncidence de l'ensemble des déviations détectées par rapport à la norme avec le complexe symptomatique hautement spécifique stocké en mémoire, il établit un diagnostic préliminaire ou la conclusion «ECG pathologique». Si l'ensemble d'anomalies identifiées n'est spécifique à aucun des diagnostics connus, mais qu'un ou plusieurs signes soient extrêmement sensibles, le programme ne peut attribuer l'ECG à la norme ni à la pathologie et émet une conclusion de type «ECG limite».

Sur le programme montiore pour la mesure automatique et l'interprétation de l'ECG

Quels changements peuvent rendre l'ECG à la limite?

Toutes les variantes de la combinaison de paramètres pour lesquelles le programme d'analyse automatique considère que l'ECG est marginal ne peuvent pas être répertoriées. Nous allons donc donner quelques exemples:

Tachycardie sinusale - une augmentation de la fréquence cardiaque tout en maintenant leur rythme en raison de l'activité accrue du nœud sinusal. Il s’agit d’une réaction normale du corps au stress physique ou émotionnel, à la douleur, à la fièvre, à l’alcool ou au tabac. La tachycardie sinusale se produit souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières périodes, auquel cas elle est associée à une augmentation du volume sanguin circulant et à une charge accrue du cœur. Dans le même temps, la tachycardie sinusale peut être un symptôme d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, de crise cardiaque, de myocardite ou d’angine sévère. Étant donné que ce symptôme a une faible spécificité, en l'absence d'autres symptômes liés à l'ECG, la courbe ne peut pas être attribuée à la machine pathologique. Mais en même temps, la grande sensibilité du signe ne permet pas de le qualifier de norme, de sorte que la machine appelle une telle limite ECG.

Tachycardie sinusale sur électrocardiogramme

Le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau peut être une découverte aléatoire sur un ECG et, en l'absence de symptômes cliniques et de modifications supplémentaires de la courbe cardiographique, est considéré comme une variante de la norme. Mais en même temps, il peut s'agir d'un des symptômes d'une maladie cardiaque, d'une sténose pulmonaire ou d'une complication d'une maladie pulmonaire obstructive. Le blocus incomplet du paquet droit de His est causé par des blessures, des néoplasmes, des troubles métaboliques du muscle cardiaque. Dans le même temps, il s’accompagne de signes pathologiques supplémentaires sur l’ECG. La faible spécificité du symptôme ne permet pas de formuler un diagnostic, mais une sensibilité élevée ne permet pas d'attribuer le motif ECG à la variante normale. Ce cardiogramme est donc considéré comme limite.

Il est important de savoir que le seul moyen de dissiper les doutes est de consulter un cardiologue. Si le médecin chargé des diagnostics fonctionnels, après avoir examiné les résultats, n’a pas recommandé de les mener en urgence, cela signifie que la vie du patient ne menace pas les modifications et que la conclusion de l’ECG «limite» ne doit pas lui faire peur.

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation; L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes; Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles; La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions; Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

R - dépolarisation auriculaire; Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire; T - repolarisation ventriculaire; Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

3 standard - I, II, III; 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger); 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute); Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche; Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche; Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

formes privées d'infarctus du myocarde

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente; Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne; Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne; Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!); Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.

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Bonjour
Je fais un ECG 2 fois par an à la commission médicale pour le travail. L’ECG a toujours été normal pendant de nombreuses années. Il y a quelques jours, j'ai fait un ECG. Aujourd'hui, je l'ai refait, mais le résultat était le même:
Tachycardie sinusale, blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His, ECG limite. Rythme ventriculaire 105 u / m, intervalle PR 135 ms, durée QRS 94 ms, intervalle QT / QTS 354/468 ms, angle P / QRS / T 61/73/45
Veuillez commenter sur la gravité de ces écarts. Le fait est que j'ai besoin d'un électrocardiogramme pour obtenir un avis médical sur le fait de devenir un adoptant. Et bien que les maladies cardiaques ne figurent pas dans la liste des maladies sur la base desquelles elles peuvent refuser d’adopter, je voudrais savoir si le thérapeute n’aura aucune question à propos de ma santé lorsqu’il conclura.
Merci d'avance!

Ecg frontière ce que cela signifie

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

Application et efficacité

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

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• Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
• Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
• Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
• Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
• Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
• Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
• Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

• L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
• Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
• Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

Technique Halter Quotidien

L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

• les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
• les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
• ne pas être près des lignes électriques;
• Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

Déchiffrer les résultats

Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

Le test sanguin a augmenté MID, comment devrait-il être normal?

Lors de la réception des résultats d'un test sanguin, la valeur MID est élevée - qu'est-ce que cela signifie pour le patient? Tout d’abord, cela signifie que le corps subit des processus pathologiques qui influent sur la fluctuation du niveau normal de cet indicateur. MID, également appelé MXD, est une analyse d'un complexe leucocytaire spécifique, c'est-à-dire cellules responsables du maintien de l'immunité et de la résistance aux facteurs externes. C'est pourquoi une augmentation de son niveau signifie que le corps est aux prises avec certains phénomènes pathologiques.

Analyse MID, ses indicateurs clés et normes

MID est une analyse d'un complexe de trois types de cellules:

Leur teneur dans le nombre total de leucocytes ne dépasse pas 10%, mais ils ne sont pratiquement pas affectés par des facteurs externes. Cette analyse nous permet donc de déterminer avec une grande précision l'apparition de la maladie. Au fur et à mesure que le nombre de types de cellules augmente, l'indicateur de l'ensemble du complexe MID augmente automatiquement.

Leurs normes sont les suivantes:

Une diminution du niveau survient simultanément à une diminution du nombre de toutes les autres cellules leucocytaires, indiquant une diminution de l'immunité, une intoxication et le développement de maladies inflammatoires infectieuses.

L'abaissement des niveaux entraîne des maladies infectieuses aiguës, l'hormonothérapie, le stress.

Abaissement des niveaux causés par une diminution de l'immunité, traitement par des médicaments hormonaux, choc, oncologie.

Autres indicateurs analysés pour les prélèvements sanguins pour le MID

En plus du MID, un test sanguin général attire l'attention sur d'autres indicateurs.

• les globules rouges;
• l'hémoglobine;
• hématocrite;
• ESR;
• des plaquettes;
• les leucocytes;
• les lymphocytes;
• des granulocytes;
• certains paramètres des globules rouges indiquant les modifications de la composition et des propriétés du sang.

Leurs normes et caractéristiques sont les suivantes:

(Compter va jusqu'à 1012 degrés)

L'augmentation des niveaux de globules rouges menace la formation de thrombose en raison d'une augmentation de la viscosité du sang.

Le niveau bas se produit avec l'anémie.

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Des niveaux élevés sont observés pendant la déshydratation.

L'anémie, des lésions et une carence en fer dans le sang sont causées par de faibles niveaux.

Une augmentation de la vitesse de sédimentation indique le développement d'un processus inflammatoire ou d'une tumeur.

L'augmentation du niveau provoque une perte de sang abondante à la suite de blessures, d'opérations, d'accouchement.

L'abaissement provoque souvent une cirrhose du foie.

Des niveaux accrus causent une infection.

Réduction - épuisement, perte de sang, prise de certains médicaments.

L'élevage se produit dans les maladies infectieuses aiguës.

Le niveau est réduit en présence de maladies chroniques ou du SIDA.

Augmenter le niveau de processus inflammatoires.

Diminution - pathologies du système hématopoïétique

Les écarts par rapport à la norme entraînent parfois des affections non liées à des maladies:

• la grossesse
• accouchement;
• opérations transférées;
• surmenage

Analyse

Presque toutes les plaintes, de même que la nécessité de contrôler le déroulement de la grossesse ou le traitement d'une maladie précédemment diagnostiquée, peuvent indiquer une numération globulaire complète.

Sa précision est assurée par le respect de plusieurs principes importants:

1. Le dernier repas doit être au moins 12 heures avant la collecte de sang. Vous ne devriez pas manger d'aliments frits, salés ou épicés, ni de restauration rapide. Pas besoin de trop manger. Analysé le matin, avant midi.
2. L'alcool et les boissons contenant de la caféine (le thé leur appartient) ne doivent pas être consommés chaque jour, de même que les boissons riches en sucre (jus, etc.). L'eau propre sera la meilleure.
3. Au moins 10 heures avant l'analyse ne doivent pas fumer.
4. Un jour avant l'analyse, il convient d'éviter les tensions physiques et nerveuses. Le jour de l'analyse, mieux vaut dormir.
5. La veille de l'analyse, vous devez également refuser de prendre vos médicaments ou coordonner leur réception avec votre médecin si cela n'est pas possible.
6. Ne faites pas le test pendant la menstruation.
7. Vous ne devez pas faire de numération sanguine complète immédiatement après avoir passé d’autres examens médicaux: ECG, rayons X, fluorographie.

Quel est le ralentissement de la conduction intraventriculaire?

Quel est le ralentissement de la conduction intraventriculaire? Le fait est qu’il existe un certain temps pendant lequel l’impulsion électrique, qui part du nœud sino-auriculaire, doit atteindre le myocarde ventriculaire. Lorsque ce temps change, il peut y avoir diverses complications dans l'activité cardiaque.

Tout ce qui concerne la conduction cardiaque

Le coeur est réduit en raison du travail coordonné du myocarde. Mais comment faire contracter le muscle cardiaque? Pour cela, des impulsions sont formées dans le noeud sino-auriculaire, puis envoyées au noeud auriculo-ventriculaire, ainsi qu'aux faisceaux, appelés Wenckebach, Thorel, Bachmann.

Dans le nœud atriventiculaire, l'impulsion est retardée pendant une courte période afin de donner aux oreillettes une contraction normale et au sang d'avoir le temps de frapper les ventricules droit et gauche. Ensuite, l'impulsion est transmise au tronc du faisceau de His, puis aux jambes du faisceau de His, ainsi qu'à la couche musculaire des ventricules (myocarde) et des faisceaux de Purkinje. À la suite de telles actions, le sang va à l'aorte et à l'artère pulmonaire.

Violation de la conduction intraventriculaire

Mais que se passe-t-il en cas de violation de la conduction intraventriculaire? Cela peut inclure le blocage du paquet du paquet de Son complet ou incomplet. Caractérise ce point comme suit:

• en cas de violation de la conduction intraventriculaire le long de la jambe gauche, le ventricule gauche commence à souffrir;
• si la violation de la conduction intraventriculaire survient à droite, le ventricule droit en souffre.

Le paquet de ses: qu'est-ce que c'est?

C'est l'une des parties impliquées dans le système d'activité cardiaque. Par structure, ils peuvent être décrits comme une sorte d'agrégation de fibres musculaires. Ils sont divisés en deux jambes dans le septum de l'interventriculaire - c'est-à-dire:

1. Droit
2. À gauche. À son tour, la gauche peut être divisée en branches postérieure et antérieure, descendant selon deux côtés du septum interventriculaire. Les fibres de Purkinje sont les plus petites et pénètrent dans tout le muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'elles ont un lien direct avec la contractilité du myocarde.

En cas de blocage complet, l'influx nerveux est absent et en cas d'atteinte incomplète, l'excitation se produit le long d'une jambe, tandis que l'autre, ou au moins une de ses branches, continue à bien fonctionner. L'excitation du muscle cardiaque se produit dans les branches qui n'ont pas été endommagées, mais en raison de la pathologie existante, les impulsions sont transmises avec un retard. Vous pouvez aussi donner cette caractéristique:

Blocage incomplet de 1 degré - le temps de conduction de l'impulsion est réduit, ce qui peut être décrit comme un ralentissement de la conduction intraventriculaire.

Blocage incomplet 2 degrés - toutes les impulsions n'atteignent pas le myocarde ventriculaire.

Blocus de grade 3 - il est impossible de diriger les impulsions des oreillettes vers les ventricules.

Si vous vous basez sur des données moyennes, un blocus est diagnostiqué chez 0,6% des personnes et le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans selon les mesures de diagnostic (ECG). Pour comprendre le mécanisme de chaque violation, il convient d'examiner plus en détail ce phénomène.

Blocus sur la jambe droite du paquet de son

Un blocus complet se caractérise par le fait que pendant le blocage de la branche droite, le ventricule droit, et par conséquent le côté qui lui est adjacent, commencent à recevoir des impulsions selon un schéma différent. L'étiologie du développement de cette violation est associée aux raisons suivantes:

• maladie pulmonaire chronique;
• malformations cardiaques congénitales;
• l'ischémie au stade chronique, associée à l'hypertension;
• sténose mitrale;
• infarctus du myocarde.

En cas de blocage incomplet, la transmission de l'impulsion est correcte, mais cette action est caractérisée par une vitesse lente. La raison du ralentissement peut être due à de telles conditions pathologiques:

• intoxication du corps associée à une surdose de médicaments, principalement du groupe des β-bloquants, de la quinidine ou des dérivés de la digitaline.
• présence de cardiosclérose focale ou diffuse;
• les conséquences d'une infection virale;
• myocardite et cardiopathie rhumatismale;
• ventricule gauche épaissi avec hypertension;
• perturbations électrolytiques.

Dans certains cas, un blocage incomplet de la jambe droite est observé chez des personnes en parfaite santé et constitue la norme physiologique. Compte tenu de l'ECG, pendant le blocus du 3ème degré, les ondes S et R seront étendues et l'amplitude de la dernière dent (R) augmentera.

Blocus sur la jambe gauche du paquet de son

Un blocus complet peut être décrit comme une violation de la conduction de l'excitation le long du tronc de la jambe, jusqu'à sa ramification, ou l'impulsion ne s'étend tout simplement pas complètement à deux branches simultanément. La transmission de l'onde d'excitation est donc retardée. Sur l’ECG, le signe sera EOS, rejeté à gauche. La base du blocage de la jambe gauche est une violation de la conductivité de la paroi antérieure de la couche musculaire (myocarde) du ventricule gauche.

Un blocage incomplet ralentira la conduction des impulsions le long du tronc principal ou le long des branches divisées. En même temps, une partie de la couche musculaire du ventricule gauche sera excitée par des impulsions qui se propagent le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsque le blocus de la jambe droite commence, qui est combiné au blocus de la branche avant gauche, cette pathologie est appelée un blocus à deux points. Une telle violation de la conduction intraventriculaire est dangereuse et nécessite une attention particulière. Comment ça va? A ce moment, la propagation d'une impulsion nerveuse suit une branche de la branche postérieure, provoquant en même temps l'excitation des premières divisions postéro-inférieures et postérieures antérolatérales. S'il y a un blocus incomplet, les impulsions continueront à se frayer un chemin à travers la jambe gauche, bien que lentement.

La raison de ce phénomène peut être:

• infarctus aigu du myocarde transmural;
• malformations aortiques;
• hypertension maligne;
• cardiosclérose diffuse.

Sur l'ECG sera marqué l'expansion du complexe QRS.

Violation de la conduction intraventriculaire: symptômes

En règle générale, le ralentissement de la conduction intraventriculaire ne présente aucun symptôme indépendant. Manifestations de signes cliniques de la maladie, qui ont provoqué le développement de la violation, ainsi que des modifications spécifiques de l'ECG. En résumant la clinique, on peut distinguer les symptômes suivants:

• l'apparition de vertiges fréquents;
• l'apparition d'un sentiment de cœur en baisse;
• la présence de dyspnée au repos;
• changement fréquent et abrupt d'humeur émotionnelle;
• faiblesse, faiblesse, baisse de performance, fatigue;
• l'apparition de "ratés" dans la mémoire;
• sentiment de peur, anxiété, sentiment d'anxiété;
• la bradycardie;
• peut tomber du bleu.

Sur les indications ECG, on observera des changements inhérents à l’un ou l’autre type de violation.

Traitement

Comme mentionné ci-dessus, pour le diagnostic, un ECG est tout d'abord réalisé, où, à l'aide d'une étude, les zones de déviation et la présence d'une pathologie seront déterminées. Ainsi, pour obtenir une image complète, un patient peut être dirigé vers des spécialistes hautement spécialisés (un arythmiste, un chirurgien cardiaque, un cardiologue). En effet, parfois, un électrocardiogramme ne suffit pas pour découvrir la violation existante. Pour cela, une méthode de recherche supplémentaire est l'électrogramme de His-bundle, ainsi qu'un examen par ultrasons du cœur.

En cas de pathologie intraventriculaire stable, un traitement spécifique n’est pas requis. L’examen initial, en particulier s’il s’agit d’un patient âgé, nécessite une hospitalisation avec des procédures de diagnostic ultérieures et la désignation d’interventions thérapeutiques.

En cas de détection d'une maladie ralentissant la conduction intraventriculaire, différentes méthodes de traitement sont utilisées, par exemple:

• au cours des processus inflammatoires, un traitement antibactérien ou hormonal sera nécessaire;
• pour l'ischémie, il est possible d'utiliser des coronarolytiques;
• si une insuffisance cardiaque chronique est diagnostiquée, de petites doses de diurétiques et de digitales sont prescrites.

En général, on ne peut éliminer ce problème que s’il parvient à éliminer la cause première de la violation. Également dans des cas particulièrement difficiles (notamment avec un blocage à deux ou trois faisceaux), le cardiologue peut poser la question du stimulateur cardiaque.

Actuellement, les mesures de diagnostic ont atteint une telle ampleur que le diagnostic ne prendra pas trop de temps et réduira donc le risque de complications possibles. Pour prévenir les conséquences sur le fond des troubles de la conduction intraventriculaire, il est nécessaire de subir une procédure d’ECG une fois par an et, lorsque les premiers symptômes d’alerte apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin.