Maladie cardiaque - quels sont ses types, causes, signes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies cardiaques sont une série particulière d’anomalies structurelles et de déformations des valves, des cloisons, des ouvertures entre les cavités cardiaques et des vaisseaux qui gênent la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes et prédisposent à la formation de formes aiguës et chroniques de circulation sanguine insuffisante.

Il en résulte un état pathologique appelé «hypoxie» ou «faim d’oxygène» en médecine. L'insuffisance cardiaque augmentera progressivement. Si vous ne fournissez pas une assistance médicale qualifiée en temps voulu, cela entraînera une invalidité, voire la mort.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Les maladies cardiaques sont un groupe de maladies associées à un dysfonctionnement congénital ou acquis et à la structure anatomique du cœur et des vaisseaux coronaires (gros vaisseaux alimentant le cœur), à la suite desquelles diverses déficiences hémodynamiques se développent (circulation du sang dans les vaisseaux).

Si la structure habituelle (normale) du cœur et de ses gros vaisseaux est perturbée - soit avant la naissance, soit après la naissance en tant que complication de la maladie, on peut alors parler de vice. En d'autres termes, une maladie cardiaque est un écart par rapport à la norme qui interfère avec le flux sanguin ou modifie son remplissage en oxygène et en dioxyde de carbone.

Le degré de maladie cardiaque est différent. Dans les cas bénins, il peut ne pas y avoir de symptômes, alors qu'avec le développement prononcé de la maladie, une maladie cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive et d'autres complications. Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Raisons

Les modifications de la structure structurale des valvules, des oreillettes, des ventricules ou des vaisseaux cardiaques qui perturbent les mouvements du sang dans les grands et les petits cercles, ainsi qu’à l’intérieur du cœur, sont définies comme des défauts. Il est diagnostiqué chez les adultes et les nouveau-nés. Ceci est un processus pathologique dangereux qui conduit au développement d'autres désordres du myocarde, dont le patient peut mourir. Par conséquent, la détection rapide des défauts fournit un résultat positif de la maladie.

Dans 90% des cas chez l'adulte et l'enfant, les défauts acquis résultent d'un rhumatisme articulaire aigu aigu (rhumatisme). Il s’agit d’une maladie chronique grave qui se développe en réponse à l’introduction dans le corps du streptocoque hémolytique du groupe A (maux de gorge, scarlatine, amygdalite chronique) et se manifeste par une lésion du cœur, des articulations, de la peau et du système nerveux.

L'étiologie de la maladie dépend de quel type de pathologie: congénitale ou apparaissant dans le processus de la vie.

Causes des défauts acquis:

• Endocardite infectieuse ou rhumatismale (75%);
• Rhumatisme;
• Myocardite (inflammation du myocarde);
• Athérosclérose (5 à 7%);
• Maladies systémiques du tissu conjonctif (collagénose);
• Blessures;
• Septicémie (lésion générale du corps, infection purulente);
• Maladies infectieuses (syphilis) et néoplasmes malins.

Causes de la maladie cardiaque congénitale:

• externe - mauvaises conditions environnementales, maladie de la mère pendant la grossesse (infections virales ou autres), utilisation de médicaments ayant un effet toxique sur le fœtus;
• interne - associé à une prédisposition héréditaire dans la lignée des pères et mères, aux changements hormonaux.

Classification

La classification divise les malformations cardiaques en deux grands groupes selon le mécanisme d'apparition: acquis et congénital.

• Acquis - surviennent à tout âge. Les causes les plus courantes sont les rhumatismes, la syphilis, les maladies hypertendues et ischémiques, l’athérosclérose vasculaire marquée, la cardiosclérose, les lésions du muscle cardiaque.
• Congénital - formé chez le fœtus à la suite d'un développement anormal d'organes et de systèmes au stade de la mise en favori de groupes de cellules.

Selon la localisation des défauts, on distingue les types de défauts suivants:

• Mitral - le plus fréquemment diagnostiqué.
• Aortique.
• Tricuspide

• Isolés et combinés - les modifications sont simples ou multiples.
• Avec la cyanose (dite "bleue") - la peau change de couleur normale en teinte bleuâtre ou sans cyanose. Il existe une cyanose généralisée (générale) et une acrocyanose (doigts et orteils, lèvres et bouts de nez, oreilles).

Malformations cardiaques congénitales

Les malformations congénitales sont un développement anormal du cœur, un trouble de la formation des gros vaisseaux sanguins pendant la période prénatale.

S'il s'agit de malformations congénitales, le plus souvent parmi celles-ci sont des problèmes de septum interventriculaire. Dans ce cas, le sang du ventricule gauche entre dans le tube droit et augmente ainsi la charge exercée sur le petit cercle. Lors de la réalisation de rayons X, cette pathologie a l'aspect d'une boule, associée à une augmentation de la paroi musculaire.

Si ce trou est petit, l'opération n'est pas requise. Si le trou est grand, alors un tel défaut est suturé, après quoi les patients vivent normalement jusqu'à la vieillesse, l'invalidité dans de tels cas ne donne généralement pas.

Maladie cardiaque acquise

Les malformations cardiaques sont acquises, alors qu'il existe des violations de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins, leur effet se manifeste par une violation de la capacité fonctionnelle du cœur et de la circulation sanguine. Parmi les malformations cardiaques acquises, la valvule mitrale et la valvule aortique semi-lunaire sont les plus courantes.

Les malformations cardiaques acquises font rarement l'objet d'un diagnostic opportun, ce qui les distingue des maladies coronariennes. Très souvent, les personnes atteintes souffrent de nombreuses maladies infectieuses «aux pieds» qui peuvent provoquer des rhumatismes ou une myocardite. Les malformations cardiaques d'étiologie acquise peuvent également être causées par un traitement mal prescrit.

Cette maladie est la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès chez les jeunes. Pour les maladies primaires, les défauts sont répartis:

• environ 90% - rhumatismes;
• 5,7% - athérosclérose;
• environ 5% - lésions syphilitiques.

Les autres maladies pouvant entraîner une perturbation de la structure du cœur sont la sepsie prolongée, les traumatismes, les tumeurs.

Symptômes de maladie cardiaque

Dans la plupart des cas, le défaut qui en résulte peut ne pas causer de violations du système cardiovasculaire pendant une longue période. Les patients peuvent faire de l’exercice pendant assez longtemps sans se plaindre. Tout cela va se réveiller en fonction du service du cœur qui a souffert d'un défaut congénital ou acquis.

Le premier premier signe clinique d'un défaut de développement est la présence de souffles pathologiques dans les tons du cœur.

Le patient fait les plaintes suivantes dans les étapes initiales:

• essoufflement;
• faiblesse constante;
• les enfants sont caractérisés par un retard de développement;
• fatigue
• diminution de la résistance aux activités physiques;
• battement de coeur;
• inconfort derrière le sternum.

À mesure que la maladie progresse (jours, semaines, mois, années), d'autres symptômes se rejoignent:

• gonflement des jambes, des bras, du visage;
• toux, parfois striée de sang;
• troubles du rythme cardiaque;
• des vertiges.

Signes de cardiopathie congénitale

Les anomalies congénitales sont caractérisées par les symptômes suivants, qui peuvent se manifester chez les enfants plus âgés et les adultes:

• Dyspnée persistante.
• Les bruits du coeur sont entendus.
• Une personne perd souvent conscience.
• Il existe des ARVI inhabituellement fréquents.
• Pas d'appétit.
• Croissance lente et prise de poids (caractéristique des enfants).
• L’apparence d’un tel signe comme le bleuissement de certaines zones (oreilles, nez, bouche).
• État de léthargie et d'épuisement constants.

Symptômes de la forme acquise

• fatigue, évanouissements, maux de tête;
• difficulté à respirer, essoufflement, toux et même œdème pulmonaire;
• rythme cardiaque rapide, perturbation de son rythme et modification de l'emplacement de la pulsation
• douleur au coeur - aiguë ou pressante;
• peau bleue due à la stagnation du sang;
• augmentation des artères carotides et sous-clavières, gonflement des veines du cou;
• développement de l'hypertension;
• gonflement du foie, hypertrophie du foie et sensation de lourdeur dans l'estomac.

Les manifestations du vice dépendront directement de la gravité, ainsi que du type de maladie. Ainsi, la définition des symptômes dépendra de la localisation de la lésion et du nombre de valves affectées. De plus, le complexe de symptômes dépend de la forme fonctionnelle de la pathologie (plus de détails dans le tableau).

• Les patients présentent souvent une coloration cyanose des joues roses (bouffée mitrale).
• Il y a des signes de stagnation dans les poumons: râles humides dans les parties inférieures.
• Il est sujet aux crises d'asthme et même à l'œdème pulmonaire.

• douleurs cardiaques;
• faiblesse et léthargie;
• toux sèche;
• murmures de coeur

• sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine,
• et également pouls périphérique dans la tête, les bras, le long de la colonne vertébrale, en particulier dans la position couchée.

En cas d'insuffisance aortique sévère, on note:

• vertige
• dépendance à l'évanouissement
• augmentation de la fréquence cardiaque au repos.

Vous pouvez ressentir une douleur au cœur, qui ressemble à une angine.

• étourdissements sévères jusqu'à l'évanouissement (par exemple, si vous vous levez brusquement d'une position couchée);
• en position couchée sur le côté gauche il y a une sensation de douleur, pousse dans le coeur
• augmentation de la pulsation dans les vaisseaux;
• acouphènes agaçants, vision floue;
• fatigue
• le sommeil est souvent accompagné de cauchemars.

• gonflement grave;
• rétention d'eau dans le foie;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen due au débordement des vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale;
• augmentation du rythme cardiaque et baisse de la pression artérielle.

Parmi les signes communs à toutes les malformations cardiaques, on peut noter une peau bleue, un essoufflement et une faiblesse grave.

Diagnostics

Si, après avoir examiné la liste des symptômes, vous avez trouvé une correspondance avec votre propre situation, il est préférable de rester en sécurité et de vous rendre à la clinique où un diagnostic exact révèle une maladie cardiaque.

Le diagnostic initial peut être déterminé en utilisant le pouls (mesure, être au repos). La méthode de palpation est utilisée pour examiner le patient, écouter le rythme cardiaque pour détecter les bruits et les changements de ton. Les poumons sont également contrôlés, la taille du foie est déterminée.

Il existe plusieurs méthodes efficaces permettant d'identifier les anomalies cardiaques et sur la base des données obtenues pour prescrire le traitement approprié:

• méthodes physiques;
• L’ECG est réalisé pour diagnostiquer un blocage, une arythmie, une insuffisance aortique;
• Phonocardiographie;
• Radiogramme du cœur;
• Échocardiographie;
• IRM du coeur;
• techniques de laboratoire: échantillons rhumatoïdes, OAK et OAM, détermination de la glycémie, ainsi que du cholestérol.

Traitement

Pour les malformations cardiaques, le traitement conservateur est la prévention des complications. En outre, tous les efforts de thérapie thérapeutique visent à prévenir la récurrence de la maladie primaire, par exemple les rhumatismes, l’endocardite infectieuse. Assurez-vous de corriger les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque sous le contrôle d'un chirurgien cardiaque. Sur la base de la forme de maladie cardiaque, un traitement est prescrit.

Les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces dans les anomalies congénitales. L'objectif du traitement est d'aider le patient et de prévenir l'apparition d'attaques d'insuffisance cardiaque. Seul un médecin détermine ce qu'il faut boire des comprimés pour les maladies cardiaques.

Les médicaments suivants sont généralement indiqués:

• glycosides cardiaques;
• les diurétiques;
• les vitamines D, C, E sont utilisées pour renforcer l’immunité et l’effet antioxydant;
• préparations de potassium et de magnésium;
• hormones anaboliques;
• en cas de crise aiguë, l'inhalation d'oxygène est réalisée;
• dans certains cas, des médicaments antiarythmiques;
• dans certains cas, peut prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang.

Remèdes populaires

1. Jus de betterave En combinaison avec du miel 2: 1 vous permet de maintenir l'activité cardiaque.
2. Un mélange de pied de pied peut être préparé en remplissant 20 g de feuilles avec 1 litre d’eau bouillante. Insister signifie que vous avez besoin de quelques jours dans un endroit sec et sombre. Ensuite, la perfusion est filtrée et prise après les repas 2 fois par jour. Une seule dose va de 10 à 20 ml. L'ensemble du traitement devrait durer environ un mois.

Opération

Le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales ou acquises est le même. La différence ne concerne que l'âge des patients: la majorité des enfants atteints de pathologies graves opèrent au cours de la première année de vie afin de prévenir le développement de complications mortelles.

Les patients présentant des anomalies acquises sont généralement opérés après 40 ans, à un stade où l'état devient menaçant (sténose des valves ou des ouvertures de passage de plus de 50%).

Il existe de nombreuses options chirurgicales pour les défauts congénitaux et acquis. Ceux-ci comprennent:

• plasticité du patch;
• prothèses valvules artificielles;
• excision d'un trou sténotique;
• dans les cas graves, transplantation cœur-poumon.

Le type d'opération à effectuer est décidé individuellement par le chirurgien cardiaque. Le patient est observé après une chirurgie pendant 2 à 3 ans.

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque, les patients sont placés dans des centres de rééducation jusqu’à ce qu’ils aient terminé l’ensemble des traitements de rééducation médicale avec prévention de la thrombose, amélioration de la nutrition du myocarde et traitement de l’athérosclérose.

Prévisions

Bien que le stade de compensation (sans manifestations cliniques) de certaines malformations cardiaques soit calculé pendant des décennies, l’espérance de vie totale peut être raccourcie, car le cœur "s'use", une insuffisance cardiaque se développe avec une insuffisance de l'apport sanguin et de la nutrition de tous les organes et tissus, ce qui entraîne une mort jusqu'au bout

Avec la correction chirurgicale du défaut, le pronostic à vie est favorable, à condition que les médicaments soient prescrits par un médecin et préviennent l’apparition de complications.

Combien vivent avec une malformation cardiaque?

Beaucoup de gens qui entendent un diagnostic aussi terrible se posent immédiatement la question suivante: «Combien de temps vivent-ils avec de tels maux? ". Il n’ya pas de réponse sans équivoque à cette question, car toutes les personnes sont différentes et il existe également des situations cliniques. Ils vivent aussi longtemps que leur cœur peut fonctionner après un traitement conservateur ou chirurgical.

Si des malformations cardiaques se développent, les mesures de prévention et de rééducation comprennent un système d'exercices qui augmentent le niveau de l'état fonctionnel du corps. Le système d’éducation physique récréative vise à élever le niveau de la condition physique du patient à des valeurs sûres. Elle est nommée pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Maladie cardiaque: est-elle mortelle en réalité?

Le cœur est l'un des principaux organes de notre corps. Cette unité, qui fonctionne sans repos depuis des décennies. Il a une fiabilité et une perfection fantastiques. Cependant, sa conception est assez simple. Cependant, dans le cœur, comme dans tout mécanisme, il peut aussi y avoir des défauts. En médecine, ces défauts sont appelés défauts cardiaques.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Cette pathologie cardiaque entraîne une altération de l'hémodynamique cardiaque, se traduisant par une surcharge de certaines parties du cœur, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque, des modifications de l'hémodynamique systémique et un manque d'oxygène dans les tissus.

Pour comprendre ce qu'est une maladie cardiaque, vous devez donner un bref aperçu de son appareil. Le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. L'oreillette et le ventricule se trouvent à droite et à gauche du cœur. Dans la partie droite du cœur, il y a du sang veineux qui se dirige ensuite vers les poumons, où il est saturé en oxygène. Des poumons, il retourne du côté gauche du myocarde, d'où il pénètre dans l'artère adjacente au cœur - l'aorte. Entre les oreillettes et les ventricules, ainsi qu'entre les artères et les ventricules, il y a des valves qui ont pour but d'empêcher le reflux de sang lors des contractions du myocarde. La valve entre les cavités gauches du coeur s'appelle la mitrale (bicuspide) et entre les cavités droites, la tricuspide (tricuspide). La valve entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire s'appelle la valve du tronc pulmonaire, et la valve entre l'aorte et le ventricule gauche s'appelle la valve aortique (semi-lunaire). En outre, les parties droite et gauche du cœur sont séparées l'une de l'autre par des parois musculaires.

Un tel système assure l'efficacité de la circulation sanguine, ainsi que l'absence de mélange de sang veineux avec le sang artériel. Cependant, les barrières à l'intérieur du cœur ne sont pas toujours fiables. La plupart des malformations cardiaques sont associées à un dysfonctionnement des valves, ainsi qu'à des défauts du septum séparant les parties droite et gauche de l'organe. Les malformations les plus courantes de la valve mitrale, situées entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Les malformations cardiaques sont divisées en deux grands groupes - congénitale et acquise. Comme son nom l'indique, les anomalies congénitales sont présentes chez l'homme dès la naissance. La cardiopathie congénitale survient chez 1 nouveau-né sur 100. Parmi toutes les anomalies congénitales, les malformations cardiaques arrivent en deuxième position après les malformations du système nerveux.

Les malformations cardiaques acquises apparaissent au cours de la vie d'une personne, en raison de maladies, moins souvent en raison de lésions cardiaques.

En général, les défauts du muscle cardiaque représentent environ le quart des pathologies associées au cœur.

Si vous prenez tous les types de défauts, les anomalies les plus courantes associées aux vannes. Dans ce cas, les clapets peuvent ne pas se fermer complètement ou ne pas s'ouvrir complètement. Dans les deux cas, l'hémodynamique est altérée.

Anomalies congénitales

Le développement du cœur du fœtus a lieu en cours de grossesse et de nombreuses circonstances peuvent avoir une influence négative sur ce processus. Les malformations cardiaques chez le nouveau-né peuvent être dues à la fois à des anomalies génétiques et à des troubles du développement normal du fœtus résultant d'une exposition à des facteurs externes:

• substances toxiques;
• anomalies pendant la grossesse;
• fumer ou boire de la mère;
• consommation incontrôlée de drogues par la mère;
• le rayonnement;
• manque de vitamines ou, inversement, intoxication aux vitamines;
• infections virales transmises par la mère, telles que la rubéole.

Les substances mutagènes qui influent sur le risque de survenue de malformations cardiaques chez l’enfant comprennent:

La cause de la maladie est souvent liée à des facteurs génétiques et externes.

Facteurs contribuant au développement de malformations cardiaques chez le fœtus: maladies maternelles chroniques (diabète, phénylcétonurie, maladies auto-immunes), un grand nombre d'avortements dans l'histoire. Également avec l’âge des parents, la probabilité d’anomalies du développement du cœur chez le fœtus augmente également.

La fréquence d'apparition d'anomalies congénitales individuelles dépend du sexe. Certaines cardiopathies congénitales sont plus courantes chez les garçons, d'autres chez les filles et d'autres encore chez les deux sexes avec une fréquence à peu près égale.

Les pathologies congénitales à prédominance féminine comprennent:

• La triade de Fallo,
• défaut septal auriculaire
• canal artériel ouvert

Principalement CHD mâle:

• tronc artériel commun
• coarctation ou sténose aortique,
• La tétrade de Fallot,
• transposition de grands vaisseaux.

Le type le plus courant de malformations congénitales est le défaut septal ventriculaire. Cependant, il peut y avoir un défaut dans le septum auriculaire.

Il existe souvent une telle pathologie congénitale, comme la désunion du canal de Botallova. Ce défaut entraîne le fait que le sang artériel est évacué dans la circulation pulmonaire.

Classification

Les pathologies sont divisées en simples et combinées. Aux défauts combinés sont observés les dommages de plusieurs parties du myocarde et des vaisseaux principaux adjacents. Des exemples de malformations congénitales combinées sont la tétrade de Fallot ou le pentade de Cantrell.

Les anomalies cardiaques peuvent être compensées - dans le cas où le corps s'adapte à la fonctionnalité limitée du cœur et est décompensé, lorsque la maladie se manifeste par un apport sanguin insuffisant aux tissus.

En outre, les malformations cardiaques sont divisées en celles pour lesquelles il se produit un mélange de sang artériel et veineux et celles pour lesquelles ce phénomène est absent. Les défauts du premier groupe sont appelés blancs, le second - bleu.

Les anomalies blanches, à leur tour, sont divisées en:

• enrichir la circulation pulmonaire,
• système circulatoire appauvri,
• système circulatoire appauvri,
• pas altérer de manière significative l'hémodynamique systémique.

Les défauts bleus sont divisés en appauvrissant et enrichissant le petit cercle de la circulation sanguine.

Les défauts blancs incluent:

• défauts du septum interauriculaire et interventriculaire,
• canal artériel ouvert
• la coarctation de l'aorte,
• disposition du coeur (l'emplacement du coeur à droite, dans la cavité abdominale, dans le cou, etc.),
• sténose aortique.

Les anomalies blanches ont un nom similaire, car les patients qui en souffrent ont généralement une pâleur caractéristique de la peau.

Les erreurs bleues incluent la tétrade de Fallot, la transposition des grands vaisseaux, l'anomalie Ebstein et quelques autres. Avec ces maux, le cœur jette du sang dans la circulation systémique qui n’est pas saturée en oxygène. Les défauts bleus ont reçu ce nom parce qu'ils entraînent une cyanose, dans laquelle la peau d'un patient acquiert une couleur bleuâtre.

Distinguez également les types de défauts suivants:

• hypoplasie - développement insuffisant des différentes parties du cœur,
• défauts d'obstruction (sténose de la valve et aorte),
• défauts septaux.

Diagnostics

Il est difficile de surestimer le rôle du diagnostic opportun dans le traitement de la maladie. Dans un premier temps, le médecin a étudié l'historique de la maladie - le mode de vie du patient, la présence de parents atteints de malformations cardiaques et les maladies infectieuses du patient.

Pour les diagnostics sont utilisés:

• ECG
• Échocardiographie
• surveillance quotidienne de l'ECG,
• doplérographie,
• phonocardiographie
• radiographie cardiaque,
• l'angiographie,
• tomographie par ordinateur
• IRM

Un certain nombre de symptômes aident le médecin à déterminer la présence d’une malformation cardiaque en écoutant les bruits du cœur. Pour ce faire, utilisez des méthodes de palpation, percussion, auscultation (écouter les sons du cœur avec un stéthoscope ou un phonendoscope). Même un simple examen révèle des signes caractéristiques de défauts tels que le gonflement des membres, des doigts bleus ou du visage.

Des analyses de sang (générales et biochimiques) et des analyses d'urine sont également effectuées. Ils aident à identifier les signes d'inflammation et à déterminer à quel point le sang est bouché par le cholestérol «nocif» - lipoprotéines de basse densité et triglycérides.

La méthode de diagnostic la plus importante est l’ECG. Le cardiogramme permet de détecter les modifications du rythme cardiaque, de sa conductivité électrique, de déterminer le type d’arythmie, de détecter les manifestations d’un apport insuffisant en oxygène au myocarde.

La phonocardiographie enregistre les bruits et les bruits du cœur, y compris ceux que le médecin ne peut pas identifier à l'oreille.

L'échocardiographie est une échographie du coeur. Cette méthode vous permet de déterminer le type de maladie cardiaque, d'évaluer l'épaisseur des parois du myocarde, la taille des cavités, l'état des valves et leur taille, les paramètres de débit sanguin.

Par exemple, les principales manifestations de la sténose mitrale sur Echo-KG:

• sceller les parois du myocarde,
• hypertrophie de l'oreillette gauche,
• flux sanguin multidirectionnel
• augmenter la pression à l'intérieur de l'oreillette.

Avec la sténose aortique, on observe une hypertrophie ventriculaire gauche, une diminution de la quantité de sang entrant dans l'aorte.

L'angiocardiographie est une méthode de radiographie dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux du cœur et des poumons. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la taille du myocarde et de ses cavités, diagnostiquer les changements pathologiques.

Si nous parlons de pathologies congénitales, certaines d’entre elles sont détectées au stade du développement fœtal. Après la naissance, l'enfant subit également des examens médicaux au cours du premier mois de sa vie et à l'âge de un an. Malheureusement, de nombreuses pathologies ne sont pas détectées avant le début de l'adolescence. Souvent, ils se font connaître après des maladies respiratoires graves.

Comment se manifeste la maladie cardiaque?

L'ensemble des symptômes pour chaque type de maladie cardiaque peut être différent. Cependant, il est possible d'identifier certaines manifestations communes caractéristiques de la plupart des défauts:

• essoufflement
• symptômes d'insuffisance circulatoire,
• douleur dans le coeur ou sensation de lourdeur dans la poitrine,
• évanouissements (particulièrement souvent lors du changement de position du corps),
• vertige
• maux de tête
• faiblesse
• fatigue
• les arythmies,
• l'hypertension,
• troubles respiratoires
• cyanose et acrocyanose (cyanose du bout des doigts),
• joues rouge vif,
• gonflement des membres inférieurs,
• ascite,
• la variabilité de la température corporelle,
• nausée

Initialement, la présence de symptômes tels qu'essoufflement, faiblesse, douleur à la poitrine ne s'observe que lors d'un effort physique. Cependant, à mesure que la maladie progresse, ils peuvent survenir au repos.

Lors de l'auscultation pour tous les types de défauts valvulaires, le bruit caractéristique est écouté.

Chez les enfants atteints de malformations congénitales sont observés:

• faible immunité, se manifestant dans les infections respiratoires fréquentes;
• développement insuffisant des membres et des muscles;
• petite taille;
• manque d'appétit.

Symptômes de l'insuffisance mitrale

Une telle pathologie acquise, telle qu'une insuffisance de la valve mitrale, au stade initial peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, à mesure que la maladie progresse, ils apparaissent:

• douleur dans l'hypochondre droit due à une hypertrophie du foie,
• douleur cardiaque ischémique,
• acrocyanose
• toux sèche
• gonflement des veines du cou,
• battement de coeur
• essoufflement
• gonflement.

Symptômes de sténose mitrale

Symptômes apparaissant au cours de la sténose mitrale:

• essoufflement
• toux
• battement de coeur
• chagrin d'amour
• faiblesse
• fatigue accrue
• hémoptysie,
• cyanose des lèvres et du bout du nez,
• diminution de la pression artérielle
• la différence du pouls à droite et à gauche (le pouls à gauche est plus faible).

Peut-être le développement de la fibrillation auriculaire.

Symptômes de sténose aortique

La sténose aortique aux premiers stades peut être asymptomatique. Les principaux symptômes de la sténose aortique sont des douleurs derrière le sternum lors d'efforts physiques, des vertiges, des évanouissements et des maux de tête.

Vous pouvez également souffrir d'essoufflement, de fatigue, d'enflure des membres inférieurs, de douleurs dans l'hypochondre droit, de pâleur de la peau, d'acrocyanose, d'enflure des veines du cou, d'une diminution de la pression artérielle systolique.

Symptômes d'insuffisance aortique

L'insuffisance aortique peut être asymptomatique pendant une longue période, compensée par une augmentation des contractions du ventricule gauche.

Il peut être exprimé dans les phénomènes suivants:

• battement de coeur
• douleur cardiaque ischémique,
• vertige
• évanouissement
• essoufflement
• gonflement,
• douleur dans l'hypochondre droit,
• pâleur de la peau,
• augmentation de la pression artérielle systolique et diminution de la pression artérielle diastolique.

Symptômes de l'insuffisance tricuspide

Symptômes de l'insuffisance de la valve tricuspide:

• gonflement,
• ascite,
• hépatomégalie,
• le bleu de la peau,
• pulsation des veines du cou,
• abaissant la pression artérielle.

Également des dommages possibles aux reins, aux organes du tube digestif. Une fibrillation auriculaire peut se développer.

Maladie cardiaque acquise

Les rhumatismes sont la principale cause des malformations cardiaques acquises. Il est responsable de plus de la moitié de tous les défauts acquis.

Le rhumatisme est une maladie auto-immune qui se développe suite à une infection à streptocoque. Cette infection provoque une réponse immunitaire et les lymphocytes commencent à attaquer les cellules du tissu conjonctif du corps humain lui-même. Le tissu myocardique entre également dans cette catégorie. En conséquence, une myocardite ou une endocardite peut se développer. Ces maladies entraînent la majorité des malformations cardiaques acquises.

Autres causes de maladie cardiaque acquise:

• la syphilis et d'autres infections bactériennes conduisant à une endocardite;
• athérosclérose;
• infarctus du myocarde;
• maladie ischémique;
• lésion du myocarde;
• maladies du tissu conjonctif.

Les défauts généralement acquis affectent les valves. En fonction de la valve touchée par la maladie, on distingue les défauts mitraux, aortiques et tricuspides. Il existe également des anomalies affectant deux ou trois vannes.

Les malformations de la valvule mitrale sont les plus courantes (plus de la moitié des malformations cardiaques acquises), et une atteinte valvulaire aortique est observée dans 20% des cas. Les pathologies associées aux valves droites sont rares.

Les types simples d'anomalies valvulaires incluent la sténose, l'insuffisance et le prolapsus (prolapsus).

Normalement, les valves de la valve doivent se fermer complètement pendant la systole, puis s'ouvrir complètement pendant la diastole, sans interférer avec le flux sanguin. Si la valve ne s'ouvre pas suffisamment, une certaine quantité de sang s'accumule devant elle. Le sang stagnant se développe. Si la ceinture n'est pas complètement fermée, le flux sanguin est inversé. Et le cœur doit redoubler d’efforts pour pousser le sang dans la bonne direction.

À la sténose on observe le rétrécissement des obturateurs de la valve. Cette condition est causée par l’adhésion, l’aplatissement et l’épaississement des valves. Il peut y avoir un rétrécissement de l'anneau de valve à la suite d'une inflammation. Avec le développement à long terme d'un défaut, la ceinture peut devenir recouverte de chaux.

En cas d'insuffisance, au contraire, les valves de la valve ne se ferment pas complètement pendant la systole. La maladie est généralement causée par le développement de tissu conjonctif dans les lambeaux, leurs rides et leur raccourcissement. De plus, la défaillance entraîne souvent une perturbation des muscles qui contrôlent la fermeture des valves. L'insuffisance de la valve aortique est souvent le résultat d'une lésion des parois de l'aorte et de leur expansion.

Lorsque prolapsus (prolapsus), il y a une saillie des feuillets de la valve.

Sur une valve, une sténose et une insuffisance peuvent être observées simultanément. Un tel défaut s'appelle une combinaison. Le plus souvent observé lésion combinée de la valve mitrale. Dans ce cas, c'est généralement une pathologie (insuffisance ou sténose de la valve) qui prévaut. Des défauts peuvent également être détectés sur plusieurs vannes à la fois.

Malformations cardiaques congénitales

La cardiopathie congénitale (cardiopathie congénitale) est un défaut de la structure du cœur et (ou) des gros vaisseaux présent depuis la naissance. La plupart des défauts violent le flux sanguin dans le cœur ou dans les grands cercles (BPC) et les petits (ICC) de la circulation sanguine. Les malformations cardiaques sont les malformations congénitales les plus fréquentes et sont la principale cause de mortalité infantile due à des malformations.

Le contenu

L'incidence des coronaropathies chez les nouveau-nés est d'environ 1% (1 pour 100 nouveau-nés). CHD dans la fréquence d'occurrence - à la deuxième place après les anomalies congénitales du système nerveux.

La cardiopathie congénitale peut être due à des facteurs génétiques ou environnementaux, mais, en règle générale, à une combinaison des deux [1].

Facteurs génétiques

Les causes les plus connues de malformations cardiaques congénitales sont les modifications de gènes ponctuels ou les mutations chromosomiques sous la forme de délétion ou de duplication de segments d'ADN [2]. Les anomalies chromosomiques majeures telles que les trisomies 21, 13 et 18 sont à l'origine de 5 à 8% des cas de coronaropathie [1]. La trisomie 21 est la cause génétique la plus courante [2]. Certains gènes sont associés à des vices spécifiques. Les mutations de la protéine du muscle cardiaque, la chaîne lourde de l'α-myosine (MYH6), sont associées à des défauts du septum auriculaire. Certaines protéines qui interagissent avec MYH6 sont également associées à des malformations cardiaques. Le facteur de transcription GATA4 forme un complexe avec le gène TBX5, qui interagit avec MYH6. Un autre facteur, la protéine homéoboxe NKX2-5, interagit également avec MYH6. Des mutations de toutes ces protéines sont associées au développement de défauts septaux auriculaires et interventriculaires. De plus, NKX2-5 est associé à des défauts de conductivité électrique du cœur et TBX5 est associé au syndrome de Holt-Oram. Un autre gène T-box, TBX1, est associé au syndrome de Dee George, dont la suppression entraîne divers symptômes, notamment des anomalies du débit sanguin cardiaque et du tétrade de Fallot [3].

Facteurs environnementaux

Les mutations génétiques sont dues à l'action de trois principaux mutagènes:

• Mutagènes physiques (principalement - rayonnements ionisants).
• Mutagènes chimiques (phénols de laques, peintures; nitrates; benzpyrène dans le tabac; consommation d'alcool; hydantoïne; lithium; thalidomide; médicaments tératogènes - antibiotiques et CTP, AINS, etc.).
• Mutagènes biologiques (principalement les oreillons viraux dans le corps de la mère, conduisant à une rubéole congénitale avec la triade de Gregg caractéristique - CHD, cataractes, surdité et diabète, phénylcétonurie et lupus érythémateux systémique chez la mère).

Facteurs qui augmentent le risque de cardiopathie congénitale

Peut augmenter considérablement le risque d'infections cardiaques congénitales, transmises par la mère au cours du premier trimestre de la grossesse; maladies maternelles chroniques; l'âge de l'un des parents en cas de retard de parentalité; mauvaises habitudes des parents; un grand nombre d'avortements reportés. [5]

Relation entre cardiopathie congénitale et sexe

L'étude des relations entre les malformations cardiaques congénitales et le plancher a été menée au début des années 70, à partir des données recueillies dans plusieurs grands centres de chirurgie cardiaque et de données littéraires. À la suite de l'analyse de 31814 patients atteints de malformations cardiaques congénitales et de gros vaisseaux, un lien clair a été trouvé entre le type d'anomalie et le plancher du patient (Tableau) [6]. En termes de sex-ratio, les malformations congénitales peuvent être divisées en trois groupes: "masculin", "féminin" et "neutre".

Les malformations congénitales féminines les plus prononcées sont le canal artériel ouvert (1♂♂: 2,72♀♀); Maladie de Lautembacher (1♂♂: 2,1♀♀); défaut septal auriculaire secondaire (1♂♂: 1,84♀♀); défaut septal ventriculaire et canal artériel ouvert (1♂♂: 1,51♀♀); La triade de Fallot, c'est-à-dire une combinaison d'un défaut septal auriculaire, d'un rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire et d'une hypertrophie ventriculaire droite (1♂♂: 1,45♀♀).

Les malformations congénitales «masculines» les plus prononcées sont la sténose aortique congénitale (2,66♂♂: 1♀♀), la coarctation aortique (2,14♂♂: 1♀♀), la transposition des gros vaisseaux (1,90 1: 1♀♀), l'anomalie totale de l'articulation. veines pulmonaires (1,39♂♂: 1♀♀), coarctation de l'aorte et du canal artériel ouvert (1,37♂♂: 1♀♀). Une formation similaire dans un embryon normal ou dans des progéniteurs phylogénétiques humains ne correspond à aucun des composants mâles des malformations cardiaques congénitales. [7] [8]

Les malformations cardiaques congénitales restantes sont du type "neutre". Leur fréquence est à peu près la même chez les deux sexes. Parmi eux, on peut également distinguer les cas simples (défaut du septum aorto-pulmonaire, défaut du septum auriculaire de type primaire, sténose de l'artère pulmonaire) et complexes (défaut partiel et complet du septum ventriculaire, anomalie d'Ebstein, trichuspidienne, etc.).

Les défauts simples de ce groupe, ainsi que les défauts des femmes, appartiennent à l'atavisme mais, contrairement à la femme, représentent un retour au passé, lointain au sens ontogonétique et phylogénétique. Ils peuvent être considérés comme une conséquence de l’arrêt du développement du cœur dans les premiers stades de l’embryogenèse (premiers 2-3 mois de la vie embryonnaire, au cours desquels se produit la formation anatomique du cœur), et dans les premiers stades de la phylogenèse par rapport aux anomalies féminines. Pour les vices complexes du groupe neutre, le sex-ratio dépend de la prédominance de leurs composantes féminine et masculine.

Les théories

Rokitansky (Rokitansky, 1875) a estimé que les malformations congénitales sont expliquées par l'arrêt du développement du cœur à différents stades de l'ontogenèse [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) les traite comme un retour à l'une des étapes de la phylogenèse [10]. Krymsky, synthétisant les deux points de vue précédents, considère que les malformations cardiaques congénitales arrêtent le développement à un certain stade de l'ontogenèse, correspondant à un stade ou à un autre de la phylogenèse [11]. Seules les anomalies cardiaques ataviques (féminines et neutres) s'inscrivent dans le cadre de ces théories et l'ensemble des anomalies masculines ne peut être expliqué, aucun des composants masculins des anomalies cardiaques congénitales ne correspondant à une formation similaire dans un embryon normal ou dans des précurseurs phylogénétiques humains [7] [7] 8]. L'utilisation de la «règle tératologique du dimorphisme sexuel» permet d'expliquer les trois groupes de défauts.

La division des malformations cardiaques congénitales et des gros vaisseaux en hommes, femmes et neutres permet d'utiliser le sexe du patient comme symptôme diagnostique. Dans le même temps, les défauts des types masculin et féminin ont une valeur assez grande du coefficient de valeur diagnostique. Par exemple, la prise en compte d'informations sur le champ du patient augmente la probabilité d'un diagnostic pour un canal artériel ouvert 1,32 fois [12].

Leading sont deux mécanismes.

1. Violation de l'hémodynamique cardiaque → surcharge des sections cardiaques avec volume (défauts comme insuffisance valvulaire et défauts septaux) ou résistance (défauts comme sténose du trou ou vaisseaux) → épuisement des mécanismes compensatoires impliqués (Anrep maison pour résistance, et hétérométrique Frank-Starling pour volume) → développement de l'hypertrophie et dilatation des zones cardiaques → développement de l'insuffisance cardiaque HF (et, par conséquent, violations de l'hémodynamique systémique).

2. Violation de l'hémodynamique systémique (pléthore / anémie de la circulation pulmonaire du CCI, anémie de la circulation sanguine pulmonaire BKK) → développement d'une hypoxie systémique (principalement - circulatoire avec des défauts blancs, hémique - avec des défauts bleus, bien qu'avec le développement de l'HV ventriculaire gauche aigu, hypoxie de ventilation et de diffusion).

Il existe de nombreuses classifications des malformations congénitales.
VPS est conditionnellement divisé en 2 groupes:

1. Blanc (pâle, avec écoulement de sang gauche-droite, sans mélange de sang artériel et veineux). Inclure 4 groupes:

• Avec enrichissement de la circulation pulmonaire (canal artériel ouvert, défaut septal auriculaire, défaut septal ventriculaire, communication AV, etc.).

• Avec épuisement de la circulation pulmonaire (sténose pulmonaire isolée, etc.).

• Avec l'épuisement du grand cercle de la circulation sanguine (sténose aortique isolée, coarctation de l'aorte, etc.)

• Sans atteinte significative de l'hémodynamique systémique (dispositions du cœur - dextro, sinistro-, mezocardia; dystopie du cœur - cervical, thoracique, abdominal).

2. Bleu (avec écoulement de sang droit-gauche, avec mélange de sang artériel et veineux). Inclure 2 groupes:

• Avec l'enrichissement de la circulation pulmonaire (transposition complète des grands vaisseaux, complexe d'Eisenmenger, etc.).
• Avec épuisement de la circulation pulmonaire (tétrade de Fallot, anomalie d'Ebstein, etc.).

En 2000, la Nomenclature internationale des vices congénitaux a été développée pour créer un système de classification commun [13].

Hypoplasie

L'hypoplasie peut affecter le cœur, entraînant généralement un sous-développement du ventricule droit ou gauche. Cela conduit au fait que seul un côté du cœur est capable de pomper efficacement le sang vers le corps et les poumons. L’hypoplasie cardiaque est rare, mais c’est la forme la plus grave de coronaropathie. Ces conditions sont appelées syndrome d'hypoplasie gauche du cœur lorsque le côté gauche du cœur est touché et l'hypoplasie du cœur droit est touchée lorsque le côté droit du cœur est atteint. Dans les deux cas, la présence d'un canal artériel ouvert (et lorsque l'hypoplasie affecte le côté droit du cœur et une fenêtre ovale ouverte) est essentielle pour la survie de l'enfant avant de procéder à une opération du cœur, car sans cela, le sang ne peut pas circuler dans le corps (ou les poumons). en fonction du côté de la lésion cardiaque). L'hypoplasie cardiaque est généralement une maladie cardiaque bleue [14].

Défauts d'obstruction

Les défauts d'obstruction se produisent lorsque les valves du cœur, des artères ou des veines sont sténosées ou imprégnées. Les principaux défauts sont la sténose de la valve pulmonaire, la sténose de la valve aortique, ainsi que la coarctation de l'aorte. Des défauts tels que la sténose d'une valve bicuspide et la sténose sous-aortique sont relativement rares. Toute sténose ou atrésie peut entraîner une hypertrophie cardiaque et une hypertension [15].

Défauts septaux

La partition est un mur de tissu qui sépare le cœur gauche du droit. Avec des défauts dans le septum interauriculaire ou interventriculaire, le sang se déplace du côté gauche du cœur vers le côté droit, ce qui réduit l'efficacité du cœur [15]. Le défaut du septum interventriculaire est le type le plus courant de cardiopathie congénitale [16].

Vices bleus

Les anomalies cardiaques bleues sont appelées ainsi parce qu'elles entraînent une cyanose et que la peau devient gris bleuâtre en raison du manque d'oxygène dans le corps. Ces défauts comprennent le tronc artériel persistant, l'anomalie totale de la jonction de la veine pulmonaire, la tétrade de Fallot, la transposition des gros vaisseaux et la sténose congénitale de la valvule tricuspide [15].

Vices

• Sténose aortique
• Défaut septal auriculaire
• Défaut septal auriculo-ventriculaire
• Sténose bicuspide
• Dextrocardie
• Ouverture double ventriculaire
• Double ventricule
• Anomalie d'Ebstein
• Le syndrome de l'hypoplasie des départements gauches du coeur
• Syndrome d'hypoplasie cardiaque droite
• Sténose de la valve mitrale
• Atrésie de l'artère pulmonaire
• Sténose congénitale de la valve pulmonaire
• Transposition de grands vaisseaux
  • dextro-transposition de grands vaisseaux
  • senistro-transposition de grands vaisseaux
• Sténose congénitale de la valve tricuspide
• Tronc artériel persistant
• Défaut septal ventriculaire

Certaines affections ne concernent que les gros vaisseaux situés à proximité immédiate du cœur, mais elles sont souvent classées dans la catégorie des maladies coronariennes.

• Coarctation de l'aorte
• Atrésie de l'aorte
• Canal artériel ouvert
• Anomalie partielle des veines pulmonaires
• Anomalie totale de la connexion veineuse pulmonaire

Certains groupes de vices se produisent généralement ensemble.

• Tétrade de Fallot
• Pentada Cantrell
• Syndrome de Shawn / Complexe de Shawn / Anomalie de Shawn

Les manifestations cliniques dépendent du type et de la gravité de la maladie cardiaque. Les symptômes apparaissent souvent tôt dans la vie, mais certaines cardiopathies congénitales peuvent passer inaperçues tout au long de la vie [17]. Certains enfants ne présentent aucun symptôme alors que d'autres peuvent souffrir d'essoufflement, de cyanose, d'évanouissements [18], de souffles cardiaques, de sous-développement des membres et des muscles, d'un manque d'appétit ou d'une petite taille, de fréquentes infections respiratoires. Les souffles cardiaques dans les malformations cardiaques congénitales se produisent en raison de sa structure irrégulière. Ils peuvent être détectés par l'auscultation, mais tous les souffles cardiaques ne sont pas dus à des malformations cardiaques congénitales.

En outre, les manifestations cliniques de la coronaropathie peuvent être combinées en 4 syndromes:

1. Syndrome cardiaque (douleurs dans le cœur, essoufflement, palpitations, interruptions du travail du cœur, etc.); à l'examen - pâleur ou cyanose, gonflement et pulsations des vaisseaux du cou, malformations thoraciques du type bosse cardiaque; caractéristiques du pouls périphérique, modifications des caractéristiques de l'impulsion apicale en hypertrophie / dilatation ventriculaire gauche, apparition d'une impulsion cardiaque en hypertrophie / dilatation du ventricule droit, systolique / diastolique "ronronnement" du chat en sténose frontières cardiaques d'extension, respectivement, les unités de pointe;. auscultation - changements de rythme, la puissance, la voix, les tons caractéristiques d'aspect monolithique de chaque bruit de tare, etc...)
2. Syndrome d'insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique, ventriculaire droit ou gauche, crises convulsives unanthéro-cyanotiques, etc.) avec des manifestations caractéristiques.
3. Syndrome d'hypoxie systémique chronique (retard de croissance et développement, symptômes de baguettes de tambour et de verres de montre, etc.)
4. Syndrome de troubles respiratoires (principalement avec CHD avec enrichissement du petit cercle de la circulation sanguine).

Les données des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales sont variables en fonction du défaut spécifique. Parmi les techniques principales sont:

1. ECG (transcription à droite ou à gauche, différents types d’arythmie, etc.).
2. Examen radiographique du cœur (configuration mitrale pour les malformations avec enrichissement du petit cercle de la circulation sanguine, aortique avec épuisement) et techniques de contraste aux rayons X (angiographie, ventriculographie, etc.).
3. Echo-KG (la méthode principale vous permet de voir la morphologie du défaut et de déterminer l'état fonctionnel du cœur).
4. Doppler-echo-KG (vous permet de déterminer la direction du flux sanguin - pour identifier la régurgitation et la turbulence).

Le traitement des cardiopathies congénitales peut en principe être divisé en traitement chirurgical (dans la plupart des cas, il est le seul traitement radical) et thérapeutique (souvent auxiliaire).

Traitement chirurgical. Dépend de la phase du vice.

1. Dans la première phase, il y a une opération d'urgence (avec l'enrichissement de la CBI, une sténose artificielle de l'avion selon Müller-Albert, avec l'épuisement de la CAI, le botal artificiel du conduit). L’opportunité de ces opérations est toutefois une question ambiguë et très individuelle.
2. Dans la deuxième phase - l'opération de manière planifiée (spécifique pour un défaut spécifique). Délais - la question est controversée et est constamment révisée (dans la littérature, les termes varient d'une opération intra-utérine à la puberté, mais ils sont encore plus enclins à une opération précoce).
3. Dans la troisième phase - l'opération n'est pas montrée.

Traitement thérapeutique

En tant que radical montré rarement. Un exemple classique est un PDA, lorsque la prescription d'indométacine selon le schéma approprié conduit à l'oblitération du canal botulique.

Comment le traitement symptomatique implique:

1. CH ventriculaire gauche aigu (asthme cardiaque, œdème pulmonaire).
2. Attaques cyanotiques unanimes (CPV).
3. HF chronique.
4. Arythmies.
5. Ischémie myocardique.

• Insuffisance cardiaque (survient dans presque toutes les cardiopathies congénitales).
• Endocardite bactérienne (souvent associée à une cardiopathie congénitale cyanotique).
• Pneumonie précoce précoce sur fond de stagnation dans la circulation pulmonaire.
• Hypertension pulmonaire élevée ou syndrome d'Eisenmenger (caractéristique de la cardiopathie congénitale avec enrichissement de la circulation pulmonaire).
• Syncope due au syndrome de faible éjection jusqu’à l’apparition de troubles circulatoires cérébraux (type ischémique - avec coronaropathie cyanotique et sténose aortique; type hémorragique - avec coarctation aortique).
• Syndrome d'angine de poitrine et infarctus du myocarde (caractéristique la plus caractéristique de la sténose aortique, décharge anormale de l'artère coronaire gauche).
• Attaques odyshechno-cyanotiques (présentes dans la tétrade de Fallo avec sténose infundibulaire de l'artère pulmonaire, transposition des artères principales, etc.).
• Anémie relative - avec CHD cyanotique [19].

Avec une détection précoce et la possibilité d'un traitement radical est relativement favorable. En l'absence d'une telle possibilité, c'est douteux ou défavorable.

Maladie du coeur wikipedia

La maladie cardiaque est une maladie caractérisée par une violation de la structure anatomique de différentes parties du cœur, de l'appareil valvulaire, du septum et des gros vaisseaux. En conséquence, la fonction la plus importante du cœur - l’alimentation en oxygène des organes et des tissus - en souffre, une «privation d’oxygène» ou une hypoxie apparaît, et l’insuffisance cardiaque augmente.

Classification

La classification divise les malformations cardiaques en deux grands groupes selon le mécanisme d'apparition: acquis et congénital.

Acquis - surviennent à tout âge. Les causes les plus courantes sont les rhumatismes, la syphilis, les maladies hypertendues et ischémiques, l’athérosclérose vasculaire marquée, la cardiosclérose, les lésions du muscle cardiaque.

Congénital - formé chez le fœtus à la suite d'un développement anormal d'organes et de systèmes au stade de la mise en favori de groupes de cellules. Il est de coutume de distinguer deux raisons pour ces violations:

externe - mauvaises conditions environnementales, maladie de la mère pendant la grossesse (infections virales ou autres), utilisation de médicaments qui ont un effet toxique sur le fœtus, interne - sont associés à une prédisposition héréditaire dans la lignée père-mère, à des modifications hormonales.

Les médecins ont une distribution populaire par type:

simple, «propre» - il s’agit d’un changement isolé dans une valve, d’un trou rétréci, complexe - est une combinaison de deux ou plusieurs troubles structurels (rétrécissement du trou + défaillance de la valve); des malformations cardiaques combinées - des combinaisons encore plus complexes de troubles anatomiques lorsque des lésions de plusieurs trous et valves du coeur.

Selon l'emplacement de la classification des défauts, les points forts:

défauts valvulaires (mitrale, aortique, tricuspide, valve pulmonaire), défauts interventriculaires et interauriculaires du septum (haut, milieu et bas).

Pour bien caractériser les conséquences, vous pouvez grouper:

Défauts "blancs" - pas de mélange de sang veineux et artériel, les tissus reçoivent suffisamment d'oxygène pour la vie, "bleu" - le sang veineux se mélange et se jette dans le lit artériel, le cœur pousse le sang sans concentration suffisante en oxygène, les premiers symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent le bleu des lèvres, des oreilles, des doigts et des orteils.

Dans la formulation du diagnostic pour la description du défaut est toujours ajouté au degré de troubles circulatoires (du premier au quatrième).

Diagnostics

Le diagnostic des malformations cardiaques commence par une enquête sur une femme enceinte. L'écoute des contractions cardiaques permet de suspecter une malformation cardiaque chez le fœtus. La femme est examinée par des spécialistes pour la viabilité de l'enfant à naître. Immédiatement après la naissance, les néonatologistes examinent le bébé, écoutent les bruits de son cœur, surveillent les premières heures et les premiers jours de la vie. Si nécessaire, transféré dans des centres spécialisés pour enfants.

L’examen clinique des enfants d’âge préscolaire et scolaire comprend nécessairement un examen par un pédiatre et une auscultation du cœur. Lorsque des bruits obscurs sont détectés, les enfants sont dirigés vers un cardiologue. Ils subissent un examen électrocardiographique et par échographie du cœur (échographie) et des gros vaisseaux. La phonocardiographie est une méthode plus objective d'étude du bruit cardiaque. Enregistrement et décodage ultérieur des sons. Vous pouvez distinguer le bruit fonctionnel du organique.

L'échographie cardiaque par échographie et doppler du coeur vous permet d'évaluer visuellement le travail de différentes parties du cœur, des valves, de déterminer l'épaisseur musculaire, la présence d'un reflux sanguin de retour.

L'examen radiographique aide à diagnostiquer l'expansion de différentes parties du cœur et de l'aorte. Parfois, pour cela, utilisez l'option de contraste de l'œsophage. Dans ce cas, le patient boit une gorgée de produit de contraste et le radiologue observe ses progrès. À certaines malformations cardiaques, les chambres élargies provoquent une déviation de l'œsophage. Sur cette base, nous pouvons vérifier la présence de défauts anatomiques.

Les rayons X dans différentes projections peuvent révéler un défaut

Les troubles fonctionnels et structurels plus détaillés, les principaux symptômes de la maladie cardiaque seront analysés séparément pour différentes formes de la maladie.

Maladie cardiaque acquise

Cette maladie est la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès chez les jeunes.

Pour les maladies primaires, les défauts sont répartis:

environ 90% - rhumatismes; 5,7% - athérosclérose; environ 5% - lésions syphilitiques.

Les autres maladies pouvant entraîner une perturbation de la structure du cœur sont la sepsie prolongée, les traumatismes, les tumeurs.

Les maladies cardiaques chez les adultes sont associées à l’une des maladies répertoriées. Les défauts valvulaires sont les plus courants. À l'âge de 30 ans - insuffisance des valves mitrale et tricuspide. L'insuffisance aortique syphilitique se manifeste entre 50 et 60 ans. Les défauts athérosclérotiques se produisent à partir de 60 ans.

Le mécanisme des troubles fonctionnels

En raison d'une insuffisance valvulaire, le sang libéré au cours de la systole (contraction) d'un département à un autre ou dans de gros vaisseaux, revient partiellement, se réunit avec le prochain lot, déborde de la totalité de la section cardiaque et provoque la stagnation.

Les signes auscultatifs de défauts sont familiers aux médecins traitants.

Le rétrécissement du trou cardiaque crée les mêmes difficultés. À travers une ouverture étroite, le sang passe à peine dans les vaisseaux ou dans la prochaine chambre du cœur. Il y a un débordement et des étirements.

Les malformations cardiaques acquises se forment progressivement. Le muscle cardiaque s'adapte, s'épaissit et la cavité dans laquelle l'excès de sang s'accumule se dilate (se dilate). Dans certaines limites, ces changements sont compensatoires. Ensuite, le mécanisme adaptatif "se fatigue", une insuffisance circulatoire commence à se former.

Les défauts les plus fréquents de ce groupe:

insuffisance de la valve mitrale; sténose mitrale; insuffisance de la valve aortique; rétrécissement de la bouche aortique; insuffisance de la valve tricuspide (tricuspide); rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire droit, insuffisance de l'artère pulmonaire.

Les défauts «simples» isolés sont beaucoup moins fréquents que combinés. Les infections chroniques durent des années chez les personnes malades, conduisent à une lésion musculaire généralisée et une autre s’ajoutera à un défaut au fil du temps.

Troubles fonctionnels caractéristiques et symptômes de défauts acquis

L'insuffisance de la valve mitrale se réfère à la maladie cardiaque rhumatismale. La valve mitrale (bicuspide) est située entre l'oreillette gauche et le ventricule. C'est le défaut de valve le plus commun (3/4 de tous). Ce n'est que dans 3,6% des cas qu'il est observé sous forme «pure». Il s’agit généralement d’une combinaison de lésion valvulaire et de sténose de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche (passage entre l’oreillette gauche et le ventricule). Un tel défaut combiné est également appelé "maladie cardiaque mitrale".

Le processus rhumatismal conduit à la formation de plis sur les valves de la valvule, au raccourcissement des tendons qui assurent leur travail. En conséquence, il reste un vide par lequel le sang retourne dans l'oreillette lorsque le ventricule gauche se contracte. Lors de la contraction suivante, plus de sang pénètre dans le ventricule. En conséquence, sa cavité se dilate, ses muscles s'épaississent. Le mécanisme d’adaptation ne perturbe pas le bien-être du patient et vous permet d’effectuer un travail familier. La décompensation se développe en raison de l'ajout d'une sténose due à l'activité incessante du processus rhumatismal.

Les premiers symptômes chez les enfants apparaissent après avoir mal à la gorge. L'enfant se plaint de fatigue dans les cours d'éducation physique, d'essoufflement, de palpitations. Les enfants cessent de prendre part à des jeux. Chez l'adulte, les premiers signes de décompensation sont un essoufflement en marchant, en particulier en montée, une tendance à la bronchite.

Les maux de gorge chez le bébé nécessitent une attention accrue

Aspect caractéristique du patient: lèvres bleutées, rougissent sur les joues. Chez les bébés, en relation avec une impulsion cardiaque accrue, une saillie thoracique peut se former, on parle alors de «bosse cardiaque». En examinant et en écoutant le cœur, le médecin diagnostique les bruits caractéristiques. Le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable s'il est possible d'arrêter les attaques de rhumatisme au stade d'insuffisance valvulaire et d'empêcher le développement d'une sténose.

Sténose mitrale - rétrécissement de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Le défaut rhumatismal le plus fréquent. Environ 60% des cas sont observés sous forme «pure». L'incapacité à pousser le sang dans le ventricule conduit à l'expansion de l'oreillette gauche à une taille énorme. En tant que mécanisme compensatoire, le ventricule droit se dilate et s'épaissit. C'est par les poumons qu'il fournit du sang à l'oreillette gauche. La perturbation de l'appareil entraîne la stagnation du sang dans les poumons.

ECG - une des méthodes d'examen

Essoufflement - le symptôme principal de ce défaut. Les enfants grandissent pâles, physiquement sous-développés. Au fil du temps, il y a une toux avec des expectorations mousseuses contenant du sang, des palpitations et des douleurs cardiaques. Ce symptôme est particulièrement caractéristique après un effort, un surmenage. Les petites veines stagnantes entourant le tissu pulmonaire sont brisées.

Le patient est pâle, les joues, le bout du nez, les lèvres et les doigts bleuâtres. Dans le rythme cardiaque visible de l'épigastre. Une respiration altérée se fait entendre dans les poumons. Le diagnostic n'est pas difficile. Complication dangereuse - thrombi dans les oreillettes gauche et droite étirées. Ils sont capables de traverser la circulation sanguine et de provoquer des crises cardiaques au niveau des reins, de la rate, du cerveau et des poumons. La même cause contribue au développement de la fibrillation auriculaire. Avec l'évolution rapide des rhumatismes, l'invalidité des patients survient à la suite de complications graves.

Insuffisance de la valve aortique se produit avec rhumatismes prolongés, la syphilis, la septicémie chronique, est le résultat de l'athérosclérose prononcée. Les valves deviennent denses et inactives. Ils ne recouvrent pas complètement la sortie par laquelle le sang s'écoule du ventricule gauche vers l'aorte. Une partie du sang retourne dans le ventricule, il se dilate brusquement, les muscles s'épaississent. L'échec circulatoire se produit d'abord sur le type ventriculaire gauche (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), puis les manifestations ventriculaires droites se rejoignent (comme dans la sténose mitrale).

Les patients sont pâles, il y a une forte pulsation des vaisseaux du cou, caractérisée par un symptôme de secousse de la tête accompagnée d'une pulsation. Les plaintes de vertiges, maux de tête, douleurs dans la région du cœur sont associées à un manque d'approvisionnement en oxygène. Un changement caractéristique de la pression artérielle: les nombres supérieurs sont augmentés, les inférieurs sont considérablement réduits. Le pronostic est associé à l'évolution de la maladie sous-jacente.

La défaillance de la valve tricuspide, située entre le cœur droit, ne se trouve pas sous une forme "pure". Ce défaut est formé à la suite d'une compensation dans la sténose mitrale. Les manifestations de vice sont observées dans le contexte d'autres symptômes. Il est possible d’attacher une importance particulière aux poches et aux poches du visage, au bleu de la peau de la moitié supérieure du corps.

Selon les statistiques médicales, environ 1% représentaient d'autres formes de malformations acquises.

Le pronostic et l'évolution de ces défauts dépendent de la détection opportune, du traitement complexe des maladies causant des lésions cardiaques. Les complications sont plus fréquentes après un effort physique, des situations stressantes ou une grossesse.

Malformations cardiaques congénitales

Les malformations congénitales constituent une violation complexe du développement du cœur du fœtus au stade embryonnaire. L'indication exacte des causes d'occurrence n'existe pas encore. Le rôle spécifique de l’infection de l’organisme maternel au début de la grossesse (grippe, rubéole, hépatite virale, syphilis), le manque de protéines et de vitamines dans la nutrition de la future mère, l’influence du rayonnement de fond a été établie.

Les défauts les plus courants sont le non-échec:

canal vasculaire, septum interventriculaire, septum interauriculaire.

Défauts rares: rétrécissement de l'artère pulmonaire, isthme aortique.

Un défaut isolé survient dans des cas isolés. Chez la plupart des enfants, un développement anormal conduit à un complexe complexe changement anatomique du coeur.

La cyanose (cyanose) est typique des cardiopathies congénitales. Les doigts se présentent sous la forme de "baguettes" épaissies aux extrémités. Ces changements se développent en raison d'une carence sévère en oxygène dans les tissus. Auparavant, les patients mouraient dans leur enfance. Avec le développement de la chirurgie cardiaque, il est possible de préserver la santé et la vie des jeunes patients.

Le canal canal ouvert est nécessaire pendant la période utérine de développement. Il relie l'artère pulmonaire et l'aorte. Au moment de la naissance, ce chemin doit être fermé. Le défaut est plus fréquent chez les femmes. Il se caractérise par une transfusion de sang du ventricule droit à gauche et à l'arrière, l'expansion des deux ventricules. Les signes cliniques sont plus prononcés avec une grande ouverture. Avec un petit - peut être longtemps négligé. Le traitement n’est opérationnel que par le clignotement du conduit et sa fermeture complète.

Le défaut du septum interventriculaire est une ouverture non fermée atteignant deux cm de diamètre. En raison de la pression élevée dans le ventricule gauche, le sang est distillé à droite. Cela provoque une dilatation du ventricule droit et une congestion des poumons. Les augmentations de compensation et le ventricule gauche. Même en l'absence de plaintes chez les patients, des bruits caractéristiques sont détectés lors de l'écoute du cœur. Si vous mettez votre main dans la zone du quatrième espace intercostal à gauche, vous pouvez sentir le symptôme du "tremblement systolique". Le traitement de la décompensation de la tache est seulement opérationnel: le trou est fermé avec un matériau synthétique.

Chirurgie - la principale méthode de traitement des malformations congénitales

L’anomalie septale auriculaire représente jusqu’à 20% de tous les cas de malformations congénitales. Fait souvent partie des défauts combinés. Entre les atria, il y a un trou ovale qui se ferme pendant la petite enfance. Mais pour certains enfants (plus souvent que les filles), il ne ferme jamais. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'ouverture est recouverte d'un feuillet de la valve et la presse fermement car ici la pression est plus grande. Mais dans la sténose mitrale, lorsque la pression augmente dans la partie droite du cœur, le sang pénètre de droite à gauche. Si l'orifice n'est pas complètement fermé même par une valve, le sang se mélange, le cœur droit déborde. Le traitement est seulement opératoire: un défaut mineur est suturé, un gros défaut est fermé avec une greffe ou du matériel prothétique.

Les complications des fentes congénitales sont une thromboembolie inhabituelle.

Pour le diagnostic dans ces cas, une étude aux rayons X avec un agent de contraste est utilisée. Introduit dans une chambre du cœur, il passe par les canaux ouverts dans une autre.

Les difficultés combinées de au moins quatre défauts anatomiques (tétrade de Fallot) sont particulièrement difficiles à traiter.

Le traitement chirurgical des malformations congénitales est en cours de réalisation à un stade précoce pour prévenir la décompensation. La surveillance clinique des patients nécessite une protection en temps réel contre l'infection, le contrôle de la nutrition et l'exercice.

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Les maladies cardiaques sont une série unique d’anomalies structurelles et de déformations des valves, des cloisons, des ouvertures entre les cavités cardiaques et des vaisseaux qui gênent la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes et prédisposent à la formation de formes aiguës et chroniques de circulation sanguine insuffisante. Les maladies cardiaques dues à des facteurs étiologiques sont congénitales et acquises.

Les malformations cardiaques d'étiologie congénitale sont divisées en défauts qui constituent une anomalie de la formation embryonnaire du SS.C. et les malformations cardiaques qui se développent à la suite de pathologies endocardiales au cours du développement fœtal. Étant donné les lésions morphologiques, cette catégorie de maladie cardiaque se manifeste par des anomalies dans la localisation du cœur, dans la structure pathologique des cloisons, à la fois entre les ventricules et entre les oreillettes.

Il existe également des défauts dans le canal artériel, l'appareil valvulaire du cœur, de l'aorte et le mouvement de vaisseaux importants. Pour les cardiopathies à étiologie acquise, le développement est caractéristique des cardites rhumatismales, de l’athérosclérose et parfois après des traumatismes et de la syphilis.

Causes de maladie cardiaque

La formation d’une anomalie cardiaque d’étiologie congénitale peut être influencée par des mutations géniques, divers processus infectieux, des intoxications endogènes et également exogènes pendant la grossesse. En outre, cette catégorie de maladies cardiaques est caractérisée par divers troubles de l’ensemble chromosomique.

Parmi les modifications caractéristiques, la trisomie 21 est notée dans le syndrome de Down. Près de 50% des patients atteints de cette pathologie génétique sont nés avec une cardiopathie congénitale (CHD), à savoir, il s’agit de malformations septales ou auriculo-ventriculaires ventriculaires. Parfois, des mutations se produisent simultanément dans plusieurs gènes, contribuant au développement d'une maladie cardiaque. De telles mutations, comme dans TBX 5, sont identifiées chez de nombreux patients ayant un diagnostic de syndrome de Holt-Orama, qui est une maladie de type autosomique avec des défauts septaux. Le développement de la sténose aortique supravalvulaire est une mutation du gène de l'élastine, tandis que des modifications du gène NKX conduisent au développement de la malformation cardiaque de la tétrade de Fallot.

En outre, une maladie cardiaque peut survenir à la suite de divers processus pathologiques se produisant dans le corps. Par exemple, dans 85% des cas, les rhumatismes affectent le développement d'une sténose mitrale et dans 26% des lésions de la valve aortique. Cela peut également contribuer à la formation de diverses combinaisons de travail insuffisant de certaines valves et de sténose. Une septicémie, une endocardite infectieuse, un traumatisme, une athérosclérose et, dans certains cas, une endocardite de Liebman-Sachs, une polyarthrite rhumatoïde, qui provoque des lésions viscérales et une sclérodermie, peuvent entraîner la formation de troubles cardiaques acquis au cours de la vie.

Parfois, diverses modifications dégénératives provoquent le développement d'une insuffisance mitrale et aortique isolée, une sténose aortique, pour laquelle une origine non rhumatismale est caractéristique.

Symptômes de maladie cardiaque

Toutes les lésions organiques des valves cardiaques ou de leurs structures, qui deviennent les causes de troubles caractéristiques, appartiennent à un groupe commun appelé maladie cardiaque.

Les caractéristiques de ces anomalies sont les principaux indicateurs avec lesquels il est possible de diagnostiquer une certaine maladie cardiaque, ainsi que le stade de développement correspondant. En même temps, il a ses propres symptômes d'étiologie congénitale, qui est déterminée presque immédiatement après la naissance, mais une clinique rare est caractéristique des anomalies cardiaques acquises, en particulier au stade compensatoire de la maladie.

En règle générale, les symptômes cliniques de la maladie cardiaque peuvent être divisés en signes généraux et spécifiques de la maladie. Certains troubles de la structure du cœur ou des vaisseaux sont caractérisés par certaines spécificités des symptômes, mais les signes communs sont caractéristiques de nombreuses maladies de l’ensemble du système circulatoire. Par conséquent, les maladies cardiaques, par exemple, chez les nourrissons ont davantage de symptômes non spécifiques, par opposition aux symptômes d’un certain type de troubles du système sanguin.

Les maladies cardiaques des enfants se différencient par le type de coloration de la peau. Lorsque la coloration cyanotique de la peau est considérée comme des défauts bleus, alors que les défauts blancs se caractérisent par une teinte pâle. Pour les anomalies cardiaques blanches, le sang veineux ne pénètre pas dans le ventricule situé sur le côté gauche du cœur ou son orifice de sortie se rétrécit, de même que l'aorte parallèle à l'arc. Et avec des défauts bleus, on note un mélange de sang ou une transposition de vaisseau. Il est très rare d'observer l'apparition d'une cyanose cutanée à formation rapide chez un enfant, ce qui permet de supposer qu'il n'y a pas une seule anomalie cardiaque. Pour confirmer ce diagnostic nécessite un examen supplémentaire.

Les symptômes des manifestations générales incluent l'apparition de signes sous la forme de vertiges, de battements de coeur fréquents, d'augmentation ou de diminution de la pression artérielle, d'essoufflement, de cyanose des téguments de la peau, d'œdème pulmonaire, de faiblesse musculaire, de perte de connaissance, etc. Tous ces symptômes ne peuvent pas indiquer avec précision la maladie cardiaque existante, donc un diagnostic précis de la maladie est possible après un examen approfondi. Par exemple, une maladie cardiaque de caractère acquis peut être identifiée après une audition, en particulier si le patient a des antécédents de troubles caractéristiques. Le mécanisme des perturbations hémodynamiques permet de déterminer immédiatement et de manière fiable le type de maladie cardiaque, mais le stade de développement est beaucoup plus difficile à identifier. Cela peut être fait lorsque les signes de la maladie sont de nature non spécifique. Le plus grand nombre de symptômes cliniques caractéristiques d'une maladie cardiaque sous forme combinée ou combinée.

Dans l'évaluation subjective des malformations cardiaques congénitales, il existe une légère intensité de manifestations symptomatiques, tandis que les manifestations acquises se caractérisent par une sévérité à des stades tels que la décompensation et la sous-compensation.

Les symptômes cliniques de la sténose sont plus prononcés que l'insuffisance valvulaire. La sténose mitrale se manifeste sous la forme d'un ronronnement félin diastolique, d'un retard du pouls sur l'artère de la main gauche à la suite de la compression de l'artère sous-clavière gauche, de l'acrocyanose, sous la forme d'une bosse cardiaque, d'une cyanose dans la région du triangle nasolabial.

Aux stades de la sous-compensation et de la décompensation, la LH se développe, ce qui entraîne des difficultés respiratoires, l'apparition d'une toux sèche et de faibles expectorations blanches. Ces symptômes augmentent à chaque fois et conduisent à la progression de la maladie, ce qui entraîne l'apparition d'une aggravation de l'état et la faiblesse du corps.

Avec la décompensation absolue de la maladie cardiaque, les patients développent un œdème dans certaines parties du corps et un œdème pulmonaire. Pour les anomalies sténotiques du premier degré, qui touchent la valve mitrale, l’essoufflement avec sensation de battement de coeur et de toux sèche est caractéristique lorsqu’un effort physique est exigé. Une déformation de la valve est notée à la fois sur les valves aortiques et tricuspides. Dans les lésions aortiques, on trouve un souffle systolique, sous forme de ronronnement, la palpation d'un pouls faible avec la présence d'une bosse cardiaque entre les quatrième et cinquième côtes. Avec une anomalie de la valve tricuspide, un œdème apparaît, une lourdeur dans le foie, signe de remplissage complet des vaisseaux. Parfois, les veines des membres inférieurs se dilatent.

Les symptômes d’un fonctionnement insuffisant de la valvule aortique se traduisent par des modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Dans ce cas, le pouls est très stressant, les tailles de la pupille en diastole et le changement de systole, et le pouls de Quinckole d'origine capillaire sont également observés. Pour la période de décompensation, la pression est faible. De plus, cette maladie cardiaque se caractérise par son évolution et les changements qui surviennent dans le myocarde deviennent très rapidement la cause de l'insuffisance cardiaque.

Chez les patients plus jeunes, ainsi que chez les enfants atteints de malformations cardiaques d'étiologie congénitale ou précocement acquises, on observe la formation d'une bosse cardiaque en raison de la pression accrue du myocarde élargi et altéré du ventricule gauche contre la paroi antérieure du thorax.

Avec les anomalies cardiaques congénitales, il existe une fréquence cardiaque fréquente et une circulation sanguine efficace, caractéristiques depuis la naissance. Très souvent, avec de tels défauts, on détecte une cyanose, provoquée par un défaut du septum entre l'oreillette ou entre le ventricule, une transposition aortique, une sténose de l'entrée du ventricule droit et son hypertrophie. Tous ces signes symptomatiques et ont une maladie cardiaque telle que la tétrade de Fallot, qui se développe souvent chez les nouveau-nés.

Maladie cardiaque chez les enfants

La pathologie cardiaque, qui se caractérise par des défauts de l'appareil valvulaire, ainsi que de ses parois, est appelée maladie cardiaque. À l'avenir, cela conduira au développement d'une insuffisance cardiovasculaire.

Chez les enfants, les malformations cardiaques sont une étiologie congénitale ou peuvent être acquises au cours de la vie. Les causes de la formation de malformations congénitales sous la forme de défauts dans le cœur et les vaisseaux adjacents sont des anomalies dans les processus d'embryogenèse. Ces défauts cardiaques comprennent: les défauts entre les septa, à la fois entre les ventricules et entre les oreillettes; malformation sous la forme d'un canal artériel ouvert; sténose aortique; Tétrade de Fallot; sténose de l'artère pulmonaire de nature isolée; coarctation de l'aorte. Toutes ces pathologies cardiaques sous forme d'anomalies cardiaques sont pondérées pendant la période prénatale, qui peut être détectée par échographie du coeur, et dans les premiers stades du développement, par électrocardiographie ou doplerométrie.

Les principales raisons du développement de maladies cardiaques chez les enfants incluent: un facteur héréditaire, le tabagisme et la consommation d’alcool pendant la grossesse, une zone défavorable pour l’environnement, des antécédents de fausse couche ou des enfants mort-nés et une maladie infectieuse telle que la rubéole pendant la grossesse.

Les anomalies acquises au niveau des valves, sous forme de sténose ou de fonction cardiaque insuffisante, sont caractéristiques des malformations cardiaques acquises. Ces malformations cardiaques chez les enfants se développent à la suite de certaines maladies. Ceux-ci comprennent une endocardite infectieuse, un prolapsus de la valve mitrale et des rhumatismes.

Pour déterminer la maladie cardiaque chez un enfant, tout d'abord, faites attention au bruit lors de l'auscultation du cœur. Bruit organique disponible, indique une suspicion de maladie cardiaque. Un enfant avec un tel diagnostic ajoute très peu de poids chaque mois, environ 400 grammes. Il a le souffle court et se fatigue rapidement. En règle générale, ces symptômes apparaissent au cours du processus d'alimentation. Dans le même temps, la tachycardie et la cyanose de la peau sont caractéristiques des maladies cardiaques.

En général, il n’existe pas de réponse définitive au traitement des maladies cardiaques chez l’enfant. Dans le choix des méthodes de traitement thérapeutique, de nombreux facteurs jouent un rôle. C'est la nature de la maladie, l'âge de l'enfant et son état. Il est important de prendre en compte un moment tel que les maladies cardiaques chez les enfants peuvent se transmettre par elles-mêmes, après 15 ou 16 ans. Tout cela s'applique aux malformations cardiaques d'étiologie congénitale. Très souvent, ils commencent par traiter une maladie qui a provoqué l'apparition d'une maladie cardiaque chez l'enfant ou qui a contribué à son évolution. Dans ce cas, utilisé un traitement prophylactique et un traitement médicamenteux. Mais la maladie cardiaque acquise se termine souvent par une opération chirurgicale. Dans ce cas, il s'agit d'une commissurotomie, réalisée avec une sténose mitrale isolée.

Une intervention chirurgicale en présence d'une insuffisance mitrale est prescrite en cas de complication ou de détérioration du bien-être de l'enfant. L'opération est réalisée avec le remplacement de la valve sur l'artificiel. Pour le traitement des maladies cardiaques, un régime protéiné approprié avec restriction en eau et en sel, diverses activités liées à l'hygiène, ainsi que des exercices réguliers de thérapie par l'exercice sont prescrits. Un enfant présentant une malformation cardiaque est entraîné à effectuer certaines activités physiques qui entraînent constamment le muscle cardiaque. Tout d’abord, c’est la marche, qui aide à renforcer la circulation sanguine et prépare les muscles pour les prochains cours. Effectuez ensuite une série d’exercices pour redresser la colonne vertébrale et la poitrine. Bien entendu, la gymnastique pour les organes respiratoires fait partie intégrante de la classe.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Cette catégorie est représentée par un groupe diversifié de maladies pouvant se manifester par des anomalies mineures et des pathologies du cœur incompatibles avec la vie.

Chez les nouveau-nés, les maladies cardiaques peuvent être dues à certaines causes de nature génétique et l'environnement peut fortement influer sur sa formation, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

En outre, si la future mère prenait des drogues, des stupéfiants, de l'alcool, fumé ou guérissait de certaines maladies d'étiologie virale ou bactérienne, il était alors très probable que la maladie cardiaque se développe d'abord chez le fœtus, puis chez le nouveau-né. Certains types de malformations cardiaques se développent pour des raisons d'étiologie héréditaire. Toutes ces pathologies peuvent être déterminées même lors de l'examen d'une femme enceinte sur une échographie, parfois avec un diagnostic tardif, mais des anomalies cardiaques se manifestent à différents âges.

Chez le nouveau-né, les malformations cardiaques sont une pathologie commune et un problème très grave. Ils se subdivisent en défauts cardiaques, caractérisés par un écoulement de sang et sans écoulement. Les symptômes cliniques sont plus prononcés dans la première variante de la maladie cardiaque, quand il y a un défaut entre les parois des oreillettes. Dans ce cas, le sang sans enrichissement en oxygène pénètre dans la circulation aussi gros, de sorte que le nouveau-né apparaît comme une cyanose ou une couleur bleuâtre de la peau. Le bleu caractéristique est visible sur les lèvres. Le terme médical «enfant bleu» existe donc. La cyanose apparaît lorsqu'il y a un défaut dans le septum entre les ventricules. Cela est dû à un défaut dans lequel le cœur et le petit cercle sont surchargés en raison de pressions exercées dans différentes parties du cœur.

Pour les malformations cardiaques d'origine congénitale, mais sans perte de sang, la coartation de l'aorte est plus caractéristique. Dans le même temps, la teinte cyanotique n'apparaît pas sur la peau, mais à différents niveaux de développement du défaut, une cyanose peut se former.

Les malformations les plus courantes chez les nouveau-nés comprennent la tétrade de Fallot et la coartation de l'aorte. Mais des défauts les plus courants émettent des défauts des septa auriculaires et ventriculaires.

Le vice tétrade de Fallo se forme entre la quatrième et la sixième semaine de grossesse à la suite d'irrégularités dans le développement du cœur. L'hérédité joue un rôle important, mais les facteurs de risque jouent un rôle important. Le plus souvent, ce défaut survient chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Down. La tétrade de Fallot se caractérise par un défaut du septum entre les ventricules, une modification de la position de l'aorte, un rétrécissement de l'aorte pulmonaire et un élargissement du ventricule droit. Dans le même temps, un bruissement dans le cœur se fait entendre, un essoufflement est noté, les lèvres et les doigts deviennent bleus.

La coartation de l'aorte chez le nouveau-né se caractérise par un rétrécissement de l'aorte elle-même. En fonction de cette restriction, il existe deux types: postductionnel et préductal. Le dernier type cardiaque fait référence à une pathologie très grave, incompatible avec la vie. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, car cette maladie cardiaque conduit au bleu dans la partie inférieure du corps.

Un défaut des valves cardiaques d'origine congénitale se présente sous la forme de parties saillantes de l'endocarde, qui tapisse la partie interne du cœur. Avec de tels maux, le sang ne circule que dans une direction. Les malformations cardiaques les plus courantes de cette catégorie sont les malformations aortiques et pulmonaires. La symptomatologie de cette pathologie comprend un certain bruissement cardiaque, un essoufflement, un gonflement des membres, des douleurs à la poitrine, une léthargie et une perte de conscience. L'électrocardiographie est utilisée pour clarifier le diagnostic et la chirurgie est considérée comme l'une des méthodes de traitement possibles.

Le diagnostic des malformations cardiaques néonatales consiste à identifier cette pathologie avant la naissance, en utilisant la méthode du diagnostic prénatal. Il existe un examen invasif et non invasif. La première méthode de diagnostic est la cordocentèse, la biopsie du chorion et l'amniocentèse. La deuxième méthode d'examen comprend un test sanguin pour la biopsie chez la mère, une échographie de la femme enceinte au cours de la première moitié de la grossesse et une deuxième échographie pour clarifier le diagnostic.

Un certain groupe de malformations cardiaques chez les nourrissons met parfois la vie en danger, par conséquent, une opération chirurgicale d'urgence est prescrite. Par exemple, dans une maladie cardiaque telle que la coartation de l'aorte, une zone rétrécie est enlevée chirurgicalement. Dans d'autres cas, la chirurgie est retardée pendant un certain temps, si cela est possible sans chirurgie.

Maladie cardiaque acquise

Cette pathologie dans la structure et le fonctionnement des valvules cardiaques, qui se forment au cours de la vie d'une personne sous l'influence de certains facteurs, conduit à une perturbation du cœur. La formation de malformations cardiaques de caractère acquis est influencée par des lésions infectieuses ou divers processus inflammatoires, ainsi que par certaines surcharges des cavités cardiaques.

La maladie cardiaque, qu'une personne a contractée au cours de sa vie, est également appelée maladie cardiaque valvulaire. Elle se caractérise par une sténose ou un fonctionnement insuffisant de la valvule et, à certains endroits, par une malformation cardiaque combinée. En posant ce diagnostic, une anomalie dans le fonctionnement de la valve mitrale est révélée, qui est incapable de réguler le flux sanguin et provoque la stagnation dans les deux cercles de la circulation sanguine. Et la surcharge de certains départements cardiaques conduit à leur hypertrophie, ce qui, à son tour, modifie la structure entière du cœur.

Les malformations cardiaques acquises font rarement l'objet d'un diagnostic opportun, ce qui les distingue des maladies coronariennes. Très souvent, les personnes atteintes souffrent de nombreuses maladies infectieuses «aux pieds» qui peuvent provoquer des rhumatismes ou une myocardite. Les malformations cardiaques d'étiologie acquise peuvent également être causées par un traitement mal prescrit.

En outre, cette catégorie de pathologies cardiaques est classée en fonction des signes étiologiques de malformations cardiaques d'origine syphilitique, athéroscléreuse, rhumatismale, ainsi que de l'endocardite bactérienne.

Les malformations cardiaques acquises sont caractérisées par un degré élevé ou modéré de perturbations hémodynamiques à l'intérieur du cœur. Il existe également de telles anomalies qui ne sont absolument pas affectées par cette dynamique. En fonction de cette hémodynamique, il existe plusieurs types de défauts acquis, à savoir compensés, décompensés et sous-compensés.

Un point important pour le diagnostic du type de défaut tient compte de sa localisation. Les malformations cardiaques telles que les maladies cardiaques monoclapsées comprennent les maladies cardiaques mitrale, aortique et tricuspide. Dans ce cas, une seule vanne est déformée. En cas de lésion, les deux parlent d'une cardiopathie valvulaire combinée. Cette catégorie comprend les malformations mitrale-tricuspide, mitrale-aortique, aortique-mitrale-tricuspide, etc.

Lors de malformations cardiaques mineures, les symptômes de la maladie peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Cependant, les malformations cardiaques de caractère acquis importantes sur le plan hémodynamique sont caractérisées par un essoufflement, une cyanose, un œdème, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs dans cette région et une toux. Le souffle cardiaque est un signe clinique caractéristique de tout type de défaut. Pour un diagnostic plus précis, une consultation est prescrite avec un cardiologue qui effectue un examen utilisant la palpation, la percussion, l'auscultation, ce qui permet d'écouter une fréquence cardiaque plus claire et le bruit présent dans le cœur. De plus, des méthodes d'échocardioscopie et de dopplerographie sont utilisées. Tout cela aidera à évaluer la gravité d'une maladie cardiaque, ainsi que son degré de décompensation.

L'établissement d'un tel diagnostic en tant que maladie cardiaque nécessite une plus grande responsabilité de la part de la personne quant à sa santé. Tout d'abord, il est nécessaire de limiter les performances lors d'efforts physiques intenses, notamment en ce qui concerne le sport professionnel. Il est également important de maintenir un mode de vie correct avec une alimentation équilibrée et quotidienne, de prévenir régulièrement l'endocardite, les troubles du rythme cardiaque et la circulation sanguine insuffisante, car cette catégorie de patients a des conditions préalables à la formation de défauts. En outre, le traitement rapide des maladies infectieuses par la prévention du rhumatisme et de l’étiologie bactérienne peut prévenir le développement de malformations cardiaques acquises.

À ce jour, utilisez deux méthodes de traitement de la catégorie acquise de cette pathologie cardiaque. Ceux-ci incluent une méthode chirurgicale de traitement et un médicament. Parfois, cette anomalie devient entièrement compensée, ce qui permet au patient d’oublier son diagnostic sous la forme d’une malformation cardiaque d’origine acquise. Cependant, pour cela, le point important est le diagnostic opportun de la maladie et le traitement correctement prescrit.

Les méthodes thérapeutiques de traitement comprennent l’arrêt du processus d’inflammation du cœur, puis une opération chirurgicale visant à éliminer les maladies du cœur. En règle générale, la chirurgie est à cœur ouvert et son efficacité dépend en grande partie du début de son opération. Mais de telles complications d'anomalies cardiaques, telles qu'une circulation sanguine insuffisante ou un rythme cardiaque anormal peuvent être éliminées sans intervention chirurgicale.

Maladie cardiaque aortique

Cette maladie est divisée en sténose et insuffisance aortique. Aujourd'hui, la sténose aortique, parmi les malformations cardiaques acquises, est plus souvent détectée en Amérique du Nord et en Europe. Environ 7% diagnostiquent une sténose aortique calcifiante chez les personnes de plus de 65 ans et principalement parmi la moitié masculine de la population. Seulement 11% représentent un facteur étiologique tel que le rhumatisme dans la formation de la sténose aortique. Dans les pays les plus développés, la cause de l'apparition de cette malformation cardiaque est due à près de 82% du processus calcifiant dégénératif survenant au niveau de la valve aortique.

Un tiers des patients souffrent de maladie de la valve aortique bicuspide, caractérisée par une fibrose du lambeau causée par une lésion des tissus de la valve et par l'accélération des processus athérogènes. Ceci est la cause d'un défaut aortique sous forme de sténose. Et des facteurs tels que le tabagisme, la dyslipidémie, l'âge du patient, une augmentation significative du taux de cholestérol peuvent accélérer les processus fibrotiques et la formation de défauts aortiques dans le cœur.

Selon la gravité de la maladie, plusieurs stades sont distingués. Celles-ci incluent: sténose aortique avec léger rétrécissement, modérée et grave.

Le tableau symptomatique de la maladie cardiaque aortique dépend des modifications anatomiques de la valve aortique. Dans le cas de lésions mineures, la plupart des patients vivent et travaillent pendant une longue période selon leur rythme de vie habituel et ne présentent aucun trouble susceptible d'indiquer un défaut de l'aorte. Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque est le premier symptôme d'une anomalie aortique. Les troubles de nature hémodynamique sont la fatigue, qui est associée à la circulation sanguine centralisée. Tout cela provoque le développement de patients avec des vertiges et des évanouissements. Près de 35% des patients ont une douleur caractérisée par un caractère sténocardique. Lorsque le défaut est décompensé, l’essoufflement apparaît après tout effort physique. Mais à la suite d'un effort physique insuffisant, un œdème pulmonaire peut survenir. Des symptômes tels que l'asthme cardiaque et les crises d'angor sont un mauvais pronostic de la maladie.

Visuellement, lors de l'examen du patient, une pâleur est constatée, accompagnée d'une sténose prononcée: pouls de remplissage petit et lent, réduction de la pression systolique et du pouls. La poussée cardiaque au sommet se fait entendre par un ton puissant, diffus, s'élevant avec un décalage vers la gauche et vers le bas. Lorsque la paume est attachée au manche du sternum, il y a un tremblement prononcé de la systole. Pendant la percussion, la limite de matité du cœur est notée avec un décalage vers la gauche et vers le bas de près de 20 mm et parfois même davantage. Au cours de l'auscultation, un second ton est atténué entre les côtes, ainsi qu'un souffle systolique, qui se manifeste dans toutes les parties du cœur, dans les vaisseaux du dos et du cou. Parfois, le bruit auscultatoire est entendu à distance. Et avec la disparition du second ton de l'aorte, il est possible de parler en toute confiance d'une sténose aortique sévère.

La maladie cardiaque aortique est caractérisée par cinq étapes de fuite.

La première étape est la compensation absolue. Les patients ne présentent aucune plainte typique, le défaut est détecté lors de l'auscultation. La cardiographie ECHO permet de déterminer un léger gradient de pression systolique sur la valve aortique (environ 40 mm Hg). Le traitement chirurgical n'est pas effectué.

La deuxième phase de la maladie est une insuffisance cardiaque latente. Il y a fatigue, essoufflement sur le fond de l'effort physique, vertiges. Outre les signes de sténose aortique lors de l'auscultation, un signe caractéristique de l'hypertrophie ventriculaire gauche est détecté par des examens radiographiques et électrocardiographiques. Lors de la réalisation d'une cardiographie ECHO, il est possible de déterminer une pression systolique modérée sur la valve aortique (environ 70 mmHg) et une intervention chirurgicale est simplement nécessaire.

Le troisième stade est caractérisé par une insuffisance coronaire relative, qui se manifeste par une douleur ressemblant à une angine de poitrine; l'essoufflement progresse; évanouissements et vertiges sur le fond d'un léger effort physique. Les frontières du cœur sont clairement élargies à cause du ventricule gauche. Sur l'électrocardiogramme, il y a tous les signes d'augmentation du ventricule dans la partie gauche du cœur et d'hypoxie du muscle cardiaque. Avec la cardiographie ECHO, la pression systolique peut atteindre 60 mmHg. Art. Dans cet état, une opération urgente est attribuée.

Au quatrième stade de la maladie cardiaque aortique, une insuffisance ventriculaire gauche est exprimée. Les plaintes des patients sont les mêmes qu'au troisième stade de la maladie, mais la douleur et les autres sensations sont beaucoup plus fortes. Parfois, il y a des attaques de dyspnée paroxystique avec une périodicité et surtout la nuit; asthme cardiaque; le foie augmente et un œdème pulmonaire se produit. Sur l'électrocardiogramme, toutes les violations associées à la circulation coronarienne et à la fibrillation auriculaire sont visibles. Et avec une étude ECHO-cardiographique, une calcification de la valve aortique est détectée. Sur la radiographie est déterminé par le ventricule élargi dans la partie gauche du cœur, ainsi que la congestion dans les poumons. Les recommandations concernant le repos au lit et la prescription de traitements conservateurs améliorent temporairement l'état général de certains patients. Dans ce cas, le traitement chirurgical est fondamentalement tout simplement impossible. Tout est résolu individuellement.

Et la dernière étape de la maladie cardiaque aortique est en phase terminale. Il se caractérise par la progression de l'insuffisance du pancréas et du ventricule gauche. A ce stade, tous les signes de la maladie sont assez prononcés. Les patients sont dans un état extrêmement difficile. Dans ce cas, le traitement n’est plus efficace et les opérations chirurgicales ne sont pas effectuées.

L'insuffisance aortique fait référence à l'un des types de défauts aortiques. En règle générale, la fréquence de sa détection dépend directement des méthodes d’études diagnostiques. La propagation de ce type de vice augmente avec l'âge d'une personne et tous les signes cliniques de carence grave sont beaucoup plus souvent détectés chez le sexe masculin.

Une des causes courantes de la formation de cette pathologie est l'anévrisme aortique de la partie ascendante, ainsi que la valvule aortique bicuspide. Dans certains cas, la cause de la pathologie dans près de 50% des cas est due à des troubles dégénératifs de la valvule aortique. Les rhumatismes et l'athérosclérose sont à 15% des facteurs étiologiques et chez 8% des endocardites d'origine infectieuse.

Comme pour la sténose aortique, il existe trois niveaux de cardiopathie aortique: initial, modéré et grave.

Les symptômes d'insuffisance aortique sont constitués par le taux de formation et la taille des défauts valvulaires. Dans la phase de compensation, il n'y a aucun signe subjectif de la maladie. Le développement de la maladie cardiaque aortique se déroule calmement, même avec une quantité significative de régurgitations aortiques.

Avec la formation rapide de défauts étendus, les symptômes gagnent en progression, ce qui devient la cause d'une insuffisance cardiaque. Un certain nombre de patients ont des vertiges et sentent le rythme cardiaque. En outre, près de la moitié des patients souffrant d'insuffisance aortique et dont l'athérosclérose ou la syphilis est la cause principale sont le principal symptôme de la maladie angine de poitrine.

Des crises de difficulté respiratoire se développent au début du processus pathologique lorsque l'effort physique est accru et, lors de la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, un essoufflement apparaît au repos et se caractérise par des symptômes d'asthme cardiaque. Parfois, il est compliqué par l'ajout d'un œdème pulmonaire. De plus, les patients sont très pâles, leurs artères somnolentes, brachiales et temporales pulsent fortement, on observe Musset, Landolfi, Muller et Quincke. À l'examen, le pouls de Corrigan est observé. Lors de l'auscultation, une poussée très forte et quelque peu diffuse se fait entendre à l'apex du cœur et ses frontières sont considérablement étendues vers le côté gauche et vers le bas. Un double caractère du ton de Traube est noté au-dessus des vaisseaux d'une grande structure et lorsque vous appuyez sur la zone de l'artère iliaque, le bruit de Durozier apparaît. La pression systolique s'élève à 170 mm Hg. Art., Et les indicateurs de pression diastolique se caractérisent par une diminution de près de 40 mm Hg. Art.

Cette pathologie se développe dès l'apparition des premiers signes jusqu'à la mort du patient; elle représente en moyenne sept ans environ. Un travail insuffisant du cœur se forme très rapidement au cours du processus de déchirure de la feuille ou de lésions plutôt graves de la valvule en cas d’endocardite. Ces patients vivent un peu plus d'un an. Un pronostic plus favorable est caractérisé par une cardiopathie aortique sur fond d’origine athéroscléreuse, qui entraîne rarement des modifications significatives des valvules.

Maladie cardiaque mitrale

Cette catégorie de maladies comprend la sténose et l’insuffisance de la fonction de la valve mitrale. Dans le premier cas, la sténose est considérée comme une cardiopathie rhumatismale fréquente, dont la cause est une endocardite rhumatismale de longue durée. En règle générale, ce type de pathologie cardiaque est plus fréquent chez les jeunes générations et touche dans 80% des cas la moitié féminine de la population. Très rarement, l'orifice mitral se rétrécit à la suite d'un syndrome carcinoïde, de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux. Et 13% des cas sont imputables à des modifications des valves à caractère dégénératif.

La sténose mitrale est mineure, modérée et significative.

Tous les symptômes cliniques de la maladie cardiaque mitrale sous forme de sténose ont une certaine dépendance vis-à-vis du stade de cette pathologie et de l'état de la circulation sanguine. Avec une petite ouverture, le défaut ne se manifeste pas cliniquement, il ne s'agit que de l'état de repos. Mais avec une augmentation de la pression dans un tel cercle de la circulation sanguine, de petits essoufflements apparaissent et les patients se plaignent de fortes pulsations cardiaques lorsqu'ils effectuent un effort physique mineur. En cas de forte augmentation de la pression capillaire, l'asthme cardiaque, la toux sèche et parfois avec la séparation des expectorations et même sous la forme d'une hémoptysie se développent.

Avec LH (hypertension pulmonaire), les patients s'affaiblissent et se fatiguent rapidement. Lorsque les symptômes de sténose sont prononcés, il y a des signes de rougissement mitral dans les joues avec une nuance pâle du visage, une cyanose sur les lèvres, le nez et les oreilles.

Au cours de l'examen visuel avec la maladie cardiaque mitrale, il y a une forte saillie du sternum de la partie inférieure et des pulsations résultant de la formation d'une bosse du coeur, résultat des attaques renforcées du pancréas contre la paroi thoracique antérieure. Dans la région de l'apex du coeur, on détermine le tremblement de la diastole sous la forme d'un ronronnement de chat. Pendant l'auscultation, on entend l'amplification du premier son dans la partie supérieure du cœur et un déclic lorsque la valve mitrale s'ouvre.

La sténose mitrale peut se produire en plusieurs étapes. Le premier est une indemnisation intégrale, dans laquelle vous pouvez vous passer du traitement chirurgical. La seconde est la stagnation de la PH (artère pulmonaire). Dans ce cas, le traitement chirurgical est effectué strictement selon les indications. Le troisième - travail insuffisant du pancréas. Il existe des indicateurs absolus pour la chirurgie. La quatrième étape est caractérisée par des changements dystrophiques. Grâce à la pharmacothérapie, il est possible d’obtenir un effet insignifiant à court terme. À ce stade, les opérations peuvent être effectuées, augmentant toutefois brièvement l'espérance de vie des patients. Pour la dernière phase terminale, aucun traitement ne donne aucune efficacité, ni médicamenteuse, ni opérationnelle.

Le deuxième type de maladie cardiaque mitrale est le travail insuffisant de la valve mitrale. Aujourd'hui, dans le monde moderne, 61% de cette maladie est responsable d'une insuffisance mitrale dégénérative et seulement 14% est une pathologie rhumatismale. La sclérodermie systémique, le lupus érythémateux, l’étiologie infectieuse et l’endocardite sont d’autres causes de développement de cette maladie cardiaque.

Cette maladie est classée au degré de sévérité initial, modéré et sévère.

En compensation, ce type de maladie cardiaque est détecté accidentellement lors d'un examen médical. Avec un travail réduit de contractions du VG développent des crises de difficulté à respirer pendant l'exécution d'un travail et d'un battement de coeur déterminés. Ensuite, un œdème sur les jambes, une douleur dans l'hypochondre du côté droit, un asthme cardiaque et même un essoufflement jusqu'à un état d'absolu se forment jusqu'à présent.

De nombreux patients ont reçu un diagnostic de douleur cardiaque persistante, lancinante, lancinante, qui peut apparaître sans effort physique. En présence de processus de régurgitation importants dans la partie gauche du sternum, on note la formation d’une bosse cardiaque et une poussée dans la partie supérieure du cœur est de nature intensifiée et diffuse, localisée sous la cinquième côte. Lors de l'auscultation, le premier ton du cœur est complètement absent, au-dessus de la LA, le deuxième ton est très souvent divisé et à l'apex - un troisième ton sourd.

Dans l'insuffisance mitrale, cinq stades de la maladie sont également distingués. Le premier est le stade de la compensation, sans indication de méthodes de traitement chirurgicales. La seconde est la phase de sous-compensation pour laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire. La troisième étape de l'insuffisance mitrale se produit avec la décompensation du pancréas. Une opération est également prescrite ici. Le quatrième est les changements dystrophiques dans le coeur. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est encore possible. La cinquième étape est terminale, dans laquelle le traitement chirurgical n'est plus effectué.

Les paramètres prédictifs de résultats médiocres comprennent l'âge des patients, la présence de certains symptômes et de la fibrillation auriculaire, les processus de LH progressifs et une faible fraction d'éjection.

Traitement des maladies cardiaques

En règle générale, le traitement des maladies cardiaques est divisé en méthodes médicales et chirurgicales. Dans la phase de compensation des anomalies cardiaques, aucun traitement spécial n'est prescrit. Il est recommandé de réduire l'effort physique et la fatigue mentale. L’exercice dans le groupe LF est un point important. Mais pendant la période de décompensation, les antihypertenseurs sont prescrits pour prévenir les saignements pulmonaires; les bêta-adrénocepteurs bloquants et l'endothéline, qui réduisent l'insuffisance cardiaque fonctionnelle qui en résulte, ce qui vous permet également de supporter des efforts physiques. Les anticoagulants sont utilisés dans le développement de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire.

Pour la décompensation d'une maladie cardiaque, telle qu'une maladie mitrale, appliquez des préparations pour digitaliques; avec des défauts aortiques - Strofantin. Mais principalement avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, ils ont recours à des opérations chirurgicales pour diverses malformations cardiaques.

Afin de prévenir le développement de malformations cardiaques acquises, il est nécessaire de traiter rapidement et minutieusement des maladies telles que l'athérosclérose, le rhumatisme, la syphilis, d'éliminer les foyers infectieux de la cavité buccale et du pharynx et de ne pas surcharger le personnel, afin d'éviter une surcharge du caractère nerveux. En outre, il est important de respecter les règles sanitaires et hygiéniques dans la vie quotidienne et au travail, afin de lutter contre l'humidité et l'hypothermie.

Pour que la maladie cardiaque n'entre pas dans la phase de décompensation, il est nécessaire de ne pas trop manger, de répartir rationnellement le temps consacré au travail et au repos avec suffisamment de temps pour dormir. Divers types de travaux lourds, les personnes souffrant de malformations cardiaques, sont absolument contre-indiqués. Ces patients sont constamment enregistrés auprès de cardiologues.

Opération de maladie cardiaque

Dans certaines cliniques de chirurgie cardiaque, diverses interventions chirurgicales sont utilisées pour traiter les malformations cardiaques. En cas de fonctionnement insuffisant des valves, celles-ci ont parfois recours à des opérations de préservation d'organes. Dans ce cas, coupez les pointes ou les épissées. Et avec des rétrécissements mineurs produit leur expansion partielle. Ceci est fait en utilisant une sonde, et la méthode se réfère à la chirurgie endovasale.

Pour les cas plus graves, utilisez la technique pour remplacer complètement les valves cardiaques par des valves artificielles. Avec les grandes formes de sténose aortique et quand il n'est pas possible d'élargir l'aorte, une résection est effectuée et une partie spécifique de l'aorte est remplacée par une prothèse en dacron synthétique.

Lorsque vous diagnostiquez une insuffisance de la circulation coronaire en même temps, appliquez la méthode de l'artère de dérivation qui présente des lésions.

Il existe également une méthode moderne de traitement chirurgical des maladies cardiaques, développée et largement utilisée en Israël. C'est la méthode rotative, qui se caractérise par l'utilisation d'un petit foret permettant de restaurer la lumière des vaisseaux sanguins. Très souvent, les malformations cardiaques sont accompagnées de troubles du rythme, c.-à-d. des blocus sont formés. Ainsi, effectuer une opération de remplacement de la valve est toujours accompagné de l'implantation d'un contrôle artificiel et de la régulation du rythme cardiaque.

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque, les patients sont placés dans des centres de rééducation jusqu’à ce qu’ils aient terminé l’ensemble des traitements de rééducation médicale avec prévention de la thrombose, amélioration de la nutrition du myocarde et traitement de l’athérosclérose.

Après leur sortie, les patients sont périodiquement examinés par un cardiologue ou un chirurgien cardiologue, avec un traitement préventif deux fois par an.