Prestanz - instructions d'utilisation, analogues, critiques et formes de diffusion (comprimés 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) du médicament pour le traitement de l'hypertension et de la réduction de la pression chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Prestans. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de Prestans dans leur pratique. Une grande demande pour ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, des complications et des effets indésirables observés, qui n'ont peut-être pas été mentionnés dans l'annotation. Analogues de Prestanz en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de l'hypertension et de la réduction de la pression chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

Prestanz - médicament combiné antihypertenseur et anti-angineux.

Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme qui convertit l'angiotensine 1 en angiotensine 2 (un inhibiteur de l'ECA). ACE, ou kininaza 2, est l'exopeptidase, qui effectue à la fois la conversion de l'angiotensine 1 en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine 2, et la destruction de la bradykinine, qui exerce une action vasodilatatrice, en un heptapeptide inactif.

Comme l'ACE inactive la bradykinine, l'inhibition de l'ACE s'accompagne d'une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine circulant et tissulaire, et du système des prostaglandines également activé.

Le périndopril a un effet thérapeutique en raison de son métabolite actif, le périndoprilat. Les autres métabolites n'ont aucun effet inhibiteur sur l'ACE.

Le périndopril est un médicament destiné au traitement de l'hypertension, quelle qu'en soit la gravité. Dans le contexte de son utilisation, on note une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique en position couchée et debout. Le périndopril réduit l'OPSS, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle élevée et une amélioration du débit sanguin périphérique sans modification de la fréquence cardiaque.

En règle générale, le perindopril augmente le débit sanguin rénal, tandis que le taux de filtration glomérulaire ne change pas.

L'effet antihypertenseur du médicament atteint son maximum après 4-6 heures après une dose unique et reste pendant 24 heures.

L'effet antihypertenseur 24 heures après une dose unique représente environ 87 à 100% de l'effet antihypertensif maximal. Une pression artérielle réduite est atteinte assez rapidement.

L'effet thérapeutique survient moins d'un mois après le début du traitement et n'est pas accompagné de tachycardie. L'arrêt du traitement ne provoque pas le syndrome de sevrage. Le périndopril a un effet vasodilatateur, aide à restaurer l'élasticité des grandes artères et la structure de la paroi vasculaire des petites artères et réduit également l'hypertrophie ventriculaire gauche.

L'efficacité du périndopril chez des patients (12 218 patients de plus de 18 ans) atteints de coronaropathie stable sans symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque chronique a été étudiée au cours d'une étude de 4 ans (EUROPA). 90% des participants à l'étude avaient précédemment eu un infarctus aigu du myocarde ou une revascularisation coronaire. Le traitement par perindopril tertbutylamine à la dose de 8 mg par jour (équivalant à 10 mg d’arginine) a entraîné une réduction significative du risque absolu de complications de 1,9% chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde ou une revascularisation coronaire, le risque absolu a été réduit de 2,2% par rapport au groupe placebo.

L'amlodipine est un bloqueur des canaux calciques lents, un dérivé de la série des dihydropyridines. L'amlodipine inhibe la transition transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.

L'effet antihypertenseur de l'amlodipine est dû à son effet direct sur les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. Il est établi que l'amlodipine provoque la dilatation des artérioles périphériques, réduisant ainsi l'OPSS (postcharge), car le rythme cardiaque ne change pas et que le besoin en oxygène du myocarde diminue. Il provoque l'expansion des artères coronaires et des artérioles dans les zones ischémiques et intactes. Chez les patients présentant un angor de Prinzmetal, cela améliore le flux sanguin coronaire.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, la prise d'amlodipine une fois par jour entraîne une réduction cliniquement significative de la pression artérielle en position debout et couchée pendant 24 heures.L'effet antihypertensif se développe lentement et, par conséquent, le développement d'une hypotension artérielle aiguë n'est pas caractéristique.

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, la prise d'amlodipine une fois par jour augmente la tolérance à l'effort, retarde l'apparition d'une crise d'angine de poitrine et d'une dépression «ischémique» du segment ST, et réduit également la fréquence des crises de consommation de sténocardie et de nitroglycérine (formes à action brève).

L'amlodipine n'affecte pas le profil lipidique et ne modifie pas les paramètres d'abaissement des lipides plasmatiques sanguins.

Le médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte concomitants.

L'efficacité et l'innocuité de l'amlodipine à une dose de 2,5 à 10 mg par jour, d'un inhibiteur de l'ECA, le lisinopril à une dose de 10 à 40 mg par jour, et de la chlortalidone diurétique thiazidique à une dose de 12,5 à 25 mg par jour ont été étudiés dans le cadre d'une étude ALLHAT de 5 ans impliquant 33 357 patients âgés de 55 ans et plus) chez les patients présentant une hypertension artérielle légère ou modérée et au moins un des facteurs de risque supplémentaires de complications coronariennes, tels que l'infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, avaient souffert plus de 6 mois auparavant. inclusions la recherche, ou d'autres preuves de maladies cardio-vasculaires de athéroscléreuse; diabète sucré; Taux de cholestérol HDL inférieur à 35 mg / dL; hypertrophie ventriculaire gauche selon ECG ou échocardiographie; fumer

Le critère principal pour évaluer l'efficacité est un indicateur combiné de la fréquence des décès dus à l'IHD et de la fréquence des infarctus du myocarde non mortels. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes amlodipine et chlorthalidone dans les principaux critères d'évaluation. L'incidence de l'insuffisance cardiaque dans le groupe amlodipine était significativement plus élevée que dans le groupe chlorthalidone - 10,2% et 7,7%, respectivement; l'incidence globale des décès dans les groupes amlodipine et chlorthalidone ne différait pas significativement.

Perindopril et Amlodipine

L'efficacité de l'utilisation à long terme d'amlodipine en association avec le périndopril et l'aténolol en association avec le bendrofluméthiazide chez les patients âgés de 40 à 79 ans atteints d'hypertension artérielle et d'au moins trois facteurs de risque supplémentaires, tels qu'une hypertrophie ventriculaire gauche selon l'ECG ou une échocardiographie; diabète de type 2; athérosclérose des artères périphériques; accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire antérieur; sexe masculin; 55 ans et plus; microalbuminurie ou protéinurie; fumer; cholestérol total / cholestérol HDL ≥ 6; développement précoce de la maladie coronarienne chez le plus proche parent, a été étudié dans l’étude ASCOT-BPLA.

Le critère principal d'évaluation de l'efficacité est un indicateur combiné de la fréquence des infarctus du myocarde non fatal (y compris sans douleur) et des décès dus à un IHD. La fréquence des complications prévues par les principaux critères d'évaluation dans le groupe amlodipine / perindopril était 10% plus basse que dans le groupe aténolol / bendrofluméthiazide, mais cette différence n'était pas statistiquement significative. Dans le groupe amlodipine / perindopril, on a observé une diminution significative de l’incidence des complications, fournie par des critères d’efficacité supplémentaires (à l’exception de l’insuffisance cardiaque fatale et non fatale).

La composition

Périndopril arginine + bésylate d’amlodipine + excipients.

Pharmacocinétique

La quantité d'absorption de périndopril et d'amlodipine lors de l'utilisation du médicament Prestanc ne diffère pas significativement de celle obtenue lors de l'utilisation de préparations médicamenteuses.

Lorsqu'il est pris à l'intérieur, le périndopril est rapidement absorbé. Le périndopril ne possède pas d'activité pharmacologique. Environ 27% de la quantité totale de périndopril ingérée pénètre dans la circulation sanguine en tant que métabolite actif du périndoprilate. En plus du périndoprilate, il se forme 5 autres métabolites qui ne possèdent pas d'activité pharmacologique. Manger ralentit la conversion du périndopril en périndoprilate, affectant ainsi la biodisponibilité. Par conséquent, le médicament doit être pris 1 fois par jour, le matin, avant de manger. Le périndoprilat est excrété par les reins.

La biodisponibilité absolue est d'environ 64 à 80%. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine. L'amlodipine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Environ 60% de la dose d'amlodipine est excrétée par les reins, 10% sous forme inchangée.

Des indications

• l'hypertension;
• IHD: angor à l'effort stable chez les patients nécessitant du perindopril et de l'amlodipine.

Formes de libération

Comprimés 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instructions d'utilisation et schéma posologique

Le médicament est administré par voie orale, 1 comprimé 1 fois par jour, de préférence le matin avant un repas. La dose du médicament Prestants est choisie après un titrage préalable des doses des composants individuels du médicament: perindopril et amlodipine chez les patients atteints d’hypertension artérielle et d’angine de poitrine stable.

Sur le plan thérapeutique, la dose de Prestanz peut être modifiée en fonction de la sélection individuelle des doses de composants individuels: 5 mg de périndopril + 5 mg d’amlodipine ou 5 mg de périndopril + 10 mg d’amlodipine ou 10 mg de périndopril + 5 mg d’amlodipine ou 10 mg de périndopril + 10 mg d’amlodipine.

Prestanz à des doses de 10 mg de périndopril + 10 mg d’amlodipine est la dose quotidienne maximale du médicament, qu’il n’est pas recommandé de dépasser.

L'élimination du périndoprilate chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale est lente. Par conséquent, chez ces patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin. Prestanz peut être administré aux patients présentant un CC ≥ 60 mL / min. Prestanc est contre-indiqué chez les patients atteints d'AQ

Prestants

Prestanc est un médicament contenant une association de deux principes actifs (perindopril + amlodipine), qui sont utilisés pour traiter l’hypertension essentielle et d’autres troubles cardiovasculaires.

Les ingrédients actifs du médicament ont deux effets sur le corps humain: anti-angineux et antihypertenseur. L'effet thérapeutique de Prestanza intervient moins d'un mois après le début du traitement.

L'effet combiné des deux composants actifs lors d'une utilisation régulière réduit la mortalité par maladies cardiovasculaires, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et le risque de crise cardiaque.

Groupe clinique et pharmacologique

Antihypertenseur combiné (inhibiteur de l'ECA + inhibiteur lent des canaux calciques).

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte Prestanz dans les pharmacies? Le prix moyen est de 650 roubles.

Forme de libération et composition

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés:

• 5 + 5 mg, qui sont blancs, oblongs;
• 5 + 10 mg, qui sont blancs, carrés;
• 10 + 10 mg, qui sont blancs, ronds;
• 10 + 5 mg, qui sont blancs, triangulaires.

1 comprimé contient les principales substances suivantes: périndopril, amorlipine, ainsi que cellulose, stéarate de magnésium, lactose monohydraté.

Effet pharmacologique

L'utilisation de Prestanza en cas d'hypertension artérielle peut réduire considérablement la pression artérielle pendant 24 heures. Ce médicament contient deux ingrédients actifs qui agissent dans deux directions: antihypertenseur et anti-angineux. Le perindopril de Prestanza inhibe la kininase II, une enzyme qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II. Il détruit la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur sur l'heptapeptide - une substance inactive. L'effet thérapeutique du périndopril est dû au fait que son métabolite actif, le périndoprilat, est capable d'inhiber l'ECA.

Prestanz est utilisé pour traiter l’hypertension de tout degré de complexité. Son utilisation contribue à réduire la pression artérielle systolique et diastolique. Prestanz réduit OPSS, ce qui améliore considérablement le flux sanguin périphérique et réduit également la pression artérielle, sans affecter le rythme cardiaque. Le débit sanguin rénal augmente également, mais le taux de filtration glomérulaire ne change pas.

Le perindopril de Prestansa est une substance capable de dilater les vaisseaux et de restaurer l’élasticité des grandes artères et la structure des parois des petites artères. Il réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche. L'effet antihypertenseur maximum du médicament apparaît déjà 4 à 6 heures après l'application et dure 24 heures. L'effet thérapeutique de Prestanza est inférieur à un mois.

Ce médicament ne crée pas de dépendance et son arrêt n'est pas accompagné du syndrome de sevrage. Une réduction de la mortalité et une réduction significative du nombre de complications après la prise de périndopril ont été confirmées par des études sérieuses.

L'amlodipine à Prestanz est engagé dans le blocage des canaux calciques de groupes de dérivés de dihydropyridine. Il empêche l'entrée d'ions calcium dans les cellules du myocarde et des vaisseaux sanguins au niveau des récepteurs de la dihydropyridine. L'amlodipine a un effet antihypertenseur prolongé et dépendant de la dose. La relaxation du muscle lisse vasculaire, obtenue avec cette substance, contribue à élargir les principales artères coronaires et artérioles, ainsi que les artérioles périphériques. Cela réduit l'agrégation plaquettaire, ce qui entraîne une augmentation du débit de filtration glomérulaire, une excrétion accélérée du sodium et une diurèse.

L’effet prolongé de l’utilisation de l’amplodipine entraîne une diminution progressive de la pression artérielle. Dans l'hypertension, le degré de modification hypertrophique du myocarde du ventricule gauche diminue de manière significative. De bons résultats sont obtenus par l’utilisation de Prestanza et d’analogues dans la sténocardie; la dose quotidienne d’amlodipine permet d’augmenter la durée totale des efforts physiques, de retarder l’apparition des crises d’angine de poitrine, de réduire leur fréquence et de réduire la dose de nitroglycérine utilisée.

Prestanc, en association avec l'amlodipine et le périndopril, réduit considérablement les accidents vasculaires cérébraux, le risque de crise cardiaque et la mortalité cardiovasculaire.

Indications d'utilisation

Prestanz est prescrit pour des maladies telles que:

1. L'hypertension.
2. Angor d'effort stable chez les patients nécessitant de l'amlodipine ainsi que du périndopril.

Contre-indications

Selon les instructions, Prestanz n'est pas nommé dans les cas suivants:

1. Obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (sténose aortique ou autre);
2. Angine de poitrine instable (à l'exclusion de la sténocardie de Prinzmetal);
3. Insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde (28 premiers jours);
4. Grossesse et toute la période de lactation;
5. Œdème de Quincke (œdème de Quincke), provoqué par des antécédents de prise d'inhibiteurs de l'ECA;
6. Angioedème héréditaire ou idiopathique;
7. Hypotension sévère (diabète inférieur à 90 mm Hg);
8. Choc, y compris cardiogénique;
9. Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;
10. Insuffisance rénale (CC inférieur à 60 ml / min);
11. L'âge de 18 ans (la sécurité et l'efficacité n'ont pas été étudiées);

Selon les instructions, Prestanc n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à l'amlodipine (autres dérivés de la dihydropéridine), au périndopril (autres inhibiteurs de l'ECA) et aux excipients inclus dans la préparation.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit de prendre Prestanz pendant la grossesse et pendant l'allaitement en raison du manque d'expérience clinique concernant l'utilisation de l'amlodipine et du périndopril.

Posologie et mode d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que Prestanz est prescrit par voie orale, 1 comprimé. 1 heure / jour, de préférence le matin avant les repas.

La dose du médicament Prestants est choisie après un titrage préalable de doses de composants individuels du médicament: le périndopril et l’amlodipine chez des patients atteints d’hypertension artérielle et / ou de cardiopathie ischémique.

Si un traitement est nécessaire, la dose du médicament peut être modifiée ou une sélection individuelle des doses des composants individuels peut être effectuée:

• 5 mg de périndopril + 5 mg d'amlodipine ou
• 5 mg de périndopril + 10 mg d'amlodipine ou
• 10 mg de périndopril + 5 mg d'amlodipine ou
• 10 mg de périndopril + 10 mg d'amlodipine.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique:

• Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, le choix de la posologie doit être effectué avec prudence. Il est recommandé de commencer à prendre le médicament avec de faibles doses. La recherche de la dose initiale et de la dose d'entretien optimale chez les patients présentant une insuffisance hépatique doit être effectuée individuellement, à l'aide des médicaments amlodipine et périndopril en monothérapie. La pharmacocinétique de l'amlodipine chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave n'a pas été étudiée. L'amlodipine doit être instaurée avec la dose la plus faible et augmentée progressivement.

Patients âgés et insuffisants rénaux:

L'élimination du périndoprilate chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale est lente. Par conséquent, chez ces patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin. Prestanz peut être administré aux patients présentant un CC ≥ 60 mL / min. Prestanc est contre-indiqué chez les patients atteints d'AQ

Prestants

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Prestanz est un médicament associant l'amlodipine et le périndopril utilisé pour traiter l'hypertension artérielle primaire et secondaire, l'angine de poitrine et la maladie coronarienne chronique. Prestanz désigne à la fois les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des canaux calciques.

Action pharmacologique Prestans

Prestanz est composé de deux principes actifs actifs de différentes directions: anti-angineux et antihypertenseur. L'effet de chaque composant séparément et de la préparation dans son ensemble est pris en compte.

Le perindopril de Prestanz inhibe la kininase II, une enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice et détruit la bradykinine vasodilatatrice en heptapeptide inactif.

Inactivant la bradykinine, une ACE augmente l'activité du système kinin-kallikréine tissulaire, mais également tissulaire, simultanément à l'activation du système prostaglandine.

L'effet thérapeutique du périndopril est dû à l'inhibition de l'ECA par le métabolite actif perindoprilat. Prestanz est utilisé pour traiter tout degré de complexité de l'hypertension artérielle. Son utilisation contribue à réduire la pression artérielle diastolique et systolique, à la fois en position couchée et en position debout. En réduisant le tour de cou, le périndopril améliore le flux sanguin périphérique, abaisse la pression artérielle, sans affecter le rythme cardiaque. En augmentant le débit sanguin rénal, le médicament ne modifie pas le taux de filtration glomérulaire.

Le perindopril de Prestanz dilate les vaisseaux sanguins, restaure l'élasticité des grandes artères et la structure des parois vasculaires des petites artères, réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Après une dose unique, l'effet antihypertenseur maximum est atteint après 4-6 heures et dure 24 heures. Réduisant très rapidement la pression artérielle, le médicament avec une efficacité suffisamment élevée continue à agir 24 heures après l'administration.

Moins d’un mois après le début du traitement par Prestan, l’effet thérapeutique commence. Le médicament ne provoque pas de dépendance, la cessation d'utilisation n'est pas accompagnée d'un syndrome de sevrage.

Une réduction de la mortalité due à des maladies du système cardiovasculaire et une diminution significative de l'incidence des complications lors de la prise de périndopril ont été confirmées.

L'amlodipine de Prestanz bloque les canaux calciques lents des groupes dérivés de la dihydropyridine. Au niveau des récepteurs de dihydropyridine empêche l'entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins et du myocarde. L'effet antihypertenseur de l'amlodipine est prolongé et lié à la dose. Le muscle lisse vasculaire relaxant aide à développer:

• Artères coronaires et artérioles majeures (y compris dans les zones myocardiques touchées par une ischémie);
• Artérioles périphériques.

L'effet de l'amlodipine chez Prestans sur les nœuds auriculo-ventriculaires et sinusaux est léger, le ralentissement de la conduction AV est insignifiant. La réduction de l'agrégation plaquettaire contribue à augmenter le débit de filtration glomérulaire, accélère l'excrétion de sodium et la diurèse. En conséquence, l'effet prolongé de la pression artérielle diminue progressivement, la stimulation réflexe du système nerveux sympathique est minimale. Dans l'hypertension, le degré de modifications hypertrophiques du myocarde du ventricule gauche est considérablement réduit.

Avec l'angine de poitrine, une dose quotidienne unique d'amlodipine sous Prestan vous permet d'augmenter le temps total d'effort physique, de retarder l'apparition des crises d'angine de poitrine, de réduire leur fréquence et donc de réduire la dose de nitroglycérine consommée.

En cas d'hypertension artérielle, une seule dose quotidienne du médicament provoquera une baisse significative de la pression artérielle pendant 24 heures en position debout ou couchée, sans provoquer d'hypotension aiguë en raison de la lenteur de son action.

Prouvé l'absence d'effet négatif sur le taux de lipides dans le plasma sanguin et le métabolisme, ce qui vous permet de prescrire le médicament aux patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte.

Prestanz - une association de périndopril et d'amlodipine, aide à réduire:

• Fréquence des accidents vasculaires cérébraux;
• Risque de développer une crise cardiaque;
• Mortalité cardiovasculaire.

Formulaire de décharge Prestans

Les comprimés blancs Prestans, biconvexes, gravés sur un côté - le logo du fabricant, sur l’autre - représentent la proportion du contenu de périndopril / amlodipine. La forme des comprimés dépend de ce rapport:

• Oblong - 5/5;
• Carré - 5/10;
• Triangulaire - 10/5;
• Tour - 10/10.

Excipients: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal anhydre.

Les comprimés Prestanz sont conditionnés dans des flacons en polypropylène avec un distributeur de 30 pièces chacun, un flacon dans une boîte en carton avec contrôle de première ouverture.

Analogues Prestans

Prestanc analogue sur l’ingrédient actif - Comprimés Dalnev.

Analogues de Prestanz sur le mécanisme d'exposition d'un sous-groupe pharmacologique - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indications d'utilisation Prestans

Selon les instructions, Prestanz est prescrit aux patients:

• L'hypertension;
• Cardiopathie ischémique avec angor à l'effort stable lorsque le perindopril est nécessaire en association avec l'amlodipine.

Contre-indications

Selon les instructions, Prestanz n'est pas nommé dans les cas suivants:

• Œdème de Quincke (œdème de Quincke), provoqué par des antécédents de prise d'inhibiteurs de l'ECA;
• Angioedème héréditaire ou idiopathique;
• Hypotension sévère (diabète inférieur à 90 mm Hg);
• Choc, y compris cardiogénique;
• Obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (sténose aortique ou autre);
• Angine de poitrine instable (à l'exclusion de la sténocardie de Prinzmetal);
• Insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde (28 premiers jours);
• Grossesse et toute la période de lactation;
• Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;
• Insuffisance rénale (CC inférieur à 60 ml / min);
• L'âge de 18 ans (la sécurité et l'efficacité n'ont pas été étudiées);

Selon les instructions, Prestanc n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à l'amlodipine (autres dérivés de la dihydropéridine), au périndopril (autres inhibiteurs de l'ECA) et aux excipients inclus dans la préparation.

Utilisation permanente

Selon les instructions, Prestans prend 1 comprimé par jour le matin avant les repas. Le rapport des principes actifs et la durée du traitement sont déterminés par le médecin.

Effets secondaires

Selon les critiques, Prestanz appelle souvent:

• Somnolence, maux de tête, vertiges;
• Déficience visuelle;
• Les acouphènes;
• Palpitations, bouffées vasomotrices, baisse de la pression artérielle;
• Essoufflement, toux;
• Douleur abdominale, nausée, vomissement, diarrhée, constipation;
• Prurit, éruption cutanée;
• Spasmes musculaires.

De plus, selon certaines critiques, Prestanz peut parfois causer d’autres troubles. En cas d'effets secondaires, une consultation médicale urgente est requise.

En cas d’hypertension artérielle ou de cardiopathie ischémique, Prestans contribue, d’après les critiques, à améliorer le bien-être et à stabiliser l’état pendant longtemps.

Conditions de stockage Prestans

Prestanz doit être conservé hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas 30 ° C, dans l'emballage d'origine, le flacon doit être bien fermé. Durée de vie 2 ans.

Prestanz (Prestance ®)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupes pharmacologiques

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

La composition

Description de la forme posologique

Comprimés 5 mg + 5 mg: oblongs, biconvexes, blancs, gravés «5/5» sur une face et du logo de la société; - de l'autre.

Comprimés 5 mg + 10 mg: carrés, biconvexes, blancs, gravés «5/10» sur une face et du logo de la société; - de l'autre.

Comprimés 10 mg + 10 mg: ronds, biconvexes, blancs, gravés «10/10» sur une face et du logo de la société; - de l'autre.

Comprimés 10 mg + 5 mg: triangulaires, biconvexes, blancs, avec la gravure "10/5" sur une face et le logo de la société; - de l'autre.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II (inhibiteur de l'ECA). ACE, ou kininase II, est l'exopeptidase, qui convertit l'angiotensine I en substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II, et détruit la bradykinine, qui possède un vasodilatateur, en un heptapeptide inactif.

Comme l'ACE inactive la bradykinine, la suppression de l'ACE s'accompagne d'une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine circulant et tissulaire, ainsi que du système PG.

Le périndopril a un effet thérapeutique en raison de son métabolite actif, le périndoprilat. Les autres métabolites n'ont aucun effet inhibiteur sur l'ECA in vitro.

L'hypertension. Le périndopril est un médicament destiné au traitement de l'hypertension, quelle qu'en soit la gravité. Dans le contexte de son utilisation, le SBA et le DBP ont diminué à la fois en position couchée et debout.

Le périndopril réduit l'OPSS, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle élevée et une amélioration du débit sanguin périphérique sans modification de la fréquence cardiaque.

En règle générale, le perindopril augmente le débit sanguin rénal, tandis que le taux de filtration glomérulaire ne change pas.

L'effet antihypertenseur du médicament atteint son maximum 4 à 6 heures après une ingestion unique et persiste pendant 24 heures.

L'effet antihypertenseur 24 heures après une dose unique représente environ 87 à 100% de l'effet antihypertenseur maximum.

Une pression artérielle réduite est atteinte assez rapidement.

L'effet thérapeutique survient moins d'un mois après le début du traitement et ne s'accompagne pas de tachycardie. L'arrêt du traitement ne provoque pas le syndrome de sevrage.

Le périndopril a un effet vasodilatateur, aide à restaurer l'élasticité des grandes artères et la structure de la paroi vasculaire des petites artères et réduit également l'hypertrophie ventriculaire gauche.

CHD stable. L'efficacité du périndopril chez des patients atteints de coronaropathie stable sans symptômes cliniques d'ICC (12 218 patients de plus de 18 ans) a été étudiée au cours d'une étude de 4 ans (EUROPA). 90% des participants à l'étude avaient déjà subi un infarctus aigu du myocarde ou une procédure de revascularisation.

Le traitement au périndopril avec de la tertbutylamine à une dose de 8 mg / jour (équivalent à 10 mg de perindopril arginine) a entraîné une réduction significative du risque absolu de complications de 1,9% chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde ou une revascularisation, le risque absolu était de 2,2% par rapport au traitement. groupe placebo.

Amlodipine - BMCC, un dérivé de dihydropyridine. L'amlodipine inhibe la transition transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.

L'effet antihypertenseur de l'amlodipine est dû à son effet direct sur les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. Amlodipine a été trouvé à:

- provoque une expansion des artérioles périphériques, réduisant l'OPSS (postcharge), puisque la fréquence cardiaque ne change pas et que le besoin de myocarde en oxygène diminue;

- provoque l'expansion des artères coronaires et des artérioles dans les zones ischémiques et intactes. Chez les patients présentant un angor de Prinzmetal, cela améliore le flux sanguin coronaire.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, la prise d'amlodipine une fois par jour entraîne une réduction cliniquement significative de la pression artérielle en position debout et couchée pendant 24 heures.L'effet antihypertensif se développe lentement et, par conséquent, le développement d'une hypotension artérielle aiguë n'est pas caractéristique.

Chez les patients souffrant d'angine, la prise d'amlodipine 1 fois par jour augmente la tolérance à l'effort, retarde l'apparition d'une attaque d'angine et d'une dépression ischémique du segment ST, et réduit également la fréquence des attaques de sténocardie et de consommation de nitroglycérine (formes à action brève).

L'amlodipine n'affecte pas le profil lipidique et ne modifie pas les paramètres d'abaissement des lipides plasmatiques sanguins. Le médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte concomitants.

Les résultats de l'évaluation de l'efficacité indiquent que l'utilisation de l'amlodipine est caractérisée par un nombre moins élevé d'hospitalisations pour angor et des procédures de revascularisation chez des patients atteints de coronaropathie.

Les résultats des études hémodynamiques, ainsi que ceux d’études cliniques portant sur des patients de classe fonctionnelle CHF II - IV selon la classification NYHA, ont montré que l’amlodipine ne conduisait pas à une détérioration clinique basée sur la tolérance à l’exercice, la fraction d’éjection ventriculaire gauche et la symptomatologie clinique.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle III-IV selon la classification de la NYHA, il a été démontré que la prise d'amlodipine tout en prenant de la digoxine, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA, n'augmentait pas le risque de mortalité ou de morbidité associé à une insuffisance cardiaque.

Les résultats d'études à long terme chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle III et IV selon la classification de la NYHA, sans symptômes cliniques de coronaropathie ou de données objectives indiquant la présence d'une coronaropathie, tout en recevant des doses stables d'inhibiteurs de l'ECA, de glycosides cardiaques et de diurétiques ont montré que la prise d'amlodipine n'avait aucun effet. sur la mortalité par maladies cardiovasculaires. Dans cette population de patients, l'amlodipine s'est accompagnée d'une augmentation du nombre de cas d'œdème pulmonaire signalés.

Etude de l'efficacité du traitement prophylactique de l'infarctus du myocarde

L'efficacité et l'innocuité de l'amlodipine à une dose de 2,5 à 10 mg / jour, d'un inhibiteur de l'ECA, le lisinopril à une dose de 10 à 40 mg / jour, et de l'hormone diurétique thiazidique à une dose de 12,5 à 25 mg / jour ont été étudiés Étude estivale ALLHAT (portant sur 33 357 patients âgés de 55 ans et plus) chez des patients atteints d'hypertension artérielle légère ou modérée et présentant au moins l'un des facteurs de risque supplémentaires de complications coronaires, tels qu'un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, plus de 6 mois auparavant inclusion dans l'étude ou une autre maladie cardiovasculaire confirmée de la genèse de l'athérosclérose; diabète sucré; la concentration de cholestérol HDL est inférieure à 35 mg / dL; hypertrophie ventriculaire gauche selon ECG ou échocardiographie; fumer

Le critère principal pour évaluer l'efficacité est un indicateur combiné de la fréquence des décès dus à l'IHD et de la fréquence des infarctus du myocarde non mortels. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes amlodipine et chlorthalidone dans les principaux critères d'évaluation. L'incidence de l'insuffisance cardiaque dans le groupe amlodipine était significativement plus élevée que dans le groupe chlorthalidone - 10,2% et 7,7%, respectivement, et l'incidence globale des décès dans les groupes amlodipine et chlorthalidone n'était pas significativement différente.

Efficacité lors de l'utilisation à long terme d'amlodipine en association avec le périndopril et l'aténolol en association avec le bendrofluméthiazide chez des patients âgés de 40 à 79 ans présentant une hypertension artérielle et au moins trois des facteurs de risque supplémentaires: hypertrophie ventriculaire gauche selon l'ECG ou l'échocardiographie; diabète de type 2; athérosclérose des artères périphériques; accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire antérieur; sexe masculin; 55 ans et plus; microalbuminurie ou protéinurie; fumer; rapport cholestérol total / cholestérol HDL ≥ 6; Le développement précoce de la maladie coronarienne chez le plus proche parent a été étudié dans le cadre d'une étude ASCOT-BPLA.

Le critère principal d'évaluation de l'efficacité est un indicateur combiné de la fréquence des infarctus du myocarde non fatal (y compris sans douleur) et des décès dus à un IHD.

La fréquence des complications prévues par les principaux critères d'évaluation dans le groupe amlodipine / perindopril était 10% plus basse que dans le groupe aténolol / bendrofluméthiazide, mais cette différence n'était pas statistiquement significative. Dans le groupe amlodipine / perindopril, on a observé une diminution significative de l’incidence des complications, fournie par des critères d’efficacité supplémentaires (à l’exception de l’insuffisance cardiaque fatale et non fatale).

Pharmacocinétique

La quantité d'absorption de perindopril et d'amlodipine dans l'utilisation de Prestanta ne diffère pas de manière significative de celle utilisée dans l'utilisation de monodrogues.

Lorsque le perindopril est absorbé rapidement, C_max dans le plasma sanguin est atteint dans 1 heure._1/2 du plasma sanguin est 1 heure.

Le périndopril ne possède pas d'activité pharmacologique. Environ 27% de la quantité totale de périndopril ingérée pénètre dans la circulation sanguine en tant que métabolite actif du périndoprilate. En plus du périndoprilate, il se forme 5 autres métabolites qui ne possèdent pas d'activité pharmacologique. C_max Le périndoprilate dans le plasma sanguin est atteint 3-4 heures après la prise de périndopril à l'intérieur. Manger ralentit la conversion du périndopril en périndoprilate, affectant ainsi la biodisponibilité. Par conséquent, le médicament doit être pris 1 fois par jour, le matin, avant de manger.

Il existe une dépendance linéaire de la concentration plasmatique de périndopril à partir de sa dose. V_d le perindoprilat libre est d’environ 0,2 l / kg. La relation du périndoprilate avec les protéines plasmatiques, principalement avec l’ACE, est d’environ 20% et dépend de la dose.

Le périndoprilat est excrété par les reins. T finale_1/2 la fraction libre est d’environ 17 heures, de sorte que l’état d’équilibre est atteint en 4 jours.

L'excrétion du périndoprilate est ralentie chez le sujet âgé, ainsi que chez les patients insuffisants cardiaques et rénaux (voir «Posologie et administration»). Par conséquent, dans ces groupes de patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin.

La clairance du périndoprilate par dialyse est de 70 ml / min.

La pharmacocinétique du périndopril est altérée chez les patients atteints de cirrhose du foie: sa clairance hépatique diminue de 2 fois. Cependant, la quantité de périndoprilate formé ne diminue pas, ce qui ne nécessite pas d'ajustement de la posologie (voir «Posologie et administration» et «Instructions spéciales»).

Après administration orale, l'amlodipine est lentement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine.

C_max l'amlodipine dans le plasma sanguin est atteinte 6 à 12 heures après l'ingestion. La biodisponibilité absolue est d’environ 64–80%, V_d - environ 21 l / kg. Des études in vitro ont montré qu'environ 97,5% de l'amlodipine circulante était associée aux protéines plasmatiques.

T finale_1/2 L’amlodipine dans le plasma sanguin dure 35 à 50 heures, ce qui vous permet de prendre le médicament 1 fois par jour. L'amlodipine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs, 10% de la dose d'amlodipine étant excrétée sous forme inchangée et 60% des reins sous forme de métabolites. L'amlodipine n'est pas excrétée par dialyse.

Le temps écoulé depuis la prise du médicament pour atteindre le C_max L'amlodipine ne diffère pas chez les patients plus âgés et plus jeunes. Chez les patients âgés, la clairance de l'amlodipine ralentit, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC. Augmentation de l'ASC et du T_1/2 chez les patients atteints d'ICC correspond à la valeur estimée pour ce groupe d'âge.

Chez les patients insuffisants rénaux, les variations de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin ne sont pas corrélées au degré d'insuffisance rénale. Peut-être une légère augmentation de T_1/2.

Les données sur l'utilisation de l'amlodipine chez les patients présentant une insuffisance hépatique sont limitées. Chez les patients insuffisants hépatiques, la clairance de l'amlodipine diminue, ce qui entraîne une augmentation du T_1/2 et l'ASC d'environ 40 à 60%.

Indications du médicament Prestans

Hypertension artérielle et / ou maladie coronarienne: angor à l'effort stable chez les patients nécessitant du perindopril et de l'amlodipine.

Contre-indications

hypersensibilité au périndopril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA;

angioedème (angioedema) dans l'histoire (y compris sur le fond de prendre d'autres inhibiteurs de l'ECA);

angioedème héréditaire / idiopathique;

jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

hypersensibilité à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine;

hypotension sévère (TAS inférieur à 90 mm Hg. Art.);

choc, y compris cardiogénique;

obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (par exemple, sténose aortique cliniquement significative);

insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde;

jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

hypersensibilité aux excipients qui font partie du médicament;

insuffisance rénale (créatinine Cl), traitement de désensibilisation, aphérèse des LDL, sténose aortique / sténose mitrale / cardiomyopathie obstructive hypertrophique, utilisation de la classe NYHA d'étiologie non ischémique chez les patients de la race négroïde, insuffisance cardiaque chronique.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse.

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez annuler le médicament et vous prescrire d'autres antihypertenseurs autorisés à être utilisés pendant la grossesse. En cas de grossesse, vous devez arrêter immédiatement de prendre Prestanz et, si nécessaire, vous prescrire un autre traitement antihypertenseur.

On sait que l'effet des inhibiteurs de l'ECA sur le fœtus durant les trimestres II et III de la grossesse peut entraîner une violation de son développement (fonction rénale réduite, oligohydramnios, ossification retardée du crâne) et l'apparition de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension).

Si la patiente a reçu des inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième ou troisième trimestres de la grossesse, il est recommandé de procéder à une échographie du nouveau-né afin d'évaluer l'état de la fonction crânienne et rénale.

Les nouveau-nés dont les mères ont reçu des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse doivent faire l'objet d'une surveillance médicale étroite en raison des risques d'hypotension artérielle, d'oligurie et d'hyperkaliémie (voir «Contre-indications» et «Instructions spéciales»).

Dans les études expérimentales, les effets fœtotoxiques et embryotoxiques du médicament n’ont pas été établis, mais leur utilisation pendant la grossesse n’est possible que lorsque les avantages pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.

Chez certains patients traités par BMCA, une diminution réversible de la motilité des spermatozoïdes a été observée. Les données cliniques concernant l'effet potentiel de l'amlodipine sur la fonction de reproduction sont insuffisantes.

Période d'allaitement

Il n'y a aucune preuve d'excrétion d'amlodipine dans le lait maternel. Cependant, il est connu que d'autres dérivés de la BCCA - dérivés de la dihydropyridine - sont excrétés dans le lait maternel. À cet égard, l’utilisation du médicament amlodipine pendant l’allaitement devrait, si nécessaire, décider de la fin de l’allaitement.

En raison du manque d'informations concernant l'utilisation du perindopril pendant l'allaitement, ce dernier n'est pas recommandé, il est préférable de suivre des traitements alternatifs présentant un profil d'innocuité plus étudié pendant l'allaitement.

Il n'est pas recommandé de prendre Prestanz pendant la période d'allaitement en raison du manque d'expérience clinique pertinente en matière d'utilisation du perindopril et de l'amlodipine, tant en monothérapie que dans le cadre d'un traitement d'association.

Si nécessaire, la prise du médicament pendant l'allaitement doit cesser l'allaitement.

Effets secondaires

La fréquence des effets indésirables observés au cours de la monothérapie par perindopril et amlodipine est indiquée sous forme de gradation suivante: très souvent (≥ 1/10); souvent (≥1 / 100,

Prestants

Description au 3 juillet 2014

• Nom latin: Prestance
• Code ATC: C09BB04
• Ingrédient actif: Perindopril (Perindopril), Amlodipine (Amlodipine)
• Fabricant: Les Laboratoires Servier (France)

La composition

Prestanc est disponible en 4 variantes différentes du rapport des ingrédients actifs: perindopril arginine - 5 mg / 10 mg (ce qui correspond à 3,395 mg / 6,79 mg de périndopril), amlodipine besilate et 6,935 mg / 13,87 mg (équivalent à 5 mg / 10 mg d’amlodipine).

Excipients: lactose monohydraté, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.

Formulaire de décharge

Le médicament est un comprimé blanc biconvexe avec une gravure sur un bord et un logo sur l’autre. 30 comprimés de ce type dans une bouteille en polypropylène, un de ces comprimés dans un emballage en papier avec contrôle d’ouverture.

Action pharmacologique

Le médicament a un effet hypotenseur et inhibe également l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les canaux calciques.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Le périndopril inhibe l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II. La kininase II, ou enzyme de conversion de l'angiotensine, effectue à la fois la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstricteur et l'inactivation de la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur.

Le périndopril a un effet thérapeutique en raison de son métabolite, le périndoprilat. Les autres dérivés n'ont aucun effet. Le périndopril est un médicament destiné au traitement de l'hypertension artérielle de toute forme et gravité. Il réduit la pression artérielle systolique et diastolique en position verticale et horizontale.

Le médicament réduit la résistance vasculaire périphérique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et une augmentation de l'apport sanguin périphérique sans augmenter le rythme cardiaque.

L'effet du médicament devient maximum 5-6 heures après l'administration et dure une journée. La réduction de pression est réalisée rapidement. L'effet thérapeutique apparaît dans le mois qui suit le début du traitement. Après l'arrêt du traitement, le syndrome de sevrage ne se développe pas.

Le périndopril aide également à augmenter l'élasticité des gros vaisseaux, à restaurer la structure de la paroi des artères plus petites et à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche.

L'amlodipine est un bloqueur des canaux calciques. Supprime le mouvement transmembranaire des ions calcium dans les tissus du myocarde et des cellules musculaires lisses vasculaires.

L'amlodipine est connue pour:

• dilate les artérioles, réduit la résistance périphérique, maintient simultanément la fréquence cardiaque au même niveau et diminue le besoin en oxygène du myocarde;
• dilate les artères et les artérioles du coeur. Chez les personnes atteintes d'angor de Prinzmetal, le débit sanguin coronaire augmente dans ce cas.

L'amlodipine n'affecte pas le profil lipidique ni les paramètres sanguins hypolipidémiants. Le médicament peut être utilisé chez les patients atteints de diabète, d’asthme et de goutte.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, le périndopril s'adsorbe rapidement, la concentration maximale dans le sang apparaît après 1 heure. La demi-vie du sang est également de 1 heure.

Le périndopril n'est pas pharmacologiquement actif. 27% de la substance pénètre dans la circulation sanguine sous forme de périndoprilate (métabolite actif). En plus du périndoprilate, 5 autres métabolites pharmacologiquement inactifs sont connus. La concentration maximale de périndoprilate dans le sang apparaît 3 heures après l'ingestion. Manger inhibe la conversion en périndoprilate, ce qui affecte la biodisponibilité. Par conséquent, le médicament doit être utilisé 1 fois par jour, avant le petit-déjeuner.

La liaison du périndoprilate aux protéines sanguines est d’environ 20% et dépend de la dose.

Le périndoprilat est excrété par les reins. La demi-vie finale étant de 17 heures, la concentration à l'équilibre est atteinte en quatre jours.

Après avoir pris l'amlodipine absorbée par le tube digestif plus lentement que le perindapril. Manger ne change pas la biodisponibilité de la substance. La concentration maximale d'amlodipine dans le sang est atteinte dans les 7 à 11 heures. La biodisponibilité varie de 64 à 80%.

Environ 97% de l'amlodipine circulant dans le sang est lié au sang.

La demi-vie finale de l'amlodipine dans le sang est de 37 à 50 heures. Cela vous permet de recevoir le médicament une fois par jour. Il est métabolisé dans le foie, tandis que 10% de la dose est excrété dans sa forme originale et 60% dans les urines sous forme de métabolites. Il n'est pas affiché par dialyse.

Indications d'utilisation

• Angor d'effort stable chez les personnes nécessitant un traitement à l'amlodipine et au périndopril.
• L'hypertension.

Contre-indications

Contre-indications à la prise de périndopril:

• angioedema;
• allergie au perindopril ou à d'autres médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA;
• moins de 18 ans.

• allergie à l'amlodipine;
• choc, y compris cardiogénique;
• hypotension grave;
• obstruction de la voie d'écoulement du ventricule gauche;
• insuffisance cardiaque avec hémodynamique instable après un infarctus du myocarde;
• moins de 18 ans.

Contre-indications pour prendre Prestansa:

• allergique à l'un des composants du médicament;
• insuffisance rénale;
• moins de 18 ans;
• intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose.

Utiliser avec prudence chez: rein unique, sténose de l'artère rénale, insuffisance hépatique ou rénale, la thérapie allopurinol, immunodépresseurs, procaïnamide, maladie du tissu conjonctif, les troubles cérébro-vasculaires, l'athérosclérose, le diabète, l'hypertension rénovasculaire, l'insuffisance cardiaque, l'utilisation concomitante de estramustine, diurétiques d'épargne potassique, dantrolène, médicaments à base de potassium, médicaments au lithium, hyperkaliémie, chirurgie, âge avancé, traitement de désensibilisation, etc. tal ou une sténose mitrale.

Effets secondaires

• Du côté du sang: leucopénie, agranulocytose, pancytopénie, neutropénie, thrombocytopénie, diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine.
• Métabolisme: hyperglycémie, hypoglycémie.
• Immunité: réactions allergiques.
• De la part des organes ORL: troubles visuels, acouphènes.
• Troubles du système nerveux: maux de tête, vertiges, instabilité de l'humeur, somnolence, insomnie, tremblements, dépression, neuropathie périphérique.
• Depuis le système cardio-vasculaire: forte diminution de la pression, crise cardiaque, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, vascularite.
• Du côté du système respiratoire: toux, pneumonie à éosinophiles, bronchospasme.
• Au niveau du système digestif: douleurs abdominales, nausées, diarrhée, dyspepsie, constipation, sécheresse de la bouche des muqueuses.
  Du côté du système hépatobiliaire: jaunisse, hépatite, augmentation de la concentration des enzymes hépatiques.
• Sur la partie de la peau: démangeaisons, éruption cutanée, angioedème, éruption cutanée hémorragique, alopécie, décoloration de la peau, sudation, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, dermatite exfoliative.
• Du côté du système musculo-squelettique: gonflement des jambes, spasmes musculaires, myalgie, arthralgie.
• Sur le système urogénital: nycturie, altération de la fonction rénale, altération de la miction, impuissance, gynécomastie.
• Troubles généraux: asthénie, œdème, fatigue, douleur thoracique, modification du poids.

Également enregistré des cas épisodiques de syndrome extrapyramidal.

Prestans, mode d'emploi

Mode d'emploi Prestanza recommande de prendre la pilule à l'intérieur une fois par jour avant le petit-déjeuner. La dose du médicament est choisie individuellement en fonction de quatre rapports possibles de doses de périndopril et d'amlodipine dans la préparation: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Chez les patients âgés et chez les patients présentant des lésions rénales, une surveillance constante de la créatinine et du potassium dans le sang doit être effectuée, ce groupe de personnes ayant ralenti l’excrétion du périndoprilat.

Chez les personnes présentant une insuffisance hépatique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement la dose. Il est préférable de commencer à utiliser le médicament avec de petites doses.

Surdose

Il n'y a aucune donnée sur le surdosage par Prestanz

Une surdose d'amlodipine entraîne: une forte réduction de la pression artérielle avec le développement possible d'une tachycardie et d'une vasodilatation périphérique.

Traitement: il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique, de recevoir du charbon actif, de maintenir les indicateurs du système cardiaque et respiratoire, de contrôler le volume de sang en circulation et de la diurèse, de traiter les symptômes, d'administrer par voie intraveineuse du gluconate de calcium et de la dopamine.

Symptômes de surdosage de périndopril: réduction marquée de la pression artérielle, troubles électrolytiques, choc, insuffisance rénale, tachycardie, vertiges, anxiété.

Traitement: lavage gastrique et réception du charbon actif, correction de l'hypovolémie, catécholamine par voie intraveineuse, hémodialyse.

Interaction

Lorsqu'ils sont pris avec des préparations de potassium et de lithium, des diurétiques épargneurs de potassium, une hyperkaliémie et une augmentation de la teneur en lithium du sang peuvent se développer chez certains individus.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens entraîne un affaiblissement de l'effet antihypertensif et peut également entraîner une insuffisance rénale, une augmentation de la concentration de potassium dans le sang.

Les agents hypoglycémiques qui interagissent avec les inhibiteurs de l'ECA augmentent l'effet hypoglycémiant des métabolites de l'insuline et des sulfonylurées chez les personnes atteintes de diabète.

Chez les patients prenant des diurétiques au début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA, une réduction significative de la pression artérielle est probable.

Les sympathomimétiques affaiblissent l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA.

L'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA et de médicaments pour l'anesthésie générale conduit à l'activation de l'effet antihypertenseur.

L’utilisation simultanée d’inducteurs d’isoenzyme CYP3A4 (rifampicine, préparations d’Hypericum) entraîne une diminution de la concentration sanguine d’amlodipine.

L'amlodipine active l'effet hypotenseur d'autres comprimés sur la pression.

Au cours de l’étude, les comprimés de Prestanz n’ont pas modifié les propriétés pharmacocinétiques de la digoxine, de l’atorvastatine, de la warfarine et de la cyclosporine.

La consommation de jus de pamplemousse ou de pamplemousse augmente la biodisponibilité de l'amlodipine chez un certain nombre de patients, ce qui peut entraîner une forte réduction de la pression artérielle.

Les antidépresseurs tricycliques, les antipsychotiques, l'amifostine, le baclofène, les antihypertenseurs, les vasodilatateurs renforcent l'effet antihypertenseur du perindopril et de l'amlodipine.

Conditions de vente

Sortie strictement par ordonnance.

Conditions de stockage

Le médicament ne nécessite pas de conditions de stockage particulières. La bouteille doit être maintenue fermée dans son emballage d'origine. Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

L'excrétion du périndopril est ralentie chez les personnes âgées et chez les patients insuffisants rénaux et cardiaques. Ils doivent donc contrôler régulièrement la concentration de potassium et de créatinine dans le plasma sanguin.

En raison du potentiel de réduction significative de la pression artérielle, du développement de somnolence, de vertiges et d'autres effets secondaires, vous devez être prudent en conduisant, en particulier au début du traitement et en augmentant la dose utilisée.

Analogues de Prestanza

Analogues Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Pour les enfants

Utilisation interdite aux moins de 18 ans.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit de prendre Prestanz pendant la grossesse et pendant l'allaitement en raison du manque d'expérience clinique concernant l'utilisation de l'amlodipine et du périndopril.

Avis sur Prestanza

Les examens Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg et les examens Prestanz 10/10 mg ne diffèrent pas fondamentalement et sont caractérisés par des rapports fréquents de gonflement des jambes. Les analyses des médecins en général ont bien évalué le médicament, mais indiquent la nécessité d'une approche individuelle du traitement médicamenteux et du choix de la dose. Les forums font également état de la fréquence des maux de tête et de l'œdème dus à l'abaissement efficace de la pression artérielle après l'utilisation de Prestanza.

Prix ​​Prestanza

Le prix de Prestanz 5/5 mg en Russie est de 517-603 roubles, en Ukraine, il varie de 390 à 437 UAH; le prix de Prestans est de 5/10 mg en Russie et en Ukraine - 663-747 roubles et 580-591 hryvnia, respectivement; le prix de Prestan 10/10 mg - 747-839 roubles et 605-645 hryvnia, et pour acheter Prestanz 5/10 mg coûtera 685-793 roubles ou 590-612 hryvnia, selon l'emplacement.