Principaux facteurs de risque de coronaropathie

La coronaropathie est une maladie cardiovasculaire courante, caractérisée par la différence entre l'apport sanguin à la couche musculaire du cœur et ses besoins en oxygène. Le sang pénètre dans le myocarde par les artères coronaires (coronaires).

En cas de modifications athéroscléreuses des artères coronaires, la circulation sanguine se détériore et une ischémie myocardique se produit, entraînant un dysfonctionnement temporaire ou permanent de la couche musculaire du cœur.

La pathologie cardiovasculaire a préséance sur la structure de la mortalité dans le monde - environ 17 millions de personnes meurent chaque année, dont 7 millions - des suites d'un IHD. Selon l'OMS, il existe une tendance à augmenter la mortalité due à cette maladie. Pour améliorer la qualité de vie des personnes et réduire l'incidence des maladies, il est nécessaire de déterminer les facteurs de risque de coronaropathie. De nombreux facteurs sont communs dans le développement de maladies coronariennes et d'autres maladies du système circulatoire.

Que signifient les facteurs de risque?

Les facteurs de risque impliquent les événements ou circonstances qui augmentent la probabilité de survenue ou de progression d'une pathologie particulière. Les facteurs de risque de cardiopathie congénitale sont divisés en:

Le premier groupe de facteurs de risque de coronaropathie (qui ne peut pas être influencé):

• identité de genre;
• l'âge;
• propension héréditaire.

Le deuxième groupe de facteurs de risque de cardiopathie congénitale (qui peut être modifié):

• fumer;
• l'hypertension;
• troubles métaboliques;
• l'hypodynamie;
• facteurs psychosociaux, etc.

Afin de calculer la probabilité d'événements cardiovasculaires fatals dans les 10 prochaines années, il existe un système SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Il est représenté par une table qui prend en compte:

• taux de cholestérol;
• la pression artérielle;
• le fait de fumer;
• l'âge;
• le sol

Par défaut, le groupe à très haut risque inclut les personnes avec:

• maladie cardiovasculaire déjà diagnostiquée;
• le diabète;
• une fonction rénale diminuée qui dure 3 mois (maladie rénale chronique);
• un grand nombre de facteurs de risque individuels.

Facteurs de risque cardiovasculaires

Facteurs de risque de coronaropathie

Sexe masculin

L'athérosclérose des artères coronaires, qui cause une maladie coronarienne à 99%, est déterminée trois fois moins souvent chez les femmes que chez les hommes entre 41 et 60 ans. Ceci est dû à l'effet de l'œstrogène sur l'endothélium, le muscle lisse vasculaire et à un pourcentage plus faible d'autres facteurs de risque de coronaropathie chez les femmes (y compris le tabagisme).

Cependant, il existe des preuves qu'après 70 ans d'athérosclérose, les lésions des artères coronaires se produisent également chez les deux sexes, ainsi que chez les cardiopathies congénitales.

Âge

Au fil du temps, le risque de développer une maladie coronarienne augmente, bien que cette pathologie se rajeunisse à présent. Ce groupe à risque de cardiopathie congénitale comprend les patients de plus de 65 ans et les patients de plus de 55 ans.

Histoire familiale lourde de maladies cardiovasculaires

Si le patient a des parents chez qui on a diagnostiqué une athérosclérose avant l'âge de 55 ans chez l'homme et de 65 ans chez la femme, la probabilité de survenue chez le patient augmente donc il s'agit donc d'un facteur de risque supplémentaire.

Troubles du métabolisme des graisses

La pathologie du métabolisme des graisses est exprimée en laboratoire dans les cas de dyslipidémie et d'hyperlipidémie. Avec la dyslipidémie, le rapport entre les molécules transportant les lipides / les lipides est perturbé et avec l'hyperlipidémie, le niveau de ces molécules dans le sang augmente.

Les graisses sont dans le sang sous la forme de transport - dans la composition des lipoprotéines. Les lipoprotéines sont divisées en classes basées sur la différence de composition et de densité de la molécule:

• lipoprotéines de haute densité,
• lipoprotéines de basse densité,
• lipoprotéines de densité moyenne,
• lipoprotéines de très basse densité.

Dans la survenue de l'athérosclérose sont impliqués:

• les lipoprotéines de basse densité (LDL) qui transportent le cholestérol (cholestérol), les triglycérides et les phospholipides du foie aux tissus périphériques;
• lipoprotéines de haute densité (HDL) qui transfèrent ces molécules de la périphérie au foie.

Les HDL sont une lipoprotéine «protectrice» qui empêche l’accumulation locale de cholestérol. Le développement de l'athérosclérose est associé à une modification du rapport HDL / LDL en faveur de ce dernier.

Si la valeur du cholestérol HDL est inférieure à 1,0 mmol / l, la tendance du corps à introduire du cholestérol dans les vaisseaux augmente.

L'indicateur optimal du cholestérol LDL est inférieur à 2,6 mmol / l, mais sa croissance à 4,1 mmol / l et plus est associée à l'apparition de changements athérosclérotiques, en particulier avec un faible taux de HDL.

Causes de CHD

Hypercholestérolémie

Hyperdyscholestérolémie - augmentation des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.

Chez une personne en bonne santé, le cholestérol total est inférieur à 5 mmol / l.

La valeur limite est comprise entre 5,0 et 6,1 mmol / l.

L'hypertension

Hypertension artérielle (AH) - pression systolique et / ou diastolique élevée de plus de 140/90 mm Hg. Art. constamment. La probabilité de développer une maladie coronarienne dans l'hypertension augmente de 1,5 à 6 fois. Même avec l'hypertension, on observe une hypertrophie ventriculaire gauche dans laquelle l'athérosclérose des artères coronaires et l'IHD se développent 2 à 3 fois plus souvent.

Troubles du métabolisme des glucides et du diabète

Le diabète sucré (DM) est une pathologie endocrinienne dans laquelle tous les types de métabolisme sont impliqués et il y a violation de l'absorption du glucose en raison d'un déficit absolu ou relatif en insuline. Chez les patients diabétiques, une dyslipidémie est observée avec une augmentation du taux de triglycérides et du LDL et une diminution du HDL.

Ce facteur aggrave l'évolution de l'athérosclérose préexistante - l'infarctus aigu du myocarde est la cause du décès chez 38 à 50% des patients diabétiques. Chez 23 à 40% des patients, une forme de crise cardiaque indolore due à des lésions neuropathiques diabétiques est observée.

Le tabagisme

L'organisme est affecté par ce facteur de risque de maladie coronarienne due à la nicotine et au monoxyde de carbone:

• ils réduisent le HDL et augmentent la coagulation du sang;
• le monoxyde de carbone agit directement sur le myocarde et réduit la force des contractions cardiaques, modifie la structure de l'hémoglobine et affecte de ce fait l'apport d'oxygène au myocarde;
• La nicotine stimule les glandes surrénales, ce qui entraîne la libération d'adrénaline et de noradrénaline, responsables de l'hypertension.

Si les vaisseaux spasment souvent, des dommages se développent dans leurs parois, ce qui suggère le développement ultérieur de modifications athéroscléreuses.

Faible activité physique

L'hypodynamie est associée à une augmentation de 1,5 à 2,4 fois le risque de maladie coronarienne.

Avec ce facteur de risque:

• le métabolisme ralentit;
• la fréquence cardiaque diminue;
• l'irrigation sanguine du myocarde se détériore.

L’hypodynamie conduit également à l’obésité, à l’hypertension artérielle et à la résistance à l’insuline, facteur de risque supplémentaire de l’IHD.

Les patients sédentaires décèdent de l'infarctus du myocarde trois fois plus souvent que ceux qui sont actifs.

L'obésité

La présence et le stade d'obésité déterminent l'indice de masse corporelle (IMC) - le rapport entre le poids (kg) et la taille au carré (m²). Un IMC normal est compris entre 18,5 et 24,99 kg / m², mais le risque d'IHD augmente avec un indice de masse corporelle de 23 kg / m² chez les hommes et de 22 kg / m² chez les femmes.

Dans le cas de l'obésité abdominale, lorsque la graisse se dépose de manière plus importante sur l'abdomen, il existe un risque de DHI même à des valeurs d'IMC peu élevées. Une forte augmentation du poids chez les jeunes (après 18 ans de 5 kg ou plus) constitue également un facteur de risque. Ce facteur de risque de coronaropathie est très courant et se modifie assez facilement. Le régime alimentaire pour les maladies coronariennes est l’un des facteurs fondamentaux affectant l’ensemble du corps.

Activité sexuelle

Le cholestérol est le précurseur des hormones sexuelles. Avec l'âge, la fonction sexuelle chez les deux sexes a tendance à s'estomper. Les œstrogènes et les androgènes cessent d'être synthétisés dans leur quantité d'origine, le cholestérol n'est plus utilisé pour les construire, ce qui se manifeste par des taux sanguins élevés avec le développement ultérieur de l'athérosclérose. Une faible activité sexuelle est également assimilable à une hypodynamie menant à l’obésité et à la dyslipidémie, facteur de risque d’IHD.

Facteurs psychosociaux

Il existe des preuves que les personnes ayant un comportement hyperactif et une réaction au milieu cholérique et subissent un infarctus du myocarde plus souvent 2 à 4 fois.

L'environnement stressant provoque une hyperstimulation du cortex surrénal et de la médullaire, qui sécrètent de l'adrénaline, de la noradrénaline et du cortisol. Ces hormones contribuent à une augmentation de la pression artérielle, à une augmentation du rythme cardiaque et à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde à l'arrière-plan des vaisseaux coronaires spastiques.

La valeur de ce facteur est confirmée par la fréquence accrue de coronaropathie chez les personnes qui exercent un travail intellectuel et vivent dans la ville.

Vidéo utile

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Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

• diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

• tension de l'angine (charge):

1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

• angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, Q-infarctus);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

• manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
• Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
• développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
• trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

• traitement non médicamenteux;
• traitement médicamenteux;
• revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
• l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Principaux facteurs de risque de coronaropathie

La cardiopathie ischémique est un processus pathologique pratiquement irréversible dans le myocarde, dont la conséquence est une violation de sa circulation sanguine. La divergence qui en résulte entre les besoins métaboliques du muscle cardiaque et la quantité de substances qui y est livrée entraîne une ischémie chronique ou aiguë.

L'apparition de cette pathologie est influencée par de nombreux facteurs, qui classent les cardiologues dans les groupes suivants:

Tous, d'une manière ou d'une autre, provoquent une diminution de l'apport sanguin au myocarde, affectant négativement les vaisseaux coronaires ou les processus métaboliques du cœur.

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Effets provocateurs externes

Les facteurs de provocation externes contribuant à la survenue d'une coronaropathie sont principalement dus à la qualité de vie du patient potentiel.

Parmi tous les indicateurs, les facteurs de risque de cardiopathie congénitale incluent ceux qui affectent négativement l’état de l’organisme dans son ensemble:

• la nourriture;
• fond neuro-psychologique;
• activité physique;
• dépendance aux mauvaises habitudes.

Chaque facteur contribue au développement de la pathologie du coeur:

• Le manque de mouvement dans 90% des cas entraîne l'accumulation de graisse en excès dans le corps, ce qui pèse inévitablement sur le cœur.
• En outre, le manque de charges intenses, même à court terme, enseigne au myocarde de fonctionner dans un seul mode.
• L'absence de contractions d'intensité différente déclenche le processus de stagnation dans les systèmes de conduction cardiaque.
• Dans le cas où les faibles indices cardiologiques familiers à une personne souffrant d'hypodynamie dépassent soudainement ses capacités d'adaptation, le myocarde ainsi que les vaisseaux sanguins et les fibres conductrices du pouls ne peuvent tout simplement pas faire face à la tâche qui leur est confiée.

• Une alimentation déséquilibrée, en particulier avec un excès de lipides et de glucides légers, contribue à l’accumulation de lipides dans le corps.
• Ils se déposent non seulement sur les parties visibles du corps, mais aussi à l'intérieur des artères qui alimentent le cœur.
• Dans le contexte de l'obésité, le myocarde doit pomper de grandes quantités de sang, tandis que les vaisseaux ne sont pas en mesure de le sauter complètement en raison du rétrécissement de la lumière.
• Un tel processus conduit inévitablement à une privation d’oxygène par le myocarde.
• Travaillant à des vitesses plus élevées, ses cellules ont besoin de grandes quantités de nutriments.
• Cependant, ils ne suffisent pas, car ils ne proviennent pas de la nourriture.
• Tout cela conduit à un dysfonctionnement du cœur et parfois à un épuisement du myocarde.

• Dans des situations stressantes, l'adrénaline et les hormones produites par les glandes surrénales provoquent une contraction intense du muscle cardiaque.
• Dans le même temps, ces agents provoquent des spasmes des parois vasculaires.
• Tout cela conduit à une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui se reflète encore plus dans le travail du cœur, car pour jeter du sang dans l'aorte coronaire, il doit à nouveau augmenter son activité.

• L'usage d'alcool, de nicotine ou de substances psychotropes modifie le fonctionnement du système cardiovasculaire en réduisant la lumière des artères et modifie également de nombreux processus métaboliques dans le corps d'une personne dépendante.
• Avec l'utilisation régulière de ces substances, le myocarde est soumis à une usure plus importante.

Facteurs de risque internes pour CHD

Les facteurs de risque internes de cardiopathie congénitale sont associés à des processus pathologiques survenant à l'intérieur du corps. Affecter l'état du cœur et des vaisseaux sanguins peut:

• troubles du métabolisme lipidique;
• troubles du métabolisme des glucides;
• dysrégulation de la pression artérielle avec son augmentation constante;
• cardiopathologie congénitale ou acquise.

Ces facteurs sont caractérisés par des indicateurs de risque élevés, cependant, avec une approche adéquate de leur traitement, l'IHD peut ne pas se développer.

Problèmes de métabolisme des graisses

Le métabolisme des lipides ou des lipides est un processus complexe d’oxydation des triglycérides et de leurs produits de décomposition dans la cavité intestinale et au niveau cellulaire.

Il comprend également les processus intermédiaires du métabolisme des lipides, du transport des acides gras et des graisses vers les organes d'excrétion, et de leur élimination ultérieure de l'organisme. La violation à l'un des stades du métabolisme des lipides dans l'organisme entraîne le développement de diverses pathologies.

De telles violations peuvent survenir à n'importe quel stade du traitement des lipides, mais le plus souvent, elles se produisent en raison de l'intensité insuffisante de leur absorption dans l'intestin grêle. Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

• en raison d'une diminution de la quantité de suc gastrique sécrétée;
• en raison du manque de bile excrétée.

Ces deux processus ont, d’une manière ou d’une autre, une incidence sur la scission des triglycérides et la formation de micelles grasses, dont la structure moléculaire est plus simple que celle des graisses animales ou végétales.

Le processus d'assimilation des lipides dans l'intestin grêle est souvent dû à des processus pathologiques qui altèrent les caractéristiques fonctionnelles de l'épithélium intestinal, à savoir:

• entérite;
• l'hypovitaminose;
• une pancréatite;
• jaunisse obstructive;
• hypogammaglobulinémie;
• exposition aux radiations;
• La maladie de Whipple;
• la période de récupération après la chirurgie sur l'intestin grêle et / ou la vésicule biliaire.

Le résultat du métabolisme des lipides peut être une stéatorrhée (augmentation des matières fécales des graisses et des acides gras), une carence en vitamines liposolubles et l’athérosclérose.

Les premiers signes et symptômes de l'IHD chez les hommes sont énumérés ici.

Augmentation de la pression artérielle

Les artères du corps humain participent non seulement à l'apport de sang aux organes, mais sont également responsables de la régulation de la pression de ce fluide à l'intérieur du corps.

En réduisant ou en relâchant les parois, les artères égalisent la différence entre la pression dans les veines et les artères. Même au moment de la relaxation complète du myocarde, le flux sanguin ne s'arrête pas et tout cela est dû à la capacité contractile des parois artérielles.

Le fonctionnement du système circulatoire dépend directement de la pression artérielle. Dans des conditions normales, le sang est livré aux organes en totalité et à des intervalles spécifiés. La norme est considérée comme l'indicateur 120/80 mm. Hg Art. Avec une augmentation constante de ces chiffres à 120-140 / 80-90, il est logique de parler du diagnostic de l'hypertension artérielle.

Il y a trois degrés de cette maladie:

• Caractérisé par une augmentation de la pression dans les artères jusqu'à 140-160 mm et dans les veines jusqu'à 90-100 mm. Hg Art.
• Les symptômes peuvent être inexprimés et le tableau clinique indistinct.
• Les signes les plus visibles d’augmentation de la pression artérielle pour ce degré d’hypertension sont des douleurs à l’arrière de la tête et des nausées occasionnelles.

• La pression dans les artères atteint 160-180, dans les veines - 100 mm. Hg Art.
• Les manifestations symptomatiques de la maladie sont caractérisées par des maux de tête qui gênent presque tous les jours le patient, une sensation de perte de sang à la tête, de la fatigue et une incapacité à s'endormir.

• La pression dans les artères dépasse 180 mm. Hg Art., Et dans les veines au-delà de 110 mm. tr. Art.
• Sur fond de maux de tête et de nausées, le patient s'inquiète de l'essoufflement, d'une diminution soudaine de l'acuité visuelle, de l'enflure et de l'accélération du rythme cardiaque.

Une augmentation soudaine de la pression artérielle peut provoquer des processus destructeurs irréversibles dans le corps. La crise hypertensive la plus courante entraîne une hémorragie cérébrale ou un infarctus du myocarde.

Perturbation du métabolisme des glucides

Glucides - peut-être la seule source d’énergie «rapide» pour tous les organes et leurs systèmes. Une fois dans le corps, tous les produits glucidiques, sans exception, sont décomposés en glucose et sont déjà utilisés comme carburant pour le fonctionnement normal des cellules et des tissus.

En raison de la mobilisation rapide du dépôt, les glucides fournissent une nutrition d’urgence aux tissus et aux organes lors d’une augmentation soudaine de la charge corporelle.

Une défaillance du métabolisme des glucides peut nuire à tous les processus, y compris l’alimentation en sang du myocarde. C’est pourquoi de telles pathologies sont considérées comme potentiellement dangereuses pour la santé humaine.

Il existe plusieurs types de troubles du métabolisme des glucides chez l'homme:

• Cette violation se produit pour plusieurs raisons: en raison d'une perturbation hormonale (hyperglycémie endocrinienne), lorsque la consommation de sucre est dépassée, lorsque l'adrénaline est produite de manière excessive en raison d'un stress émotionnel accru, d'un déficit en insuline ou de tumeurs pancréatiques.
• De plus, des facteurs non hormonaux peuvent affecter le taux de sucre dans le sang - des maladies chroniques dans lesquelles des anticorps anti-insuline sont produits dans l'organisme.

N'importe lequel de ces troubles affecte directement les processus métaboliques dans le myocarde. Le manque de glucose, ainsi que son excès, peuvent entraîner une altération de la conductivité du muscle cardiaque et également une incidence sur l'apport en oxygène de celui-ci.

Malformations cardiaques congénitales ou acquises

Les vices dans la structure des structures cardio individuelles peuvent affecter l’appareil valvulaire du cœur, ses partitions ou les gros vaisseaux. Dans la plupart des cas, de tels défauts conduisent à une hypoxie myocardique, qui affecte inévitablement le processus de pompage cardiaque.

Toutes les malformations cardiaques appartiennent à l'un des deux groupes suivants:

En pratique clinique, il existe de nombreuses classifications des malformations cardiaques:

De plus, dans la pratique médicale, il existe 4 degrés de malformations cardiaques, où les pathologies correspondent au premier, qui n'interfèrent pas avec une vie normale et n'affectent pas l'état actuel du myocarde, et le quatrième - les troubles graves qui sont éliminés in utero ou immédiatement après une blessure en raison d'un risque élevé le patient.

Groupes

En médecine, il est habituel de diriger les patients vers certains groupes à risque concernant une maladie donnée. Et l'ischémie ne faisant pas exception, trois groupes de risque de cardiopathie congénitale ont donc été formés:

Les experts ont énuméré ici comment diagnostiquer une maladie coronarienne.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la classification des maladies coronariennes par l'OMS à partir de cet article.

Risque d'IBS-1

Risque de maladie coronarienne -1

Une analyse de sang qui détermine le risque de CHD-1 est une étude biochimique complexe du plasma basée sur une étude de la concentration et de la composition des principaux composants du spectre lipidique du sang. Sur la base de ses résultats, il est possible de détecter les modifications pathologiques métaboliques qui jouent un rôle extrêmement important dans les mécanismes de déclenchement et de progression des formes graves de coronaropathie. Au cours de cette analyse, des indicateurs du métabolisme des lipides tels que le cholestérol total et les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont étudiés.

Quel est le risque de CHD-1?

En raison de l'augmentation catastrophique de l'incidence de diverses formes de coronaropathies sur tous les continents et d'un pourcentage élevé de mortalité, ces patients font l'objet d'une surveillance attentive. Son objectif est la détection précoce des personnes à risque d'apparition de formes aiguës de lésions myocardiques ischémiques (crise cardiaque).

Ce suivi repose sur l’évaluation d’une combinaison de données anamnestiques, cliniques et de laboratoire. Selon de grands experts, cette dernière composante joue un rôle clé dans la réalisation de prévisions et dans la détermination de la probabilité de développer des variantes compliquées de la maladie coronaire. Cela est dû au fait que des troubles du métabolisme lipidique sont à la base de la progression de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Ils provoquent également une augmentation de la coagulation du sang. Ce sont ces liens de pathogenèse qui sont essentiels dans les cardiopathies ischémiques.

Sur la base des données obtenues de l'analyse qui détermine le risque de CHD-1, il est également possible de déterminer les tactiques médicales nécessaires qui correspondent le mieux au patient spécifique. Cela tiendra compte de tous les facteurs qui influent sur le pronostic de la maladie.

Il est important de se rappeler! L'évaluation complète du risque de coronaropathie implique la prise en compte de facteurs tels que l'âge et le sexe du patient, l'attitude à l'égard du tabac, l'indice de tension artérielle, le diabète, la détermination du spectre lipidique sanguin (cholestérol (total), HDL, triglycérides et LDL)!

Préparation à l'analyse de risque de la CHD-1

Il est recommandé au patient de faire un don de sang veineux le matin de 8 à 11 heures. La période de jeûne peut durer au moins 8 heures et au plus 14 heures.

Évaluation des résultats de la recherche sur le risque de coronaropathie

Seul un spécialiste expérimenté peut interpréter correctement les résultats de l'analyse et créer des approches thérapeutiques. À cette fin, des schémas spéciaux, des tableaux et des programmes électroniques ont été mis au point. Ils prennent en compte tous les facteurs qui influencent de manière fiable le taux de mortalité des patients atteints de cardiopathie ischémique. En fonction des paramètres de laboratoire, vous pouvez déterminer l’élément clé: l’indice athérogène du sang. C'est celui qui est calculé mathématiquement sur la base d'un test sanguin, le risque de CHD-1. La formule suivante est utilisée:

L'indicateur du cholestérol total est le cholestérol HDL / cholestérol LDL.

Interpréter les résultats comme suit:

• Le cholestérol total ne devrait pas dépasser 5,0 mmol / l;
• Des taux de HDL inférieurs à 1 mmol / l représentent une menace immédiate;
• L’indice athérogène plasmatique, supérieur à 5,0, indique un risque de formes compliquées d’IHD.

Il est important de se rappeler! Les HDL sont des lipides utiles qui réduisent l'athérogénicité plasmatique. Dans le corps, ils rivalisent avec les lipoprotéines de basse densité, qui améliorent ces propriétés. Par conséquent, il est souhaitable de déterminer cet indicateur (LDL)!

Le coût de l'analyse: 50 roubles.

Questions et réponses

Réaction Vidal Question: Bonjour! Quels tests sanguins implique la réaction Vidal?

Question de grossesse: Bonjour! J'aimerais connaître l'interruption de grossesse

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut d'études médicales avancées" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Les affections du système cardiovasculaire occupent actuellement l'une des principales places parmi les maladies mortelles. Les taux de mortalité sans cesse croissants, tant chez les personnes âgées que chez les jeunes, dus à une maladie cardiaque et au système vasculaire nécessitent une attention accrue à l'état du cœur, ainsi qu'un contrôle du travail des vaisseaux sanguins et des artères. Et pour identifier les facteurs de risque de coronaropathie, qui affectent principalement le risque de maladie coronarienne, les cardiologues étudient tous les indicateurs qui ont un certain effet sur le travail et la condition du muscle cardiaque et des parois des vaisseaux sanguins responsables du fonctionnement normal du myocarde.

Le risque de maladie coronarienne survient dans de nombreux cas lorsqu'il existe des facteurs héréditaires qui rendent une personne prédisposée à cette lésion, avec des choix de vie malsains, ainsi que de mauvaises habitudes telles que le tabagisme, la dépendance à des aliments malsains et la consommation excessive d'alcool. Cependant, en plus de ces facteurs, il existe un certain nombre de raisons causant des dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui provoque une détérioration du processus de circulation sanguine. La maladie coronarienne, qui correspond à la différence entre le besoin en oxygène du sang et son volume réel, ce qui est bien inférieur à la moyenne d'une personne en bonne santé.

Classification des facteurs de risque de cardiopathie congénitale

Aujourd'hui, les cardiologues ont proposé une classification spéciale de cette affection, qui permet de subdiviser les causes qui affectent la susceptibilité au développement de la maladie coronarienne. Les facteurs de risque de maladie sont classés comme suit:

1. facteurs de risque modifiables qui ne sont pas susceptibles de changer et d’impacts significatifs;
2. Facteurs de risque non modifiables - nombre de raisons pouvant être corrigées et pouvant être modifiées avec un certain impact.

À leur tour, les facteurs de risque modifiables sont répartis dans les sous-espèces suivantes:

• appartenir à un genre particulier;
• l'âge;
• la présence d'une propension génétique aux maladies cardiovasculaires.

Les facteurs non modifiables comprennent:

• mauvaises habitudes (consommation d'alcool en grande quantité, tabagisme, dépendance aux narcotiques);
• la présence d'hypertension;
• mode de vie sédentaire (hypodynamie);
• troubles métaboliques;
• facteurs psychosociaux (stress fréquent, états dépressifs prolongés, surcharge nerveuse).

Les types de facteurs de risque énumérés peuvent être complétés par des aliments malsains, la prévalence d'aliments malsains dans le menu quotidien, le manque de fruits frais, d'herbes et de légumes.

Lors de l'analyse des causes du développement d'une coronaropathie, d'une diminution de la circulation sanguine, ainsi que des facteurs de risque affectant de manière significative la probabilité de cette lésion, les médecins sont également attentifs à la propension du patient à endommager le système myocardique, une combinaison de mauvaises habitudes et de maladies courantes. Les données statistiques confirment l'exactitude de la théorie d'une exposition plus importante à des facteurs indépendants de l'exposition. Toutefois, en prenant en compte les facteurs non modifiés, il est possible d'améliorer le fonctionnement du cœur et de préserver la santé des vaisseaux sanguins, ce qui peut largement préserver, voire améliorer la circulation sanguine, ce dont dépend la probabilité de développement d'une CHD.

Exposition à tous types de facteurs de risque

Si nous parlons de ces facteurs de risque de maladie coronarienne, la maladie coronarienne, qui se développe à la suite d’une détérioration importante des vaisseaux sanguins et de troubles de la circulation sanguine, est le plus souvent diagnostiquée lorsqu’il existe des indicateurs comme le sexe masculin, l’âge supérieur à 55 ans, les mauvaises habitudes et les habitudes malsaines. mode de vie. Ce sont ces paramètres qui influencent largement le degré de probabilité de développement d'une lésion donnée du système cardiaque.

Appartenance au sexe masculin

Selon les statistiques médicales, les hommes souffrent le plus souvent de diverses lésions du système cardiovasculaire et la maladie coronarienne occupe une place de choix.

C’est chez les hommes, en particulier lorsqu’un certain âge est atteint, que divers troubles fonctionnels peuvent affecter le travail du myocarde, perturber la circulation sanguine. La moitié masculine de la population adhère à de mauvaises habitudes, telles que fumer en grande quantité et boire excessivement (à titre de comparaison, les femmes consomment trois fois moins d'alcool fort que les hommes) affaiblissent également le muscle cardiaque, le rendant ainsi plus susceptible aux effets négatifs. changements.

Les femmes âgées de 35 à 40 ans sont moins touchées par le dysfonctionnement du myocarde. Cependant, à l'âge de 65 à 70 ans, la probabilité de développer une maladie coronarienne devient approximativement égale chez les hommes et les femmes.

Catégorie d'âge

De nos jours, la maladie ischémique est enregistrée à un âge de plus en plus jeune. Cependant, les patients âgés de plus de 55 ans et les femmes âgées de plus de 65 ans sont plus sujets aux changements pathologiques.

Facteur d'hérédité

S'il y a parmi ceux qui sont les plus proches parents, ceux qui ont une tendance ou une maladie cardiaque ont été identifiés, le risque d'ischémie augmente considérablement.

Si l'on ajoute aux facteurs génétiques existants de mauvaises habitudes, un style de vie malsain et sédentaire, il est alors possible de «contracter» une maladie coronarienne en peu de temps.

Violations en cours de métabolisme des graisses

Modifications du taux et de la qualité du métabolisme des graisses, qui se traduisent par une augmentation de la formation de lipoprotéines de basse densité transférant les molécules de cholestérol aux parois des vaisseaux sanguins. Ce processus peut provoquer une augmentation rapide de la plaque de cholestérol qui interfère avec le mouvement normal du sang dans les vaisseaux.

À l'état normal, il existe un équilibre dans le corps entre les lipoprotéines de basse densité et de haute densité, qui sont les premiers antagonistes et empêchent le cholestérol de se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins. Au début des processus athérosclérotiques, le nombre de lipoprotéines de haute densité diminue par rapport aux lipoprotéines de basse densité.

Présence d'hypertension

Avec une pression artérielle trop élevée, le risque de diagnostiquer et de développer une maladie coronarienne augmente considérablement. Une pression systolique élevée (et diastolique) augmente le risque d'ischémie de 2 à 7 fois.

L'hypertension se caractérise par le développement progressif de l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui peut également provoquer l'apparition et l'aggravation ultérieure de l'IDH.

Troubles du métabolisme des glucides

Toute perturbation métabolique affecte immédiatement le travail du muscle cardiaque. Le diabète sucré, qui est une violation marquée ou un échec du métabolisme des glucides, devient le plus souvent la cause de lésions neuropathiques, accompagnées des premiers signes d'ischémie.

La présence de facteurs de risque tels que le diabète sucré et l'athérosclérose, en particulier de degré avancé, devient la cause de décès par infarctus du myocarde dans 25-30% des cas. L'infarctus indolore devient la cause du décès dans 75% des cas.

Mauvaises habitudes

Parmi les mauvaises habitudes qui affectent grandement l'état du myocarde et le fonctionnement de tout le système cardiovasculaire, il faut avant tout se concentrer sur le tabagisme. Son impact négatif peut rapidement et définitivement désactiver le coeur. 14% - beaucoup augmente le risque de formation et de développement de la maladie coronarienne pendant le tabagisme.

Les manifestations qui peuvent aggraver le travail du cœur et provoquer des troubles de la circulation sanguine sont les suivantes:

• augmentation de la coagulation du sang;
• une diminution du nombre de lipoprotéines de haute densité sécrétées, ce qui conduit à un processus plus rapide de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins;
• L'effet négatif du monoxyde de carbone sur l'état du myocarde se manifeste par une modification du nombre de contractions cardiaques, une modification de la nutrition des tissus du myocarde avec le sang, qui entraîne la privation d'oxygène de cette région.

Il existe également une stimulation significative des glandes surrénales, qui augmente la dose d'adrénaline et de noradrénaline pénétrant dans le sang. Cette manifestation, à son tour, augmente le risque de développer une hypertension.

Fumer fréquemment provoque un spasme important des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la formation rapide de plaques de cholestérol sur les parois. Les plaques de cholestérol entraînent une détérioration du processus de circulation sanguine et une insuffisance significative d'oxygène dans les tissus cardiaques, qui peuvent également être considérées comme le stade initial de la maladie coronarienne.

Ces facteurs de risque pour le développement de la maladie coronarienne avec une seule manifestation de leur impact négatif sur la condition du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Quelle que soit leur combinaison, le degré d'exposition augmente considérablement, ce qui devient également un facteur de risque. La connaissance de ces facteurs permettra à chacun de contrôler sa propre santé, d'identifier les changements négatifs, même mineurs, dans son état de santé et d'éviter le risque d'aggravation du processus.

Facteurs de risque supplémentaires

Il existe également un certain nombre de facteurs d'importance secondaire, qui peuvent également affecter la possibilité de développer une maladie coronarienne. Ceux-ci incluent le manque d'activité physique, l'obésité, le manque d'activité sexuelle et les facteurs psycho-émotionnels.

L'hypodynamie

Le manque d'activité inhibe la vitesse des processus métaboliques dans le corps, ce qui peut ralentir la circulation sanguine, ce qui est extrêmement préjudiciable à l'état du myocarde. Par conséquent, avec l'aide d'une activité physique suffisante, d'une charge normalisée sous forme de promenades sans hâte, de natation et de jeux lents, il est possible de maintenir de manière significative l'état du système cardiovasculaire en général et du myocarde en particulier.

En présence de maladies concomitantes, le médecin traitant doit procéder à la rationnement de l'activité physique.

L'obésité

Un poids corporel excessif peut causer un coup dur au coeur: la charge sur le muscle myocardique augmente en raison de la nécessité de pomper de grandes quantités de sang, l'appareil cardiaque s'use plus rapidement.

Même avec une petite quantité de tissu adipeux dans l'abdomen augmente le risque d'ischémie, car l'utilisation d'un régime alimentaire équilibré, l'exercice normalisé et le contrôle des calories entrantes stabiliseront bientôt un poids normal et élimineront le risque d'obésité.

Faible activité sexuelle

En l'absence de relations sexuelles, le risque de développer une maladie coronarienne augmente. Ce fait concerne les deux sexes. Et bien que, avec l’âge chez les deux sexes, le désir de relations sexuelles diminue, l’absence totale de vie sexuelle comporte un certain risque pour la santé psychologique et physique.

De plus, l'activité sexuelle peut être considérée comme un type d'activité physique, car son utilisation régulière permet de stimuler la circulation sanguine normale dans les tissus du muscle cardiaque, en excluant la possibilité d'une stagnation sanguine, suivie d'une privation d'oxygène et d'un œdème.

Impact psycho émotionnel

En présence de facteurs provoquant le stress, le risque de développer une maladie coronarienne augmente considérablement. Cela est dû à l'influence négative de l'humeur négative et de l'état de l'organisme entier et du système cardiovasculaire en particulier.

L’insatisfaction à l’égard des relations familiales, les difficultés persistantes sur le lieu de travail, le manque d’émotions positives et d’attitudes négatives peuvent tous être à l’origine d’un état dépressif qui, pendant une longue période, peut être un point de départ pour le développement de l’ischémie. Avec le stress fréquent, il existe des manifestations telles qu'une augmentation du taux de fréquence cardiaque, une diminution de la libération du corps des hormones de joie (endorphines), une augmentation de la formation de cortisol surrénalien, l'adrénaline, qui altère le travail du cœur.

Par conséquent, éviter une situation stressante, contrôler son propre poids, une activité physique suffisante et une attitude positive devraient devenir des compagnons constants pour chaque personne afin d'éviter le dépistage d'une maladie coronarienne.