S TYPE D'ECG

Bonjour Fait un ecg, je voudrais consulter sur les résultats
Rythme sinusal
Fréquence cardiaque 83
Dent P 0,080; Intervalle PQ 0,140; Complexe QRS 0,090.
Conclusion: la position verticale de l'axe e /. La zone de transition est décalée vers la gauche. Type ecg. Blocus incomplet du bon paquet de siens.

S type de ecg et le fait que la zone de transition soit décalée vers la gauche est acceptable? Tu peux faire du sport?
Ecg a fait pour l'emploi, donc il n'y a pas de plaintes.)
Merci d'avance!

Cordialement, Alexandre Y.

Mobile: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp et Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ce n'était pas une publicité, mais une signature à ma consultation. Je ne donne pas de publicité et n'en ai pas besoin. Je n'invite personne à la réception. J'ai assez de travail! Mais si vous avez des questions - appelez ou Skype!

Ne pas hésiter. Je vais aider que je peux!

Une consultation sur place est possible pour les citoyens de Kharkiv et ceux qui pourraient venir à Kharkiv.

ECG 1

Dans la sonde I, il n'y a pas d'autres dents dans le complexe ventriculaire, à l'exception de la valeur R. Il s'agit de la sonde 9. Dans la sonde AV, une image similaire ne correspond donc qu'à l'onde R, qui est ici de 3,5 mm. C'est ainsi que nous avons obtenu la valeur de deux vecteurs.

Nous regardons notre axe de coordonnées (situé dans le coin supérieur droit). Nous trouvons l'axe I et reportons un vecteur de 9 mm sur sa partie positive, tandis que sur la partie positive de l'axe aVF, nous reportons un vecteur égal à 3,5 mm (par commodité, l'échelle est de 2: 1). Omettre les perpendiculaires (surlignés en gris). Dessinez maintenant le vecteur résultant par le biais de "0" et du point d'intersection des perpendiculaires (indiqué en vert). Nous regardons où le vecteur indique (c'est l'angle alpha). Ici, il se situe autour de 22-25, ce qui correspond à l'axe horizontal.

ECG 2

En tête I, il n’ya pas d’autres dents dans le complexe ventriculaire que R, d’une valeur de 3,5 mm, c’est le premier vecteur. Dans l'aVF en tête, en plus de l'onde R, il existe une petite dent s d'une profondeur maximale de 1 mm. Par conséquent, pour calculer le second vecteur, vous devez soustraire l'amplitude (profondeur) de la dent s de l'amplitude (hauteur) R, il s'avère que le second vecteur est de 10 mm. C'est ainsi que nous avons obtenu la valeur de deux vecteurs.

Nous regardons notre axe de coordonnées (situé dans le coin supérieur droit). Nous trouvons l'axe I et mettons le vecteur égal à 3,5 mm sur sa partie positive, sur la partie positive de l'axe aVF, nous fixons le vetor égal à 10 mm (par commodité, l'échelle est 2: 1). Omettre les perpendiculaires (surlignés en gris). Dessinez maintenant le vecteur résultant par le biais de "0" et du point d'intersection des perpendiculaires (indiqué en vert). Nous regardons où le vecteur indique (c'est l'angle alpha). Ici, il se situe autour de 65-68 degrés, ce qui correspond à la position normale de l'axe électrique.

ECG 3

En tête I dans le complexe ventriculaire, il y a une onde R positive et une négative s, leur différence sera la taille du premier vecteur et sera égale à 2 mm. Dans l'aVF principal, en plus de l'onde R, il existe une petite onde q égale à 0,5 mm (peut-être moins) et une dent jusqu'à 1 mm de profondeur. Par conséquent, pour calculer le second vecteur, vous devez soustraire l'amplitude (profondeur) de l'onde q q s de l'amplitude (hauteur) R que le second vecteur est de 8 mm. C'est ainsi que nous avons obtenu la valeur de deux vecteurs.

Nous regardons notre axe de coordonnées (situé dans le coin supérieur droit). Nous trouvons l'axe I et reportons un vecteur de 2 mm sur sa partie positive, sur la partie positive de l'axe aVF, nous reportons un vecteur égal à 8 mm (par commodité, l'échelle est de 2: 1). Omettre les perpendiculaires (surlignés en gris). Dessinez maintenant le vecteur résultant par le biais de "0" et du point d'intersection des perpendiculaires (indiqué en vert). Nous regardons où le vecteur indique (c'est l'angle alpha). Ici, il fait presque 75 degrés, ce qui correspond à la position verticale de l’axe électrique.

ECG 4

En tête I dans le complexe ventriculaire, il y a une onde R positive et une négative s leur différence sera la valeur du premier vecteur. Notez que 2-4 = -2, c'est-à-dire que le vecteur a une direction différente. Dans l'aVF en tête, en plus de l'onde R, il existe une petite onde q égale à 0,5 mm (peut-être moins). Par conséquent, pour calculer le second vecteur, vous devez soustraire l'amplitude (profondeur) de l'onde q de l'amplitude (hauteur) R, il s'avère que le second vecteur est de 4,5 mm.. C'est ainsi que nous avons obtenu la valeur de deux vecteurs.

Nous regardons notre axe de coordonnées (situé dans le coin supérieur droit). Nous retrouvons l'axe I puis l'attention. on met un vecteur de 2 mm sur sa partie négative. Si auparavant, le vecteur était dirigé vers la droite, maintenant vers la gauche. Sur la partie positive de l'axe de la fVa, nous reportons un vetkor égal à 4,5 mm, tout est comme avant. Omettre les perpendiculaires (surlignés en gris). Dessinez maintenant le vecteur résultant par le biais de "0" et du point d'intersection des perpendiculaires (indiqué en vert). Nous regardons où le vecteur indique (c'est l'angle alpha). Ici, il est environ 112-115 degrés, ce qui correspond à la déviation de l'axe électrique à droite

ECG 5

Dans la sonde I du complexe ventriculaire, il existe une onde R positive et une négative s et q, la différence R est (s + q). Dans l'aVF principal, en plus de l'onde R, il existe une onde S profonde dépassant l'amplitude de R, même lors de calculs, il devient clair que ce vecteur sera négatif. Après calcul, nous obtenons le nombre "-7". Nous avons donc la valeur de deux vecteurs.

Nous regardons notre axe de coordonnées (situé dans le coin supérieur droit). Trouvez l'axe que je mets sur sa partie positive un vecteur égal à 6 mm. Et le second vecteur est mis de côté sur la partie négative de l’axe des aVF. Omettre les perpendiculaires (surlignés en gris). Dessinez maintenant le vecteur résultant par le biais de "0" et du point d'intersection des perpendiculaires (indiqué en vert). Nous regardons où le vecteur indique (c'est l'angle alpha). Ici, il fait environ -55 degrés, ce qui correspond à la déviation de l'axe électrique à gauche

Mais il existe des situations où il n’est pas habituel de définir l’axe du cœur, c’est rarement lorsque le cœur est retourné vers le haut, par exemple pour les personnes atteintes d’emphysème ou après une chirurgie de pontage coronarien et dans d’autres cas, notamment une hypertrophie du cœur droit. Il s’agit du type dit d’ECG, lorsqu’il ya une onde S prononcée dans tous les compartiments des membres.Voici un exemple d’un tel ECG.

Signes diagnostiques d'hypertrophie ventriculaire droite (type S)

Il existe également une hypertrophie de type S du ventricule droit, dans laquelle une onde S prononcée est observée dans les dérivations de V1 à V6. Dans ces cas, l'ECG se présente sous la forme de rS, RS ou Rs avec une onde S prononcée dans les dérivations thoraciques droite et gauche. L'hypertrophie de type S du ventricule droit est combinée à l'axe électrique du type de cœur SI - SII - SIII, lorsque l'onde S prononcée est enregistrée simultanément dans toutes les dérivations standard. L'hypertrophie de type S du ventricule droit est plus fréquente chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, de maladies pulmonaires, de cœur pulmonaire, etc.

Elle est associée au déplacement postérieur du cœur, principalement dû à l'emphysème des poumons. Les champs électromagnétiques du cœur sont principalement projetés sur les parties négatives des axes des dérivations thoraciques. L’ECG de type S dans les dérivations thoraciques est un signe évident d’hypertrophie ventriculaire droite. Dans le cas d'hypertrophie ventriculaire droite, l'axe électrique du coeur est souvent situé verticalement ou rejeté à droite, ou un axe électrique du type SI-SII-SIII est enregistré. Cependant, la position normale de l'axe électrique du coeur peut être observée.

Avec la position verticale de l’axe électrique du cœur ou sa déviation vers la droite, les ballasts électroniques dans les dérivations III et AVF ressemblent habituellement à un ballast électronique pa dans les dérivations V1, V2, c.-à-d. Dans le complexe QRS, l'onde R est dominante, l'ECG dans les dérivations I et aVL ressemble à l'ECG dans V5, V6 et dans ces dérivations, une onde S. prononcée. Un signe important d'hypertrophie ventriculaire droite est généralement défini dans l'AVR principale. Dans la dérivation aVR, le dernier ventricule R est caractéristique de l'hypertrophie ventriculaire droite et l'ECG dans cette dérivation est QR ou rSR.

Les dents tardives R sont dans ce cas précédées des dents Q ou des dents. La hauteur du dernier RaVR dépasse généralement 4 mm. Plus l'amplitude du R tardif est grande dans l'AVR principal, plus l'hypertrophie ventriculaire droite est importante. Si RaVRQ (S) aVR tardif indique une hypertrophie ventriculaire droite prononcée. Négatif TaVR.

La largeur du complexe QRS avec hypertrophie ventriculaire droite n'est pas augmentée. La systole QT ventriculaire électrique n'est pas étendue.

L'hypertrophie ventriculaire droite est caractérisée par le syndrome des trois 5 dans le ciel, on observe une onde S prononcée, à la fois dans les dérivations D, A et I, et l'ECG dans ces dérivations a la forme rS.

"Guide d'électrocardiographie", VN Orlov

Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG

L'hypertrophie ventriculaire droite (GPZH) se développe sur le fond de diverses pathologies cardiaques congénitales et peut être diagnostiquée chez le nouveau-né. Et chez l'adulte, cette pathologie apparaît après avoir souffert de maladies pulmonaires, qui compliquent le muscle cardiaque, et peut aussi indiquer des malformations cardiaques acquises.

En outre, il existe une autre pathologie - l'hypertrophie de l'oreillette droite. Comme l'élargissement du ventricule droit, il fait partie de pathologies rares et il est assez difficile à détecter, même en présence d'un électrocardiogramme. Néanmoins, d'après un cardiologue expérimenté, la GPZH et l'hypertrophie de l'oreillette droite de l'ECG ne disparaîtront pas.

Hypertrophie ventriculaire droite

Lors d’un cardiogramme à l’état sain, le signal du ventricule gauche prévaut, ce qui est considéré comme plus fort. Cela est dû au fait que normalement le poids du ventricule droit est égal à un tiers de la masse du gauche, les signaux qui prédominent généralement dans les paramètres électrocardiographiques. Mais la situation est complètement différente en cas d’hypertrophie du ventricule droit sur l’ECG.

En pratique cardiologique, il existe 3 types de HPG:

1. La masse musculaire prononcée du pancréas dépasse de manière significative cet indicateur dans le ventricule, à partir duquel commence la grande circulation.
2. Hypertrophie classique - le ventricule droit est élargi, mais sa gravité est inférieure à celle du ventricule gauche, alors que le processus d'excitation y est plus long.
3. VPH modéré - il y a une augmentation visuelle du pancréas, mais sa masse reste inférieure à celle du VG.

Lorsque le côté gauche du cœur est surchargé, cela peut affecter négativement le travail de tout l'organe, mais une surcharge aiguë des parties droites est un symptôme encore plus grave. Les capacités physiologiques de la section cardiaque droite sont déterminées par son travail uniquement avec une petite circulation (pulmonaire), et les charges qui y sont contenues sont relativement faibles.

S'il existe un rétrécissement de l'artère pulmonaire dans différentes parties de celle-ci ou si un volume supplémentaire de sang tombe de la section adjacente, la pression du petit cercle augmente la circulation sanguine et le ventricule droit du cœur est fortement chargé. Il n'est pas adapté aux charges accrues, il doit donc augmenter sa taille et son poids. C'est peut-être le point de départ de l'apparition de GPZH.

Signes d'hypertrophie à l'ECG

Pour rendre le cardiogramme plus compréhensible, vous devez d'abord comprendre la légende:

• P est la désignation des dents responsables de la systole auriculaire;
• Q, R, S - ce sont des indicateurs de la systole ventriculaire;
• T - indique un signal de relaxation dans les ventricules cardiaques (repolarisation du myocarde);
• V - la désignation des dérivations thoraciques;
• EOS est l'axe électrique (position) du coeur.

Une GPZH mineure n'affecte pas de manière significative les indices d'électrocardiogramme, car avec un tel écart par rapport à la norme, le rapport des poids des ventricules ne change pratiquement pas et les indicateurs du VG dominent sur l'ECG. À un GPZH significatif sur un ECG de changement sont clairement exprimés - le vecteur total moyen de QRS et toutes les boucles QRS sont déplacés vers la droite et en avant par rapport à la position normale.

Les principaux signes d'hypertrophie ventriculaire droite sur un électrocardiogramme:

1. Dans la première et la deuxième abduction thoracique droite, la durée de la déviation interne est d’au moins 0,03 seconde.
2. Dans le fil standard III côté droit, dans aVF (monopolaire) et V1 et V2, une augmentation de la plage d'oscillation de l'onde P est observée.
3. Décalage du segment de l'électrocardiogramme entre la fin du complexe QRS et le début de l'onde T sous la ligne qui se forme pendant la phase de repos.
4. La jambe droite de son paquet subit un blocus complet ou partiel.
5. La dent de R a une assignation thoracique de grande amplitude III supérieure à celle du I. En d'autres termes, le gramogramme est observé.
6. EOS est vertical (dans la plage de +70 à +90 degrés) ou semi-vertical.
7. Il y a une amplitude égale des dents R et S des deux côtés de l'isoline dans les quatrième et cinquième dérivations thoraciques.

En cas d'hypertrophie modérée du ventricule droit, lorsque sa gravité ne dépasse pas celle du gauche, l'ECG présente les symptômes suivants: l'amplitude des oscillations de l'onde R dans les dérivations thoraciques droites augmente, et un processus similaire affecte les dents en S, caractéristiques de la partie gauche du myocarde. Le complexe QRS dans la première avance thoracique ressemble à RS ou Rs, et dans la sixième avance thoracique - qRS ou qR.

Avec un HPV net, lorsque sa masse l'emporte sensiblement sur la gauche, la direction du vecteur d'excitation totale change. Normalement, il devrait être dirigé de gauche à droite, et dans ce cas, il va de droite à gauche. L'axe électrique du ventricule droit est en retard.

En cas d'hypertrophie de l'oreillette droite, la largeur et la hauteur du pic d'excitation augmentent. Normalement, l'excitation de l'oreillette droite précède l'excitation de l'oreillette gauche et l'extinction se produit de la même manière. L'excitation auriculaire normale est projetée sous forme d'une onde P positive ou ascendante dans les dérivations standard. Dans le cas de la BPP, l'excitation de l'oreillette gauche a lieu après l'excitation de l'aile droite, mais elles s'estompent presque simultanément.

Manifestations d'hypertrophie

Au début, GPZH présente une image symptomatique plutôt floue et, dans certains cas, les symptômes ne sont pas du tout reconnus. Cependant, avec une manifestation prononcée de la pathologie, l’image suivante peut être observée:

• les patients se plaignent de douleurs et de compression à la poitrine alors que la respiration est difficile;
• la coordination des mouvements est perturbée, des étourdissements entraînent une perte de conscience temporaire;
• il y a un trouble du rythme cardiaque, les patients notent des «douves» et des interruptions dans le travail du cœur, comme si certains coups avaient été manqués;
• essoufflement grave, même dans un état de détente;
• gonflement des membres inférieurs qui devient plus prononcé le soir;
• rupture stable et apathie;
• insomnie sévère ou somnolence.

Chez les enfants, cette affection est parfois considérée comme une manifestation naturelle de la physiologie dans le contexte d’une pression accrue sur la moitié droite du cœur. Mais le plus souvent, une telle déviation devient le résultat d'anomalies congénitales du développement du coeur et est diagnostiquée chez le nouveau-né. Un tel enfant a une cyanose prononcée de la peau.

Les HPV et LVH peuvent précéder le développement de maladies cardiaques graves associées à une augmentation du muscle cardiaque. Cette pathologie est caractérisée par le fait que le tissu cardiaque strié se développe, mais les dimensions internes des ventricules restent inchangées. C'est un sérieux écart par rapport à la norme et il est inacceptable de laisser le problème sans attention. Afin d’exclure toute évolution défavorable, il est urgent de demander une assistance médicale.

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

S type ecg ça veut dire quoi

Mécanismes:

Ce type de modifications de l'ECG est observé chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire sévère et de maladies pulmonaires chroniques, lorsque le cœur hypertrophié est considérablement déplacé vers l'arrière, principalement à cause de l'emphysème. Le vecteur de dépolarisation ventriculaire est projeté sur les parties négatives des axes des dérivations thoraciques et des dérivations aux extrémités (signes de cœur tournant autour de l’apex transversal de l’axe postérieur).

Causes:

Coeur pulmonaire chronique chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire.

Signes ECG:

• 1) dans toutes les dérivations thoraciques de V1 à V 6, le complexe QRS a la forme de RS ou de RS avec une onde S prononcée;
  
• 2) dans les dérivations d'extrémités, le syndrome SI-SII-SIII est souvent enregistré (signe de cœur tournant autour de l'axe transversal apex postérieur);
  
• 3) signes de cœur tournant autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre (décalage de la zone de transition à gauche, vers les dérivations V 5 - V 6, et apparition de dérivations de type RS de type RSS dans les dérivations V 5, V6);
  
• 4) signes d 'hypertrophie auriculaire droite (P - pulmonale) dans les sondes II, III et FAV;
  
• 5) la position verticale de l'axe électrique du coeur à droite.
  

S type ecg ça veut dire quoi

L'électrocardiographie est l'une des méthodes les plus courantes et les plus informatives pour diagnostiquer un grand nombre de maladies. L'ECG implique un affichage graphique des potentiels électriques formés dans le cœur au travail. L’enlèvement des indicateurs et leur affichage se font à l’aide de dispositifs spéciaux - des électrocardiographes, qui sont constamment améliorés.

ECG: résultats et possibilités de la technique

En règle générale, lors de la recherche, 5 dents sont fixées: P, Q, R, S, T. Il est parfois possible de corriger une onde discrète U.

L'électrocardiographie vous permet d'identifier les indicateurs suivants, ainsi que des options pour les écarts par rapport aux valeurs de référence:

• Fréquence cardiaque (pouls) et régularité des contractions du myocarde (les arythmies et les extrasystoles peuvent être identifiées);
• Troubles du muscle cardiaque de nature aiguë ou chronique (en particulier en cas d'ischémie ou de crise cardiaque);
• troubles métaboliques des composés basiques à activité électrolytique (K, Ca, Mg);
• troubles de la conduction intracardiaque;
• hypertrophie du coeur (oreillettes et ventricules).

Faites attention: Lorsqu'il est utilisé en parallèle avec le cardiophon, l'électrocardiographe permet d'identifier à distance certaines maladies cardiaques aiguës (présence de sites ischémiques ou de crises cardiaques).

L’ECG est la méthode de dépistage la plus importante pour détecter la maladie coronarienne. Des informations précieuses sont fournies par électrocardiographie pour soi-disant. "Tests de charge".

Isolément ou en combinaison avec d'autres techniques de diagnostic, l'ECG est souvent utilisé dans l'étude de processus cognitifs (cognitifs).

Important: l'électrocardiogramme doit être retiré lors de l'examen clinique, quels que soient l'âge et l'état général du patient.

ECG: indications pour

Un examen électrocardiographique est prescrit pour un certain nombre de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• arthrite réactive;
• péri- et myocardite;
• périartérite nodeuse;
• les arythmies;
• insuffisance rénale aiguë;
• néphropathie diabétique;
• la sclérodermie.

Hypertomie du coeur

Lorsque l'hypertrophie du ventricule droit augmente l'amplitude de l'onde S dans les dérivations V1 à V3, ce qui peut être un indicateur d'une pathologie symétrique du ventricule gauche.

Dans l'hypertrophie du ventricule gauche, l'onde R est prononcée dans les dérivations thoraciques gauche et sa profondeur augmente dans les dérivations V1-V2. L’axe électrique est soit horizontal, soit dévié vers la gauche, mais il peut souvent correspondre à la norme. Pour le complexe QRS en tête, la V6 est particulière à la forme de qR ou R.

Faites attention: cette pathologie s'accompagne souvent de modifications secondaires du muscle cardiaque (dégénérescence).

Pour l'hypertrophie de l'oreillette gauche se caractérise par une augmentation assez significative de l'onde P (valeurs allant de 0,11 à 0,14 s). Il acquiert des contours «à double bosse» dans les ouvertures thoraciques gauche et I et II. Dans de rares cas cliniques, il y a un certain aplatissement de la dent et la durée de la déviation interne de P dépasse 0,06 s dans les dérivations I, II, V6. Parmi les preuves les plus fiables du pronostic de cette pathologie, on note une augmentation de la phase négative de l’onde P dans le plomb V1.

Pour l'hypertrophie de l'oreillette droite se caractérise par une augmentation de l'amplitude de l'onde P (supérieure à 1,8-2,5 mm) dans les dérivations II, III, aVF. Cette dent acquiert les contours pointés caractéristiques et l'axe électrique P est réglé verticalement ou présente un certain déplacement vers la droite.

L'hypertrophie auriculaire combinée est caractérisée par une expansion parallèle de l'onde P et une augmentation de son amplitude. Dans certains cas cliniques, il existe des changements tels que le P aigu dans les dérivations II, III, la FVA et le fractionnement du vertex dans I, V5, V6. En plomb, V1 a parfois enregistré une augmentation des deux phases de l’onde R.

Pour les malformations cardiaques formées au cours du développement fœtal, une augmentation significative de l'amplitude de l'onde P dans les dérivations V1 à V3 est plus typique.

Chez les patients présentant une forme sévère de maladie cardiaque pulmonaire chronique associée à une maladie pulmonaire emphysémateuse, un ECG de type S est généralement déterminé.

Important: l'hypertrophie combinée de deux ventricules à la fois est rarement déterminée par électrocardiographie, surtout si l'hypertrophie est uniforme. Dans ce cas, les signes pathologiques ont tendance à se compenser mutuellement.

Changements pathologiques dans la conductivité

Au "syndrome d'excitation prématurée des ventricules" sur l'ECG, la largeur du complexe QRS augmente et l'intervalle R-R devient plus court. L'onde delta, qui affecte l'augmentation du complexe QRS, est formée à la suite d'une augmentation précoce de l'activité du muscle cardiaque ventriculaire.

Les blocages sont causés par la fin d'une impulsion électrique dans l'une des zones

Des troubles de la conduction impulsionnelle apparaissent sur l’ECG en modifiant la forme et en augmentant la taille de l’onde P, et lors du blocage intraventriculaire, une augmentation du QRS. Le bloc auriculo-ventriculaire peut être caractérisé par un prolapsus de complexes séparés, une augmentation de l'intervalle P-Q et, dans les cas les plus graves, par un manque total de communication entre QRS et P.

Important: le blocus sino-auriculaire apparaît sur l’ECG avec une image plutôt claire; il se caractérise par l'absence complète du complexe PQRST.

Arythmies cardiaques

En cas de troubles du rythme cardiaque, les données de l'électrocardiographie sont évaluées sur la base d'une analyse et d'une comparaison d'intervalles (inter et intra-cycle) de 10 à 20 secondes ou même plus.

Une valeur diagnostique importante dans le diagnostic des arythmies est la direction et la forme de l’onde P, ainsi que le complexe QRS.

Dystrophie Myocardique

Cette pathologie n'est visible que dans certaines pistes. Elle se manifeste par des changements du côté de l'onde T. En règle générale, son inversion prononcée est observée. Dans certains cas, un écart significatif par rapport à la ligne RST normale est enregistré. La dystrophie prononcée du muscle cardiaque se manifeste souvent par une diminution prononcée de l'amplitude du QRS et de P.

Attaque d'angine

Si un patient développe une attaque de sténocardie, il apparaît sur l'électrocardiogramme une diminution sensible (dépression) de la RST et, dans certains cas, une inversion de T. Ces modifications sur l'ECG reflètent les processus ischémiques des couches intramurale et sous-endocardique du muscle cardiaque du ventricule gauche. Ces zones sont les plus exigeantes en matière d'approvisionnement en sang.

Faites attention: L’élévation à court terme du segment RST est une caractéristique de la pathologie connue sous le nom d’angine de poitrine de Prinzmetall.

Chez environ 50% des patients entre les AVC, les modifications de l'ECG peuvent ne pas être enregistrées du tout.

Infarctus du myocarde

Dans cet état potentiellement mortel, un électrocardiogramme permet d'obtenir des informations sur l'étendue de la lésion, son emplacement exact et sa profondeur. De plus, l’ECG vous permet de suivre le processus pathologique dans la dynamique.

Morologiquement, il y a trois zones:

• central (zone de modifications nécrotiques du tissu myocardique);
• dystrophie sévère du muscle cardiaque entourant le foyer;
• zone périphérique de modifications ischémiques prononcées.

Tous les changements qui se reflètent sur un ECG changent dynamiquement en fonction du stade de développement de l'infarctus du myocarde.

Myocardiodystrophie non hormonale

La dystrophie du myocarde due à un changement radical du fond hormonal du patient se manifeste généralement par un changement de direction (inversions) de la vague T. Les changements dépressifs du complexe RST sont beaucoup moins fréquents.

Important: la gravité des changements dans le temps peut varier. Des modifications pathologiques enregistrées sur un électrocardiogramme uniquement dans de rares cas sont associées à des symptômes cliniques tels que le syndrome de la douleur à la poitrine.

Pour distinguer les manifestations de la coronaropathie de la dystrophie du myocarde sur fond de déséquilibre hormonal, les cardiologues pratiquent des tests utilisant des agents pharmacologiques tels que les bloqueurs des β-adrénorécepteurs et les médicaments contenant du potassium.

Modifications des indices d'électrocardiogramme chez les patients recevant certains médicaments

Des modifications du schéma de l'ECG peuvent donner les médicaments suivants:

• médicaments du groupe des diurétiques;
• les médicaments à base de glycosides cardiaques;
• L'amiodarone;
• Quinidine.

En particulier, si le patient prend des préparations digitales (glycosides) aux doses recommandées, le soulagement de la tachycardie (battement de coeur rapide) et la diminution de l'intervalle Q-T sont déterminés. Le «lissage» du segment RST et le raccourcissement T. Un surdosage en glycosides se manifeste par des modifications aussi graves que l'arythmie (extrasystoles ventriculaires), le blocage AV et même une condition constituant un danger de mort - fibrillation ventriculaire (nécessite des mesures de réanimation immédiates).

Thromboembolie pulmonaire

La pathologie provoque une augmentation excessive de la charge sur le ventricule droit, et conduit à sa privation d'oxygène et à des changements rapidement croissants de nature dystrophique. Dans de telles situations, le patient est diagnostiqué avec un coeur pulmonaire aigu. En présence de thromboembolie pulmonaire, les blocages de la branche du faisceau de His sont fréquemment bloqués.

Sur l’ECG, l’augmentation du segment RST est enregistrée en parallèle dans les dérivations III (parfois dans aVF et V1,2). L'inversion de T est notée dans les dérivations III, aVF, V1-V3.

La dynamique négative augmente rapidement (quelques minutes s’écoulent) et la progression est notée dans les 24 heures. Avec une dynamique positive, les symptômes caractéristiques disparaissent progressivement en 1 à 2 semaines.

Repolarisation précoce des ventricules cardiaques

Pour un écart donné, le déplacement du complexe de la TVD vers le haut par rapport au soi-disant. isolignes. Une autre caractéristique est la présence d'une onde de transition spécifique sur les dents R ou S. Ces modifications sur l'électrocardiogramme ne sont encore associées à aucune pathologie du myocarde, elles sont donc considérées comme la norme physiologique.

Péricardite

L'inflammation aiguë du péricarde se manifeste par une élévation unidirectionnelle significative du segment RST dans toutes les dérivations. Dans certains cas cliniques, le déplacement peut être discordant.

Myocardite

L'inflammation du muscle cardiaque est perceptible sur les anomalies de l'ECG du côté de l'onde T. Elles peuvent varier d'une tension décroissante à une inversion. Si des tests parallèles avec un cardiologue sont effectués avec des agents contenant du potassium ou des β-bloquants, l'onde T conserve une position négative.

Norma

En l'absence de pathologies sur l'électrocardiogramme, le rythme sinusal est clair et le rythme cardiaque à la minute varie de 60 à 90. L'emplacement de l'axe électrique correspond à la norme physiologique.

Pour plus d'informations sur les principes de l'électrocardiographe et les règles de base pour le décodage des résultats ECG, vous pouvez obtenir en visionnant la vidéo:

Vladimir Plisov, examinateur médical

2,772 vues totales, 8 vues aujourd'hui

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

• R - dépolarisation auriculaire;
• Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
• T - repolarisation ventriculaire;
• Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
• 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

• Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
• Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
• Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
• Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
• Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

102. Signes ecg de l'hypertrophie ventriculaire droite (type qR, type rSr, type s). Interprétation clinique.

A. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme qR

Cette variante de l'hypertrophie ventriculaire droite survient lorsqu'il y a hypertrophie ventriculaire droite prononcée (le souhait à droite des filles devient plus à gauche).

Déviation de l'axe électrique du coeur à droite.

Augmentation de l'amplitude du complexe QRS.

High R apparaît dans III et VF, et VR en tête, Deep S en I et VL en tête.

En particulier, il est nécessaire de garder à l’esprit la valeur diagnostique d’une onde R relativement élevée dans une dérivation de RV (R_unVR > 5 mm), ce qui n’est pas observé dans l’hypertrophie ventriculaire gauche.

Les changements les plus caractéristiques sont détectés dans les dérivations thoraciques., surtout à droite.

Ils sont pointe haute R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) avec sa diminution progressive vers la poitrine gauche.

La dent de S a la dynamique de retour, c’est-à-dire en V₁ il est très petit et augmente vers le côté gauche de la poitrine.

En relation avec la rotation du ventricule droit transmettre (rotation du coeur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre) la zone de transition (R = S) est décalée vers la gauche - vers V₄ –V₅.

Souvent en V₁ détecté tine q.

Cela est dû à la rotation du vecteur de partition vers la gauche au lieu de la déviation normale vers la droite, d'où le nom de ce type de type ECG qR.

3. Augmentez la durée de QRS à 0,12 ″.

Il est associé à une augmentation du temps de couverture d'excitation d'un ventricule droit hypertrophique.

L’un des indicateurs de l’hypertrophie ventriculaire droite est augmenter le temps de déviation interne V_1-2 jusqu'à 0,04-0,05 " (à la norme dans ces conduit 0,03 ").

4. Changer la forme et la direction du segment ST et de l’onde T.

Il y a une diminution de ST en dessous du contour et l'apparition d'une onde T biphasée (- +) ou négative dans les dérivations III et VF, V_1-2.

ECG type de qR l'hypertrophie ventriculaire droite survient dans les malformations cardiaques avec une hypertension significative dans la circulation pulmonaire, dans les malformations cardiaques congénitales.

Avec une hypertrophie moins importante du ventricule droit ou avec une dilatation supérieure à l'hypertrophie, d'autres types de modifications de l'ECG peuvent survenir: type de RSR"Et type de S (ils ne peuvent pas être compensés EOS à droite).

B. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme RSR′ (""blocus" hypertrophie du ventricule droit)

Ce type d’ECG est appelé rSR ‘pour les principaux changements d’ECG dans les dérivations thoraciques droites.

Avec une petite hypertrophie du ventricule droit prévalence CEM du ventricule droit dans ce cas ne se produit pas dans toutes les périodes du complexe QRS (la prévalence de la FEM de la fille jaune droite se produit seulement dans la dernière période du complexe QRS).

Au départ, comme d'habitude, est excité la moitié gauche du septum intercellulaire, dans quoi droit d'allaitement conduit donne tine r, et à gauche - onde q.

Alors excité masse ventriculaire gauche et la moitié droite du septum interventriculaire (emf ventriculaire gauche prévaut), ce qui provoque tourner EOS à gauche. D'ici surgir S _V1 et R _V6.

Cependant bientôt excité par hypertrophié à droite, appelant à nouveau tourner à droite EOS, et l'ECG est enregistré pointe haute R'_V1 et s _V5-6

B. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme S

Avec hypertrophie ventriculaire droite de type S ECG en tout six plombs de poitrine pas prononcé prong R, un il y a des dents importantes S (en même temps, la dent T positive dans les dérivations thoraciques).

La zone de transition est décalée vers la gauche.

Le type S apparaît à emphysème et est une réflexion coeur pulmonaire chronique, en cas d'hypertrophie ventriculaire droite le coeur descend et sommet en rotation.

Faire pivoter la pointe de l'obus postérieur - modifie la direction de l'EOS en arrière et à droite, en même temps se pose S au lieu de R.

L'hypertrophie de la fille zhellu droite se rencontre à:

cardiopathies mitrales avec prédominance de sténose,

la plupart des malformations cardiaques congénitales

maladies pulmonaires chroniques impliquant une hypertension pulmonaire.

103. Schémas généraux des modifications de l'ECG dans l'hypertrophie du myocarde. Hypertrophie du coeur - une augmentation de la masse du myocarde, due à une augmentation du nombre et de la masse de chaque fibre musculaire, se développe avec une hyperfonction auriculaire et ventriculaire.

Les changements survenant dans l'hypertrophie concernent à la fois la dépolarisation et la repolarisation.

Dépolarisation: 1. Changements dans la direction de l'EOS (un tournant dans la direction du département hypertrophié) 2. L'amplitude des dents augmente 3. Les dents sont élargies sur l'ECG (c'est-à-dire que le temps de couverture d'excitation augmente)

Repolarisation: avec un cœur non hypertrophié, les vecteurs dépolarisation et repolarisation sont les mêmes, avec l'hypertrophie, il existe un décalage entre les vecteurs. BPL (hypertrophie de l'oreillette gauche) 1. Elargissement des dents de platine> 0,11 2. P-mitrate de l'onde P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrophie de l'oreillette droite) 1. La dent de P ne s'élargit pas 2. La dent de Z devient P élevée, plus le P est élevé, plus le GPP est fort, augmente le plus souvent en II, III et aVR "P-pulmonale"

L'hypertrophie des deux oreillettes 1. P augmente en III et «double bosse» en II. "P-cardiale"

Hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) 1. Changements de position EOS 2. Amplitude accrue du QRS dans les dérivations thoraciques 3. Elargissement du QRS (0.11-0.12) 4. Changements de forme et de direction de ST et T 5. Signe de Sokolov-Lyon: profondeur V2 S + amplitude R> 35 mm

GPZH (hypertrophie ventriculaire droite) 1. Type qR qR: déviation de l'EOS vers la droite Augmentation de l'amplitude QRS Amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ’: dans la seconde lettre standard« sur la lettre ecg M »

3. LVH de type S (avec emphysème, sténose mitrale, insuffisance de la valve tricuspide): le S 104 prévaut dans toutes les dérivations. Diagnostic par ECG de l'ischémie myocardique.

Les signes ECG significatifs d'ischémie myocardique sont une variété de changements dans la forme et la polarité de l'onde T. La haute onde T dans la poitrine entraîne une ischémie transmurale ou intramurale de la paroi postérieure du ventricule gauche. Une onde coronarienne négative dans les dérivations thoraciques indique la présence d'une ischémie transmurale ou intramurale de la paroi antérieure du ventricule gauche. Le principal symptôme de l'atteinte ischémique du myocarde causé par l'ECG est le déplacement du segment RS-T au-dessus ou au-dessous de l'isoline.

105. Diagnostic ECG de l'infarctus du myocarde: signes ECG des stades de l'infarctus du myocarde. La signification clinique de la reconnaissance du stade le plus aigu de l'infarctus du myocarde.

Au cours des 20 à 30 premières minutes, des signes de lésion ischémique du myocarde apparaissent sous la forme d'ondes T élevées et d'un décalage du segment RS-T au-dessus ou au-dessous de l'isoline. Cette période est rarement enregistrée. Le développement ultérieur d’une crise cardiaque est caractérisé par l’apparition d’une onde Q pathologique et une diminution de l’amplitude de R

Dans cette phase de l'infarctus du myocarde, il existe deux zones: la zone de nécrose, qui se reflète sur l'ECG sous la forme d'un complexe d'onde Q ou QS pathologique, et la zone d'ischémie, qui se manifeste par une onde T négative.

Elle se caractérise par la formation d'une cicatrice sur le site d'une ancienne crise cardiaque, qui n'est pas excitée et ne conduit pas l'excitation. A ce stade, le ST est sur le contour, l'onde T devient moins négative, lissée ou même positive.

Si vous reconnaissez une crise cardiaque au stade aigu, il est possible de prévenir une perturbation irréversible du flux sanguin coronaire et de prévenir la nécrose des fibres musculaires.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

• En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). Norme de 60 à 90 ans (pour adultes), pour enfants (voir tableau.)
• De plus, différents intervalles et dents sont désignés par des désignations latines. (ECG avec décodage, voir figure)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25 à 2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité du rythme cardiaque et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). En même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Arythmie sinusale

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. C'est un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après une fièvre rhumatismale. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée pour les arythmies.

Bradycardie sinusale

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est altéré et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, l'opération consistant à établir un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

Tachycardie sinusale

Fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute - divisée en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Avec une tachycardie pathologique, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

Extarsiolysis

Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels les foyers en dehors du rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d'une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

• Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale.
• Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter).
• Les alorythmies sont des types d'extrasystoles plus complexes. Si une abréviation sur deux est une extrasystole - il s'agit d'une bi-genèse, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Laun). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

• Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un seul foyer (monotope)
• 2 - monotope fréquent plus de 5 par minute
• 3 - polytopique polymorphe fréquent (de formes différentes) (de foyers différents)
• 4a - appariés, 4b - groupe (trihiménias), épisodes de tachycardie paroxystique
• 5 - premières extrasystoles

Plus la classe est élevée, plus les troubles sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans le même temps, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

• retenir le souffle
• toux forcée renforcée
• immersion du visage dans l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. La tachycardie se manifeste par la présence d’un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe un pouls plus rapide que celui du stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée d'anomalies cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel une impulsion nerveuse est transmise. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de durées très différentes). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement le sang dans les ventricules.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules cardiaques. La fréquence cardiaque (et le pouls) sont donc soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normales (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole supérieure à 90 battements). ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

• Il commence généralement par un battement de coeur fort.
• Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale.
• La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges.
• Peur très prononcée de la mort.
• Peut-être essoufflement, excitation générale.
• Parfois, il y a une perte de conscience.
• L'attaque se termine par une normalisation du rythme et un besoin urgent d'uriner, dans lesquels une grande quantité d'urine s'écoule.

Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, le risque de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmente.

Avec une forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques irréguliers accélérés). La détection des signes de tachysystole sur l’ECG d’une forme permanente de fibrillation auriculaire permanente a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

• fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 in.
• Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

• maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque)
• après une chirurgie cardiaque
• contre la maladie pulmonaire obstructive
• en bonne santé, il ne se produit presque jamais

Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son passage, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, à un certain niveau du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps imparti, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais ils résultent le plus souvent d’intoxications dues à la drogue ou à l’alcool et de maladies cardiaques organiques. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à des vertiges et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un retard d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

• Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires.
• Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et du prolapsus des complexes ventriculaires, de type Mobitz 1, 2 ou 3.
• Le troisième degré est également appelé un blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans ce cas, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec un blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, vision de face dans les yeux) s’ajoutent aux manifestations. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

Outre le lieu de l'événement, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

• Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG).
• En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque.
• Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW.
• Le blocus de la branche inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut concerner des individus dont la poitrine est étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier.

• Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. À l’ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

• L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible présentent des signes d'HVG.
• L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH.
• Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite.
• Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire.
• Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH.
• La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. De plus, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Changements ST non spécifiques

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'angine de poitrine stable et de syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

• par étapes: aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque)
• en volume: transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale)
• sur le lieu des crises cardiaques: il y a antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, basal postérieur et ventriculaire droit.

Dans tous les cas, une crise cardiaque est une raison d'hospitalisation immédiate.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance de causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion immédiate d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter en temps voulu un cardiologue et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.