Varices de l'oesophage

Varices de l'œsophage - terme désignant la dilatation veineuse dans la partie inférieure de l'œsophage, résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine porte et, par conséquent, du plexus gastro-œsophagien avec une quantité excessive de sang qui coule, qui cherche à s'échapper du cœur.

En raison du fait que, dans 90% des cas, les varices de l'œsophage correspondent à une cirrhose du foie, un jaunissement de la peau et des protéines oculaires, une perte d'appétit, une perte de poids, une ascite, des douleurs abdominales et des nausées peuvent survenir.

Le symptôme le plus dangereux de cette maladie est associé à une hémoptysie, des vomissements mélangés à du sang, des selles goudronneuses et une faiblesse.

Raisons

Les varices de l'œsophage dans sa partie inférieure sont dues à la stagnation de la veine porte porte du foie, apparaissant au cours de la thrombose et de la cirrhose du foie. La cause de cette maladie dans la partie supérieure est un goitre malin. Les veines du foie sont comprimées, ce qui rend difficile la circulation du sang. La phlébectasie de l'œsophage apparaît également comme une complication dans les maladies du coeur et de la rate.

Facteurs causant cette maladie:

• sténose de la veine porte, caractéristique de la jeune génération, résultant d'une thrombose, d'une sclérose;
• maladies du foie qui surviennent chez les personnes âgées - cirrhose, amylose, échinococcose;
• La maladie de Chiari;
• angiome de l'oesophage;
• goitre malin;
• pathologie vasculaire.

Les varices de l'œsophage surviennent le plus souvent dans les catégories de patients suivantes:

• chez les hommes;
• chez les personnes de plus de 50 ans;
• chez les patients ayant des antécédents de maladies du pancréas, de l'estomac, du cœur, d'une cirrhose chronique.

L'apparition de saignements est moins influencée par le niveau de pression que par les fluctuations brusques. Le risque de rupture est élevé chez les patients atteints de maladies vasculaires ayant une incidence négative sur la structure des parois vasculaires.

Classification

La classification de la maladie des varices de l'œsophage a été modifiée à plusieurs reprises. Cependant, la version de 1997 des veines de l'œsophage est maintenant utilisée, divisant la maladie par degrés:

• Premier degré Les veines de diamètre atteignent 5 mm, nettement allongées, situées au niveau inférieur de l'organe.
• Deuxième degré Veines tortueuses, de diamètre atteignant 10 mm, situées dans la partie médiane du corps.
• Troisième degré Les vaisseaux sont dilatés à plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, situées côte à côte, sinueuses dans la direction, présentent des taches rouges sur la surface extérieure.

Si les varices de l'œsophage provoquaient toujours des saignements internes, alors, selon les statistiques, seuls 50% des patients survivront après celle-ci. Plus de la moitié des patients qui ont survécu après un saignement font face à une récurrence de cette maladie pendant 1 à 3 ans et sont forcés de reprendre le traitement.

Varices de 1 degré

Le tableau clinique est doux. Le patient n'a presque pas de plaintes. Au cours de l'examen, ils observent: la dilatation des veines n'est pas forte jusqu'à 3 mm., Il n'y a pas d'ectasie veineuse, ou seulement quelques-unes, la lumière n'est pas remplie. Diagnostiqué uniquement par endoscopie. Lorsque le premier degré est important le plus tôt possible pour commencer le traitement.

Varices 2 degrés

L'inégalité des vaisseaux est bien tracée, il existe également des nodules de plus de 3 millimètres. Dans le même temps, la membrane muqueuse de l'œsophage reste intacte, sans aucune violation de son intégrité.

Lors d'une étude, il est possible de diagnostiquer les plus grosses dans les protrusions vasculaires. Le traitement doit être effectué dans les meilleurs délais, seul moyen de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie au stade initial. Les saignements ne sont pas typiques à ce stade.

Varices 3 degrés

Le diagnostic le plus commun. Le patient a des symptômes graves. En règle générale, dans ce cas, désignez une opération. Les veines sont fortement gonflées, les nœuds sont clairement visibles, constamment élargies, occupent les 2/3 de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'œsophage est fortement amincie. Des reflux gastro-oesophagiens se produisent.

Varices du 4ème degré

Ce degré de maladie est exposé lorsque de nombreux nodules veineux sont révélés dans l'œsophage, qui ne tombent pas et dont la surface est éclaircie. Sur la couche muqueuse se trouvent de nombreuses érosion. Les patients enregistrent, en plus des signes d’œsophagite, un goût salé dans la bouche. Le quatrième degré conduit le plus souvent à un saignement spontané.

Symptômes de varices oesophagiennes

Les premières années, les varices de l'œsophage peuvent survenir sans symptômes visibles. Parfois, il y a de rares attaques de brûlures d'estomac, une faiblesse dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent d'avoir de la difficulté à avaler des aliments.

Les symptômes de la maladie progressive apparaissent généralement plusieurs jours avant le début du saignement. Leurs symptômes sont une douleur thoracique sévère et une détérioration du bien-être général du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimés par la manifestation d'une ascite.

En outre, les symptômes de la maladie des veines de l'œsophage peuvent se manifester sous la forme de l'apparition d'une «tête de méduse». Ce phénomène est un certain motif que l’on voit assez bien sur la paroi frontale de la cavité abdominale par divers vaisseaux ou veines convexes pathologiquement formés.

Après la rupture des veines, il y a une hémorragie sévère, accompagnée de symptômes caractéristiques:

• considérablement réduit la pression artérielle;
• impuretés sanglantes dans les vomissements;
• impuretés sanglantes dans les masses fécales;
• tachycardie sévère.

Avec un léger saignement, une personne peut ressentir une faiblesse, un malaise ainsi que des symptômes d'anémie. Ils diagnostiquent les varices oesophagiennes à l'aide de tests de laboratoire, d'un examen échographique des organes abdominaux et, si nécessaire, de rayons X et d'œsophagoscopie.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, d'un examen externe et du dépistage de maladies primaires. Les études instrumentales comprennent:

• données de laboratoire de tests sanguins;
• radiographie avec un agent de contraste;
• l'oesophagoscopie qui doit être faite avec précaution en raison du risque de saignement possible.

Lors du diagnostic, toutes les causes possibles doivent être prises en compte et exclues. Il sera alors possible de déterminer de manière définitive et précise la cause fondamentale du saignement et de la modification des veines de l'œsophage.

Traitement des varices de l'oesophage

En cas de symptômes de varices oesophagiennes, le traitement n'est effectué que dans l'unité de soins intensifs ou dans les soins intensifs. La principale classification des procédures non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

1. Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins et provoquer un saignement.
2. Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
3. L'introduction de solutions colloïdales;
4. Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne sont pas suffisantes pour arrêter complètement le saignement et qu'il existe un risque de lésions répétées des vaisseaux sanguins dans un avenir proche, elles ont recours à la chirurgie:

• shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS);
• la manœuvre;
• dévascularisation.

En outre, il existe actuellement une expérience considérable de l'utilisation d'interventions endoscopiques mini-invasives pour éliminer les saignements des veines dilatées de l'œsophage. La sclérose endoscopique de l'œsophage peut être réalisée de deux manières:

La méthode intravasale d’introduction du sclérosant implique le développement de tissu conjonctif au site de localisation du nœud variqueux thrombosé. Avec la méthode paravasale, lorsque le sclérosant est injecté dans la couche sous-muqueuse, la fibre paravasale est marquée et l’œsophage est ensuite pincé. Cette méthode est plus douce et moins compliquée.

Régime alimentaire

Les patients doivent suivre un régime alimentaire strict toute leur vie, malgré leur bien-être:

• repas fréquents en petites portions.
• exception plats chauds et froids.
• on y trouve des bouillons et des soupes faibles en gras, du porridge avec du lait dilué ou de l’eau, des compotes, des fruits minces, des légumes cuits à la vapeur.
• les produits carnés vifs, acides, salés, gras et frits sont contre-indiqués; il faut tout bouillir, cuire sous forme de purée de pommes de terre.

Alcool fortement contre-indiqué, boissons gazeuses, bière.

Prévention

Afin de prévenir la transformation de veines saines de l'œsophage en varices pathologiques, il est d'abord nécessaire de surveiller l'état du foie et de traiter rapidement toutes ses maladies. Pour ce faire, les experts conseillent de les contacter régulièrement pour obtenir des conseils et de suivre toutes les recommandations.

Prédiction pour la vie

Malheureusement, les varices oesophagiennes sont incurables. Cependant, dans le cas d’un diagnostic opportun, un traitement de soutien adéquat améliorera considérablement la qualité de vie du patient et contribuera à prévenir une maladie redoutable - un saignement.

La mortalité avec des saignements déjà provoqués par les varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. Les patients qui ont survécu à des saignements dans 75% des cas dans les 1-2 prochaines années rechutent.

En général, le pronostic de survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la cause de la maladie hépatique grave sous-jacente.

Varices de l'œsophage: causes et traitement, saignements possibles

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que les varices de l'œsophage, quelles sont les causes qui peuvent conduire à l'apparition de cette pathologie. La présentation clinique, le diagnostic et le traitement des varices oesophagiennes sont également décrits.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les varices de l'œsophage (en abrégé VRVP) sont l'augmentation pathologique du diamètre des vaisseaux veineux situés dans la partie inférieure de l'œsophage. Le plus souvent, cette pathologie est causée par une hypertension portale (abrégée en GES) - une augmentation de la pression dans la veine porte (v. Portae), qui se jette dans le foie et recueille le sang de la quasi-totalité de l'intestin.

En comparaison avec d'autres types de varices, la HRVP a des causes, des symptômes et un traitement complètement différents. Combine ces différentes conditions pathologiques que la présence de veines élargies.

La présence de DARV n'est que l'un des symptômes de maladies graves conduisant à une hypertension portale. Son apparition est le plus souvent causée par une cirrhose du foie, une maladie dangereuse et presque irréversible. Le traitement habituellement appliqué ne permet que peu de soulager l’état du patient, mais ne peut pas le guérir complètement.

Les hépatologues, les gastro-entérologues et les chirurgiens s’occupent du problème de la HRVD.

Causes des varices oesophagiennes

Les veines de la partie inférieure de l’œsophage s’écoulent dans le système v. Portae. Avec l’apparition de GES, qui est pratiquement la seule cause immédiate de varices, leur pression augmente.

Système de la veine cave supérieure et inférieure

Les veines de la partie inférieure de l'œsophage sont reliées aux vaisseaux du tiers moyen de l'œsophage, qui se jettent dans la veine cave supérieure. Depuis la pression dans v. portae devient beaucoup plus haut que dans les vaisseaux veineux de la partie médiane de l'œsophage, il y a un écoulement de sang de celui-ci dans le système de la veine cave supérieure à travers ces articulations (anastomoses). Les varices de l'œsophage et ces anastomoses élargies.

L'ARVD n'est pas une maladie indépendante. Le développement de cette pathologie est dû à des maladies qui conduisent à la survenue de PG. Certains d'entre eux sont énumérés dans le tableau:

Contraction congénitale de la veine porte

Augmentation du flux sanguin dans la veine porte en raison de la présence d'une fistule.

Augmentation du flux sanguin dans la veine splénique

Hépatite aiguë (surtout alcoolique)

Fibrose hépatique congénitale

Insuffisance cardiaque droite

Les varices œsophagiennes peuvent rarement se développer sans PG, par exemple en cas de thrombose de la veine splénique.

Symptômes caractéristiques

En soi, la HRVP ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce que le saignement se développe.

Comme cette pathologie est principalement l’une des complications de l’hypertension portale, il est possible de soupçonner leur présence lorsque les patients présentent des symptômes de cirrhose du foie, notamment:

• Perte d'appétit.
• Nausées et vomissements.
• Jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau.
• Réduction de poids.
• Douleur ou malaise dans l'hypochondre droit.
• Prurit.
• Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
• Saignement accru.
• Dysfonctionnement sexuel.
• Les symptômes de l'encéphalopathie, notamment les troubles du sommeil, une diminution de l'intelligence, des troubles de la mémoire et un comportement anormal. Ces symptômes peuvent être si prononcés que le patient ne peut même pas se maintenir et mener un style de vie socialement acceptable.

En raison de l'hypertension dans le système de la veine cave inférieure dans les cas graves, une ascite et le symptôme de la tête de la méduse (veines dilatées de la paroi abdominale antérieure) se produisent. Indiqué par des flèches

Complications possibles

Pratiquement la seule complication de la FHVR est un saignement, qui constitue un danger immédiat pour la vie du patient et altère ses capacités fonctionnelles. Les signes de son apparition incluent:

• Selles noires (méléna) ou présence de sang dans les fèces.
• Vomissements de sang.
• Respiration rapide et bruyante.
• Vertiges.
• Battement de coeur accéléré (tachycardie).
• Baisse de la pression artérielle.
• Pâleur de la peau.
• Faiblesse générale.
• Détérioration, agitation.
• Réduire la quantité d'urine.

Bien que les varices œsophagiennes se développent chez de nombreuses personnes atteintes de lésions hépatiques graves, toutes les personnes ne présentent pas un saignement. Facteurs qui augmentent son risque:

1. Haute pression en v. Portae. Le risque de saignement augmente avec une augmentation de PG.
2. Grandes tailles de nœuds variqueux. Plus le nombre de nœuds est élevé, plus le risque de complications est élevé.
3. Taches rouges sur les varices. Lors de la réalisation d'une endoscopie, certains nœuds ont des points rouges. Leur présence indique un risque élevé de saignement.
4. Graves dommages au foie. Plus la maladie du foie est grave, plus les varices sont susceptibles de saigner.
5. Abus d'alcool persistant. Le risque de complications augmente si le patient continue à boire de l'alcool, surtout si la maladie est causée par lui.

Diagnostics

Si une personne a une cirrhose du foie, le médecin devrait l'examiner régulièrement pour détecter la présence de varices. Les principaux examens pour identifier cette pathologie:

• L’œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) est le moyen le plus courant de diagnostiquer les varices oesophagiennes. Au cours de cet examen endoscopique de la partie supérieure du tube digestif, le médecin guide le patient à travers la bouche avec un tube mince et flexible avec de la lumière (endoscope) et étudie la structure de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Si le médecin ne détecte pas de varices oesophagiennes chez le patient atteint de cirrhose du foie, il recommande généralement de répéter l'EFGDS après trois ans. Si des varices sont détectées, une endoscopie doit être effectuée tous les 1 ou 2 ans. Le moment du réexamen dépend de l’apparition des ganglions variqueux, de la cause de la PG et de l’état de santé général du patient. Pendant le traitement par EFGDS, le traitement par endoscopie des saignements dus à la DVAR peut également être effectué.
• Endoscopie capsulaire - au cours de cet examen, le patient avale une petite capsule contenant une minuscule caméra vidéo qui capture des images de l'œsophage et du reste du tractus gastro-intestinal. Ensuite, ces images sont visualisées par un médecin, identifiant la présence d'une pathologie. Cette méthode peut constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas passer EFGDS, mais elle est très rarement utilisée en raison de son coût élevé et de son inaccessibilité.
• Examens d'imagerie. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et le Doppler des veines porte et spléniques peuvent confirmer la présence de HRVP.

Presque tous les patients atteints du VHDV effectuent les tests de laboratoire suivants:

• Détermination de l'hémoglobine, des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes.
• Coagulogramme (analyse de la coagulation du sang).
• Analyse biochimique, y compris des tests sur l'état des reins (urée, créatinine) et du foie (aminotransférase).
• Groupe sanguin.
• Radiographie de la cavité thoracique.
• Analyse du liquide d'ascite.

Selon la prétendue cause des GES, d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires.

Méthodes de traitement

L'objectif principal du traitement de la HRVP est de prévenir les saignements, qui peuvent mettre la vie en danger. En cas de saignement, tous les efforts sont faits pour l’arrêter.

Prévention des saignements

Traitement visant à réduire la pression dans v. Portae, peut réduire le risque de saignement de varvp. Il peut inclure les méthodes suivantes:

1. Refuser de boire de l'alcool. C'est l'une des méthodes les plus importantes de prévention des saignements causés par les varices. L'alcool peut aggraver la cirrhose du foie, augmenter le risque de saignement et augmenter considérablement le risque de décès.
2. Réduction de poids. De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont un foie gras en raison de l'obésité. L'obésité peut être à la fois une cause indépendante de dommages au foie et un facteur contribuant à son développement. Perdre du poids peut aider à éliminer les graisses du foie et à réduire les dommages supplémentaires.
3. L'utilisation de médicaments pour réduire la pression dans v. Portae. Réduire la pression dans v. Les porta et les bêta-bloquants (propranolol, nadolol) peuvent réduire le risque de saignement.
4. Pansement VRVP anneaux élastiques. Si un médecin constate sur le système EFGDS qu’il existe un risque élevé de saignement dû aux varices, il peut recommander la ligature endoscopique (ligature). À l’aide d’un endoscope, le médecin place un anneau élastique sur le nœud variqueux de l’œsophage, qui serre la veine et l’empêche de saigner. Cette opération peu invasive présente un faible risque de développer des complications, telles que la cicatrisation de l'œsophage.

Arrêter le saignement de HRVP

Les saignements causés par les varices oesophagiennes sont une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents. Méthodes utilisées pour arrêter le saignement et éliminer les effets de la perte de sang:

• Ligature des saignements varices œsophagiennes avec anneaux élastiques.
• Tamponnade utilisant la sonde Blackmore. Cette méthode est utilisée comme mesure de sauvetage temporaire en cas de saignement incontrôlé de varices. La sonde Blackmore a deux cylindres. Il commence dans l'estomac par la bouche, après quoi le médecin gonfle le premier ballon (gastrique). Ensuite, la sonde est doucement serrée jusqu'à ce que le ballon se gonfle avec la jonction gastro-oesophagienne. Les médecins gonflent le deuxième ballon (œsophagien). Les ballons gonflés de la sonde Blackmore pressent les varices de l'œsophage, stoppant ainsi le saignement.
• Médicaments qui ralentissent le flux sanguin dans la veine porte. Pour réduire le flux de sang des organes internes à la veine porte, les médecins prescrivent souvent le médicament Octreotide. La pharmacothérapie complète la ligature vasculaire endoscopique, sa durée est d’environ 5 jours.
• Redirection du flux sanguin du système v. Portae. Les médecins peuvent recommander un shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire à un patient atteint de VDPD, dont l’essentiel est de placer un petit tube (shunt) reliant v. portae et veine hépatique. Un tel shunt réduit la pression dans v. portae et aide à arrêter le saignement. Cependant, une telle opération peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement du cerveau, pouvant survenir du fait que des toxines, normalement rendues inoffensives par le foie, pénètrent directement dans la circulation systémique par le biais du shunt. Cette méthode est le plus souvent utilisée lorsque d'autres méthodes de réduction de la pression dans v sont inefficaces. portae, ainsi qu’une mesure temporaire chez les personnes en attente d’une greffe du foie.
• Récupération du volume sanguin circulant. Des transfusions (transfusions) de composants sanguins sont souvent effectuées pour remplacer le sang perdu et éliminer les facteurs de coagulabilité.
• Prévention des infections. Avec le développement de saignements augmente le risque de complications infectieuses, donc les patients sont souvent prescrits des antibiotiques.
• La transplantation hépatique est l’une des options de traitement pour les patients souffrant de lésions hépatiques graves, qui développent des saignements récurrents.

Sonde Blackmore

Prévisions

Les varices de l'œsophage sont une complication dangereuse du PG, le plus souvent causée par une cirrhose du foie. Le principal danger pour la vie des patients est le saignement, dont le premier épisode entraîne la mort de 30 à 50% des patients. Chez 60 à 80% des patients après le premier cas de saignement dans l'année, des épisodes récurrents se produisent, dont environ 30% des patients décèdent.

Le risque de récurrence précoce des saignements (dans les 5 jours suivant le premier épisode) est également affecté par la gravité des dommages au foie:

• Avec un degré de risque faible, 21%.
• Avec gravité modérée - 40%.
• Avec des lésions graves - 63%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Varices de l'œsophage: facteurs de risque, symptômes, complications, traitement

Il est peu probable qu'une personne qui n'a pas de formation médicale puisse dire sans réfléchir ce que signifie la maladie «phlébectasie». Mais après avoir entendu l'expression "varices", beaucoup seront en mesure de comprendre ce qui se dit. Simplifié, ce diagnostic ressemble à des varices ou varices, apparaissant à la fois chez les personnes âgées et les jeunes. Une des formes de phlébectasie (du grec. Phlebos - veine et ektasis - étirement) est la varice œsophagienne.

La définition

Les varices de l'œsophage sont classées comme un processus pathologique au cours duquel surviennent des déformations (lésions) des veines de l'œsophage: la lumière des vaisseaux veineux augmente de manière déséquilibrée en excrétant leurs parois et en formant des nœuds (expansions locales). De telles veines déformées deviennent convolutives et l'amincissement de la membrane muqueuse sur celles-ci devient sensible à l'inflammation ou aux dommages. Manifestation des varices lors d'une augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine dans laquelle les vaisseaux entrent, c'est-à-dire dans la veine porte. Ce phénomène accompagne le processus d'écoulement du sang dans la veine cave inférieure, l'une des plus grandes veines du corps humain. Sa fonction est de collecter le sang veineux du bas du corps et de transmettre le flux sanguin à l'oreillette droite, où il s'ouvre.

Au début, les varices œsophagiennes ne se manifestent en aucune manière. Par conséquent, une personne atteinte d'une telle maladie ignore même le danger imminent et peut ne pas se plaindre auprès d'un médecin pendant longtemps. Ce n'est que lorsque les veines, en raison de leur fragilité, commencent à éclater et à saigner, que l'on peut commencer à penser à la maladie. De plus, ce saignement est extrêmement dangereux pour la vie d'un malade.

Maladies d'origine

Haute pression dans la cavité de la veine porte, à travers laquelle le sang de l'estomac, du pancréas, de la rate (organes digestifs) passe dans le foie et constitue un facteur causant les varices œsophagiennes. La pression du syndrome dépassant le niveau autorisé dans le système de la veine porte en médecine est appelée hypertension portale, qui accompagne généralement les maladies suivantes:

• Modifications structurelles des vaisseaux du foie et de l’organe dans son ensemble (hépatite chronique, cirrhose, tuberculose, tumeurs, amyloïdose);
• La sclérose en plaques;
• La thrombose;
• Compression (rétrécissement de la lumière) de la veine porte: tumeurs de différentes tailles, y compris kyste, calculs biliaires;
• Maladie de Baddi Chiari.

Ces maladies sont définies comme les principales causes des varices oesophagiennes. Dans certains cas, ces sources primaires de maladie variqueuse sont complétées par une autre: l'insuffisance cardiovasculaire chronique, qui provoque une augmentation de la pression dans la circulation systémique.

Selon la pathologie du foie ou du système cardiovasculaire, il existe des différences dans les paramètres des veines touchées:

1. Si la phlébectasie est une maladie du foie, les veines endommagées se concentrent dans la partie inférieure de l'œsophage ou dans la partie centrale de l'estomac. si la maladie est causée par une lésion cardiaque, les veines déformées sont localisées sur toute la longueur de l'organe;
2. Dans les maladies du foie, les ganglions vasculaires sont 2 à 3 fois plus nombreux que dans les cas d’insuffisance cardiovasculaire.

Il existe également une forme congénitale de varices œsophagiennes dont les causes n’ont pas été établies.

Cause fondamentale - cirrhose du foie

Comme le montre la pratique médicale, des varices de l'œsophage se rencontrent chez 70% des personnes atteintes de cirrhose du foie.

Le principe d'interaction est simple: dans la cirrhose, au lieu de cellules saines, des tissus cicatriciels se forment sur le foie. Cela complique le mouvement du sang. Dans le système de la veine porte du foie, il se produit une congestion qui provoque une varices dans la zone inférieure (distale) de l'œsophage. Ce processus chronique s'accompagne d'une violation de la structure saine du foie.

Chez l'adulte, la cirrhose est le plus souvent causée par:

• Utilisation fréquente de boissons alcoolisées;
• Hépatite virale;
• Prendre des médicaments qui nuisent à la pérennité du foie;
• Certaines maladies héréditaires.

La cirrhose du foie chez les nouveau-nés est généralement le résultat d'infections virales (rubéole, herpès, hépatite) dont la mère a été victime pendant la grossesse, qui ont pénétré dans le placenta et touché le fœtus in utero.

Signes de maladie

Selon les statistiques médicales, la conclusion suggère que la phlébectasie oesophagienne se produit chez les hommes deux fois plus souvent que chez les femmes. L'âge moyen des personnes diagnostiquées avec cette maladie est de 50 ans. L'évolution de la maladie dans chaque cas individuellement. Le développement des varices oesophagiennes peut être rapide ou lent. Dans le premier cas, ceux qui souffrent de cette maladie peuvent rester dans l'ignorance pendant longtemps, et seuls des symptômes mineurs aideront à comprendre que certains troubles se produisent dans le corps. Ceux-ci comprennent:

1. Brûlures d'estomac;
2. Écorchage;
3. Légère difficulté à avaler la nourriture;
4. Inconfort et lourdeur dans la poitrine;
5. Palpitations cardiaques.

Ces symptômes agissent souvent comme des précurseurs de l'œsophagite - un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œsophage, associé à une maladie variqueuse.

Les complications les plus graves et extrêmement dangereuses des varices de l'œsophage sont des saignements. Avec des pertes de sang répétées dues au développement d’une anémie, l’état général du corps humain s’aggrave, une faiblesse, un essoufflement, une pâleur et une perte de poids.

Danger de saignement

Les saignements dans les veines de l'œsophage peuvent souvent être invisibles pour l'homme, ou ils peuvent être abondants (importants), menaçant le pronostic vital. Ses conditions préalables peuvent être:

• Levage de poids;
• Hypertension artérielle;
• La fièvre;
• Trop manger;
• Maladies gastro-intestinales ordinaires.

Avant que le sang des veines endommagées ne vienne, une personne peut avoir une sensation de chatouillement dans la gorge et un goût salé dans la bouche. Après cela, il est possible de vomir du sang, dont la couleur varie de l'écarlate au brun foncé (consistance et couleur du marc de café). En raison de telles pertes de sang, des vertiges et des noircissements sont possibles. Les pertes de sang massives sans intervention médicale urgente sont lourdes de mort.

Cependant, même en cas de perte de sang mineure, mais avec leur répétition répétée (éclatement du vaisseau dans l'œsophage), il existe une menace d'anémie ferriprive, c'est-à-dire une diminution de la concentration de fer, qui est une composante constante de l'hème dans l'hémoglobine.

Diagnostic de la maladie

Vous pouvez déjà suspecter des varices de l'œsophage lors du premier examen par un thérapeute qui, sur la base de l'anamnèse, vous prescrira des examens de laboratoire et des examens instrumentaux:

1. Anamnèse de la maladie. Les antécédents médicaux sont une collection de toutes les informations obtenues lors de l'examen et de l'interrogatoire du patient. Les plaintes du patient concernant l'état actuel sont entendues, il s'avère que le patient avait déjà souffert d'une tumeur, d'une hépatite. Un examen médical détermine visuellement la couleur de la peau et des muqueuses, la présence d'œdème, de palpation et de percussion (percussion) est effectuée.
2. Études de laboratoire. Le patient effectue un test sanguin total (avec une numération plaquettaire) et une biochimie (enzymes hépatiques, protéines, albumine, fer sérique, spectre lipidique). Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une étude approfondie du foie, car ses troubles peuvent provoquer une rupture des veines de l’œsophage et des tests sanguins supplémentaires (coagulation et durée du saignement, groupe sanguin dans les systèmes AB0 et Rhésus).
3. Un certain nombre d'études instrumentales (oesophagoscopie, échographie, rayons X). Ces procédures visent à étudier la zone spécifique de l'œsophage et des organes péritonéaux.

Lors de la formulation du diagnostic, la maladie est d'abord indiquée comme cause fondamentale, puis des varices de l'œsophage. En conclusion, les enquêtes énumèrent nécessairement les complications, le cas échéant.

Radiographie et oesophagoscopie

Détecter les veines dilatées de l'œsophage et obtenir des informations sur la nature de la maladie est possible pendant la radiographie. La photo montrera les contours déchiquetés de l'œsophage, la forme compliquée des plis de la membrane muqueuse, il peut y avoir des grappes ressemblant à des serpentins.

Les informations les plus détaillées et les plus fiables peuvent être obtenues en effectuant une fibro-oesophagoscopie (examen interne de la surface de l'œsophage). L'œsophage endommagé doit être examiné avec une extrême prudence afin de ne pas blesser les parois veineuses fragiles et de ne pas provoquer de saignements soudains. En utilisant cette procédure, ils révèlent les causes du saignement, déterminent le degré de varices et l'état des parois veineuses, déterminent s'il existe des facteurs supplémentaires de saignement oesophagien, prédisent une éventuelle prochaine rupture. En particulier, il est souvent impossible d'établir un site de saignement, car après la rupture, les vaisseaux tombent et la sortie de sang n'est pas détectée.

Dans certains cas, la réalisation de ces deux études principales permet de déterminer la cause du saignement: ulcère, tumeur collapsante, syndrome de Mallory-Weiss. Cette dernière maladie s'accompagne d'une rupture rapide de la membrane muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage, pouvant survenir lors de vomissements.

Méthodes de traitement

Le traitement des varices de l'œsophage a pour objectif principal de prévenir les saignements. Toutefois, si cela se produit, la priorité est de l’arrêter et d’effectuer un traitement qui empêche la perte de sang à l’avenir.

L'élimination de la menace de saignement dans l'œsophage est possible si tous les efforts sont déployés pour lutter contre la maladie, ce qui a entraîné l'apparition d'une hypertension portale (angine de poitrine, hépatite, thrombose). Les médicaments (par exemple, les bêta-bloquants) utilisés pour traiter les maladies cardiaques peuvent réduire la pression et, par conséquent, le risque de saignement. La nitroglycérine en cas d'utilisation prolongée peut également être un assistant.

La principale classification des procédures de traitement non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

• Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins, provoquant un saignement;
• Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
• L'introduction de solutions colloïdales;
• Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne suffisent pas pour arrêter le saignement de manière approfondie et que les vaisseaux sanguins risquent d'être endommagés à plusieurs reprises, les opérations sont approuvées: endoscopiques ou chirurgicales.

Interventions Endoscopiques

Depuis la définition d'un tel diagnostic de varices œsophagiennes, il devient possible, tout d'abord, grâce à l'endoscopie, le traitement de la maladie implique souvent une hémostase endoscopique. Les opérations endoscopiques couramment utilisées comprennent:

1. Électrocoagulation;
2. L'introduction de la sonde afin de pincer les veines, en tenant une tamponnade serrée;
3. Veines dopantes de l'œsophage;
4. Bandage;
5. Appliquer une thrombine spéciale ou un film adhésif sur les zones touchées des veines.

L'électrocoagulation implique l'élimination des tissus veineux endommagés par un courant électrique. Parfois, les médecins recommandent aux patients une procédure impliquant la mise en place d'un pansement - de petits disques en caoutchouc fixés au-dessus des vaisseaux dilatés. Cela aide à arrêter le saignement.

L'utilisation d'une sonde en caoutchouc, par exemple, Sengstaken-Blekmore pour l'impact sur les veines endommagées, implique le blocage d'un vaisseau en saignement. Cela se produit en faisant exploser les deux ballons de la sonde, qui sont solidement fixés dans le cardia et pincent les veines déformées. Les sondes ondulées modernes sont utilisées dans le traitement des ulcères gastriques. Toutefois, si la méthode spécifiée ne donne pas les résultats souhaités, une compression à l'aide de bulles de plug-in via l'œsophagoscope est utilisée.

En cas de mauvaise tolérance des interventions chirurgicales par les patients, par exemple avec une cirrhose du foie, les médecins appliquent la méthode de l'intervention mini-invasive - dopage endoscopique des varices oesophagiennes. Cette méthode de traitement consiste à panser les veines endommagées avec de petits anneaux élastiques (1 à 3 anneaux sont superposés sur chaque veine dilatée) ou des boucles de nylon afin d'obtenir un effondrement complet des veines et leur sclérose ultérieure.

dopage des varices oesophagiennes

La chirurgie

Ce type de traitement, en tant que durcissement, fait référence à des méthodes chirurgicales et constitue une introduction aux varices d’une solution spéciale. La livraison de la solution dans les veines est réalisée par injection. Vkalyvanie se produit dans la lumière des veines de l'œsophage. En règle générale, la procédure de sclérothérapie est répétée après 5 jours, 1 et 3 mois. Pour obtenir un résultat positif, le nombre total de procédures par an devrait être de 4 à 5 fois.

Outre le durcissement, les méthodes opératoires de traitement des varices oesophagiennes comprennent:

• Manipulation de stent portosystémique. Elle s'accompagne de l'introduction d'un stent (dispositif spécial) dans la partie médiane du foie, dont le but est de combiner la fonction de la veine porte avec la hépatique;
• L'imposition d'une connexion splénorénale (anastomose). Les objets de l'anastomose sont le rein gauche et la veine de la rate;
• Gaine des vaisseaux sanguins;
• Élimination des veines oesophagiennes atteintes et non récupérables.

Le pontage portocaval et splénorénal, réduisant la pression veineuse, assure la présence d'une autre ligne de flux sanguin dans la veine cave inférieure de l'œsophage à partir du portail.

Mode de vie

Si un patient a reçu un diagnostic de varices oesophagiennes de grade 1 après un examen et des tests, il est tout à fait possible de prévenir le saignement, qui est une complication grave de cette maladie, grâce à la prévention. Pour ce faire, vous devez être examiné en permanence par des médecins, surtout s’il existe des maladies du foie et du système cardiovasculaire (insuffisance). Une personne atteinte de varices oesophagiennes doit suivre les règles de base:

1. Éviter les efforts physiques excessifs;
2. S'en tenir à un régime alimentaire spécial;
3. Prenez des médicaments vasoconstricteurs et astringents (en fonction de la complexité de la maladie, l'application peut être intramusculaire ou intraveineuse).

Le repas doit être sous forme de petites portions, le taux journalier doit être divisé en 4 à 6 fois. Plus tard que 3 heures avant le coucher, il est fortement indésirable de manger. Les aliments à des températures extrêmes sont contre-indiqués en raison de la possibilité de dommages à l'œsophage. Aliments bouillis préférés ou plats cuits à la vapeur.

La détection précoce des varices oesophagiennes fournira l’occasion de soutenir adéquatement le traitement, d’améliorer la qualité de vie d’un patient souffrant de varices et de prévenir une affection extrêmement dangereuse - le saignement veineux.

Causes des varices de l'œsophage et de l'estomac

Avec les varices œsophagiennes, il y a une augmentation de la lumière des vaisseaux œsophagiens due à un dysfonctionnement des valves veineuses, à un écoulement sanguin réduit des veines superficielles. La maladie touche principalement les hommes âgés de 45 à 50 ans. Pendant longtemps, elle est asymptomatique et ne peut donc être diagnostiquée que lors de l'apparition de complications. Les varices de l'œsophage peuvent entraîner l'apparition de saignements d'intensité variable, d'anémie et de décès.

Causes des varices

HRVD apparaît dans le contexte d'une augmentation de la pression dans la piscine du portail ou de la veine cave. L'hypertension des vaisseaux portaux conduit à la stagnation et à une altération du débit dans les veines œsophagiennes. En conséquence, des varices gastriques et œsophagiennes se développent.

Les facteurs provocateurs sont la consommation excessive d'alcool, les virus, les maladies inflammatoires du foie. En cas de difficulté à la sortie du sang, les veines s'étirent, s'allongent et deviennent sinueuses, formant des nœuds variqueux. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité, deviennent plus minces et peuvent être facilement blessées, ce qui entraîne le développement de saignements.

Causes des varices oesophagiennes:

• hépatite chronique;
• la cirrhose, la tuberculose, les tumeurs malignes du foie;
• insuffisance cardiovasculaire;
• l'échinococcose;
• maladie de calculs biliaires;
• Syndrome d'Arnold Chiari;
• maladie de la thyroïde;
• l'hypertension;
• dysplasie vasculaire congénitale;
• tumeurs pancréatiques.

Une des principales causes de la maladie (70%) est considérée comme une lésion hépatique chronique, des cicatrices dans les tissus du corps sur fond d'hépatite, une cirrhose alcoolique. Si une dilatation des varices est observée sur fond de lésion du foie, les ganglions veineux sont localisés dans le bas de l'œsophage, en entrant dans l'estomac. Lorsqu'un patient souffre d'hypertension, les nœuds sont plus petits et situés sur toute la longueur du tube digestif.

Symptômes de varices de l'œsophage

La maladie dans les premiers stades n'a pas de symptômes prononcés, les premières manifestations cliniques sont similaires aux signes de l'oesophagite. Une personne peut être dérangée par:

• éructations;
• lourdeur dans la poitrine;
• difficulté à avaler la nourriture;
• brûlures d'estomac.

Le gonflement des vaisseaux provoque un relâchement des membranes muqueuses de l'œsophage, qui sont facilement endommagées par des fragments d'aliments solides. Les tissus mous s'enflamment, provoquant une sensation de brûlure, des éructations acides, des sensations douloureuses tout en mangeant.

Aux deuxième et derniers stades, le schéma vasculaire est clairement visible sur la peau dans la poitrine («tête de méduse»). Un tel symptôme survient avec une hypertension veineuse et des processus stagnants.

Les varices de l'œsophage sont caractérisées par des fluctuations de la pression intravasculaire. Des sauts soudains provoquent une rupture de la veine et des saignements. Dans certains cas, il est insignifiant et reste méconnu, mais lors d’une perte de sang chronique, le patient développe une anémie ferriprive. Plus de la moitié des patients ont des saignements abondants et peuvent être fatals.

Les symptômes hémorragiques apparaissent après avoir trop mangé, après un effort physique intense, mais peuvent se développer au repos, même la nuit.

Les symptômes de saignement avec les varices de l'œsophage:

• nausée, vomissement avec du sang;
• faiblesse générale;
• les matières fécales noires;
• manque d'appétit;
• peau pâle;

• transpiration accrue;
• la tachycardie;
• abaisser la pression artérielle;
• des vertiges;
• perte de conscience

Lorsque survient une perte de sang massive, des vomissements indomptables avec du sang rouge vif, une personne se sent très malade, a la tête qui tourne et peut s’évanouir. Si le patient ne fournit pas de soins médicaux en temps opportun et n'effectue pas de traitement, le traitement est fatal.

Classification

Les varices de l'œsophage peuvent être congénitales ou acquises. Les anomalies congénitales sont rares, la cause en est une prédisposition génétique et une grossesse grave. La forme acquise se développe dans le contexte de lésions hépatiques chroniques, de maladies du tube digestif, du système cardiovasculaire.

En fonction du degré de dilatation de la lumière des veines, la maladie est classée:

• Les varices de l'œsophage du 1 er degré sont caractérisées par une ectasie des vaisseaux allant jusqu'à 3 mm, des nœuds simples sont présents, un rétrécissement spasmodique de l'œsophage est noté, les saignements à ce stade ne se développent pas.
• Les varices du deuxième degré sont diagnostiquées avec des veines enroulées et dilatées, le diamètre de la lumière ne dépassant pas 3 mm. Lors de la radiographie avec contraste, des défauts arrondis aux contours irréguliers sont détectés. Des saignements peuvent survenir lors de dommages mécaniques aux vaisseaux d'aliments solides.
• La maladie de grade 3 est accompagnée d'une dilatation persistante de la lumière et d'une diminution du tonus vasculaire. Il y a une déformation des parois, un rétrécissement inégal de l'œsophage, modifiant la surface de la membrane muqueuse. Des nœuds multiples se forment, pouvant facilement se blesser et provoquer des saignements. Renflement marqué des veines bleues, zones d'hyperhémie, érosion.
• Les varices de grade 4 sont diagnostiquées lors d'un grave amincissement de la membrane muqueuse, par la présence de ganglions veineux sous la forme d'une grappe de raisin, qui recouvrent presque complètement la lumière de l'œsophage. Les saignements se produisent souvent, accompagnés d'une perte de sang massive.

Diagnostic de la maladie

Identifier les varices de l'œsophage et de l'estomac en fonction des résultats d'une échographie abdominale et de tests de laboratoire. Les analyses de sang biochimiques déterminent:

• fractions hépatiques;
• niveau de globules rouges;
• niveau d'hémoglobine.

Une faible concentration de cellules sanguines indique une perte de sang périodique et le développement d'une anémie.

L’œsophagoscopie et les examens radiographiques de l’œsophage, de l’estomac, permettent d’évaluer l’état des muqueuses des organes digestifs, le degré de rétrécissement de la lumière du tube, de détecter les ganglions variqueux, les déformations vasculaires.

L'EGD est la méthode de diagnostic la plus informative, grâce à laquelle il est possible d'établir avec précision le diagnostic, le degré de lésion veineuse, afin d'identifier les sites possibles de saignement. En même temps que l'examen diagnostique, les vaisseaux endommagés peuvent être traités pour arrêter le saignement. Les varices de l'œsophage se différencient par des tumeurs malignes, l'ulcère peptique, le syndrome de Mallory-Weiss, l'hémophilie, la thrombocytopénie, le purpura.

Méthodes de traitement

Pour éliminer les varices de l'œsophage, il est nécessaire d'établir la cause principale du développement de la pathologie. Le traitement est prescrit par un gastro-entérologue, un cardiologue, un endocrinologue ou un oncologue.

Pour éliminer le saignement et ses conséquences, on effectue une thérapie homéostatique avec du calcium, de la vitamine K et du plasma. Pour détecter le centre de perforation, FGS est exécuté et les étapes suivantes sont effectuées:

• coupure endoscopique;
• électrocoagulation d'une veine endommagée;
• application de thrombine.

L'introduction de la sonde Blackmore dans la lumière de l'œsophage vous permet d'arrêter le saignement. L'appareil dispose de cylindres spéciaux qui, en se gonflant, pressent les vaisseaux qui saignent.

Si les saignements compliquent les varices de l'estomac, elles sont traitées selon la méthode de la ligature endoscopique, du durcissement des veines endommagées ou de la perforation des vaisseaux sanguins à la surface de la muqueuse. Une fois le saignement terminé, un traitement chirurgical est indiqué. Le médecin procède à l’imposition d’un shunt entre la veine porte et les vaisseaux du flux sanguin systémique, ligature l’artère splénique, la veine porte ou supprime les vaisseaux endommagés de l’œsophage.

Les patients sont invités à passer aux repas fractionnés en petites portions 5 à 6 fois par jour. Lorsque les maladies du foie limitent la consommation d'aliments gras, frits et épicés. Les aliments doivent être réduits en purée, chauds et ne pas contenir de morceaux solides. Les varices de l'œsophage sont incurables, la maladie a un pronostic défavorable. Les patients doivent être surveillés par le médecin traitant, suivre scrupuleusement les recommandations, bien manger, éviter les efforts physiques intenses.

Veines dilatées de l'œsophage

Les entrelacs des veines elles-mêmes se distinguent par une structure plutôt complexe et complexe. Le sang veineux effectue le flux dans deux directions: ascendante et descendante. L'ensemble qui relie les canaux veineux s'appelle le système d'anastomoses portocavales, appelé les médecins.

Les varices sont les plus courantes dans cette région. La maladie des varices oesophagiennes est exprimée en deux manifestations:

• avec des saignements;
• sans saigner.

En outre, les médecins considèrent la maladie de type acquis et congénitale. Le premier type est typique pour les personnes qui ont atteint l'âge de 50 ans. Il est assez remarquable que les hommes soient plus sensibles à cette forme que les femmes. Le ratio hommes / femmes malades est exprimé dans une proportion de 2: 1.

Le second type, ou forme congénitale, est décrit dans la littérature médicale, mais il est en pratique assez rare. En règle générale, les bébés atteints de cette maladie souffrent également de nombreuses autres maladies.

Raisons

Parmi les causes de cette maladie, les médecins identifient plusieurs raisons majeures:

Après le premier cours, les varices disparaissent pour toujours!

Je cherche depuis longtemps comment guérir les varices. J'ai essayé toutes les méthodes et j'ai aimé cette méthode particulière. Mes résultats dans cet article!

1. Maladies du foie qui perturbent la circulation sanguine dans le corps humain.
2. Insuffisance cardiovasculaire.
3. Caillots de sang
4. La tension de la veine porte qui se produit avec les tumeurs.

Toutes les raisons ci-dessus doivent être traitées rapidement et correctement.

Pour pouvoir traiter la maladie à temps, il est nécessaire de connaître ses signes les plus lumineux et de pouvoir les reconnaître. Au début, il sera difficile de le faire vous-même, car la maladie se caractérise par l’absence de symptômes jusqu’à une certaine période ou par des symptômes similaires à ceux d’autres maladies.

Les symptômes

Les premiers symptômes peuvent inclure:

1. Essoufflement.
2. Sensations de douleur.
3. La lourdeur de la poitrine.
4. Brûlures d'estomac.
5. Problèmes avec le processus de déglutition.

La présence de phénomènes spécifiquement énumérés n’est pas permanente. Aux stades plus graves de la maladie, la soi-disant tête de méduse devient une manifestation évidente. Ceci est un motif amélioré de navires sur la poitrine.

En outre, le symptôme est déjà spécifique et exact, un flux sanguin intense provenant de canaux veineux malsains. À ce stade, une augmentation de la fréquence cardiaque, des taches de sang dans les expectorations, des selles liquides et irrégulières de couleur foncée, des vomissements (masse semblable à celle du café moulu ou du sang) apparaissent.

Dans une situation de perte abondante de liquide sanguin chez un patient, la vie est gravement menacée. Si la perte de sang n’est pas abondante, l’anémie commence rapidement à se former, entraînant l’impuissance, une hypotension artérielle, une perte de poids, un rythme cardiaque rapide et un essoufflement.

Une telle maladie doit être traitée, la guérison étant caractérisée par des méthodes préventives. L'objectif des médecins est d'éviter les pertes de sang. Il se passe beaucoup de choses à cause des actions du patient. Il est nécessaire de revoir le régime quotidien, car la maladie est dangereuse.

Une interdiction des efforts physiques graves est introduite, il est important de suivre un régime et de suivre un régime.

Saignement

Un saignement avec des varices de l'œsophage se développe à la suite d'une cirrhose du foie. Phénomènes, patient mortel. Souvent la cause du décès de tels patients. Les causes de la cirrhose du foie peuvent être nombreuses, parmi lesquelles: intoxication prolongée et thrombose des vaisseaux hépatiques.

En raison de la charge élevée, le système veineux n'a pas le temps de faire face aux tâches principales et la formation de canaux veineux variqueux (HBP) se produit. Avec les varices, la perte de sang se développe dans 30% des maladies.

Le pourcentage de décès au premier saignement causé par une hypertrophie des veines est caractérisé par une fourchette de 30 à 50%; dans le cas de pertes de sang répétées, le pourcentage augmente, se situant entre 50 et 90%.

Débarrassez-vous des varices et organisez l'intimité!

Comment ai-je surmonté le problème avec la silhouette et éliminé les varices sur les jambes! Ma méthode est éprouvée et précise. Mon histoire est sur mon blog ici!

La perte de sang est possible à la fois de l'œsophage (souvent une option répétitive) et des veines gastriques. La cause fondamentale est une faille dans la paroi du site variqueux lui-même, la nature la plus souvent d'un jet. La manifestation de saignement variqueux - réflexe nauséeux et la libération de vomi avec impuretés du sang.

Il existe d'autres signes de saignement: vertiges, diminution rapide de la pression, transpiration et faiblesse. La manifestation des signes d'une clinique de saignement est directement liée à l'intensité de l'excrétion de sang: plus le premier est fort, plus le second apparaît tôt.

Pour diagnostiquer la libération de sang dans le diagnostic de la cirrhose du foie est assez simple. Les membres de l'équipe médicale de première classe ont besoin de trouver exactement la cause du problème et d'arrêter le saignement, car il est nécessaire d'agir promptement et correctement pour fonctionner correctement.

Le personnel qualifié: endoscopiste, chirurgien, anesthésiste, réanimateur, gastro-entérologue, hépatologue, jouera un rôle important dans la situation.

Il est possible d'arrêter la sécrétion de sang dans l'œsophage lors de sa manifestation par plusieurs méthodes. Les méthodes permettant d'obtenir l'hémostase dans le sang à partir des veines des médecins sont divisées en quatre types:

• chirurgical;
• pharmacologique;
• tamponnement par ballonnet;
• endoscopique.

Avec un fort débit sanguin prolongé, un arrêt endoscopique est peu probable. Le risque de décès est élevé, vous devez donc prendre des mesures dans un délai ne dépassant pas cinq minutes. Après le rôle principal et le contrôle du processus va au chirurgien.

À l'aide d'une sonde obturatrice, le médecin doit réaliser une hémostase temporaire. Dans le même temps, le volume sanguin dans le corps du patient est reconstitué. À ce stade, il est important que les spécialistes en réanimation compensent et stabilisent le processus des organes et systèmes fonctionnels.

Sclérose au laser

Tout le problème de la situation réside dans le fait que de tels patients forment rapidement une insuffisance hépatique et une décompensation. Si tout se passe bien, avec l’établissement d’un état stable et la cessation du flux sanguin, les médecins pratiquent l’hémostase endoscopique par dopage ou varices sclérosantes.

La ligature consiste à appuyer sur le paquet de varices, après quoi un support en caoutchouc est jeté sur sa base. Ainsi, le flux sanguin est interrompu. Cette opération est effectuée à l'aide d'un ligator, un appareil qui est conduit à travers un endoscope.

Le durcissement des veines se fait différemment. Lorsqu'il utilise un injecteur endoscopique de 4 mm avec une aiguille rétractable, le médecin injecte un agent sclérosant près de la veine. Quatre à cinq jours après l’arrêt du saignement, le premier bilan de santé est prescrit. À l’avenir, une surveillance constante par un gastro-entérologue-hépatologue est obligatoire.

Méthode de tamponnement balon

La méthode de traitement des saignements par tamponnement au ballonnet avec des varices œsophagiennes est largement décrite. Connu, le plus activement utilisé par les médecins sondent Blakemore. S'il est installé correctement, le saignement peut être arrêté avec succès dans 60 à 90% des cas.

Cependant, le risque est qu'après retrait de la sonde, le saignement puisse reprendre. La durée maximale autorisée pour une sonde est de 24 heures et n'est plus autorisée.

La chirurgie

1. Manœuvre de portosystem intrahépatique transjugulaire (TIP S).
2. Chirurgies de shunt.
3. Chirurgies de dévascularisation.

TIP S est une intervention médicale dans laquelle une cavité intrahépatique non naturelle d'un type est créée dans laquelle un stent auto-expansible en métal est inséré. Cette méthode est capable de rétablir le flux sanguin dans presque toutes les situations, elle est réalisée sous anesthésie locale.

Cependant, avec tous les avantages, il y a aussi un point négatif, la survenue d'une encéphalopathie hépatique est presque inévitable.

La chirurgie de shunt comparée au TIP S est également efficace, mais la plus traumatisante. Il convient de noter que dans ce cas, la formation d'une encéphalopathie est possible.

Ce type de chirurgie peut effectivement arrêter le flux sanguin, mais la cause première de l'hypertension portale n'est pas éliminée. Par la suite, cela conduit à une récurrence rapide indésirable des varices.

Il aide bien à prévenir le premier saignement de propranolol avec des varices oesophagiennes, il est prescrit par un médecin. De plus, les veinotoniques sont utilisés. Les médicaments qui normalisent les parois musculaires lisses des vaisseaux sanguins, améliorent l’élasticité et augmentent la résistance au flux sanguin.

Diagnostics

Dans l'identification de la maladie des varices de l'œsophage, les facteurs suivants jouent un rôle important:

• les plaintes et les symptômes vont chez le médecin;
• méthodes instrumentales (EFGDS), échographie (US) des organes de la cavité abdominale, examen aux rayons X;
• Evaluation objective de l'état du patient: peau, pâleur, peau jaune, gonflement du corps et des membres. La présence sur la peau de varicosités ou d'hémorragies, une modification de la taille de l'abdomen, de la rate et du foie, des varices sur la paroi abdominale antérieure;
• tests de laboratoire, analyse générale et biochimique du sang, détermination de la coagulation du sang, détermination du facteur Rh, ainsi que des tests de compatibilité croisée pour 6 doses de masse;
• analyse de la maladie et du niveau de vie du patient, depuis combien de temps les symptômes sont gênants, comment la maladie a progressé, quelles maladies ont été transférées auparavant (tumeurs, hépatite, cirrhose).

Il est possible de détecter les varices de l'œsophage et de l'estomac même lors de l'examen initial effectué par un médecin, qui procédera à son tour à une étude et prescrira les tests supplémentaires nécessaires.

Lors de l'établissement du diagnostic, la maladie était initialement indiquée, ce qui en était la cause fondamentale, puis le reste. À la fin de l'examen du patient, il est nécessaire d'indiquer les complications, le cas échéant.

Traitement de la maladie oesophagienne

Cure de la maladie est impossible. Le but de la guérison dans une situation particulière est de prévenir les saignements. Les médecins ont déterminé plusieurs positions principales pour le traitement des varices, en voici les principales:

1. Mode de vie du patient. Éliminez les charges de puissance lourdes, surveillez l'hygiène, plus de repos.
2. Identifier la source de la maladie à l'origine du développement des varices (cirrhose, hépatite).
3. Le système de manger (régime prescrit par un médecin).
4. Traitement médicamenteux.
5. Drogues astringentes.
6. Vitamines.
7. Médicaments qui abaissent le niveau d'acidité dans l'estomac.
8. Transfusion de sang, de plasma, de solutions cristalloïdes et colloïdales, masse érythrocytaire en cas de circulation sanguine. Nomination des médicaments hémostatiques, le but de la sonde de l'étude, l'application de thrombine ou d'un film spécial avec une couche adhésive sur la zone touchée.
9. Intervention chirurgicale, y compris les méthodes cardinales et palliatives.
10. Cardinal - l'imposition d'anastomoses (portocaval et splénorénal). L'élimination ou la préservation de la rate dépend de la situation, la décision est prise par un groupe de médecins opérants.
11. Palliatif - clampage des artères de la rate, processus consistant à traverser les veines porte et non appariées, à retirer les vaisseaux ainsi que la partie affectée de l'œsophage.

Classification

L'élargissement de la veine variqueuse n'est pas traité. Si vous diagnostiquez et prescrivez le traitement approprié à temps, vous pourrez maintenir l'état du patient.

Avec l'ouverture de la circulation sanguine, un besoin urgent de contacter une ambulance. Le domaine de la fourniture des procédures nécessaires par des spécialistes doit être consulté en permanence par un gastro-entérologue et un hépatologue.
Il est classé sur la base des symptômes et des modifications du corps selon 4 types.

Dans ce cas, l'ectasie d'une seule veine devient perceptible. Leur présence est détectée par examen à l'aide d'un endoscope. Les veines dans la circonférence sont de 5 mm, leur allongement est visible, situé à l'étage inférieur de l'organe.

Des veines torsadées, dont le diamètre mesure déjà 10 mm, se situent au sol de l’organe.
Pour ce type de caractéristique, une séparation spécifiquement marquée des canaux veineux, qui ont lieu dans le plancher inférieur de l'œsophage. Pendant cette période, la lumière ne se distingue pas par des contractions, il n'y a pas de changements visibles sur la membrane muqueuse.

Les canaux veineux sont tendus, les parois sont minces, dans le périmètre déjà plus de 10 mm, situées directement les unes à côté des autres.

Ce type est caractérisé par un gonflement des veines, situées au-dessus du centre de l'œsophage. La lumière de ces veines est déjà rétrécie. Des angioectasies simples sont visibles - icônes rouges.
Lorsque les formations variqueuses dans la lumière, le raffinement de la membrane muqueuse, puis l'érosion et l'angioectasie sur le mucus deviennent perceptibles, une typologie de degré 4 est posée.

Régime alimentaire

Avec une maladie telle que les varices de l'œsophage des canaux veineux, le régime alimentaire devient une mesure essentielle qui aide à maintenir la santé du patient et à préserver le système digestif. Dans ce cas, il est important de se rappeler qu'une nutrition adéquate consiste en 4 à 6 repas par jour (pour une journée).

Le dernier repas doit être pris 3-4 heures avant le coucher. Les produits sont mieux cuits à la vapeur ou bouillis. Les médecins recommandent de manger des aliments à une température optimale, pas trop chaude ou trop froide.

Il est important de prendre soin de sa santé, il est impossible de permettre la pénétration de liquide acide provenant de l'estomac. Pour éviter cela, vous devez lever la tête du lit du patient d'au moins 10 cm.

Vous ne pouvez pas être distrait en mangeant, il s’agit de parler, de regarder la télévision, de travailler à l’ordinateur ou de lire. Une personne avale l'air, se laisse distraire par ce qui se passe, s'inquiète, se demande, se réjouit, tout cela rend difficile la réception et l'assimilation de la nourriture.

Avec le bon apport alimentaire, il est possible d'aider votre corps. Enlevez l'excès de liquide, améliorant ainsi l'élasticité des canaux veineux et renforçant les parois vasculaires.

Dans le cas où le régime alimentaire est complété par un complexe quotidien constant d'exercices légers, il est possible d'activer le flux sanguin et de réduire le risque de problèmes de vaisseaux (caillots sanguins, accumulation de graisse).

Les médecins recommandent à cette maladie de compléter votre alimentation avec des effets positifs sur le corps:

• vitamine E (oignons verts, grain de blé, jaune d'oeuf, huile d'olive et maïs);
• vitamine C (groseilles, agrumes, fraises, pommes de terre, groseilles à maquereau, persil, aneth);
• boiflavonoïdes (cerise douce, cerise);
• rutine (noix, pamplemousse, thé, citron);
• les substances qui stimulent la synthèse de l'élastine (moules, calmars, huîtres, homards, crevettes);
• fibre végétale (fruits, légumes, son).

Il est important de consommer la quantité de liquide requise, en moyenne, jusqu'à 2 litres par jour, dont la moitié est constituée d'eau.
Il est important de savoir quels produits doivent être jetés afin de rester en bonne santé et de prolonger votre vie.

Parmi ces ingrédients sont les suivants:

1. Thé noir fort.
2. Muffin de farine du premier et le plus haut broyage.
3. Alcool
4. Confiserie
5. Suppléments et herbes aromatiques.
6. Produit de sucre.
7. Caféine, café, boissons au café.

Les nutritionnistes ont mis au point un régime de couleur spécifiquement pour les personnes souffrant de problèmes de varices. Le principe de manger des aliments de cinq gammes principales:

• citrouille orange, agrumes;
• baies rouges, pommes, tomates;
• bleu - bleu;
• concombres verts, oignons verts, pois, poivrons doux;
• jaune - pommes, citrons, bananes.

Il n'est pas recommandé de consommer des produits laitiers et en quantités excessives d'aliments salés. Substitut de viande pour les fruits de mer. Le régime alimentaire peut être complété par un jeûne thérapeutique. Le principe de ce type de jeûne est le jeûne (1 jour une ou deux fois par semaine).

Prévention

Afin de maintenir le corps en forme et d'empêcher la transformation de veines saines en varices, il est nécessaire d'exercer un contrôle primordial sur l'état du foie, sans retarder ni soigner correctement les maladies survenues. Il est nécessaire de consulter périodiquement les médecins, de recevoir des consultations et de suivre les recommandations du médecin.

Les mesures préventives comprennent l’attention portée à la qualité de vie, ce qui signifie suivre un régime, mener une vie correcte et saine, suivre un régime. Il est important d'éviter les efforts physiques intenses, vous pouvez prendre des herbes de cholagogue pour rendre la fonctionnalité intestinale plus efficace. La sécrétion de bile accélérera des processus importants dans le corps.

Il est important de toujours garder à l'esprit que notre santé est directement liée à de nombreux facteurs, mais nous-mêmes et notre mode de vie sont primordiaux.

Afin de prévenir l'apparition de divers types de maladies, et même de maladies plus graves telles que les varices oesophagiennes, vous devez prendre soin de vous: mangez bien, adoptez un mode de vie sain, consultez un médecin à temps, soyez examiné et suivez les recommandations Si nécessaire, suivez des cours de traitement.

C'est une maladie avec un pourcentage élevé de décès dus à des complications. Le pronostic de la maladie est le suivant: lorsque le saignement cesse à 79%, l’issue fatale des varices est de 50% de tous les patients. La possibilité de répétition dans les prochaines années, même chez ceux qui ont déjà eu un AVC, variera de 55 à 75%.

Pour réduire le risque de risque est possible en exécutant toutes les instructions du médecin traitant. Cette procédure ne garantit pas une longue vie au fur et à mesure de l'évolution de la maladie du foie. En règle générale, les varices surviennent en cas de cirrhose du foie.

Comment guérir les varices! Une découverte frappante dans l'histoire de la médecine.

Un véritable exemple de la façon de se débarrasser des varices pour toujours! Une méthode éprouvée dans l'histoire d'un célèbre blogueur sur CE SITE!

L'essentiel est de ne pas prévenir les circonstances aggravantes et, en cas de symptômes simples et mineurs, il est impératif de consulter un médecin spécialisé.