Angiographie coronaire sélective (SCG)

Angiographie coronaire sélective (examen angiographique du coeur)

L'angiographie coronaire est une méthode d'examen radio-opaque, qui est la méthode la plus précise et la plus fiable pour diagnostiquer une maladie coronarienne, mais elle permet de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire. Cette méthode constitue le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne et vous permet de décider du choix et du nombre de procédures médicales supplémentaires telles que l'angioplastie par ballonnet, le stenting et le pontage coronarien.

Indications pour l'angiographie coronaire:

• il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire;
• à la manifestation clinique de l’angine de poitrine (douleur thoracique), y compris angine pour la première fois, angine instable;
• risque élevé de complications selon l'examen clinique et non invasif, y compris la cardiopathie ischémique asymptomatique;
• l'inefficacité du traitement médicamenteux de l'angine de poitrine;
• une angine instable, ne pouvant faire l'objet d'un traitement médicamenteux, s'est produite chez un patient ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, accompagné d'un dysfonctionnement du ventricule gauche, d'une hypotension ou d'un œdème pulmonaire;
• sténocardie post-infarctus;
• incapacité à déterminer le risque de complications en utilisant des méthodes non invasives;
• une prochaine opération à cœur ouvert (par exemple, remplacement d'une valve, correction d'une malformation cardiaque congénitale, etc.) chez un patient de plus de 35 ans;

Étapes de l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est effectuée de manière routinière et urgente. Les indications de l'angiographie coronarienne sont déterminées par votre médecin, qui vous prescrira les tests et examens nécessaires à la procédure.

Obligatoire: numération sanguine complète, groupe de sucre dans le sang, facteur Rh, échantillons pour les virus de l'hépatite B et C, VIH, RW, ECG à 12 dérivations, Echo-KG. Si nécessaire, des recherches supplémentaires peuvent être effectuées.

Après l'hospitalisation, votre médecin traitant vous examine et, le cas échéant, des spécialistes d'autres spécialités. Clarifie l'état au moment de l'angiographie coronaire, explique l'essence et les résultats possibles de la procédure.

Le patient est livré au département de recherche angiographique. La procédure est moins traumatisante - le patient est dans l’esprit et en contact avec le médecin pendant toute la procédure.
Après avoir effectué une anesthésie locale, ils se rendent à l'étude: un cathéter spécial est introduit dans l'artère fémorale et la partie supérieure de l'aorte jusqu'à la bouche des artères coronaires. Dans certains cas, le cathéter est inséré dans l'artère de l'avant-bras, ce qui réduit la période d'observation après l'angiographie coronarienne. Dans ce cas, il est possible de réaliser une angiographie coronaire en ambulatoire.

Une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter, qui est transporté par le sang à travers les vaisseaux coronaires. Le processus est enregistré à l'aide d'un appareil à rayons X spécial - l'angiographe.
Le résultat est affiché à la fois sur le moniteur et est placé dans une archive numérique dans un format spécialisé. Le patient reçoit un disque avec un enregistrement "film". Un patient avec ce disque peut contacter n'importe quelle clinique de chirurgie cardiaque. En outre, le dossier de recherche est stocké dans le centre de cardiologie CorAll, ce qui est nécessaire pour observer des changements dans l'état des artères coronaires des patients pour ainsi dire «en dynamique» dans 5, 10 ou 20 ans.

Au cours de l'angiographie coronaire, le degré et la taille de la lésion des vaisseaux coronaires sont établis, ce qui détermine les autres tactiques de traitement. Si nécessaire, après coordination avec le patient, dilatation simultanée du ballon et (ou) installation d'endoprothèses vasculaires - endoprothèses possibles.

Après l’étude, le spécialiste montre le dossier du patient concernant son angiographie coronarienne et explique l’ampleur des lésions vasculaires coronaires, puis recommande des tactiques de traitement supplémentaires.
Projections d'angiographie coronaire

La performance et l'interprétation de l'angiographie coronaire doivent être sans faille. L'artère coronaire gauche est habituellement examinée selon cinq projections pour une évaluation optimale de chacun de ses segments particuliers, et l'artère coronaire droite est dans au moins deux projections. L'enregistrement des images de segments se chevauchant doit être évité et des projections obliques antérieures gauche et droite spécifiques avec une angulation caudale forte doivent souvent être utilisées.

L'interprétation de l'artériographie obtenue comprend une description de la morphologie et de la gravité des lésions de l'artère coronaire, ainsi qu'une description de la présence de vaisseaux collatéraux.
La coronarographie au centre de cardiologie KorAll est effectuée le même jour que le traitement, sans délai ni file d'attente. Si nécessaire, vous pouvez passer une angiographie coronaire à une procédure ambulatoire, ce qui prendra environ 3 heures à partir du moment du traitement.

Diagnostic de CHD

Diagnostic de la cardiopathie ischémique
Les maladies coronariennes sont aujourd'hui la principale cause de décès et d'invalidité chez les personnes âgées et les personnes âgées. Au cours des dernières décennies, l'examen angiographique des vaisseaux coronaires a été activement utilisé dans les cliniques de cardiologie. Dans le même temps, l'angiographie coronarienne est, en règle générale, le dernier maillon logique d'un examen approfondi d'un patient souffrant de coronaropathie, puisqu'il s'agit de la méthode la plus informative pour résoudre des problèmes aussi importants que:
• vérification du diagnostic de CHD;
• clarification de la localisation de la lésion du lit vasculaire;
• détermination des tactiques de traitement.
Compte tenu de l'incidence élevée des maladies coronariennes, ainsi que du manque de mesures actuellement disponibles pour le diagnostic opportun, le besoin d'angiographie coronaire augmentera régulièrement.

La tâche principale d'un cardiologue moderne effectuant une angiographie coronaire est de garantir la valeur diagnostique maximale et la sécurité d'une étude invasive. L’accumulation d’expérience, l’amélioration de la méthode de mise en œuvre, l’utilisation de divers schémas thérapeutiques anticoagulants ont permis de réduire au minimum l’occurrence de complications telles que l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux aigus, diverses dissections et perforations des vaisseaux sanguins.

Auparavant, s'il existait des contre-indications à la réalisation d'une étude par l'artère fémorale (tortuosité grave du segment ilio-fémoral, sa lésion occlusive), une alternative à l'accès traditionnel consistait à utiliser l'artère axillaire ou brachiale. Cependant, ces deux méthodes présentent un certain nombre d'inconvénients importants et n'ont été utilisées que dans des cas extrêmes, lorsque la méthode fémorale était techniquement irréalisable.

À partir du début des années 90, une artère radiale (radiale) a commencé à être utilisée pour l'angiographie coronarienne. Ce fut une nouvelle étape dans le développement de la recherche en angiographie et est devenu possible grâce aux progrès techniques importants réalisés dans le domaine de l'instrumentation. L’émergence de nouveaux instruments endovasculaires aux caractéristiques techniques améliorées, associées à une épaisseur et à un diamètre inférieurs, a non seulement entraîné une réduction significative des complications au site de ponction en utilisant des méthodes traditionnelles, mais a également ouvert de nouvelles possibilités d’utilisation d’autres artères périphériques.

L'accès par l'artère radiale est de loin le moyen le plus sûr et le moins traumatisant de mener des études angiographiques. Son utilisation ne nécessite pas de repos au lit strict après l'étude (contrairement à l'accès fémoral), ce qui permet d'intensifier le patient plus tôt et de réduire la durée du séjour à l'hôpital. Dans la plupart des cas, une telle enquête peut être réalisée en ambulatoire. L'accès radial peut être effectué par la méthode de la ponction. Par conséquent, le retrait chirurgical du vaisseau n'est pas nécessaire. En outre, l’absence presque complète de complications locales élimine le risque de correction chirurgicale des effets de l’étude et la survenue de troubles neurologiques de compression.

Ainsi, résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure qu’à présent, l’accès radial est une alternative prometteuse à l’accès fémoral traditionnel. La mise en œuvre active de cette méthode dans la pratique clinique étendra considérablement les capacités de diagnostic d'un cardiologue. L'utilisation de l'accès radial ouvre des perspectives pour l'angiographie coronarienne ambulatoire qui, dans les conditions modernes, offrira une plus grande accessibilité de cette étude aux patients atteints de DHI nécessitant un examen complet.

Coronarographie du coeur - qu'est-ce que c'est, examen coronaire et coronaire vasculaire

L'angiographie coronarienne du coeur est le «gold standard» pour diagnostiquer une pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. De plus en plus de personnes présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

Il est possible d'empêcher la croissance de maladies cardiaques en détectant précocement les causes de la maladie.

La médecine moderne dispose de tout un arsenal de méthodes d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins, qui permettent de mener une enquête à n'importe quel stade de la maladie et des caractéristiques individuelles d'une personne.

La coronarographie du cœur ou angiographie est une méthode de radiographie qui établit la perméabilité des artères coronaires du cœur.

La valeur du diagnostic réside dans le fait de voir le problème de l'intérieur: évaluez objectivement l'état de la couche interne des vaisseaux sanguins et identifiez les anomalies congénitales.

L’essence de la procédure est que la cardiographie des vaisseaux cardiaques est réalisée avec un agent de contraste remplissant les vaisseaux et projetant ce qui se passe sur le moniteur d’angiographie.

Les vaisseaux coronaires sont des artères minces qui fournissent du sang et de l'oxygène au myocarde. C’est la seule source d’approvisionnement du muscle cardiaque, il est très vulnérable et susceptible d’être endommagé. Athérosclérose, infarctus du myocarde, ischémie - conséquence du rétrécissement de la lumière, blocage des vaisseaux coronaires.

La coronarographie du coeur permettra:

• évaluer l'état des vaisseaux coronaires;
• identifier le centre du spasme ou de l'occlusion (blocage);
• diagnostiquer des anomalies dans la structure des artères;
• étudier l'état du flux sanguin collatéral (latéral et dérivation).

Seul un cardiologue peut renvoyer un patient à l'examen coronaire du cœur du patient.

Une indication pour une étude planifiée des vaisseaux coronaires peut être une clarification du diagnostic d'ischémie, d'angine de poitrine et d'autres pathologies du coeur ou la confirmation de découvertes récemment découvertes. Angiographie coronaire obligatoire avant le traitement chirurgical des malformations cardiaques.

Les cardiologues distinguent les indications suivantes pour l'angiographie coronarienne du coeur:

• douleur prolongée dans la région de la poitrine, accompagnée d'un essoufflement;
• détérioration du patient pendant le traitement intensif;
• chirurgie élective pour prothèses (remplacement) de la valvule cardiaque;
• analyse de l'efficacité du shunt;
• anomalies congénitales du coeur;
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• traitement inefficace de l'ischémie;
• complications de l'infarctus du myocarde;
• étude des pathologies cardiaques de représentants de professions hautement responsables (cosmonautes, pilotes, machinistes);
• La maladie de Kawasaki;
• lésions traumatiques de la poitrine.

L'angiographie coronaire permet une détection rapide des pathologies des artères cardiaques, permet de prescrire le traitement approprié, prévient le développement de maladies cardiaques.

La médecine du monde a quatre méthodes modernes pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires:

1. L'échographie intravasculaire (IVUS) est un examen vasculaire invasif qui spécifie la position du lit coronaire. La méthode par ultrasons endovasculaire est rarement utilisée.
2. Angiographie coronaire d'intervention - insertion d'un agent de contraste à travers le cathéter. La procédure est fixée sur l'angiographe, elle est présentée en plusieurs projections. Cette technique est dangereuse à cause des complications d'un anévrisme aortique, de la séparation d'un caillot sanguin, d'une crise cardiaque. Repos strict au lit pendant 12 heures après le diagnostic.
3. La coronarographie par scanner est l’étude la plus populaire et la plus significative sur le plan clinique. Elle est réalisée sur un scanner de tomographie assistée par ordinateur avec synchronisation ECG, qui réorganise les images obtenues dans la phase diastolique du cycle cardiaque, lorsque les artères coronaires ne bougent pas. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'hospitalisation du patient.
4. L'angiographie coronarienne à résonance magnétique est une procédure rare, généralement réalisée à des fins de recherche scientifique. Méthode techniquement complexe qui ne fournit pas suffisamment d'informations supplémentaires pour évaluer la pathologie des artères coronaires.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - qu'est-ce que c'est et comment se préparer

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est un diagnostic sérieux qui nécessite une préparation préalable. Le plus souvent réalisées selon le plan, moins souvent sur des indications d'urgence.

La préparation à l'angiographie coronaire nécessite que le patient effectue un certain nombre d'activités:

• formule sanguine complète avec formule obligatoire pour les leucocytes et numération plaquettaire;
• test sanguin biochimique;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• coagulogramme;
• les tests qui excluent les hépatites C et B, l’infection à VIH;
• fluorographie;
• Électrocardiogramme à 12 dérivations;
• ergométrie de vélo;
• échographie cardiaque;
• échographie de stress;
• scintigraphie myocardique au repos et dynamique.

Il est conseillé au patient de suivre un traitement anti-inflammatoire afin d'éliminer les rhumes et les maladies virales et de stabiliser les pathologies chroniques existantes.

La veille de l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques, il est préférable de s'abstenir de nourriture et d'épiler la zone de la ponction.

Nous avons compris ce qu'est l'angiographie coronarienne du cœur. Parlons maintenant de la façon dont cela se passe. Il y a plusieurs méthodes.

Le premier est sélectif. Le patient est hospitalisé (généralement par jour). Le médecin évalue l'état actuel du patient et met en garde contre les risques et les conséquences possibles. En l'absence de contre-indications envoyées en salle d'opération. L'angiographie est indolore, le patient est conscient et communique avec le médecin.

L'angiographie coronaire sélective des vaisseaux cardiaques comprend les étapes suivantes:

1. Anesthésie à la novocaïne ou à la lidocaïne.
2. Conduire un cathéter à travers l'artère de la cuisse et la partie supérieure de l'aorte jusqu'à la bouche des vaisseaux coronaires (introduction possible à travers l'artère de l'avant-bras).
3. Administration d'une préparation radio-opaque (Lipiodol Ultra Fluide souvent utilisé).
4. Fixer le processus avec un angiographe, visualiser ce qui se passe sur le moniteur et enregistrer les résultats. Le tir des artères est fait dans plusieurs projections et différents plans.

La coronarographie par scanner ne nécessite pas de procédures préparatoires.

Il ne faut suivre que quelques recommandations:

• ne pas utiliser de médicaments ou de produits augmentant le rythme cardiaque;
• arrêter de fumer et de l'alcool;
• à la veille d'un régime;
• ne mange pas.

La tomodensitométrie - angiographie est réalisée en plusieurs étapes.

Le premier - l'étude du calcium coronaire (CaScore) - est le stade initial révélant la présence d'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Est réalisée sans l'introduction d'une substance spéciale, consiste à calculer la quantité de calcium dans les plaques des artères coronaires. Détermine le besoin de recherche en tomodensitométrie.

La deuxième - tomodensitométrie - angiographie est réalisée couchée sur le dos, les bras levés sur la tête.

La durée totale de la procédure dure de 40 à 60 minutes et comprend les étapes suivantes:

• prendre Isoketa ou Nitroglycerin;
• l'introduction de substances radio-opaques contenant de l'iode à l'aide d'un perfuseur automatique et d'une solution saline;
• tomographie des artères coronaires, le patient tient des ordres de retenir son souffle;
• acquisition d'image dans le plan axial.

Pendant la séance, le patient est en communication constante avec le médecin, recevant des instructions et des explications claires. 10 minutes après l'angiographie par tomodensitométrie, le patient pourra reprendre son mode de vie habituel. Les résultats nécessitant un décodage détaillé, le patient les reçoit le lendemain.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et contre-indications pour sa mise en œuvre

L'angiographie coronaire est une technique médicale qui comprend non seulement le diagnostic, mais aussi les spécificités du traitement. Outre les indications, mais aussi les contre-indications, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques ne fait pas exception.

En tant que tel, les contre-indications absolues pour mener ce type de recherche sont absentes.

En même temps, il existe une liste de restrictions spéciales assez importantes susceptibles d'influencer l'abolition de l'angiographie coronarienne.

Ceux-ci comprennent:

• l'apparition d'une réaction allergique à une substance spéciale administrée au patient avant le début de l'examen;
• insuffisance rénale ou cardiaque - grâce au traitement médicamenteux, l’état général du patient est stabilisé; l’étude devient donc possible;
• la présence de modifications associées à la coagulation des cellules sanguines ou à la soi-disant anémie - l'étude ne peut être menée qu'après une préparation minutieuse du patient;
• taux de sucre dans le sang dépassant la norme;
• la présence de divers types de maladies infectieuses;
• inflammation de la paroi interne du cœur;
• période de phase aiguë de l'ulcère peptique;
• la présence d'une pression artérielle persistante, ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical.

Avant de procéder à l'angiographie des vaisseaux cardiaques, le spécialiste donne au patient une référence pour un examen comprenant électrocardiographie, échocardiographie, prise de sang pour déterminer le groupe, consultation d'un certain nombre de spécialistes et prélèvements pour détecter d'éventuels virus.

N'oubliez pas que le patient doit informer le médecin traitant de toutes les maladies existantes ainsi que des éventuelles réactions allergiques.

La préparation directe à l'angiographie des vaisseaux cardiaques s'effectue en plusieurs étapes:

• le diagnostic étant posé à jeun, le patient doit cesser de prendre de la nourriture le soir;
• placez-vous pour la recherche si nécessaire raser;
• une technique spéciale est en cours de développement pour appliquer des préparations médicamenteuses non seulement exclusivement avant la procédure, mais également à l'avance.

Pour effectuer une angiographie coronarienne, une analyse est effectuée afin de déterminer l'accès veineux à la région du cœur, afin de garantir suffisamment le mouvement requis et la pénétration ultérieure de la substance dans les artères coronaires. Ceci est fait pour atteindre plus loin les résultats les plus précis et les plus vrais de la qualité appropriée. Le médecin évalue également l'état général du patient pour établir la possibilité de contact avec un spécialiste pendant la procédure.

Bien sûr, il existe des cas où une angiographie en urgence ou planifiée des vaisseaux cardiaques est requise.

L'angiographie coronarienne d'urgence est recommandée pour les personnes en situation de détérioration instantanée de leur état de santé après une chirurgie endovasculaire. Les principales caractéristiques de ce cas comprennent des modifications négatives de l'électrocardiogramme, une détérioration de l'état général, ainsi qu'une augmentation significative du taux d'enzymes dans le sang.

Cette forme a lieu chez les personnes hospitalisées pendant une période de bouleversement dramatique, à savoir une augmentation de l'intensité d'une crise d'angine de poitrine.

Examen coronaire des vaisseaux cardiaques - interprétation des résultats

L'examen coronaire des vaisseaux cardiaques ne dure pas longtemps et, après cette procédure, il est recommandé d'adopter un régime posologique doux, limitant la flexion du membre utilisé pendant le traitement chirurgical, afin d'éviter toute nouvelle ouverture du saignement dans la zone de ponction. Pour prévenir la survenue de divers troubles des reins, il est recommandé au patient de boire autant que possible.

Il peut arriver que, au niveau du site de ponction, des douleurs aiguës, un gonflement important avec une ecchymose prononcée, une sensation de faiblesse, une diminution de la pression artérielle ou un essoufflement peuvent survenir. Dans ce cas, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Une procédure telle que le couronnement des vaisseaux cardiaques peut comporter des risques de complications.

Souvent rencontré d'eux:

• l'apparition de sang à l'endroit où la ponction a été pratiquée;
• l'arythmie;
• l'apparition d'allergies;
• décollement sévère de l'intima de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

Un examen approfondi de plusieurs spécialistes à la fois permet de réduire le risque de développement ultérieur de ce type d'affections.

Les résultats des CAG en cardiologie, quant à eux, combinent de nombreuses conclusions sur l’état général des vaisseaux de la région cardiaque, ici le niveau de leur rétrécissement, ainsi que le caractère adéquat de l’approvisionnement en sang du myocarde.

Le fait de détecter un rétrécissement de moitié de la lumière ne provoque pas de modifications ayant des conséquences graves. Si un examen coronaire des vaisseaux cardiaques montre un excès des paramètres requis, cela indique une violation significative. Un traitement chirurgical est nécessaire pour la récupération.

Les images obtenues permettent de déterminer les types de sténose:

• local - englobe une zone relativement petite du navire;
• diffuse - fait référence à une zone assez grande.

La séparation de la sténose est également implicite en ce qui concerne les parois:

• lisse et lisse;
• sapé et inégale.

La forme compliquée est assez fréquente et est due à l’ulcération d’une plaque athérosclérotique.

À la suite d'un examen coronaire des vaisseaux cardiaques, un blocage complet de la lumière des vaisseaux cardiaques peut être détecté. Dans ce cas, la région myocardique est soumise à la restriction de l'oxygène et de nombreux nutriments.

En outre, les vaisseaux coronariens aideront à identifier la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. Pour ce faire, il suffit d'évaluer la présence de sténose et de plaques d'athérosclérose dans les principales artères de la région cardiaque.

Ainsi, en conclusion, la présence d'une, deux ou trois lésions vasculaires du système devrait être indiquée. Nous notons également que cette procédure est plutôt coûteuse.

Angiographie coronaire sélective ce que c'est

Types d'examens diagnostiques et d'interventions chirurgicales

• Cardiologue de consultation
• Angiographie coronaire sélective
  • Cardiopathie ischémique: Angine de poitrine II-III FC
  • Cardiopathie ischémique: Ischémie myocardique indolore
  • Troubles du rythme ventriculaire
  • Histoire de MI
• Stenting de l'artère coronaire

Cardiomyopathie dilatée

• Thérapie de resynchronisation
• Implantation ICD
• Préparation et référence des patients pour une transplantation cardiaque (FS) à la FSBF FSC Transplantologie et organes artificiels nommés d'après l'académicien V.I. Shumakov.
• Maintien des patients après TS (ECHO-KG, laboratoire. Diagnostics, biopsie du myocarde, Ro-poumon)

Lésion sténotique athéroscléreuse des artères carotides

Diagnostics

• USDG des vaisseaux du cou
• Angiographie cérébrale carotidienne

Traitement chirurgical (sténose de l'AC> 70%)

• Endartériectomie carotidienne
• Stenting carotidien

Téléphones de contact

• La tête Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Cardiologue Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arythmistes Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Examen de la maladie coronarienne par angiographie coronaire sélective (SCG)

L'angiographie coronarienne sélective est une méthode de diagnostic qui constitue le «gold standard» dans le diagnostic de la coronaropathie. Il permet d’évaluer l’état des artères coronaires (artères alimentant le cœur) et de déterminer la tactique de traitement (traitement, médicament: stenting ou pontage coronarien).
Les indications de la procédure sont déterminées par un cardiologue expérimenté.

Les indications principales pour l'angiographie coronarienne de routine sont les douleurs thoraciques, les modifications ischémiques enregistrées sur l'ECG et avec l'aide de la surveillance de Holter, ainsi que sur un test positif.

La procédure est moins traumatisante et se déroule sous anesthésie locale. Le patient est conscient. Un cathéter spécial est passé à travers l'artère fémorale ou radiale jusqu'au site de la décharge des artères coronaires de l'aorte. Une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter, ce qui vous permet de voir les vaisseaux coronaires dans l'unité de rayons X (angiographe). Avec accès fémoral après SCG, repos au lit pendant 12 heures (hospitalisation pendant 1 jour) et accès radial pendant 5 heures.
Le résultat de l'examen est transmis au patient sur un support électronique (sans disque).

Une consultation préliminaire avec un cardiologue pour s'inscrire à la procédure est gratuite, effectuée par des cardiologues.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Traitement de la maladie coronarienne avec angioplastie par ballonnet et pose d'artère coronaire

L'angioplastie par ballonnet et la pose d'endoprothèses sur les artères coronaires sont des opérations modernes peu invasives pratiquées sur les vaisseaux du cœur et visant à restaurer la lumière des artères lors de rétrécissements causés par des plaques athérosclérotiques. Pendant l'angioplastie, un ballon spécial se gonfle sur le site de la blessure sous une pression élevée du vaisseau, détruisant la plaque et l'enfonçant dans la paroi du vaisseau. Par la suite, selon les indications, une structure de support supplémentaire est installée dans l’artère coronaire - un stent. Le stent a la forme d'un cylindre en métal maillé constitué d'un alliage spécial. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par voie vasculaire (artère fémorale ou radiale) sous contrôle des rayons X dans une salle d'opération spéciale équipée d'un appareil d'angiographie. Après la chirurgie, le patient est observé pendant plusieurs heures dans l'unité de soins intensifs avec une surveillance constante de l'activité cardiaque. Moins de 12 heures après un repos au lit strict, le régime moteur est encore élargi sous la supervision d'un cardiologue et d'un thérapeute en réadaptation. Durée du séjour à la clinique pendant 1 semaine, réhabilitation ultérieure en condition ambulatoire (sanatorium) pendant 1 mois.

Le stenting des artères coronaires est attribué en fonction des résultats de l'angiographie coronaire avec une décision conjointe du cardiologue et du chirurgien radiologue. Le choix en faveur du type de traitement chirurgical: pontage coronarien ou stenting est effectué par le médecin traitant, en fonction du degré de lésion des artères cardiaques, de l’état du muscle cardiaque et des maladies associées du patient.

Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant plusieurs heures pour surveiller en permanence l'activité cardiaque et le niveau de pression artérielle. Moins de 12 heures après un repos au lit strict, le régime moteur est encore élargi sous la supervision d'un cardiologue et d'un thérapeute en réadaptation.

Après la sortie de l'hôpital par les cardiologues de l'hôpital, le suivi à long terme du patient se poursuit.

L'opération est réalisée par des chirurgiens expérimentés (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). À l'avenir, les patients sont dirigés par un cardiologue, Dvornikova Maya Igorevna.

Après la sortie de l'hôpital par les cardiologues de l'hôpital, le suivi à long terme du patient se poursuit.

L'opération est réalisée selon différents types de financement, y compris des quotas fédéraux (gratuits pour les patients).

Une consultation préalable du cardiologue est requise. Tél. (831) 421-69-79

Angiographie coronaire sélective (SCG)

Prêter attention

Diagnostic complet en 1 heure! - 3 850 rub.

Angiographie coronaire - 19 000 roubles. (le jour de l'admission)

Stenting - à partir de 156 100

Pontage aorto-coronarien (SCA) - de

Le coût des opérations de manœuvre et de pose de stent comprend l'hébergement dans un service de quatre lits, les repas, les médicaments et les fournitures nécessaires.

Hébergement dans des chambres à 1, 2 et 4 lits de la norme européenne

Angiographie coronaire sélective (SCG)

L'angiographie coronaire sélective (SCG) est une méthode de diagnostic qui constitue le «standard de référence» dans le diagnostic de la coronaropathie. Il permet d’évaluer l’état des artères coronaires (artères alimentant le cœur) et de déterminer la tactique de traitement (traitement, médicament: stenting ou pontage coronarien).

Les indications de la procédure sont déterminées par un cardiologue expérimenté.

La procédure est moins traumatisante et se déroule sous anesthésie locale. Le patient est conscient.

Un cathéter spécial est passé à travers l'artère fémorale ou radiale jusqu'au site de la décharge des artères coronaires de l'aorte.

Une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter, ce qui vous permet de voir les vaisseaux coronaires dans l'unité de rayons X (angiographe).

Le résultat de l'examen est transmis au patient sur un support électronique (sans disque).

Une consultation préliminaire avec un cardiologue pour s'inscrire à la procédure est gratuite, effectuée par des cardiologues.

Technique d'angiographie coronaire semi-sélective. Angiographie coronaire sélective

Patient sous anesthésie ou sous anesthésie locale, souvent par l'artère fémorale. selon Seldinger, une sonde en polyéthylène élastique est introduite, qui a précédemment reçu la forme décrite. Lors de l'introduction de la sonde se trouve sur le mandrin, ce qui la redresse. Dès que l'aorte ascendante ou son arcade est atteint, le mandrin est extrait, la sonde reprend sa forme antérieure et est installée directement au-dessus de la valve aortique. Il est parfois possible de vérifier le remplissage des artères coronaires avec des injections de test du contraste à la main. Ensuite, injectez un agent de contraste sous pression maximale et en grande quantité (50-60 ml).

Parallèlement, une prise de vue en série grand format est réalisée en deux projections avec une exposition au millième de seconde et une fréquence de 2 à 6 images par seconde. Pour ce type d'enquête, il est conseillé d'insérer un cathéter à l'extrémité bouchée dans l'aorte.

Les méthodes décrites d'angiographie coronarienne se sont répandues principalement dans les pays du continent européen. Ces méthodes sont relativement rapides et permettent une imagerie simultanée des deux artères coronaires.

Les inconvénients des méthodes considérées incluent: 1) la difficulté d'injections répétées d'un agent de contraste (une seule dose par administration) et, par conséquent, l'impossibilité de mener une recherche dans de nombreuses projections; 2) la difficulté d'évaluer les sources de circulation collatérale (artère coronaire droite ou gauche); 3) le besoin d'une armoire bien équipée avec une seringue puissante et un équipement garantissant des résultats de haute qualité.

Dans les pays du continent américain, les méthodes d'angiographie coronaire sélective sont désormais courantes et consistent à introduire des sondes à profil spécial dans les artères du bras (Sones et Shirley, 1962) et des jambes (Judkins, 1967).

L’étude Sones est réalisée sous anesthésie locale par une incision dans l’artère brachiale droite, où est insérée une sonde à extrémité pointue et à courbes, différente pour les artères coronaires droite et gauche. En outre, l'extrémité de la sonde est trouvée et introduite dans la bouche de l'artère coronaire sélectionnée, puis 5 à 8 ml d'un agent de contraste sont délivrés à la main. Dans le même temps, faire des radiographies. Ils changent de sonde et examinent la deuxième artère coronaire de la même manière.

La technique de Gudkins diffère de celle décrite en ce qu'un cathéter spécial (renforcé à l'intérieur par un ressort en acier) est inséré à travers l'artère fémorale de Seldinger. La conception du cathéter et son maintien dans l’arcade aortique vous permettent de le fixer fermement, de changer la position du patient à plusieurs reprises et de réaliser des prises de vues en série sur film et en grand format.

L'angiographie coronaire sélective fournit la concentration maximale en agent de contraste et une excellente qualité d'image. Une légère introduction ponctuelle d'une substance contrastante permet de répéter de manière répétée l'imagerie par rayons X dans différentes projections. L'étude est possible en ambulatoire.

Les inconvénients de l'angiographie coronarienne sélective comprennent: 1) la nécessité de changer les sondes au cours de l'étude, car pour chaque artère coronaire, des sondes de forme spécifique sont utilisées; 2) risque légèrement plus élevé de fibrillation cardiaque (2%); 3) la nécessité d'un équipement spécial à rayons X pour la prise de vues en série ou rapide, ainsi que de sondes coûteuses qui s'usent rapidement (après 6 à 8 études).

Table des matières du sujet "Diagnostic de la maladie cardiaque":

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire, l'angiographie coronaire, est une méthode invasive de recherche médicale instrumentale qui vous permet de déterminer comment les vaisseaux coronaires sont passables.

C’est la méthode radio-opaque, c’est-à-dire lorsqu’elle est effectuée, une substance spéciale est utilisée qui remplit la lumière du vaisseau et permet son affichage sur l’image radiographique.

L'application de cette méthode a été lancée relativement récemment - dans les années 60 du XX siècle. Cependant, lors d'essais cliniques et de l'expérience de millions de patients ordinaires, la haute valeur diagnostique de cette étude a été prouvée.

Pourquoi est-il nécessaire d'étudier l'état des vaisseaux coronaires?

Les vaisseaux coronaires sont ceux qui fournissent le sang, et donc l’oxygène, le muscle cardiaque lui-même.

La restriction de ces vaisseaux par obstruction (occlusion) conduit à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque et à son ischémie. Ces processus sous-tendent la pathogenèse de la maladie coronarienne et de l'infarctus du myocarde.

Les causes du rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires peuvent être leur spasme, la présence de plaques athéroscléreuses, des anomalies congénitales du développement des vaisseaux sanguins (moins souvent).

À qui est présentée l'angiographie coronaire?

Il existe un certain nombre d’indications clairement formulées sur la base desquelles votre médecin traitant doit décider d’utiliser ou non l’angiographie coronarienne.

Indications pour la nomination de l'angiographie coronaire

Affecter un patient à un risque élevé de développer des complications (en fonction de l'examen clinique et des résultats d'autres méthodes instrumentales non invasives)

Comment se fait l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire n'est pas un processus simple et implique un certain nombre d'étapes préparatoires.

L'angiographie coronaire peut être effectuée de manière urgente ou comme prévu, en fonction de la situation clinique et de l'état du patient.

Au stade préparatoire, le patient doit faire l’objet d’un test de dépistage de l’hépatite C, de l’hépatite B, du test VIH, de l’ECG 12 dérivations, du test RW, de la formule sanguine complète, du groupe sanguin et du facteur Rh.

Après l'examen principal par un cardiologue, qui décide de la nomination d'une procédure de coronarographie, le patient devra se soumettre à un examen approfondi par des médecins d'autres spécialités afin d'exclure les maladies concomitantes ou de clarifier la nature de son évolution.

Un tel examen complet est nécessaire car il vous permet de brosser un tableau complet de l'état de santé du patient et de prédire le développement possible de complications lors de la procédure d'angiographie coronarienne.

Procédure d'angiographie coronaire

Techniquement, l'angiographie coronaire est la suivante. Le patient est placé sur un canapé. Anesthésie locale pour minimiser la douleur pendant la procédure. Le patient reste conscient.

Ensuite, faites une piqûre dans le haut de la cuisse. Dans certains cas, une piqûre sur l'avant-bras.

Un cathéter spécial est placé à travers cette ouverture (pour cette raison, cette étude fait référence à des techniques invasives).

Le médecin corrige le mouvement du cathéter et atteint doucement les vaisseaux cardiaques. Ensuite, une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter dans la lumière des vaisseaux coronaires.

Ensuite, à l'aide d'un appareil spécial - l'angiographe - le mouvement de la substance se contractant aux rayons X avec le flux sanguin à travers les vaisseaux coronaires est enregistré. L'image est affichée sur un écran spécial, ainsi que stockée sur un support numérique.

Les images de contraste sont représentées dans les images par des ombres, qui transmettent exactement la forme de la lumière des vaisseaux et permettent d’évaluer la présence de sites de constriction ou de zones dans lesquelles le sang ne coule pas du tout.

Les occlusions de la lumière des vaisseaux sanguins s'appellent "occlusion". La détection d'un tel blocage est une indication directe de la mise en œuvre urgente d'un traitement supplémentaire opérant ou mini-invasif de l'IHD.

En règle générale, ils procèdent à la pose de stents sur les vaisseaux coronaires ou à la dilatation de leur ballon dans les lieux de constriction. Ces procédures peuvent être effectuées simultanément avec une angiographie coronarienne (avec une coordination de ce point avec le patient et avec les données pertinentes obtenues au cours de l'étude)

Qui est l'angiographie coronaire contre-indiquée?

Comme dans toute méthode médicale de diagnostic ou de traitement en cas d'angiographie coronarienne, il existe à la fois des indications et des contre-indications.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour cette étude. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications relatives très importantes pouvant entraîner l'annulation de la procédure d'angiographie coronarienne.

Donc, contre-indications pour l'angiographie coronaire:

• Le patient est allergique à la substance radio-opaque administrée au patient lors de l'examen
• Le patient a une insuffisance rénale ou cardiaque. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit d'une contre-indication relative. Par conséquent, après un traitement médicamenteux, il est possible de stabiliser l’état du patient et de permettre ainsi l’angiographie coronarienne.
• Anémie, violation de la coagulation sanguine chez un patient - une angiographie coronarienne peut également être effectuée après une préparation appropriée, la stabilisation de l’état du patient et sous le couvert d’un traitement médical approprié
• Le patient est diabétique
• Le patient a une maladie infectieuse aiguë
• Le patient a une endocardite
• Aggravation de l'ulcère peptique
• La présence d'hypertension artérielle chez le patient, qui ne se prête pas à une correction médicamenteuse

Dans quels cas une urgence est nécessaire et dans quels - angiographie coronaire planifiée?

L'angiographie coronarienne d'urgence est indiquée chez les patients présentant une forte détérioration de leur état après une chirurgie endovasculaire. Les signes d'une telle détérioration peuvent être des modifications négatives de l'ECG, une détérioration du bien-être du patient, une augmentation des taux d'enzymes dans le sang).

En outre, l'angiographie coronarienne d'urgence est indiquée pour les patients hospitalisés avec une forte augmentation de la gravité de l'évolution de la maladie coronarienne (augmentation de l'intensité de la crise d'angine de poitrine).

Complications possibles de l'angiographie coronaire

Il y a un risque de complications après cette procédure. Les complications les plus courantes de l'angiographie coronaire sont les suivantes:

• Saignement au site de ponction (sur la cuisse ou l'avant-bras)
• Arythmies de divers types
• Le développement d'une réaction allergique à une substance radio-opaque
• Décollement aigu de l'artère intima
• Le développement de l'infarctus du myocarde

Une histoire détaillée du patient et un examen détaillé du patient par son médecin et d'autres spécialistes peuvent minimiser le risque de développer de telles complications.

Cependant, avant de procéder à la procédure, le patient doit être obligé d’être informé du risque de complications éventuelles et de donner son accord écrit à la réalisation de cette étude.

La réduction de l'artère coronaire dans moins de 50% de la lumière n'affecte pas la circulation coronaire et ces patients, en règle générale, ne souffrent pas de douleurs cardiaques typiques. Avec un rétrécissement du degré II (de 50 à 75%), certains patients présentent déjà des manifestations cliniques de la maladie coronarienne. Ce degré de rétrécissement est particulièrement important dans les lésions multiples des artères coronaires. En règle générale, lorsque le degré III est rétréci de manière significative sur le plan hémodynamique (75% ou plus), il existe généralement des signes de maladie coronarienne, dont la gravité dépend du nombre d'artères touchées.

Il convient d'ajouter que le degré de rétrécissement déterminé au moment de la représentation graphique de la couronne ne correspond pas pleinement à la signification fonctionnelle des lésions. Ainsi, chez certains patients présentant un rétrécissement supérieur à 70%, la réserve coronaire peut être normale et chez un patient présentant un rétrécissement inférieur à 50%, la réserve coronaire peut être considérablement réduite.

La clinique la plus difficile est celle observée chez les patients présentant une sténose du tronc principal de l'artère coronaire gauche, ce qui donne à certains auteurs le motif de choisir la «maladie de l'artère coronaire principale gauche».

Contrairement à d'autres localisations dans les lésions athéroscléreuses du tronc principal de l'artère coronaire gauche, un rétrécissement de 50% est considéré comme étant significatif sur le plan hémodynamique. Un rétrécissement du tronc principal de l'artère coronaire gauche, dépassant 50% de la lumière, selon différents auteurs, a été détecté chez 2 à 6% des patients atteints de coronaropathie, examinés par angiographie. Certains patients présentent une occlusion complète de l'artère coronaire gauche. En règle générale, la sténose du tronc principal de l'artère coronaire gauche n'est pas isolée, elle s'accompagne de lésions d'autres artères coronaires.

Pour une occlusion complète, un développement significatif de la circulation collatérale est caractéristique et, avec le rétrécissement partiel de l'artère coronaire gauche, les collatérales développées sont détectées de manière moins permanente. Dans les lésions athéroscléreuses du lit coronaire, il est nécessaire de déterminer la présence de collatéraux. Le nombre et le diamètre des collatérales augmentent proportionnellement à la gravité du processus athéroscléreux. Avec l'occlusion complète des grandes artères coronaires, on observe leur remplissage rétrograde à travers les collatérales. En l'absence de changements sténosants, la circulation collatérale ne fonctionne pas, elle n'est établie que lorsqu'un gradient de pression se produit entre les grandes artères.

Chez les patients atteints de coronaropathie, des élargissements post-sténotiques peuvent être détectés au cours de l'angiographie coronarienne, dont il faut tenir compte lors de la détermination du degré de rétrécissement des artères coronaires.

Le sertissage excessif des artères n'est pas un signe spécifique de l'athérosclérose coronarienne, il est souvent trouvé dans l'hypertrophie cardiaque.

Un amincissement vasculaire uniforme important, une image de leur atrophie sont observés avec des anévrismes étendus de la paroi antérieure du ventricule gauche, mais aussi avec des cardiomyopathies.

Avec l'expansion segmentaire de l'artère de la genèse de l'athérosclérose, un retard près de la paroi de l'agent de contraste est possible.

Chez un certain nombre de patients atteints de coronaropathie, l'angine de poitrine est provoquée par le spasme des grandes artères coronaires, qui ne peut dans la plupart des cas être détecté par angiographie coronaire que par des tests de provocation spéciaux.

Il est prouvé que le spasme causé par l'ergométrine est identique au spasme spontané des artères coronaires et qu'en conséquence, lorsqu'un angor spontané est suspecté, un test de l'ergométrine est effectué pendant l'angiographie coronarienne. L'échantillon est contre-indiqué dans les lésions sténosantes multiples des artères coronaires, chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde et dans l'athérosclérose cérébrale sévère. L'ergométrine est administrée séquentiellement à des doses de 0,05 mg; 0,1 mg et 0,2 mg avec un intervalle d'au moins 5 minutes. Le test est considéré comme positif si un spasme grave de l'artère coronaire se développe (rétrécissement de la lumière du vaisseau de plus de 75%), avec angine et modifications ischémiques de l'ECG, et sans elles. L’administration intracoronaire de 0,2 mg de nitroglycérine soulage rapidement les spasmes. L'avantage d'un test d'ergométrie de cathétérisme réside dans sa capacité à détecter un spasme caché non détectable par électrocardiographie et à introduire du nitroglycérine par voie intracoronarienne.

Chez certains patients soumis à un examen angiographique, il est possible de déterminer une localisation anormale de l’artère antérieure descendante gauche dans l’épaisseur du myocarde. On suppose que dans ces cas, au cours de la systole, il se produit une compression de son segment intramyocardique, entraînant une ischémie du myocarde et une crise d'angine de poitrine pendant l'exercice.

Une étude angiographique permet de reconnaître une forme très rare de pathologie coronaire - une expansion anévrysmale de l'artère coronaire. Malgré l'absence de sténose vasculaire, ces patients subissent des accidents vasculaires cérébraux, accompagnés de modifications ischémiques de l'ECG et de troubles de la perfusion myocardique. Le pronostic de ces patients est sombre en raison du risque élevé d'infarctus du myocarde dû à une thrombose de l'artère coronaire dans la zone de l'anévrisme.

Angiographie coronaire par scanner et ses types

De plus, si les maladies du cœur et du système cardiovasculaire touchent de plus en plus de personnes, si auparavant elles ne caractérisaient que les personnes âgées, de nos jours, même les jeunes souffrent de ces problèmes. Pour cette raison, il est important de surveiller de près l'état de cet organe, ainsi que de noter tous les symptômes, ainsi que les anomalies associées au cœur. Un facteur très important est également le diagnostic opportun réalisé à l'aide de méthodes de haute technologie, l'une d'entre elles étant considérée comme une coronarographie par tomodensitométrie.

Angiographie coronaire - qu'est-ce que c'est?

La coronarographie est appelée procédure au cours de laquelle des rayons X sont prélevés sur des vaisseaux sanguins liés au cœur lui-même. Cela se produit constamment lorsque les vaisseaux sont remplis de contraste, ce qui vous permet de voir parfaitement les murs et la lumière de toutes les artères. Sans une substance contrastante, il ne sera pas possible de produire des images claires. Le spécialiste, s'il en existe une, sera en mesure de les étudier et de poser le bon diagnostic. Le contraste remplit toute la lumière des vaisseaux, ce qui permet d'obtenir un effet similaire à partir de la procédure. Le plus souvent, ses fonctions sont remplies par l'urografin, ou plutôt par une solution urographique.

Le principe de l’étude est très simple, car au début de l’étude, les médecins n’injectent que la substance susmentionnée dans les vaisseaux, puis celle-ci est enregistrée sur le film d’un appareil à rayons X. Les technologies modernes peuvent se passer du film, mais c'est assez rare. Lorsque tout est enregistré, le médecin commencera à étudier les informations obtenues au cours de l’étude. Le diagnostic est établi en fonction de la manière dont l'agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux. Cela permet non seulement de déterminer le degré de rétrécissement, mais également de détecter d'éventuels défauts, parmi lesquels le plus souvent des caillots sanguins.

Classification

Regardons les principaux types d'angiographie coronaire, il n'y en a que trois:

• angiographie coronaire générale;
• coronographie sélective;
• angiographie coronaire à l'aide d'un tomographe.

Il convient d’examiner toutes les méthodes, mais cette dernière est la plus populaire, car elle repose essentiellement sur les technologies les plus modernes et les plus avancées.

Angiographie coronaire générale

L'angiographie coronarienne générale est une étude simple réalisée sur un appareil à rayons X standard. Il vous permet de diagnostiquer un grand nombre de maladies associées aux vaisseaux cardiaques. Ce processus se produit lorsque l'agent de contraste est injecté directement dans les vaisseaux coronaires.

Angiographie coronaire sélective

L'angiographie coronaire de vaisseaux cardiaques de type sélectif est une version améliorée d'une étude générale. Au cours d'une telle procédure de diagnostic, le spécialiste se concentre sur un petit nombre de navires, et parfois même sur un seul. Pour la mise en œuvre de cette procédure, il est important de pré-installer un cathéter spécial à travers lequel le contraste lui-même sera fourni. Il est important que les images soient prises sur un bon film, car si cette condition n'est pas observée, la qualité des images sera médiocre, raison pour laquelle le médecin ne sera pas en mesure de déterminer avec précision l'état de vos vaisseaux, ce qui signifie que le diagnostic correct ne sera pas posé ni sélectionné. traitement

L'angiographie coronaire sélective ne nécessite pas une grande quantité de substance contrastante: parmi ses caractéristiques, il est nécessaire de souligner la rapidité de la procédure et vous pouvez obtenir différentes images (nous parlons de différentes projections d'images). L'inconvénient de cette méthode de recherche est que l'ensemble du processus ne peut pas être effectué sur les mêmes sondes, elles doivent être remplacées, ce qui peut même aboutir à une fibrillation auriculaire. L'équipement nécessaire à un tel diagnostic est également difficile, il doit avoir la fonction de prise de vue rapide. Faites attention à la qualité des sondes.

MSCT - angiographie coronaire

Sous ce terme complexe, il faut comprendre la tomographie par ordinateur à plusieurs coupes visant à étudier les vaisseaux coronaires. Cette procédure de diagnostic capture également de nombreux autres éléments importants, tels que les valves cardiaques. Le seul inconvénient de la procédure est seulement qu’elle ne peut pas être effectuée dans tous les centres médicaux. Le fait est que la tomodensitométrie nécessite une tomodensitométrie à haute vitesse, elle doit être multispirale et comporter au moins 32 sections pour que l’angiographie coronarienne puisse être réalisée.

Avant de commencer cette étude, un spécialiste remplira les vaisseaux cardiaques de contraste (dans la plupart des situations, divers composés de l’iode sont utilisés). Après cela, le patient devra passer immédiatement sous le scanner pour que le spécialiste commence à prendre des photos. Ce type de recherche est incroyablement simple et rapide, il ne nécessite aucune hospitalisation, car après la publication des résultats, vous pourrez rentrer chez vous (à condition que les images soient normales). Pour cette raison, l’angiographie coronaire à l’aide d’un tomodensitomètre constitue une excellente alternative aux méthodes décrites précédemment. Voici une liste des avantages de la coronarographie par scanner:

1. Pratiquement absent invasif.
2. La possibilité d'une telle enquête sans hospitalisation et dans un court laps de temps.
3. Risque considérablement réduit de développer des complications.
4. La capacité à identifier de nombreux maux cachés, par exemple la sténose vasculaire.
5. Possibilité de déterminer rapidement le type de plaques athérosclérotiques apparues (calcinées ou molles).
6. La possibilité d'évaluer le travail de spécialistes en matière d'imposition de shunts, ainsi que de murs, est une option et de les surveiller au fil du temps en utilisant la procédure en question.
7. La possibilité d'une étude détaillée du coeur.

Indications pour la procédure

Pour déterminer lequel est le mieux: l'angiographie coronaire standard ou le scanner - bien sûr, c'est nécessaire, mais dans de nombreux cas, tout dépendra des capacités du centre médical où vous conduirez l'étude. Il convient de noter qu’une telle procédure peut très bien être réalisée même en cas d’infarctus du myocarde aigu. Elle convient également aux personnes dont la profession est liée à la charge sur le cœur ou, par exemple, à une tension nerveuse grave, qui nécessite un diagnostic constant. Les experts soulignent que presque toutes les indications de la coronarographie par scanner reposent sur le fait qu’il est important d’évaluer l’état des vaisseaux, ainsi que d’évaluer tout traitement ou de diagnostiquer une maladie spécifique. Il existe certaines maladies dans lesquelles une telle étude est souvent réalisée, mais considérons uniquement les cas où cela est nécessaire (nous parlons de diagnostics, et ne révélons pas les caractéristiques d'une maladie particulière):

1. L'apparition de l'angine de poitrine, survenue au cours du traitement d'une maladie telle que l'infarctus du myocarde.
2. La nécessité d'un diagnostic, apparu avant de procéder à une opération grave du cœur ou des vaisseaux coronaires.
3. Suspicions pour le développement de formes infectieuses d'endocardite.
4. L'apparition de la maladie de Kawasaki.
5. Le besoin de toute intervention chirurgicale (il ne doit pas toucher le cœur) est une urgence pour les personnes qui ont subi une crise cardiaque.
6. Insuffisance cardiaque sous forme congestive.
7. Infarctus du myocarde, survenu pour une raison inconnue chez le patient et les spécialistes.
8. L'échec de la thérapie appliquée pour le traitement des arythmies malignes.
9. L'absence d'effet des médicaments puissants à la suite de la lutte contre l'angine de poitrine.
10. Contrôler l'état du cœur et des vaisseaux coronaires avant que le patient ne soit greffé sur aucun organe.
11. Insuffisance cardiaque, dont la cause est inconnue des médecins.
12. Insuffisance cardiaque chronique, qui peut être accompagnée d'angine de poitrine et, dans certaines situations, de problèmes liés au processus de réduction du ventricule gauche.
13. Les dommages à la poitrine, à savoir - un traumatisme contondant, qui a été porté dans le passé récent.
14. Cardiomyopathie hypertrophique.
15. Différents processus pathologiques survenant dans l'aorte, ainsi que dans les vaisseaux coronaires.

Comme mentionné précédemment, la liste des indications peut encore être poursuivie, car certaines maladies nécessitent un contrôle similaire avec le moindre écart, par exemple la cardiopathie ischémique.

Contre-indications

Les contre-indications associées à la tomodensitométrie sont très importantes, car si vous les ignorez, il existe même un risque de décès du patient, malgré le fait qu'il existe très peu de contre-indications absolues. En voici une liste:

• grossesse (le stade importe peu, les vagues vont nuire au bébé ainsi que le contraste);
• calcification touchant les artères coronaires;
• intolérance individuelle à l'iode, utilisé comme produit de contraste;
• l'arythmie;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• diabète sucré grave;
• maladies affectant la glande thyroïde;
• tachycardie.

Mais les contre-indications ne s'arrêtent pas là, car il existe des situations dans lesquelles il est préférable de ne pas effectuer de coronaryographie par scanner, mais si nécessaire, cela peut être fait, mais uniquement après avoir consulté un spécialiste et normalisé votre état. Voici une liste de ces contre-indications relatives:

1. L'arythmie ventriculaire, qui se caractérise par une nature incontrôlée (dans ce cas, un spécialiste peut vous référer à la coronarographie par scanner si l'arythmie devient contrôlée).
2. L'intoxication est survenue par l'intermédiaire de glycosides cardiaques.
3. Hypokaliémie, qui ne peut être contrôlée.
4. Forme infectieuse d'endocardite.
5. Maladies des organes internes (seul un spécialiste peut décider de la possibilité d'une procédure).
6. Une hypertension incontrôlable.
7. Augmentation significative de la température corporelle.
8. L'émergence de processus pathologiques associés au processus de coagulation du sang.
9. Insuffisance cardiaque décompensée.

Toutes les maladies énumérées ci-dessus sont considérées comme relatives, c'est-à-dire que la procédure peut être effectuée, mais seulement si cela est absolument nécessaire et en présence d'une préparation préalable incluant la stabilisation de l'état du patient.

La préparation

Pour qu'un spécialiste puisse diagnostiquer correctement, il est important de prendre de bonnes photos. Cela nécessitera non seulement un équipement de haute qualité, mais également un agent de contraste qui vous permettra d'obtenir le meilleur résultat. C'est à cause du contraste que le besoin de préparation pour l'étude apparaît. Le médecin aura certainement besoin d’informations sur le niveau de créatinine et d’urée. La meilleure option serait que vous passiez des tests simples pendant quelques jours. Il est important qu'ils aient été réalisés au plus tôt 2 semaines avant la coronaryographie par tomodensitométrie.

Analyses - ce n’est pas tout, il est nécessaire de limiter, vous devez également vous lancer dans la procédure à jeun. Il est également important de discuter avec le spécialiste de nombreux autres points importants, par exemple, les patients prenant des bêta-bloquants doivent en discuter avec un spécialiste à l'avance. Si le rythme de votre cœur dépasse 60 battements par minute, vous devrez probablement prendre des médicaments spéciaux pour le ralentir. Si vous ne le faites pas, il y aura des interférences sérieuses qui entraveront la recherche.

Dans certaines situations, une simple angiographie coronarienne par tomodensitométrie ne suffira pas, le spécialiste vous demandera alors de subir ou simplement de fournir les résultats (à condition que vous l'ayez déjà fait) d'autres procédures de diagnostic, telles qu'une échographie ou une IRM. Vous devrez également retirer tous les bijoux, vêtements et autres articles en métal qui vous sont présentés avant la procédure.

Effectuer la procédure

Jetons un coup d'œil à la façon dont la coronarographie est réalisée, car il est important de se préparer à cette procédure. Une tomographie nécessite une clinique où tout le matériel nécessaire est disponible, idéalement - si un appareil à 64 coupes est utilisé, la pire option possible est un appareil à 32 coupes. Voici la séquence approximative de la procédure non invasive à l'étude:

1. Prenez un médicament spécial qui ralentira un peu le rythme cardiaque (cela se produit environ une heure avant le début de l'étude).
2. Introduction d'un agent de contraste spécial via un cathéter intraveineux.
3. Numérisation des artères coronaires à l'aide d'un scanner (nous parlons de surveiller l'état de ces vaisseaux).
4. La synchronisation effectuée avec un électrocardiogramme permet de prendre des photos à ce moment-là, appelées diastole, c'est-à-dire l'état de relaxation du muscle cardiaque entre les contractions.

Il est important de comprendre que l'angiographie coronarienne est une procédure de diagnostic extrêmement sensible pour la fréquence cardiaque. Vous devez écouter le spécialiste en tout et exécuter ses commandes, car c'est le seul moyen d'obtenir des photos normales.

Lorsque la procédure est terminée, le spécialiste émettra un avis consultatif spécial à l'intention du patient, ainsi qu'un disque contenant des informations relatives à l'ensemble du processus de recherche. Le médecin vous expliquera tous les points importants concernant cette situation et vous indiquera également tout ce qu'il est important de savoir sur le processus de traitement ultérieur (celui-ci dépend de l'état des vaisseaux coronaires). Il convient de noter que le prix de l'angiographie coronarienne par scanner varie de 15 000 à 25 000 roubles.

Faites attention! Ne discutez pas avec un spécialiste s’il a décidé de vous prescrire une autre méthode de diagnostic, car le médecin est guidé par les informations provenant d’autres études ainsi que par un examen, ce qui leur permet de mieux comprendre les caractéristiques individuelles de votre situation et de vous prescrire un traitement!