Artériographie

L'artériographie, en tant que cas particulier d'angiographie, est une méthode permettant d'étudier les artères à l'aide d'un rayonnement X et d'introduire un agent de contraste dans le vaisseau. L'artériographie est le type principal d'angiographie, indispensable pour évaluer l'état des artères.

Une telle étude permet de diagnostiquer avec précision les modifications pathologiques dans les artères, la présence d'une tumeur à proximité immédiate des vaisseaux sanguins, une diminution de la lumière du canal, un blocage des artères, des anomalies du pouls artériel et de nombreuses autres conditions.

En fonction de l'emplacement, émettez:

• artériographie du cerveau;
• artériographie rénale;
• artériographie des membres inférieurs et supérieurs.

Comment ça va?

Une étude artériographique est actuellement réalisée uniquement dans les hôpitaux dotés de bureaux de chirurgie des vaisseaux sanguins.

La procédure elle-même est simple et standardisée, les conditions ambulatoires. La préparation de l’étude comprend l’épilation des poils de la section de test de l’artère et le nettoyage de l’estomac et des intestins à l’aide d’un lavement.

Le patient est placé sur la table d'opération et une anesthésie locale est réalisée, car l'artériographie est considérée comme une procédure peu douloureuse. Après l'anesthésie, un cathéter est installé à travers lequel le fluide à contraste élevé sera administré. En fonction de la zone des vaisseaux sanguins à examiner, une quantité de liquide différente est utilisée (de 30 à 40 mg) et il peut être administré sous une pression différente.

Après l’introduction du contraste, on prend une série de rayons X successifs instantanés, qui sont ensuite stockés sur un ordinateur et peuvent être visualisés et analysés à tout moment opportun. Une fois la procédure terminée, un pansement aseptique sous pression est appliqué sur le site de ponction afin de prévenir les saignements et l’infection.

Indications pour mener.

• athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs;
• thrombose artérielle;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• endartérite oblitérante;
• si un anévrisme de l'artère est suspecté;
• diagnostic des tumeurs adjacentes aux artères.

Contre-indications

Il convient de noter qu’il n’existe aucune contre-indication absolue à la réalisation d’une étude, y compris l’artériographie des vaisseaux cérébraux.

Le nombre de contre-indications relatives inclut des conditions pathologiques dans lesquelles une artériographie peut provoquer une détérioration de la condition. Par exemple:

• accident vasculaire cérébral aigu;
• insuffisance rénale;
• maladie infectieuse aiguë;
• insuffisance hépatique;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• allergique aux médicaments contenant de l'iode.

Avantages et inconvénients.

L'artériographie se présente comme un outil de diagnostic très précieux, qui permet dans de nombreux cas graves d'établir avec précision le diagnostic et de localiser le problème.

Mais en comparaison avec d'autres types d'angiographie, l'artériographie est la procédure la plus douloureuse, car la vitesse de déplacement du contraste dans les vaisseaux sanguins est très élevée.

Outre l'anesthésie locale, les patients dont les artères sont particulièrement sensibles reçoivent une solution apaisante spéciale qui réduit également le niveau de douleur.

Coût

Le prix de l'artériographie commence à 10 000 roubles et peut être multiplié par 2, selon les cliniques.

Que montre l'angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'imagerie des artères et des veines qui est réalisée par rayons X, radioscopie, tomographie magnétique et tomodensitométrie. L'angiographie est un concept collectif qui fait référence à l'étude de l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins, du débit sanguin et de la présence de processus pathologiques tels que l'anévrisme, les malformations ou l'athérosclérose.

L'angiographie cérébrale des vaisseaux est réalisée par injection d'agents de contraste. Cela signifie qu'avant la visualisation, un médicament est injecté dans la circulation sanguine, laquelle est distribuée avec la circulation sanguine. Le fait est que les tissus cérébraux ont une densité similaire, ils utilisent donc un contraste artificiel pour le «rétroéclairage». Déjà sur les images finies ou moniteur, le navire lui-même n'est pas affiché, mais la substance qui le remplit. Il forme le contour et l'entretien des artères et des veines.

Ce que montre

L'angiographie par contraste vasculaire n'est pas une méthode de routine, contrairement à la radiographie ou à la numération globulaire. Il est prescrit pour des indications spécifiques, par exemple pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou les malformations vasculaires.

Ce que l'angiographie montre:

1. Expansion ou contraction des parois des vaisseaux.
2. Hémorragie dans le cerveau.
3. Inflammation des parois des artères et des veines.
4. Athérosclérose: degré d'obstruction et de blocage de la lumière.
5. Thrombose de vaisseaux sanguins - la présence de caillots sanguins dans la lumière du vaisseau.
6. Foyers d'hématome.
7. Tumeurs d'origine vasculaire.
8. La circulation sanguine des tumeurs.
9. Malformations congénitales du réseau vasculaire cérébral.

La méthode d'angiographie elle-même est sans danger pour le patient, mais des complications peuvent survenir:

• Réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste.
• Douleur au site de ponction et administration du médicament.
• Gonflement des tissus mous et des jambes.

Complications rares: violation du rythme cardiaque, somnolence, perte de conscience.

Variétés

L'angiographie des artères et des veines est réalisée par des méthodes classiques et numériques.

La méthode classique est l'examen aux rayons X. Ils sont basés sur les rayons X et sur la capacité des tissus à absorber les rayonnements ionisants. Les contours sont représentés sur l'image finale. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans le sang. Les images résultantes sont des lieux visualisés qui, grâce à une substance contrastante, deviennent opaques. Sur la photo, ils sont représentés en gris foncé ou en noir.

L'angiographie informatisée est une méthode numérique pour étudier les vaisseaux cérébraux.

MR angiographie de vaisseaux

Une image des artères et des veines est obtenue en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. L'étude des navires est réalisée sur des tomographes d'au moins 0,3 Tesla. La méthode de visualisation numérique étudie la structure anatomique et les fonctions vasculaires du cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux utilise essentiellement les propriétés dynamiques des protons d'hydrogène, capables de changer de position sous l'influence d'un champ magnétique directionnel. Avec la rotation des protons de l'hydrogène, de l'énergie est libérée et absorbée - cela forme son propre champ magnétique. L'essentiel de l'angiographie par résonance magnétique est que les modifications du champ magnétique et de l'énergie générées sont enregistrées par le dispositif. Ces phénomènes sont fixes, une image est formée. L'angiographie de vaisseaux cérébraux sans contraste est l'une des variantes de la tomographie magnétique: les structures fluides et les tissus mous sont hydrophiles. Cependant, pour une image plus informative, le contraste peut toujours être introduit.

Angiographie CT de vaisseaux

Les images des artères et des veines du cerveau sont obtenues à l'aide de la tomodensitométrie. CT examine l'intégrité anatomique des vaisseaux et leur fonction. La base de la tomodensitométrie est le phénomène des rayons X. Le contraste est introduit, après quoi le degré de distribution est enregistré par les capteurs du tomographe. Après réception des données dans l'ordinateur électronique du tomographe, les informations sont reconstruites et transformées en une image.

Angiographie par MSCT des vaisseaux

Ou tomodensitométrie multispirale - variété "rajeunie" de la méthode précédente. Dans l'image finale, les artères et les veines sont visualisées en couches. La méthode présente un avantage sur son prédécesseur: le MSCT a une charge de rayonnement inférieure et une plus grande précision.

Options auxiliaires

Il existe d'autres méthodes prescrites par des indications:

Sélective signifie sélective. L’essentiel de l’angiographie sélective consiste à examiner une région spécifique du cerveau. Si l'angiographie totale a étudié tous les vaisseaux du cerveau, des études sélectives des artères et des veines dans un endroit étroit, par exemple des vaisseaux dans la région frontale. L'angiographie sélective comprend les sous-espèces suivantes:

• indirect - le débit sanguin dans le bassin de la carotide (artère carotide) est examiné;
• la circulation sanguine directe dans le bassin basilaire (dans la région des vaisseaux cervicaux et vertébraux) est étudiée;
• artériographie - seules les artères sont examinées;
• phlébographie - le flux sanguin dans les veines est étudié;
• lymphographie - visualisation de la circulation lymphatique dans les vaisseaux lymphatiques.

La deuxième option auxiliaire est l'amélioration du contraste des bolus. Son essence réside dans le fait que les doses d'un agent de contraste sont injectées plus que d'habitude (un bolus signifie un volume important).

Indications et contre-indications

Indications pour l'angiographie:

1. Anévrisme suspecté (dissection vasculaire).
2. Sténose ou occlusion suspectée d'une artère et d'une veine. Détermination du degré de blocage et de rétrécissement de la lumière.
3. L'étude de la nature de la tumeur et de son apport sanguin.
4. AVC hémorragique et ischémique, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie dans les ventricules cérébraux.
5. Etude de la malformation artérioveineuse.

Quand il est impossible de réaliser:

• Allergie à un agent de contraste.
• Décompensation du diabète.
• La radiographie et la tomodensitométrie ne peuvent être effectuées pendant la grossesse.
• L'état général grave du patient.
• Exacerbation de troubles mentaux, claustrophobie.
• Pathologie de la glande thyroïde.
• Cancer du sang.

La tomodensitométrie a des contre-indications supplémentaires:

1. Fréquence cardiaque élevée.
2. Trouble du rythme cardiaque.

Préparation et conduite de la procédure

Avant la procédure, les contre-indications du patient sont étudiées: présence d’allergies aux agents de contraste, suspicion d’insuffisance rénale et hépatique, troubles sanguins, altération de l’homéostasie, insuffisance cardiaque ou exacerbation de troubles mentaux.

2 semaines avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool. Les substances de contraste chargent les reins et le foie, et une charge supplémentaire après que l'alcool provoque des lésions aux organes filtrants.

Une électrocardiographie et une fluorographie de la cavité thoracique doivent être effectuées. Si de telles études ont été menées au cours de l'année - ne pas avoir à prendre. Vous devez passer une numération sanguine complète. Cela est nécessaire pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Pendant l'intervention, des complications peuvent survenir et des transfusions sanguines d'urgence seront nécessaires. La durée de conservation maximale des tests - 5 jours.

Pour réduire le risque de développer des allergies, des agents antiallergiques sont prescrits au patient. Avant la procédure, il est proposé au patient de boire entre 1 et 1,5 litre d’eau. Cela dilue l'agent de contraste et facilite son élimination du corps. Immédiatement avant l'angiographie (4 heures), il n'est pas recommandé de manger.

Après avoir collecté toutes les informations, le patient est placé sur la table. Un moniteur cardiaque y est connecté pour surveiller l'activité cardiaque et un oxymètre de pouls pour surveiller la saturation en oxygène dans le sang. La zone de contraste est traitée avec un anesthésique local, après quoi le vaisseau est percé dans lequel le cathéter est inséré. Ses progrès sont surveillés sous rayons X.

Lorsque le cathéter est amené au bon endroit, un agent de contraste chauffé est injecté. Après l'introduction du médicament dans la région du cathéter, il se produit habituellement une légère douleur et une sensation de brûlure. Le patient est averti qu'un goût métallique apparaîtra dans la bouche, mais cette sensation disparaîtra au bout de quelques minutes. Après la propagation du produit de contraste, une série de prises de vue est prise.

À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, la place est traitée avec un antiseptique. Un pansement est appliqué sur la zone de ponction. Le patient est surveillé pendant 30 à 60 minutes: son état général et la réponse de l'organisme au médicament sont évalués.

Après l'angiographie, le patient est invité à boire beaucoup d'eau, ce qui accélère l'élimination des substances artificielles dans l'urine.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

• la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
• cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

• commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
• sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
• super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

• suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
• suspicion de malformation artério-veineuse;
• détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
• l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
• contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

• réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
• grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
• maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
• maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
• violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
• l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

• passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
• faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
• ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
• au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
• effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
• à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
• Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
• laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
• avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

• vomissements;
• réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
• spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
• crises convulsives;
• pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
• saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

• elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
• le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
• un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
• Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
• La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
• peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
  avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
• l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
• une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
• la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
• est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Artériographie

Artériographie - Examen des artères aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste. En utilisant cette méthode, les artères du cerveau et des reins, des extrémités supérieures et inférieures sont examinées. La méthode consiste à introduire un cathéter spécial dans les artères, à remplir les artères de la zone d'étude avec une substance radio-opaque, à effectuer un contrôle par rayons X à grande vitesse, puis à retirer le cathéter du vaisseau.

Indications pour l'artériographie

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs.

Diagnostic des tumeurs situées à l'intérieur ou à proximité de vaisseaux bloquant la lumière du vaisseau et empêchant la circulation sanguine.

Suspicion d'anévrisme de l'artère.

Contre-indications à l'artériographie

Contre-indications à l'étude

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'étude.

Contre-indications relatives (conditions dans lesquelles une angiographie coronaire peut aggraver l'état du patient):

• insuffisance rénale aiguë
• insuffisance hépatique aiguë
• processus infectieux aigu
• insuffisance cardiaque décompensée
• réaction anaphylactique documentée aux préparations d'iode,
• accident vasculaire cérébral aigu

Préparation d'artériographie

En préparation de l’étude, une enquête est réalisée:

• numération globulaire complète
• coagulogramme,
• test sanguin biochimique,
• groupe sanguin et facteur Rh
• ECG 12 dérivations
• EchoCG (échographie du coeur).

À la veille de l'étude, il est nécessaire de raser la racine des cheveux sur l'artère à travers laquelle le cathéter sera inséré.

Nuit faire un lavement de nettoyage.

L'étude est menée sur un estomac vide.

La méthodologie

Pendant l'artériographie, le patient est allongé sur la table d'opération. Avant de commencer l'étude, le patient reçoit une anesthésie locale, car la procédure est considérée comme moins traumatisante.

En fonction de la région dans laquelle les artères seront examinées, une ponction d'artère est réalisée, à travers laquelle le cathéter sera inséré, le plus souvent une ponction de l'artère fémorale et son cathétérisme sont utilisés.

Après avoir percé la paroi de l'artère fémorale avec une aiguille épaisse, un fil de guidage (cordon fin) est inséré à travers celle-ci, qui sert à guider le cathéter vers les artères et le contraste désirés. Dans certains cas, une ponction percutanée des artères et l'introduction d'un agent de contraste dans celles-ci sont effectuées.

Simultanément à l’introduction du contraste, un contrôle aux rayons X à grande vitesse est réalisé. Il en résulte une série d’images qui peuvent être stockées dans la mémoire de l’ordinateur et visionnées à nouveau.

Une fois l’étude terminée, le cathéter est retiré et le site de ponction du vaisseau est pressé avec précaution pour éviter les saignements. Puis imposer un bandage de pression aseptique.

Complications d'artériographie

Saignement au site de ponction de l'artère.

Réaction allergique à un agent de contraste contenant de l'iode.

Interprétation des résultats d'artériographie

L'artériographie révèle des modifications pathologiques dans les artères, un rétrécissement de leur lumière ou un blocage, ce qui perturbe l'apport sanguin dans la zone à l'étude.

Résultats de recherche possibles

Artériographie des vaisseaux cérébraux

Anévrisme vasculaire cérébral

Tumeur dans la cavité crânienne

Détection de la source d'hémorragie pulmonaire

Diagnostic différentiel des tumeurs malignes et bénignes du poumon

Évaluation du débit sanguin dans les poumons avec une maladie cardiaque congénitale

Diagnostic des malformations des poumons

Maladies aiguës et chroniques des artères, accompagnées de leur occlusion (athérosclérose oblitérante, endartérite oblitérante)

Caillots sanguins dans les artères

Tumeurs des artères ou des os et des tissus mous adjacents

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Que montre l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

L'angiographie du cerveau est considérée comme une méthode matérielle efficace pour examiner et évaluer le lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou le rétrécissement pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles impossibles à détecter par d’autres moyens. En outre, la procédure se fait sous la forme d'activités préparatoires avant une opération du cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

L'essence de l'enquête

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement le sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions indésirables. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

1. De la méthode de contraste:

• Ponction, dans laquelle le contraste aux rayons X est directement injecté dans le vaisseau étudié.
• L'angiographie par cathétérisation du cerveau permet de fournir du contraste à travers le cathéter.

1. De la zone soumise au contraste:

• L'angiographie générale, lorsque les vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière sont de plus en plus grands, est examinée en appliquant un contraste au moyen d'un cathéter sur une partie de l'aorte.
• Sélectif (sélectif) est réalisé en introduisant une radio-opaque dans les vaisseaux sanguins par la méthode de la ponction ou du cathéter.
• Super sélectif, dans lequel les plus petits vaisseaux sanguins sont examinés.

  Une fois nommé

  Une angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée si elles sont suspectées, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

  • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
  • Anévrisme.
  • Malformations artérioveineuses.
  • Formation de thrombus.
  • L'angiographie du cerveau est indiquée pour les maux de tête graves lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
  • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
  • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
  • Crises convulsives causées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
  • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
  • Développement possible du cancer. Après avoir reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
  • Pression intracrânienne chronique élevée.
  • Constamment senti le bourdonnement, gnash, bourdonnant dans les oreilles.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Insuffisance cérébrale.
  • Hématomes intracrâniens.

  Qui dirige

  Attribuer une procédure peut:

  • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
  • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
  • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
  • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
  • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

  Mesures préparatoires

  Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

  • Oedème
  • Toux
  • Démangeaisons.
  • Irritations
  • Sensation de brûlure.
  • Rougeur sur la peau.
  • Mal de tête

  le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.

  Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Échographie des reins.
  • Électrocardiogramme.
  • Visitez un anesthésiste.

  Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas de saignement grave au cours de l'examen.

  L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition du traitement médicamenteux préalablement prescrit. Exclus les fonds qui travaillent pour fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

  Angiographie classique

  Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et médullaires est utilisée moins fréquemment.

  Le processus commence par une anesthésie locale et perfore l'introduction dans l'artère carotide externe d'environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

  L'angiographie du cerveau n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Troubles mentaux.
  • Athérosclérose sévère.
  • L'hypertension.
  • Thrombophlébite.
  • Inflammation aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Insuffisance rénale.
  • Coma.

  La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

  Angiographie CT de vaisseaux

  Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. La patiente a réussi le test de sensibilité à l'iode par contraste par injection intraveineuse. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images du cerveau obtenues sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

  Les avantages de cette enquête incluent:

  • L'absence de chirurgie qui se présente sous la forme d'une ponction sous angiographie simple.
  • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
  • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

  L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

  L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Myélome.
  • Arythmies.
  • Tachycardie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement.
  • Troubles endocriniens
  • Diabète sucré.
  • État comateux.

  MR angiographie

  Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, en fonction du but de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

  Le diagnostic est recommandé de passer à:

  • Défauts congénitaux du coeur.
  • Faisceaux d'anévrisme.
  • Artérite.

  L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Les jours de régime et de jeûne ne doivent pas nécessairement restreindre l'administration des médicaments prescrits antérieurement.

  L'enquête n'est pas terminée lorsque:

  • Claustrophobie
  • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
  • Troubles mentaux.
  • Obésité (si le patient pèse plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Grossesse

  Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre du tomographe. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de rester immobile, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

  Complications possibles

  Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

  Les manifestations indésirables incluent:

  • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une perforation de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte de la pression créée lors de l’administration du médicament.
    Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau jusqu'à la mort des tissus n'est pas exclu.
  • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
    Il y a sensation de brûlure, rougeur, gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. Abaisse la tension artérielle. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée reçoivent des médicaments pour fournir une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.
  • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

  Déchiffrer les résultats

  Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

  • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
  • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
  • La substance du cerveau est colorée en gris.

  Malgré les inconvénients, l'angiographie du cerveau est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Ce n'est que dans 5% des cas qu'il y a des complications.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

  IRM des vaisseaux céphaliques - artériographie

  Comparée à la radiographie et à la tomodensitométrie, l'IRM des vaisseaux de la tête est considérée à juste titre comme la méthode de diagnostic non invasive la plus informative et la plus moderne.

  Le contenu

  1. IRM des vaisseaux céphaliques

  La procédure est sûre et sans douleur pour le patient, mais son importance et son utilité diagnostique sont difficiles à surestimer: les tomographies obtenues permettent aux médecins de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement efficace.

  2. Angiographie, angiographie, vaisseaux arthritiques: quelle est la différence?

  Pratiquement aucune différence. L’essence de toutes les manipulations réside dans l’étude de contraste des vaisseaux, des artères et des veines, qui permet au personnel médical de tirer des conclusions sur l’état des structures anatomiques et des tissus dans la zone à l’étude.

  Angiographie - nom collectif de la manipulation (radiographie, diagnostic par ultrasons, fluoroscopie, IRM) utilisé pour l’étude du contraste des vaisseaux sanguins.

  La vasographie est un nom collectif similaire pour l'examen radiographique de contraste des veines, qui peut être effectué à l'aide de divers moyens technologiques.

  3. Quelles pathologies l'IRM des vaisseaux de tête révélera-t-elle?

  • Troubles de la circulation cérébrale causés par divers facteurs étiologiques.
  • Obstruction totale ou partielle du sang dans les vaisseaux et les veines de la zone d'étude.
  • Artères obstruées avec des caillots de sang.

  Une IRM vous permet également de:

  • Identifier la stabilité de la colonne vertébrale au cas où son emplacement incorrect perturberait la circulation sanguine.
  • Évaluez le flux sanguin à travers les tissus du cerveau.
  • Détecter une altération du métabolisme.
  • Obtenez une image détaillée en couches des vaisseaux, des artères, des veines et des capillaires dans la zone d'étude.
  • Évaluez l'état du cortex cérébral.

  4. Indications pour l'IRM des vaisseaux céphaliques

  • TBI (lésion cérébrale traumatique) ou d'autres effets physiques de nature traumatique.
  • Athérosclérose (accumulation de cholestérol dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque leur rétrécissement et leur blocage).
  • L'expansion des parois des vaisseaux sanguins et les formes inflammatoires pathologiques qui s'y produisent.
  • Serrant les grands vaisseaux.
  • Dissection aortique, changements dystrophiques dans ses tissus.
  • Malformations cardiaques congénitales et acquises.
  • Réponse de douleur à la jonction du cou et du crâne, aggravée en tournant / inclinant la tête.
  • Maux de tête (souvent palpitants) d'étiologie inexpliquée.
  • Rétrécissement pathologique des artères et des veines.
  • AVC et crises cardiaques.
  • Processus tumoraux (malignes et bénignes), kystes.
  • Métastase soupçonnée.
  • Faiblesse, fatigue, mouches noires devant les yeux, vertiges.
  • Anomalies dans les lectures de la pression artérielle.

  5. Ce que l'IRM des vaisseaux de la tête montre

  Une IRM des vaisseaux cérébraux détectera une violation de l'approvisionnement en sang dans une zone spécifique de la zone d'étude. Afin d'étudier en détail les plus petits changements dans la microcirculation du sang, l'étude est réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (souvent du gadolinium), administré au patient par voie intraveineuse.

  Les diagnostics IRM permettent une détection rapide des effets des accidents vasculaires cérébraux, des processus dégénératifs se produisant dans les tissus et les artères du cerveau. Cette méthode de recherche permet également de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, la démyélinisation (endommagement sélectif de la gaine de myéline).

  Dans la description des photos prises, les termes «défaut de remplissage» ou «renflement du mur» sont souvent utilisés.

  Lorsqu'un thrombus intraluminal a été détecté pendant le diagnostic, les contours de l'anévrisme sur les tomogrammes sont inégaux avec des bords acérés et dentelés. Le défaut lui-même semble partiellement ou ne fonctionne pas assez. Le signal de la région thrombotique de l'anévrisme sur les tomogrammes disparaît ou a une périodicité chaotique.

  6. Contre-indications à l'IRM des vaisseaux de la tête et du cou

  7. Description des maladies diagnostiquées par artériographie

  L'artériographie ne peut être prescrite que par un spécialiste. Les plaintes de patients concernant des vertiges, des migraines et des acouphènes ne sont pas des indications pour mener une étude avec contraste. Avec de tels symptômes, le patient devrait consulter un médecin pour déterminer la nécessité de la procédure.

  En utilisant les analyses IRM de contraste, vous pouvez:

  • diagnostiquer le développement d'un anévrisme cérébral;
  • déterminer le blocage ou le degré de vasoconstriction (sténose);
  • contrôler l'emplacement des clips vasculaires;
  • déterminer la présence d'une malformation artérioveineuse;
  • diagnostiquer une vascularite.

  Chacune des maladies ci-dessus doit être considérée séparément.

  8. Anévrisme

  Anévrisme - une certaine partie du vaisseau sanguin, qui est fortement alimentée en sang et grossit. La paroi convexe du vaisseau serre souvent le tissu adjacent et les terminaisons nerveuses. Les risques de lésion de l'anévrisme, à la suite desquels une hémorragie se développe.

  L'anévrisme est diagnostiqué dans n'importe quelle partie du cerveau, mais le plus souvent il est localisé dans la zone de la branche des artères. Les anévrismes se développent de manière asymptomatique et, lorsqu'ils sont de grande taille, ils se manifestent par des symptômes vifs. Les principaux signes de pathologie:

  • vision floue;
  • maux de tête graves;
  • des nausées;
  • perte de conscience soudaine.

  9. Malformation artérioveineuse

  La maladie se manifeste par un plexus anormal de veines et d'artères. L'éducation sur les signes externes ressemble à une tumeur. La malformation perturbe l'apport en oxygène et en nutriments au cerveau.

  Si la formation atteint une taille significative, elle devient alors la cause du fonctionnement imparfait du corps. Progressivement, les veines s'étirent et s'affaiblissent, ce qui se complique finalement d'une hémorragie.

  Le problème n'est traité que par chirurgie. En l'absence de traitement rapide, la malformation entraîne des modifications irréversibles.

  Signes de pathologie en fonction de son type:

  • Hémorragique. Elle se caractérise par un mal de tête aigu, une paralysie des membres, une faiblesse, des difficultés à percevoir les sons et les images.
  • Torpidnaya. Diffère en forte douleur qui se produit dans une zone particulière du cerveau. Une pathologie au développement long conduit à une violation des fonctions vocales, mentales et visuelles.

  Le risque de complications de la malformation artério-veineuse augmente chez les personnes âgées et chez la femme enceinte.

  10. Sténose et occlusion des vaisseaux cérébraux

  La sténose est un rétrécissement des vaisseaux cérébraux causé par l'influence de facteurs physiologiques défavorables, tels que des dépôts de calcium et de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

  Le rétrécissement des artères intracrâniennes conduit à ce que certaines parties du cerveau ne reçoivent plus suffisamment d'oxygène. Le risque de complications augmente avec le rétrécissement des vaisseaux sanguins de plus de 50%. Le processus provoque des accidents vasculaires cérébraux.

  Les signes d'un problème dépendent de la partie du cerveau qui a subi un changement pathologique (antérieur, moyen ou postérieur). Les principaux symptômes de sténose et d’occlusion comprennent:

  • lésion unilatérale ou bilatérale des muscles du visage;
  • violation des fonctions de la parole;
  • défauts visuels (clignotement des "mouches", image divisée);
  • maux de tête graves qui ne disparaissent pas après la prise du médicament;
  • augmentation de la pression.

  La probabilité de guérison de la sténose et du blocage des vaisseaux sanguins dépend de la rapidité du dépistage et du traitement de la pathologie. Plus longtemps une personne ne va pas chez le médecin, moins elle a de chances de se rétablir complètement. La perturbation du flux sanguin vers le cerveau est temporaire, c.-à-d. il est régulièrement restauré et se dégrade à nouveau.

  11. Signes IRM de pathologie

  En utilisant un spécialiste en artériographie, vous pouvez évaluer l'état de tout navire.

  Chez une personne en bonne santé, ces structures ont même des contours et le même degré de rétrécissement partout.

  Le signal provenant de différentes structures (tissus mous, matière cérébrale, structures osseuses) n’est pas le même. Les os sur les photographies sont représentés en blanc, le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux sanguins sont noirs. La substance du cerveau dans les images est visualisée en gris.

  Aujourd'hui, l'artériographie est considérée comme la méthode la plus informative d'identification des pathologies vasculaires. Après la procédure, on n'observe que dans 5% des cas, des complications associées à des allergies aux agents de contraste.

  11.1 Signes IRM de malformation artérioveineuse

  Sur les photographies, les zones de malformation ont la forme de baies. L'image sur T1 et T2 VI dépend du stade de développement de la pathologie et du taux de dégradation de l'hémoglobine dans les zones de malformation.

  Révéler la présence de pathologie et le degré de négligence de celui-ci permet l’écho de gradient. Chez les patients atteints de malformation caverneuse héréditaire, l’étude permet de déterminer le nombre d’artères et de veines entrelacées entre elles, qui ne peut être détecté par d’autres méthodes de diagnostic.

  Les images (SWI) ne sont pas moins sensibles que l'écho en dégradé. De plus, de telles images permettent de bien regarder la présence de calcifications sur les parois des artères, qui ne peuvent pas être diagnostiquées par des images pondérées en T1 et T2.

  En cas d'hémorragie récente sur T1 et T2 VI, un œdème périfocal est visualisé. Le signal MP de T1 VI ne change généralement pas d'intensité après l'administration d'agents de contraste.

  11.2 IRM - signes de rétrécissement et d'obstruction des vaisseaux sanguins

  Les images prises après artériographie permettent de visualiser les vaisseaux comprimés. La pénétration de l'agent de contraste dans cette zone ralentit. Les zones pathologiques dans les images sont affichées en couleur claire.

  A la suite de l'examen, le spécialiste attire l'attention sur les critères suivants:

  • allongement artériel;
  • la présence de calcifications sur les murs;
  • murs d'étanchéité;
  • dilatation des artères et des vaisseaux dans certaines zones.

  La combinaison de l'IRM et de la MPA permet avec une probabilité de 100% d'identifier une sténose et de constituer un schéma d'intervention chirurgicale compétent. L'image montre le rétrécissement des vaisseaux sanguins à des degrés divers.
  

  Le degré de pathologie est déterminé par le rapport entre le diamètre de la partie saine de l'artère et la zone pathologique. Avec une occlusion complète ou partielle, il peut ne pas y avoir de circulation sanguine dans l'artère.

  La sténose et l'occlusion vasculaire selon les images d'artériographie ressemblent à un artefact situé dans le segment caverneux de l'artère carotide. Pour cette raison, le décodage des images ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés.

  La pathologie de Moya-Moya est une maladie rare caractérisée par des artères obstruées. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se produisent de manière bilatérale et sont bien visualisés à l'aide des examens IRM standard. Les signes de pathologie sur les images sont un rétrécissement de l'ACI et la présence de nombreux vaisseaux dilatés dans les parties profondes du cerveau.

  11.3 signes d'anévrisme

  L'artériographie permet aux spécialistes de déterminer la taille de l'anévrisme. Avec l'introduction d'un agent de contraste dans les images, une image claire des veines et des artères apparaît. En faisant une variété de tranches, il est possible de déterminer le développement anévrismal de l'étiologie thrombosée et non thrombosée.

  À l'aide d'images obtenues dans une projection tridimensionnelle, les formes et les tailles de la formation sont déterminées.

  Lorsqu’un anévrisme thrombosé apparaît sur les images obtenues par angiographie MR, il existe des zones de manque de circulation sanguine dans l’artère basilaire. La photo est présentée ci-dessous.

  11.4. Signes de vascularite

  Les caractéristiques du tableau clinique de la maladie dépendent de la prévalence du processus inflammatoire et de la région du cerveau touché. La symptomatologie de la maladie est diverse - de la douleur musculaire au dysfonctionnement complet des organes et des systèmes.

  Avec l'aide de M. artériographie, la sténose des artères intracrâniennes et la circulation sanguine diminuée sont déterminées. Sur les images pondérées en T1 après l 'introduction du contraste, les troubles ischémiques prononcés de la circulation cérébrale sont visualisés.

  La vascularite est considérée comme une pathologie en évolution rapide, caractérisée par la formation de nombreux foyers d'infarctus dans les structures cérébrales. Les changements pathologiques de la maladie sont également sujets à la matière grise dans la région supratentorielle.