Anémie ferriprive - symptômes et traitement

L'anémie ferriprive est une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Selon les résultats d'études menées dans le monde, environ 2 milliards de personnes souffrent de cette forme d'anémie de gravité variable.

Les enfants et les femmes allaitantes sont les plus sensibles à cette maladie: un enfant sur trois dans le monde souffre d'anémie, presque toutes les femmes allaitantes ont une anémie à des degrés divers.

Cette anémie a été décrite pour la première fois en 1554 et les médicaments utilisés pour son traitement ont été appliqués pour la première fois en 1600. C’est un problème grave qui menace la santé de la société, car il a un impact non négligeable sur les performances, le comportement, le développement mental et physiologique.

Cela réduit considérablement l'activité sociale, mais malheureusement, l'anémie est souvent sous-estimée car une personne s'habitue progressivement à une diminution des réserves de fer dans son corps.

Causes de l'anémie ferriprive

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de l'anémie ferriprive, il en existe plusieurs. Il y a souvent une combinaison de raisons.

La carence en fer est souvent ressentie par les personnes dont le corps a besoin d'une dose élevée de cet oligo-élément. Ce phénomène est observé avec une croissance corporelle accrue (chez les enfants et les adolescents), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La présence d'un niveau suffisant de fer dans le corps dépend en grande partie de ce que nous mangeons. Si le régime alimentaire est déséquilibré, l'apport alimentaire est irrégulier, les mauvais aliments sont consommés, alors, globalement, tout cela provoquera un manque de fer dans le corps avec les aliments. À propos, les principales sources de fer sont la viande: viande, foie, poisson. Relativement beaucoup de fer dans les œufs, les haricots, les haricots, les fèves de soja, les pois, les noix, les raisins secs, les épinards, les pruneaux, la grenade, le sarrasin, le pain noir.

Pourquoi une anémie ferriprive apparaît-elle et de quoi s'agit-il? Les principales raisons de cette maladie sont les suivantes:

1. Apport insuffisant en fer dans l'alimentation, en particulier chez les nouveau-nés.
2. Perturbation de l'aspiration.
3. Perte de sang chronique.
4. Besoin accru de fer avec une croissance intensive chez les adolescentes, pendant la grossesse et l'allaitement.
5. Hémolyse intravasculaire avec hémoglobinurie.
6. Violation du transport de fer.

Même des saignements minimes à 5-10 ml / jour entraînent une perte de 200 à 250 ml de sang par mois, ce qui correspond à environ 100 mg de fer. Et si la source des saignements latents n’est pas établie, ce qui est assez difficile en raison de l’absence de symptômes cliniques, le patient peut développer une anémie ferriprive après 1-2 ans.

Ce processus se produit plus rapidement en présence d'autres facteurs prédisposants (absorption réduite du fer, consommation insuffisante de fer, etc.).

Comment se développe l'IDA?

1. Le corps mobilise la réserve de fer. Il n'y a pas d'anémie, pas de plaintes, un déficit en ferritine peut être détecté au cours de l'étude.
2. Tissu mobilisé et fer de transport, synthèse de l'hémoglobine économisée. Il n'y a pas d'anémie, peau sèche, faiblesse musculaire, vertiges, signes de gastrite. L’examen a révélé une carence en fer sérique et une diminution de la saturation en transferrine.
3. Tous les fonds sont affectés. L'anémie apparaît, la quantité d'hémoglobine diminue, puis les globules rouges diminuent.

Degrés

Le degré d'anémie de carence en fer dans la teneur en hémoglobine:

• facile - l'hémoglobine ne baisse pas en dessous de 90 g / l;
• moyenne - 70-90 g / l;
• grave - hémoglobine inférieure à 70 g / l.

Niveau normal d'hémoglobine dans le sang:

• pour les femmes - 120-140 g / l;
• pour les hommes - 130-160 g / l;
• chez les nouveau-nés: 145 à 225 g / l;
• enfants 1 mois. - 100-180 g / l;
• enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
• chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
• enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de sévérité de l'anémie ne correspondent pas toujours à la sévérité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

• Grade 1 - pas de symptômes cliniques;
• 2 degrés - faiblesse modérée, vertiges;
• Grade 3 - il y a tous les symptômes cliniques d'anémie, d'invalidité;
• Grade 4 - représente l'état grave de precoma;
• Grade 5 - est appelé "coma anémique", dure plusieurs heures et est fatal.

Signes de stade latent

Une carence en fer latente (cachée) dans l'organisme peut entraîner des symptômes du syndrome sidéropénique (carence en fer). Ils ont le caractère suivant:

• faiblesse musculaire, fatigue;
• diminution de l'attention, maux de tête après un effort mental;
• au sel et aux aliments épicés et épicés;
• maux de gorge;
• peau sèche et pâle, pâleur des muqueuses;
• plaques de clou fragiles et pâles;
• la matité des cheveux.

Un peu plus tard, se développe un syndrome anémique dont la gravité est provoquée par le taux d'hémoglobine et de globules rouges dans le corps, ainsi que par la vitesse de l'anémie (plus elle se développera rapidement, plus les manifestations cliniques seront graves). les maladies.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive se développe lentement et ses symptômes ne sont pas toujours prononcés. L'anémie exfolie souvent, déforme et casse les ongles, coupe les cheveux, la peau devient sèche et pâle, il y a des traces dans les coins de la bouche, une faiblesse, une indisposition, des vertiges, des maux de tête, des mouches vacillantes devant les yeux, des évanouissements.

Très souvent, chez les patients anémiques, un changement de goût est noté, un besoin irrésistible pour des produits non alimentaires, tels que la craie, l'argile et la viande crue, apparaît. Beaucoup commencent à attirer des odeurs nettes, telles que l'essence, la peinture émaillée, l'acétone. Le tableau complet de la maladie ne s'ouvre qu'après un test sanguin général pour les paramètres biochimiques de base.

Diagnostic de l'IDA

Dans les cas typiques, le diagnostic d'anémie ferriprive n'est pas difficile. Souvent, la maladie est détectée dans les analyses, transmise pour une raison complètement différente.

En général, un test sanguin manuel révèle une diminution de l'hémoglobine, un indice de couleur du sang et de l'hématocrite. Lors de l'exécution d'une KLA sur l'analyseur, des modifications sont détectées dans les indices érythrocytaires caractérisant la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes et la taille des érythrocytes.

L’identification de tels changements est la raison de l’étude du métabolisme du fer. Plus de détails sur l'évaluation du métabolisme du fer sont décrits dans l'article sur la carence en fer.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée par une sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants et les adultes devrait être fondé sur des bases pathogéniques, complet et viser non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans le corps.

Le traitement classique de l'anémie:

• élimination du facteur étiologique;
• organisation d'une nutrition adéquate;
• prendre des suppléments de fer;
• prévention des complications et de la récurrence de la maladie.

Avec une bonne organisation des procédures ci-dessus, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie d’ici quelques mois.

Préparations de fer

Dans la plupart des cas, la carence en fer est éliminée à l'aide de sels de fer. Le médicament le plus abordable utilisé aujourd'hui pour traiter l'anémie ferriprive est le sulfate de fer, il contient 60 mg de fer et est pris 2 à 3 fois par jour.

D'autres sels de fer, tels que le gluconate, le fumarate, le lactate, ont également de bonnes propriétés d'absorption. Compte tenu du fait que l'absorption de fer inorganique avec des aliments diminue de 20 à 60% avec les aliments, il est préférable de prendre de tels médicaments avant les repas.

Effets secondaires possibles des suppléments de fer:

• goût métallique dans la bouche;
• inconfort abdominal;
• la constipation;
• la diarrhée;
• nausées et / ou vomissements.

La durée du traitement dépend de la capacité du patient à absorber le fer et se poursuit jusqu'à la numération sanguine en laboratoire (numération des globules rouges, hémoglobine, indice de couleur, taux sérique de fer et capacité de liaison du fer).

Après avoir éliminé les signes d'anémie ferriprive, il est recommandé d'utiliser le même médicament, mais à dose prophylactique réduite, car le traitement ne vise pas tant l'élimination des signes d'anémie que la reconstitution de la carence en fer dans le corps.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive est la consommation d'aliments riches en fer.

La nutrition est bonne avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

Cependant, peu importe la quantité de viande que nous consommons, seulement 2,5 mg de fer en seront absorbés dans le sang chaque jour - c'est la quantité de corps que le corps est capable d'absorber. Et à partir de complexes contenant du fer absorbés 15 à 20 fois plus - c'est pourquoi, avec l'aide d'un seul régime, le problème de l'anémie n'est pas toujours possible à résoudre.

Conclusion

L'anémie ferriprive est une affection dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique appropriée. Seules l’administration à long terme de suppléments de fer et l’élimination de la cause du saignement permettront d’éliminer la pathologie.

Pour éviter toute complication grave du traitement, il convient de surveiller en permanence les analyses de sang effectuées tout au long du traitement de la maladie.

Anémie ferriprive chronique

L'anémie est une condition du corps dans laquelle il fait face à une pénurie de globules rouges. Des modifications de leurs taux sanguins entraînent une faiblesse, des vertiges et un affaiblissement général du système immunitaire. Dans cet état, une personne ne peut pas lutter contre l'exacerbation de maladies chroniques ou d'une infection virale.

Pathogenèse de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive chronique (code CIM-10 D50) se développe dans le contexte d'un manque chronique de fer dans le corps humain. Cela conduit à une nette diminution de la taille et du nombre de globules rouges - globules rouges. Ce type d'anémie représente 90% de tous les cas de maladie déclarés. Le besoin quotidien en fer chez l'homme est d'environ 4 g.

Le niveau de fer dans le corps est réduit par étapes. Ainsi, en médecine, il existe une classification de l'anémie ferriprive en fonction de la quantité de fer dans les organes et les tissus du corps.

L'anémie ferriprive comporte trois stades:

• carence en fer prédalent est une anémie légère;
• déficit en microéléments latent - anémie modérée;
• L'anémie ferriprive est une maladie grave.

La carence en fer latente est due à une diminution de sa teneur dans différents organes du corps humain: le foie, la moelle osseuse ou la rate. Une forte diminution de cet élément réduit le taux de ferritine dans le sang, ce qui entraîne une diminution de l'hémoglobine. Ainsi, une faible hémoglobine est dans ce cas un phénomène secondaire. Une numération globulaire complète peut indiquer le taux d'hémoglobine. En pratique clinique, des tests supplémentaires du niveau de ferritine et de transferrine sont utilisés.

En cas d'anémie ferriprive, une diminution du fer sérique dans le sang se produit, ce qui entraîne une forte diminution de l'hémoglobine et le développement d'une anémie, entraînant une perturbation du travail d'autres organes. Selon le degré de carence en fer, il existe trois états.

Étiologie

L’étiologie des facteurs de l’anémie ferriprive associe une chose: réduire l’arrière-plan du fer dans les tissus et le sang.

Raisons de la réduction de la quantité de fer dans le corps:

• Mauvaise nutrition. Avec la nourriture, le corps ne reçoit pas la quantité de fer nécessaire à son fonctionnement normal.
• Diminution de l'appétit et diminution associée de la consommation de nourriture.
• Maladies du tractus gastro-intestinal qui perturbent l'absorption normale du fer par les muqueuses.
• Perturbation de l'équilibre entre la réception et l'utilisation du fer en raison d'une forte augmentation des besoins.
• Perte de sang nette due à une blessure ou à une hémorragie interne masquée résultant d'autres maladies.

Les patients atteints d'anémie ferriprive sont notés dans un état de faiblesse générale, de problèmes de concentration et de somnolence. Le niveau d'activité vitale diminue nettement. La carence en fer se manifeste par une pâleur anormale de la peau, des ongles, des lèvres et de la langue. Un signe caractéristique de l'anémie est la fragilité des ongles, leur capacité à exfolier.

Formes d'anémie ferriprive

L’IDA (anémie ferriprive) est classée selon plusieurs indicateurs:

• anémie chronique post-hémorragique;
• IDA en raison d'une utilisation excessive de fer par le corps;
• IDA en raison d'une carence en fer congénitale chez le nouveau-né;
• IDA alimentaire;
• IDA en raison d'une absorption réduite dans l'intestin;
• en violation du transport de fer.

Selon le stade de développement de la maladie:

• anémie latente;
• anémie ferriprive avec une clinique claire.

Selon la gravité de la maladie:

• forme légère (hémoglobine 90-120 g / l);
• gravité modérée (hémoglobine 70-90 g / l);
• anémie sévère (hémoglobine inférieure à 70 g / l).

Anémie ferriprive sévère

Le cas le plus difficile en pratique clinique est le rétablissement de l'équilibre en fer en cas d'anémie ferriprive latente. Dans ce cas, il est nécessaire d'établir la cause de l'anémie. Sans son élimination, avec une perte constante de fer, il est impossible de rétablir l'équilibre, même avec des médicaments. Les valeurs d'hémoglobine dans la numération globulaire totale sont inférieures à 70 g / l.

Lors du traitement d'une anémie ferriprive de cette gravité en association avec un régime, l'administration de préparations à base de fer par voie intraveineuse est prescrite. Le taux d'hémoglobine est surveillé à intervalles réguliers jusqu'à l'élimination complète du problème de la carence en fer.

Anémie ferriprive modérée

Ce stade de la maladie est difficile à diagnostiquer. Une anémie carencée en fer de gravité modérée peut indiquer le taux d'hémoglobine dans le sang, mais la présence de fer dans d'autres organes et tissus est insuffisante. Il est possible d’établir ce degré au moyen de tests sanguins supplémentaires pour la ferritine et la transferrine. Les valeurs d'hémoglobine dans la numération globulaire totale sont comprises entre 70 et 90 g / l.

Le traitement à ce stade a lieu à l'aide d'un régime alimentaire et de l'introduction de complexes multivitaminés dans le régime alimentaire. Pour les adultes, les médecins recommandent de prendre des compléments alimentaires contenant du fer. Mais pour les enfants et les femmes enceintes, des médicaments peuvent être prescrits: préparations à base de fer en comprimés ou en gélules. La prise du médicament est effectuée une heure avant les repas ou au moins deux heures après les repas.

Anémie ferriprive légère

Ce degré de maladie est appelé anémie ferriprive latente. Le taux de fer dans le sang est normal (80 à 120 g / l), mais sa consommation quotidienne est inférieure à la consommation. Le processus de formation d'une carence en fer commence.

L'anémie ferriprive légère peut être traitée par la nourriture. Assez pour réviser le régime quotidien. Pour y introduire des produits contenant cette microcellule dans la composition:

• chou marin - 20 mg;
• abricots secs - 16 mg;
• persil - 11 mg;
• betteraves - 8 mg;
• viande de volaille blanche - 5 mg.

Outre la nourriture, la décoction à base de plantes est utilisée dans la thérapie complexe: angélique, achillée millefeuille et myrtille.

Lors du diagnostic "d'anémie ferriprive chronique", il ne faut pas compter sur un rétablissement rapide, car le processus d'apparition de chaque type d'anémie ferriprive a pris beaucoup de temps. Vous pouvez obtenir la disparition rapide des symptômes évidents de la maladie, mais il faudra jusqu'à 2-3 mois pour rétablir l'équilibre du fer dans le sang et dans d'autres organes.

Anémie ferriprive chez l'adulte et l'enfant

L'anémie ferriprive est le type d'anémie le plus courant. Selon diverses sources, il représenterait 80 à 90% de toutes les anémies. Les observations médicales indiquent que 30% des adultes ont une carence en fer. Chez les personnes âgées - 60%. La maladie est plus fréquente parmi la population féminine.

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), l'anémie ferriprive se trouve dans la classe «Maladies de sang… anémie alimentaire». Les codes attribués comprennent:

• forme secondaire d'anémie due à une perte de sang chronique (D 50,0);
• autres espèces, y compris non spécifiées (D 50,8 et D 50,9).

Les classifications cliniques sont plus pratiques pour comprendre le mécanisme de la maladie et le choix du traitement.

Pourquoi la carence en fer cause la maladie

Il a été établi que le mécanisme de la maladie est associé à une carence en minerai de fer dans le sang. Son rôle est difficile à exagérer. En effet, sur ce nombre, 70% participent directement à la construction de l'hémoglobine. Cela signifie que le fer est un matériau indispensable à la rétention des globules rouges à oxygène et au processus de transfert ultérieur des vésicules pulmonaires au tissu.

Toute variante de carence en fer entraîne une diminution de la synthèse d'hémoglobine et une privation d'oxygène de l'ensemble de l'organisme.

Autres mécanismes affectant les niveaux de fer

Il est important non seulement de consommer des minéraux avec de la nourriture (le fer n'est pas produit dans le corps), mais également de bien assimiler le processus d'assimilation et de transfert.

Une protéine spéciale (transferrine) est responsable de l'absorption des molécules de fer du duodénum. Il délivre du Fe dans la moelle osseuse, où les globules rouges sont synthétisés. Le corps forme un «entrepôt» dans les cellules du foie pour un réapprovisionnement rapide en cas de déficit aigu. Les stocks sont stockés sous forme d'hémosidérine.

Stocks et pertes

Si vous décomposez toutes les formes contenant du fer en plusieurs parties, vous obtenez ce qui suit:

• 2/3 tombe sur l'hémoglobine;
• pour les souches dans le foie, la rate et la moelle osseuse sous forme d'hémosidérine - 1 g;
• sur la forme de transport (fer sérique) - 30,4 mmol / l;
• sur enzyme respiratoire cytochrome oxydase - 0,3 g

L'accumulation commence dans la période prénatale. Le fœtus prend une partie du fer provenant de l'organisme maternel. L'anémie de la mère est dangereuse pour la formation et le maintien des organes internes de l'enfant. Et après la naissance, le bébé ne devrait le recevoir qu'avec de la nourriture.

L'élimination de l'excès de minéraux se produit avec l'urine, les matières fécales et les glandes sudoripares. Les femmes de l'adolescence à la ménopause ont une autre voie des saignements menstruels.

Environ 2 g de fer sont éliminés par jour, il ne faut donc pas en consommer une quantité moindre.

Maintenir le bon équilibre pour assurer la respiration des tissus dépend du bon fonctionnement de ce mécanisme.

Causes de l'anémie

Les causes de l'anémie ferriprive peuvent être simplifiées comme suit:

• carence en fer;
• augmentation du rendement;
• consommation non compensée;
• transfert obstrué de l'intestin aux organes hématopoïétiques.

Augmentation de la consommation est formé:

• avec un grand effort physique chez les athlètes, avec un entraînement amélioré;
• chez les femmes enceintes, pendant l'allaitement;
• avec transpiration excessive en chaleur, forte fièvre.

Les normes de 2 g ne suffisent pas.

Les maladies intestinales associées à la diarrhée et à une absorption réduite contribuent au manque d’absorption du fer contenu dans les aliments. De telles complications de gravité variable sont attendues après la chirurgie pour enlever une partie de l'estomac, le duodénum. Parce que c’est dans l’estomac et dans la glande duodénale 12 que le fer est lié à l’acide chlorhydrique et à la transferrine par sa protéine de transfert. L'état du pancréas a un effet significatif. Avec la pancréatite, la fonction d'aspiration est altérée.

Types de perte de sang chronique

La perte de sang chronique est considérée comme la cause la plus fréquente. Il se déroule d'abord dans la clandestinité (période de latence), puis provoque des signes cliniques. Les sources de telles pertes de sang sont:

• l'estomac et les intestins (ulcère peptique, colite nécrotique, fissures anales, varices et hémorroïdes oesophagiennes, tumeurs malignes);
• maladies génitales chez les femmes (saignements utérins anormaux, tumeurs utérines, endométriose);
• hémoptysie prolongée (tuberculose pulmonaire, tumeur maligne du tissu pulmonaire ou des bronches, bronchectasie);
• sang dans les urines (lithiase urinaire, maladie polykystique des reins, tumeur maligne, polypes);
• saignements de nez fréquents (avec hypertension, pathologie vasculaire).

Autres raisons

Une alimentation insuffisante est la cause la plus courante d'anémie ferriprive chez les enfants et les adolescents, chez les végétariens et chez les personnes qui s'obligent à suivre un régime de famine.

Les conséquences génétiques pour les filles nées de mères ayant eu une anémie pendant la grossesse ont été révélées: des manifestations précoces d’une carence en fer sont possibles chez les filles.

Lors d'infections chroniques à long terme (tuberculose, sepsie, brucellose), les molécules de fer sont capturées par les cellules du système immunitaire et une déficience se trouve dans le sang.

Les symptômes

L'anémie ferriprive ne se manifeste pas au cours de l'évolution initiale latente de la maladie. Les symptômes cliniques sont masqués par diverses autres affections et ne suscitent aucune suspicion chez le patient.

Le plus souvent, "backdating" trouvé:

• faiblesse croissante
• vertige
• fatigue accrue
• maux de tête.

Ces manifestations dérangent l'effort physique, la tension nerveuse.

Symptômes plus prononcés de la maladie sous-jacente contribuant à l'anémie.
À l'avenir, l'état devient plus lourd: apparition de somnolence, handicap, bruit dans la tête, pâleur de la peau. Avec de telles plaintes, les patients sont obligés de consulter un médecin.

Diagnostic de carence en fer

Pour un diagnostic précis de l'anémie, le médecin doit comparer les symptômes cliniques à la numération globulaire.

La numération globulaire complète révèle une réduction du nombre de globules rouges, un faible indice de couleur, une quantité insuffisante d'hémoglobine.

• Il a été déterminé que le nombre d’érythrocytes chez les femmes était inférieur à 3,7 x 10¹² / l, chez les hommes inférieur à 4,0 x 10² / l.
• Indicateur de couleur - la teneur calculée en condition d'hémoglobine dans un érythrocyte indique l'utilité des cellules sanguines synthétisées. Normalement, l’indice est compris entre 0,85 et 1,05. En fonction de sa taille, l’anémie se caractérise par un normochrome, un hyperchrome (saturation supérieure à 1,05) et un hypochrome (un indicateur inférieur à 0,85 parle de globules rouges de «mauvaise qualité»).
• Le taux d'hémoglobine le plus bas chez les hommes est de 130 g / l, chez les femmes de 120 g / l.

La concentration de fer dans le sérum est déterminée par des méthodes biochimiques - la limite normale inférieure est de 12–32 μmol / l pour les hommes et de 10 à 30 pour les femmes.

La capacité de la transferrine à se lier et à transférer le fer s'appelle la fonction de liaison du fer sérique. Normalement, il est de 54–72 µmol / l chez les hommes, de 45 à 63 ans chez les femmes. Dans les états carencés en fer, l'indice augmente.

Le taux de ferritine dans le sang (une protéine qui convertit le fer en trivalent divalent en insoluble qui s'accumule) montre que le processus d'absorption du fer est correct, c'est-à-dire la capacité du corps à s'accumuler. Son taux est de 12 à 300 ng / ml pour les hommes et de 12 à 150 pour les femmes. Avec l'anémie, il diminue même dans le degré modéré de la maladie.

Tous les indicateurs sont importants pour un diagnostic complet.

Comment est la gravité de la maladie

Déterminer le degré de manifestations cliniques est nécessaire pour décider du traitement, du choix du médicament, de la voie d'administration. La classification la plus simple de l'anémie par niveau d'hémoglobine.

Il y a 3 degrés de sévérité:

1. avec une hémoglobine légère est réduite, mais il reste environ 90 g / l;
2. avec une hémoglobine moyenne est maintenue dans la gamme de 90 à 70 g / l;
3. avec une hémoglobine sévère est inférieure à 70 g / l.

Une autre option prend en compte les manifestations cliniques de l'anémie:

• premier degré - pas de symptômes cliniques;
• deuxième degré - faiblesse modérément prononcée, vertiges;
• le troisième - il y a tous les symptômes cliniques d'anémie, d'invalidité;
• le quatrième est un état grave de précome;
• le cinquième s'appelle un «coma anémique», dure plusieurs heures et est fatal.

Comment traiter le régime de l'anémie

Une forme légère de carence en fer peut être traitée avec un régime alimentaire spécial, à condition que l’estomac, les intestins et le pancréas ne soient pas endommagés.

Il est important de prendre en compte que le fer provenant des protéines et des graisses des aliments n'est absorbé que par 1/4 - 1/3, et par la composition des fruits et légumes - par 80%. Il s'est avéré que les vitamines jouent un rôle important, car il y a plus de fruits et de légumes que dans la viande. Le contenu des produits contenant les vitamines du groupe B et de l'acide folique, la vitamine C, revêt une importance particulière.

Produits contenant des niveaux élevés de fer: langue de boeuf, poulet, dinde, foie, poisson de mer, sarrasin et millet, œufs, légumes verts. Fruits: pommes, pêches, kaki, coings et myrtilles.

Ajouter de la vitamine C peut être due à des raisins de Corinthe, des agrumes, de l'oseille, du chou.

Il est recommandé de limiter les produits qui violent l’absorption du fer: thé noir, lait sous toutes ses formes.

Traitement médicamenteux

La thérapie moderne avec des préparations à base de fer est réalisée à partir du deuxième degré d'anémie ferriprive. Les médicaments doivent répondre aux critères de compensation et de restauration de la formation de sang. La thérapie au fer est utilisée lorsqu'il est impossible d'y parvenir avec un seul régime.

Considérant que le principal moyen d'absorption du fer se fait par l'intestin, les comprimés présentent les avantages du traitement. L’efficacité de l’injection intramusculaire est inférieure à celle des médicaments sous forme de comprimés. Lors du traitement de drogues injectables, les effets secondaires sont plus souvent détectés.

Pour le traitement thérapeutique, 80 à 160 mg de fer sous sa forme pure (320 mg de sulfate) sont suffisants. Le contrôle du dosage est effectué par un médecin.

Il est recommandé aux comprimés d'avaler sans mâcher, boire beaucoup d'eau.

Tous les médicaments sont divisés en préparations de fer divalent et trivalent. Leurs différences nécessitent un traitement complémentaire dans le premier cas avec de la vitamine C, dans le second - avec des acides aminés.

Préparations populaires de fer ferreux:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfate).

Médicaments ferriques:

Pendant la grossesse et l’allaitement, le traitement est nécessairement coordonné avec le gynécologue et le pédiatre.

Les effets secondaires des médicaments se manifestant dans:

• douleur dans la région épigastrique, constipation prolongée;
• plaque sombre sur les dents après avoir pris des pilules ou du sirop;
• réactions allergiques.

Recommandations folkloriques

Les remèdes populaires peuvent être utilisés en plus du complexe de traitement général.

1. À la maison, vous pouvez cuisiner et mélanger des quantités égales de jus de betteraves, de radis et de carottes. Il est recommandé de prendre une cuillère à soupe avant les repas pour un traitement de 3 mois.
2. Bouillon des hanches, infusion de trèfle après une demi-heure d'ébullition. Vous pouvez boire au lieu de thé.
3. L'ortie est bouillie seule ou en combinaison avec des racines de pissenlit et des fleurs de millefeuille. Vous pouvez ajouter du miel à votre goût.
4. Le raifort râpé avec du miel est recommandé aux femmes enceintes avec une cuillère à thé avant les repas.
5. Les cassis cueillis avec du sucre aideront à protéger toute la famille de l'anémie.

Pour l'application de ces méthodes, il existe une contre-indication: une réaction allergique aux composants.

La prévention de l’anémie ferriprive nécessite un équilibre alimentaire. Aucun régime ne peut être appliqué sans perte pour le corps. Passion pour le végétarisme, le jeûne peut provoquer une pathologie prononcée. Dans le contexte de la surconsommation de viande et du manque de nourriture dans les fruits et légumes, il est également impossible de rester en bonne santé.

Le diagnostic et le traitement des saignements chroniques (nasal, hémorroïdaire, menstruel) revêtent une importance particulière. L’éducation des garçons et des filles ne devrait pas reposer sur des maladies «honteuses». À l'âge adulte, nous avons des hommes qui refusent catégoriquement d'être examinés par un proctologue et qui sont admis pour hospitalisation dans un cancer inopérable, et des femmes qui se soumettent elles-mêmes à un régime alimentaire pour compléter l'anorexie. Ne manquez pas l’opportunité de remédier rapidement à la carence en fer et de rétablir la santé.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Les manifestations cliniques sont les suivantes: faiblesse générale, somnolence, baisse des performances mentales et de l'endurance physique, acouphènes, vertiges, évanouissements, essoufflement sous l'effort, palpitations, pâleur. L'anémie hypochromique est confirmée par des données de laboratoire: une étude d'analyse sanguine clinique, d'indicateurs de fer sérique, de OZHSS et de ferritine. La thérapie comprend un régime thérapeutique, la prise de suppléments de fer, dans certains cas - une transfusion de globules rouges.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (microcytaire, hypochrome) est une anémie due au manque de fer nécessaire à la synthèse normale de l'hémoglobine. Sa prévalence dans la population dépend du sexe et de l'âge, ainsi que de facteurs climatiques et géographiques. Selon des informations généralisées, environ 50% des jeunes enfants, 15% des femmes en âge de procréer et environ 2% des hommes souffrent d'anémie hypochrome. Une carence en fer dans les tissus cachés est détectée dans presque chaque troisième habitant de la planète. L'anémie microcytaire en hématologie représente 80 à 90% de toutes les anémies. Étant donné que la carence en fer peut se développer dans une grande variété de pathologies, ce problème concerne de nombreuses disciplines cliniques: pédiatrie, gynécologie, gastroentérologie, etc.

Raisons

Chaque jour, environ 1 mg de fer est perdu par la sueur, les matières fécales, l'urine et les cellules cutanées desquamées, et à peu près la même quantité (2 à 2,5 mg) est ingérée avec de la nourriture. Le déséquilibre entre les besoins en fer de l’organisme et son apport ou perte externe contribue au développement de l’anémie ferriprive. La carence en fer peut survenir à la fois dans des conditions physiologiques et en raison d'un certain nombre de conditions pathologiques. Elle peut être provoquée à la fois par des mécanismes endogènes et des influences externes:

• Perte de sang. L'anémie est le plus souvent causée par une perte de sang chronique: règles abondantes, saignements utérins anormaux; saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, ulcères gastro-duodénaux, hémorroïdes, fissures anales, etc. Des saignements cachés mais réguliers se produisent au cours des hémorragies diathèse (hémophilie, maladie de von Willebrand), hémoglobinurie. Peut-être le développement d'une anémie post-hémorragique causée par des saignements simultanés mais massifs avec blessures et opérations. L'anémie hypochromique peut survenir pour des raisons iatrogènes chez les donneurs qui donnent souvent du sang; patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse.
• Troubles de l'admission, de l'absorption et du transport du fer. Les facteurs de l’ordre alimentaire comprennent l’anorexie, le végétarisme et les régimes suivants, avec restriction des produits carnés, nutrition insuffisante; chez les enfants - alimentation artificielle, introduction d’aliments complémentaires plus tard. L'absorption de fer réduite est caractéristique des infections intestinales, gastrite hypoacide, entérite chronique, syndrome de malabsorption, état après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle, gastrectomie. Beaucoup moins fréquemment, une anémie ferriprive se développe suite à une perturbation du transport du fer du dépôt avec insuffisance de la fonction protéique du foie - hypotransferrinémie et hypoprotéinémie (hépatite, cirrhose du foie).
• Augmentation de la consommation de fer. Le besoin quotidien en oligo-élément dépend du sexe et de l'âge. Les besoins les plus importants en fer chez les bébés prématurés, les jeunes enfants et les adolescents (en raison de taux de développement et de croissance élevés), les femmes en âge de procréer (en raison de pertes menstruelles mensuelles), les femmes enceintes (en raison de la formation et de la croissance du fœtus), les mères allaitantes ( en raison de la consommation dans la composition du lait). Ces catégories sont les plus vulnérables au développement de l’anémie ferriprive. De plus, on observe une augmentation des besoins et de la consommation de fer dans le corps lors de maladies infectieuses et néoplasiques.

Pathogenèse

Dans son rôle d'assurer le fonctionnement normal de tous les systèmes biologiques, le fer est un élément essentiel. Le niveau de fer dépend de l'apport en oxygène aux cellules, de l'évolution des processus d'oxydo-réduction, de la protection anti-oxydante, du fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux, etc. La teneur en fer de l'organisme est en moyenne de 3 à 4 g, ce qui inclut plus de 60% de fer (> 2 g). à l'hémoglobine, 9% à la myoglobine, 1% aux enzymes (hémiques et non hémiques). Le reste du fer sous forme de ferritine et d’hémosidérine se trouve dans le dépôt de tissu, principalement dans le foie, les muscles, la moelle osseuse, la rate, les reins, les poumons et le cœur. Environ 30 mg de fer circulent en permanence dans le plasma, étant partiellement liés par la principale protéine plasmatique de liaison au fer, la transferrine.

Avec le développement d'un bilan ferreux négatif, les réserves de micro-éléments contenues dans les dépôts de tissus sont mobilisées et consommées. Au début, cela suffit pour maintenir un taux adéquat d’hb, de Ht et de fer sérique. Lorsque les réserves tissulaires sont épuisées, l'activité érythroïde de la moelle osseuse compense. Avec l'épuisement complet du fer dans les tissus endogènes, sa concentration commence à diminuer dans le sang, la morphologie des érythrocytes est perturbée, la synthèse de l'hème dans l'hémoglobine et les enzymes contenant du fer diminue. La fonction de transport de l'oxygène sanguin en souffre, ce qui s'accompagne d'hypoxie tissulaire et de processus dystrophiques au niveau des organes internes (gastrite atrophique, dystrophie du myocarde, etc.).

Classification

L'anémie ferriprive ne se produit pas immédiatement. Initialement, une carence en fer avancée se développe, caractérisée par l’épuisement des seules réserves de fer déposées avec sécurité du pool de transport et d’hémoglobine. Au stade de la déficience latente, il se produit une diminution du transport du fer contenu dans le plasma sanguin. En réalité, l’anémie hypochrome se développe avec une diminution de tous les niveaux des réserves métaboliques de fer, de transport et d’érythrocytes. Conformément à l'étiologie distinguent l'anémie: post-hémorragique, nutritionnelle, associée à une consommation accrue, une carence initiale, un manque de résorption et un transport de fer altéré. Selon la gravité de l’anémie ferriprive, l’anémie est divisée en:

• Léger (Hb 120-90 g / l). Procéder sans manifestations cliniques ou avec leur sévérité minimale.
• Modéré (Hb 90-70 g / l). Accompagné de syndromes circulo-hypoxiques, sidéropéniques, hématologiques de sévérité modérée.
• Lourd (Нb

Les symptômes

Le syndrome hypoxique circulatoire est causé par une synthèse altérée de l'hémoglobine, le transport de l'oxygène et le développement de l'hypoxie dans les tissus. Cela se traduit par un sentiment de faiblesse constante, une fatigue accrue, une somnolence. Les patients recherchent des acouphènes, des "mouches" vacillantes devant ses yeux, des vertiges, des évanouissements. Les plaintes de palpitations, essoufflement qui se produisent pendant l'exercice, une sensibilité accrue aux basses températures. Les troubles hypoxiques circulatoires peuvent aggraver l'évolution de la maladie coronarienne concomitante, l'insuffisance cardiaque chronique.

Le développement du syndrome sidéropénique est associé à une insuffisance des enzymes tissulaires contenant du fer (catalase, peroxydase, cytochrome, etc.). Ceci explique l'apparition de changements trophiques de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, ils semblent peau sèche; striation, fragilité et déformation des ongles; augmentation de la perte de cheveux. Sur la partie des membranes muqueuses des changements atrophiques typiques, qui s'accompagne des phénomènes de glossite, stomatite angulaire, dysphagie, gastrite atrophique. Il peut y avoir une prédilection pour les odeurs nettes (essence, acétone), une déformation du goût (envie de manger de l’argile, de la craie, de la poudre pour les dents, etc.). Les signes de sidéropénie sont également les paresthésies, la faiblesse musculaire, les troubles dyspeptiques et dysuriques. Les troubles asténo-végétatifs se manifestent par une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une diminution des performances mentales et de la mémoire.

Des complications

Dans les cas de carence en fer, l’IgA perd de son activité, ce qui rend les patients vulnérables à l’incidence fréquente de SRAS, infections intestinales. Les patients recherchent une fatigue chronique, une perte de force, une perte de mémoire et de concentration. La progression prolongée de l'anémie ferriprive peut conduire au développement de la dystrophie du myocarde, reconnue par l'inversion des ondes T sur l'ECG. Avec une carence extrêmement sévère en fer, un precoma anémique se développe (somnolence, essoufflement, pâleur grave de la peau avec une teinte cyanotique, tachycardie, hallucinations), puis un coma avec perte de conscience et manque de réflexes. Une perte de sang rapide et massive entraîne un choc hypovolémique.

Diagnostics

L’apparence du patient peut indiquer la présence d’une anémie ferriprive: peau pâle teintée d’albâtre, pastosité du visage, du bas des jambes et des pieds, "poches" gonflées sous les yeux. L'auscultation du coeur révèle une tachycardie, une surdité des sons, un léger souffle systolique et parfois une arythmie. Afin de confirmer l'anémie et d'en déterminer les causes, un examen de laboratoire est effectué.

• Tests de laboratoire. En faveur de la carence en fer de l'anémie, la diminution de l'hémoglobine, l'hypochromie, la micro- et la poikilocytose dans le test sanguin général sont indicatives. Lors de l’évaluation des paramètres biochimiques, on observe une diminution des taux de fer sérique et de la ferritine (OZHSS> 60 µmol / l), une diminution de la saturation en transferrine en fer (œufs cachés dans le sang et les helminthes).
• Techniques instrumentales. Pour établir la cause de la perte de sang chronique, un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal doit être effectué (EGDS, coloscopie), ainsi qu'un diagnostic par rayons X (irrigoscopie, radiographie gastrique). L’examen du système de reproduction chez la femme inclut une échographie pelvienne, un examen sur une chaise, selon les indications - hystéroscopie avec RFE.
• L'étude de la moelle osseuse ponctuée. La microscopie des frottis (myélogramme) montre une diminution significative du nombre de sidéroblastes caractéristiques de l'anémie hypochrome. Le diagnostic différentiel vise à exclure les autres types de carence en fer - anémie sidéroblastique, thalassémie.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues. En cas de carence en fer, une bonne nutrition est démontrée avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

En même temps, même un régime équilibré ne permet pas d'éliminer la carence en fer déjà développée. Par conséquent, un traitement substitutif par ferropreparations est indiqué chez les patients présentant une anémie hypochrome. Les préparations de fer sont prescrites pour un traitement d'au moins 1,5-2 mois et, après normalisation du taux d'Hb, un traitement d'entretien est mené pendant 4 à 6 semaines avec une demi-dose du médicament. Pour la correction pharmacologique de l'anémie, des préparations de fer bivalent et ferrique sont utilisées. En présence d’indications vitales, on a recours à un traitement par transfusion sanguine.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'anémie hypochrome est servie par une correction réussie. Cependant, avec des causes non résolues, une carence en fer peut se reproduire et progresser. L'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants peut entraîner un retard du développement psychomoteur et intellectuel (CRA). Afin de prévenir une carence en fer, une surveillance annuelle des paramètres d’un test sanguin clinique, une bonne nutrition avec une teneur en fer suffisante, une élimination rapide des sources de pertes de sang dans le corps sont nécessaires. Il faut garder à l’esprit que le fer est mieux absorbé par la viande et le foie sous forme d’hème; le fer non hémique des aliments d'origine végétale n'est pratiquement pas absorbé - dans ce cas, il doit d'abord récupérer en hème avec la participation de l'acide ascorbique. L'administration prophylactique de médicaments contenant du fer, prescrits par un spécialiste, peut être administrée aux personnes à risque.

Anémie de fer

L'anémie ferriprive est une affection pathologique caractérisée par une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges due à un manque de fer dans l'organisme, ainsi que par des troubles trophiques (troubles de la structure tissulaire). L'hémoglobine est une protéine sanguine contenant du fer, dont la fonction principale est de transporter l'oxygène des poumons aux tissus et des tissus aux poumons, elle transporte du dioxyde de carbone.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Tous les symptômes de l'anémie ferriprive sont combinés en deux syndromes (un ensemble régulier de symptômes apparaissant pour une raison unique).

Syndrome anémique:

• faiblesse générale;
• diminution de la capacité de travail;
• des vertiges;
• évanouissement (stupéfaction);
• les acouphènes;
• clignotant "voler" devant mes yeux;
• essoufflement (respiration rapide) et accélération du rythme cardiaque avec peu d'effort.

Syndrome sidéropénique.

• La défaite de l'épithélium (tissus couvrant tout le corps et tapissant les organes creux) de toute localisation.
  • La défaite de l'épithélium du tractus gastro-intestinal:
    • des fissures dans les coins de la bouche;
    • difficulté à avaler des aliments secs et solides;
    • sensation de brûlure et douleur dans la langue apparaissant spontanément ou après avoir mangé, douceur des papilles de la langue (glossite sidéropénique);
    • les dents perdent leur éclat, se détériorent rapidement malgré les soins les plus minutieux;
    • Douleurs douloureuses instables dans la région épigastrique (au milieu du haut de l'abdomen).
  • Dommages à la peau et à ses phanères (cheveux, ongles):
    • peau sèche avec des fissures multiples (surtout les mains, la surface avant des jambes);
    • ongles - ongles cassants, stries croisées, dépressions en forme de cuillères (koilonhia - «ongles noueux»);
    • cheveux - chute des cheveux, cheveux secs et cassants, cheveux gris prématurés.
  • La perversion du goût (sous la forme du désir de manger de la craie, de la chaux, du charbon, de l'argile, des céréales brutes) et la perversion de l'odorat (dépendance aux odeurs inhabituelles - acétone, kérosène, peintures, matières fécales).
  • Perturbation de l'activité du sphincter (muscles circulaires, fermeture d'un trou: projection de nourriture de l'estomac dans l'œsophage, bêtalepsie (incontinence d'urine et de matières fécales lors de la toux, du rire, de l'effort, du soulèvement du pied jusqu'à la marche)).

Des formulaires

Étant donné le niveau d'hémoglobine (une substance spéciale des globules rouges qui transportent l'oxygène), l'anémie ferriprive, à l'instar d'autres formes d'anémie, peut être grave, modérée ou légère.

• Légère: concentration en hémoglobine de 90 à 110 g / l (c’est-à-dire en grammes d’hémoglobine pour 1 litre de sang).
• Degré moyen: teneur en hémoglobine 70-90 g / l.
• Sévère: taux d'hémoglobine inférieur à 70 g / l.

Niveau normal d'hémoglobine dans le sang:

• pour les femmes - 120-140 g / l;
• pour les hommes - 130-160 g / l;
• chez les nouveau-nés: 145 à 225 g / l;
• enfants 1 mois. - 100-180 g / l;
• enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
• chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
• enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de gravité de l'anémie (symptômes de nature hypoxique (manque d'oxygène)) ne correspondent pas toujours à la gravité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

Selon les manifestations cliniques, il existe cinq degrés de sévérité de l'anémie.

• Anémie légère - sans manifestations cliniques.
• Degré modéré d'anémie:
  • La fatigue;
  • faiblesse
  • malaise;
  • concentration réduite de l'attention;
  • pâleur des huttes visibles de muqueuses et d’ongles.
• Anémie sévère:
  • Essoufflement avec effort modéré ou léger;
  • maux de tête, vertiges;
  • palpitations cardiaques (arythmie);
  • les acouphènes;
  • troubles du sommeil (par exemple, difficulté à s'endormir, réveils fréquents la nuit);
  • perte d'appétit, modification des préférences alimentaires sous forme d'abandon de la nourriture précédemment préférée;
  • distorsion de l'appétit (manger de la craie, de la saleté, des peintures, etc.) et des odeurs (comme des odeurs vives d'essence, de peintures, de vernis);
  • pâleur des huttes visibles de muqueuses et d'ongles, téguments;
  • hypersensibilité au froid - le patient gèle constamment;
  • des inflammations de la langue (glossite), des lèvres (chéilite) se développent;
  • ongles minces, striés, cassants;
  • rhumes fréquents.
• Précoma anémique:
  • Essoufflement au repos sans aucun effort;
  • faiblesse progressive, somnolence;
  • troubles mentaux (hallucinations, syndrome dépressif);
  • la peau et les muqueuses sont très pâles avec une teinte bleuâtre;
  • tachycardie (palpitations cardiaques).
• Coma anémique:
  • Basse pression artérielle (sang);
  • vomissements;
  • tachypnée (respiration rapide et peu profonde);
  • perte de conscience;
  • miction involontaire;
  • manque de réflexes sur les extrémités (c'est-à-dire la réaction en réponse à une irritation: par exemple, l'extension des extrémités n'est plus déterminée lorsqu'un marteau frappe les zones situées à proximité des nerfs sous la peau ou la flexion des orteils lorsqu'on tient un doigt le long de la plante du pied).

Raisons

• Faible apport en fer à la naissance:
  • bébés prématurés;
  • les enfants nés de mères atteintes d'anémie ferriprive;
  • les enfants de grossesses multiples (portant deux ou plusieurs fœtus en même temps);
  • les enfants de mères ayant des saignements dans les derniers mois de la grossesse ou lors de l'accouchement.

• Facteurs alimentaires (violation de l'apport en fer dans les aliments et absorption du fer dans l'intestin).
  • Végétarisme (ne manger que des aliments végétaux).
  • Avec un régime alimentaire monotone à haute teneur en lipides et en glucides.
  • Troubles héréditaires du transport du fer (diminution de l'activité des enzymes qui transfèrent le fer de la cavité intestinale au sang).
  • Troubles de l'absorption du fer dus à une pathologie du tractus gastro-intestinal:
    • retrait de l'estomac ou d'une partie de celui-ci;
    • cancer de l'estomac;
    • retrait d'une partie de l'intestin;
    • pancréatite chronique (inflammation du pancréas);
    • la fibrose kystique (une maladie héréditaire caractérisée par des lésions de tous les organes produisant du mucus (foie, pancréas, glandes de la muqueuse intestinale, système respiratoire, glandes sudoripares et salivaires);
    • la maladie coeliaque (une maladie génétique dans laquelle la protéine de gluten provoque des dommages à la membrane muqueuse de l'intestin grêle et le processus d'absorption est perturbé);
    • entéropathie (maladies intestinales chroniques non inflammatoires causées par un manque d'enzymes dans l'intestin ou des défauts dans la structure de la paroi intestinale), etc.

• Perte de sang chronique d'origines diverses (origine):
  • dans le milieu externe, le plus souvent - saignement du tractus gastro-intestinal (du diverticule de Meckel (pathologie congénitale de l'intestin grêle sous la forme d'une saillie aveugle de la paroi intestinale)), avec ulcères et érosion (défaut de la membrane muqueuse) de l'estomac et du duodénum 12, veines variceuses muqueuses estomac et intestins). Des pertes de sang répétées, même minimes, entraînent progressivement une anémie due à la diminution dans l'organisme des réserves de fer nécessaires à la formation de l'hémoglobine (substance spéciale des érythrocytes (globules rouges) qui transportent de l'oxygène). L'apport quotidien en fer dans les aliments est faible, environ 11 à 28 mg, et environ 1 à 3 mg en sont absorbés, c'est-à-dire environ 15 ml de sang. Par conséquent, la perte quotidienne de ce sang et encore moins de sang entraîne inévitablement une réduction des réserves de fer dans l'organisme et la survenue d'une anémie ferriprive;
  • dans l 'environnement interne sans recyclage (réutilisation) de l' hémosidérose pulmonaire isolée du fer (maladie pulmonaire chronique se manifestant par des hémorragies répétées dans les alvéoles - bulles d 'air).

• Augmentation de l'apport en fer - avec croissance tumorale de toute localisation.

Un hématologue aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

• Une analyse des antécédents de la maladie et des symptômes (apparition (toujours) d'une faiblesse générale, d'un essoufflement, de vertiges, de douleurs à la couture à la poitrine, etc., est apparue, à laquelle le patient associe la survenue de ces symptômes).
• Analyse de l'histoire de la vie (si le patient a des maladies chroniques, des maladies héréditaires (transmises par les parents aux enfants), des maladies, si le patient a de mauvaises habitudes, s'il a pris des médicaments pendant longtemps, s'il a eu des tumeurs, a été en contact avec substances toxiques (toxiques)).
• Examen général (déterminé par la couleur de la peau (pâleur possible), le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sanguine) diminuée).
• Test sanguin Une diminution du nombre d'erythrocytes (globules rouges, norme de 4,0-5,5x10 9 / litre), une diminution du niveau d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des érythrocytes qui transporte l'oxygène, une norme de 130-160 g / l) peuvent être déterminées. L'indicateur de couleur (rapport entre le taux d'hémoglobine multiplié par 3 et les trois premiers chiffres du nombre d'érythrocytes) diminue (cet indicateur est généralement compris entre 0,86 et 1,05).

• Test sanguin biochimique:
  • diminution du taux de fer sérique (le sérum est une partie liquide du sang);
  • augmentation de l'OZHSS (capacité totale de fixation du fer par le fer);
  • une diminution du niveau de saturation en transferrine (protéine sanguine, principal vecteur du fer) avec le fer;
  • taux de ferritine réduit (protéine complexe dans laquelle le fer est stocké).
• L'étude de la moelle osseuse obtenue par perforation (perforation avec extraction du contenu interne) de l'os, le plus souvent du sternum (os central de la face antérieure du thorax, à laquelle sont attachées les côtes), est réalisée dans certains cas pour évaluer l'hématopoïèse et identifier la nature de l'anémie.
• Une biopsie à la tréphine (une étude de la moelle osseuse en relation avec les tissus environnants) est réalisée lors de l'examen d'une colonne de moelle osseuse avec os et périoste, généralement à partir de l'os iliaque (le bassin de la personne la plus proche de la peau), à l'aide d'un trépan. Décrit le plus précisément l'état de la moelle osseuse.
• Électrocardiographie (ECG). Une augmentation de la fréquence cardiaque, une déficience nutritionnelle du muscle cardiaque, moins souvent, une perturbation du rythme cardiaque est déterminée.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de l'anémie de fer

• L'élimination des causes de l'anémie est un facteur très important dans le traitement.
• Le mode du jour: une vie active, des promenades quotidiennes au grand air.
• Thérapie de régime:
  • manger plus d'aliments riches en protéines (par exemple, fromage cottage, viande, poisson, blanc d'oeuf, foie, rognons, etc.);
  • limiter la consommation de matières grasses (viandes grasses, volaille, poisson, saindoux, saucisses grasses), privilégier les matières grasses facilement digestibles (beurre, tournesol, soja, huile d'olive);
  • limiter la consommation de lait (pas plus de 0,5 litre par jour) et de thé fort, car ils empêchent l'absorption de fer dans l'intestin;
  • la quantité de glucides n'est pas limitée, il est recommandé d'utiliser des plats de différentes céréales (par exemple, céréales, puddings), du sucre, du miel, des confitures, des légumineuses, des produits à base de farine, des fruits, des baies;
  • l'utilisation de quantités accrues de vitamines B et C: les vitamines du groupe B sont riches en levure, foie, reins, légumineuses, jaunes d'oeuf, viande, poisson, lait, fromage cottage, son (riz, blé); Il y a beaucoup de vitamine C (acide ascorbique) dans la laitue, les oignons verts, le chou, le soja;
  • consommez une quantité suffisante d'aliments contenant du fer (par exemple: foie de porc et de bœuf, langue de bœuf, viande de lapin et de dinde, sarrasin, farine d'avoine, orge, millet, bleuets, pêches, caviar de poisson, en particulier d'esturgeon).
• Prescription obligatoire de préparations à base de fer: au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à des doses thérapeutiques, puis - à titre prophylactique. Les préparations de fer sont prescrites à l'intérieur entre les repas, pressées avec du jus de fruits frais ou de l'eau ne doivent pas être lavées avec du lait.
• Dans les cas graves d'anémie, les préparations à base de fer sont prescrites par injections intramusculaires ou intraveineuses, transfusions de globules rouges (érythrocytes du donneur).

Complications et conséquences

Le pronostic pour un diagnostic rapide et un traitement adéquat est favorable.

Complications.

• Perturbation de l'état psycho-émotionnel:
  • la mémoire diminue;
  • la concentration de l'attention est perturbée;
  • l'irritabilité apparaît.

• Coma anémique (perte de conscience sans réaction aux stimuli externes en raison d'un apport en oxygène au cerveau insuffisant à la suite d'une réduction importante ou en rapide évolution du nombre de globules rouges (globules rouges)).
• La détérioration des organes internes, en particulier en présence de maladies chroniques (par exemple, le coeur, les reins, etc.).