Fenêtre ovale dans le coeur chez les enfants et les adultes: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: dans quels cas une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant est une variante de la norme et dans quels cas une malformation cardiaque. Qu'est-ce qui se passe dans cette condition, peut-il être chez un adulte. Méthodes de traitement et pronostic.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La fenêtre ovale est un canal (ouverture, trait) situé dans la région du septum interaural du cœur, permettant une communication unilatérale de la cavité de l'oreillette droite avec celle de gauche. C'est une structure vitale du foetus pour le fœtus, mais elle devrait être fermée (envahie par la végétation) après la naissance, car elle devient inutile.

Si la surcroissance ne se produit pas, cette condition est appelée une fenêtre ovale ouverte. En conséquence, l'oxygène du sang veineux pauvre continue à être évacué de l'oreillette droite dans la cavité gauche. Il n'entre pas dans les poumons, où il doit être éjecté de la moitié droite du cœur pour être oxygéné, et immédiatement, une fois dans les parties gauches du cœur, il se répand dans tout le corps. Cela conduit à une privation d'oxygène - hypoxie.

Rester ouvert après la naissance est la seule violation de la fenêtre ovale. Mais pas dans tous les cas, il est considéré comme une pathologie (maladie):

• Normalement, tous les nouveau-nés ont une fenêtre ouverte et peuvent fonctionner périodiquement.
• La croissance excessive se produit progressivement, mais individuellement pour chaque enfant. Normalement, chez les enfants de plus d’un an, cette chaîne devrait être fermée.
• La présence d'un petit espace ouvert d'une fenêtre ovale chez les enfants âgés de 1 à 2 ans est de 50%. S'il n'y a pas de manifestation de la maladie, c'est une variante de la norme.
• Si un enfant présente des symptômes au cours de sa première année de vie et si la fenêtre ovale fonctionne chez les enfants de plus de 2 ans, cette pathologie est une anomalie mineure du cœur.
• Chez les adultes et les enfants de 2 ans et plus, la fenêtre devrait être fermée. Mais dans certaines circonstances, à tout âge, il peut s'ouvrir, même s'il est envahi par la végétation dès la première année de vie - il s'agit toujours d'une pathologie.

Ce problème est traitable. Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement.

Ce dont vous avez besoin ouvert fenêtre ovale

Le cœur du fœtus résidant dans l'utérus est régulièrement réduit et assure la circulation sanguine dans tous les organes à l'exception des poumons. Le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus à partir du placenta par le cordon ombilical. Les poumons ne fonctionnent pas et le système sous-développé de vaisseaux qu’ils contiennent ne correspond pas au cœur formé. Par conséquent, la circulation sanguine chez le fœtus se produit en dérivation des poumons.

À cette fin, une fenêtre ovale est conçue pour permettre au sang de s'échapper de la cavité de l'oreillette droite dans la cavité gauche, ce qui en assure la circulation sans tomber dans les artères pulmonaires. Sa particularité est que l'ouverture dans le septum entre les oreillettes est recouverte d'une valve de l'oreillette gauche. Par conséquent, une fenêtre ovale ne peut fournir qu'une connexion unidirectionnelle entre elles - uniquement la droite avec la gauche.

La circulation intra-utérine du fœtus se produit selon ce schéma:

1. Le sang saturé en oxygène passe par les vaisseaux du cordon ombilical dans le système veineux du fœtus.
2. Par les vaisseaux veineux, le sang pénètre dans la cavité de l'oreillette droite, qui a deux sorties: par la valve tricuspide dans le ventricule droit et par la fenêtre ovale (ouverture dans le septum entre l'oreillette) dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux des poumons sont fermés.
3. Augmenter la pression tout en réduisant déplace la valve de la fenêtre ovale et une partie du sang est déchargée dans l'oreillette gauche.
4. De là, le sang entre dans le ventricule gauche, ce qui assure son avancement dans l'aorte et toutes les artères.
5. À travers les veines reliées au cordon ombilical, le sang entre dans le placenta, où il se mêle à la mère.

La fenêtre ovale est une structure importante qui assure la circulation sanguine au fœtus pendant la période prénatale. Mais après la naissance de l'enfant, il ne devrait pas fonctionner et se développer progressivement.

Pathologie possible

Au moment de la naissance, les poumons du fœtus sont bien développés. Dès que le nouveau-né fait sa première respiration et qu'il est rempli d'oxygène, les vaisseaux pulmonaires s'ouvrent et la circulation sanguine commence. À partir de ce moment, le sang du bébé est saturé d’oxygène dans les poumons. Par conséquent, la fenêtre ovale devient une formation inutile et doit donc envahir (fermer).

Lorsque cela se produit - le processus de croissance excessive

Le processus de fermeture de la fenêtre ovale se fait progressivement. Chaque nouveau-né peut fonctionner périodiquement ou constamment. Mais du fait qu'après la naissance, la pression dans les cavités gauches du cœur est beaucoup plus élevée que dans la droite, la valve de la fenêtre ferme l'entrée et tout le sang reste dans l'oreillette droite.

Enfants de la première année de vie

Plus l'enfant est petit, plus la fenêtre ovale est souvent ouverte - environ 50% des enfants de moins d'un an. Ce phénomène est valable et est associé au degré de développement initial des poumons et de leurs vaisseaux au moment de la naissance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, ils s'agrandissent, ce qui contribue à réduire la pression dans l'oreillette droite. Plus on le comparera bas à gauche, plus la soupape sera serrée, ce qui obligera à verrouiller fermement (se confondre avec les parois de la fenêtre) dans cette position à vie.

Enfants de la deuxième année de vie

Il arrive que la fenêtre ovale ne ferme que partiellement (il reste 1–3 mm) au bout de 12 mois (15–20%). Si de tels enfants se développent normalement et n’ont aucune plainte, cela n’est pas considéré comme une déviation de la norme, mais nécessite une observation, et il devrait être complètement fermé au bout de deux ans. Sinon, il est considéré comme une pathologie.

Les adultes

Normalement, chez les enfants de plus de deux ans et chez les adultes, la fenêtre ovale doit être fermée. Mais dans 20% des cas, il ne croît jamais ou ne rouvre pas au cours de la vie (et c’est un défaut du septum interauriculaire de 4 à 15 mm).

Six causes du problème

Six principales raisons pour lesquelles la fenêtre ovale ne se développe pas ou ne s'ouvre pas:

1. Effets néfastes sur le fœtus (radiations, substances toxiques, médicaments, hypoxie intra-utérine et autres variantes compliquées du cours de la grossesse).
2. Prédisposition génétique (hérédité).
3. Prématurité
4. Sous-développement (dysplasie) du tissu conjonctif et des malformations cardiaques.
5. Maladies broncho-pulmonaires graves et thromboembolie pulmonaire.
6. Effort physique constant (par exemple, pleurer ou tousser pour les jeunes enfants, exercice intense et sport pour les adultes).

Signes et symptômes pathologiques

L'écoulement de sang pauvre en oxygène à travers une fenêtre ovale ouverte dans le cœur entraîne une privation d'oxygène dans tous les organes et tissus - jusqu'à l'hypoxie. Plus le diamètre du défaut est grand, plus la décharge est importante et plus l'hypoxie est forte. Cela peut provoquer des symptômes et des manifestations:

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.

Fenêtre ovale au coeur des enfants: caractéristiques, causes, diagnostic et méthodes de traitement

La science ne reste pas immobile et de nouvelles méthodes de diagnostic nous permettent d'identifier des pathologies que nous ne connaissions même pas auparavant. Aujourd'hui, on dit à beaucoup de parents que la fenêtre ovale du cœur des enfants est ouverte.

Beaucoup commencent à s'inquiéter et à réfléchir à ce qui pourrait causer cette maladie. Les gens devraient avoir ces pensées, car les miettes sont notre vie et leur santé est la chose la plus importante.

Les femmes doivent savoir qu’une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant est normale; si elles se trouvent dans leur ventre, elle se ferme après la naissance du bébé. Il est nécessaire que le fœtus reçoive la circulation sanguine et l’apport en oxygène nécessaires à l’organisme encore en formation. Quelle est cette fenêtre, les causes de développement, les complications possibles et les méthodes de traitement, vous apprendrez dans cet article.

Fenêtre ovale au coeur des enfants - description

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu.

Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres. Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail.

Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison.

Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus. La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans.

Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation.

Cette situation est observée chez 20-30% des enfants. Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle.

En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé. Il y a une fenêtre ovale ouverte et d'autres défauts du septum. La différence est qu’une telle fenêtre a toujours une valve qui régule le flux sanguin.

S'il y a un défaut, il n'y a pas de valve, mais il y a un trou dans le septum, comme on peut le voir aux ultrasons. La fenêtre ovale n'est pas considérée comme une malformation cardiaque, on parle de petites anomalies du développement du système cardiovasculaire. Chez les nourrissons, cela n'est pas une source de préoccupation, mais chez les enfants plus âgés, il est impossible de provoquer l'anomalie en complications.

Une complication grave est ce que l’on appelle «l’embolie paradoxale» dans le cas d’une fenêtre ouverte de longue durée. Les emboles sont de petits caillots sanguins, des bactéries et même des vésicules qui s'écoulent du sang veineux dans le sang artériel par la fenêtre.

Lorsqu'ils entrent dans les vaisseaux qui se connectent au cerveau, ils peuvent provoquer une complication bactérienne ou même un accident vasculaire cérébral. Si l'enfant ne présente pas de risque de formation de caillots sanguins, l'anomalie de la fenêtre peut être relativement sûre. Taille de la fenêtre:

1. Si la taille de la fenêtre est d'environ 2 à 3 mm, c'est normal, cela ne signifie aucun écart, il n'y aura donc aucun problème.
2. La petite taille de la fenêtre - jusqu'à 5 - 7 mm. Le plus souvent, les fenêtres de 4,5 à 5 mm se rejoignent. Un trou de 7 mm ou plus est considéré comme grand ou «béant» et doit être traité rapidement.
3. La taille maximale peut atteindre 19 mm. Selon les recherches, chez les adultes, les grandes fenêtres sont beaucoup moins courantes.

Structure du coeur

Afin de comprendre le sens de cette fenêtre, nous examinerons brièvement quels départements le cœur de l’enfant comprend Faites attention au fait que le cœur humain est constitué de quatre cavités, appelées "chambres du cœur". Ce sont deux oreillettes: droite et gauche; et deux ventricules: droit et gauche.

Une des fonctions principales du cœur est de fournir un flux de sang constant dans le corps (cette fonction s'appelle le pompage). Cela est dû à la contraction constante des muscles cardiaques. Avec la contraction du muscle cardiaque, le sang des chambres du cœur est poussé dans les vaisseaux qui partent des ventricules du cœur (artère) et, une fois relâché, les oreillettes se remplissent de sang qui provient des vaisseaux qui se dirigent vers le cœur (veines).

Chez l'adulte, les départements droit (oreillette et ventricule) et gauche (oreillette et ventricule) ne sont pas communiqués. Les oreillettes sont séparées par le septum inter-auriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire.

Circulation sanguine fœtale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux.

Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang. Mais les premières choses d'abord:

Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux.

En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé. En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou.

Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

But d'une fenêtre ovale ouverte

Le cœur de l'enfant se développe in utero de sorte qu'un message entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche est simplement nécessaire pour assurer la vie du fœtus. Par conséquent, il existe une fenêtre ovale ouverte au cœur du fœtus. Lorsqu'un bébé naît et commence à respirer par lui-même, remplissant le sang d'oxygène (O2) dans les poumons, la communication des deux oreillettes n'est pas vitale et la fenêtre ovale du cœur se ferme progressivement.

Les délais pour sa fermeture complète sont différents, mais pour la plupart des enfants, la fenêtre ovale se ferme au bout d'un an. Pour certains enfants (pas toujours), il est permis à la fenêtre ovale du cœur de se fermer ultérieurement.
Ainsi, une fenêtre ovale ouverte est l’une des étapes normales du développement du cœur de l’enfant.

Causes de la pathologie

Le coeur humain se compose normalement de deux parties. Chacun d'entre eux a des partitions de tissu conjonctif. Le diagnostic «fenêtre ovale ouverte» signifie que l'ouverture dans le septum entre les oreillettes n'est pas complètement fermée. Si la fenêtre ovale ouverte est absente chez le fœtus ou si elle n'est pas suffisamment ouverte, cela peut entraîner la mort intra-utérine.

Même s'il réussissait à survivre dans le ventre de la mère, l'enfant mourait après la naissance, moins souvent il développait une insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Chaque nouveau-né est né avec une fenêtre ovale ouverte, qui devrait normalement se fermer dans un délai d'un an.

Le processus de clôture dure très rarement deux ans ou plus. Vous pouvez diagnostiquer un défaut à l'aide d'une échographie. Le mécanisme de développement de l'anomalie n'a pas encore été étudié en profondeur, ses raisons ne sont pas complètement établies. Les médecins estiment que les facteurs contribuant à l'apparition de ce défaut sont:

• avoir un bébé plus tôt que l'heure prédéterminée lorsque le bébé est prématuré;
• mauvais état écologique de l'environnement;
• prédisposition génétique aux maladies du système cardiovasculaire;
• les effets des produits chimiques sur le corps d'une femme enceinte;
• stress fréquents et état psychoémotionnel instable de la mère de l'enfant pendant la grossesse.

On pense que le risque d'anomalies est le plus élevé chez les enfants dont les mères ont consommé de l'alcool ou des drogues pendant leur grossesse et lors de l'allaitement. Chez un enfant en bonne santé, la fenêtre est fermée par une valve. Ce processus est lent.

Si, en raison de prédispositions génétiques, la taille de la valve est inférieure à celle de la fenêtre, celle-ci reste ouverte, mais la fonction cardiaque n'est pas altérée. Si l'enfant a encore développé cette anomalie, il est fort probable qu'il ne sera pas possible de s'en débarrasser, mais cela n'est pas nécessaire, car la fenêtre ovale ouverte dans le cœur des enfants n'a pratiquement aucun effet sur leur activité vitale.

On remarque que l'anomalie est plus souvent observée chez les bébés prématurés. On pense que les raisons peuvent être le tabagisme et l'abus d'alcool ou de drogues par une femme pendant la grossesse. Autres facteurs:

• mauvaise écologie;
• l'hérédité;
• exposition chimique;
• souligne.

En raison de caractéristiques génétiques, la valve qui ferme la fenêtre est légèrement plus petite en millimètres par rapport à l'orifice, ce qui explique pourquoi elle n'est pas en mesure de la fermer complètement. Comme vous pouvez le constater, certaines de ces causes dépendent de la femme elle-même, de son comportement.

Si elle veut que son enfant naisse et soit en bonne santé, elle se protégera de tout facteur défavorable. S'il n'est pas possible d'éviter l'anomalie, il est important de se rappeler qu'elle l'accompagnera probablement toute sa vie, mais dans de rares cas, elle affecte le travail et les activités ménagères.

Dates de fermeture

Avec le développement normal du nouveau-né, la valve se ferme déjà dans les 3 à 5 premières heures de la vie. La prolifération de la fenêtre chez les enfants est un processus plus long, nécessitant de deux mois à deux ans. Cependant, il y a eu des cas où la fenêtre ne s'est pas développée sur cinq ans ou même toute la vie.

La fenêtre du bébé n’est donc pas un motif d’excitation et de traitement immédiat. Il est prouvé qu'une fenêtre ovale est présente chez 35% des personnes et que, dans 6% des cas, l'échographie a révélé un diamètre de plus de 7 mm. De ces 6% demi-enfants jusqu'à six mois.

Si la fermeture n'a pas eu lieu

Et que faire si la fenêtre n’est pas fermée et que, d’ici 5 à 10 ans, le médecin déclare: «la fenêtre ovale est ouverte»? L'enfant ne peut pas fermer le trou en raison de la nature de la valve: génétiquement, il peut être inférieur à la normale.

Cela se produit chez les bébés prématurés et chez ceux chez qui on a diagnostiqué des pathologies du développement intra-utérin. Un tel défaut, en tant que fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né, ne s’applique pas aux défauts cardiaques, mais aux petites anomalies du développement du coeur (abrégé en MARS).

Cela signifie que les dégâts ne représentent pas une grande menace. Les gens vivent des années sans se rendre compte qu'il y a des problèmes dans le cœur.

Une autre situation problématique est l'ouverture ovale complètement ouverte, lorsque la valve entre les oreillettes ne remplit pas du tout ses fonctions. Cette pathologie est appelée défaut septal auriculaire. Si un diagnostic est établi, à partir de 3 ans, l’enfant se voit attribuer le deuxième groupe d’état de santé et les jeunes hommes en âge de se battre sont classés dans la catégorie B.

Comment se manifeste la maladie

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication. Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

1. Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);
2. Pâleur de la peau;
3. Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Normalement, la taille d'une fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est recouverte en toute sécurité par une valve qui empêche le sang de s'écouler de la circulation pulmonaire dans la grande circulation.

Avec une fenêtre ovale ouverte de 4,5 à 19 mm ou une fermeture de valve incomplète, un enfant peut présenter des perturbations transitoires de la circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de complications graves telles qu'un accident ischémique cérébral, un infarctus rénal, une embolie paradoxale et un infarctus du myocarde.

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est asymptomatique ou est accompagnée de symptômes bénins. Les signes indirects de cette anomalie de la structure cardiaque, selon lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être:

• l'apparition d'une pâleur sévère ou d'une cyanose lors des pleurs violents, des pleurs, des efforts ou du bain d'un enfant;
• agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
• faible prise de poids et manque d'appétit;
• fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, augmentation du rythme cardiaque);
• prédisposition de l'enfant à fréquenter des maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire;
• évanouissements (dans les cas graves).

Lorsqu’il est examiné tout en écoutant les bruits du coeur, le médecin peut enregistrer la présence de "bruit".

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic sont:

Avec leur aide, vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic, déterminer la taille de la fenêtre ouverte. Ces méthodes ne présentent aucun danger pour le nouveau-né ni pour les enfants plus âgés. Ils vous permettent d'obtenir une image détaillée de l'anomalie, après quoi le médecin décide simplement de surveiller l'état du coeur ou de prescrire un traitement.

Pour déterminer l’algorithme de traitement, le médecin doit tenir compte des indicateurs suivants:

• l'âge de l'enfant;
• la santé du petit patient;
• maladies concomitantes;
• Y a-t-il des allergies aux médicaments?
• Y a-t-il des contre-indications.

Seul un médecin expérimenté ayant déjà rencontré ce type de cas dans son cabinet peut poser un diagnostic précis. Comme la maladie ne se manifeste pas spécifiquement, elle peut être détectée lors de l’étude d’autres troubles pathologiques.

Pousser l'idée de la référence à un médecin cardiologue devrait être de tels signes:

1. Lorsque la charge manifeste une cyanose de la peau dans les lèvres.
2. Jusqu'à 10 ans, un enfant peut prendre du retard dans son développement - à la fois physiquement et mentalement.
3. Les enfants âgés de 13 à 15 ans sont moins endurants que leurs pairs.
4. En raison de la mauvaise circulation sanguine et de l'insuffisance des organes respiratoires, l'enfant développe des maladies telles que la pneumonie, la bronchite.

Si un défaut est détecté chez un nouveau-né, aucune thérapie n'est effectuée, aucune intervention n'est requise.
L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles.

Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Traitement

Le plus souvent, le syndrome MARS ne provoque aucune plainte, ni complication. Dans ces cas, aucun traitement n'est requis. Le risque de complications est représenté par certaines charges spécifiques. Chez les enfants qui ont atteint l'âge de plusieurs années, du sang peut être versé lors de la plongée, de la toux paroxystique, de l'exercice physique, qui s'accompagnent d'une respiration à couper le souffle et d'effort.

D'année en année, ces enfants ne peuvent pas pratiquer la plongée sous-marine, l'haltérophilie ou la plongée sous-marine. Par conséquent, les parents ne devraient pas s'inquiéter si leur enfant a une LLC, mais il n'y a pas d'autres troubles cardiaques, maladies chroniques, interférences dans la circulation sanguine, peu importe son âge, tout va bien et le pronostic est favorable.

Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés n'est pas un sujet de préoccupation! Mais pour que cela soit vrai, les médecins conseillent d'éviter tout effort physique grave et de contrôler leur santé et leurs médecins. Si le risque de formation de caillots sanguins est élevé, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants.

Si la taille du trou est grande et que le sang est évacué d'une oreillette à l'autre, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Il est basé sur l'introduction d'un cathéter dans l'artère. À son extrémité se trouve un dispositif spécial qui ferme complètement la fenêtre ovale.

En fonction de l'âge de l'enfant, le médecin décide de l'opérer ou non. Dans les six mois suivant l'opération, des antibiotiques doivent être pris pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. Donc, si le bébé n’a que 1 an et qu’il a une LLC, cela vaut la peine d’attendre, cette maladie risque de disparaître.

Si elle est préservée, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Il existe aujourd’hui des moyens modernes de traiter cette anomalie. Il y a toutes les chances pour que la santé de l'enfant ne souffre pas! Traitement Ltd. n'est pas toujours nécessaire: pour les enfants de moins de 4 à 5 ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

À un âge plus avancé, vous ne devriez pas non plus paniquer, vous devez être supervisé par un médecin, un ECG et une échocardiographie. Les cardiologues recommandent un dépistage tous les six mois.

• Si le médecin détecte le risque de thrombose, un traitement sous sa supervision est recommandé, ainsi que l'utilisation de médicaments anticoagulants spéciaux. Dans de tels cas également, les médecins conseillent d'éviter les charges excessives.
• Si la taille du trou est supérieure à la normale, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Il consiste en l'introduction d'un tube avec une «fermeture» spéciale à son extrémité, qui efface complètement la lumière entre les oreillettes.

Selon les experts, vous devez suivre la routine quotidienne de l'enfant, la nutrition, pour ne pas la surcharger (y compris dans le plan psychoaffectif). Dans le régime alimentaire devrait suivre les aliments protéinés, manger des fruits et des légumes. En outre, vous ne pouvez pas courir aucune infection, même les plus apparemment insignifiantes. Toute défaillance du corps peut potentiellement affecter le travail du cœur.

Traitement de la toxicomanie

Le danger pour la vie et la santé d'un enfant est une fenêtre ovale ouverte s'il a été diagnostiqué avec les maladies concomitantes suivantes:

• hypertension pulmonaire;
• pathologie du système respiratoire;
• thromboembolie.

La thromboembolie étant un danger particulier pour la santé et la vie de l’enfant, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour en prévenir l’apparition.

Lorsque des caillots sanguins pénètrent dans l’artère pulmonaire, ils se propagent à tous les organes internes:

1. Les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.
2. Si des caillots s’accumulent dans les vaisseaux coronaires, il se produit un infarctus du myocarde.
3. Lorsque les artères des membres sont bloquées et que leur ischémie se produit, elles peuvent mourir.

La coagulabilité du sang augmente et, parallèlement, le risque de formation de caillots sanguins, si le patient a subi une intervention chirurgicale massive, est inactif depuis longtemps. Les troubles suivants ont été diagnostiqués:

• fibrillation auriculaire;
• anévrisme vasculaire et cardiaque.

Si ces facteurs sont présents, on prescrit au patient des anticoagulants (anticoagulants). La dose et le mode d'administration sont déterminés individuellement.

La pharmacothérapie ne peut être indiquée que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'attaque ischémique transitoire (tic nerveux, asymétrie des muscles mimiques, tremblements, convulsions, syncope) et, si nécessaire, de prévention de l'embolie paradoxale.

On peut leur prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments pour renforcer le myocarde:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• désagrégants (warfarine).

La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang déversé dans l'oreillette gauche et par ses effets sur l'hémodynamique. Avec des troubles circulatoires mineurs et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

Traitement chirurgical

Il existe des cas où une solution chirurgicale à un défaut est indiquée, mais il doit y avoir de bonnes raisons pour cela. Attribuer la chirurgie dans de tels cas:

• le diamètre d'une fenêtre ouverte est supérieur à 9 mm;
• le sang est libéré plus que la norme;
• il y a des complications du système respiratoire ou cardiovasculaire;
• le patient a une activité limitée;
• Il existe des contre-indications à la prise de médicaments.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.
Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée. L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite.

Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter.

Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques. À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire.

Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Toutes les manipulations sont effectuées de manière endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est installé sur la cuisse droite, à travers lequel un obturateur est délivré au cœur par des vaisseaux munis d'outils spéciaux - un dispositif semblable à un parapluie des deux côtés. Une fois l’obturateur ouvert, le trou est correctement bouché et le problème disparaît.

L’avantage de telles interventions est évident: il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine, d’arrêter le cœur, de recourir à la circulation artificielle, d’utiliser une anesthésie profonde. Pour les enfants opérés dans les 6 premiers mois, un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne représente pas une cause d'alarme. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2 à 5 ans, il est nécessaire de surveiller et de consulter un cardiologue. Les discussions sur ce qui est "la norme" et ce qui est "pathologie" sont toujours en cours.

Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne constituent pas une menace pour la vie et ne nécessitent pas de traitement.

Complications et pronostic

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé.

Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra pas envahi par la végétation et restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, pilote ou cosmonaute, ainsi que pour les charges sportives lourdes, comme l’haltérophilie ou la lutte.

À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité). Il est à noter qu’à l’âge de 40 à 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de maladies ischémiques et hypertensives.

En outre, lors d’une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte de manière négative la période de récupération. En outre, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines apparaissent plus souvent et essoufflement survient après avoir quitté le lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les complications rares d'une LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. C'est le nom de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins dans le sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites.

Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et causent des lésions au cerveau, parfois mortelles. Il arrive que le fait d'avoir un trou ovale non serré contribue à améliorer votre santé.

Ceci est observé dans l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, caractérisée par un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des vertiges, des évanouissements en raison de la forte pression dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons se déchargent.

Recommandations aux parents

Les parents dont les enfants ont reçu un diagnostic de fenêtre ovale ouverte devraient suivre les directives suivantes:

• Même en l'absence de symptômes prononcés, il est nécessaire d'enregistrer un enfant auprès d'un cardiologue. Le médecin doit observer l'enfant régulièrement.
• Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur et le sport, accompagnés de lourdes charges, sont incompatibles. L'exercice ne doit pas contenir d'exercices de force et de tension excessive des muscles abdominaux.
• Cela devrait protéger l'enfant de la course, des squats, des sauts et de tout ce qui peut provoquer un shunt. Le régime de jour doit être correctement organisé pour équilibrer les périodes d'activité et de repos de l'enfant. Il est nécessaire d'inclure dans l'horaire le sommeil de jour.
• Toutes les 2 heures, vous devez faire un peu d'exercice, pétrir les muscles des jambes pour éviter le développement de futures maladies des veines. Faites attention à la position dans laquelle l'enfant est assis. Apprenez-lui à s'asseoir avec la position correcte des jambes: elles ne doivent pas être rentrées ni pliées en travers.
• Le meilleur moyen de prévenir un futur accident vasculaire cérébral est de maintenir un style de vie mobile afin de prévenir la stase du sang dans les membres inférieurs et de prévenir les maladies des veines.
• Les experts recommandent des procédures de trempe et de renforcement général.
• Les enfants porteurs de ce diagnostic ont besoin d'un repos annuel au complexe et de promenades au grand air.
• Prenez soin de la quantité de boisson suffisante que l'enfant devrait consommer chaque jour.

Ne laissez pas votre enfant remarquer vos inquiétudes concernant sa santé - cela peut amener le bébé à la panique et à une augmentation du bruit de fond nerveux. Cela n'améliorera pas son état. Soyez toujours calme, de bonne humeur et attentif envers votre enfant.

Prends soin de son confort mental. Et au fil du temps, la transformation dans la fenêtre ovale de son cœur conduira à sa croissance excessive. L'essentiel - se conformer aux recommandations des experts.

Prévention

Des méthodes spéciales de prévention d’une fenêtre ovale ouverte n’existent pas. Pour qu'une personne ne subisse pas une incision de la fenêtre ovale, sa mère enceinte doit mener une vie saine:

• arrêter de fumer et de l'alcool;
• manger de manière rationnelle et équilibrée (limiter la consommation d'aliments frits, épicés, fumés, manger plus d'aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts).

La prévention des malformations cardiaques chez le fœtus (violation des structures du cœur) repose sur plusieurs principes. Une femme doit:

• éviter le contact avec les rayonnements ionisants (appareils à rayons X, réactions thermonucléaires);
• avec divers produits chimiques (vapeurs de laques, peintures, certains médicaments);
• éviter la survenue de maladies infectieuses (une maladie comme la rubéole, qui provoque dans la plupart des cas une cardiopathie congénitale, la surdité et la cataracte (lésion du cristallin) est particulièrement dangereuse

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant: le destin d'une vie bien remplie en question

La lumière dans les oreillettes, qui n'est pas fermée: le mécanisme d'occurrence, les dimensions normales et pathologiquement significatives

La fenêtre ovale ouverte (ci-après LLC) au cœur des enfants est représentée par une microperforation, qui établit une connexion entre les deux oreillettes (droite et gauche). Une fenêtre arrondie apparaît dans le principal organe circulatoire pendant la période périnatale. Cette emmanchure est nécessaire pendant la période d'embryogenèse pour le passage du sang des veines creuses à travers les cavités cardiaques, en contournant la voie pulmonaire qui ne fonctionne pas encore.

Au moment de la naissance, les poumons du bébé se redressent dès le premier souffle et le système à part entière des systèmes respiratoire mais également cardiovasculaire commence.

L'importance de cette fistule chez le nouveau-né disparaît et sa taille diminue, puis grandit complètement. Le moment de sa fermeture pour chaque enfant est strictement individuel. Ils peuvent varier de 2 semaines à 5 ans. Remplir une fenêtre chez un enfant de cinq ans est également considéré comme normal. Chez les ⅓ jeunes patients présentant le phénomène susmentionné, il peut y avoir une fente de la fenêtre ovale.

1. Croissance inégale de l'organe lui-même et de la valve recouvrant la lumière, lorsque celle-ci est à la traîne et qu'elle n'a pas la capacité de fermer complètement le message. Dans ce cas, un shunt actif du flux sanguin est noté et, en conséquence, l'appareil cardiaque augmente son mode de fonctionnement, entraînant une insuffisance du système circulatoire.
2. Le développement de maux et de situations physiologiques qui augmentent la pression artérielle sur l'un des oreillettes (à droite). Ceux-ci comprennent:

• pathologie du réseau veineux des jambes;
• pathologies du système broncho-pulmonaire avec chronisation;
• pathologies combinées du système cardiovasculaire;
• état de grossesse et travail physiologique.

La taille de la fente dans le mur des oreillettes chez un enfant de moins de 2 ans peut être différente. Les limites de la norme d'âge sont considérées comme des dimensions comprises dans l'intervalle de 2-5 mm. Une moyenne peut être considérée comme une valeur de 4,5 mm. Cependant, il est arrivé que le message dépasse un diamètre de 19 mm, ce qui représente déjà un écart important par rapport à la norme.

Quand un défaut de mur ouvert peut être suspecté

Il n'y a pas de tableau clinique clair avec des symptômes spécifiques d'espace auriculaire non fermé. En d’autres termes, on peut soupçonner une telle anomalie présentant des signes systémiques:

• Couleur cyanotique de la peau autour de la bouche du nourrisson pendant l'effort: pleurs intenses, toux intense, coliques, défécation. Au repos, la cyanose disparaît complètement.
• Auscultatoire, vous pouvez écouter le souffle du cœur (pas toujours).
• Fatigue et faible résistance à l'effort physique.

• L'apparition d'un essoufflement lors de l'alimentation, après avoir pleuré ou toussé.
• Maladies fréquentes des voies respiratoires.

• Vertiges et syncopes fréquentes.
• Retard de développement (physique), incohérence avec les normes d'âge moyennes.

Le passage entre les chambres hautes est le plus souvent diagnostiqué par hasard. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte présente d'autres symptômes, qui nécessitent une recherche diagnostique approfondie et un diagnostic différentiel avec d'autres maladies non seulement des maladies cardiovasculaire, mais également broncho-pulmonaire, ainsi que du système nerveux. Pour en savoir plus sur les premiers signes d'épilepsie chez les enfants, nous recommandons dans cet article.

Indicateurs de diagnostic de l'échographie

Un spécialiste, suggérant la présence d'un phénomène anormal tel qu'une fenêtre ouverte de forme ovale chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé, dirige le patient vers un cardiologue.

En outre, les méthodes de recherche et de diagnostic obligatoires sont les suivants: ECG, échoCG (échographie du coeur), parfois - radiographie thoracique.

L'échographie peut déterminer:

• le diamètre du passage entre les oreillettes;
• valeur du rapport volumique du sang passant à travers la fente;
• écoulement et sa direction;
• autres déviations dans la structure.

Les indicateurs de diagnostic évidents d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un bébé sont:

• un trou dans la partie médiane du septum interatrial;
• diamètre de course anormal 2-5 mm;
• amincissement de l'atrium à la place de la localisation de l'anomalie;
• valve dans l'oreillette gauche.

La dopérométrie est un bon ajout aux ultrasons, qui ajoute de l’informativité. L'échocardiographie, réalisée par le biais de l'œsophage, joue un rôle important dans le diagnostic différentiel des anomalies et des défauts cardiaques. L'angiocardiographie est une méthode de diagnostic plus moderne et de haute technologie. Cette publication décrit l’ischémie cérébrale et la manière dont un tel diagnostic menace la santé de l’enfant.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les maladies courantes du système cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents à partir de la vidéo:

Restriction de l'activité physique ou interdiction du sport

Un défaut du septum entre les cavités supérieures du cœur en état de compensation n'est pas une pathologie qui vous oblige à restreindre complètement l'effort physique.

Après tout, ces facteurs peuvent provoquer une forte augmentation de la charge sur le cœur et l'apparition de complications. Par conséquent, les sports catégoriquement interdits devraient inclure:

• la plongée;
• nager en profondeur et plonger;
• haltérophilie;
• gymnastique (sportive et sportive).

Traitement: inutilité ou besoin urgent

En l'absence de symptômes et de troubles significatifs au niveau des voies circulatoire et respiratoire lors du traitement d'une fenêtre ovale ouverte, l'enfant n'est pas nécessaire.

Une visite régulière chez un pédiatre et un cardiologue, ainsi que le suivi de la dynamique d'une échographie, devraient être obligatoires.

Dans le cas où une personne est sujette à une thrombose, il est nécessaire de prescrire des médicaments à action anticoagulante (VARFARIN). Lors de leur application, un contrôle régulier du coagulogramme, INR doit être effectué. Si nécessaire, la nomination de médicaments pharmaceutiques qui stimulent le renforcement des structures du myocarde (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Si le trou atteint un diamètre excessif et qu’il existe un lieu de régurgitation excessive, la question d’une opération se pose, l’essentiel étant de fermer la fenêtre par cathétérisme cardiaque.

Le cathéter est inséré dans l'artère fémorale sous contrôle radiographique. Ayant atteint le défaut, le dispositif à l'extrémité du cathéter (obturateur) s'ouvre, recouvrant complètement la lumière du message.

Une méthode similaire existe lorsque, à la place de l'obturateur, un autocollant autodestructeur spécialisé est collé sur le défaut, ce qui régénère le tissu musculaire pendant 30 jours, puis se dissout.

Qu'est-ce qui ne ferme pas l'écart dans les oreillettes

Dans ce cas, si la fenêtre ovale n'est pas fermée à mesure que l'enfant grandit et qu'elle ne cause pas de gêne et ne présente pas non plus de signes d'insuffisance cardiaque, vous ne devez pas vous inquiéter.

La seule chose requise des parents est un suivi attentif de la santé et du bien-être général de l'enfant, ainsi que des visites chez un cardiologue et un pédiatre à des fins de conseil, lors de la réalisation d'un EchoCG avec évaluation des paramètres d'un défaut existant.

Conclusions

Le premier diagnostic entendu «Fenêtre ouverte ovale dans le cœur» ne devrait pas provoquer la panique des parents. La tactique principale est d'attendre et de regarder. De nombreuses personnes vivent une vie bien remplie avec une anomalie similaire, n'ont aucun problème de santé, pratiquent un sport et sont actives dans la vie.

Le traitement est nécessaire dans de rares cas. Lorsque le défaut atteint une taille considérable et provoque une gêne pour le patient, des signes évidents d'insuffisance cardiaque apparaissent. C'est pourquoi une ouverture inter-auriculaire fermée n'est pas une phrase, mais simplement un élément individuel de l'organisme.