Quel est le diagnostic de dyslipidémie et comment traiter cette maladie

Comment la dyslipidémie se manifeste-t-elle, que tout patient diabétique devrait savoir. Sous ce terme, comprenez l'indicateur de laboratoire, qui est détecté avec un lipidogramme (code pour ICD-10 - E78). La dyslipidémie est un taux de lipides sanguins anormal.

Les experts identifient 3 types de causes de violation du ratio de substances organiques:

1. 1. Le type primaire est hérité.
2. 2. Type secondaire - provoqué par l'hypothyroïdie, le diabète sucré, les pathologies hépatiques obstructives.
3. 3. Type alimentaire - se développe à la suite d'une consommation excessive de graisses animales.

Facteurs contribuant à la violation du taux de lipides dans le sang:

1. 1. Modifiable: stress, tabagisme, alcoolisme, régime alimentaire malsain.
2. 2. Non modifiable: âge, athérosclérose précoce chez les proches parents.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la dyslipidémie:

1. 1. Des noeuds denses avec des xanthomes de type cholestérol apparaissent sur les paumes, le dos et la plante des pieds.
2. 2. Nodules plats - des dépôts similaires sont observés sous les paupières. Ce xanthélasma peut être jaune ou de couleur chair.
3. 3. Jantes - apparaissent sur les bords de la cornée. Si un symptôme similaire est détecté chez un patient de moins de 50 ans, cela signifie que la dyslipidémie est héréditaire.
4. 4. Signes de dommages à divers organes. Manifeste dans le contexte de l'athérosclérose, développé à la suite de violations du rapport lipidique.

Avant de traiter la dyslipidémie, le médecin détermine sa forme:

• propre ou isolé;
• mélangé ou combiné.

La classification de la dyslipidémie selon Fredrikson (en tenant compte du type de composé organique accru dans le sang) est la suivante:

1. 1. 1 type est héréditaire. Le médecin révèle une forte teneur en chylomicrons dans le sang.
2. 2. La dyslipidémie de type 2a évolue dans le contexte de l'hérédité et de l'influence de l'environnement. Il y a un LDL élevé.
3. 3. Type 2b - la forme combinée dans laquelle le médecin détecte une augmentation des LDL, des VLDL et des triglycérides.
4. 4. Trois lipoprotéines de basse densité (LDL) de type élevé ont été détectées dans le sang.
5. 5. type 4 - concentration accrue de lipoprotéines de très basse densité (VLDL).
6. 6. 5 types - dans le sang a révélé une teneur élevée en chylomicrons et VLDL.

Souvent, le médecin diagnostique une dyslipidémie athérogène. Ce terme est compris comme une triade des troubles métaboliques suivants:

Cette forme de dyslipidémie est caractéristique du diabète de type 2, de l'obésité et du syndrome métabolique. Il contribue au développement de l'infarctus du myocarde.

Si des symptômes de dyslipidémie apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute. Il vous dira quel médecin traite un taux de lipides sanguins anormal. Le patient doit consulter un cardiologue, un endocrinologue et un généticien. La détermination du métabolisme des lipides est effectuée à l'aide de diverses méthodes de diagnostic.

Le médecin analyse d'abord les antécédents de plaintes et de maladies du patient. Ensuite, il se révèle que le patient et ses proches ont eu des maladies. L'étape suivante du diagnostic de la dyslipidémie est un examen physique du patient, à l'aide duquel sont détectés des signes externes d'altération du métabolisme des lipides (diverses accumulations de graisses). Dans ce cas, le médecin peut diagnostiquer une augmentation de la pression artérielle.

Pour identifier le processus inflammatoire et d'autres maladies connexes, il est prescrit à la patiente de faire un test sanguin et d'urine. À l'aide du LHC, on détermine le niveau de sucre, de protéines sanguines totales et d'acide urique. Le lipidogramme est la principale méthode de diagnostic des troubles du métabolisme lipidique.

Les principaux indicateurs des spécialistes du profil lipidique sont les suivants:

1. 1. Composés chimiques présentés sous forme de triglycérides. Ils provoquent le développement de l'athérosclérose. Leur niveau élevé indique un diabète.
2. 2. VLDL - composé de cholestérol et de triglycérides.
3. 3. LDL - composé de phospholipides, de triglycérides et de cholestérol.
4. 4. HDL - composé de cholestérol, de protéines et de phospholipides.

Les VLDL et LDL contribuent à la formation de la plaque d'athérosclérose. Les HDL aident à éliminer le cholestérol des cellules et à le transporter vers le foie. Sur la base des données obtenues, le spécialiste détermine le coefficient athérogène: (VLDL + LDL) / HDL. Si la valeur de ce rapport est supérieure à 3, le risque d’athérosclérose est élevé.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin immunologique (pour déterminer la concentration de divers anticorps). Des recherches génétiques sont menées en cas de suspicion de déséquilibre lipidique héréditaire.

Le traitement des troubles du métabolisme lipidique secondaire vise à éliminer les symptômes de la maladie principale. Dans ce cas, le patient doit se conformer aux recommandations suivantes du médecin traitant:

1. 1. Normaliser le poids corporel.
2. 2. Effectuer des activités physiques en assurant un débit suffisant d'oxygène.
3. 3. Bien manger en limitant la consommation de graisse animale. Les aliments doivent être enrichis de vitamines et de fibres. La viande est remplacée par le poisson.
4. 4. Limitez votre consommation d'alcool, car cela contribue à l'augmentation du niveau de composés chimiques.
5. 5. Arrêter de fumer car le tabac contribue au développement de pathologies cardiaques et vasculaires.

Le traitement médicamenteux contre la dyslipidémie comprend la prise de statines, d'inhibiteurs de l'absorption des lipides et de fibrates. Avec l'aide des statines, la synthèse des lipides est réduite, la destruction des composés organiques est accrue. Les statines n'endommagent pas les vaisseaux sanguins. Cela réduit la fréquence de l'athérosclérose. Étant donné que les statines contribuent aux dommages aux muscles et au foie, le médecin doit surveiller leur numération sanguine lors de la prise. L'admission est contre-indiquée en cas de maladie hépatique active, chez les enfants, pendant l'allaitement et pendant la grossesse.

Dans le traitement de la dyslipidémie comprennent la prise d'inhibiteurs de l'absorption des lipides dans l'intestin. Les médicaments de ce groupe ont un effet limité. Ils ne peuvent pas être pris par les enfants. Le groupe des résines échangeuses d'ions comprend des médicaments qui lient les acides biliaires au cholestérol et les éliminent du corps. Ces médicaments peuvent provoquer des ballonnements ou de la constipation, ils sont donc contre-indiqués chez les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

Les fibrates réduisent les triglycérides et augmentent les taux de HDL. Souvent, ils sont pris avec des statines. Non recommandé pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes. Pour réduire le risque d'arythmie cardiaque, il est conseillé de prendre des médicaments à base de muscles du poisson (oméga-3).

Les méthodes supplémentaires de traitement des experts de la dyslipidémie sont les suivantes:

1. 1. Traitement extracorporel - modifie la composition et les propriétés du sang du patient à l'aide d'un appareil spécial. Cette technique est montrée dans les formes graves de métabolisme lipidique altéré. Vous pouvez affecter des enfants (poids supérieur à 20 kg) et des femmes enceintes.
2. 2. Ingénierie génétique - modifie le matériau ancestral des cellules pour obtenir la qualité souhaitée. Ce traitement est utilisé pour la dyslipidémie héréditaire.

La dyslipidémie a pour conséquence principale un épaississement chronique des parois artérielles, un rétrécissement de sa lumière, une altération de l'apport sanguin à divers organes internes. Compte tenu de l'emplacement des vaisseaux présentant des plaques athéroscléreuses, les experts identifient les types suivants d'athérosclérose:

• aorte - provoque l'hypertension et les maladies cardiaques;
• vaisseaux cardiaques - conduit à une crise cardiaque;
• vaisseaux cérébraux - perturbe l'activité mentale, conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique;
• artères rénales - accompagnées d'hypertension artérielle;
• artères intestinales - conduit à la mort d'une certaine zone du corps;
• vaisseaux des membres inférieurs - provoque des boiteries et des ulcères.

L'athérosclérose est caractérisée par 2 groupes de complications:

1. 1. Chronique - en raison du rétrécissement de la lumière, une ischémie chronique se développe dans l'irrigation sanguine du vaisseau.
2. 2. Aiguë - Des caillots sanguins se forment et les vaisseaux sont comprimés. L'ischémie aiguë peut entraîner une crise cardiaque de divers organes. Le navire peut éclater.

Le pronostic d'une altération du métabolisme des lipides dépend des facteurs suivants:

• le niveau de substances qui causent et préviennent le développement de l'athérosclérose;
• le taux de développement des symptômes de l'athérosclérose;
• localisation des grappes de cholestérol.

Si nous éliminons en temps voulu les facteurs modifiables, en commençant un traitement à part entière, la vie du patient peut être considérablement prolongée.

Les spécialistes distinguent prévention primaire et secondaire de la dyslipidémie. Dans le premier cas, les mesures suivantes seront nécessaires:

• surveillez votre poids;
• suivre un régime;
• arrêter de fumer et de l'alcool;
• limiter la surcharge émotionnelle;
• surveiller la pression artérielle;
• traiter en temps opportun maladie de la thyroïde.

Les patients présentant une dyslipidémie existante sont invités à minimiser leurs facteurs de risque, à suivre un traitement médicamenteux.

Quelle est la dyslipidémie

Dyslipidémie - une condition dans laquelle le métabolisme des lipides est perturbé, ce qui conduit à l'apparition de l'athérosclérose.

Dans cette maladie, les parois vasculaires sont compactées, la lumière entre elles se rétrécit, ce qui provoque une violation du mouvement du sang dans tous les organes du corps. Ceci est lourd avec le développement de la maladie coronarienne ou de la maladie du cerveau, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, hypertension.

Informations générales sur la maladie

Si le niveau de lipides est excessivement élevé, la pathologie est appelée hyperlipidémie. Le mode de vie, l’alimentation, la prise de certains médicaments, le manque d’activité et les mauvaises habitudes influent sur le développement de la maladie.

La dyslipidémie indique une violation de l'équilibre des éléments graisseux. Ces composés de faible poids moléculaire sont synthétisés dans le foie, puis transportés vers toutes les structures cellulaires et tissulaires par des lipoprotéines - complexes complexes lipides-protéines. Trois types d’entre eux peuvent être classés, dans lesquels une densité faible, élevée ou très faible.

Les LDL et les VLDL sont de grandes structures qui ont une capacité prononcée à se déposer dans les sédiments de cholestérol. Ils provoquent des maladies du lit vasculaire et du cœur, et ce cholestérol est «mauvais». Les LDL provoquent la formation de plaques sur l'endothélium, ce qui réduit la lumière des vaisseaux.

HDL se réfère à des molécules qui se dissolvent dans l'eau et contribuent à l'élimination du cholestérol, empêchant ainsi son dépôt dans les vaisseaux. Dans le foie, ils peuvent être convertis en acides biliaires, laissant le corps par l’intestin.

La valeur athérogène (coefficient) est le rapport entre la somme des LDL et des VLDL aux composants à haute densité. L’hypercholestérolémie est l’excès du nombre de ces éléments dans le sang d’une personne.

Dans le contexte de ces problèmes, ainsi que de la dyslipidémie, de l'athérosclérose peut apparaître, provoquant une hypoxie tissulaire. Pour identifier un tel état, il suffit d'analyser des échantillons de sang et d'évaluer le métabolisme des lipides.

Ils parlent de déséquilibre quand:

• Le taux de cholestérol (total) dépasse 6,3 mmol / l.
• KA dépasse 3.
• TG plus de 2,5 mmol / l.
• LDL dépasse 3 mmol / l.
• HDL inférieur à 1 mmol / l pour les hommes et inférieur à 1,2 mmol / l pour les femmes.

Facteurs pathologiques

Les causes de la formation de la maladie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Prédisposition héréditaire La dyslipidémie primaire est principalement transmise par les parents dont l’ADN présente un élément anormal responsable de la synthèse du cholestérol.
• Les facteurs causant la dyslipidémie secondaire se produisent:
  1. Dans l'hypothyroïdie, lorsque la fonctionnalité de la glande thyroïde est réduite.
  2. Chez les patients diabétiques lorsque le traitement du glucose est altéré.
  3. S'il y a une maladie du foie en état d'obstruction, le flux de la bile est perturbé.
  4. Avec l'utilisation de certains médicaments.

• Erreurs de nutrition. Il existe deux formes: transitoire et permanente. La première se caractérise par l'apparition d'une hypercholestérolémie immédiatement ou un jour sur deux après un apport important en aliments gras. Une pathologie nutritionnelle persistante est observée chez les personnes qui consomment régulièrement des aliments contenant de grandes quantités de graisses animales.

Groupe de risque

Il convient de garder à l’esprit que des facteurs responsables de la progression de l’athérosclérose sont impliqués dans la formation de la dyslipidémie. Ils peuvent être divisés en modifiables et non modifiables. Il existe un groupe à risque de personnes les plus exposées au développement de la maladie.

• La malnutrition, dominée par les aliments riches en cholestérol.
• Mode de vie sédentaire.
• La présence de stress.
• Mauvaises habitudes: alcool, tabagisme.
• L'obésité.
• Hypertension artérielle.
• Décompensation du diabète.

Ces facteurs sont sujets à correction si le patient le souhaite.

Les causes non modifiées ne peuvent pas être changées. Ils sont typiques des hommes de plus de 45 ans. Les personnes ayant des antécédents familiaux et ayant eu des cas d’athérosclérose, de dyslipidémie, de crise cardiaque, d’attaque cérébrale, de mort subite, sont également susceptibles de contracter la maladie.

Signes de maladie

Les symptômes externes peuvent se manifester par:

• Xanthomes Ce sont des nodules denses au toucher qui contiennent des particules de cholestérol. Ils sont situés au-dessus des couches tendineuses. Le plus souvent, ils se retrouvent sur les mains, moins souvent sur les paumes et la plante des pieds, le dos ou d'autres zones de la peau.
• Xanthélasma Se manifeste dans l'accumulation de cholestérol sous les plis des paupières. En apparence, ils ressemblent à des nodules d'ombre jaunâtre ou de couleur de peau normale.
• Arc lipoïde de la cornée. En apparence, c'est une lunette qui se dépose sur le bord de la cornée de l'oeil. C'est blanc ou gris. Si des problèmes se posent chez des patients de moins de 50 ans, cela suggère que la maladie est à l'origine d'une dyslipidémie héréditaire.

La maladie présente une particularité qui ne se manifeste pas longtemps, alors que le corps est déjà gravement endommagé. Au début de la pathologie, il est possible d'identifier le problème lors du test d'analyse des lipides.

Le syndrome métabolique est la base de ces troubles. En général, il s'agit d'un complexe d'échecs entre le métabolisme des graisses et la normalisation de la pression artérielle. Les manifestations caractéristiques peuvent être une modification de la quantité de lipides dans le test sanguin, une hypertension, une hyperglycémie, des erreurs d'hémostase.

Classification des maladies

En fonction de la quantité de lipides, on distingue ces types de pathologies:

• Hypercholestérolémie isolée, lorsque le cholestérol est élevé, qui fait partie des lipoprotéines.
• Hyperlipidémie mixte lorsqu'un taux élevé de cholestérol et de triglycérides est détecté dans l'analyse.

La dyslipidémie sur le mécanisme de survenue peut être primaire (ceci inclut les maladies héréditaires) ou secondaire, qui est apparue sous l'influence de facteurs défavorables.

En outre, selon Fredrickson, il existe une classification dans laquelle les types de maladie dépendent du type de lipide qui est élevé. Dans la plupart des cas, la maladie peut conduire à l’athérosclérose. Les formes suivantes sont distinguées:

• Hyperchilomycronémie héréditaire. Il diffère en ce que dans le test sanguin, seuls les chylomicrons sont élevés. C'est la seule sous-espèce dans laquelle le risque de développer une athérosclérose est minime.
• Le type 2a est une hypercholestérolémie héréditaire ou causée par des facteurs externes indésirables. Dans le même temps, les indicateurs LDL ont augmenté.
• De type 2b, cela comprend l'hyperlipidémie combinée, lorsque les lipoprotéines de très basse et basse densité, ainsi que les triglycérides augmentent.
• Les diseta-lipoprotéinémies héréditaires sont classées comme la troisième espèce lorsque les LDL sont élevées.
• Le type 4 est appelé hyperlipidémie endogène, avec des niveaux élevés de lipoprotéines de très basse densité.
• Les 5 derniers types comprennent l'hypertriglycéridémie héréditaire, dans laquelle les chylomicrons et les lipoprotéines de très basse densité sont hypertrophiés.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, la dyslipidémie peut être identifiée en effectuant une série d'examens spéciaux. Le diagnostic final est défini après:

• Subit une inspection primaire avec la collecte des plaintes et l'anamnèse. Le médecin tente d'identifier les signes caractéristiques de la maladie chez un patient et étudie également des informations sur les pathologies héréditaires et transférées.
• Identifier la présence de xanthélasme, xanthome, arc lipoïde de la cornée.
• Donner du sang et de l'urine pour analyse.
• Est le lipidogramme. Cela aide à déterminer le coefficient d'athérogénicité.
• Les immunoglobulines de classe M et G sont déterminées dans le sang.

Traitement de la maladie

Pour la normalisation du métabolisme des graisses, les médecins peuvent prescrire des médicaments spéciaux, un régime alimentaire, un mode de vie actif et des méthodes de médecine traditionnelle.

Méthode de traitement de la toxicomanie est de recevoir:

• Statines - médicaments qui aident à réduire la biosynthèse du cholestérol dans les cellules du foie. Ces fonds ont un effet anti-inflammatoire. Les plus courants sont l'atorvastatine, la lovastatine et la fluvastatine.
• Fibrates administrés à des taux élevés de triglycérides. Le traitement contribue à augmenter le taux de HDL, ce qui prévient l'apparition de l'athérosclérose. Le plus efficace est l'association de statines et de fibrates. Cependant, de graves conséquences désagréables, telles qu'une myopathie, peuvent survenir. À partir de ce groupe, appliquez le Clofibrate, le Fenofibrat.
• Acide nicotinique dans la composition de niacine, enduracine. Ces médicaments ont des propriétés hypolipidémiques.
• Acides gras polyinsaturés, oméga-3. Ils peuvent être trouvés dans l'huile de poisson. Ce traitement aide à réduire le cholestérol, les lipides, les LDL et les VLDL dans le sang. Ces médicaments sont anti-athérogènes, peuvent améliorer les fonctions rhéologiques du sang et inhiber la formation de caillots sanguins.
• Les inhibiteurs d'absorption du cholestérol qui aident à arrêter l'absorption dans l'intestin grêle. Le médicament le plus célèbre est l'ézétimibe.
• Résines pour les composés des acides biliaires: Colestipol, Cholestyramine. Ces fonds sont nécessaires en monothérapie pour traiter l’hyperlipidémie ou dans le cadre d’un traitement complexe avec d’autres médicaments hypocholestérolémiants.

Méthodes à domicile

Les remèdes populaires aident à réduire le cholestérol et à améliorer l'état des vaisseaux sanguins. Ils peuvent être utilisés comme aide supplémentaire.

Les méthodes les plus courantes sont:

• Réception de jus de pomme de terre. Il doit être bu quotidiennement sur un estomac vide. Pour ce faire, les pommes de terre crues sont nettoyées, lavées et frottées, en pressant le contenu. La boisson obtenue est bue fraîche.
• Un mélange de citron, miel, huile végétale. Boire ce médicament est nécessaire pendant une longue période, au moins 2-3 mois.
• Thé au citron Il apaise et tonifie bien, améliore les vaisseaux sanguins du cerveau et du coeur.
• Bains d'ortie. Pour cela, une plante fraîchement coupée est placée dans un bain chaud. En infusant pendant une demi-heure, portez à la température requise et plongez les pieds dans cette eau. Il aide à arrêter l'athérosclérose dans les membres inférieurs.

Principes de nutrition en cas de maladie

Le régime alimentaire pour cette pathologie est nécessaire pour réduire le cholestérol. Une alimentation équilibrée aide à réduire l'excès de poids et à normaliser la glycémie.

Lorsque le syndrome dyslipidémique est observé, le patient doit s'abstenir de consommer une grande quantité de graisses animales.

Le saindoux, la crème sure, les jaunes d'œufs, le beurre, les viandes grasses, les saucisses, les saucisses, les sous-produits, les crevettes, les calamars, le caviar, les fromages contenant plus de 40% de matières grasses doivent être exclus du régime.

Pour que la nutrition reste complète, les graisses animales peuvent être remplacées par des graisses végétales. Il sera utile que les patients prennent du maïs, du tournesol, des graines de coton, des graines de lin et de l'huile de soja.

En outre, il est nécessaire d'introduire d'autres aliments d'origine végétale, à savoir:

• Fruits, baies, légumes, légumineuses. Toutes ces substances contiennent des fibres alimentaires, qui nécessitent au moins 30 g par jour.
• Huile de colza et huile de soja, contenant des stanols. Leur quantité quotidienne devrait être de 3 g.
• Prunes fraîches, abricots, pêches, cassis, betteraves, carottes. Ces produits sont riches en pectines. Au cours de la journée, vous devez consommer environ 15 grammes de ces aliments.

Les principales recommandations d'un régime alimentaire pour la dyslipidémie sont de suivre un certain nombre de règles:

• Consommation régulière de fruits, légumes, baies.
• L'utilisation de graisses polyinsaturées, mono et saturées devrait se produire dans un rapport de 1: 1: 1.
• Restriction des produits laitiers riches en matières grasses.
• Réduire la consommation d'œufs à 3 pièces en 7 jours.

L'abus d'alcool est contre-indiqué, cependant, le vin rouge sec est bon pour les malades, pris en petite quantité avant les repas.

Complications de pathologie

Tous les effets négatifs de la maladie peuvent être divisés en aiguë et chronique. Le premier est un accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde. La pathologie se développe rapidement et se termine très souvent par la mort.

Les complications chroniques incluent thrombus, arythmie, hypertension, sténose aortique, insuffisance rénale, angine de poitrine, ulcères trophiques et claudication intermittente.

En considérant les lésions vasculaires dues à l'accumulation de plaques d'athérosclérose, l'athérosclérose est isolée:

• Aorte. Il provoque une hypertension, dans certains cas, il peut provoquer des malformations cardiaques, une insuffisance de la valve aortique, une sténose.
• Vaisseaux cardiaques. Peut entraîner un infarctus du myocarde, une insuffisance du rythme cardiaque, une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
• Vaisseaux cérébraux. Cela détériore l'activité du corps. Un chevauchement vasculaire peut survenir, provoquant une ischémie et un accident vasculaire cérébral.
• Artères rénales. Il se manifeste dans l'hypertension.
• Artères intestinales. Conduit souvent à un infarctus intestinal.
• Vaisseaux des membres inférieurs. Peut causer une claudication intermittente ou une ulcération.

Comment prévenir la maladie

La prévention de la dyslipidémie est:

• Normalisation du poids.
• Maintenir un style de vie actif.
• Exception de situations stressantes.
• En cours d'examens préventifs.
• Bonne nutrition.
• Réalisation de la compensation pour les pathologies chroniques telles que le diabète. Ils doivent être traités rapidement pour éviter les complications.

Le métabolisme des lipides peut être perturbé à tout âge si vous ne surveillez pas votre corps. Pour ne pas savoir ce que c'est - dyslipidémie, il est très important de bien manger et d'abandonner les mauvaises habitudes.

La complication la plus dangereuse qu'un patient puisse rencontrer est le développement de l'athérosclérose, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque.

Le traitement consiste principalement à corriger le métabolisme des graisses, à prescrire des statines, des fibrates, de l'acide nicotinique, des inhibiteurs de l'absorption du cholestérol, des résines pour lier les acides biliaires, des acides gras polyinsaturés.

Classification de la dyslipidémie

Au stade actuel, la terminologie suivante est utilisée pour caractériser les troubles du spectre lipidique: dyslipidémie, hyperlipoprotéinémie et hyperlipidémie.

Le terme dyslipidémie est le plus large, puisqu'il inclut une augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines au-dessus de la valeur optimale et / ou une diminution possible des indices d'une partie du spectre lipidique, à savoir les HDL ou les alphalipoprotéines.

Le terme hyperlipoprotéinémie signifie toute augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines dans le plasma sanguin au-dessus du niveau optimal.

Le terme hyperlipidémie est le plus simple, car son utilisation suffit à déterminer l'augmentation des lipides sanguins (cholestérol et TG) au-dessus du niveau optimal.

Pour caractériser l’hyperlipoprotéinémie, le plus largement utilisé est la classification de l’OMS (Tableau 2.1).

Le phénotype I est caractérisé par une augmentation isolée du taux de HM. Le cholestérol et la TG peuvent être modérément augmentés. Ce phénotype d'hyperlipoprotéinémie est rarement noté et ne s'associe généralement pas au développement de l'athérosclérose. Cependant, les restes formés pendant le processus d'hydrolyse de l'HM peuvent être athérogènes.

Pour le phénotype IIa, une augmentation de la concentration de LDL-cholestérol et de cholestérol est typique, le taux de TG est dans les limites de la normale. Ce phénotype est assez commun dans la population et est étroitement lié au développement de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Dans les troubles héréditaires du métabolisme lipidique IIa, le phénotype est diagnostiqué chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale et polygénique.

Dans le phénotype IIb, les concentrations de LDL cholestérol et de cholestérol VLDL sont élevées. Chez les individus présentant le phénotype IIb, on note une hyperlipoprotéinémie combinée, car les concentrations de cholestérol et de TH sont élevées. C'est un type commun et athérogène. En cas d'hyperlipoprotéinémie primaire IIb, le phénotype est plus souvent observé chez les patients présentant une hyperlipoprotéinémie combinée familiale. L'hyperlipoprotéinémie souvent combinée est une manifestation de désordres secondaires du métabolisme des lipides.

Le phénotype III se manifeste par une augmentation du taux de Lpp et, par conséquent, de cholestérol et de TG. Il s’agit d’un type plutôt rare de trouble du métabolisme lipidique, souvent associé au phénotype E2 / 2 E2 / 2, où les récepteurs hépatiques sont pires que ceux d’autres phénotypes apo-E, qui se lient à la protéine LLP. Le phénotype III est généralement détecté dans les troubles métaboliques, en particulier chez les patients atteints de syndrome métabolique et de diabète. En cas de suspicion du phénotype III, un rôle important dans le diagnostic est joué par l'électrophorèse sérique dans un gel d'agarose. Une large bande bêta caractéristique apparaît sur l'électrophoregramme, reflétant les taux sanguins élevés de la LFP. Chez les porteurs du troisième phénotype présentant les troubles ci-dessus, le risque d’athérosclérose est élevé.

Pour le phénotype IV, une augmentation de la concentration de VLDL et une hypertriglycéridémie sont caractéristiques. C'est un type courant de dyslipidémie, il est détecté chez 40% des patients présentant des troubles du métabolisme lipidique. Le phénotype IV peut être une manifestation de l'hypertriglycéridémie familiale, ainsi qu'une manifestation fréquente de troubles secondaires du métabolisme des lipides. En combinaison avec une faible concentration de cholestérol HDL, ce phénotype est caractérisé par une athérogénicité élevée.

Le phénotype V est rarement observé. Caractérisé par une augmentation simultanée de la concentration de CM et de VLDL, ainsi que par une hypertriglycéridémie et une augmentation modérée de la teneur en cholestérol. Généralement, il n’ya pas de lien clair entre le phénotype V et le développement de l’athérosclérose. Cependant, l'hypertriglycéridémie sévère caractéristique de ce phénotype est dangereuse pour le développement de la pancréatite aiguë.

La classification de l'OMS ne prend pas en compte le phénotype, caractérisé par une diminution sélective du cholestérol HDL (hypoalpha-lipoprotéinémie). Ce phénotype est plus souvent observé chez l'homme, accompagné de lésions des vaisseaux coronaires et cérébraux. Il est important de noter que la classification ci-dessus ne permet pas de diagnostiquer la maladie à l'origine de la dyslipidémie, mais qu'elle permet d'établir le degré d'athérogénicité.

Parallèlement, dans la littérature médicale, la classification des composants du spectre lipidique sanguin proposée dans le troisième rapport sur la dyslipidémie de l'adulte dans le groupe de traitement des adultes (ATP-III) du programme américain d'éducation sur le cholestérol (Tableau 2.2) est souvent utilisée pour évaluer les niveaux de lipoprotéines.

En 2003 prof. M.I. Lutay a proposé à la Société ukrainienne de cardiologie une nouvelle classification clinique de la dyslipidémie, créée sur la base des recommandations de la Société de cardiologie de Singapour - Guide de pratique clinique "Lipids" (2001) et complétée par la sixième variante de la dyslipidémie primaire - une réduction isolée du cholestérol HDL (hypoalphalipoprotéinémie), qui est plus complexe

Classification clinique de la dyslipidémie primaire de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (Lutay M. I, 2003)

Dans la classification clinique de la dyslipidémie de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (2003), donnée dans le tableau. 2.3, il était recommandé de considérer les taux de lipides dans le sang comme pathologiques si l’indice de cholestérol total était égal ou supérieur à 6,2 mmol / l (240 mg / dl), le taux de cholestérol LDL était supérieur à 4,1 mmol / l (160 mg / dl) et de mmol / L (200 mg / dL).

Le diagnostic de dyslipidémie, d'hyperlipoprotéinémie et d'hyperlipidémie n'est pas indépendant, mais doit être inclus dans le diagnostic clinique principal de maladie cardiovasculaire. Pour utilisation répandue dans le diagnostic clinique en 2007. proposé d’appliquer une version simplifiée de la classification de la dyslipidémie.

Classification clinique de la dyslipidémie de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (2007)

1. Hypercholestérolémie (correspond au type IIa de D. Fredrickson).

2. Dyslipidémie combinée (correspond au type IIb et au type III selon D. Fred rick fils).

3. Hypertriglycéridémie (correspond au type IV de D. Fredrickson).

Il convient de noter que les valeurs normatives des principales caractéristiques du profil lipidique ont récemment été modifiées. Conformément à la troisième révision des Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur la prévention des maladies cardiovasculaires (CVD) (2007), les caractéristiques lipidiques et lipoprotéiques suivantes sont considérées comme optimales (tableau 2.4).

Lors de la mise en œuvre de mesures de prévention primaire et secondaire des complications cardiovasculaires conformément aux recommandations de la Société européenne de cardiologie (2007), les médecins doivent se concentrer sur les niveaux cibles de cholestérol total et de cholestérol LDL suivants:

• pour la population générale, le taux de cholestérol cible dans le plasma doit être

• taux cibles pour les patients atteints de cardiopathie ischémique, les manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires et les patients atteints de diabète sucré: pour le cholestérol total

E.I. Mitchenko "Dyslipidémie: diagnostic, prévention, traitement"

Dyslipidémie

La dyslipidémie est une violation du métabolisme lipidique, qui consiste à modifier la concentration de lipides dans le sang (diminution ou augmentation) et constitue un facteur de risque pour le développement de nombreux processus pathologiques dans le corps.

Le cholestérol est un composé organique qui, entre autres choses, fait partie de la membrane cellulaire. Cette substance n'est pas soluble dans l'eau, mais soluble dans les graisses et les solvants organiques. Environ 80% du cholestérol est produit par le corps lui-même (le foie, les intestins, les glandes surrénales, les reins, les glandes sexuelles sont impliqués dans sa production), les 20% restants sont ingérés avec de la nourriture. La microflore intestinale participe activement au métabolisme du cholestérol.

Le cholestérol a notamment pour fonctions d'assurer la stabilité des membranes cellulaires dans une large plage de températures, de participer à la synthèse de la vitamine D, d'hormones surrénaliennes (y compris œstrogènes, progestérone, testostérone, cortisol, aldostérone) et d'acides biliaires.

En l'absence de traitement, l'athérosclérose vasculaire se développe sur le fond de la dyslipidémie.

Les formes de transport des lipides dans le corps, ainsi que les éléments structurels des membranes cellulaires sont des lipoprotéines, qui sont des complexes constitués de lipides (lipo) et de protéines (protéines). Les lipoprotéines sont divisées en protéines libres (lipoprotéines plasmatiques sanguines, solubles dans l’eau) et structurelles (lipoprotéines des membranes cellulaires, gaine de myéline des fibres nerveuses, insoluble dans l’eau).

Les lipoprotéines libres les plus étudiées sont les lipoprotéines plasmatiques, classées en fonction de leur densité (plus le contenu lipidique est élevé, plus la densité est faible):

• lipoprotéines de très basse densité;
• lipoprotéines de basse densité;
• lipoprotéines de haute densité;
• les chylomicrons.

Le cholestérol est transporté vers les tissus périphériques par les chylomicrons, les lipoprotéines de très basse et très basse densité et les lipoprotéines de haute densité sont transportées vers le foie. La dégradation lipolytique de lipoprotéines de très basse densité, qui se produit sous l'action de l'enzyme lipoprotéine lipase, produit des lipoprotéines de densité intermédiaire. Normalement, les lipoprotéines de densité intermédiaire se caractérisent par une courte durée de vie dans le sang, mais peuvent s'accumuler avec certains désordres du métabolisme des lipides.

La dyslipidémie est l'un des principaux facteurs de risque de l'athérosclérose, elle-même responsable de la plupart des pathologies du système cardiovasculaire qui surviennent chez les personnes âgées. Les troubles du métabolisme des lipides athérogènes comprennent:

• augmenter la concentration de cholestérol total dans le sang;
• augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de faible densité;
• diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité.

Raisons

Les causes de la dyslipidémie peuvent être congénitales (mutations uniques ou multiples, entraînant une hyperproduction ou des anomalies de libération des triglycérides et des lipoprotéines de basse densité, ou des hypoproduits ou une élimination excessive des lipoprotéines de haute densité) ou acquises. La dyslipidémie est le plus souvent causée par une combinaison de plusieurs facteurs.

Le traitement médicamenteux de la dyslipidémie chez les enfants n’est pratiqué qu’après 10 ans.

Les principales maladies qui contribuent au développement de ce processus pathologique sont les suivantes: hépatopathie diffuse, insuffisance rénale chronique, hypothyroïdie. La dyslipidémie survient souvent chez les patients diabétiques. La raison en est la tendance de ces patients à l'athérogenèse en combinaison avec une concentration accrue dans le sang de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité et une diminution simultanée du niveau de lipoprotéines de haute densité. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 courent un risque élevé de développer une dyslipidémie, notamment en raison d’une combinaison d’un contrôle faible du diabète et d’une obésité marquée.

Les autres facteurs de risque incluent:

• la présence de dyslipidémie dans les antécédents familiaux, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire;
• l'hypertension;
• mauvaise alimentation (en particulier manger avec excès, consommation excessive d'aliments gras);
• manque d'activité physique;
• surpoids (en particulier l'obésité abdominale);
• mauvaises habitudes
• stress psycho-émotionnel;
• prendre certains médicaments (diurétiques, immunosuppresseurs, etc.);
• plus de 45 ans.

Types de dyslipidémie

La dyslipidémie est divisée en congénitale et acquise, ainsi qu'isolée et combinée. Les dyslipidémies héréditaires sont monogéniques, homozygotes et hétérozygotes. Les acquis peuvent être primaires, secondaires ou alimentaires.

La dyslipidémie est essentiellement un indicateur de laboratoire qui ne peut être déterminé qu’à partir des résultats de tests sanguins biochimiques.

Selon la classification de Frederickson pour la dyslipidémie (hyperlipidémie), acceptée par l’Organisation mondiale de la santé comme nomenclature internationale standard des troubles du métabolisme lipidique, le processus pathologique est divisé en cinq types:

• Dyslipidémie de type 1 (hyperchylomicronémie héréditaire, hyperlipoprotéinémie primaire) - caractérisée par une augmentation des taux de chylomicrons; n'appartient pas aux causes principales de lésions athéroscléreuses; fréquence d'occurrence dans la population générale - 0,1%;
• dyslipidémie de type 2a (hypercholestérolémie polygénique, hypercholestérolémie héréditaire) - augmentation des taux de lipoprotéines de basse densité; fréquence d'occurrence - 0,4%;
• dyslipidémie de type 2b (hyperlipidémie combinée) - augmentation des taux de lipoprotéines et de triglycérides de très basse densité; diagnostiqué dans environ 10%;
• Dyslipidémie de type 3 (disbêta-lipoprotéinémie héréditaire) - augmentation du niveau de lipoprotéines de densité intermédiaire; forte probabilité de développer une lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins; fréquence d'occurrence - 0,02%;
• Dyslipidémie de type 4 (hyperlipémie endogène) - augmentation du niveau de lipoprotéines de très basse densité; se produit dans 1%;
• Dyslipidémie de type 5 (hypertriglycéridémie héréditaire) - augmentation du niveau de chylomicrons et de lipoprotéines de très faible densité.

Dyslipidémie

La dyslipidémie est un déséquilibre dans les ratios de diverses fractions de cholestérol, qui ne se manifeste pas par des symptômes cliniques spécifiques, mais est un provocateur du développement de diverses conditions pathologiques dans le corps humain. Ainsi, en tant que maladie indépendante, la dyslipidémie n’est pas envisagée par les médecins. Cependant, cette pathologie est provocante par rapport au développement d’une pathologie chronique telle que la lésion vasculaire athéroscléreuse. Les troubles dyslipidémiques conduisent inévitablement à la formation de couches graisseuses sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui rend difficile la circulation d'un flux sanguin adéquat et provoque des lésions hémodynamiques des organes et des tissus.

Causes de la dyslipidémie

La survenue d'une dyslipidémie peut être observée dans diverses conditions, par exemple dans des conditions pathologiques, accompagnée de l'activation du processus de synthèse des graisses, ainsi que de leur ingestion excessive avec de la nourriture. En outre, un déséquilibre dans les proportions de particules graisseuses dans le corps peut être provoqué par une violation de leur dégradation et une élimination de celles-ci, qui peut se produire même si elles sont légèrement injectées dans le corps avec de la nourriture.

Selon les mécanismes pathogénétiques du déséquilibre dyslipidémique, il existe plusieurs formes étiopathogénétiques de dyslipidémie. Toutes les formes héréditaires de dyslipidémie sont primaires et se divisent en deux groupes (la dyslipidémie résulte du transfert d’un gène défectueux à un enfant d’un ou des deux parents atteints de cette pathologie) et d’une polygénie (le développement de la dyslipidémie est causé non seulement par le transfert d’un gène défectueux, mais aussi par des influences environnementales négatives)..

La forme secondaire de dyslipidémie est la plus difficile à diagnostiquer, car son apparition est due à une pathologie chronique chez le patient. Les maladies de fond pouvant provoquer le développement d'une forme pathogénétique particulière de dyslipidémie sont: l'hypothyroïdie, le diabète sucré et diverses maladies diffuses du parenchyme hépatique.

Le diagnostic de dyslipidémie alimentaire repose sur le fait qu'il existe un apport excessif de cholestérol dans le corps humain par le biais de l'alimentation. Cette variante de la dyslipidémie peut survenir de façon transitoire, dans laquelle l'augmentation du cholestérol prend peu de temps et est due à la prise unique d'une grande quantité d'aliments gras ou sous la forme de dyslipidémie permanente.

La maladie «dyslipidémie» n’est en général établie qu’avec une augmentation prolongée des indicateurs de fractions de cholestérol dans le sang, malgré le fait qu’une partie importante de la population mondiale souffre de cette pathologie.

Symptômes de dyslipidémie

Etant donné que la dyslipidémie est exclusivement un "diagnostic de laboratoire", son diagnostic n’est possible que sur la base d’indicateurs de recherche en laboratoire, les symptômes cliniques n’occupant pas une place prépondérante en termes de critères de diagnostic. Cependant, des spécialistes expérimentés peuvent suspecter cette maladie, même lors de l'inspection visuelle d'un patient souffrant de dyslipidémie pendant une longue période. Les xanthomes sont de petits phoques situés à la surface de la peau, dont la localisation préférée est la surface plantaire des pieds, la peau du dos, les articulations des mains et des genoux.

L’accumulation excessive de cholestérol sous forme de fractions variées s’accompagne de la formation de xanthélasma, tumeurs des paupières de différentes tailles, de couleur jaune, de structure dense, dont le contenu interne est le cholestérol.

La forme héréditaire de dyslipidémie est caractérisée par la formation d’un arc lipoïde de la cornée, qui est un bord blanchâtre situé le long du contour extérieur de la cornée de l’œil.

Malgré la rareté du tableau clinique, le diagnostic de dyslipidémie n’est pas difficile, même en milieu ambulatoire, et comprend un ensemble d’études de laboratoire de différentes orientations. L'analyse de laboratoire de la plus haute priorité, sur laquelle le médecin s'appuie sur le diagnostic de «dyslipidémie», s'appelle le «profil lipidique du patient». Le lipidogramme désigne la détermination de la concentration de diverses fractions de cholestérol et du coefficient d'athérogénicité indiquant un risque accru de développer une maladie athéroscléreuse chez un patient. Étant donné que la majorité des formes cliniques de dyslipidémie sont une pathologie héréditaire, un examen génétique des patients avec la définition de gènes défectueux est désormais un examen standard.

Types de dyslipidémie

La classification internationale de la dyslipidémie a été élaborée sur la base de données indiquant laquelle des fractions de graisses est élevée dans le sang du patient. Ainsi, toutes les dyslipidémies sont divisées en isolées, dans lesquelles il existe des taux élevés de lipoprotéines, qui sont des fractions de cholestérol, et combinées, dans lesquelles on observe non seulement une augmentation du cholestérol, mais également des triglycérides.

Une version plus avancée de la séparation de la dyslipidémie est la classification de Fredrickson, selon laquelle cinq types de cette pathologie sont distingués.

L'hyperchilomycronémie primaire héréditaire, ou dyslipidémie de type 1, s'accompagne exclusivement d'une augmentation du taux de chylomicrons, composés à 90% de triglycérides et à 10% seulement de cholestérol. Un facteur favorable est que cette variante de l'évolution de la dyslipidémie ne peut en aucun cas constituer un fond pour le développement de lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins et du cœur.

Avec la dyslipidémie de type 2a, on observe une augmentation des indicateurs de lipoprotéines exclusivement de basse densité, qui sont des fractions de cholestérol présentant un niveau élevé d’athérogénicité. Cette variante de la dyslipidémie est polygénique, c’est-à-dire que le développement d’un déséquilibre dyslipidémique nécessite une combinaison de la transmission du gène défectueux et de l’influence négative de facteurs environnementaux.

La différence entre le type 2b et la dyslipidémie réside dans le fait que le patient présente non seulement des taux élevés de lipoprotéines de faible densité, mais également des triglycérides.

La dyslipidémie de type 3 se caractérise par l’apparition chez un patient d’un taux élevé de lipoprotéines de très faible densité, qui s'accompagne d’un risque accru de développer des lésions vasculaires athéroscléreuses.

La dyslipidémie de type 4 entraîne également une augmentation des lipoprotéines de très faible densité, mais le développement de cette affection n'est pas dû à des facteurs héréditaires, mais à des causes endogènes.

Pour la type 5, la dyslipidémie est caractérisée par une augmentation du contenu sanguin en chylomicrons, associée à une augmentation des performances en lipoprotéines de très faible densité.

En raison de la diversité des types de troubles dyslipidémiques en laboratoire, cette pathologie est répertoriée sous plusieurs formes dans la classification internationale, mais la dyslipidémie en microbiographie 10 a un code unique E78.

Traitement de la dyslipidémie

Les mesures thérapeutiques visant à éliminer les manifestations de la dyslipidémie sont très diverses et comprennent non seulement la correction médicale, mais également le respect des recommandations du nutritionniste, la modification du mode de vie. Les recommandations du profil non-médicamenteux doivent être observées à la fois dans les formes héréditaires de dyslipidémie (afin de prévenir la progression de la maladie) et dans la variante secondaire. Le traitement de la dyslipidémie secondaire doit commencer par l’élimination des causes profondes de son apparition, à savoir la compensation des pathologies chroniques.

Les statines et les séquestrants des acides biliaires constituent le principal groupe de médicaments dont l'action vise à réduire le cholestérol total et diverses fractions de cholestérol. Les fibrates et l'acide nicotinique sont les médicaments de choix pour la correction des triglycérides élevés et des lipoprotéines de très basse densité.

Les préparations du groupe des statines sont des antibiotiques de la monocaline dont l’action vise à supprimer spécifiquement l’activité de l’enzyme qui améliore la production de fractions de cholestérol par le foie. Des statines telles que la lovastatine, l'atorvastatine et la pravastatine peuvent être développées à la fois par des méthodes microbiologiques et synthétiques. Le traitement de la dyslipidémie par l'utilisation de statines s'accompagne d'une diminution stable à long terme non seulement du cholestérol total, mais également du cholestérol de faible densité, ce qui est important pour la prévention de la maladie athéroscléreuse. La priorité dans l'utilisation des statines est également due au fait que ce groupe de médicaments a non seulement un effet hypolipémiant, mais également d'autres effets pleurotropes sous la forme d'une amélioration de la fonction endothéliale, supprimant les réactions inflammatoires dans les vaisseaux.

Un effet hypocholestérolémiant est observé au plus tard trois jours après le début de l’utilisation des statines; toutefois, l’effet thérapeutique maximal n’est atteint qu’après 6 semaines d’utilisation du médicament. Le seul effet négatif de l’utilisation des statines est peut-être qu’après l’abolition complète du médicament, le patient présente le plus souvent une augmentation inverse du taux de cholestérol, de sorte que les médicaments de ce groupe pharmacologique doivent être pris de façon continue. Les statines ne présentent pas d’effets indésirables prononcés; cependant, certains patients, après leur utilisation prolongée, notent l’apparition de troubles dyspeptiques causés par le développement de lésions hépatiques médicamenteuses.

Les indications pour l’arrêt temporaire du traitement hypocholestérolémiant avec des statines sont les suivantes: lésions infectieuses aiguës du corps, interventions chirurgicales, blessures, troubles métaboliques graves. Une lésion diffuse ou focale du parenchyme hépatique et de la grossesse est une contre-indication absolue à l’utilisation de médicaments du groupe des statines. La dose thérapeutique initiale de statines est de 20 mg, à prendre une fois le soir. La posologie maximale de ces médicaments n’est pas supérieure à 80 mg. Il est conseillé de surveiller les paramètres de la transaminase dans le sang une fois tous les trois mois.

Dans les cas où la monothérapie avec les statines n’apporte pas l’effet recherché, il est recommandé d’administrer un traitement associant des séquestrants d’acides biliaires, dont Colestipol, Cholesteramine, à raison de 4 g par jour par voie orale. Ce groupe de médicaments a un effet indirect sur la synthèse du cholestérol en augmentant l’excrétion des acides biliaires de l’organisme, provoquant la formation ultérieure d’acides biliaires à partir de fractions de cholestérol. Une colite chronique et une hypertriglycéridémie importante constituent une contre-indication absolue à l’utilisation des séquestrants d’acides biliaires.

Dans l’hypertriglycéridémie isolée, les fibrates sont le médicament de choix (Cyprofibrate à une dose quotidienne de 100 mg). Etant donné que les médicaments de ce groupe pharmacologique peuvent provoquer le développement de calculs de cholestérol dans la cavité de la vésicule biliaire, tous les patients prenant des fibrates pendant une longue période doivent être soumis à une échographie régulièrement. De plus, la dyslipidémie de type 5, associée à une pancréatite, est un acide largement utilisé, administré quotidiennement à raison de 2 g. Le seul facteur limitant ne permettant pas l'utilisation généralisée de l'acide nicotinique dans le traitement de la dyslipidémie est son effet indésirable sous la forme d'une rougeur prononcée de la peau sur la partie supérieure de la tête et du corps..

Outre la correction médicale classique associée à des troubles dyslipidémiques prononcés, l’hémosorption et la filtration au plasma en cascade sont largement utilisées, qui appartiennent à la catégorie des traitements extracorporels de la dyslipidémie. Ces méthodes vous permettent de modifier la composition qualitative du sang et peuvent être utilisées chez des patients de différentes tranches d’âge, ainsi que des femmes enceintes.

En dépit de la théorie éprouvée de l'origine héréditaire de la plupart des formes de dyslipidémie, le génie génétique ne propose toujours pas de méthodes efficaces pour traiter la dyslipidémie primaire et ces techniques n'en sont donc qu'au stade de développement.

Le pronostic de récupération des patients atteints de dyslipidémie dépend directement de la gravité des troubles dyslipidémiques, du taux de lésions vasculaires athérosclérotiques et de la localisation de plaques athérosclérotiques.

Dyslipidémie

La modification du comportement alimentaire d'un patient souffrant de dyslipidémie vise à éliminer le risque de développement et de progression des pathologies cardiaques et vasculaires, à améliorer le profil lipidique, à normaliser les niveaux de sucre dans le sang et à prévenir la thrombose.

Le groupe de risque principal pour le développement de la dyslipidémie est constitué d'individus de nutrition accrue, par conséquent, la principale mesure thérapeutique devrait être la normalisation du comportement alimentaire du patient. Les réglementations diététiques stipulent qu'un régime alimentaire régulier chez un patient dyslipidémique devrait limiter considérablement la quantité de graisse animale. La réception des aliments à base de viande est autorisée au maximum une fois par semaine. Pour enrichir le corps en protéines, consommez suffisamment de poisson de mer.

Le menu principal des patients atteints de troubles dyslipidémiques devrait être riche en plats de légumes et de fruits contenant des fibres et des nutriments importants.

Il existe un avis controversé selon lequel la consommation d'alcool influe favorablement sur la prévention de la maladie vasculaire athéroscléreuse. En fait, les boissons alcoolisées contiennent une concentration énorme de triglycérides. Par conséquent, leur utilisation chez les patients dyslipidémiques est strictement interdite.

La prévention de la dyslipidémie peut être une priorité lorsque des mesures préventives sont prises par une personne même avant l'apparition de troubles métaboliques, et une mesure secondaire visant à prévenir le développement de complications possibles telles que la cardiopathie athéroscléreuse.

Dyslipidémie - quel médecin aidera? En cas de dyslipidémie ou de suspicion, vous devriez immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un cardiologue et un gastro-entérologue.

Qu'est-ce que la dyslipidémie et que faire si une maladie est détectée?

La dyslipidémie est une pathologie du métabolisme des lipides dans l'organisme, qui conduit au développement de l'athérosclérose systémique.

Les membranes artérielles deviennent plus denses, elles perdent de l'élasticité, le flux sanguin dans la lumière est perturbé en raison du rétrécissement des membranes.

Des pathologies des organes internes se développent, entraînant de telles complications:

• Ischémie de l'organe du coeur;
• Attaque transitoire ischémique au cerveau;
• L'hypertension;
• Accident vasculaire cérébral;
• Infarctus du myocarde.

Un indice de cholestérol plasmatique très élevé a son propre nom de patrologie - hyperlipidémie ou hyperlipoprotéinémie.

Ces pathologies sont des conséquences du mode de vie du patient:

• Passion pour le tabagisme et l'alcool;
• Aliments avec une prédominance d'aliments gras et frits au menu;
• Mode de vie inactif.

Mauvaises habitudes

Troubles du métabolisme lipidique - dyslipidémie

La dyslipidémie est un marqueur de laboratoire qui indique un déséquilibre dans le métabolisme des graisses.

Il s’agit d’un déséquilibre des composés lipidiques de faible densité synthétisés dans les cellules du foie, transporteurs de molécules de cholestérol dans l’ensemble du corps et complexes dans la structure des complexes protéiques associés aux lipides.

Il existe 3 types de molécules de lipoprotéines:

• Les molécules de LDL et de VLDL sont les transporteurs du cholestérol dans tout le corps. Les molécules de ces lipoprotéines ont une structure de faible densité, ainsi que de très grandes tailles. Les molécules de cholestérol tombent d'une grosse molécule de LDL ou de VLDL et se déposent sur la choroïde. Les molécules de cholestérol perdues pénètrent dans l'endothélium de la membrane artérielle et forment une coloration du cholestérol qui commence ensuite à envahir les ions calcium et s'épaissit pour former une plaque sclérotique. Une plaque se forme à l'intérieur de la lumière, la contractant et perturbant la vitesse du flux sanguin. Pour cette raison, des pathologies du système sanguin (athérosclérose systémique, thrombose, accident vasculaire cérébral, insuffisance coronaire) et de l'organe cardiaque (arythmie, angine de poitrine, ischémie du coeur, infarctus du myocarde) se forment;
• Les molécules de HDL ne sont pas des lipides athérogènes. Ils sont très solubles dans l’eau et éliminent le cholestérol en excès du système sanguin. Dans les cellules hépatiques, la fraction de lipides HDL est transformée en bile et traverse l'intestin avec les selles pour aller au-delà du corps.

Un déséquilibre dans la composition des fractions lipidiques du sang dans le plasma entraîne une dyslipidémie et une pathologie de l'hyperlipidémie, qui n'est pas une maladie dangereuse indépendante, mais provoque l'apparition de pathologies graves dans le corps et a de graves conséquences pour une forme compliquée de pathologies du flux sanguin et de l'organe cardiaque.

Le déséquilibre grave est:

Ils parlent de déséquilibre quand:

• L'indice de cholestérol global est supérieur à 6,30 mmol / litre;
• CAT est supérieur à 3,0;
• L'indice des triglycérides est supérieur à 2,50 mmol / litre;
• L'indice de la fraction LDL est supérieur à 3,0 mmol / litre;
• La fraction HDL est inférieure à 1,20 mmol / litre.

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Classification de la pathologie

La dyslipidémie est une perturbation du processus métabolique des graisses, caractérisée par une accumulation excessive de molécules adipeuses par l'organisme. La dyslipidémie est classée selon le système de Fredrickson.

Il existe 6 types d'hyperlipidémie, et cinq d'entre eux conduisent assez rapidement au développement de l'athérosclérose systémique.

Le type de classification dépend de l'indice de la fraction lipidique élevée:

• Les molécules de chylomicrons;
• Le cholestérol;
• Molécules de triglycérides;
• Fraction de LDL;
• Fraction VLDL.

La dyslipidémie est également divisée en fonction de l'étiologie de sa survenue:

• L'étiologie primaire est une pathologie génétique qui a des racines héréditaires.
• Secondaire - il s'agit d'une pathologie résultant du développement de maladies ou du mauvais mode de vie du patient.

La dyslipidémie de type alimentaire provoque une consommation excessive d’aliments contenant des graisses.

Type de dyslipidémie alimentaire est divisé en:

• La dyslipidémie transitoire est une pathologie qui se manifeste temporairement après un long festin en vacances.
• La dyslipidémie de type permanent est une pathologie qui survient au stade chronique avec l'utilisation constante d'aliments contenant du cholestérol.

Il existe 6 types d'hyperlipidémie et cinq d'entre eux conduisent assez rapidement au développement d'un contenu d'athérosclérose systémique ↑

Fredrickson Dyslipidémie Séparation

Types de dyslipidémie:

• Hyperhylomycronémie génétique est une augmentation uniquement dans les molécules de chylomicrons;
• L'hyperlipidémie de type 2A est une pathologie génétique héréditaire, née de l'influence de facteurs indésirables externes;
• Le type de dyslipidémie 2B est une augmentation des molécules des fractions LDL, VLDL et TG. Type génétique héréditaire d'hypercholestérolémie sous forme combinée;
• Le type 3 est la dysbêtalipoprotéinémie, étiologie héréditaire;
• 4 type de lipidémie endogène, lorsque l'indice de VLDL augmente;
• Le type 5 est une hypertriglycéridémie avec un indice de chylomicrons et une fraction de VLDL élevés.

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Causes de la dyslipidémie

Les causes de la dyslipidémie peuvent être indépendantes du mode de vie d’une personne, mais aussi directement dépendantes de son mode de vie et de ses pathologies, conséquences de ce mode de vie.

Causes de dyslipidémie, indépendantes du mode de vie du patient:

• Prédisposition génétique à l'accumulation de cholestérol de faible densité. Si, dans une famille, les membres du sang souffrent d’athérosclérose ou d’hypercholestérolémie, le risque de développer une pathologie vasculaire augmente plusieurs fois;
• L'âge du patient. Le risque de dyslipidémie dépend de la catégorie d'âge. Après le 40e anniversaire du corps humain, une anomalie de l'équilibre lipidique est provoquée par des pathologies concomitantes et un mode de vie. L'athérosclérose systémique est la première maladie à survenir avec un taux de cholestérol élevé.
• Sexe - Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d’accumuler du cholestérol. Les femmes avant la ménopause sont protégées par la production d’hormones sexuelles, de l’accumulation de lipoprotéines dans le corps;
• Les changements hormonaux pendant la grossesse chez les femmes.

Les hommes sont plus susceptibles d'accumuler du cholestérol

Causes du syndrome dyslipidémique:

• Dépendance à la nicotine - conduit à une violation de l'intégrité et de l'élasticité des membranes vasculaires, ce qui devient la cause de l'accumulation dans les zones d'endommagement des molécules de LDL et de VLDL;
• La dépendance à l'alcool viole l'élasticité des membranes des vaisseaux sanguins de différents diamètres, mais ce sont les vaisseaux de la périphérie, les vaisseaux cérébraux et les artères coronaires qui souffrent le plus de l'alcoolisme. L'alcoolisme provoque une insuffisance coronaire, ainsi que des infarctus cérébraux et cardiaques;
• Une mauvaise alimentation dans le régime alimentaire - consommer de grandes quantités d'aliments contenant du cholestérol entraîne un déséquilibre lipidique - dyslipidémie;
• Des situations de stress constantes entraînent une tension constante des fibres nerveuses, ainsi que de la choroïde, ce qui perturbe le flux sanguin normal dans le système et conduit au développement d'une lipidémie athérogène pathologique;
• Mode de vie sédentaire.

Pathologies responsables de la dyslipidémie:

• L'hypertension;
• L'obésité;
• La dyslipidémie se développe 5 fois plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré que chez les patients ayant un indice de glucose normal.
• Pathologie hypothyroïdie;
• La maladie à l'origine de la dyslipidémie est la cholécystite;
• La maladie de la goutte peut également provoquer l'apparition d'une pathologie du déséquilibre lipidique - dyslipidémie;
• Les médicaments hormonaux, ainsi que les diurétiques.

Prise de médicaments hormonaux содерж

Symptômes de dyslipidémie

La dyslipidémie depuis assez longtemps n'apparaît pas et le patient n'est même pas au courant de la violation du métabolisme des graisses.

Les symptômes commencent à apparaître dans la période où le cholestérol augmente de plusieurs unités au-dessus des indicateurs standard et commence à se manifester au niveau physique:

• Il y a des taches de teinte jaunâtre sur les paupières de l'organe de l'œil - le xanthélasma;
• La couleur grise ou jaunâtre de la cornée périphérique est un arc lipoïde. Le plus souvent manifesté chez les patients âgés de plus de 50 ans;
• Xanthomes sur les articulations du genou, sur les muscles de la cheville, sur l'articulation du coude, sur les doigts et sur les tendons;
• Une ischémie cardiaque se développe et une angine de poitrine se manifeste.

Seule une méthode de diagnostic en laboratoire peut établir le diagnostic de dyslipidémie.

Diagnostics

Un diagnostic exact de la dyslipidémie ne peut être posé par un médecin que sur la base de l'examen du patient et des résultats du diagnostic de laboratoire:

• Examen du corps du patient, pour la présence de xanthomes ou de xanthélasma, si de tels symptômes existent, cela signifie le développement d'une dyslipidémie;
• Les antécédents médicaux, qui comprennent des informations sur les maladies héréditaires de la famille, des informations sur les pathologies génétiques congénitales;
• Mesure de l'indice de pression artérielle;
• Analyse clinique générale du sang;
• Analyse biochimique à spectre lipidique (décodage des concentrations de cholestérol dans le sang et du coefficient athérogène), incluant également la créatinine dans le sang, ainsi que l’indice de glucose et d’acide urique;
• Un test sanguin utilisant des tests immunologiques - l'indice de l'immunoglobuline M, ainsi que G.

Inspection chez le médecin ↑

Comment traiter la dyslipidémie?

La dyslipidémie n'est pas une pathologie indépendante, mais résulte du développement d'un déséquilibre de l'équilibre lipidique que de nombreux facteurs pourraient provoquer, raison pour laquelle le traitement de la dyslipidémie doit commencer par l'élimination des facteurs de provocation.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la dyslipidémie:

• Régime alimentaire;
• Traitement non médicamenteux;
• Traitement avec des médicaments.

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Dyslipidémie

Le régime alimentaire de la dyslipidémie comprend les aliments autorisés et interdits.

La liste des produits approuvés comprend: