Caractéristique complète de l'insuffisance cardiaque

Cet article vous donne des informations complètes sur la maladie de l'insuffisance cardiaque: en raison de son évolution, de son stade et de ses symptômes, de la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur est incapable d'assumer pleinement sa fonction. De ce fait, les tissus et les organes reçoivent des quantités insuffisantes d'oxygène et de nutriments.

Si vous avez une suspicion d’insuffisance cardiaque, ne faites pas appel à un cardiologue. Si vous appliquez à un stade précoce, vous pouvez vous débarrasser complètement de la maladie. Mais en cas d'insuffisance cardiaque de 2 degrés ou plus, les médecins ne donnent généralement pas un pronostic aussi favorable: il est peu probable qu'il soit capable de le guérir jusqu'au bout, mais il est possible d'arrêter son développement. Si vous traitez votre santé sans précaution et ne contactez pas de spécialistes, la maladie progressera, ce qui peut être fatal.

Pourquoi la pathologie survient-elle?

Les causes d'insuffisance cardiaque peuvent être congénitales et acquises.

Causes de la pathologie congénitale

• Cardiomyopathie hypertrophique - paroi épaissie du ventricule gauche (moins souvent - droite);
• hypoplasie - sous-développement du ventricule droit et (ou) gauche;
• défauts du septum entre les ventricules ou entre les oreillettes;
• Anomalie d'Ebstein - le mauvais emplacement de la valve auriculo-ventriculaire, à cause duquel il ne peut pas fonctionner normalement;
• coarctation de l'aorte - le rétrécissement de ce vaisseau à un certain endroit (généralement accompagné d'autres pathologies);
• canal artériel ouvert - le canal de Botallov, qui devrait proliférer après la naissance, reste ouvert;

syndromes d'excitation prématurée des ventricules (syndrome de WPW, syndrome de LGL).

Causes de l'insuffisance cardiaque acquise

• Hypertension artérielle chronique (pression artérielle élevée);
• vasospasme;
• sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins ou des valves cardiaques;
• endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque;
• péricardite - inflammation de la membrane séreuse du cœur;
• tumeurs du coeur;
• infarctus du myocarde;
• troubles métaboliques.

L'insuffisance cardiaque acquise touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Les fumeurs et ceux qui abusent de l’alcool et / ou de substances narcotiques sont également à risque.

Souvent, l'insuffisance cardiaque survient et progresse en raison d'une activité physique excessive à l'adolescence, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire est si élevée. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, il est recommandé aux jeunes athlètes de réduire l'intensité de l'entraînement à l'âge où commence la puberté, et la croissance du corps est la plus active. Si, à cet âge, les premiers symptômes d'insuffisance cardiaque sont apparus, les médecins vont probablement interdire le sport pendant 0,5 à 1,5 ans.

Classification et symptômes

Les signes d'insuffisance cardiaque peuvent se manifester à des degrés divers en fonction de la gravité de la maladie.

Classification de l'insuffisance cardiaque par Vasilenko et Strazhesko:

Étape 1 (initiale ou cachée)

Les symptômes apparaissent uniquement lors d'efforts physiques intenses, qui étaient auparavant administrés sans difficulté. Signes de dyspnée, palpitations. Au repos, aucun trouble circulatoire n'est observé.

Pour les patients présentant ce stade d'insuffisance cardiaque, il n'y a aucune restriction en termes d'effort physique. Ils peuvent faire n'importe quel travail. Cependant, il est toujours nécessaire de passer un examen de routine chez un cardiologue tous les six mois ou tous les ans. Vous devrez peut-être prendre des médicaments qui soutiennent le travail du cœur.

Le traitement à ce stade est efficace et aide à se débarrasser de la maladie.

Étape 2 a

• Il se caractérise par une circulation sanguine altérée dans le petit cercle.
• La froideur des lèvres, du nez et des doigts se produit rapidement. En cas d'insuffisance cardiaque, le bleu des lèvres, du nez et des doigts
• Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque (essoufflement, palpitations) se manifestent au cours de l'exercice.
• Périodiquement, il y a une toux sèche qui n'est pas associée au rhume - c'est une manifestation de la stagnation du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine (dans les poumons).

Les activités sportives avec une telle insuffisance cardiaque sont interdites, mais l'éducation physique et l'activité physique modérée au travail ne sont pas contre-indiquées.

Les symptômes peuvent être éliminés avec un traitement approprié.

Étape 2b

La circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles.

Tous les symptômes se manifestent au repos ou après un léger effort. C'est:

• le bleu de la peau et des muqueuses,
• toux
• essoufflement
• respiration sifflante dans les poumons
• gonflement des membres
• douleur à la poitrine,
• foie élargi.

Les patients ressentent une gêne thoracique et un essoufflement, même au moindre effort, ainsi que pendant les rapports sexuels. Ils sont épuisés en marchant. Monter les escaliers est très difficile. Ces patients sont généralement reconnus handicapés.

Le traitement aide à réduire les symptômes et à prévenir le développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque.

Étape 3 (finale ou dystrophique)

En raison de troubles circulatoires graves, les principaux symptômes s'intensifient. Développer également des modifications pathologiques dans les organes internes (cirrhose cardiaque, pneumosclérose diffuse, syndrome du rein congestif). Les troubles métaboliques progressent, l'épuisement des tissus corporels se développe.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque à ce stade est généralement inefficace. Il aide à ralentir l'évolution des organes internes mais n'entraîne pas une amélioration significative du bien-être.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque de stade 3 ne sont pas en mesure de réaliser pleinement les tâches ménagères (cuisine, lavage, nettoyage). Les patients sont reconnus comme handicapés.

Le pronostic est défavorable: la maladie peut entraîner la mort.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Avant de commencer le traitement, le médecin doit déterminer la gravité et la nature de la maladie.

Tout d'abord, vous aurez besoin d'un examen par un thérapeute. À l'aide d'un stéthoscope, il écoutera ses poumons pour la respiration sifflante et effectuera également un examen de surface pour identifier la cyanose de la peau. Mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Parfois, des tests supplémentaires sont effectués sur la réaction du cœur à l'activité physique.

Mesurez la fréquence cardiaque au repos en position assise (résultat numéro 1 - numéro P 1).

Le patient s'accroupit 20 fois en 30 secondes.

Mesurez la fréquence cardiaque immédiatement après les squats (numéro P 2).

Mesurez la fréquence cardiaque après 1 minute (P n ° 3).

Puis après 2 autres minutes (P # 4).

Restauration du cœur après l'exercice: Р №3 est proche de Р №1 - excellent, Р №4 est proche de Р №1 - normal, Р №4 plus que Р №1 - c'est mauvais.

Mesurez la fréquence cardiaque après 5 minutes de repos en position couchée (P1).

Le patient s'accroupit 30 fois en 45 secondes.

Mesurez la fréquence cardiaque immédiatement après l'exercice (P2) (le patient se couche après un squat).

La dernière fois que la fréquence cardiaque est mesurée en 15 secondes.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Note: moins de 3, c'est excellent, de 3 à 6, c'est bon, de 7 à 9, c'est normal, de 10 à 14, c'est mauvais, plus de 15, c'est très mauvais.

Chez les patients atteints de tachycardie, ce test peut donner un mauvais résultat biaisé, ainsi le premier test est appliqué.

Les tests sont utilisés pour les patients qui ont une respiration sifflante dans les poumons sont légers. Si les tests ont donné de mauvais résultats, le patient est susceptible de souffrir d'insuffisance cardiaque. Si la respiration sifflante dans les poumons est sévère, aucun test n'est requis.

Lorsque l'examen primaire chez le thérapeute est terminé, il donne des instructions à un cardiologue, qui procédera à d'autres diagnostics et prescrira un traitement.

Le cardiologue recommandera les procédures de diagnostic suivantes:

• ECG - aide à identifier la pathologie du rythme cardiaque.
• ECG diurne (Holter mount ou Holter) - des électrodes sont fixées au corps du patient et un dispositif est attaché à la ceinture qui enregistre le travail du cœur pendant 24 heures. Le patient pendant cette journée mène son mode de vie habituel. Une telle enquête permet de mieux corriger les arythmies, si elles se présentent sous la forme d'attaques.
• Echo KG (échographie du coeur) - est nécessaire pour identifier les pathologies structurelles du coeur.
• Radiographie thoracique. Aide à identifier les changements pathologiques dans les poumons.
• Échographie du foie, des reins. Si le patient présente une insuffisance cardiaque de stade 2 ou supérieur, il est nécessaire de diagnostiquer ces organes.

Méthodes de diagnostic des pathologies du coeur

Parfois, vous pouvez avoir besoin d’un scanner ou d’une IRM du cœur, des vaisseaux sanguins ou d’autres organes internes.

Après avoir reçu les résultats de ces méthodes de diagnostic, le cardiologue prescrit un traitement. Cela peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Traitement

Traitement médicamenteux

Le traitement conservateur implique la prise de différents groupes de médicaments:

Insuffisance cardiaque: symptômes et traitement

La cause de l'insuffisance cardiaque est une détérioration de la capacité du cœur à se contracter ou à se détendre. La détérioration peut être causée par des dommages au myocarde, ainsi que par un déséquilibre des systèmes responsables de la vasoconstriction et de la dilatation. La violation de l'activité motrice cardiaque entraîne une diminution de l'apport en oxygène des organes et des tissus. Se produit également la rétention d'eau dans le corps.

L'insuffisance cardiaque s'accompagne de l'apparition de plusieurs symptômes: essoufflement, diminution des performances, œdème, etc. Tous ces signes peuvent être observés dans d'autres maladies, de sorte que le diagnostic d '"insuffisance cardiaque" ne peut être établi uniquement sur la base des symptômes.

Il existe des insuffisances cardiaques aiguës et chroniques. L'insuffisance cardiaque aiguë résulte de lésions du myocarde, en particulier d'un infarctus aigu du myocarde. Elle s'accompagne de l'apparition rapide d'une stagnation dans les poumons, jusqu'à l'œdème. Dans notre article, nous examinerons les symptômes et le traitement de la forme la plus courante d’insuffisance cardiaque chronique.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les manifestations de l'insuffisance circulatoire dépendent de sa gravité. Traditionnellement, il y a trois étapes.

Stade I

Dans la phase initiale de la maladie, il se produit une fatigue, un essoufflement, une augmentation excessive du pouls lors d'un effort physique. Même quelques squats provoquent une respiration rapide et demi à deux fois. Le rétablissement de la fréquence cardiaque initiale ne survient pas avant 10 minutes de repos après un exercice. Avec un effort physique intense, une légère suffocation peut survenir.

Les symptômes locaux sont légers. Parfois, une acrocyanose à court terme peut apparaître (peau bleue des mains, des pieds). Après de lourdes charges, en consommant de grandes quantités d’eau ou de sel, apparaissent le soir de légers œdèmes des jambes ou une peau pâteuse au niveau des chevilles.

La taille du foie n'est pas augmentée. Il y a parfois une nycturie périodique - miction fréquente la nuit.

Après avoir limité la charge et corrigé l'utilisation de sel et de liquide, ces phénomènes disparaissent rapidement.

Étape II

Dans la deuxième phase de la maladie, des symptômes locaux d'insuffisance cardiaque apparaissent. Premièrement, il y a des signes de dommages principalement l'un des ventricules du cœur.

Avec l'insuffisance ventriculaire droite, il y a une stagnation du sang dans la grande circulation. Les patients s'inquiètent de l'essoufflement lors d'un effort physique, par exemple lorsqu'ils montent les escaliers ou marchent rapidement. Il y a un rythme cardiaque rapide, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Très souvent, il y a la nycturie et la soif.

Ce stade est caractérisé par un gonflement des jambes, qui ne passent pas complètement le matin. L'acryocyanose est déterminée: cyanose des jambes, des pieds, des mains, des lèvres. Le foie est élargi, sa surface est lisse et douloureuse.

Lorsque l'insuffisance ventriculaire gauche est dominée par des symptômes de stagnation de la circulation pulmonaire. La santé des patients est pire qu’avec une insuffisance ventriculaire droite. La dyspnée à l'effort est plus forte, se produit pendant la marche normale. Avec une charge importante, ainsi que la nuit, il y a étouffement, toux sèche et même une légère hémoptysie.

À l'extérieur, on détermine la pâleur de la peau, l'acrocyanose et, dans certains cas, une sorte de blush cyanotique (avec par exemple des malformations cardiaques mitrales). Dans les poumons, on peut entendre des rales bouillonnantes sèches ou fines. L'œdème des jambes n'est pas, la taille du foie est normale.

Limiter la charge, corriger l’utilisation d’eau et de sel de table et un traitement correct peuvent entraîner la disparition de tous ces symptômes.

L'insuffisance cardiaque congestive se développe progressivement, les deux cercles de la circulation sanguine sont impliqués dans le processus pathologique. Il y a une stagnation du fluide dans les organes internes, qui se manifeste par la violation de leur fonction. Des changements dans l'analyse d'urine apparaissent. Le foie s'épaissit et devient indolore. Indicateurs d'analyse biochimique de la modification du sang, indiquant une violation de la fonction hépatique.

Les patients s'inquiètent de l'essoufflement avec un effort minimal, du pouls rapide, de la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Débit urinaire réduit, gonflement des pieds et des jambes. La nuit, une toux peut apparaître, le sommeil est perturbé.

À l'examen, l'acridose, l'œdème et l'élargissement du foie sont déterminés. Chez de nombreux patients, une augmentation de l'abdomen (ascite) et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale (hydrothorax) sont détectées. Dans les poumons, vous pouvez entendre des râles secs et humides. Le patient ne peut pas mentir, prend une position forcée demi-assise (orthopnée).
Le traitement ne conduit souvent pas à une normalisation du bien-être.

Étape III

Cette étape est appelée finale ou dystrophique. Il s'accompagne d'un dysfonctionnement grave des organes internes. En raison du manque d'oxygène et de nutriments, une défaillance multiviscérale (rénale, hépatique, respiratoire) se développe.

Les manifestations d'insuffisance hépatique sont un gonflement. La fonction des glandes endocrines, régulant l'équilibre entre électrolyte et électrolyte, est altérée. En même temps, une soif insupportable se développe. À la suite de troubles digestifs, il se produit une cachexie (épuisement), qui peut être masquée par un œdème grave.

Une insuffisance grave de la fonction des organes internes est fatale.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Le traitement de l'insuffisance circulatoire devrait éliminer ses symptômes, ralentir la progression, améliorer la qualité et la durée de vie des patients. La protection des organes cibles, en particulier du cœur, est très importante.

Traitement non médicamenteux

L'activité physique est limitée afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque affaibli. Cependant, la rééducation physique rationnelle est une méthode de traitement importante.

Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave, des exercices de respiration peuvent être recommandés, notamment un gonflage du ballon 3 à 4 fois par jour. Après un mois d'exercices de respiration, l'état de bien-être et la tolérance à l'exercice s'améliorent. Après stabilisation, il est possible d’augmenter la charge, notamment en marchant à un rythme normal, puis en accélération. L'exercice devrait faire partie du mode de vie d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque.

Il est conseillé d'utiliser un vaccin contre la grippe et l'hépatite B.

Les voyages sont autorisés, mais vous devez éviter les hautes montagnes, les climats chauds et humides. La durée du vol ne devrait pas dépasser 2,5 heures. Pendant le vol, vous devez vous lever, faire de la gymnastique légère toutes les demi-heures.

Pendant les rapports sexuels, il est recommandé d'éviter le stress émotionnel excessif. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des nitrates sous la langue avant les rapports sexuels. L'utilisation de moyens tels que "Viagra" est autorisée, à l'exception de la combinaison avec des nitrates à action prolongée.

Fluide modérément limité. La quantité quotidienne de liquides à prendre ne doit pas dépasser 2 litres. Il faut tenir compte non seulement du liquide libre (boissons), mais également de l’eau contenue dans les produits. Dans le même temps, la teneur en eau dans les céréales, les salades, les autres plats d’accompagnement et le pain est généralement prise à 100% (c’est-à-dire qu’on pense que 50 grammes de pain équivalent à 50 ml d’eau). Il est important de surveiller la quantité d'urine excrétée, elle ne doit pas être inférieure au volume de fluide prélevé.

Le sel de table est sévèrement limité, la nourriture n'est pas ajoutée à la préparation. La quantité totale de sel ne doit pas dépasser 3 g dans la première étape et 1,5 g dans la suivante.

L'alcool est strictement interdit uniquement avec une cardiomyopathie alcoolique. Dans d'autres cas, limiter l'usage de l'alcool fait partie des recommandations habituelles. Il est nécessaire de refuser un grand volume de liquide (par exemple, de la bière).

Le régime alimentaire doit être nutritif et contenir suffisamment de vitamines et de protéines.

Le contrôle quotidien du poids est extrêmement important. Un gain de poids de plus de 2 kg en 1 à 3 jours indique une rétention d'eau dans le corps et nécessite une action immédiate.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque est basé sur les postulats de la médecine factuelle. Tous les médicaments officiellement recommandés ont largement prouvé leur besoin, leur efficacité et leur sécurité.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter cette maladie comprennent:

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine pour tous les patients;
• les bêta-bloquants;
• les antagonistes du récepteur de l'aldostérone;
• diurétiques pour tous les patients présentant une rétention hydrique;
• glycosides cardiaques dans la fibrillation auriculaire;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans).

Des fonds supplémentaires nommés, dont les propriétés sont suffisamment étudiées, mais qui nécessitent des recherches supplémentaires:

• statines pour tous les patients atteints de cardiopathie ischémique;
• anticoagulants indirects chez la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire.

Les médicaments auxiliaires comprennent les médicaments qui ne sont prescrits que dans certains cas:

• vasodilatateurs périphériques (nitrates): uniquement en cas de douleur angineuse concomitante;
• bloqueurs des canaux calciques lents (amlodipine): avec angor persistant et hypertension;
• médicaments antiarythmiques: pour les arythmies cardiaques graves;
• aspirine: après un infarctus du myocarde;
• stimulants non glycosidiques inotropes: à faible débit cardiaque et hypotension.

En cas d'insuffisance cardiaque, en particulier au stade de la décompensation, les médicaments suivants doivent être abandonnés:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine à forte dose;
• les glucocorticostéroïdes;
• antidépresseurs tricycliques;
• médicaments antiarythmiques de classe I;
• Inhibiteurs lents des canaux calciques (vérapamil, nifédipine, diltiazem).

Traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque

Ces méthodes ne peuvent être utilisées qu’en association avec un traitement médicamenteux et non médicamenteux.
Dans certains cas, les indications de réglage d'un stimulateur, y compris un défibrillateur automatique, sont prises en compte. Certains effets peuvent être obtenus après une transplantation cardiaque, mais cette méthode est progressivement abandonnée. Le plus prometteur est l’utilisation de ventricules artificiels mécaniques du cœur.

OTR, l'émission "Studio Health" sur le thème "Insuffisance cardiaque chronique"

Insuffisance cardiaque. Animation médicale.

Respiration sifflante avec insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque chronique est une maladie caractérisée par une détérioration de la capacité du cœur à se remplir ou à se vider, en raison de lésions du myocarde, ainsi qu'à un déséquilibre des systèmes neurohumoral vasoconstricteur et vasodilatateur.

Je st. - Le stade initial de la maladie (lésion) du coeur. L'hémodynamique n'est pas brisée. Insuffisance cardiaque cachée. Dysfonctionnement asymptomatique du ventricule gauche.

II Et Art. - stade cliniquement sévère de la maladie (lésion) du coeur. Troubles hémodynamiques dans l'un des cercles de la circulation sanguine, exprimés modérément. Remodelage adaptatif du cœur et des vaisseaux sanguins.

II B Art. - stade sévère de la maladie (lésion) du coeur. Modifications prononcées de l'hémodynamique dans les deux cercles de la circulation sanguine. Remodelage inadapté du cœur et des vaisseaux sanguins.

III Art. - Le stade final des dommages cardiaques. Changements marqués de l'hémodynamique et changements structurels graves (irréversibles) des organes cibles (cœur, poumons, vaisseaux sanguins, cerveau, reins). La dernière étape du remodelage des organes.

Le remodelage cardiaque est un changement structurel-géométrique du ventricule gauche, notamment des processus d'hypertrophie du myocarde et de dilatation du cœur, entraînant des modifications de sa géométrie et une perturbation des fonctions systoliques et diastoliques.

L'insuffisance cardiaque chronique affecte de 0,4% à 2% de la population adulte. Chez les personnes de plus de 75 ans, sa prévalence peut atteindre 10%. Avec l'âge, le risque de développer une insuffisance cardiaque augmente progressivement. Parmi tous les patients qui vont dans des institutions médicales en Russie, 38,6% présentent des signes d'insuffisance cardiaque chronique.

l'infarctus du myocarde, qui survient chez 60 à 70% des patients hospitalisés et est principalement associé à une altération de la fonction systolique du ventricule gauche du cœur;

maladie cardiaque rhumatismale;

diabète de type 2.

Activation sympatho-surrénalienne et diminution de l'activité du système nerveux parasympathique.

Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Hyperproduction d'hormone antidiurétique (vasopressine).

Hyperproduction de cytokines pro-inflammatoires (tout d’abord le facteur de nécrose tumorale α).

Activation de l'apoptose des cardiomyocytes.

Essoufflement - le principal symptôme de l'insuffisance ventriculaire gauche. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, on distingue les variantes cliniques d'essoufflement suivantes.

Essoufflement: au début, il apparaît uniquement lorsque l'effort physique est considérable (montée, escalier, course à pied). Au fur et à mesure que la dyspnée progresse avec moins de gravité, puis avec le moindre effort (marche sur un terrain plat, conversation, toilettes matinales) et se fait sentir au repos (essoufflement au repos).

Orthopnée (orthopnée) - position assise forcée, prise par le patient pour faciliter la respiration en cas d'essoufflement grave.

Dyspnée nocturne paroxystique ("asthme cardiaque") - crises d'essoufflement grave et de toux, qui surviennent généralement la nuit, après quelques heures de sommeil, et provoquent un réveil et une peur intense.

La respiration de Cheyne-Stokes (respiration intermittente - alternance d'apnées et de périodes d'augmentation progressive de l'amplitude et de la fréquence des mouvements respiratoires) est due à une augmentation du temps de circulation sanguine des poumons vers le cerveau, en particulier en cas d'hypertension artérielle ou de cardiopathie hémorragique associée à l'athérosclérose des artères cérébrales.

La faiblesse et la fatigue sont dues à une perfusion insuffisante des muscles squelettiques due à un faible débit cardiaque et à une augmentation concomitante de la résistance périphérique. La tolérance à l'activité physique diminue en raison de l'incapacité du cœur à assurer l'augmentation du flux sanguin nécessaire au travail des muscles, ce qui perturbe le métabolisme musculaire.

Dyspepsie - perte d'appétit, nausée, douleur et distension abdominale, anorexie, ballonnements, nausées et constipation peuvent être causés par une congestion du foie et une hypertension portale, ainsi que par une perfusion inadéquate du tube digestif. En cas d'insuffisance cardiaque terminale, un apport sanguin intestinal inadéquat peut entraîner des douleurs abdominales, une entorse et des selles sanglantes.

Nocturie - la nuit, en position couchée pendant le sommeil, lorsque la pression dans le lit veineux augmente, le liquide pénètre à nouveau dans les vaisseaux sanguins. cela réduit la vasoconstriction des vaisseaux rénaux et augmente la formation de l'urine. Cela peut souvent être douloureux pour les malades, les privant d'un repos bien mérité.

L'oligurie est une manifestation tardive de l'insuffisance cardiaque chronique et se manifeste chez les patients présentant un débit cardiaque considérablement réduit et un dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.

Symptômes cérébraux - troubles dépressifs, confusion, troubles de la mémoire, anxiété, dégradation de l'humeur, maux de tête, insomnie, cauchemars et, plus souvent, psychoses accompagnées de désorientation, de délires ou d'hallucinations.

L’ascite, l’hépatomégalie congestive et l’anasarca résultant d’une pression accrue dans le ventricule droit, et donc dans le système de la veine porte, entraînent une augmentation du diamètre de l’abdomen et des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit.

Manifestations cliniques d'insuffisance ventriculaire gauche chronique

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche chronique, les symptômes de stagnation du sang dans la circulation pulmonaire sont prédominants et les signes de lésion du myocarde ventriculaire gauche (hypertrophie, dilatation, etc., en fonction de la maladie qui a provoqué le développement de l'insuffisance cardiaque) sont prononcés.

Les principaux symptômes cliniques de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique.

Essoufflement (généralement inspiratoire, plus prononcé en position horizontale, diminuant quelque peu en position semi-assise ou assise).

Toux sèche qui survient principalement en position horizontale, ainsi que après un stress physique et émotionnel.

Les crises d’asthme (le plus souvent la nuit), c’est-à-dire l’asthme cardiaque avec un sentiment prononcé de manque d’air, une anxiété émotionnelle, un sentiment de peur de la mort, pouvant entraîner un œdème pulmonaire. L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont essentiellement des insuffisances cardiaques aiguës qui se sont développées dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique.

Des crépitus et des bulles fines dans la partie inférieure des deux poumons ne disparaissent pas après une toux intense et ne sont pas causés par une infiltration inflammatoire dans les poumons.

Dilatation du ventricule gauche.

Tonalité d'accent II sur l'artère pulmonaire.

L'apparition d'un ton III pathologique et d'un rythme galop protodiastolique (ventriculaire gauche, meilleure écoute au sommet du cœur).

Absence d'œdème périphérique, d'hépatomégalie congestive, d'ascite.

Manifestations cliniques d'insuffisance ventriculaire droite

En cas d'insuffisance ventriculaire droite chronique, le tableau clinique est dominé par les symptômes de stagnation du sang dans la circulation systémique:

Acrocyanose sévère (lèvres bleuâtres, oreillettes, embout nasal, mains et pieds cyanotiques froids), veines de la nuque enflées, hydrothorax, hépatomégalie congestive, test de Plesch positif (reflux hépato-jugulaire, abdomino-jugulaire).

Œdème périphérique (principalement dans les jambes, les pieds, avec une propagation accrue), ascite, peut développer une cirrhose du foie.

Dilatation du ventricule droit (pas toujours déterminée par percussion en raison du ventricule souvent droit de l'emphysème concomitant et de la rotation du cœur).

Pulsation épigastrique, synchrone avec l'activité du cœur (due à la réduction du ventricule droit).

Souffle systolique de régurgitation tricuspide (insuffisance relative de la valvule tricuspide due à une dilatation sévère du ventricule droit); le bruit d'un personnage qui souffle est mieux entendu dans la région du quatrième espace intercostal, à droite du sternum ou dans son tiers inférieur; le souffle augmente lorsque vous retenez votre respiration lors de l'inhalation (symptôme de Rivera-Carvallo).

Rythme protodiastolique du ventricule droit (mieux entendu au cours du processus xiphoïde et dans le cinquième espace intercostal au bord gauche du sternum).

Complications possibles de l'insuffisance cardiaque

Arythmies. La fibrillation auriculaire est la plus courante.

Description du fluide dans les poumons en cas d'insuffisance cardiaque

L'accumulation de liquide dans les poumons est un signe sérieux d'anomalies pathologiques des organes internes et nécessite un traitement immédiat. Si vous ne faites pas appel à un médecin, le gonflement peut entraîner la mort du patient.

L'œdème pulmonaire apparaît à tout âge et le processus d'accumulation de liquide se produit pour plusieurs raisons. L'un des facteurs est l'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par une capacité réduite du muscle cardiaque à se contracter.

Une mauvaise contraction entraîne une mauvaise circulation sanguine et une stagnation du sang. C'est pourquoi les poumons commencent à se remplir de liquide, ce qui les empêche de fonctionner normalement.

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Mécanisme de développement

Les poumons ont des formations vésiculaires microscopiques dans leur structure - les alvéoles. Ces petites unités sont séparées par des septa interalvéolaires, ont une entrée arrondie et sont tissées par un réseau de capillaires. Cette structure des alvéoles permet au corps d'effectuer des échanges gazeux rapides et complets.

Lorsqu'un dysfonctionnement survient dans l'un des organes, il cesse complètement de fonctionner, la circulation sanguine est perturbée, puis les alvéoles des poumons commencent à gonfler et se remplissent de liquide.

Un tel processus entraîne une détérioration des échanges gazeux, les poumons ne peuvent pas fonctionner normalement, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans le corps.

La boursouflure des poumons est divisée en deux mécanismes principaux:

• Le processus se produit en raison de l'augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires qui forment le petit cercle de la circulation sanguine.
• Un grand volume de sang viole la perméabilité des parois capillaires, ce qui entraîne la libération d'un composant liquide du sang.
• En conséquence, les alvéoles commencent à se remplir et à gonfler.

Raisons

Toute pathologie entraînant une détérioration du débit sanguin est une cause d'œdème pulmonaire. Le plus souvent, des maladies du système cardiovasculaire affectent l'apparition du syndrome. Ces maladies incluent:

Lorsque le cœur ne peut pas fonctionner pleinement, il y a une stagnation du sang dans les capillaires. Au fil du temps, la pression dans les vaisseaux augmente, leurs parois ne peuvent retenir le sang accumulé, ce qui se termine par un œdème pulmonaire.

En outre, la stagnation du sang dans les capillaires peut provoquer:

• insuffisance rénale;
• lésion cérébrale;
• asthme bronchique;
• lésion pulmonaire;
• empoisonnement toxique empoisonnement;
• thrombose;
• oncologie du poumon;
• la tuberculose et ainsi de suite.

Les symptômes

Au début du développement, lorsque l'œdème est encore insignifiant, le patient a un essoufflement et des difficultés à respirer. Au fur et à mesure que le syndrome progresse, ces symptômes paraîtront plus aigus. L'un des premiers symptômes est une sensation d'oppression thoracique et une sensation de compression.

Symptômes initiaux

À un stade plus avancé du développement, la respiration et les palpitations sont perceptibles. Le patient ressent le manque d'oxygène, mais chaque respiration lui est administrée avec difficulté.

La position assise facilite les choses, la respiration devient un peu plus facile, mais il est impossible de prendre une respiration complète, car le liquide empêche la pénétration normale de l'air.

Au dernier stade de développement, l'état s'aggrave considérablement, la toux devient humide, la respiration sifflante se fait entendre sans appareil spécial.

Vous trouverez ici une liste de glycosides utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë.

Avec une forte accumulation de liquide dans le patient, la pression chute, le pouls s’affaiblit, il devient presque indétectable. Chez l'homme, il y a confusion et peur. Avec de tels symptômes, le patient devrait être hospitalisé immédiatement.

Symptômes tardifs:

• respiration sifflante;
• la présence de mucus lors de la toux;
• graves difficultés à respirer et à expirer;
• crises d'asthme;
• essoufflement grave;
• se serrer la poitrine;
• changement du tonus de la peau (cyanose);
• respiration rapide;
• sueurs froides;
• gonflement des veines;
• confusion et perte de conscience.

Lors des premières manifestations de l'œdème pulmonaire, vous devez consulter un médecin, car ce processus aboutit souvent à la mort.

Diagnostics

Tout d'abord, le diagnostic consiste à interroger le patient et à collecter l'anamnèse, mais cela ne peut être fait que si le patient est entré dans la conscience. L'enquête est menée afin de déterminer la cause possible de l'œdème et son degré de développement.

S'il n'est pas possible d'interroger un patient, le médecin procède à un examen approfondi, qui consiste à écouter, à palper et à tapoter. L'enquête déterminera l'œdème et la cause de son développement sur les bases suivantes:

• pâleur ou bleueur de la peau;
• respiration sifflante et respiration difficile lors de l'écoute;
• gonflement de la peau;
• renflement des veines dans le cou;
• respiration superficielle ou rapide;
• sueurs froides;
• pouls filamenteux.

Pour un diagnostic plus approfondi, le patient se voit attribuer une série d'examens de laboratoire et d'instruments, sélectionnés individuellement pour chaque patient. Les méthodes de diagnostic à utiliser dépendent de l'état du patient, de la gravité des symptômes et de la cause possible de la maladie.

Diagnostic de laboratoire:

Diagnostic instrumental:

Premiers secours

En cas de développement aigu et rapide de l'œdème pulmonaire, il faut avant tout appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient peut recevoir une telle aide:

1. Pour aider à prendre une position assise afin que le sang est drainé des poumons.
2. Fournir de l'air frais.
3. Pour abaisser la tension artérielle, donnez au patient un comprimé de nitroglycérine, en le plaçant sous la langue pour la résorption. Mais dans tous les cas, ne faites pas cela avec une pression artérielle basse et si la personne est inconsciente.
4. Si le patient n'est pas dans un état grave, vous pouvez lui administrer un médicament diurétique. Les symptômes de gonflement disparaîtront un peu en raison de la libération de l'excès de liquide.
5. En l'absence d'hypertension artérielle, pour drainer le sang des poumons à la périphérie, tapez dans un bassin d'eau chaude et abaissez les jambes du patient dans celui-ci.
6. Donnez au patient une gaze trempée dans de l'alcool ou de la vodka pour inhaler les émanations. Si c'est un enfant, alors l'alcool ne devrait pas dépasser 30%.

Afin de ne pas nuire à une personne, il est préférable, lorsque vous appelez un médecin, de déterminer comment vous pouvez l'aider. Si vous avez immédiatement oublié de demander, appelez à nouveau et demandez un conseil à ce sujet.

A leur arrivée, les médecins fournissent immédiatement l'assistance suivante:

1. Saturer le corps avec de l'oxygène grâce à l'oxygénothérapie.
2. Effectuer un traitement anti-mousse par inhalation d'une solution d'alcool éthylique.
3. Utilisez des diurétiques (médicaments diurétiques). Avec une pression artérielle basse pour sélectionner le dosage devrait être avec prudence.
4. Soulagement de la douleur en présence d'un syndrome douloureux intense.
5. Si la pression artérielle est élevée, utilisez des médicaments pour la réduire.

Après avoir rendu les premiers soins, après avoir quelque peu soulagé l’état du patient, il est conduit à l’hôpital pour un examen et un traitement plus poussés.

Traitement des fluides dans les poumons en cas d'insuffisance cardiaque

Le liquide dans les poumons dans l'insuffisance cardiaque est excrété strictement à l'hôpital. Une fois l’œdème diagnostiqué, on prescrit au patient un certain nombre de médicaments qui éliminent les symptômes et éliminent le liquide accumulé.

La thérapie de purification devrait être complète. En plus des médicaments qui suppriment l'œdème, des glycosides cardiaques ou des glucocorticoïdes sont prescrits à un patient souffrant d'insuffisance cardiaque. Mais cela ne se fait qu'après le soulagement de l'œdème et l'élimination de la pression dans la petite circulation.

Thérapie hospitalière:

• inhalations pour éteindre la mousse dans les poumons (oxygène et alcool);
• analgésie narcotique;
• élimination de l'agitation psychomotrice à l'aide de neuroleptiques;
• une diminution de la pression dans les vaisseaux pulmonaires et une diminution du débit de sang veineux;
• élimination de l'excès de liquide du corps, due aux diurétiques;
• médicaments pour le cœur (selon le stade de l'insuffisance cardiaque);
• si l'infection a conduit à un échec, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Remèdes populaires

L'œdème pulmonaire n'est pas toujours aigu. Ce phénomène se produit souvent chez les patients alités ou chez les personnes souffrant de cardiopathie chronique. Ces poches sont traitées de la même manière que dans le cas d'un développement aigu, mais il existe des cas où vous pouvez utiliser des remèdes traditionnels pour aider à éliminer le liquide accumulé.

La guérison populaire n’est pas le traitement principal, elle peut être utilisée comme traitement adjuvant qui améliore l’effet des médicaments.

Un excellent expectorant est considéré comme une teinture de graines d'anis, de lin et de miel. De plus, ces plantes ont la propriété d’éliminer les excès d’humidité des voies respiratoires.

Pour les teintures diurétiques, vous pouvez utiliser des plantes telles que:

• renouée;
• centaurée;
• violet tricolore;
• feuilles de bouleau;
• brindilles et feuilles de myrtille;
• chien rose

Ces dons curatifs de la nature contribuent à l'élimination rapide de l'œdème, non seulement du cœur, mais également des reins.

Mais rappelez-vous que les liquides dans les poumons souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent être traités avec des remèdes populaires, uniquement après avoir consulté un médecin.

Chez les enfants

Souvent, les liquides dans les poumons sont diagnostiqués chez les enfants, en particulier les nouveau-nés. De nombreux facteurs peuvent entraîner ce processus, parmi lesquels la réaction allergique est considérée comme le principal. En outre, l'œdème pulmonaire peut se manifester en raison d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise.

Le développement de poches peut être associé à une diminution de la pression oncotique ou somatique, en particulier chez les prématurés.

Une pathologie suspecte chez le bébé peut être fondée sur les motifs suivants:

• l'enfant est inquiet;
• peur (en raison du manque d'air);
• toux fréquente et intermittente;
• essoufflement;
• écoulement d'expectorations mousseuses;
• respiration sifflante;
• muqueuses et peau bleutées.

Si vous soupçonnez un œdème pulmonaire, appelez immédiatement une ambulance et, avant son arrivée, essayez de soulager le bien-être du bébé. Pour ce faire, vous devez défaire le vêtement à l'étroit, asseoir l'enfant et mettre du validol sous la langue.

Vous ne devez en aucun cas essayer d'éliminer le liquide vous-même. Un tel traitement peut conduire à la mort du bébé. Seuls les médecins savent comment traiter l'œdème pulmonaire et augmenter les chances de survie.

Les conséquences

Le soulagement de l'œdème n'est pas la fin du traitement. Si l'attaque était assez grave, alors de graves complications surviennent souvent:

Insuffisance cardiaque. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le système cardiovasculaire n'est pas en mesure de fournir une circulation sanguine adéquate. Les troubles se développent en raison du fait que le cœur ne se contracte pas assez fort et envoie moins de sang dans les artères qu'il n'en faut pour répondre aux besoins du corps.

Signes d'insuffisance cardiaque: fatigue accrue, intolérance à l'effort physique, essoufflement, gonflement. Avec cette maladie, les personnes vivent pendant des décennies, mais sans traitement approprié, une insuffisance cardiaque peut avoir des conséquences mortelles: œdème pulmonaire et choc cardiogénique.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont associées à une surcharge cardiaque prolongée et à des maladies cardio-vasculaires: maladie coronarienne, hypertension et malformations cardiaques.

La prévalence. L'insuffisance cardiaque est l'une des pathologies les plus courantes. À cet égard, il est en concurrence avec les maladies infectieuses les plus courantes. Sur l'ensemble de la population, 2 à 3% souffrent d'insuffisance cardiaque chronique et ce chiffre atteint 6 à 10% chez les personnes de plus de 65 ans. Le coût du traitement de l'insuffisance cardiaque est le double de celui des fonds alloués au traitement de toutes les formes de cancer.

Anatomie du coeur

Le cœur est un organe creux à quatre chambres composé de 2 oreillettes et de 2 ventricules. Les oreillettes (parties supérieures du cœur) sont séparées des ventricules par des septa à valves (à deux ou trois feuilles) qui permettent au sang de circuler dans les ventricules et de se fermer, empêchant ainsi son retour.

La moitié droite est étroitement séparée de la gauche, de sorte que le sang veineux et artériel ne se mélangent pas.

Fonction cardiaque:

• Contractilité. Le muscle cardiaque se contracte, les cavités diminuent de volume et poussent le sang dans les artères. Le cœur pompe le sang dans le corps, agissant comme une pompe.
• Automatisme Le cœur est capable de produire indépendamment des impulsions électriques qui provoquent sa contraction. Cette fonction fournit le nœud sinusal.
• Conductivité De manière particulière, les impulsions du nœud sinusal sont dirigées vers le myocarde contractile.
• L'excitabilité est la capacité du muscle cardiaque à être excité par les impulsions.

Cercles de circulation sanguine.

Le cœur pompe le sang dans deux cercles de circulation sanguine: grand et petit.

• Grande circulation sanguine - le sang du ventricule gauche pénètre dans l'aorte, puis dans les artères jusqu'à tous les tissus et organes. Ici, il donne de l'oxygène et des nutriments, après quoi il retourne dans les veines vers la moitié droite du cœur - vers l'oreillette droite.
• La circulation pulmonaire - le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons. Ici, dans les petits capillaires qui enlacent les alvéoles pulmonaires, le sang perd du dioxyde de carbone et est à nouveau saturé en oxygène. Après cela, elle retourne dans les veines pulmonaires jusqu'au cœur, dans l'oreillette gauche.

La structure du coeur.

Le coeur se compose de trois gaines et d'un sac de coeur.

• Péricarde péricarde. La couche fibreuse externe du cœur du cœur entoure librement le cœur. Il est attaché au diaphragme et à la poitrine et fixe le cœur dans la poitrine.
• La coquille extérieure est un épicarde. C'est un mince film transparent de tissu conjonctif, qui adhère étroitement à la couche musculaire. Avec le sac péricardique, il permet au cœur de glisser sans entrave pendant l'expansion.
• La couche musculaire est le myocarde. Un muscle cardiaque puissant occupe la majeure partie de la paroi cardiaque. Dans les oreillettes, il y a 2 couches profondes et superficielles. Dans la membrane musculaire des estomacs 3 couches: profonde, moyenne et externe. L'amincissement ou la croissance et l'épaississement du myocarde provoquent une insuffisance cardiaque.
• La coque interne est l'endocarde. Il se compose de collagène et de fibres élastiques qui assurent la douceur des cavités du cœur. Cela est nécessaire pour que le sang glisse à l'intérieur des chambres, sinon des thrombi pariétaux peuvent se former.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque chronique se développe lentement sur plusieurs semaines ou mois. Dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il y a plusieurs phases:

1. Les dommages du myocarde se développent à la suite d'une maladie cardiaque ou d'une surcharge prolongée.
   
2. Violation de la fonction contractile du ventricule gauche. Il se contracte faiblement et envoie du sang insuffisant aux artères.
   
3. Stade de compensation. Des mécanismes de compensation sont activés pour assurer le fonctionnement normal du cœur dans les conditions actuelles. La couche musculaire du ventricule gauche est hypertrophiée en raison d'une augmentation de la taille des cardiomyocytes viables. Augmentation de la sécrétion d'adrénaline, ce qui provoque la contraction du cœur de plus en plus souvent. L’hypophyse sécrète de l’hormone antidiurétique sous l’action de laquelle le contenu sanguin monte dans le sang. Ainsi, le volume du sang pompé augmente.
   
4. Épuisement des réserves. Le cœur épuise sa capacité à fournir aux cardiomyocytes de l'oxygène et des nutriments. Ils manquent d'oxygène et d'énergie.
   
5. Stade de décompensation - les troubles circulatoires ne peuvent plus être compensés. La couche musculaire du cœur ne peut pas fonctionner normalement. Les contractions et les relaxations deviennent faibles et lentes.
   
6. L'insuffisance cardiaque se développe. Le cœur se contracte plus lentement et plus lentement. Tous les organes et tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments.

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe en quelques minutes et ne passe pas par les stades caractéristiques de l'ICC. Une crise cardiaque, une myocardite aiguë ou une arythmie sévère entraîne une léthargie des contractions cardiaques. Dans le même temps, le volume de sang pénétrant dans le système artériel diminue fortement.

Types d'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque chronique - une conséquence des maladies cardiovasculaires. Il se développe progressivement et progresse lentement. La paroi du cœur s'épaissit en raison de la croissance de la couche musculaire. La formation de capillaires qui nourrissent le cœur est en retard par rapport à l'augmentation de la masse musculaire. La nutrition du muscle cardiaque est perturbée et il devient raide et moins élastique. Le cœur ne supporte pas le pompage de sang.

La sévérité de la maladie. La mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 4 à 8 fois supérieure à celle de leurs pairs. Sans traitement correct et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie pour l’année est de 50%, ce qui est comparable à certaines maladies oncologiques.

Mécanisme de CHF:

• La capacité de débit (de pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent: intolérance physique, essoufflement.
• Les mécanismes de compensation visent à préserver le fonctionnement normal du cœur: renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin en raison de la rétention d'eau.
• Malnutrition cardiaque: les cellules musculaires sont devenues beaucoup plus grosses et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
• Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur est bien pire - à chaque poussée, il ne sort pas assez de sang.

Types d'insuffisance cardiaque chronique

En fonction de la phase du rythme cardiaque dans laquelle se produit le trouble:

• Insuffisance cardiaque systolique (systole - contraction du coeur). Les chambres du coeur se contractent légèrement.
• Insuffisance cardiaque diastolique (diastole - phase de relaxation cardiaque), le muscle cardiaque n’est pas élastique, il ne se détend pas bien et ne s’étire pas. Par conséquent, pendant la diastole, les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang.

Selon la cause de la maladie:

• Insuffisance cardiaque myocardique - une maladie cardiaque affaiblit la couche musculaire du coeur: myocardite, malformations cardiaques, maladie coronarienne.
• Surcharge cardiaque - myocarde affaibli par suite d'une surcharge: augmentation de la viscosité du sang, obstacles mécaniques à la sortie du sang du cœur, hypertension.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une affection potentiellement mortelle associée à une altération rapide et progressive de la fonction de pompage du cœur.

Mécanisme de développement de DOS

• Le myocarde ne contracte pas assez fort.
• La quantité de sang éjectée dans les artères est fortement réduite.
• Passage lent du sang dans les tissus corporels.
• Augmentation de la pression artérielle dans les capillaires des poumons.
• Stagnation du sang et développement d'un œdème dans les tissus.

La sévérité de la maladie. Toute manifestation d'insuffisance cardiaque aiguë met la vie en danger et peut rapidement être fatale.

Il existe deux types de SNS:

Insuffisance ventriculaire droite.

Il se développe avec des dommages au ventricule droit à la suite d'un blocage des branches terminales de l'artère pulmonaire (thromboembolie pulmonaire) et d'un infarctus de la moitié droite du cœur. Cela diminue le volume de sang pompé par le ventricule droit à partir des veines creuses transportant le sang des organes vers les poumons.
L'insuffisance ventriculaire gauche est causée par une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux coronaires du ventricule gauche.

Le mécanisme de développement: le ventricule droit continue à pomper le sang dans les vaisseaux des poumons, dont la sortie est interrompue. Les vaisseaux pulmonaires sont pleins. Dans le même temps, l'oreillette gauche n'est pas capable d'accepter l'augmentation du volume sanguin et développe une stagnation de la circulation pulmonaire.
Options pour le cours de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• Choc cardiogénique - réduction significative du débit cardiaque, pression systolique inférieure à 90 mm. Hg st, peau froide, léthargie, léthargie.
• Œdème pulmonaire - le remplissage des alvéoles avec du liquide qui s'est infiltré à travers les parois des capillaires est accompagné d'une insuffisance respiratoire grave.
• Crise hypertensive - la fonction ventricule droite est préservée dans le contexte de pression élevée.
• Insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé - peau chaude, tachycardie, stagnation du sang dans les poumons, parfois pression élevée (avec septicémie).
• Décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique - les symptômes de l'OSN sont exprimés avec modération.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

• Maladies des valves cardiaques - entraînent la circulation d'un excès de sang dans les ventricules et leur surcharge hémodynamique.
• Hypertension artérielle (maladie hypertensive) - la sortie du sang du coeur est perturbée, le volume de sang dans celui-ci augmente. Travailler en mode amélioré conduit au surmenage du cœur et à l’étirement de ses cavités.
• Sténose de la bouche de l'aorte - un rétrécissement de la lumière de l'aorte entraîne le fait que le sang s'accumule dans le ventricule gauche. La pression augmente, le ventricule se dilate, le myocarde s'affaiblit.
• La cardiomyopathie dilatée est une maladie cardiaque caractérisée par l’étirement de la paroi cardiaque sans l’épaissir. Dans le même temps, la libération de sang du cœur vers les artères est réduite de moitié.
• Myocardite - inflammation du muscle cardiaque. Ils s'accompagnent d'une violation de la conductivité et de la contractilité du cœur, ainsi que de l'étirement de ses murs.
• Cardiopathie coronarienne, infarctus du myocarde - ces maladies entraînent une perturbation de l'apport sanguin au myocarde.
• Tachyarythmies - le remplissage du cœur avec du sang pendant la diastole est perturbé.
• Cardiomyopathie hypertrophique - un épaississement des parois des ventricules se produit, leur volume interne diminue.
• Péricardite - L’inflammation du péricarde crée des obstacles mécaniques au remplissage des oreillettes et des ventricules.
• Maladie de Bazedovoy - dans le sang contient un grand nombre d'hormones thyroïdiennes, qui ont un effet toxique sur le coeur.

Ces maladies affaiblissent le cœur et entraînent l'activation de mécanismes de compensation destinés à rétablir une circulation sanguine normale. À ce moment-là, la circulation sanguine s'améliorait, mais la capacité de réserve s'épuise rapidement et les symptômes d'insuffisance cardiaque se manifestent sous une nouvelle force.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

Troubles du coeur

• Complication d'une insuffisance cardiaque chronique avec un effort physique et psycho-émotionnel intense.
• Embolie pulmonaire (ses petites branches). L'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires entraîne un stress excessif sur le ventricule droit.
• Crise hypertensive. Une forte augmentation de la pression provoque un spasme des petites artères qui alimentent le cœur - une ischémie se développe. Dans le même temps, le nombre de battements de coeur augmente considérablement et une surcharge du coeur se produit.
• Arythmies cardiaques aiguës - une accélération du rythme cardiaque provoque une surcharge cardiaque.
• La lésion de la valve, la rupture de corde, la fixation des feuillets de valve, la perforation des feuillets de valve, l'infarctus du septum ventriculaire, la séparation du muscle papillaire responsable de la valve peuvent entraîner une perturbation aiguë du mouvement du sang dans le cœur.
• La myocardite aiguë sévère - l'inflammation du myocarde conduit à ce que la fonction de pompage est fortement réduite, le rythme cardiaque et la conduction sont perturbés.
• Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide entre le cœur et le sac péricardique. Dans ce cas, la cavité cardiaque est comprimée et ne peut pas être totalement réduite.
• Arythmie aiguë (tachycardie et bradycardie). Les arythmies sévères violent la contractilité du myocarde.
• L’infarctus du myocarde est une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cœur entraînant la mort des cellules du myocarde.
• Dissection aortique - viole l'écoulement de sang du ventricule gauche et l'activité du cœur dans son ensemble.

Causes non cardiaques de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• AVC sévère. Le cerveau effectue la régulation neurohumorale du cœur, d'un coup, ces mécanismes sont confondus.
• L'abus d'alcool viole la conductivité dans le myocarde et conduit à de graves troubles du rythme du rythme - flutter flutter.
• Une crise d'asthme, une excitation nerveuse et un manque aigu d'oxygène entraînent des troubles du rythme.
• Empoisonnement par des toxines bactériennes, qui ont un effet toxique sur les cellules cardiaques et inhibent son activité. Les causes les plus courantes sont la pneumonie, la septicémie et la septicémie.
• Mauvais choix du traitement des maladies cardiaques ou de l’auto-toxicomanie

Facteurs de risque d'insuffisance cardiaque:

• l'obésité
• tabagisme, abus d'alcool
• le diabète
• l'hypertension
• maladies de l'hypophyse et de la thyroïde, accompagnées d'une augmentation de la pression
• toute maladie cardiaque
• médicaments: antitumoraux, antidépresseurs tricycliques, hormones glucocorticoïdes, antagonistes du calcium.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

• La dyspnée est une manifestation de la privation d'oxygène du cerveau. Il apparaît pendant l'effort physique, et dans des cas très avancés et au repos.
  
• Intolérance à l'activité physique. Pendant l'exercice, le corps a besoin d'une circulation sanguine active, ce que le cœur est incapable de fournir. Par conséquent, lorsque la charge se soulève rapidement faiblesse, essoufflement, douleur à la poitrine.
  
• Cyanose La peau est pâle avec une teinte bleuâtre en raison du manque d'oxygène dans le sang. La cyanose est plus prononcée au bout des doigts, du nez et des lobes d'oreille.
  
• Oedème Tout d'abord, il y a un gonflement des jambes. Ils sont causés par le débordement des veines et la libération de fluide dans l'espace extracellulaire. Plus tard, le liquide s'accumule dans les cavités: abdominale et pleurale.
  
• La stase sanguine dans les vaisseaux des organes internes provoque une défaillance de leur travail:
  • Organes digestifs. Pulsations dans la région épigastrique, douleurs à l'estomac, nausées, vomissements et constipation.
  • Du foie L'augmentation rapide et la sensibilité du foie sont associées à la stagnation du sang dans le corps. Le foie grossit et étire la capsule. Une personne ressent une douleur dans l'hypochondre droit pendant le mouvement et la palpation. Progressivement, le tissu conjonctif se développe dans le foie.
  • Rein Réduire la quantité d'urine, augmentant sa densité. Les cylindres, les protéines et les cellules sanguines se trouvent dans l'urine.
  • Système nerveux central. Vertiges, émotion émotionnelle, troubles du sommeil, irritabilité, fatigue.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Inspection. A l'examen, une cyanose est révélée (blanchiment des lèvres, du bout du nez et des régions éloignées du cœur). Pouls fréquent faible remplissage. La pression artérielle en cas d’insuffisance aiguë est réduite de 20 à 30 mm Hg. par rapport au travailleur. Cependant, une insuffisance cardiaque peut survenir en cas d'hypertension.

Écouter le coeur. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë, il est difficile d'écouter le cœur en raison de la respiration sifflante et des bruits de respiration. Cependant, vous pouvez identifier:

• affaiblissement de la tonalité I (son de la contraction ventriculaire) en raison de l'affaiblissement de leurs parois et des lésions des valves cardiaques
• la division (division) II du ton de l'artère pulmonaire indique une fermeture tardive de la valve de l'artère pulmonaire
• Le quatrième tonus cardiaque est détecté lorsque le ventricule droit hypertrophié est réduit.
• bruit diastolique - le bruit de remplissage du sang pendant la phase de relaxation - le sang s'infiltre à travers la valve de l'artère pulmonaire, en raison de son expansion
• troubles du rythme cardiaque (ralentissement ou accélération)

L'électrocardiographie (ECG) est requise pour toutes les violations du cœur. Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque. Ils peuvent survenir dans d'autres maladies:

• signes de cicatrices du coeur
• signes d'épaississement du myocarde
• troubles du rythme cardiaque
• perturbation de la conduction

ECHO-KG avec dopplerographie (échographie du coeur + Doppler) est la méthode la plus informative pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque:

• une diminution de la quantité de sang éjectée des ventricules est réduite de 50%
• épaississement des parois des ventricules (l'épaisseur de la paroi antérieure dépasse 5 mm)
• l'augmentation du volume des cavités du coeur (la taille transversale des ventricules dépasse 30 mm)
• contractilité ventriculaire réduite
• aorte pulmonaire élargie
• dysfonctionnement des valves cardiaques
• un collapsus insuffisant de la veine cave inférieure à l'inspiration (moins de 50%) indique une stagnation du sang dans les veines de la circulation sanguine
• augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire

Une étude aux rayons X confirme une augmentation du cœur droit et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires:

• renflement du tronc et expansion des branches de l'artère pulmonaire
• contours flous des gros vaisseaux pulmonaires
• augmentation de la taille du coeur
• zones à haute densité associées à des poches
• le premier gonflement apparaît autour des bronches. Formé caractéristique "silhouette de chauve-souris"

Etude du taux de peptides natriurétiques dans le plasma sanguin - détermination du taux d'hormones sécrétées par les cellules du myocarde.

Niveaux normaux:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Plus l'écart par rapport à la norme est important, plus le stade de la maladie et le pronostic sont difficiles. Le contenu normal de ces hormones indique l'absence d'insuffisance cardiaque.
Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

Avez-vous besoin d'une hospitalisation?

Étapes de la prise en charge d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë

Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• rétablissement rapide de la circulation sanguine dans les organes vitaux
• soulager les symptômes de la maladie
• rythme cardiaque normal
• rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques

En fonction du type d’insuffisance cardiaque aiguë et de ses manifestations, on injecte des médicaments qui améliorent le travail du cœur et normalisent la circulation sanguine. Après avoir pu arrêter l'attaque, commencer le traitement de la maladie sous-jacente.