Symptômes et traitement de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées: identifier en temps opportun!

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) chez les personnes âgées se développe à la suite de processus de vieillissement physiologiques naturels et est aggravée par la progression des modifications pathologiques survenues à un âge plus précoce.

Le principal facteur de développement de l'ICC est l'athérosclérose, qui entraîne des difficultés de circulation sanguine coronaire et une altération des processus métaboliques du myocarde.

Au fur et à mesure que l'accumulation de modifications physiopathologiques affaiblit la fonction de pompage du cœur, elle ne peut plus répondre aux besoins de l'organisme en oxygène des tissus.

L'ICC causé par des modifications du fonctionnement du corps liées à l'âge se développe autour de 80 ans. La gravité des lésions est purement individuelle, allant d'une évolution presque asymptomatique à une invalidité due à la limitation de l'activité physique quotidienne.

Causes de développement

Outre les conséquences de facteurs préjudiciables sur le fonctionnement du muscle cardiaque, la progression des maladies chroniques du système cardiovasculaire, les modifications de la biochimie et de la physiologie du myocarde liées au vieillissement conduisent également au développement de l'ICC.

• Les changements athérosclérotiques progressifs conduisent à la compaction des parois vasculaires. L'aorte, les artères principales et les artérioles sont impliquées dans le processus pathologique. Les petits vaisseaux du lit artériel sont retirés, la lésion se propage aux vaisseaux du cerveau et du cœur.

En fin de compte, la capacité du cœur à pomper les volumes de sang artériel requis diminue, les tissus corporels souffrent d'insuffisance d'oxygène et la surcharge des sections du cœur droit commence.

Le risque de développer une ICC augmente avec les antécédents des maladies suivantes:

• l'hypertension;
• thyrotoxicose;
• myocardite;
• hypothyroïdie;
• malformations cardiaques acquises et congénitales;
• péricardite;
• maladie pulmonaire oblitérante chronique;
• cardiosclérose d'origine athéroscléreuse ou post-infarctus;
• dommages myocardiques toxiques et allergiques.

Plus de détails sur les causes du CHF à tout âge sont discutés dans cet article.

Signes de

Les premiers signes qui indiquent indirectement le développement d’une insuffisance cardiaque sont:

• veines superficielles tendues sur les tempes, sur le front, pulsation des vaisseaux cervicaux;
• essoufflement avec difficulté à respirer dans un état de repos;
• Cyanose "à froid" des doigts, des oreilles, du nez, des lèvres;
• pastos, gonflement des pieds et des jambes.

L'apparition d'un ou de plusieurs symptômes est déjà une raison pour aller chez un médecin généraliste ou un gériatre.

Si vous suspectez une CHF, le patient sera référé à un cardiologue.

Au fur et à mesure que l'ICC progresse, la gravité des symptômes augmente, divers complexes symptomatiques se forment, ressemblant cliniquement au cours d'autres pathologies, y compris extracardiaques.

Parmi les options les plus courantes pour le cours de CHF:

• Arythmique. Le patient ressent un rythme cardiaque irrégulier, une accélération du rythme cardiaque, des tremblements du cœur.
• Abdominale. Les patients se plaignent d'une lourdeur de l'épigastre, d'un manque d'appétit et de troubles digestifs.
• Rein Les pieds et les jambes sont enflés, la prise de diurétiques n'affecte pas la gravité de l'œdème en cas d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. L'excrétion d'urine a diminué.
• Pulmonaire. Le patient s'inquiète de l'essoufflement et de la toux, non associés au rhume. Renforcé par l'effort physique et dans la position horizontale du corps.
• Cérébrale Violations de l'orientation dans l'espace, faiblesse générale sans raison apparente, instabilité émotionnelle, anxiété, somnolence.

Dans les cardiopathies ischémiques, des complexes de symptômes similaires peuvent indiquer des crises d'angor atypique ou des formes rares d'infarctus du myocarde.

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est réalisé par des méthodes instrumentales:

• ECG Sur le cardiogramme, il est possible de mettre en évidence des modifications indiquant un arrêt cardiaque reporté, un blocage du faisceau du faisceau de His, des défauts de la valve aortique, une hypertrophie du myocarde ventriculaire et d’autres causes possibles d’insuffisance cardiaque.
• Rayons X. Vous permet de déterminer l'œdème pulmonaire, la congestion, la modification de la taille du cœur, l'anévrisme, la calcification des cuspides valvulaires.
• Echo-KG. Vous permet de déterminer la présence et les causes d'un dysfonctionnement cardiaque.

Comment traiter, quels médicaments sont utilisés pour cela

Tout d'abord, vous devez changer radicalement la qualité de la nourriture. L'utilisation de sel est limitée, avec une violation avérée du métabolisme des lipides - les graisses d'origine animale. Lorsque le patient est sujet au gonflement, la consommation de fluide libre est également limitée.

En cas d'insuffisance cardiaque décompensée, le patient est mis au repos. Dans la phase de compensation, un exercice modéré est présenté dans un mode confortable pour le patient. Quels médicaments peuvent être prescrits en premier lieu par le médecin traitant en cas d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées?

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique chez les patients âgés est effectué dans un complexe, simultanément au traitement des maladies concomitantes. Le traitement comprend:

• Les diurétiques. Nommé pour normaliser le métabolisme de l'eau. Le médicament et la posologie prescrite en fonction des résultats des observations cliniques du patient. Le plus souvent prescrit furosémide.
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Les inhibiteurs de l'ECA ralentissent la formation d'angiotensine e et empêchent ainsi le rétrécissement de la lumière vasculaire.
  

Sous l'action du médicament, la fonction de pompage du cœur est améliorée, le flux sanguin est normalisé, en particulier dans le système portail des reins.

En association avec les diurétiques, l'ACE augmente la tolérance à l'effort, améliore l'état du patient et réduit le risque d'infarctus du myocarde. Le médicament de premier choix est Prestarium, le médicament le plus sûr et le plus pratique à utiliser.

En outre peut être affecté:

• les bêta-bloquants;
• antagonistes du calcium;
• médicaments antiarythmiques.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les maladies du système cardiovasculaire occupant la première place parmi les causes de décès des patients, il est donc nécessaire d’utiliser les remèdes populaires avec une extrême prudence, en complément du traitement principal et uniquement après consultation du cardiologue.

Prévention chez les personnes à risque

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, on prescrit un traitement de soutien à vie aux patients. Pour bien s'alimenter, il est conseillé aux personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque de s'en tenir au régime numéro 10, de renoncer à l'alcool et au tabac.

Le régime devrait inclure des aliments riches en potassium et en magnésium. Montre une activité physique modérée et marche en plein air.

La charge doit être réalisable et agréable pour le patient. Une condition importante est la paix émotionnelle maximale. Plus en détail sur les mesures préventives, nous avons dit dans cet article.

Vous connaissez maintenant les signes et symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées, ainsi que les tactiques de traitement pour les femmes et les hommes de cet âge. Il est très important de consulter rapidement un médecin si des modifications indiquant une maladie possible se manifestent pour permettre sa détection et son élimination rapides.

Regardez une vidéo sur les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque:

Diagnostic et traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Caractéristiques de la personne âgée

• Dans les pays développés, l'âge moyen des patients atteints de CHF varie de 70 à 75 ans.
• Si dans la population en général, la prévalence de CHF est de 1,5 à 2%, elle atteint 6 à 15% chez les personnes de plus de 65 ans.
• Selon l'étude Framingham, 80% des hommes et 65% des femmes meurent dans les 6 ans suivant l'apparition des symptômes cliniques de l'ICC. Parmi les patients CHF atteints d’âge avancé et d’âge sénile, la mortalité sur un an se situe entre 10 et 50%
• L'ICC est la principale cause d'hospitalisation chez les personnes âgées. En Europe, la CHF représente jusqu'à 70% de toutes les hospitalisations chez les patients de plus de 70 ans.
• L'ICC est une maladie caractérisée par un ensemble de symptômes caractéristiques (essoufflement, fatigue et diminution de l'activité physique, œdème, etc.), qui sont associés à une perfusion insuffisante des organes et des tissus au repos ou pendant l'exercice et souvent à une rétention d'eau dans le corps.
• La cause fondamentale est la détérioration de la capacité du cœur à se remplir ou à se vider, en raison de lésions du myocarde, ainsi que le déséquilibre des systèmes neurohumoral vasoconstricteur et vasodilatateur.

Critères pour le diagnostic de CHF

Caractéristiques du diagnostic de CHF chez les personnes âgées

• Tableau clinique atypique (pas de plaintes de fatigue en raison d'un manque de style de vie actif, prévalence de plaintes de perte d'appétit, troubles du sommeil, le développement du syndrome du délire peut servir de marqueur de décompensation)

• Polyvalence des symptômes sous polymorbidité

(essoufflement, toux sèche peuvent indiquer une maladie pulmonaire chronique; fatigue sur fond de sarcopénie liée à l'âge)

Combinaison avec des changements involutifs d'organes et de systèmes d'organes (par exemple, œdème sénile idiopathique

Méthodes diagnostiques instrumentales de base

-signes de dommages myocardiques cicatriciels

-BLNPG in IHD (facteurs prédictifs de la contractilité basse du VG)

-surcharge auriculaire gauche et hypertrophie du VG

• diagnostic des arythmies, en particulier de
• Signes ECG de troubles électrolytiques et d’effets de médicaments
• Surveillance Holter ECG
• Variabilité du rythme cardiaque
• Analyses sanguines hématologiques et biochimiques et analyses d'urine

- détermination du taux d'hémoglobine, du nombre de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes;

• concentration en électrolytes plasmatiques;
• créatinine, glucose, enzymes hépatiques;

- détection de la protéinurie et de la glucosurie, pour exclure les affections qui favorisent le développement ou aggravent l'évolution de l'insuffisance cardiaque

• Radiographie de la poitrine

La cardiomégalie (indice cardio-thoracique> 50%) et la congestion pulmonaire veineuse doivent faire l'objet d'une attention particulière. La cardiomégalie est la preuve d'une implication du coeur dans le processus pathologique. La présence d'une stase veineuse et de sa dynamique peut être utilisée pour caractériser la gravité de la maladie et servir de mesure objective de l'efficacité du traitement.

• Caractéristiques de EchoCG chez les personnes âgées avec CHF

-dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (EF 70 ans)

Pourquoi le BAB a-t-il été considéré comme indésirable en CHF?

• La principale caractéristique négative était leur effet inotrope négatif, qui, selon de nombreux cardiologues et thérapeutes, était capable de stimuler l'aggravation des manifestations d'ICC. Actuellement, les effets biphasiques de la BAB sur l'hémodynamique centrale chez les patients atteints d'ICC sont prouvés:
• au cours des deux premières semaines de traitement, le débit cardiaque peut diminuer (en raison d'une réduction de la contractilité réelle et du ralentissement de la fréquence cardiaque), et les manifestations cliniques de l'ICC peuvent même augmenter légèrement;
• puis, en raison d'une diminution de la tachycardie et de la consommation d'oxygène par le myocarde, les cardiomyocytes hibernés retrouvent leur contractilité et le débit cardiaque commence à augmenter

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CIBIS-I: la première étude européenne sur l'utilisation de b-bloquants (Concor) dans l'IHD (1994)

pas d'histoire de MI

fréquence cardiaque supérieure à 80 par minute

6,5 cm)

Aides dans le traitement de CHF

1. vasodilatateurs périphériques

• Les nitrates ont une incidence négative sur le pronostic des patients atteints d'ICC et réduisent l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA.
• Les nitrates ne sont prescrits qu'en présence de maladie coronarienne et d'angor, dans les autres cas non indiqués.

2. Bloqueurs des canaux calciques lents (BMCC)

• BMCC, ralentissement de la fréquence cardiaque (vérapamil, diltiazem) sont prescrits aux patients présentant les stades initiaux de CHF (1-2 FC), en particulier dans les CHF diastoliques, et chez les patients contre-indiqués dans BAB en tant qu'agent anti-angineux et antihypertenseur.
• Les dihydropyridines à courte durée d'action sont contre-indiquées.
• Indications d'utilisation des dihydropyridines à action prolongée

(amlodipine, félodipine) sur le fond des principaux moyens de traitement sont:

• angine persistante
• présence d'hypertension concomitante
• hypertension pulmonaire élevée
• régurgitation valvulaire sévère.

3. médicaments anti-arythmiques

• Les antiarythmiques I et IV (BMCC) sont contre-indiqués chez les patients atteints d’ICC.
• Pour le traitement des arythmies ventriculaires, médicaments de choix - BAB
• Avec l'inefficacité de la BAB utilisé des médicaments de classe III (amiodarone, sotalol). L'amiodarone est contre-indiqué en CHF 3,4 FC.
• Pour contrôler le rythme cardiaque sous la forme permanente de MA, la combinaison la plus efficace de SG et BAB.

4. Agents antiplaquettaires

Ne doit être utilisé qu'avec des indications strictes:

1. Maladie coronarienne, infarctus aigu du myocarde, syndrome coronarien aigu
2. Maladie cérébrale ischémique (traitement et prévention)
3. Maladie ischémique de la jambe.
4. Angioplastie
5. Aksh
6. Prévention de l'ischémie cérébrale dans la fibrillation auriculaire

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5. Médicaments inotropes à base de néglycosides

• Non recommandé pour le traitement du CHF
• Dans les conditions critiques, le levosimendan, sensibilisateur au calcium, est recommandé (bolus de 12 µg / kg, puis goutte à goutte intraveineux 0,1-0,21 µg / kg / min).
• Les patients présentant une combinaison d'encombrement dans le petit cercle et d'hypotension périphérique sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase (milrinone, enximone).
• Dans / dans l'introduction de dobutamine est réalisée uniquement avec une hypotension symptomatique pour des indications vitales

6. Drogues métaboliquement actives

• Aucune preuve concluante d'efficacité
• La prescription de trimétazidine ne nuit pas aux patients si la trimétazidine est prescrite en plus du principal moyen de traitement
• L’utilisation de taurine, de carnitine, de coenzyme Q et de mildronate n’est pas indiquée.

Traitement médicamenteux des patients atteints d'ICC diastolique

• Inhibiteurs de l'ECA
• ARA
• BAB
• Vérapamil (avec intolérance au BAB et en l'absence de CHF congestif)
• Diurétiques
• Antagonistes de l'aldostérone
• Glycosides cardiaques (utiles pour les patients atteints d’AMM)

Traitement électrophysiologique du CHF

• Implantation de EX à deux chambres avec une fréquence de stimulation réglable
• Thérapie de resynchronisation cardiaque (stimulation cardiaque à trois chambres)
• Implantation d'un défibrillateur automatique (pour les patients souffrant d'arythmie ventriculaire mettant en jeu le pronostic vital)

Moyens non recommandés pour une utilisation en CHF

• AINS
• Glucocorticoïdes
• Antidépresseurs tricycliques
• Anti-arythmiques 1 classe
• BMKK

Étudiant de troisième cycle, Département de thérapie, FPK et PPS, Pustotina Z.M.

Symptômes et traitement de l'insuffisance cardiaque

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque?

Une condition de nature pathologique, lorsque le cœur n'est plus en mesure de pomper complètement le volume de sang requis pour un travail de qualité et l'oxygénation de tous les organes, en particulier chez les personnes âgées, est appelée insuffisance cardiaque.

Le cœur travaille au maximum, mais il ne peut pas faire face à la tâche.

Ne confondez pas CH avec fatigue corporelle lors d'un effort physique (dans le premier cas, le corps travaille à la limite, mais ne remplit pas pleinement son devoir direct; dans le second, après de lourdes charges, la personne se fatigue et respire rapidement).

Même avec un petit travail physique, le cœur ne peut pas fournir de circulation sanguine pendant ces charges, ce qui indique un CH.

• Avec une fonction cardiaque insuffisante, la possibilité d'assurer une circulation sanguine normale est réduite au maximum.
• La capacité de travail du cœur dépend directement du volume de sang, de l'état des valves du cœur et des vaisseaux, du muscle cardiaque.
• En tout état de cause, l'insuffisance cardiaque n'est pas considérée comme une maladie apparue d'elle-même, mais bien comme une séquence de maladies d'autres organes entraînant un dysfonctionnement du cœur.
• L'ischémie est la principale cause de la manifestation de cette maladie.

Classes, types d'insuffisance cardiaque

La survenue d'une insuffisance cardiaque se produit par la suite par des actions destructrices dans le corps, qui ont trait au système urinaire, au tissu musculo-squelettique, au cœur et aux vaisseaux sanguins.

L'insuffisance cardiaque entraîne des conséquences graves, voire mortelles.

Il est divisé en 2 variétés: aiguë et chronique.

Chacun d'eux se développe de manière caractéristique et est dangereux à sa manière:

1. HF en configuration aiguë se produit pendant une période de maladie cardiaque grave. Ceux-ci incluent l'infarctus du myocarde et l'arythmie. Dans cet état, la tonalité cardiaque diminue brusquement et le volume sanguin est minimisé.
2. Contrairement à l'insuffisance aiguë, l'insuffisance cardiaque chronique prend beaucoup de temps et se forme en plusieurs étapes:
   • Les dommages initiaux au myocarde réduisent le processus de la fréquence cardiaque.
   • Le ventricule du côté gauche fonctionne moins bien et le sang ne coule pas suffisamment dans les vaisseaux.
   • Le cœur s'use plus rapidement à cause du dur labeur et du manque de nutriments et d'oxygène dans le sang. Les réserves internes du corps sont considérablement perdues.
   • En période de privation d'oxygène, la compensation secondaire du muscle cardiaque ne peut pas se produire. Le muscle cardiaque se contracte très faiblement et lentement.
   • Le cœur commence à fonctionner plus lentement, ce qui le rend incapable de fournir la quantité adéquate de nutriments, ce qui entraîne généralement la formation d'une insuffisance cardiaque.

L'insuffisance chronique aiguë est divisée en la classification suivante:

1. Classe 1 - il y a des signes de maladie cardiaque, alors que le patient ne se plaint pas de son mauvais état. Le diagnostic leur est attribué en fonction des résultats des analyses et de l'étude des informations relatives aux modifications de l'activité du myocarde avec et sans charge sur le corps.
2. 2e année - difficultés respiratoires manifestes, fatigue, fatigue liée à un travail mineur. Seulement au repos ces signes n'apparaissent pas.
3. Grade 3 - le patient ressent constamment des crises d'essoufflement, des battements de coeur, de la fatigue. Il y a un essoufflement lors d'activités physiques élémentaires (inclinaison, marche normale). En état de repos, le patient ne fait pas de telles plaintes. Nous décrivons ici en détail le traitement de la dyspnée cardiaque.
4. 4 e année - une personne est constamment gênée de se sentir même au repos. Lorsque vous essayez d'effectuer un mouvement élémentaire, cela devient bien pire.

Manifestation de l'insuffisance cardiaque

Aux stades initiaux, la maladie se caractérise par les symptômes suivants:

• Puffiness Un gonflement de l'insuffisance cardiaque est le principal signe caractéristique de cette maladie. En cas de violation du cœur, le corps retient une grande quantité de liquide.
  Cela se traduit par le fait que les jambes commencent tout d'abord à gonfler, suivies du ventre, des hanches et du visage. Il a été observé que le gonflement de la jambe a un caractère symétrique, une cyanose des orteils se manifeste.
• Tahikar diya. Au début, la tachycardie soutient les fonctions du muscle cardiaque à l'état normal, mais avec un développement prolongé de la maladie, elle entame le processus destructif de l'activité myocardique en raison de la perte de ses agents régénérateurs.
• Forte toux. Manifesté avec une circulation sanguine insuffisante dans les poumons. Manifesté à la suite de spasmes dans les bronches. Quels sont les symptômes de la toux dans l'insuffisance cardiaque?
• Fatigue, oubli, faible attention, migraine constante. De tels symptômes apparaissent lorsque l'apport sanguin au cerveau est faible.
• Ortopnée. Se produit avec un mouvement lent du sang dans les vaisseaux des poumons et sa libération des poumons aux jambes (en position couchée).

Il y a des cas où les attaques de dyspnée se manifestent non seulement en position horizontale, mais également en état de repos, cela parle déjà du développement d'une insuffisance cardiaque et pulmonaire. Cette maladie est appelée insuffisance cardiopulmonaire.

Si la maladie progresse, elle présente également une cyanose cutanée. Des symptômes supplémentaires sont également des mictions fréquentes et une douleur dans l'hypochondre du côté droit. Plus tôt nous avons écrit en détail sur la douleur dans l'hypochondre gauche.

Causes de

Les principales causes de l'IC sont les facteurs suivants:

• L'hypertension.
• Malformations cardiaques.
• L'ischémie
• La combinaison des maladies ci-dessus.
• Maladies infectieuses entraînant la relaxation du cœur.
• Défaillance des fonctions des valves cardiaques.

En outre, l'insuffisance cardiaque se manifeste par un infarctus du myocarde, une anémie, une angine de poitrine, une teneur élevée en fer.

Une apparition inattendue de la maladie peut survenir pendant une intervention chirurgicale au niveau de la région cardiaque, des arythmies, chez les nouveau-nés présentant des malformations cardiaques et une restructuration brutale du corps après la naissance.

Les causes du développement s'identifient au développement progressif de maladies cardiaques de toute nature. Les endroits endommagés deviennent plus denses et le cœur cesse de fonctionner normalement.

L'occurrence et le développement de l'insuffisance cardiaque sont des facteurs provoquants:

1. Immunité affaiblie.
2. Avitaminose.
3. L'intoxication.
4. Mauvaise nutrition.
5. Réception de l'alcool.
6. Usage de drogue.
7. Le tabagisme
8. Long état stressant.
9. L'obésité.
10. Le diabète.
11. Acceptation de certains médicaments.

Le développement de la pathologie peut se développer sur une longue période: à partir de plusieurs mois ou années.

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Caractéristiques de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins chez les personnes âgées

Lors de l'examen des patients souffrant de problèmes cardiaques, le médecin note d'abord les facteurs suivants:

• Les patients se plaignent de manque d'appétit, de ballonnements, de constipation constante.
• Il y a des tremblements dans le coeur et des interruptions dans le travail, des battements de coeur rapides.
• Manifestation de somnolence sans cause, perte de coordination, faiblesse, changement d'humeur.
• Essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque, toux sévère, non associée à un rhume. La toux peut être aggravée par l'exercice ou au repos.
• Excrétion de l'urine à petites doses, gonflement des jambes (lors de la prise de médicaments diurétiques - ne passe pas). Les analyses d'urine contiennent une teneur élevée en protéines et en globules rouges.

Il convient de rappeler que lors du développement initial de la maladie, les points suivants indiquent les signes d’un échec:

• Dyspnée même au repos.
• La couleur bleuâtre de toutes les extrémités (lèvres, nez, doigts).
• Gonflement des pieds et des pieds.
• Saignements des veines sur le front, le cou, les tempes.

Diagnostics

L’examen diagnostique ne distingue pas les patients de la catégorie d’âge, car c’est la même chose:

• Enquête détaillée et minutieuse.
• Ensuite, rechercher les causes de la maladie en utilisant la recherche en laboratoire et l'équipement nécessaire.
• Cardiogramme.
• Vérifiez à l'aide de tests de charge, pris au minimum.

Un patient subit des tests d’urine permettant de vérifier le nombre de leucocytes, la bilirubine, le sucre, les protéines et l’azote résiduel. Après avoir examiné toutes les données, le patient est diagnostiqué et le degré de la maladie.

Premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë

Les premiers secours d'urgence en cas de crise cardiaque sont très importants, ils vous permettront d'éviter non seulement la survenue de conséquences graves et graves pour une personne, mais également d'éviter une mort subite.

L'aide dans cette situation comprend les éléments suivants:

1. Appelez une brigade d'ambulances.
2. Fournir un accès maximal à l'oxygène (défaire les boutons du haut des vêtements, ouvrir les fenêtres).
3. Asseyez le patient en lui offrant une position semi-assise.
4. Sur les hanches, imposition de bandages serrés.
5. Surveillance continue de la pression artérielle.
6. Mettez la nitroglycérine sous la langue. Il est interdit de recevoir d'autres médicaments avant l'arrivée des soins d'urgence. Cela peut nuire à l'état du patient.
7. Avec un arrêt cardiaque soudain, sans hésiter, procéder à un massage artificiel.

Traitement

Le traitement principal pour le patient est la méthode du médicament. Une sélection appropriée des médicaments facilitera l'état du patient et prolongera sa vie. Il convient de noter que le traitement est choisi pour chaque personne individuellement, en fonction de son état général.

En outre, vous devez choisir un régime alimentaire particulier pour chacun:

1. Limitez la consommation d'aliments gras, de sel et de liquides.
2. Augmenter la consommation de fruits et légumes.
3. Arrête de prendre de l'alcool.
4. Arrêtez de fumer.
5. Faites un effort physique, essayez de vous servir de façon indépendante.
6. Il est nécessaire d'être surveillé en permanence par un cardiologue.
7. En plus des médicaments prescrits par le médecin, prenez des médicaments diurétiques pour soulager l’enflure.

Les médicaments suivants vont restaurer la perte de potassium: Panangin, Asparkam, et également prendre des complexes de vitamines et de minéraux sans faute.

Quel est le danger de diagnostic, de complications

• Toutes les maladies associées au travail du cœur sont dangereuses car le cœur est le moteur du corps. Les troubles du travail du cœur vont commencer, naturellement, tout le corps va commencer à souffrir: les membres vont gonfler, la miction va diminuer, le cœur va commencer à fonctionner.
• HF, en particulier dans la forme chronique, est assez dangereux, car tous les organes internes en souffrent. Le cœur cesse de s’acquitter de sa tâche principale: pomper le sang en quantité suffisante. La famine d'oxygène se produit.
• Le cœur commence à fonctionner beaucoup plus vite, le rythme augmente et le travail se déroule, comme on dit, à l’usure. La tachycardie se développe, le cœur grossit et cesse de se contracter normalement.
• La stagnation du sang commence, au lieu de fonctionner normalement du cœur, elle revient et reste dans les poumons. Dans ce cas, il y a une forte toux dans l'insuffisance cardiaque. Le résultat est que l'asthme cardiaque se développe. Le sang commence à se déplacer à une vitesse minimale et à une petite distance.

Les symptômes de CHF sont:

• Essoufflement.
• Puffiness
• Les veines dans le cou gonflent.
• La rate et le foie grossissent.

Si vous n'allez pas chez le médecin et n'effectuez pas le traitement approprié, les symptômes douloureux peuvent augmenter considérablement. Les complications les plus graves nécessitant des soins médicaux immédiats sont l'œdème pulmonaire, l'œdème total de tout le corps et le choc cardiogénique. La conséquence la plus grave est, bien sûr, une issue fatale.

Recommandations pour les soins d'une personne âgée souffrant d'insuffisance cardiaque

Une personne âgée ne peut physiquement accomplir certaines actions pour prendre soin de soi. Ceci s’applique à l’hygiène personnelle, à la cuisine et aux tâches ménagères de base.

• Tout d'abord, fournissez-leur une nutrition adéquate. Il a été prouvé qu'un régime hypocalorique et à volume limité permet de lutter efficacement contre le vieillissement prématuré. Il est nécessaire de leur fournir de la nourriture, qui contient une grande quantité de fruits et légumes, d’oligo-éléments, de potassium et de magnésium.
• Fournir un effet laxatif: une heure avant les repas, boire un verre de jus ou de bouillon d'églantier, le soir un verre de kéfir. Réduisez votre consommation de sel au minimum, remplacez le sucre par du miel.
• Utilisez la quantité maximale de vitamines. Cela permettra d'éviter l'apparition de maladies infectieuses, le développement du diabète sucré et des problèmes intestinaux.
• Mangez des aliments qui contiennent du calcium facilement digestible: lait, fromage, produits laitiers.
• Effectuer une cuisson minutieuse des produits. Dans le cadre de l’évolution du travail de l’appareil à mâcher, choisir des produits qu’une personne âgée peut manger sans problème. Les aliments ne doivent pas être très chauds ou au contraire froids.
• La solution au problème de l'insomnie. Pour éviter la dépendance aux somnifères, les médecins recommandent de prendre des décoctions d'herbes médicinales, des gouttes de "Valocordin", du lait chaud au miel.
• Assistance en hygiène personnelle. En fonction de la situation, effectuez des procédures procurant un confort à la personne âgée, allant du lavage à la prévention des escarres.
• Prendre des mesures préventives contre les blessures. Il est nécessaire de fournir toutes les conditions pour qu'une personne ne subisse aucune blessure.
• Surveiller la consommation de drogue. En raison de son âge, une personne âgée peut oublier de prendre des pilules ou au contraire les boire plusieurs fois. Cela peut affecter négativement la condition.

Prévention de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Les actions préventives de la maladie doivent adhérer à un mode de vie sain:

• Une bonne nutrition (limitation de l'apport en sucre, lipides, produits nocifs)
• Contrôle permanent du poids corporel.
• Effectuer des exercices thérapeutiques, des promenades constantes.
• Sel utiliser pas plus de 3 gr. par jour
• Refus obligatoire de fumer, consommation d'alcool, thé fort, café, plats épicés et fumés.
• Réception prescrite par le médecin des médicaments.

De plus, nous ne devons pas oublier le traitement populaire que les gens utilisent depuis des siècles.

Des bouillons d'herbes telles que l'aubépine, la prêle et la renoncule donneront un excellent effet diurétique.

De l'insuffisance cardiaque aidera la collecte de la vitamine (hanches et rowan brassées à parts égales).

Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Insuffisance cardiaque chronique chez les patients âgés

Lb Lazebnik, S.L. Postnikov

Département de gérontologie et de gériatrie (responsable - Prof. LB Lazebnik) de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur, Moscou

Étiologie, pathogenèse et diagnostic

L'insuffisance cardiaque est un syndrome dans lequel le dysfonctionnement du myocarde provoque l'incapacité du muscle cardiaque à maintenir les processus métaboliques dans le corps à un niveau adéquat. HF se développe à la suite de l'action, en règle générale, de plusieurs facteurs et a plus souvent un caractère chronique.

L’insuffisance cardiaque chronique est actuellement l’un des principaux problèmes de santé dans de nombreux pays du monde, notamment en Russie, aux États-Unis et dans les pays occidentaux économiquement développés, car le coût annuel du traitement des patients est très élevé et la mortalité reste élevée. Il n'y a pas de données précises sur l'incidence et la prévalence de l'ICC dans la plupart des pays. Selon les données de l’étude Framingham, il a été constaté que l’incidence du CHF augmentait avec l’âge, c’est-à-dire La CHF est souvent le «satellite» des personnes âgées et séniles. La CHF se développe chaque année chez 1% des personnes de plus de 60 ans et près de 10% des personnes de plus de 75 ans. Il est évident qu'une tendance distincte au «vieillissement» des habitants de la planète au cours des dernières décennies entraînera une prévalence encore plus grande de l'ICC, qui touche actuellement 1 à 2% de la population des pays économiquement développés du monde. La CHF est donc l’un des principaux problèmes de la gérontologie et de la gériatrie modernes et revêt un caractère socio-économique mondial.

Figure Effets systémiques et locaux du RAAS

CHF se développe souvent à la suite de maladies du système cardiovasculaire, mais peut avoir une étiologie primaire et "extracardiaque". Dans la plupart des pays économiquement développés du monde, la cause la plus fréquente d'ICC est la maladie coronarienne associée à l'hypertension artérielle ou non. L’hypertension artérielle est la deuxième cause en importance de la CHF et, en troisième lieu, les malformations cardiaques acquises, le plus souvent d’origine rhumatismale. Cardiomyopathie dilatée, myocardite, lésions myocardiques dues à une intoxication chronique à l'alcool, à la cocaïne, etc. Péricardite constrictive, cardiomyopathie hypertrophique et restrictive, endocardite infectieuse, tumeurs cardiaques, cardiopathies congénitales. Parmi les causes «non cardiaques» de CHF, il est nécessaire de noter les maladies respiratoires avec hypertension pulmonaire concomitante, thromboembolie artérielle pulmonaire, hypo- et hyperthyroïdisme, maladies du tissu conjonctif diffus, anémie, hémochromatose, amyloïdose, sarcoïdose, carcinose, déficit en sélénium carnitine, effets cardiotoxiques des médicaments, radiothérapie avec atteinte médiastinale, intoxication aux sels de métaux lourds. Les patients âgés et séniles ont souvent plusieurs facteurs étiologiques qui ont conduit au développement de l'ICC (par exemple, en présence d'antécédents d'infarctus du myocarde et de bronchite obstructive chronique et / ou d'hypertension artérielle). Il s’agit d’un patient de groupes d’âge plus avancé caractérisé par une polymorbidité, et l’HF dans cette population est de nature multifactorielle. Il est également nécessaire de prendre en compte les modifications du myocarde liées à l'âge (hypertrophie, fibrose, formant un «cœur sénile»), qui réduisent sa capacité de relaxation en diastole, et la «superposition» de maladies de divers organes et systèmes (principalement le système cardiovasculaire) réduit la contractilité du myocarde. Le dépôt d'amyloïde dans les tissus cardiaques ne fait qu'exacerber ce processus. La réduction des réserves fonctionnelles du myocarde chez les personnes âgées les rend plus vulnérables au développement de l'insuffisance cardiaque (avec ou sans pathologie myocardique de fond) dans diverses situations cliniques (anémie, infections sévères, surhydratation, tachycardie supraventriculaire, hypertension artérielle, infarctus du myocarde, etc.).

Tableau 1. Exemple de journal d'auto-observation d'un patient atteint d'ICC

L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées est traitée. Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées est due à un complexe de changements structurels et fonctionnels dans divers organes et systèmes. Ces changements, d’une part, sont inhérents à un organisme vieillissant, sont une manifestation du vieillissement physiologique naturel et, d’autre part, ils sont causés par des maladies qui existaient à l’âge mûr et à l’âge mûr ou qui se sont rejointes au cours de périodes ultérieures. Cette couche de mécanismes liés à l'âge et physiopathologiques, parmi lesquels l'athérosclérose joue un rôle principal, entraîne des changements significatifs dans la structure et la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins, des perturbations des processus métaboliques dans le muscle cardiaque.

Comment se manifeste l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées?

L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées dépend du degré de diminution de la circulation cérébrale dû aux changements liés à l'âge et à la sclérose. L'emphysème lié à l'âge, la pneumosclérose, qui entraîne une diminution des réserves fonctionnelles des poumons et une résistance vasculaire accrue, des modifications de la circulation sanguine pendant la nuit et des modifications fonctionnelles de leur activité jouent un rôle important.

Souvent, les signes de détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une diminution du volume du débit cardiaque apparaissent beaucoup plus tôt que les symptômes de stagnation observés dans d'autres organes et systèmes. Les perturbations du sommeil, la fatigue générale, les vertiges et le bruit dans les oreilles indiquent une diminution du débit sanguin du moegeon. La confusion, l'agitation et l'agitation motrice, aggravées la nuit et souvent accompagnées d'insomnie, peuvent être des symptômes précoces d'une insuffisance circulatoire cérébrale associée à une diminution du débit cardiaque.

Un signe précoce de faiblesse du ventricule gauche et de stagnation des poumons peut également être une légère toux, qui apparaît souvent ou augmente après l'exercice ou lorsque vous passez d'une position verticale à une position horizontale. L'apparition d'un essoufflement lors d'un effort physique est généralement considérée comme l'un des tout premiers signes fonctionnels de la décompensation cardiaque. Lors de l'évaluation de ce symptôme dans la pratique gériatrique, il convient de prendre en compte les capacités fonctionnelles diminuant physiologiquement des systèmes cardiovasculaire mais également respiratoire. La dyspnée chez les personnes âgées peut également être due à des maladies pulmonaires concomitantes. pas un coeur faible. Avec le vieillissement, le seuil d'apparition au cours de l'activité physique diminue. La dyspnée est le résultat d'une irritation du centre respiratoire provoquée par un excès de dioxyde de carbone lorsque la saturation en oxygène du sang est insuffisante en raison d'une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux pulmonaires (stagnation de la circulation pulmonaire). La cause la plus fréquente de suffocation chez les personnes âgées et les personnes âgées atteintes d'athérosclérose du cœur et des vaisseaux sanguins est une augmentation soudaine de la pression artérielle (crise hypertensive), une mauvaise circulation des vaisseaux coronaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde) qui modifie considérablement la capacité contractile du muscle cardiaque. Lorsqu’une crise cardiaque suffoque, la respiration est difficile, c’est-à-dire qu’il existe un essoufflement de type inspiratoire par opposition à un essoufflement qui rend l’expiration difficile, par exemple en cas d’asthme bronchique.

Un patient souffrant de dyspnée grave en l'absence d'effondrement doit être placé en position semi-assise avec les membres inférieurs abaissés (la quantité de sang en circulation diminue, le diaphragme est abaissé), de l'oxygène doit être fourni (ventilation intensive ou oxygénothérapie prescrite par un médecin). Si l'attaque est née chez les patients qui sont hospitalisés, sœur, appelez un médecin prépare immédiatement des seringues et des aiguilles pour harnais de manipulations par voie intraveineuse pour l'application à un membre, les médicaments nécessaires (omnopon, chlorhydrate de morphine, strofantin K, aminophylline, glucose, dibazol, nitroglycérine, sans silos ni chlorhydrate de papavérine, cordiamine, mezaton, etc.). Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte du niveau de pression artérielle.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite, les patients se plaignent de manque d'appétit, de nausées, parfois de vomissements, de ballonnements, de lourdeur dans l'hypochondre droit due à une stagnation du foie; pastos aux chevilles et aux pieds.

L'œdème périphérique, et en particulier l'œdème des membres inférieurs, ne constitue peut-être pas un signe précoce d'insuffisance cardiaque; ils sont souvent associés à une diminution de la teneur en protéines (hypoprotéinémie), à ​​une diminution de la turgescence cutanée, à une diminution de la pression oncotique des tissus. La tendance au gonflement augmente avec l'âge.

Une étude objective indique un décalage dans les limites de la matité cardiaque, principalement vers la gauche, impulsion apicale diffuse; les bruits du coeur sont affaiblis. Avec le rythme sinusal, on entend souvent des souffles systoliques au-dessus de l'apex du cœur. De manière significative plus souvent que chez les personnes plus jeunes, des troubles du rythme sont observés - fibrillation auriculaire. Souvent, cela se produit simultanément avec une insuffisance myocardique. L'apparition de la fibrillation auriculaire dans la décompensation cardiaque est un mauvais signe pronostique.

Comment traite-t-on l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées?

L'insuffisance cardiaque est traitée chez les personnes âgées devrait complexe.

Les principales directions du traitement pathogénique de l'insuffisance cardiaque:

• contractilité accrue du myocarde;
• diminuer la rétention de sodium et l'eau corporelle;
• diminution de la charge et postcharge sur le coeur. À ces fins, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
• vasodilatateurs:
  • avec un effet prédominant sur le tonus des veines (nitrates, kordiket, molsidomine);
  • avec un effet prédominant sur le tonus des artérioles (hydralazine, phentolamine, nifédipine, corinfar);
  • avec effet simultané sur le tonus des artérioles et des veines - action mixte (prazosine, captopril);
• glycosides cardiaques (Korglikon, digoxine);
• diurétiques (gipotiazide, triampur, veroshpiron, furosémide, uregit).

Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées: caractéristiques des soins

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, en plus de médicaments réguliers (glycosides cardiaques, diurétiques, etc.), ont également besoin de soins attentifs. Conditions d'écoulement: repos émotionnel, numéro de contrôle de l'alimentation 10, quantité de liquide bu et excrété. Le repos au lit chez les personnes âgées fait plus de mal que de bien, car il entraîne une pneumonie stagnante, une thrombo-embolie, des escarres. Par conséquent, il est seulement nécessaire de limiter l'activité physique et de faire des exercices d'entraînement "jusqu'à ce que le patient soit fatigué". Pour réduire la stagnation de la circulation pulmonaire, les patients doivent être placés au chevet du patient avec la tête surélevée.

Le volume de fluide ne doit pas dépasser 1500-1600 ml / jour. Un régime hypocalorique avec une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides, sels de potassium et de magnésium, limitant le sel de table à 6-7 g / jour. Compte tenu du fait que ces patients se voient prescrire des glycosides cardiaques et des préparations diurétiques qui favorisent l’excrétion du potassium par le corps, ils incluent des aliments riches en potassium (abricots secs, raisins secs, pommes de terre au four et bananes, etc.) dans l’alimentation.

Devrait surveiller régulièrement la dynamique de l'œdème. L’indicateur de l’augmentation de la rétention hydrique dans le corps est la prédominance de la quantité de liquide absorbée pendant la journée, au-dessus de la diurèse quotidienne. Il doit exister une certaine correspondance entre la limitation du sel de table et la quantité de liquide injectée. Afin de lutter contre l'œdème sévère, la consommation de liquide est limitée (jusqu'à 1 litre par jour), de même que l'utilisation de sel de table à 5 g par jour. À la sortie de l'hôpital ou du traitement à domicile, le patient et ses proches doivent clarifier la nécessité de prendre en compte la quantité de liquide qu'ils boivent, y compris tous les aliments liquides (soupe, compote, gelée, fruits, lait, thé, eau et crème) et la quantité de diurèse quotidienne à maintenir. un certain équilibre dans l'échange d'eau. Le patient doit signaler ces données au médecin traitant et à l’infirmière lors de leur visite.

Un œdème ancien entraîne parfois, dans certains cas, des modifications de la peau qui, en même temps, changent de couleur, deviennent plus fines, perdent de leur élasticité. Par conséquent, les soins de la peau et la prévention de la formation d'escarres sont d'une grande importance. Le frottement et le massage procurent un effet bénéfique, qui doit être effectué avec beaucoup de soin, compte tenu de la maigreur et de la vulnérabilité de la peau chez les patients âgés. À la vieillesse, on note souvent une peau sèche qui provoque de fortes démangeaisons, l'apparition de callosités qui limitent l'activité physique des patients. Les zones de peau sèche doivent être lubrifiées avec des crèmes spéciales à action hydratante et bactéricide; besoin de retirer en temps opportun les cors.

Si la cavité abdominale ou pleurale contient une quantité importante de liquide qui porte atteinte aux fonctions des organes, la ponction est effectuée; cette procédure nécessite une grande prudence chez les personnes âgées et les personnes âgées, en raison de la réorganisation importante de la circulation sanguine après élimination de la compression mécanique des vaisseaux et du risque de défaillance vasculaire aiguë ( effondrement). Avant la ponction, en particulier chez les personnes souffrant de pression normale ou réduite, il est nécessaire d’injecter des agents cardiaques qui soutiennent le tonus vasculaire (cordiamine, mezaton). Il est nécessaire de retirer le liquide oedémateux des cavités lentement. La quantité de liquide libérée doit être indiquée dans l'historique du cas. Des recherches en laboratoire sont nécessaires pour déterminer la nature du processus pathologique (décompensation cardiaque, œdème rénal, accumulation de liquide au cours du processus tumoral - lésion de la plèvre ou des organes abdominaux avec métastases du cancer, etc.).

Les patients âgés souffrant d'insuffisance circulatoire sont très sensibles au manque d'oxygène. Par conséquent, l'air dans la pièce où ils se trouvent doit être frais et suffisamment humide. Si nécessaire, en cas d’essoufflement grave, utilisez une inhalation du mélange d’oxygène, passé à travers un agent anti-mousse (alcool à 40-95 ° ou solution alcoolique à 10% d’anti-fomosilane).

Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque, en particulier associée à des complications thromboemboliques, il est nécessaire d'examiner soigneusement le système cardiovasculaire afin d'identifier une maladie cardiaque. L'absence de bruit diastolique ne peut exclure la présence d'une cardiopathie mitrale rhumatismale.

Ainsi, selon Kaufman, Poliakoff (1950), sur 50 enquêtés atteints de souffle diastolique, une anomalie rhumatismale a été diagnostiquée chez presque tous les patients et sur 19 patients présentant uniquement un souffle systolique, une cardiopathie n'a pas été reconnue. Nos données correspondent à la littérature.

Ainsi, le défaut mitral n'a pas été reconnu chez 9 (15%) des 58 patients. Dans le même temps, la clinique n'a pas détecté de souffle diastolique à l'apex.

Compte tenu de la valeur diagnostique du bruit diastolique, ces patients doivent être écoutés avec une attention particulière dans la position située à gauche et éventuellement après administration de nitroglycérine. Il est conseillé d'enregistrer PCG, qui dans ces cas peut révéler des symptômes caractéristiques d'un rétrécissement de l'ouverture veineuse gauche et non perçus lors de l'écoute du coeur.

L'allongement de l'intervalle Q-I peut être observé dans l'insuffisance cardiaque (sans sténose mitrale) et n'a donc pas une valeur diagnostique importante (A.V. Sumarokov, A.A. Fokina, 1987).

Il est très important de détecter une augmentation de l’oreillette gauche lors de l’examen aux rayons X, qui est mieux détectée lors de l’administration de baryum.

"Reconnaissance de la maladie cardiaque", A.V. Sumarokov

Les médicaments pour l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Symptômes et traitement de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées: identifier en temps opportun!

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) chez les personnes âgées se développe à la suite de processus de vieillissement physiologiques naturels et est aggravée par la progression des modifications pathologiques survenues à un âge plus précoce.

Le principal facteur de développement de l'ICC est l'athérosclérose, qui entraîne des difficultés de circulation sanguine coronaire et une altération des processus métaboliques du myocarde.

Au fur et à mesure que l'accumulation de modifications physiopathologiques affaiblit la fonction de pompage du cœur, elle ne peut plus répondre aux besoins de l'organisme en oxygène des tissus.

L'ICC causé par des modifications du fonctionnement du corps liées à l'âge se développe autour de 80 ans. La gravité des lésions est purement individuelle, allant d'une évolution presque asymptomatique à une invalidité due à la limitation de l'activité physique quotidienne.

Causes de développement

Outre les conséquences de facteurs préjudiciables sur le fonctionnement du muscle cardiaque, la progression des maladies chroniques du système cardiovasculaire, les modifications de la biochimie et de la physiologie du myocarde liées au vieillissement conduisent également au développement de l'ICC.

Les premiers signes d'insuffisance cardiaque surviennent en moyenne dans 70 à 75 ans. Chez 15% des personnes âgées, les maladies cardiaques passent alors au stade décompensé.

• Les changements athérosclérotiques progressifs conduisent à la compaction des parois vasculaires. L'aorte, les artères principales et les artérioles sont impliquées dans le processus pathologique. Les petits vaisseaux du lit artériel sont retirés, la lésion se propage aux vaisseaux du cerveau et du cœur.

En fin de compte, la capacité du cœur à pomper les volumes de sang artériel requis diminue, les tissus corporels souffrent d'insuffisance d'oxygène et la surcharge des sections du cœur droit commence.

Le risque de développer une ICC augmente avec les antécédents des maladies suivantes:

Les premiers signes qui indiquent indirectement le développement d’une insuffisance cardiaque sont:

• veines superficielles tendues sur les tempes, sur le front, pulsation des vaisseaux cervicaux;
• essoufflement avec difficulté à respirer dans un état de repos;
• Cyanose "à froid" des doigts, des oreilles, du nez, des lèvres;
• pastos, gonflement des pieds et des jambes.

L'apparition d'un ou de plusieurs symptômes est déjà une raison pour aller chez un médecin généraliste ou un gériatre.

Si vous suspectez une CHF, le patient sera référé à un cardiologue.

Au fur et à mesure que l'ICC progresse, la gravité des symptômes augmente, divers complexes symptomatiques se forment, ressemblant cliniquement au cours d'autres pathologies, y compris extracardiaques.

Parmi les options les plus courantes pour le cours de CHF:

• Arythmique. Le patient ressent un rythme cardiaque irrégulier, une accélération du rythme cardiaque, des tremblements du cœur.
• Abdominale. Les patients se plaignent d'une lourdeur de l'épigastre, d'un manque d'appétit et de troubles digestifs.
• Rein Les pieds et les jambes sont enflés, la prise de diurétiques n'affecte pas la gravité de l'œdème en cas d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. L'excrétion d'urine a diminué.
• Pulmonaire. Le patient s'inquiète de l'essoufflement et de la toux, non associés au rhume. Renforcé par l'effort physique et dans la position horizontale du corps.
• Cérébrale Violations de l'orientation dans l'espace, faiblesse générale sans raison apparente, instabilité émotionnelle, anxiété, somnolence.

Dans les cardiopathies ischémiques, des complexes de symptômes similaires peuvent indiquer des crises d'angor atypique ou des formes rares d'infarctus du myocarde.

Les patients eux-mêmes ne prennent souvent pas leur malaise au sérieux, annulant ses manifestations en fonction de l'âge, de l'oisiveté forcée.

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est réalisé par des méthodes instrumentales:

• ECG Sur le cardiogramme, il est possible d'identifier les modifications indiquant une crise cardiaque différée, un blocus du faisceau de la branche His. défauts de la valve aortique, hypertrophie du myocarde ventriculaire et autres causes possibles d'insuffisance cardiaque.
• Rayons X. Permet d'identifier l'œdème pulmonaire. congestion, modification de la taille du cœur, anévrisme. calcination des feuillets valvulaires.
• Echo-KG. Vous permet de déterminer la présence et les causes d'un dysfonctionnement cardiaque.

Comment traiter, quels médicaments sont utilisés pour cela

Tout d'abord, vous devez changer radicalement la qualité de la nourriture. La consommation de sel est limitée. avec une violation prouvée du métabolisme des lipides - graisses animales. Lorsque le patient est sujet au gonflement, la consommation de fluide libre est également limitée.

Il est nécessaire d'éliminer complètement le tabagisme et l'alcool.

En cas d'insuffisance cardiaque décompensée, le patient est mis au repos. Dans la phase de compensation, un exercice modéré est présenté dans un mode confortable pour le patient. Quels médicaments peuvent être prescrits en premier lieu par le médecin traitant en cas d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées?

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique chez les patients âgés est effectué dans un complexe, simultanément au traitement des maladies concomitantes. Le traitement comprend:

• Les diurétiques. Nommé pour normaliser le métabolisme de l'eau. Le médicament et la posologie prescrite en fonction des résultats des observations cliniques du patient. Le plus souvent prescrit furosémide.
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Les inhibiteurs de l'ECA ralentissent la formation d'angiotensine e et empêchent ainsi le rétrécissement de la lumière vasculaire.

Sous l'action du médicament, la fonction de pompage du cœur est améliorée, le flux sanguin est normalisé, en particulier dans le système portail des reins.

En association avec les diurétiques, l'ACE augmente la tolérance à l'effort, améliore l'état du patient et réduit le risque d'infarctus du myocarde. Le médicament de premier choix est Prestarium, le médicament le plus sûr et le plus pratique à utiliser.

En outre peut être affecté:

• les bêta-bloquants;
• antagonistes du calcium;
• médicaments antiarythmiques.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les maladies du système cardiovasculaire occupent la première place parmi les causes de décès des patients. Par conséquent, l'utilisation de remèdes populaires doit être extrêmement prudente, en complément du traitement de base et uniquement après consultation du cardiologue.

Par analogie avec le traitement médicamenteux officiel, une approche intégrée est appliquée. Le cours comprend des outils qui améliorent les processus métaboliques du myocarde, des diurétiques et des sédatifs.

Prévention chez les personnes à risque

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, on prescrit un traitement de soutien à vie aux patients. Pour bien nourrir les personnes âgées souffrant d’insuffisance cardiaque, il est recommandé de suivre le régime numéro 10. renoncez à l'alcool et au tabac.

Le régime devrait inclure des aliments riches en potassium et en magnésium. Montre une activité physique modérée et marche en plein air.

La charge doit être réalisable et agréable pour le patient. Une condition importante est la paix émotionnelle maximale.

Vous connaissez maintenant les signes et symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées, ainsi que les tactiques de traitement pour les femmes et les hommes de cet âge. Il est très important de consulter rapidement un médecin si des modifications indiquant une maladie possible se manifestent pour permettre sa détection et son élimination rapides.

Regardez une vidéo sur les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque:

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Traitement de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Au cours du processus de vieillissement, des processus destructeurs se produisent dans la structure du myocarde. Une quantité importante d'amyloïde et de lipofuscine s'accumule à l'intérieur des cellules. Processus atrophiques progressifs dans le myocarde, sclérose en plaques associée à des modifications des parois vasculaires. Il existe un épaississement des parois des ventricules, ce qui entraîne une diminution de leur fonctionnalité. Lorsque des études de diagnostic sont détectés, des modifications fibrotiques, des calcifications.

Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

En cas de pathologies associées au travail du cœur, le nombre de récepteurs bêta-adrénergiques, responsables de la susceptibilité du corps à l'adrénaline, diminue. Il en résulte une prédisposition accrue à l’émergence d’une condition ischémique de stress, qui non seulement viole les fonctions du myocarde, mais contribue également à la détérioration du bien-être général.

L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées survient généralement à la suite du développement d'une maladie coronarienne, une augmentation régulière de la pression artérielle. D'autres facteurs peuvent influencer ce processus. Chez les personnes âgées, les manifestations de l'insuffisance cardiaque sont causées par une diminution de l'apport sanguin au cerveau et par des modifications sclérotiques. La pathologie se développe dans le contexte d'autres maladies liées à l'âge, réduisant le volume de réserve des poumons, augmentant la résistance vasculaire, les modifications de la circulation sanguine dans divers organes et systèmes. Parfois, les patients sont principalement affectés par une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une diminution du volume systolique du coeur. Les symptômes négatifs associés à ce phénomène se produisent beaucoup plus tôt que la stagnation dans d'autres organes.

L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées peut résulter des facteurs suivants:

1. Malformations cardiaques présentes chez une personne de naissance ou acquise. Les crises cardiaques, la présence de diverses tumeurs, l’ischémie, la cardiosclérose, ainsi que l’angine de poitrine sous forme chronique sont particulièrement dangereuses.
2. Les infections qui sont constamment dans le corps.
3. Bronchite chronique
4. Rhumatisme, manifesté au cours de plusieurs années.
5. Troubles hormonaux, diabète.
6. Surcharge physique prolongée, tension nerveuse, stress.
7. Troubles du système circulatoire, provoqués à la fois par des maladies infectieuses et par des pathologies d'organes et de systèmes.
8. Arythmie.
9. L'anémie
10. Pathologies associées au fonctionnement de la glande thyroïde.
11. La période de grossesse, accompagnée de divers troubles.
12. Mauvaises habitudes, notamment l’adoption de fortes doses d’alcool, le tabagisme.
13. Embonpoint ou insuffisance pondérale.
14. Tachycardie.
15. L'utilisation excessive de médicaments, ainsi que l'utilisation de médicaments que le patient ne convient clairement pas.
16. Mauvaise alimentation, dans laquelle le corps ne reçoit pas assez de vitamines et de minéraux.

Un certain nombre de symptômes expriment la présence d'une insuffisance cardiaque. Pour s'assurer qu'une personne souffre de cette maladie, il est nécessaire d'établir un diagnostic en milieu hospitalier en effectuant une série d'examens.

1. Toux hystérique, dans laquelle, dans certains cas, les expectorations sont perdues, elles peuvent contenir des caillots sanguins. Habituellement, ce phénomène commence lorsqu'une personne est allongée sur un lit ou une autre surface horizontale. Il en résulte une perturbation régulière du sommeil, qui affecte négativement l’état général du patient.
2. Difficultés associées au processus de respiration. Les patients souffrent souvent d'essoufflement.
3. La peau paraît pâle, une teinte bleuâtre peut apparaître. Ce phénomène est dû à une circulation sanguine insuffisante, à une diminution de la quantité d'oxygène pénétrant dans les cellules.
4. Gonflement dans tout le corps. Manifesté comme le corps ne peut pas faire face au retrait rapide de liquide.
5. Fatigue chronique, incapacité à travailler de la manière habituelle, les patients sont souvent associés au processus de vieillissement.
6. Irritabilité, tension nerveuse, humeur maussade.
7. Perturbation des processus mnémologiques, autres problèmes associés à l'activité cérébrale.
8. Perception distraite, confusion, incapacité de se souvenir même d'un minimum d'informations nouvelles.
9. Vertiges, acouphènes, autres symptômes indiquant des problèmes chroniques dans le corps.
10. Perte d'appétit, élimination complète de certains aliments du régime.
11. Nausées chroniques, attaques de vomissements possibles.
12. Insuffisance rénale.
13. Miction involontaire, souvent les patients en souffrent pendant le sommeil.
14. Inconfort, lourdeur dans le sternum.

Les personnes âgées souffrant d’insuffisance cardiaque doivent évaluer soigneusement leur état et tirer parti des médicaments et de la médecine traditionnelle en temps voulu. Il est impératif d’abandonner les mauvaises habitudes, de maintenir un mode de vie sain et de suivre le régime alimentaire prescrit par votre médecin. Les caractéristiques du traitement varient en fonction de la gravité des changements liés à l'âge dans la structure des organes et des systèmes.

Lors de la prescription d’immobilisations médicales, les facteurs suivants sont pris en compte:

1. Le niveau de perception de diverses drogues.
2. La quantité de liquide en excès contenue dans le corps du patient.
3. La sévérité des troubles métaboliques.
4. Pathologie du rein.
5. La quantité d'enzymes libérées quotidiennement.
6. La présence d'autres maladies qui ont un impact négatif sur la condition du patient.
7. Réponse du corps aux mesures thérapeutiques prescrites.

En général, on prescrit aux personnes âgées des médicaments à la dose la plus faible possible et efficaces dans un cas particulier. Le repos au lit n’est prescrit que pendant la période d’exacerbation de l’insuffisance cardiaque, car la présence constante au même endroit affecte négativement l’état psychologique des patients.

Le but des mesures thérapeutiques est de rétablir les niveaux hormonaux optimaux, ainsi que la normalisation de l'équilibre eau-sel. Prend également en compte les processus métaboliques, l’état général du tissu cardiaque. Afin de récupérer complètement de l’insuffisance cardiaque, il est nécessaire d’éliminer les causes ou les maladies sous-jacentes qui ont conduit à son apparition.

Il existe un certain nombre de médicaments le plus souvent prescrits pour l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées:

1. Les diurétiques. Conçu pour éliminer les dépôts de sel du corps, réduire la pression et activer les processus normalisant la circulation sanguine. Le torasémide, l'hydrochlorothiazide sont évacués.
2. Les médicaments nécessaires à l'expansion des vaisseaux sanguins. Contribue à augmenter le flux sanguin, ce qui a un effet positif sur l'état général des organes.
3. Les médicaments qui activent les processus métaboliques. Nécessite des médicaments contenant des doses optimales de potassium, de magnésium, ainsi que de la carnitine et de la riboxine.
4. Les glycosides. À base de matière végétale. Laisser accélérer le rythme cardiaque. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque utilisent généralement Digoxin.
5. Les médicaments qui stabilisent le niveau d'angiotensine. Les médecins prescrivent divers médicaments, mais les plus populaires sont le captopril, le lisinopril.
6. Les diurétiques. Appliquer si le patient souffre d'un gonflement accru. Hydrochlorothiazide utilisé, Uregit.

Afin de choisir la posologie optimale, les spécialistes tiennent compte des particularités de l’état général du patient, du degré de développement de la maladie ainsi que de la probabilité de survenue de facteurs représentant un danger de mort. Habituellement, les médecins conseillent de prendre des médicaments à des doses minimales. Si nécessaire, la posologie est augmentée en tenant compte du développement possible d’effets secondaires.

Dans de rares cas, lorsque les préparations médicales ne montrent pas une efficacité suffisante, une correction chirurgicale est utilisée. L'opération n'est effectuée que s'il existe des indications appropriées, par exemple, en cas d'obstruction lors de la correction de la valve, l'apparition de tumeurs gênant le fonctionnement de l'organe.

Remèdes populaires

Les pratiques acquises par l'expérience sont utilisées depuis des siècles. Si vous choisissez la bonne méthode de thérapie traditionnelle pour l'insuffisance cardiaque, vous pouvez rapidement arrêter les symptômes désagréables et vous rétablir. Les plantes utiles doivent être utilisées avec prudence. Si vous avez des doutes sur l'efficacité ou l'utilité d'un composant particulier, il est conseillé de consulter un médecin.

Les outils les plus populaires sont:

1. Citron Pour normaliser les fonctions du cœur, utilisez du zeste de citron. Pour obtenir un effet positif, il est nécessaire de l’utiliser quotidiennement en petite quantité, en le mélangeant avec les aliments ou de façon indépendante.
2. Racine de ginseng. Si vous broyez cette plante médicinale, vous pouvez accélérer le processus de guérison en consommant 0,75 g par jour.
3. Persil Nécessaire pour réduire l'œdème. Peut être utilisé comme feuille, comme la racine d'une plante. Pour préparer la perfusion, vous devez mélanger les ingrédients dans un rapport 1: 2, verser de l’eau bouillante, attendre 8 heures ou plus. Après avoir filtré le bouillon, vous devez mélanger la boisson avec du jus de citron. Le bouillon doit boire 70 ml par jour. Prenez la teinture devrait être pendant deux jours, faisant une pause de trois jours.
4. Menthe Il est utilisé pour éliminer la douleur. Il est conseillé de faire une infusion de cette plante, en versant quelques feuilles avec un verre d'eau bouillante. Vous devez insister seulement 2-3 heures, puis prenez 3 fois par jour pour une cuillère à soupe.

Les conséquences

En fonction du stade de l'insuffisance cardiaque, les effets négatifs changent, ce qui se manifeste lors de l'aggravation des symptômes. Les violations les plus courantes:

1. Dysfonctionnements du coeur, mort.
2. Le développement de l'infection, bronchopneumonia. Les organes sont du liquide stagnant, du sang, ce qui affecte négativement l'état des voies respiratoires. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des conditions favorables à la propagation de l'infection se forment.
3. Saignements pulmonaires. Peut-être avec un œdème pulmonaire, l'asthme, développé en raison de pathologies du coeur.
4. Insuffisance hépatique. La congestion veineuse a un effet négatif sur la structure du foie.
5. Cachexie cardiaque. Si la maladie passe au stade terminal, des pathologies du travail des organes sont provoquées à la suite de troubles métaboliques, de l’absorption des graisses. L'anorexie et d'autres événements indésirables sont possibles.

Pour améliorer le pronostic de la maladie, se débarrasser complètement de l'insuffisance cardiaque ou arrêter les symptômes, un traitement complexe, des mesures de réadaptation et de prévention préventives sont nécessaires. Une nutrition adéquate, une correction de la liste des médicaments pris au cours de la journée, est particulièrement importante. La surveillance quotidienne de leur état et le respect de toutes les recommandations du médecin aideront à normaliser le fonctionnement du cœur et des autres organes internes.

(Pas encore d'évaluation)

Insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

L'insuffisance cardiaque est l'une des affections les plus courantes chez les personnes âgées. En effet, avec l’âge, pour l’instant, tout le monde a des maladies cachées, et cela doit être préparé. Il est important de savoir comment traiter les symptômes de cette pathologie du coeur et comment les traiter.

Symptôme principal

Les problèmes cardiaques chez les personnes âgées sont de plus en plus courants. Ils sont tout à fait explicables: le corps s'use, diverses maladies se développent et s'aggravent, notamment l'athérosclérose et d'autres problèmes vasculaires. Tout cela conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire que chacun sache comment traiter l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées.

Avec l’âge, une personne présente des modifications fonctionnelles du système cardiovasculaire de nature négative. Un certain nombre de facteurs les mènent à:

1. Une augmentation de la fréquence de l'hypertension artérielle (plus facile - une augmentation de la pression artérielle).
2. La prévalence de la maladie coronarienne, ainsi que la combinaison de ces deux maladies.
3. Sclérose et / ou atrophie du myocarde chez les personnes âgées.
4. Athérosclérose progressive dans les grandes et les petites artères, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la charge sur le cœur.
5. Réduction et modification de la réponse du cœur à diverses charges (physiques et émotionnelles).
6. Calcification des valves cardiaques conduisant à des changements hémodynamiques.
7. Une augmentation enregistrée de la rigidité vasculaire, souvent causée par leur épaississement et leur fibrose focale.

Il y a toujours un nombre assez important de changements liés au vieillissement qui se produisent dans le corps, lorsqu'une personne entre en collision avec l'organe le plus non protégé de son corps est le cœur.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées devrait se faire de manière globale, dans plusieurs des domaines les plus importants. Parmi eux se trouvent:

• Renforcement et soutien de la contractilité du tissu cardiaque.
• Réduire la rétention d'eau et de sels de sodium.
• Nivellement partiel ou complet des charges et des post-charges sur le cœur des personnes âgées, ce qui est obtenu en prenant plusieurs groupes de certains médicaments pour le traitement du coeur (traitement médicamenteux).

On considère que la toux est un symptôme à faible risque de certaines maladies, tout d’abord de nature catarrhale. Parfois, cela peut indiquer des problèmes beaucoup plus graves. Y compris - à propos de la présence d'une insuffisance cardiaque.

En médecine, un terme tel que "toux du coeur" est assez courant. Ce type de pathologie, qui est causé par de fréquents bronchospasmes, est à son tour provoqué par des défaillances du flux sanguin veineux.

La toux cardiaque est de plusieurs types:

• Sec, paroxystique / intermittent. Indique souvent un problème tel que la sténose de la valve mitrale chez un patient.
• Une toux épuisante le soir, caractérisée par l'incapacité du patient à s'allonger horizontalement, en position horizontale, une personne suffoque. Souvent la preuve d'une insuffisance ventriculaire gauche.
• Une toux sèche et irritante est une stase sanguine dans les poumons.
• Une toux aiguë et courte est accompagnée de douleurs au sternum ou au cœur et indique souvent la présence simultanée de rhumatismes et de péricardite.

Les «expectorations sanglantes», séparées par la toux, évoquent de graves problèmes cardiaques, tels que la fibrillation auriculaire chez une personne âgée, aggravée par une stagnation pulmonaire grave.

L'absence absolue de crachats (même en quantité minime) est l'un des symptômes d'une toux pouvant être causée par une insuffisance cardiaque.

En ce qui concerne le traitement de la toux en cas d’insuffisance cardiaque au cours de la vieillesse, les médecins estiment "à l’unanimité" qu’il peut être complètement éliminé en guérissant la maladie sous-jacente. Et pour soulager l’état du patient, certains médicaments sans effet sur le cœur et les vaisseaux sanguins sont proposés: vasodilatateurs - pour améliorer le flux sanguin, anesthésiques avec effet expectorant, diurétiques et autres catégories de médicaments.

Méthodes de travail avec les personnes âgées

Le traitement d'une maladie cardiaque diagnostiquée s'effectue souvent dans trois directions principales, qui se synchronisent.

Traitement de la toxicomanie. Ce type de thérapie est essentiel pour de tels troubles chez les personnes âgées et l'âge sénile. Il est utilisé pour garantir à une personne une protection maximale contre les charges de toute nature (affectives, mentales ou physiques) sur le cœur. Les médicaments les plus courants pour le traitement conservateur sont divisés en trois groupes:

1. Préparations du groupe vasodilatateur. Ceux-ci incluent: les nitrates qui ont un effet sur le tonus veineux; les médicaments agissant sur le tonus artériel ("Corinfar", "Hydralazine", "Phentolamine"); affectant le tonus des veines et des artérioles ("Captopril"). C'est également un inhibiteur de l'ECA, affaiblissant la production de l'hormone vasoconstricteur de l'angiotensine (II).
2. Préparations du groupe des glycosides ("digoxine").
3. Les diurétiques (diurétiques), qui comprennent les médicaments thiazidiques, à boucle et à potassium.

Veillez également à suivre les règles de base du traitement par des médicaments.

Il est nécessaire de commencer le traitement avec de petites doses de médicament - souvent la moitié de la dose habituelle. L'augmentation devrait se produire progressivement et uniformément. Il convient de surveiller strictement les manifestations même des effets secondaires des médicaments utilisés.

Traitement chirurgical. Il arrive également que l’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées nécessite des méthodes chirurgicales de traitement. Les plus fréquemment utilisées incluent les méthodes suivantes:

1. Revascularisation du muscle cardiaque (myocarde), c’est-à-dire la restauration de son apport sanguin vasculaire.
2. Électrocardiostimulation par implantation de défibrillateurs spéciaux chez le patient.
3. Correction chez un patient d'une malformation cardiaque par des options chirurgicales fermées (sans ouverture de la cavité cardiaque), ouvertes (révélant la cavité cardiaque lors de l'utilisation de l'appareil cœur-poumon) et par rayons X de l'opération.
4. Chirurgie péricardique (ablation complète ou partielle du péricarde, réalisée avec une péricardite).
5. Résection de la tumeur (retrait avec une partie de l'organe dans lequel elle se trouve).
6. La transplantation (transplantation) du cœur d'un donneur est toutefois le seul type de chirurgie qui ne soit pratiquement pas utilisé en raison de l'âge des patients.

Tous les autres types de traitement chirurgical ne sont pas contre-indiqués pour les personnes âgées et les personnes âgées.

De plus, il est habituel de classer les types d’interventions chirurgicales en fonction du degré d’urgence de leur mise en œuvre, divisées en urgences (c’est-à-dire celles qui ne tolèrent pas le moindre retard), urgentes (il n’ya pas d’urgence, comme en urgence, mais une intervention chirurgicale). dans les quelques jours qui suivent le diagnostic, car il est possible qu’il devienne tardif), ainsi que prévu (en d’autres termes, facultatif), qui peut être différé pour une courte période et exécuté conformément au plan, à l’heure indiquée.

Correction de style de vie. Cette mesure implique la mise en œuvre de certaines recommandations et prescriptions d'un spécialiste. Ceux-ci incluent souvent:

1. Correction de la nutrition (alimentation du patient, réduction de la quantité de graisses d'origine animale qu'il consomme, réduction de l'apport en sel et en liquides et augmentation de la fraction massique de fruits et légumes dans les aliments).
2. Correction des attitudes vis-à-vis de l'alcool et de la nicotine (élimination complète ou réduction de leur consommation).
3. Correction de l'activité physique (maintien des charges minimales, faisable pour les personnes âgées).

L'insuffisance cardiaque diagnostiquée chez les personnes âgées comporte de nombreux dangers. Tout d'abord, cela réside dans le fait que le cœur lui-même, comme tous les autres organes du patient, souffre d'une insuffisance de la circulation sanguine, ce qui signifie qu'il est souvent privé d'oxygène.

Un autre danger qui menace les patients souffrant d'insuffisance cardiaque est la limitation de l'activité motrice. Selon le stade de la maladie, elle peut être exprimée légèrement, ou inversement, de manière excessive, lorsque toute activité physique provoque un essoufflement, des douleurs cardiaques et d'autres sensations négatives.

Par conséquent, en observant une toux sèche pendant une longue période chez une personne âgée proche, un essoufflement, une forte détérioration de l'état général avec le moindre effort physique et d'autres symptômes, il n'est pas nécessaire de différer la visite chez le médecin. Vous sauverez peut-être ainsi la vie de votre être cher. Vous devez également aider le patient à se conformer à toutes les recommandations médicales. Ce n’est que grâce aux efforts concertés des spécialistes et de la famille du patient que la maladie pourra être vaincue.

Auteur: Marina Reznichenko

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