Lymphocytose et neutropénie

Le sang contient de nombreux éléments, dont certains sont des neutrophiles, des cellules qui mûrissent dans la moelle osseuse et protègent les personnes contre les micro-organismes nuisibles. Neutropénie - abaissement du taux de ces éléments dans le sang. Avec cette pathologie, le corps devient vulnérable à diverses infections.

La norme quantitative des neutrophiles dans le sang est de 1500 unités pour 1 μl. La neutropénie chez les patients âgés de plus d'un an est caractérisée par une diminution du niveau de cellules protectrices en dessous de la valeur normale. Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 mois, on peut parler de neutropénie si le niveau de cellules chute à un niveau inférieur à 1000/1 μl.

La neutropénie est classée en fonction de l'évolution de la maladie:

chronique - dure des mois ou des années

aigu - se développe en quelques jours, parfois quelques heures.

La pathologie est également classée par degrés:

lumière - moins de 1500, mais plus de 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

moyen - 500-1000 / 1 μl;

lourd - moins de 500/1 ul.

Une neutropénie acquise et congénitale se produit.

Par congénital comprennent: le syndrome de Kostman, la forme hypoplastique chronique, le syndrome de Shvahman, etc.

Raisons

Le déclin des neutrophiles s'explique par les raisons suivantes:

• les infections;
• diverses inflammations;
• prendre certains médicaments;
• chimiothérapie pour le traitement du cancer;
• maladies de la moelle osseuse;
• carence en vitamines;
• facteur héréditaire (la pathogenèse n'est pas entièrement comprise).

Types et formes

La maladie est divisée en les types suivants:

Primaire

Développe chez les patients âgés de 6 à 18 mois. La neutropénie primaire est caractérisée par une évolution asymptomatique, mais il arrive que le bébé présente des douleurs de localisation différente: toux, respiration sifflante dans les poumons, rougeur et inflammation des gencives, saignements gingivaux.

Secondaire

En règle générale, le corps d'un patient adulte est affecté par certaines maladies auto-immunes.

Absolu

Il est noté chez les patients atteints de pathologies telles que la coqueluche, la fièvre typhoïde, la leucémie aiguë, la mononucléose infectieuse, la panméléopathie, la diphtérie, la septicémie.

Parent

La forme relative est diagnostiquée chez les patients plus jeunes et est expliquée par une caractéristique physiologique.

Chronique bénigne

La neutropénie bénigne chez l'enfant (granulocytopénie transitoire bénigne) survient exclusivement chez le nouveau-né et le nourrisson. Les études de laboratoire indiquent un faible taux de neutrophiles. Cependant, la neutropénie bénigne ne présente aucun symptôme ou signe de lésion corporelle.

Dans cette forme d'anomalie, une guérison indépendante a lieu après que l'enfant ait atteint l'âge de 3 ans.

Fébrile

La neutropénie fébrile est l’une des formes d’anomalie les plus dangereuses, caractérisée par une chute soudaine et rapide des taux de neutrophiles inférieurs à 500/1 μl. La pathogenèse de la maladie est assez compliquée. La pathologie se développe pendant ou immédiatement après la chimiothérapie pour le traitement du cancer (par exemple, la leucémie). La neutropénie fébrile indique une infection dont le foyer ne peut pas être détecté à temps.

Il existe un grand rapport de spécialistes sur ce sujet séparément, nous vous invitons à le regarder

La propagation rapide de l'infection dans tout le corps peut entraîner la mort des patients.

Cyclique

La neutropénie cyclique est une maladie caractérisée par l’apparition périodique de divers processus bactériens ou fongiques. Les causes de ces processus sont souvent des micro-organismes avec lesquels l’immunité d’une personne en bonne santé s’adapte rapidement. La neutropénie cyclique est une pathologie au cours de laquelle se produit une diminution cyclique du niveau de cellules protectrices, qui dure une semaine en moyenne, après quoi elles se développent. La fréquence de réduction et d'augmentation des neutrophiles est en moyenne de 2,5 à 3 semaines. En règle générale, une anomalie est retrouvée chez un patient de moins de 1 an.

Auto-immune

Cette forme se forme lors de la prise de certains médicaments. La pathologie est souvent retrouvée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de dermatomyosite, de maladies auto-immunes, etc. La réduction du nombre de cellules en question est un effet secondaire après la prise de certains types de médicaments (analgine, médicaments contre la tuberculose, cytostatiques, immunosuppresseurs). La neutropénie auto-immune peut être une conséquence d'un traitement à long terme avec des médicaments tels que des antibiotiques du groupe de la pénicilline ou des agents antimicrobiens. Cette forme de maladie peut survenir si le patient est atteint de lymphocytose. En outre, la lymphocytose, associée à une diminution du taux de neutrophiles, détectés au cours d'une étude clinique sur le sang, peut être un précurseur de maladies graves actuellement asymptomatiques.

Syndrome de Kostman

Le syndrome de Kostman est une neutropénie héréditaire caractérisée par une lésion de la moelle osseuse. Les patients avec des nouveau-nés atteints du syndrome de Kostman ont un manque de neutrophiles.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes courants de la neutropénie sont les suivants:

• fièvre
• l'apparition d'ulcères sur les muqueuses;
• processus inflammatoires dans les poumons;
• rhinite, sinusite;
• méningite

La neutropénie fébrile se manifeste par les symptômes suivants:

• forte hausse de la température;
• palpitations cardiaques;
• des frissons;
• faiblesse
• l'hypotension;
• transpiration excessive.

Symptômes de la neutropénie cyclique:

Les manifestations de cette forme de la maladie durent généralement 4 à 5 jours avec une fréquence de 1 toutes les 3 semaines et sont:

• fièvre
• la migraine;
• l'arthrite;
• pharyngite;
• l'apparition de plaies sur les muqueuses.

Neutropénie chez les enfants

Les symptômes d'anomalies chez les enfants sont:

• lésions ulcéreuses de la muqueuse buccale;
• une augmentation nette et significative de la température corporelle;
• une pneumonie;
• choc toxique;
• ARVI;
• infections purulentes fréquentes de la peau ou des muqueuses.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons (âgés de moins d'un an), ce n'est souvent pas la pathologie indépendante diagnostiquée, mais le syndrome de neutropénie.

Vaccinations contre les maladies

En ce qui concerne la vaccination contre la maladie, il est nécessaire de consulter un spécialiste. En règle générale, la vaccination est reportée jusqu'au rétablissement complet.

Maladie lymphocytose

La lymphocytose est une augmentation significative du nombre de lymphocytes (éléments sanguins responsables de l'immunité) par rapport à la norme. Une lymphocytose sur fond de diminution du taux de neutrophiles chez les patients indique une maladie virale ou bactérienne dans le corps. Il arrive que les données des études de laboratoire indiquent une neutropénie et une lymphocytose sur le fond de la santé totale du patient. Dans ce cas, il est nécessaire de répéter l'analyse et, si les résultats sont confirmés, de consulter un hématologue, ce qui aidera à déterminer la cause et à prescrire un traitement pour rétablir le fonctionnement normal du système immunitaire.

Diagnostics

Une neutropénie est suspectée dans le cas de maladies infectieuses fréquentes, inhabituelles et graves chez les patients, ainsi que chez les personnes à risque. La pathologie peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'un test sanguin général (une formule pour leucocytes est étudiée).

La tâche principale est de détecter la source d'infection dans le corps. Mais, étant donné que la cause peut avoir des symptômes très faibles, une inspection périodique des muqueuses de l’appareil digestif, des poumons, de l’urètre, de la peau, des plaques pour les ongles et de l’abdomen est nécessaire. Le spécialiste étudie l'histoire, cherche des signes d'autres pathologies.

Diagnostic complémentaire des causes d’une diminution significative du taux de cellules sanguines protectrices:

• ponction de la moelle osseuse;
• radiographie thoracique;
• radiographie des organes ORL;
• analyse d'urine;
• Test VIH.

Traitement

Il convient de noter que, grâce à la médecine moderne, même la forme chronique et sévère est traitable, en fonction de la cause qui l’a provoquée. L'accent est mis sur le renforcement de l'immunité du patient, empêchant ainsi le développement de diverses maladies infectieuses. Le traitement est effectué à la maison et dans des conditions stationnaires. La gravité de la maladie est modérée ou modérée. Un traitement médical comprenant des groupes de médicaments tels que des antibiotiques, des antiseptiques (pour les lésions ulcéreuses des muqueuses), des glucocorticoïdes, des vitamines B12 et B9 est utilisé. Des médicaments antipyrétiques sont utilisés pour réduire la température corporelle.

Dans les cas graves, la maladie du patient est isolée dans une chambre stérile et l'air est irradié par une lumière ultraviolette.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter cette maladie:

Dexaméthasone

• hypersensibilité aux composants;
• ulcère d'estomac;
• la gastrite;
• anastomose intestinale;
• diverticulite;
• maladies parasitaires et infectieuses;
• hépatique, insuffisance rénale, maladies cardiovasculaires;
• maladie de la thyroïde;
• le glaucome;
• psychose aiguë;
• l'ostéoporose;
• période de gestation.

Le prix moyen du médicament: solution d'injection numéro 4 - 200-230 roubles.;

comprimés numéro 10 - 40-60 roubles.

Prednisolone

Analogue synthétique de la cortisone et de l'hydrocortisone, les contre-indications à l'utilisation desquelles sont:

• l'hypertension;
• diabète sucré;
• insuffisance circulatoire;
• inflammation des cavités cardiaques internes (endocardite aiguë);
• la psychose;
• néphrite;
• l'ostéoporose;
• ulcère de l'estomac, 12 ulcère duodénal;
• période après les opérations;
• la tuberculose;
• la syphilis;
• grossesse, allaitement;
• hypersensibilité au médicament.

Le prix moyen du médicament: solution pour injection numéro 5 - 75-90 roubles.

Cyanocobalamine

Préparation de vitamines, qui a les contre-indications suivantes:

• hypersensibilité à la drogue;
• érythrémie;
• thromboembolie;
• période de gestation;
• érythrocytose;
• angine de poitrine

Le prix moyen du médicament: solution injectable numéro 10 - 35-45 roubles.

nombre de comprimés 30 - 200-240 roubles.

Des méthodes supplémentaires de traitement visant à éliminer la pathologie sont les suivantes:

• l'utilisation d'antifongiques pour traiter la cause de la maladie. Les antibiotiques sont également souvent utilisés pour éliminer les infections;
• transfusion de granulocytes;
• en cas de neutropénie médicamenteuse, le médicament à l'origine de la pathologie est remplacé;
• greffe de cellules souches.

Important: le diagnostic et le traitement de cette pathologie sanguine incombent à un spécialiste! L'autotraitement est interdit! Si vous souhaitez une thérapie avec des remèdes populaires, vous devriez consulter un médecin.

Prévention

Les patients présentant cette anomalie doivent prendre les mesures préventives suivantes pour prévenir les complications:

• respecter les règles d'hygiène personnelle (se laver les mains au savon après être allé aux toilettes, bien se laver les dents, etc.);
• éviter le contact avec des patients infectieux;
• ne marchez pas pieds nus;
• pansements, plaies et égratignures (même les plus petites);
• chauffer la viande et le lait à fond;
• éviter de rester dans des eaux polluées.

Formule de calcul

Il existe une formule permettant de calculer le nombre absolu de neutrophiles (ANC). Les ANC peuvent être déterminés en produisant le nombre de leucocytes et le pourcentage de neutrophiles. Par exemple, avec une numération leucocytaire de 10 000/1 μl et 60% de neutrophiles, le NAN sera de 6 000 sur 1 μl.

Diminution du taux de neutrophiles après la chimiothérapie

La chimiothérapie est la gestion des médicaments toxiques dans le corps du patient, utilisés pour traiter de nombreuses maladies oncologiques, y compris la leucémie. Ces médicaments sont destructeurs non seulement pour les cellules cancéreuses malades, mais également pour les cellules de tissus sains, qui comprennent principalement les tissus hématopoïétiques. Avec le traitement du cancer moderne, il est impossible d'éviter une diminution du taux de neutrophiles. En règle générale, le taux de neutrophiles dans le sang diminue avec l’augmentation des doses de chimiothérapie. Lorsque la neutropénie persiste jusqu'au début de la chimiothérapie suivante, l'administration des médicaments est souvent retardée ou la posologie est réduite. Cependant, dans ce cas, les résultats du traitement des patients cancéreux s’aggravent considérablement.

De plus, nous vous recommandons de lire la documentation sur la prévention des effets du traitement de la neutropénie.

Nous vous proposons également de consulter un grand rapport sur la neutropénie à titre d'information générale.

Changements du sang blanc chez les enfants

Les changements de sang blanc chez un enfant, enfants

Dans la plupart des situations cliniques, les populations de leucocytes sont évaluées par leur nombre absolu et leur formule leucocytaire. Il est important de se rappeler les caractéristiques d'âge du contenu de différents globules blancs. Les modifications du nombre de leucocytes dans le sang chez les enfants sont causées par diverses causes.

La leucocytose est constatée à un taux de leucocytes de 9 x 10 (9) / l et plus, chez les enfants de la première année de vie - plus de 12 x 10 (9) / l. La leucocytose peut être physiologique et pathologique.

La leucocytose physiologique (granulocytose) est observée chez les nouveau-nés des premiers jours de la vie, chez les nourrissons après un cri. Dans les situations stressantes, une leucocytose redistributive à court terme est possible et le nombre de leucocytes peut atteindre 15 x 10 (9) / l.

Leucocytose pathologique. Une augmentation du contenu des leucocytes dans le sang périphérique est détectée chez les patients présentant certaines formes de troubles circulatoires, lors d'attaques de tachycardie et de saignements paroxystiques, d'hémorragies cérébrales, de lésions crano-cérébrales et de choc. La leucocytose est caractéristique de l'exposition à des substances toxiques exogènes - nitrobenzène, monoxyde de carbone, etc.

Leucocytose infectieuse

La leucocytose infectieuse est présente dans de nombreuses infections. Les exceptions sont abdominales, typhus, grippe, rougeole, rubéole - vaccination des enfants contre la rubéole à la clinique pour enfants "Markushka", varicelle, parotidite épidémique. La leucocytose du type de neutrophilie est observée dans des maladies telles que l'angine, l'abcès paratonsaire, la pyodermite, la pneumonie, la pleurésie purulente, la méningite purulente, l'appendicite, la péritonite, la dysenterie, etc. La tuberculose généralisée s'accompagne principalement de granulocytose.

Vaccination contre la rougeole des enfants - Centre médical pour enfants "Markushka".

Leucémie aiguë lymphoblastique, myéloblastique aiguë, monoblastique

Dans la leucémie lymphoblastique aiguë, le nombre de leucocytes est de (80-500) x10 (9) / l (80-500 kill), on détecte une anémie, une agranulocytose ou une granulocytopénie grave, une thrombocytopénie.

Les cellules immatures atypiques de la série des neutrophiles (myéloblastes, myélocytes) dans le sang sont caractéristiques de la leucémie myéloïde aiguë. Le nombre total de leucocytes est de (20-500) x10 (9) / l (20-500 mille dans 1 μl). L'anémie et la thrombocytopénie sont possibles. La rate, le foie et les ganglions lymphatiques sont souvent hypertrophiés. Les enfants représentent 10 à 15% de tous les patients atteints de cette leucémie.

La leucémie monoblastique est une forme particulière de leucémie aiguë myéloblastique qui représente environ 3% de la leucémie chez les enfants. La leucocytose atteint 50 x 10 (9) / l. Une partie importante des leucocytes est représentée par des monoblastes. Un symptôme permanent est une hypertrophie du foie et de la rate.

Dans la leucémie myéloïde chronique, la granulocytose peut atteindre 1000 x 10 (9) / l (1 million sur 1 μl). Chez les enfants, il est rarement observé (environ 2% de la leucémie). Différence type de leucémie jeune et adulte.

Lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin)

Avec la maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin) au début de la maladie, la leucocytose peut atteindre 20 x 10 (9) / l, caractérisée par une granulocytose, souvent une éosinophilie, une lymphopénie. Au stade tardif, avec la propagation généralisée du processus à la moelle osseuse et son inhibition supplémentaire résultant de l'hypersplénisme, le nombre de leucocytes devient normal.

Réaction leucémoïde

Il existe plusieurs types de réactions leucémoïdes. Des réactions leucémoïdes surviendraient lorsque la leucocytose sanguine dépassait 40 x 10 (9) / l (sauf pour la leucémie). Ils sont observés dans les infections septiques et autres infections bactériennes avec leucocytose granulocytaire élevée, coqueluche sévère, mononucléose infectieuse avec leucocytose très élevée, avec syndrome de Yaksha-Gayem (pseudo-leucémie chez les nourrissons), au cours duquel l'hémorragie réapparaît.

Vaccination contre la coqueluche - Clinique pour enfants "Markushka".

Une leucocytose réactive peut survenir dans les tumeurs malignes.

La leucocytose réactive peut survenir dans les tumeurs malignes (par exemple, une réaction leucémoïde sous la forme d'une neutrophilie avec le passage de neutrophiles à des formes jeunes). Une leucocytose sous la forme d'une réaction leucémoïde de type myéloïde est observée avec une anémie hémolytique sévère, des brûlures étendues.

Leucopénie

Leucopénie - diminution du taux de leucocytes inférieure à 4x10 (9) / l. La neutropénie est une diminution du nombre absolu de neutrophiles à un niveau inférieur à 1,8 x 10 (9) / l. La réduction du taux de neutrophiles et la leucopénie modérée sous forme de neutropénie (2-3 x 10 (9) / l) sont typiques des infections (typhoïde, paratyphoïde A et B, brucellose, hépatite virale, oreillons, grippe, rougeole, rubéole, rubéole, poliomyélite varicelle, typhus, ornithose, paludisme, leishmaniose viscérale), ainsi que collagénose. Le diabète sucré, le choc anaphylactique, l'hypothyroïdie, la thyréotoxicose s'accompagnent également d'une leucopénie. Vaccination d'un enfant contre l'hépatite virale B - à la clinique pour enfants de Markushka.

Neutrophilie - augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang

Les neutrophiles eux-mêmes sont représentés par deux variétés principales: les cellules de couteau («bâtonnets»), qui représentent normalement 1 à 6% du nombre de leucocytes, et les cellules segmentées (47 à 72%). Lorsque des processus pathologiques dans le sang peuvent être détectés et les précurseurs des cellules de couteau: les métamyélocytes, les myélocytes et les myéloblastes.

Une augmentation de la teneur en neutrophiles dans le sang est caractéristique des maladies infectieuses aiguës, des intoxications, des néoplasmes malins, c’est-à-dire de toutes les conditions dans lesquelles des microbes sont introduits dans le corps, de l’accumulation de produits de dégradation cellulaire, des substances étrangères (les neutrophiles exercent des fonctions phagocytaires et bactéricides dans le corps).

Neutropénie (granulocytopénie)

Une neutropénie isolée due à un déficit granulocytaire en progéniteur de la moelle osseuse peut être acquise ou congénitale. Chez les enfants, on observe principalement des maladies récessives héréditaires, principalement héréditaires de type autosomique ou liées au chromosome X.

Neutropénie acquise. Une granulocytopénie relative est observée chez les jeunes enfants en tant que caractéristique physiologique.

Une granulocytopénie absolue (moins de 1,8 x 10 (9) / l) est observée dans des maladies et affections telles que la coqueluche, la mononucléose infectieuse, la fièvre typhoïde, la panméléopathie, la leucémie aiguë, des processus infectieux-toxiques graves (septicémie, diphtérie - vaccination contre la diphtérie à la clinique pour enfants Markushka), l’immunogranocytopénie, qui se produit sous l’effet d’anticorps anti-leucocytaires (auto-anticorps et isoanticorps), après radiothérapie ou cytostatique.

La neutropénie dans les troubles métaboliques se développe avec une acidocétose associée à une hyperglycémie, une acidurie et une hyperglycinémie.

Une granulocytopénie transitoire bénigne est souvent observée chez les nourrissons. Le nombre total de leucocytes est normal et les granulocytes ne représentent que 5-15%. Les enfants restent en bonne santé, il n'y a aucun signe d'infection. La moelle osseuse avec une cytose normale ou élevée, sa morphologie est normale, ou il y a une suppression de la maturation des progéniteurs myéloïdes dans les stades avancés. Tous les patients récupèrent jusqu'à l'âge de 4 ans.

Une neutropénie cyclique (périodique) (ou agranulocytose) peut survenir chez les enfants de tous les groupes d'âge pendant de nombreuses années. Héritage autosomique dominant de gravité variable. Toutes les 3-4 semaines, le nombre de granulocytes diminue brièvement, tandis que la résistance aux infections diminue. Les fièvres récurrentes ou les maladies infectieuses chez un enfant reflètent la sévérité de la neutropénie.

Lymphocytose: relative, absolue

Lymphocytose - augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang supérieure à 3,5 x 10 (9) / l (lymphocytose absolue) ou supérieure à 40% (lymphocytose relative).

La lymphocytose relative peut être associée à une granulocytopénie relative ou absolue dans toutes les maladies.

On observe une lymphocytose absolue physiologique chez les enfants plus jeunes et en phase de récupération lors d'infections aiguës, ainsi qu'après un travail physique intense, pendant la menstruation.

La lymphocytose est d’une importance diagnostique dans les maladies suivantes: infections (mononucléose infectieuse, grippe, rougeole, hépatite virale, rubéole, infection à cytomégalovirus, toux coqueluche, brucellose, fièvre typhoïde, toxoplasmose, tuberculose, tularémie, syphilis, infections à l’enfant sang (leucémie lymphoïde chronique, anémie aplasique, agranulocytose, lymphosarcome).

Lymphopénie, diminution du nombre de lymphocytes dans le sang

Les lymphocytes du sang périphérique représentent 20-22% chez les enfants des 3-4 premiers jours. vie, 40-44% - 5 jours., 50-60% - dans 1 à 3 ans et après le deuxième "cross-over" formule de leucocytes (5-6 ans) - 18-40%, ou (1,2-3, 5) x10 (9) / l. Une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang - la lymphopénie (aiguë ou chronique) - est généralement due à une altération du développement du système lymphoïde, à l'inhibition de la lymphocytopoïèse et à la mort accélérée des lymphocytes. La lymphopénie survient dans les maladies infectieuses aiguës, accompagnées d'une augmentation significative de la granulocytopoïèse (lymphopénie presque toujours relative) et dans les infections chroniques.

La lymphopénie absolue est caractéristique des états d’immunodéficience (congénitale et acquise). La lymphopénie survient avec un lymphome de Hodgkin (avec leucocytose, neutrophilie), une leucémie, un myélome multiple, une exposition à des radiations ionisantes, une corticothérapie, une maladie hépatique chronique, des affections accompagnées d'un œdème grave ou d'une perte de lymphocytes dans l'intestin.

Monocytose, augmentation du niveau de monocytes

Monocytose - augmentation du taux de monocytes supérieure à 1 x 10 (9) / l. Il est caractéristique de la mononucléose infectieuse, de l'histiocytose X, du syndrome myélodysplasique, de la leucémie monocytaire, de la leucémie myéloïde, de la lymphogranulomatose.

Une monocytose mineure survient dans les maladies infectieuses: scarlatine, varicelle, typhus, parotidite épidémique, etc.

Basophilie

On observe une augmentation du nombre de basophiles dans le sang dans les cas d'allergie - un polyallergique moscovite (Markushka), un bon allergologue pour enfants (à l'exception de la période de manifestation maximale de réactions allergiques, lorsque, en raison de l'accumulation d'éosinophiles et de basophiles dans les organes cibles, il existe une diminution du contenu de ces cellules dans le sang), avec des infections ( variole, varicelle), maladies du système sanguin.

Lymphocytose de neutropénie

AIDE S'IL VOUS PLAÎT. Envoyé d'urgence au centre d'hématologie de l'hôpital Morozovskaya. Les mamans sont mignonnes, il y a quelqu'un avec le même problème qui partage votre expérience pour ce qui se prépare. Si l'hématologue répondra séparément, merci beaucoup.

Est-ce que quelqu'un a mis le vaccin avec un peu de lymphocytose? Les lymphocytes ont 80 ans, le reste est normal (les neutrophiles sont abaissés, mais ce n’est pas une neutropénie - en consultation avec un hématologue, et plus de 800 cellules dans leur ensemble). Avec cette lymphocytose, nous avons consulté un hématologue, un donneur pour le CMV, qui a été détecté à la naissance dans le sang (nous y étions depuis longtemps en raison d'une pneumonie), un peu plus tôt par un allergologue immunologue. L'enfant examiné par les médecins est en bonne santé, et seul un test sanguin est légèrement différent de la norme. Déjà 7-8 mois. Ils ont dit que vous pouvez mettre. Mais n'importe qui.

Tout ce que nous avons dans un groupe, je ne peux pas comprendre qui contacter et quoi saisir. Vaut-il la peine d'attraper du tout si l'enfant est en bonne santé à tous les examens et que seule l'ALK semble être à l'origine de quelque chose qui cloche (à savoir la lymphocytose)? Pouvez-vous m'aider à comprendre? Ils allaient se faire vacciner (jusqu'à présent, il n'y en avait pas pour des raisons médicales), ils ont sorti le KLA et d'autres tests, juste là l'inspection annuelle a eu lieu et le fils a une lymphocytose. En principe, une légère augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution du nombre de neutrophiles ont été observées pendant 5 mois (c.-à-d.

Leucocytes 6,3, neutrophiles 12%, nombre total de neutrophiles 756 cellules ul.

Encore une fois nous avons un rythme ((le 17 janvier nous avions un rythme de 4 jours. Aujourd'hui nous sommes le 17 février et elle encore Ils ont une fille de presque 1,8 ans et ont reçu un vaccin quelque part jeudi (je ne sais pas lequel.) Je pense qu’Elisha pourrait obtenir quelque chose de ce vaccin? Nous avons réduit l’immunité (lymphocytose et neutropénie tests sanguins.) Demain, c'est-à-dire déjà.

Aujourd'hui, nous sommes allés chez le pédiatre pour un examen de routine. Avant cela, les analyses OAM et OAK étaient terminées. Alors ils ont dit qu'ils étaient mauvais pour reprendre l'urine, et ils ont également ajouté du sang pour passer du fer dans le sérum au fer (peut-être une faible hémoglobine). Dites aux filles qui vont s'entraîner.

Aujourd'hui, nous sommes allés chez le pédiatre pour un examen de routine. Avant cela, les analyses OAM et OAK étaient terminées. Alors ils ont dit qu'ils étaient mauvais pour reprendre l'urine, et ils ont également ajouté du sang pour passer du fer dans le sérum au fer (peut-être une faible hémoglobine). Dites aux filles qui vont s'entraîner.

Elle a emmené Anna Oranzhik de Russie et y a trouvé un très grand article contenant une transcription des indicateurs et des valeurs de référence pour différents âges. Source: ici. Je me copie pour ne pas me perdre, eh bien, peut-être que quelqu'un d'autre sera intéressé.Un test sanguin général est considéré comme l'une des méthodes de recherche les plus accessibles, les plus simples et les plus informatives utilisées chez les enfants de tout âge, à partir du moment de la naissance. Dans la terminologie médicale, cette étude s'appelle une analyse sanguine clinique. La préparation d'une analyse sanguine générale n'est pas requise, en particulier la préparation de l'étude n'est pas requise, mais il existe une condition: la fiabilité du résultat.

La numération globulaire complète est considérée comme l’une des méthodes de recherche les plus accessibles, les plus simples et les plus informatives, qui est utilisée chez les enfants de tout âge, à partir du moment de la naissance. En terminologie médicale, cette étude s'appelle un test sanguin clinique. Préparation pour l'analyse sanguine complète Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise, mais il existe une condition: pour que le résultat soit fiable, vous devez faire un don de sang le matin et à jeun, il est conseillé de ne pas manger pendant 8 heures mais mieux 12 heures et ne boire que de l'eau. Il y a des situations, en particulier mortelles, avec.

Compléter la numération globulaire chez les enfants. Norme et interprétation des résultats

Compléter la numération globulaire chez les enfants. Norme et interprétation des résultats

À 9 mois, ils ont donné du sang et de l'urine comme prévu. Dans l'urine comme toutes les règles. Ce qui me trouble dans le sang: hémoglobine 1 mois-128, 3 mois-112, 9 mois-104. La norme est connue à 130-160, mais elle semble être minimale puisque la limite de 110 érythrocytes 1 mois-4,0, 3 mois-3,9, 9 mois-3,7. La norme est 4.0-6.0. L'indicateur tombe Lymphocytes 1 mois-32, 3 mois-50, 9 mois-45. Norme 19-37. Au dessus de la norme. Tout le reste était normal et il y a. Dois-je faire quelque chose à ce sujet? comment augmenter l'hémoglobine? On me dit de boire des vitamines, mais je suis allergique à.

Compléter la numération globulaire chez les enfants. Norme et transcription des résultats Un test sanguin général est considéré comme l’une des méthodes d’analyse les plus simples, les plus simples et les plus informatives, utilisée chez l’enfant de tout âge, à partir du moment de la naissance. Dans la terminologie médicale, cette étude s'appelle une analyse sanguine clinique. Il n'est pas nécessaire de se préparer pour une numération sanguine complète. Cependant, il existe une condition: le résultat est fiable: vous devez faire un don de sang le matin et à jeun, il est conseillé de ne pas manger pendant 8 heures ou mieux 12. heures et ne buvez que de l’eau.

Je veux entamer une longue conversation sur ce sujet. Peut-être que mon expérience sera utile à quelqu'un. Je ne vais pas entrer dans l'histoire, je dirai seulement que, comme la plupart des gens, nous ne pouvions pas comprendre avant l'âge d'un an et demi à quoi l'enfant était allergique et même lorsque les allergènes étaient exclus, il existait des exacerbations occasionnelles de la pression artérielle. (À mon avis, la dermatite atopique se produit lorsque la peau devient rouge, se décolle ou devient humide et provoque des démangeaisons. Je ne veux pas que les termes soient identiques). (Dans notre cas, les exacerbations de la pression artérielle n’ont jamais été associées à des changements de régime alimentaire.

Enfin, nous sommes allés chez un bon médecin au détriment de nos plongées régulières à l'envers, et du sang.

Compléter la numération globulaire chez les enfants. Norme et interprétation des résultats

Les fonctions des éléments façonnés sont diverses et variées. Les leucocytes fournissent une protection immunitaire, les plaquettes - la coagulation du sang, les globules rouges - le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone.

Elle a trouvé un très grand article avec des indicateurs de décodage et des valeurs de référence pour différents âges. Source: ici. Je me copie pour ne pas être perdu, eh bien, peut-être que quelqu'un d'autre sera intéressé. La formule sanguine complète est considérée comme l’une des méthodes de recherche les plus accessibles, les plus simples et les plus informatives, utilisée chez l’enfant de tout âge, à partir du moment de la naissance. En terminologie médicale, cette étude s'appelle un test sanguin clinique. Préparation pour l'analyse sanguine complète Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise, mais il existe une condition: le résultat est fiable, il vous faut.

Compléter la numération globulaire chez les enfants. Norme et transcription des résultats Soumis par Climbing Jeu, 07/19/2012 - 22:31

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Inf. POUR VOUS-MÊME, VOUS POUVEZ UTILISER L’analyse du sang joue un rôle important et constitue l’analyse principale du diagnostic et de la prescription du traitement. Certaines maladies (anémie, neutropénie) débutent généralement progressivement et les parents ne remarquent pas longtemps la maladie de l’enfant et seul un test sanguin terminé (clinique) devient un sujet de préoccupation. Chez une personne en bonne santé, les éléments du sang formés se trouvent dans certains rapports quantitatifs, appelés hémogrammes ou formules sanguines. Il est à noter que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats des analyses sanguines.

Le test sanguin joue un rôle important et constitue l'analyse principale pour le diagnostic et la prescription du traitement.

Causes et symptômes de la neutropénie?

Il existe une maladie caractérisée par une faible teneur en neutrophiles dans le sang, c'est-à-dire des cellules sanguines qui mûrissent en moins de deux semaines dans la moelle osseuse. Il a plusieurs formes. Par exemple, cela peut être appelé neutropénie fébrile. Il existe également une forme cyclique de cette maladie et une auto-immune. N'importe lequel d'entre eux signifie que certains changements dans le sang se sont produits, qui sont néanmoins réversibles si le problème est identifié à temps.

Le fait est qu’après l’entrée des neutrophiles dans le système circulatoire, les agents étrangers deviennent leur cible, qu’ils détruisent. Il s'avère que les neutrophiles sont responsables de la protection du corps contre les bactéries. Si leur nombre est réduit, le corps humain devient plus susceptible à diverses infections.

Il existe plusieurs degrés de neutropénie.

1. Degré de lumière lorsqu'il y a plus de 1000 neutrophiles par microlitre.
2. Le degré moyen quand un microlitre représente de 500 à 1000 neutrophiles.
3. Sévère quand il y a moins de 500 neutrophiles par microlitre.

Il arrive que le diagnostic d’une personne comprenne à la fois une neutropénie et une lymphocytose. Ils diffèrent entre eux. La lymphocytose, c'est trop de lymphocytes dans le sang, mais ils fournissent également les défenses immunitaires de l'organisme.

Causes du déclin des neutrophiles

Un nombre réduit de neutrophiles dans le sang peut être à la fois une anomalie indépendante et le résultat de diverses maladies du sang. Les causes de neutropénie peuvent être les suivantes:

• infections virales et bactériennes;
• processus inflammatoires;
• les médicaments;
• anémie aplasique;
• chimiothérapie;
• dommages à la moelle osseuse;
• avitaminose.

Parfois, les médecins ont du mal à déterminer la cause. Cependant, les causes de la neutropénie aident à déterminer la forme de la maladie. Considérez les trois formes que nous avons mentionnées au tout début de cet article.

1. Neutropénie fébrile. Il se développe à la suite d'une chimiothérapie cytostatique, réalisée principalement sur la leucémie. Le plus souvent, cette forme est une manifestation de l'infection, qui ne permet pas d'identifier le foyer à temps. Une telle infection en soi a une évolution sévère et se propage rapidement dans tout le corps, ce qui est fatal.
2. Neutropénie cyclique. Malheureusement, la cause du développement de cette forme de la maladie n’est pas connue, mais son apparition survient généralement pendant l’enfance.
3. Neutropénie auto-immune. Cette forme peut se développer à la suite de la prise de certains médicaments, par exemple l'aspirine et les médicaments antituberculeux. Observé cette maladie dans la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite, les maladies auto-immunes, etc.

Certaines de ces causes sont similaires à la lymphocytose, qui peut également être présente dans le diagnostic à côté de notre maladie. Dans tous les cas, seul un médecin peut distinguer ces maladies. À de nombreux égards, les symptômes observés chez le patient dépendent des types énumérés. Il est très important d'y prêter une attention particulière, car l'établissement d'un diagnostic exact dépend en grande partie d'eux.

Symptômes principaux

Les symptômes de la neutropénie n’ont pas d’image particulière, vous devez donc parler davantage des manifestations cliniques de ce diagnostic associées à l’infection qui s’est développée dans son contexte. Ces manifestations, ainsi que la gravité, dépendent entièrement de la forme de la maladie.

1. Neutropénie fébrile. Il se manifeste par une augmentation soudaine de la température au-dessus de 38 degrés. Cela s'accompagne de frissons, d'une faiblesse générale, d'une tachycardie, d'une transpiration et d'une hypotension. Avec tout cela, le nombre de neutrophiles ne dépassant pas 500, le corps réagit très mal à l'infection, ce qui rend impossible la détection de son foyer. Le diagnostic de neutropénie fébrile est posé au patient précisément lorsqu'il est impossible de déterminer rapidement la cause de l'augmentation de la température dans cette maladie et qu'il est impossible de trouver son objectif. Si la cause est établie, le diagnostic devient plus précis. Cette forme peut survenir chez les patients cancéreux, car ils risquent de développer des maladies infectieuses.

1. Neutropénie cyclique. Cela dure généralement environ cinq jours toutes les trois semaines. Peut être accompagné de fièvre, arthrite, maux de tête, pharyngite. Il peut également y avoir une lésion de la bouche, une ulcération de la membrane muqueuse. Les ulcères ont une apparence ovale ou ronde sans aucun signe de cicatrisation. S'il n'y a pas de traitement pendant longtemps, la plaque et les calculs commencent à se former et la perte de dents peut également commencer.
2. Forme auto-immune. Son parcours peut être récurrent, progressif ou lent. Les complications dangereuses sont des infections bactériennes, car elles peuvent être fatales.

Diagnostics

Le diagnostic comprend deux points importants.

1. Examen physique Le médecin examine un adulte ou un petit patient et examine les ganglions lymphatiques. Il effectue également la palpation de l'abdomen.
2. Tests et essais. Cela inclut des tests sanguins, des analyses d'urine, une biopsie de la moelle osseuse et des tests de dépistage du VIH.

Traitement de la maladie

Le traitement de la maladie dépend entièrement de la cause qui a conduit à sa survenue. Cela signifie que le plus souvent, vous devez traiter l'infection. Le médecin décide dans quelles conditions effectuer le traitement, en stationnaire ou à domicile.

Les médicaments comprennent des vitamines, des antibiotiques et des médicaments destinés à renforcer le système immunitaire. Si la maladie est très difficile, le patient est placé dans une pièce isolée dans laquelle les conditions de stérilité sont maintenues et où les rayons ultraviolets sont présents.

Après discussion, la conclusion se dégage: un symptôme est apparu - une course chez le médecin. Seulement maintenant, afin de détecter un symptôme, vous devez être plus attentif à votre santé, qui ne tolère pas la connivence.

Neutropénie: apparition, degrés, formes et leur parcours, quand dangereux, comment traiter

La neutropénie est une condition pathologique dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le corps diminue fortement. Il peut s'agir d'une pathologie indépendante, mais le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'autres maladies et de causes externes, c'est-à-dire d'une complication.

Les leucocytes sont considérés comme les cellules principales du système immunitaire, dont les fonctions incluent la reconnaissance de tout l’étranger, sa destruction et le stockage de la mémoire d’une rencontre avec un antigène spécifique (protéine étrangère). Certains leucocytes avec des granules spécifiques dans le cytoplasme sont appelés des granulocytes. La diminution de leur nombre s'appelle agranulocytose.

Les granulocytes comprennent, outre les neutrophiles, les leucocytes éosinophiles et basophiles, mais comme les neutrophiles constituent la masse principale, le terme agranulocytose peut également être utilisé comme synonyme de neutropénie, ce qui signifie une diminution du nombre, surtout de neutrophiles.

Les neutrophiles sont activement impliqués dans la neutralisation des micro-organismes, ils se retrouvent en grand nombre dans les foyers d'inflammation purulente. En réalité, le pus est le résultat de la destruction de microbes, de ses propres cellules tissulaires et de neutrophiles, qui migrent rapidement vers le foyer de l’inflammation à partir du sang.

Dans le corps, les neutrophiles se trouvent dans la moelle osseuse, où ils mûrissent parmi les prédécesseurs du germe hématopoïétique blanc, dans le sang périphérique à l'état libre ou associé à la paroi vasculaire, ainsi que dans les tissus.

Normalement, les neutrophiles représentent 45 à 70% de tous les leucocytes. Il se trouve que ce pourcentage se situe en dehors de la plage normale, mais il est impossible de juger la neutropénie en même temps. Il est important de calculer le nombre absolu de neutrophiles, qui peuvent rester normaux même avec une modification du nombre relatif de certaines cellules de la liaison leucocytaire.

Par neutropénie, on entend des cas où le nombre de ces cellules diminue à 1,5 x 10 9 par litre de sang et même moins. Chez les individus à la peau sombre de la moelle osseuse, le contenu initial en neutrophiles étant légèrement inférieur, on parle alors de neutropénie à un taux de 1,2 x 10 9 / l.

La sévérité de la carence en neutrophiles détermine la nature des manifestations cliniques de la pathologie et la probabilité de complications mortellement dangereuses. Selon les statistiques, la mortalité due aux complications provoquées par la neutropénie peut atteindre 60% dans les formes sévères d'immunodéficience. Pour être juste, il convient de noter que les formes sévères de neutropénie sont très rares et que la majorité des patients sont ceux avec un chiffre proche de 1,5 dans le sang et un peu plus bas.

Pour un traitement approprié, il est très important de déterminer la véritable cause de la réduction des neutrophiles. Par conséquent, pour toute fluctuation même du pourcentage de cellules germinales blanches, le médecin vous prescrira un décompte supplémentaire de leur nombre absolu et d’autres études de clarification.

Causes et types de neutropénie

La neutropénie peut être provoquée par des effets indésirables externes et des pathologies des cellules elles-mêmes, lorsque leur maturation dans la moelle osseuse est altérée en raison d'anomalies génétiques ou d'autres causes.

Avec l'utilisation rapide des neutrophiles, en particulier en combinaison avec la violation de leur maturation, dans des conditions défavorables, une neutropénie aiguë peut se produire et les cellules vont redescendre à un niveau critique en quelques jours. Dans d'autres cas, les neutrophiles diminuent progressivement, sur plusieurs mois, voire plusieurs années, puis parlent de neutropénie chronique.

En fonction du nombre absolu de leucocytes neutrophiles, la neutropénie est:

• Sévérité légère - 1,0-1,5 x 10 9 cellules par litre de sang;
• Modéré - neutrophile 0,5-1,0 x 10 9 / l;
• Lourd - avec une diminution de l'indice inférieure à 500 par microlitre de sang.

Plus le degré de neutropénie absolue est sévère, plus le risque de complications dangereuses très caractéristiques d'une forme grave de pathologie est élevé. Dans ce cas, il est possible à la fois de la présence d'un processus inflammatoire infectieux commun et de l'absence complète d'inflammation en réponse au microbe, ce qui indique un épuisement final de l'immunité contre les granulocytes.

Les causes de la réduction des neutrophiles sont extrêmement diverses. Ceux-ci comprennent:

1. Mutations génétiques et maladies congénitales - immunodéficiences congénitales, agranulocytose à caractère génétique, chondrodysplasie congénitale et dyskératose, etc.
2. Pathologie acquise, accompagnée de la neutropénie parmi les symptômes - lupus érythémateux disséminé, anémie aplastique, infection par le VIH, métastases cancéreuses des os, sepsis, tuberculose;
3. Exposition prolongée aux radiations;
4. L'utilisation de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, diurétiques, analgésiques, etc.);
5. Destruction auto-immune des neutrophiles.

Neutrophil vit en moyenne 15 jours, au cours desquels il parvient à mûrir dans la moelle osseuse, à pénétrer dans la circulation sanguine et les tissus, à réaliser son rôle immunitaire ou à se décomposer physiologiquement. Les raisons énumérées ci-dessus peuvent perturber la maturation des cellules des précurseurs et leur fonctionnement à la périphérie du système circulatoire et dans les tissus.

Plusieurs types de neutropénie ont été identifiés:

• Auto-immune;
• Médicinal
• Infectieux;
• Fébrile;
• Chronique bénigne;
• Héréditaire (avec quelques syndromes génétiques).

La neutropénie infectieuse est souvent transitoire et accompagne les infections virales aiguës. Par exemple, chez les jeunes enfants, les maladies respiratoires de nature virale se manifestent souvent par une neutropénie à court terme, qui est associée à la transformation des neutrophiles en tissu ou au fait de «coller» aux parois des vaisseaux sanguins. Environ une semaine plus tard, cette neutropénie disparaît d'elle-même.

La neutropénie infectieuse liée au VIH, la sepsie et d’autres lésions infectieuses chroniques sont une forme plus grave de pathologie. La perturbation de la maturation des neutrophiles se produit non seulement dans la moelle osseuse, mais aussi dans leur destruction à la périphérie.

La neutropénie médicamenteuse est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte. Il se produit en raison d'allergies, d'effets toxiques des médicaments, qui se développent lorsqu'ils reçoivent des réactions immunitaires. L'effet de la chimiothérapie est quelque peu différent, il n'appartient pas à ce type de neutropénie.

La neutropénie des médicaments immunitaires est provoquée par l’utilisation d’antibiotiques à base de pénicilline, de céphalosporines, de chloramphénicol, de certains antipsychotiques, d’anticonvulsivants et de sulfamides. Ses symptômes peuvent durer jusqu’à une semaine, puis sa numération sanguine se normalisera progressivement.

Des réactions allergiques et, par conséquent, une neutropénie se produisent lors de l’utilisation d’anticonvulsivants. Parmi les signes d'allergie médicamenteuse, outre la neutropénie, des éruptions cutanées, une hépatite, une néphrite, une fièvre sont possibles. Si une réaction sous forme de neutropénie est constatée avec n'importe quel médicament, il est dangereux de le renouveler, car cela peut causer une immunodéficience profonde.

L'irradiation et la chimiothérapie provoquent très souvent une neutropénie, qui est associée à leurs effets néfastes sur les jeunes cellules de la moelle osseuse reproductrice. Les neutrophiles sont réduits dans la semaine qui suit l’introduction du cytostatique, et un chiffre faible peut durer jusqu’à un mois. Pendant cette période, vous devez être particulièrement conscient du risque accru d'infection.

La neutropénie immunitaire se développe lorsque des protéines destructrices (anticorps) commencent à se former contre les neutrophiles. Ceux-ci peuvent être des auto-anticorps dans d'autres maladies auto-immunes ou une production isolée d'anticorps dirigés contre les neutrophiles en l'absence de signes d'une autre pathologie auto-immune. Ce type de neutropénie est souvent diagnostiqué chez les enfants atteints de déficits immunitaires congénitaux.

La neutropénie bénigne lors de la prise de certains médicaments ou une infection virale aiguë est rapidement résolue et le nombre de cellules sanguines revient à la normale. Un autre organisme est l’immunodéficience grave, la radiation, à laquelle on peut observer une chute brutale des neutrophiles et l’ajout de complications infectieuses.

Chez le nourrisson, la neutropénie peut être provoquée par la vaccination, lorsque des anticorps pénètrent dans le sang de la mère pendant la grossesse ou que celle-ci prend des médicaments susceptibles de provoquer la destruction des neutrophiles du bébé dans les premiers jours de sa vie. En outre, la cause de la réduction des neutrophiles peut être une pathologie héréditaire - une neutropénie périodique, qui se manifeste dans les premiers mois de la vie et se poursuit avec des exacerbations tous les trois mois.

La neutropénie fébrile est un type de pathologie qui survient le plus souvent dans le traitement des tumeurs cytostatiques du tissu hématopoïétique. Elle est moins souvent causée par la radiothérapie et la chimiothérapie d'autres formes d'oncopathologie.

La cause directe de la neutropénie fébrile est considérée comme une infection grave. Elle est déclenchée par la prescription de cytostatiques. Une reproduction intensive de micro-organismes se produit dans des conditions de suppression réelle du système immunitaire.

Parmi les agents pathogènes de la neutropénie fébrile se trouvent les micro-organismes qui, pour la plupart des gens, ne représentent pas une menace significative (streptocoques et staphylocoques, champignons Candida, virus de l'herpès, etc.), mais qui, en l'absence de neutrophiles, entraînent de graves infections et entraînent la mort du patient. Le symptôme principal est une fièvre vive et très rapide, une faiblesse grave, des frissons, des signes brillants d'intoxication, mais en raison d'une réponse immunitaire insuffisante, il est extrêmement difficile de détecter un foyer inflammatoire. Le diagnostic est donc réalisé en éliminant toutes les autres causes de fièvre soudaine.

La neutropénie bénigne est une affection chronique caractéristique de l'enfance, ne dure pas plus de 2 ans sans aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement.

Le diagnostic de neutropénie bénigne repose sur l'identification de neutrophiles réduits, les composants sanguins restants restant dans leurs limites normales. L'enfant grandit et se développe correctement et les pédiatres et les immunologistes attribuent ce phénomène à des signes de maturité insuffisante de la moelle osseuse.

Manifestations de neutropénie

Les symptômes de la neutropénie peuvent être très divers, mais ils se produisent tous en raison du manque d'immunité. Caractéristique:

1. Lésions nécrotiques ulcéreuses de la cavité buccale;
2. Changements de peau;
3. Processus inflammatoires dans les poumons, les intestins et autres organes internes;
4. Fièvre et autres symptômes d'intoxication;
5. Septicémie et septicémie sévère.

Les modifications de la muqueuse buccale sont peut-être le signe le plus fréquent et le plus caractéristique d’agranulocytose. Les maux de gorge, les stomatites et la gingivite sont accompagnés d'inflammation, de douleurs aiguës, de gonflement et d'ulcération de la muqueuse buccale, qui devient rouge, se recouvre de fleurs blanches ou jaunes et peut saigner. L'inflammation dans la bouche est le plus souvent provoquée par une flore et des champignons opportunistes.

Chez les patients atteints de neutropénie, on diagnostique souvent une pneumonie, des abcès dans les poumons et une inflammation purulente de la plèvre, qui se manifestent par une fièvre sévère, une faiblesse, une toux, des douleurs à la poitrine et des râles dans les poumons, ainsi que des frottements pleuraux lors de l'inflammation fibrineuse.

La défaite de l'intestin est réduite à la formation d'ulcères et de modifications nécrotiques. Les patients se plaignent de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de troubles des selles sous forme de diarrhée ou de constipation. Le principal danger de lésion intestinale est la possibilité de perforation avec une péritonite, caractérisée par une mortalité élevée.

L'agranulocytose médicamenteuse se déroule souvent rapidement: la température monte rapidement en quantité significative, il y a un mal de tête, des douleurs dans les os et les articulations et une grande faiblesse. La période aiguë de neutropénie médicamenteuse peut ne prendre que quelques jours, au cours desquels une image d’un processus généralisé septique se forme, lorsque l’inflammation affecte de nombreux organes et même des systèmes.

Sur la peau des patients atteints de neutropénie, on détecte des lésions pustulaires et des furoncles, au cours desquelles la température atteint des valeurs élevées, atteignant 40 degrés. Les lésions déjà existantes qui ne guérissent pas longtemps sont aggravées, une flore secondaire est attachée, une suppuration se produit.

Avec une forme bénigne de pathologie, les symptômes peuvent être absents et seules les infections respiratoires fréquentes qui répondent bien au traitement deviennent des signes de mal-être.

Avec une neutropénie modérée, la fréquence des rhumes augmente, des formes localisées d'infections bactériennes ou fongiques se reproduisent.

Des neutropénies sévères surviennent avec l'apparition de symptômes de lésions des organes internes de nature inflammatoire, fièvre, septicémie.

Neutropénie chez les enfants

Chez les enfants, une neuropénie bénigne et une diminution pathologique du nombre de neutrophiles sont possibles, leur gravité étant déterminée par leur nombre en fonction de l'âge. Chez le nourrisson, la limite inférieure, qui permet de parler de neutropénie, est un indicateur de 1 000 cellules par microlitre de sang; ce chiffre est similaire à celui observé chez l'adulte (1,5 x 10 9).

Chez les enfants de moins d'un an, la neutropénie peut survenir sous une forme aiguë, se développant soudainement, rapidement et de façon chronique, lorsque les symptômes augmentent sur plusieurs mois.

Tableau: taux de neutrophiles et autres leucocytes chez les enfants par âge

Chez les enfants, trois types de neutropénie sont diagnostiqués:

• Forme bénigne;
• Immunitaire
• Neutropénie associée à des mutations génétiques (dans le cadre des syndromes d'immunodéficience congénitale).

De légers degrés de neutropénie chez les enfants évoluent favorablement. Il n'y a aucun symptôme, ou l'enfant souffre souvent de rhumes, qui peuvent être compliqués par une infection bactérienne. Les neutropénies bénignes sont traitées efficacement avec des antiviraux et des antibiotiques standard, et les schémas thérapeutiques ne diffèrent pas de ceux des autres enfants présentant un nombre de neutrophiles normal.

En cas d'insuffisance grave en neutrophiles, on observe une forte intoxication, une fièvre accompagnée de températures élevées, des lésions ulcéreuses-nécrotiques de la muqueuse buccale, une pneumonie par abcès, une entérite nécrotique et une colite. Lorsque le traitement est inapproprié ou différé, une neutropénie sévère se transforme en septicémie avec un taux de mortalité élevé.

Dans les formes héréditaires de déficit immunitaire, les signes de neutropénie se manifestent dès les premiers mois de la vie du bébé: des lésions infectieuses fréquentes et récurrentes de la peau, des voies respiratoires et de l’appareil digestif se manifestent. Dans certains cas, il existe des preuves d'antécédents familiaux défavorables.

Chez les enfants de la première année de vie, la neutropénie et la lymphocytose peuvent constituer une variante de la norme. Pour les enfants plus âgés, cette combinaison de modifications indique généralement une infection virale dans la phase aiguë ou se produit pendant la récupération.

Traitement de la neutropénie

Le traitement classique de la neutropénie n'existe pas en raison de la diversité des symptômes et des causes de la pathologie. L'intensité du traitement dépend de l'état général du patient, de son âge, de la nature de la flore à l'origine du processus inflammatoire.

Les formes bénignes, asymptomatiques, ne nécessitent pas de traitement et les rechutes périodiques de maladies infectieuses sont traitées de la même manière que chez tous les autres patients.

En cas de neutropénie sévère, une surveillance 24h / 24 est nécessaire. Une hospitalisation est donc une condition préalable pour ce groupe de patients. En cas de complications infectieuses, des agents antibactériens, antiviraux et antifongiques sont prescrits, mais leur posologie est plus élevée que chez les patients sans neutropénie.

Lors du choix d'un médicament particulier, il est primordial de déterminer la sensibilité de la microflore à celle-ci. Jusqu'à ce que le médecin sache ce qui fonctionne le mieux, des antibiotiques à large spectre administrés par voie intraveineuse sont utilisés.

Si, au cours des trois premiers jours, l'état du patient s'est amélioré ou stabilisé, nous pouvons parler de l'efficacité du traitement antibactérien. Si cela ne se produit pas, un changement d'antibiotique ou une augmentation de sa dose est nécessaire.

La neutropénie transitoire chez les patients atteints de tumeurs malignes causées par une chimiothérapie ou une radiothérapie nécessite la prescription d'antibiotiques jusqu'à ce que le nombre de neutrophiles atteigne 500 par microlitre de sang.

Lorsque la flore fongique est ajoutée aux antibiotiques, des fongicides (amphotéricine) sont ajoutés, mais ces médicaments ne sont pas prescrits pour prévenir les infections fongiques. Pour prévenir les infections bactériennes liées à la neutropénie, le triméthoprime sulfométhoxazole peut être utilisé, mais il convient de rappeler qu'il peut provoquer une candidose.

L'utilisation de facteurs stimulant les colonies gagne en popularité - le filgrastim, par exemple. Ils sont prescrits dans les cas de neutropénie sévère et d’enfants atteints de déficit immunitaire congénital.

Comme traitement d'entretien, on utilise des vitamines (acide folique), des glucocorticoïdes (avec des formes immunitaires de neutropénie), des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la régénération (méthyluracile, pentoxyl).

Avec une forte destruction des neutrophiles dans la rate, vous pouvez recourir à son élimination, mais dans le cas de formes graves de pathologie et de complications septiques, l'opération est contre-indiquée. Une des options pour le traitement radical de certaines formes de neutropénie héréditaires est la greffe de moelle osseuse par un donneur.

Les personnes atteintes de neutropénie doivent être conscientes d'une propension accrue aux infections, dont la prévention est importante. Vous devez donc vous laver les mains plus souvent, éviter tout contact avec des patients présentant une pathologie infectieuse, exclure la possibilité de blessures, même de petites coupures et égratignures, si possible utiliser uniquement des aliments bénins et bien traités thermiquement. Une simple hygiène peut aider à réduire le risque d'infection par des agents pathogènes et le développement de complications dangereuses.