Le diagnostic de MARS - Description, types, symptômes et traitement

Dans cet article, vous découvrirez un groupe très intéressant de maladies cardiaques et leur importance pour la qualité de vie des patients. À l'ère du développement de la technologie médicale, de nombreux diagnostics sont apparus, dont la formulation était auparavant très difficile, voire impossible. L'une de ces constatations est le diagnostic de MARS.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Les petites anomalies du coeur, à savoir l'abréviation MARS, sont définies comme un groupe d'états et de particularités dans la structure du coeur qui ne conduisent pas à une altération grave de la circulation sanguine et de la fonction cardiaque. De telles anomalies sont le plus souvent congénitales et sont d’abord détectées chez les enfants. Dans certains cas, avec la croissance et le développement de l'enfant, certaines petites anomalies du développement du cœur subissent un développement inverse et disparaissent complètement. Le reste du MARS peut entrer dans l'âge adulte.

De nombreuses caractéristiques résiduelles de la structure du cœur adulte constituent un héritage particulier de la vie intra-utérine, où les caractéristiques de la structure cardiaque ont joué un rôle très important. Le fait est que le flux sanguin du fœtus vivant dans l’utérus est fondamentalement différent de la circulation sanguine du nourrisson, et en particulier de l’adulte, qui est né et a fait son premier souffle. Normalement, de telles caractéristiques embryonnaires (fenêtre ovale ouverte, anévrisme auriculaire, valve d'Eustache) commencent leur développement inverse à partir de la première inhalation indépendante du nouveau-né, mais ce processus est parfois retardé de plusieurs années, voire de plusieurs décennies. Les dispositifs intra-utérins du fœtus se transforment en MARS chez l’adulte et l’enfant.

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Le plus souvent, ces petites anomalies ne gênent pas les patients. S'il y a certaines plaintes, elles sont identiques chez les enfants et les adultes - alors que chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, il est plus difficile de les reconnaître.

Il est important de comprendre que MARS n'est pas une maladie, mais seulement une caractéristique de la structure du cœur, qu'elle soit congénitale ou acquise. Étant donné qu'en médecine moderne, on utilise de plus en plus souvent des méthodes de diagnostic par ultrasons, notamment l'échographie du coeur, c'est sur l'échographie que l'on trouve des anomalies mineures. Une personne peut vivre toute sa vie d'adulte sans rencontrer d'inconvénient, et ce n'est qu'à l'âge adulte que l'on peut en apprendre davantage sur une telle caractéristique lors d'une échographie du cœur. Beaucoup moins souvent, MARS ne cause au patient que des inconvénients minimes, notamment lorsqu’il combine deux ou plusieurs anomalies.

En cas de plainte ou lorsque le MARS est associé à d’autres problèmes du système cardiovasculaire du patient, il est observé par le cardiologue en collaboration avec l’échographe.

Causes de MARS

Beaucoup de parents, ayant appris cette fonctionnalité de leur enfant, essaient de trouver la réponse à la question: «Pourquoi est-ce arrivé?».

Le cœur n'est pas seulement un tissu musculaire, mais également une grande quantité de tissu conjonctif formant le squelette du cœur, les parois de ses gros vaisseaux et leur appareil valvulaire. Dans la grande majorité des cas, les MARS se forment en raison d'un défaut de structure et du développement de cette matrice de tissu conjonctif.

De tels troubles dans le développement des tissus se produisent pour plusieurs raisons:

1. L'impact des facteurs externes nocifs sur le fœtus pendant la grossesse: médicaments, produits chimiques nocifs, vibrations, radiations. Le tabagisme, l’usage d’alcool et de stupéfiants peuvent être facilement attribués à ce point.
2. Effets des virus, des bactéries et des agents sur les cellules en division.
3. Troubles de l'alimentation, manque de vitamines dans le régime alimentaire d'une femme enceinte.
4. Défauts héréditaires ou génétiques du tissu conjonctif - syndrome de Marfan, ostéosynthèse imparfaite, syndrome d'Ehlers-Danlos et autres maladies dites du collagène héréditaires.
5. Les collagénoses acquises peuvent provoquer l'apparition de MARS en dehors de l'utérus. Ces maladies comprennent le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, le syndrome de Sjogren, le syndrome de Sharpe et d’autres. Ces maladies surviennent chez les enfants et les adultes pour des raisons inexpliquées. Les infections possibles, les médicaments immunitaires, les conditions de vie et de travail néfastes, les changements hormonaux dans le corps.

Symptômes communs et diagnostic de MARS

Le plus souvent, de petites anomalies du développement cardiaque ne se manifestent en aucune manière, mais dans le cas où un patient présente plusieurs de ces caractéristiques en même temps, cela peut affecter le fonctionnement du cœur. Ensuite, l'enfant ou l'adulte peut rencontrer les plaintes suivantes:

Un fait intéressant est que, dans certains cas, il est possible de supposer la présence de MARS chez un enfant à naître avant sa naissance - lors du dépistage par échographie périnatale du fœtus. Souvent, ces anomalies mineures du cœur ou d’autres anomalies mineures, y compris des accords additionnels ou anormaux, constituent la base du phénomène d’échographie le plus intéressant: le foyer hyperéchogène du cœur ou un symptôme de balle de golf.

Ce sont des symptômes courants du MARS, détectés par échographie et examens cardiaques Doppler.

De plus, afin d’évaluer l’impact d’un MARS sur le système cardiovasculaire, utilisez d’autres méthodes de recherche:

1. Électrocardiographie (ECG) - enregistrement de l'activité électrique du cœur.
2. Surveillance Holter - enregistrement ECG continu pendant la journée à l'aide d'un appareil ECG portable et portable spécial.
3. Tests fonctionnels avec activité physique - vélo ergomètre, marche et autres exercices physiques.
4. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est une technique similaire à la surveillance Holter. Seul l'appareil permet de mesurer la pression artérielle du patient dans les 24 heures.
5. Études de la fonction respiratoire pour évaluer l'utilité des poumons.
6. Études de laboratoire.

Nous discuterons ensuite plus en détail de certaines versions de ces caractéristiques intéressantes de la structure du coeur.

Types de MARS et leurs symptômes caractéristiques

MARS est un grand groupe d'états. Nous énumérons les principaux et les plus importants d'entre eux.

Fenêtre ovale ouverte ou LLC

Cet état est appelé différemment une fenêtre ovale fonctionnelle ou OLF. La fenêtre ovale est l’un des dispositifs de circulation sanguine fœtale. Il s’agit d’un défaut naturel entre les oreillettes droite et gauche, par lequel le sang de la moitié droite passe à gauche. De ce fait, les poumons foetaux qui ne fonctionnent pas encore ou ne sont pas "en train de dormir" sont coupés du flux sanguin. Normalement, la société ferme pendant la première année de la vie du bébé.

Anévrisme du septum auriculaire

Ce MARS est une version allégée du précédent. Normalement, la fenêtre ovale est progressivement fermée par la membrane du tissu conjonctif. Parfois, cette membrane se gonfle de sang pulsé de l’oreillette gauche à droite.

Valve d'Eustache élargie

C'est également un élément de la circulation embryonnaire, situé dans la veine cave inférieure. Sa fonction est de rediriger le sang au-delà des poumons «endormis». Son augmentation est indiquée lorsque la valve atteint une longueur supérieure à 1 cm.

Prolapsus de la valve mitrale ou PMK

Le prolapsus est un affaissement des folioles de la valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le ventricule. La valve ferme hermétiquement le passage et le sang peut s'écouler dans la direction opposée. Le MARS inclut l'affaissement des valvules sans régurgitation mitrale significative ni retour du sang du ventricule dans l'oreillette.

Prolapsus valvulaire tricuspide ou PTK

Une valve tricuspide ou tricuspide est une autre structure de fermeture située entre les moitiés droites du cœur. Le prolapsus se produit moins fréquemment dans cette valve que dans la mitrale. Le reste de la situation est identique au prolapsus de la valve mitrale.

Accords supplémentaires ou anormaux

Les cordes sont des fils de tissu conjonctif fixés aux bords des feuillets de la valve, comme des lignes de parachute. Ils relient les valves aux muscles papillaires des ventricules, ce qui provoque leur ouverture et leur fermeture. Normalement, le nombre d'accords correspond au nombre d'ailes.

Parfois, aux premiers stades de la grossesse, on pose des fils supplémentaires qui vont dans la cavité cardiaque dans les directions longitudinale et transversale. Ces accords sont appelés complémentaires ou anormalement localisés.

Anomalies du diamètre des grands vaisseaux

Normalement, chaque grand navire a un diamètre strictement défini, en fonction de l'âge et du sexe. Parfois, des modifications significatives de ces indicateurs sont observées chez les patients, lesquelles, malgré cela, n’affectent pas la circulation sanguine.

Le plus commun:

• coarctation ou rétrécissement de l'aorte dans la région de sa racine;
• dilatation ou expansion de la racine aortique;
• dilatation du tronc pulmonaire - vaisseau émergeant du ventricule droit transportant le sang veineux dans les poumons.

Traitement MARS

Il est important de comprendre que MARS en l'absence de plaintes ou que leur nombre minimum ne soit pas soumis à un traitement spécial, voire à une intervention chirurgicale supplémentaire. Mais oublier complètement ce bébé en particulier n'est pas nécessaire. Il est nécessaire de subir régulièrement des examens médicaux de routine avec des méthodes de recherche supplémentaires. La fréquence et le protocole de l'étude doivent être prescrits par un médecin. Le médecin décide également de la nécessité de prendre certains médicaments ou suppléments de vitamines.

Si les enfants ont une telle caractéristique de la structure du cœur, les médecins et les parents devraient alors se concentrer sur leur mode de vie:

1. Cours de sports légers et autres activités physiques - jeux de plein air, natation, kinésithérapie.
2. Nutrition rationnelle et équilibrée.
3. Promenades fréquentes et longues dans l'air frais.
4. Soins de physiothérapie, excursions dans des camps de santé, dans un sanatorium.

Pronostic de la maladie

MARS en l'absence de plaintes et de dysfonctionnement du cœur - ceci est juste une caractéristique individuelle. Avec elle, une personne vivra une vie longue et heureuse sans même connaître la structure intéressante de son cœur.

Petites anomalies du développement cardiaque (MARS) chez les enfants

En apprenant que l'enfant a des problèmes cardiaques, tous les parents commencent à s'inquiéter. Surtout si le diagnostic est une abréviation inconnue, par exemple, MARS. Mais au lieu de la panique, il vaut mieux étudier la question, découvrir ce qui se cache derrière ces lettres et déterminer si un tel diagnostic «cosmique» est dangereux pour la vie des enfants.

C'est quoi

Les enfants MARS doivent déchiffrer comme suit:

• M - petit
• A - anomalies
• R - développement
• C - coeurs

C'est le nom donné à un grand groupe de modifications de la structure du cœur et de grands vaisseaux apparus in utero en raison de leur développement anormal, qui n'affectent pratiquement pas l'hémodynamique et, dans la plupart des cas, ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont souvent détectés au cours d'études échocardiographiques planifiées. Selon les statistiques, la MARS concerne 39 à 69% des enfants et, dans 40% des cas, il y en a plusieurs par enfant. Un grand nombre d'anomalies sont des changements réversibles ou liés à l'âge.

Le groupe MARS comprend:

• Anévrysme du septum interauriculaire. Ceci est un problème assez commun dans lequel le septum gonfle dans l'oreillette droite à l'endroit où se trouve la fosse ovale.
• Accords et trabécules supplémentaires. Ce sont des cordons de tissu conjonctif attachés aux ventricules à une extrémité. De tels accords sont pluriels, mais plus souvent au singulier. Chez la plupart des bébés, ils se trouvent dans le ventricule gauche et 5% seulement des cas se situent dans le droit.
• Ouvrez la fenêtre ovale. L'absence de fermeture de cette ouverture, qui est nécessaire au développement normal du fœtus pour le fœtus, est diagnostiquée à l'âge de plus d'un an, mais même à l'âge de 5 ans, elle peut se fermer d'elle-même.
• Valves prolapsus. Le plus souvent, une modification de la valvule mitrale est détectée (seul le premier degré de cette pathologie est associé au syndrome MARS), mais certains enfants ont une prolapsus et d'autres valvules, telles que l'aorte, la veine cave inférieure ou l'artère pulmonaire et la valvule tricuspide.
• L'expansion de l'artère pulmonaire. Chez la plupart des enfants, cette dilatation ne viole pas les frontières du cœur et n'affecte pas la circulation sanguine.
• Double valve aortique. En règle générale, une feuille dans une telle vanne est plus grande que la seconde. Cette valvule ne fonctionne pas aussi bien qu'une tricuspide normale - son ouverture est incomplète dans la systole et on observe une régurgitation de la diastole, ce qui entraîne une inflammation du feuillet de la valvule et la formation de calcifications.
• Augmentation de la valve d'Eustache. Une anomalie est diagnostiquée lorsque la taille de la valve est supérieure à 1 centimètre.
• Changements dans la structure des muscles papillaires.
• Expansion ou contraction de la racine aortique.

Causes et facteurs provoquants

L'apparition de changements liés à MARS chez un enfant est possible pour diverses raisons. Cela peut être dû à des effets mutagènes sur le tissu foetal, en particulier sur le cœur, au cours de l'embryogenèse. Les MARS sont souvent le symptôme d'anomalies génétiques et congénitales du tissu conjonctif (dysplasie).

Les facteurs pouvant provoquer l'apparition d'anomalies incluent:

• Prédisposition héréditaire.
• Maladies chromosomiques.
• Stress pendant la grossesse.
• Nutrition insuffisante ou déséquilibrée de la future mère.
• Exposition aux radiations d'une femme pendant la gestation.
• Fumer pendant la grossesse.
• L'utilisation de la future mère d'alcool ou de drogues au cours du premier trimestre.
• Conditions environnementales défavorables.
• Infections chez la future mère.
• Réception des médicaments enceintes.

Sur l'effet de l'alcool sur le corps de la future mère, voir la vidéo suivante.

Les symptômes

Les signes cliniques de MARS chez le nouveau-né sont généralement absents. Pour de nombreux enfants, ces anomalies ne se manifestent pas non plus à un âge plus avancé. Les symptômes de MARS peuvent apparaître pendant la croissance active de l'enfant ou après l'apparition d'une maladie acquise. Des anomalies peuvent survenir:

• Douleur ou picotement dans le coeur.
• Sentiments de perturbation du coeur.
• Modifications des paramètres de la pression artérielle.
• Faiblesse et fatigue rapide.
• Vertiges.

Si MARS est un symptôme de dysplasie du tissu conjonctif, l'enfant trouvera également des lésions du squelette, un développement anormal d'autres organes, des modifications végétatives et d'autres signes d'une telle pathologie.

Complications possibles

La présence de MARS dans de rares cas peut menacer la survenue de:

• Endocardite infectieuse.
• Arythmies.
• Hypertension pulmonaire.
• Mort subite.
• Calcification et fibrose valvulaire.

Diagnostics

Vous pouvez suspecter MARS d'un souffle cardiaque qu'un médecin peut écouter après la naissance. Il s’agit généralement d’un souffle systolique, qui change lorsque le bébé bouge et est sous charge. Lorsqu'un bébé est détecté, il est envoyé à une échographie du cœur, cet examen confirmant avec la plus grande précision la présence d'anomalies dans le cœur et leur effet sur le débit sanguin. De plus, les enfants atteints de MARS reçoivent souvent un électrocardiogramme pour identifier les problèmes de rythme cardiaque.

Traitement

Dans la plupart des cas, les enfants sous traitement MARS ne sont pas requis. Ils sont recommandés:

• Équilibré manger.
• Observez le régime de repos et de travail.
• S'engager dans la thérapie physique.
• Éviter le stress.

Les sports sont interdits: prolapsus de la valve mitrale, cardialgie, modifications de l'ECG, évanouissements et troubles du rythme.

Lorsque des plaintes surviennent, des médicaments sont prescrits aux enfants, notamment le Magne B6, l'Elkar, l'Orotate de potassium, l'Asparkam, l'Ubiquinone, le Magnerot, les vitamines du groupe B et d'autres médicaments qui affectent le métabolisme du myocarde.

Le traitement chirurgical du MARS est nécessaire dans des cas isolés, et le traitement est souvent effectué par manipulation endoscopique.

Pour savoir pourquoi les enfants ont des douleurs cardiaques et quoi en faire, consultez le programme du Dr Komarovsky.

Petites anomalies du développement cardiaque (MARS) chez les enfants

Parfois, les enfants identifient des défauts individuels dans l’activité du système cardiovasculaire. Les violations de ce type sont désignées par le terme général «MARS chez un enfant».

Décodage et fonctionnalités

Cette brève abréviation est nécessaire pour la commodité des professionnels de la santé et signifie «anomalies mineures du développement du cœur».

Beaucoup de mères ne savent pas ce que c'est. Le diagnostic de MARS est posé si le bébé présente certains troubles organiques qui empêchent le bon fonctionnement de ses vaisseaux et de ses valvules en raison de troubles de la formation du tissu conjonctif.

La différence entre MARS et les pathologies cardiaques réside dans le fait que des déviations dans la structure de l'organe apparaissent au niveau anatomique et morphologique, sans pratiquement aucun changement hémodynamique ni manifestation clinique.

Ces dernières années, un diagnostic similaire, selon les statistiques, n’est pas rare. Mais de telles anomalies ont été observées plus tôt et ce n'est que récemment que, grâce aux diagnostics modernes, il est devenu possible de constater des changements dans la structure du cœur au stade initial.

A quel âge est diagnostiqué

Le plus souvent, de telles anomalies sont détectées chez les jeunes et chez les enfants de moins de 3 ans. Habituellement, après 5 ans, les signes de développement anormal disparaissent.

L'enfant grandit, ses organes et ses activités subissent des modifications liées à l'âge. Certaines déviations disparaissent spontanément, par exemple, la fenêtre ovale se ferme. Par conséquent, le diagnostic médical de MARS est plutôt une déclaration des particularités du développement cardiaque, qu’une indication de changements pathologiques dans l’organe.

Grâce aux appareils à ultrasons de haute technologie, il est possible de remarquer des déviations dans le développement du corps dans le temps et de prendre des mesures correctives dans le temps.

Il arrive qu'une personne découvre toute déviation de l'activité cardiaque, ayant vécu une grande partie de sa vie et réussi un certain examen. Et comme rien ne le dérangeait, il n’avait même pas deviné les anomalies du cœur.

Des études récentes ont montré que les patients présentant de petites anomalies cardiaques devraient être surveillés et que, dans certaines situations, un traitement est nécessaire.

Classification

Les MARS en médecine sont divisés en plusieurs groupes, dont certains sont assez courants, d'autres dans des cas isolés.

Les principaux types de changements:

• déviations de la valve bicuspide - une distribution incorrecte des muscles, la disposition et la fixation des cordes sont perturbées, ce qui contribue au développement du prolapsus des valves de la valve;
• des anomalies du septum et des oreillettes auriculaires, à l'origine de l'anévrisme du septum, augmentent le lambeau d'Eustache, une fenêtre ovale ouverte;
• des déviations dans la structure de la valve tricuspide et de la valve de l'artère pulmonaire, provoquant un changement de ses volets dans le sens de leur dilatation ou de leur contraction excessive;
• les cordes dans le ventricule gauche sont mal développées, leur emplacement est perturbé, il existe un anévrysme de partition entre les ventricules, un nombre excessif de trabécules;
• altération de l'ouverture aortique, se manifestant par l'asymétrie des valves, la racine aortique rétrécie ou dilatée.

Les anomalies les plus courantes chez les enfants:

1. La fenêtre ovale ouverte est une ouverture dans la membrane des chambres supérieures, qui est nécessaire au fœtus pendant le développement du fœtus et se ferme au cours du premier mois suivant la naissance. Chez plus de 20% de la population, il est fermé de façon vague ou ne ferme pas du tout et, le plus souvent, il ne présente pas de manifestations négatives.
2. Prolapsus de la valve mitrale - déviation d'une ou des deux valves de la valve bicuspide avec contraction ventriculaire dans la direction de l'oreillette gauche. S'il n'y a pas de retour de sang (régurgitation), la personne ne ressent pas de gêne. Dans ce cas, il ne rencontre la maladie qu’en déchiffrant le diagnostic. S'il y a un retour de sang, cela nécessite une surveillance constante, jusqu'à l'intervention chirurgicale. Parmi toutes les MARS, cette anomalie persiste le plus souvent dans la vie adulte
3. Corde supplémentaire du ventricule gauche (LVHL) - des «fils» spéciaux (cordes) assurent la mobilité et l'élasticité des valves cardiaques. Parfois, au cours de la période prénatale, on en établit un, rarement quelques accords supplémentaires. Près de 90% des personnes ne présentent pas de HLVL, et il est découvert par hasard lors d'une échographie.

Selon les raisons qui ont influencé l'apparition d'anomalies, des déviations se produisent soit pendant la période de naissance du bébé, soit après sa naissance, et sont divisées en congénitale et en acquis.

Causes d'anomalies

Chez les enfants, les causes du développement d'anomalies cardiaques peuvent être différentes, mais il en existe trois principales:

1. Les changements génétiques transmis par les voies héréditaires et qui sont la cause principale d'anomalies mineures du cœur. Se produire en raison d'un défaut dans le gène responsable du tissu conjonctif dans le système cardiovasculaire et dans d'autres organes.
2. Pathologies du développement prénatal résultant d'erreurs dans la pose d'organes et de systèmes à l'âge gestationnel initial (au cours des 1-2 premiers mois). Les maladies cardiaques chez un nourrisson sont souvent déclenchées par les habitudes destructrices de la future mère - consommation d’alcool ou de drogues et tabagisme.
3. Influence de facteurs externes - infections virales, transmises par une femme pendant la grossesse, intoxication chimique, conditions environnementales défavorables.

Si la structure du cœur ne se normalise pas avec le développement de l'enfant, on parle alors de dysplasie du tissu conjonctif. Il affecte divers organes et tissus, ainsi que les systèmes musculo-squelettique, urogénital, respiratoire et digestif.

Symptômes et symptômes

Dans la plupart des cas, les anomalies cardiaques ne se manifestent en aucune manière, les enfants ainsi diagnostiqués ne sont pas différents de leurs pairs. Les symptômes sont absents, et s'il y en a, alors mineurs. Le plus souvent, le murmure systolique se manifeste lorsque vous écoutez.

Souvent, tous les signes deviennent perceptibles dans la période de croissance et apparaissent comme:

• cyanose (triangle nasolabial bleu) chez un enfant de moins d'un an, en suçant ou en pleurant;
• respiration rapide, parfois essoufflement à l'effort;
• arythmies, douleurs au coeur.

Les enfants de plus de 5 ans et les adolescents peuvent se plaindre d'une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), d'une sensation de "nodule" dans la gorge, de vertiges, de faiblesse.

Il peut y avoir des problèmes avec l'activité du tractus gastro-intestinal, des sautes d'humeur. Chez les enfants d’âge scolaire, on observe des pieds plats, une scoliose (courbure de la colonne vertébrale), la courbure de la vésicule biliaire.

Méthodes de diagnostic

Un examen approfondi pour un diagnostic précis est le plus souvent prescrit après la découverte de souffles systoliques dans le cœur lors de l'écoute. Un pédiatre adresse une consultation en cardiologie à un pédiatre spécialiste qui décide des mesures à prendre.

Les diagnostics permettant d’évaluer l’effet du MARS sur l’activité cardiaque consistent à:

• électrocardiographie (ECG), révélant la charge sur le muscle cardiaque et le rythme cardiaque irrégulier;
• échographie (ultrasons), qui permet de déterminer avec le plus de précision l'absence ou la présence d'anomalies, en indiquant leur type;
• échocardiographie (échocardiographie), diagnostiquer des anomalies dans certaines zones du coeur;
• Surveillance Holter;
• surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA).

De plus, effectuez des recherches avec une activité physique. Ceux-ci incluent des squats, de l'exercice sur un vélo stationnaire, de la marche. La respiration externe est évaluée pour déterminer l'activité du système pulmonaire.

La présence de problèmes du cœur lui-même que les parents ne peuvent assumer que sur la base de plaintes de l'enfant (s'il peut les exprimer) et de la manifestation de symptômes. Au moindre soupçon de problème de santé, vous devez contacter le médecin qui procédera à un examen approfondi et décidera des mesures à prendre.

Traitement et pronostic

Le plus souvent, en présence de petites déviations, les médecins adhèrent à la tactique de l’attente dans l’espoir qu’à mesure que l’enfant grandit, les anomalies disparaissent. Mais, malgré le fait que le terme médical MARS ne désigne pas une pathologie dangereuse, les déviations ainsi désignées peuvent parfois provoquer des changements dans le système circulatoire et causer des complications.

Par exemple, si un accord supplémentaire ou mal localisé est cassé, qu’une insuffisance mitrale ou une lésion bactérienne des cuspides de la valve, il existe un risque de mort subite. Ces maladies nécessitent un traitement spécifique visant à corriger le rythme cardiaque et les processus métaboliques de l’organe.

Méthodes traditionnelles

Les enfants atteints de MARS prescrivent en premier lieu des traitements de santé, une thérapie physique, des massages.

La pharmacothérapie consiste à:

• des préparations de magnésium qui normalisent les processus métaboliques dans le corps et aident à la production de collagène dans le tissu conjonctif;
• L-carnitine, vitamines du groupe B, nicotinamide, améliorent le métabolisme du muscle cardiaque.

En cas d'apparition d'arythmie, les médicaments nécessaires sont sélectionnés par le cardiologue pédiatrique. Un traitement hospitalier est parfois nécessaire sous la supervision d'un médecin.

Tous les médicaments sont prescrits en fonction de l'âge et doivent être pris par cours. Pour prévenir le développement de la maladie, il est important que les parents fournissent à l'enfant les conditions nécessaires:

• une bonne nutrition, y compris des aliments riches en magnésium et en potassium, tenant compte des besoins du corps de l'enfant;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• sports réalisables et exercice;
• manque de situations stressantes, sommeil suffisant.

Si les parents en ont la possibilité, il est alors utile d’envoyer l’enfant dans un traitement de sanatorium pour renforcer et maintenir son immunité.

Médecine alternative

En tant que méthode traditionnelle de traitement du MARS chez les personnes présentant des symptômes d’altération du système végétatif, il est permis de prendre des décoctions à base de plantes avec un effet sédatif. Ils sont préparés à partir de motherwort et de valériane, aidant à normaliser le fond émotionnel.

Prévisions

Le syndrome MARS n'est pas une pathologie, mais une condition qui nécessite une intervention corrective et la nécessité d'une surveillance par un médecin.

Un enfant souffrant de petites anomalies cardiaques n’est pas malade, il ne doit pas être protégé contre les efforts physiques et les sports, tant qu’il n’est pas trop intense.

Conformément au régime de travail et de repos, à une alimentation équilibrée, la présence de MARS ne présente pas de danger pour l'enfant. Il ne faut pas se limiter aux jeux avec des enfants, il suffit de surveiller sa santé.

Conséquences possibles

Le diagnostic de MARS ne signifie pas que d'autres conséquences négatives sont possibles. Afin de prévenir le développement de maladies cardiaques chez un enfant, il est important que les parents traitent les maladies infectieuses rapidement et efficacement, afin de prévenir les dommages cardiaques.

Un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste doivent procéder à des examens prophylactiques afin de détecter les maladies du nasopharynx et de la cavité buccale présentant un risque immédiat d'activité cardiaque.

Petites anomalies du développement du coeur (MARS): de quoi s'agit-il, formes et conséquences, traitement

Les MARS (anomalies mineures du cœur) sont des affections spéciales qui ne s'accompagnent pas de violations évidentes de l'organe, mais peuvent tout de même manifester des symptômes de mal-être et même de mort. Jusqu'à récemment, ils étaient considérés comme une variante de la norme, mais lorsqu'ils ont étudié leur rôle dans l'activité du système cardiovasculaire, l'innocuité apparente a été mise en doute. Il est maintenant reconnu que les patients atteints de MARS doivent être supervisés et qu'ils ont parfois besoin de médicaments.

La MARS se manifeste habituellement par des souffles cardiaques et des arythmies, mais il était problématique de suggérer la cause exacte de ces phénomènes. Avec l'introduction de l'échographie dans la pratique cardiaque, l'étude du problème des petites anomalies a commencé et, dans les années 90 du siècle dernier, le terme MARS lui-même a été proposé. L'urgence du problème tient également au fait que ces défauts se retrouvent principalement chez les enfants et les jeunes et qu'un diagnostic, une surveillance et un traitement rapides sont nécessaires pour éviter des conséquences dangereuses.

Une petite anomalie du coeur est associée à des défauts dans la structure du tissu conjonctif. Il est généralement admis que la dysplasie des structures du tissu conjonctif survenant in utero en raison de mutations génétiques ou après la naissance sous l’influence de facteurs externes indésirables est à la base de cette affection.

Le tissu conjonctif joue le rôle de squelette pour les organes internes, forme la base de l'appareil valvulaire du cœur, les vaisseaux, donc, sans sa formation normale, divers types de déviations apparaissent à la fois dans la structure et dans le fonctionnement des organes. MARS est souvent associé à la pathologie d'autres organes, où se produisent également des modifications dysplasiques du tissu conjonctif.

L'ambiguïté de l'opinion des spécialistes sur les petites anomalies cardiaques n'est pas uniquement due à leur diversité et à leur évolution asymptomatique fréquente. À mesure que l'enfant grandit, le travail des organes internes change, le cœur grandit et certaines anomalies peuvent disparaître d'elles-mêmes. Par exemple, une fenêtre ovale ouverte peut se fermer spontanément. Parallèlement à cela, des changements tels que le prolapsus de la valve mitrale ou une corde supplémentaire dans le ventricule entraînent certains troubles hémodynamiques avec l'âge, il est donc désormais accepté de considérer MARS comme une pathologie plutôt que comme une variante de la norme.

La présence de petites anomalies cardiaques doit justifier un examen approfondi, car si le tissu conjonctif d’un organe n’est pas complètement développé, le risque de problèmes avec d’autres est également élevé. Ainsi, les patients atteints de MARS souffrent souvent de pathologies du tractus gastro-intestinal (reflux, diverticules intestinaux, hernie diaphragmatique), une bronchectasie est possible de la part du système respiratoire, des troubles du développement du système musculo-squelettique sont diagnostiqués: problèmes urinaires. Combinaisons fréquentes de petites anomalies avec des troubles végétatifs sous la forme de dystonie végétative-vasculaire, de possibles troubles de la parole, d'anomalies mentales, d'énurésie nocturne, d'attaques de panique, etc.

Causes et variétés d'anomalies cardiaques mineures

Diverses anomalies de la structure du cœur peuvent survenir en raison de:

• Mutations génétiques;
• Pathologie de la grossesse;
• Influences de facteurs externes.

Les mutations génétiques sont héréditaires et provoquent certains syndromes héréditaires (Marfan, Ehlers-Danlos), lorsque la différenciation du tissu conjonctif dans de nombreux organes est altérée.

Les formes congénitales de MARS sont associées à une violation de la pose d'organes en début de grossesse, jusqu'à environ 5 à 6 semaines de développement intra-utérin, lorsque la future mère peut ne pas être au courant de son nouvel état. Boire de l'alcool, fumer pendant ces périodes peut provoquer une maladie cardiaque.

Parfois, MARS se développe chez un enfant avec un cœur initialement bien formé. Dans ce cas, le rôle est attribué aux conditions environnementales défavorables, à l’exposition à des produits chimiques nocifs, aux infections.

Habituellement, les MARS sont diagnostiqués chez les enfants de moins de trois ans et se manifestent principalement par des anomalies anatomiques qui ne se manifestent pas de façon clinique ou asymptomatique, mais avec l'âge, les signes de maladie cardiaque peuvent augmenter.

La classification MARS comprend les types suivants:

exemple de troubles hémodynamiques avec une fenêtre ovale ouverte dans le coeur

Sur les oreillettes et le septum inter-auriculaire - Prolapsus des cuspides valvulaires de la veine cave inférieure et des muscles de la crête, fenêtre ouverte ovale, anévrisme du septum, trabécules anormales, augmentation de la valse d'Eustache.

Lorsque le type exact d'anomalie est établi, il est nécessaire de préciser s'il existe une régurgitation et des perturbations hémodynamiques, leur degré de manifestation.

Plus de 95% des cas d'anomalies décrites ne sont accompagnés d'aucun trouble ou symptôme hémodynamique. À mesure que l'enfant grandit, les tissus moins différenciés sont remplacés par des tissus plus matures et, à l'adolescence, les anomalies structurelles disparaissent. Si la normalisation de la structure du cœur ne se produit pas, les processus énumérés sont considérés comme une dysplasie du tissu conjonctif.

Chez les adultes, les plus fréquents sont les MARS comme le prolapsus valvulaire, des cordes supplémentaires et anormalement localisées dans le ventricule gauche, une trabécularité excessive.

Symptomatologie

Les signes cliniques d'anomalies mineures sont rares ou complètement absents, et seul un souffle systolique peut parler de la présence de déviations dans la structure du cœur. Parmi les manifestations de MARS, les plus courantes sont des types différents d'arithmétique et de perturbations dans la conduite du système nerveux le long du myocardium: extras, paroxysme, paroxysme, paroxysme, etc..

L’apparition des arythmies, symptôme le plus fréquent de la pathologie, est associée à des moyens supplémentaires de diriger les impulsions dans les accords supplémentaires, des effets mécaniques sur les parois ventriculaires des accords dystrophiquement modifiés. Les stress et les troubles de l'innervation autonome jouent un rôle important. Le risque d'arythmie est directement lié à la gravité du prolapsus valvulaire, lorsque la régurgitation (circulation sanguine inversée) contribue à l'irritation de la paroi cardiaque et du nœud sinusal, qui est particulièrement prononcée avec des anomalies valvulaires tricuspides.

Les enfants présentant de petites anomalies cardiaques ne tolèrent pas le stress physique et émotionnel, se fatiguent rapidement, ressentent des perturbations dans le travail du cœur. Une variété de symptômes végétatifs sont caractéristiques - attaques de panique, fluctuations de la pression artérielle, faiblesse et vertiges, instabilité émotionnelle, maux de tête, problèmes digestifs, transpiration.

prolapsus MK - MARS commun, caractéristique des enfants et des adultes

Prolapsus de la valve mitrale est l'une des formes les plus courantes de MARS, qui persiste souvent à l'âge adulte. Les signes de prolapsus (affaissement) des folioles dépendent de la gravité de l'anomalie et de la présence ou non de régurgitations. Les symptômes de la PCM sont considérés comme une faiblesse, de la fatigue, une faible résistance à l'effort physique, des vertiges, des cardialgies. Dans le cas d'arythmie, les patients ressentent les interruptions du travail du cœur, avec lesquelles ils se rendent habituellement chez le cardiologue pour un examen.

La corde accessoire du ventricule gauche (LVHL) est également un phénomène fréquent. Elle se manifeste de manière asymptomatique ou sous la forme d'une pathologie du rythme cardiaque en raison de la présence de voies supplémentaires dans la corde «extra».

Une fenêtre ouverte ovale (LLC) est considérée comme la forme de MARS la moins étudiée. Ses signes cliniques sont réduits à la faiblesse, au vertige, aux interruptions du travail du coeur, à une instabilité émotionnelle prononcée. Chez la plupart des enfants, cette anomalie disparaît spontanément au cours du processus de croissance et d'augmentation de la masse myocardique.

Diagnostic et traitement de MARS

La raison de l'examen détaillé en cardiologie de la présence d'une petite anomalie cardiaque est le plus souvent un souffle systolique. Un pédiatre ou un cardiologue, le trouvant chez un bébé, détermine les autres procédures nécessaires.

L'établissement d'un diagnostic de MARS repose sur:

• Auscultation des données (bruit, clic, perturbation du rythme cardiaque);
• Évaluation des plaintes (pour la plupart - symptômes végétatifs, faible résistance au stress, fatigue);
• Analyse des signes externes de dysplasie du tissu conjonctif et de l'état d'autres organes (type de corps asthénique, scoliose, pieds plats, dysfonctionnement du tube digestif, problèmes de vision, etc.);
• Méthodes de recherche instrumentales de données - ECG, échographie du coeur.

Un certain nombre de patients atteints de MARS ont besoin d'évaluer l'état d'autres organes, en particulier sous des formes communes de dysplasie du tissu conjonctif, congénitales ou génétiquement déterminées.

Le principal confirmant la présence d’anomalies du test est considéré comme une échographie (Echo-KG), qui fournit le plus grand nombre d’informations sur les caractéristiques anatomiques de l’organe. Cette méthode est particulièrement efficace dans les cas de prolapsus, lorsque l'échocardiographie tridimensionnelle vous permet de déterminer le degré d'affaissement des feuillets valvulaires, la présence et la gravité de la régurgitation, les modifications dégénératives des éléments valvulaires. Les accords situés anormalement sont plus difficiles à diagnostiquer et utilisent un Echo-KG à deux dimensions pour leur détection.

En présence d'arythmies, effectuez obligatoirement un ECG. Tout aussi importants sont les tests avec mesure mesurée, permettant d’évaluer la capacité de réserve du myocarde et des vaisseaux sanguins. La stimulation transœsophagienne aide à détecter des voies supplémentaires pour la conduite des impulsions électriques.

Avec une relative innocuité des petites anomalies cardiaques, elles peuvent toujours entraîner de graves changements dans la circulation sanguine et toutes sortes de complications. En particulier, il existe un risque de mort cardiaque subite (dans certains types de pathologie de la conduction), d’endocardite bactérienne affectant les valves de la valve, d’insuffisance mitrale, de rupture d’accords supplémentaires ou anormalement situés. Ces circonstances obligent les médecins, dans certains cas de MARS, à recourir à une tactique médicale active.

Les approches non médicamenteuses pour MARS incluent:

1. Respect du régime de travail et de repos, correspondant à l'âge de l'enfant, limitant les efforts physiques excessifs;
2. Normalisation de la nutrition;
3. Massages, cours de physiothérapie;
4. Psychothérapie selon indications.

Étant donné que, dans la plupart des cas, des signes de dysfonctionnement autonome apparaissent parmi les symptômes du syndrome MARS, il suffit généralement de prendre des mesures générales et de normaliser le mode de vie.

La pharmacothérapie vise à corriger le rythme cardiaque et ses processus métaboliques. Ainsi, l’utilisation de médicaments, tels que le magnésium (magnerot, aimant B6), qui favorise la normalisation du métabolisme et la production de collagène du tissu conjonctif, est considérée comme pathogénique. Pour améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque, des médicaments tels que la L-carnitine, la nicotinamide et les vitamines du groupe B. aident en présence d’arythmies, qui sont sélectionnés par un cardiologue.

L’étude des anomalies cardiaques mineures se poursuit, des spécialistes de différents profils recherchent des méthodes optimales de prévention des complications et des troubles existants. Avec la bonne approche, une surveillance régulière et le respect de toutes les recommandations du médecin, le diagnostic de MARS chez la majorité absolue des patients n'est pas dangereux.

Mars dhlzh coeurs chez les enfants

Petites anomalies du développement cardiaque (MARS) chez les enfants

En apprenant que l'enfant a des problèmes cardiaques, tous les parents commencent à s'inquiéter. Surtout si le diagnostic est une abréviation inconnue, par exemple, MARS. Mais au lieu de la panique, il vaut mieux étudier la question, découvrir ce qui se cache derrière ces lettres et déterminer si un tel diagnostic «cosmique» est dangereux pour la vie des enfants.

Les enfants MARS doivent déchiffrer comme suit:

C'est le nom donné à un grand groupe de modifications de la structure du cœur et de grands vaisseaux apparus in utero en raison de leur développement anormal, qui n'affectent pratiquement pas l'hémodynamique et, dans la plupart des cas, ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont souvent détectés au cours d'études échocardiographiques planifiées. Selon les statistiques, la MARS concerne 39 à 69% des enfants et, dans 40% des cas, il y en a plusieurs par enfant. Un grand nombre d'anomalies sont des changements réversibles ou liés à l'âge.

Le groupe MARS comprend:

• Anévrysme du septum interauriculaire. Ceci est un problème assez commun dans lequel le septum gonfle dans l'oreillette droite à l'endroit où se trouve la fosse ovale.
• Accords et trabécules supplémentaires. Ce sont des cordons de tissu conjonctif attachés aux ventricules à une extrémité. De tels accords sont pluriels, mais plus souvent au singulier. Chez la plupart des bébés, ils se trouvent dans le ventricule gauche et 5% seulement des cas se situent dans le droit.
• Ouvrez la fenêtre ovale. L'absence de fermeture de cette ouverture, qui est nécessaire au développement normal du fœtus pour le fœtus, est diagnostiquée à l'âge de plus d'un an, mais même à l'âge de 5 ans, elle peut se fermer d'elle-même.
• Valves prolapsus. Le plus souvent, une modification de la valvule mitrale est détectée (seul le premier degré de cette pathologie est associé au syndrome MARS), mais certains enfants ont une prolapsus et d'autres valvules, telles que l'aorte, la veine cave inférieure ou l'artère pulmonaire et la valvule tricuspide.
• L'expansion de l'artère pulmonaire. Chez la plupart des enfants, cette dilatation ne viole pas les frontières du cœur et n'affecte pas la circulation sanguine.
• Double valve aortique. En règle générale, une feuille dans une telle vanne est plus grande que la seconde. Cette valvule ne fonctionne pas aussi bien qu'une tricuspide normale - son ouverture est incomplète dans la systole et on observe une régurgitation de la diastole, ce qui entraîne une inflammation du feuillet de la valvule et la formation de calcifications.
• Augmentation de la valve d'Eustache. Une anomalie est diagnostiquée lorsque la taille de la valve est supérieure à 1 centimètre.
• Changements dans la structure des muscles papillaires.
• Expansion ou contraction de la racine aortique.

Causes et facteurs provoquants

L'apparition de changements liés à MARS chez un enfant est possible pour diverses raisons. Cela peut être dû à des effets mutagènes sur le tissu foetal, en particulier sur le cœur, au cours de l'embryogenèse. Les MARS sont souvent le symptôme d'anomalies génétiques et congénitales du tissu conjonctif (dysplasie).

Les facteurs pouvant provoquer l'apparition d'anomalies incluent:

• Prédisposition héréditaire.
• Maladies chromosomiques.
• Stress pendant la grossesse.
• Nutrition insuffisante ou déséquilibrée de la future mère.
• Exposition aux radiations d'une femme pendant la gestation.
• Fumer pendant la grossesse.
• L'utilisation de la future mère d'alcool ou de drogues au cours du premier trimestre.
• Conditions environnementales défavorables.
• Infections chez la future mère.
• Réception des médicaments enceintes.

Sur l'effet de l'alcool sur le corps de la future mère, voir la vidéo suivante.

Les signes cliniques de MARS chez le nouveau-né sont généralement absents. Pour de nombreux enfants, ces anomalies ne se manifestent pas non plus à un âge plus avancé. Les symptômes de MARS peuvent apparaître pendant la croissance active de l'enfant ou après l'apparition d'une maladie acquise. Des anomalies peuvent survenir:

• Douleur ou picotement dans le coeur.
• Sentiments de perturbation du coeur.
• Modifications des paramètres de la pression artérielle.
• Faiblesse et fatigue.
• Vertiges.

Si MARS est un symptôme de dysplasie du tissu conjonctif, l'enfant trouvera également des lésions du squelette, un développement anormal d'autres organes, des modifications végétatives et d'autres signes d'une telle pathologie.

Complications possibles

La présence de MARS dans de rares cas peut menacer la survenue de:

• Endocardite infectieuse.
• Arythmies.
• Hypertension pulmonaire.
• Mort subite.
• Calcification et fibrose valvulaire.

Diagnostics

Vous pouvez suspecter MARS d'un souffle cardiaque qu'un médecin peut écouter après la naissance. Il s’agit généralement d’un souffle systolique, qui change lorsque le bébé bouge et est sous charge. Lorsqu'un bébé est détecté, il est envoyé à une échographie du cœur, cet examen confirmant avec la plus grande précision la présence d'anomalies dans le cœur et leur effet sur le débit sanguin. De plus, les enfants atteints de MARS reçoivent souvent un électrocardiogramme pour identifier les problèmes de rythme cardiaque.

Dans la plupart des cas, les enfants sous traitement MARS ne sont pas requis. Ils sont recommandés:

• Équilibré manger.
• Observez le régime de repos et de travail.
• S'engager dans la thérapie physique.
• Éviter le stress.

Les sports sont interdits: prolapsus de la valve mitrale, cardialgie, modifications de l'ECG, évanouissements et troubles du rythme.

Lorsque des plaintes surviennent, des médicaments sont prescrits aux enfants, notamment le Magne B6, l'Elkar, l'Orotate de potassium, l'Asparkam, l'Ubiquinone, le Magnerot, les vitamines du groupe B et d'autres médicaments qui affectent le métabolisme du myocarde.

Le traitement chirurgical du MARS est nécessaire dans des cas isolés, et le traitement est souvent effectué par manipulation endoscopique.

Pour savoir pourquoi les enfants ont des douleurs cardiaques et quoi en faire, consultez le programme du Dr Komarovsky.

Cardiologie martienne

Corde supplémentaire du ventricule gauche - de quoi s'agit-il?

Comme on le sait, la cardiologie a pour buts et objectifs d’étudier le système cardiovasculaire humain, de diagnostiquer toutes sortes de troubles dans son travail et, par conséquent, de traiter les maladies identifiées (par exemple, si un cordon supplémentaire du ventricule gauche est détecté). Pendant longtemps, on a cru que les problèmes cardiaques concernaient principalement les générations plus âgées. Cependant, la situation a changé aujourd'hui: les maladies cardiaques sont souvent diagnostiquées chez les personnes d'âge moyen, les adolescents et même les très jeunes enfants. Nous parlerons de ce dernier plus en détail.

Toutes les maladies cardiovasculaires chez les enfants peuvent être divisées en congénitales et acquises. Le premier groupe de pathologies survient dans le processus de formation d'embryons. Les médecins appellent comme conditions préalables le mauvais environnement, les stress constants de la future mère, les prédispositions héréditaires et un certain nombre de maladies infectieuses. En ce qui concerne les problèmes cardiaques acquis, la première place dans la liste des causes possibles est l’infection. Les complications sont généralement causées par un traitement inapproprié. Que peut-on considérer comme un motif de visite chez un cardiologue? Palpitations cardiaques, douleurs dans le sternum, gonflement, gonflement des articulations. En outre, il convient de rappeler que certaines maladies, telles que les maladies cardiaques, se développent au début de façon totalement asymptomatique. Par conséquent, il est conseillé de mener des enquêtes régulières. Et que faire si un accord supplémentaire est trouvé dans le ventricule gauche?

Dans le domaine de la cardiologie pédiatrique, il existe une direction telle que de petites anomalies du développement du cœur (en abrégé MARS). La corde supplémentaire du ventricule gauche appartient à cette catégorie. Selon les témoignages de médecins, ces problèmes ne présentent pas un grand danger, car ils ne menacent pas directement la vie du patient. Il convient toutefois de noter qu’ils nécessitent tous une surveillance médicale constante. La manifestation la plus commune dans ce groupe est la corde supplémentaire du ventricule gauche.

Cette anomalie peut avoir une forme et une structure différentes. Souvent, la corde supplémentaire du ventricule gauche du cœur joue le rôle d'élément conducteur supplémentaire. Ce facteur provoque le développement d'arythmies et de fibrillation ventriculaire. Souvent, les plaintes des patients rappellent des symptômes de maladie cardiaque chronique. Cependant, des complications ne peuvent survenir que si la corde a une signification hémodynamique. Sinon, vous n'aurez besoin d'aucun traitement spécial. La seule chose à faire est de subir un examen approfondi avant de faire de l'exercice.

Syndrome MARS. Diagnostic comme nom de la planète.

De nombreux parents commencent à s'inquiéter lorsqu'ils apprennent que leur enfant a été diagnostiqué - MARS. Dans la littérature populaire sur ce syndrome, il n’existe pratiquement aucune information sous une forme accessible. Nous allons maintenant essayer de comprendre ce syndrome en répondant aux questions les plus courantes posées par les parents au cardiologue à la réception.

Petites anomalies du coeur (ou MARS) - c'est l'une des manifestations du développement pas tout à fait correct du tissu conjonctif. Le tissu conjonctif se trouve dans tous les organes. Il forme le squelette du cœur, les valves et les parois des gros vaisseaux. Pour cette raison, le tissu du cœur est élastique, mais plutôt durable. La présence de modifications congénitales anatomiques du cœur et de ses gros vaisseaux est considérée comme une anomalie mineure du développement du cœur. Dans cette condition, le tissu conjonctif est soit trop faible, soit il se forme en excès, pas aux endroits où il est nécessaire d'être normal. Le MARS est principalement détecté chez les enfants au cours des deux ou trois premières années de la vie et n'a aucune tendance à la progression. Beaucoup de MARS disparaissent avec la croissance de l'enfant.

Raisons du développement de MARS?

On pense que la formation de MARS a impliqué plusieurs facteurs. Il existe deux grands groupes - externe et interne. Les facteurs externes incluent l'influence de l'écologie, l'alimentation d'une femme enceinte, la maladie de la matière, les médicaments pendant la grossesse, les radiations, le tabagisme, l'alcool, le stress. Les facteurs internes incluent: l'hérédité, les anomalies génétiques et chromosomiques.

Quelles sont les anomalies du cœur chez les enfants?

Le plus connu et le plus répandu des MARS est le prolapsus de la valve mitrale (MVP). Le MVP est un affaissement d'une valve bicuspide au moment de la contraction du cœur dans la cavité du ventricule gauche, ce qui entraîne une légère torsion du flux sanguin dans le cœur. Par MARS n'incluent que le premier degré de prolapsus. Tous les autres degrés sont accompagnés de troubles circulatoires graves et doivent être considérés comme des malformations cardiaques.

Un deuxième MARS assez commun est constitué d’accords supplémentaires dans la cavité ventriculaire gauche (DHLP) ou d’autres accords anormaux (LVF ARCH). Ce MARS, qui se manifeste par la présence à l'intérieur de la cavité du ventricule, de cordons additionnels provenant du tissu conjonctif ou de muscles attachés aux parois du ventricule ou du septum interventriculaire. Normalement, ils sont attachés aux valves des valves. Le plus souvent, on trouve de faux accords (supplémentaires) chez les garçons. Les faux accords sont simples, multiples, se produisent séparément ou en combinaison avec d'autres anomalies. L'emplacement peut être le long du flux sanguin, en travers ou en diagonale. Cela dépendra de la gravité du bruit dans le cœur. Les accords peuvent perturber le rythme du patient, de sorte que les patients doivent faire l'objet d'une surveillance particulière de la part d'un cardiologue.

Le troisième MARS commun est une fenêtre ovale ouverte (LLC). Une variante de la norme est la présence d’un défaut mineur pouvant aller de 2 à 3 mm à l’âge de 1 an. Mais dans sa présence à un âge plus avancé, il s’agit dans certains cas d’un développement anormal (jusqu’à 5 mm de défaut), dans d’autres - de malformations cardiaques (lorsque le défaut est exprimé et que la circulation sanguine est altérée).

Comment se manifeste MARS?

Dans la plupart des cas, MARS ne se manifeste pas et les enfants ne sont pas différents de leurs pairs. Très rarement, mais il peut y avoir des plaintes de douleur dans la région du cœur, une sensation d'insuffisance cardiaque, des sauts de pression artérielle et des arythmies sur l'électrocardiogramme.

Très souvent, des anomalies cardiaques sont associées à d'autres anomalies du tissu conjonctif: vision, squelette, peau, vésicule biliaire, reins. Par conséquent, les manifestations seront systémiques, c'est-à-dire au niveau de tout l'organisme. Ces changements peuvent être à la fois minimes et assez prononcés.

Un examen attentif de l'enfant peut révéler une scoliose (courbure de la colonne vertébrale), diverses formes de pieds plats, une hypermobilité (mobilité excessive des articulations). Les combinaisons les plus fréquentes de MARS sont le réflexe gastro-œsophagien (retour du contenu de l'estomac dans l'œsophage), la flexion de la vésicule biliaire, le mégaurètre (dilatation de l'uretère). En outre, MARS s'accompagne souvent de troubles neuro-végétatifs - les systèmes nerveux périphérique et central fonctionnent de manière déséquilibrée. Cela peut se manifester par une incontinence urinaire, une altération de la parole, une dystonie végétative-vasculaire et des troubles du comportement. Toutes ces combinaisons ne conduisent pas à un dysfonctionnement grave des organes et des systèmes et ne nuisent pas à la vie de l'enfant.

Que peuvent être des complications?

Pas toujours, mais dans certains cas, des troubles du rythme cardiaque, des troubles de la conduction des impulsions cardiaques, détectés sur l'électrocardiogramme et accompagnés de plaintes de douleurs cardiaques, de palpitations, peuvent survenir. Cela nécessite un examen supplémentaire par un cardiologue. En règle générale, ces troubles sont caractéristiques des prolapsus de la valve mitrale (MVP) et des accords anormalement localisés.

Quel est le traitement de ce syndrome?

Les principes de base du traitement des enfants atteints de MARS sont les suivants:

• Conformité au mode du jour. En excluant le stress psycho-émotionnel, le sommeil n’est pas inférieur au nombre d’heures fixé par l’âge.
• Nutrition rationnelle et équilibrée avec l'inclusion obligatoire d'aliments riches en magnésium et en potassium (légumineuses, légumes verts frais, légumes, diverses céréales, fruits secs).
• Traitements d'eau, massages, physiothérapie.
• Éducation physique.
• Vitamines (groupe B) et préparations de magnésium (magnésium B6, magnerot, magvit)

Le syndrome MARS n'est pas une phrase, c'est une condition particulière de l'enfant, nécessitant une observation et une correction mineure. Ce n'est pas une raison pour limiter votre enfant de l'effort physique. Pas besoin de traiter un enfant avec un diagnostic de MARS en tant que patient. La plupart des MARS fonctionnent favorablement et l'enfant n'interfère pas. Il vous suffit de changer votre mode de vie et d'être surveillé régulièrement par un cardiologue.

UZ "Clinique pour enfants de la 11ème ville"

Cardiologue, PhD Bandazhevskaya G.S.

L'échocardiographie est un diagnostic par échographie qui permet d'enregistrer la taille du muscle cardiaque, ses contractions ainsi que l'état de diverses structures intracardiaques.

Neurosonography (NSG) est une étude informatisée par ultrasons de la structure du système ventriculaire et de la matière cérébrale à travers un grand printemps, réalisée par les enfants de la naissance à la fermeture du printemps.

Une hernie est la saillie d'un organe ou de sa partie depuis la cavité, où il se trouve, par un défaut de la paroi de cette cavité. Les hernies sont dangereuses par strangulation - dans ce cas, dans l'organe (le plus souvent c'est l'intestin) qui est entré dans l'anneau d'étranglement.

La protéine est un composé organique. Une molécule de protéine est une structure complexe formée d’une ou de plusieurs chaînes polypeptidiques - des acides aminés liés par des liaisons peptidiques.

L'hépatite A, une maladie infectieuse aiguë dans laquelle se développent la coloration ictérique de la peau et des muqueuses, est mieux connue sous le nom d'ictère infectieux. Dans certains cas, cela peut continuer sans.

La méningite (infection à méningocoque) est une inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière qui se développe à la suite d'une infection bactérienne. Le méningocoque, le microbe pathogène qui cause le plus souvent la méningite, vit dans la gorge, pour la plupart.

Dysbactériose - modifications qualitatives et / ou quantitatives de la microflore intestinale. Pour un enfant en bonne santé, il se caractérise par une certaine composition de la microflore intestinale, dite microflore normale. Elle joue

Rots - Chez les jeunes enfants, les organes digestifs ne sont pas encore suffisamment développés. Après avoir mangé, l’entrée de l’estomac se ferme faiblement ou même reste ouverte afin que l’enfant puisse roter. Quand le bébé crache.

Croupe fausse - inflammation aiguë du larynx (laryngotrachéite). Il s'agit généralement d'une complication d'un rhume ou d'une grippe. Inquiète plus souvent les enfants âgés de 6 mois à 4 ans.

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Petites anomalies du développement du coeur (MARS): de quoi s'agit-il, formes et conséquences, traitement

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Les MARS (anomalies mineures du cœur) sont des affections spéciales qui ne s'accompagnent pas de violations évidentes de l'organe, mais peuvent tout de même manifester des symptômes de mal-être et même de mort. Jusqu'à récemment, ils étaient considérés comme une variante de la norme, mais lorsqu'ils ont étudié leur rôle dans l'activité du système cardiovasculaire, l'innocuité apparente a été mise en doute. Il est maintenant reconnu que les patients atteints de MARS doivent être surveillés. et dans certains cas, ils ont besoin de médicaments.

La MARS se manifeste habituellement par des souffles cardiaques et des arythmies. mais il était problématique de suggérer la cause exacte de ces phénomènes. Avec l'introduction de l'échographie dans la pratique cardiaque, l'étude du problème des petites anomalies a commencé et, dans les années 90 du siècle dernier, le terme MARS lui-même a été proposé. L'urgence du problème tient également au fait que ces défauts se retrouvent principalement chez les enfants et les jeunes et qu'un diagnostic, une surveillance et un traitement rapides sont nécessaires pour éviter des conséquences dangereuses.

Une petite anomalie du coeur est associée à des défauts dans la structure du tissu conjonctif. Il est généralement admis que la dysplasie des structures du tissu conjonctif survenant in utero en raison de mutations génétiques ou après la naissance sous l’influence de facteurs externes indésirables est à la base de cette affection.

Le tissu conjonctif joue le rôle de squelette pour les organes internes, forme la base de l'appareil valvulaire du cœur, les vaisseaux, donc, sans sa formation normale, divers types de déviations apparaissent à la fois dans la structure et dans le fonctionnement des organes. MARS est souvent associé à la pathologie d'autres organes, où se produisent également des modifications dysplasiques du tissu conjonctif.

L'ambiguïté de l'opinion des spécialistes sur les petites anomalies cardiaques n'est pas uniquement due à leur diversité et à leur évolution asymptomatique fréquente. À mesure que l'enfant grandit, le travail des organes internes change, le cœur grandit et certaines anomalies peuvent disparaître d'elles-mêmes. Par exemple, une fenêtre ovale ouverte peut se fermer spontanément. Parallèlement à cela, des changements tels que le prolapsus de la valve mitrale ou une corde supplémentaire dans le ventricule entraînent certains troubles hémodynamiques avec l'âge, il est donc désormais accepté de considérer MARS comme une pathologie plutôt que comme une variante de la norme.

La présence de petites anomalies du cœur devrait constituer un motif pour un examen approfondi. Parce que si le tissu conjonctif d’un organe n’est pas complètement développé, le risque de problèmes avec d’autres est élevé. Ainsi, les patients atteints de MARS souffrent souvent de pathologies du tractus gastro-intestinal (reflux, diverticules intestinaux, hernie diaphragmatique), une bronchectasie est possible de la part du système respiratoire, des troubles du développement du système musculo-squelettique sont diagnostiqués: problèmes urinaires. Combinaisons fréquentes de petites anomalies avec des troubles végétatifs sous forme de dystonie végétative-vasculaire. troubles de la parole, troubles mentaux, pipi au lit, attaques de panique, etc. sont possibles.

Causes et variétés d'anomalies cardiaques mineures

Diverses anomalies de la structure du cœur peuvent survenir en raison de:

• Mutations génétiques;
• Pathologie de la grossesse;
• Influences de facteurs externes.

Les mutations génétiques sont héréditaires et provoquent certains syndromes héréditaires (Marfan, Ehlers-Danlos), lorsque la différenciation du tissu conjonctif dans de nombreux organes est altérée.

Les formes congénitales de MARS sont associées à une violation de la pose d'organes en début de grossesse, jusqu'à environ 5 à 6 semaines de développement intra-utérin, lorsque la future mère peut ne pas être au courant de son nouvel état. Boire de l'alcool, fumer pendant ces périodes peut provoquer une maladie cardiaque.

Parfois, MARS se développe chez un enfant avec un cœur initialement bien formé. Dans ce cas, le rôle est attribué aux conditions environnementales défavorables, à l’exposition à des produits chimiques nocifs, aux infections.

Habituellement, les MARS sont diagnostiqués chez les enfants de moins de trois ans et se manifestent principalement par des anomalies anatomiques qui ne se manifestent pas de façon clinique ou asymptomatique, mais avec l'âge, les signes de maladie cardiaque peuvent augmenter.

La classification MARS comprend les types suivants:

exemple de troubles hémodynamiques avec une fenêtre ovale ouverte dans le coeur

Du côté des oreillettes et du septum inter-auriculaire, le prolapsus des cuspides valvulaires de la veine cave inférieure et des muscles de la crête, une fenêtre ovale ouverte. anévrisme septum, trabécules anormales, augmentation de la valvule d’Eustache.

Lorsque le type exact d'anomalie est établi, il est nécessaire de déterminer s'il existe une régurgitation et des perturbations hémodynamiques. leur sévérité.

Plus de 95% des cas d'anomalies décrites ne sont accompagnés d'aucun trouble ou symptôme hémodynamique. À mesure que l'enfant grandit, les tissus moins différenciés sont remplacés par des tissus plus matures et, à l'adolescence, les anomalies structurelles disparaissent. Si la normalisation de la structure du cœur ne se produit pas, les processus énumérés sont considérés comme une dysplasie du tissu conjonctif.

Chez les adultes, les plus fréquents sont les MARS comme le prolapsus valvulaire, des cordes supplémentaires et anormalement localisées dans le ventricule gauche, une trabécularité excessive.

Symptomatologie

Les signes cliniques d'anomalies mineures sont rares ou complètement absents, et seul un souffle systolique peut parler de la présence de déviations dans la structure du cœur. Parmi les manifestations de MARS, les plus typiques sont divers types d'arythmie et de troubles de la conduction de l'influx nerveux le long du myocarde: l'extrasystole. tachycardie paroxystique, blocus de la jambe droite du faisceau de His. syndrome des sinus malades, etc. Ces arythmies sont caractéristiques du prolapsus des valves du foramen auriculo-ventriculaire, des cordes anormales et des anévrismes du septum interaural.

L’apparition des arythmies, symptôme le plus fréquent de la pathologie, est associée à des moyens supplémentaires de diriger les impulsions dans les accords supplémentaires, des effets mécaniques sur les parois ventriculaires des accords dystrophiquement modifiés. Les stress et les troubles de l'innervation autonome jouent un rôle important. Le risque d'arythmie est directement lié à la gravité du prolapsus valvulaire, lorsque la régurgitation (circulation sanguine inversée) contribue à l'irritation de la paroi cardiaque et du nœud sinusal, qui est particulièrement prononcée avec des anomalies valvulaires tricuspides.

Les enfants présentant de petites anomalies cardiaques ne tolèrent pas le stress physique et émotionnel, ils se fatiguent rapidement. ressentez des interruptions dans le travail du cœur. Une variété de symptômes végétatifs sont caractéristiques - attaques de panique, fluctuations de la pression artérielle, faiblesse et vertiges, instabilité émotionnelle, maux de tête, problèmes digestifs, transpiration.

prolapsus MK - MARS commun, caractéristique des enfants et des adultes

Prolapsus de la valve mitrale est l'une des formes les plus courantes de MARS, qui persiste souvent à l'âge adulte. Les signes de prolapsus (affaissement) des folioles dépendent de la gravité de l'anomalie et de la présence ou non de régurgitations. Les symptômes de la PCM sont considérés comme une faiblesse, de la fatigue, une faible résistance à l'effort physique, des vertiges, des cardialgies. Dans le cas d'arythmie, les patients ressentent les interruptions du travail du cœur, avec lesquelles ils se rendent habituellement chez le cardiologue pour un examen.

La corde accessoire du ventricule gauche (LVHL) est également un phénomène fréquent. Elle se manifeste de manière asymptomatique ou sous la forme d'une pathologie du rythme cardiaque en raison de la présence de voies supplémentaires dans la corde «extra».

Une fenêtre ouverte ovale (LLC) est considérée comme la forme de MARS la moins étudiée. Ses signes cliniques sont réduits à la faiblesse, au vertige, aux interruptions du travail du coeur, à une instabilité émotionnelle prononcée. Chez la plupart des enfants, cette anomalie disparaît spontanément au cours du processus de croissance et d'augmentation de la masse myocardique.

Diagnostic et traitement de MARS

La raison de l'examen détaillé en cardiologie de la présence d'une petite anomalie cardiaque est le plus souvent un souffle systolique. Un pédiatre ou un cardiologue, le trouvant chez un bébé, détermine les autres procédures nécessaires.

L'établissement d'un diagnostic de MARS repose sur:

• Auscultation des données (bruit, clic, perturbation du rythme cardiaque);
• Évaluation des plaintes (pour la plupart - symptômes végétatifs, faible résistance au stress, fatigue);
• Analyse des signes externes de dysplasie du tissu conjonctif et de l'état d'autres organes (type de corps asthénique, scoliose, pieds plats, dysfonctionnement du tube digestif, problèmes de vision, etc.);
• Méthodes de recherche instrumentales de données - ECG, échographie du coeur.

Un certain nombre de patients atteints de MARS ont besoin d'évaluer l'état d'autres organes. en particulier avec les formes communes de dysplasie du tissu conjonctif, congénitales ou génétiquement déterminées.

Le test principal confirmant la présence d'anomalies est considéré comme une échographie (Echo-KG). qui donne la plus grande quantité d'informations sur les caractéristiques anatomiques de l'organe. Cette méthode est particulièrement efficace dans les cas de prolapsus, lorsque l'échocardiographie tridimensionnelle vous permet de déterminer le degré d'affaissement des feuillets valvulaires, la présence et la gravité de la régurgitation, les modifications dégénératives des éléments valvulaires. Les accords situés anormalement sont plus difficiles à diagnostiquer et utilisent un Echo-KG à deux dimensions pour leur détection.

En présence d'arythmies, effectuez obligatoirement un ECG. Tout aussi importants sont les tests avec mesure mesurée, permettant d’évaluer la capacité de réserve du myocarde et des vaisseaux sanguins. La stimulation transœsophagienne aide à détecter des voies supplémentaires pour la conduite des impulsions électriques.

Avec une relative innocuité des petites anomalies cardiaques, elles peuvent toujours entraîner de graves changements dans la circulation sanguine et toutes sortes de complications. En particulier, il existe un risque de mort cardiaque subite (dans certains types de pathologie de la conduction), d’endocardite bactérienne affectant les valves de la valve, d’insuffisance mitrale, de rupture d’accords supplémentaires ou anormalement situés. Ces circonstances obligent les médecins, dans certains cas de MARS, à recourir à une tactique médicale active.

Les approches non médicamenteuses pour MARS incluent:

1. Respect du régime de travail et de repos, correspondant à l'âge de l'enfant, limitant les efforts physiques excessifs;
2. Normalisation de la nutrition;
3. Massages, cours de physiothérapie;
4. Psychothérapie selon indications.

Comme dans la plupart des cas, des signes de dysfonctionnement autonome apparaissent parmi les symptômes de MARS. alors les activités générales et la normalisation du mode de vie sont généralement suffisantes.

La pharmacothérapie vise à corriger le rythme cardiaque et ses processus métaboliques. Ainsi, l’utilisation de médicaments, tels que le magnésium (magnerot, aimant B6), qui favorise la normalisation du métabolisme et la production de collagène du tissu conjonctif, est considérée comme pathogénique. Pour améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque, des médicaments tels que la L-carnitine, la nicotinamide et les vitamines du groupe B. aident en présence d’arythmies, qui sont sélectionnés par un cardiologue.

L’étude des anomalies cardiaques mineures se poursuit, des spécialistes de différents profils recherchent des méthodes optimales de prévention des complications et des troubles existants. Avec la bonne approche, une surveillance régulière et le respect de toutes les recommandations du médecin, le diagnostic de MARS chez la majorité absolue des patients n'est pas dangereux.

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