Qu'est-ce que la myocardite cardiaque et comment traite-t-on cette maladie chez les enfants et les adultes?

L'inflammation du myocarde (myocardite) est une maladie grave qui, néanmoins, est traitée en toute sécurité.

Pour une récupération réussie sans conséquences pour le corps, il est important de détecter les symptômes primaires dans le temps, de commencer le traitement et d'empêcher le développement de pathologies cardiaques concomitantes.

Informations générales

La myocardite est une maladie du muscle cardiaque dans laquelle il est enflammé et le cœur perd sa capacité à remplir ses fonctions principales: excitabilité, contractilité, conduction.

Combien de fois la maladie survient. Assez souvent, la myocardite représente jusqu'à 11% de toutes les autres maladies du système cardiovasculaire. La maladie n'est pas diagnostiquée immédiatement - dans de nombreux cas, ses progrès cliniques ne sont pas prononcés et, par conséquent, la forme initiale est difficile à déterminer. La maladie survient à la suite d'infections. Ils affectent (directement ou indirectement) le cœur par le biais de mécanismes immunitaires.

Selon la qualité du flux, les formes de myocardite sont divisées en quatre types.

1. Transitoire. Sous cette forme, on observe un dysfonctionnement grave du ventricule gauche, un choc cardiogénique chez le patient, la destruction des cardiomyocytes et l'apparition de foyers d'inflammation. Si l'assistance est fournie en temps voulu, ce formulaire peut être interrompu jusqu'au rétablissement complet et à la restauration des tissus.
2. Épicé En cas de pathologie aiguë, l'insuffisance cardiaque se développe. Il est uniquement possible de restaurer partiellement le tissu cardiaque.
3. Actif chronique. Peut combiner des signes de formes aiguës et transitoires. Quand il développe une cardiomyopathie. L'inflammation focale après le traitement peut persister.
4. Chronique persistante. Cette forme de la maladie est insidieuse, car il n’ya pas de manifestation initiale de la pathologie. Le ventricule gauche fonctionne normalement jusqu'à l'apparition d'une phase active de myocardite limite. Après une myocardite chronique, une insuffisance cardiaque se développe, qui persiste même lorsque la réponse inflammatoire est soulagée.

Plaintes, symptômes et signes

De quoi se plaignent les patients atteints de myocardite? Les premiers symptômes peuvent survenir une semaine après le début de la maladie. Ils sont assez divers et non spécifiques.

• Essoufflement.
• Grande fatigue.
• Douleur à la poitrine.
• Transpiration excessive.
• Syndrome asthénique.
• Signes de tachycardie.
• Fièvre fébrile sous forme aiguë.

Après cela, il y a des douleurs dans le cœur, accompagnées d'un essoufflement. Ces douleurs ne sont pas associées à l'exercice ou au stress du cœur.

Une forme légère de myocardite, dans laquelle le dysfonctionnement du ventricule gauche ne se produit pas, peut disparaître sans douleur ni autres symptômes. Ces patients se plaignent principalement de fatigue, d'une légère dyspnée et d'un inconfort au niveau de la région cardiaque.

Diagnostic: comment identifier le problème

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans la décharge "suspecte". Le diagnostic a lieu sur l'étude de l'ECG. Les signes de myocardite à l’ECG peuvent être une augmentation de la taille du cœur et une insuffisance cardiaque progressive, des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction.

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Également dans les cas graves, une échocardiographie (EchoCG) montre l’expansion du ventricule gauche et le thrombus intracardiaque, une radiographie du thorax, capable de détecter les signes de congestion pulmonaire.

A partir de méthodes de diagnostic de laboratoire utilisées biochimique et numération globulaire complète (augmentation de la VS), analyse immunologique, biopsie intracardiaque (uniquement en cas d'évolution sévère pour un diagnostic plus précis).

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Causes et classification des espèces

Il existe plusieurs formes de myocardite du cœur. Examinez chacune d’elles et expliquez-la en quoi elle consiste et en quoi elle diffère des autres.

Infectieux (bactérien, viral, fongique)

La cause la plus commune de la myocardite sont les virus, les parasites et les bactéries. Ils pénètrent dans le myocarde et le modifient pathologiquement. La maladie peut se développer à la suite de lésions des virus des voies respiratoires supérieures.

Allergique

Ce type de maladie a également une cause fondamentale d’infection, mais une pathologie apparaît, qui est une réaction allergique générale du corps à cette infection ou, plus rarement, un autre facteur (médicaments, vaccins, sérums, toxines).

La maladie se manifeste après un contact prolongé avec l'agent de l'hypersensibilité cellulaire, qui intervient dans le contexte de la lutte contre l'infection. En conséquence, le muscle cardiaque est perturbé et sa fonction physiologique en souffre.

Idiopathique

Cette myocardite n'est pas entièrement comprise, ses causes sont inconnues, sa nature n'est pas entièrement révélée. La maladie combine une myocardite avec une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le rythme cardiaque, la conduction est perturbée, une cardiosclérose se produit et des caillots sanguins se forment.

La myocardite idiopathique est plus fréquente que les autres et se produit avec une issue fatale.

L'inflammation du myocarde peut couvrir différentes parties de celui-ci. À cet égard, il existe deux types de maladie:

• myocardite diffuse lorsque le muscle cardiaque est complètement enflammé;
• myocardite focale, dans laquelle le processus inflammatoire a lieu localement, à un endroit, sans toucher d’autres régions.

Maladie des enfants

Cette maladie est suspectée chez tout enfant en l'absence de cardiopathie congénitale, d'essoufflement, de tachycardie ou de signes d'insuffisance cardiaque.

La grippe, l'herpès, la rubéole, la rougeole, la poliomyélite, les virus du VIH, ainsi que les bactéries (diphtérie), les infections (mycoplasmose) peuvent devenir les agents responsables de la maladie chez les enfants.

Il est particulièrement difficile de reconnaître la myocardite chez les enfants en raison de la nature molosymptomatique du tableau clinique. Par conséquent, les méthodes de recherche laboratoire-instrumentales sont largement utilisées pour le diagnostic.

En savoir plus sur la maladie en visionnant la vidéo sur E. Malysheva:

Traitement tactique

L'option de traitement dépend de la forme, du type de pathologie et de la gravité. Les formes bénignes de la maladie sont traitées en ambulatoire, mais les patients doivent déjà être hospitalisés dès leur gravité modérée.

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Pharmacothérapie et médicaments prescrits

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la myocardite. Autrement dit, il n’existe pas de «pilule magique» capable de guérir l’inflammation du myocarde. Par conséquent, la thérapie appliquée dans le complexe. Le traitement vise à éliminer ou à réduire l’impact de la source de la maladie (agent infectieux).

Des médicaments antibactériens et antiviraux sont utilisés pour le traitement. Des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux, tels que le voltaren, l'ibuprofène, l'indométacine, la prednisone et d'autres glucocorticoïdes immunosuppresseurs sont également utilisés.

Si la maladie est accompagnée d'insuffisance cardiaque, prescrire des médicaments qui réduisent la pression artérielle, ainsi que des glycosides qui stimulent l'activité cardiaque et des diurétiques.

Avec des arythmies concomitantes, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. Dans les cas graves de dommages cardiaques, un patient peut installer un stimulateur cardiaque.

La thrombose s'accompagne de la nomination d'anticoagulants, qui améliorent la circulation sanguine, ainsi que de médicaments thrombopresseurs.

Mode de vie

D’autres traitements peuvent être utilisés pour soulager l’état du patient et soutenir le myocarde.

Au cours du traitement, on observe des maladies de gravité modérée et supérieure:

• repos au lit (de 10 à 14 jours);
• limitation de l'activité physique;
• arrêter l'insuffisance cardiaque;
• traitement anti-inflammatoire;
• thérapie antibactérienne;
• traitement de la maladie sous-jacente.

Mesures préventives

Afin de ne pas penser à la manière de traiter la myocardite, il est utile de prendre soin de votre santé à l’avance. Parmi les mesures préventives figurent:

• amélioration générale du niveau de vie;
• rejet de mauvaises habitudes;
• mode de vie sain;
• bonne nutrition, durcissement, utilisation de vitamines;
• isolement des patients;
• traitement complet et opportun des infections;
• administration éclairée des vaccins, antibiotiques et respect des règles pour leur administration.

Le pronostic de la maladie myocardique est variable - elle peut être complétée par un rétablissement complet et fatale. Par conséquent, en cas d'hospitalisation avec une forme sévère, même après la fin du traitement, les patients doivent être suivis par un cardiologue et subir un traitement curatif et sanitaire.

Quelle est la myocardite cardiaque?

La myocardite est une maladie grave du muscle cardiaque, le myocarde. Le résultat, qui peut violer ses fonctions de base, telles que l'excitabilité, la conductivité et la contractilité.

La myocardite ne survient pas à l'improviste, elle est la cause de divers événements négatifs et de maladies survenues récemment dans le corps humain. Le muscle cardiaque est agité et la personne commence à suspecter que ces symptômes peuvent être des myocardites, mais seulement lorsqu'ils apparaissent plus forts.

Dans le diagnostic de la myocardite, il est important non seulement d’établir le fait qu’il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque, mais également de trouver la cause fondamentale. Ensuite, vous pouvez le prévenir et contribuer de la même manière à la guérison du patient, tout en le protégeant des manifestations répétées de cette maladie.

Types de myocardite

Nous avons découvert que l’essentiel de cette maladie était la cause de son apparition et, partant, la myocardite est divisée en tels types.

Il existe de tels types de la maladie:

• La myocardite rhumatismale est une conséquence du rhumatisme articulaire aigu, est une maladie assez commune, elle progresse en raison de l'efficacité du groupe des streptocoques. Ces bactéries peuvent être trouvées dans presque tous les organismes, mais dans des conditions favorables, elles commencent à se multiplier assez rapidement sur la membrane muqueuse des amygdales et de la gorge.
  Les conséquences de ce type de myocardite peuvent être des modifications des tissus cardiaques et la nécessité d’une intervention chirurgicale. La maladie aux stades initiaux peut se manifester par plusieurs symptômes non aigus. Mais il peut y avoir des complications de la myocardite. Par exemple, la mort d'une crise cardiaque, qui peut être causée par une arythmie ventriculaire.

Les symptômes de la myocardite rhumatismale sont les suivants:

• Douleur à la poitrine dans le caractère douloureux;
• Douleur cardiaque avec myocardite à coups de couteau;
• Douleur lorsque vous inspirez et expirez;
• La fièvre;
• Transpiration la nuit, ainsi qu'avec le moins d'effort physique possible;
• Essoufflement en position couchée;
• Battement de coeur rapide;
• Gonflement des mains et des pieds;
• Fatigue constante.

La myocardite allergique est un type de myocardite qui se produit souvent après un choc anaphylactique, ainsi qu'un œdème de Quincke, une maladie de la peau et d'autres types d'allergies.
Par exemple:

1. La nourriture;
2. Lactosérum
   Les scientifiques ont prouvé que la myocardite allergique se manifeste indépendamment et n'est pas une manifestation d'infarctus du myocarde.
   La maladie est classée selon les caractéristiques morphologiques suivantes:

• Au cours de l'évolution de la maladie;
• Processus inflammatoire intrazonal;
• Selon les symptômes cliniques.

Le processus principal dans la formation de ce type de maladie est une réaction allergique.

Et les principaux facteurs peuvent être diverses raisons:

• La brûlure est caractérisée par une nécrose tissulaire massive, qui contribue à la libération de protéines détruites et de diverses toxines dans le sang.
• Condition après le processus de transplantation - lorsque la réponse immunitaire à la greffe entraîne des lésions cardiaques;
• Allergies aux médicaments - lorsque certains médicaments augmentent la similarité des anticorps contre le cœur, ils entraînent une inflammation du myocarde.

Parmi les symptômes de la myocardite, provoqués par une réaction allergique, on peut distinguer les suivants:

• Douleur fréquente dans la région du muscle cardiaque;
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier;
• Essoufflement;
• Se sentir mal;
• La fièvre;
• Tachycardie;
• Arythmie ectopique;
• La bradycardie;
• Fatigue

En outre, la maladie peut commencer sans symptômes ni manifestations mineures. Assez souvent, les symptômes de la maladie s'expriment en relation avec la localisation, ainsi que l'intensité de la progression du processus inflammatoire.

Les principales causes de myocardite allergique sont:

• Consommation de médicaments dans un plus grand volume;
• Vaccinations à un âge plus avancé;
• Infections à streptocoques;
• Interventions chirurgicales pour la transplantation de divers organes ou tissus.
• Forme toxique de myocardite - peut résulter d'une exposition à des composés chimiques, ainsi qu'à des agents pharmacologiques.

Il peut être déclenché par une intoxication alcoolique, une urémie, une intoxication par certains sels de métaux lourds, une toxicose au cours de la grossesse, une intoxication au monoxyde de carbone et une intoxication par des substances sécrétées par votre corps.

La myocardite de ce type débute assez rapidement et rapidement, entraînant souvent un œdème pulmonaire cardiogénique.

Les principaux signes de myocardite toxique sont:

• Angine de poitrine;
• Infarctus du myocarde;
• Coronospasme.
• La myocardite idiopathique, également appelée myocardite d’Abramov-Fiedler, est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire du myocarde et une évolution progressive complexe. Cela peut aboutir à la mort du patient.
  La maladie de ce type est classée en 4 types:

1. La vision déductive est une espèce dominée par les signes de dystrophie hydropathique des fibres musculaires. Ils conduisent à leur destruction complète, ainsi qu’à l’apparition d’une myolyse dans la zone touchée;
2. Vue vasculaire dans laquelle de petites zones des artères coronaires sont touchées.
3. Le type inflammatoire-infiltrant de la myocardite idiopathique est caractérisé par un tissu interstitiel œdémateux;
4. Le type mixte est un mélange d'espèces dystrophiques et inflammatoires-infiltrantes.

Il existe de tels degrés de gravité de la myocardite:

1. Légère gravité de la myocardite - l'absence de tout symptôme;
2. La gravité moyenne de la myocardite - progresse le plus souvent quand il y a de nombreuses lésions du muscle cardiaque; il existe des symptômes objectifs et subjectifs clairs de la maladie.
3. La myocardite grave est caractérisée par l’état grave du patient. Une myocardite du ventricule gauche et une insuffisance cardiaque totale se développent. Les frontières du coeur sont étendues.

Symptômes de la myocardite

Les symptômes de la myocardite dépendent énormément de la sévérité des fonctions cardiaques et cardiaques. Dans les premiers stades de la maladie est souvent asymptomatique, très rarement, les symptômes apparaissent immédiatement.

Ces signes de lésion du muscle cardiaque seront mis en évidence:

1. Type focal - caractérisé par une inflammation de sections individuelles du muscle cardiaque;
2. Vue diffuse - absolument tout le coeur est touché. Ça coule assez fort.

La première semaine, la maladie sera asymptomatique, mais vous pourrez alors sélectionner les principaux symptômes suivants:

• Douleur au coeur et à la poitrine;
• Essoufflement avec un effort physique minimal;
• Fatigue assez rapide;
• Transpiration élevée, surtout la nuit;
• Rythme cardiaque irrégulier;
• La bradycardie;
• L'hypotension;
• Douleur dans la région du muscle cardiaque d'un personnage terne et douloureux;
• Asthénisation;
• Augmentation de la température corporelle;
• Sentiment constant de fatigue et d'apathie envers tout;
• Douleur lors de l'inspiration et de l'expiration.

Les symptômes ci-dessus ne concernent pas exclusivement la myocardite et les patients ne soupçonnent pas qu'une inflammation se développe dans les tissus cardiaques.

Souvent, au début de la maladie, le patient devient trop sentimental, larmoyant, irritable et a également des problèmes de sommeil complet.

Après quelques jours, il y a une douleur dans la région du cœur, qui peut avoir une durée et une intensité différentes. Cela n'a jamais rien à voir avec un effort physique.

Avant les prochaines crises de douleur, la personne se sent essoufflée et remarque une accélération du rythme cardiaque.

Diagnostic de la myocardite

Pour poser le bon diagnostic, il faut beaucoup d’efforts et de connaissances. Parce que la myocardite ne présente pas de symptômes spécifiques spécifiques et peut être sécrétée par une autre pathologie du coeur.

Il existe de tels stades de diagnostic de la myocardite:

1. Recueillir l'histoire. Le médecin discute avec son patient, découvre ses plaintes et les circonstances de son apparition. Une grande attention est accordée à la maladie, en particulier l’origine virale et bactérienne.
2. L'étude de l'état du patient comporte deux points: l'examen du patient, qui vise à identifier les symptômes d'insuffisance cardiaque, tels que l'enflure des jambes et des bras, l'essoufflement.
3. L'auscultation est à l'écoute par le médecin du cœur et des poumons. La présence de bruits parasites dans le muscle cardiaque, ainsi que les bruits cardiaques étouffés, peuvent indiquer la présence d'une myocardite. En écoutant les poumons, on remarque une respiration très affaiblie, due à l'affaiblissement du cœur.
4. La percussion est l'étape du diagnostic, qui est réalisée par tapotement. Avec cette méthode, le médecin établit les facettes du muscle cardiaque. Cette procédure était très populaire jusqu'à l'apparition des méthodes par ultrasons. Mais, un médecin expérimenté et qualifié effectue toujours une percussion du muscle cardiaque.
5. Les examens de laboratoire et instrumentaux constituent la principale étape du diagnostic de la myocardite, car seule la somme de deux méthodes de recherche permettra d’identifier la maladie - la myocardite.

Traitement de la myocardite

• Pour que le traitement de la myocardite soit aussi efficace que possible, il est nécessaire d'aller à l'hôpital.

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Prévention de la myocardite

Les principales méthodes de prévention du myocarde sont les suivantes:

• Actes sexuels sécuritaires et protégés;
• Il faut éviter les endroits où les gens peuvent facilement attraper la grippe et d’autres infections;
• Pour se brosser les dents et se laver les mains régulièrement, cela aidera à prévenir les maladies infectieuses et les processus inflammatoires dangereux dans la cavité buccale;
• Évitez les endroits où les tiques sont courantes.
• Vaccinations régulières, notamment rubéole et grippe;
• Consulter régulièrement un cardiologue;
• Durcir et mener le bon mode de vie.

Complications possibles de la myocardite

Si la myocardite est un courant à long terme, le développement de lésions sclérotiques des muscles du cœur est possible - la myocardite cardiosclérose. La cicatrice sur le coeur ne se développe jamais comme une maladie séparée. Le développement dépend souvent de maladies du système endocrinien ou cardiovasculaire.

En cardiologie, la cicatrisation du coeur est considérée comme une maladie chronique qui dure avec des améliorations temporaires et une dégradation du bien-être.

Les conséquences de la myocardite sont des troubles graves du cœur - insuffisance cardiaque, ainsi que des arythmies, qui peuvent être la cause de décès inattendus.

Myocardite chez les enfants

Les médecins peuvent suggérer une myocardite chez l'enfant s'il souffre d'insuffisance cardiaque, mais en même temps, il n'y a pas de maladie cardiaque congénitale.

Très souvent, divers virus, bactéries et peuvent également causer une myocardite chez les enfants:

1. La leucémie;
2. Maladies liées aux allergies;
3. Effets chimiques ou physiques;
4. Syndrome de Kawasaki.

Chez les enfants, la myocardite est accompagnée de symptômes tels que:

• Évanouissement persistant;
• Respiration difficile;
• Rythme cardiaque assez rapide;
• Augmentation de la température corporelle;
• La fièvre

Diagnostiquer la maladie susmentionnée chez les enfants est une tâche assez difficile car le tableau clinique est asymptomatique.

Qu'est-ce qu'une myocardite dangereuse?

Dans la myocardite, les lésions cardiaques sont très dangereuses car certaines manifestations de cette maladie peuvent entraîner la mort du patient.

Recommandations de maladies

Pour éviter la récurrence de la maladie, vous devez suivre ces recommandations:

• Au moins une fois tous les six mois, consultez un médecin spécialisé et passez un examen complet;
• Ne surchargez pas et protégez-vous contre divers rhumes et maladies virales;
• Durcir et prendre des vitamines;
• Ne pas se soigner soi-même;
• Éviter le contact avec des substances toxiques;
• Il est temps de traiter tous les maux.

Quel est le myocarde?

Le cœur est l’organe le plus important du corps humain. C'est une pompe qui pompe le sang et assure son acheminement vers toutes les cellules du corps. À travers le système circulatoire est la distribution des nutriments et de l'oxygène, ainsi que l'excrétion de produits de l'activité cellulaire.

Contrairement aux autres organes, le travail du cœur est effectué de manière continue tout au long de la vie. Et à bien des égards, le myocarde est responsable des contractions cardiaques.

Quel est le myocarde

Le myocarde est le muscle le plus épais du cœur, situé dans la couche moyenne du cœur et directement impliqué dans le pompage du sang. De l'intérieur, il est protégé par l'endocarde et de l'extérieur, par l'épicarde. Le myocarde du ventricule gauche est mieux développé car il doit effectuer plus de travail que le droit.

La particularité du cœur humain est que la contraction de ses oreillettes et de ses ventricules se produisent indépendamment les uns des autres. Même leur travail autonome est possible. L'obtention d'une contractilité élevée est due à la structure particulière des fibres appelées myofibrilles. Par leur structure, ils combinent les signes du muscle lisse et du tissu squelettique, ce qui leur permet d’avoir les propriétés suivantes:

• répartir uniformément la charge sur tous les départements;
• rétrécir indépendamment du désir de la personne;
• assurer le bon fonctionnement du muscle cardiaque tout au long de la vie de l'organisme.

Selon la localisation, le myocarde peut avoir une densité différente:

1. Dans les oreillettes, ce muscle comprend deux couches (profonde et superficielle). Les différences entre eux sont dans le sens des fibres - les myofibrilles, ce qui procure une bonne capacité contractile.
2. Dans les ventricules, il existe une troisième couche située entre les deux décrites ci-dessus. Cela vous permet de renforcer le muscle et de lui fournir une force de contraction élevée.

Les principales fonctions du myocarde

Le muscle cardiaque remplit trois fonctions importantes en raison de la structure particulière du myocarde:

1. Automatisme Il se caractérise par la capacité du cœur à effectuer des contractions rythmiques sans stimulation externe. Cette caractéristique est fournie par les impulsions provenant de l'organe.
2. Conductivité Le cœur a la capacité de conduire les impulsions de l'épicentre de leur apparition à tous les départements du myocarde. Dans diverses maladies cardiologiques, cette fonction peut être altérée, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de l'organe.
3. Excitabilité. Grâce à cette fonction, le myocarde est en mesure de réagir rapidement à divers facteurs de nature interne et externe, passant d’un état de repos à un travail actif.

La contraction du muscle cardiaque est affectée par:

• les impulsions nerveuses provenant de la moelle épinière et du cerveau;
• transport incorrect des nutriments à travers les vaisseaux coronaires;
• quantité excessive ou insuffisante de composants nécessaires à la réaction biochimique.

En cas d’insuffisance diastolique, la production d’énergie est perturbée et le cœur commence à travailler «pour s’user».

Maladies du myocarde

Le myocarde est alimenté en sang par les artères coronaires. Ils représentent tout un réseau qui apporte des nutriments à différentes parties des oreillettes et des ventricules, nourrissant les couches profondes du muscle cardiaque.

Comme dans le cas d'autres organes situés dans le corps humain, le myocarde peut affecter diverses maladies, affectant ses fonctions et affectant négativement le travail du cœur. Ces maladies peuvent être divisées en deux groupes:

1. Coronarogènes, qui résultent d'une altération de la perméabilité vasculaire coronaire. De telles pathologies peuvent se former sur le fond de la mort tissulaire, les foyers ischémiques, la cardiosclérose, les cicatrices, etc.
2. Non coronaire, provoqué par des maladies de nature inflammatoire, des changements dystrophiques survenant dans le muscle cardiaque, une myocardite.

Infarctus du myocarde

Il s’agit de la maladie la plus courante et la plus dangereuse, qui est un type de maladie coronarienne. Le développement d'une crise cardiaque peut provoquer une nécrose du myocarde, à la suite de laquelle les tissus musculaires meurent progressivement. Cela se produit lorsque l’arrivée de sang dans certaines parties de l’organe est partiellement ou complètement interrompue. Une crise cardiaque étendue peut être fatale, car le cœur affecté ne pourra pas assumer ses fonctions.

Les symptômes les plus courants de cette maladie sont:

• sensation de douleur intense dans le sternum (cette douleur est appelée douleur angineuse);
• essoufflement grave, toux, se développant sur le fond des premiers signes d'insuffisance cardiaque;
• problèmes de rythme cardiaque, jusqu'à un arrêt cardiaque soudain;
• douleur dans le dos, l'épaule, la main ou la gorge.

Les patients atteints de diabète sucré peuvent ne pas manifester de douleur. Par conséquent, ces patients se tournent souvent vers le thérapeute déjà à un stade avancé de la maladie, qui comporte toutes sortes de complications.

Une crise cardiaque peut entraîner une hypoxie lorsque l’oxygène du volume normal cesse de circuler dans les organes internes. Dans ce cas, un certain nombre de systèmes du corps souffrent, la privation d'oxygène se produit.

En cas de traitement inopportun ou incorrect, une crise cardiaque peut provoquer un accident cérébrovasculaire. Cette maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais ces derniers temps, la maladie est devenue rapidement plus jeune. La maladie se caractérise par le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le sang de circuler dans le cerveau. Cela peut entraîner chez le patient une perte de coordination, d'élocution, de paralysie et même de décès.

L'ischémie

C’est l’une des affections cardiaques les plus courantes, qui, selon les statistiques, touche environ la moitié des hommes âgés et le tiers des femmes. Le taux de mortalité par ischémie atteint 30%. Le danger de la maladie est qu’elle ne présente pas de symptômes graves pendant longtemps.

La maladie coronarienne conduit dans la plupart des cas à la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires pouvant obstruer l’artère alimentée. Si cela provoque une angine, le myocarde se met à hiberner, ce qui entraîne un manque d'oxygène et perturbe la circulation sanguine.

Le symptôme principal de l'ischémie est une douleur intense dans la région du cœur, présente dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Le plus souvent, des changements ischémiques se produisent dans la moitié gauche du corps, ce qui représente une charge moins importante. Puisque le myocarde est plus épais ici, un bon flux de sang sera nécessaire pour transporter l'oxygène ici. Les stades avancés de cette maladie peuvent provoquer une nécrose du muscle cardiaque.

Myocardite

Cette maladie est le développement du processus inflammatoire dans le muscle cardiaque. Cela peut être le résultat de divers types d'infections, d'effets toxiques et allergiques sur le corps. En médecine moderne, il existe deux types de maladies:

1. Primaire dont le développement survient en tant que maladie indépendante.
2. Secondaire, apparaissant dans le contexte du développement de la maladie systémique.

Le plus souvent, la maladie se développe suite à une exposition au cœur de virus, toxines, bactéries et autres agents ennemis. Les endroits endommagés par celle-ci envahissent le tissu conjonctif, ce qui entraîne une altération de la fonction cardiaque et éventuellement le développement d'une cardiosclérose.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

• douleur cardiaque
• fatigue
• interruptions de rythme et accélération du rythme cardiaque;
• transpiration élevée;
• essoufflement causé par un léger effort physique.

La complexité du traitement du myocarde et le pronostic ultérieur du rétablissement dépendent du stade du processus pathologique. Mais aujourd'hui, la myocardite ne figure pas parmi les maladies cardiaques dangereuses telles que l'hypertension ou les maladies coronaires. Avec un traitement opportun et qualifié, la probabilité de guérison complète du patient est très élevée.

Si la myocardite antérieure était principalement affectée par la génération la plus âgée, la maladie rajeunit rapidement. Les personnes de moins de 40 ans et même les enfants sont à risque.

Dystrophie Myocardique

Cette maladie est caractérisée par diverses pathologies du muscle cardiaque, y compris sa lésion secondaire. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte des complications d'une maladie cardiaque, dans laquelle la nutrition du myocarde est altérée. En raison de la dystrophie, la tonicité du muscle cardiaque diminue et son apport sanguin se détériore. Les cellules musculaires ne reçoivent plus d'oxygène dans les quantités requises, ce qui peut entraîner une déficience ultérieure du patient.

Ces changements sont réversibles. La maladie est facilement déterminée par les outils de diagnostic modernes. Son symptôme principal est une violation des processus métaboliques, qui provoquent la dystrophie du muscle.

La maladie affecte le plus souvent les personnes âgées. Récemment, toutefois, l'âge moyen des patients atteints de dystrophie du myocarde a sensiblement diminué.

Le myocarde joue un rôle très important dans le corps humain, transportant le sang vers les organes internes. En raison de divers facteurs dans le travail du muscle cardiaque, des dysfonctionnements peuvent survenir, affectant d'autres organes qui ne reçoivent pas un apport sanguin suffisant. La plupart des maladies du myocarde peuvent être traitées avec un diagnostic opportun et un choix correct de tactique.

Comment fonctionne le myocarde et quel type de travail fait-il?

Le cœur est l'un des organes vitaux du corps humain, dont la formation commence au moment du développement intra-utérin du fœtus. Ses caractéristiques anatomiques et physiologiques dépendent de l’état de santé de la femme pendant la grossesse, du comportement de la personne, des habitudes néfastes, des maladies vécues tout au long de la vie et des effets des médicaments pris.

Qu'est-ce que le myocarde et comment est-il organisé?

Le cœur est l'un des organes abdominaux de notre corps. Il comporte quatre cavités remplies de sang (circulant d'une chambre à l'autre): ventricules droit et gauche, oreillettes droite et gauche. Tous sont séparés les uns des autres par des cloisons, dans les murs desquelles se trouvent de petites ouvertures avec des vannes responsables du mouvement ciblé du sang.

Le myocarde est l'une des couches de la paroi cardiaque. Par nature, c'est musclé. À l'intérieur, il est recouvert d'une membrane interne - l'endocarde. De l'extérieur, il est entouré d'un épicarde.

Les cellules musculaires du cœur sont légèrement différentes histologiquement de nos muscles squelettiques. Cette différence de structure est associée à des caractéristiques électrophysiologiques et à la nécessité de répartir le potentiel d'action entre les cellules du myocarde (cardiomyocytes).

La paroi du ventricule gauche est mieux développée que la section droite et les oreillettes, ce qui lui permet de supporter une charge importante.

Le myocarde auriculaire a deux couches: profonde et superficielle. Ceci est nécessaire pour assurer une fonction contractile suffisante.

Quelle est la fonction principale du muscle cardiaque?

Le coeur est capable de contraction et de détente pendant son travail. En changeant la pression systolique et diastolique, cette couche contribue tout d’abord à assurer les mouvements rythmiques du cœur, ce qui génère une circulation sanguine normale. L'hémodynamique dans le corps humain ressemble à ceci:

• le sang du ventricule gauche est libéré dans l'aorte;
• l'aorte est ramifiée dans des artères (vaisseaux de plus petit calibre) dans lesquelles le sang coule;
• ensuite, les artères sont divisées en artérioles et capillaires: à travers leurs parois, l'oxygène du sang pénètre dans les tissus;
• les cellules du corps libèrent du dioxyde de carbone à travers la paroi vasculaire des veinules, qui sont ensuite collectées dans les veines;
• deux veines cave (supérieure et inférieure) tombent dans l'oreillette droite;
• de l'oreillette droite, le sang entre dans le ventricule droit;
• du ventricule droit est libéré dans le tronc pulmonaire, divisé en artères pulmonaires droite et gauche;
• les artères se ramifient en artérioles en passant par divers segments des poumons;
• le sang s'écoule des poumons à l'aide de veinules qui, après s'être accumulées dans quatre veines, tombent dans l'oreillette gauche;
• à partir de l'oreillette gauche, le sang circule dans le ventricule gauche et le processus se répète à nouveau.

Cette séquence est assurée par la présence du système de conduction cardiaque dans le myocarde (nœuds, faisceaux et fibres, constitués de fibres musculaires atypiques particulières). Ces structures génèrent des impulsions et pilotent le mécanisme.

Le myocarde des ventricules et des oreillettes est divisé par une paroi de tissu fibreux à travers laquelle la conduction impulsionnelle est impossible, contrairement aux fibres musculaires spéciales. Par conséquent, le système de conduction cardiaque est constitué de plusieurs parties interconnectées, offrant une excitabilité et un rythme cardiaque normal et rythmé.

Les principales maladies du myocarde: leur danger et l'algorithme permettant de faire face aux conséquences

Il existe de nombreuses classifications cliniques des maladies cardiaques, dans lesquelles le myocarde apparaît comme l'une des couches de l'organe. Ses pathologies sont divisées en coronarogènes et non coronarogènes.

Les maladies coronarogènes sont des maladies qui s'accompagnent d'une violation du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur. De telles conditions peuvent survenir en raison de cardiosclérose et de thrombose, entraînant un infarctus du myocarde. Une hypertension artérielle, de mauvaises habitudes, un stress prolongé, une consommation excessive de caféine et de nombreux autres facteurs peuvent également être à l'origine de l'ischémie, des accidents vasculaires cérébraux, du myocarde en hibernation, etc.

Les pathologies non coronaires sont appelées pathologies apparues dans le contexte de processus inflammatoires, ainsi que de modifications dystrophiques impliquant également le muscle cardiaque dans le processus de dégénérescence.

Parmi les maladies du myocarde, il est également habituel de distinguer:

• myocardite;
• la dystrophie du myocarde;
• cardiomyopathie.

Tous ont des causes différentes (étiologie) et ont un impact différent sur la santé, altérant la qualité de la vie humaine.

Le diagnostic des maladies susmentionnées nécessite une attention particulière, car leurs manifestations cliniques sont souvent similaires et que la fourniture inopportune d’une assistance qualifiée entraîne la progression de l’hypoxie et de l’hypertrophie des parois du myocarde. En conséquence, nous observons une augmentation de la précharge, une modification de la fraction d’éjection, une perturbation du rythme, de la conduction, de l’excitabilité, etc.

Myocardite cardiaque - quels sont les types, causes, symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention de la myocardite

Quelle est la myocardite cardiaque? La myocardite est une lésion essentiellement inflammatoire du muscle cardiaque, provoquée directement ou indirectement par des mécanismes immunitaires par les effets d'une infection, d'une invasion parasitaire et protozoaire, de facteurs chimiques et physiques, ainsi que de lésions causées par des maladies allergiques et auto-immunes. Souvent, le développement d'une myocardite précédée d'une infection (diphtérie, mal de gorge, scarlatine, grippe, etc.)

Causes de

La prévalence est inconnue, car la maladie évolue souvent de manière subclinique et aboutit à un rétablissement complet. La myocardite survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes (1,5: 1).

Toutes les causes qui, sous une forme ou une autre, peuvent conduire à la formation d’une inflammation dans le muscle cardiaque peuvent être divisées en: causes infectieuses et infectieuses toxiques.

Une cause fréquente de myocardite sont diverses maladies infectieuses:

• viral (Coxsackie, grippe, adénovirus, herpès, virus de l'hépatite B et C);
• bactérienne (diphtérie corinéobactérienne, staphylocoque, streptocoque, salmonelle, chlamydia, rickettsie);
• champignons (aspergillus, candida);
• parasite (trichinella, échinocoque), etc.

Parmi les causes d'inflammation du myocarde, une place particulière est accordée aux rhumatismes, dans lesquels la myocardite est l'une des principales manifestations de la maladie, associée à une endocardite et à une péricardite.

Sur la photo de gauche, vous pouvez voir un cœur en bonne santé et une myocardite proche du cœur

Selon la cause de la myocardite, il y a:

• rhumatismale;
• infectieux (virus, bactéries, rickettsies, etc., y compris grippe, rougeole, rubéole, varicelle, diphtérie, scarlatine, pneumonie grave, septicémie; le plus fréquent - le virus Coxsackie B, est la cause de la myocardite dans la moitié des cas);
• allergique (médicament, sérum, sans vaccin);
• avec maladies diffuses (systémiques) du tissu conjonctif, blessures, brûlures, exposition aux rayonnements ionisants;
• myocardite d'Abramov-Fiedler idiopathique (c'est-à-dire de nature inexpliquée).

Les facteurs de risque de myocardite comprennent:

• la grossesse
• prédisposition héréditaire;
• états d'immunodéficience.

Il n'est pas recommandé aux personnes souffrant de myocardite de faire de l'exercice, car elles peuvent contribuer au développement de la maladie.

Symptômes caractéristiques de la myocardite

Quelle que soit la forme de la maladie au cœur de son développement, elle constitue une violation des réactions immunitaires. La défaite de certaines parties du système immunitaire conduit à la synthèse des auto-anticorps du myocarde. La particularité de ces anticorps est qu'ils se combinent avec les cellules du myocarde et provoquent une réaction inflammatoire.

Les symptômes de la myocardite ne présentent pas de caractéristiques spécifiques, mais dans la plupart des cas, il est possible de retracer l'association chronologique d'une maladie cardiaque avec une infection ou d'autres facteurs étiologiques pouvant conduire au développement de lésions myocardiques toxiques ou allergiques.

La maladie se développe le plus souvent après quelques jours (moins souvent - plusieurs semaines) après une infection virale et, dans certains cas, elle est asymptomatique.

Les principales plaintes de patients atteints de myocardite sont les suivantes:

• faiblesse grave, fatigue;
• essoufflement, même avec peu d'effort;
• douleurs dans le cœur, pouvant être paroxystiques, troubles du rythme cardiaque (palpitations et interruptions du travail);
• palpitations ou interruptions cardiaques - ces symptômes indiquent une arythmie cardiaque. Les patients se plaignent d'avoir une sensation de décoloration ou d'arrêt cardiaque;
• abaissant la pression artérielle.
• transpiration excessive;
• la peau chez les patients atteints de myocardite pâle, a souvent une couleur bleuâtre. Ceci est particulièrement visible sur le bout des doigts, sur les lobes d'oreille, sur le bout du nez.
• douleurs articulaires.

Un patient peut ressentir une gêne thoracique à gauche et dans la zone précardiale, ainsi que des sensations douloureuses persistantes ou persistantes de pression ou de coups de couteau (cardialgie), dont l'intensité ne dépend pas de la taille de la charge ou du moment de la journée. Il peut également y avoir des douleurs de nature volatile dans les muscles et les articulations (arthralgie).

Dans la plupart des cas, seuls quelques-uns des symptômes ci-dessus prédominent dans le tableau clinique de la myocardite. Chez environ un tiers des patients, une myocardite cardiaque peut survenir avec des symptômes légers.

Types de maladie

La cause la plus fréquente de myocardite est une maladie infectieuse. Provoquer une maladie peut à la fois un virus et un champignon, des microbes, des protozoaires. À l'heure actuelle, les scientifiques isolent les infections virales de cette série, notant que les analyses de patients atteints de myocardite contiennent des traces d'anticorps antiviraux et que des bouffées de myocardite massive se produisent pendant les périodes d'épidémie virale.
Selon le mécanisme d'origine et de développement:

1. Infectieux et infectieux toxiques (grippe, diphtérie, scarlatine);
2. Allergique (sérum, transplantation, médicament, allergie infectieuse, myocardite dans les maladies systémiques);
3. Allergique toxique (thyrotoxicose, urémie et dommages causés par l'alcool aux muscles du cœur);
4. Idiopathique (la nature de la maladie n’a pas été établie).

Selon la prévalence du processus inflammatoire:

Selon l'évolution de la maladie:

• Aiguë;
• Subaiguë;
• Chronique (myocardite progressive et récurrente).

Selon la gravité de la maladie:

Pendant la transition vers un processus chronique et la récupération, des foyers de tissu conjonctif cicatriciel se forment, remplaçant partiellement les fibres musculaires, la myofibrose ou le myocardiocyrose ("myocardite cardiosclérose").

Myocardite aiguë du coeur

Il est très important de connaître les symptômes de la myocardite aiguë afin de contacter rapidement un établissement médical pour obtenir son diagnostic. Cela permettra un traitement rapide et préviendra les processus irréversibles dans le cœur.

La myocardite aiguë se manifeste par des symptômes graves qu'il est difficile d’ignorer. Les signes de myocardite aiguë incluent:

• malaise dans le coeur;
• douleur dans le coeur;
• essoufflement;
• transpiration accrue;
• il y a un changement d'humeur fréquent;
• l'irritabilité se produit;

La douleur dans la myocardite aiguë peut être soit à court terme, soit plutôt longue, forte et faible, irradiant parfois vers l'épaule gauche.

L'apparition de la maladie peut être cachée, mais dans le processus aigu, la maladie progresse rapidement et les symptômes commencent à apparaître intensément.

Rhumatismale

La myocardite rhumatismale, jusqu'à récemment, était reconnue comme obligatoire et la principale manifestation du rhumatisme. Grâce à une étude clinique plus approfondie de ce problème et en particulier à une étude histomorphologique de contrôle des morceaux d’orthographe auriculaire réséqués au cours d’une intervention chirurgicale commandée, l’existence de formes cliniques de rhumatisme sans modifications cardiaques évidentes est autorisée, ce qui se reflète dans la classification moderne de cette maladie.

La cause de la maladie est une infection à streptocoque hémolytique. Les symptômes de la myocardite rhumatismale et les signes détectés lors de l'examen médical sont similaires à ceux de la myocardite non rhumatismale.

• élévation spasmodique de la température à des nombres élevés - 39-40 ° C;
• douleur intense aux grosses articulations (le plus souvent au genou);
• modifications spécifiques de l'électrocardiogramme;
• dans les tests sanguins, augmentation de la RSE, augmentation du nombre de leucocytes, apparition de la protéine C-réactive, déséquilibre des protéines (dysprotéinémie), augmentation du contenu en immunoglobulines, détection des anticorps anti-streptocoques.

L'apparition aiguë dure environ 1,5 à 2 mois avec une atténuation progressive des manifestations qui disparaissent complètement au bout de 2 à 3 mois.

Myocardite infectieuse

Comme nous l’avons déjà mentionné, la cause principale de la myocardite de type infectieux est l’introduction de parasites, de bactéries et de micro-organismes similaires dans le muscle cardiaque (myocarde).

Le tableau clinique de la myocardite infectieuse varie de petites sensations subjectives au syndrome d’insuffisance cardiaque très grave.

Symptômes caractéristiques de la myocardite infectieuse:

• transpiration excessive;
• fatigue
• faiblesse générale et performance réduite;
• inconfort dans les articulations;
• pouls rapide et arythmique;
• hypotension artérielle;
• pâleur, parfois cyanose de la peau;
• essoufflement avec une activité physique légère.

Dans les formes graves, on note la pâleur de la peau et des muqueuses, des douleurs au coeur, un essoufflement. Avec une myocardite aiguë particulièrement sévère, il existe une insuffisance cardiaque. Lorsque la myocardite infectieuse est également observé une insuffisance vasculaire.

Si vous avez commencé à remarquer l'un de ces symptômes dans votre chambre et que vous avez récemment eu une infection virale ou si vous abusez de l'alcool et de la drogue, contactez votre médecin local.

Myocardite et péricardite: quelle est la différence?

Les maladies cardiovasculaires sont divisées en plusieurs types, parmi lesquels - les maladies cardiaques inflammatoires. Ils apportent beaucoup de problèmes et peuvent constituer une maladie cardiaque distincte, ainsi que le résultat d'une maladie déjà vécue ou existante.

Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez voir la différence entre myocardite et péricardite.

Myocardite cardiaque - qu'est-ce que c'est, traitement, symptômes, causes, signes

La myocardite est un infiltrat inflammatoire dans le myocarde avec nécrose et (ou) dystrophie des cardiocytes adjacents.

La myocardite, quelle que soit l'étiologie, est caractérisée par une infiltration inflammatoire du muscle cardiaque avec développement d'un complexe de troubles fonctionnels.

Quelle est la myocardite cardiaque

La myocardite est la principale lésion inflammatoire du muscle cardiaque. Elle se caractérise par des modifications exsudatives et prolifératives du tissu interstitiel et par des modifications altératives (dégénératives et nécrotiques) des fibres musculaires, c.-à-d. parenchyme myocardique.

Fréquence La fréquence des myocardites est inconnue, en raison de la complexité de leur diagnostic et de la prédominance de variantes asymptomatiques du cours. À l'autopsie, une myocardite a été détectée chez 1% des personnes décédées de causes diverses.

Myocardite idiopathique Abramov-Fiedler

Cette maladie est caractérisée par un processus inflammatoire isolé dans le myocarde sans implication de l'endocarde ou du péricarde. Comme son nom l'indique, l'étiologie est inconnue. Cependant, la base de la pathogenèse est l'autosensibilisation du système immunitaire contre les propres antigènes du myocarde. Les modifications macroscopiques comprennent la dilatation des cavités cardiaques, parfois avec une hypertrophie. Selon la nature des modifications histologiques, il existe deux types de myocardite idiopathique:

Dans la myocardite idiopathique diffuse, on note une infiltration inflammatoire avec une prédominance de lymphocytes, d’éosinophiles et de macrophages.

Pour le type à cellules géantes, la formation de granulomes non castrants est caractéristique. Il a été suggéré que la myocardite idiopathique est associée à la sarcoïdose.

La maladie progresse rapidement et se termine par une insuffisance cardiaque aiguë ou une mort subite.

Causes de la myocardite du coeur

• Infections virales (le plus souvent des infections à entérovirus, par exemple le coxsackivirus).
• Autres infections: bactériennes, fongiques, rickettsies et spirochètes (rickettsiose, borréliose).
• Intoxication à la cocaïne.
• Cardiomyopathie des femmes enceintes.
• Myocardite à cellules géantes.
• Myocardite idiopathique.

La cause de la myocardite est le plus souvent infectieuse: virale (grippe, adénovirus, Coxsackie), bactérienne (diphtérie, infection à coccus), fongique.

Myocardite non infectieuse associée à des agents chimiques et pharmacologiques (vaccins, sérum). On distingue également les myocardites allergiques et idiopathiques, l’étiologie de ces dernières a été peu étudiée.

Les patients se plaignent de douleurs prolongées au niveau du cœur, telles que cardialgies, localisées au sommet du cœur, ou de nature sténocardique. Souvent préoccupé par le rythme cardiaque, des interruptions dans le travail du cœur, un essoufflement, une faible fièvre. Le syndrome végétatif Asteno est exprimé.

L'auscultation du cœur révèle un étouffement du premier ton, un souffle systolique, souvent une perturbation du rythme. Il y a une augmentation des limites du cœur à gauche, avec des formes graves - une augmentation totale de la taille du cœur.

Rg est déterminé logiquement par une augmentation de la taille du cœur.

ECG: modifications non spécifiques de ST et de T, arythmies.

EchoCG: cardiomégalie, dilatation des cavités cardiaques, réduction de la fraction d'éjection, hypokinésie myocardique.

• numération globulaire complète;
• changements biochimiques sous forme de dysprotéinémie, augmentation du taux de fibrinogène, de transaminases, apparition de la protéine C-réactive.

1. Des antécédents d'infection, des données cliniques et de laboratoire prouvées, ainsi que des signes de dommages au myocarde.
2. Les manifestations cliniques des dommages du myocarde.
3. Données de laboratoire et instrumentales.

Comme le tableau clinique de la myocardite sévère peut ressembler à la clinique des cardiopathies ischémiques, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel.

L'insuffisance cardiaque ne se développe que dans la myocardite diffuse et en cas d'évolution sévère.

Les symptômes de l’insuffisance ventriculaire droite apparaissent avant l’insuffisance ventriculaire gauche et sont maintenus de manière plus persistante.

Le résultat d'une myocardite grave est le développement d'une cardiosclérose du myocarde avec des symptômes graves d'insuffisance cardiaque.

Les réactions inflammatoires secondaires du myocarde, par exemple lors d'une myomalacie à la suite d'un infarctus du myocarde, n'appartiennent pas à la myocardite. Bien entendu, la définition de la myocardite en tant que lésion primaire du muscle cardiaque doit être comprise de manière conditionnelle, car toute lésion inflammatoire, ainsi que dystrophique, d'un organe se produit avec l'effet immédiat du système nerveux. Le rôle du système nerveux, et en particulier du système nerveux central, dans l’origine de la soi-disant myocardite allergique, ainsi que dans d’autres maladies allergiques (plus correctement neuro-allergiques), est particulièrement vif. En même temps, dans toute maladie infectieuse, la myocardite, en particulier de nature diffuse ou granulomateuse, présente une composante allergique importante et, par conséquent, son développement est également déterminé par la perturbation du système nerveux central.

Pavlov a d'abord montré l'importance de l'influence neurotrophique sur l'activité du corps actif, son biochimie, etc., en particulier sur le muscle cardiaque. Toutefois, les troubles cliniques du système nerveux central lors du développement de maladies du muscle cardiaque ne sont pas suffisamment développés.

Une myocardite associée à l'action de poisons (toxine diphtérique, gaz toxique, myocardite médicamenteuse avec surdosage d'émétine, sulfamides, etc.) se manifeste également par une atteinte importante du système nerveux, souvent affectée simultanément par le muscle cardiaque ou par le muscle cardiaque ou par une activité nerveuse altérée. - influence réflexe des organes affectés; dans le développement de la myocardite due à une intolérance acquise à des médicaments (par exemple, dans les lésions au sulfonamide du cœur et des vaisseaux sanguins), l'implication du système nerveux central a sans doute la même étendue que dans tout processus allergique. Sur le plan anatomique, la myocardite, à la fois infectieuse et d’étiologie différente, à différentes périodes et avec une gravité différente de la même maladie, peut être très diverse. Des changements alternatifs dans les fibres musculaires - la soi-disant myocardite parenchymateuse - ou inversement, la défaite du

Selon la prévalence du processus, la myocardite est divisée en diffuse et focale, au cours du parcours - aiguë et chronique. Pendant la transition vers un processus chronique et la récupération, des foyers de tissu conjonctif cicatriciel se forment, remplaçant partiellement les fibres musculaires, la myofibrose ou le myocardiocyrose ("myocardite cardiosclérose").

Avec les virus, la myocardite peut être provoquée par des bactéries, des rickettsies, des agents chimiques toxiques.

Pathogenèse. Les dommages du myocarde se font en infiltrant le myocarde avec des agents infectieux lors du développement d'une réaction inflammatoire, d'une exposition à des toxines de microbes et de virus ou d'un processus immunopathologique. Virus, tels que Coxsackie B₃, provoquer une phase infectieuse de 7 à 10 jours. La réplication du virus se produit, les cardiomyocytes sont endommagés et des composants intracellulaires dotés de propriétés antigéniques (myosine) sont libérés dans le sang. Les virus cardiotropes stimulent l'activation de l'immunité cellulaire et humorale. Les effets des lymphocytes CD8 et des auto-anticorps sur divers composants (anticorps cardiomyocytes contre la myosine, etc.) sont notés. Si l'agent infectieux contient des antigènes proches des composants normaux des cardiomyocytes, un mimétisme antigénique se produit et le corps commence à produire activement des auto-anticorps dirigés contre ses propres structures. Il existe une sécrétion locale de cytokines: l'interleukine-1, l'interleukine-2, le TNF-α, qui renforcent la réponse inflammatoire.

Pathologie de la myocardite

Infiltration lymphocytaire caractéristique du tissu interstitiel et altérations dégénératives et (ou) nécrotiques des fibres musculaires, les remplaçant par un tissu fibreux. Lorsque la myocardite bactérienne est dominée par un polymorphonucléaire.

Classification.

Myocardite aiguë

La myocardite aiguë est plus caractéristique. L'étiologie de ces myocardites est diverse, mais elles sont principalement causées par diverses infections: rhumatisme, diphtérie, scarlatine, fièvre typhoïde et syphase, sepsis et une grande variété d'autres infections, ainsi que des invasions parasitaires (trichinose), puis intoxication, par exemple avec un gaz gluant, avec urémie; enfin, une myocardite allergique se produit, y compris une étiologie incertaine («idiopathique»).

L'étude de la myocardite est déjà très difficile du point de vue morphologique. Tout d'abord, il est nécessaire de souligner la difficulté de différenciation morphologique de la myocardite parenchymateuse à partir de modifications dégénératives-nécrotiques (dystrophiques) du parenchyme myocardique associées à des modifications secondaires prolifératives-réparatrices du tissu interstitiel. Il est plus difficile en clinique, en particulier pour diverses infections aiguës, d'affirmer qu'un patient présentant des événements cardiaques aigus présente une myocardite et non une lésion dégénérative-nécrotique infectieuse-dystrophique du myocarde. Essentiellement, le clinicien tire une conclusion in vivo sur la nature du processus dans le myocarde du patient sur la base non seulement des signes directs de la maladie, mais également des standards les plus fréquemment connus des lésions cardiaques anatomiques dans cette maladie.

En outre, il ne fait aucun doute qu'une intoxication grave, par exemple lors d'expériences d'empoisonnement par la diphtérie ou de diphtérie fulminante en clinique, peut entraîner la mort s'il n'y a que des modifications morphologiques mineures du myocarde qui ne correspondent pas complètement au tableau clinique: par exemple, il n'y a pas de modification du système auriculaire. en bloc avec son blocage complet au cours de la vie, etc. Ainsi, et dans la myocardite infectieuse aiguë, le processus principal peut apparemment être une violation de la biochimie enzymatique, oxydant processus de régénération du lin dans la cellule musculaire, conduisant à un échec fonctionnel aigu et même à une mort cardiaque aiguë, lorsque le microscope ne détecte pas de changements morphologiques dans le myocarde, c'est-à-dire des changements dans l'ordre de la myodystrophie dans l'interprétation de Lang, et donc des changements morphologiques pour les résultats cliniques sont parfois acquis seule valeur relative. L'impact sur le myocarde par le système nerveux et sous ces formes est bien entendu d'une importance primordiale.

Symptômes et signes de myocardite du coeur

Le diagnostic de la myocardite pose souvent des difficultés du fait que les patients présentent principalement le même ensemble de manifestations cliniques que dans le DCM idiopathique.

Néanmoins, un certain nombre de symptômes permettent dans certains cas de confirmer la présence d'une myocardite:

• signes généraux d'inflammation;
• la présence de signes inflammatoires extracardiaques (articulations, muscles, reins, etc.) associés à des mécanismes auto-immuns;
• un effet positif de l'utilisation de glucocorticoïdes (ce qui est inhabituel pour le DCM).

Dans de nombreux cas, la myocardite est asymptomatique. Prévisions Avec une évolution asymptomatique légère de la maladie se termine le plus souvent par un rétablissement complet. En présence de manifestations cliniques, une évolution favorable survient chez environ 50% des patients, tandis que chez les autres 50%, la myocardite est compliquée par le développement du DCM. La forme à cellules géantes de la myocardite idiopathique Abramov-Filler a un pronostic défavorable.

Signes cliniques

• Fatigue, essoufflement et inconfort derrière le sternum.
• Il peut y avoir une fièvre accompagnée de tachycardie, une hauteur de fièvre disproportionnée.
• En cas de dysfonctionnement grave du VG, une insuffisance cardiaque peut survenir (pas souvent).
• Il y a souvent des arythmies auriculaires et ventriculaires.

Le tableau clinique de la myocardite aiguë peut varier de manière significative avec des lésions diffuses et focales. Les premiers sont généralement plus graves et entraînent plus de risques de signes d'insuffisance cardiaque, une violation de la fonction contractile du muscle travaillant. Ces dernières sont souvent plus légères et se manifestent cliniquement principalement par des signes du système conducteur - divers types d’arythmie; ils ne sont reconnus que par une fixation particulière de l’attention sur l’état du cœur lors d’infections, lorsqu’on découvre des extrasystoles ou d’autres arythmies et qu’une étude électrocardiographique permet de diagnostiquer avec certitude la myocardite.

Dans les cas graves, les patients se plaignent d’essoufflement, de palpitations, d’incapacité à s’endormir au sol, bougent activement même au lit, de douleurs au cœur, parfois si aigus qu’un soupçon d’infarctus du myocarde se fait jour; rechercher expansion du coeur, tachycardie ou bradycardie, extrasystoles, raccourcissement d'une grande pause, rythme galopant, souffle systolique dû à une insuffisance musculaire, râles humides sous les omoplates, gonflement du foie, veines, œdème général.

La prostration, la pâleur, la fièvre accompagnée de leucocytose et une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes peuvent prévaloir; une mort subite peut survenir avec des mouvements brusques du patient, etc. Avec la présence simultanée d'un collapsus vasculaire, la pression artérielle reste basse.

Les modifications électrocardiographiques les plus typiques sont réduites à un allongement de l'intervalle P - R, à une diminution et même à une perversion de l'onde G, à un décalage de l'intervalle S - T. En règle générale, ces changements sont de nature transitoire et disparaissent complètement après la récupération. La diphtérie et la trichinose entraînent des modifications du complexe QRS avec des encoches et un blocage noueux des jambes. Des arythmies sous forme d’extrasystoles, une fibrillation auriculaire et un bloc auriculo-ventriculaire peuvent être observées dans les cas de pneumonie à diphtérie, typhoïde et croupeuse. Au cours d'une crise de pneumonie et de typhus, il peut y avoir une bradycardie marquée, un blocage sino-auriculaire, un allongement de l'intervalle PR en augmentant le tonus du nerf vague.

Le tableau clinique de la myocardite aiguë peut varier de manière significative en fonction de la lésion simultanée de l'endocarde, du péricarde, de la présence d'une insuffisance vasculaire aiguë et de diverses infections, ainsi que du caractère cyclique spécifique du processus infectieux et de ses caractéristiques.

Parmi les formes étiologiques individuelles, une myocardite rhumatismale typique est décrite ci-dessous.

Les myocardites après amygdalite aiguë se développent peu fréquemment et se manifestent généralement par une faiblesse générale transitoire, un essoufflement, des palpitations, une tachycardie et parfois des arythmies (extrasystole, fibrillation auriculaire, électrocardiographe, allongement de l'intervalle P-R). Ces cas sont souvent des manifestations bénignes du rhumatisme articulaire aigu - amygdalite rhumatismale et myocardite.

La myocardite scarlatinale est caractérisée anatomiquement par des granulomes périvasculaires quasiment impossibles à distinguer des rhumatismaux. Elle se manifeste cliniquement par une tachycardie, une petite expansion du cœur, un souffle systolique au-dessus de l'apex et de l'artère pulmonaire. souvent combiné avec du jade écarlate.

Compte tenu des caractéristiques anatomiques, de la complication fréquente de la scarlatine avec une polyarthrite ("rhumatisme écarlate") et, apparemment, de la possibilité de survenue de malformations cardiaques dues à la scarlatine, l'opinion d'un certain nombre d'auteurs, y compris de cliniciens du siècle dernier, est pathogénique. et la proximité étiologique des complications articulaires-cardiaques de la scarlatine avec le rhumatisme vrai.

La myocardite à diphtérie se développe au cours de la 2e ou 3e semaine de la maladie: on observe souvent des manifestations aiguës, l’excitation du patient, des vomissements, un blanchissement, des douleurs épigastriques dues à un foie congestif; Souvent, le début est discret.

La myocardite dans les cas graves conduit à une prostration complète, à une expansion des cavités cardiaques, à une tachycardie croissante avec un rythme galopant, moins souvent à un blocage complet avec un pouls de 30-40 battements par minute, à une mort subite. Très souvent retrouvé arythmie sinusale, bloc sino-auriculaire, extrasystoles auriculaires.

Il convient de souligner que la diphtérie peut être à l'origine d'une mort subite pouvant être à la fois une insuffisance vasculaire aiguë et des lésions graves des nerfs du cœur et des vaisseaux sanguins présentant un poison de la diphtérie (insuffisance neuromusculaire).

La fièvre typhoïde, qui se manifeste par de multiples lésions des vaisseaux sanguins, conduit à une thrombovasculite nodulaire caractéristique, ainsi qu’à d’autres modifications du myocarde. Sans aucun doute, en cas de typhus en phase de rétablissement, il peut y avoir une myocardite diffuse prononcée avec un tableau clinique sévère habituel et même une mort subite due à une diminution de l'activité cardiaque.

La grippe cause rarement de graves lésions cardiaques, mais peut aggraver les malformations cardiaques, la cardiosclérose athéroscléreuse, etc. Il convient de garder à l’esprit que le diagnostic de la grippe entraîne souvent les premières manifestations de rhumatisme, d’endocardite septique subaiguë, etc., et le même diagnostic. La grippe reste presque purement clinique. Des cas distincts de myocardite prononcée ont sans aucun doute été observés, en particulier lors de grippe épidémique sévère ("grippe espagnole").

Le sepsis entraîne divers dommages au muscle cardiaque, notamment sous forme d'ulcères emboliques (avec septicémie à staphylocoques), de lésions de la couche myocardique sous-péricardique (avec septicopiémie, compliquée d'une péricardite purulente) ou de modifications de la nature d'une myocarde parenchymateuse diffuse. Habituellement, les lésions myocardiques sont à peine perceptibles dans le tableau général grave de la septicémie.

La trichinose provoque une myocardite grave, entraînant souvent, avec des lésions du diaphragme, des muscles de la gorge, etc., la mort de la maladie. Les trichinelles sont introduites dans les muscles du cœur, comme dans les muscles squelettiques; cependant, ils meurent rapidement dans le cœur et ne sont pas détectés là-bas. Les patients sont pâles, se plaignant de faiblesses, d’évanouissements, de douleurs thoraciques (pouvant également dépendre de la défaite du diaphragme, des muscles intercostaux, etc.). Il y a une tachycardie aiguë, aggravée par le moindre mouvement; une mort subite peut survenir, même à la fin de la maladie. Il convient de noter que les premiers signes diagnostiques de la maladie, à savoir l’œdème de la paupière et les poches du visage, ne sont pas d’origine cardiaque, mais sont associés à la localisation des trichines et de leurs toxines.

La myocardite allergique sérique est décrite sous la forme de cas isolés, mais devrait néanmoins attirer davantage l'attention en tant que manifestation de la maladie sérique. Avec diverses myocardites post-infectieuses, le composant allergique est sans aucun doute d'une grande importance.

Il existe également une myocardite idiopathique, ou une allergie aiguë maligne isolée, ainsi qu'une myocardite subaiguë, survenant ou prédominant en phénomènes infectieux généraux ou présentant des signes d'insuffisance cardiaque, de douleur au coeur, de fièvre et de leucocytose. Les facteurs étiologiques, apparemment, sont très différents (certains médicaments, allergies alimentaires, etc.), mais ne peuvent pas toujours être identifiés en clinique.

Diagnostic et évolution de la myocardite du coeur

Méthodes de recherche

• RGC: la taille du coeur peut être normale ou augmentée.
• ECG: on peut enregistrer les modifications du segment ST et de l’onde T, il est possible d’enregistrer l’altitude ST qui est confondue avec un MI aigu. Blocus AV et troubles de la conduction.
• Échocardiographie: hypokinésie diffuse ou locale (ne correspond généralement pas à la zone d'approvisionnement en sang de l'artère coronaire).
• Dépistage sérologique des virus: cette étude est habituellement prescrite, mais elle est rarement utile lors du choix d’une thérapie.
• Troponine: élevée dans les cas aigus.
• Biopsie du myocarde: rarement informative lors du choix du traitement, mais peut être réalisée lors d'une angiographie coronaire.

Diagnostiquer la myocardite est très difficile. La clé du diagnostic peut être une violation de la conductivité AV, des informations anamnestiques sur une infection virale récente. La probabilité augmente en présence du syndrome fébrile.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une cardiopathie ischémique, une cardiomyopathie et une dystrophie du myocarde.

Écoulement Dans la plupart des cas, avortée, sans symptômes graves et se termine par une guérison clinique en quelques semaines. Cependant, des variantes extrêmement sévères du traitement avec progression rapide de l'insuffisance circulatoire et du décès sont connues. L'augmentation observée de la fréquence de la mort subite à l'adolescence et dans l'enfance est associée à une augmentation de l'incidence de la myocardite.

Traitement de la myocardite du coeur

• Repos au lit, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et médicaments inotropes selon les besoins.
• Les patients souffrant d'arythmie sont traités de la même manière que les patients présentant un dysfonctionnement du VG identifié. Les patients présentent souvent une hypersensibilité à la digoxine.
• Les anticoagulants sont utilisés chez les patients présentant un dysfonctionnement grave du VG ou en présence d'un caillot sanguin dans le VG.
• Dans certains cas, une transplantation cardiaque est nécessaire.

Dans la myocardite aiguë, un repos au lit strict est nécessaire pendant une longue période et après la disparition de tous les signes cliniques afin d'éviter une mort subite; haute teneur en vitamines et en protéines, régime peu onéreux, préparations à base de caféine, camphre; la digitale est généralement contre-indiquée. Pour le traitement, ainsi que pour la prévention, la myocardite est un traitement étiotropique approprié, par exemple, l'introduction précoce de sérum antitoxique dans la diphtérie.

Le résultat de la myocardite aiguë, si la maladie ne provoque pas la mort, est en grande partie un rétablissement clinique complet avec un rétablissement complet. Exceptionnellement, la myocardite aiguë, en particulier la diphtérie, entraîne des effets résiduels persistants, par exemple un bloc auriculo-ventriculaire. Dans ce cas, cette myofibrose ou cardiocirrose ("myocardite cardiosclérose") acquiert une signification clinique connue. Habituellement, les cicatrices fibreuses résiduelles ne se trouvent qu’à l’ouverture.

La myocardite chronique ou récurrente prolongée revêt une forme particulièrement caractéristique du rhumatisme, en particulier chez les adolescents, lorsque, au cours de la soi-disant récidive continue, de nombreux nouveaux foyers granulomateux dans le myocarde peuvent apparaître pendant plusieurs mois. En cas de décès de personnes cardiaques plus jeunes, on observe généralement des modifications inflammatoires actives et progressives du myocarde.

Les autres infections à évolution chronique, notamment la tuberculose et la syphilis, n'entraînent pas de développement fréquent de myocardite.

La tuberculose affecte souvent la membrane séreuse du cœur, provoquant une péricardite, souvent simultanément avec une pleurésie ou une péritonite (polysérosite tuberculeuse); les dommages endocardiques sont rarement observés en tant que processus terminal; le muscle cardiaque est rarement touché, mais uniquement à cause de l’intoxication et de la dystrophie.

La syphilis produit également rarement une myocardite diffuse. Les gommes sont d'un intérêt casuistique; situés dans le système de conduction, ils peuvent provoquer un blocage détectable cliniquement.

Le myocarde souffre d'une aortite syphilitique, généralement causée par une lésion des orifices des vaisseaux coronaires par un processus syphilitique ou par une sclérose coronaire accompagnée d'une insuffisance ventriculaire gauche caractéristique.

Principes de la thérapie pathogénétique

Malheureusement, il n'y a pas de traitement spécifique pour la myocardite. En attendant, les traitements suivants peuvent être utilisés.

1. Limiter l'activité physique, réduire l'utilisation de sel, d'alcool.
2. Traitement médicamenteux:
   
   • lors de la vérification du caractère infectieux de la maladie, une thérapie étiotropique est appliquée en fonction de l'agent responsable: agents antiviraux, antibactériens, antifongiques, antiprotozoaires, antiparasitaires;
   • un traitement anti-inflammatoire utilisant des AINS ou, dans les cas plus graves, des glucocorticoïdes;
   • fonds destinés au traitement de l'insuffisance cardiaque (s'il en existe des signes pertinents);
   • antiarythmiques (s’il existe un ou plusieurs types d’arythmie).
3. Le traitement chirurgical est utilisé dans la forme à cellules géantes de la myocardite idiopathique d’Abramov-Fiedler et consiste en une greffe du cœur d’un donneur.

Prévention de la myocardite du coeur

Création d'un régime de protection et de l'adéquation du traitement des infections virales respiratoires aiguës (IVRA). Le transfert de grippe sur les jambes est inacceptable. Il est nécessaire de lutter contre les infections à streptocoques.