Violation du flux sanguin utéroplacentaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes et leurs proches attendent généralement de l’échographie une réponse: quel est le sexe de l’enfant. Pour l’obstétricien-gynécologue, la méthode de recherche est nécessaire afin de détecter en temps voulu une altération du flux sanguin pendant la grossesse et un développement inapproprié du fœtus.

Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes de violation, il est nécessaire d'examiner les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

Structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est accepté de diviser toute la circulation sanguine articulaire en niveaux ne pouvant exister isolément, mais ne fonctionnant que dans un complexe.

• La partie centrale du système est le placenta. Il fournit une "absorption" des produits du sang maternel à travers les villosités, poussées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hémato-placentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances fœtales inutiles. À travers elle, le sang gaspillé est renvoyé dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin sont les branches des artères utérines. Si avant la grossesse, dans le corps de la femme, elles se sont effondrées et portent le nom de spirale, elles perdent à partir de la période d'un mois la couche musculaire susceptible de provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères sont transformées en troncs pleins remplis de sang et se dirigeant vers la région du placenta. C’est ce mécanisme, utile pour nourrir le fœtus, qui peut être fatal en cas de saignement utérin: les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical constituent la troisième voie de la circulation sanguine. Ici passe 2 artères et veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment un cercle placentaire fœtal. Le flux sanguin réduit à ce niveau provoque les dommages les plus graves pour le fœtus.

Comment la circulation placentaire est altérée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Il peut survenir à tout âge gestationnel sous deux formes.

Apparition soudaine, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de la durée de la grossesse. Le fruit tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène) qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• crise cardiaque due à une thrombose.

Chronique complique souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation - le vieillissement précoce du placenta en raison du dépôt de fibrine sur les villosités.

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Ceux-ci incluent des maladies maternelles communes:

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les effets de l'hypertension, la tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une augmentation de la coagulation du sang contribuent à une augmentation de la thrombose dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, pouvant entraîner une fausse couche au cours du premier trimestre.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour une mauvaise circulation sanguine:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, le type d'utérus "à deux cornes", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• La formation de tumeurs dans les tissus musculaires (fibromes), en particulier chez une femme primipare de plus de 35 ans, à un plus jeune âge, de petits myomes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes de la circulation sanguine insuffisante incluent des conditions de grossesse défavorables dans les cas de:

• grossesse multiple;
• conflit rhésus;
• prééclampsie;
• présentation pelvienne du fœtus;
• pathologique placenta praevia.

Le risque de perturbation de la circulation sanguine survient lorsque:

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et dépendance maternelle;
• troubles nerveux constants associés à des troubles sociaux ou domestiques;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

En fonction de l'évolution des conséquences pour le fœtus et de la capacité d'adaptation du corps de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique:

• compensation - l'organisme maternel protège pleinement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres voies, et l'enfant ne ressent pas un manque d'oxygène, se développe normalement, naît à l'heure et se développe bien;
• sous-compensations - la mère n'est pas en mesure de compenser totalement le manque de nutrition et le fœtus est en retard de développement, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - est accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus a de graves défauts incompatibles avec la viabilité, la mort à l'état intra-utérin est très probable;
• critique - en raison de changements sévères dans la structure du placenta, la poursuite de la gestation du fœtus est impossible, une mort inévitable se produit, tout traitement est inefficace.

Quels sont les niveaux de perturbation du flux sanguin provoqués par l'insuffisance placentaire?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats de l'échographie a permis d'identifier 3 degrés de débit sanguin altéré entre la mère et le fœtus.

La première est caractérisée par des changements minimes au niveau utéro-placentaire, offre une «marge» de temps pendant environ un mois pour le traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 types:

• Ia - seul le débit sanguin utéroplacentaire est réduit, le débit sanguin fœtal-placentaire restant inchangé. Manifesté dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• IB - souffre de la circulation sanguine fœtale et placentaire, et l'utéroplacental reste normal. Le retard dans la formation et le développement du fœtus en souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La seconde est une violation se produit à la fois au niveau de l'utérus et dans les vaisseaux du cordon ombilical, l'hypoxie peut être fatale pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de la circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du débit sanguin est possible (sens inverse).

Pour les cliniciens, cette classification permet de déterminer avec précision le niveau de troubles et de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

Symptômes de troubles du flux sanguin

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune anomalie et ne la découvre qu'après l'examen.

Les manifestations prononcées se manifestent sous forme aiguë et de décompensation chronique:

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal est accompagné de dix perturbations par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence abdominale détectée au cours de l'examen mensuel et de la mesure en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• grand gain de poids;
• gonflement dans les jambes;
• l'apparition de protéines dans l'urine.

Diagnostics

Le tableau le plus complet de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenu par une étude Doppler, qui est réalisée à toutes les femmes à trois reprises pendant la durée de la grossesse.

• mesurer le débit sanguin en fonction de la vitesse de déplacement des éléments uniformes;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les modifications des manifestations cliniques.

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux, peuvent être photographiés dans le format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, on tire une conclusion sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau dans les navires:

Le médecin a le temps de prescrire un traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

Doppler est une variété de Doppler. Elle est nommée à:

• pathologie concomitante de la mère;
• vieillissement prématuré présumé et violation de la barrière placentaire;
• signes d'eaux peu profondes ou peu profondes;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

Au cours de l'examen peuvent être identifiés:

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance;
• infection intra-utérine.

Traitement de pathologie

La possibilité de préserver la grossesse grâce à un traitement conservateur reste avec le degré de circulation sanguine altérée Ia et b. Le deuxième degré est considéré comme limite, le troisième nécessite une livraison opérationnelle urgente.

Le traitement prend en compte la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens:

• En cas de trouble léger de la microcirculation, Hofitol est associé (avec une composition minérale-végétative), dans les cas les plus graves, Actovegin, Petoxyphilin.
• Si une tendance de la mère à la thrombose et à une altération des propriétés d'agrégation sanguine est détectée, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils peuvent améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Lors de la détection d'une pression artérielle basse à l'aide de Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatateurs - Injections sans shpa, Euphyllinum - éliminent les contractions vasculaires spastiques.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec Magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique d'améliorer le flux sanguin.
• Le groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les préparations médicinales sont prescrites par un médecin. Si nécessaire, une hospitalisation est proposée aux femmes. Cela permet:

• fournir un repos au lit;
• observer constamment le déroulement de la grossesse.

Que faire pour prévenir les troubles du flux sanguin?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à la grossesse à l’avance et à ne pas permettre une conception non planifiée.

Dans le contexte d’une grossesse déjà en cours, il est recommandé:

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser la nutrition d'une femme enceinte;
• suivez les promenades quotidiennes, restez dans une pièce ventilée;
• faire de la gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, procéder à la pesée mensuelle et à la mesure du périmètre abdominal;
• Il est considéré plus utile de dormir du côté gauche, cette position réduit la pression sur la veine cave inférieure, qui passe à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir du côté droit améliore le flux de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et de gestion des femmes enceintes peuvent prévenir les violations graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Que faire si la circulation sanguine entre la future mère et son enfant est altérée - traitement et mesures préventives

Après la fécondation de l'ovule et le développement de l'embryon dans l'utérus, un placenta se forme, reliant l'enfant et la mère à un seul système de circulation sanguine unifié. Par ce biais, le fœtus reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa formation et à sa croissance. Il est également utilisé pour éliminer les déchets qui se forment après diverses réactions biochimiques.

Caractéristiques de la circulation sanguine entre la mère et l'enfant pendant la grossesse

La violation du flux sanguin du placenta provoque un manque de nutrition et d'oxygène chez l'enfant et devient la cause de son décès. L'état de la circulation sanguine utérine placentaire nécessite une attention particulière pendant la grossesse. Pour évaluer son état, des diagnostics de routine sont effectués, des mesures préventives et thérapeutiques sont prises.

Le travail de la circulation sanguine entre la mère et le bébé repose sur le fonctionnement de l'artère ombilicale, des veines et du placenta. Les artères utérines peuvent se contracter, bloquant l'écoulement du sang en raison de l'épaisseur de la couche musculaire qu'elles possèdent. Cette structure de l'artère utérine est prévue pour réduire la perte de sang pendant la menstruation.

Pendant la grossesse, pendant une période de 4 à 5 semaines pendant la gestation de l'œuf, la couche musculaire des artères disparaît sous l'action des hormones. À la semaine 16, il se produit une autre transformation des artères au cours de laquelle elles s'ouvrent pour un remplissage permanent de sang.

Dans les artères se produit:

• connexion de deux flux de directions différentes;
• diffusion des substances nécessaires au bébé en croissance;
• enrichissement du flux sanguin du fruit en oxygène et en substances bénéfiques apportées par la circulation maternelle.

Une partie du travail de la circulation sanguine tombe sur les artères et les veines du cordon ombilical. Les artères fournissent du sang au bébé et la veine retourne au placenta. La violation de la circulation sanguine fœtale-placentaire inhibe la croissance des organes de l’enfant et menace sa santé.

Pourquoi la circulation sanguine peut-elle être perturbée?

Causes d'insuffisance placentaire (circulation sanguine altérée entre la mère et l'enfant):

1. Faible placentation (fixation du placenta à la paroi de l'utérus inférieur ou "previa"). Une mince couche musculaire de la partie inférieure de l'utérus n'est pas en mesure de fournir un flux sanguin adéquat au fœtus. Si aucune migration du placenta n'est observée (progrès dans la partie supérieure de l'utérus), la situation menace d'aggraver la pathologie.
2. Toxicose tardive des femmes enceintes. Il affecte les petits vaisseaux de l'utérus, ce qui perturbe la circulation sanguine.
3. Chute d'hémoglobine ou anémie. Cette condition provoque une accélération du rythme cardiaque chez la mère, altérant la circulation sanguine normale dans le cercle utéro-placentaire.
4. L'incompatibilité des facteurs Rh du sang de la mère et du bébé, provoquant une anémie chez le fœtus et un conflit immunitaire.
5. Hypertension artérielle chez la mère due à des problèmes cardiaques, à la formation d'œdèmes, au stress.
6. Pathologie des artères ombilicales, par exemple, la présence d'une seule artère ombilicale.
7. Les grossesses multiples nécessitant plus de nutriments.

Contribuer à la propagation de la pathologie de certaines maladies de la mère, en particulier:

• Infections aiguës dont les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le placenta;
• Le défaut de l'utérus (l'utérus "à deux cornes", qui comporte une cloison au milieu, le divisant en deux moitiés). Le développement du fœtus ne se produit que dans l'un d'entre eux. La menace est un facteur de pression sur le fœtus en croissance et d’altération du flux sanguin. Dans de telles situations, il y a souvent violation du flux sanguin utéro-placentaire à gauche du degré 1a ou à droite.
• Le diabète. Cela affecte les parois de l'utérus.
• Déviations épithélium utérin (endométriose).
• Tumeurs utérines. La taille de la tumeur bénigne (fibromes) détermine le degré d'approvisionnement en sang du fœtus. Plus le nombre de fibromes est élevé, plus le risque d'échec est élevé. Les modifications du fond hormonal, déclenchées par la grossesse, stimulent la croissance des tumeurs. La présence de cette maladie nécessite une surveillance constante de l'apport sanguin utérin.

Conséquences possibles

Des anomalies graves du flux sanguin placentaire entraînent des malformations fœtales et la mort. L'échec circulatoire est divisé en plusieurs étapes. Le plus grand danger réside dans les déviations des deuxième et troisième degrés.

La réponse à la question de savoir si cela est dangereux réside dans les données statistiques sur la mortalité périnatale, selon lesquelles les pathologies du flux sanguin au 2e degré sont la cause du décès de 13% des nourrissons âgés de plus de 22 semaines. La troisième étape provoque la mort dans 48% des cas. Une thérapie opportune et un accouchement d'urgence par césarienne contribuent à réduire ces chiffres.

Le développement d'un enfant dans des conditions d'insuffisance placentaire se reflète dans son état physique et mental pendant la période postnatale.

Quel est le danger pour l'enfant à naître

L'hypoxie est le principal danger d'insuffisance placentaire chez le bébé en croissance.

Les conséquences d'un manque d'oxygène:

• manque de masse du bébé (retard de croissance intra-utérine);
• violation de la formation des organes internes;
• défaillance de l'équilibre acido-basique et de la composition électrolytique;
• développement de déséquilibre hormonal et d'échec du système hormonal;
• manque de "gros dépôt".

Une déviation grave du flux sanguin placentaire et un dysfonctionnement du placenta menacent le bébé de mort, entraînant un avortement.

Le degré de circulation sanguine altérée

La circulation sanguine entre le bébé et la mère se déroule en trois étapes:

I - les modifications à ce stade ne représentent pas une menace sérieuse pour l'enfant et sont indemnisées, c'est-à-dire qu'il y a une déviation du flux sanguin artériel avec le sang stocké dans les vaisseaux du cordon ombilical et vice versa. L'enfant se développe normalement. Stage est divisé en deux types de modifications qui ont leur propre code:

1a degré - les problèmes n'affectent qu'une artère, les indicateurs de développement du bébé sont normaux.

Le degré 1c - l’écart du débit sanguin par rapport à la norme est noté dans les vaisseaux du cordon ombilical. Un type d'hypodynamie dans lequel les artères de l'utérus fonctionnent normalement. Dans cette veine, une quantité de sang normale est notée.

Si des problèmes mineurs d'approvisionnement en nutrition et en oxygène du fœtus ne sont pas identifiés à temps et n'ont pas reçu le traitement nécessaire, une hémodynamique utérine placentaire anormale du deuxième degré peut se développer chez la femme enceinte en un mois.

II - la détérioration du flux sanguin affecte le cordon ombilical et les artères utérines.

III - détérioration critique de la circulation sanguine dans le cercle utéro-placentaire, risque d'inversion de la circulation sanguine dans les artères, saignements placentaires.

Cette classification des anomalies hémodynamiques pendant la grossesse, établie par le CIM, vous permet d'évaluer avec précision l'état du flux sanguin et permet de prévoir le traitement et l'accouchement à venir.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier les violations des processus métaboliques entre l'enfant et la mère, plusieurs types de diagnostics sont utilisés pour déterminer la nature des problèmes et leur degré.

Les méthodes de diagnostic comprennent:

• un test sanguin pour la gonadotrophine, l'œstrogène et la progestérone chorioniques;
• échographie;
• cardiotocographie (CTG);
• doplérométrie.

La dopplerographie permet un diagnostic et une détermination plus précis du degré de dégradation. Cette méthode corrige même les plus petites déviations par rapport à la norme et est totalement sûre pour une femme enceinte et son enfant. Les résultats de l'échographie doppler permettent aux spécialistes de prédire l'évolution de la gestation et de choisir les tactiques thérapeutiques nécessaires. Sur l'écran de l'appareil, vous pouvez voir une image couleur en couleur de la circulation sanguine.

Le diagnostic par ultrasons permet de déterminer la conformité de la taille du bébé et du développement des organes à son âge. Prévu dans le processus de réalisation, il est effectué trois fois pour une période de 12, 20 et 32 ​​semaines. Cette méthode permettra, sans nuire à l'enfant ni à la mère, d'évaluer la conformité de sa taille coccygienne-pariétale à l'âge gestationnel, ainsi que le développement de ses organes internes, l'hémodynamique placentaire.

La cardiotocographie permet d’écouter le rythme cardiaque de l’enfant, d’évaluer la fréquence cardiaque, la variabilité du niveau basal de la fréquence. Les données enregistrées par l'appareil sont vérifiées avec la table. Selon le tableau des résultats, CTG se voit attribuer un score. Le développement normal du bébé correspond à 8-10 points de cardiotocographie.

Les diagnostics sont effectués de manière planifiée, il est fortement recommandé de ne pas la laisser passer par les femmes enceintes.

Les signes d’une violation peuvent être remarqués par une femme enceinte elle-même, mais ils parlent souvent d’un stade grave de la pathologie. Alerte la future maman peut diminuer ou augmenter l'activité des mouvements du bébé. Lors de l'examen par l'obstétricien-gynécologue, le médecin constate le rythme cardiaque rapide du fœtus. Un écart alarmant entre la taille de l'abdomen et l'âge gestationnel actuel (sauf dans les cas causés par la structure corporelle de la femme).

Traitement des troubles

La tactique du traitement est déterminée par le degré de pathologie établi par les méthodes de diagnostic. Il est possible de sauver la grossesse et d'atténuer la menace pour le fœtus aux stades suivants: ia-ib. Les problèmes de débit sanguin placentaire 1 degré b peuvent être traités. La santé et le développement normal des miettes ne sont pas menacés. Les revues des résultats du traitement de cette pathologie indiquent une amélioration, la dynamique positive globale, l'exclusion de la probabilité d'une transition au deuxième degré.

Le deuxième degré de déviation nécessite une surveillance constante de l'état de l'enfant. Le traitement est considéré comme inefficace.

La troisième étape du dysfonctionnement nécessite une livraison opérationnelle urgente.

Le traitement pathologique vise à maintenir la pression dans les vaisseaux, à normaliser le flux sanguin, à réduire le tonus de l'utérus, à stabiliser l'état psychoémotionnel de la mère et à normaliser le travail du système cardiovasculaire.

Traitement médicamenteux:

1. Les préparations synthétisées à partir d'amidons capables de retenir les liquides dans les vaisseaux contribuent à améliorer le flux sanguin. Ceux-ci incluent Infukol, Stabizol.
2. Actovegin et Pentoxifylline améliorent les processus de microcirculation.
3. Les médicaments qui soulagent le spasme (Nosh-Pa) des vaisseaux sanguins éliminent l'hypertonicité de l'utérus, facilitant ainsi les processus de microcirculation.
4. Pour réduire le degré d'hypoxie, les femmes prennent Mange B6, sulfate de magnésium.
5. La vitamine E, Tocopherol aide à éliminer les effets du manque d'oxygène pour le bébé. Ils aident à amener les produits de décomposition après l'hypoxie, à améliorer l'état des miettes.
6. Si la cause de la pathologie est des fibromes utérins, Curantil est prescrit, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins et affecte positivement l'hémodynamique.
7. La coccarboxylase est utilisée pour rétablir la respiration des tissus.

Le traitement est effectué deux fois. Le premier traitement est prescrit au moment de la détection de la pathologie, suivi d'une période de trente-deux à trente-quatre semaines. Si le trouble hémodynamique est grave, l’obstétricien-gynécologue détermine à ce moment le moment et le mode d’accouchement. L'accouchement naturel est indiqué chez la femme enceinte uniquement pour des problèmes d'hémodynamique du premier degré. Dans les autres cas, un accouchement d'urgence ou planifié par césarienne est recommandé, en fonction de la gravité des écarts.

Si 2-3 étapes de la pathologie sont révélées, le traitement médical conservateur n'est pas effectué. Le traitement chirurgical est effectué par accouchement. À l'âge du fœtus, jusqu'à 32 semaines, les experts évaluent sa viabilité et son état. Un nouveau-né est placé dans l'incubateur, où des néonatologistes et d'autres spécialistes surveillent son état et son développement.

Toutes les décisions relatives à l'amélioration de l'hémodynamique à l'aide de médicaments sont prises par un médecin. La consommation indépendante de médicaments non contrôlée est menacée par le développement de pathologies et l'interruption de la grossesse.

Que faire pour prévenir la pathologie - mesures préventives

La meilleure mesure préventive de la pathologie hémodynamique entre la mère et les enfants en développement est le respect des principes d'un mode de vie sain. De mauvaises habitudes qui étaient une femme avant la conception, vous devez complètement abandonner.

La nutrition équilibrée de la mère, l’utilisation d’aliments riches en vitamines et en minéraux, ainsi que les oligo-éléments qui améliorent le système cardiovasculaire sont des facteurs importants dans le développement sain des miettes.

Une femme enceinte doit surveiller la quantité de liquide qu’elle utilise, ainsi que traiter soigneusement son état de santé, afin d’éviter tout gonflement des extrémités, la prééclampsie.

Effectuer des exercices de gymnastique simples aidera à maintenir une bonne santé et une performance optimale de tous les systèmes du corps de la future mère.

Ce qui est important dans la prévention de la pathologie est la rapidité avec laquelle une femme prend du poids pendant la grossesse. Il doit correspondre au poids initial d'une femme avant la conception, à la structure de son corps et à la durée de la grossesse. Dépasser les taux ne sont pas souhaitables.

La plus importante de toutes les mesures préventives est considérée comme un enregistrement en temps opportun, mettant en œuvre toutes les méthodes de recherche diagnostique prévues pour détecter les anomalies dans l'apport sanguin du bébé, ainsi que des tactiques de suivi de la grossesse et de l'accouchement adaptées.

Conclusion

L'état de la circulation sanguine dans le placenta et le cordon ombilical pendant la gestation est soumis à la surveillance obligatoire d'un obstétricien-gynécologue qui surveille la grossesse.

La future jeune mère est obligée d’être sensible aux changements d’état de son état et de l’activité motrice du bébé, de ne pas ignorer le diagnostic planifié et d’adhérer aux tactiques de traitement prescrites par un spécialiste si elle a des problèmes d’alimentation en sang placentaire au stade 1b. L'attitude positive de la mère et le respect de ses principes d'un mode de vie sain revêtent une grande importance pour résoudre la situation.

Troubles du flux sanguin dans les artères utérines, le cordon ombilical, le placenta pendant la grossesse (NMPC)

Actuellement, l’évaluation du débit sanguin utéroplacentaire est une étude obligatoire dans le cadre des normes généralement admises en matière de prise en charge de la femme enceinte. Grâce à un triple examen échographique effectué sur des appareils de niveau expert, les obstétriciens-gynécologues sont en mesure de reconnaître à temps le degré d'altération du flux sanguin utéro-placentaire (NMPC) et, plus important encore, de choisir les tactiques de gestion du patient nécessaires.

Comment fonctionne le système circulatoire entre la mère et le fœtus?

Beaucoup de gens pensent à tort que seul le placenta est responsable du flux sanguin dans le système mère-foetus. En fait, c'est un jugement trop superficiel, car tout est beaucoup plus compliqué.

Le système sanguin utéroplacentaire est un complexe anatomiquement complexe du placenta, ainsi que des vaisseaux sanguins de la mère et du fœtus.

Niveaux du système utéroplacentaire:

1. Les principaux vaisseaux qui apportent le sang au complexe placentaire sont les branches terminales des artères utérines. Un fait intéressant est qu'avant la grossesse, ces artères sont appelées «spirales», car elles incluent des cellules musculaires qui peuvent se contracter et fermer la lumière du vaisseau. Il est nécessaire pendant la menstruation pour arrêter rapidement les saignements utérins. Mais que se passe-t-il pendant la grossesse? Déjà à partir de 4-5 semaines de gestation, les parois des artères spirales subissent des modifications, à savoir la couche musculaire disparaît en elles. Grâce à ces processus, un flux sanguin complet vers le placenta est maintenu. Il est prouvé qu'à la 16e semaine de grossesse, les artères spirales sont complètement transformées. Cependant, c’est pour cette raison que les saignements obstétricaux sont si importants et si difficiles à arrêter, car les branches terminales des artères utérines ne sont plus spasmodiques.
2. Le placenta est le lien central dans le système utéro-placentaire. C'est ici que se déroulent les processus les plus complexes de transmission du sang de la mère à l'enfant. Tout le monde connaît depuis longtemps le postulat que le sang de la mère et celui du fruit ne se mélangent pas. Mais comment ça se passe? Tout cela est réalisé grâce à la structure anatomique complexe. Le placenta est très fermement attaché à la paroi interne de l'utérus à l'aide de prétendus villosités. Ces "excroissances" du tissu placentaire sont comme immergées dans l'épaisseur de la muqueuse utérine. Les villosités du placenta sont incrustées dans les parois des vaisseaux utérins et sont pratiquement «lavées» par le sang maternel. C'est ici, au niveau cellulaire, que se produisent des processus complexes de diffusion du sang maternel et du foetus, séparés l'un de l'autre par seulement quelques couches de cellules. C'est ce qu'on appelle la "barrière hémato-placentaire", ce qui signifie littéralement "la barrière entre le sang de la mère et le placenta". De plus, c'est dans le placenta que «deux» flux sanguins «se produisent»: de la mère à l'enfant et inversement. Un système aussi complexe et fragile ne peut que susciter l'admiration!
3. Les vaisseaux du cordon ombilical constituent le troisième niveau du système complexe de la circulation sanguine entre la mère et l’enfant. Le cordon ombilical contient trois vaisseaux: deux artères et une veine. L'hémodynamique (circulation sanguine) du fœtus est organisée de telle sorte que les artères amènent le sang aux organes et tissus du bébé et que la veine - au contraire, remplit la fonction de transmission inverse du sang au placenta. La perturbation du flux sanguin à ce niveau est appelée "foetale et placentaire", c’est l’option la plus difficile pour le fœtus en termes de pronostic.

Vidéo: Série de conférences sur la circulation fœtale

Les raisons qui peuvent conduire à une circulation sanguine altérée dans le système mère-placenta-fœtus

• Anémie chez une femme enceinte. La diminution du taux d'hémoglobine entraîne une accélération du flux sanguin dans tous les vaisseaux, y compris les artères utérines. Cela se produit pour une raison simple: pour l'anémie, le corps tente d'augmenter l'apport d'oxygène aux tissus en augmentant la vitesse du sang en circulation. Ceci est une réponse compensatoire. La même chose se passe dans le système utéroplacentaire.
• La pathologie de la fixation du placenta (placentation basse, présentation) est caractérisée par un flux sanguin réduit, car dans la région du segment inférieur de l'utérus, la couche musculaire est beaucoup plus mince que dans les autres régions. Une situation similaire se produit lorsque le placenta est attaché dans la zone de la cicatrice sur l'utérus (généralement après la précédente césarienne). La zone amincie de la cicatrice ne peut pas fournir complètement le flux sanguin, de sorte que la quantité de sang qui va au fœtus peut ne pas être suffisante pour le fonctionnement normal de l'organisme en développement.
• La prééclampsie (toxicose tardive) est l’une des causes les plus fréquentes d’altération de l’alimentation en sang du système utéro-placentaire, car cette complication obstétricale endommage les petits vaisseaux.
• Diverses maladies infectieuses ont souffert pendant la grossesse. Certains micro-organismes infectent le placenta et provoquent des modifications pathologiques dans les tissus, pouvant entraîner une insuffisance placentaire.

• La grossesse immuno-conflictuelle (par système Rh, groupes sanguins, etc.) s'accompagne dans les cas graves de développement d'une maladie hémolytique du fœtus. Avec cette pathologie, l'anémie se développe chez le bébé, entraînant une violation du flux sanguin du fœtus.
• La pression artérielle instable chez la femme affecte la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux, ainsi que le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire.
• Malformations de l'utérus. Des changements prononcés dans la circulation sanguine se produisent avec une anomalie telle que l'utérus à deux cornes. Dans ce cas, il y a un septum dans l'utérus, qui le divise en deux parties: égale ou inégale (s'il y a une corne rudimentaire). Ainsi, la grossesse se développe dans l'une des cavités utérines. À première vue, on peut supposer que les obstacles au développement de la grossesse résident précisément dans le facteur mécanique (la cavité utérine réduite ne peut pas créer les conditions nécessaires au développement normal du fœtus). Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Après tout, il existe suffisamment de réserves pour étirer le tissu musculaire afin de supporter complètement le fœtus. La principale raison qui constitue une menace réelle est la perturbation de l’approvisionnement en sang total du fœtus. Normalement, les deux artères utérines sont la principale source de sang artériel pour le fœtus. De plus, pendant la grossesse, leur diamètre commence à s’étendre activement et il existe entre eux un grand nombre de vaisseaux de liaison (anastomoses) qui assurent un flux sanguin normal. L'utérus à deux cornes ne présente pas ce type de processus, les artères utérines ne sont pas connectées les unes aux autres, le réseau artériel ne se dilate pas, ce qui signifie que la quantité de sang appropriée ne coule pas jusqu'au placenta.
• Pathologie des vaisseaux du cordon ombilical. Parfois, au cours de l’étude, il est possible de détecter une modification du nombre de vaisseaux (par exemple, la seule artère du cordon ombilical), ce qui peut être une cause grave d’altération du débit sanguin du fœtus.
• Les processus pathologiques au niveau de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus) peuvent également causer une altération du flux sanguin. Cela est généralement précédé de diverses maladies inflammatoires (endométrite), d'interventions chirurgicales (avortements multiples, curetage diagnostique) ou de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool).
• Fibromes utérins. Comme vous le savez, les ganglions du myome se développent pendant la grossesse et leur apport sanguin augmente en conséquence. Ainsi, il y a «vol» du flux sanguin du fœtus. Une corrélation directe a été révélée: plus la taille des ganglions est grande, plus l'échec du flux sanguin utéroplacentaire est accentué, car une partie du sang est perdue pour la nutrition des fibromes.
• Les grossesses multiples sont souvent accompagnées d'un apport sanguin réduit. Premièrement, avec cette grossesse, le développement de plusieurs fœtus est nécessaire, ce qui signifie que la taille du site placentaire est considérablement accrue par rapport à une grossesse à un seul fœtus. En outre, il arrive parfois que la majeure partie du flux sanguin vers l'un des fœtus soit perturbé (transition) au détriment d'un autre, appelé «syndrome de transfusion féto-fœtale». Un fœtus dont l’approvisionnement en sang est réduit agit comme un donneur. En règle générale, son poids est réduit, sa taille est réduite. L'autre fruit, en revanche, agit en tant que receveur, car son débit sanguin est élevé. Il est plus grand Cependant, il ne faut pas penser que le fœtus receveur se trouve dans une situation plus «gagnante», car le cœur du bébé n’est pas encore adapté à l’augmentation du flux sanguin. Par conséquent, ce fœtus présente également un risque élevé de complications. En d'autres termes, avec le syndrome de transfusion féto-fœtale, le flux sanguin des deux fœtus est interrompu.
• Le diabète de la mère entraîne des dommages à la paroi interne des artères. La maladie fait souvent ses débuts pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le fœtus, NMPC?

hypoxie fœtale - une des principales conséquences de la NMPK

Une diminution de l'apport sanguin au fœtus peut entraîner les complications obstétricales suivantes:

1. Réduction du poids et de la taille (syndrome de retard de croissance intra-utérin);
2. Troubles du rythme cardiaque, en plus de la tachycardie (rythme rapide) et de la bradycardie (rythme lent), une arythmie peut survenir à la suite d'une violation de la composition électrolytique du sang;
3. Violation de l'équilibre acido-basique dans le corps du fœtus (modification du pH sanguin);
4. Fonctionnement pathologique du système hormonal de l'enfant;
5. Une diminution prononcée des dépôts graisseux, qui se manifeste également par un faible poids corporel du fœtus;
6. La menace d'interruption de grossesse;
7. Une déficience critique du flux sanguin peut entraîner la mort du fœtus.

Le degré de violation de la circulation utéro-placentaire

Des changements peuvent survenir à chaque niveau du système, ce qui constitue la base de la classification:

• 1 A - caractérisé par des modifications du débit sanguin dans l'une des artères utérines, alors que le reste du système est normal.
• 1 B - la circulation sanguine est altérée au niveau fœtal-placentaire (vaisseaux du cordon ombilical), alors que les indicateurs des artères utérines se situent dans les limites de la normale.
• 2 - perturbation au niveau des vaisseaux utérins et du cordon ombilical.
• 3 - caractérisé par des indicateurs critiques, jusqu'au flux sanguin inversé (inversé) dans les artères.

Cette classification est extrêmement pratique pour les médecins, car elle reflète avec précision le niveau auquel les changements ont eu lieu. De plus, le degré d'altération de la circulation utéro-placentaire affecte la tactique du patient.

Avec les grades 1 (A et B), la grossesse peut être maintenue et traitée avec des méthodes conservatrices, 2 est limite, et avec le grade 3, un accouchement chirurgical d'urgence peut être nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Le «standard de référence» de la réduction du débit sanguin dans le système mère-placenta-fœtus actuellement en obstétrique est une étude Doppler. Cette méthode ouvre des possibilités pour reconnaître même les plus petits changements, car elle présente une sensibilité et un contenu d'informations élevés.

La dopplerométrie est un type d'ultrason basé sur l'utilisation de l'effet Doppler. L’essence de l’étude est de mesurer la fréquence de l’onde ultrasonore réfléchie par des objets en mouvement. Dans l'étude des vaisseaux sanguins, les éléments en mouvement sont les éléments formés du sang, en particulier les érythrocytes, en tant que cellules les plus nombreuses. L'enregistrement des données obtenues et leur comparaison avec la norme s'appelle la sonographie Doppler.

Quels sont les avantages du doppler?

1. Les appareils à ultrasons modernes offrent l’occasion d’enquêter sur la direction, le débit sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux du cordon ombilical et même le débit sanguin intra-placentaire.
2. Grâce à la cartographie des couleurs, il est possible d'étudier séparément le flux sanguin dans des vaisseaux présentant différentes directions du sang (artères et veines). La direction du sang artériel sur le dispositif se reflète en rouge et en bleu veineux.
3. Il est prouvé que l’utilisation de cette méthode pendant la grossesse n’a pas d’effet négatif sur le développement du fœtus.
4. Une possibilité unique de la méthode est la prédiction du développement de la grossesse. Qu'est ce que cela signifie? De nombreuses études ont montré que des anomalies dans la circulation sanguine du système utéro-placentaire apparaissent un peu plus tôt que ne le sont les manifestations cliniques de la souffrance fœtale (perte de poids, modification du rythme cardiaque, etc.). Cela signifie qu’avec le diagnostic opportun des troubles de l’alimentation en sang du fœtus, le médecin dispose de peu de temps pour prendre la bonne décision. Un exemple en est la détection de modifications du flux sanguin, appelées "évidements dicrotiques" dans 90% des cas avant le développement des manifestations cliniques de la prééclampsie (œdème, hypertension, protéines dans les urines). L'échographie Doppler est répandue dans la pratique obstétricale, car elle offre aux médecins non seulement la capacité de reconnaître les troubles de la circulation sanguine dans le temps, mais même de prévenir le développement de telles complications ou d'autres complications liées à la grossesse.

Récemment, les résultats de l'utilisation de l'échographie Doppler sont publiés plus souvent, non seulement pendant la grossesse, mais aussi lors de l'accouchement. Des études ont montré que l’efficacité des contractions peut être évaluée en mesurant la vitesse du flux sanguin diastolique dans les artères utérines. Ainsi, cette méthode de recherche peut même prédire des faiblesses ou une altération de la coordination des activités de travail au début du premier stade du travail.

Étude de cas

La situation inhabituelle qui s'est produite dans la maternité a forcé les obstétriciens-gynécologues à réfléchir à l'utilisation de l'échographie Doppler lors de l'accouchement.

Une femme de 25 ans sans aucune pathologie concomitante est entrée dans le genre. maison avec des contractions régulières toutes les 3-5 minutes. Naissance d'abord, urgent.

Selon l'anamnèse: la grossesse s'est déroulée sans incident, aucune pathologie du fœtus n'a été constatée, tous les protocoles d'échographie avec Doppler étaient dans les limites de la normale.

La première période de la naissance a eu lieu physiologiquement, avec l'ouverture complète du col de l'utérus, la femme a été transférée à la salle d'accouchement.

Cependant, au moment des tentatives, à première vue, des phénomènes inexplicables ont commencé à se produire: les battements de coeur du fœtus ont été rétablis au cours des tentatives et ont considérablement ralenti dans les intervalles qui séparent les tentatives. Bien que, en règle générale, tout se passe dans l’inverse. À cet égard, il a été décidé d'effectuer une échographie avec l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux pendant le travail. Le résultat de l'étude a surpris tout le monde: pendant les pauses entre les contractions, le fœtus a serré le cordon ombilical avec une poignée, entraînant une perturbation significative du flux sanguin. Au fur et à mesure que l'hypoxie augmentait dans le corps de l'enfant, ses mains s'affaiblirent et il relâcha le cordon ombilical tout en rétablissant la circulation sanguine. Compte tenu de la situation, il a été décidé d’accélérer le maintien de la deuxième phase du travail avec des auxiliaires. Ainsi, grâce à la dopplerométrie, les médecins ont réussi à éviter de graves complications.

Méthodes de diagnostic secondaires

En plus du Doppler, il existe d'autres méthodes de recherche qui indiquent indirectement une violation du flux sanguin:

• Collecte des plaintes. Lorsque la circulation sanguine est altérée, le fœtus présente une hypoxie, qui se manifeste par une augmentation de l'activité motrice du bébé. Habituellement, les femmes enceintes se plaignent du mouvement actif du fœtus.
• Écouter un rythme cardiaque avec un stéthoscope peut également aider au diagnostic. Un ralentissement ou une accélération du rythme qui dépasse la norme physiologique peut également indiquer une hypoxie.
• Enregistrez CTG. L'enregistrement du CTG pendant 40 à 60 minutes peut suffire à diagnostiquer les signes d'hypoxie fœtale.
• Certains indicateurs d'échographie (vieillissement prématuré du placenta, étude du profil biophysique) peuvent remédier au mauvais état du fœtus.

C'est important! Une légère diminution du poids corporel estimé du fœtus lors d'une échographie n'indique pas nécessairement un retard de développement et une circulation sanguine altérée. La mesure isolée du poids fœtal est peu informative, car ce facteur est également largement influencé par des facteurs génétiques. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs anthropométriques des parents (taille, poids) et leur masse à la naissance. Seule une combinaison de perte de poids fœtale et de trouble du flux sanguin en échographie Doppler permet de poser un diagnostic de «syndrome de retard de croissance intra-utérin».

Traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Afin d'améliorer l'apport sanguin au fœtus, il est nécessaire d'agir simultanément sur plusieurs unités de pathogenèse:

1. Microcirculation améliorée. Les médicaments suivants ont cette propriété: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Pour maintenir un flux sanguin normal dans les vaisseaux, il est possible d’éliminer la pression artérielle basse au moyen de médicaments à base d’hydroxyéthylamidon: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ces médicaments sont une solution osmotique d’amidons, capables de retenir les liquides dans la lumière des vaisseaux sanguins. Leur rôle dans la prééclampsie est particulièrement efficace lorsqu'il est nécessaire de transférer du fluide de l'extracellulaire à la lumière du vaisseau. Ainsi, deux objectifs sont atteints à la fois: la normalisation du flux sanguin et la réduction de la gravité de l'œdème.
3. Les médicaments vasodilatateurs aident à éliminer les spasmes des artères et des artérioles (vaisseaux plus petits). Utilisation particulièrement efficace de "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" sous forme d'injections.
4. Réduire le tonus de l’utérus contribue également à éliminer le vasospasme, l’hypoxie et à préserver la grossesse tout en évitant une naissance prématurée. Dans cette situation, “Magnésie”, “Ginipral”, “Magne B6” sont prescrits.
5. Les médicaments à action antioxydante aident à faire face aux effets indésirables de l'hypoxie. Généralement prescrit "Tocopherol", "Acide ascorbique", "Hofitol".
6. L'administration intraveineuse d'une solution de glucose à 5%, qui possède une propriété de détoxification, est utile.
7. Le médicament "Essentiale" a pour effet de protéger le placenta de saturer le tissu placenta de phospholipides. L'utilisation de ce médicament en cas d'insuffisance placentaire est particulièrement utile.
8. Lorsque le débit sanguin est perturbé, l'administration de médicaments conduisant à l'activation de la respiration cellulaire, par exemple la Cocarboxylase, est très efficace.
9. Avec une combinaison de fibromes utérins et de troubles du flux sanguin, le médicament "Curantil" a donné de bons résultats, il est capable d’améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et empêche également la formation de microthrombus. De nombreuses études ont montré que la prise de Curantila avec de gros fibromes empêche le développement de modifications inflammatoires secondaires des noeuds myomateux, dues à une amélioration du flux sanguin dans ces noeuds et dans le système utéro-placentaire.

Conclusion

L'étude du débit sanguin utéroplacentaire à l'aide de Doppler est une étude obligatoire pendant la grossesse. La pratique montre que l’utilisation de cette méthode a un effet positif sur la prévention et le traitement de nombreuses complications obstétricales. Cependant, il ne faut pas oublier que pour obtenir des résultats fiables et informatifs, le test de débit sanguin doit être effectué sur des appareils de la gamme Expert par des spécialistes hautement qualifiés.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du flux sanguin utéroplacentaire - Complexe symptomatique qui se développe pendant la grossesse en raison d’un trouble des fonctions du placenta ou de modifications morphologiques de sa structure. Du côté de la mère, il n’ya peut-être pas de clinique. Il existe une hypoxie fœtale sur fond de pathologie obstétricale, se traduisant par une accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque, une diminution de l'activité. Le diagnostic des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est réalisé par ultrasons, CTG, Doppler. Le traitement est effectué à l'hôpital de manière conservatrice avec l'utilisation de médicaments qui améliorent l'hémodynamique dans les vaisseaux du placenta.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du flux sanguin utéroplacentaire - pathologie obstétrique, résultant de troubles des fonctions hémodynamiques dans le système "femme-placenta-enfant". Une telle anomalie est diagnostiquée chez environ 4% des femmes enceintes. Dans 25% des cas, la maladie se développe dans le contexte des maladies extragénitales déjà existantes du patient. La violation du flux sanguin utéroplacentaire constitue une menace pour la santé et la vie du fœtus, car elle peut entraîner un apport insuffisant en éléments nutritifs, compliqué par un retard de croissance intra-utérine, une hypoxie et même le décès possible d'un enfant.

Le risque d'altération du débit sanguin utéroplacentaire dépend de la gravité et de la durée de cette pathologie obstétricale. Moins le bébé reçoit de nutriments, plus le risque de déviations est élevé. Selon les statistiques, environ 85% des nouveau-nés exposés à cette pathologie naissent avec des signes d'hypoxie ou des anomalies congénitales de gravité variable. Une violation du flux sanguin utéro-placentaire peut survenir à différents stades de la grossesse. Le plus souvent, elle est diagnostiquée au cours des 2-3 trimestres de la gestation. Les troubles hémodynamiques qui se sont développés jusqu'à 16 semaines aboutissent souvent à des fausses couches spontanées.

Causes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée

La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe en raison d’une mauvaise formation de la couche villeuse des membranes foetales pendant la période placentaire ou de l’influence sur le corps de la mère de facteurs néfastes qui entraînent des troubles hémodynamiques dans le placenta normal. La pathogenèse de la maladie repose sur une perfusion utéroplacentaire défectueuse, entraînant un apport insuffisant en oxygène au fœtus. En conséquence, une altération du flux sanguin utéroplacentaire déclenche le mécanisme de changements hypoxiques qui contribuent au retard de développement du fœtus.

Des causes endogènes et exogènes peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Le premier groupe comprend des facteurs affectant l'intérieur du corps de la future mère. Le risque de développer une pathologie est observé chez une femme atteinte de diabète sucré, de maladies rénales, cardiaques et vasculaires, dans le contexte d'un dysfonctionnement de la thyroïde. La formation de circulation sanguine utéroplacentaire altérée contribue aux antécédents obstétricaux surchargés - prééclampsie tardive, menaces d'interruption, avortements multiples et fausses couches, tumeurs bénignes de l'utérus. Un risque élevé de trouble hémodynamique est observé dans le contexte de la grossesse avec conflit Rh, et également si la patiente souffrait d'infertilité.

La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe souvent dans le contexte d'anomalies génétiques chez le fœtus et en présence de malformations congénitales du système de reproduction de la mère (avec un utérus bicuspide ou en forme de selle, des septa dans la cavité de l'organe). La probabilité d'une pathologie obstétricale existe également en cas d'infections génitales, ainsi que, si le patient a souffert de maladies virales, par exemple, de grippe, d'ARVI. Les facteurs exogènes contribuant à une circulation sanguine utéroplacentaire altérée comprennent le travail dans des industries dangereuses, la consommation de drogue et d'alcool et le tabagisme. Effet défavorable et mauvaise nutrition. Le groupe à risque de développer un flux sanguin utéroplacentaire altéré comprend les femmes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans. Le risque d'hémodynamique anormale est présent à un stress constant, à un effort physique intense.

Classification du débit sanguin utéroplacentaire altéré

En fonction de la localisation des modifications pathologiques en obstétrique, on distingue plusieurs degrés de gravité du flux sanguin utéro-placentaire:

• 1a - se caractérise par un trouble hémodynamique entre l'utérus et le placenta, alors que le bébé reçoit suffisamment de nutriments.
• 1b - des troubles circulatoires se produisent dans le cercle «foetus-placenta».
• Niveau 2 - on observe une diminution du débit sanguin utéro-placentaire dans le cercle «fœtus-placenta-mère», mais l'hypoxie n'est pas très prononcée.
• Grade 3 - accompagné d'un trouble critique des paramètres hémodynamiques, peut entraîner la mort d'un enfant ou un avortement spontané.

Compte tenu de la période de gestation, qui est une violation du flux sanguin utéro-placentaire, on peut distinguer les types de pathologie suivants:

• Primaire - survient dans le premier trimestre, se développe généralement sur le fond de l'implantation anormale, des violations dans la formation ou la fixation du placenta.
• Secondaire - diagnostiqué après 16 semaines d'embryogenèse, généralement déclenché par des facteurs externes négatifs ou par l'état de santé de la mère.

Symptômes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée

Les manifestations cliniques de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée dépendent de la gravité des anomalies obstétricales. Du côté de la mère, les signes pathologiques ne sont pas toujours observés. La patiente peut développer une prééclampsie, souvent une fausse couche ou une naissance prématurée qui s'accompagne de douleurs à l'abdomen et à l'aine. L'apparition de mucus sanguinolent de l'appareil génital. Sur fond de circulation sanguine utéroplacentaire altérée, l’activité de la flore sous condition pathogène est activée et une colpite se produit souvent. Cette complication de débit sanguin utéroplacentaire altéré peut provoquer une infection intra-utérine fœtale.

La violation du flux sanguin utéroplacentaire est plus prononcée chez l'enfant. Dans certains cas, la patiente elle-même peut suspecter des signes d'hypoxie fœtale. L'état pathologique se manifeste par une diminution de l'activité motrice de l'enfant. Au cours de l'examen, un obstétricien-gynécologue révèle une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque chez le bébé, ce qui est également un signe fiable de la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Le manque de composants nutritionnels peut provoquer un décollement prématuré du placenta. Dans le même temps, l'état de la femme et du fœtus se détériore rapidement et une menace pour la vie est possible.

Diagnostic et traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Identifier la violation du flux sanguin utéroplacentaire peut être lors de l'échographie. La présence d’une pathologie obstétricale est indiquée par une pathologie du placenta et un retard de croissance intra-utérine du fœtus, qui se manifestent par une différence dans la taille des parties anatomiques de la gestation. Doppler permet d'évaluer le degré de dégradation du débit sanguin utéroplacentaire. CTG est utilisé pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire de l'enfant. Une caractéristique est la tachycardie ou la bradycardie, apparue dans le contexte de l'hypoxie.

Le traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est effectué dans un hôpital. On montre au patient le repos au lit, l’élimination du stress et un effort physique intense. Le traitement conservateur consiste à prendre des médicaments pour soulager les troubles du flux sanguin utéro-placentaire et améliorer l'oxygénation du fœtus. Également utilisé des agents antiplaquettaires et des outils qui améliorent la nutrition des tissus cérébraux. En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire, l'utilisation de vitamines, d'inhibiteurs des canaux calciques est indiquée. Ces derniers sont utilisés pour éliminer l'hypertonicité de l'utérus.

En cas de violation du flux sanguin utéro-placentaire, tous les efforts des spécialistes visent à prolonger la grossesse à 37-38 semaines. Si le traitement médicamenteux est suffisamment efficace, le patient est transféré en traitement ambulatoire au bout de 4 semaines. S'il n'est pas possible de faire face aux signes de diminution du flux sanguin utéroplacentaire et que l'état du fœtus continue à se détériorer, un accouchement prématuré par césarienne d'urgence est effectué. Si la grossesse peut être amenée à 38 semaines, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. En deuxième période, l'utilisation de l'extraction sous vide du fœtus ou l'imposition de forceps obstétriques est montrée. En cas de développement d'une violation du flux sanguin utéroplacentaire dans le contexte d'autres maladies de la mère, une césarienne programmée est réalisée pendant une période de 38 semaines.

Prévision et prévention des violations du flux sanguin utéroplacentaire

Le traitement opportun des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet à la femme de prolonger la grossesse à 37 semaines et de donner naissance à un bébé en parfaite santé. Dans la forme principale de la pathologie possible mort fœtale ou fausse couche spontanée. La prévention du débit sanguin utéroplacentaire altéré consiste en l’élimination des pathologies extragénitales avant la conception, l’enregistrement précoce auprès d’un obstétricien-gynécologue et la mise en œuvre de toutes ses recommandations. Une femme enceinte devrait adhérer à un régime alimentaire équilibré, abandonner ses mauvaises habitudes, son stress et son travail physique pénible. Réduire le risque de développer des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet également d’exclure le contact avec des sources possibles d’infections.