Maladie post-thrombotique

Le syndrome PTFS ou post-thrombophlébite est une maladie veineuse chronique qui se développe à la suite d'une thrombose veineuse profonde dans les jambes. Les gens ont des varices secondaires, un gonflement des jambes et des changements trophiques de la peau. La maladie est difficile à traiter, il est donc important de la diagnostiquer à temps pour réduire le risque de complications.

4 causes principales de PTFS

La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est due à l'influence des facteurs suivants:

• dommages aux veines de la jambe de nature traumatique (pendant la chirurgie, les fractures);
• introduction de l'infection;
• les varices;
• augmentation de la coagulation sanguine.

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Quels signes indiquent une pathologie?

Le syndrome post-thrombotique provoque les symptômes suivants:

• la présence sur la peau des extrémités inférieures des collines ou du réseau vasculaire;
• gonflement prononcé;
• jambes de fatigue;
• des convulsions;
• violation de la sensibilité;
• gonflement de la jambe;
• engourdissement et picotement.

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Quel est le pronostic et la pathologie est-elle dangereuse?

Les médecins attirent l'attention des patients sur le fait qu'une guérison complète de la maladie est impossible. Le pronostic de récupération absolue est défavorable. Cependant, si le traitement approprié est suivi et si le patient adhère à toutes les recommandations d'un spécialiste, il est possible d'obtenir une rémission stable. Le risque de syndrome post-thrombophlébite est une adhésion possible aux ulcères trophiques de l'infection. Il est possible que la gangrène veineuse se développe, entraînant l'amputation du membre atteint. La maladie se caractérise par un foyer d'inflammation chronique, qui provoque une détérioration du système immunitaire et augmente l'allergie à l'organisme.

La progression de la PTFS de la jambe gauche ou droite entraîne une invalidité persistante.

Un diagnostic opportun - une chance de prévenir les complications

Si une personne soupçonne qu’elle a développé un syndrome post-thrombotique, il est important de consulter immédiatement un phlébologue. Lors de la réception, le médecin effectue une enquête auprès du patient, au cours de laquelle il apprend combien de temps les symptômes pathologiques sont apparus. Le médecin procède ensuite à une inspection visuelle et à une palpation du membre affecté, après quoi il a recours à des tests fonctionnels. À la fin du diagnostic, le patient est soumis aux examens suivants:

Comment est le traitement?

Correction de style de vie

Lorsque le diagnostic de PTFS des membres inférieurs est posé, le patient devra observer les directives de traitement suivantes:

• Consultez systématiquement un chirurgien vasculaire ou un phlébologue.
• Réduire l'activité physique.
• Choisissez rationnellement un lieu de travail. En cas de syndrome post-thrombophlébite, les activités qui supposent une position verticale longue et des conditions de température élevées ou basses sont exclues.
• Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
• Être engagé dans la culture physique médicale, en observant toutes les instructions du médecin.
• Suivez le régime alimentaire, qui vise à exclure du menu les aliments qui aident à épaissir le sang.

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Traitement de la toxicomanie

La maladie post-thrombotique implique un traitement en 3 étapes. La durée de la première ne dépasse pas 10 jours. Les patients sont prescrits des médicaments qui sont injectés. Il est obligatoire de prescrire les médicaments énumérés dans le tableau:

Si, en plus d’autres signes, la maladie a provoqué l’apparition d’ulcères trophiques, la personne est ensemencée pour la flore et des antibiotiques sont alors prescrits.

Actovegin peut être prescrit au cours de la deuxième étape du traitement médicamenteux.

Au cours de la phase 2, on a recours à des phlébotoniques polyvalentes (Vazoke et Detralex), qui sont combinées avec des agents antiplaquettaires et des antioxydants. La durée du traitement dure en moyenne environ 3 semaines et est déterminée par le médecin en fonction de la forme du syndrome postthrombophlébique et des caractéristiques individuelles du patient. En ce qui concerne les 3 étapes de la thérapie, on prescrit au patient des phlébotoniques polyvalentes, ainsi que des médicaments conçus pour une utilisation en extérieur. La durée de cette période de traitement est d'environ 2 mois.

Les médicaments pour l'exposition locale peuvent être sous forme de gels et de pommades. Ils devront être appliqués sur la peau traitée des extrémités. Dans ce cas, les médecins recommandent de faire un léger massage. Ces produits pharmaceutiques ont un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Médicaments utilisés:

Thérapie de compression

Quel que soit le stade diagnostiqué, le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs implique l’utilisation d’un bandage élastique ou le port d’un sous-vêtement de compression. Dans les premiers stades de développement, on a recours à des bandages à l'aide desquels il est possible de maintenir le niveau de compression requis. En cours de récupération, le médecin vous autorise à porter des bas de contention, par exemple des bas.

Dans certaines situations, le port de tels dispositifs provoque une gêne. Dans ce cas, vous pouvez utiliser un bandage constitué de bandages inextensibles contenant du zinc. Si la maladie est à un stade sévère, une compression pneumatique intermittente peut être prescrite comme traitement de compression. Sa mise en œuvre repose sur l'utilisation de l'appareil, composé de chambres à air et à mercure. Grâce à la manipulation, il est possible de créer une compression séquentielle sur différentes parties du membre affecté.

Physiothérapie

Syndrome postphlébitique implique la nomination du patient telles méthodes de physiothérapie:

• électrophorèse;
• thérapie sous vide;
• massage de drainage lymphatique;
• bains de radon et d'ozone;
• traitement par ultrasons;
• thérapie magnétique;
• darsonvalization;
• thérapie diadynamique;
• thérapie au laser;
• thérapie d'amplipulse.

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Intervention chirurgicale

Le recours à une intervention chirurgicale est le plus souvent utilisé dans une situation où le traitement conservateur n’apporte pas l’effet thérapeutique souhaité. L'opération ne peut être effectuée qu'après rétablissement complet du mouvement sanguin dans les vaisseaux, c'est-à-dire après recanalisation. De telles méthodes chirurgicales sont principalement utilisées:

• Contourner les manœuvres. Une partie de la veine est enlevée avec un thrombus qui interfère avec le flux sanguin normal. Un shunt est cousu le long des bords du fragment.
• Phlébectomie C'est l'enlèvement des veines touchées.
• Transplantation et transposition du vaisseau.

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Mesures préventives

Pour retarder le développement d'une pathologie telle que la maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs, le patient devra suivre des règles simples. La première étape consiste à utiliser des médicaments qui fluidifient le sang. Pendant ce temps, il est important de surveiller en permanence les taux de coagulation du sang et d'observer attentivement les dosages déterminés par le médecin traitant. Prescrit aux patients et aux veinotoniques. La mesure préventive obligatoire dans le syndrome postthrombophlébique consiste à porter des sous-vêtements de compression.

Suivez le régime. Les patients se voient souvent prescrire un régime anti-cholestérol. Exclure du menu nécessitera tous les produits qui augmentent la viscosité du sang. L'alimentation réduira le poids, le cas échéant. Ce point est particulièrement important car un poids corporel excessif augmente la charge sur les membres inférieurs et augmente le risque de développer du PTFE. Les médecins recommandent aux patients de boire au moins 2 litres de liquide par jour, s'il n'y a pas de contre-indication à cela. Une consommation d'eau adéquate prévient les caillots sanguins. La prévention implique l'exclusion d'un mode de vie sédentaire. Les gens auront besoin de suivre une thérapie physique, de marcher, de nager. Dans ce cas, la charge sur les membres inférieurs doit être mesurée. En position assise, il est recommandé de prendre systématiquement des pauses et de se réchauffer.

Syndrome postthrombophlébique: signes, évolution, diagnostic, traitement

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie veineuse assez commune et difficile à traiter. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le développement de la maladie à un stade précoce et d'agir rapidement.

La maladie post-thrombophlébite se développe dans la plupart des cas dans le contexte d'une thrombose des veines principales des membres inférieurs. C'est l'une des manifestations graves les plus courantes de l'insuffisance veineuse chronique. L'évolution de la maladie est caractérisée par un œdème persistant ou des troubles trophiques de la peau de la jambe. Selon les statistiques, environ 4% de la population mondiale souffre d'une maladie postthrombophlébique.

Comment se déroule le syndrome postthrombophlébique?

Le développement de la maladie dépend entièrement du comportement d'un caillot sanguin qui se forme dans la lumière de la veine touchée. Le plus souvent, la thrombose de veines profondes se termine par une récupération partielle ou absolue du niveau précédent de perméabilité veineuse. Cependant, dans les cas plus graves, la fermeture complète de la lumière veineuse est également possible.

Dès la deuxième semaine après la formation d'un thrombus, son processus de résorption progressive et son remplacement des lumières par le tissu conjonctif sont effectués. Ce processus se termine bientôt par une restauration complète ou au moins partielle de la partie endommagée de la veine et dure en règle générale de deux à quatre mois à trois ans ou plus.

En raison de la manifestation de perturbations inflammatoires et dystrophiques dans la structure du tissu, la veine elle-même est transformée en un tube sclérotique à faible compliance et ses valvules sont complètement détruites. Autour de la veine continue à développer une fibrose compressive.

Une série de changements organiques notables de la part des valves et des parois denses des veines peut avoir des conséquences indésirables, telles que la redirection pathologique du sang «de haut en bas». Dans le même temps, la pression veineuse de la partie inférieure de la jambe augmente de façon marquée, les valves se dilatent et une insuffisance veineuse aiguë des veines perforantes se développe. Ce processus conduit à une transformation secondaire et au développement d'une insuffisance veineuse plus profonde.

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est dangereux en raison de nombreux changements négatifs, parfois irréversibles. Le développement de l'hypertension veineuse statique et dynamique. Ceci est un impact extrêmement négatif sur le fonctionnement du système lymphatique. La microcirculation lympho-veineuse s'aggrave, la perméabilité capillaire augmente. En règle générale, le patient est tourmenté par un œdème tissulaire grave, un eczéma veineux, une sclérose cutanée accompagnée d'une lésion de tissu sous-cutané. Les ulcères trophiques se produisent souvent sur le tissu affecté.

Symptômes de la maladie

Si vous identifiez des symptômes de la maladie, vous devez immédiatement faire appel à des spécialistes qui procéderont à un examen approfondi afin d'établir un diagnostic précis.

Les principaux signes de PTFS sont:

• Fort et ne gonfle pas sur une longue période de temps;
• Astérisques vasculaires;
• Les protrusions sous forme de petits tubercules sous-cutanés à la place de sections individuelles des veines;
• Crampes
• Fatigue, sensation de lourdeur dans les jambes;
• Engourdissement, sensibilité diminuée du membre;
• Sensation de "pieds rembourrés", surtout après un long séjour "sur les pieds", aggravée dans l'après-midi, vers le soir.

Tableau clinique de la maladie

Le tableau clinique de la PTFB repose sur une insuffisance veineuse chronique directe de gravité variable, sur l'expansion de la plupart des veines saphènes et sur l'apparition d'un réseau vasculaire violet brillant, rosâtre ou bleuâtre dans la zone touchée.

Ce sont ces vaisseaux qui ont pour fonction principale d’assurer l’écoulement complet du sang des tissus des membres inférieurs. Cependant, sur une période assez longue, la maladie peut ne pas se déclarer.

Selon les statistiques, seulement 12% des patients présentent des symptômes de PTFS des membres inférieurs au cours de la première année de la maladie. Ce chiffre augmente progressivement vers les six ans, pour atteindre 40 à 50%. De plus, environ 10% des patients à ce stade ont déjà des ulcères trophiques.

Un gonflement grave de la jambe est l’un des premiers et principaux symptômes du syndrome post-thrombotique. Cela se produit généralement en raison de la présence d'une thrombose veineuse aiguë, lorsqu'il y a un processus de restauration de la perméabilité des veines et de la formation de la voie collatérale.

Avec le temps, le gonflement peut diminuer légèrement, mais passe rarement complètement. De plus, avec le temps, l'œdème peut être localisé aux extrémités distales, par exemple au tibia, et aux extrémités proximales, par exemple à la cuisse.

La boursouflure peut se développer:

• À travers la composante musculaire, le patient peut remarquer une légère augmentation des muscles du mollet dans le volume. Ainsi, cela s’observe le plus clairement dans la difficulté de fixer une fermeture à glissière sur une botte, etc.
• En raison de la sortie retardée des fluides dans la plupart des tissus mous. Cela conduira éventuellement à une distorsion des structures anatomiques des membres humains. Par exemple, on observe un lissage des fossettes situées des deux côtés de la cheville, un gonflement de la partie arrière du pied, etc.

En fonction de la présence de certains symptômes, il existe quatre formes cliniques de PTF:

Il est à noter que la dynamique du syndrome de gonflement dans PTFB présente une certaine similitude avec l'œdème qui se produit avec les varices progressives. Le gonflement des tissus mous augmente le soir. Le patient le remarque souvent par l'apparente «taille de chaussure réduite» qu'il était le matin. Dans le même temps, le membre inférieur gauche est le plus souvent touché. L'œdème de la jambe gauche peut apparaître sous une forme plus intense que celle de la droite.

En outre, des traces de pression, des chaussettes et des bagues de golf, ainsi que des chaussures à l'étroit et inconfortables restent sur la peau et ne lissent pas sur une longue période.

Le matin, le gonflement est généralement réduit, mais ne disparaît pas du tout. Il est accompagné d'une sensation constante de fatigue et de lourdeur dans les jambes, d'un désir de «tirer» un membre, d'une douleur glacée ou douloureuse qui augmente avec la préservation à long terme d'une position du corps.

La douleur a un caractère terne et douloureux. Ce n'est pas une douleur trop intense tirant et déchirant dans les membres. Ils peuvent être un peu plus faciles si vous prenez une position horizontale et soulevez les jambes au-dessus du niveau du torse.

Parfois, la douleur peut être accompagnée de crampes dans les membres. Le plus souvent, cela peut se produire la nuit ou si le patient est obligé de rester dans une position inconfortable pendant une longue période, créant ainsi une charge plus importante sur la zone touchée (debout, marcher, etc.). En outre, la douleur, en tant que telle, peut être absente et n'apparaître qu'à la palpation.

Avec le syndrome post-thrombophlébique progressif touchant les membres inférieurs, une dilatation des varices récurrente des veines profondes se développe chez au moins 60 à 70% des patients. Pour un plus grand nombre de patients, une expansion des branches latérales est caractéristique, elle s’applique aux troncs veineux principaux de la jambe et du pied. Beaucoup moins souvent enregistré violation de la structure des trunks MPV ou BPV.

Le syndrome post-thrombophlébite est l'une des principales raisons du développement ultérieur de troubles trophiques graves et à développement rapide, caractérisés par l'apparition précoce d'ulcères trophiques veineux.

Les ulcères sont généralement localisés sur la surface interne de la jambe, en dessous, ainsi que sur la face interne des chevilles. Avant l'apparition des ulcères, des changements perceptibles, parfois importants, se produisent sur la peau.

• Assombrissement, décoloration de la peau;
• La présence d'hyperpigmentation, qui s'explique par la fuite de globules rouges avec leur dégénérescence ultérieure;
• Joint sur la peau;
• Le développement du processus inflammatoire sur la peau, ainsi que dans les couches plus profondes du tissu sous-cutané;
• L'apparition de tissus blanchâtres et atrophiés;
• L'apparition immédiate des ulcères.

Vidéo: avis d'expert sur la thrombose et ses conséquences

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de PTFS ne peut être posé que par le médecin de l'établissement médical, après un examen approfondi du patient et le passage de l'examen nécessaire.

Habituellement, le patient est prescrit:

1. Phléboscintigraphie,
2. Examen radiographique,
3. Passage du diagnostic différentiel.

Quelques années auparavant, outre le tableau clinique général, des tests fonctionnels étaient largement utilisés pour établir et évaluer l'état du patient. Cependant, aujourd'hui, c'est déjà dans le passé.
Le diagnostic de PTFS et de thrombose veineuse profonde est réalisé au moyen d'un angioscanning par ultrasons au moyen d'une cartographie couleur du flux sanguin. Il vous permet d'évaluer correctement la présence de lésions veineuses, d'identifier leur obstruction et la présence de masses thrombotiques. De plus, ce type de recherche aide à évaluer l'état fonctionnel des veines: la vitesse du flux sanguin, la présence d'un flux sanguin pathologiquement dangereux, l'efficacité des valves.

Selon les résultats de l'échographie, il est possible d'identifier:

• La présence des principaux signes du processus thrombotique;
• La présence d'un processus de recanalisation (restauration de la perméabilité libre des veines);
• La nature, le niveau de densité et le degré de limitation des masses thrombotiques;
• La présence d'oblitération - l'absence presque complète de toute lumière, ainsi que l'impossibilité de la circulation sanguine;
• Une augmentation de la densité des parois des veines et du tissu paravasal;
• Signes de dysfonctionnement de la valve, etc.

Parmi les principaux objectifs poursuivis par l’AFM chez PTFB:

1. Fixation initiale de la fréquence et de la présence de destruction post-thrombotique dans les tissus;
2. Diagnostic de la dynamique des processus;
3. Observation des modifications du lit veineux et du processus de restauration progressive de la perméabilité veineuse;
4. Élimination de la récurrence de la maladie;
5. Évaluation générale de l'état des veines et des perforantes.

Traitement du syndrome postthrombophlébite

Le traitement du syndrome postthrombophlébite est effectué principalement par des méthodes conservatrices. À ce jour, les méthodes suivantes de traitement de cette maladie sont largement applicables:

• Thérapie de compression;
• Correction de style de vie,
• Complexes de kinésithérapie et de gymnastique,
• Un certain nombre de procédures de physiothérapie,
• La pharmacothérapie,
• Intervention chirurgicale (ectomie)
• Traitement local.

Pour se débarrasser du syndrome postthrombophlébique, le traitement conservateur est le plus intéressant. Cependant, dans le cas où il n'apporte pas le résultat souhaité, le traitement du PTFS par chirurgie reconstructive ou ectomie est applicable. Ainsi, le retrait des vaisseaux qui ne sont pas impliqués dans le processus de la circulation sanguine, ou ont une violation des valves.

La thérapie de compression, qui vise à réduire l'hypertension veineuse, est à la base du traitement conservateur du PTFB. Cela concerne principalement les tissus superficiels de la jambe et du pied. La compression des veines est également obtenue par l'utilisation de lin spécial, qui peut être un collant ou des bas élastiques, des bandages d'extensibilité variée, etc.

Simultanément aux méthodes de compression, le traitement médical applicable aux veines profondes PTFS vise directement à améliorer le tonus des veines, à restaurer la sécrétion de drainage lymphatique et à éliminer les troubles de la microcirculation, ainsi que pour supprimer le processus inflammatoire.

Prévenir la récurrence de la maladie

Un traitement anticoagulant complexe comprenant l’utilisation d’anticoagulants directs ou indirects est montré aux patients après un traitement réussi de la thrombose et du syndrome post-phlébique. Ainsi, l’utilisation actuelle de: héparine, fraxiparine, fondaparinux, warfarine, etc.

La durée de ce traitement ne peut être déterminée qu'individuellement, en tenant compte des causes ayant conduit au développement de la maladie et de la présence d'un facteur de risque persistant. Si la maladie a été provoquée par un traumatisme, une intervention chirurgicale, une maladie aiguë ou une immobilisation prolongée, le temps de traitement est généralement de trois à six mois.

La thérapie par compression, en utilisant notamment des tricots faciles à utiliser, est l’un des moments les plus importants pour compenser tous les types d’IVC.

Si nous parlons de thrombose idiopathique, la durée d'utilisation des anticoagulants devrait être d'au moins six à huit mois, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et du risque de récidive. En cas de thrombose récurrente et de nombreux facteurs de risque persistants, la prise du médicament peut être assez longue et parfois tout au long de la vie.

Résumé de

Ainsi, le diagnostic de syndrome post-phlébitique est posé en cas de combinaison des principaux signes d'insuffisance veineuse fonctionnelle chronique des membres inférieurs. Il se manifeste sous forme de: douleur, fatigue, œdème, troubles trophiques, varices compensatoires, etc.

En règle générale, la maladie post-phlébique se développe après une thrombophlébite avec la défaite des veines profondes ou dans le contexte de la maladie elle-même. Selon les statistiques, plus de 90% de ces patients ont une thrombophlébite ou une thrombose veineuse profonde.

Les causes du développement du syndrome post-phlébitique: la présence de modifications morphologiques grossières des veines profondes, se manifestant par une restauration incomplète du flux sanguin, ainsi que par la destruction des valves et une circulation sanguine difficile. Ainsi, un certain nombre de changements secondaires se produisent: changements initialement fonctionnels et post-organiques affectant le système lymphatique et les tissus mous des membres.

Syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est une affection qui se développe après une thrombose aiguë. La pathologie survient généralement plusieurs années après la maladie et entraîne des difficultés d'écoulement du sang des jambes, une gêne, des douleurs et des crampes, ainsi que des modifications de la peau.

Si ne pas mener une thérapie - le risque d'incapacité du patient est élevé. Considérez ce qu'est le syndrome postthrombophlébique (PTFS), quelles en sont les causes, les manifestations cliniques et les méthodes de traitement.

Étiologie et pathogenèse

La maladie post-thrombotique se développe après une thrombose, car les veines ne peuvent plus se rétablir complètement et des effets irréversibles se produisent, provoquant le développement d'une pathologie. En conséquence, le vaisseau se déforme, les valves veineuses sont endommagées - leur fonction est réduite ou complètement perdue.

Les principales raisons du développement de la PTFS ne peuvent pas être décrites point par point, car un trouble persistant conduit à la formation du syndrome postthrombophlébique - thrombose des vaisseaux veineux. Cette maladie entraîne un blocage de la lumière veineuse et une altération du flux sanguin. Au bout du traitement, au bout de quelques jours, le caillot de sang commence à se dissoudre progressivement et le vaisseau endommagé est à nouveau rempli de sang.

Mais à ce stade, il y a une particularité: après la récupération, la veine n'est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions: elle est déformée, ses parois sont moins lisses et l'appareil à valve fonctionne mal. Tout cela conduit à la stagnation et au développement d'une insuffisance de pression dans le système veineux des extrémités. Le sang n'est pas déchargé par les veines perforantes des vaisseaux profonds dans les vaisseaux superficiels - par conséquent, le syndrome post-thrombotique capture tous les vaisseaux du membre inférieur.

Au fil du temps, les veines sous-cutanées et internes se dilatent, la perte de charge en compression, le débit sanguin lent et l'apparition de nouveaux caillots. En conséquence, la maladie acquiert une évolution chronique, des signes et des symptômes constants perturbent le patient.

Selon les statistiques, le syndrome post-thrombotique se développe le plus souvent sur le fond des varices. Cette maladie contribue à la formation de thrombophlébite, complique son évolution et conduit à la formation de PTFS.

Tableau clinique

Le syndrome post-thrombophlébite survient après une thrombose veineuse de la veine - les premières manifestations sont enregistrées après quelques années, mais chez certains patients, la douleur peut survenir après quelques mois.

Les principaux symptômes de la maladie post-thrombotique sont:

• L'apparition d'un œdème - généralement enregistrée en fin de journée, après un effort physique prolongé. Les poches sont dues à la stagnation du système veineux, lorsque la partie liquide du sang pénètre dans l’espace interstitiel. Le patient remarque que le soir, dans la région des jambes, il y a un gonflement qui disparaît partiellement le matin.
• Réduction de la sensibilité et de la fatigue dans les membres - les patients se plaignent de sensations inhabituelles dans les jambes, dans lesquelles les sensations tactiles et la perception de la douleur sur les veines touchées sont réduites. Il y a une faiblesse et une sensation de lourdeur qui se développent d'abord après la marche, puis au repos;
• Douleur - ce symptôme à la clinique PTFS adhère plus tard que les symptômes précédents. Une personne ressent des douleurs dans les membres, aggravées par le changement de la position de la jambe, sa descente ou tout le corps. En l'absence de médicaments et de traitement de restauration, un syndrome post-thrombotique persistant se développe;

• L'inflammation - se développe lorsque la maladie se prolonge, est une réaction protectrice du corps contre la destruction des tissus et la formation de nouveaux caillots sanguins;
• L'apparition de crises convulsives - se manifestant au stade final du syndrome post-thrombotique, lorsque les produits de carie dans les muscles et les nerfs ont un impact négatif sur leur travail. Les réductions statiques se produisent principalement la nuit;
• Le changement du tonus de la peau - se développe dans le contexte de troubles du flux sanguin, lorsque la congestion survient dans le système veineux. Au cours des manifestations initiales, la peau est pâle, avec la progression de la maladie ou en présence de veines profondes PTFB des extrémités inférieures - bleues ou bleues. Astérisques vasculaires et sceaux annulaires souvent marqués.

Le degré des symptômes dépend en grande partie de la gravité des lésions des membres dans le syndrome post-thrombophlébique. En fonction de la prédominance de certains symptômes, une classification de la maladie post-thrombophlébitique est établie - quatre de ses formes sont distinguées: douleur gonflement, varices, ulcéreuses et mixte.

Le code du syndrome post-thrombophlébique de la CIM 10 correspond au chiffre "I 87.2".

Symptômes de PFTS

Ce type de maladie est caractérisé par la prévalence de la douleur et du gonflement des membres sur les symptômes restants. La manifestation du syndrome parle d'insuffisance veineuse - au début du patient, de fatigue et de sensation de lourdeur dans les jambes, qui se développe peu à peu en douleur.

Le pic de gravité de la maladie postthrombophlébique se produit le soir, le patient s'inquiète de douleurs douloureuses, courbantes et lancinantes. Le matin, le symptôme disparaît de manière significative ou ne dérange pas du tout. Parallèlement au gonflement des jambes, celui-ci augmente ou diminue parallèlement à la manifestation de la douleur. Ce type de PTFS est le plus commun, nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale.

Manifestations de forme variqueuse

Les symptômes de cette variante des troubles postthrombophlébiques semblent modérés, mais il existe une dilatation prononcée des vaisseaux veineux. Lors de l'examen externe, le patient présente un gonflement des veines saphènes dans la région de la jambe et du pied, un gonflement de ces zones et une douleur.

Ce type de syndrome post-thrombophlébite se produit dans la plupart des cas et parle de recanalisation des veines profondes - lorsqu'un caillot sanguin dans les vaisseaux veineux profonds est résorbé et que le flux sanguin est repris. Dans les veines superficielles, la pression chute, ils restent "étirés".

Variante de l'ulcère PTFS

Ce type d'insuffisance veineuse est caractérisé par des troubles trophiques - des troubles nutritionnels des cellules dus à une insuffisance de l'apport sanguin artériel. Au début, il y a un assombrissement de la peau dans la partie inférieure du membre, la formation de consolidations annulaires, le développement d'une réaction inflammatoire, à la suite de quoi un ulcère se forme.

Forme mixte de PTFS

Les modifications veineuses dans ce cas sont caractérisées par un tableau contrasté: le patient peut être perturbé par une douleur et un gonflement, qui peuvent se manifester périodiquement et ne pas être perturbés du tout. Presque tous les patients ont des varices et on observe souvent des lésions ulcéreuses de la peau.

Diagnostics

La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est détectée sur la base d'un examen externe effectué par un médecin, à l'aide de méthodes d'examen instrumentales et de données d'anamnèse. Dans ce dernier cas, le patient est interrogé et les antécédents de la maladie précédente sont étudiés - si le patient était traité pour une thrombose, la probabilité de PTFS est très élevée.

Le «standard de référence» dans le diagnostic du syndrome postthrombophlébique est un examen par ultrasons.

À l'aide de la numérisation recto-verso, l'état de la paroi veineuse, la vitesse du flux sanguin, son évacuation et son écoulement par les extrémités sont détectés. En outre, les ultrasons, passant à travers les tissus durs et mous, donnent des informations sur la présence ou l'absence de caillots sanguins.

En complément du diagnostic de PTFS, le patient peut recevoir des rayons X à l'aide d'un agent de contraste. Après confirmation de la maladie, un traitement approprié est prescrit.

Pronostic et complications

Le pronostic pour la lésion veineuse post-thrombophlébite est relativement favorable dans les cas où le patient adhère aux principales recommandations du médecin - ne viole pas le programme de traitement et suit les règles de base pour prévenir la récurrence de la maladie. Avec cette approche, il est possible de maintenir un état optimal pendant longtemps.

En cas de violation des règles du programme de santé, le patient présente des complications sous la forme de troubles circulatoires des membres, pouvant entraîner une gangrène nécessitant une amputation. La deuxième complication grave - infarctus cérébral ou organes internes en présence d'un caillot sanguin dans le sang.

Traitement

Pour le traitement de la maladie post-thrombotique des veines, deux règles principales sont nécessaires: une prescription appropriée du traitement et le désir du patient de récupérer. Seule une approche consciente du traitement de la PTFS permet d’obtenir le résultat souhaité, de stabiliser l’état du patient et de prévenir l’exacerbation de la clinique pour maladie veineuse chronique des extrémités. Le programme comprend l'introduction de nouvelles règles dans la vie quotidienne, la prise de médicaments et un certain nombre de procédures de réparation. L'opération n'est requise que lorsque les formulaires PTFS sont en cours d'exécution.

Correction de style de vie

Les patients présentant une insuffisance veineuse doivent suivre plusieurs règles de base permettant de prévenir la maladie:

• N'oubliez pas de consulter un phlébologue ou un chirurgien vasculaire - si nécessaire, les médecins peuvent prescrire un traitement prophylactique qui préviendra les effets indésirables du syndrome;
• Limitez les efforts physiques importants, évitez les travaux qui nécessitent une position debout prolongée;
• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Suivre un régime - ne pas manger d'aliments qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins et le développement de PTFS;
• Pour mener une gymnastique quotidienne - une thérapie physique modérée contribue à une meilleure circulation du sang dans les jambes et renforce les parois des veines.

Le changement de mode de vie ne consiste pas uniquement à prévenir le syndrome postthrombophlébique, il améliore également l'effet des médicaments au cours du traitement.

Traitement médicamenteux

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite avec des médicaments vise à améliorer la coagulation du sang, à restaurer l'intégrité de la paroi veineuse et à prévenir l'inflammation. Le schéma thérapeutique principal comprend trois étapes de traitement de la maladie postthrombophlébique.

Au départ, les médicaments suivants sont utilisés:

• Désagrégation (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - ces outils empêchent l’adhésion des plaquettes et le développement de PTFS;
• Analgésiques (kétoprofène, Troxevasin) - atténuent la douleur, l’enflure et l’inflammation de la paroi veineuse;
• Antioxydants (vitamine B, tocophérol, Mildronate) - fluidifient le sang, facilitent sa circulation dans les veines.

En cas de lésions cutanées, une antibiothérapie est indiquée. Ce traitement du syndrome post-thrombophlébite dure 7 à 10 jours, puis les remèdes suivants sont prescrits:

• Réparateurs: Solkoseril, Actovegin;
• Phlébotonique: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

À la fin du cours est nommé pommade à usage externe:

La durée de la grille de traitement PTFS est d'environ 2-3 mois. Habituellement, après le déroulement de ce programme, on observe l’élimination de l’insuffisance veineuse et les principales manifestations des lésions du membre post-thrombophlébite.

Physiothérapie

L'utilisation de procédures de renforcement est très importante, à la fois pour le traitement de la maladie postthrombophlébite et pour sa prévention. En cas d'insuffisance veineuse, il se produit une expansion du volume des vaisseaux dans lesquels le sang stagne et forme des caillots. Pendant les séances de physiothérapie, le tonus veineux augmente, le débit sanguin des extrémités s'améliore.

Les méthodes les plus courantes pour le traitement de PTFS:

• Électrophorèse de médicaments;
• Thérapie magnétique;
• Traitement au laser;
• Ionophorèse;
• Bains de radon et de pin pour les membres.

L'efficacité du traitement ne sera observée qu'avec une visite systématique chez un physiothérapeute - si le patient manque les séances, on ne peut guère s'attendre à ce que la maladie recule.

Important dans le traitement de la volonté PTFS et gymnastique thérapeutique, qui nommera un médecin. Il est important de noter les énormes avantages de ce type d'exercice: une petite activité physique améliore la circulation sanguine, soulage les poches et augmente le tonus vasculaire. Il est interdit de surcharger les membres - cela améliore le flux veineux.

L'utilisation de bas de compression

Pour la prévention des complications du syndrome postthrombophlébite et son traitement, on utilise des bandages et des tricots spécialisés, qui pincent les veines superficielles. Cela augmente la pression dans les vaisseaux profonds et améliore le flux veineux des membres.

Médecine populaire

Les troubles post-thrombophlébiques peuvent être traités à domicile. Il est important d'utiliser cette technique en complément du traitement principal du PTFS et de ne pas l'appliquer vous-même.

Les deux recettes les plus efficaces sont:

• Teinture de kalanchoe - des feuilles de la plante finement hachées sont versées avec de l'alcool ou de la vodka et infusées dans un endroit sombre pendant 10 jours. La composition est frottée sur les membres affectés;
• Dans la lutte contre la maladie post-thrombotique, les cendres de montagne aideront - vous devez prendre l'écorce de la plante et verser de l'eau bouillante dessus, laissez-la infuser pendant 10 heures. Prendre trois fois par jour et 1 cuillère à soupe.

Opération

La correction chirurgicale ne va pas aider à se débarrasser de la PTFS, mais seulement à retarder les complications prononcées. Par conséquent, sa mise en œuvre est importante en raison de l'inefficacité du traitement conservateur. Les opérations les plus courantes sont:

• Excision et ligature des veines;
• Création de voies veineuses de dérivation pour la circulation sanguine;
• Enlèvement des caillots de sang dans les lieux de sédiment.

La maladie post-thrombotique est en réalité une forme chronique de thrombose et conduit souvent à une invalidité. Si vous avez des antécédents de maladie du système veineux, il est recommandé de consulter votre médecin et de procéder à la prévention de la PTFS.

Syndrome postphlébitique: caractéristiques du diagnostic et du traitement

La thrombophlébite chronique est une maladie des jambes, généralement due à une insuffisance veineuse. La maladie se développe en raison de l'épaississement du sang dans les veines.

La raison en est une violation de la circulation veineuse, ainsi qu'un changement dans la localisation des veines dans le corps, elles peuvent devenir beaucoup plus expressives qu'elles ne devraient l'être.

En conséquence, un élément vital est affecté: le système cardiovasculaire, la circulation sanguine est perturbée et la peau est déformée dans les membres inférieurs.

Symptômes de la maladie à différents stades de développement

Le premier symptôme de la maladie est l'apparition d'une gêne dans les membres pendant le mouvement, les jambes commencent à se faire mal et à sonner comme une folle - ce sont les premiers symptômes du syndrome post-phlébique.

En règle générale, cette maladie ne se fait pas sentir immédiatement, mais se manifeste après plusieurs mois, voire plusieurs années.

Avec le développement ultérieur du syndrome, les symptômes peuvent être différents:

• douleur, douleur et engourdissement dans les jambes;
• divers ulcères, l'eczéma peut apparaître;
• déformation de la peau sur les jambes;
• les veines gonflent et font saillie très près de la surface.

Avec le syndrome post-phlébique, les veines apparaissent clairement sur les jambes, les jambes gonflent et peuvent en outre se manifester en combinaison avec les éruptions cutanées susmentionnées.

Un signe de la maladie est également une contraction des muscles de la jambe pendant le sommeil, à partir de laquelle les personnes se réveillent et ne peuvent pas s'endormir.

La peau devient très épaisse, les pieds gonflent.

En outre, ces zones de peau démangent et irritée.

Cette maladie se manifeste sous deux formes: le premier type est l'inflammation de la jambe et le second est l'inflammation des veines des jambes. Le type de maladie dépend du stade de la maladie.

Il existe également trois phases du syndrome:

• la première se manifeste par une fatigue et une fuite des jambes, ainsi que par des douleurs des membres inférieurs la nuit;
• la seconde se manifeste par des douleurs plus aiguës dans les jambes, ainsi que par des altérations de la peau externe;
• et le troisième se caractérise par tous les symptômes décrits dans des formes plus complexes avec l’ajout d’ulcères et d’eczéma.

Méthodes de diagnostic

Le dépistage du syndrome post-phlébite se déroule en deux étapes.

La première étape est la définition de la maladie en fonction de caractéristiques externes, telles que des fuites et un gonflement des jambes.

Il peut également être déterminé à l'aide de l'UZDG, qui étudie l'état des veines et la circulation du sang à travers elles.

Ce dispositif n’est pas rare aujourd’hui dans les cliniques, il n’est donc pas difficile d’obtenir un diagnostic.

La prochaine et dernière étape de votre bilan sera une visite chez un phlébologue. À l'aide de diverses techniques spéciales, il examine l'étendue de votre maladie et vous prescrit un traitement.

Objectifs et méthodes de traitement

Le traitement de cette maladie dépend du stade de la maladie.

Le principal objectif du traitement de cette maladie est de réduire la charge et la tension sur les jambes.

Lorsque vous utilisez une forme plus complexe, caractérisée par un gonflement des jambes, une déformation de la peau et diverses éruptions cutanées, un traitement par sanatorium et d'autres méthodes de traitement sont utilisés.

Massages, bains, exercice et enveloppement des membres sont appliqués pour les maintenir dans un état élastique. Souvent utilisé divers médicaments et teintures pour soulager l'inflammation et la douleur dans les membres.

Si la douleur dans les jambes est devenue constante et sévère, dans de telles situations, les médecins peuvent prescrire une opération. En cas d'intervention chirurgicale, les veines sont enlevées ou dilatées et leur emplacement peut également être modifié pour améliorer la circulation sanguine.

Après la chirurgie, vous devez passer par une rééducation longue et difficile.

La tâche principale du traitement est d'éliminer l'inflammation dans les membres, de soulager la douleur et d'établir une circulation sanguine adéquate dans les veines.

Quelle est la maladie dangereuse

Si vous n'allez pas chez le médecin à temps et si vous ne commencez pas le traitement, les complications peuvent être très différentes: incapacité, incapacité, ainsi qu'une insuffisance veino-vasculaire, une ulcère et un eczéma peuvent se développer.

Mesures préventives

Les personnes atteintes de thrombophlébite doivent être surveillées en permanence par un médecin.

Le maintien des parties du corps endommagées avec un bandage élastique est également un élément de prévention tout aussi important.

Après la chirurgie, des procédures de bien-être sont nécessaires:

• exercice thérapeutique;
• massage
• bains thérapeutiques et autres.

Également pour prévenir cette maladie est utilisé transfusions sanguines, alors que vous devriez suivre toutes les règles des antiseptiques.

Également utilisé un traitement par perfusion, - l'injection dans le sang de différentes solutions.

Après la chirurgie, des médicaments sont utilisés pour améliorer l'état du sang et sa circulation.

Mais dans tous les cas, il ne faut pas oublier que lorsque la douleur ou la lourdeur dans les jambes sont surmontées, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qui saura vous diagnostiquer correctement à temps et guérir la maladie à un stade précoce.

SYNDROME POSTFLEBITIQUE

Étiologie et pathogenèse

Modifications morphologiques brutes des veines profondes sous forme de recanalisation incomplète, de destruction de valves et de violation du flux sanguin. Dans ce cas, des modifications secondaires, d'abord fonctionnelles, puis organiques se produisent de manière prédominante dans le système lymphatique et les tissus mous du membre en raison d'une microcirculation altérée.

Tableau clinique

• Premier stade: fatigue, douleur, gonflement modéré des jambes, varices, thrombose récurrente. Œdème instable, disparaît lorsque les membres sont élevés
• Deuxième stade: œdème intensif persistant, durcissement progressif et douloureux du tissu sous-cutané et hyperpigmentation de la peau à la surface interne de la jambe distale
• Troisième stade: cellulite, thrombose limitée des veines superficielles et profondes, dermatite congestive et ulcères récurrents non cicatrisants.

Diagnostics

• test fonctionnel Delbe-Perthes
• En position verticale avec un remplissage maximum des veines superficielles sur le tiers supérieur de la cuisse, imposer un garrot veineux. Le patient marche 5-10 minutes
• La vidange rapide (1 à 2 min) des veines superficielles indique une bonne perméabilité profonde
• Si les veines superficielles ne s'effondrent pas et qu'au contraire leur remplissage s'accumule et que des douleurs de décharge apparaissent, cela indique une obstruction du système veineux profond
• Méthodes de recherche non invasives: Doppler, pléthysmographie
• Méthodes invasives: phlébographie de contraste, phlébographie de radio-isotopes, balayage après l'introduction de fibrinogène, étiqueté 1251.
Diagnostic différentiel
Angiodysplasie
• lymphoedème
• l'obésité.
Thérapie conservatrice
• Stade I - il n’est pas nécessaire de prescrire des médicaments. Mode de travail et de repos rationnel, port constant de bandages élastiques (bandages, bas), normalisation du poids, activité intestinale, limitation de l'effort physique.
• 2ème étape
• Mode: utilisation de pansements élastiques et organisation d'un mode d'activité physique rationnel. Un point de référence pour le choix du mode moteur, la durée du séjour sur les jambes - l’évolution du degré de gonflement du membre
•

Traitement médicamenteux

• anticoagulants indirects (par exemple, la feniline)
• agents antiplaquettaires (pentoxy-filine, reopolyglukine)
• médicaments fibrinolytiques.
• stade III:
• Pharmacothérapie - voir stade II
• Élimination de l'hypertension veineuse (principale cause d'ulcération)
• Bandage médical de compression appliqué pendant 1 à 2 semaines avant la guérison de l’ulcère.
• Pansements à l'oxyde de zinc et à la gélatine. Pâte chauffée contenant de l'oxyde de zinc, de la gélatine et de la glycérine, des bandages de gaze graisseuse, en 2 à 3 couches sur la jambe affectée, qui se trouve dans une position surélevée. Si un ulcère trophique ne guérit pas après 3 semaines d'utilisation du pansement, celui-ci est appliqué à nouveau.
Traitement chirurgical
• Ligature des veines perforantes pour éliminer le flux pathologique des veines profondes vers le superficiel (opération Linton)
• Restauration des fonctions des valves dans les veines profondes (par exemple, correction extravasale des valves par des spirales selon la méthode de Vvedensky)
• Modification de la direction du flux sanguin dans les grandes veines contenant des valvules pleines (par exemple, shunt fémoral sous-cutané selon la méthode de De Palma).

Synonymes

• maladie post-thrombotique
• syndrome postthrombophlébique
• Insuffisance veineuse post-thrombotique, voir aussi thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, lymphœdème, thromboembolie pulmonaire

187.0 Syndrome postphlébitique
SYNDROME DE PRADER-VIALI / ENZHELMAN
Syndrome de Prader-Viali / Engelman ( # 176270, 15ql 1. défauts dans les gènes PWCR, PWS, R?). La fréquence est de 1: 15 000 nouveau-nés.
Manifestations cliniques
• général
• retard mental et
développement physique
• cryptorchidie
Hypopigmentation de la peau
• Sécrétion visqueuse des glandes salivaires
• Lability de la température du corps
• neurologique
Hypotonie musculaire (c'est-à-dire incluant les muscles respiratoires avec hypoxémie ultérieure)
• hyporéflexie
• troubles du sommeil
• troubles de l'articulation
• seuil de sensibilité à la douleur élevé
• ophtalmique
• strabisme
• la myopie
• squelettique
• Scoliose
• cyphose
• l'ostéopénie
• endocrinologique
Hypogonadisme dû à une fonction hypophysaire gonadotrope réduite
• aménorrhée
• obésité
• Polyphagie.
Syndrome d’Angelman ( # 105830, 15ql l-q13, anomalie du gène ANCR). Manifestations cliniques
• général
• retard dans le développement mental et physique
• Microbrachyceum
• Grande mâchoire inférieure
• macrostomie
Hypopigmentation de la peau
• neurologique
• l'ataxie
Hypotonie musculaire
• saisies
• hyperréflexie
• rire paroxystique.

Q87.1 Syndrome d'anomalie congénitale principalement manifesté par le nanisme

• 176270 Syndrome de Prader-Vimi
• 105830 Syndrome d'Angelman

Note

En 1994, le locus Prader-Villi / Engelman a été isolé dans le gène SNPRN (* 600161, 15q1l-ql3, défaut du gène DI5S227E).

Littérature

Sutcliffe Ja et al: Les délétions d'un groupe de pays dans le SNRPN définissent une région de contrôle d'empreinte putative. Nature Genet. 8: 52-58, 1994

Syndrome post-thrombophlébite: caractéristiques de la maladie et méthodes de traitement

Les troubles circulatoires ne sont pas de bon augure. De mauvaises charges, de longues jambes et de nombreuses maladies affectent négativement les vaisseaux des membres inférieurs. Il existe un syndrome post-thrombophlébite, une affection grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Comment reconnaître la pathologie en temps opportun et quelles méthodes de traitement existent?

Qu'est-ce que les membres inférieurs PTFS

Le syndrome post-thrombophlébite (PTFS) est une pathologie de nature chronique résultant d'un trouble de l'approvisionnement en sang.

Il y a des synonymes pour cet état:

• syndrome postphlébitique;
• insuffisance veineuse post-thrombotique;
• maladie post-thrombotique.

Selon les statistiques, environ 5% des personnes sont atteintes de PTFS des membres inférieurs. Le groupe à risque comprend les personnes chez lesquelles une thrombose profonde des jambes a été diagnostiquée. Dans ce cas, la pathologie survient dans 30% des cas.

Le syndrome post-thrombophlébique se développe 5 à 6 ans après la première thrombose des membres inférieurs.

La survenue d'un syndrome postthrombophlébite est influencée par les facteurs suivants:

• le degré de restauration de la perméabilité des veines;
• un résultat défavorable de l'élimination de la thrombophlébite;
• le comportement du thrombus résultant.

L'élimination complète ou partielle d'un caillot sanguin prend plusieurs mois. Si elle n'est pas traitée, la résorption du caillot ne se produit pas et la formation est remplacée par du tissu conjonctif. Un tube est formé, ce qui altère considérablement le flux sanguin.

De plus, les tissus enflammés, situés autour des veines, pressent le vaisseau, ce qui provoque l'arrêt de la circulation sanguine, l'augmentation de la pression artérielle, la stagnation du sang et l'augmentation de l'insuffisance veineuse.

Les causes

La PTFS est le résultat de la progression de la phlébite et d'autres maladies qui violent la circulation sanguine des membres inférieurs. Par conséquent, les causes de l'insuffisance veineuse post-thrombotique sont les suivantes:

• pénétration de l’infection par des foyers dans la bouche, le nasopharynx;
• blessures à la jambe et chirurgie;
• maladies conduisant à une augmentation de la coagulation du sang: anémie, athérosclérose, diabète sucré;
• les varices;
• processus infectieux: syphilis, tuberculose;
• empoisonnement du sang;
• administration de médicaments par seringues intraveineuses non stériles.

Classification et symptômes

Les formes suivantes de PTFS sont distinguées:

varices: dilatation des veines latérales, douleurs dans les jambes, sensation de lourdeur, démangeaisons après de lourdes charges;

La douleur est plus prononcée lorsqu'une personne est immobile, alors que dans la position couchée, l'inconfort peut disparaître complètement.

ulcère peptique: formation de taches blanchâtres, épaississement et assombrissement de la peau, apparition de taches rouges alternant avec des ulcères trophiques;

Douleur œdémateuse: malaise après un long séjour sur les jambes, crampes, gonflement de la jambe et de la cheville;

mixte: une combinaison de ces manifestations.

Le flux est représenté par plusieurs étapes:

• obstruction des vaisseaux sanguins;
• la restauration du flux sanguin - la possibilité d'éliminer la pathologie;
• cessation de la circulation sanguine.

• dans le champ de la veine cave inférieure et de ses branches;
• région iléo-fémorale;
• zone poplitée fémorale.

PTFS peut se développer à la fois sur une jambe (droite ou gauche) et sur les deux en même temps.

Les symptômes de la maladie correspondent au degré de développement du processus pathologique:

• 0 degré - aucun signe;
• Grade 1 - lourdeur dans les jambes et gonflement;
• Grade 2 - œdème persistant, eczéma et pigmentation de la peau;
• Grade 3 - ulcères trophiques.

Diagnostics

Les médecins utilisent des tests spéciaux pour identifier la pathologie:

Delbe perthes. Sur la partie supérieure de la jambe, on impose un garrot qui ne serre que les veines superficielles. Ensuite, le patient marche sur place pendant 5 à 10 minutes. Si les nœuds variqueux ne disparaissent pas et que la tension dans les jambes persiste, cela peut indiquer le développement de la PTFS.

De plus, utilisez les méthodes de recherche suivantes:

1. Phléboscintigraphie et phlébographie - étudiez les contours veineux.
2. Échographie par ultrasons - détectez les lésions, les caillots sanguins, évaluez les performances des valves et le débit sanguin.
3. Échographie Doppler - détectez la PTFS à un stade précoce de développement.
4. Rhéovasographie des jambes - examine la nature de la microcirculation du membre malade, découvre les particularités du remplissage des services du système veineux pendant l'exercice et au repos.

Diagnostic différentiel

Pour établir un diagnostic précis, la PTFS se distingue des maladies suivantes:

1. Phlboangiodysplasie des membres inférieurs. De larges zones de peau sont couvertes de taches pigmentaires, les membres sont allongés à la suite d'une hypertrophie des tissus mous et du squelette. La pression veineuse augmente, ne change pas lorsque la position du corps change.
2. Dysplasie artérioveineuse. La taille du membre affecté est significativement différente de celle du membre sain. Le patient a de la fièvre, des vaisseaux sanguins enflés.
3. Dilatation compensatoire des varices des veines superficielles à la suite de la compression des vaisseaux sanguins par les tumeurs. La température augmente, la fatigue augmente, le poids diminue. En fonction de l'emplacement de la tumeur, la compression entraîne une violation des fonctions des organes: la miction s'aggrave, une obstruction intestinale se produit.
4. Maladies du système cardiovasculaire. L'œdème se produit sur les pieds et s'étend jusqu'aux parties latérales de l'abdomen.
5. Maladie rénale. En plus du gonflement des jambes, le patient a des poches sur le visage. Souvent, le symptôme est observé le matin.
6. Lymphoedème. L'œdème formé à l'arrière du pied s'étend jusqu'au mollet. La peau sur la surface endommagée est semblable à celle de l'oie.

Traitement

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de PTFS prescrire:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométhacine, kétoprofène, piroxicam) - soulagent l’inflammation, la douleur et la fièvre.
2. Désagrégation (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - améliore la microcirculation, dilate les vaisseaux sanguins et réduit le risque de formation de caillots sanguins.
3. Des agents antibactériens (Augmentin, Amoxicillin, Tetracycline) - sont prescrits pour la survenue d’ulcères trophiques et l’ajout d’infections.
4. Phlébotoniques polyvalentes (Fort Ginkor, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - améliorent la circulation sanguine, ont un effet positif sur le drainage lymphatique.
5. Anticoagulants (Fenilin, Heparin, Warfarin, Hirudin, Pelentan) - fluidifient le sang, empêchant ainsi l'apparition de nouveaux caillots sanguins.
6. Antioxydants (Mildronate, Emoxipin, Vitamin B6) - éliminent les toxines.
7. Diurétiques (furosémide, Triampur) - éliminent les œdèmes.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - dissolvent les caillots sanguins formés.
9. Moyens à usage local (pommades et gels). Appliquez les groupes de médicaments suivants:
   • pour la réparation des tissus: Actovegin, Venolife;
   • phlébotoniques et angioprotecteurs: Venitan, Ginkor et Troxerutin;
   • avec composant antibactérien: pommade à la tétracycline, Metrogil;
   • anti-inflammatoire: Indovazine, Fastum-gel;
   • Produits à base d'eau: Dioxysol, Levomekol.

Fonds pour le traitement du syndrome postthrombophlébique - galerie

Style de vie et thérapie par l'exercice

Avec le développement des membres inférieurs PTFS suivre les règles:

• refuser les mauvaises habitudes;
• limiter l'activité physique, exclure les travaux qui nécessitent une longue position debout;
• ils consultent régulièrement des chirurgiens spécialistes des maladies vasculaires et des phlébologues;
• effectuer des complexes de thérapie physique selon les recommandations du médecin;
• suivre un régime

Les complexes de thérapie physique visent à améliorer la circulation sanguine et à renforcer les tissus musculaires. Utilisez des exercices:

• lever et baisser sur des chaussettes;
• rotation des jambes en position ventrale (vélo d’exercice);
• étirer les orteils vers l'avant et revenir à la position d'origine;
• marcher pieds nus sur vos doigts;
• alternez les jambes en formant un angle de 90 ° - pliez la jambe au genou, puis redressez-vous;
• tourne les pieds sur le côté, d'avant en arrière.

La correction nutritionnelle est une étape importante sur la voie du rétablissement. Les aliments riches en vitamines, micro et macronutriments ont un effet bénéfique sur les vaisseaux des membres inférieurs et préviennent la formation de caillots sanguins.

• le brocoli;
• asperges;
• la bouillie de maïs;
• les pruneaux;
• le gingembre;
• le thym;
• abricots secs;
• les raisins secs;
• boissons aux fruits et jus de fruits;
• thé aux herbes;
• pour les salades: jus de citron ou de canneberge, vinaigre de cidre de pomme, huile végétale;
• produits de la mer: champignons, calamars, crevettes et chou;
• germe de blé;
• pois et haricots;
• cerise et framboise.

• des bonbons;
• plats gras;
• thé noir;
• nourriture en conserve;
• bouillons de viande;
• produits fumés;
• café
• alcool

Vous ne pouvez pas trop manger! Le repas est terminé jusqu'à saturation.

Quels aliments pouvez-vous manger quand PTFS Gallery

Thérapie de compression

Avec le développement de l'insuffisance veineuse et la formation d'ulcères, il est recommandé d'utiliser un traitement de compression. Appliquez les produits suivants:

• bandages élastiques;
• collants et bas de compression.

Faites attention! Le degré de compression (compression) est déterminé uniquement par le médecin. L'utilisation indépendante de vêtements spéciaux peut aggraver le flux de PTFS.

1. Saphenamed kit ucv. Il a un effet tonique, crée une pression appropriée. Les golfs sont faciles à utiliser, ils peuvent être enlevés la nuit pour réduire l’inconfort.
2. Bandages Varolast. Créez un faible degré de compression visant à éliminer l'œdème. Utilisé pour se débarrasser des ulcères trophiques.
   

L'utilisation de pâte de zinc accélère la récupération des tissus endommagés.

Compression pneumatique intermittente. Il est prescrit pour le cours sévère du syndrome. Un équipement spécial comprenant des chambres à air et à mercure, crée une compression, visant différentes parties des jambes.

Physiothérapie

Le choix des tactiques de traitement utilisant la physiothérapie dépend du stade de développement de la PTFS. Prendre en compte les contre-indications et les caractéristiques individuelles du corps.

Le médecin prescrit les procédures suivantes:

1. Ultrasons, traitement par la boue, bains (radon et iodure-brome), électrophorèse - pour éliminer les phoques (défibrotisation).
2. Traitement au laser infrarouge, bains de chlorure de sodium et d’hydrogène sulfuré, électrophorèse avec anticoagulants - pour activer la résorption des caillots sanguins.
3. Darsonvalization locale, thérapie magnétique basse fréquence - pour la réparation des tissus.
4. Magnétothérapie basse fréquence, électrophorèse utilisant des enzymes spéciales, thérapie segmentaire sous vide, massage pour le drainage lymphatique - pour réduire la lymphostase.
5. Electrophorèse (intraorgan) avec veinotonique - pour renforcer les veines.
6. Bains d'ozone, barothérapie à l'oxygène - pour éliminer les carences en oxygène dans les tissus endommagés.
7. Magnétothérapie haute fréquence, thérapie diadynamique, rayonnement ultraviolet à ondes moyennes - pour normaliser le travail du système nerveux autonome.

Intervention du chirurgien

Le traitement chirurgical peut être effectué de plusieurs manières.

1. Saphénectomie. Utilisation pendant la stagnation du sang, l'expansion des vaisseaux sous-cutanés et le développement de l'hypertension. Au cours de l'opération, différentes méthodes de ligature des veines sont utilisées: selon Linton, Felder et Cockett. Le cours de rééducation après une intervention chirurgicale comprend le port de vêtements de compression, le bandage des jambes, la physiothérapie et la prise de médicaments.
2. Opération Palma. Entre les veines saines et endommagées créent un shunt - une solution de contournement qui exclut la zone touchée. La méthode est utilisée pour traiter les veines iliaques.
3. Méthode Psatakis. Du tendon musculaire forme une valve. En marchant, il serre le vaisseau, ce qui permet de rétablir le flux sanguin normal. L'intervention est réalisée sur la veine poplitée.
4. Manipulation des tissus enlevés. Appliquer lors du blocage de navires situés dans la région cuisse-poplitée. Une greffe est utilisée pour l'opération. Il existe une possibilité de retrait (résection) des vaisseaux altérés.

Dans la plupart des cas, une préparation à la chirurgie est nécessaire - rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux. Si vous ignorez cette étape, l'état du patient peut se détériorer.

Recettes folkloriques

Pour soulager la situation en utilisant la médecine traditionnelle. Les recommandations suivantes existent:

• boire du thé à base de feuilles de noisetier: 1 à 2 c. plantes sèches dans un verre d'eau bouillante;
• faire des compresses à partir de yogourt et d'absinthe hachée;
• appliquer sur les zones malades les feuilles de chou ou de moustaches dorées;
• prenez un verre d'ortie au cours de la journée en distribuant le médicament en 3 doses;
• faites des compresses au miel avant de vous coucher, en les laissant toute la nuit.

Avant d'utiliser le médicament, vous devriez consulter un spécialiste.

Plantes médicinales - Galerie

Prévisions, complications possibles et conséquences

En l'absence de traitement, les prévisions sont extrêmement défavorables. Augmente le risque de gangrène et de nécrose des tissus.

L'apparition de caillots sanguins est une complication dangereuse. L'état du patient s'aggrave, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

La séparation d'un caillot sanguin n'a pas de conséquences moins graves. Il pénètre dans la veine cave inférieure, puis se déplace dans le tronc pulmonaire - une menace de développement d'un embole pulmonaire est créée. Cette condition, à son tour, peut entraîner une mort subite.

Ulcères trophiques - une autre menace pour le patient. De telles blessures sont de nature ouverte, les infections y pénètrent librement, ce qui aggrave le déroulement de la pathologie sous-jacente et aggrave le bien-être du patient.

Qu'est-ce qu'un caillot de sang, thrombose - vidéo

Prévention

Prévenir le développement de la maladie est une tâche importante pour le patient. Se tenir debout longtemps et fréquemment sur les jambes nécessite un échauffement et du repos:

• monter les escaliers;
• rotation des pieds;
• lever les jambes sur la table, le dos de la chaise, etc.

Les conseils sont également utiles pour les personnes assises longtemps ou couchées.

De plus, il est recommandé de suivre les règles:

• se débarrasser des mauvaises habitudes;
• normaliser le régime d'alcool;
• mangez bien et évitez l'excès de poids;
• faire des plateaux avec des huiles pour les pieds avant le coucher;
• effectuer un massage le soir;
• utiliser des médicaments prescrits par un médecin si le patient est à risque.

Le syndrome post-thrombophlébitique est difficile à traiter aux derniers stades de développement - plus les mesures sont prises tôt, plus le traitement est efficace et meilleur est le résultat. Il est impossible d'ignorer la pathologie pendant longtemps, car les complications sont dangereuses pour la santé et la vie du patient.