Insuffisance aortique: essence de la pathologie, causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous apprendrez: pourquoi cette insuffisance de valvule aortique a-t-elle une incidence sur le cœur, son dangerosité, et si elle peut être guérie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'insuffisance aortique est une violation de la structure et de la fonction du septum valvulaire situé entre le ventricule gauche du cœur et l'aorte sous la forme d'une fermeture incomplète des parties mobiles de cette valve avec la formation d'un passage en forme de fente entre les valves.

Comme la valve aortique est constamment entrouverte, elle ne peut pas servir de septum à part entière. De tels changements conduisent au fait que le sang jeté par le cœur dans l'aorte n'y est pas retenu et retourne dans le ventricule gauche. Tout cela perturbe le travail du cœur et la circulation sanguine dans tout le corps, provoque des étirements et un épaississement du myocarde, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes qui apparaissent perturbent les patients de différentes manières. En cas d'insuffisance de la valve aortique du premier degré, les manifestations peuvent être absentes ou se présenter avec une faiblesse générale légère et un essoufflement lors d'un effort physique. Avec 4 degrés de pathologie, les patients suffoquent même au repos et la marche est impossible ou problématique.

L'insuffisance de la valve aortique ne peut être guérie que chirurgicalement, en remplaçant la valve affectée par une valve artificielle. Le traitement médicamenteux réduit les symptômes et le taux de progression des modifications de la valve.

Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques traitent de ce problème.

Comment la valve aortique change-t-elle quand elle est déficiente

La circulation sanguine serait impossible sans l'appareil valvulaire du cœur. L’une de ces valves est la valve aortique, située dans l’aorte, la plus grande artère du corps, sur le site de sa sortie du cœur. Il est constitué de trois plis (cuspides) de forme semi-lunaire pénétrant à la vapeur dans la lumière de l'aorte, émanant de ses différentes parois situées au même niveau sous la forme d'un anneau.

Anatomie de la valve aortique

Cette structure permet à la vanne de fonctionner dans deux directions:

• Lorsque le ventricule gauche se contracte et rejette du sang dans l'aorte, les lambeaux s'ouvrent, s'écartent les uns des autres et se pressent librement contre les parois de l'aorte sous sa pression.
• Lorsque le ventricule gauche se détend, la pression à l’intérieur de celui-ci diminue par rapport à celle de l’aorte et la valve à vapeur quitte la paroi, s’éloignant des parois et se rapprochant étroitement. Cela provoque une obstruction mécanique au reflux de sang de l'aorte dans le ventricule gauche.

L'insuffisance de la valve aortique est une modification de celle-ci, dans laquelle l'ouvrant devient court, dense et ne peut plus être en contact étroit. Ils ne se touchent pas, il reste entre eux une lumière non obstruée - l’espace à travers lequel le sang est renvoyé de l’aorte dans le ventricule gauche.

Comment fonctionne le coeur et la circulation sanguine en pathologie

Même une légère insuffisance aortique (d'abord) sans traitement est susceptible de progresser et d'entraîner des conséquences graves.

Ceci est associé à une telle restructuration:

1. Surcharger le ventricule gauche avec une quantité excessive de sang provoque son étirement et son augmentation de volume.
2. Le myocarde s'épaissit progressivement (hypertrophie), ce qui porte une valeur compensatoire: un muscle cardiaque épaissi surmonte mieux la haute pression et expulse le sang.
3. Une augmentation constante de la pression intracardiaque, même en cas d'hypertrophie du myocarde, entraîne des modifications dystrophiques: les réserves d'énergie s'épuisent, les cellules se délogent et sont remplacées par du tissu cicatriciel.
4. Le myocarde inférieur soudainement épaissi ne peut plus surmonter la pression élevée, ce qui se termine par un étirement et une dilatation brutaux de la cavité du ventricule gauche (insuffisance cardiaque ventriculaire gauche).
5. La circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, qui alimentent le myocarde en sang, est perturbée, ce qui entraîne des symptômes de maladie coronarienne, aggravant encore les modifications dystrophiques.
6. À la dernière étape, le ventricule gauche se dilate tellement qu'il commence à étirer l'aorte et à aggraver son insuffisance valvulaire. Des changements similaires se produisent avec la valve mitrale (entre le ventricule gauche et l'oreillette). On les appelle l'insuffisance mitrale relative - le flux de retour du sang du ventricule dans l'oreillette. Cela entraîne une augmentation de la pression et une stagnation du sang dans les poumons.
7. De moins en moins de sang est jeté dans l'aorte, ce qui entraîne une privation d'oxygène pour tous les organes et tissus (principalement le cerveau).

Causes de la pathologie

L'insuffisance valvulaire aortique est incluse dans le groupe des malformations cardiaques acquises - son apparition est associée aux effets indésirables de diverses causes sur le corps au cours de l'activité vitale.

Les causes les plus courantes sont:

1. Rhumatisme - dans 60% des cas d’insuffisance aortique, une complication de cette maladie est une inflammation du cœur dans la région de la valve.
2. Athérosclérose aortique - les plaques de cholestérol endommagent les feuillets de la valve.
3. Endocardite bactérienne - l'inflammation de la couche interne du cœur à 80% se termine par des défauts valvulaires aigus, y compris l'aorte.
4. Diverses maladies de l'aorte, accompagnées de son expansion: hypertension, anévrisme, coarctation dans le syndrome de Marfan, aorto-artérite.
5. Les maladies systémiques impliquant le tissu conjonctif et les lésions myocardiques: la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la vascularite sont des causes très rares (2-3%).
6. La destruction de la valve sur le fond de la syphilis tertiaire, qui n'a pas été traitée depuis de nombreuses années.

Symptômes et sévérité du vice

À un stade précoce, une insuffisance de la valve aortique de 50 à 60% ne se manifeste pas. Plus son degré est élevé, plus les symptômes sont prononcés. Leur description généralisée est donnée dans le tableau.

Une description des symptômes sur la base desquels une insuffisance aortique peut être suspectée, mais aussi son degré:

Diagnostic précis

L'insuffisance aortique avec une définition précise de son degré peut être diagnostiquée sur une échographie du coeur:

• Standard (ECHO-cardiographie) - détecte visuellement la fermeture défectueuse des feuillets valvulaires, la structure du myocarde, le volume des cavités et le fonctionnement des autres valves cardiaques.
• Doplérométrie et balayage duplex - détermine la quantité de sang pompée de l'aorte dans le ventricule gauche.

• ECG
• Test sanguin général
• Tests biochimiques,
• La coagulation du sang
• Coronarographie.

Ces études sont nécessaires pour évaluer les changements généraux dans le corps et le cœur.

Si les symptômes cliniques peuvent très rarement être diagnostiqués avec des formes légères de tache, alors même des manifestations minimes sont disponibles par le diagnostic par ultrasons. Le tableau décrit les critères ultrasonores permettant de déterminer tout degré d’insuffisance aortique:

Est-il possible de guérir la maladie

Il est impossible de juger si l’insuffisance aortique est curable. D'une part, ses symptômes peuvent être éliminés, mais d'autre part, il est impossible de restaurer complètement la structure normale normale de la valve et de l'aorte. Les tactiques médicales cardiologues et chirurgiens cardiaques décident. Cela dépend du degré d'insuffisance et de son taux d'augmentation: la tactique peut être conservatrice et opérationnelle (chirurgicale).

Traitement des échecs légers à modérés à développement lent

Le volume de traitement des patients présentant 1–2 degrés d'insuffisance aortique:

1. Régime alimentaire - restriction en sel, épices, liquide, graisses animales, concentration sur les légumes, les fruits, les huiles végétales, les oméga-3 (dans le cadre du tableau de régime numéro 10).
2. Charge dosée - exception du travail physique pénible, limitation de l'activité en fonction des capacités réelles du patient, thérapie par l'exercice.
3. Sommeil sain, exclusion du travail de nuit, paix psycho-émotionnelle.
4. Visites régulières chez un spécialiste et échographie du cœur (au moins 2 fois par an).
5. Prise de médicaments:

• Les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol);
• Les inhibiteurs de l'ECA (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycérine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotecteurs (vitamines E, B6, Preduktal, Mildronat).

Traitement des échecs sévères, graves et évoluant rapidement

Si l'insuffisance de la valve aortique menace des modifications irréversibles du myocarde et de la circulation sanguine chez les personnes ne présentant pas de comorbidités sévères, un traitement chirurgical est indiqué. Son essence est de remplacer la valve affectée par une prothèse artificielle.

Les patients ayant une valve artificielle pour la vie doivent adhérer à un régime d'épargne, à un régime alimentaire et prendre des anticoagulants: Clopidogrel, Warfarin, dans les cas extrêmes, Cardiomagnyl ou d'autres médicaments, l'acide acétylsalicylique.

Si l'opération ne peut être effectuée, en plus du traitement de base, des médicaments sont prescrits:

• Diurétique - Hypothiazide, Furosémide, Lasix;
• Anticoagulants - Aspirine Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxine;
• Antiarythmique (avec arythmies) - Cordarone, Vérapamil.

Dans tous les cas, le traitement dure toute la vie, mais son volume peut augmenter ou diminuer en fonction de l’efficacité du traitement et de l’amélioration de l’état du patient.

Complications possibles et pronostic

L'insuffisance aortique est une maladie cardiaque insidieuse, car elle peut acquérir une évolution imprévisible, qui dépend principalement de la cause de l'événement:

• Pendant longtemps, il ne se manifeste pas du tout, s’écoulant à vie selon le type de changements caractéristiques du premier stade - il est détecté accidentellement lors du diagnostic ou lors d’un examen médical (15 à 20%).
• Il est caché et immédiatement manifesté par des signes d'insuffisance cardiaque au stade de réarrangements marqués du cœur (10-15%).
• Progresse progressivement (au fil des années, des décennies), passant progressivement des degrés légers aux diplômes terminaux (60 à 70%).
• Une insuffisance de la valve aortique sévère (5%) survient lors d'une endocardite bactérienne et menace d'une insuffisance cardiaque fulminante, d'un œdème pulmonaire, d'un choc cardiogénique.
• Complications de l'infarctus du myocarde (15–20%).

L'évolution de la maladie est favorable à 85–90% si le traitement est débuté à un stade précoce et est conduit à vie dans les quantités requises. Les médicaments ne peuvent que soutenir le cœur, ralentir la progression des modifications pathologiques. Avec 1–2 degrés dans 50–60% de cela, cela suffit pour qu'une personne vive avec des limitations mineures d'aptitudes physiques.

Remplacer la valvule par une valve artificielle résout complètement le problème d'insuffisance aortique de 3–4 degrés pendant 20-30 ans dans 95% des cas. Mais les patients opérés sont également contraints de prendre des médicaments à vie et se limitent à des efforts physiques.

Une insuffisance aiguë, terminale ou aortique chez les personnes âgées ou les personnes souffrant d'autres maladies graves du cœur et des organes internes entraîne un taux mortel de 85 à 90% malgré le traitement administré.

Si vous êtes en quelque sorte connecté aux causes possibles de l'insuffisance de la valve aortique, gardez à l'esprit que le défaut survient toujours de manière inattendue. Par conséquent, soyez régulièrement surveillé par un spécialiste - une détection précoce peut garantir la préservation de la vie et de la santé!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Insuffisance aortique - causes, degrés, symptômes, traitement, pronostic et prévention

Quelle est l'insuffisance aortique

Une valve aortique fonctionnant anormalement entraîne une charge accrue du ventricule gauche, car le volume sanguin dépasse la normale. Pour cette raison, le cœur est hypertrophié, raison pour laquelle il commence à fonctionner de moins en moins bien.

La maladie est accompagnée par des vertiges, des évanouissements, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des battements de coeur fréquents et irréguliers. Les méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter l'insuffisance aortique; dans les cas graves, une valve aortique en plastique ou prothétique est indiquée.

L'insuffisance de la valve aortique est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Selon les facteurs d'occurrence, ce trouble devient primaire et secondaire. Les facteurs de développement sont des pathologies congénitales ou des maladies. Insuffisance aortique chez 80% des patients présentant une étiologie rhumatismale.

Causes de l'insuffisance aortique

Violations dans la structure de la valve

Pathologie dans la structure de la racine aortique

• augmentation et étirement de l'aorte en raison de changements liés à l'âge;
• augmenter systématiquement la pression artérielle;
• dissection de la paroi aortique;
• maladies rhumatismales qui déforment le tissu conjonctif;
• maladie cardiaque;
• l'utilisation de médicaments qui suppriment les fringales.

Maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif

• Syndrome de Marfan;
• ectasie de l'anus aortique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• Maladie d'Erdheim;
• ostéoporose congénitale.

Le degré d'insuffisance aortique

1 degré - initiale

Le volume de sang régurgité ne dépasse pas 15% du volume de libération du ventricule lors de la première contraction. L'insuffisance aortique initiale ne provoque pas de symptômes, on détermine une légère augmentation de la densité des parois du ventricule et de la valvule. La maladie est diagnostiquée par échographie.

L’insuffisance aortique du premier degré est dangereuse dans la mesure où, si le développement de la maladie n’est pas empêché à temps, la maladie progresse jusqu’à la dernière étape, à laquelle les processus irréversibles commencent.

Grade 2 - insuffisance aortique latente

Le volume de régurgitation atteint 30%. La plupart des patients ne présentent aucun signe d'insuffisance cardiaque, mais une échographie révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En cas de malformation congénitale, on trouve une valve aortique avec un nombre incorrect de valves. La magnitude de l'émission est déterminée lors de la détection des cavités du cœur. Parfois, chez les patients présentant une insuffisance de la valve aortique à 2 degrés, la fatigue et l’essoufflement pendant l’exercice sont déterminés.

3 degrés - insuffisance aortique relative

Dans le ventricule gauche, 50% du sang livré à l'aorte est largué. Les gens ressentent une douleur à la poitrine. Avec l’électro échographie cardiaque, on constate un épaississement important du ventricule gauche. Lors de la radiographie thoracique, les signes de stagnation du sang veineux dans les poumons sont déterminés.

Grade 4 - décompensation

Plus de la moitié du volume sanguin retourne dans le ventricule. L'expression de la dyspnée, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, l'œdème pulmonaire, l'augmentation de la taille du foie et l'ajout d'une insuffisance mitrale sont caractéristiques. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

5 degrés - lit de mort

L'insuffisance cardiaque progresse, les processus sanguins et dystrophiques stagnent dans les organes. Le résultat de ce degré est la mort d'une personne.

Symptômes d'insuffisance aortique

Les premiers symptômes sont les suivants:

• sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine;
• sensation de pouls dans la tête, les membres, le long de la colonne vertébrale, se trouvant généralement sur le côté gauche.

Dans la jointure ultérieure et d'autres symptômes:

• l'angine de poitrine;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• vertiges lors du changement de position du corps;
• évanouissement.

Selon le stade de l'insuffisance aortique, les symptômes suivants sont possibles:

• fatigue
• essoufflement lors d'un effort physique;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse
• douleur cardiaque
• pâleur de la peau;
• tic nerveux;
• asthme cardiaque;
• transpiration

Quels médecins traiter pour l'insuffisance aortique

Traitement de l'insuffisance aortique

Les tactiques de traitement de la maladie dépendent du stade. Avec les stades 1 et 2 de l'insuffisance aortique, aucun traitement n'est nécessaire: le patient doit être consulté régulièrement par un cardiologue. Dans le traitement de l'insuffisance aortique, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées.

Traitement de la toxicomanie

Insuffisance aortique modérée nécessitant une correction médicale - prescrivant les groupes de médicaments suivants:

Pour prévenir une forte diminution de la pression artérielle en cas d'insuffisance aortique aiguë, ces médicaments sont utilisés en association avec la dopamine.

Traitement chirurgical

Si la maladie présente un risque de complications, la décision est prise en faveur de la chirurgie cardiaque - remplacement de la valve aortique prothétique par un implant mécanique ou biologique. L'opération assure la survie à 10 ans chez 75% des patients atteints de régurgitation de la valve aortique.

Le remplacement de la valve est une chirurgie cardiaque ouverte qui dure au moins 2 heures. Le remplacement de la valve aortique se fait sous surveillance constante: échocardiographie transoesophagienne et cardiomonitoring. Au cours de la première année suivant la chirurgie, le risque de complications est élevé et les anticoagulants sont prescrits aux patients sous prothèses.

Complications de l'insuffisance aortique

Complications avec insuffisance aortique, si le traitement n’est pas efficace:

• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance de la valve mitrale;
• endocardite infectieuse secondaire;
• arythmie

En règle générale, une dilatation sévère du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire épisodique, une insuffisance cardiaque et la mort subite. La sténocardie développée entraîne la mort du patient dans l'intervalle allant jusqu'à 4 ans et l'insuffisance cardiaque tue en 2 ans, si elle n'est pas traitée chirurgicalement à temps. L'insuffisance aortique sous forme aiguë entraîne une grave insuffisance ventriculaire gauche et, par conséquent, une mort précoce.

Diagnostic de l'insuffisance aortique

De plus, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

En outre, le patient doit passer des tests sanguins et urinaires afin de déterminer la présence de maladies concomitantes.

Classification de l'insuffisance aortique

Courant

Étiologie

• congénitale: transmise de parent à enfant, formée par le fœtus;
• acquis - formé lorsqu’il est exposé à des maladies.

Facteurs de développement

Pronostic pour insuffisance aortique

Aux stades initiaux, le pronostic en l’absence de dysfonctionnement et de dilatation du ventricule gauche est généralement favorable. Après que les plaintes apparaissent, la condition se détériore rapidement. Dans les 3 ans suivant le diagnostic, les plaintes apparaissent chez 10% des patients, dans les 5 ans - dans 19% des cas, dans les 7 ans - dans 25% des cas.

En cas d'insuffisance aortique légère à modérée, le taux de survie à dix ans est compris entre 85 et 95%. En cas d'insuffisance aortique modérée, le taux de survie à cinq ans avec le traitement médicamenteux est de 75%, celui à dix ans est de 50%.

Le développement rapide de l'insuffisance cardiaque se produit avec une insuffisance sévère de la valve aortique. Sans traitement chirurgical, les patients décèdent généralement dans les 4 ans suivant l'apparition de l'angine de poitrine et dans les 2 ans suivant le développement de l'insuffisance cardiaque.

Mais si les prothèses guérissent l’insuffisance de la valve aortique, le pronostic vital s’améliorera, mais seulement si les recommandations du chirurgien cardiaque tendant à limiter le risque de complications postopératoires sont observées.

Prévention de l'insuffisance aortique

La prévention primaire de l'insuffisance aortique comprend les mesures suivantes:

• durcissement
• examen par un cardiologue une fois par an;
• contacter un médecin si vous avez mal au cœur;
• mode de vie sain;
• bonne nutrition.

En outre, la prévention est la prévention et le traitement des maladies dans lesquelles l’insuffisance aortique survient:

• la syphilis;
• athérosclérose;
• le lupus érythémateux;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• rhumatisme.

Mesures de prévention secondaires:

Questions et réponses sur "l'insuffisance aortique"

Question: Après 2 ans de remplacement de la valve aortique et de la plastie aortique, essoufflement grave. Pourquoi? La pression est normale.

Réponse: Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous devez être examiné.

Question: J'ai une valve aortique biologique il y a 3,5 ans. Il y a 8 mois, j'ai réalisé le dernier échogramme dans lequel une régurgitation de 3-4 degrés était révélée. Est-il possible de le guérir avec des préparations médicales? J'ai 65 ans.

Réponse: Cela dépend de nombreux facteurs. L’opinion du médecin traitant est donc cruciale.

Question: Bon après-midi (ou soirée). Un dysfonctionnement du système nerveux autonome avec épisodes d'anxiété paraxysmale pourrait-il être à l'origine d'une insuffisance aortique après échographie? Merci beaucoup

Réponse: bonjour Non, causes assez communes des deux.

Question: Bonjour. Régurgitation aortique 2 degrés avec FB 83%. Échographie d'il y a cinq ans. Même plus tôt, l'échographie montrait une dilatation modérée lzh. avec FB 59%. J'ai 60 ans. Dans sa jeunesse, il a couru de longues distances. Ils disent que cela peut aussi être la cause de "problèmes" avec l. g. à l'avenir. Quelle pourrait être la prévision? À l'heure actuelle, la pression "plus faible" presque toujours élevée (plus de 90) avec une pression "supérieure" presque normale. Il est problématique de répéter l'échographie (il y a une guerre, Donbass, Debaltseve). Merci

Réponse: bonjour Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable. Une fois que les plaintes sont apparues, l’état se détériore rapidement et il est donc nécessaire de faire surveiller par un cardiologue.

Question: Bonjour. Femme, 41 ans. Insuffisance légère de la valve aortique avec régurgitation de 1 à 2 degrés. Régurgitation mitrale, tricuspide et pulmonaire de 1 degré. Les cavités du cœur ne sont pas dilatées et la zone de violation de la contractilité myocardique locale n'est pas localisée. Selon le profil de déplacement de l'IUP, une altération de la conduction le long du faisceau de His ne peut être exclue. La fonction systolique du ventricule gauche n'est pas modifiée. La fonction diastolique du ventricule gauche est altérée dans un type pseudonormal. Voici une conclusion. Dites-moi, s'il vous plaît, quel est le pronostic dans ma situation et toute cette horreur est-elle guérie?

Réponse: bonjour Lors du diagnostic initial d'une maladie, il est plus facile de la traiter et le pronostic est meilleur.

Question: La régurgitation aortique peut-elle durer 20-30 ans ou plus. Si la régurgitation affecte la pression et la différence entre la pression diastolique et la pression systolique (par exemple, 130 à 115).

Réponse: bonjour Le pronostic pour la vie d’un patient dépend de la maladie sous-jacente, du degré de régurgitation et de la forme. Le taux de mortalité précoce est typique de la pathologie aiguë. Sous forme chronique, 75% des patients vivent plus de 5 ans et la moitié - 10 ans et plus. En cas d'insuffisance aortique, la pression artérielle diastolique diminue.

Question: Bonjour. Homme de 54 ans. Valvule aortique bicuspide. Sténose AK mineure. Régurgitation aortique 3 c. Dilatation du ventricule gauche. Hypertrophie des parois du ventricule gauche. Est-il nécessaire d'effectuer une opération de remplacement de la vanne? Si non, quelles sont les conséquences?

Réponse: bonjour Les prothèses de la valve aortique sont accompagnées d'une diminution de la tolérance à l'effort et des premières manifestations d'une insuffisance cardiaque. Complications possibles ici.

Question: Bonjour. Homme 21 ans. Malformation congénitale de la valve aortique à deux feuilles. Plis focal scellé. Regurgitation 2 cent centrale. Insuffisance aortique 2 degrés. Le diagnostic a été fait pour la première fois. La valve en plastique est-elle possible? Est-ce que l'opération ou attendre 3-4 degrés?

Réponse: bonjour En règle générale, l'opération n'est pas effectuée à 1-2 degrés. La réparation de la valve aortique est indiquée en cas d'insuffisance aortique sévère, déterminée par la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie.

Question: Bonjour. Un enfant de 15 ans! Le diagnostic d'insuffisance aortique 1 degré. Une carrière sportive professionnelle est-elle possible?

Réponse: bonjour En règle générale, avec un degré d'insuffisance aortique, un effort physique excessif n'est pas recommandé, mais modéré. Suivez les recommandations du médecin traitant.

Question: Bonjour. En cas d'insuffisance de la valve aortique, une valve artificielle est insérée. Si l'insuffisance aortique est de 1 degré, opérez-vous ou attendez-vous jusqu'à 4 degrés? Est-ce que l'opération avant la naissance de l'enfant ou le premier accouchement? Comment soutenir le coeur pendant le travail? Femme de 38 ans. Une hypertrophie ventriculaire gauche est également présente. Les médicaments, à l'exception des herbes et de la viorne, ne sont pas appropriés, car ils provoquent des migraines.

Réponse: bonjour À 1 degré, l'insuffisance aortique n'est pas opérée. Le premier degré ne progressera pas nécessairement. Le cœur pendant l'accouchement n'est pas nécessaire pour maintenir, s'il est en bonne santé. En cas de problème de santé et si le diagnostic est posé - parlez-en à un cardiologue.

Question: Bonjour. 31 ans. Récemment, j'ai fait une échographie cardiaque. On m'a diagnostiqué une insuffisance de la valve aortique, une MVP avec une régurgitation d'un degré. Je sers dans l'armée en position de vol. Dites-moi, est-ce que cela convient au travail en vol avec un tel diagnostic?

Réponse: bonjour PMK 1 degré est la norme. En ce qui concerne l'insuffisance aortique, la sévérité est observée selon le protocole EchoCG. Je pense qu'il n'y aura pas de problèmes.

Insuffisance de la valve aortique: symptômes, diagnostic, traitement

L’insuffisance de la valve aortique est appelée malformation cardiaque; les feuilles de la valve ne peuvent pas se fermer complètement et empêchent le sang de retourner dans le ventricule gauche lorsque les parois des ventricules se détendent. À la suite d'une régurgitation sanguine constante, le ventricule gauche est soumis à un stress constant, ses parois s'étirent et s'épaississent, et les organes et les tissus du corps souffrent d'une circulation sanguine insuffisante.

Au stade de la compensation, l’insuffisance de la valve aortique peut ne pas se manifester, mais lorsque les réserves sont épuisées, le cœur est de plus en plus pressé et la santé du patient se détériore, car des modifications de la structure cardiaque deviennent irréversibles et une insuffisance cardiaque totale se développe. De telles manifestations graves de cette anomalie valvulaire peuvent menacer le développement de complications graves et le décès.

Selon les statistiques, une insuffisance aortique est constatée chez un patient sur sept souffrant de malformations cardiaques et dans 50 à 60% des cas, associée à une sténose aortique et / ou à une insuffisance ou une sténose mitrale. De manière isolée, ce défaut est observé chez chaque vingtième patient souffrant de malformations cardiaques. L'insuffisance aortique survient principalement chez les hommes et est généralement acquise.

En fonction du moment de la formation du défaut, l'insuffisance aortique peut être:

• congénitale: se développe à la suite de causes héréditaires ou de l'influence négative de divers facteurs sur l'organisme de la future mère;
• acquis: se développe en raison de l'impact sur le cœur de diverses maladies, blessures et pathologies oncologiques qui apparaissent chez un enfant ou un adulte après la naissance.

La régurgitation valvulaire aortique acquise peut être:

• organique: se développe en raison de dommages à la structure de la valve;
• fonctionnel: se développe en raison de l'expansion du ventricule gauche ou de l'aorte.

Selon le volume de sang dans le ventricule gauche de l'aorte, il existe quatre degrés de cette maladie cardiaque:

• I degré - pas plus de 15%;
• Grade II - environ 15-30%;
• Grade III - jusqu'à 50%;
• Degré IV - plus de 50%.

Selon le taux de développement de la maladie, l'insuffisance aortique peut être:

• chronique: se développe sur plusieurs années;
• aigu: le stade de décompensation survient en quelques jours (avec dissection aortique, endocardite grave ou blessures à la poitrine).

Raisons

Une insuffisance congénitale de la valve aortique est rarement détectée. On peut l'appeler:

• effets néfastes sur le corps d'une infection, rayons X ou radiations enceintes, etc.
• anomalies congénitales des structures cardiaques (développement de valvules aortiques à 1-2 ou 4 feuilles, anomalies du septum interauriculaire);
• élargissements aortiques, gambadés dues au syndrome de Marfan;
• syndrome de dysplasie du tissu conjonctif, qui conduit à un épaississement et une dégénérescence des valvules valvulaires.

L’insuffisance acquise de la valve aortique organique peut être causée par de telles maladies et pathologies:

• athérosclérose de l'aorte;
• rhumatisme articulaire aigu;
• endocardite infectieuse;
• la syphilis;
• lupus érythémateux disséminé;
• lésions traumatiques de la valve aortique;
• La maladie de Takayasu.

L'insuffisance aortique fonctionnelle acquise se développe à la suite de telles pathologies:

• hypertension artérielle provoquant une augmentation de la taille du ventricule gauche;
• infarctus du myocarde, entraînant la formation d'un anévrisme du ventricule gauche;
• anévrisme aortique, se développant sur le fond d'hypertension grave et significative, d'athérosclérose aortique ou d'infériorité aortique due au syndrome de Marfan.

Les symptômes

Au cours de la compensation de l'insuffisance de la valve aortique (avec degré I-II) dans la plupart des cas, les patients ne présentent aucune plainte. Après épuisement des mécanismes compensatoires (au degré III-IV) et réduction de la contractilité du patient soumis à une charge constante du ventricule gauche, les symptômes suivants apparaissent:

• sensations de pulsation dans les vaisseaux du cou et de la tête (surtout en position couchée);
• cardialgie (douleur) de nature oppressante et constrictive;
• faiblesse générale et tolérance réduite à l'exercice;
• transpiration excessive;
• battement de coeur;
• essoufflement;
• la tachycardie;
• les arythmies;
• les acouphènes;
• des vertiges;
• déficience visuelle;
• évanouissement.

Lors de l'examen de la peau, on note une pâleur et, aux stades avancés de la maladie, une acrocyanose. Chez les patients présentant ce défaut, le symptôme de Musset est observé:

• secouant la tête au rythme du pouls;
• pulsation anormale des artères carotides communes dans le cou.

Lors de la palpation du coeur dans l'espace intercostal VI-VII, une impulsion apicale forte en forme de dôme est déterminée et dans le processus xiphoïde, il y a une pulsation de l'aorte.

Lors de la frappe du coeur, la configuration du coeur avec une taille clairement définie (coeur en forme de "botte" ou "canard") est caractéristique de l'insuffisance aortique. Par la suite, au cours des stades avancés de la maladie dans le cœur du patient, celui-ci augmente considérablement et prend une forme sphérique («cœur haussier»).

Au cours de l'auscultation (écoute) du cœur est déterminé:

• calme je ton;
• affaiblissement du ton II;
• bruit protosystolique dans l'aorte;
• pathologique III ton dans le sommet du coeur.

Au cours de l'auscultation des vaisseaux est déterminé:

• double bruit Vinogradov-Durozie;
• Traube double ton.

Le patient est déterminé par une augmentation de la pression artérielle systolique, de la basse pression diastolique et élevée ainsi que du pouls élevé et rapide.

Des complications

En cas d'insuffisance aortique prolongée et d'absence de traitement adéquat, le patient peut développer les complications suivantes:

• insuffisance ventriculaire gauche;
• insuffisance de la valve mitrale;
• circulation coronarienne altérée (infarctus du myocarde, cardiopathie ischémique);
• endocardite infectieuse secondaire;
• fibrillation auriculaire;
• rupture aortique

Diagnostics

Pour identifier l’insuffisance de la valve aortique dans un ensemble d’études diagnostiques, on peut citer:

• analyse de l'histoire de la maladie et de la vie;
• examen fiscal du patient;
• analyses cliniques d'urine et de sang;
• analyses de sang biochimiques (pour le cholestérol total, les LDL, les triglycérides, l'acide urique, la créatinine et les protéines du sang total);
• analyse sanguine immunologique (pour la teneur en anticorps dirigés contre ses structures propres et étrangères, protéine C-réactive, syphilis);
• ECG;
• phonocardiogramme;
• Echo-KG;
• radiographie thoracique;
• coronarocardiographie;
• CT spiralé;
• IRM

Si un traitement chirurgical est nécessaire, un cathétérisme cardiaque et une aortographie ascendante sont indiqués.

Traitement

Les patients présentant une insuffisance aortique asymptomatique sont invités à effectuer un examen annuel par un cardiologue avec un examen Echo-KG. Lors de la planification de la mise en œuvre de procédures chirurgicales et dentaires, il est conseillé à ces patients de suivre un traitement prophylactique prenant des antibiotiques afin de prévenir le développement d’une endocardite infectieuse. Il est recommandé aux patients atteints de cette maladie cardiaque de limiter leur activité physique afin de prévenir une éventuelle rupture de l'aorte.

En cas d'insuffisance aortique modérée, les patients suivent un traitement médicamenteux visant à ralentir les lésions de la structure du ventricule gauche. La sélection des médicaments et leur posologie est déterminée pour chaque patient individuellement. Dans le régime de traitement peut inclure de tels médicaments:

• des médicaments pour éliminer la cause sous-jacente de l'insuffisance aortique (par exemple, des antibiotiques pour traiter les rhumatismes);
• Inhibiteurs de l'ECA: captopril, lisinopril, énalapril;
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• les bêta-bloquants: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonistes du calcium: Corinfar, nifédipine;
• les antagonistes du calcium du groupe Diltiazem et Verampil;
• médicaments pour le traitement des complications de l'insuffisance aortique (insuffisance cardiaque, arythmies, etc.).

Chez les patients présentant une insuffisance aortique sévère, une correction chirurgicale de cette maladie cardiaque est recommandée. Pour l'opération, des techniques peu invasives et des méthodes traditionnelles peuvent être utilisées dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Les types d’interventions suivants peuvent être utilisés pour corriger l’insuffisance de la valve aortique:

1. Valve aortique en plastique (remodelage, remise en suspension, réimplantation).
2. Implantation valvulaire aortique transcathéter.
3. Remplacement valvulaire aortique avec des prothèses biologiques ou mécaniques.

Si les structures du cœur sont touchées de manière significative, une opération de transplantation du cœur d'un donneur peut être recommandée.

Après l’implantation d’une valve mécanique, les patients doivent constamment prendre des médicaments appartenant au groupe des anticoagulants (warfarine avec aspirine). Lors du remplacement de la valvule sur une prothèse biologique, l'administration d'anticoagulants s'effectue par cycles courts (1 à 3 mois) et lors de la plastie valvulaire, la réception d'anticoagulants n'est pas requise.

Prévisions

Le pronostic de l'insuffisance de la valve aortique dépend de la cause du développement du défaut, de l'état du myocarde et du degré de sévérité de la régurgitation de l'aorte au ventricule gauche:

1. En cas d’insuffisance aortique modérée, l’état de santé et la capacité de travail du patient sont satisfaisants pendant plusieurs années.
2. Lorsque les symptômes de détérioration de la contractilité du myocarde et de l'insuffisance grave de la valve aortique apparaissent, la progression de l'insuffisance cardiaque se produit assez rapidement.
3. En cas d'insuffisance de la valve aortique due à la syphilis ou à une endocardite infectieuse, on observe souvent une évolution défavorable de cette maladie.
4. Avec l'insuffisance aortique, les gambades dans le contexte de l'athérosclérose ou du rhumatisme aortiques, la maladie progresse plus favorablement.

La survie moyenne des patients atteints d'insuffisance aortique sévère sans signe de décompensation est d'environ 5 à 10 ans. Avec le stade décompensé et la présence d'une insuffisance cardiaque totale, la prise de médicaments devient inefficace et les patients décèdent dans les deux ans. Améliore significativement le pronostic de l'insuffisance aortique, une intervention chirurgicale en temps opportun pour corriger une anomalie de la valve aortique.

Traitement d'insuffisance de la valve aortique

Normalement, chacune des quatre valves cardiaques est conçue pour contrôler le remplissage et la décharge du sang. Comme le mécanisme exact, ils s’ouvrent à tour de rôle, protégeant ainsi complètement le cœur du processus inverse. Cependant, il arrive que la valve aortique cesse de remplir sa fonction principale: protéger le ventricule gauche contre le risque d’une injection inversée. Puis développe une insuffisance aortique, il est difficile à déterminer dans les premiers stades.

Pour comprendre l'essence de la pathologie, vous devez vous rappeler un peu d'anatomie. Le cœur a deux ventricules: gauche et droit, mais la part du lion de la charge tombe à gauche. La particularité du côté gauche du cœur est qu'il peut supporter des changements et même des troubles critiques du flux sanguin pendant plusieurs années. Le corps humain est universel, il a de nombreuses barrières protectrices conçues pour récupérer sans la participation de la personne elle-même.

Quelle est la valve aortique

La valve aortique a trois pétales en vue des feuilles: elles s'ouvrent et se ferment. Au moment où le sang entre dans le ventricule, les pétales s'ouvrent complètement pour recevoir le flux en quantité suffisante. Ensuite, le flux de sang est jeté dans l'aorte, la ceinture de pétales complètement fermée. La fermeture complète est une condition nécessaire pour que le sang continue son chemin dans le vaisseau le plus puissant et le plus gros, alimentant les plus petits. Si, à un moment donné, la fermeture est lâche et que les pétales ne se ferment pas dans l'état de diastole, le sang sous pression commencera la voie de retour: dans le ventricule gauche. L'incapacité de fermer complètement pendant la période de repos est une insuffisance aortique.

Lorsqu'un retour est effectué, cela signifie que l'aorte elle-même ne recevra pas la bonne quantité de sang. En conséquence, les autres navires ne recevront pas la nutrition nécessaire pour maintenir les fonctions corporelles et la santé des tissus. Mais même avec le développement d'une maladie telle que l'insuffisance aortique, le corps est capable de faire face et de rétablir l'équilibre. Sur cette base, la pathologie est divisée en étapes:

1. Cliniquement sans manifestations. Entièrement compensé.
2. Décompensation latente. La cavité ventriculaire et la densité de la paroi augmentent.
3. Les signes d'insuffisance coronaire. Augmentation significative de la densité des murs. Les plaintes concernant l'apparition de douleur derrière le sternum.
4. L'insuffisance est formée, des perturbations de la valve mitrale se rejoignent. Antécédents d'œdème pulmonaire, accompagnés d'épisodes de suffocation grave.
5. Critique, lit de mort. Le sang stagne dans les organes, la contractilité du cœur tombe.

Comme on peut le constater, l’insuffisance de la valve aortique au 2e degré est le point de départ, alors seulement apparaissent les premiers signes de pathologie. L'insuffisance de la valve aortique de grade 1 est plus souvent diagnostiquée par hasard: généralement lors d'un examen médical planifié.

Les causes et les formes de la maladie

Lorsque l'état et le stade sont diagnostiqués, il est nécessaire d'établir la cause et la forme de la maladie. L'insuffisance aortique est acquise ou congénitale. Acquis est formé sous l'influence de provocateurs externes. Cette pathologie d'une ou plusieurs vannes, lorsque la défaillance se développe rapidement de manière agressive.

La forme congénitale devient une conséquence de plusieurs facteurs:

• infection reportée par la mère;
• anomalies génétiques dans la structure;
• réaction aux radiations.

Bien que les anomalies congénitales soient rares, il existe une superposition des causes. Ainsi, un défaut congénital est la présence de deux valves au lieu de trois. Une telle anomalie est déjà en train de devenir une prédisposition à un état tel que l'insuffisance aortique. Mais pas le fait que ce soit l'anomalie sera la cause. Une personne a une chance de vivre sans cette pathologie, si aucun facteur externe n'est ajouté, à savoir:

• rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde;
• le lupus érythémateux;
• anévrisme aortique;
• athérosclérose;
• blessures à la poitrine;
• l'hypertension.

La syphilis chronique entre également dans la liste des raisons. La maladie appartient aux maladies infectieuses, où une bactérie spéciale agit comme un agent pathogène agressif: le tréponème pâle. Si la syphilis est chronique, la bactérie forme avec le temps des nodules qui endommagent les tissus de l'organe. Cette option est également possible avec le coeur, si la cause devient la syphilis. Cependant, l'opinion des experts est divisée sur l'influence de cette pathologie. Certains experts notent que les tréponèmes ne provoquent presque jamais d'anomalies cardiaques.

Dans le même temps, la clause «presque» n’est incluse que parce qu’elle est en théorie réelle. Mais d’autres experts affirment qu’il existe de nombreux cas cliniquement prouvés où le premier stade a été causé par la syphilis. Le professeur V. Andreev explique cette opposition par le fait que la pratique des appels dépend de la géographie. Ainsi, en Europe, où les relations non traditionnelles entre les sexes sont activement développées, il existe un vaste champ de versions sur les caractéristiques de la syphilis. Tandis qu'en Russie, il n'est pas nécessaire de parler de cela, car le socioclade est absolument différent. Ici, dans la pratique, des raisons complètement différentes dominent.

Symptômes d'insuffisance aortique

L'insuffisance de la valve aortique peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. Surtout si le retour est faible, le ventricule gauche peut alors maintenir sa stabilité. Au stade de la compensation complète, le patient ne fait tout simplement pas attention aux insuffisances de la valve aortique, dont les symptômes ne sont pas prononcés, car le ventricule gauche contrôle complètement le processus. Il augmente le nombre de contractions et la puissance de l'éjection, ce qui aide à maintenir le bon volume dans l'aorte pour nourrir les organes internes.

Au deuxième stade de la sous-compensation, lorsque le développement de l'ischémie a déjà commencé, l'insuffisance aortique, les symptômes apparaissent plus clairement. Le patient ressent déjà une accélération du rythme cardiaque, ce qui le met mal à l'aise. Il y a une sensation de battement de coeur, ce qui ne devrait normalement pas être. De plus, le patient indique plusieurs symptômes:

• faiblesse constante;
• vertige à évanouissement;
• le coeur bat fort;
• fait vibrer le sang dans le cou, les tempes;
• essoufflement grave après l'effort.

Lorsque la maladie entre dans la troisième phase (décompensation), les plaintes deviennent permanentes. Même en repos complet ou au cours d'une activité normale, le patient souffre d'essoufflement. Il est difficile pour lui de respirer, il est impossible de prendre une respiration complète. Les douleurs commencent à devenir agressives, elles donnent au bras, à l'épaule, à l'omoplate. A ce stade, il est important de ne pas rater le moment du développement de l'œdème dans les poumons. Si la dyspnée est forte et stable, il n’ya aucune possibilité de «respirer», il est donc déjà nécessaire d’appeler la brigade «salle d’urgence». C'est le signe primaire d'une première crise d'asthme cardiaque.

Avec le développement d'un tel état, il y a des difficultés à respirer. La personne tousse presque constamment, respire difficilement, avec une respiration sifflante. Toux avec expectorations, dans ces derniers apparaissent souvent des caillots de sang. Avec le développement du stade 4, un œdème tissulaire se manifeste, l'état du foie est déstabilisé. Le foie augmente avec la quantité de sang, ce qui crée une sensation de pression du côté droit de l'hypochondre. Dans ce contexte, des symptômes de lésions gastro-intestinales peuvent être ajoutés, car le foie fait partie du système. Les bras et les jambes sont gravement enflés, la peau commence à faire mal à cause de la forte tension.

À l'étape 5, aucun processus déclenché par une pathologie ne peut être arrêté ou ses conséquences inversées. Les lésions dystrophiques sont tellement globales que le corps est incapable de faire face.

C'est l'étape la plus critique, presque toujours fatale.

Traitement de l'insuffisance aortique

Recommandations nécessaires

En cas d'insuffisance de la valve aortique, le traitement traditionnel est associé à des modifications du mode de vie. Tout d'abord, il est nécessaire de limiter considérablement l'activité et la charge. Les efforts doivent être minimes, il est nécessaire de suivre strictement le régime du jour. Le patient est strictement interdit la nourriture grumeleuse. Il est recommandé de manger en petites portions. Le menu se compose uniquement d'aliments légers. Exclus tout gras, lourd, épicé, fumé. Il est également interdit les plats, où plusieurs composants. La nourriture est préparée, si possible, dans son propre jus.

Montre fréquemment être dans les airs, assurez-vous de bien dormir. Avec une rémission stable, vous pouvez vous mettre d’accord sur un ensemble d’exercices qui peuvent aider à faciliter le travail du cœur. Il est impossible de sélectionner indépendamment un complexe, car les éléments sont sélectionnés individuellement pour la santé du patient.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'insuffisance aortique progressive, le traitement vise à stabiliser la maladie et à ralentir la progression de la maladie. Le schéma thérapeutique est élaboré individuellement, car il dépend fortement de la cause fondamentale. Par exemple, les bêta-bloquants sont généralement inclus dans le schéma thérapeutique habituel en cas d'insuffisance afin de réduire la fréquence cardiaque. Cependant, en cas d'insuffisance valvulaire, ils ne sont pas utilisés, car ils augmentent la force de pression dans le sang et peuvent augmenter le reflux du côté gauche du cœur.

Le schéma comprend des inhibiteurs conçus pour réduire la pression et la stabiliser. Réduire la pression peut réduire l'agressivité des symptômes. Des antagonistes de types différents sont prescrits pour prévenir les troubles du rythme et la fréquence des accidents vasculaires cérébraux.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que si le traitement de base échoue et que l'état du patient s'aggrave. Le degré d'intervention est évalué par le chirurgien dans chaque cas. Souvent, l'opération est de type fermé: sans ouvrir le sternum. C'est l'intervention la plus bénigne, éliminant le risque de perte de sang et d'infection. La prise en compte d'une telle intervention ne commence que lorsqu'il existe des signes d'insuffisance aortique de 2 degrés.

Avec la méthode chirurgicale de traitement, il y a des chances de rétablir le flux sanguin normal, mais avec la préservation de la valvule naturelle. Je dois dire que les chirurgiens, jusqu’à la fin, cherchent à préserver la valve «native», puisqu’un tel substitut artificiel n’a pas encore été inventé pour être un analogue complet de celui naturel. Et seulement s'il est impossible de sauvegarder le simulateur de prothèse inséré. La prothèse est mécanique, entièrement composée d'un métal spécial. Mais certains modèles sont biologiques, si nécessaire pour préserver la vie des tissus. Il est généralement pratiqué chez les femmes, en particulier les femmes enceintes ou en couches.
Le traitement de l'insuffisance de la valve aortique du 2e degré, comme tout autre stade, ne peut être différé, car la maladie aortique tire le spectre des complications. Dans ce cas, il est important de ne pas utiliser le libellé suivant: "peut se produire ou se développer". Ici, seule une forme affirmative: la mort survient, l’insuffisance cardiaque se développe. Le pronostic dépend entièrement de la rapidité de l'orientation vers un spécialiste et des causes de la pathologie.

Insuffisance de la valve aortique: types de maladies et schémas thérapeutiques

L'insuffisance aortique est une pathologie dans laquelle les feuilles de la valve aortique ne se ferment pas complètement, ce qui perturbe le retour du sang dans le ventricule gauche du cœur depuis l'aorte.

Cette maladie provoque de nombreux symptômes désagréables - douleurs thoraciques, vertiges, essoufflement, rythme cardiaque anormal, etc.

Description de la maladie

La valve aortique est un volet de l'aorte composé de 3 folioles. Conçu pour séparer l'aorte et le ventricule gauche. À l'état normal, lorsque le sang s'écoule de ce ventricule dans la cavité aortique, la valve se ferme hermétiquement, créant une pression qui assure la circulation du sang dans les artères minces vers tous les organes du corps, sans possibilité de reflux.

Si la structure de cette valve a été endommagée, elle se recouvre partiellement, ce qui entraîne un reflux de sang de retour dans le ventricule gauche. Dans le même temps, les organes ne reçoivent plus la quantité de sang nécessaire au fonctionnement normal et le cœur doit se contracter plus intensément pour compenser le manque de sang.

Selon les statistiques, cette insuffisance de la valve aortique est observée chez environ 15% des personnes souffrant de malformations cardiaques et accompagne souvent des maladies telles que la sténose et l'insuffisance de la valve mitrale. En tant que maladie indépendante, cette pathologie survient chez 5% des patients atteints de malformations cardiaques. Le plus souvent, affecte les hommes à la suite d'une exposition à des facteurs internes ou externes.

Vidéo utile sur la régurgitation valvulaire aortique:

Causes et facteurs de risque

L'insuffisance aortique est formée en raison du fait que la valve aortique a été endommagée. Les raisons qui entraînent ses dommages peuvent être les suivantes:

Malformations congénitales. Les anomalies congénitales de la valve aortique surviennent pendant la période de procréation si le corps d'une femme enceinte a été exposé à des facteurs nocifs - par exemple, une dose importante de rayons X, ou lors de maladies infectieuses à long terme. Des défauts peuvent également se former s'il existe une pathologie similaire chez un membre de la famille proche.

Types et formes de la maladie

L'insuffisance aortique est divisée en plusieurs types et formes. En fonction de la période de formation de la pathologie, la maladie est:

• congénitale - résulte d'une mauvaise génétique ou des effets néfastes de facteurs néfastes sur une femme enceinte;
• acquis - apparaît à la suite de diverses maladies, tumeurs ou blessures.

La forme acquise, à son tour, est divisée en fonctionnel et organique.

• fonctionnel - formé lors de l'expansion de l'aorte ou du ventricule gauche;
• organique - se pose en raison de dommages aux tissus de la valve.

1, 2, 3, 4 et 5 degrés

Selon le tableau clinique de la maladie, l’insuffisance aortique peut être composée de plusieurs étapes:

1. La première étape. Elle se caractérise par l'absence de symptômes, un petit élargissement des parois du cœur gauche et une augmentation modérée de la taille de la cavité du ventricule gauche.
2. La deuxième étape. La période de décompensation latente, lorsque les symptômes ne sont pas prononcés, n'est pas encore observée, mais les parois et la cavité du ventricule gauche sont déjà très fortement élargies.
3. La troisième étape. La formation d'insuffisance coronaire, quand il y a déjà un transfert partiel de sang de l'aorte dans le ventricule. Elle se caractérise par des douleurs fréquentes dans la région du cœur.
4. Quatrième étape. Le ventricule gauche se contracte légèrement, ce qui entraîne une stagnation des vaisseaux sanguins. Il existe des symptômes tels que: essoufflement, manque d'air, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque.
5. Cinquième étape. C'est la phase de la mort où il est presque impossible de sauver la vie du patient. Le cœur se contracte très faiblement, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les organes internes.

Danger et complications

Si le traitement a commencé tardivement ou si la maladie est aiguë, la pathologie peut entraîner le développement des complications suivantes:

• endocardite bactérienne - maladie dans laquelle un processus inflammatoire se forme dans les valvules cardiaques à la suite de l'exposition des structures de valvule endommagées de micro-organismes pathogènes;
• infarctus du myocarde;
• œdème pulmonaire;
• insuffisance du rythme cardiaque - battements prématurés ventriculaires ou auriculaires, fibrillation auriculaire; fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie - la formation de caillots sanguins dans le cerveau, les poumons, les intestins et d'autres organes, qui se caractérise par la survenue d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Les symptômes

Les symptômes d'une maladie dépendent de son stade. Au début, il est possible que le patient ne ressente aucune sensation désagréable, car seul le ventricule gauche est soumis à un stress - une partie assez puissante du cœur capable de supporter très longtemps des perturbations du système circulatoire.

Avec le développement de la pathologie, les symptômes suivants commencent à apparaître:

• Sensations de pulsation dans la tête, le cou, les palpitations, en particulier en position couchée. Ces signes sont dus au fait qu'un volume de sang plus important que d'habitude pénètre dans l'aorte - du sang est ajouté à la quantité normale, qui est renvoyée dans l'aorte par une valve mal fermée.
• Douleur dans le coeur. Ils peuvent être contraignants ou serrants, ils apparaissent en raison d'une circulation sanguine altérée dans les artères.
• Palpitations cardiaques. Il se forme à la suite d'un manque de sang dans les organes, ce qui force le cœur à travailler à un rythme accéléré afin de compenser le volume de sang requis.
• Vertiges, évanouissements, maux de tête graves, problèmes de vision, bourdonnement dans les oreilles. Caractéristique pour les stades 3 et 4, lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le cerveau.
• Faiblesse dans le corps, fatigue, essoufflement, arythmies cardiaques, transpiration accrue. Au début de la maladie, ces symptômes ne se manifestent qu’au cours d’un effort physique; à l’avenir, ils commencent à perturber le patient et dans un état calme. L'apparition de ces signes est associée à une diminution du débit sanguin dans les organes.

Quand contacter un médecin et à qui

Cette pathologie nécessite des soins médicaux rapides. Si vous détectez les premiers signes (fatigue, pulsations au cou ou à la tête, douleurs au sternum et essoufflement), consultez un médecin au plus vite. Thérapeute et cardiologue sont impliqués dans le traitement de cette maladie.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin examine les plaintes du patient, son mode de vie, ses antécédents, puis effectue les examens suivants:

• Examen physique. Vous permet d'identifier les signes d'insuffisance aortique tels que: pulsation des artères, pupilles dilatées, dilatation du cœur à gauche, augmentation de l'aorte dans sa partie initiale, hypotension artérielle.
• Test d'urine et de sang. Avec elle, vous pouvez déterminer la présence de troubles associés et de processus inflammatoires dans le corps.
• Test sanguin biochimique. Indique le niveau de cholestérol, de protéines, de sucre et d'acide urique. Nécessaire pour identifier les dommages aux organes.
• ECG pour déterminer la fréquence cardiaque et la taille du coeur. Apprenez tout sur le décodage des pulsations cardiaques ECG.
• Échocardiographie. Vous permet de déterminer le diamètre de l'aorte et la pathologie de la structure de la valve aortique.
• Rayons X. Indique l'emplacement, la forme et la taille du cœur.
• Phonocardiogramme pour étudier le bruit dans le coeur.
• CT, IRM, GCC - pour l'étude du flux sanguin.

Méthodes de traitement

Aux stades initiaux, lorsque la pathologie est bénigne, on prescrit aux patients des visites régulières chez un cardiologue, un examen ECG et un échocardiogramme. Une forme modérée d'insuffisance aortique est traitée avec des médicaments. L'objectif de la thérapie est de réduire les risques d'endommagement de la valve aortique et des parois du ventricule gauche.

Tout d'abord, prescrire des médicaments qui éliminent la cause du développement de la pathologie. Par exemple, si la cause est un rhumatisme, des antibiotiques peuvent être indiqués. En tant que fonds supplémentaires prescrits:

• les diurétiques;
• Les inhibiteurs de l'ECA - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• les bêta-bloquants - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - Naviten, Valsartan, Losartan;
• les bloqueurs du calcium - nifédipine, Corinfar;
• médicaments pour éliminer les complications résultant d'une insuffisance aortique.

Pour les formes sévères, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'insuffisance aortique:

• plastie valvulaire aortique;
• remplacement de la valve aortique;
• implantation;
• transplantation cardiaque - réalisée avec une maladie cardiaque grave.

Si la valve de l'aorte était implantée, on prescrit aux patients un apport d'anticoagulants à vie - Aspirine, Warfarine. Si la valve a été remplacée par une prothèse en matériel biologique, les anticoagulants devront être pris par petits traitements (jusqu'à 3 mois). La chirurgie plastique ne nécessite pas de prendre ces médicaments.

Prévisions et mesures préventives

Le pronostic de l'insuffisance aortique dépend de la gravité de la maladie ainsi que de la maladie qui a provoqué le développement de la pathologie. La survie des patients présentant une insuffisance aortique sévère sans symptômes de décompensation est d’environ 5 à 10 ans.

Le stade de décompensation ne donne pas de telles prévisions rassurantes: la pharmacothérapie est inefficace et la plupart des patients, sans intervention chirurgicale en temps voulu, décèdent dans les 2-3 prochaines années.

Les mesures préventives pour cette maladie sont:

• prévention des maladies causant des maladies de la valve aortique - rhumatismes, endocardite;
• durcissement du corps;
• traitement rapide des maladies inflammatoires chroniques.

L'insuffisance de la valve aortique est une maladie extrêmement grave qu'il ne faut pas laisser dériver. Les moyens des gens ici ne vont pas aider. Sans traitement médical approprié et sans suivi constant des médecins, la maladie peut entraîner de graves complications, voire la mort.