Comment fonctionne la chirurgie cardiaque pour le remplacement de la valve et ses complications

La défaite de l'appareil valvulaire du cœur est une pathologie très fréquente. Une défaillance, une sténose ou une lésion combinée d'une valve peuvent survenir. Le traitement le plus efficace est la chirurgie. L'opération a ses propres indications et limites, et sa mise en œuvre est associée à un certain risque de parcours compliqué.

Les valves cardiaques et leurs fonctions

La fonction de l'appareil valvulaire du cœur est de diriger le flux sanguin dans la bonne direction. Quatre valves sont situées dans le coeur:

Emplacement de la valve cardiaque

Tous sont fermés pendant la systole, ce qui arrête l'écoulement du sang, et s'ouvrent pendant la diastole. Les valves peuvent être situées entre l'oreillette et le ventricule, ou entre le ventricule et le vaisseau principal.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le remplacement de la valve sur le coeur est nécessaire en cas de dysfonctionnement. L'opération est indiquée lorsque les symptômes de la maladie affectent la qualité de la vie, réduisent l'activité physique.

L'indication de conduction est la présence d'un défaut de valve dans la phase de décompensation.

Cette condition est généralement accompagnée des symptômes suivants:

• essoufflement à l'effort, travail physique;
• douleur dans la région de la poitrine;
• toux nocturne;
• perturbation de la conscience.

Une intervention chirurgicale peut être réalisée sur n'importe quelle valve. Avec une lésion combinée, toutes les valves dysfonctionnelles sont remplacées.

Types de vannes utilisées

Pour les prothèses, deux types de prothèses peuvent être utilisés: valvule artificielle et biologique.

Le choix du matériau pour l'opération est déterminé par plusieurs facteurs:

• l'âge du patient;
• risque de développer des complications bactériennes;
• la présence de thrombose, thrombophlébite, varices;
• pathologie concomitante.

Une prothèse artificielle est plus couramment utilisée pour traiter les patients jeunes. Tout d'abord, cela est dû au fait que le matériau artificiel durera plus longtemps et qu'il ne sera pas nécessaire de procéder à des interventions répétées.

Un autre avantage d'une prothèse artificielle est le risque moins élevé de complications infectieuses. L'endocardite bactérienne est extrêmement rare lors de l'utilisation d'une valvule artificielle. Le principal inconvénient est le risque élevé de thrombose; par conséquent, lors de l'utilisation d'une prothèse artificielle, il est nécessaire de prendre des anticoagulants à vie.

La prothèse biologique est principalement utilisée chez les patients âgés. Le plus souvent, on utilise des prothèses endocardiques de porc. La durée moyenne d'usure est de 10 à 15 ans, après quoi une deuxième intervention est nécessaire.

Les caillots sanguins se forment beaucoup moins fréquemment sur le matériel biologique. En conséquence, il n’est pas nécessaire de prendre à vie des médicaments à effet antiplaquettaire et anticoagulant. Le principal inconvénient d'une vanne biologique est la forte probabilité de fixation d'une flore bactérienne.

Préparation et contre-indications pour

L'opération étant réalisée sous anesthésie générale, il est interdit de manger de la nourriture 12 heures avant l'heure fixée.

Vous devez d'abord subir un examen, qui fait partie de la préparation préopératoire. Il comprend un enregistrement électrocardiogramme, une radiographie des organes thoraciques. En outre, avant l'opération, vous devez subir une échocardiographie.

Processus de remplacement de la vanne

En utilisant cette méthode, il est possible d’évaluer les dommages aux valves, le degré de compensation et l’insuffisance cardiaque. En outre, le médecin collecte des antécédents d'allergie, c'est-à-dire une indication des médicaments ou des substances auxquels le patient est allergique.

Le jour de l'opération, une sédation est effectuée, c'est-à-dire que le patient reçoit des sédatifs. Le patient est ensuite conduit en salle d'opération et une formation complémentaire est effectuée.

Il y a certaines contre-indications à l'intervention. Si possible, les prothèses sont interdites. Ils sont généralement associés à la présence de conditions aiguës dans lesquelles l'opération sous anesthésie est associée à une mortalité élevée.

Il est contre-indiqué d'effectuer une intervention chirurgicale en présence des conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde.
2. AVC ischémique ou hémorragique.
3. Dysfonctionnement cardiovasculaire chronique au stade de la décompensation.
4. Insuffisance respiratoire aiguë.

L'exacerbation des maladies chroniques est une indication relative. Le patient ne peut pas être opéré avant la phase de rémission.

Ainsi, le traitement de la maladie somatique est d'abord effectué, et après le soulagement de la période aiguë, l'opération est prescrite.

En outre, une contre-indication temporaire est la présence d'un processus infectieux de toute localisation. Des antibiotiques sont prescrits en cas d'inflammation bactérienne et une intervention chirurgicale n'est prescrite qu'après la disparition complète des symptômes de l'infection.

Comment est le remplacement

La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie générale. Comment est la prothèse:

1. Une incision cutanée est faite sur la région sternale, l'ouverture de la poitrine.
2. Ensuite, la valve concernée est retirée et remplacée par une prothèse.
3. Après remplacement, la plaie postopératoire est suturée.

Selon ce principe, une opération ouverte est effectuée pour installer n'importe quelle prothèse. Les différences dans la conduite d'une intervention chirurgicale ne se situent que là où la pathologie est localisée.

Valve aortique

La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. Pendant la chirurgie, le chirurgien cardiaque retire la valve touchée. Ensuite, il est remplacé par une prothèse.

Valve mitrale

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule. La technique opératoire est la même que lors de l’installation d’une prothèse aortique. Les différences résident dans la localisation de la dépose de la valve et son remplacement par une nouvelle prothèse.

Complications possibles

Toutes les complications pouvant survenir après la chirurgie sont divisées en début et en retard. Les complications précoces incluent:

• saignements postopératoires;
• syndrome de douleur.

Le développement des états suivants appartient aux derniers:

Inflammation des valves aortique et mitrale

Le risque de complications dépend de la prothèse utilisée. L'utilisation d'une valve biologique est associée à un risque élevé d'endocardite bactérienne. Il s'agit d'une affection caractérisée par l'entrée de microorganismes pathologiques dans une prothèse établie. Le danger de cette maladie est que les bactéries avec la circulation sanguine peuvent se répandre dans tout le corps.

Période de rééducation

Après la chirurgie, une période de rééducation commence, qui détermine en grande partie le résultat. Pendant la période de récupération, vous devez suivre un régime, prendre des médicaments sur ordonnance, adopter un mode de vie sain.

Régime alimentaire

Un des composants de la période postopératoire est le régime alimentaire. Le régime est déterminé principalement par la prescription de l'opération. Au début de la période postopératoire, il est recommandé de consommer des aliments liquides et semi-liquides. À l'avenir, la gamme de produits autorisés s'élargira. À la fin de la période postopératoire, il est recommandé de respecter les principes de nutrition suivants:

• Éliminer l'utilisation de boissons alcoolisées.
• Mangez plus de légumes, de fruits.
• Mangez plus de graisses saines, en particulier les poissons.
• Limitez les viandes grasses. Il est permis de manger du bœuf, du veau, de la dinde et du poulet.
• Augmenter dans le régime la quantité de produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses, les céréales.

Il est recommandé de manger en petites portions, mais souvent (5 à 6 fois par jour). Toutes les recommandations sur la nutrition sont communes et visent à améliorer le corps. Le respect d'une nutrition adéquate augmente le risque de récupération et donne des résultats favorables à plusieurs reprises.

Activité physique

Après la chirurgie, les charges lourdes sont complètement éliminées. Au cours des premières semaines, vous devez vous conformer au repos au lit. À l'avenir, il est recommandé de pratiquer une gymnastique thérapeutique, au caractère tonique. Il est recommandé de marcher plus, de pratiquer le yoga et la natation. Il est interdit d'effectuer des travaux physiques pénibles, de faire du sport de manière professionnelle.

Prise de médicaments

Dans la période postopératoire, des médicaments sont prescrits. Les médicaments nécessaires dépendent du type de valve. Si une valve mécanique était utilisée, une administration d’anticoagulants et d’agents antiplaquettaires tout au long de la vie est nécessaire.

Le plus souvent, un anticoagulant indirect est prescrit, par exemple, la warfarine. Lors de la prise, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état du système de coagulation du sang et d’anticoagulothérapie. Pour ce coagulogramme attribué. Peut également être utilisé des médicaments avec une action antiplaquettaire:

Immédiatement après la chirurgie, des agents antibactériens sont prescrits. C'est la prévention du développement de l'endocardite infectieuse. En fonction de la présence de comorbidités, d'autres médicaments peuvent être prescrits. Le schéma thérapeutique est choisi individuellement par un cardiologue.

Après la chirurgie, le mode de vie d'une personne change. Avant toute intervention invasive, une prophylaxie antibiotique doit être prise. Cela vous permet d'éviter le développement d'une endocardite infectieuse. Il est nécessaire de prendre des agents antibactériens avant toute autre opération, extraction dentaire, procédure invasive.

Prévisions

Le pronostic de l'opération est relativement favorable: les symptômes de la maladie disparaissent, les signes d'insuffisance cardiaque diminuent, la qualité de vie s'améliore.

La durée de la période asymptomatique dépend de plusieurs facteurs: le type de prothèse, la présence de comorbidité, le mode de vie. Avec le développement de complications, le pronostic est moins favorable.

Le remplacement de la valve est associé à un certain risque: des complications thrombotiques ou bactériennes peuvent se développer. Les prothèses améliorent considérablement la qualité de vie et réduisent les symptômes de dysfonctionnement cardiaque. En période postopératoire, vous devez être surveillé par un cardiologue, prendre les médicaments appropriés et suivre le schéma thérapeutique.

Chirurgie de remplacement de la valve aortique: principaux types, stades, caractéristiques de la période postopératoire

Le remplacement ou la prothèse de la valve aortique dans sa pathologie est le principal moyen de prévenir la mort subite.

L'intervention est effectuée uniquement pour des raisons médicales avec le consentement du patient.

Compte tenu des méthodes modernes de valvules cardiaques prothétiques, le pourcentage de complications graves après une intervention chirurgicale est minime.

Dans quels cas dépenser

L'opération de remplacement de la valve aortique est désignée en fonction des indications à tout âge du patient:

• endocardite infectieuse avec maladie de la valvule tricuspide;
• cardiopathie rhumatismale chronique;
• premiers symptômes cliniques de tache;
• calcification de la valve aortique idiopathique;
• changements combinés d'une structure par type de sténose et d'insuffisance avec un degré élevé de régurgitation (flux sanguin inversé).

Compte tenu de l'évolution de l'opération avec accès au cœur ouvert, les médecins ne recommandent actuellement pas d'effectuer l'intervention dans les situations suivantes:

• insuffisance ventriculaire gauche grave;
• insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• processus infectieux-inflammatoire aigu dans les voies respiratoires supérieures ou inférieures (laryngite, trachéite, bronchite, pneumonie);
• fièvre
• ARVI;
• anémie sévère;
• détérioration de toute pathologie somatique (diabète sucré, asthme bronchique).

Lors de l'exécution d'une opération de prothèse valvulaire dans de tels cas, le pourcentage de conséquences létales pendant et après l'intervention est très élevé. Par conséquent, le traitement chirurgical est effectué uniquement sur des patients indemnisés pour une pathologie somatique.

Types de prothèses

Le remplacement de la valve aortique est toujours une opération à cœur ouvert. Sa variante est déterminée par la prothèse, qui sera implantée à la place de la structure endommagée. Il existe 3 types principaux:

1. Valves artificielles.
2. Prothèse biologique.
3. Allogreffe

Quelle méthode sera choisie, le chirurgien décide en tenant compte de l'âge du patient, du degré d'endommagement de la valve aortique et de la pathologie concomitante.

Prothèses mécaniques

Il existe de nombreux types de valves mécaniques artificielles, mais les plus populaires parmi les chirurgiens cardiaques sont:

• implants à bille (valve) de Starr-Edwards;
• prothèses basses Jude;
• disque;
• Planix.

Garantie officielle sur les valves artificielles - 20 ans. Ils sont fabriqués à partir de divers matériaux - titane, tungstène. Les avantages de ces prothèses concernent:

• faible résistance à la circulation sanguine;
• présence de flux sanguin central;
• élimination de la zone de «petit trou» responsable du développement de complications thromboemboliques.

Le principal inconvénient des valves à structure mécanique est la nécessité d’administrer des anticoagulants tout au long de la vie pour éclaircir le sang avec un contrôle constant de la dose en laboratoire. De plus, il existe pour ces patients une liste de produits interdits.

Autres types d'implants

Prothèses biologiques - les plus physiologiques, fabriquées à partir de tissus d'animaux proches de l'homme (porcs). L'installation de tels implants est recommandée pour les jeunes, en particulier les filles dont la fonction de reproduction est préservée. Les médicaments anticoagulants à long terme ne nécessitent pas de traitement. Cependant, ces valves cardiaques présentent plusieurs inconvénients:

• risque élevé de réaction de rejet de greffe;
• courte durée de vie nécessitant un remplacement périodique (tous les 10 ans);
• défaillance de la "nouvelle" vanne.

Les opérations utilisant des implants biologiques sont plus souvent effectuées aux États-Unis.

L'allotransplantation est un type d'intervention chirurgicale dans laquelle une valvule aortique endommagée est remplacée par sa propre poumon. Cela empêche le développement de complications sous la forme de rejet de greffe. Une telle opération s'appelle la méthode Donald Ross. Prothèse de valve pulmonaire retirée.

Appliquer ce type d'intervention chez les enfants. À mesure que l'enfant grandit, la «nouvelle» valvule aortique grandira avec elle, éliminant ainsi les traitements chirurgicaux répétés pour remplacer la prothèse. L'inconvénient de cette méthode est la technique complexe de l'opération.

Compte tenu du nombre de complications et de inconvénients de ces techniques, elles sont rarement utilisées.

Étapes du traitement chirurgical

Ils effectuent des interventions sur la valve aortique dans des centres de chirurgie cardiaque spécialisés, gratuitement (par quota) ou aux frais du patient. Avant son hospitalisation, le patient est soumis à une liste obligatoire d'examens de laboratoire et d'instruments.

En cas d'admission à un traitement chirurgical pendant plusieurs jours, effectuez les recherches nécessaires, notamment:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• évaluation du système de coagulation;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• tests biochimiques;
• ECG;
• Échographie du coeur.

Il est nécessaire pour le contrôle dynamique des indicateurs importants avant et après la chirurgie. Consultation préalable obligatoire anesthésiste-réanimateur.

L'intervention chirurgicale pour le remplacement de la valve aortique est réalisée à partir d'un dispositif à accès ouvert avec un appareil de circulation sanguine artificiel dans des conditions d'hypothermie. Durée - jusqu'à 8h. L'anesthésie est fréquente.

Pour accéder à la valve elle-même, une incision aortique est réalisée. La particularité avec les manipulations sur elle pendant l'opération est le retrait maximum des folioles affectées. Cela vous permet d'implanter une prothèse de grande taille, ce qui améliore son ajustement. La tâche principale consiste ici à garantir une efficacité maximale de la valve artificielle, en tenant compte des caractéristiques anatomiques du patient. Cette étape s'appelle intracardiaque.

Pendant l'opération, une surveillance par ultrasons continue est effectuée pour évaluer le fonctionnement de l'implant.

Après avoir remplacé la valvule et achevé le stade intracardiaque, les muscles, la poitrine et la peau sont suturés en couches. Un patient pendant 2-3 jours est transféré à l'unité de soins intensifs pour le contrôle.

Période postopératoire

Après avoir transféré le patient dans la salle commune, il reçoit un certain nombre de recommandations:

• porter un corset pour empêcher le déplacement des os de la poitrine;
• limitation de l'activité physique;
• coutures quotidiennes des toilettes;
• exercices de respiration pour prévenir le développement de la pneumonie et la normalisation de la fonction respiratoire.

Un certain nombre de médicaments sont prescrits:

1. Anti-inflammatoire:

• L'ibuprofène;
• Meloxicam.

1. Antibiotiques:

• Azitrox;
• Klacid;
• Gauche

1. Pour les signes d'anémie, suppléments de fer:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. Anticoagulants:

• en injections: Héparine, Clexane;
• en comprimés: warfarine, féniline.

Antihypertenseur, antiarythmique et autres médicaments utilisés de façon symptomatique.

Une semaine après les prothèses, une thérapie par l'exercice est prescrite sous la surveillance d'un médecin.

Pendant toute la période postopératoire, la dynamique des indices de laboratoire et instrumentaux est évaluée. Les points de suture sont enlevés au bout de 2 à 3 semaines.

Restaure le travail rapidement. L'opération est plus facile pour les enfants. Le pronostic après le remplacement différé de la valve aortique est favorable. L'espérance de vie de ces patients est calculée pour des décennies.

Complications possibles

Après l'opération, les complications suivantes sont possibles:

• anémie grave due à une perte de sang importante;
• la pleurésie;
• péricardite;
• une pneumonie;
• trouble du rythme cardiaque;
• échec des sutures postopératoires et apparition de fistules;
• suppuration de la plaie.

Sous réserve de toutes les recommandations médicales, les complications sont réduites au minimum.

Le remplacement de la valve aortique est la principale option de traitement en cas de pathologie grave. Il permet au patient de vivre sa vie en améliorant sa qualité.

Le pourcentage de décès pendant et après la chirurgie est faible, grâce aux techniques chirurgicales modernes.

L'opération de remplacement de la valve sur le coeur

Le remplacement de la valve sur le cœur jusqu'à récemment n'a été effectué qu'à l'aide d'opérations à ciel ouvert. Maintenant, il existe une alternative - une procédure mini-invasive, réalisée sans ouvrir la poitrine. L'opération elle-même est effectuée en présence d'une personne présentant des défauts importants de la valvule cardiaque qui perturbent la circulation normale et ne peuvent pas faire l'objet de traitements thérapeutiques.

Vous pouvez remplacer la valve sur le coeur en utilisant une procédure peu invasive.

Indications de remplacement valvulaire cardiaque

Les principaux objectifs de la valve: la distribution unilatérale du sang et la prévention de son mouvement inverse. Si la valve cesse de fonctionner correctement, la personne développe une insuffisance cardiaque. Dans le même temps, le muscle cardiaque s'use et la stagnation du sang se forme dans tous les organes internes. Résultat: le corps humain est épuisé. Au fil du temps, ces complications mènent à la mort.

Indications pour la chirurgie:

1. L'impossibilité de la commissurotomie. Cette opération permet d'éliminer les adhérences (joints) entre les pétales de la valve. Avec son aide, vous pouvez guérir non seulement la maladie valvulaire congénitale acquise, mais également. Dans certains cas, la commissurotomie n'est pas réalisée en raison des caractéristiques individuelles du patient.
2. Rider les filaments du tendon ou les feuillets des valves. Ces changements peuvent être causés par une cardiopathie rhumatismale - une pathologie qui constitue une complication après une infection à streptocoque. La maladie affecte toutes les membranes cardiaques, ainsi que le système nerveux central.
3. Myocardiofibrose. Processus pathologique dans lequel une couche importante de tissu conjonctif se forme sur les feuillets valvulaires. En règle générale, il s'agit d'une complication après des pathologies cardiaques inflammatoires.
4. Calcification ou calcification. Maladie entraînant l’accumulation de sels (calcium) sur les valves de la valve. Les principales causes du développement de la pathologie: rhumatismes cardiaques, altération du métabolisme et perturbations hormonales. Certains patients sont sensibles à l'apparition de la maladie par des moyens génétiques. La calcification de grade 3 nécessite une intervention chirurgicale obligatoire.

Valve cardiaque normale et bouchée

Indications cliniques de la procédure: essoufflement (même au repos), œdème (visage, extrémités), évanouissement, tachycardie et bradycardie.

L'opération est également pratiquée sur des patients subissant un pontage coronarien et qui ont reçu une complication sous la forme d'une sténose aortique.

Contre-indications

L'opération est contre-indiquée chez les patients souffrant de maladies telles que:

• Infarctus du myocarde (aigu);
• accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral);
• insuffisance cardiaque grave.

La chirurgie de la valve prothétique ne fait pas de victimes d'attaque cérébrale

En outre, la procédure de remplacement de la valve est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies chroniques exacerbées (asthme bronchique, diabète sucré). Les patients présentant des pathologies similaires ne tolèrent pas la chirurgie, mais pendant les périodes de rémission, la chirurgie peut toujours être prescrite.

Types de valve cardiaque prothétique

La prothèse peut être du type aortique ou mitral, en fonction de la valve à remplacer. En outre, toutes les valves pour prothèses sont conditionnellement divisées en 2 groupes: biologiques et mécaniques.

Remplacement de la valve cardiaque

Avec certaines pathologies cardiaques, il est recommandé d’éliminer rapidement le problème. Par exemple, en tenant compte des indications individuelles, la valve est remplacée par un cœur. La correction chirurgicale (implantation, etc.) est très répandue.

Lorsque le remplacement de la vanne est attribué

Il est indiqué pour l'apparition de symptômes indiquant une insuffisance cardiaque:

• la survenue d'un essoufflement;
• gonflement du coeur, douleur;
• la tachycardie;
• manifestations asthmatiques.

Si l'effet du traitement thérapeutique est insuffisant, la chirurgie cardiaque est recommandée pour rétablir la circulation sanguine.

Les indications pour elle sont:

• malformations congénitales;
• lésion due à une infection;
• manque de densité nécessaire;
• violations dans les valves (plissement, raccourcissement, rétrécissement des trous);
• la présence de tissu cicatriciel (fibrose);
• absence de possibilité de dissection des adhérences.

L'opération est reconnue comme efficace et sûre.

Valve aortique

Il s'agit d'une formation anatomique qui favorise la cessation de la communication du ventricule gauche (VG) avec l'aorte pendant la relaxation du muscle cardiaque (diastole). Les volets de cette valve se ferment étroitement pendant l'impact du flux sanguin, empêchant son retour de l'aorte dans le ventricule. Sa superficie est normalement égale à 3-4 cm².

Les défauts congénitaux ou acquis provoquent un danger:

La combinaison de ces facteurs provoque des malformations cardiaques.

Malformations cardiaques aortiques

Avec les déviations de la norme, des défauts aortiques apparaissent: combinés, sténose, insuffisance.

Sténose

Les feuilles de valve sont épissées avec un trou plus petit. L'écoulement de sang de la région du ventricule est difficile.

• Hypertrophie du VG, à l’exception de l’hypertension artérielle et d’une taille du septum égale ou supérieure à 15 mm;
• la quantité de sang libéré dans l'aorte est inférieure à 50%;
• réduction de la surface du trou à 1 cm ou moins.

La pression dans la zone située entre l'aorte et le ventricule est supérieure à 40 unités.

L'insuffisance

Les valves ne peuvent pas se fermer complètement à cause des dommages, et le sang de l'aorte peut pénétrer dans le ventricule.

Taux d'échec chirurgical:

• la quantité de sang libéré dans l'aorte est inférieure à 50%;
• le volume de flux sanguin inversé est supérieur à 60 ml pendant la période de pulsation cardiaque;
• expansion de la cavité du ventricule gauche à 75 mm.

Pratiqué par la méthode ouverte d'intervention sous anesthésie générale.

Le défaut combiné résulte d'une combinaison d'une sténose avec insuffisance.

Valve mitrale

Il se présente sous la forme de deux valves entre l'atrium et le LV. Du premier au second pénètre le sang. Lorsque le ventricule est comprimé, la valve est fermée. Le sang en ce moment n'est pas poussé dans l'oreillette, mais à travers l'aorte dans la région des vaisseaux.

Le remplacement par des méthodes peu invasives prend environ trois heures. La méthode ouverte est utilisée dans les cas graves.

Méthodes de correction

La méthode endovasculaire implique l'introduction d'incisions dans l'artère fémorale (ou brachiale) avec anesthésie locale du cathéter avec la prothèse. Le remplacement endovasculaire n'est pas applicable aux défauts dangereux.

Minitoracotomy est le remplacement de la valve mitrale. Dans le même temps, la machine cœur-poumon est utilisée. La poitrine entière n'est pas ouverte, seules quelques incisions sont pratiquées. L'anesthésie est prescrite en général.

Types de valves artificielles

Ils diffèrent par la composition et le procédé de fabrication.

Biologique

La valve biologique est fabriquée à partir de tissus naturels de porc et d’autres animaux et est introduite pour une période allant jusqu’à 15 ans. Après ce remplacement est répété.

Avantages: aucune ouverture de poitrine n'est requise, la nomination d'anticoagulants n'est prévue que pour 3 mois.

Inconvénient: usure rapide (12-15 ans).

Mécanique

Il est spécialement fabriqué à partir de matériaux hypoallergéniques tels que le plastique et le métal. Des vannes similaires sont installées indéfiniment.

Avantages: durabilité, stabilité.

Inconvénients: obligation de garantir un accès ouvert au cœur, traitement anticoagulant à vie.

Les valves donneuses sont très rarement utilisées.

Caractéristiques de la préparation à la chirurgie

Lors de la préparation à une opération, les recommandations suivantes doivent être suivies:

1. Effectuer des diagnostics appropriés, pouvant inclure:
   • échocardiographie;
   • tests de laboratoire sur l'urine et le sang (analyses générales et biochimiques);
   • radiographie pulmonaire;
   • test sanguin pour la coagulation;
   • ECG;
   • Échographie du coeur.
2. Utilisez les conseils d’experts qui participeront directement au processus opérationnel:
   • anesthésiste
   • cardiologue;
   • chirurgien;
   • Spécialiste en thérapie respiratoire;
   • personnel infirmier.
3. 8 heures avant la chirurgie, abandonnez complètement la nourriture. Avant cela, mangez des aliments légers pendant la journée pour éviter de surcharger le cœur.
4. Préparez-vous psychologiquement, faites appel au soutien de parents.

Avant que l'opération doive se reposer, dormez. Prendre une douche au plus tard 8 heures avant l'intervention.

La séquence de l'opération et son coût

Les valves cardiaques prothétiques peuvent être effectuées gratuitement, aux frais de l'État. Mais vous devez vous inscrire dans la file d'attente. Les avantages sont disponibles pour des raisons d'urgence.

Les options payées sont exécutées plus rapidement, mais leur coût est différent.

Le coût moyen d'un implant est d'environ un millier et demi de dollars, l'opération elle-même est estimée entre 70 000 et 400 000 roubles, dans des cliniques individuelles et plus.

Les pathologies cardiaques nécessitant une intervention chirurgicale sont liées à des maladies sujettes à des citations. Cependant, chaque dispensaire n’est délivré par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie qu’à un certain nombre de quotas budgétaires, qui sont distribués par la commission.

Séquence des opérations

L’opération de remplacement de la valvule cardiaque commence après un entraînement spécial (exercices de respiration, lavements, etc.) et l’introduction d’appareils d’anesthésie.

Difficulté de remplacement de la valve aortique

Les prothèses de la valve aortique du coeur sont réalisées sur un organe ouvert. Après avoir ouvert la poitrine, le cœur se connecte à la circulation sanguine artificielle. Sans divulgation obligatoire, la procédure est effectuée en cas d'état grave du patient, hémodynamique instable.

Les techniques pour une telle chirurgie impliquent l'accès à l'organe par la région de la veine fémorale. Le processus est observé sur un écran spécial utilisant un contraste vasculaire.

Le matériel biologique permet, après la prise d'anticoagulants pendant une période de trois mois après l'opération, de s'en passer plus tard.

Étapes de l'opération

Après une préparation spéciale (décrite ci-dessus) et l'introduction d'une anesthésie générale, la procédure chirurgicale comprend les étapes suivantes:

• traitement du champ chirurgical;
• dissection longitudinale du sternum, ouvrant la cavité péricardique;
• connexion du mécanisme de circulation sanguine artificielle;
• manipulation du coeur (retrait de la valve affectée);
• installation (implantation) d'une prothèse artificielle;
• contrôle des fonctions des prothèses implantées, test de suture;
• arrêt d'un sillon sanguin artificiel, "début" du coeur;
• couture.

La procédure se déroule sous anesthésie générale. Le traitement du myocarde pendant toute l'opération (au moins 2 heures) est effectué avec une solution saline froide.

À la fin du processus, la personne opérée est envoyée en soins intensifs. Il n'est pas autorisé à se lever pendant deux jours. Au début, la douleur derrière le sternum, une grande fatigue. Le cinquième jour, le patient fait sa toilette pour pouvoir sortir. Le traitement des coutures est effectué quotidiennement. Ils sont supprimés les jours 7-10.

Récupération après chirurgie

Les opérations modernes d’implantation de valves sont réalisées avec un risque minimal. Une personne sort de l'hôpital le cinquième ou le sixième jour s'il n'y a pas de complications. Cependant, la personne qui a subi cette procédure doit changer de mode de vie.

La rééducation après une chirurgie est importante. Le mode moteur doit être doux:

• lors de la plantation, maintenez les jambes à angle droit dans la zone du genou, ne les croisez pas;
• avant de vous lever de la chaise, vous devez vous déplacer au bord;
• avant de vous lever du lit, commencez par vous rouler sur le côté;
• pour soulever des objets par le bas, ne vous penchez pas, mais asseyez-vous.

Ajouter de nouveaux mouvements devrait être progressivement, avec parcimonie. Au début, les jambes peuvent gonfler, le sommeil et l'appétit sont perturbés, des troubles de la vision peuvent se produire.

Les crises de dépression peuvent être remplacées par une gaieté excessive. Mais ces phénomènes sont temporaires. La vie après la chirurgie entre rapidement dans le cours normal.

Avec une rééducation appropriée après quelques mois (six mois), le patient rétablit le fonctionnement normal du cœur et se sent en bonne santé.

Il est important de subir chaque année des examens de routine, un traitement, d’assurer un régime alimentaire équilibré, de pratiquer une culture physique réparatrice, importante pour la respiration. Au cours des 2-4 semaines, il est nécessaire de suivre les instructions de rééducation prescrites par le médecin, de surveiller l'équilibre hydrique, de surveiller régulièrement leur état de santé.

Enquêtes annuelles

Ils sont montrés à tous ceux qui ont subi une telle opération. L'observation cardiologique clinique comprend:

• ECG;
• échocardiographie (échocardiographie);
• tests sanguins (cliniques, biochimiques);
• radiographie

En outre, un test INR est effectué tous les mois, reflétant les performances du système de coagulation du sang. Au cours de la consultation, le médecin traitant peut vous prescrire des médicaments, des antibiotiques et des immunostimulants.

Les aliments riches en calcium et les médicaments sont interdits. Lorsque toute détérioration de la santé du médecin doit être contacté sans délai.

Nutrition après la chirurgie

Il n’ya pas de restrictions strictes en matière de nutrition, mais il n’est pas recommandé d’abuser de la consommation de certains aliments.

• le sel;
• boissons au café;
• graisses animales;
• glucides.

• huiles végétales;
• fruits et légumes frais;
• du poisson

En général, le régime n'est pas strict, avec les recommandations standard. L'alcool est nécessaire pour réduire au minimum. Fumer est également souhaitable de limiter.

Activité physique

L'activité dans la période post-réhabilitation est pratiquement illimitée. Il est nécessaire d’exclure uniquement les charges excessives et les classes de domaines de compétition sportive.

Les consultations du médecin aideront dans ces questions à chacun individuellement. Les exercices, la marche avec une charge croissante, les promenades sont recommandés.

L'activité physique a un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins, du cœur, renforce le corps dans son ensemble. Il y a des cas de retour aux sports professionnels après la chirurgie.

Complications et conséquences de l'opération

Après le remplacement chirurgical de la valve, des conséquences et des complications sont possibles. Les plus courants sont:

• l'instabilité de la plaie;
• migration de la prothèse;
• accident vasculaire cérébral, crise cardiaque;
• complications dues à une immobilité prolongée.

Pour toute opération, un certain risque existe. Pour la prévention des complications thromboemboliques et des saignements, les anticoagulants sont prescrits avec une dose choisie individuellement.

Dans tous les cas, les prothèses implantées sont des corps étrangers pouvant affecter la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.

Sur la nomination du handicap et des projections

Le groupe de non-travail II est désigné pour une période d'un an à l'issue de l'opération de restauration du myocarde. À l'avenir, il est possible de passer au groupe 3.

Lors de l'établissement d'un handicap, les anomalies cognitives sont individuellement prises en compte (déclin mental).

Combien vivent avec une valve artificielle? L'espérance de vie moyenne dans ce cas est d'environ 20 ans. Cependant, en théorie, la valve est beaucoup plus longue (jusqu'à 300 ans, selon les médecins).

Contre-indications à la chirurgie

Il y a toujours des risques pendant l'opération. Par conséquent, les maladies des organes internes peuvent devenir un obstacle à la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale:

• maladie cardiaque grave;
• infection du tissu valvulaire;
• thrombose;
• exacerbation des rhumatismes;
• déformation compliquée de la valve.

Un obstacle peut également être la réticence du patient, la négligence de la pathologie. L'essentiel - calculer la faisabilité et sauver des vies.

La chirurgie pour implanter une valve cardiaque de nos jours n'est pas rare. Ils se tiennent régulièrement et avec succès, grâce à la modernisation constante du processus.

Si l'opération est effectuée hors du temps, il existe un risque de développement de pathologies dues à l'expansion LV. Cela aggrave l'insuffisance cardiaque. Avec la même qualité de l'opération, vous n'aurez plus à souffrir. Les prévisions sont favorables. Seule la cicatrice vous rappellera la procédure.

Remplacement valvulaire cardiaque (mitral, aortique): indications, déroulement de l’opération, vie après

Le remplacement de la valve cardiaque a été effectué partout depuis de nombreuses années et s'est avéré être une opération sûre et très efficace pour rétablir l'hémodynamique normale du cœur et du corps dans son ensemble.

Pendant la vie, les vannes fonctionnent en permanence, ouvrant et fermant des milliards de fois. Avec l'âge, certaines parties de leurs tissus peuvent s'user, mais leur degré n'est pas critique. Diverses maladies - l'athérosclérose, l'endocardite rhumatismale, les lésions bactériennes des pointes causent des dommages beaucoup plus importants à l'état de l'appareil valvulaire.

changements liés à l'âge de la valve aortique

Les lésions valvulaires sont les plus courantes chez les personnes âgées; elles sont à l'origine de l'athérosclérose, accompagnée du dépôt de masses lipidiques dans les valves, de leur compactage et de leur calcification. La nature continuellement récurrente de la pathologie provoque des périodes d'exacerbations avec des dommages aux tissus de la valve, une microthrombogenèse, une ulcération, suivies de déflexions et d'une sclérose. La prolifération du tissu conjonctif conduit finalement à la déformation, au raccourcissement, au compactage et à la mobilité réduite des cuspides de la valve - un défaut est formé.

Parmi les jeunes patients nécessitant une transplantation de valves artificielles, principalement des patients atteints de rhumatisme. Le processus inflammatoire infectieux sur les cuspides s'accompagne d'ulcération, de thrombose locale (endocardite verruqueuse), de nécrose du tissu conjonctif, à la base de la valve. En raison de la sclérose irréversible, la valvule change de configuration anatomique et devient incapable de remplir sa fonction.

Les défauts de l'appareil valvulaire du cœur entraînent une perturbation hémodynamique totale dans l'un des cercles ou les deux. Avec le rétrécissement de ces ouvertures (sténose), il n’ya pas de vidage complet des cavités cardiaques, qui sont obligées de travailler de manière améliorée, hypertrophiées, puis épuisées et en expansion. Lorsqu'une valve est insuffisante, lorsque ses volets ne se ferment pas complètement, une partie du sang retourne dans le sens opposé et surcharge également le myocarde.

L'augmentation de l'insuffisance cardiaque, la stagnation dans le grand ou le petit cercle de la circulation sanguine provoquent des modifications secondaires des organes internes et sont également dangereuses pour l'insuffisance cardiaque aiguë. Par conséquent, si le temps ne prend pas de mesures pour normaliser le mouvement du sang intracardiaque, le patient sera condamné à mort pour insuffisance cardiaque décompensée.

La technique traditionnelle de remplacement de la valve implique un accès ouvert au cœur et son arrêt temporaire de la circulation. De nos jours, la chirurgie cardiaque est largement utilisée comme méthodes de correction chirurgicale plus effractées et moins invasives, moins risquées et aussi efficaces qu'une intervention ouverte.

La médecine moderne offre non seulement des méthodes d'opération alternatives, mais également des conceptions plus modernes des valves elles-mêmes, et garantit également leur sécurité, leur durabilité et le plein respect des exigences du patient.

Indications et contre-indications pour les valvules cardiaques prothétiques

Les opérations cardiaques, quelle que soit la manière dont elles sont effectuées, comportent certains risques, sont techniquement complexes et nécessitent la participation de chirurgiens cardiaques hautement qualifiés travaillant dans une salle d'opération bien équipée. Elles ne sont donc pas réalisées de la sorte. En cas de maladie cardiaque, pendant un certain temps, le corps lui-même doit faire face à la charge accrue et à l'affaiblissement de ses capacités fonctionnelles. Un traitement médicamenteux est prescrit. Seule l'inefficacité des mesures conservatrices rend nécessaire une intervention chirurgicale. Les indications pour les valves cardiaques prothétiques prennent en compte:

• Sténose (contraction) sévère du trou de la valve, qui ne peut pas être éliminée par simple dissection des valves;
• Sténose ou insuffisance valvulaire due à la sclérose, fibrose, dépôts de sel de calcium, ulcération, raccourcissement des valves, leurs rides, restriction de la mobilité pour les raisons susmentionnées;
• Sclérose des tendons, violant le mouvement des valves.

Ainsi, toute modification structurelle irréversible des composants de la valve rendant impossible un écoulement sanguin unidirectionnel correct constitue la raison de la correction chirurgicale.

Contre-indications à la chirurgie pour remplacer la valve cardiaque, aussi. Parmi eux - l’état grave du patient, la pathologie d’autres organes internes rendant l’opération dangereuse pour la vie du patient, des troubles hémorragiques marqués. Un obstacle au traitement chirurgical peut être le refus du patient de l'opération, ainsi que la négligence du défaut, lorsque l'intervention est inappropriée.

Les valves mitrale et aortique sont le plus souvent remplacées, elles sont généralement également affectées par l'athérosclérose, les rhumatismes et l'inflammation bactérienne.

Selon la composition de la prothèse valvulaire cardiaque est mécanique et biologique. Les vannes mécaniques sont entièrement constituées de matériaux synthétiques, ce sont des structures métalliques avec des volets semi-circulaires se déplaçant dans une direction.

Les atouts des valves mécaniques sont leur résistance, leur durabilité et leur résistance à l'usure. Les inconvénients sont le besoin d'un traitement anticoagulant à vie et la possibilité d'implantation uniquement avec un accès libre au cœur.

Les valves biologiques sont constituées de tissus animaux - des éléments du péricarde du taureau, des valves de porcs, qui sont fixés sur un anneau synthétique installé à l'endroit de la fixation de la valve cardiaque. Les tissus animaux entrant dans la fabrication de prothèses biologiques sont traités avec des composés spéciaux qui empêchent le rejet immunitaire après implantation.

Les avantages d'une valve artificielle biologique - la possibilité d'implantation avec une intervention endovasculaire, limitant la période de réception des anticoagulants dans les trois mois. L'usure rapide est un inconvénient majeur, surtout si une telle prothèse remplace la valvule mitrale. En moyenne, la valve biologique est en service depuis environ 12-15 ans.

La valvule aortique est plus facile à remplacer par n'importe quel type de prothèse que la valvule mitrale. Par conséquent, lorsqu'une valvule mitrale est affectée, elle utilise d'abord différents types de plastiques (commissurotomie), et ce n'est que s'ils sont inefficaces ou impossibles, que la valvule est totalement remplacée.

Préparation à la chirurgie de remplacement valvulaire

La préparation à la chirurgie commence par un examen approfondi comprenant:

1. Tests sanguins généraux et biochimiques;
2. Test d'urine;
3. Détermination de la coagulation du sang;
4. Électrocardiographie;
5. Échographie du coeur;
6. Radiographie thoracique.

Selon les modifications associées, l'angiographie coronaire, les ultrasons des vaisseaux sanguins et autres peuvent être inclus dans la liste des procédures de diagnostic. Les consultations de spécialistes restreints, les conclusions d'un cardiologue et d'un thérapeute sont obligatoires.

La veille de l'opération, la patiente s'entretient avec le chirurgien, un anesthésiste, prend une douche et dîne - au plus tard 8 heures avant l'intervention. Il est conseillé de se calmer et de dormir suffisamment, de nombreux patients sont aidés par une conversation avec leur médecin, une clarification de toutes les questions d'intérêt, une connaissance de la technologie de l'opération à venir et une connaissance du personnel.

Technique de remplacement des valves cardiaques

La valve cardiaque prothétique peut être réalisée par un accès ouvert et de manière mini-invasive sans incision du sternum. Une chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Une fois le patient plongé dans l'anesthésie, le chirurgien traite le champ opératoire - la face antérieure du thorax, dissèque le sternum dans le sens longitudinal, ouvre la cavité péricardique et suit ensuite la manipulation du cœur.

valve cardiaque prothétique

Pour couper l'organe de la circulation sanguine, un appareil cœur-poumon est utilisé, ce qui permet aux valves d'être implantées sur le cœur qui ne fonctionne pas. Afin de prévenir les dommages hypoxiques du myocarde, il est traité avec une solution saline froide tout au long de l'opération.

Pour installer la prothèse en utilisant une incision longitudinale, la cavité cardiaque désirée est ouverte, les structures modifiées de la propre valvule sont retirées, à la place desquelles un artificiel est installé, après quoi le myocarde est suturé. Le cœur «commence» avec une impulsion électrique ou un massage direct, la circulation artificielle est désactivée.

Une fois la valve cardiaque artificielle installée et le cœur câblé, le chirurgien examine la cavité péricardique et la plèvre, élimine le sang et suture la plaie en couches. Pour connecter les moitiés du sternum peuvent être utilisés supports métalliques, fils, vis. Des sutures ordinaires ou des produits cosmétiques intradermiques avec des sutures auto-résorbables sont appliqués sur la peau.

La chirurgie ouverte est très traumatisante, le risque opérationnel est donc élevé et la récupération postopératoire prend beaucoup de temps.

remplacement de la valve aortique endovasculaire

La technique de prothèse valvulaire endovasculaire donne de très bons résultats. Elle ne nécessite pas d’anesthésie générale. Elle est donc tout à fait réalisable pour les patients atteints de maladies concomitantes graves. L'absence d'une grande incision permet de minimiser le séjour à l'hôpital et la rééducation ultérieure. Un avantage important des prothèses endovasculaires est la possibilité d'effectuer une opération sur un cœur en marche sans utiliser d'appareil de circulation sanguine artificiel.

Dans les prothèses endovasculaires, un cathéter avec une valve implantable est inséré dans les vaisseaux fémoraux (artère ou veine en fonction de la cavité du cœur à pénétrer). Après la destruction et l'enlèvement de fragments d'une valve endommagée, une prothèse est installée à sa place, qui se dilate elle-même grâce à un squelette de stent flexible.

Après l’installation de la valve, une endoprothèse coronaire peut également être réalisée. Cette caractéristique est très pertinente pour les patients chez lesquels les valves et les vaisseaux sont affectés par l'athérosclérose et lors de la manipulation, deux problèmes peuvent être résolus à la fois.

La troisième variante de la prothèse est un mini-accès. Cette méthode est également peu invasive, mais une incision de 2-2,5 cm est pratiquée sur la paroi thoracique antérieure lors de la projection de l’apex du cœur, un cathéter est inséré dans la valvule touchée à travers l’apex de l’organe. Le reste de la technique est similaire à celle des prothèses endovasculaires.

La transplantation de valvules cardiaques est souvent une alternative à la transplantation, ce qui peut améliorer considérablement le bien-être et augmenter la longévité. Le choix de l’un des modes de fonctionnement énumérés et du type de prothèse dépend de l’état du patient et des capacités techniques de la clinique.

La chirurgie ouverte est la plus dangereuse, et la technique endovasculaire est la plus chère, mais avec des avantages significatifs et la plus préférable pour les patients jeunes et âgés. Même s'il n'y a pas de spécialistes et de conditions pour le traitement endovasculaire dans une ville particulière, mais que la patiente ait la possibilité financière d'aller dans un autre centre médical, elle devrait en profiter.

Si le remplacement de la valvule aortique est nécessaire, le mini-accès et la chirurgie endovasculaire sont préférables, tandis que le remplacement de la valvule mitrale est plus souvent effectué par voie ouverte en raison des particularités de son emplacement dans le cœur.

Période postopératoire et rééducation

L’opération de remplacement de la valve cardiaque est très laborieuse et dure au moins deux heures. À la fin de l'opération, l'opérateur est placé dans l'unité de soins intensifs pour une observation ultérieure. Après une journée et dans un état favorable, le patient est transféré dans un service régulier.

Après une opération ouverte, les points de suture sont traités quotidiennement, ils sont retirés pendant 7 à 10 jours. Tout ce terme nécessite une hospitalisation. Avec la chirurgie endovasculaire, vous pouvez rentrer chez vous pendant 3-4 jours. La plupart des patients ont noté une amélioration rapide de leur santé, une augmentation de leur force et de leur énergie, une facilité à effectuer leurs tâches ménagères ordinaires - manger, boire, marcher, se doucher, ce qui auparavant provoquait un essoufflement et une fatigue intense.

Si, pendant les prothèses, il y avait une incision dans le sternum, la douleur peut être ressentie pendant une période assez longue, pouvant aller jusqu'à plusieurs semaines. Avec de fortes sensations désagréables, un analgésique peut être pris, mais si un œdème, une rougeur progresse dans la zone de la suture, des pertes pathologiques apparaissent, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin.

La période de rééducation dure en moyenne environ six mois, au cours desquels le patient retrouve force, activité physique, s’habitue à prendre certains médicaments (anticoagulants) et à un suivi régulier de la coagulation du sang. Il est formellement interdit d'annuler, de prescrire ou de modifier de manière indépendante la posologie des médicaments. Cette opération doit être effectuée par un cardiologue ou un thérapeute.

Le traitement médicamenteux après le remplacement de la valve comprend:

• Anticoagulants (warfarine, clopidogrel) - tout au long de la vie avec des prothèses mécaniques et jusqu'à trois mois avec des coagulogrammes biologiques (INR) sous contrôle continu;
• Antibiotiques pour les défauts rhumatismaux et le risque de complications infectieuses;
• Traitement d'angine, d'arythmie, d'hypertension, etc. concomitants - bêta-bloquants, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques (la plupart d'entre eux sont déjà familiers au patient et il ne fait que continuer à les recevoir).

Les anticoagulants dotés d’une valve mécanique implantée préviennent les caillots sanguins et les embolies provoquées par un corps étranger dans le cœur, mais ils ont également un effet secondaire: le risque de saignement, d’accident vasculaire cérébral (AVP), une surveillance régulière du RIN (2,5-3,5) est une condition indispensable de toute vie. prothèse.

Parmi les effets de la transplantation de valves cardiaques artificielles, la thromboembolie est le plus grand danger, empêchant la prise d'anticoagulants, ainsi que l'endocardite bactérienne - une inflammation de la couche interne du cœur, lorsque des antibiotiques sont nécessaires.

Au stade de la réadaptation, certains troubles de l’état de santé sont possibles. Ils disparaissent généralement au bout de quelques mois, voire six mois. Ceux-ci comprennent la dépression et la labilité émotionnelle, l'insomnie, une déficience visuelle temporaire, un inconfort thoracique et la zone de suture postopératoire.

La vie après l'opération, à condition que la récupération réussie ne diffère pas de celle des autres personnes: la valve fonctionne bien, le coeur aussi, il n'y a aucun signe de son échec. Cependant, la présence d'une prothèse dans le cœur nécessitera des changements de mode de vie, d'habitudes, des visites régulières chez un cardiologue et un contrôle de l'hémostase.

Le premier examen de suivi d'un cardiologue est effectué environ un mois après les prothèses. Dans le même temps, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, ainsi qu'un ECG. Si l'état du patient est bon, le médecin devra à l'avenir être consulté une fois par an, dans d'autres cas, plus souvent, en fonction de l'état du patient. Si vous devez subir d'autres types de traitement ou d'examens, vous devez toujours être prévenu à l'avance de la présence d'une valvule prothétique.

Le mode de vie après le remplacement de la valve nécessite l'abandon des mauvaises habitudes. Tout d’abord, vous devriez arrêter de fumer, et il est préférable de le faire avant l’opération. Le régime alimentaire n'impose pas de restrictions significatives, mais il est préférable de réduire la quantité de sel et de liquides consommée pour ne pas augmenter la charge sur le cœur. En outre, vous devez réduire la proportion de produits contenant du calcium, ainsi que la quantité de graisses animales, d'aliments frits, de produits fumés au profit de légumes, de viande maigre et de poisson.

Une rééducation de haute qualité après une valve cardiaque prothétique est impossible sans une activité motrice adéquate. Les exercices aident à améliorer le tonus général et à entraîner le système cardiovasculaire. Dans les premières semaines, ne soyez pas trop zélé. Il est préférable de commencer avec un exercice réalisable, qui servira de prévention des complications, sans surcharger le cœur. Progressivement, le volume des charges peut être augmenté.

Pour éviter que l'activité physique ne nuise à l'activité physique, les experts recommandent la rééducation dans les sanatoriums, où des instructeurs de thérapie par l'exercice aideront à former un programme individuel d'éducation physique. Si cette possibilité n'existe pas, toutes les questions concernant les activités sportives seront clarifiées par le cardiologue du lieu de résidence.

Le pronostic après la transplantation de la valve artificielle est favorable. En quelques semaines, l'état de santé est rétabli et les patients retrouvent une vie et un travail normaux. Si l'activité professionnelle est associée à des charges de travail intenses, il peut être nécessaire de se traduire par un travail plus facile. Dans certains cas, le patient reçoit un groupe de personnes handicapées, mais celui-ci n'est pas lié à l'opération elle-même, mais au fonctionnement du cœur dans son ensemble et à la capacité de réaliser l'un ou l'autre type d'activité.

Les examens des patients après une intervention chirurgicale pour remplacer une valvule cardiaque sont plus souvent positifs. La durée de récupération est différente pour tout le monde, mais la majorité note une tendance positive au cours des six premiers mois, et les proches sont reconnaissants aux chirurgiens de pouvoir prolonger la vie d'un être cher. Les patients relativement jeunes se sentent bien, certains oublient même la présence d'une valve prothétique. Les personnes âgées ont plus de difficultés, mais constatent également une amélioration significative.

La transplantation de la valve cardiaque peut être faite gratuitement, aux frais de l'État. Dans ce cas, le patient est mis en file d'attente et la priorité est donnée à ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente ou urgente. Un traitement payant est également possible, mais bien sûr, il n’est pas bon marché. La vanne elle-même, selon la conception, la composition et le fabricant peut coûter jusqu'à un mille et demi mille dollars, le fonctionnement - de 20 000 roubles. Le seuil supérieur du coût de l'opération est difficile à déterminer: certaines cliniques facturent 150 000 à 400 000 $, dans d'autres, le prix de l'ensemble du traitement atteint un million et demi de roubles.