Pouls et ses caractéristiques.

Il existe des impulsions artérielles, capillaires et veineuses.

Les impulsions artérielles sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle causées par la libération de sang dans le système artériel au cours d'une contraction unique du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale et dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins diagnostiques, le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales, de l'épaule, poplitées, du tibia postérieur et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l'adulte sur l'artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde de la brosse radiale et le tendon du muscle radial interne.

En examinant le pouls artériel, il est important de déterminer sa qualité: fréquence, rythme, remplissage, tension et autres caractéristiques. La nature du pouls dépend de l'élasticité de la paroi de l'artère.

La fréquence est le nombre d'impulsions d'ondes par minute. Normalement, une personne adulte en bonne santé a un pouls de 60 à 80 battements par minute. La tachycardie est une augmentation du rythme cardiaque de 85 à 90 battements par minute. Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls s'appelle asystole. Lorsque la température corporelle augmente de 1 0 C, le pouls augmente de 8 à 10 battements par minute chez l'adulte.

Le rythme cardiaque est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques, le pouls est rythmique (correct), s'il est différent, le pouls est irrégulier. Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l’onde de pouls se succèdent à intervalles de temps égaux. S'il existe une différence entre le nombre de battements de coeur et les ondes de pouls, cette condition s'appelle un déficit de pouls (avec fibrillation auriculaire). Le comptage est effectué par deux personnes: l'une compte le pouls, l'autre écoute le haut du cœur.

La valeur est une propriété qui consiste en une évaluation conjointe du remplissage et du stress. Il caractérise l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle, c'est-à-dire la hauteur de l'onde de pouls. Avec une valeur significative de l'impulsion est appelée grande, ou haute, avec une petite - petite, ou faible. Normalement, la valeur doit être moyenne.

Le remplissage du pouls est déterminé par la hauteur de l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si l'altitude est normale ou augmentée, le pouls normal est ressenti (complet); sinon, le pouls est vide.

La tension du pouls dépend de la pression artérielle et est déterminée par la force à appliquer avant la disparition du pouls. Sous pression normale, l'artère est comprimée avec une amplification modérée, donc l'impulsion de tension modérée (satisfaisante) est normale. À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - un tel pouls est appelé tendu.

Il est important de ne pas se tromper car l'artère elle-même peut être sclérosée (compactée). Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de s’assurer que l’hypothèse est apparue.

À basse pression, l'artère est comprimée facilement, l'impulsion de tension s'appelle douce (non stressée).

Une impulsion vide et non stressée est appelée une petite impulsion filamenteuse.

Les données de recherche d'impulsion sont enregistrées de deux manières: numériques - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans une feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne «P» (impulsion). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Ces études se font sous deux formes: numérique - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans la feuille de température au crayon rouge dans le "P" (pouls). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Les principales caractéristiques du pouls. Pulse et ses paramètres.

Le pouls est la vibration saccadée de la paroi du vaisseau provoquée par le mouvement du sang éjecté par le coeur. Les propriétés de l'impulsion sont déterminées par la fréquence, le rythme, la tension et le remplissage.

La fréquence du pouls est normalement de 60 à 80 battements par minute. Le pouls chez les femmes est plus élevé que chez les hommes. Chez les nouveau-nés, le pouls atteint 130-150 battements par minute, chez les nourrissons - 100 à 110, chez les enfants de plus de 90 ans, puis le pouls diminue progressivement avec l'âge. Lorsque la fièvre, l'agitation, le pouls de travail physique augmente. L'augmentation du pouls s'appelle tachycardie et la diminution s'appelle bradycardie.

Le pouls est déterminé aux endroits où les artères sont localisées superficiellement et accessibles à la palpation. Un endroit typique est l'artère radiale dans le tiers distal de l'avant-bras, moins souvent le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales ou carotides. Pour déterminer le pouls, utilisez trois doigts simultanément (II-III-IV), en appuyant légèrement sur l’artère pour ne pas la pincer, sinon l’onde de pouls pourrait disparaître. Vous ne pouvez pas utiliser le doigt en V, car il a une artère pulsante, ce qui peut être trompeur.

La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état de l'artère.

Le comptage des impulsions est effectué pendant 30 secondes, puis multiplié par deux. Dans certains cas, les contractions individuelles du muscle cardiaque sont si faibles que l’onde de pouls n’atteint pas la périphérie, ce qui entraîne un déficit du pouls, c.-à-d. la différence entre le nombre de battements de coeur et le nombre de battements de pouls.

Normalement, le pouls est rythmé, c'est-à-dire Les pulsations se succèdent à intervalles réguliers. Dans certains cas, il existe généralement un pouls arythmique avec une maladie du muscle cardiaque et une violation de la conduction nerveuse du cœur. On peut également observer une arythmie chez des personnes en bonne santé - lors d'une inspiration et d'une expiration (accélération et contraction), appelée arythmie respiratoire.

La tension d'impulsion est la force nécessaire pour comprimer l'artère afin d'arrêter la pulsation. Selon le degré de tension du pouls, on peut juger approximativement de la magnitude de la pression artérielle maximale - plus elle est haute, plus le pouls est intense.

Le remplissage du pouls est déterminé par la quantité de sang qui forme l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage, une onde de pouls élevée est ressentie sous le doigt, tandis qu'avec un mauvais, le pouls est faible, l’onde de pouls est petite, il est parfois difficile de distinguer. Un mauvais remplissage du pouls indique un affaiblissement du muscle cardiaque, c'est-à-dire sur les maladies cardiaques. Le pouls à peine perceptible est appelé filamenteux. Le pouls filamenteux est un mauvais signe pronostique et indique un état grave du patient.

Pendant la contraction du cœur, une autre partie du sang est poussée dans le système vasculaire. Son impact sur la paroi de l'artère crée des oscillations qui, se propageant à travers les vaisseaux, s'éteignent progressivement vers la périphérie. Ils ont également reçu le nom puls.

Quel est le pouls?

Chez l'homme, il existe trois types de vaisseaux sanguins: les artères, les veines et les capillaires. La libération de sang par le cœur affecte d'une manière ou d'une autre chacun d'entre eux, provoquant des fluctuations de leurs parois. Bien entendu, les artères, en tant que vaisseaux les plus proches du cœur, sont plus sensibles au débit cardiaque. Les fluctuations de leurs parois sont bien définies par la palpation et dans les grands vaisseaux même visibles à l'œil nu. C'est pourquoi le pouls artériel est le plus important pour le diagnostic.

Les capillaires sont les plus petits vaisseaux du corps humain, mais même ceux-ci sont réfléchis: leurs parois fluctuent dans le temps avec les contractions cardiaques, mais cela ne peut normalement être déterminé qu'à l'aide de dispositifs spéciaux. Le pouls capillaire, perceptible à l'œil nu, est un signe de pathologie.

Les veines sont si loin du cœur que leurs parois ne fluctuent pas. Le pouls dit veineux est constitué des oscillations de transmission des grandes artères proches.

Pourquoi déterminer le pouls?

Quelle est la valeur pour le diagnostic des fluctuations des parois vasculaires? Pourquoi est-ce si important?

Le pouls vous permet de juger de l’hémodynamique, de son efficacité à réduire la plénitude du lit vasculaire, le rythme des battements de coeur.

Dans de nombreux processus pathologiques, le pouls change, la caractéristique du pouls cesse de correspondre à la norme. Cela permet de penser que tout n’est pas en ordre dans le système cardiovasculaire.

Quels paramètres déterminent le pouls? Caractéristique d'impulsion

1. Rythme Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers, ce qui signifie que le pouls doit être rythmé.
2. Fréquence Les ondes de pouls sont normales autant de battements de coeur par minute.
3. Tension Cet indicateur dépend de la valeur de la pression artérielle systolique. Plus il est haut, plus il est difficile de pincer l’artère avec vos doigts, c’est-à-dire tension d'impulsion est géniale.
4. Remplissage Cela dépend du volume de sang émis par le cœur dans la systole.
5. Magnitude. Ce concept allie contenu et tension.
6. Forme - un autre paramètre qui détermine l'impulsion. La caractéristique du pouls dans ce cas dépend du changement de la pression sanguine dans les vaisseaux au cours de la systole (contraction) et de la diastole (relaxation) du cœur.

Troubles du rythme

En cas de violation de la génération ou de la conduction du pouls dans le muscle cardiaque, le rythme des contractions cardiaques change et le pouls change également avec celui-ci. Des oscillations individuelles des parois vasculaires commencent à tomber, ou apparaissent prématurément, ou se suivent à des intervalles irréguliers.

Quels sont les troubles du rythme?

Arythmies avec modifications du nœud sinusal (zone du myocarde générant des impulsions conduisant à une contraction du muscle cardiaque):

1. Tachycardie sinusale - augmentation de la fréquence des contractions.
2. Bradycardie sinusale - réduction de la fréquence des contractions.
3. Arythmie sinusale - contractions du cœur à intervalles irréguliers.

Arythmies ectopiques. Leur apparition devient possible avec l'apparition dans le myocarde d'une lésion d'activité supérieure à celle du nœud sinusal. Dans une telle situation, un nouveau stimulateur va supprimer l'activité de ce dernier et imposer son propre rythme de contraction au cœur.

1. Extrasystole - l'apparition d'un battement de coeur extraordinaire. Selon l'emplacement du foyer d'excitation ectopique, les extrasystoles sont auriculaire, auriculo-ventriculaire et ventriculaire.
2. Tachycardie paroxystique - augmentation soudaine du rythme (jusqu'à 180-240 battements du cœur par minute). En plus des extrasystoles, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire et ventriculaire.

Violation de l'impulsion du myocarde (blocus). En fonction de la localisation du problème, empêchant la progression normale de l'influx nerveux du nœud sinusal, le blocage est divisé en groupes:

1. (l'impulsion ne va pas au-delà du nœud sinusal).
2. Blocus intra-auriculaire.
3. (l'impulsion ne passe pas des oreillettes aux ventricules). Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet (III degré), une situation devient possible lorsqu'il y a deux stimulateurs cardiaques (le nœud sinusal et le foyer d'excitation dans les ventricules cardiaques).
4. Blocus intraventriculaire.

Séparément, il est nécessaire de s'attarder sur le scintillement et les ventricules. Ces conditions sont également appelées arythmies absolues. Dans ce cas, le nœud sinusal cesse d'être un stimulateur cardiaque et, dans le myocarde des oreillettes ou des ventricules, de multiples foyers d'excitation ectopiques se forment, ce qui donne au cœur un rythme extrêmement intense de contractions. Naturellement, dans de telles conditions, le muscle cardiaque n'est pas capable de se contracter de manière adéquate. Par conséquent, cette pathologie (particulièrement celle des ventricules) met la vie en danger.

Fréquence cardiaque

Le pouls au repos chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute. Bien entendu, cet indicateur varie au cours de la vie. Le pouls par âge est significativement différent.

Il peut y avoir une différence entre le nombre de contractions du cœur et le nombre d’ondes de pouls. Cela se produit si un petit volume de sang est jeté dans la circulation sanguine (insuffisance cardiaque, diminution de la quantité de sang en circulation). Dans ce cas, les oscillations des parois des vaisseaux sanguins peuvent ne pas se produire.

Ainsi, le pouls d’une personne (la norme d’âge est indiquée ci-dessus) n’est pas toujours déterminé sur les artères périphériques. Cela ne signifie toutefois pas que le cœur ne se contracte pas non plus. Peut-être la raison de la diminution de la fraction d'éjection.

Tension

En fonction des modifications apportées à cet indicateur, l'impulsion change également. La caractéristique de l'impulsion en fonction de sa tension permet la division en types suivants:

1. Pouls dur. En raison de l'hypertension artérielle (BP), principalement systolique. Il est très difficile de pincer l'artère avec les doigts. L'apparition de ce type de pouls indique la nécessité d'une correction urgente de la pression artérielle avec des antihypertenseurs.
2. Pouls doux. L'artère se contracte facilement et ce n'est pas très bon, car ce type de pouls indique une pression artérielle trop basse. Cela peut être dû à différentes raisons: diminution du volume sanguin circulant, diminution du tonus vasculaire, rythme cardiaque inefficace.

Remplissage

En fonction des modifications apportées à cet indicateur, les types d'impulsions suivants sont distingués:

1. Complète. Cela signifie que l'apport de sang aux artères est suffisant.
2. Vide Un tel pouls se produit quand une petite quantité de sang est jetée du cœur dans la systole. Les causes de cette affection peuvent être une maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, arythmies avec une fréquence cardiaque trop élevée) ou une diminution du volume sanguin dans le corps (perte de sang, déshydratation).

Valeur d'impulsion

Cet indicateur combine le remplissage et la tension de l'impulsion. Cela dépend principalement de l'expansion de l'artère lors de la contraction du cœur et de son affaissement tout en relâchant le myocarde. Le plus grand distingue les types d'impulsion suivants:

1. Grand (élevé). Il se produit dans une situation d'augmentation de la fraction d'éjection et de diminution du tonus de la paroi artérielle. Dans le même temps, la valeur de pression dans la systole et la diastole est différente (au cours d’un cycle du travail du cœur, elle augmente considérablement puis diminue de manière significative). L’insuffisance aortique, la thyrotoxicose et la fièvre peuvent être à l’origine d’un pouls important.
2. Petit pouls. Le sang dans la circulation sanguine est un peu jeté, le ton des parois artérielles est élevé, les fluctuations de pression dans la systole et la diastole sont minimes. Les causes de cette affection: sténose aortique, insuffisance cardiaque, perte de sang, choc. Dans des cas particulièrement graves, la taille de l'impulsion peut devenir insignifiante (une telle impulsion est appelée filamenteuse).
3. Pouls uniforme. Voici comment la taille du pouls est normale.

Forme d'onde de pouls

Par ce paramètre, l'impulsion est divisée en deux catégories principales:

1. Bientôt Dans ce cas, pendant la systole, la pression dans l'aorte augmente considérablement et dans la diastole, elle diminue rapidement. Le pouls rapide est un signe caractéristique d'insuffisance aortique.
2. Lente La situation inverse, dans laquelle il n’ya pas de place pour des chutes de pression significatives dans la systole et la diastole. Un tel pouls indique généralement la présence d'une sténose aortique.

Comment examiner correctement le pouls?

Tout le monde sait probablement ce qu'il faut faire pour déterminer le pouls d'une personne. Cependant, même une manipulation aussi simple présente des caractéristiques qui doivent être connues.

Le pouls est examiné sur les artères périphériques (rayonnement) et principales (carotide). Il est important de savoir qu'avec un faible débit cardiaque à la périphérie, les ondes de pouls peuvent ne pas être détectées.

Considérez comment palper le pouls du bras. L'artère radiale est disponible pour la recherche sur le poignet immédiatement sous la base du pouce. Lors de la détermination du pouls, les deux artères sont palpées (gauche et droite), car Il peut y avoir des situations où les oscillations des impulsions seront inégales des deux mains. Cela peut être dû à la compression du vaisseau de l'extérieur (par exemple, une tumeur) ou au blocage de sa lumière (thrombus, plaque athéroscléreuse). Après comparaison, le pouls est évalué sur la main, où il est préférable de palper. Il est important que, dans l’étude des oscillations du pouls sur l’artère, il n’existe pas plusieurs doigts, mais plusieurs (il est plus efficace de serrer le poignet de manière à ce que 4 doigts, à l’exception du pouce, se trouvent sur l’artère radiale).

Comment le pouls de l'artère carotide est-il déterminé? Si, à la périphérie du pouls, les ondes sont trop faibles, vous pouvez explorer le pouls des principaux navires. Le moyen le plus simple est d'essayer de le trouver, pour cela, placez deux doigts (index et centre) sur la zone où l'artère spécifiée est projetée (sur le bord antérieur du spermatozoïde au-dessus du caddling). Il est important de rappeler qu'il est impossible d'examiner le pouls des deux côtés à la fois. La compression des deux artères carotides peut provoquer des troubles circulatoires dans le cerveau.

Le pouls au repos et avec des paramètres hémodynamiques normaux est facilement déterminé sur les vaisseaux périphériques et centraux.

Quelques mots en conclusion

(la norme par âge doit être prise en compte dans l’étude) permet de tirer des conclusions sur l’état de l’hémodynamique. Certains changements dans les paramètres des oscillations des impulsions sont souvent des signes caractéristiques de certaines conditions pathologiques. C'est pourquoi l'étude du pouls a une valeur diagnostique importante.

Les maladies les plus graves des organes internes sont les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, entraînant souvent la mort subite. Le rôle de l'infirmière dans la prise en charge de ces patients est donc très important et responsable. L’infirmière est obligée non seulement de fournir les soins appropriés et de respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin, mais également de déterminer le pouls, de mesurer la pression artérielle, de connaître les premiers signes d’une insuffisance cardiaque imminente et d’être toujours prête à fournir les premiers secours.

Les impulsions sont des vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins, causées par le mouvement du sang éjecté par le cœur. Le sang libéré de manière rythmique dans l'aorte par le ventricule gauche crée des fluctuations dans le lit artériel et conduit à un étirement élastique et à un effondrement des parois des artères. Les propriétés d'un pouls sont déterminées par sa fréquence, son rythme, sa tension et son remplissage. Le rythme cardiaque varie normalement entre 60 et 80 par minute. Le pouls peut varier considérablement et sa fréquence dépend de l'âge, du sexe, de la température corporelle et de l'environnement, ainsi que du stress physique. Le pouls le plus fréquent est observé pendant la période prénatale et dans les premières années de la vie. Entre 25 et 60 ans, le pouls reste stable. Les femmes ont plus souvent le pouls que les hommes. Plus le travail musculaire est intense, plus le pouls est fréquent.

Examiner le pouls dans les endroits où les artères sont situées en surface et sont accessibles à la palpation directe. L'endroit commun pour la sonde du pouls est l'artère radiale. Vous pouvez sentir le pouls dans les artères temporales, les artères carotides et fémorales. Détermination du pouls La principale méthode d'étude du pouls est la palpation, qui est généralement pratiquée sur la face palmaire de l'avant-bras, à la base du premier doigt, sur l'artère radiale. Le bras du patient doit être libre pour que la tension des muscles et des tendons ne gêne pas la palpation. L'étude du pouls sur l'artère radiale doit être effectuée des deux mains et ce n'est qu'en l'absence de différence dans les propriétés du pouls qu'il peut être limité à des recherches ultérieures sur la même main. La main du sujet est saisie librement avec la main droite dans la zone de l’articulation du poignet et placée avec la main droite au niveau du cœur du patient. En même temps, le doigt en V est placé du côté du coude et IV, III et II - du côté radial, directement sur l’artère radiale. Normalement, on obtient une sensation de tube souple, fin, lisse et élastique pulsant sous le doigt. Le quatrième doigt de l’examinateur doit être contre le cinquième doigt du patient (Fig. 52).

En ressentant une artère pulsatoire avec trois doigts, avec une force modérée, appuyez dessus vers le côté intérieur du rayon. N'appuyez pas trop fort sur l'artère car sous pression, l'onde de pouls pourrait disparaître. Il est impossible de sonder le pouls avec votre doigt en V car il comporte une artère de pulsation qui pourrait induire le chercheur en erreur. Si, pour une raison quelconque, l'impulsion sur l'artère radiale n'est pas détectable, elle est alors examinée sur les artères temporales ou carotides.

La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état des artères. Les changements du pouls se produisent facilement lors de la stimulation mentale, pendant le travail, avec les fluctuations de la température ambiante, avec l'introduction dans le corps de différents stimulants (alcool, drogues). Dans l’étude du pouls, faites attention à sa fréquence, son rythme, son contenu et sa tension. L'augmentation du pouls s'appelle tachycardie et la diminution s'appelle bradycardie. Avec la tachycardie et la bradycardie, il est nécessaire de surveiller attentivement le patient afin d'éviter toute sorte de complications.

Fréquence cardiaque Le comptage des battements de pouls ne doit pas être inférieur à ½ minute, tandis que le chiffre obtenu est multiplié par 2. Avec un pouls arythmique, le comptage est effectué pendant 1 min. Normalement, le pouls varie de 60 à 80 battements par minute. Dans les cas où les contractions individuelles du ventricule gauche sont si faibles que les ondes du pouls ne parviennent pas à la périphérie, un déficit du pouls se produit (différence entre le pouls périphérique et le rythme cardiaque). Il convient de considérer le pouls à deux personnes: le pouls sur l'artère radiale et le nombre de battements de coeur. Si les battements se succèdent à intervalles égaux, ils parlent du rythme correct ou du pouls rythmique. Sinon, on observe un pouls irrégulier. Chez les personnes en bonne santé, il y a souvent une augmentation de l'inhalation du pouls et une diminution de son expiration - une arythmie respiratoire, retenir son souffle élimine ce type d'arythmie. Plus précisément, tous les types d'arythmie sont déterminés par électrocardiographie.

La fréquence du pouls est déterminée par la nature de l'augmentation et de la diminution de la pression dans l'artère pendant le passage de l'onde de pouls.

La tension d'impulsion est la force qui est appliquée lorsque vous appuyez sur la paroi des artères pour arrêter la pulsation. La tension d'impulsion est déterminée par la force nécessaire pour arrêter complètement la propagation d'une onde d'impulsion. Selon le degré de tension du pouls, on peut approximativement évaluer l'amplitude de la pression artérielle maximale - plus elle est élevée, plus le pouls est intense.

Le remplissage de l'impulsion est constitué de la hauteur de l'impulsion et d'une partie de sa tension. Le remplissage du pouls est déterminé par la quantité de sang qui forme l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage, vous pouvez sentir une onde de pouls élevée sous votre doigt, et avec un mauvais, le pouls est faible, les ondes de pouls sont petites et difficilement distinguables. Cela peut indiquer un affaiblissement du muscle cardiaque. Un signe particulièrement mauvais est un pouls à peine perceptible, appelé filamenteux. L’infirmière, ayant retrouvé un pouls filiforme chez un patient, doit immédiatement en informer le médecin.

La palpation du pouls avec attention et les compétences correspondantes donnent de bons résultats, mais restent largement subjectifs. Ces dernières années, des dispositifs spéciaux ont été utilisés pour l'étude prolongée et continue du pouls: des compteurs de pouls, des moniteurs permettant de compter et d'enregistrer le pouls, ce qui est très important lors d'opérations de longue durée.

Pulse - vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins résultant de la libération de sang du cœur dans le système vasculaire. Il existe des impulsions artérielles, veineuses et capillaires. La plus grande importance pratique est le pouls artériel, généralement palpable au poignet ou au cou.

Mesure d'impulsion. L'artère radiale située dans le tiers inférieur de l'avant-bras juste avant son articulation avec l'articulation du poignet repose superficiellement et peut être facilement appuyée contre le radius. Les muscles de la main déterminant le pouls ne doivent pas être tendus. Deux doigts sont placés sur l'artère et serrés avec force jusqu'à ce que le flux sanguin soit complètement arrêté; ensuite, la pression sur l'artère est progressivement réduite, en évaluant la fréquence, le rythme et d'autres propriétés du pouls.

Chez les personnes en bonne santé, le pouls correspond à la fréquence cardiaque et reste au repos à 60-90 battements par minute. L'augmentation du rythme cardiaque (plus de 80 par minute en position couchée et 100 par minute en position debout) est appelée tachycardie et décroissance (inférieure à 60 par minute) - bradycardie. La fréquence du pouls à la fréquence cardiaque droite est déterminée en comptant le nombre de battements de pouls en une demi-minute et en multipliant le résultat par deux; en cas de troubles du rythme cardiaque, le nombre de battements du pouls est compté pendant une minute complète. Dans certaines maladies cardiaques, la fréquence cardiaque peut être moins fréquente que la fréquence cardiaque - déficit du pouls. Chez les enfants, le pouls est plus fréquent que chez les adultes et légèrement plus chez les filles que chez les garçons. La nuit, le pouls moins que pendant le jour. Un pouls rare se produit lorsque plusieurs maladies cardiaques, empoisonnements et également sous l'action de médicaments.

Normalement, le pouls augmente avec l'effort physique, les réactions neuro-émotionnelles. La tachycardie est une réponse adaptative du système circulatoire au besoin accru d’oxygène du corps, contribuant à un apport sanguin accru aux organes et aux tissus. Cependant, la réaction compensatoire d'un cœur entraîné (chez les athlètes, par exemple) s'exprime par une augmentation moins rapide du rythme cardiaque que par la force des contractions cardiaques, ce qui est préférable pour l'organisme.

Caractéristiques du pouls. De nombreuses maladies du cœur, des glandes endocrines, des maladies nerveuses et mentales, de la fièvre, des intoxications s'accompagnent d'une augmentation du rythme cardiaque. Lors de la palpation du pouls artériel, ses caractéristiques sont basées sur la détermination de la fréquence des battements du pouls et l'évaluation de qualités d'un pouls comme le rythme, le remplissage, la tension, la hauteur, la vitesse.

La fréquence des impulsions est déterminée en comptant les pulsations pendant au moins une demi-minute et avec un rythme anormal - dans la minute qui suit.

Le rythme cardiaque est estimé par la régularité d’une onde à l’autre. Chez l’adulte en bonne santé, les ondes du pouls, comme les contractions cardiaques, sont notées à intervalles réguliers, c.-à-d. Le pouls est rythmé, mais avec une respiration profonde, il y a généralement une augmentation de l'inhalation du pouls et une diminution de l'expiration (arythmie respiratoire). Un pouls irrégulier est également observé dans diverses arythmies cardiaques: des ondes de pouls se produisent simultanément à des intervalles irréguliers.

Le remplissage du pouls est déterminé par la sensation de changements de pouls dans le volume de l'artère palpable. Le degré de remplissage de l'artère dépend principalement du volume systolique du coeur, bien que l'élasticité de la paroi artérielle soit également importante

La tension d'impulsion est déterminée par la quantité d'effort qui doit être appliquée pour comprimer complètement l'artère pulsée. Pour ce faire, un des doigts de la main palpante serre l'artère radiale et simultanément avec l'autre doigt distal, détermine le pouls, en fixant sa diminution ou sa disparition. Il y a un pouls intense ou dur et un pouls doux. Le degré de tension du pouls dépend du niveau de pression artérielle.

La hauteur de l'impulsion caractérise l'amplitude de l'oscillation d'impulsion de la paroi artérielle: elle est directement proportionnelle à l'amplitude de la pression de l'impulsion et inversement proportionnelle au degré de tension tonique des parois de l'artère. Avec le choc d'étiologies différentes, la valeur de l'impulsion diminue brusquement, l'onde de l'impulsion est à peine détectable. Une telle impulsion s'appelle filamenteuse.

Le pouls d'une personne est constitué de vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins causées par le mouvement du sang éjecté du cœur. Le sang libéré de manière rythmique dans l'aorte par le ventricule gauche crée des fluctuations dans le lit artériel et conduit à un étirement élastique et à un effondrement des parois des artères.

Le pouls chez une personne en bonne santé (normale) est de 60 à 80 battements par minute.

Les propriétés d'une impulsion sont déterminées par sa fréquence, sa tension, son remplissage et son rythme. Le rythme cardiaque varie normalement entre 60 et 80 battements par minute, mais peut varier considérablement en fonction de l'âge, du sexe, de la température corporelle et de l'environnement, ainsi que de l'effort physique. Entre 25 et 50 ans, le pouls reste stable. Chez les femmes, il est plus probable que chez les hommes. Plus le travail musculaire est intense, plus le pouls est fréquent.

La tension de l'impulsion est déterminée par la force qui doit être appliquée lors de l'appui sur les parois des artères pour arrêter la pulsation. En fonction du degré de tension du pouls, on peut juger approximativement de la magnitude de la pression maximale: plus elle est élevée, plus le pouls est intense.

Le remplissage du pouls est déterminé par la quantité de sang qui forme l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage du pouls, vous pouvez taper avec vos doigts sur une onde de pouls élevée, et avec un pouls faible et faible, lorsque les ondes de pouls sont petites, elles sont difficilement distinguables. Le pouls à peine perceptible est appelé filamenteux.

Rythme du pouls: des ondes de pouls normales se succèdent à intervalles réguliers. Chez une personne en bonne santé, le pouls est rythmé. Le rythme est déterminé par l'activité du cœur. Chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, le rythme correct est perturbé, on parle alors d'arythmie.

L'augmentation du pouls s'appelle tachycardie et la diminution s'appelle bradycardie.

Examiner le pouls aux endroits où les artères sont situées à la surface et accessibles par palpation directe. L'endroit commun pour la sonde du pouls est l'artère radiale. Vous pouvez sentir le pouls sur les artères temporales, carotides et fémorales.

La principale méthode de détermination du pouls est la palpation à la base du premier doigt (sur l'artère radiale). Le bras du patient doit être libre pour que la tension des muscles et des tendons ne gêne pas la palpation. Il est nécessaire de déterminer l'impulsion sur l'artère radiale nécessairement sur deux mains, et ce n'est qu'en l'absence d'une différence que nous pouvons nous limiter à la déterminer davantage d'une part.

1. sur ses pieds
2. aux temples
3. sur l'artère carotide
4. sur l'artère radiale

Technique de détection du pouls

1. Le patient est assis ou repose confortablement, le bras est libre.
2. La main du patient est libre de saisir la main droite dans la zone de l'articulation du poignet.
3. Le pouce est placé du côté du coude et les quatre autres directement sur l’artère radiale. Normalement, la sensation est un tube doux, fin, lisse et élastique, pulsant sous les doigts.
4. Appuyez sur l'artère avec une force modérée sur le côté intérieur du rayon. Il ne faut pas trop appuyer car l’onde de pouls peut disparaître sous la pression.
5. Sans écouter pour une raison quelconque une impulsion sur l’artère radiale, elle est déterminée sur l’artère temporale ou carotide.
6. Le comptage des battements de pouls doit être effectué au moins 30 secondes, le résultat obtenu multiplié par 2. En présence d'un pouls arythmique, le comptage doit être effectué au moins 1 min.

Les principales caractéristiques du pouls

Le pouls est l'oscillation des parois vasculaires provoquée par des contractions rythmiques successives et une relaxation du cœur. En médecine, on distingue ses variétés artérielles, veineuses et capillaires. Une caractérisation complète du pouls vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état des vaisseaux et des caractéristiques de l’hémodynamique (flux sanguin). Les indicateurs des artères carotides et radiales revêtent la plus grande importance pratique. La mesure des paramètres de leur travail permet de diagnostiquer les maladies cardiovasculaires dans le temps.

Six caractéristiques de base des impulsions

Rythme - l'alternance de vibrations cardiaques à intervalles réguliers. Le plus souvent, une violation de la cyclicité peut être causée par une extrasystole (apparition de foyers produisant des signaux de contraction supplémentaires) ou par des blocages cardiaques (c.-à-d. Une altération de la conduction des impulsions nerveuses).

Fréquence

La fréquence (HR) est le nombre de battements de coeur par minute. Il existe deux types de déviations:

• bradycardie (jusqu'à 50 battements / min) - ralentissement du coeur;
• tachycardie (à partir de 90 battements / min) - augmentation du nombre d'ondes pulsées.

Il est calculé à l'aide d'un tonomètre ou par palpation pendant 1 minute. Le rythme cardiaque dépend de l'âge:

• nouveau-nés - 130-140 battements par minute;
• enfants de moins de 1 an - 120–130;
• de 1 à 2 ans - 90–100 battements;
• de 3 à 7 ans - 85–95 battements;
• de 8 à 14 ans - 70–80 battements;
• adultes de 20 à 30 ans - 60 à 80 battements;
• de 40 à 50 ans - 75–85 battements;
• à partir de 50 ans - 85–95 battements.

Magnitude

L'amplitude de l'impulsion dépend de la tension et du remplissage. Ces paramètres sont déterminés par la fluctuation du degré de la paroi des artères entre la systole, la diastole et l'élasticité vasculaire. Les écarts suivants sont distingués:

• Un pouls important (c'est-à-dire lorsque plus de sang commence à être pompé dans les artères avec un tonus sanguin accru) est observé dans les pathologies de la valvule aortique, l'hyperthyroïdie.
• Petit. Peut être causé par un rétrécissement de l'aorte, une tachycardie cardiaque et une élasticité vasculaire accrue.
• Fileté. (c’est-à-dire lorsque les grèves ne sont pratiquement pas détectables). Associée à des états de choc ou à une perte de sang importante.
• Intermittent Il se produit avec l'alternance des oscillations d'ondes petites et grandes. En général, son apparition est provoquée par des lésions graves du myocarde.

Tension

Elle est déterminée par la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement le flux de sang dans l’artère. Cela dépend du niveau de pression systolique. Les types de déviations suivants sont distingués:

• impulsion dure ou dure - à haute pression dans le bateau;
• soft - observé si l'artère peut être bloquée sans trop d'effort.

Remplissage

Cela dépend de la quantité de sang émise dans les artères. Le degré d'oscillation des parois des vaisseaux en dépend. Si ce paramètre est normal, l'impulsion est considérée comme terminée.

Une impulsion vide indique que les ventricules n'émettent pas assez de liquide dans les artères.

Formulaire

Déterminé par la vitesse de changement du niveau de pression entre contraction et relaxation du cœur. Il existe plusieurs types d’écarts par rapport à la norme:

• Une impulsion rapide se produit lorsque beaucoup de sang s'écoule des ventricules avec une élasticité élevée des vaisseaux sanguins. Cela provoque une forte diminution de la pression pendant la diastole. C'est un signe d'insuffisance de la valve aortique et, moins fréquemment, de thyrotoxicose.
• Lente Il se caractérise par de petites pertes de charge. C'est un signe de rétrécissement de la paroi aortique ou d'insuffisance de la valve mitrale.
• Dictatorial On observe si une vague supplémentaire traverse les vaisseaux en plus du vaisseau principal. Elle est causée par la détérioration du tonus vasculaire périphérique pendant le fonctionnement normal du myocarde.

Caractéristiques du pouls de six manières

Le pouls correspond aux fluctuations des vaisseaux artériels associées au travail du cœur. Mais les médecins considèrent le pouls de manière plus large: tous les changements dans les vaisseaux du système cardiaque qui lui sont associés. Chaque caractéristique du pouls indique le taux ou la déviation de l'état d'activité des muscles cardiaques.

Les principales caractéristiques du pouls

Les oscillations cardiaques ont six indicateurs principaux, qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le fonctionnement des muscles cardiaques. Le pouls et ses caractéristiques sont le rythme et la fréquence des battements, la force des battements et la tension, ainsi que la forme des vibrations. La pression artérielle est également caractérisée par les propriétés du pouls. En faisant varier les battements de coeur, les experts peuvent déterminer la maladie dont souffre le patient.

Le rythme cardiaque est appelé alternance cyclique de "battements" des muscles cardiaques pendant une minute. Ce sont des oscillations des parois des artères. Ils caractérisent le mouvement du sang dans les artères lors des contractions cardiaques. À des fins diagnostiques, le pouls est mesuré au niveau de la tempe, de la cuisse, du genou, du tibia postérieur et à d’autres endroits où il passe près de la surface du corps de l’artère. Chez les patients, le rythme des battements de coeur est souvent perturbé.

Fréquence

La fréquence d'ondulation est le nombre de «hits» par minute. Le comptage peut être fait en cliquant sur les vaisseaux artériels. La fréquence cardiaque (pouls) dans une large gamme de charges caractérise la vitesse de poussée du sang. Il existe deux types d'anomalies de la fréquence cardiaque:

• bradycardie (rythme cardiaque lent);
• tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

L'intervalle de contractions peut être calculé avec un tonomètre, et pas seulement avec une simple palpation. Le taux de fréquence dépend de l'âge de la personne qui mesure le pouls. La fréquence ne dépend pas seulement de l'âge et des pathologies. Pendant l'exercice, la fréquence augmente également.

Avec un pouls élevé, vous devez savoir ce qu'est l'enfer. S'il est bas, il est nécessaire d'utiliser des moyens qui réduisent la vitesse des contractions de l'une des manières disponibles pour le patient, car des battements de coeur trop fréquents sont très dangereux.

Battement de coeur

La magnitude des "coups" est caractérisée par la tension des mouvements oscillatoires et de remplissage. Ces indicateurs sont l'état des artères, ainsi que leur élasticité. Il y a de tels écarts:

• pouls puissant, si une grande quantité de sang est libérée dans l'aorte;
• pouls faible, si l'aorte est rétrécie, par exemple, ou sténose vasculaire;
• intermittent si les grands battements de coeur alternent avec les faibles;
• filamenteux, si les vibrations sont à peine détectables.

Tension

Ce paramètre est déterminé par la force à appliquer pour arrêter le flux sanguin dans l'artère. La tension est déterminée par le niveau de pression artérielle systolique. Ces types de déviations sont différents:

• coupes dures observées à des niveaux de pression élevés;
• doux se rencontrent lorsque l'artère se chevauche facilement sans effort.

Remplissage

Ce paramètre est influencé par le volume quantitatif de sang éjecté dans l'artère. Il affecte la force de la vibration des parois vasculaires. Si le contenu de l'étude est normal, le pouls est considéré comme complet. Si le remplissage artériel est faible, le pouls sera mal rempli. Par exemple, avec une perte de sang importante. En cas de crise hypertensive, les battements de coeur sont très chargés.

Forme d'onde de pouls

Cet indicateur dépend de la valeur de la pression de vibration entre les contractions des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs options d’écart par rapport à la valeur normale de l’indicateur:

• Des battements cardiaques rapides se produisent lorsque d'importants volumes de sang et d'élasticité artérielle s'écoulent des ventricules (ce qui entraîne une diminution de la pression diastolique);
• lent avec de légères baisses de pression artérielle (avec une diminution de la section transversale des parois de l'aorte ou un dysfonctionnement de la valve mitrale);
• les crises dictatoriales sont observées lors du passage d'une vague supplémentaire.

Parvus, tardus signifie «lent, petit». Un tel remplissage de pulsations est caractéristique avec une diminution de l'amplitude des oscillations, une diminution de la vitesse. Pulse tardus parvus est caractéristique des patients atteints d'une maladie de la valve mitrale ou souffrant d'un rétrécissement de l'artère principale.

Où et comment pouvez-vous rechercher?

Sur le corps humain un nombre limité d'endroits où vous pouvez explorer la réduction du pouls. Et beaucoup moins d'options pour l'étudier à la maison. Explorer le pouls sans utiliser d'appareils n'est possible qu'avec l'aide de la palpation. Trouver et mesurer la qualité et la force des battements de coeur peuvent être sur:

• poignet (près du rayon);
• le coude;
• les épaules ou les artères axillaires;
• temples;
• les pieds;
• cou (où est l'artère carotide);
• mâchoires.

De plus, la pulsation se fait facilement sentir dans l'aine ou dans la fosse poplitée.

Norme de fréquence des fluctuations d'impulsion

Le taux de fluctuation du rythme cardiaque varie en fonction de l'âge. Pour un nouveau-né, le nombre de battements est d'environ 110 battements. À 5 ans, leur taux fluctue autour de 86 ans et, pendant 60 ans, le rythme cardiaque fluctue autour de 65 par minute. Les médecins ont établi un tableau des valeurs d’oscillation des impulsions:

Pouls veineux

Cette impulsion est un battement dans les veines jugulaires, dans un trou dans le cou et à plusieurs autres endroits situés près du cœur. À la place des petites veines, il est impossible de mesurer.

Les propriétés du pouls veineux, comme un pouls artériel, sont caractérisées par la fréquence, le rythme et d'autres paramètres. Un test veineux est effectué pour déterminer ce qu'est l'onde de pouls et évaluer la pression veineuse. La veine jugulaire interne droite est la plus facile à examiner. Mesurer le pouls veineux comme suit:

• une personne est placée sur un lit à un angle de 30 degrés;
• les muscles du cou doivent être détendus;
• le cou est positionné de sorte que la lumière tombe sur une tangente à la peau du cou;
• Une main est appliquée sur les veines du cou.

Pour comparer les phases des cycles veineux et cardiaque et ne pas les confondre, palpez la veine gauche.

Autres méthodes de recherche

La phlébographie est l’un des principaux moyens d’étudier le pouls veineux. Il s'agit d'une méthode de fixation des vibrations cardiaques associées au remplissage de grandes veines situées près du cœur. L'enregistrement se fait sous la forme d'un phlébogramme.

Le plus souvent, le dispositif à cet effet est fixé près des veines jugulaires. Là, le pouls est plus prononcé et peut être ressenti par les doigts.

Valeur diagnostique

Le phlébogramme évalue la qualité du pouls, ce qui caractérise l'état de la paroi vasculaire des veines, vous permet de définir la forme et la longueur des vagues de sang, de juger du fonctionnement et de la pression des services cardiaques droits. En pathologie, la représentation graphique des ondes individuelles change. Ils augmentent, diminuent, parfois même disparaissent. Par exemple, avec des difficultés à faire sortir le sang de l'oreillette droite, la force des contractions augmente.

Impulsion capillaire

Ce type de pouls, rien de plus que la rougeur du bord de la plaque de l'ongle lorsque vous appuyez dessus. Cette action peut être effectuée avec un verre spécial sur les lèvres ou le front du patient. Avec un rythme capillaire normal dans la zone de pression à la limite de la tache, vous pouvez observer un rougissement / blanchissement rythmique, se manifestant au rythme des contractions du cœur. Ces manifestations sur la peau ont été décrites pour la première fois par Quincke. La présence de rythme d'écoulement capillaire est caractéristique du fonctionnement insuffisant des valves aortiques. Plus le degré d'échec de ce dernier est élevé, plus la pulsation capillaire est prononcée.

Distinguer le pouls précapillaire et vrai. Le vrai est la pulsation des branches capillaires. Elle est facile à identifier: rougeur perceptible au bout de la plaque chez les jeunes patients après une exposition au soleil, dans un bain, etc. Une telle pulsation indique souvent une thyréotoxicose, un manque de circulation sanguine dans les artères ou les veines.

La pulsation précapillaire (Quincke) est caractéristique des vaisseaux plus grands que les capillaires, elle se manifeste par une pulsation des artérioles. On peut le voir sur le lit de l'ongle et sans pression, il est également visible sur les lèvres ou la partie frontale. Une telle pulsation est observée dans le dysfonctionnement aortique dans une systole avec un volume systolique élevé et une onde puissante qui atteint les artérioles.

Technique de détection

Cette pulsation est déterminée, comme mentionné ci-dessus, en appuyant sur la plaque à ongles du patient. Les méthodes de pression sont décrites ci-dessus. Un test de présence de ces battements de coeur est effectué en cas de suspicion de pathologie du système circulatoire.

Il y a plusieurs façons d'identifier ce type de pouls.

Fréquence cardiaque

Les caractéristiques du pouls capillaire en normal ne se produisent pas. Il est tout simplement impossible de voir une telle pulsation à l'œil nu si le système circulatoire est en bonne santé.

Caractéristiques du pouls: les principaux indicateurs de la norme

Les principales caractéristiques du pouls

Quels sont les principaux paramètres de cet indicateur du système cardiovasculaire intéressant le médecin? Les experts identifient six caractéristiques principales de l’impulsion:

1. Rythme - l’alternance d’oscillations des parois des artères à des intervalles de temps réguliers. Normalement, le pouls est rythmé et les intervalles des poussées successives sont presque les mêmes. Cependant, dans diverses pathologies, cet indicateur est perturbé et une arythmie se produit (en d’autres termes, des alternances d’oscillations des parois artérielles se produisent à des intervalles de temps différents).

2. Fréquence - affiche le nombre d'oscillations de la paroi artérielle se produisant en une minute. Les légumineuses peuvent être rares, modérées ou fréquentes. Les indicateurs du pouls normal dépendent de nombreux facteurs et la norme est estimée en fonction de l'âge du patient. Dans certaines pathologies du cœur ou des vaisseaux sanguins, la fréquence cardiaque et le pouls peuvent ne pas coïncider (par exemple, dans les cas où les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies de sang).

3. Remplissage - reflète le volume de sang éjecté dans les artères des cavités cardiaques. Normalement, la lumière de l'artère est complètement remplie et les fluctuations des parois vasculaires deviennent plus perceptibles - cet indicateur est caractérisé par le «pouls complet». Avec un pouls mal ressenti, le médecin le décrit comme «vide».

4. La tension - est déterminée par la force exercée sur l'artère, nécessaire pour arrêter complètement le flux sanguin dans la lumière de l'artère. Cet indicateur dépend du niveau de pression systolique. Dans l'hypertension, le pouls devient dur (ou tendu) et des efforts sont nécessaires pour verrouiller l'artère. Un pouls léger est indiqué dans les cas où cette action est réalisée sans effort particulier.

5. Taille - dépend du contenu et de la tension. Déterminé par le degré d'oscillation des parois artérielles entre la contraction et la relaxation, ainsi que par l'élasticité des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs variétés de taille d'impulsion. Un petit pouls est déclenché par un rétrécissement de l'aorte, une élasticité excessive des parois vasculaires ou une tachycardie cardiaque. Gros - survient lorsque le cœur pompe un volume de sang plus important dans les vaisseaux sanguins surmenés (par exemple, une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes ou des anomalies de la valve aortique). Intermittent - provoqué par de graves dommages au muscle cardiaque et apparaît lors de l'alternance de grosses et de petites vagues. Le pouls filamenteux se caractérise par une faible détection des coups et se produit en cas de saignement important ou de choc.

6. Forme - est déterminé uniquement par des moyens instrumentaux et affiche la vitesse de changement du volume de la lumière artérielle lorsque le vaisseau est rempli de sang. En estimant ce paramètre du pouls, le médecin peut le caractériser comme lent, rapide ou nerveux.

Tableau des pulsations par âge

Les indicateurs de fréquence cardiaque normaux dépendent de nombreux facteurs: âge, sexe, activité (physique ou émotionnelle) ou état de repos, niveau de forme ou présence de maladies. La fréquence du pouls est mesurée en battements, par minute, et la fréquence de cet indicateur est déterminée par l'âge.

Indicateurs normaux du pouls chez les enfants:

indicateurs max et min

Indicateurs normaux de la fréquence cardiaque chez les adultes:

indicateurs max et min

Quel est le pouls?

Les experts identifient les types de pouls suivants:

• artériel - a la plus grande valeur diagnostique, découle des oscillations rythmiques des artères saccadées avec une modification de leur remplissage sanguin pendant le travail du cœur, caractérisées par le rythme, la fréquence, le remplissage, la tension, la hauteur et la forme (ou la vitesse);
• capillaire (ou pouls de Quincke) - l’identification d’un tel pouls n’est pas normale, car chez les personnes en bonne santé, le flux sanguin dans les capillaires est continu du fait du travail des sphincters précapillaires.
• veineux - exprimé dans la pulsation des veines jugulaires cervicales et d'autres gros vaisseaux veineux situés près du cœur, rarement présent dans les veines périphériques, selon le sphygmogramme et le phlébogramme peut être caractérisé comme négatif ou positif.

Vidéo: Pulse. Que dit son silence

Pourquoi déterminer le pouls?

Le pouls est l'un des paramètres importants de la qualité des processus physiologiques, qui reflète l'état de santé, le niveau d'entraînement physique ou la présence de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres systèmes et organes. Les chiffres ci-dessus dans les tableaux représentent le pouls des personnes en bonne santé qui sont au repos. Il faut se rappeler que tout changement dans le corps peut provoquer des déviations de la norme dans différentes directions. Par exemple, pendant la grossesse ou la ménopause, des changements hormonaux se produisent, ce qui peut affecter le pouls. Chez l'homme, la fréquence du pouls peut changer sous l'influence de nombreux facteurs.

Une impulsion rapide - tachycardie - peut survenir dans les conditions ou pathologies physiologiques suivantes:

• crise émotionnelle ou situation stressante;
• la grossesse
• la ménopause;
• temps chaud ou salle encombrée;
• surmenage;
• haut niveau de condition physique;
• aliments contenant de la caféine;
• prendre certains médicaments;
• saignements menstruels abondants;
• douleur intense;
• maladies du système endocrinien et nerveux, des vaisseaux sanguins et du coeur, température élevée dans certaines infections, tumeurs, anémie, saignements, etc.

Le ralentissement physiologique ou pathologique du pouls - la bradycardie - peut être provoqué par les facteurs suivants:

• dormir
• entraînement intense du muscle cardiaque (chez les athlètes, les personnes actives);
• les changements d'âge;
• intoxication;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• infarctus du myocarde;
• processus inflammatoires dans les tissus du cœur;
• maladie cardiaque organique;
• ulcère peptique;
• hypothyroïdie;
• prendre certains médicaments.

Quels sont les troubles du rythme?

Normalement, les contractions du muscle cardiaque sont causées par l’apparition d’impulsions électriques émanant du nœud sinusal (principal moteur du rythme cardiaque). Toutes les réductions sont constantes et rythmées, c'est-à-dire presque au même intervalle de temps. Une violation du rythme du pouls, provoquée par une réception incorrecte d'impulsions électriques, appelée arythmie. Dans de tels cas, le pouls devient trop lent, rapide, irrégulier ou irrégulier.

Les troubles fonctionnels et les maladies peuvent provoquer des arythmies. Les causes fondamentales de cet écart sont généralement les suivantes:

• violation de l'impulsion par l'un des noeuds du système de conduction cardiaque;
• changements dans la formation d'une impulsion dans l'un des nœuds.

Selon l'origine de l'arythmie sont les suivants:

Par origine

• auriculaire
• ventriculaire;
• supraventriculaire;
• auriculo-ventriculaire.

Par le nombre de sources de perturbation du rythme

• monotopique - une source;
• polytopique - plusieurs sources.

Par la nature de la violation de l'impulsion électrique

• avec une conductivité croissante;
• avec conductivité décroissante.

Avec les changements dans l'occurrence d'une impulsion dans le nœud sinusal, les types suivants d'arythmie se développent:

• bradycardie sinusale (55 battements ou moins par minute) - déclenchée par des pathologies cardiaques, une hypotension ou une hypothyroïdie, accompagnée de vertiges, de sensations de faiblesse générale et de malaise;
• tachycardie sinusale (plus de 90 battements par minute) - provoquée par de fortes poussées émotionnelles, un effort physique, de la fièvre et, parfois, des pathologies cardiaques, accompagnée d'une sensation de battement de coeur;
• arythmie sinusale (alternance irrégulière des battements du coeur) - souvent détectée chez les adolescents et les enfants et associée à la respiration (au cours de l'inspiration, la fréquence du pouls augmente et diminue au cours de l'expiration), ne nécessite généralement pas de traitement;
• syndrome des sinus malades (exprimé en bradycardie ou bradyarythmie avec paroxysmes d’extrasystoles et de fibrillation auriculaire) - déclenché par des lésions et des anomalies du travail du cœur, des troubles du fonctionnement du système nerveux autonome et de la santé.

Si les cellules du myocarde perdent la capacité de générer une impulsion électrique vers un potentiel d'action, une personne développe les types suivants d'arythmie:

• extrasystole (contractions cardiaques extraordinaires ou prématurées, excès de battement de coeur) - déclenchée par des émotions vives, des dysfonctionnements autonomes, un abus de nicotine, de la caféine et des pathologies cardiaques organiques, se manifestant par des pulsations dans la région épigastrique, une pâleur, une transpiration accrue, une sensation de sudation insuffisante pousse et s'évanouit le cœur, s'évanouit;
• tachycardie paroxystique (pouls de 140 à 240 battements par minute) - les crises apparaissent et disparaissent soudainement, durent de quelques secondes à plusieurs heures, provoquées par l'hypertension, les pathologies cardiaques, la pneumonie, la septicémie, les médicaments (Quinidine, glycosides cardiaques, diurétique et éphédrine) ou diphtérie, accompagnée de sensations de palpitations, d'une faiblesse et de la présence d'une boule dans la gorge, de mictions fréquentes et d'une transpiration excessive.

Le type de trouble du rythme cardiaque le plus dangereux est la fibrillation auriculaire. À la suite de cette anomalie, une personne peut développer une thromboembolie, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque. Au cours de ce trouble, une personne a des douleurs au sternum, une accélération du rythme cardiaque, une ischémie du muscle cardiaque (jusqu'à une crise cardiaque), des signes de fibrillation auriculaire à l'ECG et une insuffisance cardiaque. Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la fibrillation auriculaire:

• maladie cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• stress sévère;
• prendre de fortes doses d'éthanol;
• surdose de certains médicaments;
• la chirurgie

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque est le nombre de battements de coeur par unité de temps. Il reflète la fréquence des contractions des ventricules cardiaques en une minute et se situe normalement entre 60 et 80 battements (chez une personne adulte et en bonne santé). Cet indicateur est souvent confondu avec le pouls, alors que ce paramètre du système cardiovasculaire reflète le nombre d'oscillations des parois vasculaires en réponse à des contractions cardiaques. Habituellement, le rythme cardiaque et le pouls sont à peu près les mêmes.

Forme d'onde de pouls

La forme du pouls reflète la vitesse du changement de pression entre la contraction et la relaxation du muscle cardiaque. En fonction de ces indicateurs, les médecins distinguent les formes suivantes d’oscillations de pouls:

• pouls rapide - signe d'insuffisance aortique ou de thyrotoxicose, résultant du fait qu'une grande quantité de sang est expulsée des ventricules et que la pression diminue brusquement pendant la diastole;
• pouls lent - se produit avec une insuffisance mitrale ou un rétrécissement des parois de l'aorte, se manifestant par de petites pertes de charge;
• Dicrotic pouls - apparaît lorsque la tonalité des vaisseaux périphériques se dégrade et se manifeste par le passage d’une vague supplémentaire d’oscillations à travers les vaisseaux.

Comment examiner correctement le pouls?

Le pouls artériel est plus facile à mesurer avec un doigt et les pouls veineux et capillaires ne peuvent pas être détectés par la palpation et sont mesurés par des méthodes spéciales. Dans certains cas, pour l'étude des pulsations artérielles, les méthodes instrumentales suivantes sont affectées à la patiente:

• sphygraphie
• sphygmomanométrie;
• ECG ou Holter ECG;
• Pulsosimétrie.

Le comptage des impulsions peut être effectué indépendamment, par un ami proche ou un médecin. N'oubliez pas que la personne qui mesure le pouls doit être détendue et calme sur le plan émotionnel, sa main doit être dans une position confortable!

Vidéo: Comment mesurer le pouls

Le plus souvent, la mesure est réalisée à l'aide de la palpation de l'artère radiale du poignet. Pour cela, avec deux ou quatre doigts, l'artère est pressée de sorte que les coussinets des doigts sentent les vibrations des parois artérielles. Après cela, notez le temps (il est préférable de le faire avec un chronomètre) et commencez à compter le pouls. Le nombre d'oscillations des parois artérielles peut être calculé pendant 1 minute. Si le pouls est rythmé, la mesure peut être accélérée en comptant la fréquence des coups en 30 secondes et en multipliant le résultat par 2.

Parfois, le pouls est mesuré sur d'autres artères:

• coude - au creux du coude ou au centre du poignet;
• carotide - sur le cou du côté du cartilage thyroïdien et plus près du menton;
• axillaire - au niveau du bord de la première côte;
• fémoral - à l'intérieur de la cuisse (plus près de l'articulation pubienne);
• temporal - au temple juste au-dessus des pommettes.

Conclusion

Cette impulsion est l'un des critères de diagnostic les plus importants. Les personnes qui ne sont pas liées à la médecine ne comptent généralement que le nombre de pulsations (par exemple, les athlètes après un entraînement). Cependant, toutes ses caractéristiques permettent au médecin de brosser un tableau détaillé non seulement de la fréquence des contractions cardiaques, mais également de l’état des vaisseaux sanguins et de la nature du flux sanguin. En pratique, on étudie généralement les indices du pouls dans l'artère carotide ou radiale.