Prévention de l'hypertension

La prévention de l'hypertension est une préoccupation majeure pour de nombreuses personnes. Connaissance particulièrement pertinente des mesures prises pour prévenir cette maladie grave chez les patients présentant une hérédité lourde et ceux dont les indicateurs de pression artérielle se situent dans les limites de la frontière ou qui présentent des taux élevés. Cet article vous indiquera qui est à risque de développer une hypertension, ainsi que des mesures pour prévenir la maladie.

Qui est à risque?

Sont également à risque:

• hommes de 35 à 50 ans;
• les femmes ménopausées;
• les femmes prenant des préparations d'œstrogènes;
• les personnes en situation de stress constant;
• patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, de maladies cardiovasculaires, de pathologies des reins et de diabète sucré;
• les patients ayant un taux de cholestérol élevé;
• les fumeurs;
• Personnes qui consomment souvent des boissons fortement alcoolisées.

L’hypertension mérite une attention soutenue et constante de la part des médecins et des patients, car elle peut considérablement dégrader la qualité de vie et conduire à l’apparition de complications graves. Une forte augmentation de la pression artérielle peut provoquer de graves maux de tête, une diminution significative de l'efficacité, l'athérosclérose des artères du cerveau, des reins et du cœur. Par la suite, de telles violations de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins entraînent le développement d’une encéphalopathie hypertensive, d’anévrismes et de la dissection aortique, d’une hypertension maligne, d’une rétinopathie et d’une insuffisance cardiaque. Cependant, il est possible de résoudre ce problème à l'aide d'une prévention constante de l'hypertension, qui implique la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures primaires et secondaires.

Prévention primaire de l'hypertension

La prophylaxie primaire de l'hypertension est présentée à toutes les personnes (en particulier celles appartenant aux groupes à risque) chez qui les indicateurs de pression artérielle sont conformes à la norme autorisée (jusqu'à 140/90 mm Hg) et où la maladie n'a pas encore commencé à se développer. Pour ce faire, ils doivent revoir l’ensemble du mode de vie habituel et y apporter les modifications nécessaires, par exemple:

1. Cesser de fumer.
2. Limiter la consommation d'alcool (pour les hommes - pas plus de 30 ml de boissons alcoolisées fortes par jour, pour les femmes - pas plus de 20 ml).
3. Réduire la consommation de sel (pas plus de 5-6 g par jour).
4. Nutrition rationnelle (restriction de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de graisse animale, pas plus de 50-60 g par jour, et de glucides facilement digestibles).
5. Intégration dans l'alimentation quotidienne d'aliments riches en potassium, magnésium et calcium (abricots secs, pruneaux, raisins secs, pommes de terre au four, haricots, persil, fromage cottage faible en gras, jaunes d'oeufs de poule).
6. La lutte contre l’inactivité physique (exercice en plein air et cours de kinésithérapie quotidiens).
7. La lutte contre l'obésité (il est déconseillé d'essayer de perdre du poids: vous pouvez perdre du poids tout au plus 5-10% par mois).
8. Normalisation du sommeil (au moins 8 heures par jour).
9. Régime de jour clair avec une augmentation constante et l'heure du coucher.
10. Prévention du stress.

Les recommandations pour la prévention primaire de l'hypertension incluent le traitement opportun et régulier des maladies des systèmes cardiovasculaire, nerveux, urinaire et endocrinien, le respect persistant de toutes les recommandations du médecin et la surveillance constante de la pression artérielle.

Les personnes à qui on a montré une prévention primaire de l'hypertension devraient être placées sous surveillance médicale. Les mesures prises peuvent conduire à une normalisation persistante de la pression artérielle pendant 6 à 12 mois, mais lorsqu’ils suivent des indicateurs dans la zone frontalière, ils peuvent être recommandés pour une observation et une administration plus longues de médicaments visant à réduire la progression des réactions névrotiques (hypnotiques, sédatifs, brome et phénobarbital à petites doses).

Prévention secondaire de l'hypertension

La prophylaxie secondaire de l'hypertension est indiquée chez les patients chez qui l'hypertension artérielle est établie en tant que diagnostic. Il vise à:

• une diminution de la pression artérielle;
• prévention des crises hypertensives;
• prévention des modifications secondaires des organes et de l'apparition de complications.

Le complexe de tels événements comprend:

• traitement non pharmacologique (mesures plus strictes, correspondant à la prévention primaire);
• traitement médicamenteux.

Pour les traitements non pharmacologiques, outre le respect des recommandations pour la prévention primaire de l'hypertension, ainsi que pour un ensemble de mesures, il est recommandé d'inclure:

• procédures physiothérapeutiques: électro-sommeil, électrophorèse avec des médicaments (euphylline, acide nicotinique, mais stérilisation), galvanisation de la région du cou, balnéothérapie (bains carbonique, bains d'iode-brome et de radon), héliothérapie, spéléothérapie, hydrothérapie, massage, thérapie d'acupuncture.
• thérapie physique;
• formations psychothérapeutiques et autotraining;
• Cures thermales dans les sanatoriums cardiologiques locaux et les stations climatiques (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

La prophylaxie complexe et le traitement de l’hypertension peuvent inclure des médicaments de divers groupes pharmacologiques. Dans les premiers stades de la maladie, une monothérapie avec des sédatifs et des psychotropes peut être utilisée, et au cours des stades avancés, divers médicaments antihypertenseurs sont également prescrits.

1. Préparations pour la sédation: extraits d’agripaume, de valériane, de passiflore et de pivoine, de fénazépam, de seduxen, d’élénium et de tazépam.
2. Phytopreparations: petits fruits de pervenche, de gui, d'aubépine et de chokeberry, de guimauve, de calotte baïkale, etc.
3. Alcaloïdes de la serpentine rauwolfia et de la petite pervenche: réserpine, rauvazan, raunatin, vinkapan, devinkan.
4. Inhibiteurs des récepteurs Β et α-adrénergiques: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Gangliobloquants: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diurétiques: dichlothiazide, spironolactone, furosémide, clopamide.
8. Antagonistes du calcium: fenigidin.
9. α-bloquants: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Préparations combinées: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-bloquants: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Préparations potassiques: Panangin, Asparkam.
13. Inhibiteurs de l'ECA: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Un traitement médicamenteux est prescrit à tous les patients présentant une augmentation persistante de la pression artérielle (si la pression artérielle reste stable, jusqu'à 140 mm Hg. Art., Pendant trois mois) et aux patients présentant certains risques de développer des maladies du système cardiovasculaire. Les groupes à haut risque comprennent:

• patients qui fument;
• les patients atteints de diabète et de maladies des reins, du cœur, de rétinopathie et de troubles de la circulation cérébrale;
• patients de plus de 60 ans;
• les hommes;
• les femmes après la ménopause;
• patients ayant un taux de cholestérol élevé.

La sélection des médicaments, leur posologie, le schéma d'administration et la durée d'administration sont déterminés individuellement pour chaque patient, en fonction des données relatives à son état de santé. Le traitement médicamenteux contre l'hypertension doit être effectué en permanence et sous la surveillance du médecin traitant.

Des mesures complètes de prévention de l'hypertension peuvent permettre de maîtriser en permanence l'hypertension artérielle et réduire considérablement le risque de développer diverses complications graves.

Complications de l'hypertension et leur prévention

Bien que l’hypertension (hypertension artérielle) soit un problème bien étudié par les médecins, elle reste l’une des pathologies cardiovasculaires les plus graves. Le principal danger de cette maladie, associé à une augmentation périodique ou constante de la pression artérielle (BP), ne réside pas tant dans son évolution, mais dans le développement de complications graves. Ces derniers se produisent dans le contexte de modifications irréversibles des artères et des organes vitaux - des "cibles". Par conséquent, pour prévenir la progression du processus pathologique pouvant entraîner des conséquences mortelles, il est nécessaire de surveiller en permanence la maladie, en ne la laissant aucune chance de devenir défavorable.

Quel est le danger de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie insidieuse qui passe inaperçue pendant longtemps. Le stade précoce se caractérise par une augmentation de la pression artérielle uniquement sous l'influence de facteurs défavorables à l'organisme (stress physique ou psycho-émotionnel, influences climatiques, etc.). Dans cette situation, un traitement rapide et des mesures préventives peuvent empêcher complètement le développement ultérieur du processus pathologique. Parallèlement, en l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, une augmentation de la pression artérielle à court terme peut être accompagnée de spasmes des artères cérébrales et coronaires.

Dans la première phase du stade II, l'hypertension, caractérisée par une pression instable (souvent élevée), permet de détecter des modifications vasculaires caractéristiques des organes visuels et une hypertrophie du ventricule gauche. Lors d'exacerbations, les patients se plaignent d'une fatigue accrue, de maux de tête, de douleurs dans la région du cœur et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Un traitement complexe adéquat permet de normaliser la situation pendant une longue période et peut même conduire à une régression de la maladie.

Au cours de la deuxième phase du stade II de la maladie, la pression artérielle peut atteindre 200 mm de mercure. Art. et même plus. Une dyspnée sévère, des angiospasmes cérébraux apparaissent, des crises d'angor se développent, la vision et la circulation cérébrale sont perturbées, jusqu'à un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension de stade III s'accompagne de modifications sclérosantes et dystrophiques marquées dans les tissus et les organes. Dans les cas plus graves, avec des violations prononcées de l'activité fonctionnelle systémique, des complications potentiellement mortelles se développent.

Complications de l'hypertension artérielle

Les organes cibles, principalement ceux souffrant d’hypertension, comprennent le cerveau, le cœur, les reins, les yeux et les vaisseaux sanguins.

Complications du cerveau:

• encéphalopathie hypertensive;
• accident vasculaire cérébral ischémique (conséquence d'une hypertension artérielle prolongée et en augmentation constante);
• accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture de vaisseaux intracérébraux et hémorragie cérébrale due à une forte augmentation de la pression);
• troubles cognitifs (conséquence de troubles circulatoires chroniques).

Complications cardiaques:

• hypertrophie (augmentation d'épaisseur) du ventricule gauche;
• maladie ischémique;
• athérosclérose des artères coronaires;
• l'angine de poitrine;
• insuffisance cardiaque aiguë (infarctus du myocarde).

De la part des reins:

• l'artériosclérose;
• violation de la fonction excrétrice;
• insuffisance rénale chronique.

Dans les organes visuels:

• angiopathie hypertensive de la rétine;
• l'angiosclérose;
• rétinopathie et neurorétinopathie.

Prévention des complications de l'hypertension artérielle

Selon l'opinion des cardiologues faisant autorité, le traitement de l'hypertension et la prévention des complications de cette maladie sont des concepts interdépendants et interdépendants. Cela signifie qu'un traitement antihypertenseur adéquat peut réduire ou minimiser considérablement le risque de complications.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs qui aggravent l'évolution et aggravent le pronostic ultérieur du développement de l'hypertension artérielle. Ceux-ci incluent le tabagisme, un mode de vie sédentaire, l'abus d'alcool, un poids excessif. Il est conseillé aux personnes présentant des signes cliniques d'hypertension d'abandonner leurs mauvaises habitudes, de surveiller en permanence leur tension artérielle, de réduire leur consommation de sel, de réduire la proportion de graisse animale dans leur régime alimentaire, d'augmenter la quantité d'aliments d'origine végétale et, le cas échéant, de réduire leur poids. En outre, pour optimiser et maintenir la pression artérielle à un niveau acceptable pour le patient, il est recommandé de réaliser en permanence un complexe d’entraînement spécialement conçu à cet effet.

En cas de facteurs aggravants dans l’histoire, un traitement médicamenteux est prescrit pour prévenir le développement de complications de l’hépatite AH, en plus d’une correction non pharmacologique. En règle générale, au premier stade du traitement, un médicament est administré à la posologie minimale. Lors du choix d'un médicament, il est tenu compte des éventuelles contre-indications et de la présence de maladies concomitantes. Après l'arrêt du traitement, le médicament recommandé ne doit pas provoquer de sauts de tension, perturber le métabolisme des lipides, des glucides et des électrolytes, ni retenir les liquides organiques. Les groupes de médicaments suivants répondent à des exigences similaires:

• diurétiques (diurétiques);
• les bêta-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les sartans;
• antagonistes du calcium.

Parmi les bloqueurs des canaux calciques, qui réduisent le tonus du muscle lisse vasculaire et empêchent leur contraction spasmodique, une préparation moderne «Nitremed» devrait être mise en évidence. Son principe actif, la nitredipine, qui affecte principalement les vaisseaux sanguins périphériques, réduit leur résistance sans perturber l'excitabilité cardiaque et contribue à une meilleure circulation des impulsions dans le système de conduction cardiaque. Nitremed est un groupe antagoniste du calcium à longue durée d'action. Il est recommandé de le prendre 1 à 2 fois par jour contre diverses formes d’hypertension artérielle afin de prévenir l’apparition de complications.

Un médicament destiné au traitement de l'hypertension est prescrit strictement individuellement, en tenant compte de l'âge, du degré, de la prévalence du processus pathologique et de la présence de maladies associées. Pour prévenir le développement de complications, le traitement antihypertenseur doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste, tout au long de la vie du patient.

En cas d'efficacité insuffisante de la netrendipine, le médecin peut prescrire un traitement d'association: administration concomitante des médicaments Nitremed et Indap (l'ingrédient actif est l'indapamide).

L'hypertension

La cardiopathie hypertensive est une pathologie de l'appareil cardiovasculaire qui résulte d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'augmentation de la pression sont les maux de tête, les acouphènes, les palpitations, l'essoufflement, des douleurs dans la région du cœur, un voile sur les yeux, etc. du sang. Lors de la confirmation du diagnostic, une sélection de médicaments est effectuée en tenant compte de tous les facteurs de risque.

L'hypertension

La principale manifestation de l’hypertension est une pression artérielle toujours élevée, c’est-à-dire une pression artérielle, qui ne revient pas à la normale après une élévation de la situation résultant d’un effort psycho-émotionnel ou physique, mais diminue uniquement après la prise d’antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la pression artérielle est normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Excès d’index systolique supérieur à 140-160 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. L’art., Fixé au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est approximativement la même, entre 10 et 20%. La maladie se développe le plus souvent après l'âge de 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent constatée même chez les adolescents. L'hypertension favorise un développement plus rapide, une athérosclérose grave et l'apparition de complications menaçant le pronostic vital. Avec l’athérosclérose, l’hypertension est l’une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes en âge de travailler.

Il existe une hypertension artérielle primitive (essentielle) et une hypertension artérielle secondaire (symptomatique). L’hypertension symptomatique représente de 5 à 10% des cas d’hypertension. L'hypertension secondaire est une manifestation de la maladie sous-jacente: les maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, la tuberculose, hydronéphrose, tumeurs, sténose de l'artère rénale), de la thyroïde (hyperthyroïdie), la glande surrénale (phéochromocytome, le syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire), coarctation ou l'athérosclérose aortique, etc..

L'hypertension artérielle primitive se développe en tant que maladie chronique indépendante et représente jusqu'à 90% des cas d'hypertension artérielle. Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression est la conséquence d'un déséquilibre dans le système de régulation du corps.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

La base de la pathogenèse de l'hypertension est une augmentation du volume du débit cardiaque et de la résistance du lit vasculaire périphérique. En réponse à l'impact du facteur de stress, il existe des dérégulations dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres supérieurs du cerveau (hypothalamus et médulla). Il existe un spasme d'artérioles à la périphérie, notamment des reins, qui provoque la formation de syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion des neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone, qui intervient dans le métabolisme des minéraux, provoque une rétention d'eau et de sodium dans le sang, ce qui augmente encore le volume de sang circulant dans les vaisseaux et augmente la pression artérielle.

Lorsque l'hypertension augmente la viscosité du sang, il en résulte une diminution de la vitesse du flux sanguin et des processus métaboliques dans les tissus. Les parois inertes des vaisseaux sanguins s'épaississent, leur lumière se rétrécit, ce qui fixe un niveau élevé de résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins et rend l'hypertension artérielle irréversible. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, se développent une fibrose élastotique et une artériolosclérose, qui entraînent finalement des modifications secondaires des tissus des organes: sclérose du myocarde, encéphalopathie hypertensive et néphroangiosclérose primaire.

Le degré d'endommagement de divers organes dans l'hypertension peut être inégal, de sorte que plusieurs variantes cliniques et anatomiques de l'hypertension se distinguent par une lésion primaire des vaisseaux des reins, du cœur et du cerveau.

Classification de l'hypertension

L’hypertension est classée en fonction d’un certain nombre de signes: causes de l’élévation de la pression artérielle, lésions des organes cibles, niveau de pression artérielle, débit, etc. On distingue, selon le principe étiologique, l’hypertension artérielle essentielle (primaire) et secondaire (symptomatique). Par la nature de l'évolution de l'hypertension peut être l'évolution bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

La valeur pratique la plus grande est le niveau et la stabilité de la pression artérielle. Selon le niveau, il y a:

• Tension artérielle optimale -
• Pression artérielle normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tension artérielle normale limite - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle du degré II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré III - plus de 180/110 mm Hg. Art.

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on distingue les variantes de l'hypertension:

• Écoulement facile - pression artérielle diastolique
• Débit modéré - pression artérielle diastolique de 100 à 115 mm Hg. Art.
• Tension artérielle diastolique sévère> 115 mm Hg. Art.

L'hypertension bénigne, lentement progressive, dépendant de l'atteinte de l'organe cible et du développement de conditions associées (concomitantes), passe par trois étapes:

Stade I (hypertension légère et modérée) - La pression artérielle est instable et fluctue entre 140/90 et 160-179 / 95-114 mm Hg pendant la journée. Art., Les crises hypertensives se produisent rarement, ne coule pas. Les signes de dommages organiques au système nerveux central et aux organes internes sont absents.

Stade II (hypertension sévère) - HELL entre 180 et 209 / 115-124 mm Hg. Art., Crises hypertensives typiques. Objectivement (avec physique, laboratoire, échocardiographie, électrocardiographie, rayons X) enregistré un rétrécissement des artères de la rétine, une microalbuminurie, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin, une hypertrophie ventriculaire gauche, une ischémie cérébrale transitoire.

Stade III (hypertension très sévère) - HELL de 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. et des crises hypertensives graves se développent souvent. L’effet néfaste de l’hypertension entraîne les effets suivants: encéphalopathie hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche, développement de thrombose vasculaire cérébrale, hémorragie et gonflement du nerf optique, dissection d’anévrysme vasculaire, néphroangiosclérose, insuffisance rénale, etc.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension

Un rôle majeur dans l'apparition de l'hypertension constitue une violation des activités régulatrices des parties hautes du système nerveux central, contrôlant le travail des organes internes, y compris du système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement de l'hypertension peut être causé par des surmenages nerveux fréquemment répétés, des perturbations prolongées et violentes et des chocs nerveux fréquents. L’émergence de l’hypertension contribue au stress excessif associé à l’activité intellectuelle, au travail de nuit, à l’influence des vibrations et du bruit.

Un facteur de risque dans le développement de l'hypertension est l'augmentation de la consommation de sel, qui provoque un spasme artériel et une rétention hydrique. Il a été prouvé que la consommation quotidienne de plus de 5 g de sel augmente considérablement le risque de développer une hypertension artérielle, en particulier s'il existe une prédisposition génétique.

L'hérédité, accablée d'hypertension, joue un rôle important dans son développement dans la famille proche (parents, sœurs, frères). La probabilité de développer une hypertension augmente significativement en présence d'hypertension chez 2 parents proches ou plus.

Contribuer au développement de l'hypertension et se soutenir mutuellement, l'hypertension artérielle associée à des maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, des reins, du diabète, de l'athérosclérose, de l'obésité, des infections chroniques (amygdalite).

Chez les femmes, le risque de développer une hypertension augmente à la ménopause en raison de déséquilibres hormonaux et d'une exacerbation de réactions émotionnelles et nerveuses. 60% des femmes développent une hypertension pendant la ménopause.

Le facteur d’âge et le sexe déterminent le risque accru de développer une maladie hypertensive chez les hommes. À l’âge de 20 à 30 ans, l’hypertension se développe chez 9,4% des hommes, après 40 ans - dans 35% des cas et après 60 à 65 ans - déjà dans 50% des cas. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes, tandis que chez les personnes âgées, le rapport change en faveur des femmes. Cela est dû à un taux plus élevé de mortalité prématurée chez les hommes d'âge moyen due aux complications de l'hypertension, ainsi qu'à des modifications de la ménopause dans le corps de la femme. Actuellement, la maladie hypertensive est de plus en plus détectée chez les personnes jeunes et matures.

Extrêmement favorable au développement de maladies hypertensives, d'alcoolisme et de tabagisme, d'un régime irrationnel, d'un excès de poids, d'une inactivité physique, d'une écologie médiocre.

Symptômes de l'hypertension

Les variantes de l'évolution de l'hypertension varient et dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle et de l'implication des organes cibles. Aux premiers stades, l’hypertension est caractérisée par des troubles névrotiques: vertiges, céphalées passagères (le plus souvent dans la nuque) et lourdeur à la tête, acouphènes, pulsations dans la tête, troubles du sommeil, fatigue, léthargie, sensation de faiblesse, palpitations, nausées.

À l'avenir, l'essoufflement s'accompagne de la marche rapide, de la course à pied, de l'exercice physique, de la montée des escaliers. La pression artérielle reste supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ou 19-21 / 12 hPa). Il y a de la transpiration, des rougeurs au visage, des tremblements ressemblant à un frisson, un engourdissement des orteils et des mains et des douleurs sourdes et persistantes dans la région du cœur. Avec la rétention d'eau, on observe un gonflement des mains («symptôme de l'anneau» - il est difficile de retirer l'anneau du doigt), des visages, des poches de paupière, une raideur.

Chez les patients hypertendus, il existe un voile, des mouches vacillantes et des éclairs sous les yeux, qui sont associés à un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine; il y a une diminution progressive de la vision, les hémorragies de la rétine peuvent causer une perte complète de la vision.

Complications de l'hypertension

Lors d’une maladie hypertensive prolongée ou maligne, des lésions chroniques des vaisseaux des organes cibles, tels que le cerveau, les reins, le cœur, les yeux, se développent. L'instabilité de la circulation sanguine dans ces organes en raison de l'hypertension artérielle persistante peut entraîner l'apparition de sténocardies, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire, d'anévrysme rétinien disséquant, de décollement de la rétine, d'urémie. Le développement de situations d'urgence aiguë dans le contexte de l'hypertension nécessite une diminution de la pression artérielle dans les premières minutes et les premières heures, car cela peut entraîner la mort du patient.

Le cours de l'hypertension est souvent compliqué par des crises hypertensives - élévations périodiques de la pression artérielle à court terme. La survenue de crises peut être précédée de surmenage émotionnel ou physique, de stress, de modifications des conditions météorologiques, etc. Dans les crises hypertensives, il se produit une augmentation soudaine de la tension artérielle pouvant durer plusieurs heures ou plusieurs jours et s'accompagner de vertiges, de maux de tête aigus, de fièvre, de palpitations, de vomissements, de cardialgies, déficience visuelle.

Les patients en période de crise hypertensive sont effrayés, agités ou inhibés, somnolents; avec une crise grave peut s'évanouir. Sur fond de crise hypertensive et de modifications organiques existantes dans les vaisseaux, infarctus du myocarde, troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut souvent se produire.

Diagnostic de l'hypertension

L’examen des patients suspectés d’hypertension poursuit les objectifs suivants: confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, éliminer l’hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et l’ampleur des lésions des organes cibles, évaluer le stade de l’hypertension artérielle et le risque de complications. Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient aux facteurs de risque d'hypertension, aux plaintes, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises d'hypertension et de maladies associées.

Informative pour déterminer la présence et le degré de l'hypertension est une mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des indicateurs fiables de la pression artérielle, vous devez respecter les conditions suivantes:

• La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement confortable et calme, après une adaptation du patient de 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'exclure l'utilisation des gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) une heure avant la mesure, de fumer, de faire de l'exercice, de manger, du thé et du café.
• La position du patient - assis, debout ou couché, la main est au même niveau que le coeur. Le brassard est placé sur l'épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
• Lors de la première visite, la pression artérielle du patient est mesurée à deux mains, avec des mesures répétées après un intervalle de 1 à 2 minutes. Avec une asymétrie HELL> 5 mm Hg, les mesures suivantes doivent être effectuées à la main avec des taux plus élevés. Dans d'autres cas, la pression artérielle est généralement mesurée sur la main "non active".

Si les indices de pression artérielle au cours de mesures répétées diffèrent les uns des autres, la moyenne arithmétique est considérée comme la valeur vraie (à l'exclusion des indicateurs de pression artérielle minimum et maximum). Dans l'hypertension, la maîtrise de la pression artérielle à la maison est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses cliniques de sang et d'urine, la détermination biochimique du potassium, du glucose, de la créatinine, du cholestérol total, des triglycérides et des analyses d'urine selon le test de Zimnitsky et Nechyporenko, Reberg.

Sur électrocardiographie à 12 dérivations avec hypertension, l'hypertrophie ventriculaire gauche est déterminée. Les données ECG sont mises à jour par échocardiographie. Une ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du coeur est déterminée par une augmentation du coeur gauche. Pour déterminer la lésion des organes cibles, une échographie de la cavité abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, un scanner des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de réduire la pression artérielle, mais également de corriger et de minimiser le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est tout à fait réaliste d'arrêter son développement et de réduire l'incidence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts conjugués du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. À n'importe quel stade de l'hypertension, il est nécessaire:

• Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, limitant la consommation de sel;
• Arrêtez ou limitez sévèrement la consommation d'alcool et le tabagisme;
• Se débarrasser de l'excès de poids;
• Augmenter l'activité physique: il est utile de pratiquer la natation, la thérapie physique, de faire de la marche;
• Prendre systématiquement et à long terme les médicaments prescrits sous le contrôle de la pression artérielle et l'observation dynamique d'un cardiologue.

Dans l'hypertension, on prescrit des antihypertenseurs inhibant l'activité vasomotrice et la synthèse de la noradrénaline, les diurétiques, les β-bloquants, les désagrégants, les hypolipidémiants et hypoglycémiques, ainsi que les sédatifs. Le choix du traitement médicamenteux est strictement individuel, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque, du niveau de pression artérielle, de la présence de maladies concomitantes et de lésions des organes cibles.

Les critères pour l'efficacité du traitement de l'hypertension est la réalisation de:

• objectifs à court terme: réduction maximale de la pression artérielle au niveau de bonne tolérance;
• objectifs à moyen terme: prévenir le développement ou la progression des modifications de la part des organes cibles;
• objectifs à long terme: prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Pronostic pour l'hypertension

Les effets à long terme de l'hypertension sont déterminés par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de l'évolution de la maladie. L’hypertension de stade III sévère et rapide, l’hypertension de stade III et les lésions vasculaires graves augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Dans l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. Une hypertension défavorable survient chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et le contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l'hypertension.

Prévention de l'hypertension

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Utile exercice modéré, régime hypocholestérol et pauvre en sel, soulagement psychologique, rejet des mauvaises habitudes. Il est important de détecter rapidement l'hypertension par la surveillance et l'auto-surveillance de la pression artérielle, l'enregistrement des patients par un dispensaire, l'observance du traitement antihypertenseur individuel et le maintien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle.

Complications de l'hypertension et mesures de prévention

Les complications caractéristiques de l'hypertension peuvent survenir chez presque tous les patients atteints d'hypertension.

La prévention des complications peut empêcher le développement de la maladie dans un scénario négatif.

En conséquence, le patient peut vivre assez longtemps sans perdre sa qualité de vie. En outre, un traitement en temps opportun peut contribuer à améliorer considérablement l'état du patient et à éviter l'apparition de conséquences négatives.

Une crise hypertensive peut s'aggraver à n'importe quel stade de la maladie. Dans ce cas, la maladie sera accompagnée de manifestations agressives. Dans le même temps, une augmentation de la température corporelle du patient est rare. Seule la pression systolique augmente.

Représentants des groupes à risque

Les complications de l'hypertension sont généralement caractérisées par le fait qu'elles entraînent un rétrécissement de l'orifice des vaisseaux chez le patient et qu'elles ne retrouvent pas leur état normal après que les facteurs de stress ne l'ont plus affecté. En conséquence, non seulement son état général peut-il s'aggraver, mais un cas mortel se produit également. Pour que cela ne se produise pas, vous devez savoir si une personne est à risque. Si la réponse est oui, il sera nécessaire de devenir un compte préventif auprès du médecin traitant afin de prévenir un éventuel accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Les principaux candidats à la survenue de complications liées à une GBI sont les personnes dont le travail implique la présence d'un contact constant avec le bruit, les vibrations, ainsi que la présence d'autres facteurs de stress. Il peut s'agir de professions caractérisées par la présence d'une responsabilité constante ou d'une activité mentale longue et pénible. La profession d’agent de la paix et de scientifique est un exemple de cette activité.

Il existe également des complications liées au GB, liées à l'âge. Ainsi, un homme de plus de quarante ans, ainsi que des femmes de plus de cinquante ans, ont déjà des lésions vasculaires. De tels troubles sont fréquents: des changements vasculaires négatifs chez les jeunes consommateurs de tabac et d'alcool. Des émotions négatives constantes dues à de mauvaises relations familiales peuvent affecter négativement le cœur. Un régime alimentaire inapproprié est également un moyen de provoquer une affection telle que l'hypertension.

Un patient consommant des aliments et des plats salés provoque l'apparition de vasospasmes et une rétention d'eau dans le corps. Une carence distincte en vitamine D dans le corps du patient peut être à l'origine de cette maladie. Pour que cela ne se produise pas, il est nécessaire de la prévenir par le biais d'un régime alimentaire bien équilibré.

Séparément, il convient de noter que le patient a des maladies chroniques pouvant causer une crise hypertensive, ces maladies sont:

• diabète sucré;
• maladies du pancréas et du rein;
• diverses infections;
• apnée du sommeil;
• maladies héréditaires.

Toutes les causes de complications mentionnées doivent être prises en compte par le médecin traitant lors de la prescription du traitement au patient. La raison principale en devrait être éliminée en premier, car dans ce cas seulement, vous pouvez compter sur le succès.

Prévenir et prévenir les complications devrait être la règle numéro un pour le patient. Seulement dans ce cas, il est possible d’arrêter en temps voulu l’attaque de l’hypertension.

Classification de l'hypertension

La médecine moderne divise l'hypertension en plusieurs types.

Selon son évolution clinique, on distingue une forme bénigne caractérisée par l’absence de valeurs de pression artérielle élevée. Dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de crises et l'assistance externe au patient n'est pas nécessaire.

Dans ce cas, l’état du patient peut être surveillé exclusivement à l’aide de médicaments évitant les complications éventuelles au stade initial.

La forme maligne est une crise hypertensive fréquente, dont la gravité et le degré peuvent être différents.

Le traitement dans ce cas donne peu de résultats, ce qui entraîne des complications graves. En règle générale, cette forme est diagnostiquée à un jeune âge et à l'avenir, l'état du patient ne fait qu'empirer.

Classer les chiffres de l'hypertension et de la pression diastolique:

1. Les indicateurs supérieurs à 100 sont considérés comme normaux et la conséquence néfaste de cette situation ne se produit généralement pas.
2. On peut attribuer à la forme moyenne des indicateurs allant de 100 à 115.
3. La forme lourde est caractérisée par une marque sur 115.

L'hypertension bénigne se développe lentement et affecte tous les organes internes de la personne. Ceci s'applique à la fois aux vaisseaux des yeux et aux vaisseaux, au coeur, au foie et aux reins. Au total, la maladie passe par trois étapes successives:

1. Au début, il n'y a pas de crise et la pression peut fluctuer de manière très importante au cours de la journée. Dans ce cas, il est difficile de savoir quel organe souffre, le patient ne pouvant présenter aucune plainte.
2. Dans un deuxième temps, les crises peuvent apparaître sous une forme sévère et la pression peut atteindre 200/125. L’expansion des limites du cœur est révélée, des spasmes apparaissent, des protéines sont détectées dans les urines et de la créanine se trouve dans le sang. Il y a des signes d'ischémie.
3. La troisième étape est difficile. Au troisième stade, la présence de complications de l'hypertension de 2 degrés est détectée. De plus, des dysfonctionnements des reins et du cœur peuvent être observés. Très souvent, il y a une crise cardiaque ou une angine.

Tous les types d'hypertension peuvent être compliqués par des maladies concomitantes, dont la liste peut être longue. Par exemple, il peut s'agir de l'athérosclérose, du syndrome métabolique et de problèmes du système nerveux central.

Tous doivent être installés et il faut leur prescrire le traitement approprié, sans lequel il est impossible de vaincre l'hypertension.

Complications immédiates de l'hypertension

L'hypertension est insidieuse, car même un nouveau-né peut en être atteinte. La maladie elle-même n'est pas dangereuse, mais ses complications peuvent nuire considérablement à la santé du patient et même entraîner sa mort. La première et la plus dangereuse des complications de cette maladie est l'hémorragie cérébrale. Dans ce cas, un appel urgent d’un médecin peut sauver la vie d’une personne, car tout le cerveau est touché ici, et une hémorragie peut se manifester dans n’importe laquelle de ses régions.

D'un point de vue symptomatique, le patient peut présenter un trouble de la parole, des maux de tête intenses et le développement ultérieur d'une paralysie. Sauver la vie d'une personne n'est possible que par une livraison rapide et rapide du patient dans un établissement médical. Si vous le faites correctement, la récupération de toutes les fonctions corporelles est garantie.

Une autre cible de complications est la pression artérielle. Dans ce cas, une crise hypertensive peut être détectée. Cette crise s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle dans le contexte d'un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins.

Avec l'hémorragie cérébrale, les lésions cérébrales hypertoniques sont également dangereuses. Il apparaît généralement comme une réponse au spasme vasculaire. Le résultat peut être un œdème cérébral. À son tour, il mène à la nécrose des petits vaisseaux et des sections adjacentes du tissu cérébral. Le patient dans ce cas peut ressentir des crampes, perdre conscience, sa pression artérielle peut augmenter de manière significative.

Dans les lésions cérébrales hypertensives, une augmentation significative de la pression artérielle est observée et il est nécessaire de revenir à la normale le plus tôt possible. Si cela peut être réalisé - tous les processus négatifs dans le corps peuvent être inversés. L'occurrence la plus dangereuse d'accident vasculaire cérébral et d'encéphalopathie hypertensive aiguë, l'AVC ischémique, est souvent résolue.

L'apparition d'une insuffisance cardiaque et le développement d'un infarctus du myocarde sont très dangereux pour la vie du patient. Il convient également de mentionner que les progrès de l'hypertension provoquent l'apparition de modifications scléreuses des reins. Cela peut indiquer un test rénal. Les reins se contractent et deviennent incapables de remplir leurs fonctions. Le patient a une insuffisance rénale.

Le traitement de l'hypertension dans une telle situation n'aide pas et seule l'hémodialyse peut y faire face.

Diagnostic et traitement de l'hypertension

Si l'on soupçonne une hypertension, un certain nombre d'examens sont prescrits à un patient afin de poser un diagnostic précis. À ce stade du traitement, la valve aortique et l'ensemble du coeur, le système vasculaire, les reins et le foie, ainsi que d'autres organes et systèmes du corps humain sont examinés. Le médecin établit le niveau de pression artérielle stable dans le processus d’examen du patient, élimine l’hypertension artérielle secondaire, détermine la présence de lésions dans les organes. La détermination de la présence de complications est également la tâche de cette étape.

Le traitement commence par le contrôle de la pression artérielle. Il vous permet de déterminer le degré d'hypertension et les mesures possibles visant à la normaliser. Dans une clinique, la pression est mesurée par un médecin; à la maison, le patient doit le faire en tenant un journal spécial contenant ces mesures. Certains dispositifs spéciaux peuvent effectuer le contrôle décrit en mode automatique. Ils sont généralement utilisés pour préparer le patient à la chirurgie.

Viennent ensuite les tests de laboratoire. Il s'agit d'un test d'urine et de sang visant à détecter la présence de cholestérol, de créatine et de sucre. L'analyse peut être à la fois complexe et unique. Il est effectué en laboratoire dans un hôpital ou une clinique.

Un ECG doit obligatoirement être prélevé sur un patient, car il s’agit du moyen le plus courant d’étudier l’état du cœur. L'échographie peut compléter son témoignage. Cette procédure est effectuée pour les organes pelviens et abdominaux afin d’éliminer leurs effets sur le niveau de pression accru du patient.

Une autre méthode de détermination de la présence de complications d'une cardiopathie hypertensive est l'ophtalmoloscopie ou l'examen du fond d'œil. Cette méthode est simple mais fiable. Il vous permet d’établir l’état du système vasculaire du patient aussi rapidement et efficacement que possible.

Le traitement des complications de l'hypertension est prescrit en tenant compte non seulement de leurs caractéristiques, mais également des lésions organiques qui ont provoqué ces complications au cœur, au cerveau et à d'autres organes du corps du patient. Dans la plupart des cas, avec la livraison rapide de la victime dans un établissement médical, des conséquences graves peuvent être évitées.

La prévention revêt une grande importance à cet égard. Les patients présentant une pression artérielle élevée doivent donc prendre des mesures pour la réduire. En outre, il est nécessaire de respecter strictement le régime alimentaire, de ne pas surcharger le travail et d’éviter le stress. Le silence, le calme et l’atmosphère confortable de la maison permettront au patient de récupérer mieux que les meilleurs médicaments.

Séparément, il est à noter que l'automédication pour l'hypertension est strictement interdite. Cela peut avoir des conséquences très désagréables et même la mort. Le mieux que l'on puisse faire est de boire les médicaments prescrits par le médecin en cas d'urgence. De plus, il sera nécessaire de conduire le patient à l'hôpital de toute urgence.

Prévention des complications de l'hypertension

La prévention de l'hypertension est une préoccupation majeure pour de nombreuses personnes. Connaissance particulièrement pertinente des mesures prises pour prévenir cette maladie grave chez les patients présentant une hérédité lourde et ceux dont les indicateurs de pression artérielle se situent dans les limites de la frontière ou qui présentent des taux élevés. Cet article vous indiquera qui est à risque de développer une hypertension, ainsi que des mesures pour prévenir la maladie.

Qui est à risque?

Sont également à risque:

• hommes de 35 à 50 ans;
• les femmes ménopausées;
• les femmes prenant des préparations d'œstrogènes;
• les personnes en situation de stress constant;
• patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, de maladies cardiovasculaires, de pathologies des reins et de diabète sucré;
• les patients ayant un taux de cholestérol élevé;
• les fumeurs;
• Personnes qui consomment souvent des boissons fortement alcoolisées.

L’hypertension mérite une attention soutenue et constante de la part des médecins et des patients, car elle peut considérablement dégrader la qualité de vie et conduire à l’apparition de complications graves. Une forte augmentation de la pression artérielle peut provoquer de graves maux de tête, une diminution significative de l'efficacité, l'athérosclérose des artères du cerveau, des reins et du cœur. Par la suite, de telles violations de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins entraînent le développement d’une encéphalopathie hypertensive, d’anévrismes et de la dissection aortique, d’une hypertension maligne, d’une rétinopathie et d’une insuffisance cardiaque. Cependant, il est possible de résoudre ce problème à l'aide d'une prévention constante de l'hypertension, qui implique la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures primaires et secondaires.

Prévention primaire de l'hypertension

La prophylaxie primaire de l'hypertension est présentée à toutes les personnes (en particulier celles appartenant aux groupes à risque) chez qui les indicateurs de pression artérielle sont conformes à la norme autorisée (jusqu'à 140/90 mm Hg) et où la maladie n'a pas encore commencé à se développer. Pour ce faire, ils doivent revoir l’ensemble du mode de vie habituel et y apporter les modifications nécessaires, par exemple:

1. Cesser de fumer.
2. Limiter la consommation d'alcool (pour les hommes - pas plus de 30 ml de boissons alcoolisées fortes par jour, pour les femmes - pas plus de 20 ml).
3. Réduire la consommation de sel (pas plus de 5-6 g par jour).
4. Nutrition rationnelle (restriction de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de graisse animale, pas plus de 50-60 g par jour, et de glucides facilement digestibles).
5. Intégration dans l'alimentation quotidienne d'aliments riches en potassium, magnésium et calcium (abricots secs, pruneaux, raisins secs, pommes de terre au four, haricots, persil, fromage cottage faible en gras, jaunes d'oeufs de poule).
6. La lutte contre l’inactivité physique (exercice en plein air et cours de kinésithérapie quotidiens).
7. La lutte contre l'obésité (il est déconseillé d'essayer de perdre du poids: vous pouvez perdre du poids tout au plus 5-10% par mois).
8. Normalisation du sommeil (au moins 8 heures par jour).
9. Régime de jour clair avec une augmentation constante et l'heure du coucher.
10. Prévention du stress.

Les recommandations pour la prévention primaire de l'hypertension incluent le traitement opportun et régulier des maladies des systèmes cardiovasculaire, nerveux, urinaire et endocrinien, le respect persistant de toutes les recommandations du médecin et la surveillance constante de la pression artérielle.

Les personnes à qui on a montré une prévention primaire de l'hypertension devraient être placées sous surveillance médicale. Les mesures prises peuvent conduire à une normalisation persistante de la pression artérielle pendant 6 à 12 mois, mais lorsqu’ils suivent des indicateurs dans la zone frontalière, ils peuvent être recommandés pour une observation et une administration plus longues de médicaments visant à réduire la progression des réactions névrotiques (hypnotiques, sédatifs, brome et phénobarbital à petites doses).

Prévention secondaire de l'hypertension

La prophylaxie secondaire de l'hypertension est indiquée chez les patients chez qui l'hypertension artérielle est établie en tant que diagnostic. Il vise à:

• une diminution de la pression artérielle;
• prévention des crises hypertensives;
• prévention des modifications secondaires des organes et de l'apparition de complications.

Le complexe de tels événements comprend:

• traitement non pharmacologique (mesures plus strictes, correspondant à la prévention primaire);
• traitement médicamenteux.

Pour les traitements non pharmacologiques, outre le respect des recommandations pour la prévention primaire de l'hypertension, ainsi que pour un ensemble de mesures, il est recommandé d'inclure:

• procédures physiothérapeutiques: électro-sommeil, électrophorèse avec des médicaments (euphylline, acide nicotinique, mais stérilisation), galvanisation de la région du cou, balnéothérapie (bains carbonique, bains d'iode-brome et de radon), héliothérapie, spéléothérapie, hydrothérapie, massage, thérapie d'acupuncture.
• thérapie physique;
• formations psychothérapeutiques et autotraining;
• Cures thermales dans les sanatoriums cardiologiques locaux et les stations climatiques (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

La prophylaxie complexe et le traitement de l’hypertension peuvent inclure des médicaments de divers groupes pharmacologiques. Dans les premiers stades de la maladie, une monothérapie avec des sédatifs et des psychotropes peut être utilisée, et au cours des stades avancés, divers médicaments antihypertenseurs sont également prescrits.

1. Préparations pour la sédation: extraits d’agripaume, de valériane, de passiflore et de pivoine, de fénazépam, de seduxen, d’élénium et de tazépam.
2. Phytopreparations: petits fruits de pervenche, de gui, d'aubépine et de chokeberry, de guimauve, de calotte baïkale, etc.
3. Alcaloïdes de la serpentine rauwolfia et de la petite pervenche: réserpine, rauvazan, raunatin, vinkapan, devinkan.
4. Inhibiteurs des récepteurs Β et α-adrénergiques: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Gangliobloquants: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diurétiques: dichlothiazide, spironolactone, furosémide, clopamide.
8. Antagonistes du calcium: fenigidin.
9. α-bloquants: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Préparations combinées: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-bloquants: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Préparations potassiques: Panangin, Asparkam.
13. Inhibiteurs de l'ECA: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Un traitement médicamenteux est prescrit à tous les patients présentant une augmentation persistante de la pression artérielle (si la pression artérielle reste stable, jusqu'à 140 mm Hg. Art., Pendant trois mois) et aux patients présentant certains risques de développer des maladies du système cardiovasculaire. Les groupes à haut risque comprennent:

• patients qui fument;
• les patients atteints de diabète et de maladies des reins, du cœur, de rétinopathie et de troubles de la circulation cérébrale;
• patients de plus de 60 ans;
• les hommes;
• les femmes après la ménopause;
• patients ayant un taux de cholestérol élevé.

La sélection des médicaments, leur posologie, le schéma d'administration et la durée d'administration sont déterminés individuellement pour chaque patient, en fonction des données relatives à son état de santé. Le traitement médicamenteux contre l'hypertension doit être effectué en permanence et sous la surveillance du médecin traitant.

Des mesures complètes de prévention de l'hypertension peuvent permettre de maîtriser en permanence l'hypertension artérielle et réduire considérablement le risque de développer diverses complications graves.

Bien que l’hypertension (hypertension artérielle) soit un problème bien étudié par les médecins, elle reste l’une des pathologies cardiovasculaires les plus graves. Le principal danger de cette maladie, associé à une augmentation périodique ou constante de la pression artérielle (BP), ne réside pas tant dans son évolution, mais dans le développement de complications graves. Ces derniers se produisent dans le contexte de modifications irréversibles des artères et des organes vitaux - des "cibles". Par conséquent, pour prévenir la progression du processus pathologique pouvant entraîner des conséquences mortelles, il est nécessaire de surveiller en permanence la maladie, en ne la laissant aucune chance de devenir défavorable.

Quel est le danger de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie insidieuse qui passe inaperçue pendant longtemps. Le stade précoce se caractérise par une augmentation de la pression artérielle uniquement sous l'influence de facteurs défavorables à l'organisme (stress physique ou psycho-émotionnel, influences climatiques, etc.). Dans cette situation, un traitement rapide et des mesures préventives peuvent empêcher complètement le développement ultérieur du processus pathologique. Parallèlement, en l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, une augmentation de la pression artérielle à court terme peut être accompagnée de spasmes des artères cérébrales et coronaires.

Dans la première phase du stade II, l'hypertension, caractérisée par une pression instable (souvent élevée), permet de détecter des modifications vasculaires caractéristiques des organes visuels et une hypertrophie du ventricule gauche. Lors d'exacerbations, les patients se plaignent d'une fatigue accrue, de maux de tête, de douleurs dans la région du cœur et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Un traitement complexe adéquat permet de normaliser la situation pendant une longue période et peut même conduire à une régression de la maladie.

Au cours de la deuxième phase du stade II de la maladie, la pression artérielle peut atteindre 200 mm de mercure. Art. et même plus. Une dyspnée sévère, des angiospasmes cérébraux apparaissent, des crises d'angor se développent, la vision et la circulation cérébrale sont perturbées, jusqu'à un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension de stade III s'accompagne de modifications sclérosantes et dystrophiques marquées dans les tissus et les organes. Dans les cas plus graves, avec des violations prononcées de l'activité fonctionnelle systémique, des complications potentiellement mortelles se développent.

Complications de l'hypertension artérielle

Les organes cibles, principalement ceux souffrant d’hypertension, comprennent le cerveau, le cœur, les reins, les yeux et les vaisseaux sanguins.

Complications du cerveau:

• encéphalopathie hypertensive;
• accident vasculaire cérébral ischémique (conséquence d'une hypertension artérielle prolongée et en augmentation constante);
• accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture de vaisseaux intracérébraux et hémorragie cérébrale due à une forte augmentation de la pression);
• troubles cognitifs (conséquence de troubles circulatoires chroniques).

Complications cardiaques:

• hypertrophie (augmentation d'épaisseur) du ventricule gauche;
• maladie ischémique;
• athérosclérose des artères coronaires;
• l'angine de poitrine;
• insuffisance cardiaque aiguë (infarctus du myocarde).

De la part des reins:

• l'artériosclérose;
• violation de la fonction excrétrice;
• insuffisance rénale chronique.

Dans les organes visuels:

• angiopathie hypertensive de la rétine;
• l'angiosclérose;
• rétinopathie et neurorétinopathie.

Prévention des complications de l'hypertension artérielle

Selon l'opinion des cardiologues faisant autorité, le traitement de l'hypertension et la prévention des complications de cette maladie sont des concepts interdépendants et interdépendants. Cela signifie qu'un traitement antihypertenseur adéquat peut réduire ou minimiser considérablement le risque de complications.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs qui aggravent l'évolution et aggravent le pronostic ultérieur du développement de l'hypertension artérielle. Ceux-ci incluent le tabagisme, un mode de vie sédentaire, l'abus d'alcool, un poids excessif. Il est conseillé aux personnes présentant des signes cliniques d'hypertension d'abandonner leurs mauvaises habitudes, de surveiller en permanence leur tension artérielle, de réduire leur consommation de sel, de réduire la proportion de graisse animale dans leur régime alimentaire, d'augmenter la quantité d'aliments d'origine végétale et, le cas échéant, de réduire leur poids. En outre, pour optimiser et maintenir la pression artérielle à un niveau acceptable pour le patient, il est recommandé de réaliser en permanence un complexe d’entraînement spécialement conçu à cet effet.

En cas de facteurs aggravants dans l’histoire, un traitement médicamenteux est prescrit pour prévenir le développement de complications de l’hépatite AH, en plus d’une correction non pharmacologique. En règle générale, au premier stade du traitement, un médicament est administré à la posologie minimale. Lors du choix d'un médicament, il est tenu compte des éventuelles contre-indications et de la présence de maladies concomitantes. Après l'arrêt du traitement, le médicament recommandé ne doit pas provoquer de sauts de tension, perturber le métabolisme des lipides, des glucides et des électrolytes, ni retenir les liquides organiques. Les groupes de médicaments suivants répondent à des exigences similaires:

• diurétiques (diurétiques);
• les bêta-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les sartans;
• antagonistes du calcium.

Parmi les bloqueurs des canaux calciques, qui réduisent le tonus du muscle lisse vasculaire et empêchent leur contraction spasmodique, une préparation moderne «Nitremed» devrait être mise en évidence. Son principe actif, la nitredipine, qui affecte principalement les vaisseaux sanguins périphériques, réduit leur résistance sans perturber l'excitabilité cardiaque et contribue à une meilleure circulation des impulsions dans le système de conduction cardiaque. Nitremed est un groupe antagoniste du calcium à longue durée d'action. Il est recommandé de le prendre 1 à 2 fois par jour contre diverses formes d’hypertension artérielle afin de prévenir l’apparition de complications.

Un médicament destiné au traitement de l'hypertension est prescrit strictement individuellement, en tenant compte de l'âge, du degré, de la prévalence du processus pathologique et de la présence de maladies associées. Pour prévenir le développement de complications, le traitement antihypertenseur doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste, tout au long de la vie du patient.

En cas d'efficacité insuffisante de la netrendipine, le médecin peut prescrire un traitement d'association: administration concomitante des médicaments Nitremed et Indap (l'ingrédient actif est l'indapamide).

L'hypertension (hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primitive) est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Le diagnostic de l'hypertension est généralement posé en excluant toutes les formes d'hypertension secondaire.

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. L’excès de cet indicateur est supérieur à 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. en état de repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux indique la présence d'hypertension chez le patient.

L’hypertension représente environ 40% de la maladie cardiovasculaire totale. Chez les femmes et les hommes, il se produit à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l'âge.

Le traitement opportun et bien choisi de l’hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir l’apparition de complications.

Causes et facteurs de risque

Les violations des activités de régulation des parties hautes du système nerveux central qui contrôlent le travail des organes internes sont parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'hypertension. Par conséquent, la maladie se développe souvent sur fond de stress psycho-émotionnel répété, d'effets de la vibration et du bruit sur le corps, ainsi que du travail de nuit. Les prédispositions génétiques jouent un rôle important: la probabilité d'apparition d'une hypertension augmente avec la présence d'au moins deux proches atteints de cette maladie. Processus de la maladie hypertensive se développe souvent sur le fond des pathologies de la glande thyroïde, les glandes surrénales, le diabète, l'athérosclérose.

Les facteurs de risque incluent:

• ménopause chez les femmes;
• surpoids;
• manque d'activité physique;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• consommation excessive de sel, qui peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et une rétention hydrique;
• situation écologique défavorable.

Classification de l'hypertension

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension.

La maladie peut prendre une forme bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, une hypertension pulmonaire (pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg), un débit modéré (100–115 mm Hg) et grave (plus de 115 mm Hg) sont émis.

Selon le niveau d’augmentation de la pression artérielle, il existe trois degrés d’hypertension:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. plus de 180/110 mm Hg. Art.

Comme d'habitude, la prévention est étroitement liée à l'étiologie de la maladie. Par conséquent, pour prévenir les maladies, les facteurs de risque doivent être éliminés ou minimisés.

Crise hypertensive: causes de développement, diagnostic, traitement.

Crise hypertensive - forte augmentation de la pression artérielle au-dessus de 180/120 mm Hg. ou jusqu'à des valeurs individuellement élevées.

Une crise d'hypertension compliquée s'accompagne de signes de détérioration de la circulation cérébrale, coronaire et rénale et nécessite une diminution de la pression artérielle pendant les premières minutes et les premières heures à l'aide de médicaments administrés par voie parentérale.

Une crise hypertensive sans complications se caractérise par l’absence de lésion des organes cibles et est une affection qui nécessite une diminution relativement urgente de la pression artérielle en quelques heures;

ETIOLOGIE.

La crise hypertensive se développe en arrière-plan:

• hypertension (y compris sa première manifestation);

• hypertension symptomatique.

Conditions dans lesquelles une forte augmentation de la pression artérielle est également possible:

• hypertension artérielle rénovasculaire;

• brûlures graves, etc.

Facteurs contributifs:

• arrêter de prendre des antihypertenseurs;

• consommation excessive de sel et de liquides;

Pathogenèse.

Mécanisme vasculaire - augmentation de la résistance périphérique totale

• Mécanisme cardiaque - augmentation du débit cardiaque, contractilité du myocarde en réponse à une augmentation du rythme cardiaque, CBC.
- mécanisme surrénalien
- mécanisme noradrénal

Complications de crises hypertensives

- violation aiguë de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral,

- encéphalopathie hypertensive aiguë avec œdème cérébral

- insuffisance cardiaque aiguë;

- infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu

• Dissection aortique aiguë, rupture d'anévrisme aortique

• insuffisance rénale aiguë

• Rétinopathie aiguë avec hémorragie rétinienne.

IMAGE CLINIQUE

Type - surrénale

Apparition soudaine, durée de quelques minutes à deux à trois heures, céphalée vive, agitation, irritabilité, changement de la vision, sensation de chaleur, transpiration, augmentation de l'humidité de la peau, sensation de précipitation à la tête.

Type 2 - noradrénal
Apparition progressive, durée allant jusqu'à plusieurs jours. Des maux de tête, de la somnolence, de la léthargie, une perte de la vision et de l'ouïe, des symptômes neurologiques localisés, des vomissements peuvent survenir. Syndrome coronaire. Insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Augmentation de la pression artérielle diastolique. Normo ou bradycardie.

Crise hypertensive compliquée:

Signes de lésions aux organes cibles. Signes d'accident cérébrovasculaire: mal de tête intense, nausée, vomissements, troubles de la vision, élocution, déglutition, troubles de la coordination des mouvements, parésie, paralysie, troubles de la conscience. Signes de circulation sanguine coronaire altérée: douleur à la poitrine, essoufflement. Il y a une menace pour la vie, il est nécessaire de réduire la pression dans l'heure.

Crise hypertensive sans complications: caractérisée par des maux de tête,

vertiges, nausée, symptômes névrotiques et autonomes (peur, irritabilité, frissons, transpiration, parfois

sensation de chaleur, soif, à la fin de la crise - mictions fréquentes et abondantes

avec la libération d'urine légère).

Objectivement. En cas de crise hypertensive: pendant la palpation, le pouls est tendu, l'impulsion apicale, le bord gauche du cœur sont décalés vers la gauche, avec l'auscultation, l'accent est mis sur 2 tons sur l'aorte.