Déviation de l'EOS à gauche: causes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, ce qu'il devrait être normal. Quand EOS est rejeté un peu à gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'axe électrique du coeur est un critère de diagnostic qui reflète l'activité électrique d'un organe.

L'électroactivité du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Les capteurs s’imposent sur différentes zones du thorax et, pour déterminer la direction de l’axe électrique, vous pouvez le soumettre (thorax) sous la forme d’un système de coordonnées en trois dimensions.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage ECG. Pour ce faire, il résume la valeur des dents Q, R et S en 1 avance, puis trouve la somme des valeurs des dents Q, R et S dans la 3ème avance. Ensuite, il faut deux nombres reçus et calcule l'angle alpha selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table Died. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du coeur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS à gauche ou à droite est un signe de fonction cardiaque anormale. Les maladies qui provoquent la déviation de l'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après avoir éliminé la maladie sous-jacente, EOS adopte une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, consultez votre cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de l'organe. Le cœur est situé à demi verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est comprise entre 0 et +90 degrés.

Angle normalisé alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces, de grande taille et aux membres longs), le cœur (et donc ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes et trapues), il est plus horizontal.

L'angle d'angle standard en fonction du physique:

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche - cette conclusion d'un spécialiste au moment du décodage du cardiogramme peut effrayer sérieusement le patient. Après tout, une personne éloignée de la médecine sait à peine quel est l'axe électrique du cœur, mais le mot «déviation» alertera n'importe qui.

Voyons ce que cette conclusion implique, et s'il vaut la peine de sonner l'alarme si votre cardiogramme présente un décalage dans l'axe électrique cardiaque.

1 axe cardiaque et ECG

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Le coeur humain a la capacité de réduire. Les impulsions électriques couvrent systématiquement les cavités cardiaques, prenant naissance dans le noeud du sinus auriculaire. Si nous présentons l'évolution de ces impulsions sous forme de vecteurs dirigés, nous pouvons voir qu'elles ont une direction similaire. En résumant les directions des vecteurs, nous pouvons obtenir un vecteur principal. Ce sera l'axe électrique du coeur (EOS).

Les docteurs en diagnostics fonctionnels déterminent l'EOS par cardiogramme, souvent visuellement, mais plus précisément à l'aide de tables spéciales. Si vous regardez de près le complexe QRS dans les dérivations I, II, III de l'ECG, vous pouvez voir que R II> RI> RIII signifie que l'EOS sur l'ECG est normal.

S'il est difficile au médecin de déterminer visuellement l'axe du cœur, il détermine l'angle alpha et calcule l'EOS en fonction de tableaux spéciaux. Sans entrer dans le processus de mesure, notez que pour un EOS normal, l'angle est alpha (RII> RIII, la conclusion du médecin est la suivante: déviation de l'axe électrique du coeur à gauche. L'écart de l'EOS est confirmé lorsque l'angle d'alpha est compris entre 00 et -900.

2 Quand l'axe du coeur "va à gauche"?

Déviation nette de l'axe électrique du coeur à gauche

Les conclusions du docteur en diagnostic fonctionnel sur la déviation de l'axe cardiaque à gauche ne constituent pas un diagnostic indépendant. Mais ils donnent toujours des raisons de réfléchir à la raison pour laquelle l'axe du cœur "est parti". Un léger déplacement de l'EOS à -190, tout comme sa position semi-verticale, n'est dans certains cas pas considéré comme pathologique. Cette position de l’axe peut être observée chez les personnes en bonne santé, grandes et minces, chez les athlètes avec un cœur entraîné, chez les enfants de physique asthénique, avec un dôme diaphragme de haut standing.

Si l'axe du coeur est dévié de manière significative vers la gauche, alors cet état pathologique indique des problèmes cardiaques, la nécessité d'établir la cause d'un tel déplacement. Après tout, ce symptôme peut parfois être la première "cloche" de la pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins. Selon certaines données, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche vers -29-300 est parfois appelée une légère déviation. Si l'angle est compris entre -450 et -900, on parle d'une forte déviation.

3 Les causes pathologiques de l'EOS se déplacent vers la gauche

Conditions pathologiques dans lesquelles il y a un décalage de l'axe du coeur vers la gauche

Comme mentionné ci-dessus, les médecins peuvent considérer une légère déviation de l'EOS à gauche comme une variante de la norme si, après un examen plus approfondi, le médecin n'a révélé aucune maladie chez le patient et si celui-ci se sent bien. Si l'EOS est rejeté de manière significative à gauche ou avec de faibles modifications de l'ECG, si le patient a des problèmes de santé, il faut suspecter les états pathologiques suivants, dans lesquels le décalage à gauche de l'axe cardiaque se produit le plus fréquemment:

4 hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe cardiaque vers la gauche avec une augmentation du ventricule gauche est compréhensible, car cette cavité cardiaque est physiologiquement physiologiquement la plus puissante en masse. Cela signifie que le vecteur du cœur va «prendre» sur lui-même le ventricule gauche. Et plus il grandit et grandit, plus EOS «ira à gauche». Cette pathologie survient en cas d'hypertension ou d'hypertension, lorsque les cavités cardiaques, incapables de résister à une pression artérielle élevée et à un stress élevé, commencent à prendre de la masse de manière compensatoire - à l'hypertrophie. L'hypertrophie est l'un des symptômes de l'insuffisance cardiaque, de modifications vasculaires athéroscléreuses, de l'angine de poitrine, de l'asthme cardiaque, de la cardiomyopathie.

5 perturbations de conduction

Blocus de la jambe gauche du Bund de son

Des troubles du système de conduction entraîneront une modification du vecteur cardiaque et une déviation de l'axe cardiaque. Le plus souvent, cela est observé lorsque le paquet du paquet gauche de His est bloqué ou lorsque sa ramification avant-supérieure est bloquée. D'autres signes ECG peuvent être utilisés pour diagnostiquer ce type d'arythmie. L'aide à l'établissement du diagnostic sera également la surveillance Holter ECG.

6 formes spéciales de tachycardie ventriculaire

Certaines formes de tachycardie ventriculaire peuvent également être la raison pour laquelle les valeurs EOS sont loin de la norme.

7 malformations cardiaques

Malformations cardiaques, symptôme de l'ECG dont peut devenir l'axe du cœur laissé à gauche, peuvent par nature être congénitales et acquises. Les étaux de n'importe quelle étiologie, accompagnés d'une surcharge des services cardiaques gauches, seront caractérisés par ces symptômes ECG.

Sur la base des raisons susmentionnées de la déviation de l'EOS, on peut en conclure que le décalage à gauche de l'axe cardiaque n'est pas un signe d'ECG aussi inoffensif. Cela peut indiquer qu'il y a suffisamment de problèmes graves dans le corps du patient. Mais en même temps, ne paniquez pas! Si le patient est en bonne santé, un ECG stable pendant plusieurs années, en l'absence de données probantes à l'appui des modifications pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins après un examen approfondi, une légère déviation de l'axe cardiaque à gauche peut être une variante normale! Mais la conclusion selon laquelle c'est la norme peut être faite par un médecin après un examen approfondi du patient et en l'absence de données sur la pathologie du système cardiovasculaire. Quels examens devraient être prescrits par un médecin qui a diagnostiqué le décalage du patient à gauche de l'axe cardiaque?

8 examens complexes pour clarifier le diagnostic

Retrait du cardiogramme répété

1. ECG répété. Il faut supprimer le cardiogramme répété, en particulier si le décalage EOS a été détecté pour la première fois et si l’ECG précédent était normal. Une erreur d'imposition d'électrodes, pouvant donner un résultat déformé, ou un dysfonctionnement du cardiographe, n'est pas exclue. Il est également toujours nécessaire, dans la mesure du possible, de comparer l’ECG «frais» avec le cardiogramme précédent, afin d’évaluer la dynamique de l’état du patient et de surveiller les modifications du travail du cœur.
2. Échographie du coeur. Le discours le plus instructif sur l’état du cœur, ses cellules, la fraction du débit cardiaque, la progression du sang dans les cavités cardiaques, sera capable de subir une échographie ou une échocardiographie. Cette méthode d'examen peut être complétée par dopplerographie si nécessaire.
3. Holter ECG. Si le médecin soupçonne un patient de troubles de la conduction ou du rythme, la surveillance de Holter ECG sera une aide précieuse pour le diagnostic. L’enregistrement quotidien du cardiogramme permettra au médecin d’attraper l’arythmie, de voir quelle partie du cœur a changé de conductivité. Afin de ne pas fausser les données holter, le patient doit recevoir des instructions détaillées sur la manière de se comporter pendant l'étude.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Il faut comprendre que la déviation de l'EOS vers la gauche n'est pas un diagnostic, mais un signe ECG, qui peut être à la fois une variante standard et un symptôme de nombreuses maladies. La conclusion à propos des informations contenues dans ce symptôme ne peut être faite que par un médecin, après avoir effectué un ensemble de procédures de diagnostic.

9 Faut-il traiter l'axe dévié à gauche?

Un traitement est-il nécessaire?

En tant que seul symptôme isolé de l'ECG - non. Si ce symptôme est l'un des autres en présence de la maladie dans le corps humain - la maladie, bien sûr, doit être traitée. La tactique du traitement dépend directement de la maladie qui a provoqué des changements dans la direction de l'axe cardiaque. Avec l'hypertension, qui a entraîné une augmentation du ventricule gauche, une sélection adéquate d'antihypertenseurs est nécessaire. Pour les arythmies - médicaments antiarythmiques ou, s’il existe des preuves - l’implantation d’un stimulateur artificiel. Avec maladie cardiaque diagnostiquée - traitement rapide selon les indications.

EOS déviation à gauche: causes, symptômes et traitement

Lors d'un examen de routine, une personne après 40 ans devrait être munie d'un cardiogramme afin d'identifier les pathologies cardiaques. Selon elle, l'état de l'organe lors de l'excitation permet la localisation des dents.

La déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche indique certaines maladies et nécessite un diagnostic plus précis.

Informations générales sur la pathologie

L'enregistrement de l'activité électrique du «moteur» du corps est effectué sur l'ECG. Pour imaginer ce qu'est l'axe du cœur, il est nécessaire de construire une échelle de coordonnées et de marquer les directions au pas de 300. La position semi-verticale de l'organe dans la poitrine lors de son application au système de coordonnées définit l'axe électrique.

Les vecteurs forment un angle. La direction de l'EOS est donc mesurée en degrés de -180 à +1800. Dans un endroit normal, il devrait être compris entre +30 et +69.

Si, sous l'action de facteurs quelconques, il y a un changement de la position de l'organe et du vecteur de transmission du signal, on parle alors de son changement dans le système de coordonnées.

Normalement, le cœur a un rythme sinusal, l'impulsion électrique commence dans l'oreillette puis se dirige vers les ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il est possible de déterminer la position normale d'un organe, si une onde P est détectée, ce qui parle de contraction auriculaire, de complexe QRS, de contraction ventriculaire et de T, leur repolarisation.

Lorsque vous retirez l'ECG, l'emplacement des bornes correspond à la direction de l'impulsion électrique du cœur. Lors du retrait des affectations, 3 lignes principales et 3 lignes auxiliaires, ainsi que des indicateurs thoraciques sont définis.

Il est possible de parler de la valeur normale de l'axe si l'onde R a la plus grande valeur dans le fil principal 2 et la valeur de R1> R3.

S'il y a un décalage d'axe électrique vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie? Il y a des facteurs qui font qu'un organe dépasse du côté gauche. Le levogramme est observé si la position de l'axe est comprise entre 0 et -900.

Raisons du rejet

L'EOS est rejeté à gauche non seulement dans les pathologies cardiaques. Les raisons de la déviation sont l’hypertrophie ventriculaire gauche, provoquée par les troubles suivants:

• insuffisance cardiaque;
• hypertension avec manifestations stagnantes;
• maladie cardiaque;
• blocage du bloc de branche gauche;
• fibrillation auriculaire.

Pendant le cycle cardiaque, lors de la première contraction, le sang est poussé dans l'oreillette, la valve se ferme, puis elle passe dans le ventricule et la contraction suivante consiste à transférer tout le sang dans les vaisseaux.

En cas de violation de la fonction de pompage, lorsque le corps n'est pas capable de se contracter avec une force telle que tout le liquide est expulsé, une partie de celui-ci reste à l'intérieur de la cavité. Peu à peu, il s’étire.

Ce phénomène est provoqué par une cardiomyopathie due à une maladie coronarienne due à une crise cardiaque, une myocardite.

La deuxième raison de l'accumulation résiduelle de fluide: la valve n'est pas complètement fermée ou il y a une sténose, un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Ensuite, une partie du sang retourne ou ne peut pas sortir dans l'aorte en un cycle.

La maladie cardiaque peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, il est détecté lors de l'examen d'un nouveau-né, dans le second chez l'adulte.

En cas de violation de la conductivité de la jambe gauche du faisceau de His, le fonctionnement du ventricule gauche est perturbé, raison pour laquelle il ne se contracte pas comme il se doit. Cela préserve le rythme sinusal, mais l’axe est rejeté.

Lorsque l'hypertension artérielle augmente la pression artérielle sur les vaisseaux, ce qui affecte leur état. Plus la pression artérielle augmente souvent, plus il est probable que l'élasticité vasculaire et l'expansion du ventricule diminuent, ce qui représente une charge importante.

Dans la fibrillation auriculaire, en plus d'un changement d'axe électrique du cœur, il y a un manque de contraction auriculaire et des complexes ventriculaires se forment à des intervalles de temps différents.

Symptômes et manifestations

La déviation elle-même ne manifeste pas de symptômes, mais comme la perturbation est causée par certaines causes, les symptômes apparaissent avec une extension significative du processus.

Il y a une violation de l'hémodynamique, il y a des symptômes associés.

Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque ou d'une malformation cardiaque, il se manifeste par l'apparition d'un essoufflement lors de la marche ou de la montée d'un escalier, de jambes bleues et d'un triangle nasolabial, d'un essoufflement et de vertiges.

La fibrillation auriculaire se manifeste par des attaques au cours desquelles la respiration est insuffisante, il y a une sensation de battement de coeur, une douleur à la poitrine, des interruptions du pouls.

L'hypertension artérielle se manifeste par des maux de tête, principalement dans la nuque, une lourdeur dans la poitrine, des valeurs élevées - des mouches clignotantes devant les yeux.

Diagnostics

Établir la violation aide à rassembler les symptômes de la violation, les diagnostics fonctionnels, les autres méthodes:

• Échographie;
• Surveillance Holter;
• ECG;
• Radiographie
• angiographie coronaire.

Grâce à ces études, il est possible d’évaluer visuellement l’organe, ses services, de déterminer la taille de la cavité élargie, de déterminer la cause de la défaillance.

À l’aide de l’électrocardiographie avec une charge sous forme de piste cyclable ou de vélo d’exercice, il est possible de déterminer à quel moment l’ischémie myocardique apparaît.

Le médecin prescrit l'étude quotidienne s'il suspecte un trouble du rythme chez le patient. Afin de «rattraper» les périodes d'arythmie, une personne suspend son appareil pendant une journée, ce qui enregistre un battement de coeur.

L'angiocoronographie est une étude des vaisseaux qui permet de voir leur état et l'altération de la circulation sanguine. L'image vous permet de déterminer l'expansion de l'ombre du corps, ce qui indique une hypertrophie.

Quand des tests supplémentaires sont requis

Les valeurs standard de l'EOS sont à peu près égales pour tout le monde, mais pour une personne à forte croissance, la taille du cœur et sa position peuvent être quelque peu différentes, bien qu'elle ne soit pas malade. Par conséquent, lors de l'examen initial en cas de violation, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Le changement de paramètre est normal également chez les athlètes.

Comme ils supportent des charges importantes pendant les séances d’entraînement régulières, leur cœur pompe de gros volumes de liquide, les cavités sont donc étirées. Ils peuvent être détectés de type déviation horizontale, lorsque le corps est dans une position de -15 à +30.

Si une personne au cours d'une étude a pris une profonde respiration ou a changé la position du corps, alors même avec la norme, la déviation d'un cœur en bonne santé à gauche sera déterminée.

Manifestations ECG

Au cours de l'examen, un électrocardiogramme peut être utilisé pour déterminer s'il existe un écart à gauche. Dans le diagramme, l’onde R est la plus grande en 1 voie principale.

Un signe supplémentaire correspond à l'emplacement du complexe QRS sous le contour dans le graphique 3, c'est-à-dire que S prévaut. Si vous portez attention aux fils des bras et des jambes, dans l’AVF, le complexe ventriculaire sera identique à III.

Que signifie une forte déviation?

Comme l'angle de déviation par rapport à la norme peut être différent, les degrés du processus sont différents. Le changement de diplôme est un processus progressif. Plus la taille de la cavité est grande, plus l'indicateur sort de la norme. Si l'écart est compris entre -450 et -900 degrés par rapport à la norme, on dit alors que le corps est fortement décalé vers la gauche.

Chez les adultes

Le déplacement de l'axe du coeur dans la poitrine peut indiquer une violation de l'ECG si une personne est en bonne santé et si d'autres problèmes de santé ne sont pas détectés.

Normalement, on l'observe chez les personnes qui font de l'exercice régulièrement et chez les athlètes.

La déviation prononcée n'est pas accidentelle, c'est un signe de pathologie chez l'adulte. Il peut y avoir une stagnation accumulée sur plusieurs années.

Chez les enfants

Un enfant dans la période néonatale, il y a une nette déviation de l'axe vers la droite, c'est la norme. Si une telle violation a un adulte, alors il présente des signes d'hypertrophie ventriculaire droite.

Chez un enfant, cela est dû au fait que le cœur droit a une masse importante, dominant le gauche. D'ici à l'année, l'état est normalisé et le corps doit prendre une position verticale dans la poitrine. Pendant cette période, il peut pivoter autour de l’axe dans différentes directions.

Ensuite, le ventricule gauche gagne de la masse, cesse d'adhérer à la poitrine. À l'âge de 6-7 ans, le corps acquiert une position correcte, semi-verticale.

Un traitement est-il nécessaire?

L'axe du cœur est un critère permettant de déterminer l'affaiblissement de la santé. Par conséquent, en cas de déviation, le traitement vise à combattre la cause établie lors du diagnostic. Si vous l'éliminez, il sera alors possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Celles-ci peuvent être les procédures suivantes:

• installation d'une valve artificielle;
• implantation du stimulateur cardiaque;
• la manœuvre;
• la nomination de médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

La gamme de mesures dépend du degré de dégradation de la santé.

Si l'arythmie est de nature périodique et susceptible d'élimination à l'aide de médicaments, un remède approprié est choisi. À l'apparition de la menace de la vie la question de l'installation du stimulateur est résolue.

Pontage coronarien - nettoyage des vaisseaux des plaques, la plaque lipidique, qui élargit leur lumière et élimine l'ischémie.

En cas de maladie cardiaque acquise ou congénitale ou CHF, le remplacement de la valve aide à établir un cycle cardiaque normal. Si la fonction de pompage du coeur a souffert, une faible contractilité du myocarde sera observée.

Conséquences possibles et complications

Ce n'est pas la déviation de la position du coeur qui est dangereuse, mais les raisons pour lesquelles elle se pose. Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche:

• insuffisance cardiaque;
• l'arythmie;
• l'angine de poitrine;
• arrêt cardiaque.

Toutes les causes de la violation du corps sont liées. Si la maladie cardiaque a conduit à l'expansion du ventricule gauche, on peut s'attendre à une perturbation du rythme du développement du processus pathologique. Si le myocarde devient si faible que la contraction des fibres ne provoque plus la libération de sang, il se produit alors une insuffisance circulatoire et un arrêt cardiaque.

Que se passe-t-il s'il y a une déviation d'EOS à gauche?

Date de publication de l'article: 09/11/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Si l’axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche ou vers la droite, cela peut indiquer des perturbations de la part du travail de cet organe. Demandez-vous pourquoi cela peut se produire quand c'est dangereux, quand ce n'est pas le cas et comment la maladie est traitée.

Comment le décalage est-il déterminé?

La position de cet axe est déterminée par électrocardiographie, après analyse d'un électrocardiogramme à partir de plusieurs dérivations.

Pour identifier les changements dans l'emplacement normal de l'axe, vous pouvez utiliser 2 méthodes.

Déviation de l'angle alpha

Cette technique est le plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs. Normalement, l'EOS coïncide complètement avec l'axe anatomique (le cœur est situé à demi verticalement et l'extrémité inférieure dévie vers le bas et légèrement à gauche). Son emplacement est déterminé par l'angle alpha formé de 2 lignes droites (1 axe de plomb et la ligne du vecteur de EOS).

Pour identifier l'angle, la somme des dents S, R et Q en 3 et 1 avance standard est calculée. Assurez-vous de prendre en compte les valeurs positives et négatives de chaque dent.

Ensuite, utilisez la table Died. En y mettant le résultat, le médecin détermine les critères de l'angle alpha.

Voici à quoi elle ressemble:

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Normalement, cet angle doit être compris entre - 29 ° et + 89 °. Un déplacement important de l’axe gauche est un signe de désordres pathologiques. Lorsqu'il passe à - 30 °, il s'agit d'une déviation du côté gauche et pour les valeurs de + 90 ° à + 180 ° - du côté droit.

La déviation angulaire gauche de -30 ° à -44 ° est insignifiante, de -45 ° à-90 ° est considérée comme significative et accompagne dans la plupart des cas une pathologie cardiaque.

Définition visuelle

Cette méthode de détermination du déplacement de l'axe du cœur est le plus souvent utilisée par les thérapeutes et les cardiologues. Après un ECG, le médecin compare la taille des dents S et R en 1 et 3 dérivations. Si à la limite de l'un d'eux la valeur de R est supérieure à S, on parle alors du complexe ventriculaire (par type R). Sinon, le complexe appartient au type S.

À une déviation d'axe à la dent gauche RI - SIII. Cela signifie que le complexe ventriculaire est du type R– 1 sur S et S est du type 3.

Dents QRS standard dans différentes positions de l'EOS (a, b - déplacement du côté droit; c - position normale de l'axe; d, d - du déplacement du côté gauche)

L'électrocardiographie est le principal outil permettant de déterminer les déviations de l'EOS vers la gauche. Cependant, un certain nombre d'études auxiliaires sont nécessaires pour confirmer le résultat.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après un ECG, ses résultats sont soigneusement étudiés pour identifier la cause de l’état pathologique. Dans la plupart des cas, un cardiogramme répété est prescrit, ce qui est nécessaire pour éliminer les erreurs techniques (imposition incorrecte des électrodes, dysfonctionnement de l'appareil, etc.).

De plus, les études suivantes sont recommandées:

• Surveillance Holter - si le médecin de l’ECG diagnostique un trouble de la conduction ou une arythmie, il effectue une surveillance quotidienne de l’activité cardiaque (ECG diurne), ce qui vous permet de déterminer plus précisément la région du cœur présentant des troubles de la conduction.
• Ultrasons du coeur - cette étude vise à obtenir plus d’informations sur le débit cardiaque, le débit sanguin et l’état des cavités cardiaques. Aux indications de l'échographie, il peut être ajouté avec une échographie Doppler.
• Smad (surveillance quotidienne de la pression artérielle) est associé à une forte augmentation de la pression artérielle sur le fond de l'hypertrophie ventriculaire gauche avec déviation de l'axe cardiaque. Cet examen vous permet de déterminer le stade de l'hypertension et de déterminer le traitement le plus approprié.
• Consultation en chirurgie cardiaque - il est prescrit pour toutes les pathologies du coeur, et en particulier pour les défauts avec une tendance à la progression.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la déviation d’EOS à gauche n’est qu’un signe ECG indiquant des modifications diffuses dans diverses pathologies; par conséquent, des diagnostics complexes sont nécessairement attribués.

Raisons de partialité

Les modifications de l'activité cardiaque sur l'électrocardiogramme sont déclenchées par de nombreux facteurs.

Considérez chaque cas plus en détail.

Maladie cardiaque

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du décalage vers l'axe gauche du cœur. Les changements peuvent provoquer: ischémie (notamment crises cardiaques et cardiosclérose post-infarctus), maladies de la valve aortique et mitrale, cardiomyopathie, dystrophie du myocarde et autres maladies.

Des modifications du cardiogramme sont possibles avec la fibrillation auriculaire, les malformations cardiaques (acquises et congénitales), le blocage du faisceau gauche de His.

États physiologiques

Une légère déviation de l'EOS sur l'électrocardiographie est souvent constatée chez des personnes en bonne santé, par exemple des athlètes, chez des patients minces ou de grande taille.

L'axe électrique peut se déplacer vers la gauche lors d'une expiration profonde, d'un diaphragme de haut standing et lorsque la position du corps change (de verticale à horizontale), ce qui est provoqué par la contraction du diaphragme par les organes internes. Ces changements sont considérés comme tout à fait normaux.

Dans quels cas l'EOS est-il dévié chez les enfants?

Chez les enfants, l'EOS peut changer en fonction de l'âge. Par exemple, pour les nouveau-nés caractérisés par une déviation du côté droit et il ne s’agit pas d’une pathologie. À l'adolescence, l'angle d'EOS a des indicateurs stables.

Chez l'enfant, le plus souvent, la déviation de l'axe gauche (jusqu'à –90 °) est provoquée par des anomalies congénitales pouvant être compliquées par des anomalies cardiovasculaires concomitantes. Ceci est possible avec un canal artériel ouvert, en cas de fortes charges sur le ventricule gauche, ce qui se produit avec des malformations cardiaques mitrales ou une coarctation aortique. Une telle image chez un enfant est possible avec un défaut des cloisons interventriculaires ou avec un haut standing du dôme diaphragmatique.

Le décalage de l'axe vers la gauche (de 0 à –20 °) est également possible du fait d'un changement de la position des ventricules. Les cardiopathies congénitales avec communication atrioventriculaire incomplète, ainsi que les défauts septaux auriculaires, s'accompagnent également d'un changement d'axe de –20 ° à –60 °.

Manifestations cliniques

Le déplacement de l'EOS n'est pas une maladie, donc certains signes cliniques n'en sont pas caractéristiques. En outre, les pathologies qui en sont la cause peuvent également survenir avec une symptomatologie usée. Dans ce cas, les déviations de l'axe électrique du cœur à gauche ne sont souvent détectées que lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme.

Certains symptômes sont inhérents à certaines maladies. Par exemple, lors de l'hypoxie du ventricule gauche, ils se traduisent par une douleur thoracique paroxystique et une pression artérielle irrégulière. Une tachycardie et de graves maux de tête peuvent survenir. Avec le blocus de la jambe gauche du fagot de His, évanouissements et bradycardies sont possibles.

Traitement

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche ne prévoit pas l'utilisation d'un traitement spécifique. Toutes les activités visent à neutraliser la maladie principale, accompagnées d'un changement d'EOS et d'une violation du rythme sinusal. Dans l'hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits, l'ischémie nécessite l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, de statines et de bêta-bloquants.

La déviation de l'EOS ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais si la position de l'axe change de manière très spectaculaire, il est possible que ses jambes soient bloquées. Pour identifier de tels changements, une consultation obligatoire avec un cardiologue est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Cette approche vous permet d'identifier rapidement l'état limite dans le cœur.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

• au moment de l'expiration profonde;
• lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
• à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

• au bout d'un souffle profond;
• lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
• chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

• augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
• dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
• blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
• perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• cardiopathies de diverses origines;
• insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques congénitales;
• infarctus du myocarde;
• lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

• Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
• Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
• Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
• Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
• Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
• Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: comment diagnostiquer et traiter

L'électrocardiographie conserve sa haute valeur diagnostique, malgré l'émergence de nouvelles méthodes d'étude de la fonction et de la structure du cœur. Interpréter les résultats peut n'importe quel profil de docteur. L’axe électrique du cœur, ou EOS, indique provisoirement au médecin dans quel état se trouve l’organe et s’il existe des modifications pathologiques. Elle peut changer. Trouve souvent une déviation de l'axe électrique du coeur à gauche.

Valeurs normales et causes de violation

Options EOS normales

Le paramètre décrit est fonctionnel. Elle reflète l’activité cardiaque, en fonction de la taille du cœur et des possibilités de violation de son travail. L'axe électrique est la résultante de tous les biopotentiels des organes par rapport à la ligne médiane du corps humain. Il coïncide presque avec l'axe anatomique de l'organe.

Il existe cinq variantes normales d'EOS. Le plus souvent, vous pouvez trouver un normogramme. La position normale de l'axe électrique du cœur est diagnostiquée lorsque l'angle de sommation alpha est compris entre +30 et +70 degrés. Seuls les diagnostiqueurs fonctionnels peuvent le calculer.

La position semi-verticale et verticale, la position semi-horizontale et horizontale de l'axe électrique du cœur sont des variantes standard. La position verticale est caractérisée par l’angle alpha dont la valeur est comprise entre 69 et 89 degrés. Identifiez-le chez les patients asthmatiques.

La position horizontale et semi-horizontale des médecins fonctionnels de l'EOS est exposée lorsque l'angle alpha est compris entre 0 et + 29 degrés. Ceci est considéré comme une variante standard pour les individus trapus ou obèses.

Les causes de l'apparition du gramme gauche ou du gramogramme sont diverses maladies cardiaques. Décaler EOS à gauche ou à droite n'est pas considéré comme normal.

Raisons de la déviation à gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du changement d'emplacement de l'axe du cœur. Dans le même temps, il y a une prédominance du cœur gauche. Cette situation est possible avec les pathologies suivantes:

1. Hypertension artérielle, accompagnée d'un remodelage de la chambre cardiaque;
2. Défauts de la valve aortique et mitrale;
3. Coronaropathie, y compris crise cardiaque et cardiosclérose post-infarctus;
4. Inflammation du muscle cardiaque (myocardite);
5. La dystrophie du myocarde;
6. Cardiomyopathie (ischémique, dilatée, hypertrophique).

Dans toutes ces situations cliniques, l'épaisseur de la paroi ou le volume du ventricule gauche augmente, et avec décompensation, l'oreillette gauche. En conséquence, l'électrocardiogramme montre le décalage de l'axe électrique vers la gauche.

Les symptômes

Le déplacement de l'axe électrique du coeur n'est pas un diagnostic indépendant. Il ne s’agit que d’un paramètre fonctionnel reflétant les activités du corps à un moment donné et orientant le médecin vers la recherche de pathologie.

Le lévogramme indique au médecin thérapeute ou au cardiologue que le patient doit être examiné pour des maladies telles que:

• L'hypertension;
• Défauts de la valve cardiaque;
• Cardiomyopathie ischémique ou hypertrophique;
• La dystrophie du myocarde;
• Cœur hypertensif ou remodelé;
• Insuffisance cardiaque.

Lors de l'examen et de la collecte de données anamnestiques, les plaintes portent une attention particulière aux symptômes tels que maux de tête, mouches clignotantes devant les yeux, douleurs à la poitrine, essoufflement, gonflement des membres inférieurs des pieds et des jambes. Toutes les données obtenues par un spécialiste sont corrélées entre elles et constituent une hypothèse diagnostique. De plus, sur la base de la situation, un certain nombre d'études supplémentaires et de médicaments sont prescrits, le cas échéant.

Diagnostic ECG

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer l'emplacement de l'axe électrique du cœur. Le plus commun d'entre eux est basé sur la comparaison de la taille des dents dans les sondes standard. Évaluez les dents de R et S. Si le premier d'entre eux a une plus grande amplitude en 1 avance, ils disent alors du type R de cette avance. L'identification du type R en 1 avance standard et de la vague S la plus profonde en 3 dérivations indique un décalage de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

Diagnostic d'un lévogramme sur un ECG

La deuxième méthode est moins fiable. Il est basé sur une comparaison de la taille des dents R dans les trois premières dérivations. Si dans le premier d'entre eux l'amplitude de la dent est maximale, et dans le troisième - le minimum, disent-ils d'après le lévogramme.

Des méthodes plus sophistiquées sont basées sur le calcul de l'angle alpha. Pour cela, les médecins en diagnostic fonctionnel utilisent des données tabulaires. Ils substituent les valeurs nécessaires, calculent la valeur de l'angle souhaité en degrés. En fin de compte, jugé sur l'emplacement de l'axe du cœur, en fonction du résultat. La table la plus célèbre est la table de Gyöd.

La détermination indépendante de la magnitude de l'angle alpha est difficile. Il est nécessaire de bien comprendre les projections de dérivations ECG et les structures anatomiques du cœur. Ceci est fait par des docteurs en diagnostics fonctionnels.

Faire un diagnostic

Après l'électrocardiographie, le fonctionnaliste écrit sa conclusion. Il comprend des données sur le rythme de l'activité cardiaque, indique la présence ou non de changements focaux et traite de l'EOS.

Le décalage de l'axe du coeur vers la gauche n'est pas un diagnostic. Telle est la conclusion d'un spécialiste qui aide l'interniste à naviguer en termes de mesures de diagnostic supplémentaires. Il n'apparaît ni dans le diagnostic, ni dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Maladies accompagnées d'un lévogramme

L'hypertension est la maladie cardiaque la plus répandue qui entraîne le déplacement de l'EOS vers la gauche. Avec une pression constamment croissante, la charge hémodynamique tombe sur le cœur gauche: d'abord sur le ventricule, puis sur l'oreillette. Le myocarde devient plus massif, il est hypertrophié.

À long terme, sans contrôle adéquat de la pression artérielle, le cœur s’enlève. L'épaisseur de la paroi du septum interventriculaire, le ventricule gauche (en particulier sa paroi postérieure) augmente. Ensuite, la caméra elle-même devient plus volumineuse. Il y a hypertrophie du ventricule gauche. La prédominance des cavités gauches du cœur entraînera un déplacement de l'axe électrique du cœur.

La cardiomyopathie hypertrophique est moins fréquente que l'hypertension. Dans cette pathologie, une hypertrophie du myocarde est détectée, mais elle est nettement asymétrique. Les raisons du déplacement de l'axe du coeur sont identiques à celles décrites ci-dessus.

Les défauts valvulaires chez les adultes sont plus souvent non rhumatismaux. Ils sont basés sur le changement athérosclérotique. Le lévogramme est observé chez les patients présentant des lésions de la valve aortique et mitrale. Dans ce cas, la charge hémodynamique aux stades initiaux tombe sur les cavités gauches du cœur. L'hypertrophie des sections droites n'est possible que pendant la décompensation.

Le lévogramme est détecté dans la myocardite. Il s’agit d’un changement inflammatoire du myocarde des parois du cœur. Confirmez que la maladie n'est pas dans toutes les institutions médicales. Pour cela, une étude scintigraphique est nécessaire.

Recherche complémentaire

Un examen supplémentaire est toujours nécessaire lors de la détection d'un lévogramme, car l'axe électrique du cœur et son emplacement sont un symptôme non spécifique de l'ECG qui survient dans diverses maladies cardiaques.

La première chose que vous pouvez attribuer dans cette situation en termes de diagnostic est l’échocardioscopie. Autre nom - échographie du coeur. L'étude permet d'évaluer l'état des cavités cardiaques, leurs structures valvulaires. Les paramètres hémodynamiques peuvent être déterminés, y compris la fraction d'éjection. Cet indicateur est très important pour déterminer la présence d’une insuffisance cardiaque et sa gravité.

Grâce à ECHO-KS ou aux ultrasons du cœur, il est facile de déterminer la présence de défauts valvulaires, leur degré de compensation. Sur la base de la taille du septum interventriculaire, la paroi postérieure du ventricule gauche est compétente pour confirmer ou infirmer le cœur hypertendu, la cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée. Avec une crise cardiaque dans l'histoire de la cardiomyopathie ischémique.

Si le patient est préoccupé par des maux de tête, une déficience visuelle, y compris le dépassement, il est nécessaire de l'examiner pour détecter la présence d'hypertension. Pour ce faire, il existe un contrôle de pression quotidien dans un hôpital: thérapeutique ou cardiologique. Sinon, surveillance quotidienne de Holter. Un brassard est placé sur le bras, qui mesure la pression artérielle à certains intervalles de temps.

En cas de suspicion de myocardite, une scintigraphie du myocarde ou une biopsie par ponction est prescrite. Dans cette maladie, l'axe électrique du cœur peut également être déplacé vers la gauche.

Traitement

Le traitement n’est prescrit que pour identifier la cause ayant provoqué le déplacement de l’axe électrique. Dévier simplement l'EOS vers la gauche n'est pas une indication pour commencer le traitement.

Si une maladie hypertensive ou un cœur hypertenseur est détecté, des combinaisons appropriées d’agents antihypertenseurs sont prescrites. Ils peuvent être achetés séparément ou dans le cadre d’une combinaison de médicaments. Ces mêmes groupes de médicaments, mais à d'autres doses, sont utilisés dans le traitement des cardiomyopathies. Insuffisance cardiaque - une raison de privilégier le traitement diurétique, en particulier en cas de rétention hydrique grave.

Comment déterminer la fréquence cardiaque et l'axe électrique du cœur:

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Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

L’axe électrique du cœur (EOS) est l’un des principaux paramètres de l’électrocardiogramme. Ce terme est activement utilisé à la fois en cardiologie et dans les diagnostics fonctionnels, reflétant les processus intervenant dans l'organe le plus important du corps humain.

La position de l'axe électrique du cœur indique au spécialiste ce qui se passe exactement dans le muscle cardiaque à chaque minute. Ce paramètre est la somme de tous les changements bioélectriques observés dans l'organe. Lors du retrait de l'ECG, chaque électrode du système enregistre l'excitation qui passe à un point strictement défini. Si vous transférez ces valeurs dans le système de coordonnées tridimensionnel conventionnel, vous pouvez comprendre comment l’axe électrique du cœur est situé et calculer son angle par rapport à l’organe lui-même.

Comment prend-on un électrocardiogramme?

L'enregistrement ECG est effectué dans une pièce spéciale, protégée au maximum contre diverses interférences électriques. Le patient s'assied confortablement sur le canapé et lui met un oreiller sous la tête. Pour enlever les électrodes ECG sont superposés (4 sur les membres et 6 sur la poitrine). L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme. En même temps, la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, la position de l'axe électrique du cœur et certains autres paramètres sont enregistrés. Cette méthode simple vous permet de déterminer s’il existe des anomalies dans le travail de l’organe et, si nécessaire, de renvoyer le patient à un cardiologue pour une consultation.

Qu'est-ce qui affecte l'emplacement d'EOS?

Avant de discuter de la direction de l’axe électrique, il faut comprendre quel est le système conducteur du cœur. Cette structure est responsable du passage du pouls à travers le myocarde. Le système conducteur du cœur est constitué de fibres musculaires atypiques reliant différentes parties du corps. Il commence par le nœud sinusal situé entre les bouches des veines creuses. Ensuite, l'impulsion est transmise au noeud auriculo-ventriculaire, localisée dans la partie inférieure de l'oreillette droite. La prochaine baguette est le paquet de His, qui diverge rapidement en deux jambes - gauche et droite. Dans le ventricule du faisceau de His, ils passent immédiatement dans les fibres de Purkinje et pénètrent dans le muscle cardiaque.

L'impulsion qui est venue au coeur ne peut pas être évitée par le système conducteur du myocarde. C'est une structure complexe avec des réglages fins, sensibles aux moindres changements du corps. Pour toute irrégularité dans le système conducteur, l'axe électrique du cœur peut changer de position, ce qui sera immédiatement enregistré sur l'électrocardiogramme.

Options de localisation EOS

Comme on le sait, le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Deux cercles de circulation sanguine (grand et petit) assurent le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Normalement, le myocarde du ventricule gauche est légèrement plus grand que le droit. En même temps, il s'avère que toutes les impulsions passant par le ventricule gauche seront un peu plus fortes et que l'axe électrique du cœur sera orienté vers celui-ci.

Si vous transférez mentalement la position d'un organe sur un système de coordonnées en trois dimensions, il deviendra évident que l'EOS sera situé à un angle compris entre +30 et +70 degrés. Le plus souvent, ces valeurs sont enregistrées sur l'ECG. L'axe électrique du cœur peut également être compris entre 0 et 90 degrés, ce qui, selon les cardiologues, est également la norme. Pourquoi y a-t-il de telles différences?

L'emplacement normal de l'axe électrique du coeur

L'EOS contient trois dispositions principales. La plage normale est comprise entre +30 et + 70 °. Cette option se retrouve chez la très grande majorité des patients venus consulter un cardiologue. L'axe vertical du cœur se trouve chez les personnes asthéniques minces. Dans ce cas, les valeurs d'angle vont de +70 à + 90 °. L'axe électrique du cœur est horizontal et se trouve chez les patients à faible pli dense. Dans leur fiche, le médecin marquera l’angle d’EOS de 0 à + 30 °. Chacune de ces options est la norme et ne nécessite aucune correction.

Localisation pathologique de l'axe électrique du coeur

La condition dans laquelle l'axe électrique du cœur est rejeté n'est pas en soi un diagnostic. Cependant, de tels changements sur l'électrocardiogramme peuvent indiquer diverses perturbations dans le travail de l'organe le plus important. Les maladies suivantes entraînent de graves changements dans le fonctionnement du système de conduite:

• maladie cardiaque ischémique;

• insuffisance cardiaque chronique;

• cardiomyopathie d’origine différente;

Connaissant ces pathologies, le cardiologue pourra constater le problème à temps et diriger le patient vers un traitement à l'hôpital. Dans certains cas, lors de l'enregistrement de la déviation EOS, le patient a besoin d'une assistance d'urgence lors de la réanimation.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Le plus souvent, de tels changements sur l'ECG sont observés avec une augmentation du ventricule gauche. Cela se produit généralement lors de la progression de l'insuffisance cardiaque, lorsque le corps ne peut tout simplement pas remplir pleinement sa fonction. Il n'est pas exclu le développement de cet état et de l'hypertension artérielle, accompagné d'une pathologie des gros vaisseaux et d'une augmentation de la viscosité du sang. Dans toutes ces conditions, le ventricule gauche est obligé de travailler pour s'user. Ses parois s'épaississent, entraînant l'inévitable perturbation du passage du pouls à travers le myocarde.

La déviation de l'axe électrique du cœur à gauche se produit également lorsque l'orifice aortique se rétrécit. Dans ce cas, une sténose de la lumière de la valve située à la sortie du ventricule gauche se produit. Cette condition est accompagnée d'une violation du flux sanguin normal. Une partie de celui-ci reste dans la cavité du ventricule gauche, ce qui l’étire et, par conséquent, scelle ses parois. Tout cela provoque un changement naturel dans l'EOS à la suite d'une mauvaise conduction des impulsions le long du myocarde.

Déviation de l'axe électrique du coeur à droite

Cette condition indique clairement une hypertrophie ventriculaire droite. De tels changements se développent dans certaines maladies du système respiratoire (par exemple, l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique). Certaines cardiopathies congénitales peuvent également causer une hypertrophie du ventricule droit. Tout d'abord, il convient de noter la sténose de l'artère pulmonaire. Dans certaines situations, une défaillance de la valve tricuspide peut également conduire à l'apparition d'une pathologie similaire.

En quoi le changement d'EOS est-il dangereux?

Le plus souvent, les déviations de l'axe électrique du coeur sont associées à une hypertrophie de l'un ou l'autre ventricule. Cette maladie est le signe d'un processus chronique de longue date et ne nécessite généralement pas l'aide d'un cardiologue. Le danger réel est le changement d'axe électrique dû au blocus du faisceau de His. Dans ce cas, la conduction des impulsions le long du myocarde est perturbée, ce qui signifie qu'il existe un risque d'arrêt brutal de l'activité cardiaque. Cette situation nécessite l'intervention urgente d'un cardiologue et un traitement en milieu hospitalier spécialisé.

Avec le développement de cette pathologie, EOS peut être rejeté à gauche et à droite, en fonction du processus de localisation. La cause du blocage peut être un infarctus du myocarde, une infection du muscle cardiaque ainsi que la prise de certains médicaments. L'électrocardiogramme habituel vous permet d'établir rapidement un diagnostic et donc de permettre au médecin de prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs importants. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque), qui enverra les impulsions directement au muscle cardiaque et assurera ainsi le fonctionnement normal de l'organe.

Que se passe-t-il si l'EOS est modifié?

Tout d'abord, il convient de considérer que la déviation de l'axe du cœur lui-même n'est pas une base pour poser un diagnostic. La position de l'EOS ne peut qu'encourager un examen plus approfondi du patient. Avec tout changement sur l'électrocardiogramme, il est impossible de faire sans consulter un cardiologue. Un médecin expérimenté sera capable de reconnaître la norme et la pathologie et, si nécessaire, de prescrire un examen supplémentaire. Il peut s'agir d'une échocardioscopie pour l'étude ciblée de l'état des oreillettes et des ventricules, la surveillance de la pression artérielle et d'autres techniques. Dans certains cas, la consultation de spécialistes connexes est nécessaire pour décider de la poursuite de la prise en charge du patient.

En résumé, il convient de souligner quelques points importants:

• La valeur normale de EOS est l'intervalle de +30 à + 70 °.

• Les positions horizontale (de 0 à + 30 °) et verticale (de +70 à + 90 °) de l'axe du cœur sont des valeurs admissibles et n'indiquent pas le développement d'une pathologie.

• Les déviations de l'EOS à gauche ou à droite peuvent indiquer diverses irrégularités dans le système de conduction cardiaque et nécessitent l'avis d'un expert.

• La modification de l'EOS détectée sur un cardiogramme ne peut pas être utilisée comme diagnostic, mais constitue une raison de consulter un cardiologue.

Le cœur est un organe extraordinaire qui assure le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Tout changement qui s’y produit affecte inévitablement le travail de tout l’organisme. Des examens réguliers du thérapeute et le passage à l’ECG permettront de déterminer l’apparition de maladies graves et d’éviter le développement de complications dans ce domaine.

La pression sera toujours de 120 à 80, les vaisseaux seront nettoyés s'ils sont consommés la nuit. Lire plus loin.

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou de son activité électrique, et qui coïncide presque avec l'axe anatomique. Normalement, ce corps a une forme conique et pointe vers le bas, vers l'avant et vers la gauche. L'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il pointe également vers la gauche et le bas, et peut être projeté sur un système de coordonnées compris entre +0 et +90.

Une conclusion ECG est considérée comme normale, dans laquelle l'une des positions suivantes de l'axe du cœur est indiquée: non rejetée, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus près de la position verticale, l'axe se trouve chez les personnes minces, de grande taille et d'aspect asthénique, et à l'horizontale chez les personnes fortes et trapues au physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Les déviations par rapport à la norme sont la déviation de l’axe à gauche et nettement à gauche, à droite et à droite, ainsi que la présence d’un rythme cardiaque non sinusien.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

• cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des chambres cardiaques) due à l'anémie, troubles hormonaux dans le corps, maladie coronarienne, cardiosclérose post-infarctus. modifications de la structure du myocarde après une myocardite (processus inflammatoire dans les tissus cardiaques);
• hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des valeurs de pression constamment élevées;
• malformations cardiaques de caractère acquis, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une violation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation du stress du ventricule gauche;
• Les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant;
• perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche alors que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusien;
• fibrillation auriculaire, l’ECG se caractérise non seulement par la déviation de l’axe, mais aussi par la présence d’un rythme autre que sinusal.

La déviation de l'axe du cœur vers la droite est une variante de la norme lors de la réalisation d'un ECG chez le nouveau-né. Dans ce cas, il peut y avoir une nette déviation de l'axe.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

• maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit;
• malformations cardiaques avec lésions de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire partant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

1. L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une maladie cardiaque congénitale.
2. Un électrocardiogramme avec une charge (marche sur tapis roulant - test du tapis roulant, ergométrie du vélo) révèle une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique.
3. Surveillance quotidienne de l'ECG dans le cas où non seulement la déviation de l'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme n'appartenant pas au nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des perturbations du rythme.
4. Radiographie de la poitrine - avec une hypertrophie myocardique sévère est caractérisée par l'expansion de l'ombre cardiaque.
5. Une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires dans une maladie ischémique a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.

En position verticale de l'EOS, l'onde S est plus prononcée dans les dérivations I et aVL. ECG chez les enfants âgés de 7 à 15 ans. Caractérisé par une arythmie respiratoire, fréquence cardiaque 65-90 par minute. La position EOS est normale ou verticale.

Rythme sinusal régulier - cette phrase désigne un rythme cardiaque absolument normal qui est généré dans le nœud sinusal (la principale source de potentiels électriques cardiaques).

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un épaississement de la paroi et / ou une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur. Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Que signifie la position verticale de l'axe cardiaque sur l'ECG?

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus. 6.1. Dent P. L'analyse de l'onde P permet de déterminer son amplitude, sa largeur (durée), sa forme, sa direction et son degré de gravité dans diverses dérivations.

Toujours une onde négative, le vecteur P est projeté sur les parties positives de la plupart des dérivations (mais pas toutes!).

6.4.2. La sévérité de l’onde Q dans différentes dérivations.

Méthodes pour déterminer la position de EOS.

Si c'est simple, alors un ECG est un enregistrement dynamique de la charge électrique, grâce auquel notre cœur travaille (c’est-à-dire qu’il diminue). Les désignations de ces graphiques (également appelées dérivations) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 à V6 - peuvent être vues sur l'électrocardiogramme.

Un électrocardiogramme est une étude totalement indolore et sûre. Elle est réalisée pour les adultes, les enfants et même les femmes enceintes.

La fréquence cardiaque n'est pas une maladie ni un diagnostic, mais simplement une abréviation de "fréquence cardiaque", qui correspond au nombre de contractions du muscle cardiaque par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 91 battements / min, parler de tachycardie; si la fréquence cardiaque est de 59 battements par minute ou moins, c'est un signe de bradycardie.

L'axe électrique du coeur (EOS): l'essence, la norme de position et de violation

Les personnes minces ont généralement une position verticale EOS, tandis que les personnes denses et les personnes obèses ont une position horizontale. L'arythmie respiratoire est associée à l'acte de respirer, est la norme et ne nécessite pas de traitement.

Nécessite un traitement obligatoire. Flutter auriculaire - ce type d'arythmie est très similaire à la fibrillation auriculaire. Parfois, il existe des extrasystoles polytopiques, c'est-à-dire que les impulsions qui les provoquent proviennent de différentes chambres du cœur.

Les extrasystoles peuvent être qualifiées de plus fréquentes par l’ECG. En outre, toutes les extrasystoles ne sont pas un symptôme de la maladie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire. Bloc auriculo-ventriculaire, blocus А-V (А-В) - violation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules du cœur.

Le blocus des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau de His (BPNG, BLNG), complet, incomplet - une violation de la conduction du pouls le long du système de conduction dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire.

Les causes les plus courantes d'hypertrophie sont l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques et la cardiomyopathie hypertrophique. Dans certains cas, à côté de la conclusion de la présence de l'hypertrophie, le médecin indique "avec surcharge" ou "avec signes de surcharge".

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

Les changements cicatriciels, les cicatrices sont les signes d'un infarctus du myocarde qui a été reporté. Dans une telle situation, le médecin prescrit un traitement visant à prévenir les crises cardiaques récurrentes et à éliminer la cause de troubles circulatoires du muscle cardiaque (athérosclérose).

Elle nécessite une détection et un traitement rapides de cette pathologie. ECG normal chez les enfants âgés de 1 à 12 mois. Les fluctuations typiques de la fréquence cardiaque dépendent du comportement de l'enfant (augmentées par les pleurs, l'anxiété). Parallèlement, au cours des 20 dernières années, il y a eu une nette tendance à augmenter la prévalence de cette pathologie.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants. Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques.

Lectures ECG normales

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies. La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu.

Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène.

Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies.

Département de cybernétique médicale et informatique RNRMU im.NI.Pirogova

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Le travail a été effectué par un étudiant du groupe 243 de Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Un ECG est un enregistrement de la différence de potentiel entre deux électrodes situées à la surface du corps. La combinaison de deux de ces électrodes est appelée sonde électrocardiographique, et la ligne droite imaginaire reliant les deux électrodes correspond à l’axe de la sonde. Les pistes peuvent être bipolaires et unipolaires. Dans les conducteurs bipolaires, le potentiel change sous les deux électrodes. Dans les conducteurs unipolaires, sous une électrode (active), le potentiel change, mais sous la deuxième électrode (indifférente), il n'en est rien.

Pour enregistrer un ECG, une électrode indifférente est obtenue en combinant les électrodes de la main gauche, de la main droite et du pied gauche; c'est l'électrode dite zéro (électrode combinée, borne centrale).

Utilisez habituellement 12 dérivations. Ils sont combinés en deux groupes:

six dérivations des membres (leurs axes sont situés dans le plan frontal)

six dérivations thoraciques (axes - dans le plan horizontal).

Le plomb des membres.

Les dérivations des membres sont divisées en trois dérivations bipolaires (dérivations standard I, II et III) et trois dérivations unipolaires (dérivations renforcées aVR, aVL et aVF).

En électrodes standard, les électrodes sont appliquées comme suit: I - main gauche et main droite, II - pied gauche et main droite, III - pied gauche et main gauche.

En fils renforcés, l’électrode active est située: pour le fil aVR - sur le bras droit (R - droit), pour le fil aVL - sur le bras gauche (L - gauche), pour le fil aVF - sur la jambe gauche (pied F). La lettre "V" dans les noms de ces conducteurs indique qu'ils mesurent les valeurs de potentiel (Feuillage) sous l'électrode active, la lettre "a" indique que ce potentiel est amplifié (Augmenté).

L’amplification est obtenue par le fait que l’électrode superposée au membre à examiner est exclue de l’électrode zéro (par exemple, dans le fil aVF, l’électrode combinée de la main droite et de la main gauche sert d’électrode zéro).

Une électrode de masse est toujours placée sur le pied droit.

Pour recevoir les assignations unipolaires du thorax, les électrodes établissent les points suivants:

le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum,

quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum,

le cinquième espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire gauche;

au même niveau vertical que V4, mais respectivement le long des lignes axillaires antérieure et médiane.

L'électrode indifférente est l'électrode zéro habituelle.

L'ECG dans chaque fil est la projection du vecteur total sur l'axe de ce fil. Ainsi, différentes pistes permettent de regarder les processus électriques dans le cœur sous différents angles. Les douze dérivations ECG créent toutes une image en trois dimensions de l’activité électrique du cœur; En plus de ceux-ci, des dérivations supplémentaires sont parfois utilisées. Ainsi, pour le diagnostic d'infarctus ventriculaire droit, utilisez les dérivations thoraciques droites V3R, V4R et autres. Les dérivations œsophagiennes peuvent révéler de tels changements d'activité électrique des oreillettes qui ne sont pas visibles sur un ECG normal.

Un pour la surveillance télémétrique des ECG, on en utilise généralement un, et pour Holter, deux dérivations modifiées.

Pourquoi tant de pistes sont-elles apparues? La FEM du coeur est le vecteur de la FEM du coeur dans un monde en trois dimensions (longueur, largeur, hauteur) par rapport au temps. Sur un film ECG plat, on ne peut voir que des valeurs bidimensionnelles. Le cardiographe enregistre ainsi la projection de la force électromotrice du cœur sur l'un des plans dans le temps.

Plans du corps utilisés en anatomie.

Chaque piste est enregistrée sa propre projection de la FEM du coeur. Les 6 premières dérivations (3 standard et 3 renforcées à partir des extrémités) reflètent les champs électromagnétiques du cœur dans le plan dit frontal et vous permettent de calculer l'axe électrique du cœur avec une précision de 30 ° (180 ° / 6 dérivations = 30 °). Les 6 dérivations manquantes pour former un cercle (360 °) sont obtenues en poursuivant les axes de dérivations existants par le centre jusqu'à la seconde moitié du cercle.

6 dérivations thoraciques reflètent les champs électromagnétiques du cœur dans le plan horizontal (transversal) (divisent le corps humain en deux moitiés supérieure et inférieure). Cela vous permet de spécifier la localisation du foyer pathologique (par exemple, infarctus du myocarde): le septum interventriculaire, le sommet du cœur, les sections latérales du ventricule gauche, etc.

L'axe électrique du coeur (EOS)

Si nous dessinons un cercle et traçons des lignes par son centre, correspondant aux directions de trois dérivations de membre standard et de trois dérivations de membre renforcées, nous obtiendrons un système de coordonnées à 6 axes. Lors de l'enregistrement de l'ECG dans ces 6 dérivations, 6 projections de la FEM totale du cœur sont enregistrées, ce qui peut être utilisé pour estimer l'emplacement du foyer pathologique et de l'axe électrique du cœur.

L'axe électrique du cœur est la projection du vecteur électrique total du complexe QRS de l'ECG (il reflète l'excitation des ventricules du cœur) sur le plan frontal. Quantitativement, l'axe électrique du cœur est exprimé par l'angle α entre l'axe lui-même et la moitié positive (droite) de l'axe I de la sonde standard située horizontalement.

Les règles pour déterminer la position de l'EOS dans le plan frontal sont les suivantes: l'axe électrique du cœur coïncide avec les 6 premières dérivations, dans lesquelles sont enregistrées les dents positives les plus élevées, et perpendiculairement à la sonde, dans lesquelles la valeur des dents positives est égale à celle des dents négatives. Deux exemples de détermination de l'axe électrique du cœur sont donnés à la fin de l'article.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur: