Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

• Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
• Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
• Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
• Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
• Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
• Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
• Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

• L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
• Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
• Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

Technique Halter Quotidien

L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

• les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
• les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
• ne pas être près des lignes électriques;
• Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

Déchiffrer les résultats

Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

Holter ECG suivi quotidien

L'une des méthodes d'examen instrumental du cœur est la surveillance Holter ECG (XM ECG). Pendant la procédure, l'électrocardiogramme est fixé pour une certaine période de temps (24, 48 heures ou plus). Cela vous permet de suivre la dynamique du muscle cardiaque, le pouls et la pression artérielle du patient. La surveillance sert à identifier diverses maladies cardiovasculaires, tachycardies, maladies ischémiques, arythmies cardiaques et autres pathologies. Comme d’autres méthodes de diagnostic, la surveillance Holter a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications.

Quelle est la méthode

La surveillance quotidienne Holter ECG porte le nom de son créateur, le biophysicien américain Norman J. Holter. Le scientifique a suggéré d’enregistrer un électrocardiogramme de façon continue pendant une journée à l’aide d’un enregistreur portable afin de réaliser une étude diagnostique du cœur. Grâce à cela, il a été possible d'identifier la relation entre l'évolution des indices ECG en fonction du comportement du patient dans la vie quotidienne.

Pendant la surveillance Holter ECG, le patient porte l’appareil avec lui sur des ceintures spéciales dans le bas du dos ou sur l’épaule. En règle générale, l’enregistrement est effectué sur 2, 3 canaux ou plus (jusqu’à 12). La méthode a ses propres erreurs, elle ne peut donc pas remplacer un électrocardiogramme à part entière.

Indications pour

La méthode de surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle vous permet d'identifier le taux ou la variance des indicateurs de patient suivants:

• fréquence cardiaque;
• fréquence cardiaque moyenne;
• déviations dans le travail du corps dans le contexte de la maladie coronaire;
• perturbation de la conduction du cœur;
• anomalies paroxystiques, pauses dans le travail du muscle cardiaque.

Indications pour la procédure:

• analyse des performances du stimulateur cardiaque installé;
• surveillance et analyse de l'efficacité de la thérapie;
• détection de la dépendance météorologique;
• infarctus du myocarde;
• perturbation présumée de la conduction cardiaque;
• raisons inexpliquées de l'augmentation ou de la diminution de la pression artérielle;
• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• douleur dans le sternum;
• sensation de décoloration ou d'augmentation du rythme cardiaque;
• fatigue, cyanose de la peau.

La surveillance Holter de l’ECG et de la tension artérielle permet d’identifier les causes de l’hypertension et d’autres troubles du système autonome qui ne sont pas liés au stress psychologique et physique. La surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) est utilisée pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires chez l'enfant et l'adulte. Souvent dans la pratique médicale pour obtenir des données en utilisant le moniteur de AD "Valenta".

Y a-t-il des contre-indications

La méthode de surveillance quotidienne de Holter ne présente aucune contre-indication, car elle est absolument inoffensive et peut être réalisée chez des patients de toutes les classes d'âge, y compris les enfants et les femmes enceintes. La seule contre-indication à l’utilisation de la procédure est la présence de maladies de la peau ou de blessures à la poitrine, où il est nécessaire de placer les capteurs de l’appareil.

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de l'ECG ne nécessite pas de préparation spéciale. Le matin avant l'examen, il est recommandé de prendre une douche. Appliquer des crèmes ou autres produits cosmétiques est interdite, la peau doit rester propre et sèche. Les hommes doivent enlever les poils sur la poitrine, cela permettra d’obtenir des données plus précises, d’éliminer les sensations douloureuses lors du retrait des capteurs.

Si le patient prend des médicaments, votre médecin discutera de leur utilisation pendant la surveillance. Si le spécialiste ne donne pas d'instructions spécifiques, les médicaments sont pris comme d'habitude.

En cas d'irritation due au ruban adhésif sur la peau, il est recommandé de se procurer un pansement allergénique spécial. Cela aidera à éviter l'irritation de la peau et l'inconfort psychologique.

Le matin avant l'ECG quotidien, vous devez prendre votre petit-déjeuner. Essayez de ne pas être nerveux. Il est recommandé à un homme de porter une chemise moulante, une femme de porter un soutien-gorge.

Types de surveillance Holter

Le système de surveillance quotidienne pour Holter a plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

• surveillance complète sur plusieurs jours (de 1 à 7 jours) - vous permet d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur, qui ne sont pas montrées par l'électrocardiographie conventionnelle;
• surveillance à long terme à grande échelle (de plusieurs mois à un an) - est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial sous la forme d'un implant sous-cutané. Le dispositif est activé par le patient en cas de douleur cardiaque, d’essoufflement, de sensation d’augmentation du rythme cardiaque ou indépendamment selon les critères programmés. La durée de fonctionnement d'un tel appareil peut aller jusqu'à 2 ans.
• surveillance fragmentaire - dans ce cas, le patient active le dispositif lorsque surviennent des symptômes désagréables dus au travail du cœur.

Comment est la procédure

Pour enregistrer les performances du cœur, des capteurs spéciaux à usage unique sont fixés sur la poitrine du patient, lesquels sont fixés à l'aide d'un ruban adhésif. Le nombre de capteurs est généralement de 5 à 7 pièces. Les fils qui relient l'appareil à l'enregistreur, qui fixe les paramètres de la tension artérielle et de l'ECG 24 heures sur 24, s'en échappent. L'appareil est fixé à la ceinture ou accroché à la ceinture du patient par des ceintures spéciales. Après cela, le médecin active le registraire, l'enregistrement commence. Toucher l'appareil n'est pas recommandé. En appuyant sur les boutons est autorisé exclusivement selon les instructions du médecin

Pour obtenir des données plus précises, le patient reçoit un journal spécial dans lequel il doit indiquer comment il se sent pendant la journée, pendant l'exercice, au repos. Cela aidera le médecin à établir davantage le lien entre les manifestations négatives et l'activité physique du patient.

Les caractéristiques suivantes sont indiquées dans l'agenda:

• types d'activités en période de veille;
• caractéristiques du travail (travail sédentaire, activité physique, etc.);
• sommeil nocturne ou diurne;
• l'apparition de symptômes tels que faiblesse, maux de tête, sauts de pression artérielle, acouphènes, vertiges, douleurs à la poitrine, etc.

Pendant la surveillance, il est recommandé que le patient dorme sur le dos ou sur le côté et il est interdit de s’allonger sur le ventre, cela pourrait endommager l’appareil. À la fin de la procédure, le patient doit se rendre à l'hôpital pour retirer le registraire. Le médecin établit un diagnostic en fonction des données obtenues. Déchiffrer les indicateurs prend généralement de plusieurs heures à plusieurs jours.

C'est important! Si le capteur est déconnecté, il doit être connecté dans la même zone. Cela peut être fait à la maison avec l'aide d'un pansement adhésif.

Ce qui est requis du patient

Pour qu'un cardiogramme quotidien soit fiable, certaines précautions doivent être prises pendant la procédure:

• il est interdit de passer par des détecteurs de métaux dans les magasins et autres lieux;
• Il n'est pas recommandé d'utiliser des radiateurs électriques.
• il est nécessaire de refuser pendant cette période d'effectuer divers types de physiothérapie;
• une surchauffe de l'appareil ou son refroidissement excessif n'est pas autorisé, cela affectera négativement les données obtenues;
• il est strictement interdit de mouiller l'appareil;
• l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne peut pas être réalisée;
• Une échographie ne peut être pratiquée que si elle n’affecte pas la région de la poitrine.

Vous pouvez utiliser des ordinateurs et des téléphones mobiles, ils n'affectent pas le fonctionnement de l'appareil. Le patient doit tenir un journal de bonne foi, en n'oubliant pas d'y enregistrer les données nécessaires. Une telle attitude à l’égard de la procédure vous permettra d’obtenir des données précises, de poser correctement un diagnostic, de choisir la meilleure option de traitement pour une maladie particulière.

Caractéristiques de l'utilisation de la méthode chez les enfants

L'utilisation de la méthode chez les enfants peut être démontrée en cas de suspicion de la pathologie du muscle cardiaque ou chez les patients impliqués dans le sport, afin de déterminer la réponse du corps à l'effort physique. La surveillance des enfants n'est pas différente de celle d'un adulte. Les capteurs sont montés sur la poitrine de l'enfant avec des rubans adhésifs, ne gênent pas le petit patient.

Les parents sont obligés d'expliquer à l'enfant la nécessité de la procédure, de le préparer moralement à l'étude. Pendant la période de surveillance, il est important de s'assurer que tous les capteurs restent en place. En cas de détachement, collez-les à nouveau.

Déchiffrement des données

Le déchiffrement des analyses est effectué par un spécialiste à l'aide d'un programme informatique spécial qui effectue le traitement de données primaire en produisant un électrocardiogramme par jour. Cela facilite grandement le travail du médecin, mais de telles données comportent souvent des erreurs. Le spécialiste corrige les résultats de l'étude, les déchiffre, sur la base desquels le diagnostic est établi.

À ce jour, il n’existe pas de critères clairs pour déchiffrer une étude Holter, mais l’ECG quotidien inclut nécessairement les indicateurs suivants:

• informations sur la fréquence cardiaque;
• violation des intervalles QT et PQ;
• changements dans le complexe ventriculaire;
• le nombre de cas de tachycardie et leur relation avec l'activité physique et l'état émotionnel du patient;
• amplitude onde T;
• changements dans l'amplitude de l'onde P;
• brèves pauses de fréquence cardiaque;
• la présence d'arythmies cardiaques;
• des palpitations;
• des informations sur le fonctionnement du stimulateur, s'il est installé sur le patient.

La surveillance Holter ECG est une méthode de diagnostic courante pour déterminer les anomalies du cœur. L'avantage d'une telle surveillance est la capacité d'enregistrer la performance du muscle cardiaque pendant une longue période. Cela aide à identifier les anomalies qui passent souvent inaperçues avec l'électrocardiographie conventionnelle. Une utilisation correcte de l'appareil, le strict respect des recommandations du spécialiste et des règles d'utilisation du registraire permettent d'obtenir des données fiables sur la base desquelles le diagnostic est établi, le traitement nécessaire est sélectionné.

Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

La surveillance Holter ECG, dont le décodage aide le médecin à établir un diagnostic précis, est effectuée dans n'importe quel établissement médical. Cette technique de diagnostic repose sur l'enregistrement permanent du cardiogramme toute la journée à l'aide d'un appareil portable spécial (enregistreur). Examen du holter plus informatif que le cardiogramme habituel. Il affiche le travail du cœur tout au long des diverses activités d’une personne, au cours de son réveil et de son repos.

La technique est nommée en l'honneur de son découvreur - un scientifique, le biophysicien Norman Holter, qui avait proposé pour la première fois de surveiller quotidiennement l'ecg. Divers états pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins se manifestent par des modifications transitoires (périodiques) des indices ECG. Une visite chez le médecin et des examens peuvent entraîner une expérience patient intense qui n’est pas associée à la maladie. Le cardiogramme habituel ne fixe pas les indices cardiaques lors d'efforts physiques, lorsque vous mangez, que vous vous reposez, dans un rêve.

Surveillance quotidienne de l'ECG - cardiogramme dynamique pour détecter les modifications anormales du cœur. Les modèles de cardio-holter enregistrent la quantité de pression et de pouls. Pour déchiffrer la surveillance Holter, vous devez connecter l’enregistreur à l’ordinateur. Les résultats de l'étude sont prêts en peu de temps. Ils montrent tous les changements qualitatifs et quantitatifs dans le travail du cœur, le nombre maximum et minimum de contractions cardiaques par minute, les changements de hauteur de pression.

Indications pour Holter:

• arythmies transitoires;
• extrasystole (trouble du rythme, qui se manifeste par une contraction extraordinaire du cœur);
• blocus de différents degrés et localisation.

La surveillance quotidienne est effectuée selon deux modes:

1. 1. Enregistrement continu (étude à grande échelle). La forme de recherche la plus courante. Cela peut durer de trois à trois jours. Pendant cette période, des informations sont collectées sur 100 000 pulsations.
2. 2. Enregistrez des événements individuels (fragments). Ce type d’enregistrement est déclenché par le patient lui-même, lorsqu’il allume le bouton de l’instrument tout en développant des convulsions. Cela peut être une détérioration, une insuffisance de rythme, une gêne. Les espaces extérieurs à l’appareil allumés restent partiellement fixes, car celui-ci fonctionne en "mode veille".

La technique envisagée est universelle. Les capteurs sont fixés sur la poitrine du patient et l'enregistreur cardiaque est placé sur la ceinture ou porté à l'épaule. L'étude n'interfère pas avec le patient pour observer l'activité habituelle, ne limite pas ses mouvements. Afin d'obtenir des informations plus précises sur l'état du système cardiovasculaire, le patient doit enregistrer les heures de sommeil, l'état de veille, la détérioration, l'heure de manger, de dormir et de se reposer.

Dans certains cas, pour évaluer les changements de charge dans le travail du cœur du patient, il est nécessaire de réaliser des activités physiques simples. Plus souvent qu'autrement, le patient doit monter les escaliers pendant plusieurs travées (4-5).

• toutes les inscriptions longues ont lieu dans l'environnement habituel du patient;
• pendant l'étude, le dispositif portable n'affecte pas l'activité du patient;
• le dispositif est capable de détecter même de courtes périodes d'ischémie myocardique, d'arythmie, d'hypertension, d'hypotension, douloureuses et sans douleur;
• grande précision des résultats;
• méthode d'examen non invasive;
• les moniteurs multicanaux vous permettent d’ajuster la précision et la subtilité des résultats;
• coût d'enquête abordable;
• prévalence de la méthode.

Le dispositif d’enregistrement est un appareil électrique qui nécessite de suivre des règles simples lors de son utilisation:

• il est strictement impossible de mouiller les électrodes et l'enregistreur lui-même;
• vous ne pouvez pas agir mécaniquement dessus;
• non recommandé d'entrer en contact avec des aimants, détecteurs de métaux;
• Il est important d’éviter tout contact avec les équipements électriques et les lignes électriques;
• L’exercice pendant l’étude doit être totalement conforme au mode de vie habituel du patient.

Holter ECG (HM) Surveillance ECG: qu'est-ce que c'est, comment faire et déchiffrer

La surveillance Holter d'un électrocardiogramme est une procédure de diagnostic non invasive réalisée pour évaluer les fonctions cardiaques, à savoir l'automatisme, la conduction, l'excitabilité et la réfractarité.

La méthode est fermement ancrée dans la pratique des thérapeutes, des médecins de famille et des cardiologues. Dans de nombreux cas, sans cela, un diagnostic qualitatif des arythmies et le contrôle de l'efficacité du traitement effectué ne sont pas possibles.

L’étude Holter la plus fréquemment prescrite à la clinique étant donné que la procédure ne nécessite pas une surveillance permanente du médecin.

Holter c'est quoi

Il s'agit d'une méthode d'enregistrement ECG continu au cours d'une activité quotidienne normale avec enregistrement des résultats sur une carte mémoire et analyse approfondie des données obtenues.

L’idée principale de l’électrocardiographie ambulatoire est d’augmenter la durée et la possibilité d’enregistrer un électrocardiogramme dans l’environnement naturel du patient, ce qui signifie une valeur diagnostique et une sensibilité accrue de la méthode aux troubles du rythme cardiaque et de la conduction.

Le moniteur Holter est un cardiographe portable de la taille d’un téléphone portable, connecté via des câbles à des capteurs fixés à la surface du corps. Cet appareil supprime continuellement l'électrocardiogramme dans un intervalle de 24 à 48 heures.

Contrairement à l'enregistrement ECG à court terme avec un cardiographe standard, la surveillance cardiaque à long terme de Holter aide à:

1. Évaluer la relation entre l'apparition d'arythmies et les symptômes cliniques, y compris les états syncopaux.
2. Identifiez les arythmies cardiaques en cours chez les patients présentant des symptômes cliniques pertinents.
3. Enregistrer les moments d'apparition et de cessation des paroxysmes, ce qui nous permet d'identifier le mécanisme de l'arythmie et de réaliser un diagnostic différentiel.
4. Effectuer une évaluation quantitative et qualitative des arythmies nécessaires à la stratification du risque (identification d'un patient dans un groupe ou un autre en tenant compte de la probabilité de complications).
5. Établir la dépendance de l'apparition d'arythmies sur le manque de circulation sanguine coronaire.
6. Vérifier l’efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux de l’arythmie.
7. Évaluer le fonctionnement des dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, défibrillateurs automatiques).

Mécanisme de travail

Les derniers développements ont eu pour résultat l'apparition sur le marché d'appareils dotés d'une surveillance multifonctionnelle, qui, en plus de l'ECG, enregistrent le niveau de pression artérielle et d'autres paramètres physiologiques.

Le mécanisme des moniteurs cardiaques quotidiens est identique à l'appareil ECG. Des capteurs sont fixés sur le corps du patient à l'aide desquels se produit un enregistrement continu (ou épisodique avec une surveillance fragmentaire sur plusieurs jours d'événements) de l'activité électrique du myocarde. À travers les fils, les indicateurs sont transmis à l’enregistreur avec une carte mémoire. Les modèles les plus récents proposent un transfert de données en ligne.

Comment l'appareil est arrangé et quels types

Un dispositif de surveillance cardiaque par licol fournit:

• enregistrement ECG à long terme dans des conditions d'activité quotidienne standard du patient;
• reproduction des signaux enregistrés;
• décodage et interprétation des données.

La plupart des systèmes de surveillance ECG quotidiens modernes consistent en:

1. Le dispositif d'enregistrement:
   • Électrodes (capteurs fixés à la surface du corps).
   • Fils de connexion
   • Câble principal
   • L'alarme pressante.
   • Registraire.
2. Partie d'analyse. Logiciel qui effectue une analyse système des données enregistrées.

L'enregistreur est fixé au corps du test pour toute la période de surveillance. L'appareil est alimenté par une pile ou des piles. Les indicateurs sont généralement enregistrés sur un support amovible (carte flash).

Dans le cas de la plupart des bureaux d'enregistrement, il existe un bouton «marqueur d'événement» sur lequel le patient appuie lorsque certains symptômes apparaissent.

Pour plus de commodité et pour la sauvegarde des résultats de l'étude, la partie lecture de l'appareil transfère et transforme les informations contenues sur un support amovible en un élément d'analyse (un ordinateur doté de programmes spéciaux de décodage et des caractéristiques du signal ECG).

Le contact continu de l'enregistreur avec le corps du patient est assuré par l'utilisation d'électrodes auto-adhésives jetables constituées d'alliages d'argent avec du chlore.

Caractéristiques comparatives des dispositifs de surveillance ambulatoire par cardiogramme:

• facile à utiliser;
• comptage précis des indicateurs.

• analyse rétrospective;
• temps d'enregistrement ECG limité;
• la nécessité pour le patient de tenir un journal.

• facile à utiliser.

• électrodes attachées à la peau;
• dommages fréquents au système;
• la machine ne s'active pas automatiquement.

• facile à utiliser.

• électrodes cutanées.

• longue période d'observation;
• pas de capteurs de peau.

• méthode invasive.

• la possibilité d'une observation à long terme;
• pas d'électrodes cutanées;
• fixation des dysfonctionnements du stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

• méthode invasive;
• utilisation limitée;
• information incomplète;
• morphologie des électrodes.

• longue observation;
• inscription en temps réel.

• coût élevé de la méthode;
• la nécessité de rester à l'hôpital.

• longue observation;
• ECG en temps réel;
• Il n'y a pas de restrictions concernant l'activité du patient.

• électrodes cutanées;
• validation parallèle des données;
• La communication mobile est requise.

Il existe également des systèmes cardiorespiratoires dans lesquels, en plus de l'ECG, des capteurs de surveillance de la respiration, de l'oxygène dans le sang et des mouvements du patient sont montés. Une telle étude est souvent réalisée pendant le sommeil, déchiffre les résultats d'un somnologue.

Les principaux fabricants et leurs caractéristiques (peuvent être soumis sous forme de tableau)

Les principaux fabricants de moniteurs cardiaques sont le Royaume-Uni, l'Allemagne et la République tchèque. La Russie a également plusieurs entreprises proposant des écrans Holter à moindre coût.

Le prix de l'appareil dépend d'un ensemble de fonctions supplémentaires, de la facilité d'utilisation, de la capacité de la batterie et de la carte mémoire, ainsi que de la durée de fonctionnement en continu, de la possibilité de transmission en ligne d'indicateurs et d'un logiciel de déchiffrement des données.

Comme on le sait, chez certains patients, les épisodes d'arythmie sont rares et il est impossible de les enregistrer pendant Holter. À cette fin, la cardiotechnologie a été développée pour la surveillance fragmentaire de l’ECG. Les «enregistreurs d’événements» enregistrent un court épisode d’ECG après l’activation de l’appareil par le patient présentant les symptômes à ce moment-là. À la fin de l'enregistrement, les données sont enregistrées dans la mémoire et envoyées au médecin par téléphone.

Comparaison des derniers appareils pour la surveillance quotidienne de l'ECG:

• pas de fils;
• enregistrement continu pendant trois jours;
• grande quantité de mémoire;
• analyse à distance de l'ECG;
• utiliser chez les athlètes et les femmes enceintes.

• moindre coût;
• Enregistrement ECG en 3 et 12 dérivations.

• 48 heures d'enregistrement continu;
• opération simple;
• résistance à l'humidité;
• boucle forte.

• signal précis;
• graphe multiniveau de l'ECG;
• moniteur d'activité patient intégré.

• surveillance de 48 heures;
• enregistrement vocal pour l'enregistrement d'événements.

• tracé de réopneumogramme;
• déclaration de la position du corps, l'activité motrice;
• interface sans fil.

Indications pour la surveillance quotidienne de l'ECG

La surveillance continue de l'ECG tout au long de la journée aide à identifier le schéma des arythmies, leur spécificité, des phénomènes supplémentaires qui se développent avec la reprise de la fréquence cardiaque normale. Cela vous permet de décider de la tactique de traitement.

La surveillance quotidienne de Holter ECG est indiquée pour:

1. Plaintes faisant état d'arythmies (palpitations, interruptions, décoloration, perte de conscience, vertiges, douleurs à la poitrine).
2. Stratification du risque d'arythmie menaçant le pronostic vital chez des patients sans signes caractéristiques de pathologie, mais avec:
   • Cardiomyopathie hypertrophique.
   • Syndrome coronarien aigu compliqué récemment par une défaillance circulatoire ou une arythmie
   • Syndrome Q-T étendu.
3. Vérification du diagnostic d'arythmie chez les patients avec un cours caché de la maladie.
4. La nécessité de vérifier l'efficacité de certains antiarythmiques.
5. Évaluation de l'état fonctionnel du dispositif cardiopathique implanté:
   • Chez les patients avec des plaintes d'interruptions dans le coeur.
   • Avec des réglages individuels de l'instrument.
6. Évaluation de l'insuffisance de l'approvisionnement en sang du myocarde en cas de suspicion de:
   • Angine de poitrine imprimée.
   • Syndrome coronarien aigu.
   • L'inefficacité de la pharmacothérapie de la maladie coronarienne.
7. Pour caractériser la labilité du rythme cardiaque chez les patients atteints de diabète sucré et d'apnée du sommeil qui ont présenté un syndrome coronarien aigu compliqué par une insuffisance cardiaque, ainsi que pour déterminer les anomalies d'innervation autonome.
8. Suivi de la dynamique de l'intervalle Q-T sur 24 heures en cas de suspicion de syndrome allongé du Q-T.

L’indication la plus courante de Holter est l’apparition d’une arythmie:

• battement de coeur récurrent;
• des vertiges;
• évanouissement d'origine inconnue;
• malaise récurrent de la poitrine, essoufflement, faiblesse.

La surveillance cardiaque quotidienne par Holter ne présente aucune contre-indication absolue.

Règles d'exécution du sondage

Avant de commencer l’étude, le patient se familiarise avec les informations suivantes:

• date et heure de la prochaine visite pour retirer l'appareil;
• règles de maintien des entrées dans l'agenda;
• cas d'utilisation de l'analyseur de boutons;
• interdiction de se baigner, utilisation de linge de lit avec chauffage électrique;
• une interdiction de registre à réglage automatique;
• surveillance constante de la position et du contact des capteurs, des câbles et rétablissement rapide du fonctionnement normal de l'appareil.

En cas de croissance excessive des poils sur la peau de la personne examinée aux endroits où des capteurs sont prévus, il est nécessaire de s'en débarrasser. Ensuite, la peau est traitée avec de l'isopropanol ou de l'acétone et essuyée avec une éponge ou une pâte abrasive spéciale pour une délipidation complète. Cela réduit la résistance de la peau, ce qui améliore la qualité de l'enregistrement et évite que l'électrode ne traîne pendant l'activité motrice. Après avoir collé les capteurs, vérifiez leur résistance (pas plus de 8 kΩ).

Superposition d'électrodes

Les électrodes sont connectées à un appareil d'enregistrement à l'aide de fils de 85 à 95 cm de long, puis sont fixées sur la peau du patient à l'aide d'un pansement, se tordant dans une boucle (meilleur amortissement lors des mouvements). Dans la période chaude de l'année, les capteurs sont fixés avec le double de la quantité d'adhésif. Pendant le sommeil, les personnes recherchées enfilent des sous-vêtements serrés.

Les capteurs sont généralement placés sur des zones du corps avec une petite quantité de muscle pour éviter les artefacts et la distorsion du signal lors de mouvements actifs.

Après l’installation du dispositif, un test fonctionnel est effectué pour déterminer la fiabilité du contact entre les capteurs et la peau. Pour cela, un enregistrement ECG est affiché sur un écran d'ordinateur, tandis que le patient modifie la position du corps dans l'espace.

Ensuite, une source d'alimentation est insérée dans le dispositif d'enregistrement, qui est placé dans un boîtier et fixé à la courroie.

Tenir un journal de patients

Pendant la période de surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter, le patient est tenu de tenir un journal, où il est nécessaire de remplir les colonnes requises en détail.

Ce document est composé de deux moitiés:

1. Partie A, où le patient indique:
   • Type d'activité (sommeil, marche, travail physique, conduite automobile, stress).
   • Les signes de la pathologie (douleur, rythme cardiaque, essoufflement, pression dans la poitrine, vertiges, faiblesse soudaine).
   • Durée de prise du médicament (nom et dose).
   • Surveillez le début et la fin de l'activité et des plaintes (de - à).

Surveillance Holter ECG importante

La méthode continue d’enregistrement électrocardiogramme d’un jour ou plus porte le nom du scientifique qui l’a appliquée pour la première fois - Norman Holter. Les électrodes sont fixées au corps du patient avec un adhésif et les données sont transférées sur un enregistreur portable.

Le patient doit toujours porter avec lui un dispositif à la ceinture ou à la ceinture par-dessus son épaule. L'enregistrement ECG peut être continu ou lors d'épisodes de mauvaise santé. Utilisez de 3 à 12 dérivations.

Lire dans cet article.

L'essence de la méthode de surveillance Holter

Le patient ne doit pas changer de mode de vie pendant la procédure de diagnostic. Cela permet au médecin d’évaluer le changement d’activité cardiaque pendant ces périodes:

• pendant le sommeil, repos complet;
• lors d'efforts physiques ou d'activités sportives;
• avec stress émotionnel.

En même temps que l'enregistrement des indications de l'ECG, il est nécessaire de tenir un journal, reflétant toutes les actions entreprises, les traitements et les plaintes concernant le bien-être.

Il s'agit d'une analyse complète des modifications du cardiogramme et le moment de leur apparition chez un patient peut aider à déterminer la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, le degré d'insuffisance de la fonction cardiaque, à révéler des troubles latents du rythme et de la conduction, ainsi qu'à étudier la résistance à l'exercice.

Avantages par rapport à l'ECG conventionnel

L'ablation traditionnelle d'ECG et la surveillance de Holter sont des techniques complémentaires. Avec les diagnostics traditionnels, il est possible de n'enregistrer que les indications actuelles, qui peuvent être affectées par le fond émotionnel du patient, et les troubles du rythme complexes ou les attaques d'ischémie, qui représentent un risque pour la vie, ne seront pas diagnostiqués.

En outre, avec l'aide de la surveillance, évaluer l'effet des médicaments sur le myocarde, ce qui vous permet de choisir le dosage exact ou de modifier le plan de traitement.

Quand la surveillance ECG quotidienne est prescrite pour Holter

Pour la nomination d'un cardiogramme long, les indications d'enregistrement peuvent être:

• plaintes de douleur à la poitrine ou dans la région cardiaque;
• pouls et essoufflement fréquents après un stress physique ou émotionnel;
• épisodes de perte de conscience, de faiblesse grave ou de chute de pression;
• a subi une crise cardiaque;
• angine de fatigue;
• fibrillation auriculaire ou ventriculaire, insuffisance cardiaque ou tachycardie soudaine;
• hypertension artérielle, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche;
• diabète sucré;
• insuffisance cardiaque ou rénale grave;
• maladie de la thyroïde;
• évaluation du stimulateur cardiaque ou du traitement antiarythmique;
• après traitement chirurgical des troubles du rythme, brûlage du myocarde par ondes radio;
• choix des tactiques de traitement de la maladie coronarienne;
• l'efficacité du stenting ou du shunting des vaisseaux coronaires;
• syndromes détectés sur un ECG normal et nécessitant des détails.

Comment est la procédure pour ECG Holter quotidien

Avant de fixer les électrodes, la peau est traitée avec une éponge spéciale, les cheveux sont rasés, les zones sont dégraissées à l'alcool et le gel est appliqué avec une bonne conductivité des courants. Les capteurs sont fixés avec de la colle, qui leur est appliquée, ainsi que du ruban adhésif.

Un boîtier avec un enregistreur est placé sur une ceinture dans la région de la taille ou jeté sur l’épaule.

Le patient doit toujours enregistrer ses sentiments et son niveau d'activité physique. Le médecin peut vous demander de parcourir une certaine distance ou de monter plusieurs étages. Le patient doit noter ces actions en appuyant sur un bouton et faire une entrée dans son journal.

Les recommandations au cours de la procédure sont les suivantes:

• les vêtements doivent être fabriqués à partir de matériaux naturels, coupés librement;
• Dans la mesure du possible, les détecteurs de métaux devraient être évités dans les supermarchés. Ils ne devraient pas être placés sous des lignes électriques, près d'un four à micro-ondes.
• ne prenez pas de physiothérapie, allez au sauna;
• pour ne pas être au soleil, la surchauffe du corps est interdite;
• il est nécessaire d'empêcher l'eau de pénétrer dans le lieu de fixation des électrodes et de l'appareil d'enregistrement.

Voyez comment cette surveillance Holter ECG est effectuée dans cette vidéo:

Y a-t-il des caractéristiques d'utilisation chez les enfants?

La procédure est absolument sans danger, elle peut donc être utilisée même chez les nouveau-nés. La méthode d'installation des capteurs et d'enregistrement des indications chez l'enfant et l'adulte ne diffère pas.

Mais chez les jeunes enfants, il est nécessaire de s’assurer qu’ils ne retirent pas les électrodes accidentellement ou intentionnellement et d’éviter tout contact avec de l’eau ou d’autres liquides.

Tous les changements dans l'activité de l'enfant doivent être enregistrés par les parents. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire de faire des ajustements au mode habituel de la journée, de nourrir ou de restreindre les mouvements de l'enfant.

Interprétation des résultats après l'ECG Holter

En règle générale, les données obtenues après la procédure sont déchiffrées à l’aide d’un traitement informatique. Mais comme il n’est pas possible d’exclure des erreurs d’ablation ECG, le médecin procède à une pré-évaluation visuelle de l’enregistrement. Le résultat de la surveillance sera les informations suivantes:

• la source des impulsions dans le myocarde;
• rythme de battement;
• la présence et le type d'arythmie permanente ou paroxystique;
• l'origine des extrasystoles, leur fréquence;
• les dents principales et les intervalles, leur durée et leur localisation par rapport à l'isoline;
• connexion des troubles détectés avec l'activité et les plaintes du patient.

Inconvénients qui seront rencontrés lors de la surveillance

Lorsque vous portez l'appareil, veillez à ne pas tomber dans le champ électromagnétique, car cela pourrait sérieusement fausser les données et éviter de vous mettre sous la pluie si vous portez des vêtements légers. Ne prenez pas de bain ni de douche. Avant de vous rendre à l’aéroport ou dans d’autres lieux publics, vous devez vous assurer de disposer d’un extrait des antécédents médicaux et des instructions relatives à l’appareil, car cela pourrait inspirer la peur aux responsables de l’application de la loi.

Il existe également des techniques spéciales pour enregistrer des enregistrements ECG à long terme. Une option consiste à utiliser l'appareil à la demande. Dans ce cas, le dispositif peut rester sur le corps pendant plus d'une semaine et le patient le lance au travail s'il se plaint, c'est-à-dire au moment de l'attaque. Par conséquent, avec une telle technique, il sera nécessaire de faire l'expérience de limitations plus longues.

La surveillance ultra-longue est effectuée sur 2 ans. Dans ce cas, les électrodes et le dispositif lui-même sont implantés sous la peau. Une fois l’étude terminée, l’instrument est supprimé et l’enregistrement est déchiffré.

La procédure de surveillance Holter ECG est prescrite pour confirmer ou clarifier le diagnostic en cas de violation de la circulation coronaire, de troubles du rythme et de force des contractions cardiaques, en particulier si elles ne sont pas permanentes et ne peuvent pas être examinées avec un électrocardiogramme classique.

De plus, cette méthode est informative pour évaluer les performances du stimulateur cardiaque et du traitement médicamenteux. À l'aide d'un relevé quotidien, les violations cachées peuvent être détectées et une évaluation du risque de développer une crise cardiaque peut être réalisée et des indications pour un traitement chirurgical peuvent être déterminées.

Vidéo utile

À propos de ce que montre la surveillance holter ECG (décodage), voir cette vidéo:

Si une extrasystole est détectée, la médication peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les battements cardiaques prématurés supraventriculaires ou ventriculaires ne peuvent être pratiquement éliminés que par des changements de mode de vie.

Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Quels tests faut-il prendre pour établir le diagnostic, sauf pour le sang?

La surveillance quotidienne de la pression artérielle ou de la MAPA vous permet de choisir les meilleurs médicaments pour identifier l’apparition de la maladie. Un complexe avec des enregistrements dans l'agenda de la pression artérielle et du pouls. Le procédé consiste à transporter l'appareil autour de l'horloge.

Si le diagnostic "d'angine d'effort" est établi, le traitement sera tout d'abord dirigé sur la cause première du développement du problème, par exemple, les ips. Le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine stable a lieu à l'hôpital.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Sur un cardioviseur, un examen du cœur est rarement effectué. Le système de dépistage fonctionne comme une caméra - prend une photo du travail du myocarde. Les résultats du test permettent d’évaluer l’état du cœur, son rythme.

Les tests effectués en temps voulu sur le stimulateur vous permettent de définir l’état de l’appareil et d’identifier les problèmes éventuels. Comment et à quelle fréquence devez-vous vérifier le travail du SCE?

Les lésions cardiaques dues à une circulation sanguine altérée sont appelées cardiomyopathies chez les enfants. Il peut être dilaté, hypertrophique, restrictif, primaire et secondaire. Les symptômes apparaissent comme un ensemble standard de symptômes d'insuffisance cardiaque. Détecté par Holter, en échographie. Le traitement peut inclure une chirurgie.

Norme de transcription Holter

Il arrive que de nombreux patients viennent chez le médecin avec des plaintes de douleurs cardiaques, une gêne thoracique, une faiblesse, mais le cardiogramme ne montre aucune anomalie. Par conséquent, la question se pose de savoir comment trouver la cause et faire un diagnostic correct. L'option idéale dans ce cas est la surveillance Holter. À l’heure actuelle, il s’agit de l’une des méthodes de diagnostic modernes les plus courantes, qui est utilisée dans la pratique médicale pour déterminer les maladies du système cardiovasculaire. Grâce à cette technique, les spécialistes ont la possibilité de diagnostiquer avec précision les maladies et d’accroître l’efficacité du traitement.

Qu'est-ce que la surveillance Holter?

La surveillance Holter (HM) est une méthode instrumentale d'examen du système cardiovasculaire, basée sur un enregistrement continu de l'ECG tout au long de la journée. Cette méthode a été développée par l'érudit américain Holter. L’essence de cette étude est que des électrodes spéciales sont installées sur la poitrine du patient, ce qui aide à lire des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, les efforts physiques, la consommation de nourriture, etc. Elles rejoignent l’appareil qui traite toutes les données entrantes. Il est possible d'utiliser un appareil plus moderne, où un brassard est utilisé, qui enregistre la pression artérielle. Ainsi, il est possible, en plus du travail du cœur, d’observer la pression artérielle pendant 24 heures.

La surveillance de Holter ECG présente plusieurs avantages importants par rapport aux procédures standard. Premièrement, le patient a la possibilité d’être actif et de faire ses tâches habituelles. Deuxièmement, c’est un moyen d’examen efficace permettant d’obtenir des résultats plus précis et plus détaillés. Cette méthode ne nécessite pas de préparation particulière, la seule recommandation est de prendre une douche, car il n’y aura pas de telle possibilité pendant la journée. En outre, la procédure est totalement sécurisée, les commentaires des patients sont positifs, le coût est abordable et vous pouvez obtenir un déchiffrement immédiatement après le retrait de l'appareil.

Indications pour

La surveillance quotidienne de l'ECG est le plus souvent prescrite dans les cas suivants:

• Plaintes de douleur au cœur, vertiges et évanouissements réguliers, sensations douloureuses derrière le sternum, sensation de manque d'air;
• Interruptions dans le travail du coeur, avec battement de coeur rapide ou lent;
• Symptômes neurologiques pouvant être causés par la fibrillation auriculaire;
• Diagnostic de l’angine de poitrine, de la maladie coronarienne, de l’hypertension artérielle et d’autres maladies cardiovasculaires;
• Examen prévu. Cette procédure est prescrite aux patients avant une intervention chirurgicale sur le cœur, ainsi qu'aux patients atteints de diabète sucré;
• Contrôle du processus de traitement

En outre, la surveillance Holter est périodiquement nécessaire pour les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque.

Il n'y a pas de contre-indications spéciales à la procédure. Il ne peut être effectué qu'en cas de blessures graves et de brûlures à la poitrine. Il est également très difficile de surveiller avec un degré élevé d'obésité.

Surveillance quotidienne de l'ECG pendant la grossesse

Beaucoup se demandent si les ECG de Holter peuvent être effectués pendant la grossesse. Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente et il survient des symptômes associés à un dysfonctionnement cardiaque. Dans ce cas, la surveillance Holter est la méthode la plus précise qui vous permet de déterminer les écarts par rapport à la norme. Le diagnostic est prescrit pour les plaintes suivantes:

• Essoufflement, douleur derrière le sternum;
• Augmentation des situations stressantes;
• Étourdissements réguliers et perte de conscience;
• Fatigue constante.

Grâce aux résultats des diagnostics, il est possible d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur et de les prévenir à temps, ce qui joue un rôle important pour la santé de la femme et de l'enfant à naître.

Interprétation des résultats de l'enquête

Un jour plus tard, le périphérique est retiré et son décryptage est effectué à l'aide d'un programme informatique spécial. Le décodage comprend les indicateurs suivants:

• Données de fréquence cardiaque. Fréquence cardiaque pendant la journée;
• Indicateurs d'arythmie cardiaque pendant les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires;
• Pendant la période d'activité physique, modifications des intervalles OT, QP et de la partie finale du complexe ventriculaire;
• Changements dans le segment ST final;
• Niveau de pression artérielle;
• En présence d'un stimulateur de données sur son travail.

Par exemple, le rythme cardiaque d’une personne peut augmenter en fonction du stress physique et émotionnel, puis revenir à la normale. Les bradycardies matinales et nocturnes sont également considérées comme la norme. Selon les résultats de la CM, il est également possible de diagnostiquer des pathologies telles que l'ischémie, divers types d'arythmie, l'angine de poitrine et l'hypertension. À la suite de l’enquête, une description de toutes les violations, une description de l’évolution de l’approvisionnement en sang, etc.

Si, selon les résultats de l’étude, le rythme sinusal est dans la plage normale, il n’ya pas de pause dans le travail du cœur, ST-T sans dynamique de diagnostic significative et les troubles de conduction ne sont pas enregistrés, le travail du cœur est dans la plage normale.

La surveillance ECG Holter est une méthode éprouvée et totalement sûre. Si vous vous plaignez de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, vous pouvez procéder en toute sécurité à un tel examen.

Les principales différences entre l'électrocardiographie de Holter

Alors, quel est un "holter"? Pourquoi avons-nous besoin de cette procédure? Et quelle est la différence entre la surveillance Holter ECG et l'électrocardiographie conventionnelle?

Pour la première fois, un biophysicien - Norman Holter - a proposé un enregistrement à long terme des indicateurs d'électrocardiographie.

Dans ce cas, il était recommandé d'effectuer la procédure de diagnostic pendant vingt-quatre heures, en fixant les performances cardiaques pendant l'éveil et le sommeil du patient.

C'est pourquoi la surveillance quotidienne de l'ECG pour l'examen des patients cardiaques est appelée surveillance de Holter (HM) ou surveillance quotidienne de l'ECG, réalisée par Holter.

En d'autres termes, la procédure de diagnostic en question est un enregistrement continu d'enregistrements d'électrocardiogramme pendant un jour, parfois deux, trois ou même sept jours. Les enregistrements d'électrocardiographie au cours de la procédure XM sont effectués à l'aide d'un appareil portable (enregistreur / enregistreur). Le patient doit toujours porter cet appareil avec lui, généralement en le fixant avec une sangle sur son épaule.

Les enregistrements d'électrocardiogramme sont effectués sur plusieurs canaux (douze au maximum). Dans le même temps, pour obtenir une image précise de la maladie cardiaque (en particulier pour le diagnostic topique des extrasystoles), les médecins ont également besoin d’un électrocardiogramme de surface standard.

Notez que les enregistrements d'électrocardiographie peuvent être stockés à la fois sur des supports magnétiques et sur des supports électroniques plus modernes. Dans le même temps, déchiffrer de tels enregistrements d'électrocardiographie est assez compliqué et prend beaucoup plus de temps que de déchiffrer un ECG ordinaire.

On pense que cette procédure de diagnostic est nécessaire de toute urgence pour détecter et réparer certaines arythmies cardiaques instables, lorsque le patient présente des anomalies rares mais significatives dans le travail du muscle cardiaque.

Indications pour l'électrocardiographie selon Holter

Il convient de noter que la surveillance quotidienne de l'ECG est considérée comme une procédure assez populaire, permettant d'enregistrer les pathologies cardiovasculaires les plus diverses, en particulier les arythmies transitoires de divers types.

La performance de cette procédure de diagnostic peut être montrée:

• les patients se plaignant d'une augmentation / diminution périodique du rythme cardiaque;
• en présence de certaines interruptions dans le travail du muscle cardiaque, qui se produisent soudainement;
• les patients chez qui on soupçonne le développement d'arythmies cardiaques, avec les troubles présumés de la conduction d'organe;
• dans certains cas, des patients évanouis d'origine inconnue;
• parfois (partiellement) aux patients avec le développement suspect de l'ischémie myocardique "silencieuse" (procédant asymptomatiquement).

Il est important de comprendre que la procédure XM ne peut pas être le critère de diagnostic final. Pour établir un diagnostic final vraiment précis, les médecins devront peut-être:

• réalisation et décodage supplémentaires d'un ECG classique;
• exécuter la technique de cardiographie «à la demande», lorsque le patient a la possibilité d’allumer de manière indépendante le registraire en cas de symptômes désagréables;
• utiliser la technique d'enregistrement extra-long d'électrocardiographie, lorsque le registraire implanté sous la peau du patient peut fonctionner jusqu'à deux ans.

Contre-indications à l'étude

La nécessité de la méthode de diagnostic considérée dépend directement de la situation clinique spécifique. Étant donné que la procédure est totalement sûre pour le patient, on ne peut pas dire qu'elle soit catégoriquement contre-indiquée pour quelqu'un.

Néanmoins, dans la pratique clinique, il existe de nombreuses situations dans lesquelles une surveillance à long terme des enregistrements d'électrocardiogramme n'est tout simplement pas appropriée. Donc, effectuer un long enregistrement (quotidien) d'électrocardiographie n'est pas pratique:

• avec des troubles du rythme paroxystique, sauf si des troubles de la conscience périodiques (fréquents, répétés pendant plusieurs jours) se produisent, lorsque les médecins ont la possibilité de réparer le processus du muscle cardiaque au cours de tels problèmes;
• si les médecins n'ont pas la possibilité d'observer le patient lors d'un tel examen;
• si pour une raison ou une autre au cours de la procédure de diagnostic, le patient n'est pas en mesure de respecter certaines recommandations du médecin.

Préparation à la recherche, processus de surveillance

Une préparation spécifique du patient pour cette procédure (s’il ne s’agit pas d’une transplantation d’un enregistreur ECG) n’est généralement pas nécessaire. Pour établir un contact complet entre les capteurs de l’enregistreur et le corps du patient, les médecins utilisent des électrodes jetables, qui collent simplement au corps.

Dans le même temps, il est conseillé de raser les cheveux à l'endroit où les capteurs sont fixés au corps humain et de dégraisser et de scarifier la peau elle-même (frottez-la avec une pâte spéciale à base de particules abrasives, puis à l'alcool). Le processus de surveillance commence immédiatement après la fixation des électrodes et le patient est prêt à se lever et à mener une vie normale.

Si nécessaire, le médecin peut recommander au patient d’effectuer certaines actions au cours du processus de surveillance:

• lever / descendre les escaliers;
• effectuer des exercices physiques;
• prendre une certaine nourriture;
• mener des activités susceptibles de provoquer des symptômes désagréables conduisant le patient chez le médecin.

Très souvent, le médecin peut recommander à son patient de tenir un journal de surveillance spécial dans lequel il est possible d'enregistrer l'heure exacte et les circonstances spécifiques du développement de manifestations désagréables de la maladie. Dans un journal, il est important de noter tout ce qui peut en quelque sorte influer sur l'activité du muscle cardiaque: médicaments, réactions émotionnelles, efforts physiques, etc.

Comment sont les résultats de l'étude?

Les informations enregistrées par le bureau d'enregistrement sont analysées à l'aide de décodeurs spéciaux. De tels dispositifs proposent aux professionnels de la santé de passer en revue les informations de synthèse

• sur le nombre de complexes ventriculaires qui entrent dans le concept de la norme;
• sur les complexes de type artefact ou pathologique.

Sans aucun doute, les classifications effectuées automatiquement des données obtenues peuvent être considérées comme imparfaites, raison pour laquelle les enregistrements obtenus sont généralement examinés et corrigés par le médecin. Il n’existe pas de norme standard généralement acceptée pour le décodage des enregistrements de surveillance Holter. Toutefois, l’étude doit toujours indiquer:

• des informations sur le rythme cardiaque;
• informations sur l'arythmie au cours de l'étude;
• informations possibles sur l'apparition de pauses dans les contractions rythmiques;
• enregistrer les changements dans des intervalles tels que pq ou qt;
• noter toute modification du premier segment et enregistrer le lien entre ces modifications et l'influence de facteurs externes (charge, etc.);
• informations sur le fonctionnement du stimulateur - s’il est installé.

Les caractéristiques révélées, signes du développement d'une pathologie cardiaque, sont généralement illustrées par des impressions d'un électrocardiogramme pour l'intervalle de temps de surveillance correspondant.

Y at-il des complications après cette procédure de diagnostic?

Sur Internet, vous pouvez trouver des informations sur les complications possibles après la procédure de surveillance Holter. Cependant, dans la plupart des cas, l’impact de cette étude sur l’état général du patient ou sur l’évolution d’une maladie cardiaque est fortement exagéré.

Médecins praticiens notent - la procédure est totalement inoffensive pour le patient, elle ne peut pas aggraver la pathologie cardiovasculaire, affecter la santé générale d'une personne!

C'est pourquoi, si le cardiologue recommande au patient de procéder à une fixation à long terme des enregistrements ECG, vous ne devez pas avoir peur.

La décision la plus appropriée dans de telles situations est de faire confiance à votre médecin, d’accepter le diagnostic dont vous avez besoin et de suivre toutes les recommandations du médecin visant à combattre une éventuelle maladie!

Pour résumer, j'aimerais noter que la procédure de surveillance Holter, avec sa nomination opportune et appropriée, peut aider les médecins à reconnaître de nombreuses pathologies extrêmement dangereuses pour le patient. C'est pourquoi il est si répandu dans les institutions médicales modernes engagées dans le diagnostic et le traitement des problèmes cardiovasculaires.

Bien que cette étude ne soit pas un critère final pour l'établissement d'un diagnostic spécifique, il est également inacceptable de sous-estimer le rôle d'un tel suivi. Dans ce cas, la décision de mener / rejeter une telle étude ne peut être prise qu'en collaboration avec un médecin qualifié.

Holter: mode d'emploi

Avant de démarrer le moniteur est initialisé. Un nouvel enregistrement est créé, auquel est attribué un code intra-instrument unique associé aux données personnelles (nom, date de naissance, date et heure de l'étude, etc.) du patient. Cela vous permet d'identifier clairement chaque entrée. À la fin du moniteur (un jour ou plus), le périphérique revient à la clinique où le Holter est déchiffré et connecté à l'ordinateur du poste de travail.

Pour maximiser la pertinence des résultats obtenus, Holter ne doit être utilisé que de la manière prescrite par l'instruction:

• éviter les fortes radiations électromagnétiques;
• Assurez-vous de tenir un journal. L'exactitude des informations que vous fournissez peut affecter les résultats de votre Holter.
• assurez-vous que les électrodes restent correctement attachées.

Résultats quotidiens normaux pour l'ECG Holter

L’interprétation finale du témoignage de Holter est nécessairement corrigée par le médecin, car toute classification informatique est loin d’être parfaite. Les indicateurs normaux sont les suivants:

• changements dans l'amplitude de l'onde T (plage positive);
• brèves pauses du rythme (de 1000 ms (pour un nourrisson) à 1750 (pour un adulte);
• courtes périodes de changement de l'amplitude de l'onde P;
• glissement des rythmes nodaux et supraventriculaires;
• Élévation du segment ST (jusqu'à 1 mm);
• la durée maximale de l'intervalle QT (quel que soit le niveau de fréquence cardiaque) dans l'intervalle de 400 ms (pour un nourrisson) à 500 ms (pour un adulte).

À ce jour, il n'existe pas de norme unique pour le décodage quotidien de Holter. Mais il contient nécessairement:

1. Données sur la fréquence cardiaque, sa fréquence et ses sources.
2. Données sur les violations et le rythme des pauses.
3. Données sur la dynamique des intervalles PQ et QT (le cas échéant).
4. Données sur les changements dans la morphologie du complexe QRS, provoqués par des défauts de conduction intraventriculaire.
5. Données sur les modifications de la dernière partie du segment ST (complexe ventriculaire), avec analyse de l’agenda du patient ou lien entre les modifications et des épisodes d’activité physique.
6. Données sur le fonctionnement du stimulateur cardiaque (si installé).

Si la surveillance Holter a révélé des violations ou des particularités, le décodage doit être complété par des zones réfléchissantes de l’impression ECG.

L'essence de l'étude

La procédure est une technique instrumentale. Il est conçu pour identifier les pathologies dans le travail du muscle cardiaque.

Au cours de l'examen, le fonctionnement du système cardiovasculaire est surveillé:

• Les données sont supprimées à l'aide d'électrodes fixées à la peau dans la région du sternum, puis transférées à l'enregistreur - un appareil spécial qui lit les informations et les stocke jusqu'au moment du décodage;
• L’écart des paramètres par rapport à la norme sert de base à l’identification de maladies graves;
• Les appareils modernes sont équipés d'une mémoire électronique et, dans les modèles plus anciens, la bande magnétique est utilisée pour l'enregistrement;
• Pour une surveillance fragmentaire (effectuée uniquement lors d'attaques de douleur ou d'inconfort), il existe des dispositifs miniatures qui tiennent dans la paume de votre main.

L'ordre de l'étude, tel qu'il a été réalisé

1. L’infirmière attache 5 à 7 électrodes jetables à la poitrine du patient et les fixe avec du ruban adhésif. Les électrodes sont connectées à l'enregistreur. Le registraire, protégé par une couverture, est suspendu au cou ou à la ceinture du patient. L’ECG commence à enregistrer immédiatement après avoir allumé l’appareil.
2. Il n'est pas nécessaire de toucher le moniteur, vous pouvez uniquement appuyer sur les boutons lorsque vous recevez les instructions du médecin.
3. Le patient devrait tenir un journal dans lequel seraient notées la durée du sommeil nocturne (à quelle heure il se coucherait au réveil), un repas, des éclaboussures d’émotions, si celles-ci affectaient sa santé. Vous pouvez dormir dans la position habituelle, mais pas sur le ventre.
4. Certaines cliniques proposent d'effectuer un certain type de charge. Autres - enregistrez des mouvements, des actions et des sensations associées.
   En tant que charge, il est souvent recommandé au patient d’utiliser une montée à l’échelle. Il doit être surmonté plusieurs fois par jour, tout en évitant les sentiments de fatigue. Le temps pour commencer à se lever et se sentir après lui devrait être consigné par écrit. Cela aidera le spécialiste à suivre la relation entre l'ECG et l'activité physique, ainsi qu'à identifier la cause et la nature des plaintes.
5. Si l'état de santé du patient a changé au cours de la journée et qu'il a remarqué une augmentation ou une interruption de la fréquence cardiaque, des vertiges ou d'autres affections, cela devrait également être noté dans le journal indiquant l'heure exacte.
6. Vous devriez écrire lorsque vous prenez des médicaments. La mesure de la pression artérielle n'est pas nécessaire.
7. Au cours de l'enquête est interdite:
   • passer à travers les détecteurs de métaux placés dans les stades, dans les magasins, etc.
   • Rayons X, imagerie par résonance magnétique, échographie thoracique;
   • permettre à l'eau d'entrer dans l'appareil;
   • soumettre l'appareil à des produits chimiques ménagers, des vibrations, des chocs.
8. Une activité physique excessive est indésirable, avec une forte transpiration, les électrodes peuvent se décoller. Il est préférable de choisir des vêtements en coton, ils ne accumulent pas d’électricité statique.
9. Si les électrodes tombent, vous devez les remettre soigneusement en place.
10. Le lendemain matin, le patient est ré-admis pour prendre un moniteur. Un médecin peut prendre plusieurs heures à analyser un enregistrement. Les résultats sont dans la plupart des cas prêts le lendemain.
11. L'étude peut être combinée avec la fixation de l'appareil "Surveillance quotidienne de la pression". Un brassard est placé sur le bras et un capteur sensible est caché sous celui-ci. Un enregistreur connecté au brassard avec un tube en caoutchouc est placé sur la ceinture.

À quoi sert-il?

La direction de la surveillance ECG quotidienne est donnée par le cardiologue ou le thérapeute après un examen préliminaire, où le diagnostic est formulé, les détails sont clarifiés (par exemple, la liste des médicaments pris).

La surveillance quotidienne de l’ECG permet de détecter:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• pathologies (pauses, extrasystoles, troubles paroxystiques);
• variabilité du rythme cardiaque;
• déficit en oxygène (ischémie), dans lequel les patients se plaignent généralement de "nodule dans la gorge", de brûlures d'estomac, de brûlures ou de douleurs sous le sternum, de douleurs aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• dysfonctionnements du stimulateur cardiaque;
• changements de l'état de santé, évaluation de l'efficacité du traitement

Que montre la surveillance?

1. Comment réduit le rythme cardiaque musculaire.
2. Si une perturbation du rythme est détectée, est-ce dangereux? Y a-t-il une chance de mourir, que vous ayez besoin d'une chirurgie
3. La nature de la douleur, déranger le patient. Est leur source du coeur, si elles sont affectées par l'effort physique et le stress.
4. La cause de l'évanouissement et des états pré-inconscients.
5. Il vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique prescrit pour suivre le travail du stimulateur cardiaque.
6. Modifications du rythme cardiaque et du travail pendant le sommeil.
7. La menace d'infarctus du myocarde. Si une quantité insuffisante de nutriments est fournie au muscle cardiaque, un licou le montrera.

Indications pour

En règle générale, la raison pour laquelle un dispositif permettant d’enregistrer la dynamique de la pression artérielle et les électrocardiogrammes est enregistré est une plainte du patient:

• toux, essoufflement, sensation de manque d'air, non associée à des maladies du système broncho-pulmonaire;
• vertige soudain, évanouissement;
• accès de cardialgie (douleur pressante et brûlante derrière le sternum dans la région du muscle cardiaque);
• rythme cardiaque trop fréquent au repos ou dans des circonstances particulières (stress, activité physique, alimentation);
• "Effacement du coeur."

Basé sur eux, un spécialiste peut recommander une étude quotidienne.

Dans les cas ci-dessus, le rôle de la surveillance Holter 24h / 24 est le suivant:

• détermine quels facteurs ont exactement échoué, s'il y a une dépendance au moment de la journée et à d'autres circonstances;
• recherche la cause de problèmes de santé: maladie ischémique ou interruptions du rythme, conduction;
• établit le facteur de violation de l'activité du cœur.

En outre, la nécessité de surveiller le cœur selon la méthode Holter peut survenir lorsque:

• arythmies de nature différente (brady et tachyarythmie, extrasystole);
• faiblesse estimée du noeud sinusal;
• fibrillation auriculaire fixe;
• l'hypertension;
• angine de poitrine, dans le cas où les tests avec une charge sont impossibles en raison de maladies des articulations, thrombophlébite;
• maladie cardiaque;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• la période de récupération après un infarctus du myocarde;
• surveiller l'efficacité du traitement, notamment des antihypertenseurs et des médicaments antiarythmiques;
• installation d'un stimulateur cardiaque et analyse de son travail;
• examen, précédant traditionnellement les opérations chirurgicales des organes vitaux
• confirmation de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (endoprothèse artérielle, pontage aortique coronaire);
• surveiller l'état des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré;
• syndrome du QT allongé, qui est enregistré sur un électrocardiogramme standard et peut être accompagné d'une fibrillation ventriculaire menaçant le pronostic vital.

Contre-indications

Ce type de recherche cardiaque n'a pas de contre-indications. Si nécessaire, il peut également être utilisé pour les femmes enceintes. La surveillance pour les enfants est effectuée de la même manière que pour les adultes.

Mais chez certains patients, la réalisation d'une étude ne serait techniquement pas possible pour les raisons suivantes:

1. obésité sévère;
2. blessures graves à la poitrine;
3. la présence de plaies ou de brûlures dans la zone de fixation des électrodes.

Préparation à la procédure

1. Sur rendez-vous d'un spécialiste, un cardiogramme standard peut être établi avant l'étude.
2. Il est conseillé aux hommes de se raser les poils à la poitrine. Cela est nécessaire pour s'assurer que les électrodes sont bien fixées à la peau et que les informations obtenues sont fiables.
3. Avant la procédure, vous devez bien nettoyer la peau, prendre une douche.
4. Le corps doit être sec. Après les procédures à l'eau, il est impossible d'appliquer des gels, des crèmes et d'autres agents hydratants.
5. Si le patient prend des médicaments, il est important d'en informer un spécialiste. Il peut annuler l'admission pour la période d'études.
6. Parfois, le médecin vous demande d’apporter une pile pour l’appareil. Lors de leur achat, notez l’étiquetage. Choisissez des piles alcalines, leur taille peut être AA ou AAA, vérifiez-le en étudiant les instructions fournies avec l'appareil.
7. Si un patient est allergique au contact avec du ruban adhésif, il devrait acheter un produit portant une étiquette «hypoallergénique» dans une pharmacie. Un plâtre à base de soie convient également.
8. Avant l'étude, vous devez bien dormir et prendre votre petit-déjeuner.
9. Pour un placement confortable du moniteur, il est préférable de porter un gilet et un pull ou une chemise à coupe libre par dessus.

Déchiffrer les résultats

L’essentiel du travail effectué dans le cadre de l’étude consiste à déchiffrer les données. Après une journée, l'appareil est déconnecté du patient, connecté à un PC et les informations sont évaluées. L'appareil enregistre une quantité importante d'informations et le médecin doit prendre en compte un certain nombre de paramètres lors de l'établissement d'une conclusion.

Il n’existe pas de formulaire unique dans lequel la conclusion du suivi quotidien est écrite, mais il doit inclure les éléments suivants:

• fréquence cardiaque, source;
• déviations de l'indice ischémique;
• la durée des pauses dans les contractions cardiaques (pour les adultes, le taux peut aller jusqu'à 1750 ms, pour les bébés à partir de 1000 ms);
• Indice ST;
• description de la dynamique des intervalles QT, PQ. Pour les adultes, la durée normale de l'intervalle QT est de 500 ms, pour les nourrissons à partir de 400 ms;
• la tolérance à l'exercice;
• stabilité / modification de la morphologie du complexe QRS;
• en présence d'un stimulateur cardiaque, une analyse du fonctionnement de l'appareil;
• le journal d’observation est étudié, les données sur les modifications du complexe ventriculaire sont présentées.

Le cardiologue doit déchiffrer les données stockées dans l'appareil. Le spécialiste ajuste les valeurs en fonction des dossiers du patient. Si des écarts par rapport à la norme sont révélés, le médecin s’attache au décodage ECG, qui reflète les signes de la pathologie.

L'importance d'un ECG Holter est indéniable. Il aide le cardiologue à identifier et à commencer le traitement de maladies aussi graves que l’hypertension, l’ischémie et d’autres.