Flutter auriculaire: symptômes, traitement

Le flutter auriculaire (TP) est une contraction rapide et régulière des cavités supérieures du coeur (tachyarythmie), accompagnée par le déclenchement d'atriums à une fréquence de 200 à 400 battements par minute tout en maintenant des contractions ventriculaires normales. Cette affection survient souvent chez les patients après un infarctus aigu du myocarde ou chez les patients subissant une chirurgie cardiaque à cœur ouvert (moins souvent après un pontage coronarien). De plus, cette pathologie peut devenir une conséquence d'autres maladies: péricardite, rhumatisme, pathologies pulmonaires, thyrotoxicose, syndrome de tachy-brady (dysfonctionnement du nœud sinusal), etc.

La TP peut survenir chez des individus de tout âge, mais se rencontre plus souvent chez les hommes après 60 ans (environ 4,5 fois plus souvent que chez les femmes). Avec l'âge, la probabilité de développer ce trouble augmente.

Selon les observations de spécialistes, cette pathologie cardiologique est observée moins fréquemment que le scintillement (contraction chaotique et irrégulière) des oreillettes. Le tremblement et le clignotement sont généralement étroitement liés et peuvent alterner les uns avec les autres. Selon les statistiques, le flutter auriculaire est détecté chez environ 10% des patients atteints de tachyarythmie paroxystique supraventriculaire et se rencontre plus souvent chez les patients souffrant de pathologies cardiaques contribuant à la dilatation auriculaire.

Typiquement, TP est observé sous la forme de paroxysmes (attaques) d'une durée de quelques secondes à plusieurs jours. Sous l'influence de la thérapie, ils sont rapidement éliminés et entrent dans la fibrillation auriculaire (plus souvent) ou le rythme sinusal. On observe rarement des manifestations constantes (constantes) du flottement.

Raisons

Les causes les plus courantes de TP sont les maladies cardiaques organiques:

Très souvent, la TP survient après une chirurgie cardiaque pour corriger des anomalies cardiaques (généralement dans les 7 premiers jours) ou un pontage coronarien.

TP peut être détecté chez les patients présentant les pathologies suivantes:

• embolie pulmonaire;
• l'emphysème;
• cœur pulmonaire (au stade terminal de l'insuffisance cardiaque);
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• thyrotoxicose;
• diabète sucré;
• drogue, alcool, drogue ou autre intoxication;
• l'hypokaliémie;
• syndrome d'apnée du sommeil.

Bien que les experts n’excluent pas la probabilité que la tendance au flutter auriculaire soit due à une prédisposition génétique.

Si TP se produit sur le fond de la santé complète, alors ils parlent de la forme idiopathique de cette condition. De telles variantes de tachyarythmie considérées dans le cadre de cet article ne sont pratiquement pas rencontrées.

Les facteurs externes suivants peuvent contribuer à l'émergence de nouvelles attaques de TP:

• expériences psycho-émotionnelles;
• activité physique;
• augmentation de la température de l'air;
• prendre des drogues ou de l'alcool.

Comment se produit le flutter?

Le mécanisme d'occurrence de TP est à l'état, désigné par le terme macro-rentrée. Avec cette pathologie, une stimulation répétée répétée du muscle cardiaque des oreillettes se produit à une fréquence supérieure à 240 par minute. Le nœud AV ne peut pas transmettre d'impulsions avec une telle fréquence dans les ventricules et, de ce fait, par exemple, seulement la moitié ou le tiers des impulsions auriculaires sont effectuées (bloc 2: 1, 3: 1). Pour cette raison, les ventricules se contractent, par exemple, 200 ou 150 fois en une minute.

Avec des blocs de 3: 1, 4: 1 ou 5: 1 (ils sont moins fréquents), le rythme ventriculaire devient irrégulier et la fréquence cardiaque diminue ou augmente.

L'option la plus dangereuse est 1: 1, lorsque le pouls augmente à 250-300 battements par minute. Dans cette condition, chaque contraction auriculaire provoque une contraction des ventricules qui n’ont pas eu le temps de se remplir de sang. Il y a une forte diminution du débit cardiaque et le patient perd conscience.

Types de flutter auriculaire

Les experts identifient deux formes principales de TP:

• TP classique (typique, dépendant de l'isthme). L'onde d'excitation se propage dans le sens inverse des aiguilles d'une montre; après le début, le pouls traverse le septum interaural, la paroi postérieure de l'oreillette droite contourne la veine cave supérieure et descend le long des parois antérieure et latérale jusqu'à l'anneau tricuspide et le septum interauriculaire traverse l'isthme. Dans ce cas, le nombre de flotteurs varie de 240 à 340 temps. Il est à noter que dans 90% des cas, la vague circule autour de la valve tricuspide dans le sens antihoraire (sens antihoraire) et seulement dans 10% des cas - dans le sens horaire (sens horaire). Cette condition peut être éliminée par stimulation, ablation par radiofréquence et cryoablation.
• Atypique (ou indépendant isthmique) TP. L'impulsion traverse différentes structures anatomiques: sinus coronaire, anneau mitral, veines pulmonaires, cicatrices, etc. Cette option de flottement résulte généralement d'une chirurgie cardiaque ou d'une ablation par cathéter. La fréquence de flottement sous cette forme atteint 340 à 440 coupes par minute. En fonction de la zone de formation du cercle macro-rentrée, on distingue les TA auriculaires droit et atrial gauche. Cette condition ne peut pas être éliminée par stimulation.

En fonction de la durée et de la gravité de la pathologie, la TP est divisée en plusieurs types:

• première apparition - première apparition;
• paroxystique - caractérisé par une évolution paroxystique, la durée de chaque épisode est de 7 jours, peut s'auto-éliminer;
• persistante - ne pas retirer et arrêter uniquement lors de la fourniture de soins médicaux, ce TP est considéré comme l'option la plus défavorable;
• se produisant en permanence - des épisodes de flutter auriculaire se produisent au cours de la dernière année et il n'y a aucune amélioration de l'état du patient.

Les symptômes

La gravité et la nature des manifestations cliniques du PT dépendent de la fréquence des contractions cardiaques et de la cause fondamentale provoquant la tachyarythmie. Si le rapport de conduction est compris entre 2: 1 et 4: 1, alors la condition émergente est mieux tolérée que le scintillement, car la contraction des ventricules reste alors ordonnée. Surtout insidieusement TP, ce qui conduit à une augmentation imprévisible forte et significative de la fréquence cardiaque.

Lorsqu'un patient apparaît pour la première fois, il présente les symptômes suivants:

• battement de coeur soudain;
• sentiment de faiblesse générale grave;
• inconfort et pression dans le cœur;
• diminution de la tolérance à l'effort;
• essoufflement;
• attaques d'angine;
• rythmique rythmique et fréquente (dépassant le pouls artériel de 2 fois ou plus) pulsations des veines du cou;
• des vertiges;
• abaissant la pression artérielle.

La fréquence des attaques de TP peut varier de un par an à plusieurs épisodes par jour. Le flutter auriculaire peut être déclenché par la chaleur, le stress physique ou émotionnel, une consommation excessive de liquide, l’alcool ou des problèmes intestinaux. Les attaques de TP s'accompagnent souvent de conditions pré-inconscientes et d'évanouissements.

TP nécessite toujours une visite chez le médecin, car même une évolution asymptomatique de cette maladie peut entraîner le développement de complications dangereuses. Le trouble hémodynamique provoqué par cette tachyarythmie conduit à un dysfonctionnement systolique du cœur, en raison duquel une dilatation (expansion) de ses cavités et une insuffisance cardiaque se développent.

Complications possibles

TP peut conduire au développement de:

• fibrillation ventriculaire;
• tachyarythmies ventriculaires;
• Embolie pulmonaire et autres thromboembolies systémiques (accident vasculaire cérébral, occlusion des vaisseaux des jambes et des vaisseaux mésentériques, infarctus du rein);
• insuffisance cardiaque;
• entraînant une cardiomyopathie arythmogène cardiaque.

Diagnostics

Lors de l'examen d'un patient atteint de TP, le médecin détecte un pouls rapide. Si le coefficient de portance est de 4: 1, la fréquence du pouls est de 75 à 80 battements par minute. Lorsque le coefficient change, le pouls devient arythmique. Sur le cou du patient, la pulsation des veines est observée visuellement au rythme du rythme auriculaire.

Les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont effectués pour identifier le TP:

• ECG - ondes atriales de 240 à 450 par minute, forme d’onde en dents de scie F, pas de dents P, le rythme ventriculaire reste correct, les complexes ventriculaires ne changent pas et sont précédés d’un certain nombre d’ondes auriculaires (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc. ), lors du massage des sinus carotides, le bloc AV augmente et les ondes auriculaires deviennent plus intenses;
• Holter ECG - une étude est réalisée pour surveiller l’état de la fréquence cardiaque pendant 24 heures et pour identifier le TP paroxystique;
• Echo-KG transthoracique - mené pour évaluer les paramètres des cavités cardiaques, les fonctions du myocarde et l'état de la valvule;
• Echo-KG transœsophagienne - effectuée pour détecter des caillots sanguins dans la cavité auriculaire du cœur;
• des analyses biochimiques, des tests rhumatologiques et une étude du niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont effectués pour identifier les causes possibles du TP.

Traitement

La tactique de traitement d'un patient avec TP est déterminée par le cas clinique. Les patients atteints d'ischémie cérébrale, de collapsus vasculaire aigu, d'angine de poitrine et de signes d'insuffisance cardiaque progressive effectuent une cardioversion synchronisée d'urgence. Le rythme cardiaque peut être rétabli par une décharge de 20 à 25 J. L'efficacité de la stimulation est augmentée par la prescription supplémentaire de médicaments antiarythmiques.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits comme traitement médicamenteux chez les patients atteints de TP:

• les bêta-bloquants (métoprolol et autres);
• les médicaments antiarythmiques (Ibutilid, Flekainid, Amiodarone, etc.);
• les bloqueurs des canaux calciques (Diltiazem, Vérapamil);
• glycosides cardiaques (digoxine);
• préparations de potassium;
• anticoagulants (warfarine, héparine) - sont prescrits si le flutter dure plus de 48 heures.

Avec TP constante ou récurrente, il est montré que le patient subit une macro-ré-entrée par cryoablation ou ablation par radiofréquence. L'efficacité de ces techniques atteint 95% et des complications peuvent survenir chez moins de 1,5% des patients.

Chez les patients présentant un flutter auriculaire, le syndrome des sinus est recommandé, l'ablation par radiofréquence du noeud AV et l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Prévisions

Tous les patients présentant un flutter auriculaire doivent être surveillés par un cardiologue-arythmiste. Si nécessaire, le médecin prescrit une consultation avec un chirurgien cardiaque pour décider de l'opportunité de la destruction du foyer de l'arythmie.

La pharmacothérapie appliquée au TP devient inefficace en raison de la dépendance aux médicaments utilisés, ce qui explique pourquoi les tremblements peuvent se reproduire et se transformer en fibrillation auriculaire. Une longue durée de TP entraîne une augmentation du risque de complications.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez des palpitations, des sensations inconfortables et des douleurs dans la poitrine, un essoufflement, des accès de faiblesse et de la constipation, vous devriez consulter un cardiologue. Après avoir procédé à un examen approfondi (EGC, surveillance Holter, Echo-KG, biochimie sanguine, etc.), le médecin sera en mesure de poser un diagnostic correct et d'établir un plan de traitement. Si nécessaire, des consultations avec d'autres spécialistes (endocrinologues, pneumologues) sont prescrites aux patients présentant un flutter auriculaire. Lorsqu'il décide de procéder à l'opération, le patient est envoyé chez un chirurgien cardiaque.

Le flutter auriculaire est une contraction rapide et rythmée de l'oreillette avec une fréquence de 240 à 400 battements par minute. Ce trouble fait référence aux tachyarythmies et conduit à une crise cardiaque, une pression artérielle basse, des douleurs à la poitrine et des évanouissements. Le risque de développer des complications potentiellement mortelles dans cette affection reste élevé, même en cas d'asymptomatique. C'est pourquoi le traitement du flutter auriculaire et de ses causes doit commencer rapidement. Pour éliminer cette tachyarythmie, des médicaments ou des techniques chirurgicales visant à stabiliser le bon rythme peuvent être utilisés.

Dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva à propos du flutter auriculaire:

Flutter auriculaire: symptômes, diagnostic et traitement

Dans les oreillettes se trouve le stimulateur principal - nœud sinusal. Il est responsable de la fréquence physiologique des contractions auriculaires et ventriculaires.

La perturbation du rythme de la contraction auriculaire ne constitue pas en soi une menace pour la vie du patient, mais les changements dans l’activité des structures sous-jacentes qu’il provoque sont dangereux.

Les troubles du rythme cardiaque nécessitent un traitement adéquat, même au stade préhospitalier. L'introduction du médicament approprié et l'exécution de certaines manipulations dans les délais requis avec une probabilité élevée prolongeront la vie d'une personne.

Qu'est-ce que le flutter auriculaire?

Le flutter auriculaire (TP) est une contraction rythmique des fibres musculaires de ces parties du cœur, alors que leur fréquence est comprise entre 220 et 350 fois par minute. La pathologie est causée par une circulation déficiente de l'onde d'excitation dans le myocarde.

Normalement, l'impulsion prend naissance dans le nœud sino-auriculaire (SA), le long des voies de l'oreillette descend et se propage vers les ventricules. En cas de TP, le flux excitant (onde de dépolarisation) au lieu d'un mouvement dirigé sur des voies physiologiques commence à circuler de manière aléatoire dans le myocarde. Dans les cellules du système conducteur du cœur, il n'y a pas d'intervalle de repos, elles sont activées de manière répétée et provoquent une contraction répétée des fibres musculaires. Ce mécanisme d'excitation s'appelle la rentrée.

Classification TP

Dans le noeud auriculo-ventriculaire (partie du système de conduction, responsable de la réduction alternée du cœur), un bloc fonctionnel se crée et toutes les 2, 3, 4 ou 5èmes impulsions seulement passent dans le myocarde ventriculaire. Par conséquent, la fréquence de contraction des fibres auriculaires est en moyenne deux fois supérieure au nombre de battements de coeur.

Les symptômes

Les symptômes cliniques du flutter auriculaire donnent souvent des symptômes non spécifiques:

• problèmes respiratoires (difficulté à respirer);
• douleur à la poitrine;
• fatigue

Si des complications surviennent, les symptômes suivants peuvent survenir:

• faiblesse grave;
• sentiment de cessation du rythme cardiaque;
• respiration lourde;
• toux
• l'apparition de mousse de la bouche.

Si vous palpez un pouls dans une artère périphérique ou carotidienne, en raison du débit réduit du noeud auriculo-ventriculaire, il atteindra environ 150 vibrations de la paroi vasculaire par minute. Cependant, au cours de l’exercice, la conductivité peut s’améliorer, entraînant une aggravation de l’état du patient. Si le nombre de contractions ventriculaires est égal au rythme des oreillettes, ce sera une menace directe pour la vie humaine.

Diagnostic de la maladie à l'ECG

Les impulsions pathologiques dans le myocarde peuvent être détectées uniquement en décodant l'électrocardiogramme (ECG).

Le flutter auriculaire se manifeste sur un électrocardiogramme de la manière suivante:

• au lieu des dents P (signe de la conduction normale du pouls à travers les oreillettes), des ondes F régulières (élévations en dents de scie) avec une fréquence de 200 à 400 perturbations par minute sont observées (le mieux observé dans les dérivations II, III, aVF, V1, V2);
• le rythme ventriculaire reste souvent régulier, les indicateurs d'excitation myocardique dans cette partie du coeur sont normaux.

Il peut y avoir un blocus transversal complet (atrioventriculaire) - le phénomène Frederick.

Traitement

La tactique du traitement dépend de la stabilité de l'hémodynamique (apport sanguin adéquat aux organes vitaux):

• avec une hémodynamique instable, on effectue une cardioversion électrique et une ablation par cathéter;
• avec une performance stable du système cardiovasculaire, il y a deux façons:
  • soulagement de l'attaque paroxystique: cardioversion, stimulation auriculaire, traitement pharmacologique;
  • prévention des troubles des sinus.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments antiarythmiques devraient non seulement ralentir la fréquence des contractions auriculaires, mais également aggraver la conductivité auriculo-ventriculaire. Cela est nécessaire pour influencer plus efficacement le travail des ventricules responsables du débit cardiaque.

Les médicaments qui affectent le noeud auriculo-ventriculaire sont particulièrement importants, s’il existe des voies supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules.

Flutter auriculaire: causes, formes, diagnostic, traitement, pronostic

Le flutter auriculaire (TP) fait partie des tachycardies supraventriculaires lorsque les oreillettes se contractent à une vitesse très élevée - plus de 200 fois par minute, mais le rythme des contractions du cœur reste correct.

Le flutter auriculaire est plusieurs fois plus fréquent chez les hommes, mais parmi les patients, les personnes âgées ont généralement 60 ans ou plus. La prévalence exacte de ce type d'arythmie est difficile à établir en raison de son instabilité. La TP étant souvent de courte durée, il est donc difficile de la fixer sur l'ECG et dans le diagnostic.

Le flutter auriculaire dure de quelques secondes à plusieurs jours (forme paroxystique), rarement plus d'une semaine. Dans le cas de troubles du rythme à court terme, le patient ressent une gêne qui passe rapidement ou est remplacée par une fibrillation auriculaire. Chez certains patients tremblant avec clignotement combiné, se remplaçant périodiquement.

La sévérité des symptômes dépend du taux de contraction auriculaire: plus elle est grande, plus le risque de troubles hémodynamiques est élevé. Cette arythmie est particulièrement dangereuse chez les patients présentant des modifications structurelles sévères du ventricule gauche, en présence d'une insuffisance cardiaque chronique.

Dans la plupart des cas, le rythme de flutter auriculaire est rétabli par lui-même, mais il arrive que le trouble évolue, que le cœur ne remplisse pas sa fonction et que le patient ait besoin de soins médicaux urgents. Les médicaments antiarythmiques ne donnent pas toujours l'effet souhaité. Le TP est donc le cas lorsqu'il est conseillé de résoudre le problème de la chirurgie cardiaque.

Le flutter auriculaire est une pathologie grave, même si non seulement de nombreux patients, mais également les médecins, ne prêtent pas l’attention voulue à ses épisodes. Le résultat est une expansion des chambres du cœur avec son insuffisance progressive, une thrombo-embolie, qui peut coûter la vie, de sorte que toute attaque d'un trouble du rythme ne doit pas être négligée et, le cas échéant, cela vaut la peine d'aller voir un cardiologue.

Comment et pourquoi le flutter auriculaire apparaît-il?

Le flutter auriculaire est une variante de la tachycardie supraventriculaire, c’est-à-dire qu’un foyer d’excitation apparaît dans les oreillettes, provoquant des contractions trop fréquentes.

Le rythme cardiaque pendant le flutter auriculaire reste régulier contrairement à la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) lorsque les oreillettes se contractent plus fréquemment et de manière aléatoire. Les contractions ventriculaires plus rares sont obtenues par un blocage partiel des impulsions au myocarde ventriculaire.

Les causes du flutter auriculaire sont très variées, mais les dommages organiques au tissu cardiaque, c'est-à-dire un changement de la structure anatomique de l'organe lui-même, en sont toujours la base. À cela, il est possible d'associer une incidence plus élevée de pathologie chez les personnes âgées, tandis que chez les jeunes arythmies, elles sont plus fonctionnelles et dysmétaboliques.

Parmi les maladies associées à la TP, on peut noter:

Les cas de flutter auriculaire sont fréquents chez les patients présentant une pathologie pulmonaire - maladies obstructives chroniques (bronchite, asthme, emphysème), thromboembolie dans le système artériel pulmonaire. Contribue à ce phénomène, l'expansion du cœur droit due à une pression accrue dans l'artère pulmonaire dans le contexte de la sclérose du parenchyme et des vaisseaux pulmonaires.

Après une chirurgie cardiaque au cours de la première semaine, le risque de ce type de trouble du rythme cardiaque est élevé. Il est diagnostiqué après correction des malformations congénitales, shunt aorto-coronaire.

Les facteurs de risque de TP sont le diabète sucré, des anomalies électrolytiques, un excès de la fonction thyroïdienne hormonale et diverses intoxications (médicaments, alcool).

En règle générale, la cause du flutter auriculaire est claire, mais il arrive qu'une arythmie prenne le dessus sur une personne en bonne santé, alors nous parlons de la forme idiopathique de la TP. Le rôle du facteur héréditaire ne peut être exclu.

Au cœur du début du flutter auriculaire se trouve l'excitation répétée des fibres auriculaires de type macro-rentrée (l'impulsion semble aller dans un cercle, engageant dans la contraction les fibres déjà réduites et qui devraient être relâchées à ce moment). La "rentrée" du pouls et l'excitation des cardiomyocytes sont caractéristiques des dommages structurels (cicatrice, nécrose, inflammation), lorsqu'un obstacle est créé pour la propagation normale du pouls à travers les fibres du cœur.

Ayant pris naissance dans l'oreillette et provoquant une contraction répétée de ses fibres, l'impulsion atteint toujours le nœud auriculo-ventriculaire (AV), mais ce dernier ne pouvant conduire de telles impulsions fréquentes, un blocage partiel se produit - les ventricules atteignent au maximum - la moitié des impulsions auriculaires.

Le rythme est maintenu régulier et le rapport entre le nombre de contractions auriculaires et ventriculaires est proportionnel au nombre d’impulsions conduites vers le myocarde ventriculaire (2: 1, 3: 1, etc.). Si la moitié des impulsions atteignent les ventricules, le patient présentera une tachycardie pouvant atteindre 150 battements par minute.

flutter auriculaire, allant de 5: 1 à 4: 1

Il est très dangereux que toutes les impulsions auriculaires atteignent les ventricules et que le rapport entre les systoles et toutes les parties du cœur atteigne 1: 1. Dans ce cas, la fréquence du rythme atteint 250 à 300, l'hémodynamique est fortement perturbée, le patient perd conscience et des signes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent.

La TP peut spontanément se transformer en fibrillation auriculaire, qui ne se caractérise pas par un rythme régulier ni par un rapport clair entre le nombre de contractions ventriculaires et la contraction auriculaire.

En cardiologie, il existe deux types de flutter auriculaire:

TP typique et inverse typique

1. Typique;
2. Atypique.

Dans une variante typique du syndrome TP, une onde d'excitation longe l'oreillette droite, la fréquence des systoles atteint 340 par minute. Dans 90% des cas, la réduction se produit autour de la valve tricuspide dans le sens anti-horaire, dans le reste des patients - dans le sens horaire.

Dans la forme atypique de TP, la vague d'excitation myocardique ne parcourt pas un cercle typique, affectant l'isthme entre la bouche de la veine cave et la valve tricuspide, mais le long de l'oreillette droite ou gauche, provoquant des contractions à 340-440 par minute. Cette forme ne peut pas être arrêtée par cardiostimulation transoesophagienne.

Manifestations de flutter auriculaire

La clinique a décidé d'allouer:

• Le flutter auriculaire est apparu pour la première fois;
• Forme paroxystique;
• Permanent;
• Persistant

Avec une forme paroxystique, la durée de TP n'est pas supérieure à une semaine, l'arythmie passe spontanément. Un parcours persistant est caractérisé par une durée de violation de plus de 7 jours et une normalisation indépendante du rythme est impossible. La forme permanente est dite lorsqu'une attaque de flutter ne parvient pas à s'arrêter ou qu'un traitement n'a pas été effectué.

L’importance clinique n’est pas la durée du PT, mais la fréquence à laquelle les oreillettes sont réduites: plus il est élevé, plus les perturbations hémodynamiques sont claires et plus les complications sont probables. Avec des contractions fréquentes des oreillettes, on n’a pas le temps de fournir aux ventricules le volume de sang souhaité, en s’étendant progressivement. Avec des épisodes fréquents de flutter auriculaire ou une forme permanente de pathologie, un dysfonctionnement ventriculaire gauche se produit, des troubles circulatoires dans les deux cercles et une insuffisance cardiaque chronique, une cardiomyopathie dilatée est possible.

En plus d'un débit cardiaque insuffisant, le manque de sang se dirigeant vers les artères coronaires est également important. Avec une AT grave, le manque de perfusion atteint 60% ou plus, ce qui correspond à la probabilité d'insuffisance cardiaque aiguë et de crise cardiaque.

Les signes cliniques de flutter auriculaire se manifestent dans le paroxysme des arythmies. Parmi les plaintes des patients, on peut citer la faiblesse, la fatigue, en particulier pendant l’activité physique, une gêne thoracique, une respiration rapide.

Avec une insuffisance de la circulation coronaire, des symptômes d'angine apparaissent et chez les patients atteints de maladie coronarienne, la douleur augmente ou est progressive. L'absence de circulation sanguine systémique contribue à l'hypotension, puis aux vertiges, au noircissement des yeux et aux nausées. La fréquence élevée des contractions atriales peut déclencher des conditions syncopales et une syncope sévère.

Les attaques de flutter auriculaire se produisent souvent par temps chaud, après un effort physique et de fortes expériences émotionnelles. La consommation d'alcool et les erreurs d'alimentation, les troubles intestinaux peuvent également provoquer un flutter auriculaire paroxystique.

Quand il y a 2 à 4 contractions auriculaires par contraction ventriculaire, les patients ont relativement peu de plaintes, ce rapport de contractions est plus facilement toléré que la fibrillation auriculaire car le rythme est régulier.

Le risque de flutter auriculaire réside dans son imprévisibilité: chaque fois que la fréquence des contractions peut devenir très élevée, il y aura un battement de coeur, la dyspnée augmentera, des symptômes d'apport sanguin insuffisant au cerveau - des vertiges et des évanouissements apparaîtront.

Si le rapport entre les contractions auriculaire et ventriculaire est stable, alors le pouls sera rythmé, mais lorsque ce coefficient fluctuera, le pouls deviendra irrégulier. Un symptôme caractéristique sera également une pulsation des veines du cou, dont la fréquence est deux fois ou plus que le pouls des vaisseaux périphériques.

En règle générale, la TP apparaît sous la forme de paroxysmes courts et peu fréquents, mais avec une forte augmentation des contractions des cavités cardiaques, des complications sont possibles - thromboembolie, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque aiguë, fibrillation ventriculaire et décès.

Diagnostic et traitement du flutter auriculaire

L'électrocardiographie est d'une importance capitale dans le diagnostic du flutter auriculaire. Après avoir examiné le patient et déterminé son pouls, le diagnostic ne peut être que conjectural. Lorsque le coefficient entre les contractions du cœur est stable, le pouls sera plus fréquent ou normal. Avec les fluctuations du taux de conduction, le rythme deviendra irrégulier, comme dans la fibrillation auriculaire, mais il est impossible de distinguer ces deux types d’irrégularités par pouls. Dans le diagnostic initial, l’évaluation de la pulsation du cou du cou, qui correspond à deux fois le pouls ou plus, est utile.

Les signes de flutter auriculaire à l’ECG consistent en l’apparition de ce que l’on appelle les ondes atriales F, mais les complexes ventriculaires seront réguliers et inchangés. Avec la surveillance quotidienne, la fréquence et la durée des paroxysmes de TP, leur connexion à la charge et leur sommeil sont enregistrés.

Vidéo: Cours d'ECG sur les tachycardies non sinusales

Afin de clarifier les modifications anatomiques du cœur, de diagnostiquer le défaut et de localiser les dommages organiques, une échographie est effectuée au cours de laquelle le médecin spécifie la taille des cavités de l'organe, la contractilité du muscle cardiaque, les caractéristiques de l'appareil valvulaire.

Les méthodes de laboratoire sont utilisées comme méthodes de diagnostic supplémentaires - détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes afin d'exclure la thyréotoxicose, tests rhumatismaux rhumatismaux ou leur suspicion, détermination des électrolytes sanguins.

Le traitement du flutter auriculaire peut être une médication et une chirurgie cardiaque. La résistance du médicament aux effets du médicament est plus complexe, par opposition au clignotement, qui peut presque toujours être corrigé à l'aide de médicaments.

Pharmacothérapie et premiers secours

Le traitement conservateur comprend la nomination de:

Les bêta-bloquants, les glycosides cardiaques, les bloqueurs des canaux calciques sont prescrits parallèlement aux antiarythmiques afin d'éviter toute amélioration du nœud atrio-ventriculaire, car toutes les impulsions auriculaires risquent d'atteindre les ventricules et de déclencher une tachycardie ventriculaire. Le vérapamil est le plus couramment utilisé pour contrôler la fréquence ventriculaire.

Si le paroxysme du flutter auriculaire s’est produit dans le contexte du syndrome de WPW, lorsque la conduction le long des principales voies cardiaques est perturbée, tous les médicaments des groupes ci-dessus sont strictement contre-indiqués, à l’exception des anticoagulants et des antiarythmiques.

Soins d'urgence en cas de flutter auriculaire paroxystique, accompagnés d'angor, de signes d'ischémie cérébrale, d'hypotension sévère, de progression de l'insuffisance cardiaque est un courant de cardioversion électrique d'urgence de faible puissance. En parallèle, des antiarythmiques sont introduits, ce qui augmente l'efficacité de la stimulation électrique du myocarde.

La pharmacothérapie lors d'une attaque de tremblement est prescrite au risque de complications ou d'une mauvaise tolérance à une attaque, tout en introduisant de l'amiodarone dans la veine d'un cours d'eau. Si l'amiodarone ne rétablit pas le rythme dans la demi-heure, les glycosides cardiaques (strophantine, digoxine) sont indiqués. Si les médicaments n’ont aucun effet, ils commencent la stimulation cardiaque électrique.

Un autre schéma thérapeutique est possible lors d'une attaque dont la durée n'excède pas deux jours. Dans ce cas, on utilise la procaïnamide, la propafénone, la quinidine avec le vérapamil, le disopyramide, l’amiodarone et l’électropulse.

Le cas échéant, une stimulation myocardique auriculaire transœsophagienne ou auriculaire est indiquée pour rétablir le rythme sinusal. L'exposition au courant ultra haute fréquence est réalisée par des patients ayant subi une chirurgie cardiaque.

Si le flutter auriculaire dure plus de deux jours, alors, avant de commencer la cardioversion, des anticoagulants (héparine) sont nécessairement introduits pour prévenir les complications thromboemboliques. Dans les trois semaines suivant le traitement anticoagulant, des bêta-bloquants, des glycosides cardiaques et des antiarythmiques sont administrés en parallèle.

Traitement chirurgical

RF Ablation au TP

Avec une variante constante du flutter auriculaire ou des récidives fréquentes, le cardiologue peut recommander une ablation par radiofréquence, efficace dans la forme classique du TP avec une circulation circulaire de l'impulsion le long de l'oreillette droite. Si le flutter auriculaire est associé au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, en plus de l’ablation des voies de conduction dans l’oreillette, le nœud atrio-ventriculaire est également soumis à un courant puis un stimulateur cardiaque est installé pour assurer le bon rythme cardiaque.

La résistance du flutter auriculaire au traitement médicamenteux conduit à l'utilisation croissante de l'ablation par radiofréquence (RF), qui est particulièrement efficace dans les formes typiques de pathologie. L'action des ondes radioélectriques est dirigée vers l'isthme situé entre l'embouchure des veines creuses et la valve tricuspide, où l'impulsion électrique circule le plus fréquemment.

La RFA peut être réalisée au moment du paroxysme et planifiée avec un rythme sinusal. Les indications de la procédure ne seront pas seulement une attaque prolongée ou une évolution sévère du PT, mais également la situation lorsque le patient l'acceptera, car l'utilisation à long terme de méthodes conservatrices peut provoquer de nouveaux types d'arythmie et n'est pas économiquement réalisable.

Les indications absolues d'une RFA sont l'absence d'effet des médicaments antiarythmiques, leur tolérance insatisfaisante ou la réticence du patient à prendre des médicaments pendant une longue période.

Un trait distinctif du TP est sa résistance au traitement médicamenteux et une plus grande probabilité de récurrence d'un flutter auriculaire. Cette évolution de la pathologie est très propice à la thrombose intracardiaque et à la propagation de caillots sanguins dans un grand cercle, à la suite d'accidents vasculaires cérébraux, de gangrène intestinale, de crises cardiaques des reins et du cœur.

Le pronostic du flutter auriculaire est toujours grave, mais il dépend de la fréquence des paroxysmes d'arythmie et de leur durée, ainsi que du taux de contraction auriculaire. Même avec une évolution relativement favorable de la maladie, il est impossible de l'ignorer ou de refuser le traitement proposé, car personne ne peut prédire la force et la durée d'une attaque. Par conséquent, le risque de complications dangereuses et de décès d'un patient par insuffisance cardiaque aiguë avec TP est toujours présent.

Fibrillation auriculaire: caractéristiques de diagnostic et de traitement

Les maladies du système cardiovasculaire occupent une place prépondérante par rapport aux autres pathologies. La fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire se rencontre chez de nombreux patients. Ils sont les principaux représentants du groupe des arythmies. Lorsqu'une personne est au courant de ses manifestations, elle peut alors demander de l'aide de manière autonome pendant.

Comment et pourquoi la fibrillation auriculaire apparaît-elle?

La fibrillation myocardique, le flutter auriculaire ont des mécanismes d’apparence similaires, mais aussi un certain nombre de différences. Sous le premier terme, comprendre le type de tachyarythmie de type supraventriculaire. À ce stade, les battements de cœur deviennent chaotiques et la fréquence de comptage atteint 350 à 750 battements par minute. La caractéristique présentée exclut la possibilité du travail rythmique des oreillettes dans la fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

Selon la classification, la fibrillation est divisée en plusieurs formes. Les mécanismes de développement peuvent avoir certaines différences les uns des autres. Ceux-ci incluent les suivants:

• provoqué par une maladie particulière;
• fibrillation auriculaire au repos, forme permanente;
• hyperadrénergique;
• carence en potassium;
• hémodynamique.

La forme permanente de fibrillation auriculaire (ou paroxystique) devient une manifestation d'un certain nombre de maladies. La sténose mitrale, la thyrotoxicose ou l'athérosclérose se rencontre le plus souvent chez de nombreux patients. La gamme de patients souffrant d’arythmie au cours du processus dystrophique dans le myocarde à caractère alcoolique, le diabète et le déséquilibre hormonal s’élargit.

L'arythmie paroxystique survient chez les patients en position horizontale. Pendant le sommeil, ils se réveillent souvent de symptômes désagréables. Il peut apparaître avec un virage serré du corps quand une personne est couchée. Le mécanisme d'apparition de tels troubles est associé à des effets réflexes prononcés sur le myocarde du nerf vague.

Sous leur influence, la conduction des impulsions nerveuses dans les oreillettes ralentit. Pour cette raison, la fibrillation commence par eux. La forme décrite d'arythmie cardiaque est capable de se normaliser indépendamment. Ceci est dû à une diminution des effets nerveux sur le muscle au fil du temps.

Les paroxysmes hyperadrénergiques sont plus fréquents que ceux décrits ci-dessus. Ils apparaissent le matin et lors d'un stress physique et émotionnel. La dernière variante chronique de l'arythmie est appelée hémodynamique.

Il fait partie des formes stagnantes de la pathologie, associées à la présence d'un obstacle à la réduction normale du myocarde. Progressivement, les oreillettes commencent à se dilater. Les principales raisons sont les suivantes:

• faiblesse de la paroi ventriculaire gauche;
• rétrécissement de la lumière des trous entre les cavités du coeur;
• absence de fonction de l'appareil à valve;
• flux sanguin inverse (régurgitation) dans les oreillettes;
• formations tumorales dans les cavités;
• thrombose;
• traumatisme à la poitrine.

Dans de nombreux cas, la fibrillation devient une manifestation de la maladie. Pour cette raison, avant de commencer le traitement, vous devez établir son origine.

Le flottement est caractérisé par une fréquence cardiaque allant jusqu'à 350 par minute. Cette forme est appelée supraventriculaire ou "flutter" du myocarde auriculaire. La tachyarythmie diffère de celle décrite ci-dessus en présence du rythme correct chez la majorité des patients.

Il y a des gens avec des caractéristiques de cette maladie. Ils ont des contractions sinusales normales alternant épisodes de tremblement. Le rythme s'appelle permanent. Cette version de la pathologie du coeur a l'étiologie suivante (causes):

• CHD (cardiopathie ischémique);
• défauts d'origine rhumatismale;
• péricardite;
• myocardite;
• l'hypertension;
• après une chirurgie pour malformations ou pontage;
• l'emphysème.

Le rythme tachysystolique survient chez les patients présentant un diabète sucré, un taux de potassium dans le sang insuffisant, une intoxication par la drogue et l’alcool. La base de la pathogenèse (mécanisme de développement) est répétée l'excitation multiple dans le myocarde. Le paroxysme est dû à la circulation de telles impulsions un grand nombre de fois.

Les facteurs provocants incluent des épisodes de clignotement et des extrasystoles. La fréquence des contractions dans les oreillettes augmente à 350 battements par minute.

En revanche, les ventricules ne peuvent pas. Ceci est dû au manque d'opportunités pour le stimulateur cardiaque à large bande passante. Pour cette raison, ils ne sont pas plus de 150 par minute. La forme permanente de la fibrillation auriculaire est caractérisée par des blocs, ce qui explique les différences entre les cavités du coeur.

Manifestations de flutter auriculaire

Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire ne sont pas toujours causés par les mêmes facteurs. Pire, la santé est capable de stress, d'effort physique, de changement soudain de temps. Les symptômes sont caractérisés par ce qui suit:

• douleur ou inconfort cardiaque dans cette région;
• des vertiges;
• faiblesse qui ne disparaît pas après le repos;
• sensation de battement de coeur;
• essoufflement;
• hypotension artérielle;
• sentiment de perturbation dans le coeur.

Des perturbations transitoires peuvent se produire plusieurs fois par an ou plus souvent lorsque le rythme systolique normal est remplacé par un flottement. À un jeune âge, ils apparaissent sous l’influence de facteurs provocants. Les personnes âgées s'inquiètent des signes d'arythmie au repos.

Le flux asymptomatique est considéré comme le plus dangereux. Le patient n'est pas dérangé par quoi que ce soit, ce qui augmente le risque d'adhésion à des complications - accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, formation de thrombus et insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le traitement d'une forme permanente de fibrillation auriculaire est effectué sur la base des données obtenues après un diagnostic complet. La cause exacte est établie à l'aide d'études cliniques, de laboratoires et d'instruments. Le principal symptôme permettant de suspecter la maladie est la pulsation fréquente et rythmée des veines du cou.

Il correspond aux contractions auriculaires du myocarde, mais dépasse la fréquence dans les artères périphériques. Il existe une différence tangible entre les données obtenues lors de l'inspection. Les méthodes supplémentaires incluent les suivantes:

• test sanguin pour la biochimie;
• Niveau INR (ratio normalisé international);
• ECG (électrocardiographie);
• surveillance quotidienne de l'ECG;
• des échantillons;
• échographie du coeur (échographie);
• échocardiographie transoesophagienne.

Pour le diagnostic, contrairement aux autres pathologies, plusieurs méthodes de diagnostic parmi la liste indiquée sont suffisantes. Dans les cas difficiles, un examen plus approfondi peut être nécessaire.

Test sanguin biochimique

L’indicateur principal, déterminé par le rythme paroxystique - le niveau de lipides dans le plasma sanguin. C'est l'un des facteurs prédisposants de l'athérosclérose. Les données suivantes sont importantes:

• la créatinine;
• enzymes hépatiques - ALT, AST, LDH, CK;
• électrolytes dans le plasma sanguin - magnésium, sodium et potassium.

Ils sont toujours pris en compte avant de prescrire un traitement au patient. Si nécessaire, répétez l'étude.

Pour le diagnostic de cet indicateur est très important. Il reflète l'état du système de coagulation du sang. Si la nomination de "Warfarin" est nécessaire, elle doit être effectuée. Lors du traitement de la fibrillation ou du flutter auriculaire, le niveau de l'INR doit être sous contrôle régulier.

ECG (électrocardiographie)

Avec la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire, même en l'absence d'un tableau clinique de la maladie, des modifications de l'électrocardiogramme sont détectées. Au lieu des dents P, les dents pyloriques apparaissent dans les dérivations I, III et avf. La fréquence des ondes atteint 300 par minute. Il existe des patients chez qui la forme constante de fibrillation auriculaire est de nature atypique. Dans cette situation sur le film, ces dents seront positives.

L'étude a révélé un rythme irrégulier, associé à une violation de la conduction des impulsions par le nœud auriculo-ventriculaire. Il existe également la situation opposée lorsque la forme norform est observée. Le pouls de telles personnes est constamment dans des limites acceptables.

Dans certains cas, des blocs auriculo-ventriculaires sont détectés sur le film d'électrocardiogramme. Il y a plusieurs options pour les changements:

• 1 degré;
• 2 degrés (comprend 2 types supplémentaires);
• 3 degrés.

Lors du ralentissement de la conduction de l'influx nerveux à travers le stimulateur, l'intervalle P-R est prolongé. Ces modifications sont caractéristiques du bloc 1 degré. Il apparaît chez les patients présentant un traitement en cours avec certains médicaments, une affection du système myocardique ou une augmentation du tonus parasympathique.

Diviser le degré 2 de perturbations en 2 types. Le premier, de type Mobitz, se caractérise par un intervalle P - R prolongé. Dans certains cas, l'impulsion ne conduit pas aux ventricules. À la recherche d'un film d'électrocardiogramme on constate la perte du complexe QRS.

Il existe souvent un type 2 avec une absence soudaine de complexe QRS. L'allongement de l'intervalle P-R n'est pas détecté. Lorsque blocus 3 degré de preuve des impulsions nerveuses sur les ventricules ne sont pas. Le rythme ralentit à 50 battements par minute.

Surveillance quotidienne de l'ECG

Cette méthode de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire fait partie des principales méthodes instrumentales. Avec lui, vous pouvez suivre quels changements se produisent lorsque le myocarde fonctionne dans diverses situations. Au cours de la journée, des tachysystoles, des blocages et d'autres troubles sont détectés.

La base de l'étude est l'enregistrement de l'activité électrique dans le processus du coeur. Toutes les données sont transmises à un appareil portable qui les traite en informations sous la forme d'une courbe graphique. L'électrocardiogramme est stocké sur le support de l'appareil.

Pour certains patients qui clignent des yeux, un brassard est également appliqué sur l'épaule. Cela vous permet de contrôler électroniquement la dynamique de la pression artérielle.

Des échantillons

Le test d'effort (test sur tapis roulant) ou l'ergométrie du vélo est indiqué au patient pour déterminer les anomalies du système cardiovasculaire. La durée de l'étude peut être différente. Si des symptômes désagréables apparaissent, il est arrêté et les données obtenues sont évaluées.

Échographie du coeur (échographie)

Les signes de modifications pathologiques du cœur sont détectés par échographie. L'état du débit sanguin, la pression, l'appareil à valve, la présence de caillots sanguins sont évalués.

Échocardiographie transoesophagienne

Un capteur spécial pour l'acquisition de données est inséré dans l'œsophage. Lorsqu'un patient présente une forme permanente de fibrillation auriculaire, le traitement doit durer environ 2 jours. Pour cette raison, la recommandation principale est de poursuivre le traitement jusqu'à ce que le rythme normal soit rétabli. L'étude instrumentale a pour but de détecter les caillots sanguins et d'évaluer l'état de l'oreillette gauche.

Traitement du flutter auriculaire

Le traitement de la fibrillation auriculaire chez les personnes âgées, et en particulier de sa forme chronique, est plus compliqué. Le flutter auriculaire est corrigé à l'aide de médicaments. Après le diagnostic, commencer le traitement médicamenteux.

Traitement médicamenteux

Le traitement commence par une approche intégrée, qui inclut plus d'un outil. Les groupes de médicaments suivants sont inclus dans le traitement conservateur:

• les bêta-bloquants;
• glycosides cardiaques;
• Bloqueurs des ions calcium - vérapamil;
• préparations de potassium;
• anticoagulants - héparine, warfarine;
• médicaments antiarythmiques - “Ibutilid”, “Amiodarone”.

Le schéma inclut les médicaments antiarythmiques, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques et les glycosides. Ceci est fait pour prévenir la tachycardie dans les ventricules. Cela peut être déclenché par une amélioration de la conductivité des impulsions nerveuses dans le stimulateur cardiaque.

En présence d'anomalies congénitales, les fonds énumérés ne sont pas utilisés par des personnes jeunes ou âgées. Normalement, il est nécessaire de prescrire des anticoagulants et des médicaments pour éliminer les arythmies. S'il n'y a pas de contre-indications aux méthodes de traitement traditionnelles, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes. Avant cela, le patient doit obtenir son consentement pour son rendez-vous avec son médecin.

Premiers secours

Les signes apparents de flutter ou de fibrillation, associés à une hypotension, une ischémie cérébrale et une cardioversion sont indiqués. Il est conduit par un courant électrique de basse tension. Dans le même temps, des médicaments anti-arythmiques sont injectés dans la veine. Ils augmentent l'efficacité de la thérapie.

S'il existe un risque de survenue de complications, «Amiodarone» est une solution. En l'absence de dynamique, des glycosides cardiaques sont nécessaires. Une stimulation électrique est indiquée lorsque le rythme sinusal n'est pas rétabli lorsque toutes les étapes du modèle de gestion du patient sont observées.

Il existe des tactiques distinctes pour la gestion des patients souffrant de crises épileptiques, d'une durée de 2 jours. Quand il persiste, Amiodarone, Cordarone, Vérapamil, Disopyramide est indiqué. Pour renvoyer le rythme sinusal est assigné une stimulation transoesophagienne du myocarde. Lorsque l'arythmie dure plus de 2 jours, les anticoagulants sont administrés avant la cardioversion.

Traitement chirurgical

En l'absence d'efficacité, l'ablation est prescrite pour le traitement médicamenteux. Les autres indications sont des rechutes fréquentes et une arythmie persistante. Le pronostic après le traitement est favorable à la vie du patient.

Une approche spéciale est nécessaire pour détecter le syndrome de Frederick. Dans l'histoire, il a été décrit pour la première fois en 1904. La maladie est rare, mais représente un grand danger. Cela inclut les modifications cliniques et électrocardiographiques du blocage complet, associées à la fibrillation cardiaque (ou flutter auriculaire).

La différence pathologie n'est pas seulement dans les manifestations. Le traitement médicamenteux ne donne pas de réponse positive. La seule solution est d’établir un stimulateur artificiel. Si nécessaire, il générera une impulsion d'électricité.

Lorsque des signes d'arythmie apparaissent, le diagnostic opportun est important. Chez les patients, il est possible de normaliser le travail du cœur avec des préparations médicales. Le stade lancé et la pathologie chronique sont considérés comme une indication chirurgicale.

Symptoms Principaux symptômes et points importants du traitement en pathologie - Flutter auriculaire

Les contractions atriales fréquentes, au moins 200–400 par minute, avec le rythme auriculaire normatif, ont été appelées «flutter auriculaire». L'augmentation de la fréquence des impulsions s'accompagne d'un rythme ventriculaire rare. État pathologique associé à un bloc auriculo-ventriculaire.

La maladie sur le DAI a reçu un codage - I48.

Symptômes de flutter auriculaire

Les principaux signes du processus pathologique dépendent directement de la forme de la maladie. Chaque type a ses propres différences et manifestations, dans la plupart des symptômes, ils sont similaires.

Forme paroxystique

Il se caractérise par une durée et un intervalle différents observés lors du flutter auriculaire. Au cours de l'année civile, le patient peut enregistrer un ou plusieurs paroxysmes. Dans certains cas, les symptômes se manifestent jusqu'à 3 fois par jour.

Le sexe et l'âge ne jouent pas un rôle significatif, mais les écarts sont plus souvent observés chez les hommes. Une forte moitié de l’humanité est sujette aux maladies chez les personnes âgées ou avec des maladies existantes (selon des données anamnestiques) du service cardiovasculaire.

Un dysfonctionnement auriculaire peut survenir:

• avec l'abus d'alcool, de boissons à faible teneur en alcool, de produits du tabac et de substances narcotiques;
• lors de situations stressantes ou de crises psycho-émotionnelles;
• avec un effort physique marqué;
• avec des fluctuations périodiques de la température corporelle;
• avec un apport excessif de liquide;
• avec des violations du système digestif.

Les palpitations sont les principaux signes d’un flutter auriculaire paroxystique. Certains patients perçoivent la manifestation symptomatique comme un effort excessif temporaire. Dans l'espoir de la disparition indépendante d'un phénomène négatif, le malade manque le temps de chercher de l'aide médicale.

Si le traitement n'est pas effectué avant la formation des premières complications, le traitement après leur apparition nécessite une intervention chirurgicale. La pathologie dans les phases finales conduit à des dommages aux couches du myocarde et d'autres membranes. L'augmentation de la fréquence des contractions provoque certaines manifestations cliniques chez le patient:

• vertiges occasionnels;
• états fébriles;
• perte de conscience à court terme;
• arrêt bref dans le travail du muscle cardiaque.

Les symptômes graves nécessitent une attention particulière de la part du patient - un processus progressif peut conduire au développement d'une issue fatale.

Forme stable

Il ne se manifeste pas de façon symptomatique au début de la progression de la maladie. Les principaux signes d'anomalie sont enregistrés avec une diminution significative du volume sanguin dans les artères coronaires - conséquence des pics de pression artérielle. Un recours à un cardiologue se produit souvent lorsque se manifestent des manifestations symptomatiques d’une insuffisance fonctionnelle du muscle cardiaque.

Causes de la pathologie

La contraction rapide chaotique est le principal symptôme de la fibrillation auriculaire. Les déviations se forment sur le fond des lésions organiques du muscle cardiaque, causées par un grand nombre de processus pathologiques. Les principales conditions préalables au développement de la maladie sont les suivantes:

• lésions rhumatoïdes;
• changements ischémiques;
• une variété de cardiomyopathies;
• syndrome de dysfonctionnement des sinus;
• infarctus aigu du myocarde;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• processus inflammatoires;
• lésions athérosclérotiques des parois des vaisseaux sanguins;
• changements dystrophiques dans les tissus du myocarde;
• l'hypertension;
• l'emphysème;
• blocage des gros vaisseaux par les thrombi.

Parmi les autres facteurs non liés au muscle cardiaque et aux maladies le affectant, on distingue les maladies suivantes:

• diabète sucré;
• diverses intoxications;
• type d'apnée nocturne - arrêt spontané de la respiration à court terme au moment du sommeil;
• teneur insuffisante en ions potassium dans le sang - hypokaliémie;
• amélioration de la fonction thyroïdienne - hyperthyroïdie.

Les déclencheurs ou les mécanismes pouvant déclencher le développement d'une attaque d'un phénomène pathologique comprennent:

• conditions météorologiques, changements brusques de température;
• surcharge mentale et physique;
• situations de stress constantes, surmenage psycho-émotionnel;
• une grande quantité de liquide pénètre dans le corps;
• violations dans l'exécution de la section gastro-intestinale;
• boissons alcoolisées et peu alcoolisées, certaines drogues.

Diagnostic du flutter auriculaire

Lors de la visite initiale dans un établissement médical, le cardiologue collecte des données anamnestiques:

• l'heure de la première apparition de l'état pathologique;
• changements dans le bien-être général;
• prédisposition génétique - combien de parents ont des maladies cardiovasculaires;
• mesure de la pression artérielle;
• écouter les bruits du coeur et les changements de rythme cardiaque;
• compter le pouls.

Pour prévenir le développement de complications, le diagnostic opportun joue un rôle important. Pour clarifier le diagnostic préliminaire, le patient est soumis à un certain nombre d'examens de laboratoire et de diagnostic, avec lesquels le diagnostic sera confirmé ou rejeté. Les méthodes de recherche fondamentales comprennent:

• électrocardiographie - pour déterminer le flutter auriculaire sur un ECG;
• Surveillance Holter;
• Échographie du muscle cardiaque.

Après avoir reçu tous les résultats du test, le spécialiste déchiffre les données et établit le diagnostic final. Après avoir déterminé les causes profondes des déviations pathologiques, l’option de traitement nécessaire est attribuée.

Traitement du flutter auriculaire

Le traitement des maladies est prescrit de manière strictement individuelle, fait référence aux options complexes d’exposition. Il comprend diverses techniques:

• médicaments d'assistance médicamenteuse;
• intervention chirurgicale;
• impulsion électrique - défibrillation;
• changer le mode de vie habituel du patient.

Le choix de l'option nécessaire en matière de soins médicaux incombe au spécialiste traitant. Des variantes du soulagement d'attaques soudaines et spontanées, la détermination d'agents pharmacologiques adaptés au patient - tous ces indicateurs sont à la base de la thérapie combinée.

Lors du choix des médicaments, le cardiologue se base sur le sous-groupe d'âge auquel appartient le malade, l'état général de son corps, les contre-indications disponibles et d'autres anomalies pathologiques. Un soin particulier est recommandé lors du choix d'un schéma de traitement pour une période plus âgée, au moment de porter un bébé.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour traiter le flutter auriculaire comprennent:

• bêta-bloquants - conçus pour réduire la fréquence des contractions du muscle cardiaque, supprimer l'influence de l'adrénaline sur celui-ci;
• antagonistes du calcium - sont prescrits pour les effets vasodilatateurs, qui réduisent la charge sur le cœur;
• bloqueurs de potassium - des médicaments sont nécessaires pour ralentir le processus électrique dans les tissus du myocarde;
• antagonistes du sodium - vous permettent de bloquer ses canaux, ce qui conduit en outre à une diminution du niveau d'excitabilité et à la terminaison de l'arythmie;
• glycosides cardiaques - utilisés pour réduire la fréquence des contractions du muscle cardiaque, réduire le niveau de conductivité du noeud auriculo-ventriculaire;
• anticoagulants - préviennent le développement de caillots sanguins dans les grandes artères et sont utilisés à titre préventif;
• les médicaments contenant du magnésium et du potassium sont prescrits lorsqu'ils sont déficients afin d'améliorer la conductivité neuromusculaire, de normaliser la pression artérielle, de stabiliser la conduction des impulsions dans l'organe.

Le traitement médicamenteux dépend directement de la maladie, ce qui a provoqué la formation d'anomalies pathologiques. Au cours des procédures thérapeutiques, une correction peut être apportée au schéma déjà utilisé afin d’augmenter l’efficacité. Tous les changements de traitement sont effectués après des examens diagnostiques supplémentaires, sans échec, y compris un cardiogramme.

Aide d'urgence

Le paroxysme du flutter auriculaire nécessite la suppression rapide de l’attaque et des manifestations symptomatiques associées. Les étapes des activités auxiliaires sont représentées par les médicaments:

1. En cas de développement sévère de pathologie, l’introduction d’Amiodarone est recommandée. Si la performance désirée est absente ou trop faible, vous devez faire une injection de "digoxine" au bout d'une demi-heure. Deux heures après le début de l'attaque, la thérapie par impulsions électriques urgente ou l'électrostimulation transœsophagienne commence.
2. La condition relativement stable du patient nous permet de limiter l'introduction de solutions de magnésium et de potassium, en utilisant l'injection de "digoxine". En l'absence de l'efficacité attendue, commencer l'exposition au traitement par électropulse.

Dans la plupart des cas, ces méthodes d'exposition peuvent arrêter une attaque de fibrillation auriculaire. Si la maladie est passée en fibrillation auriculaire, la défibrillation est indiquée.

Dans le cas du maintien d'une hémodynamique réglementaire stable, l'utilisation de médicaments par voie orale est autorisée. Avant d'être envoyés dans des conditions stationnaires, les experts recommandent l'utilisation de quinidine ou de propranolol, conjointement avec des produits à base de potassium et de magnésium.

Traitement non médicamenteux

L’effet Electropulse est recommandé en l’absence d’effet positif du sous-groupe du médicament et de détérioration rapide de l’état général du patient. L'essence de la technique consiste à utiliser un courant électrique dans la poitrine afin de dépolariser le service cardiaque et de rétablir le rythme sinusal.

La manipulation est strictement interdite avec les déviations suivantes:

• intoxication grave par les glycosides cardiaques, avec signes d'intoxication;
• dans les dysfonctions des sinus arythmiques;
• avec le type de flutter auriculaire en constante évolution;
• au cours des processus inflammatoires affectant le muscle cardiaque.

Intervention chirurgicale - une perturbation accrue du processus hémodynamique et l'absence d'effets positifs des médicaments en rendent la nécessité. Dans la plupart des cas, l'ablation par radiofréquence est recommandée. L'impact est fait dans la cautérisation de la zone touchée - le foyer ectopique.

La deuxième méthode consiste à insérer un stimulateur cardiaque sous la peau pour restaurer artificiellement le rythme cardiaque. Les deux manipulations sont effectuées à l'hôpital, les procédures sont effectuées selon des schémas standard.

L'ablation par radiofréquence nécessite une procédure en plusieurs étapes:

• l'anesthésie locale est utilisée;
• sous l'influence d'analgésiques, l'artère fémorale est perforée;
• un cathéter est inséré dans le vaisseau;
• un spécialiste l'aide à atteindre le département nécessaire du muscle cardiaque;
• après cautérisation du foyer des impulsions ectopiques est réalisée.

La détermination de la zone endommagée fait partie de l’étude diagnostique préopératoire - après son établissement, l’utilisation des techniques d’ablation par radiofréquence est autorisée.

L'installation d'un stimulateur cardiaque suit un certain schéma:

• l'artère sous-clavière est perforée sous l'influence de médicaments anesthésiques locaux;
• les électrodes sont insérées à travers le site de ponction;
• ils sont conduits sur le site de la zone touchée du muscle cardiaque;
• après incision de la peau dans la poitrine (région du muscle pectoral);
• installez l'appareil;
• les fils précédemment insérés sont connectés au stimulateur.

Le choix des méthodes chirurgicales nécessaires reste pour le spécialiste assistant.

Classification du flutter auriculaire

La déviation pathologique dans la fonctionnalité des oreillettes des spécialistes est divisée en deux types principaux:

1. Typique - fait référence aux options fréquentes pour le développement d'un processus négatif. L'onde d'excitation est enregistrée dans l'oreillette droite, le nombre total de contractions varie de 200 à 300 unités. Les symptômes négatifs vont dans le sens anti-horaire - autour de la région de la valve tricuspide. Dans 10% des cas, le processus pathologique se produit dans la direction opposée.
2. Atypique - caractérisé par une onde d'excitation non standard passant autour de la région de la valve mitrale et des bouches des veines creuses. L'un des traits distinctifs du flutter atrial atypique est l'impossibilité de son élimination à l'aide de la cardiostimulation transsopharyngée. L'attaque nécessite le soulagement d'autres options en matière de soins médicaux.

Les spécialistes classent en outre le processus pathologique en fonction de la durée de l'attaque:

Option paroxystique - enregistrée avec des déviations négatives pouvant durer jusqu'à sept jours. L'émergence de mouvements chaotiques flottants, la restauration du rythme régulateur se produit dans les 48 heures. Il est possible d'arrêter ce type de pathologie à l'aide de médicaments et d'une thérapie par électropulse.

Persistant - fixé à plus d'une semaine. Des contractions rythmiques auto-guérissantes du muscle cardiaque ne sont pas observées. Pour arrêter la croissance des déviations pathologiques, les spécialistes prescrivent certains médicaments et utilisent des méthodes de cardioversion électrique (effet sur le cœur avec une décharge de courant dans la poitrine).

Permanent - un flutter auriculaire durable se forme en cas d'arrêt infructueux ou d'absence de traitement médicamenteux. Pour supprimer les manifestations symptomatiques négatives, une intervention chirurgicale avec l'installation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

Prévention des maladies

La maladie résiste à tout traitement médical et se développe souvent en complications et en rechutes. L'une des anomalies les plus courantes est une manifestation de la fibrillation auriculaire. Plus l'état pathologique est prolongé, plus les complications résultant de son influence seront graves.

La prévention de la formation de manifestations symptomatiques négatives est effectuée conformément aux recommandations d'un cardiologue qui adhère aux règles de l'OMS. Les règles de base pour changer le mode de vie habituel sont les suivantes:

• Traitement obligatoire des soins médicaux et traitement des processus pathologiques initiaux existants;
• exclusion des situations stressantes, explosions psycho-émotionnelles - si nécessaire, consulter un psychologue;
• cours de sport autant que possible, sans charges accrues - longues promenades, nager dans la piscine, thérapie par l'exercice;
• refus des boissons alcoolisées, des boissons à faible teneur en alcool, des produits du tabac et des narcotiques;
• cessation des boissons énergisantes et des liquides contenant de la caféine;
• éviter la surcharge mentale et physique;
• utilisation en temps voulu de médicaments prescrits par un spécialiste, sans sauter l'heure d'admission;
• examens préventifs au moins une fois tous les six mois;
• normalisation du rapport travail / repos - la durée de la nuit de sommeil devrait être de 8 heures.

Répondre aux besoins des professionnels de la santé empêchera le développement d'un flutter auriculaire constant et évitera de graves violations des fonctionnalités du service cardiovasculaire.

Pronostic de récupération

Les chances d'une vie pleinement remplie dépendent directement de la maladie initiale qui a entraîné la formation d'une anomalie pathologique. Si le patient ne présente pas d'anomalies du muscle cardiaque congénital ou acquis, ni de troubles thrombo-emboliques, le pronostic final est favorable sous condition - le patient verra sa qualité de vie diminuer. Le patient devra prendre ses médicaments pour le reste de la période.

Les stimulateurs cardiaques permettent à une personne malade de mener une vie normale, sous réserve de la prescription du spécialiste traitant. Tout écart par rapport aux exigences peut entraîner une nouvelle progression de la pathologie et la formation de complications graves.

Le flutter auriculaire est une forme d'anomalies arythmiques mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant la détection opportune du problème et le choix du traitement nécessaire. Le refus de l'aide d'un professionnel, l'abus d'alcool, de nicotine et de drogues permettront à la maladie de se développer sous des formes graves, dont le traitement consiste en une intervention chirurgicale.