Aperçu de l'embolie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’embolie pulmonaire (embolie pulmonaire abdominale), les causes qui ont conduit à son développement. Comment cette maladie se manifeste-t-elle et à quel point il est dangereux de la traiter?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un thrombus ferme l'artère qui transporte le sang veineux du coeur vers les poumons pour l'enrichissement en oxygène.

Une embolie peut être différente (par exemple, gaz - lorsque le vaisseau est bloqué par une bulle d'air, bactérien - la fermeture de la lumière du vaisseau par un caillot de microorganismes). Habituellement, la lumière de l'artère pulmonaire est bloquée par un thrombus formé dans les veines des jambes, des bras, du bassin ou dans le cœur. Avec le flux sanguin, ce caillot (embole) est transféré à la circulation pulmonaire et bloque l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches. Cela perturbe le flux sanguin vers les poumons, entraînant un échange d'oxygène pour le dioxyde de carbone.

Si l'embolie pulmonaire est grave, le corps humain reçoit peu d'oxygène, ce qui provoque les symptômes cliniques de la maladie. Avec un manque critique d'oxygène, il y a un danger immédiat pour la vie humaine.

Le problème de l'embolie pulmonaire est pratiqué par des médecins de diverses spécialités, notamment des cardiologues, des chirurgiens cardiaques et des anesthésistes.

Causes de l'embolie pulmonaire

La pathologie se développe en raison d'une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes. Un caillot de sang dans ces veines peut se déchirer, se transférer dans l'artère pulmonaire et la bloquer. Les raisons de la formation de thrombose dans les vaisseaux sanguins sont décrites par la triade de Virchow, à laquelle appartiennent:

1. Circulation sanguine altérée.
2. Dommages à la paroi vasculaire.
3. Augmentation de la coagulation sanguine.

1. Flux sanguin altéré

La mobilité des personnes, qui entraîne une stagnation du sang dans ces vaisseaux, est la principale cause de la diminution du débit sanguin dans les veines des jambes. Ce n'est généralement pas un problème: dès qu'une personne commence à bouger, le flux sanguin augmente et les caillots sanguins ne se forment pas. Cependant, une immobilisation prolongée entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine et le développement d'une thrombose veineuse profonde. De telles situations se produisent:

• après un accident vasculaire cérébral;
• après une chirurgie ou une blessure;
• avec d'autres maladies graves qui provoquent la position couchée d'une personne;
• lors de longs vols en avion, en voiture ou en train.

2. Dommages à la paroi vasculaire

Si la paroi du vaisseau est endommagée, sa lumière peut être rétrécie ou bloquée, ce qui conduit à la formation d'un thrombus. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés en cas de blessures - lors de fractures osseuses, lors d'opérations. L'inflammation (vascularite) et certains médicaments (par exemple, les médicaments utilisés en chimiothérapie pour le cancer) peuvent endommager la paroi vasculaire.

3. Renforcement de la coagulation sanguine

La thromboembolie pulmonaire se développe souvent chez les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le sang coagule plus facilement que la normale. Ces maladies incluent:

• Tumeurs malignes, utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, radiothérapie.
• Insuffisance cardiaque.
• La thrombophilie est une maladie héréditaire dans laquelle le sang d’une personne a une tendance accrue à la formation de caillots sanguins.
• Le syndrome des antiphospholipides est une maladie du système immunitaire qui entraîne une augmentation de la densité sanguine, ce qui facilite la formation de caillots sanguins.

Autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire

Il y a d'autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire. À eux appartiennent:

1. Âge supérieur à 60 ans.
2. Thrombose veineuse profonde précédemment transférée.
3. La présence d'un membre de la famille qui, par le passé, avait une thrombose veineuse profonde.
4. Embonpoint ou obésité.
5. Grossesse: le risque d'embolie pulmonaire est augmenté à 6 semaines après l'accouchement.
6. Le tabagisme
7. Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal.

Symptômes caractéristiques

La thromboembolie de l'artère pulmonaire présente les symptômes suivants:

• Douleur à la poitrine, généralement aiguë et aggravée par une respiration profonde.
• Toux avec expectorations sanglantes (hémoptysie).
• Essoufflement - une personne peut avoir des difficultés à respirer même au repos, et pendant l'effort, l'essoufflement s'aggrave.
• Augmentation de la température corporelle.

En fonction de la taille de l'artère bloquée et de la quantité de tissu pulmonaire dans lequel le flux sanguin est perturbé, les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, oxygénation du sang et fréquence respiratoire) peuvent être normaux ou pathologiques.

Les signes classiques d'embolie pulmonaire incluent:

• tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque;
• tachypnée - augmentation de la fréquence respiratoire;
• une diminution de la saturation en oxygène dans le sang, qui conduit à une cyanose (décoloration de la peau et des muqueuses en bleu);
• hypotension - une chute de la pression artérielle.

Développement ultérieur de la maladie:

1. Le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant le rythme cardiaque et la respiration.
2. Cela peut provoquer une faiblesse et des vertiges, car les organes, en particulier le cerveau, ne disposent pas de suffisamment d'oxygène pour fonctionner normalement.
3. Un thrombus important peut bloquer complètement le flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne la mort immédiate d'une personne.

Comme la plupart des cas d'embolie pulmonaire sont causés par une thrombose vasculaire des jambes, le médecin doit accorder une attention particulière aux symptômes de la maladie à laquelle ils appartiennent:

• Douleur, gonflement et sensibilité accrue dans l'un des membres inférieurs.
• Peau chaude et rougeur au site de thrombose.

Diagnostics

Le diagnostic de thromboembolie est établi sur la base des plaintes du patient, d'un examen médical et à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Parfois, un embole pulmonaire est très difficile à diagnostiquer car son tableau clinique peut être très diversifié et similaire à d’autres maladies.

Pour clarifier le diagnostic réalisé:

1. Électrocardiographie.
2. Test sanguin pour le D-dimère - une substance dont le niveau augmente en présence de thrombose dans le corps. Au niveau normal de D-dimères, la thromboembolie pulmonaire est absente.
3. Détermination du niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
4. Radiographie des organes de la cavité thoracique.
5. Scan ventilation-perfusion - utilisé pour étudier les échanges gazeux et le flux sanguin dans les poumons.
6. L'angiographie de l'artère pulmonaire est un examen aux rayons X des vaisseaux pulmonaires à l'aide d'un produit de contraste. Cet examen permet d'identifier les embolies pulmonaires.
7. Angiographie de l'artère pulmonaire par imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
8. Echographie des veines des membres inférieurs.
9. L'échocardioscopie est une échographie du coeur.

Méthodes de traitement

Le choix de la tactique pour le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué par le médecin en fonction de la présence ou de l'absence d'un danger immédiat pour la vie du patient.

En cas d'embolie pulmonaire, le traitement est principalement réalisé à l'aide d'anticoagulants, des médicaments qui affaiblissent la coagulation sanguine. Ils empêchent une augmentation de la taille d'un caillot de sang, de sorte que le corps les absorbe lentement. Les anticoagulants réduisent également le risque de formation de caillots sanguins.

Dans les cas graves, un traitement est nécessaire pour éliminer un caillot sanguin. Cela peut être fait avec l'aide de thrombolytiques (médicaments qui clivent des caillots sanguins) ou d'une intervention chirurgicale.

Les anticoagulants

Les anticoagulants sont souvent appelés médicaments anticoagulants, mais ils ne sont pas en mesure de fluidifier le sang. Ils ont un effet sur les facteurs de coagulation du sang, empêchant ainsi la formation facile de caillots sanguins.

Les principaux anticoagulants utilisés pour l'embolie pulmonaire sont l'héparine et la warfarine.

L'héparine est injectée dans le corps au moyen d'injections intraveineuses ou sous-cutanées. Ce médicament est utilisé principalement dans les premiers stades du traitement de l'embolie pulmonaire, son action se développant très rapidement. L'héparine peut avoir les effets secondaires suivants:

• fièvre
• maux de tête;
• saignement.

La plupart des patients atteints de thromboembolie pulmonaire ont besoin d'un traitement par l'héparine pendant au moins 5 jours. Ensuite, on leur prescrit une administration orale de comprimés de warfarine. L'action de ce médicament se développe plus lentement, il est prescrit pour une utilisation à long terme après l'arrêt de l'héparine. Ce médicament est recommandé de prendre au moins 3 mois, bien que certains patients nécessitent un traitement plus long.

La warfarine agissant sur la coagulation du sang, les patients doivent en surveiller attentivement l’analyse en déterminant régulièrement le coagulogramme (test sanguin de coagulation du sang). Ces tests sont effectués en ambulatoire.

Au début du traitement par la warfarine, il peut être nécessaire de passer des tests 2 à 3 fois par semaine afin de déterminer la dose appropriée du médicament. Après cela, la fréquence de détection du coagulogramme est d'environ 1 fois par mois.

L'effet de la warfarine est influencé par divers facteurs, notamment la nutrition, la prise d'autres médicaments et la fonction hépatique.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

L'embolie pulmonaire (version courte - embolie pulmonaire) est une affection pathologique dans laquelle des caillots sanguins bouchent les branches de l'artère pulmonaire de façon dramatique. Les caillots sanguins apparaissent initialement dans les veines de la grande circulation humaine.

Aujourd'hui, un pourcentage très élevé de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires meurent des suites du développement d'une embolie pulmonaire. Bien souvent, l’embolie pulmonaire est la cause du décès des patients après l’opération. Selon les statistiques médicales, environ un cinquième des personnes atteintes de thromboembolie pulmonaire décèdent. Dans ce cas, dans la plupart des cas, le décès survient déjà dans les deux heures suivant le développement d'un embole.

Les experts disent qu'il est difficile de déterminer la fréquence des embolies pulmonaires, car environ la moitié des cas de la maladie passent inaperçus. Les symptômes communs de la maladie ressemblent souvent aux signes d'autres maladies et le diagnostic est donc souvent erroné.

Causes de l'embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire survient le plus souvent à cause de la formation de caillots sanguins, apparus à l'origine dans les veines profondes des jambes. Par conséquent, la cause principale de l’embolie pulmonaire est le plus souvent le développement d’une thrombose veineuse profonde de la jambe. Dans des cas plus rares, la thromboembolie est provoquée par des caillots de sang provenant des veines du cœur droit, de l'abdomen, du bassin et des membres supérieurs. Très souvent, des caillots sanguins apparaissent chez les patients qui, en raison d'autres affections, suivent constamment le repos au lit. Le plus souvent, il s'agit de personnes souffrant d'un infarctus du myocarde, de maladies pulmonaires, ainsi que de personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière, qui ont subi une intervention chirurgicale à la hanche. Augmente considérablement le risque de thromboembolie chez les patients atteints de thrombophlébite. Très souvent, l'embolie pulmonaire se manifeste par une complication de maladies cardiovasculaires: rhumatismes, endocardite infectieuse, cardiomyopathie, hypertension, maladie coronarienne.

Cependant, une embolie pulmonaire affecte parfois des personnes ne présentant aucun signe de maladie chronique. Cela se produit généralement si une personne est dans une position forcée pendant une longue période, par exemple, si elle vole souvent en avion.

Pour qu'un caillot sanguin se forme dans le corps humain, les conditions suivantes sont nécessaires: la présence de lésions de la paroi vasculaire, un écoulement sanguin lent au site de la lésion, une coagulation sanguine élevée.

Des dommages aux parois de la veine surviennent souvent lors d'une inflammation, d'une blessure ou d'une injection intraveineuse. À son tour, le débit sanguin ralentit en raison du développement d'une insuffisance cardiaque chez le patient, avec une position forcée prolongée (port de gypse, repos au lit).

Les médecins déterminent un certain nombre de troubles héréditaires comme étant à l'origine d'une augmentation de la coagulation du sang. Cette affection peut également déclencher l'utilisation de contraceptifs oraux et du SIDA. Un risque plus élevé de caillots sanguins est déterminé chez les femmes enceintes, chez les personnes du deuxième groupe sanguin, ainsi que chez les patients obèses.

Les plus dangereux sont les caillots de sang qui, à une extrémité, sont fixés à la paroi du vaisseau, tandis que l'extrémité libre d'un caillot de sang se trouve dans la lumière du vaisseau. Parfois, seuls de petits efforts suffisent (une personne peut tousser, faire un mouvement brusque, se fatiguer) et un tel thrombus se rompt. En outre, le caillot de sang se trouve dans l'artère pulmonaire. Dans certains cas, le thrombus frappe les parois du vaisseau et se brise en petits morceaux. Dans un tel cas, il peut y avoir blocage de petits vaisseaux dans les poumons.

Symptômes de thromboembolie pulmonaire

Les experts déterminent trois types d'embolie pulmonaire, en fonction de l'ampleur des dommages aux vaisseaux pulmonaires. Avec une embolie pulmonaire massive, plus de 50% des vaisseaux pulmonaires sont touchés. Dans ce cas, les symptômes de la thromboembolie se traduisent par un choc, une chute brutale de la pression artérielle, une perte de conscience, un dysfonctionnement du ventricule droit. Les troubles cérébraux deviennent parfois une conséquence de l'hypoxie cérébrale avec thromboembolie massive.

La thromboembolie submassive est déterminée dans les lésions de 30 à 50% des vaisseaux pulmonaires. Avec cette forme de maladie, la personne souffre d'essoufflement, mais la pression artérielle reste normale. La dysfonction du ventricule droit est moins prononcée.

Dans la thromboembolie non massive, la fonction du ventricule droit n’est pas altérée, mais le patient souffre d’essoufflement.

Selon la gravité de la maladie, la thromboembolie est divisée en aiguë, chronique et subaiguë. Dans la forme aiguë de la maladie, PATE commence soudainement: hypotension, douleur thoracique sévère, essoufflement. En cas de thromboembolie subaiguë, on observe une augmentation des insuffisances ventriculaire droite et respiratoire, signes de pneumonie par infarctus. Forme chronique récurrente de thromboembolie est caractérisée par la récurrence de l'essoufflement, symptômes de la pneumonie.

Les symptômes de la thromboembolie dépendent directement de l’ampleur du processus, ainsi que de l’état des vaisseaux sanguins, du cœur et des poumons du patient. Les principaux signes de thromboembolie pulmonaire sont un essoufflement grave et une respiration rapide. La manifestation de l'essoufflement, en règle générale, forte. Si le patient est en position couchée, cela devient plus facile. La survenue d'une dyspnée est le premier et le plus caractéristique symptôme de l'embolie pulmonaire. L'essoufflement indique le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë. Cela peut s'exprimer de différentes manières: parfois, il semble à une personne qu'il manque un peu d'air, alors que dans d'autres cas, l'essoufflement se manifeste de manière particulièrement prononcée. Une tachycardie sévère est également un signe de thromboembolie: le cœur se contracte à une fréquence supérieure à 100 battements par minute.

En plus de l’essoufflement et de la tachycardie, une douleur à la poitrine ou un inconfort se manifestent. La douleur peut être différente. Ainsi, la majorité des patients constate une vive douleur à la dague derrière le sternum. La douleur peut durer plusieurs minutes et plusieurs heures. Si une embolie du tronc principal de l'artère pulmonaire se développe, la douleur peut alors être déchirante et se faire sentir derrière le sternum. En cas de thromboembolie massive, la douleur peut se propager au-delà de la région du sternum. Une embolie des petites branches de l'artère pulmonaire peut apparaître sans douleur. Dans certains cas, il peut y avoir des éclaboussures de sang, du bleuissement ou du blanchiment des lèvres, des oreilles et du nez.

En écoutant, le spécialiste détecte une respiration sifflante dans les poumons, un souffle systolique sur la région cardiaque. Lors de la réalisation d'un échocardiogramme, des caillots sanguins se trouvent dans les artères pulmonaires et les parties droites du cœur, ainsi que des signes de dysfonctionnement du ventricule droit. La radiographie montre des changements dans les poumons du patient.

En raison du blocage, la fonction de pompage du ventricule droit est réduite, ce qui entraîne une insuffisance de sang dans le ventricule gauche. Cela entraîne une diminution du sang dans l'aorte et l'artère, ce qui provoque une chute brutale de la pression artérielle et un état de choc. Dans de telles conditions, le patient développe un infarctus du myocarde, une atélectasie.

Souvent, le patient présente une augmentation de la température corporelle jusqu'à des indicateurs subfébriles, parfois fébriles. Cela est dû au fait que de nombreuses substances biologiquement actives sont libérées dans le sang. La fièvre peut durer de deux jours à deux semaines. Quelques jours après la thromboembolie pulmonaire, certaines personnes peuvent avoir des douleurs à la poitrine, de la toux, de la toux, des symptômes de pneumonie.

Diagnostic de l'embolie pulmonaire

Au cours du processus de diagnostic, un examen physique du patient est effectué pour identifier certains syndromes cliniques. Le médecin peut déterminer l’essoufflement, l’hypotension, la température du corps, qui augmente pendant les premières heures de l’embolie pulmonaire.

Les principales méthodes d’examen de la thromboembolie devraient comprendre un ECG, une radiographie du thorax, un échocardiogramme et des analyses de sang biochimiques.

Il convient de noter que dans environ 20% des cas, le développement de la thromboembolie ne peut pas être déterminé à l'aide d'un électrocardiogramme, car aucun changement n'est observé. Un certain nombre de signes spécifiques sont déterminés au cours de ces études.

La méthode d’investigation la plus informative est l’analyse pulmonaire par perfusion ventilatoire. Également mené une étude par angiopulmonographie.

Dans le processus de diagnostic de la thromboembolie, un examen instrumental est également présenté, au cours duquel le médecin détermine la présence de phlébothrombose des membres inférieurs. Pour la détection de la thrombose veineuse, on utilise une phlébographie radio-opaque. L'échographie Doppler des vaisseaux des jambes permet d'identifier les violations des veines.

Traitement de l'embolie pulmonaire

Le traitement de la thromboembolie vise principalement à améliorer la perfusion pulmonaire. En outre, l’objectif de la thérapie est de prévenir les manifestations de l’hypertension pulmonaire chronique postembolique.

Si une suspicion d'embolie pulmonaire semble être suspectée, il est important de veiller immédiatement, au stade précédant l'hospitalisation, à ce que le patient respecte le repos au lit le plus strict. Cela évitera la récurrence de la thromboembolie.

Un cathétérisme de la veine centrale pour le traitement par perfusion, ainsi qu'une surveillance attentive de la pression veineuse centrale sont effectués. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, la patiente est intubée par la trachée. Afin de réduire les douleurs sévères et de soulager la circulation pulmonaire, il est nécessaire que le patient prenne des analgésiques narcotiques (une solution de morphine à 1% est principalement utilisée à cette fin). Ce médicament réduit également efficacement l'essoufflement.

Les patients souffrant d'insuffisance ventriculaire droite aiguë, de choc, d'hypotension artérielle, reçoivent une réopolyglucine par voie intraveineuse. Cependant, ce médicament est contre-indiqué à une pression veineuse centrale élevée.

Afin de réduire la pression dans la circulation pulmonaire, une administration intraveineuse d'aminophylline est indiquée. Si la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 mm Hg. Art., Alors ce médicament n'est pas utilisé. Si un pneumopathie d'infarctus est diagnostiquée chez un patient, on lui prescrit un traitement antibiotique.

Pour rétablir la perméabilité de l'artère pulmonaire, appliqué comme traitement conservateur et chirurgical.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent la mise en œuvre de la thrombolyse et la prévention de la thrombose pour prévenir une re-thromboembolie Par conséquent, un traitement thrombolytique est effectué pour rétablir rapidement le flux sanguin dans les artères pulmonaires obstruées.

Un tel traitement est effectué si le médecin est confiant dans l'exactitude du diagnostic et peut fournir une surveillance complète en laboratoire du processus de traitement. Il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de contre-indications pour l’application d’un tel traitement. Ce sont les dix premiers jours après une intervention chirurgicale ou une blessure, la présence d'affections concomitantes, au risque de complications hémorragiques, d'une forme active de tuberculose, de diathèse hémorragique, de varices de l'œsophage.

En l'absence de contre-indications, le traitement par l'héparine commence immédiatement après le diagnostic. Les doses du médicament doivent être sélectionnées individuellement. La thérapie se poursuit avec la nomination d’anticoagulants indirects. Les patients sous warfarine ont indiqué avoir pris au moins trois mois.

Il a été démontré que les thrombus avaient été enlevés chirurgicalement (thrombectomie) chez les personnes pour lesquelles une contre-indication au traitement thrombolytique était évidente. Dans certains cas, il est également conseillé d'installer des filtres à cava dans les vaisseaux. Ces tamis peuvent contenir des caillots sanguins et les empêcher de pénétrer dans l'artère pulmonaire. Ces filtres sont injectés à travers la peau - principalement à travers la veine jugulaire ou fémorale interne. Installez-les dans les veines rénales.

Prévention de l'embolie pulmonaire

Pour prévenir la thromboembolie, il est important de savoir exactement quelles conditions prédisposent à l'apparition de thrombose et de thromboembolie veineuses. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, obligées de rester au lit pendant longtemps, soumises à un traitement diurétique massif et prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période font particulièrement attention à leur état de santé. En outre, un certain nombre de maladies systémiques du tissu conjonctif et de vascularite systémique, le diabète sucré, constitue un facteur de risque. Le risque de thromboembolie augmente avec les accidents vasculaires cérébraux, les lésions de la moelle épinière, le séjour prolongé du cathéter dans la veine centrale, la présence d'un cancer et la chimiothérapie. Ceux qui ont reçu un diagnostic de varices des jambes et de personnes obèses atteintes d'un cancer doivent être particulièrement attentifs à leur état de santé. Par conséquent, pour éviter le développement d'une embolie pulmonaire, il est important de sortir à temps du repos au lit postopératoire pour traiter la thrombophlébite veineuse de la jambe. Les personnes à risque suivent un traitement prophylactique avec des héparines de bas poids moléculaire.

Pour prévenir les manifestations thrombo-emboliques, les antiagrégants jouent un rôle important: il peut y avoir de petites doses d'acide acétylsalicylique.

Embolie pulmonaire (PE): causes, signes, traitement

Soulagement et joie après une opération planifiée exécutée par les meilleurs spécialistes au plus haut niveau, peut se transformer en un éclair en une catastrophe. Le patient, qui se remettait et faisait les plans les plus ambitieux pour l’avenir, a soudainement disparu. Les membres de la famille, qui ont tué le chagrin de leurs proches en utilisant le mot inconnu "PEH", ont expliqué de manière compréhensible qu'un thrombus s'était détaché et avait fermé l'artère pulmonaire.

La condition après la chirurgie n'est pas la seule cause d'embolie pulmonaire.

Les caillots sanguins attachés aux vaisseaux sanguins et, pour le moment, aux parois des vaisseaux sanguins peuvent se rompre à tout moment et créer des obstacles à la circulation sanguine dans le tronc pulmonaire et les branches de l'artère pulmonaire, ainsi que d'autres vaisseaux veineux et artériels appelez thromboembolie.

L'essentiel de la terrible complication

Embolie pulmonaire ou embolie pulmonaire - une complication soudaine de thrombose veineuse aiguë de veines profondes et superficielles qui recueillent le sang de divers organes du corps humain. Le plus souvent, le processus pathologique créant les conditions d'une thrombose accrue concerne les vaisseaux veineux des membres inférieurs. Cependant, dans la plupart des cas, un embole se déclare avant l'apparition des symptômes de thrombose, il s'agit toujours d'une affection soudaine.

Le blocage du tronc pulmonaire (ou des branches de l’AL) prédispose non seulement aux processus chroniques de longue durée, mais aussi aux difficultés temporaires rencontrées par le système circulatoire au cours des différentes périodes de la vie (blessures, chirurgies, grossesse et accouchement, etc.).

Certaines personnes perçoivent la thromboembolie des artères pulmonaires comme une maladie toujours mortelle. Il s’agit d’une condition mettant réellement la vie en danger, mais elle ne suit pas toujours le même chemin, avec trois options pour le parcours:

• Thromboembolie fulgurante (super-aiguë) - ne donne aucune raison, le patient peut se rendre dans un autre monde en 10 minutes;
• Forme aiguë - libère pour traitement thrombolytique urgent jusqu'à un jour;
• Embolie pulmonaire subaiguë (récurrente) - caractérisée par une faible manifestation de manifestations cliniques et le développement progressif du processus (infarctus du poumon).

En outre, les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire (essoufflement grave, apparition soudaine, peau bleue, douleur à la poitrine, tachycardie, baisse de la pression artérielle) ne sont pas toujours prononcés. Souvent, les patients remarquent simplement une douleur dans l'hypochondre droit due à une congestion veineuse et à une distension de la capsule hépatique, des troubles cérébraux causés par une chute de la pression artérielle et une hypoxie, un syndrome rénal, une toux et une hémoptysie typiques d'une embolie pulmonaire pouvant persister et apparaître uniquement après plusieurs jours ). Mais l'augmentation de la température corporelle peut être observée dès les premières heures de la maladie.

Compte tenu de l’inconstance des manifestations cliniques, des différentes options quant à l’évolution et aux formes de sévérité, ainsi que de la tendance particulière de cette maladie à se dissimuler sous une pathologie différente, l’embolie pulmonaire nécessite une considération plus détaillée (symptômes et syndromes qui la caractérisent). Cependant, avant de passer à l’étude de cette maladie dangereuse, toute personne qui n’a pas de formation médicale, mais qui a assisté au développement d’une embolie pulmonaire, doit savoir et se rappeler que le premier et le plus urgent soin du patient est de faire appel à l’équipe médicale.

Vidéo: animation médicale des mécanismes de l'embolie pulmonaire

Quand faut-il avoir peur des emboles?

Une lésion vasculaire grave, qui provoque souvent (50%) le décès du patient - embolie pulmonaire, représente un tiers de la thrombose et de l'embolie. La population féminine de la planète est menacée 2 fois plus souvent que les hommes (grossesse, contraceptifs hormonaux), le poids et l'âge d'une personne, son mode de vie, ses habitudes et ses dépendances alimentaires ont également une importance non négligeable.

La thromboembolie pulmonaire nécessite toujours des soins d'urgence (médicaux!) Et une hospitalisation urgente à l'hôpital - il n'y a tout simplement aucun espoir de «chance» en cas d'embolisation pulmonaire. Le sang qui s'est arrêté au niveau d'une partie du poumon crée une «zone morte», laissant l'irrigation sanguine sans apport sanguin et, par conséquent, sans énergie, le système respiratoire qui commence rapidement à souffrir - les poumons s'affaissent, les bronches se rétrécissent.

Le matériel embologénique principal et l’auteur de l’embolie pulmonaire est la masse thrombotique, détachée du lieu de formation et partant pour "marcher" dans le sang. La cause de l'embolie pulmonaire et de toutes les autres thromboembolies est considérée comme une condition créant une condition propice à la formation accrue de caillots sanguins, et l'embolie elle-même en est la complication. À cet égard, les causes de formation excessive de thrombus et de développement de thrombose doivent être recherchées, en premier lieu, dans la pathologie provoquée par une lésion des parois vasculaires, un ralentissement du flux sanguin dans le sang (insuffisance congestive), un trouble de la coagulation du sang (hypercoagulation):

1. Maladies vasculaires des jambes (athérosclérose oblitérante, thromboangéite, varices des membres inférieurs) - la congestion veineuse, très favorable à la formation de caillots sanguins, contribue plus souvent que d’autres (jusqu’à 80%) au développement du thromboembolisme;
2. L'hypertension;
3. Diabète (vous pouvez vous attendre à quoi que ce soit de cette maladie);
4. Maladies cardiaques (défauts, endocardite, arythmies);
5. Augmentation de la viscosité du sang (polycythémie, myélome, drépanocytose);
6. Pathologie oncologique;
7. La compression du faisceau vasculaire de la tumeur;
8. Hémangiomes caverneux de taille énorme (stagnation du sang en eux);
9. Troubles du système hémostatique (augmentation de la concentration de fibrinogène pendant la grossesse et après l'accouchement, hypercoagulation constituant une réaction protectrice en cas de fracture, de luxation, de lésion des tissus mous, de brûlures, etc.);
10. Chirurgie (surtout vasculaire et gynécologique);
11. Repos au lit après la chirurgie ou d'autres conditions nécessitant un repos prolongé (la position horizontale forcée ralentit le flux sanguin et prédispose aux caillots sanguins);
12. Substances toxiques produites dans le corps (cholestérol - une fraction des LDL, toxines microbiennes, complexes immuns) ou provenant de l’extérieur (y compris les composants de la fumée du tabac);
13. Les infections;
14. Rayonnement ionisant;

La part du lion des fournisseurs de caillots sanguins dans l'artère pulmonaire est constituée des vaisseaux veineux des jambes. La stagnation dans les veines des membres inférieurs, une violation de la structure structurale des parois vasculaires, un épaississement du sang provoque une accumulation de globules rouges à certains endroits (le futur thrombus rouge) et transforme les vaisseaux des jambes en une usine produisant des caillots inutiles et très dangereux pour le corps, ce qui crée un risque de séparation et de blocage de l'artère pulmonaire. En attendant, ces processus ne sont pas toujours dus à une pathologie grave: mode de vie, activité professionnelle, mauvaises habitudes (tabagisme!), Grossesse, utilisation de contraceptifs oraux - ces facteurs jouent un rôle important dans le développement d'une pathologie dangereuse.

Plus une personne est âgée, plus elle a de «chances» d'obtenir une PEI. Ceci est dû à l'augmentation de la fréquence des conditions pathologiques au cours du vieillissement de l'organisme (le système circulatoire en souffre principalement) chez les personnes qui ont franchi le cap des 50-60 ans. Par exemple, une fracture du col du fémur, qui suit très souvent un âge avancé, chez un dixième des victimes se termine par une thromboembolie massive. Chez les personnes de plus de 50 ans, quelles que soient les blessures subies, les États après une chirurgie présentent toujours de nombreuses complications, telles que des thrombo-embolies (selon les statistiques, plus de 20% des victimes présentent un tel risque).

D'où vient le caillot de sang?

Le plus souvent, l'embolie pulmonaire est considérée à la suite d'une embolie par des masses thrombotiques venues d'autres lieux. Tout d'abord, la cause de la thromboembolie massive de l'AL, qui devient dans la plupart des cas la cause de la mort, se manifeste dans le développement du processus thrombotique:

• Dans les vaisseaux des membres inférieurs et des organes pelviens. Cependant, il ne faut pas confondre thromboembolie provoquée par l'arrivée d'un thrombus rouge des vaisseaux veineux des jambes (PE) est une complication de la thrombose veineuse aiguë avec blocage des vaisseaux artériels des membres inférieurs, par exemple, occlusion de l'artère fémorale. Bien entendu, l'artère fémorale peut être une source d'embolie, qui se produira au-dessous de la thrombose, et des formations denses provoquant la PEH remontent des veines des jambes (où sont les poumons et les jambes?);
• Dans les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure.
• Beaucoup moins souvent, le processus thrombotique est localisé dans les parties droites du cœur ou dans les vaisseaux des mains.

Par conséquent, il est clair que la présence dans l'arsenal du patient d'une thrombose veineuse embologénique des jambes, d'une thrombophlébite et d'une autre pathologie, accompagnée de la formation de masses thrombotiques, crée le risque de développement d'une complication aussi terrible que la thromboembolie et devient sa cause lorsque le caillot se détache du site de fixation et commence à migrer, deviendra un «bouchon de navire» potentiel (embole).

Dans d'autres cas (assez rares), l'artère pulmonaire elle-même peut devenir le site de la formation de caillots sanguins - ils parlent ensuite de l'apparition d'une thrombose primaire. Il prend sa source directement dans les branches de l'artère pulmonaire, mais ne se limite pas à une petite zone, mais tend à capturer le tronc principal, formant ainsi les symptômes du cœur pulmonaire. Les modifications des parois vasculaires d'une nature inflammatoire, athéroscléreuse et dystrophique qui se produisent dans cette zone peuvent conduire à une thrombose locale de l'AL.

Et si ça passe tout seul?

Les masses thrombotiques, bloquant le mouvement du sang dans le vaisseau pulmonaire, peuvent provoquer la formation active de caillots sanguins autour des emboles. La rapidité avec laquelle cet objet va prendre forme et son comportement dépendent du rapport entre les facteurs de coagulation et le système fibrinolytique. En d'autres termes, le processus peut prendre l'une des deux manières suivantes:

1. Avec la prédominance de l'activité des facteurs de coagulation, l'embole aura tendance à «se développer» fermement jusqu'à l'endothélium. En attendant, on ne peut pas dire que ce processus est toujours irréversible. Dans d'autres cas, une résorption (réduction du volume d'un caillot sanguin) et une restauration du flux sanguin (recanalisation) sont possibles. Si un tel événement se produit, on peut s’attendre à ce qu’il apparaisse dans les 2-3 semaines suivant le début de la maladie.
2. La forte activité de la fibrinolyse, en revanche, contribuera à la dissolution rapide d'un caillot sanguin et à la libération complète de la lumière du vaisseau pour le passage du sang.

Bien entendu, la gravité du processus pathologique et son issue dépendront de la taille des emboles et du nombre d’entre eux qui sont arrivés dans l’artère pulmonaire. Une petite particule embolisante coincée quelque part dans la petite branche d'un aéronef peut ne pas produire de symptômes particuliers ni modifier de manière significative l'état du patient. Un autre problème est une formation dense et dense qui ferme un grand vaisseau et empêche une bonne partie du lit artériel de la circulation sanguine de provoquer la formation d'un tableau clinique violent et pouvant entraîner la mort du patient. Ces facteurs ont constitué la base de la classification de l'embolie pulmonaire par manifestations cliniques, où il existe:

• Thromboembolie non massive (ou petite) - pas plus de 30% du volume du lit artériel est défaillant, les symptômes peuvent être absents, bien que si vous désactivez 25%, des troubles hémodynamiques soient déjà constatés (hypertension modérée à l'AL);
• Un blocage plus prononcé (submassif) avec une coupure de 25 à 50% du volume - alors les symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite sont clairement visibles;
• Embolie pulmonaire massive - plus de la moitié (50 - 75%) de la lumière ne participe pas à la circulation sanguine, suivie d'une forte diminution du débit cardiaque, d'une hypotension artérielle systémique et d'un choc.

De 10 à 70% (selon les auteurs) l'embolie pulmonaire est accompagnée d'un infarctus pulmonaire. Cela se produit dans les cas où des branches lobaires et segmentaires sont affectées. Le développement d'une crise cardiaque devrait prendre environ 3 jours, et la validation finale de ce processus prendra environ une semaine.

Ce à quoi on peut s'attendre de l'infarctus pulmonaire est difficile à dire à l'avance:

1. En cas de petite crise cardiaque, une lyse et un développement inverse sont possibles;
2. L’infection à l’accession menace le développement d’une pneumonie (pneumonie d’attaque cardiaque);
3. Si l'embole lui-même est infecté, l'inflammation peut pénétrer dans la zone de blocage et un abcès se développera, ce qui finira tôt ou tard par pénétrer dans la plèvre;
4. Un infarctus pulmonaire étendu peut créer les conditions propices à la formation de cavités;
5. Dans de rares cas, l'infarctus du poumon est suivi d'une complication telle qu'un pneumothorax.

Certains patients ayant subi un infarctus du poumon développent une réaction immunologique spécifique similaire au syndrome de Dressler, qui complique souvent l'infarctus du myocarde. Dans de tels cas, une pneumonie récurrente fréquente est très effrayante pour les patients, car ils les ont perçus à tort comme une répétition d'une embolie pulmonaire.

Se cacher sous le masque

Différents symptômes peuvent être essayés, mais cela ne signifie pas qu'ils seront tous également présents chez un même patient:

• Tachycardie (le pouls dépend de la forme et de l'évolution de la maladie - de 100 battements / minute à une tachycardie grave);
• Syndrome de douleur L’intensité de la douleur, ainsi que sa prévalence et sa durée, varient grandement: de la gêne à la douleur intolérable qui se déchire derrière le sternum, indiquant une embolie dans le tronc ou une douleur au poignard se propageant dans la poitrine et ressemblant à un infarctus du myocarde. Dans d'autres cas, lorsque seules les petites branches de l'artère pulmonaire sont fermées, la douleur peut être dissimulée, par exemple un trouble du tractus gastro-intestinal, ou être complètement absente. La durée de la douleur varie de quelques minutes à quelques heures.
• Déficience respiratoire (du manque d'air à l'essoufflement), râles humides;
• Toux, hémoptysie (symptômes tardifs caractéristiques du stade d'infarctus du poumon);
• La température corporelle augmente immédiatement (dans les premières heures) après l'occlusion et accompagne la maladie de 2 jours à 2 semaines;
• La cyanose est un symptôme accompagnant souvent des formes massives et submassives. La couleur de la peau peut être pâle, avoir une teinte cendrée ou atteindre une couleur de fonte (visage, cou);
• Diminution de la pression artérielle, risque de développer un collapsus et, plus la pression artérielle est basse, plus la lésion peut être massive;
• Évanouissement, développement possible de crises et de coma;
• Remplissage vif de sang et gonflement des veines du cou, pouls veineux positif - symptômes caractéristiques du syndrome de "cœur pulmonaire aigu", sont détectés dans les formes graves d'embolie pulmonaire.

Les symptômes d'embolie pulmonaire, en fonction de la profondeur des perturbations hémodynamiques et du débit sanguin, peuvent être plus ou moins graves et devenir des syndromes pouvant apparaître chez un patient seul ou dans une foule.

Le syndrome d’insuffisance respiratoire aiguë (ARF) le plus fréquemment observé commence généralement par une souffrance respiratoire de gravité variable. En fonction de la forme de l'embolie pulmonaire, une activité respiratoire altérée peut être moins un essoufflement, mais simplement un manque d'air. En cas d'embolie de petites branches de l'artère pulmonaire, un épisode d'essoufflement non motivé peut prendre fin en quelques minutes.

Pas caractéristique de l'EP et de la respiration bruyante, souvent marquée "essoufflement silencieux". Dans d'autres cas, il existe une respiration rare et intermittente qui peut indiquer le début de troubles cérébrovasculaires.

Syndromes cardiovasculaires caractérisés par la présence de symptômes de différentes déficiences: coronarienne, cérébrovasculaire, vasculaire systémique ou "cœur pulmonaire aigu". Ce groupe comprend: le syndrome d'insuffisance vasculaire aiguë (chute de pression artérielle, collapsus), le choc circulatoire, qui se développe généralement avec une variante massive de l'embolie pulmonaire et se manifeste par une hypoxie artérielle sévère.

Le syndrome abdominal est très similaire à une maladie aiguë du tractus gastro-intestinal supérieur:

1. Une forte augmentation du foie;
2. Douleur intense "quelque part dans le foie" (sous le bord droit);
3. Éructations, hoquets, vomissements;
4. Ballonnements.

Le syndrome cérébral se produit sur le fond de l'insuffisance circulatoire aiguë dans les vaisseaux du cerveau. L'obstruction du flux sanguin (et sous une forme grave - gonflement du cerveau) détermine la formation de troubles transitoires ou cérébraux focaux. Chez les patients âgés, l'embolie pulmonaire L'embolie pulmonaire peut débuter par un évanouissement, au lieu d'induire le médecin en erreur et de lui demander: quel est le syndrome primaire?

Le syndrome de "coeur pulmonaire aigu". Ce syndrome en raison de sa manifestation rapide peut être reconnu dès les premières minutes de la maladie. Pouls difficiles à compter, haut du corps instantanément bleu (visage, cou, mains et autre peau habituellement cachées sous un vêtement), les veines du cou gonflées sont des signes qui ne laissent aucun doute sur la complexité de la situation.

Dans la première partie des patients, l’embolie pulmonaire «tente» avec succès un masque d’insuffisance coronarienne aiguë, qui est plus tard compliqué (dans la plupart des cas) ou «masqué» par une autre maladie cardiaque très courante de nos jours et caractérisée par une soudaineté myocarde.

En énumérant tous les signes d'embolie pulmonaire, on peut inévitablement arriver à la conclusion qu'ils ne sont pas tous spécifiques, aussi faut-il en distinguer les principaux: soudaineté, essoufflement, tachycardie, douleur à la poitrine.

Combien de ceux qui ont mesuré...

Les manifestations cliniques survenant au cours du processus pathologique déterminent la gravité de l'état du patient, ce qui constitue à son tour la base de la classification clinique de l'embolie pulmonaire. Ainsi, il existe trois formes de sévérité du patient atteint de thromboembolie pulmonaire:

1. La forme sévère est caractérisée par la sévérité maximale et le poids des manifestations cliniques. En règle générale, la forme sévère évolue de façon très aiguë; par conséquent, très rapidement (en 10 minutes) une perte de conscience et des convulsions peuvent conduire une personne à un état de mort clinique;
2. La forme modérée coïncide avec le processus aigu du processus et se caractérise non pas aussi dramatique que la forme semblable à la foudre, mais requiert en même temps une concentration maximale dans la fourniture de soins d'urgence. Le fait qu’une personne subisse une catastrophe peut entraîner de nombreux symptômes: combinaison d’un essoufflement et d’une tachypnée, pouls rapide, diminution non critique (jusqu’à présent) de la pression artérielle, douleur thoracique sévère et hypochondre droit, cyanose (cyanose) des lèvres et des ailes du nez sur fond de pâleur générale les visages.
3. La forme bénigne de thromboembolie pulmonaire à évolution récurrente ne se caractérise pas par une évolution aussi rapide. Une embolie touchant de petites branches semble lente, crée des similitudes avec d'autres pathologies chroniques, de sorte que la variante récurrente peut être confondue avec n'importe quoi (exacerbation de maladies broncho-pulmonaires, insuffisance cardiaque chronique). Cependant, il ne faut pas oublier qu'une embolie pulmonaire légère peut être le prélude à une forme sévère avec évolution fulminante. Le traitement doit donc être rapide et adéquat.

Graphique: parts de thromboembolie, de cas non diagnostiquables, de formes asymptomatiques et de décès

Souvent des patients qui ont eu une embolie pulmonaire, vous pouvez entendre qu'ils "ont trouvé une thromboembolie chronique". Les patients font très probablement référence à une forme bénigne de la maladie avec un cycle récurrent qui se caractérise par l’apparition d’attaques récurrentes de dyspnée accompagnée de vertiges, de douleurs thoraciques courtes et de tachycardie modérée (jusqu’à 100 battements / min). Dans de rares cas, possibilité de perte de conscience à court terme. En règle générale, les patients présentant cette forme d’embolie pulmonaire recevaient des recommandations au début de leur traitement: jusqu’à la fin de leur vie, ils devraient être placés sous la surveillance d’un médecin et recevoir en permanence un traitement thrombolytique. En outre, on peut s'attendre à divers cas graves avec la forme récurrente: le tissu pulmonaire est remplacé par un tissu conjonctif (pneumosclérose), la pression dans le cercle pulmonaire augmente (hypertension pulmonaire), un emphysème pulmonaire et une insuffisance cardiaque se développent.

Tout d'abord - un appel d'urgence

La principale tâche des proches ou des autres personnes proches du patient est de pouvoir expliquer rapidement et de manière sensuelle l’essence de l’appel, de sorte que le répartiteur comprenne à l’autre bout de la ligne: le temps presse. Le patient a juste besoin d'être allongé, en levant légèrement la tête, mais sans essayer de changer de vêtements ni de lui donner vie par des méthodes qui sont loin de la médecine.

Ce qui s’est passé - le médecin de l’équipe d’ambulances qui est arrivé à l’appel urgent essaiera de comprendre, après avoir posé un diagnostic primaire, qui comprend:

• Anamnèse: soudaineté des manifestations cliniques et présence de facteurs de risque (âge, pathologies cardiovasculaires et bronchopulmonaires chroniques, néoplasmes malins, phlébothrombose des membres inférieurs, blessures, état postopératoire, séjour prolongé au repos, etc.);
• Examen: couleur de la peau (pâle avec une teinte grisâtre), schéma respiratoire (essoufflement), mesure du pouls (accéléré) et de la pression artérielle (abaissé);
• Auscultation - accent et tonalité divisée II au-dessus de l'artère pulmonaire; chez certains patients, on note une tonalité III (ventriculaire droit pathologique), bruit de frottement pleural;
• ECG - surcharge aiguë du cœur droit, blocus de la jambe droite du faisceau de His.

L'assistance d'urgence est fournie par une équipe médicale. Bien sûr, il vaut mieux que ce soit spécialisé, sinon (version fulgurante et tranchante de l'embolie pulmonaire), la brigade linéaire devra faire appel à une "aide" plus équipée. L’algorithme de ses actions dépend de la forme de la maladie et de l’état du patient, mais il est évident que personne, à l’exception des personnels de santé qualifiés, ne devrait (et n’a pas le droit de):

1. Éliminer la douleur avec l'utilisation de stupéfiants et d'autres médicaments puissants (et avec une embolie pulmonaire, cela est nécessaire);
2. Introduire des anticoagulants, des agents hormonaux et antiarythmiques.

En outre, lorsque la thromboembolie pulmonaire n'exclut pas la probabilité d'un décès clinique, la réanimation doit donc être non seulement opportune, mais également efficace.

Après les mesures nécessaires (soulagement de la douleur, retrait de l'état de choc, soulagement d'une crise d'insuffisance respiratoire aiguë), le patient est conduit à l'hôpital. Et seulement sur une civière, même si dans son état, des progrès significatifs ont été accomplis. Ayant informé à l'aide des moyens de communication disponibles (radio, téléphone) que le patient soupçonné d'embolie pulmonaire est en route, les médecins ambulanciers ne perdront plus de temps à son inscription aux urgences - le patient étendu sur le touron se dirigera directement vers le service où les médecins l'attendront, prêts à commencer immédiatement à sauver des vies.

Prise de sang, rayons X et plus...

Les conditions de l'hôpital permettent bien sûr des mesures de diagnostic plus étendues. Le patient passe rapidement des tests (formule sanguine complète, coagulogramme). Il est très utile que le service de laboratoire d’un établissement médical soit en mesure de déterminer le taux de D-dimères - test de laboratoire assez informatif prescrit pour le diagnostic de thrombose et de thromboembolie.

Le diagnostic instrumental d'embolie pulmonaire comprend:

Signes radiologiques d'embolie pulmonaire (photo: NSC "Institut de cardiologie ND Strazhesko")

Électrocardiogramme (note le degré de souffrance du coeur);

Bien sûr, seules les cliniques spécialisées bien équipées peuvent se permettre de choisir les méthodes de recherche les plus optimales, les autres utilisent celles qu’ils possèdent (ECG, R-graphie), mais cela ne donne aucune raison de penser que le patient sera laissé sans aide. Si nécessaire, il sera transféré d'urgence dans un hôpital spécialisé.

Traitement sans délai

En plus de sauver la vie d'une personne atteinte d'embolie pulmonaire, le médecin a une autre tâche importante: restaurer le lit vasculaire autant que possible. Bien sûr, il est très difficile de faire «tel quel», mais l’esculape ne perd pas espoir.

Le traitement de l'embolie pulmonaire à l'hôpital est commencé immédiatement, mais délibérément, dans le but d'améliorer le plus tôt possible l'état du patient, car les perspectives futures en dépendent.

La thérapie thrombolytique occupe la première place parmi les mesures thérapeutiques - on prescrit au patient des agents fibrinolytiques: streptokinase, activateur tissulaire du plasminogène, urokinase, streptase ainsi que des anticoagulants directs (héparine, fraxiparine) et action indirecte (phényline, warfarine). En plus du traitement principal, ils effectuent un traitement symptomatique (glycosides cardiaques, médicaments antiarythmiques, antispasmodiques, vitamines).

Si les varices des membres inférieurs sont devenues la cause de thrombose embalogenaire, il est conseillé de procéder à une implantation percutanée d'un filtre parapluie dans la veine cave inférieure afin d'éviter des épisodes répétés.

En ce qui concerne le traitement chirurgical - la thrombectomie, appelée chirurgie de Trendelenburg et pratiquée avec des blocages massifs du tronc pulmonaire et des branches principales de l’aéronef, elle est associée à certaines difficultés. D'abord, du début de la maladie jusqu'à l'intervention devrait prendre un peu de temps, ensuite l'intervention est réalisée dans des conditions de circulation sanguine artificielle et, troisièmement, il est clair qu'un tel traitement nécessite non seulement les compétences des médecins, mais également un bon équipement de la clinique.

Pendant ce temps, dans l’espoir d’un traitement, les patients et leurs proches doivent savoir que la gravité 1 et 2 offrent de bonnes chances de survie, mais qu’une embolie massive avec évolution grave devient malheureusement souvent une cause de décès si elle n’est pas prématurée (!) traitement thrombolytique et chirurgical.

Recommandations pour le reste de votre vie

Les patients qui ont eu une embolie pulmonaire, les recommandations sont obtenues à la sortie de l'hôpital. Il s'agit d'un traitement thrombolytique à vie, sélectionné individuellement. La prophylaxie chirurgicale consiste à placer des pinces, des filtres, à appliquer des sutures en forme de U sur la veine cave inférieure, etc.

Les patients déjà à risque (maladies vasculaires des jambes, autres pathologies vasculaires, maladies cardiaques, troubles de l'hémostase) connaissent en règle générale les complications possibles des maladies sous-jacentes et sont donc soumis aux examens et traitements préventifs nécessaires.

L’installation du filtre kava est l’un des moyens efficaces de prévenir l’EP

Les femmes enceintes écoutent généralement les conseils du médecin, bien que celles qui ne sont pas dans cet état et qui prennent des contraceptifs oraux ne tiennent pas toujours compte des effets secondaires des médicaments.

Un groupe séparé est constitué de personnes qui, sans se plaindre de malaise, mais ayant un excès de poids de 50 ans et une longue expérience du tabagisme, continuent de mener une vie normale et pensent ne pas être en danger, elles ne veulent pas entendre parler de PEPS, les recommandations ne sont pas percevoir, les mauvaises habitudes ne cessent pas, ne vous assoyez pas sur un régime....

Nous ne pouvons donner aucun conseil universel à toutes les personnes qui ont peur de la thromboembolie pulmonaire. Est-ce que le tricot de compression s'use? Puis-je prendre des anticoagulants et des thrombolytiques? Devrais-je installer des filtres à cava? Tous ces problèmes doivent être résolus, à commencer par la pathologie principale, ce qui peut entraîner une thrombose accrue et une séparation du caillot. J'aimerais que chaque lecteur pense par lui-même: "Ai-je des conditions préalables à cette dangereuse complication?". Et il est allé chez le médecin...