Perturbation des processus de repolarisation dans le myocarde

Des perturbations des processus de repolarisation dans le myocarde peuvent survenir chez les personnes, indépendamment de leur sexe et de leur âge. Leur danger réside dans le fait qu'ils ne présentent pratiquement aucune manifestation clinique et qu'une personne en apprend plus sur cette pathologie par hasard lorsqu'une arythmie potentiellement fatale se développe.

Qu'est-ce que c'est - une violation de la repolarisation du myocarde

La perturbation des processus de repolarisation dans le myocarde se produit au niveau cellulaire. Dans le même temps, le potentiel d'action entre dans la phase de repolarisation rapide sans atteindre son apogée. Le rapport entre les phases de dépolarisation et de repolarisation dépend toujours de la concentration en oligo-éléments tels que le calcium, le potassium, le sodium et le chlore. Si le cardiogramme est observé des violations de repolarisation, cela indique un changement de la concentration d'électrolytes à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.

Il y a plusieurs raisons à cette condition. Les principaux d'entre eux comprennent:

• acidose ou alcalose respiratoire;
• alcalose métabolique ou acidose;
• pathologies chroniques des organes internes;
• anomalies congénitales chez les enfants;
• cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance rénale;
• dommages au foie;
• myocardite

Vous pouvez voir les changements sur le film de cardiogramme - les violations sont affichées dans le segment ST, les dents T et U. Voyant les écarts par rapport à la norme dans ces éléments d'électrocardiogramme, vous devez trouver la cause de ces changements et, si possible, les éliminer. Connaître la cause permet au médecin de prescrire un traitement pathogénétique et d’empêcher le développement de conséquences fatales en cas de troubles de la repolarisation.

Pour identifier les modifications et prévenir le développement d'arythmies, il est nécessaire de passer un examen prophylactique par un cardiologue et de se soumettre à une procédure d'enregistrement ECGG chaque année.

Syndrome de repolarisation précoce

La repolarisation précoce du myocarde est clairement visible sur une série de cardiogrammes, et parfois les changements sont déterminés en enregistrant même un électrocardiogramme. Les changements suivants sont révélés:

1. La hauteur (élévation) du segment ST au-dessus de l'isoline est supérieure à un millimètre.
2. Changement de l'orientation de l'onde T par rapport aux cardiogrammes précédents.
3. La diminution de l'amplitude de l'onde S avec une augmentation significative de l'onde R.
4. L'apparition du point J est le point de transition de l'onde S dans le segment ST.
5. La disparition, l'apparition ou le changement de l'onde U.
6. Fractionnement ou modification de l'amplitude de l'onde T.

En outre, le syndrome de repolarisation précoce provoque souvent le développement d'arythmies. La présence ou l’absence de troubles du rythme permet de juger de la sévérité des modifications des cardiomyocytes et de l’état de l’hémodynamique. Ainsi, une violation modérée des processus de repolarisation se manifestera sous la forme des modifications susmentionnées apportées à l'ECG.

Perturbation des processus de repolarisation dans le myocarde pendant la grossesse

La période de port d'un enfant est spéciale dans la vie d'une femme. Tous les organes et tissus sont exposés à une concentration inhabituelle d'hormones sexuelles. Des changements, à un degré ou à un autre, se produisent dans toutes les cellules du corps - les cardiomyocytes ne font pas exception.

Sous l'influence de l'arrière-plan hormonal modifié, des perturbations non spécifiques des processus de repolarisation se produisent. Dans de nombreux cas, ils ne semblent pas ne pas apparaître et ne dérangent pas une femme. Cependant, ils doivent encore être rappelés, car ils peuvent parfois conduire à l'apparition d'arythmies et de troubles hémodynamiques graves. Afin d'éviter le développement de conditions dangereuses pour la santé et la vie, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• mesure de pression quotidienne;
• rendre visite au thérapeute immédiatement après confirmation de la grossesse, puis toutes les 4 semaines;
• Enregistrement ECG sur recommandation d'un médecin ou tous les trois mois et immédiatement avant la naissance;
• pour les femmes, pathologie cardiaque détectée avant la grossesse - observation par un cardiologue
• en cas de sensation d'inconfort dans la région du cœur, consultez immédiatement un cardiologue.

Le respect de ces recommandations permettra de préserver la santé non seulement de la future mère, mais également du bébé.

Violation de la repolarisation de la paroi inférieure du ventricule gauche

Très souvent, on observe une violation des processus de repolarisation dans le myocarde de la paroi inférieure du ventricule gauche après un infarctus du myocarde. En règle générale, de tels changements sur le cardiogramme n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques mois, voire un an après l'événement.

Dans les premiers mois qui suivent une crise cardiaque, il est extrêmement difficile d'identifier les changements dans les processus de repolarisation - c'est à ce moment-là que commence la période de cicatrisation des cardiomyocytes endommagés. En même temps, tous les segments qui permettent au médecin d'évaluer l'état de repolarisation des cardiomyocytes changent. Par conséquent, toutes les modifications standard résultant de violations de repolarisation ne peuvent pas être évaluées. Un signe indirect de changement ne peut être que l'apparition d'arythmies. Seul un cardiologue basé sur les résultats d'une série d'études peut évaluer l'état de la fonction myocardique.

Des perturbations modérées des processus de repolarisation dans le myocarde peuvent se manifester exclusivement sous la forme d'un phénomène d'ECG et ne causer absolument aucune manifestation clinique. Cependant, parfois, même de petits changements peuvent provoquer de graves troubles du rythme cardiaque - tachycardies ventriculaires et fibrillation ventriculaire.

Pour éviter de telles conséquences, il est nécessaire de commencer immédiatement la rééducation après un infarctus du myocarde sous la surveillance d'un cardiologue. Une mise en œuvre minutieuse des recommandations et des examens systématiques aideront à identifier les violations des processus de repolarisation dans la paroi inférieure du ventricule gauche et à prévenir le développement de conséquences fatales.

Causes, signes ECG, manifestations de troubles de la repolarisation cardiaque et problèmes de traitement

Le cœur est l'organe qui fournit l'apport sanguin à tous les tissus corporels. Il a une phase contractile du travail au cours de laquelle du sang est injecté dans les grandes artères et les veines pulmonaires, ainsi qu'une courte pause avant de récupérer. Le mauvais mécanisme de relaxation entraîne une détérioration du muscle cardiaque. Tous ces processus sont tracés sur l'électrocardiogramme. La perturbation du processus de repolarisation sur l'ECG a ses propres signes spécifiques qui aident le médecin à suspecter la maladie à l'origine de ces manifestations.

Les mécanismes du coeur

Les contractions cardiaques et la relaxation sont causées par le travail du nœud sinusal, considéré comme un stimulateur cardiaque. Le nœud sinusal diffuse de l'excitation dans tout le cœur, à partir du septum interauriculaire. Après l'excitation des neurones, il se produit une contraction alternée des ventricules et des oreillettes. La contraction du muscle cardiaque cède le pas à la détente. À ce stade, les artères coronaires sont remplies de sang (nourrir le cœur lui-même), ainsi que de cavités ventriculaires. La période de récupération est très importante pour le cœur car, à ce stade, le corps reçoit une nutrition adéquate: les oligo-éléments nécessaires, l’oxygène.

La période de contraction musculaire s'appelle dépolarisation. Il est stimulé par les cellules nerveuses du nœud sinusal (stimulateur cardiaque). Le nœud sinusal a un automatisme qui assure des contractions rythmiques uniformes du cœur. Une fréquence d'impulsion adéquate dans le nœud sinusal atteint 60 à 80 par minute. Cela correspond à une fréquence cardiaque normale.

Il existe un nœud de second ordre - auriculo-ventriculaire. Il a une fréquence de pouls de 40 à 60 par minute. Le nœud devient le principal si la source de rythme sinusale ne fonctionne pas. Les impulsions se propagent dans tout le cœur à travers les faisceaux nerveux de His (droite et gauche), qui se terminent par des fibres de Purkinje. La répartition de la charge commence à la base de la partie supérieure du cœur (région ventriculaire). Lorsque le pouls du stimulateur est appliqué, le muscle cardiaque se contracte.

Le processus de repolarisation (lorsque le cœur se détend) s'accompagne d'une diminution significative de l'excitation. La force électromotrice pendant la repolarisation, qui est enregistrée par l'électrocardiographe, diminue. L'activité électrique commence à s'estomper dans la région de la muqueuse externe du cœur, se déplaçant doucement vers l'intérieur de l'organe.

Commencer l'excitation et la relaxation fournit des mécanismes bioélectriques. Les cellules nerveuses des stimulateurs cardiaques et du système de conduction cardiaque ont des membranes qui permettent le passage des molécules ioniques K + et Na +. Un excès de K + reste à l'intérieur des cellules et un excès de Na + reste à l'extérieur lorsque la cellule est au repos. Au début de la dépolarisation, les molécules de Na + entrent dans la cellule, changent de charge, générant un potentiel d’action contribuant à la réduction du myocarde. Après le début de la phase de repolarisation, le sodium quitte la cellule par des canaux spéciaux, le potassium est absorbé dans la cellule pour restaurer le potentiel de repos.

Tous ces processus se reflètent lors de l'électrocardiographie. La perturbation du processus de repolarisation de l'ECG chez l'adulte et l'enfant peut donner lieu à des suspicions concernant diverses maladies cardiovasculaires, ainsi que d'autres systèmes.

Électrocardiographie normale

Un électrocardiogramme est une représentation graphique de l'activité électrique du cœur. Les dents P, Q, R, S et T. sont extraites. La première dent du cycle de travail du cœur est l’onde P. Elle montre la contraction des oreillettes. La dépolarisation des ventricules se reflète sur le film sous la forme d'un complexe QRS. L'onde T montre une relaxation ventriculaire. Vous pouvez également avoir une onde en U.

La relaxation des muscles auriculaires est illustrée par les dents de Ta ou de Tr. Ils sont le plus souvent invisibles, associés au complexe de contraction ventriculaire et à l'intervalle de R. L'intervalle ST indique l'intervalle de temps entre la contraction et la relaxation des ventricules. L'intervalle P-Q indique l'intervalle de temps entre la contraction des oreillettes et les ventricules. Sa durée chez l'adulte est de 0,12-0,20 s. La durée de la contraction ventriculaire est de 0,04-0,10 s.

L'état des dents est évalué dans différentes dérivations du cardiogramme. Ceux-ci incluent: standard, renforcé, coffre. En fonction de la localisation des changements dans les dents, les segments, les intervalles, il est possible d'identifier différents troubles du cœur.

Manifestations caractéristiques de la repolarisation avec facultés affaiblies

Chez les patients présentant une repolarisation altérée sur l’ECG, vous pouvez voir des modifications de l’onde T, de l’onde U et du segment ST. Chez une personne en bonne santé, le segment ST est situé sur une isoligne. L'onde T dans les dérivations standard est positive, pas très élevée. Il est normalement dirigé dans la même direction que le complexe ventriculaire principal (QRS). Négatif, il peut être chez un patient en bonne santé dans l’avL.

Les raisons de l'apparition de changements dans les mécanismes de repolarisation sont les suivantes:

• lésion ischémique du muscle cardiaque;
• hypertrophie et surmenage du tissu musculaire des ventricules;
• violations des mécanismes contractiles des différentes parties du cœur;
• déséquilibre électrolytique dans le corps (chez les adolescentes et les femmes enceintes);
• les effets des médicaments sur le travail du muscle cardiaque.

Souvent, des déviations du segment ST par rapport à la position normale se produisent avec des lésions ischémiques du tissu cardiaque. En cas de crise cardiaque, le segment ST se lève et est légèrement déformé sous la forme d'un dos courbé du chat. Des dommages peuvent être détectés dans diverses parois du corps. En plus du segment ST, vous pouvez voir une onde Q. profonde sur l’ECG. Plus elle est profonde, plus les dommages causés au mur sont importants.

Il existe les types d'infarctus suivants par localisation:

• septal;
• diffuse;
• paroi avant;
• mur arrière.

Perturbation des processus de repolarisation: causes et traitement

Qu'est-ce que "dépolarisation" et "repolarisation"

Le cœur est "déclenché" par une impulsion électrique. Il est formé d'une variété de courants électriques provenant de la connexion des cellules cardiaques.

Chaque cellule vivante a sa propre décharge électrique négative à l'intérieur. La différence entre la tension externe et interne des deux côtés de la membrane cellulaire est de 80-90 mV. C'est le potentiel transmembranaire. Cela ne change pas toute la vie et est caractéristique de chaque type de cellules.

Variétés de changement de phase. À quoi ça ressemble sur un cardiogramme?

Pendant la repolarisation, le muscle cardiaque est au repos complet. Sur l’ECG, cela se reflète dans le segment QT.

Sa durée, si tout est normal chez l'homme, est de 0,3 à 0,4 s. Une diminution ou une augmentation de la durée de cet intervalle indique que le processus de repolarisation est perturbé.

Cependant, le diagnosticien prend en compte non seulement cet indicateur, mais il évalue également la forme et la taille des dents, la présence de vagues supplémentaires.

Une augmentation de l'intervalle QT accompagne souvent des anomalies congénitales associées à des troubles géniques. Un intervalle QT prolongé apparaît sur le cardiogramme, les changements de l'onde T. Un tel écart peut se manifester par les symptômes suivants:

• palpitations cardiaques soudaines d'émotions dépressives ou de surcharges physiques;
• s'évanouir

Si l'intervalle QT est raccourci, il est généralement associé à une altération du fonctionnement des canaux potassiques. Dans le même temps, vous pouvez voir sur le graphique que l'intervalle est inférieur ou égal à 0,33 à 0,35 s. Que peut ressentir le patient? Parfois, cela ne se manifeste pas par des signes extérieurs, mais ces symptômes peuvent être alarmants:

• ralentissement du rythme cardiaque à tout moment de la journée;
• accélération du pouls sous forme d'attaque de fibrillation auriculaire ou de tachycardie;
• perte de conscience

Le sang contient beaucoup de calcium et de potassium. En outre, une augmentation de l'acidité pH de l'environnement interne du corps.

Les principaux signes d’une telle déviation, visibles sur le graphique, sont des pseudonymes et des ondes supplémentaires sur la partie descendante de l’onde R (on parle de «pseudo-R»). dirigé vers le bas).

Une autre variante du trouble est la repolarisation précoce, de tels écarts par rapport à la norme: l'ECG: l'amplitude de l'onde R augmente fortement, une augmentation de la durée du QRS peut être enregistrée.

Il existe la classification suivante du syndrome de repolarisation précoce:

• avec des dommages au muscle cardiaque et aux vaisseaux sanguins;
• la défaite est absente.

Le syndrome est également classé en fonction du degré de manifestation sur l'électrocardiogramme en 3 classes:

1. Minimal (observé dans un petit nombre de leads, de 2 à 3).
2. Modéré (le nombre de prospects passe de 4 à 5).
3. Maximum (6 dérivations ou plus).

Selon les statistiques, les anomalies du travail du cœur sont détectées 3 fois plus souvent chez les hommes.

Cependant, le plus souvent, la maladie survient pendant la grossesse ou la ménopause chez les femmes, car à ce moment-là la sensibilité du corps augmente considérablement et les changements hormonaux en général. La maladie est généralement détectée lors d'inspections de routine, en cas de plainte sur l'état de santé.

Dans la zone à risque se trouvent des athlètes professionnels soumis à des efforts physiques constants et des personnes souffrant d'hypothermie. Et certains médecins prétendent même que la maladie est héréditaire.

Raisons du changement

Les causes courantes des troubles de repolarisation incluent:

• l'effet de la drogue;
• cardiopathie ischémique;
• déséquilibre électrolytique;
• troubles métaboliques (diabète);
• troubles hormonaux (hyperthyroïdie);
• violation de la dépolarisation du myocarde;
• effort musculaire cardiaque;
• hypertrophie des ventricules du coeur.

Les lésions dystrophiques et inflammatoires du muscle cardiaque, ainsi que les maladies provoquant des déviations dans la régulation neuroendocrinienne du système cardiovasculaire, peuvent entraîner une altération de la repolarisation.

L'hyper sympathicotonie est une pathologie grave conduisant à une perturbation du processus de repolarisation du myocarde. Il se développe dans l'enfance. Chez les patients atteints d'hypersympathicotonie, les taux d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang sont deux fois plus élevés que la normale.

De nombreux facteurs peuvent influer sur le processus de repolarisation, notamment:

Afin de comprendre comment se développe le trouble de la repolarisation du myocarde, il faut d'abord en étudier les causes. Il n'y en a que quelques uns:

• les maladies du système neuroendocrinien qui régule le fonctionnement du système cardiovasculaire;
• maladie cardiaque. Cela peut être un déséquilibre électrolytique. Souvent, les causes sont CHD, hypertrophie;
• médicaments longs et incontrôlés. Nous parlons de médicaments qui ont un effet négatif sur le cœur.

Les troubles de la repolarisation peuvent être causés par divers facteurs. Il y a trois groupes de raisons:

1. Pathologie du système neuroendocrinien. Il régule le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
2. Maladies cardiaques: hypertrophie, ischémie et déséquilibre électrolytique.
3. Prendre des médicaments qui nuisent au travail du cœur.

La perturbation des processus de repolarisation dans le myocarde peut être provoquée par des causes non spécifiques. Ce phénomène se produit chez les adolescents et, dans de nombreux cas, disparaît spontanément, sans consommation de drogues. Parfois, un traitement est nécessaire.

Des troubles non spécifiques peuvent également survenir en raison d'une surcharge physique (due au sport ou au travail), du stress ou de changements hormonaux (grossesse ou ménopause).

Le plus souvent, les violations de la phase de repolarisation cellulaire sont dues à des modifications des facteurs suivants:

• manque d'oxygène au muscle cardiaque (hypoxie);
• une diminution de la pression dans le canal des artères coronaires;
• changement de la pression systolique dans la cavité des ventricules du coeur.

Les raisons de telles violations de la repolarisation ventriculaire chez l'adulte sont nombreuses. Pour plus de commodité, ils ont été regroupés en plusieurs groupes:

• maladies du système cardiovasculaire (origine ischémique, inflammatoire, dystrophique, hypertrophie du myocarde, modification diffuse de la structure des ventricules);
• la présence d'une pathologie du système nerveux (dystonies neurocirculatoires, dysfonctionnement sympatho-surrénalien);
• dysrégulation du système neuroendocrinien (production accrue d'hormones);
• ménopause et grossesse;
• exposition à certains médicaments;
• causes non spécifiques de développement (phénomène de repolarisation précoce).

De nombreuses recherches scientifiques suggèrent que des dizaines d'incitatifs différents peuvent précéder les troubles de repolarisation.

Les causes sont divisées en 3 groupes principaux:

1. Maladies du système neuroendocrinien du corps.
2. Ischémie, hypertrophie ou déséquilibre électrolytique.
3. Les effets des médicaments, l’usage incontrôlé de médicaments peuvent entraîner le développement de maladies cardiaques.

Les médecins identifient également un groupe de causes non spécifiques du développement de troubles. Néanmoins, aucune liste claire de facteurs provoquant une violation des processus de repolarisation n’a été formulée à ce jour.

Par exemple, un tel écart est souvent diagnostiqué chez les adolescents, qui passe rapidement sans traitement.

Dans le cas d’un trouble diffus, c’est-à-dire de changements qui affectent l’ensemble du muscle cardiaque, apparaissent des symptômes liés au bien-être général de la personne et au rythme cardiaque.

Les déviations dans le travail du cœur affectent le fonctionnement de tout l'organisme.

Ainsi, les symptômes incluent:

• changement de pouls;
• douleur dans le coeur;
• changements dans le rythme du coeur;
• panne;
• larmoiement et irritabilité.

Les symptômes ci-dessus peuvent apparaître au début du processus de développement. Cependant, les patients prennent rarement au sérieux de tels changements dans leur état de santé général, ce qui signifie qu'ils vont rarement chez un cardiologue dans de tels cas.

Cependant, c’est à ce stade de l’évolution de la maladie que vous pouvez y faire face rapidement et normaliser le travail du cœur.

Ainsi, les manifestations externes d'une violation du processus de repolarisation sont presque imperceptibles. En outre, cette déviation ne peut être détectée par un médecin qu'après un examen approprié, par exemple un électrocardiogramme.

Sur l'électrocardiogramme des patients, il y a des changements dans l'onde P; dans le complexe QRS, Q et S sont négatifs et R est positif. Les caractéristiques de l'écart de traitement par rapport à la norme sont détectées en raison de l'onde T.

Du diagnostic général de la maladie diagnostiquée, on distingue souvent sa forme précoce, ou syndrome de repolarisation précoce. Dans ce cas, la récupération commence plus tôt.

Bien sûr, il y a beaucoup plus de subtilités, et toutes peuvent être vues par un professionnel dans les résultats de l'ECG, sur la base desquelles un traitement est prescrit.

Les symptômes

Très souvent, une violation de la repolarisation du myocarde ne se manifeste par aucun symptôme. Dans ce cas, cette pathologie ne peut être détectée que par un examen de routine au cours d'un ECG.

Le plus souvent, une personne ne ressent même pas les symptômes prononcés d'échec du processus de repolarisation du muscle cardiaque. Cette pathologie est détectée lors d'une inspection de routine ou lors de l'étude d'autres organes.

Si ce processus est réalisé dans le myocarde lui-même, c’est-à-dire qu’une perturbation diffuse se produit, puis l’afflux et la sortie du sang se transforment, ce qui se reflète dans le bien-être de la personne. La pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Échec du rythme cardiaque.
2. Douleur à la poitrine.
3. Une personne devient très irritable, son humeur émotionnelle change souvent.
4. Le patient a souvent tendance à dormir, il se fatigue rapidement.

Ces symptômes peuvent être facilement détectés indépendamment et prendre rendez-vous avec un médecin pour identifier la cause du processus de repolarisation perturbé.

Diagnostics

Le diagnostic des troubles de la repolarisation du myocarde est réalisé à l'aide d'un ECG. Lors du diagnostic du syndrome de repolarisation précoce du myocarde sur un ergomètre de vélo, l’onde d’excitation est normalisée en augmentant le nombre de battements de coeur, ce qui entraîne la disparition des signes de repolarisation altérée sur l’ECG.

En outre, une normalisation peut être observée lors des tests avec le potassium (le patient doit prendre au moins 2 g de cette substance).

Le syndrome de repolarisation précoce doit être différencié de l'infarctus aigu du myocarde, de l'hypertrophie ventriculaire gauche, de la péricardite et de l'intoxication par certains médicaments.

L'électrocardiographie du cœur (ECG) permet de diagnostiquer les processus corrects de dépolarisation et de repolarisation.

Les dents et l'espacement ne disent rien à un profane. Les docteurs en diagnostics fonctionnels connaissent bien les signes subtils et les modifications des dents caractéristiques et peuvent calculer le temps de repolarisation.

Une augmentation du temps de dépolarisation des ventricules cardiaques indique une obstruction mécanique dans la propagation d'une impulsion. Ceci est possible avec des blocages à des degrés divers.

L'infarctus aigu affecte le plus souvent le ventricule gauche. Ici, la cicatrice du tissu conjonctif est formée, ce qui sert d'obstacle à l'impulsion.

En conclusion, le médecin de l'ECG, en plus des signes d'une crise cardiaque, parlera d'une violation modérée de la dépolarisation.

Lors du décodage, la forme des complexes, la hauteur et la largeur des dents, le niveau de la ligne principale, la durée des intervalles sont pris en compte.

L’altération de l’onde T indique une altération de la repolarisation, caractéristique des modifications dystrophiques diffuses, la cardiosclérose. Dans ce cas, la conclusion de l'ECG ne permet pas de diagnostiquer, mais aide à comprendre le mécanisme de formation des symptômes de la maladie, son stade et sa forme.

L'hypertrophie myocardique repolarisée est perturbée par l'utilisation de certains médicaments, le manque de micro-éléments et de vitamines dans l'alimentation et la déshydratation du corps. Ce patient doit être examiné à l'hôpital pour effectuer un test de charge avec du chlorure de potassium.

Après l'administration de potassium, la normalisation de la forme des complexes ventriculaires est enregistrée sur l'ECG.

La présence de troubles de repolarisation est déterminée par l'ECG en fonction des modifications caractéristiques du segment ST et de l'onde T. Ces modifications peuvent être observées dans tout ou partie des dérivations de l'ECG.

Parfois, par leur apparence, on peut juger les causes de ces violations, et parfois - non. Pour une vérification supplémentaire du diagnostic, les médecins prescrivent des examens:

• Tests de laboratoire sur le sang pour identifier les maladies inflammatoires, les problèmes métaboliques et électrolytiques.
• Échocardiographie - échographie du cœur, permettant d'identifier ses modifications structurelles et la violation de la contractilité du myocarde.
• L'angiographie coronaire est une étude des artères coronaires qui alimentent le coeur en sang.

Traitement

Si une violation de la repolarisation du myocarde est détectée, une échographie cardiaque et une épreuve de stress sont réalisées pour exclure ou confirmer la maladie coronarienne. Si, au cours d'un test d'effort, aucune douleur thoracique ni aucun autre symptôme n'apparaissent, un changement de repolarisation est alors associé à des troubles hormonaux, à la présence d'une infection chronique dans le corps ou à d'autres causes.

Si la repolarisation du ventricule gauche du myocarde ou une altération de la réparation cellulaire dans une autre partie du muscle cardiaque est détectée, la personne doit suivre un traitement pour éliminer cette pathologie et prévenir le développement de ses complications. La thérapie est la suivante:

1. Préparations de vitamines. Ils doivent être pris pour assurer au cœur de la bonne nutrition les nutriments et les oligo-éléments qui sont importants dans son travail.
2. Hormones corticotropes. Ce sont des médicaments qui contiennent de la cortisone. Cette substance a un effet positif sur tous les processus qui se produisent dans le cœur.
3. Chlorhydrate de Cocarboxylase. Participe à la normalisation du métabolisme des glucides, stabilise le travail du système nerveux central et périphérique. A également un effet bénéfique sur le coeur, les vaisseaux sanguins.
4. Bêta-bloquants. Ils sont utilisés pour éliminer les maladies cardiaques pouvant entraîner une violation de la repolarisation du muscle cardiaque.

Étant donné que les médicaments cardiaques ont un effet suffisamment puissant sur le corps, il est important que le patient respecte scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrit par le médecin traitant.

Le traitement des troubles de repolarisation dépend de la cause de la pathologie. Si une telle raison n'est pas identifiée, le traitement utilisé:

1. Complexes de vitamines et de minéraux. Ils aident à restaurer l'activité du cœur en apportant des nutriments et des oligo-éléments.
2. Bêta-bloquants (Anaprilin, Panangin).
3. Hormones corticotropes. Ils ont un effet positif sur l'activité du cœur.
4. Chlorhydrate de Cocarboxylase. Il aide à rétablir le métabolisme des glucides et a un effet positif sur le système cardiovasculaire.

La patiente est amenée au compte du dispensaire, surveillant périodiquement les résultats du traitement par ECG répété.

Lors de l'examen d'une pathologie, le traitement prescrit par les cardiologues dépend directement de la cause fondamentale, qui est devenue un facteur ayant provoqué une violation. S'il a été révélé, la tâche principale est son élimination avec un re-diagnostic ultérieur des troubles après le déroulement du traitement.

Dans les cas où la cause en tant que telle ne peut pas être identifiée, le traitement est effectué dans les directions suivantes:

• l'utilisation de vitamines qui soutiendront le fonctionnement normal du cœur;
• des hormones à base de cortisone, qui ont un effet bénéfique sur tous les processus du corps, y compris le travail du cœur;
• Panangin et Anaprilin sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies cardiaques, les médicaments appartiennent au groupe des bêta-bloquants.

Avant de choisir le dosage et le médicament lui-même, le cardiologue doit analyser soigneusement tous les résultats des études et évaluer son état de santé général.

En règle générale, le traitement médicamenteux n’est prescrit que dans le cas d’une menace réelle à la vie ou de modifications irréversibles du cœur. Aux premiers stades de l'adulte, la maladie est traitée avec des vitamines pour maintenir et normaliser le travail du muscle cardiaque.

Les bêta-bloquants sont utilisés dans des cas extrêmes.

Perturbation du processus de repolarisation des signes de la vagotonie. Causes et symptômes Les principales causes de pathologie

La repolarisation du myocarde, ou muscle cardiaque, est l'un des nombreux processus biochimiques se déroulant dans les cellules du cœur pour assurer la contractilité du myocarde. Ainsi, pour que la cellule (cardiomyocyte) commence à se contracter, elle doit recevoir une stimulation électrique. Ceci est assuré par le flux d'ions chargés positivement dans la cellule à travers la membrane cellulaire. Ensuite, la membrane changera la charge et l'énergie nécessaire à la réduction sera libérée. Il y a une sorte de "redémarrage" électrique de la cellule, à la suite de quoi il est réduit. Ce mécanisme s'appelle dépolarisation. Et la repolarisation se produit une fois que la cellule a retrouvé son état d'origine, c'est-à-dire qu'elle se repose une fois le travail terminé. De cette façon, toute cellule musculaire du corps est contractée.

Les processus de dépolarisation et de repolarisation alternent de manière stricte et régulière, fournissant les phases systole (contraction) et diastole (relaxation) du cœur. La phase de repolarisation est une sorte de phase de repos dans laquelle il est presque impossible d'exciter une cellule. Cette phase sur l'électrocardiogramme correspond à l'intervalle QT.

stades de dépolarisation et de repolarisation dans le myocarde et leur réflexion sur l'ECG (dépolarisation en jaune, repolarisation en rouge)

Avec une maladie cardiaque ou en l'absence de pathologie cardiaque, mais avec une violation de l'effet régulateur sur le système cardiovasculaire chez l'homme, les processus de repolarisation du myocarde peuvent être perturbés. Parfois, cela se manifeste par certains symptômes et nécessite un traitement, et parfois un contrôle régulier par un cardiologue est suffisant.

Vidéo: dépolarisation et repolarisation des cardiomyocytes, lecture

Causes des troubles de la repolarisation ventriculaire

En règle générale, les troubles de la repolarisation sont diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais leur prévalence a augmenté ces dernières années. Ces processus dans le muscle cardiaque chez l'adulte peuvent être dus à la fois à des causes totalement inoffensives et à des maladies graves du cœur ou d'autres organes. Ainsi, dans ce dernier cas, lorsque des processus pathologiques se produisent dans le myocarde d'une localisation ou d'une autre, les cellules perdent la capacité d'échanger des ions entre les milieux intracellulaire et extracellulaire. Par exemple, si des processus inflammatoires, ischémiques ou une nécrose se produisent dans le muscle cardiaque, puis le remplacement du tissu normal par des cicatrices du tissu conjonctif, le cycle normal des phases de dé et de repolarisation est perturbé.

Les principaux facteurs de causalité pouvant déclencher une violation des processus électrochimiques dans le myocarde sont les suivants:

• Transféré avec la formation d’une cicatrice post-infarctus, athérosclérotique,
• avec la formation de cardiomyopathie hypertrophique,
• la nature restrictive, dilatante ou hypertrophique de toute genèse,
• Le soi-disant "cœur d'athlète", lorsque les athlètes professionnels ont une augmentation du cœur gauche avec hypertrophie du myocarde,
• Les défauts congénitaux des gènes codant le transport des ions dans la cellule - provoquent les syndromes d’allongement et de raccourcissement de l’intervalle QT,
• Acceptation de certains médicaments - atropine, glycosides cardiaques, adrénaline et autres,
• (neurocirculatoire).

De plus, les troubles des processus de repolarisation dans le myocarde sont caractéristiques des modifications des effets neurorégulateurs sur le cœur, en particulier du nerf vague et du système nerveux sympathique, ou des glandes surrénales, lorsqu'un excès d'adrénaline et de noradrénaline est produit dans le sang. Il y a souvent des perturbations dans le fonctionnement normal du muscle cardiaque dans la pathologie de la glande thyroïde, car les hormones libérées dans le sang par la glande ont un effet direct sur le cœur.

En règle générale, les processus courants dans le myocarde (ischémie, cardiosclérose, cardiomyopathie) provoquent la survenue de perturbations diffuses des processus de repolarisation, et limitées, à savoir les perturbations locales. Par exemple, dans la dystonie neurocirculatoire, des troubles de repolarisation se produisent le long de la région antéro-septale du ventricule gauche, après un infarctus latéral et latéral supérieur, le long de la paroi latérale et après un infarctus du myocarde, le long de la paroi arrière du ventricule gauche, LV.

Dans le cas où le patient ne parvient pas à identifier les causes visibles et que des violations des processus de repolarisation sont détectées, elles sont appelées non spécifiques.

En plus des causes pathologiques, des violations modérées des processus de repolarisation ventriculaire gauche peuvent également se produire chez une personne en parfaite santé. Ceci est révélé dans le cas où un patient diagnostiqué avec des troubles de repolarisation ECG après un examen supplémentaire ne révèle aucun problème du cœur ni d'autres organes. Dans le même temps, les troubles de repolarisation ne mettent pratiquement pas la vie du patient en danger.

Les troubles de la repolarisation se manifestent-ils cliniquement?

Les perturbations électrochimiques en elles-mêmes ne présentent pas de symptômes strictement spécifiques. Par conséquent, la perturbation des processus de repolarisation est un syndrome ECG. Les patients présentant de tels troubles peuvent ressentir de la fatigue, une tolérance réduite à l'exercice normal en raison de la fatigue, de l'inconfort ou d'une douleur à la poitrine, des vertiges ou de l'essoufflement pendant l'exercice.

Cependant, si les troubles de repolarisation du patient sont causés par une pathologie particulière, les symptômes correspondants deviennent les principaux symptômes. Ainsi, en présence de changements ischémiques dans le myocarde, des crises d'angor se produisent, avec une insuffisance cardiaque due à des modifications cicatricielles post-infarctus ou une cardiomyopathie - essoufflement pendant l'exercice ou au repos avec œdème, etc.

Lorsque les violations des processus de repolarisation sont compliquées par le développement d'arythmie ou de tachycardie ventriculaire, le patient présente des interruptions de la fonction cardiaque, une sensation de battement de coeur rapide, des sueurs, des vertiges, des évanouissements et d'autres signes d'arythmie, pouvant aller jusqu'à un choc arythmique ou la mort clinique. Ces derniers états sont causés par la survenue de complications dans le syndrome de raccourcissement ou d'allongement de l'intervalle QT. Ainsi, lorsque QT est raccourci, les troubles du rythme du type re-centri sont plus fréquents, par exemple, et lors de l'allongement, un rythme paroxystique se produit.

Diagnostics

Etant donné que le patient ne présente pas de symptôme strictement spécifique, caractéristique des troubles de la repolarisation, le diagnostic est établi sur la base de l'électrocardiogramme. Par conséquent, la principale méthode de diagnostic est l'ECG et ses variations - surveillance quotidienne de l'ECG, ECG après l'effort, parfois - ECG transœsophagien.

Les principaux critères sur le cardiogramme sont les signes suivants:

• La présence d'une petite onde R dans le complexe QRST ventriculaire,
• Présence d'une élévation ascendante du Kosovo (élévation ST),
• Changement d'onde T - il devient étroit, asymétrique et même négatif, comme pour les changements ischémiques.

Ces changements sont les plus caractéristiques du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce (SRRS), que l'on retrouve souvent chez les enfants, les adolescents, les jeunes et les athlètes. Ce syndrome est l'une des variantes de violation des processus de repolarisation.

la version classique des modifications avec SRRS

Le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT sont d'autres options pour les violations des processus de repolarisation. Les deux derniers syndromes ne doivent pas être confondus avec le syndrome de la QP raccourcie, car ce sont des types complètement différents d'arythmie cardiaque. Le syndrome du QT raccourci se manifeste sur un cardiogramme par une diminution de l’intervalle QT inférieure à 0,33–0,35 s et un allongement du syndrome du QT par une augmentation de la durée de l’intervalle supérieur à 0,47–0,48 s.

Si le patient présente une pathologie primaire pouvant servir de facteur causal pour les troubles de la repolarisation, un examen supplémentaire est attribué au patient. Parmi les méthodes habituelles, l’échocardioscopie, les analyses de sang pour le contenu en hormones thyroïdiennes ou glandes surrénales, les radiographies thoraciques sont généralement présentées, ainsi que pour les crises cardiaques ou les modifications ischémiques de l’ECG, une angiographie coronaire est réalisée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

La question de la nécessité de traiter les troubles liés aux processus de repolarisation doit être résolue dès que possible après leur détection sur l'ECG et l'examen approfondi du patient. En l'absence d'une maladie cardiaque causale, des médicaments sont prescrits au patient ou un stimulateur cardiaque est installé en fonction de la présence ou de l'absence de manifestations cliniques de tachyarythmies (évanouissements, tachycardie, interruptions du cœur).

Ainsi, étant donné que le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT conduit souvent à l'apparition de tachyarythmies ventriculaires représentant un danger de mort, tous les patients atteints de ce syndrome doivent déterminer les indications d'implantation (EX) (défibrillateur automatique).

Les patients atteints du syndrome d'allongement du QT doivent recevoir un EKS s'ils ont eu une arythmie menaçant le pronostic vital ou s'ils courent un risque élevé de mort subite cardiaque (par exemple, des indications indiquent qu'il y a eu des cas de mort subite cardiaque dans la famille à un jeune âge, sans raison apparente et sans la présence d’une pathologie cardiaque manifeste). Si le risque n'est pas élevé, il suffit au patient de prendre le médicament du groupe (BAB), par exemple, Concor, Egilok, Coronal, etc.

Dans le syndrome de repolarisation précoce sans autre pathologie cardiaque (SRRZH isolée, par exemple chez les athlètes), le patient est limité à la participation à des événements sportifs et à des compétitions. En cas de lésion organique du myocarde, un ensemble de médicaments nécessaires est prescrit (nitrates pour modifications ischémiques et angine de poitrine, diurétiques pour insuffisance cardiaque, hypotenseurs pour hypertension, etc.).

Ainsi, le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT nécessite un traitement dans tous les cas, ainsi que le syndrome de repolarisation précoce et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT - lorsqu'il existe des manifestations cliniques de tachyarythmie sous forme de syncope et / ou un risque élevé de maladie subite et / ou de maladie cardiaque. Mais dans tous les cas, le traitement est entièrement choisi par le médecin traitant, l’auto-traitement pouvant causer des dommages irréparables à la santé.

Troubles du processus de repolarisation du coeur chez les enfants

Toutes les violations de repolarisation décrites peuvent se produire dans la catégorie d'âge des enfants. Le plus souvent, les syndromes d'allongement et de raccourcissement de l'intervalle QT (respectivement QT Courts et Suki QT) sont causés par des défauts génétiques. Par conséquent, lorsque de tels syndromes surviennent chez un enfant, une attention particulière est accordée aux données suivantes:

• Données cliniques - évanouissements (avec ou sans stress), surdité congénitale,
• Données sur les antécédents familiaux (diagnostic établi de l'essai QT ou de l'intervalle QT de la chienne, mort subite d'origine cardiaque chez les proches parents jusqu'à 30 ans).

Lorsque des syndromes congénitaux sont suspectés, des recherches génétiques sont menées pour identifier les gènes mutants. Cependant, la recherche produit souvent des résultats faux positifs et faux négatifs.

Outre les anomalies génétiques congénitales, d'autres causes courantes de syndromes sont congénitales et acquises.

Contrairement à QT et SUK QT, qui sont presque toujours causés par la génétique ou une maladie cardiaque, le SRRG est le plus souvent trouvé sous forme isolée, c'est-à-dire sans aucune autre pathologie. Un tel enfant ne nécessite que l'observation régulière d'un cardiologue muni d'un électrocardiogramme deux fois par an, ainsi que le respect d'un mode de vie correct avec la limitation de l'effort physique excessif.

Prévisions

Le pronostic du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce isolée est tout à fait favorable. Le pronostic de n'importe lequel des troubles de la repolarisation dus à d'autres maladies est déterminé par la nature et la gravité de cette maladie. Par exemple, le pronostic de la maladie cardiaque, qui n'a pas été corrigé chirurgicalement à temps, est défavorable, alors qu'après la chirurgie, la durée et la qualité de vie augmentent considérablement. De nouveau, les cas de mort subite cardiaque chez de jeunes parents de la famille aggravent considérablement le pronostic du patient, et l’absence d’antécédents familiaux et de manifestations cliniques a une valeur pronostique plus favorable.

Vidéo: sur le syndrome de repolarisation précoce - l'anomalie ECG la plus courante

La repolarisation du myocarde est le processus de retour des ions sodium à leur position d'origine, au cours de laquelle la charge électrique des membranes cellulaires est restaurée après le passage d'une impulsion nerveuse à travers elles. Les processus de repolarisation dans le myocarde ne sont pas encore bien compris. La perturbation des processus de repolarisation est diagnostiquée à l'aide d'un ECG.

Chez les personnes de plus de 50 ans, en cas de plaintes de douleurs cardiaques et d'antécédents correspondants de la maladie, une diminution des processus de repolarisation dans le myocarde peut être considérée comme une manifestation de l'hypertension ou d'une maladie coronarienne. Chez les jeunes, un changement de repolarisation du myocarde n’affecte pas toujours négativement l’espérance de vie et la fonction cardiaque.

La détection de changements dans la repolarisation du myocarde n'est pas en soi un signe d'une maladie grave et peut être une variante de la norme. La repolarisation du myocarde est violée lors de la consommation d’alcool et de certaines drogues, avec des charges de positionnement. Par conséquent, il est très important d'identifier les modifications de la repolarisation afin de clarifier le tableau clinique dans son ensemble.

Causes des modifications de la repolarisation du myocarde

Les causes courantes des troubles de repolarisation incluent:

• l'effet de la drogue;
• cardiopathie ischémique;
• déséquilibre électrolytique;
• troubles métaboliques (diabète);
• troubles hormonaux (hyperthyroïdie);
• violation de la dépolarisation du myocarde;
• effort musculaire cardiaque;
• hypertrophie des ventricules du coeur.

Les lésions dystrophiques et inflammatoires du muscle cardiaque, ainsi que les maladies provoquant des déviations dans la régulation neuroendocrinienne du système cardiovasculaire, peuvent entraîner une altération de la repolarisation.

L'hyper sympathicotonie est une pathologie grave conduisant à une perturbation du processus de repolarisation du myocarde. Il se développe dans l'enfance. Chez les patients atteints d'hypersympathicotonie, les taux d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang sont deux fois plus élevés que la normale.

Dans certains cas, un examen médical ne permet pas d'identifier les causes des troubles de la repolarisation du myocarde. Dans ce cas, parler de causes non spécifiques de la maladie. Le plus souvent, ces troubles surviennent chez les adolescents et disparaissent avec le temps.

Une repolarisation du myocarde avec facultés affaiblies peut survenir en raison d'un stress important ou d'un effort physique excessif. En outre, une violation de la repolarisation peut commencer pendant la grossesse ou pendant la ménopause, lorsque les changements hormonaux sont brusques.

Les symptômes

Très souvent, une violation de la repolarisation du myocarde ne se manifeste par aucun symptôme. Dans ce cas, cette pathologie ne peut être détectée que par un examen de routine au cours d'un ECG.

Dans certains cas, une violation du processus de repolarisation peut entraîner une modification de la fréquence cardiaque, en particulier pendant l'exercice. En outre, une violation de la repolarisation du myocarde peut se manifester par de la fatigue, des maux de tête et des vertiges, de l'irritabilité et des larmoiements. Au fil du temps, des douleurs au coeur, des battements de coeur, une transpiration excessive peuvent se rejoindre. Ces symptômes ne sont pas spécifiques aux troubles de la repolarisation du myocarde et résultent de troubles circulatoires lors de la perturbation du travail du cœur pour diverses raisons. Par conséquent, il est nécessaire de différencier la repolarisation du myocarde des autres maladies du muscle cardiaque.

Caractéristiques caractéristiques de la repolarisation altérée sur l'ECG

La repolarisation précoce du myocarde se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• dans la partie descendante de l'onde R, il peut y avoir des entailles;
• L'élévation ST commence à partir du point J;
• onde T étroite asymétrique.

Un changement de repolarisation du myocarde peut se manifester par la présence d'un angle droit entre le début de l'onde T et la fin du segment ST. Une telle image peut apparaître sur le cardiogramme du patient présentant une hypertrophie ventriculaire gauche ou une maladie ischémique. La même image peut apparaître chez les femmes âgées ou d'âge moyen, mais étant déjà une variante de la norme.

Le syndrome de repolarisation précoce du myocarde se manifeste par une élévation de l'ECG au-dessus de l'isoline de la jonction du complexe interventriculaire dans le segment ST. Ce syndrome survient chez les athlètes professionnels et accompagne l'hypertrophie myocardique. La présence d'un syndrome de repolarisation précoce n'est pas une option de la norme et peut contribuer à un arrêt cardiaque soudain.

Diagnostics

Le diagnostic des troubles de la repolarisation du myocarde est réalisé à l'aide d'un ECG. Lors du diagnostic du syndrome de repolarisation précoce du myocarde sur un ergomètre de vélo, l’onde d’excitation est normalisée en augmentant le nombre de battements de coeur, ce qui entraîne la disparition des signes de repolarisation altérée sur l’ECG. En outre, une normalisation peut être observée lors des tests avec le potassium (le patient doit prendre au moins 2 g de cette substance).

Le syndrome de repolarisation précoce doit être différencié de l'infarctus aigu du myocarde, de l'hypertrophie ventriculaire gauche, de la péricardite et de l'intoxication par certains médicaments.

Traitement

Si une violation de la repolarisation du myocarde est détectée, une échographie cardiaque et une épreuve de stress sont réalisées pour exclure ou confirmer la maladie coronarienne. Si, au cours d'un test d'effort, aucune douleur thoracique ni aucun autre symptôme n'apparaissent, un changement de repolarisation est alors associé à des troubles hormonaux, à la présence d'une infection chronique dans le corps ou à d'autres causes.

Le traitement au cours de la repolarisation du myocarde vise à éliminer la cause ayant conduit à la survenue de violations. Dans le traitement peuvent être utilisés des médicaments tels que l'anapriline, la panangine, les médicaments hormonaux et les complexes de vitamines. Une surveillance obligatoire du patient est sûrement effectuée. L'efficacité du traitement est contrôlée avec un ECG.

Dans certains cas, pour normaliser le cardiogramme, il suffit pendant un certain temps de bien se reposer et de commencer à bien manger, ainsi que d’éviter le stress et les efforts physiques.

Le cœur est l'un des organes centraux de notre corps et constitue un mécanisme incroyablement complexe dans la structure duquel seul un véritable spécialiste peut parvenir. Par conséquent, il est si difficile de comprendre quels processus sont normaux pour le moteur de notre corps et lesquels sont des déviations. La perturbation des processus de repolarisation dans le myocarde est l’un de ces problèmes.

Toute différence par rapport à la norme peut provoquer des changements dangereux et entraîner des maladies graves. Le cœur étant un organe extrêmement important de notre corps, l'observation de son état devrait être essentielle dans la vie d'une personne. Tout cela est compliqué par un nombre important de maladies différentes qui peuvent survenir.

Comme d’autres pathologies graves, la maladie se manifeste par une dangereuse anomalie. Cependant, pour comprendre la gravité de la déficience de la repolarisation du myocarde, vous devez connaître le processus normal du système.

Description du processus

Afin de comprendre ce qu'est la pathologie, il est utile de clarifier la définition et l'explication du système lui-même en mode normal. La repolarisation du myocarde sert de stabilisateur à l'état habituel de la cellule nerveuse après le passage de l'impulsion. C'est après cela que la structure de la cellule change et devient irrégulière. Grâce à la repolarisation, tout revient à la normale.

Compte tenu de la définition ci-dessus de ce processus, son importance apparaît clairement. Les dysfonctionnements d'un tel système peuvent entraîner un certain nombre de complications et de dysfonctionnements dans le fonctionnement de notre moteur, ce qui entraîne de très graves conséquences. L'un de ces problèmes est une déviation du rythme cardiaque. En conséquence, cela entraîne un manque de sang dans les organes et une détérioration générale de la santé. Cependant, il convient de préciser que ce processus pathologique a souvent lieu sans conséquences visibles et tangibles.

Pourquoi il y a une telle pathologie?

Toute maladie ou pathologie est causée par diverses anomalies et modifications anormales du travail de divers systèmes de notre corps. Ces processus irréguliers peuvent être causés par des facteurs externes et internes. Un tel processus pathologique peut se manifester chez un enfant pendant la période de croissance active et chez un adulte après un effort physique excessif. Les changements peuvent affecter beaucoup de stress. Toutes ces options sont des violations non spécifiques.

Cependant, pour une meilleure compréhension, il convient de souligner les principales causes de la maladie:

C'est important! Parfois, l'apparition de pathologies peut être causée par des modifications du corps. Ils sont souvent associés à la restructuration des niveaux hormonaux et à une augmentation de la sensibilité. Les principaux exemples de tels changements sont la grossesse et la ménopause.

La perturbation de la repolarisation du myocarde ventriculaire peut également être non spécifique. Ceci s’applique principalement aux adolescents, mais jusqu’à présent, malheureusement, les causes du processus pathologique ne sont pas connues avec précision.

Qu'est-ce que le syndrome de repolarisation précoce?

Le syndrome de repolarisation précoce du myocarde ne présente aucune manifestation symptomatique particulière. Il peut être trouvé à la fois chez une personne en parfaite santé et chez une personne qui présente des déviations dans le travail du cœur et du système.

Intéressant Jusqu'à récemment, ce syndrome de repolarisation précoce des ventricules du myocarde était reconnu par les médecins spécialistes comme une manifestation tout à fait normale. Cependant, récemment, il a été constaté qu'une telle pathologie peut entraîner une défaillance du rythme sinusal.

Étant donné que la maladie peut se manifester chez n'importe qui, il est difficile d'identifier les causes qui influencent le processus de déviation de la norme. Par conséquent, malheureusement, pour le moment, il n’existe aucune recommandation fiable. Cependant, il est établi que les principaux risques sont:

1. utilisation de médicaments pharmacologiques;
2. recharger le plan physique;
3. anomalies du système cardiovasculaire;
4. anomalies électrolytiques;
5. une série d'influences environnementales.

La méthode principale de détection des anomalies de la repolarisation du myocarde ventriculaire gauche est l’ECG, et très probablement au cours des examens de routine.

Comment se manifeste cette pathologie?

Malheureusement, dans la plupart des cas, aucun signe ou symptôme de la maladie n'a été observé chez l'homme. Il n'y a pas non plus de douleur. Par conséquent, ils détectent la maladie lors d'examens programmés ou professionnels, également lors du passage de l'ECG.

Cependant, si de tels changements pathologiques sont observés dans tout le muscle cardiaque, des symptômes peuvent également apparaître. Tout d’abord, elles concernent le rythme du travail du cœur et l’état général du corps, et des sensations inhabituelles apparaissent. Cela est dû au fait que tout le corps cesse de recevoir des nutriments normalement, en raison de troubles circulatoires. Les principaux symptômes dans ce cas sont:

• changements dans le rythme du pouls et du coeur;
• douleur dans le coeur;
• fatigue importante;
• apparition de désir de pleurer et forte irritation.

Attention! Les premiers de cette liste sont les symptômes associés à l’humeur. Et c'est lors de leur manifestation que vous devriez immédiatement consulter un médecin et éviter les conséquences désastreuses.

Comment traiter avec la pathologie?

L'action principale après le déchiffrement du cardiogramme ECG est l'installation des conditions préalables de base qui ont conduit à cet état. Divers diagnostics sont effectués et un traitement est prescrit, y compris des vitamines, des corticostéroïdes, etc.

Cependant, il convient de rappeler que le traitement pharmacologique n'est pas toujours nécessaire. Parfois, il suffit simplement de normaliser votre mode de vie, de vous soulager du stress, de vous reposer davantage et de bien manger.

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Questions et réponses pour: Perturbation du processus de repolarisation ECG

S'il vous plaît aidez-moi à déchiffrer l'ECG. HR92, El. 23gr, Horizontal, Sokolov = 35,6 PQ = 0,136c P = 0,124c QRS = 0,087 QT = 0,335 SP = 2% (0,320) Conclusion: rythme sinusal, tachycardie, ralentissement de la conduction intra-auriculaire, hypertrophie ventriculaire gauche violation des processus de repolarisation. J'ai fait un électrocardiogramme parce que je me sentais mal. D'abord le matin, je ressentais des douleurs aiguës dans la région du cœur (comme un objet transpercant), puis pendant la journée, je ne pouvais plus respirer profondément, la douleur commençait à se faire sentir dans le dos. Il n'y avait pas de cardiologue à l'hôpital, mais l'expert responsable de l'ECG vous a recommandé de consulter un médecin, mais n'a pas expliqué si tout était bon ou mauvais. Je vous serais très reconnaissant de votre réponse.

11 octobre 2011

Galina Fesyuk répond:

Chère Natalia. La description que vous fournissez constitue la base d’un examen plus approfondi. Si vous donnez une mouche, nous l'interpréterons pour vous (et vous expliquerons tout) gratuitement.

Bon après midi J'ai récemment réalisé un électrocardiogramme (ECG). Informations de diagnostic telles que le rythme sinusal. Interruption des processus de repolarisation. Extrasystole Basse tension ventriculaire (dérivations des membres)! HR-63 P durée-72 intervalle PR-122ms QRS Longueur 94ms intervalle QT-GTC 390-404ms Angle P-QRS_T 84-34-72 amplitude RV5-SV1 0508-0270mV amplitude 075mV RV6-SV2 0 ceinture 430mm S'il vous plaît, qu'est-ce que cela signifie, est-ce dangereux? Je suis très inquiet, merci beaucoup

08 août 2016

Amonov Odil Shukurlaevich répond:

Bonjour Galina, ils ont particulièrement peur de rien, pour clarifier le nombre d’extrasystoles, une surveillance Holter doit être effectuée et guérira en fonction des résultats. Des extrositols sont également présents chez les individus en bonne santé, mais ils augmentent avec les troubles métaboliques (après la ménopause, le goitre et l’anémie).

Bonjour Dites-moi, s'il vous plaît, quels types d'examens devraient être effectués pour obtenir une image complète, comme cela a été établi à partir des résultats de l'ECG:
Bradycardie sinusale modérée
SHI 54 temps / monde
LVH
Perturbation des processus de repolarisation dans la paroi inférieure du ventricule gauche.
Merci d'avance.

Bonjour, j’ai 24 ans, taille 162, pèse 64, j’ai l’air un peu charnu, la pression réduite à 110/60 c’est 100/60, je cours 3 fois par semaine pendant 30 à 60 minutes à une vitesse de 8 km / h (en essayant de perdre du poids). Je ne ressens pas d'inconfort dans la région du cœur. Après m'être entraîné, j'ai parfois mal à la tête dans la région de l'œil gauche, ainsi que du front à gauche et au niveau de la tempe. Le médecin n'a rien expliqué.
Le rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté, le QRS n'est pas déformé, la tension est normale, Autres modifications - zone de transition V3-V4, fréquence des contractions 70 battements par minute, intervalle, intervalle P-Q - 0,12, intervalle QRS - 0,09, durée de la systole QRST - 0,38.
Conclusion: violation du processus de repolarisation dans la paroi postérieure. Que signifie le diagnostic et est-il nécessaire de subir un examen complet pour un traitement ultérieur? Et en général, cette violation est-elle traitable?

Maman 81. En mars 2015, après qu'un électrocardiogramme ait révélé une hypertrophie ventriculaire gauche avec une polarisation altérée dans la paroi antéro-latérale, l'apex, sur fond d'un blocus complet de la branche antérieure du faisceau gauche de His, il a été hospitalisé au service de cardiologie de l'hôpital clinique de la ville de Kharkiv n ° 8.

Principal:
IHD: angine de poitrine instable (progressive) Hypertension artérielle de stade II, stade II. Hypertensive Heart (LVH) Risk 3 (élevé). L'insuffisance de la valve mitrale est modérée. L'insuffisance valvulaire aortique d'origine non rhumatismale est modérée. Sténose de la valve aortique, sténose mineure. CH II A Art. avec fonction systolique ventriculaire gauche conservée FC III (NYHA).
Compagnon:
Encéphalopathie hypertensive et athérosclérotique dyscirculatoire. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Urolithiase. Microlithes des deux reins. Pyélonéphrite chronique, exacerbation.
Hôpital ECG: 20/03/2015 - Rythme sinusal. Blocus de la branche avant du LNPG. Violation des processus de repolarisation sur le mur avant.
Echographie: 13/03/2015 - Modifications sclérotiques de l'artère avec expansion de la racine aortique. Changements fibreux des valves MK, AK. NMC modéré. Calcification de Podklapanny AK, AU lourde. et modérée NAC. Hypertrophie du VG. Dilatation de l'oreillette gauche. FE - 55,1%
Échographie d'EDR: signes de cholécystite chronique. Microlithes des deux reins. Signes de pyélonéphrite.

Échocardioscopie:
Cardiométrie, voir:
LP - 4,8 D aorte - 3,8
CDRL - 5.2 CAD - 3.7
TZSLZhd - 1.0 TMZHPd - 1.2
RV - 2.6 PP - 3.6
BWW - 129,5 ml de KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Contractilité myocardique:
La paroi avant du ventricule gauche, le pincement, le haut, la paroi latérale du ventricule gauche, la paroi arrière du ventricule gauche, les parois libres de la prostate - tout est normal.

Dispositif de valve:
La valvule mitrale de la valvule: augmentation de l'échogénicité, épaississement, mouvement dans différentes directions. Régurgation dans la cavité de l'oreillette gauche 3+.
Feuilles de la valve aortique: augmentation de l'échogénicité, épaississement. La divulgation est limitée, maxPg - 84 mm Hg 3 +, régurgitation dans la cavité du ventricule gauche.
Feuilles de la valve tricuspide: échogénicité moyenne, se déplaçant dans différentes directions, il n’ya pas de régurgitation dans la cavité de l’oreillette droite.
Valves de l'artère pulmonaire: échogénicité moyenne. Il n'y a aucun signe d'hypertension pulmonaire significative.
Les parois de l'aorte: augmentation de l'échogénicité.
Liquide péricardique: non.
Structures supplémentaires: aucune.

Conclusion:
Changements sclérotiques de l'aorte avec élargissement des racines aortiques.
Changements fibreux des valves MK, AK. NMC modéré.
Calcification subvalvulaire AK, avec haut-parleur sévère et NAC modéré.
Hypertrophie ventriculaire gauche. Dilatation de l'oreillette gauche.

Elle a suivi un traitement hospitalier (pendant 12 jours):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (dinitrate d'isosorbide), Corioles (Carvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (Valsartan) Britomar (Torasemide) Korvitin (complexe de quercétine avec novidonom) Arikstra (fondaparinux sodique) kardiket Retard, Rozukard (rosuvastatine )

Après 5 mois, 19/08/2015 examiné à l'Institut de chirurgie générale et d'urgence. V.T. Zaytseva de l'Académie nationale des sciences médicales de l'Ukraine, dans le département de chirurgie cardiaque du groupe d'anesthésiologie et de l'USI.

Ultrason du coeur (je n'écris que manuscrite) ::
Valve tricuspide - normale.
Gradient de pression: 2.0mmHg
Courant inverse: +

Une valve pulmonaire est la norme.
Gradient de pression: 2.0 mmHg
Hypertension: 39mmHg

Mitral:
Le mouvement des soupapes: parallèle, en forme de U
Calcinose: bases 3C
Gradient de pression: 5,0 mmHg
Courant inverse: +

Valve aortique:
Calcinose: jusqu'à 3,0
Le diamètre de l'aorte: 2.1-4.2 cm.
Gradient de pression: 114/72 mmHg (il y a 5 mois maxPg-84mm.r.st.3 +)

Ventricule gauche: hypertrophie grave.
CSR - 3,7cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7cm.
MWP - 1,7cm.
Contractilité:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Oreillette gauche:
V - 62ml.
diam. longueur - 4.2
Apical - 5.6x5.3, augmenté modérément
Oreillette droite - normale:
Diamètre - 4.0cm.
Le ventricule droit est la norme:
Pression systolique - 42mmHg

Avis consultatif:
Sténose athéroscléreuse de la valve aortique 4 c.
144mmHg maximum, s.-72mmHg, calcification valvulaire aortique +++,
insuffisance mitrale de I st., hypertrophie du VG 1,7 cm, EF 64%, CH 2a
Recommandations:
1) coronaroventriculographie de manière planifiée.
2) La décision sur la question du traitement chirurgical - valvule Ao prothétique.

Maintenant, chaque jour prend:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 tr / min, le soir
Vazar (Valsartan), matin et soir - 80 mg chacun.
Coriol (Carvediol-KV), le matin et le soir - à 6,25 mg.
Cardiomagnyl - Soirée 75mg
Aussi Vestibo (le résultat de la réception n'est pratiquement pas observé)

Sur le plan subjectif personnel, l'état de détérioration après mars 2015 ne se remarque pas, mène à un mode de vie plutôt actif pour une telle condition:
tâches ménagères, marcher lentement avec des amis dans le parc, avec une montée lente au deuxième étage, essoufflement se produit et n'est pas toujours vertige.
Je remarque son rêve endormi, retenant son souffle pendant 30 à 40 secondes. en position sur le dos. Je pense lutter de manière oppressive en cousant une poche entre les omoplates et en mettant une balle dans un gros tennis, afin d’empêcher un coup d’arrière sur le dos.
Pancréatite chronique, varices des membres inférieurs (sans signes de thrombose), coxarthrose d’orbasocar.

Pression normale: 90-110 / 50-70, fréquence cardiaque -55-60
Refuse une intervention chirurgicale liée à l'âge et aux complications possibles.

Quelle est la prévision, incl. à l'heure, l'espérance de vie?
À quelle fréquence devez-vous vous faire soigner chez des patients hospitalisés en cardio?

Je sollicite votre aide pour évaluer la possibilité de réaliser une valvuloplastie par ballonnet, l’implantation transcathéter de la valve aortique et pour évaluer les risques et les conséquences de ces types de traitement peu invasif.
Peut-être que quelqu'un vous dira où en Ukraine (Biélorussie, CEI) se livrent ces opérations?
La famille est pauvre - dans ce cas: une alternative à la précédente?
J'espère vraiment pour votre aide et merci.

Cordialement, Yuri.

11 novembre 2015

Mikhail Bugayov répond:

Bonjour Bien sûr, votre mère suit exactement le traitement chirurgical - valve aortique prothétique (probablement + pontage coronarien), tout comme pour l’implantation de la valve transcathéter - il s’agit d’une procédure beaucoup plus risquée chez les patients âgés présentant un risque élevé de chirurgie avec pontage cardiopulmonaire. Aujourd'hui, en Ukraine, il est irréaliste - très coûteux, même si on pense qu'il est appliqué. Qu'en est-il des autres pays n'est pas prêt à répondre. La prévision est difficile à construire - la totalité des maladies, une sténose aortique très prononcée. Il est nécessaire d'éviter l'effort physique, ils augmentent considérablement la charge sur le myocarde.

Bonjour, j'ai 14 ans. Je suis un joueur de football professionnel. Je joue à Spartacus. Ils ont assigné Holter ECG monitoring. S'il vous plaît donner une réponse détaillée, parce que la seule chose qui m'inquiète est l'arythmie des sinus. Je n'ai jamais été dérangé par rien. Que faire Comment traiter un tel diagnostic? Est-ce que l'opertia doit supprimer l'arythmie?
Position normale électrique Axes vu l'âge
Renforcement des biopotentiels lzh, violation des processus de repolarisation
Complexes QRS 103704
Fréquence cardiaque moyenne 75 battements / min
L'indice circadien Ci est de 1,36 (la norme est de 1,22 à 1,44)
Conclusion:
selon Holter ECG monitoring, 103 704 complexes QRS ont été enregistrés.
Le rythme principal est les sinus. Arythmie sinusale.
Fréquence cardiaque maximale = 153 battements / min. - la tachycardie sinusale a été enregistrée à 11h12 pendant la période d'activité physique (montée au 11ème étage).
Fréquence cardiaque minimum = 48 battements / min. - une bradycardie sinusale a été enregistrée à 4h49 pendant le repos.
Aucun changement significatif du segment ST n'a été identifié.
Renforcer l'influence du SNA sympathique sur le rythme cardiaque.

La perturbation du processus de repolarisation est une autre pathologie du système cardiovasculaire, en particulier - la pathologie de la partie conductrice et excitable des tissus cardiaques. Ces modifications se caractérisent principalement par des modifications combinées de l'électrocardiogramme. La violation la plus commune de la repolarisation se manifeste par une onde T négative (ou située au niveau d'une isoline) dans les première et deuxième dérivations standard. La même image, ainsi que le déplacement du segment ST sous l'isoligne, sont également observés dans AVL et dans les cinquième et sixième dérivations de la dérivation thoracique.

Souvent, ces symptômes sont caractéristiques des troubles dysfonctionnels du système nerveux sympathique, c'est-à-dire de la cardiopathie fonctionnelle.

Cette cardiomyopathie se manifeste comme une violation du processus de repolarisation des tissus du muscle cardiaque (myocarde), ce qui peut initier des troubles de la conduction et une activité du rythme cardiaque. La perturbation du processus de repolarisation peut être causée par un grand groupe de facteurs causaux (étiologiques). Tous ces facteurs ont été combinés en quatre groupes, basés sur les points communs de la physiopathologie des processus. Le premier groupe comprend les maladies qui conduisent à une régulation neuroendocrinienne altérée de l'activité du système cardiovasculaire, y compris les mécanismes de violation des niveaux de régulation du potassium et de la catécholamine. Le deuxième groupe comprend toutes les lésions dystrophiques et inflammatoires du tissu musculaire du coeur. En outre, une violation du processus de repolarisation peut être provoquée par une surcharge ou ce dernier groupe comprend des troubles secondaires conduisant à l'élargissement du complexe QRS (blocage du syndrome de WPW).

La violation la plus courante du processus de repolarisation se développe à la suite d'une hypersympathicotonie. Cette pathologie se manifeste dans la petite enfance et se caractérise par une augmentation de moitié du taux d'hormones (adrénaline et noradrénaline) par rapport à la norme. De plus, une violation des processus de repolarisation dans le myocarde peut être causée non par une augmentation du niveau de ces hormones dans le sang, mais par une sensibilité accrue du tissu cardiaque aux catécholamines. En conséquence, avec un niveau d'hormones normal, il existe un tableau clinique complet grave d'hypersympathicotonie.

Parmi les causes de perturbation des processus de repolarisation du myocarde, les plus importantes sont les suivantes: maladie coronarienne, perturbation des mécanismes et de la séquence en phase de dépolarisation, hypermétropie et surcharge du tissu musculaire ventriculaire, déséquilibre électrolytique (en particulier, déséquilibres en sodium et en potassium).

Un groupe distinct inclut des causes non spécifiques. En fait, une violation de la repolarisation du tissu musculaire du coeur se produit dans ce cas sans la présence de raisons objectives. Dans ce cas, le diagnostic et le diagnostic différentiel ne permettent pas d'identifier les causes fiables de la maladie.

De tels troubles sont de plus en plus fréquents chez les jeunes adolescents. La plupart de ces troubles sont transitoires et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, même en l'absence de traitement, la prise en charge de ces patients nécessite une dynamique constante des données électrocardiographiques. Le traitement des troubles de la repolarisation du myocarde est principalement basé sur l'élimination du facteur causatif, c'est-à-dire que le traitement est étiotrope.

Au cœur de son traitement, un complexe de médicaments comprenant de l'hormone corticotrope, de l'anaprilina, de la panangine, de la cocarboxylase et des préparations vitaminées. Dans tous les cas, lors du traitement de cette pathologie, un patient est obligatoire.