Tout sur la diathèse hémorragique

Diathèse hémorragique est un nom commun pour un certain nombre de syndromes hématologiques qui se développent lorsqu'un niveau d'hémostase est dépassé (plaquettes, vasculaires, plasma). La diathèse hémorragique, quelle que soit son origine, est commune au syndrome de saignement accru (saignement abondant récurrent, prolongé, intense, hémorragies de diverses localisations) et au syndrome d'anémie post-hémorragique. La détermination de la forme clinique et des causes de la diathèse hémorragique est possible après un examen approfondi du système hémostatique - tests de laboratoire et tests fonctionnels. Le traitement comprend une thérapie hémostatique, une transfusion sanguine, un arrêt local du saignement.

Diathèse hémorragique

La diathèse hémorragique est une maladie du sang caractérisée par la tendance du corps à des facteurs d'hémorragie et d'hémorragie spontanés ou inadéquats. Au total, plus de 300 diathèses hémorragiques sont décrites dans la littérature. La pathologie est basée sur des défauts quantitatifs ou qualitatifs d'un ou de plusieurs facteurs de coagulation du sang. Dans le même temps, le degré de saignement peut varier de petites éruptions pétéchiales à des hématomes étendus, en présence de saignements externes et internes importants.

Selon des données approximatives, environ 5 millions de personnes dans le monde souffrent de diathèse hémorragique primaire. Compte tenu des conditions hémorragiques secondaires (par exemple, CID), la prévalence de la diathèse hémorragique est vraiment élevée. Le problème des complications associées à la diathèse hémorragique se situe dans le champ de vision de différentes spécialités médicales - hématologie, chirurgie, réanimation, traumatologie, obstétrique et gynécologie, et bien d’autres. d'autres

Classification de la diathèse hémorragique

La diathèse hémorragique est généralement distinguée en fonction de la violation de l'un ou l'autre des facteurs de l'hémostase (plaquettes, coagulation ou vasculaire). Ce principe est à la base de la classification pathogénique largement utilisée et, conformément à celle-ci, on distingue 3 groupes de diathèses hémorragiques: thrombocytopathie, coagulopathie et vasopathie.

I. Thrombopénie et thrombocytopathie, ou diathèse hémorragique associée à un défaut de l'hémostase plaquettaire (purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie dans la maladie des radiations, leucémie, aleukie hémorragique; thrombocytémie essentielle, thrombocytopénie

Ii. Coagulopathie, ou diathèse hémorragique, associée à un défaut d'hémostase de la coagulation:

• avec violation de la première phase de la coagulation du sang - formation de thromboplastinase (hémophilie)
• avec violation de la deuxième phase de la coagulation sanguine - conversion de la prothrombine en thrombine (parahémophilie, hypoprothrombinémie, maladie de Stuart Prauer, etc.)
• avec violation de la troisième phase de la coagulation du sang - formation de fibrine (fibrinogénopathie, purpura afibrinogenemichesky congénital)
• avec violation de la fibrinolyse (DIC)
• avec des troubles de la coagulation à différentes phases (maladie de von Willebrand, etc.)

Iii. Vasopathies, ou diathèse hémorragique associée à un défaut de la paroi vasculaire (maladie de Randyu-Osler-Weber, vascularite hémorragique, carence en vitamine C).

Causes de la diathèse hémorragique

Il existe des diathèses hémorragiques héréditaires (primaires), se manifestant dans l'enfance et acquises, le plus souvent secondaires (symptomatiques). Les formes primaires sont héréditaires familiales et sont associées à un défaut congénital ou à une déficience d'un facteur de coagulation, en général. Une diathèse hémorragique héréditaire est l'hémophilie, la thrombose de Glantsman, la maladie de Rendeux-Osler, la maladie de Stewart, etc. La seule exception est la maladie de von Willebrand, une coagulopathie multifactorielle causée par une violation du facteur VIII, facteur vasculaire et adhésion plaquettaire.

Le développement d'une diathèse hémorragique symptomatique entraîne généralement l'échec de plusieurs facteurs de l'hémostase à la fois. Dans le même temps, on peut noter une diminution de leur synthèse, une augmentation de la consommation, une modification des propriétés, des lésions de l'endothélium vasculaire, etc., diverses maladies (SLE, cirrhose du foie, endocardite infectieuse), fièvres hémorragiques (dengue, Marburg, Ebola, Crimean, Omskaya) et autres), carence en vitamines (C, K, etc.). Le groupe des causes iatrogènes comprend la thérapie à base d’anticoagulants et de thrombolytiques aux doses prolongées ou inadéquates.

Le plus souvent, la diathèse hémorragique acquise se présente sous la forme d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome thrombohémorragique), qui complique diverses pathologies. Peut-être le développement secondaire de thrombocytopénie auto-immune, néonatale, post-transfusionnelle, de vascularite hémorragique, de purpura thrombopénique, de syndrome hémorragique avec irradiation, de leucémie, etc.

Symptômes de diathèse hémorragique

Dans la clinique de diverses formes d'hémostasiopathie, les syndromes hémorragiques et anémiques dominent. La gravité de leurs manifestations dépend de la forme pathogénique de la diathèse hémorragique et des troubles associés. Avec différents types de diathèse hémorragique, différents types de saignements peuvent se développer.

Une hémorragie de type microcirculatoire (capillaire) se produit avec une thrombocytopathie et une thrombocytopénie. Eruptions cutanées avec taches pétéchiales et ecchymoses sur la peau, hémorragies des muqueuses, saignements après extraction de la dent, saignements gingival, utérin et nasal. Les hémorragies peuvent survenir avec une légère lésion des capillaires (pression sur la peau, mesure de la pression artérielle, etc.)

Le type de saignement hématomateux est caractéristique de l'hémophilie, il est possible avec une overdose d'anticoagulants. Elle se caractérise par la formation d'hématomes profonds et douloureux dans les tissus mous, d'hémarthrose, d'hémorragies dans la graisse sous-cutanée et le tissu rétropéritonéal. Les hématomes massifs conduisent à la séparation des tissus et au développement de complications destructives: contractures, arthrose déformante, fractures pathologiques. Par origine, un tel saignement peut être spontané, post-traumatique, postopératoire.

Des hémorragies (mixtes) d'hématome capillaire accompagnent l'évolution de la maladie de von Willebrand (CID), lorsque la dose d'anticoagulants est dépassée. Combinez une hémorragie à taches pétéchiales et un hématome des tissus mous.

Un saignement microangiomateux se produit dans l'angiomatose hémorragique, la capillaropathie symptomatique. Avec cette diathèse hémorragique, il se produit des saignements récurrents persistants d’un ou deux sites (généralement nasaux, parfois gastro-intestinaux, pulmonaires, hématurie).

Des saignements de type vascularite pourpre sont observés dans la vascularite hémorragique. En règle générale, il s’agit d’une hémorragie ponctuée présentant une disposition symétrique des membres et du corps. Après la disparition des hémorragies sur la peau, la pigmentation résiduelle persiste longtemps.

Les saignements fréquents entraînent le développement d'une anémie ferriprive. Le syndrome anémique accompagnant la diathèse hémorragique est caractérisé par une faiblesse, une pâleur de la peau, une hypotension, des vertiges, une tachycardie. Dans certaines diathèses hémorragiques, un syndrome articulaire (gonflement des articulations, arthralgie), un syndrome abdominal (nausée, crampes douloureuses) et un syndrome rénal (hématurie, mal de dos, dysurie) peuvent se développer.

Diagnostic de la diathèse hémorragique

Le diagnostic de la diathèse hémorragique a pour but de déterminer sa forme, ses causes et la gravité de ses changements pathologiques. Le programme d'examen du patient atteint du syndrome hémorragique est établi par un hématologue en collaboration avec le spécialiste traitant (rhumatologue, chirurgien, obstétricien-gynécologue, traumatologue, spécialiste des maladies infectieuses, etc.).

Tout d'abord, les analyses cliniques de sang et d'urine, la numération plaquettaire, le coagulogramme, les selles pour le sang occulte sont examinées. Selon les résultats obtenus et le diagnostic recherché, des diagnostics approfondis en laboratoire et aux instruments (tests sanguins biochimiques, ponction sternale, biopsie à la tréphine) sont prescrits. Dans la diathèse hémorragique à la genèse immunitaire, la définition des anticorps anti-érythrocytes (test de Coombs), anti-anti-plaquettes, anticoagulant du lupus, etc., est également présentée. Échographie du foie; radiographies des articulations, etc. Pour confirmer le caractère héréditaire de la diathèse hémorragique, un conseil génétique est recommandé.

Traitement de la diathèse hémorragique

Lors du choix du traitement, une approche différentielle est mise en pratique, prenant en compte la forme pathogénique de la diathèse hémorragique. Ainsi, avec une augmentation du saignement causé par une surdose d'anticoagulants et de thrombolytiques, l'annulation de ces médicaments ou un ajustement de la dose est indiqué; prescription de préparations de vitamine K (vikasol), d'acide aminocaproïque; transfusion plasmatique. Le traitement de la diathèse hémorragique auto-immune repose sur l'utilisation de glucocorticoïdes, d'immunosuppresseurs, de plasmaphérèse; avec un effet instable de leur utilisation, une splénectomie est nécessaire.

En cas de déficit héréditaire de l'un ou l'autre facteur de coagulation, une thérapie de remplacement avec leurs concentrés, des transfusions de plasma frais congelé, une masse érythrocytaire et une thérapie hémostatique sont indiquées. Afin d'arrêter localement un petit saignement, il est pratiqué d'appliquer un garrot, un bandage compressif, une éponge hémostatique, de la glace; tenir la tamponnade du nez, etc. En cas d'hémarthrose, des ponctions médicales des articulations sont pratiquées; dans les hématomes des tissus mous - leur drainage et élimination du sang accumulé.

Les principes de base du traitement de la CID incluent l'élimination active des causes de cette maladie; cessation de la coagulation intravasculaire, suppression de l'hyperfibrinolyse, traitement hémocomposant de remplacement, etc.

Complications et pronostic de la diathèse hémorragique

La complication la plus courante de la diathèse hémorragique est l’anémie ferriprive. Lorsque les hémorragies récurrentes dans les articulations peuvent développer leur raideur. La compression des hématomes massifs des troncs nerveux est marquée par l'apparition de parésies et de paralysies. Les hémorragies internes abondantes, les hémorragies cérébrales, les glandes surrénales sont particulièrement dangereuses. Des transfusions de produits sanguins répétées fréquemment constituent un facteur de risque de réactions post-transfusionnelles, d'infection par l'hépatite B et d'infection par le VIH.

Le déroulement et l'issue de la diathèse hémorragique sont différents. En cas de traitement pathogénétique, de substitution et hémostatique adéquat, le pronostic est relativement favorable. Dans les formes malignes avec saignements incontrôlés et complications, l'issue peut être fatale.

Diathèse hémorragique: symptômes et traitement

Diathèse hémorragique - les principaux symptômes:

• Saignement des gencives
• Saignements de nez
• Saignements utérins
• Ecchymose
• Hémorragie oculaire
• Hématomes
• Saignement intra-articulaire
• Éruption cutanée rouge
• Saignements gastriques
• Hémorragie cérébrale
• Taches de Bourgogne sur la peau

La diathèse hémorragique est un groupe de maladies caractérisé par une sensibilité accrue de l'organisme aux hémorragies, qui peuvent apparaître seules, sans raison apparente, ou après des blessures mineures.

La diathèse hémorragique peut être héréditaire et secondaire, résultant d'un processus inflammatoire dans le corps ou de diverses maladies du sang. Cette maladie est assez courante et peut survenir à tout âge, même en bas âge. Cette maladie peut être exprimée sous la forme d'une petite éruption cutanée à peine perceptible et de grandes taches sur la peau qui ressemblent à des hématomes puissants.

Étiologie

La diathèse hémorragique se manifeste pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs étiologiques sont les suivants:

• prédisposition génétique;
• effet anormal sur les vaisseaux sanguins;
• nombre de plaquettes insuffisant;
• troubles de la coagulation sanguine;
• toxicomanie;
• réactions allergiques;
• quantité insuffisante de vitamine C;
• intoxication du corps;
• dommages aux structures des parois vasculaires;
• troubles du foie ou des reins;
• mauvaise alimentation, à cause de quoi le corps ne reçoit pas assez de vitamines et de nutriments.

La combinaison de plusieurs des causes ci-dessus contribue à l'apparition de cette maladie dans le corps.

Variétés

En médecine, il existe plusieurs types de diathèse hémorragique.

Selon la forme d'origine, la maladie peut être:

• congénitale - dans laquelle il manque un ou plusieurs éléments spécifiques du sang, garantissant sa coagulabilité totale;
• symptomatique - apparaissant sur fond de problèmes avec le système cardiovasculaire ou de tumeurs cancéreuses. Avec ce type de maladie, l'hémorragie peut aggraver l'évolution d'une maladie concomitante et compliquer le processus de traitement et de réadaptation;
• névrotique - apparaît avec des troubles mentaux. Habituellement, il est précédé par une blessure, un médicament qui viole la coagulation du sang, l'auto-torture, dans lequel une personne s'automutilait.

Selon les facteurs d'origine, la diathèse hémorragique découle de:

• composition anormale du sang (il ne détecte pas un nombre suffisant de plaquettes responsables de la coagulation);
• une déficience dans le corps d'une substance telle que la fibrine, responsable de la coagulation du sang;
• mauvaise structure des parois du navire;
• combinant tous les facteurs ci-dessus.

Les symptômes

Le principal symptôme de la diathèse hémorragique est un saignement. Il en existe plusieurs types, chacun ayant sa propre manifestation et pouvant être:

• capillaire - de petites éruptions rouges et de petites ecchymoses apparaissent sur le corps. D'autres saignements s'étendent aux gencives, au nez, à l'utérus et à l'estomac.
• hématogène - avec la formation d'hématomes profonds et importants sur le corps. Une hémorragie est souvent observée dans les articulations.
• microangiomateux - des taches bourgognes sur la peau sont regroupées à plusieurs endroits, mais ne se propagent pas dans tout le corps. La pathologie survient pour des raisons héréditaires et en raison d'un trouble du développement des vaisseaux sanguins;
• La vascularite est une éruption cutanée de taille moyenne. Apparaît souvent sur les membres inférieurs, moins souvent sur les membres supérieurs;
• mixte - dans laquelle les éruptions cutanées et les hématomes peuvent être sous la forme de plusieurs types ou de tous les types décrits ci-dessus.

Dans certains cas, des hémorragies peuvent survenir aux yeux et au cerveau.

Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, une diathèse hémorragique peut apparaître, même en cas de petite égratignure. Il n’existe pas de symptômes communs à tous les patients présentant une diathèse hémorragique, car chaque personne souffre individuellement de l’une ou l’autre forme de la maladie (selon l’état général de l’immunité).

Des complications

Les complications de cette maladie ne sont pas observées chez tous les patients et elles surviennent en fonction du type de maladie et de certains facteurs associés détectés personnellement.

Les complications de la diathèse hémorragique sont:

• niveaux insuffisants de fer dans le corps, ce qui entraînera une faiblesse constante du patient et des troubles du sommeil;
• mobilité limitée des articulations dans lesquelles une hémorragie a eu lieu. Cela entraînera une diminution de la capacité de travail;
• la paralysie peut survenir d'hématomes graves;
• hépatite ou infection par le VIH avec transfusions sanguines fréquentes;
• perte complète de la vision.

Avec un traitement rapide aux spécialistes et un traitement approprié, la survenue de complications peut être évitée. Mais si la perte de sang est incontrôlable ou si la survenue de complications est inévitable, l'évolution d'une telle maladie peut mal se terminer. Un nombre insuffisant de globules rouges dans le sang du patient peut tomber dans le coma.

Diagnostics

En déterminant le diagnostic, les médecins devraient considérer:

• facteurs étiologiques pouvant déclencher la progression de la diathèse hémorragique;
• forme de la maladie;
• le degré de prévalence de l'éruption cutanée.

Le diagnostic final ne peut être posé que par un hématologue, accompagné du conseil:

• rhumatologue;
• un chirurgien;
• obstétricien-gynécologue;
• traumatologue;
• spécialiste des maladies infectieuses;
• pédiatre;
• génétique (pour confirmer le facteur héréditaire).

Pour diagnostiquer le patient devra passer les tests suivants:

• test sanguin clinique pour déterminer le niveau de plaquettes. Une étude biochimique du sang est également menée afin d’établir le temps de coagulation;
• feces - pour détecter le sang caché.

En outre, le patient devra passer par:

• Échographie du foie et des reins;
• Radiographie;
• échantillons pour la fragilité capillaire;
• recherche sur la moelle osseuse.

Traitement

Le traitement de la diathèse hémorragique comprend plusieurs étapes:

• traitement de la toxicomanie;
• arrêter le saignement;
• intervention chirurgicale;
• physiothérapie;
• exercices thérapeutiques spéciaux;
• transfusion sanguine.

Le traitement de la toxicomanie vise à:

• augmentation du nombre de plaquettes;
• amélioration de la coagulation sanguine;
• amélioration de la structure des parois des vaisseaux (à l'aide d'un complexe de vitamines).

Pour arrêter le saignement, appliquez:

• bande de caoutchouc;
• une éponge pour arrêter le flux sanguin;
• remplir la cavité nasale avec du coton ou de la gaze;
• bandage;
• un coussin chauffant rempli de glace est placé sur le site de saignement.

L'intervention chirurgicale comprend:

• extraction de la rate (une intervention prolongera la vie des cellules sanguines);
• élimination du vaisseau saignant. Parfois, un tel vaisseau est remplacé par une prothèse;
• percer la cavité articulaire (pour pomper le sang);
• remplacement de l'articulation endommagée.

La thérapie sanguine est une transfusion:

• plasma (frais congelé);
• des plaquettes;
• les globules rouges.

Prévention

Pour prévenir une maladie telle que la diathèse hémorragique, vous aurez besoin de:

• effectuer des tests pour identifier les prédispositions génétiques;
• planification de la grossesse (toujours avec des conseils professionnels);
• adhérer à un mode de vie sain pendant la grossesse;
• améliorer le régime alimentaire, manger de la viande et des vitamines pour fournir à l'organisme des nutriments;
• être examiné par des médecins;
• refuser complètement l'alcool, le tabagisme et l'usage incontrôlé de médicaments.

Si vous pensez que vous avez une diathèse hémorragique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre hématologue peut vous aider.

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Le syndrome hémorragique est un état pathologique caractérisé par une augmentation de l'hémorragie vasculaire et se développant à la suite d'une altération de l'homéostasie. Les signes de pathologie sont l'apparition d'hémorragies cutanées et muqueuses, ainsi que le développement de saignements internes. La maladie peut se développer à tout âge - chez les nouveau-nés et les personnes âgées. Il existe des formes aiguës et chroniques de cet état pathologique. Sous forme aiguë, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires chez l'enfant ou l'adulte et, en cas de forme chronique, un traitement complexe de la pathologie.

L'hémophilie est une maladie hémostatique héritée de génération en génération, caractérisée par une synthèse altérée des facteurs de coagulation VIII, IX ou XI, dont l'insuffisance retarde la coagulation du sang et augmente la durée du saignement. Le porteur de l'hémophilie est le sexe féminin, alors que la plupart des hommes sont malades. Les garçons nés d'une telle femme héritent d'une telle maladie dans 50% des cas. Au même porteur des signes de la maladie, généralement pas observés.

La maladie thrombocytopénique de Purpura ou maladie de Verlgof est une maladie apparaissant dans le contexte d'une diminution du nombre de plaquettes et de leur tendance pathologique à se coller, et se caractérise par l'apparition de multiples hémorragies à la surface de la peau et des muqueuses. La maladie appartient au groupe des diathèses hémorragiques, est assez rare (selon les statistiques, 10-100 personnes tombent malades par an). Il a été décrit pour la première fois en 1735 par le célèbre médecin allemand Paul Werlhof, qui lui a donné son nom. Le plus souvent, tout se manifeste à l'âge de 10 ans, alors qu'il touche les visages des deux sexes avec la même fréquence, et si nous parlons de statistiques chez les adultes (après 10 ans), les femmes tombent deux fois plus souvent que les hommes.

La thrombocytopathie est une maladie du système hémostatique caractérisée par l'infériorité qualitative des plaquettes par leur quantité suffisante dans le sang. La maladie survient assez souvent, principalement dans l'enfance. Le traitement de la pathologie étant symptomatique, une personne en souffre toute sa vie. Selon la CIM 10, le code d’une telle pathologie est D69.1, à l’exception d’une des variétés de la maladie de von Willebrand qui, selon la CIM 10, porte le code D68.0.

La cirrhose du foie est une maladie chronique provoquée par le remplacement progressif du tissu parenchymal du foie par du tissu conjonctif fibreux, ce qui entraîne une restructuration de sa structure et une violation des fonctions effectives. Les principaux symptômes de la cirrhose sont la jaunisse, une augmentation de la taille du foie et de la rate, des douleurs dans l'hypochondre droit.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Qu'est-ce que la diathèse hémorragique?

Diathèse hémorragique - groupe de maladies dans lesquelles il existe une tendance accrue aux hémorragies et aux saignements sous-cutanés. Cette condition peut être une pathologie distincte ou un symptôme de diverses maladies. Sans traitement, un tel trouble de la coagulation peut entraîner de graves complications.

Causes et types de pathologie

La diathèse hémorragique se produit à tout âge. Les causes de ces pathologies sont associées à une altération de la coagulation sanguine, à un dysfonctionnement plaquettaire ou à une perméabilité accrue des parois vasculaires. La tendance à une augmentation des saignements peut être une manifestation de maladies congénitales et acquises.

Des formes congénitales de diathèse hémorragique se retrouvent dans les maladies génétiques suivantes:

1. Hémophilie. Il s’agit d’une maladie héréditaire caractérisée par une très faible coagulation du sang. Avec des lésions cutanées chez ces patients, il y a de longs saignements qu'il est très difficile d'arrêter. Mais plus souvent, des hémorragies internes plutôt que externes se produisent, qui se manifestent par une diathèse hémorragique.
2. Carence en prothrombine. Il s'agit d'une pathologie génétique très rare dans laquelle la coagulation sanguine est fortement réduite en raison de troubles congénitaux de la synthèse de la prothrombine.
3. La thrombasthénie de Glantsmann et le syndrome de Bernard-Soiler sont des maladies génétiques dans lesquelles le processus de coagulation est perturbé en raison d'un dysfonctionnement plaquettaire. Saignements et diathèses hémorragiques accrus sur la peau.
4. La maladie de von Willebrand est une maladie génétique dans laquelle le facteur de von Willebrand ne fonctionne pas correctement dans le corps - une protéine responsable de la coagulation du sang.

Les maladies congénitales dans lesquelles une diathèse hémorragique est observée sont rares. Plus souvent, une augmentation des saignements se produit avec les affections acquises. Les pathologies suivantes peuvent conduire à une violation de la coagulation du sang:

1. Les maladies du foie, en particulier la cirrhose, peuvent entraîner une thrombocytopénie et une diminution de la coagulation sanguine. La raison en est peut-être une maladie rénale.
2. Une carence en vitamine K peut être observée chez les nourrissons (maladie hémorragique du nouveau-né). Cela peut être dû à une violation de l'absorption de cette substance ou à l'absence de bactéries spéciales dans l'intestin qui produisent des vitamines.
3. Les maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique) entraînent le fait que les anticorps du corps commencent à attaquer les plaquettes.
4. Vascularite hémorragique. Dans cette maladie, la perméabilité vasculaire augmente et de multiples hémorragies sous-cutanées se produisent.
5. Dans des conditions sévères telles que la septicémie ou l'état de choc, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être endommagées, entraînant une diathèse.
6. Un manque de vitamine C conduit à la fragilité des vaisseaux sanguins. Cela est particulièrement évident chez les patients après des interventions chirurgicales.
7. Une diathèse hémorragique est souvent observée chez les personnes âgées en raison d’une fragilité vasculaire accrue.
8. De fortes doses de radiation et de chimiothérapie provoquent une violation de la formation de plaquettes et une augmentation des saignements.
9. La prise de certains médicaments (par exemple, les hormones stéroïdiennes) peut entraîner une augmentation des saignements.
10. Parfois, la diathèse a une origine névrotique. Chez les patients psychiatriques, cela peut être dû à la prise de médicaments qui affectent la composition du sang et la perméabilité vasculaire, ainsi que de l'automutilation (auto-torture).

Symptômes et complications de la maladie

Dans la diathèse hémorragique, les symptômes sont prononcés. Il y a une éruption rouge sur différentes zones de la peau. Dans les cas graves, la maladie s'accompagne d'ulcérations, de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements avec du sang.

Parfois, le foie et la rate augmentent, il y a des signes d'anémie. Les types de saignements suivants peuvent survenir:

1. Hématomateux. Sur le corps du patient peut détecter de grandes éruptions cutanées sous la forme d'hématomes (ecchymoses), il y a un écoulement de sang dans la région des poches articulaires. Un tel saignement peut être un signe d'hémophilie.
2. Capillaire. Des hémorragies à petits points sont notées. Au début, les éruptions cutanées ne couvrent que la peau externe. En outre, saignements du nez, des gencives, de l'utérus, de l'estomac. Ce symptôme peut être observé avec une thrombocytopénie et des anomalies génétiques associées à une altération de la formation et du fonctionnement des plaquettes.
3. Pourpre. Il y a une petite éruption rouge sur les jambes. Ceci est généralement un signe de vascularite hémorragique.
4. Microangiomateux. Les taches rouges sont localisées sur la peau en groupes. Cette éruption cutanée survient généralement avec des anomalies congénitales dans la structure des vaisseaux sanguins.
5. Mixte Le patient peut trouver tous ces types d'éruptions cutanées. Par exemple, la peau est recouverte d'une petite éruption pourpre et d'hématomes. Cela peut être dû à un médicament à long terme qui affecte la coagulation du sang.

Une hémorragie prolongée peut entraîner des complications graves: anémie, raideur articulaire, paralysie, perte de vision (avec une hémorragie dans la sclérotique).

Les manifestations de diathèse hémorragique chez un enfant parlent d'une maladie congénitale.

Les défauts des vaisseaux sanguins, des plaquettes et du système de coagulation sont génétiquement déterminés. Parfois, la maladie se manifeste chez les nourrissons et se traduit par des vomissements et une diarrhée avec un mélange de sang. Chez les enfants plus âgés, les manifestations hémorragiques suivantes peuvent survenir:

• saignement des gencives lors de la dentition et le changement de dents;
• éruption cutanée sous la forme d'épanchements sous-cutanés rouges;
• saignements de nez fréquents;
• rougeur oculaire;
• douleurs articulaires;
• taux élevé de globules rouges dans l'urine;
• menstruations abondantes chez les adolescentes.

Saignement accru est dangereux pour les femmes enceintes, elles ont les manifestations suivantes dans la diathèse hémorragique:

• la menace de fausse couche;
• toxicose tardive;
• insuffisance placentaire;
• accouchement prématuré;
• hydropisie des femmes enceintes.

Un tel état de la mère peut nuire à la santé du fœtus. Chez les femmes souffrant de diathèse hémorragique, les enfants naissent souvent avec une prématurité, une hypoxie et un développement physique et mental retardé. Parfois, des maladies hématologiques congénitales sont diagnostiquées chez les nouveau-nés.

Diagnostic et traitement de la pathologie

Un hématologue est impliqué dans le traitement des maladies du sang. Ce spécialiste doit être consulté lors de l'apparition d'une éruption hémorragique. Habituellement, avant le rendez-vous du traitement, le patient est diagnostiqué, ce qui comprend les examens suivants:

• test sanguin pour les globules rouges, l'hémoglobine et les plaquettes;
• analyse d'urine pour les globules rouges;
• coagulogramme;
• une étude de la durée du saignement;
• détermination du temps de coagulation du sang;
• biopsie ou ponction de la moelle osseuse.

Le traitement de la diathèse hémorragique est le traitement de la maladie sous-jacente qui a entraîné une augmentation du saignement. Augmenter la coagulation du sang:

• vitamines (pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins);
• les glucocorticoïdes;
• médicaments qui remplacent les facteurs de coagulation.

Dans certains cas, un traitement par transfusion sanguine est indiqué. Le patient reçoit une transfusion de masse plasmatique, érythrocytaire ou plaquettaire chez un donneur en bonne santé.

Dans les cas extrêmes, recourir à des interventions chirurgicales. En diathèse hémorragique, les opérations suivantes sont effectuées:

• ponction de la cavité articulaire et pompage du sang accumulé;
• endoprothèses d'une articulation touchée par des hémorragies;
• retrait des vaisseaux affectés avec des prothèses ultérieures;
• ablation de la rate (avec saignements abondants et fréquents).

Prévision et prévention de la maladie

Les patients souffrant de diathèse hémorragique sont sous surveillance constante d'un hématologue. Lors des opérations chirurgicales et des visites chez le dentiste, il est nécessaire d'avertir les médecins de la présence de saignement accru chez le patient.

Il est nécessaire d'informer les proches du patient des règles de premiers secours en cas de saignement subit.

Si le patient reçoit régulièrement tous les médicaments nécessaires et suit les instructions du médecin traitant, le pronostic de la maladie peut être favorable. Avec la forme maligne de la maladie et la présence de complications, le résultat peut être fatal.

Pour prévenir l'apparition de formes congénitales de diathèse hémorragique est presque impossible. Vous pouvez réduire le risque de saignement si vous vous conformez aux mesures suivantes:

1. Prenez de la vitamine K régulièrement.
2. Renforce le système immunitaire du corps.
3. Comment peut être moins au soleil.
4. Traiter en temps opportun les maladies infectieuses pour éviter l’infection des foyers de saignement.

Toutes les maladies entraînant une augmentation du saignement ne peuvent pas être complètement guéries. Ils ont souvent un cours chronique. Avec le bon traitement diminue le risque d'exacerbations.

Diathèse hémorragique

Brève description de la maladie

La diathèse hémorragique est un groupe de maladies qui se caractérisent par une tendance accrue du corps à saigner et à une hémorragie.

La diathèse hémorragique a une étiologie et des mécanismes de développement différents.

Types de diathèse hémorragique

La diathèse hémorragique peut survenir en tant que maladie indépendante, ainsi que se développer dans d'autres maladies. Dans ce cas, ils parlent d'une diathèse hémorragique secondaire.

- diathèse hémorragique congénitale ou héréditaire. Diathèse hémorragique héréditaire se manifeste chez les enfants et accompagne une personne tout au long de la vie. Caractérisé par des maladies telles que la télangiectasie hémorragique, diverses hémophiles, la maladie de Glanzman, la thrombocytopathie chez les enfants, etc.

- La diathèse hémorragique acquise chez l’enfant et l’adulte est une manifestation de maladies associées à la coagulation du sang et à l’état de la paroi vasculaire. Il s'agit notamment du purpura hémorragique, de la thrombocytopathie héréditaire et à désagrégation, de la vascularite hémorragique, des lésions vasculaires dans les maladies du foie, des intoxications médicamenteuses, des infections.

Types de diathèse hémorragique

En fonction des causes et du mécanisme de développement, on distingue les types (groupes) de diathèse suivants:

- diathèse, qui est causée par une violation de l'hémostase plaquettaire. Ce groupe comprend la thrombocytopathie et la thrombocytopénie. Ils peuvent également se produire dans les cas d'immunité altérée, de maladies du rein et du foie, d'infections virales, sous l'influence de la chimiothérapie et de fortes doses de rayonnement.

- diathèse, qui se produit à la suite de la coagulation du sang. Ce groupe comprend des maladies telles que l'hémophilie A, B, C, le purpura fibrinolytique, etc. Ces diathèses peuvent survenir à la suite de la prise d'anticoagulants ou de fibrinolytiques.

- diathèse due à la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Ceux-ci incluent l'avitaminose C, la vascularite hémorragique, la télangiectasie hémorragique et d'autres maladies.

- diathèse résultant à la fois d’une hémostase plaquettaire et de troubles hémorragiques. Ce groupe comprend la maladie de Willebrand et le syndrome thrombohémorragique. Une telle diathèse peut survenir en cas de maladie des radiations, d'hémoblastose ou d'autres maladies.

Types de saignements dans la diathèse hémorragique

Il existe cinq types de saignements.

Saignement hématomateux - généralement observé dans l'hémophilie, avec présence d'hématomes volumineux, d'hémorragies articulaires, de saignements après la chirurgie.

Le type de saignement capillaire est caractéristique de la thrombocytopénie, thrombocytopathie héréditaire et désagrégée. Avec ce type de saignement, de petites hémorragies sont notées sous la forme de pétéchies ou d'ecchymoses, ainsi que des saignements du nez, des gencives, des saignements de l'estomac et de l'estomac.

Type mixte - caractérisé par la présence d'hématomes et de petites taches sur la peau. Observé lors de la prise d'un grand nombre d'anticoagulants et du syndrome thrombohémorragique.

Le type violet - est caractérisé par de petites éruptions cutanées symétriques sur les extrémités inférieures. Ce type de saignement survient lors d'une vascularite hémorragique.

Saignement microangiomateux - caractérisé par un saignement récurrent. Il se produit avec des troubles héréditaires du développement de petits vaisseaux.

Symptômes de diathèse hémorragique

Le symptôme principal de la maladie est la présence de différentes éruptions sur le corps, dont la nature et l'emplacement dépendent du type et du type de la maladie. Saignements possibles et hémorragies, hématomes étendus. Avec une forme grave de la maladie, l'éruption se transforme en ulcères. Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements mélangés à du sang peuvent être un sujet de préoccupation.

Diagnostic de la diathèse hémorragique

Le diagnostic de la maladie est de déterminer la cause de l'hémorragie. Pour ce faire, prescrire des analyses générales de sang et d'urine, ainsi que des analyses biochimiques, de la coagulation (analyse pour la détermination de la coagulabilité) et du dosage des oligo-éléments dans le sérum. Déterminez également le temps total de coagulation sanguine, la concentration de prothrombine, effectuez des tests de prothrombine et de thrombine. Pour le diagnostic de la maladie à l'aide de tests immunologiques, ainsi que d'autres tests prescrits par le médecin.

Traitement de diathèse hémorragique

Le traitement dépend du type et du type de diathèse, ainsi que du mécanisme du saignement.

En cas de maladies telles que la vascularite et le purpura thrombocytopénique, un traitement par corticostéroïdes est utilisé, qui est prescrit pour la carence en vitamine C, acide ascorbique, vitamine Pp et rutine. Si le patient craint des saignements abondants et souvent répétés, une intervention chirurgicale avec ablation de la rate est indiquée. Pour l'hémophilie, des transfusions sanguines ou plasmatiques sont utilisées. Le développement de l'anémie implique la nomination de suppléments de fer, un régime alimentaire.

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Diathèse hémorragique: classification, causes, symptômes et traitement, directives cliniques

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Les maladies du sang sont souvent diagnostiquées aujourd'hui. Parmi celles-ci figurent des pathologies complexes du système circulatoire, qui conduisent à une violation de la coagulation du sang, à la suite de laquelle une diathèse hémorragique est développée. Cette maladie se caractérise par des saignements et des hémorragies progressifs soudains, de durée et de gravité différentes. De tels phénomènes peuvent être observés sous la forme de petites éruptions cutanées, de gros hématomes et même de saignements internes. Une personne malade développe alors un syndrome anémique. En l'absence de traitement peut développer des pathologies graves qui peuvent être fatales.

Description du problème

La diathèse hémorragique est une maladie du système circulatoire caractérisée par la tendance du corps aux saignements spontanés et aux hémorragies résultant de la présence de défauts dans un ou plusieurs mécanismes de coagulation du sang.

La médecine connaît environ trois cents variétés de ces pathologies. Selon les statistiques, cinq millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie. Dans certains cas, la zone touchée est très vaste, de sorte qu'une personne présente souvent des complications de la maladie. En raison de tous ces facteurs, le problème de la maladie est contrôlé par des professionnels de la santé tels que chirurgiens, hématologues, traumatologues, gynécologues et obstétriciens.

Types de maladie

Il est de coutume de distinguer deux types de la maladie:

1. La diathèse hémorragique congénitale chez les enfants est généralement héréditaire. Cette pathologie accompagne une personne de la naissance à la fin de la vie. L'hémophilie, le syndrome de Glanzmann, la télangiectasie, la thrombocytopathie et d'autres pathologies compliquent cette forme de diathèse. Dans ce cas, il manque un ou plusieurs éléments sanguins assurant sa coagulation.
2. La diathèse hémorragique acquise chez les enfants et les adultes se développe à la suite d'un processus inflammatoire ou de maladies du sang. Ces pathologies comprennent la vascularite, les maladies du foie avec lésions vasculaires, l'intoxication du corps par des médicaments, les maladies infectieuses, le purpura, etc. La diathèse acquise peut être symptomatique, apparaissant sur le fond de pathologies du système cardiovasculaire ou de tumeurs cancéreuses, et névrotique, se développant sur le fond de troubles mentaux.

La diathèse peut aussi être primaire, se développant en tant que maladie indépendante, et secondaire, apparaissant à la suite de maladies infectieuses précédemment transférées, d'empoisonnement ou de septicémie.

Diathèse hémorragique. Classification

En médecine, il existe plusieurs groupes de pathologies dépendant du trouble de l'un des facteurs de l'hémostase:

1. La thrombocytopénie, ainsi que la thrombocytopathie, qui se caractérisent par une violation de l'hémostase plaquettaire. Un tel phénomène peut être observé avec des troubles du système immunitaire, le mal des rayons, la leucémie, le purpura, etc.
2. La coagulopathie, qui est provoquée par un trouble de l'hémostase de la coagulation, qui contribue à l'arrêt final du sang. Ces phénomènes sont observés dans le développement de maladies telles que l'hémophilie, le syndrome de Stewart - Prauera ou Willebrand, la fibrinogénopathie et autres. La maladie peut être formée en raison de l'utilisation d'anticoagulants et de fibrinolitikov.
3. La vasopathie, qui se manifeste en violation des parois vasculaires. De telles pathologies se développent avec vascularite, avitaminose et syndrome de Rendu-Osler.
4. La diathèse mixte est caractérisée par des troubles inclus dans les premier et deuxième groupes. Ce groupe comprend le syndrome de Willebrand, la maladie thrombohémorragique, l'hémoblastose et autres.

Types de saignements

Les types de saignement dans la diathèse hémorragique sont les suivants:

1. Le type hématomateux est caractérisé par la présence d'hématomes de grande taille, de saignements après des manipulations chirurgicales, d'hémorragies dans les articulations.
2. Le type capillaire est causé par le développement de petites hémorragies sous forme de pétéchies et d'ecchymoses, de saignements nasal, gastrique et utérin, ainsi que de saignements des gencives. En même temps, des bleus et de petites éruptions rouges se forment sur le corps humain.
3. Le type violet est causé par la présence de petites éruptions cutanées symétriques et symétriques sur la peau.
4. Type microangiomateux, dans lequel les saignements se reproduisent périodiquement en raison d'une altération du développement des petits vaisseaux. Sur la surface de la peau, il y a des groupes de taches marron qui ne sont pas enclins à se répandre dans tout le corps.
5. Type mixte, dans lequel des hématomes et de petites taches se forment sur la peau.

Causes de la maladie

La diathèse hémorragique peut survenir à tout âge. La raison en est une violation de la coagulation du sang, une altération de la fonctionnalité des plaquettes, une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. Les personnes atteintes de certaines pathologies congénitales et acquises ont tendance à la maladie. Les formes primaires de la maladie résultent de prédispositions héréditaires et sont associées à des anomalies congénitales ou à l'absence d'un des facteurs de l'hémostase.

Des anomalies congénitales se développent en raison des maladies génétiques suivantes:

1. Hémophilie. Dans ce cas, la diathèse hémorragique est due à une faible coagulation sanguine congénitale. Le plus souvent, il y a de longs saignements internes.
2. Le manque de prothrombine, qui se caractérise par un trouble congénital de sa synthèse.
3. Thrombose, syndrome de Bernard-Soiler sont caractérisés par un trouble de la fonction des plaquettes. La maladie se manifeste sur la peau.
4. Syndrome de Willebrand, causé par une activité anormale de la protéine responsable de l'hémostase.
5. Maladie Glantsman, Randyu - Osler, Stuart - Prauera.

De telles pathologies sont aujourd'hui plutôt rares.

Causes de la diathèse secondaire

Le plus souvent, la diathèse se développe comme une maladie acquise. Les maladies suivantes peuvent provoquer son apparition:

1. Pathologie du foie et des reins, cirrhose.
2. Le manque de vitamine K, en particulier chez les nourrissons, conduit à la fragilité et à la fragilité des vaisseaux sanguins.
3. Les maladies auto-immunes, avec pour résultat que les anticorps attaquent leurs propres plaquettes.
4. Vascularite, sepsie, choc, à la suite de quoi les vaisseaux sanguins sont endommagés.
5. L'exposition à de fortes doses de rayonnement radioactif, l'exposition à la chimiothérapie contribuent à la dégradation de la formation des plaquettes.
6. Acceptation de certains médicaments, tels que les stéroïdes.
7. Maladie mentale accompagnée de dommages auto-infligés.
8. Âge avancé.

Symptômes et signes de pathologie

Les symptômes de la diathèse hémorragique sont souvent différents, en fonction de la maladie et des conséquences de celles-ci. Les signes de pathologie sont évidents. Avec la défaite des parois vasculaires chez l'homme, une petite éruption cutanée se développe dans tout le corps, y compris sur les muqueuses. Dans certains cas, il y a une douleur dans l'abdomen et les articulations, la présence de sang dans les urines, un gonflement.

Avec le développement de la coagulopathie, un patient a soudainement des saignements, des hémorragies sous-cutanées étendues, qui changent la couleur de la peau. Ensuite, la personne développe une anémie. Chez les enfants atteints d'hémophilie au cours de leur première année de vie, on observe des saignements nasaux et des hémorragies sous-cutanées, des arthralgies et des gonflements des articulations.

Dans les cas graves, la diathèse entraîne des manifestations, des nausées et des vomissements de sang, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos, une augmentation du foie et de la rate, une anémie et une dysurie. Avec l'anémie, une personne présente une faiblesse, une hypotension, une tachycardie, des vertiges, une pâleur de la peau.

Signes de pathologie chez les enfants et les femmes enceintes

Chez les enfants, la diathèse hémorragique (photo présentée) peut être l’un des signes de la leucémie aiguë. La pathologie se manifeste souvent par des saignements gingivaux pendant la dentition, des saignements de nez, des éruptions cutanées sur la peau, des douleurs aux articulations et leurs déformations, ainsi que des hémorragies de la rétine, des vomissements et une défécation avec du sang. Les adolescentes ont des règles abondantes.

Souvent, la thrombocytopathie chez les enfants n’est pas une maladie, elle indique une immaturité des plaquettes. Ce phénomène disparaît après la puberté. Mais les médecins recommandent de prendre ce phénomène au sérieux, car les saignements internes sont souvent causés par des blessures ou des accidents vasculaires cérébraux dus à des facteurs négatifs.

Chez la femme enceinte, on observe dans cette pathologie toxicose tardive, hydropisie, risque de fausse couche, insuffisance placentaire, naissance prématurée. Chez ces femmes, les enfants naissent souvent prématurément, ils présentent une hypoxie, un retard de développement.

Complications et conséquences

Les complications de cette pathologie sont:

• anémie chronique;
• l'apparition d'allergies, qui contribuent également au développement de saignements;
• l'hépatite B;
• Infection à VIH en cas de transfusions sanguines répétées;
• limitation ou rigidité complète des articulations;
• engourdissement et paralysie des tissus;
• hémorragie intracrânienne, paresthésie, parésie ou paralysie;
• cécité, accident vasculaire cérébral;
• le coma

Ces complications ne surviennent pas chez tous les patients, elles apparaissent en fonction du type de pathologie et des facteurs négatifs associés. Avec un traitement en temps opportun, il est possible d’éviter les conséquences négatives. Mais avec une perte de sang incontrôlée, des complications vont se développer.

Mesures de diagnostic

Lorsqu'il se réfère à un médecin, il étudie les facteurs susceptibles de provoquer le développement de la maladie, la forme et l'étendue de la pathologie.

La diathèse hémorragique est diagnostiquée à l'aide des techniques suivantes:

1. Tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et l'urine.
2. L'analyse du sérum sanguin pour déterminer le contenu dans le corps en oligo-éléments.
3. Test de coagulation du sang.
4. Coagulogramme.
5. Tests de génération de thromboplastine et de Coombs, tests de thrombine et de prothrombine.
6. Études immunologiques.
7. Échographie des reins et du foie.
8. Enquêtes sur la moelle osseuse.
9. Rayon X des articulations.

Après un examen approfondi, le médecin établit le diagnostic final et prescrit le traitement approprié.

Événements médicaux

Le traitement de la diathèse hémorragique doit être complexe et comporter les étapes suivantes:

1. La pharmacothérapie, qui vise à augmenter le niveau de plaquettes, à augmenter la coagulation du sang, à renforcer les parois vasculaires. Dans ce cas, des vitamines, de l'acide aminocaproïque, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs sont prescrits.
2. Arrêter le saignement. Pour ce faire, le médecin utilise un garrot, une éponge spéciale, des cotons-tiges, une bouillotte contenant de la glace.
3. Traitement chirurgical. Souvent, la rate est extraite pour augmenter la durée de vie des cellules sanguines, ainsi que pour éliminer le vaisseau pathologique remplacé par une prothèse, afin de percer la cavité articulaire pour éliminer le sang.
4. Physiothérapie
5. Transfusion sanguine pour augmenter les niveaux de plaquettes et d'électrocytes.

Une fois que la diathèse hémorragique est guérie, le médecin traitant donne des recommandations cliniques. Habituellement, il prescrit un régime qui implique l'élimination complète des fast-foods, des conservateurs, des plats cuisinés et des sauces. Pour augmenter la concentration de plaquettes, vous pouvez manger des légumes tels que les betteraves, le brocoli, le céleri, les tomates et le foie de bœuf.

Prévisions

L'évolution de la maladie et son pronostic peuvent être différents. Avec un traitement efficace en temps opportun, le pronostic sera favorable. Sans traitement ni développement de complications graves, la mort est possible. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie rapidement afin de réduire le risque de complications futures.

Prévention

Que faut-il faire pour identifier la diathèse hémorragique? Les recommandations des médecins sont sans ambiguïté - tester la présence de susceptibilité génétique à la pathologie. Il est également nécessaire de planifier une grossesse, de subir les tests et les consultations nécessaires pour adopter un mode de vie sain pendant la période de portage. Il est également important de bien manger, de passer régulièrement des examens de routine, d’abandonner les mauvaises habitudes et l’utilisation incontrôlée de médicaments, d’éviter les blessures, de surveiller votre santé et celle de vos enfants.

En suivant toutes les recommandations et prescriptions d'un médecin, vous éviterez les complications graves et dangereuses de cette maladie. Comme il est chronique, il est nécessaire de passer périodiquement des examens chez des spécialistes et de suivre un traitement.