Description complète de la dilatation auriculaire gauche: causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la dilatation de l'oreillette gauche, quelle dangerosité pour la pathologie. Causes de dilatation, symptômes et complications possibles. Traitement et pronostic.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La dilatation de l'oreillette gauche est une augmentation du volume de l'oreillette gauche, tandis que l'épaisseur des parois du cœur ne change généralement pas.

Dilatation de l'oreillette gauche

Comment le volume atrial augmente-t-il? Pour diverses raisons (maladie, pathologie valvulaire, activité physique, malformation congénitale), la circulation sanguine entre l'oreillette et le ventricule est perturbée, le volume sanguin dépasse les valeurs autorisées, de sorte que la chambre auriculaire est étirée et augmente. Cela rend difficile le travail et enfreint le rythme du cœur.

La pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais plutôt comme un signe ou une conséquence de la maladie sous-jacente (fibrillation auriculaire, maladie cardiaque).

La dilatation modérée ne se manifeste pas, elle est souvent découverte par hasard. Mais avec une combinaison de facteurs (par exemple, l'élargissement congénital de l'oreillette gauche et l'hypertension), la pathologie devient plus prononcée et peut provoquer un dysfonctionnement du cœur. Il ne faut pas l’ignorer car, au fil du temps, il se développe dans des conditions qui menacent gravement la capacité de travail du patient et sa vie (insuffisance cardiovasculaire, arythmie, thrombose pulmonaire).

La récupération complète se produit si la cause de la dilatation de l'oreillette gauche (PL abrégé) à temps pour identifier et éliminer. Dans 90% des cas, cela n’est pas possible. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué (en fonction des symptômes de la maladie sous-jacente). La nomination et le suivi du patient sont effectués par le cardiologue.

Radiographie avec dilatation de l'oreillette gauche (dilatation indiquée par des flèches)

Raisons

Les causes de dilatation de l'oreillette gauche peuvent être diverses maladies ou combinaisons de processus pathologiques:

1. Échec, sténose (rétrécissement) et prolapsus (retour du sang du ventricule vers l'oreillette) de la valve mitrale.
2. Augmentation de la pression (hypertension artérielle).
3. Sténose (rétrécissement) de l'aorte.
4. Complications de maladies infectieuses de nature différente (fongiques, bactériennes, virales).
5. Cardiomyopathie (mort des cellules du muscle cardiaque et leur remplacement par le tissu conjonctif, à la suite d'une maladie endocrinologique, d'une intoxication alcoolique ou médicamenteuse).
6. Arythmies sévères (fibrillation auriculaire et flutter auriculaire).
7. Tumeurs touchant le myocarde (muscle cardiaque).
8. Malformations cardiaques congénitales et acquises, hérédité.
9. Effort physique intense.

Tous les facteurs provoquent une augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette (étirement tonogénique) ou une violation de la contraction du myocarde (expansion myogénique). La dilatation peut être une conséquence et en même temps causer des violations du coeur.

Les symptômes

Une dilatation modérée ou inexprimée de l'oreillette gauche ne cause pas d'inconvénient, n'affecte pas la capacité de travail et ne présente aucun symptôme prononcé. Cependant, il peut progresser rapidement, auquel cas le volume auriculaire augmente considérablement, le travail du cœur est perturbé et des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent:

• essoufflement (avec peu d'effort, au repos);
• anomalies du cœur, arythmie;
• cyanose (cyanose) du triangle nasolabial;
• gonflement de la cheville et des pieds;
• faiblesse, fatigue, performance altérée.

La dilatation progressive est dangereuse par le développement de complications (thrombose de l'artère pulmonaire), altère considérablement la qualité de vie du patient: le moindre effort provoque une faiblesse grave. En cas d'insuffisance cardiaque chronique avec dilatation, tout effort physique peut être fatal à la suite d'une thrombose soudaine ou d'une arythmie.

Cyanose du triangle nasolabial

Des complications

L'augmentation constante du volume du médicament peut entraîner le développement d'une cardiomyopathie dilatée (modifications pathologiques du muscle cardiaque), à ​​la suite de la perturbation de l'activité cardiaque, les complications suivantes se développent:

• fibrillation auriculaire (contraction asynchrone non coordonnée);
• insuffisance cardiaque;
• crises soudaines d'arythmie;
• insuffisance de la valve mitrale;
• thrombose (formation de caillots sanguins perturbant le flux sanguin normal);
• thromboembolie (blocage des vaisseaux sanguins avec un thrombus soudain);
• infections du myocarde.

La plupart de ces complications sont des indications des graves limitations de toute activité physique, de l'installation d'un stimulateur cardiaque ou d'une greffe du coeur.

Traitement

Une dilatation modérée peut être guérie - une fois que les causes qui ont provoqué le développement de la pathologie ont été éliminées, le volume auriculaire est revenu à la normale et l’état du patient est complètement normalisé.

Si la cause ne peut pas être établie, il n'y a aucune plainte et aucun symptôme d'insuffisance cardiaque ou d'autres maladies (par exemple, l'hypertension artérielle) - le patient est enregistré et le cardiologue surveille le développement de la dilatation.

Si la pathologie est accompagnée de symptômes d’insuffisance cardiaque et d’arythmie, un traitement médicamenteux est prescrit. L'objectif du traitement est de minimiser les manifestations de maladies cardiovasculaires, d'hypertension, de troubles du rythme, afin de réduire le risque de complications.

En fonction de la pathologie sous-jacente contre laquelle se développe la dilatation, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Antiarythmiques (prazosine, métoprolol, adénosine).
2. Glycosides cardiaques (digoxine, Korglikon).
3. Médicaments anti-ischémiques (Sustak).
4. Anticoagulants (carillons, Plavix).
5. Antihypertenseurs (énalapril, captopril, losartan).
6. Diurétiques diurétiques (hypothiazide, indapamide).

La dilatation de l'oreillette gauche est corrigée par des méthodes chirurgicales (installation d'un stimulateur cardiaque ou transplantation cardiaque), lorsqu'un traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats ou n'a pas de sens.

Comme pour toute pathologie du travail du cœur, le traitement est associé à un régime alimentaire obligatoire:

• les aliments gras, épicés, salés et frits doivent être exclus du régime alimentaire;
• équilibrer la quantité quotidienne de sel et de liquide.

Prévisions

Avec une dilatation modérée d'une personne, une personne peut vivre toute sa vie sans se renseigner sur la pathologie et, avec l'élimination rapide de la cause, un rétablissement complet se produit. Cependant, il s’agit de cas isolés. Il n’est souvent pas possible d’identifier ou d’éliminer la cause et, avec l’âge, de nombreuses maladies graves (par exemple, l’hypertension artérielle) apparaissent, ce qui déclenche une augmentation de la cavité auriculaire gauche et la survenue de diverses complications.

Après l'apparition des symptômes d'insuffisance cardiaque, les patients sont enregistrés et prennent des médicaments tout au long de leur vie.

Les perspectives de rétablissement complet sont plutôt défavorables: après l'apparition d'une cardiomyopathie dilatée, la survie du patient, malgré le traitement médicamenteux ou la chirurgie, varie de 15 à 30% sur 10 ans. Dans les 5 ans, plus de 20% des patients présentant des formes de dilatation incompétentes décèdent.

Après le développement d'une insuffisance cardiaque chronique due à la dilatation, seulement 50% des patients vivent plus de 5 ans. Le pronostic de survie dans le diagnostic d '«insuffisance cardiaque réfractaire» au cours de la première année devient fatal pour la moitié des patients; la thromboembolie menace de tuer plus de 20% des patients présentant une pathologie similaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dilatation de l'oreillette gauche

Tout muscle, organe creux a une marge de sécurité. Le coeur ne fait pas exception. Le cœur humain est un organe musculaire creux constitué des oreillettes et des ventricules, qui, contractés alternativement, pompent le sang à travers le corps.

Le coeur gauche est représenté par l'oreillette gauche et le ventricule, entre lesquels se trouve une valve bicuspide, appelée valve mitrale. Du travail coordonné des valves et des chambres du coeur dépend de la circulation sanguine dans le corps humain. Avec la contraction des oreillettes, les portes de la valve, comme celles-ci, s'ouvrent et du sang est versé à travers l'ouverture entre les chambres dans les ventricules.

Au début du tour de contraction ventriculaire, la valve se ferme hermétiquement, empêchant ainsi le sang de refluer vers les oreillettes, ce qui crée un flux sanguin physiologique correct. L'oreillette gauche des quatre veines pulmonaires est remplie de sang artériel riche en oxygène, qui est ensuite acheminé vers toutes les cellules du corps. Si, pour une raison quelconque, le volume de sang pénétrant dans la cavité dépasse le volume autorisé, les parois subissent une charge accrue, ce qui entraîne tôt ou tard leur étirement, leur dilatation ou leur dilatation des oreillettes.

1 causes de dilatation

Prolapsus de la valve mitrale

Parmi les raisons pouvant contribuer à l’agrandissement de l’oreillette gauche, on distingue la constriction ou l’insuffisance de la valve bicuspide. Par exemple, dans le cas du prolapsus de la valve bicuspide, le sang retourne dans l'oreillette tandis que le ventricule gauche se contracte par un orifice auriculo-ventriculaire mal fermé. Ainsi, l'apport sanguin à l'oreillette dans la phase de relaxation se produit non seulement à partir des veines pulmonaires, mais également à partir du ventricule gauche.

La cavité cardiaque souffre d'un excès de sang. Au début, elle tente de faire face à la charge, elle s'épaissit et, lorsque les capacités de réserve sont épuisées, elle se dilate et se dilate. Avec la sténose, au contraire, le sang ne peut pas s'écouler librement de l'oreillette, avec sa réduction, dans le ventricule. L'oreillette gauche n'est pas complètement vidée, reste à moitié remplie et, à ce moment, une nouvelle portion de sang s'écoule des veines pulmonaires - un débordement se produit et, par conséquent, la cavité se dilate.

Sténose de la valve mitrale

En plus de la sténose et de l’insuffisance de la valve bicuspide, on observe une augmentation de l’oreillette gauche avec:

• malformations cardiaques,
• effort physique intense
• complications de maladies infectieuses (virales, bactériennes, fongiques),
• intoxication par la drogue ou l'alcool, alcoolisme,
• l'hypertension,
• tumeurs et maladies tumorales,
• rhumatisme,
• rupture des cordes tendineuses,
• arythmies cardiaques,
• maladies auto-immunes
• certains troubles endocriniens
• cardiomyopathie dilatée.

2 Que ressent le patient avec une dilatation de l'oreillette gauche?

La dilatation de l'oreillette gauche peut ne pas se manifester cliniquement. Parmi les personnes impliquées dans le sport professionnel, un effort physique intense, cette condition est considérée comme physiologique et ne nécessite pas de traitement, ce que l'on appelle le «cœur entraîné». Il arrive que les cavités cardiaques soient agrandies, les patients n'apprennent que par le biais d'un examen professionnel et ne s'y intéressent pas suffisamment car ils se sentent bien.

Et en vain! Il faut penser à la santé, car si le cœur connaît déjà un effort physique accru et en souffre, il sera bientôt possible d’épuiser ses capacités de réserve, de développer une insuffisance circulatoire et bientôt de présenter des symptômes cliniques.

Lorsque se produit une dilatation de l'oreillette gauche, à un certain stade, une insuffisance se développe le long d'un petit cercle de circulation sanguine. Dans ce cas, le patient se plaint de l'apparition d'un essoufflement, d'abord avec une activité physique, puis de son minimum, et après tout, un essoufflement peut apparaître au repos. En plus de l'essoufflement, il y a une toux sèche, avec peut-être des traînées de sang - hémoptysie, douleur thoracique de nature oppressante, douloureuse ou constrictive, faiblesse générale, transpiration, sauts de pression artérielle.

Insuffisance cardiaque

Un symptôme fréquent est une perturbation du rythme, ressentie par le patient comme une saisie de palpitations, une interruption du travail du cœur, une sensation de "décoloration" du cœur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, non seulement la partie gauche, mais également la partie droite du cœur se dilatent: le ventricule gauche se dilate en premier, puis l'oreillette droite se dilate. Dans ce cas, une insuffisance circulatoire grave se développe, qui se caractérise par l'addition d'un œdème de la jambe, d'une hypertrophie du foie et d'une ascite.

L'état du patient devient extrêmement difficile et nécessite un traitement à l'hôpital. Afin de prévenir une telle affection, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie du coeur, en particulier l'expansion de ses cavités.

3 Comment reconnaître la dilatation?

Hypertrophie auriculaire gauche

Le diagnostic de dilatation de l'oreillette gauche est posé par un médecin après un diagnostic complet du système cardiovasculaire et du coeur. En plus d'une collection complète de plaintes et d'anamnèse, le médecin utilise les méthodes de recherche suivantes pour poser le bon diagnostic:

1. ECG - sur le cardiogramme, les signes d'augmentation de l'oreillette gauche sont une onde P qui devient haute, large, «à double bosses», peut avoir un sommet en dents de scie en laisse: I, II, aVL, V5, V6, EOS rejetées à gauche (ou horizontale);
2. Radiographie de l'OGK - un renflement de l'appendice auriculaire gauche peut être visualisé sur l'image, le schéma vasculaire se renforçant, le tronc de la bronche principale gauche peut être légèrement décalé vers le haut;
3. EchoCG établit plus précisément la dilatation des cavités cardiaques, l'épaisseur du myocarde, l'état des valves. Pour évaluer la fonction contractile et déterminer la quantité de flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche, une échocardiographie avec doppler est réalisée.

4 Comment traiter la dilatation de l'oreillette gauche?

Détermination des méthodes de traitement

Si le patient ne se plaint pas, aucune autre maladie des systèmes cardiovasculaire, endocrinien ou pouvant conduire à une dilatation n'est détectée, le traitement n'est pas indiqué, il suffit d'observer le cardiologue et le contrôle EchoCG au moins une fois par an. Si vous identifiez les causes ayant conduit à l’agrandissement de l’atrium, il est nécessaire d’agir directement sur celui-ci.

Si de telles causes sont des complications de maladies infectieuses qui entraînent une inflammation du muscle cardiaque et des modifications de ses cellules - traitement anti-infectieux, si le changement de l’appareil valvulaire est altéré - consultez un chirurgien cardiologue sur l’opportunité de remplacer la valvule, si la dilatation est due à une pression artérielle toujours élevée - nombre suffisant traitement antihypertenseur, si la cause de la dilatation réside dans les troubles endocriniens - traitement et normalisation des glandes endocrines.

L'élimination de la cause empêche la progression de la dilatation. En outre, le traitement doit viser à éliminer les complications de la cavité auriculaire gauche étendue, notamment les troubles du rythme, l'insuffisance cardiaque et la thromboembolie. Les agents antiplaquettaires étant prescrits, les traitements antiarythmogéniques sont généralement pratiqués lors de la détection de troubles du rythme. Pour améliorer la nutrition, l'oxygénation du myocarde prescrit des médicaments métaboliques.

N'oubliez pas qu'un patient ayant l'oreillette gauche étendue doit observer un mode de vie sain, renoncer définitivement à l'alcool et aux cigarettes, surveiller son poids et prévenir son augmentation, suivre un régime pauvre en sel et en graisses animales, maintenir une activité physique acceptable et se conformer pleinement à la nomination et aux recommandations du médecin traitant.

Qu'est-ce que la dilatation auriculaire?

La fonction principale du cœur est de pomper le sang dans tout le corps. Ce corps est à quatre dimensions, chaque chambre est clôturée avec une valve. Le travail de l'auricule gauche est étroitement lié à un petit cercle de circulation sanguine. S'il y a des irrégularités dans ce processus, cela peut conduire au développement d'une maladie telle que la dilatation de l'oreillette gauche.

La définition

Le cœur humain, en tant qu'organe musculaire creux, a sa propre marge de sécurité. Il se compose de deux oreillettes et de ventricules, à travers lesquels le sang est pompé dans tout le corps. Il arrive parfois que sa quantité tombant dans la cavité dépasse le volume autorisé. Ainsi, les murs sont soumis à des charges accrues qui, avec le temps, deviennent la cause de leur étirement (dilatation).

La dilatation la plus commune de l'oreillette gauche. La modification de sa taille se produit dans le contexte d'une circulation sanguine perturbée. L'augmentation du volume sur la gauche peut entraîner des maladies du cœur droit, si ce n'est le recours à un traitement rapide. Cette condition est dangereuse car elle ne se manifeste pas dans les premiers stades de développement.

Pour un diagnostic complet de cette pathologie, une série d’études est attribuée au patient. Au cours de leur comportement, ils détectent souvent des comorbidités, qui sont à l’origine d’une altération de la fonction cardiaque. Cela peut être une tachycardie, une sténose ou une arythmie de mesure.

Il faut comprendre qu'un diagnostic précoce aidera à éviter les effets irréversibles. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin si vous avez le moindre mal.

Classification et caractéristiques

La dilatation auriculaire est de deux types:

1. Tonogénique. C'est le résultat d'une pression élevée et de la présence d'un grand volume de fluide dans la chambre. Le plus souvent, cette forme est accompagnée d'une hypertrophie du myocarde.
2. Myogénique Ce type de changement est dû à diverses maladies cardiaques et conduit à un affaiblissement de la fonction contractile du myocarde. De tels écarts dans les cavités sont irréversibles.

Le plus souvent, une seule cavité cardiaque est agrandie. Le danger d'une telle maladie est le risque de développer une arythmie ou une insuffisance cardiaque chronique.

La fonction principale de l'oreillette gauche est l'apport de sang riche en oxygène dans le ventricule gauche. Après cela, il est pompé dans l'aorte et transporté dans tout le corps. Entre ces sections, il y a une vanne. Si son travail est perturbé, une dilatation de la cavité de l'oreillette gauche se développe. En conséquence, le sang traverse abondamment l'orifice étranglé, ce qui provoque une surcharge de la paroi cardiaque et son étirement.

Certains symptômes de tels changements n'existent pas. Il est également important que cette maladie s'accompagne généralement d'autres anomalies dans le travail du cœur. Le plus souvent, les patients se plaignent de l'apparition de symptômes d'arythmie et de sténose. Ils se manifestent par une dyspnée, une cyanose ou une peau pâle.

Des changements dans l'oreillette droite peuvent survenir avec l'augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de la petite circulation (pulmonaire). De plus, de tels problèmes peuvent survenir dans le contexte d'une infection myocardique et d'une hypertension pulmonaire. Certaines malformations cardiaques peuvent également entraîner une augmentation du volume de l'oreillette droite.

Pour traiter efficacement ce phénomène, il faut d’abord établir la cause et l’arrêter. Si cela n’est pas fait à temps, il se produit alors une hypertrophie et une insuffisance cardiaque.

La méthode de traitement la plus courante est la chirurgie. Pour obtenir un résultat positif, il faut corriger médicalement la maladie sous-jacente.

Les symptômes

Une dilatation modérée du cœur gauche ne s'accompagne d'aucun symptôme. Mais avec une forte expansion, les signes suivants apparaissent déjà:

• essoufflement;
• changement de fréquence cardiaque;
• fatigue
• capacité réduite au stress mental;
• sentiment constant de faiblesse;
• gonflement des membres.

Les personnes qui font du sport à un niveau professionnel ou qui effectuent un travail physique pénible ont un atrium gauche élargi. Ceci est considéré comme normal et ne nécessite pas de traitement. Parfois, les caméras sont agrandies, les patients n’apprennent qu’après un examen programmé et n’y attachent aucune importance, car ils se sentent bien.

Si cette pathologie continue de progresser, la personne ressent non seulement un essoufflement dans un état calme, mais également une toux, une douleur à la poitrine, une augmentation de la transpiration et des sauts de pression artérielle.

Raisons

La principale raison de l'expansion de l'oreillette gauche est la constriction ou la défaillance de la valve. Dans ce cas, un remplissage sanguin excessif entraîne une contrainte sur les muscles et leur extension. Lorsque la sténose dans la cavité reste toujours du sang et qu’une nouvelle portion arrive, il se produit un débordement qui entraîne une expansion progressive du service.

Les raisons de l'augmentation du volume de l'oreillette gauche peuvent être:

• les vices;
• activité physique excessive;
• maladies infectieuses;
• abus d'alcool;
• tumeurs tumorales;
• troubles du rythme;
• maladies auto-immunes;
• rhumatisme.

La dilatation auriculaire affecte activement les personnes souffrant d'hypertension. Le cœur doit se contracter davantage, ce qui entraîne un étirement pathologique des muscles.

L’agrandissement de l’oreillette droite se produit dans le contexte des facteurs suivants:

• maladie pulmonaire;
• spasmes pulmonaires;
• hypertension pulmonaire;
• certains types de vices;
• soupape à cône.

La croissance d'une partie ou d'une autre du cœur peut être due à une inflammation du muscle cardiaque, conséquence de l'angine ou de la scarlatine. Diverses pathologies d'origine infectieuse ou fongique, ainsi que la prise de certains médicaments, peuvent provoquer le développement d'une dilatation.

Prévisions

La dilatation des deux oreillettes nécessite un traitement car il s'agit d'un changement pathologique. Il est sélectionné en fonction de la cause de la maladie. Un schéma thérapeutique courant comprend la prise d'inhibiteurs de l'ECA, d'agents antiplaquettaires, d'agents permettant d'améliorer le métabolisme des tissus et de soulager les symptômes associés à la maladie coronarienne.

Lorsque l'insuffisance cardiaque nécessite l'utilisation de glycosides. Une attention particulière est accordée à la normalisation de la fréquence cardiaque. À cette fin, des bêta-bloquants peuvent être administrés au patient.

La dilatation étant difficile à détecter en raison de l’absence de symptômes, le traitement médicamenteux n’est pas toujours en mesure d’éliminer les changements survenus, qui peuvent être irréversibles. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. S'il n'est pas possible de réaliser l'opération, l'objectif principal du traitement est d'empêcher la séparation d'un caillot sanguin. Pour cela, une combinaison de "digoxine", de bêta-bloquants et de "warfarine" est utilisée.

Si les transformations sont négligées, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque ou des arythmies menaçant le pronostic vital. Dans le même temps, la pathologie identifiée et son traitement adéquat ne sont pas la clé du succès, mais permettront de stabiliser la condition et d'améliorer la qualité de vie du patient.

En éliminant la cause qui a provoqué le problème, vous pouvez arrêter la progression de la dilatation.

La prévention et les examens réguliers par un cardiologue font partie intégrante de la thérapie. Sans ces mesures, un résultat positif est presque impossible.

Pour éviter de graves problèmes de santé cardiaque, vous devez:

• Suivez le régime et mangez des aliments sains. Le régime doit être saturé de produits d'origine végétale. Il est recommandé de manger de la viande maigre, du poisson, des fruits de mer, des céréales et différents types de noix. Il est conseillé d’exclure du régime les aliments frits, les aliments gras, ainsi que les aliments à forte teneur en sel.
• Pratiquez régulièrement des exercices légers. Il est préférable d’augmenter la durée des promenades au grand air, en faisant des exercices matinaux.
• Éliminer toutes les mauvaises habitudes. Il est très important de renoncer complètement à l'alcool et aux cigarettes.

Suivre un régime, suivre son poids, consulter régulièrement son médecin et suivre ses recommandations, tout cela vous permettra de suspendre le processus pathologique et d’améliorer la qualité de vie au cours de la dilatation.

Dilatation de l'oreillette gauche de 1 degré

Dilatation de l'oreillette gauche

Le coeur gauche est représenté par l'oreillette gauche et le ventricule, entre lesquels se trouve une valve bicuspide, appelée valve mitrale. Du travail coordonné des valves et des chambres du coeur dépend de la circulation sanguine dans le corps humain. Avec la contraction des oreillettes, les portes de la valve, comme celles-ci, s'ouvrent et du sang est versé à travers l'ouverture entre les chambres dans les ventricules.

Au début du tour de contraction ventriculaire, la valve se ferme hermétiquement, empêchant ainsi le sang de refluer vers les oreillettes, ce qui crée un flux sanguin physiologique correct. L'oreillette gauche des quatre veines pulmonaires est remplie de sang artériel riche en oxygène, qui est ensuite acheminé vers toutes les cellules du corps. Si, pour une raison quelconque, le volume de sang pénétrant dans la cavité dépasse le volume autorisé, les parois subissent une charge accrue, ce qui entraîne tôt ou tard leur étirement, leur dilatation ou leur dilatation des oreillettes.

1 causes de dilatation

Prolapsus de la valve mitrale

Parmi les raisons pouvant contribuer à l’agrandissement de l’oreillette gauche, on distingue la constriction ou l’insuffisance de la valve bicuspide. Par exemple, dans le cas du prolapsus de la valve bicuspide, le sang retourne dans l'oreillette tandis que le ventricule gauche se contracte par un orifice auriculo-ventriculaire mal fermé. Ainsi, l'apport sanguin à l'oreillette dans la phase de relaxation se produit non seulement à partir des veines pulmonaires, mais également à partir du ventricule gauche.

La cavité cardiaque souffre d'un excès de sang. Au début, elle tente de faire face à la charge, elle s'épaissit et, lorsque les capacités de réserve sont épuisées, elle se dilate et se dilate. Avec la sténose, au contraire, le sang ne peut pas s'écouler librement de l'oreillette, avec sa réduction, dans le ventricule. L'oreillette gauche n'est pas complètement vidée, reste à moitié remplie et, à ce moment, une nouvelle portion de sang s'écoule des veines pulmonaires - un débordement se produit et, par conséquent, la cavité se dilate.

Sténose de la valve mitrale

En plus de la sténose et de l’insuffisance de la valve bicuspide, on observe une augmentation de l’oreillette gauche avec:

• malformations cardiaques,
• effort physique intense
• complications de maladies infectieuses (virales, bactériennes, fongiques),
• intoxication par la drogue ou l'alcool, alcoolisme,
• l'hypertension,
• tumeurs et maladies tumorales,
• rhumatisme,
• rupture des cordes tendineuses,
• arythmies cardiaques,
• maladies auto-immunes
• certains troubles endocriniens
• cardiomyopathie dilatée.

2 Que ressent le patient avec une dilatation de l'oreillette gauche?

La dilatation de l'oreillette gauche peut ne pas se manifester cliniquement. Parmi les personnes impliquées dans le sport professionnel, un effort physique intense, cette condition est considérée comme physiologique et ne nécessite pas de traitement, ce que l'on appelle le «cœur entraîné». Il arrive que les cavités cardiaques soient agrandies, les patients n'apprennent que par le biais d'un examen professionnel et ne s'y intéressent pas suffisamment car ils se sentent bien.

Et en vain! Il faut penser à la santé, car si le cœur connaît déjà un effort physique accru et en souffre, il sera bientôt possible d’épuiser ses capacités de réserve, de développer une insuffisance circulatoire et bientôt de présenter des symptômes cliniques.

Lorsque se produit une dilatation de l'oreillette gauche, à un certain stade, une insuffisance se développe le long d'un petit cercle de circulation sanguine. Dans ce cas, le patient se plaint de l'apparition d'un essoufflement, d'abord avec une activité physique, puis de son minimum, et après tout, un essoufflement peut apparaître au repos. En plus de l'essoufflement, il y a une toux sèche, avec peut-être des traînées de sang - hémoptysie, douleur thoracique de nature oppressante, douloureuse ou constrictive, faiblesse générale, transpiration, sauts de pression artérielle.

Insuffisance cardiaque

Un symptôme fréquent est une perturbation du rythme, ressentie par le patient comme une saisie de palpitations, une interruption du travail du cœur, une sensation de "décoloration" du cœur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, non seulement la partie gauche, mais également la partie droite du cœur se dilatent: le ventricule gauche se dilate en premier, puis l'oreillette droite se dilate. Dans ce cas, une insuffisance circulatoire grave se développe, qui se caractérise par l'addition d'un œdème de la jambe, d'une hypertrophie du foie et d'une ascite.

L'état du patient devient extrêmement difficile et nécessite un traitement à l'hôpital. Afin de prévenir une telle affection, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie du coeur, en particulier l'expansion de ses cavités.

3 Comment reconnaître la dilatation?

Hypertrophie auriculaire gauche

Le diagnostic de dilatation de l'oreillette gauche est posé par un médecin après un diagnostic complet du système cardiovasculaire et du coeur. En plus d'une collection complète de plaintes et d'anamnèse, le médecin utilise les méthodes de recherche suivantes pour poser le bon diagnostic:

1. ECG - sur le cardiogramme, les signes d'augmentation de l'oreillette gauche sont une onde P qui devient haute, large, «à double bosses», peut avoir un sommet en dents de scie en laisse: I, II, aVL, V5, V6, EOS rejetées à gauche (ou horizontale);
2. Radiographie de l'OGK - un renflement de l'appendice auriculaire gauche peut être visualisé sur l'image, le schéma vasculaire se renforçant, le tronc de la bronche principale gauche peut être légèrement décalé vers le haut;
3. EchoCG établit plus précisément la dilatation des cavités cardiaques, l'épaisseur du myocarde, l'état des valves. Pour évaluer la fonction contractile et déterminer la quantité de flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche, une échocardiographie avec doppler est réalisée.

4 Comment traiter la dilatation de l'oreillette gauche?

Détermination des méthodes de traitement

Si le patient ne se plaint pas, aucune autre maladie des systèmes cardiovasculaire, endocrinien ou pouvant conduire à une dilatation n'est détectée, le traitement n'est pas indiqué, il suffit d'observer le cardiologue et le contrôle EchoCG au moins une fois par an. Si vous identifiez les causes ayant conduit à l’agrandissement de l’atrium, il est nécessaire d’agir directement sur celui-ci.

Si de telles causes sont des complications de maladies infectieuses qui entraînent une inflammation du muscle cardiaque et des modifications de ses cellules - traitement anti-infectieux, si le changement de l’appareil valvulaire est altéré - consultez un chirurgien cardiologue sur l’opportunité de remplacer la valvule, si la dilatation est due à une pression artérielle toujours élevée - nombre suffisant traitement antihypertenseur, si la cause de la dilatation réside dans les troubles endocriniens - traitement et normalisation des glandes endocrines.

L'élimination de la cause empêche la progression de la dilatation. En outre, le traitement doit viser à éliminer les complications de la cavité auriculaire gauche étendue, notamment les troubles du rythme, l'insuffisance cardiaque et la thromboembolie. Les agents antiplaquettaires étant prescrits, les traitements antiarythmogéniques sont généralement pratiqués lors de la détection de troubles du rythme. Pour améliorer la nutrition, l'oxygénation du myocarde prescrit des médicaments métaboliques.

N'oubliez pas qu'un patient ayant l'oreillette gauche étendue doit observer un mode de vie sain, renoncer définitivement à l'alcool et aux cigarettes, surveiller son poids et prévenir son augmentation, suivre un régime pauvre en sel et en graisses animales, maintenir une activité physique acceptable et se conformer pleinement à la nomination et aux recommandations du médecin traitant.

Dilatation auriculaire

La dilatation auriculaire est une expansion de la cavité des oreillettes gauche et (droite) avec préservation de l'épaisseur normale des parois qui les forment. Cette affection n'est pas une maladie indépendante et est considérée comme l'un des symptômes caractéristiques de nombreuses pathologies congénitales ou acquises du système cardiovasculaire ou respiratoire.

Le mécanisme pathologique de développement de la dilatation auriculaire est basé sur l'obstruction du flux sanguin par les orifices auriculo-ventriculaires, par lesquels se fait la communication des cavités ventriculaires et des oreillettes.

La raison de l'expansion de la cavité de l'oreillette gauche est le plus souvent une augmentation persistante de la pression dans la circulation systémique, provoquée par un effort physique systématique important. Une autre cause de dilatation de l'oreillette droite peut être la fibrillation auriculaire, bien qu'elle se développe dans de nombreux cas comme une complication de l'expansion pathologique de la cavité cardiaque.

Une augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire entraîne une dilatation de l'oreillette droite, qui peut être due aux facteurs suivants:

• maladies broncho-pulmonaires chroniques caractérisées par un spasme des muscles bronchiques;
• pathologies congénitales et acquises des vaisseaux sanguins des poumons;
• lésions infectieuses du muscle cardiaque;
• hypertension pulmonaire;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises.

Selon les caractéristiques de la pathogenèse, il existe deux formes de dilatation auriculaire:

• tonogénique - se développe suite à une augmentation de la pression dans la cavité auriculaire due à une augmentation de l'apport sanguin;
• myogénique - se développe sous l’influence de pathologies du muscle cardiaque.

Une dilatation mineure ou modérée des oreillettes se produit sans aucun symptôme clinique et est généralement détectée au hasard, lors de l'examen pour une autre raison, et constitue essentiellement un diagnostic.

Une expansion importante des oreillettes s'accompagne d'une détérioration de leur fonction de pompage, qui conduit à l'apparition d'arythmies et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Symptômes:

• trouble du rythme cardiaque;
• essoufflement;
• fatigue accrue;
• gonflement des membres.

Diagnostics

La principale méthode de diagnostic de la dilatation auriculaire est l’échographie cardiaque. Il vous permet d'évaluer le volume des cavités cardiaques, l'épaisseur des parois du myocarde et les caractéristiques de leur réduction, d'identifier la pathologie possible du péricarde, des caillots sanguins dans les cavités du cœur, des signes de lésion de l'appareil valvulaire. Les données obtenues au cours de l’étude sont comparées à la norme, en tenant compte de la taille et du poids du patient. Le diagnostic de dilatation est posé en cas d'augmentation de plus de 5% du volume d'une ou plusieurs cavités du coeur.

Dans le diagnostic de la dilatation auriculaire, d'autres méthodes instrumentales sont utilisées:

• électrocardiographie. Il vous permet d'identifier les violations du rythme des contractions, ainsi que d'effectuer un diagnostic différentiel entre l'élargissement auriculaire et d'autres maladies cardiaques;
• radiographie. Les signes de dilatation sont la cardiomégalie (augmentation de la taille de l’ombre du cœur), une forme de cœur sphérique, des symptômes d’hypertension artérielle pulmonaire, une expansion des racines des poumons;
• angiocoronographie. Il vous permet de spécifier les caractéristiques de la structure du cœur, généralement réalisées afin de sélectionner la tactique du traitement chirurgical.

La dilatation auriculaire nécessite un diagnostic différentiel avec cardiomyopathies héréditaires, myocardite, maladie ischémique, malformations cardiaques congénitales et acquises, anévrisme disséquant.

Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'identifier la cause du développement de la dilatation auriculaire et le traitement vise donc à lutter contre l'insuffisance cardiaque chronique. À cette fin, les patients sont prescrits:

• diurétique;
• les bêta-bloquants;
• médicaments antiarythmiques;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• glycosides cardiaques;
• agents antiplaquettaires.

Avec l'échec du traitement conservateur de la dilatation auriculaire et l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique, le problème du traitement chirurgical est résolu. Il consiste à installer un stimulateur cardiaque, améliorant les processus hémodynamiques.

Pour l'insuffisance cardiaque grave, le seul traitement est la transplantation cardiaque. Cependant, cette opération est extrêmement rare en raison de son coût élevé et de sa complexité.

Prévention

La prévention du développement de la dilatation auriculaire repose sur des mesures visant à prévenir le développement de maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Ceux-ci comprennent:

• alimentation équilibrée;
• éviter l'abus d'alcool et le tabagisme;
• adhésion au travail et au repos;
• exercice modéré régulier.

Conséquences et complications

S'il est possible d'éliminer la cause de la dilatation auriculaire, leur volume peut diminuer progressivement et revenir à des valeurs normales. Dans tous les autres cas, le volume des cavités cardiaques augmente progressivement, ce qui entraîne une aggravation de l'insuffisance cardiaque.

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Qu'est-ce que la dilatation auriculaire?

La fonction principale du cœur est de pomper le sang dans tout le corps. Ce corps est à quatre dimensions, chaque chambre est clôturée avec une valve. Le travail de l'auricule gauche est étroitement lié à un petit cercle de circulation sanguine. S'il y a des irrégularités dans ce processus, cela peut conduire au développement d'une maladie telle que la dilatation de l'oreillette gauche.

La définition

Le cœur humain, en tant qu'organe musculaire creux, a sa propre marge de sécurité. Il se compose de deux oreillettes et de ventricules, à travers lesquels le sang est pompé dans tout le corps. Il arrive parfois que sa quantité tombant dans la cavité dépasse le volume autorisé. Ainsi, les murs sont soumis à des charges accrues qui, avec le temps, deviennent la cause de leur étirement (dilatation).

La dilatation la plus commune de l'oreillette gauche. La modification de sa taille se produit dans le contexte d'une circulation sanguine perturbée. L'augmentation du volume sur la gauche peut entraîner des maladies du cœur droit, si ce n'est le recours à un traitement rapide. Cette condition est dangereuse car elle ne se manifeste pas dans les premiers stades de développement.

Pour un diagnostic complet de cette pathologie, une série d’études est attribuée au patient. Au cours de leur comportement, ils détectent souvent des comorbidités, qui sont à l’origine d’une altération de la fonction cardiaque. Cela peut être une tachycardie, une sténose ou une arythmie de mesure.

Il faut comprendre qu'un diagnostic précoce aidera à éviter les effets irréversibles. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin si vous avez le moindre mal.

Classification et caractéristiques

La dilatation auriculaire est de deux types:

1. Tonogénique. C'est le résultat d'une pression élevée et de la présence d'un grand volume de fluide dans la chambre. Le plus souvent, cette forme est accompagnée d'une hypertrophie du myocarde.
2. Myogénique Ce type de changement est dû à diverses maladies cardiaques et conduit à un affaiblissement de la fonction contractile du myocarde. De tels écarts dans les cavités sont irréversibles.

Le plus souvent, une seule cavité cardiaque est agrandie. Le danger d'une telle maladie est le risque de développer une arythmie ou une insuffisance cardiaque chronique.

La fonction principale de l'oreillette gauche est l'apport de sang riche en oxygène dans le ventricule gauche. Après cela, il est pompé dans l'aorte et transporté dans tout le corps. Entre ces sections, il y a une vanne. Si son travail est perturbé, une dilatation de la cavité de l'oreillette gauche se développe. En conséquence, le sang traverse abondamment l'orifice étranglé, ce qui provoque une surcharge de la paroi cardiaque et son étirement.

Certains symptômes de tels changements n'existent pas. Il est également important que cette maladie s'accompagne généralement d'autres anomalies dans le travail du cœur. Le plus souvent, les patients se plaignent de l'apparition de symptômes d'arythmie et de sténose. Ils se manifestent par une dyspnée, une cyanose ou une peau pâle.

Des changements dans l'oreillette droite peuvent survenir avec l'augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de la petite circulation (pulmonaire). De plus, de tels problèmes peuvent survenir dans le contexte d'une infection myocardique et d'une hypertension pulmonaire. Certaines malformations cardiaques peuvent également entraîner une augmentation du volume de l'oreillette droite.

Pour traiter efficacement ce phénomène, il faut d’abord établir la cause et l’arrêter. Si cela n’est pas fait à temps, il se produit alors une hypertrophie et une insuffisance cardiaque.

La méthode de traitement la plus courante est la chirurgie. Pour obtenir un résultat positif, il faut corriger médicalement la maladie sous-jacente.

Une dilatation modérée du cœur gauche ne s'accompagne d'aucun symptôme. Mais avec une forte expansion, les signes suivants apparaissent déjà:

• essoufflement;
• changement de fréquence cardiaque;
• fatigue
• capacité réduite au stress mental;
• sentiment constant de faiblesse;
• gonflement des membres.

Les personnes qui font du sport à un niveau professionnel ou qui effectuent un travail physique pénible ont un atrium gauche élargi. Ceci est considéré comme normal et ne nécessite pas de traitement. Parfois, les caméras sont agrandies, les patients n’apprennent qu’après un examen programmé et n’y attachent aucune importance, car ils se sentent bien.

Si cette pathologie continue de progresser, la personne ressent non seulement un essoufflement dans un état calme, mais également une toux, une douleur à la poitrine, une augmentation de la transpiration et des sauts de pression artérielle.

La principale raison de l'expansion de l'oreillette gauche est la constriction ou la défaillance de la valve. Dans ce cas, un remplissage sanguin excessif entraîne une contrainte sur les muscles et leur extension. Lorsque la sténose dans la cavité reste toujours du sang et qu’une nouvelle portion arrive, il se produit un débordement qui entraîne une expansion progressive du service.

Les raisons de l'augmentation du volume de l'oreillette gauche peuvent être:

• les vices;
• activité physique excessive;
• maladies infectieuses;
• abus d'alcool;
• tumeurs tumorales;
• troubles du rythme;
• maladies auto-immunes;
• rhumatisme.

La dilatation auriculaire affecte activement les personnes souffrant d'hypertension. Le cœur doit se contracter davantage, ce qui entraîne un étirement pathologique des muscles.

L’agrandissement de l’oreillette droite se produit dans le contexte des facteurs suivants:

• maladie pulmonaire;
• spasmes pulmonaires;
• hypertension pulmonaire;
• certains types de vices;
• soupape à cône.

La croissance d'une partie ou d'une autre du cœur peut être due à une inflammation du muscle cardiaque, conséquence de l'angine ou de la scarlatine. Diverses pathologies d'origine infectieuse ou fongique, ainsi que la prise de certains médicaments, peuvent provoquer le développement d'une dilatation.

La dilatation des deux oreillettes nécessite un traitement car il s'agit d'un changement pathologique. Il est sélectionné en fonction de la cause de la maladie. Un schéma thérapeutique courant comprend la prise d'inhibiteurs de l'ECA, d'agents antiplaquettaires, d'agents permettant d'améliorer le métabolisme des tissus et de soulager les symptômes associés à la maladie coronarienne.

Lorsque l'insuffisance cardiaque nécessite l'utilisation de glycosides. Une attention particulière est accordée à la normalisation de la fréquence cardiaque. À cette fin, des bêta-bloquants peuvent être administrés au patient.

La dilatation étant difficile à détecter en raison de l’absence de symptômes, le traitement médicamenteux n’est pas toujours en mesure d’éliminer les changements survenus, qui peuvent être irréversibles. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. S'il n'est pas possible de réaliser l'opération, l'objectif principal du traitement est d'empêcher la séparation d'un caillot sanguin. Pour cela, une combinaison de "digoxine", de bêta-bloquants et de "warfarine" est utilisée.

Si les transformations sont négligées, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque ou des arythmies menaçant le pronostic vital. Dans le même temps, la pathologie identifiée et son traitement adéquat ne sont pas la clé du succès, mais permettront de stabiliser la condition et d'améliorer la qualité de vie du patient.

En éliminant la cause qui a provoqué le problème, vous pouvez arrêter la progression de la dilatation.

La prévention et les examens réguliers par un cardiologue font partie intégrante de la thérapie. Sans ces mesures, un résultat positif est presque impossible.

Pour éviter de graves problèmes de santé cardiaque, vous devez:

• Suivez le régime et mangez des aliments sains. Le régime doit être saturé de produits d'origine végétale. Il est recommandé de manger de la viande maigre, du poisson, des fruits de mer, des céréales et différents types de noix. Il est conseillé d’exclure du régime les aliments frits, les aliments gras, ainsi que les aliments à forte teneur en sel.
• Pratiquez régulièrement des exercices légers. Il est préférable d’augmenter la durée des promenades au grand air, en faisant des exercices matinaux.
• Éliminer toutes les mauvaises habitudes. Il est très important de renoncer complètement à l'alcool et aux cigarettes.

Suivre un régime, suivre son poids, consulter régulièrement son médecin et suivre ses recommandations, tout cela vous permettra de suspendre le processus pathologique et d’améliorer la qualité de vie au cours de la dilatation.

Auteur: Victoria Klincheva

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Dilatation de l'oreillette gauche

Avant que le sang enrichi en oxygène ne pénètre dans le ventricule gauche et soit poussé dans l'aorte et la grande circulation sanguine, le liquide biologique pénètre dans l'oreillette. C'est une cavité cardiaque reliée au ventricule au moyen d'une valve. La dilatation de l'oreillette gauche est une expansion du volume de cette chambre (étirement) sans épaissir ses parois. La pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, car il ne s'agit que d'un symptôme d'affections congénitales ou acquises.

Causes de dilatation de l'oreillette gauche

Le principal facteur à l'origine du développement du problème décrit est le rétrécissement de la valve mitrale reliant le ventricule gauche et l'oreillette. En raison du petit trou, le sang est poussé fort et peut retourner dans la chambre (régurgitation). Ces surcharges entraînent la dilatation de l'oreillette.

Autres causes possibles de l'expansion de la cavité cardiaque gauche:

• augmentation constante de la pression dans la grande circulation;
• exercice lourd ou limite;
• sténose aortique;
• fibrillation auriculaire sous diverses formes;
• cardiomyopathie.

Comme on peut le constater, la pathologie en question indique toujours une maladie cardiaque plus grave.

Signes de dilatation de la cavité auriculaire gauche

Il n'y a pas de symptômes spécifiques pour cette maladie. En règle générale, une personne s'inquiète des manifestations cliniques des principales causes de l'expansion de la cavité cardiaque gauche et des signes d'insuffisance cardiaque.

Il existe également des situations où la pathologie est généralement asymptomatique (dilatation idiopathique). Dans de tels cas, il est important d’examiner attentivement et de rechercher les facteurs qui ont entraîné l’agrandissement de l’oreillette gauche. Généralement, les cardiologues commencent par exclure l'abus d'alcool, car la prédilection pour les boissons alcoolisées s'accompagne d'une augmentation constante de la pression artérielle. Si, au cours de l’étude, les causes de la dilatation n’ont pas été identifiées, il est recommandé de simplement surveiller régulièrement l’état et la taille de la cavité cardiaque.

Traitement de dilatation de l'oreillette gauche

Considérant que l'expansion de la cavité est en fait une manifestation clinique et non une maladie, le traitement repose sur l'élimination de la pathologie à l'origine du problème. Ce n'est qu'après que vous pourrez procéder au traitement immédiat de la violation décrite, si cela est toujours nécessaire. Lorsque le flux sanguin correct est rétabli, la pression artérielle est stabilisée et les fonctions du système vasculaire sont améliorées, le volume de la cavité cardiaque revient à la normale. L'élasticité de ses murs reste également la même.

Les dilatations mineures de l'oreillette gauche ne sont généralement pas soumises au traitement, comme c'est le cas pour la forme idiopathique de la maladie: dans cette situation, le volume de la cavité cardiaque est systématiquement surveillé et enregistré.

Avec une dilatation modérée de l'oreillette gauche de 1 à 2 degrés, divers médicaments peuvent être prescrits à la discrétion du cardiologue:

• les antagonistes de l'aldostérone;
• les diurétiques;
• médicaments antiarythmiques;
• glycosides cardiaques;
• les bêta-bloquants;
• agents antiplaquettaires;
• Inhibiteurs de l'ECA.

L'opportunité de l'application, la posologie et la durée d'admission est déterminée par le médecin individuel pour chaque personne.

En plus du traitement pharmacologique, un traitement non pharmacologique est nécessaire. Il doit respecter les recommandations suivantes:

1. Éliminer complètement les boissons alcoolisées de l'alimentation.
2. Réduisez la quantité de liquide bue par jour.
3. Choisissez un niveau acceptable d'activité physique.
4. Limitez la consommation d'aliments qui augmentent la viscosité du sang.
5. Surveiller la pression artérielle.