Dysfonctionnement de la valve mitrale, types d'anomalies et traitement

Dysfonctionnement de la valve mitrale - un concept que l’on retrouve souvent dans la pratique médicale, il inclut les troubles organiques, congénitaux et acquis. Pour comprendre ce que c'est, vous devez comprendre le rôle que joue la valve mitrale dans le cœur.

La valve située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche s'appelle la valve mitrale. La valvule mitrale (valva mitralis) se ferme au moment de la contraction du ventricule gauche, ne permettant pas le reflux sanguin dans l'oreillette gauche.

Valva mitralis se compose de deux cordes attachées par des cordes, la fixation étant réalisée par les muscles papillaires et papillaires, une telle structure lui permettant de fonctionner efficacement en deux phases (systole, diastole).

La diastole (ou relaxation) se caractérise par un affaissement des cuspides, tout en permettant au sang de couler de l'oreillette gauche au ventricule gauche.

La phase systole, ou contraction, ne permet pas au flux sanguin de revenir dans l'oreillette gauche, une telle fonctionnalité absolue de la valva mitralis au cours de la systole n'a pas encore été obtenue par l'installation d'une prothèse.

Par conséquent, les cardiologues essaient de préserver le MK naturel de toutes les manières possibles.

Dysfonctionnement de la valve mitrale

La dysfonction est causée par plusieurs raisons. La symptomatologie dépend de la gravité de la valva mitralis.

Les symptômes les plus courants sont:

• l'arythmie;
• essoufflement;
• l'intolérance à l'exercice;
• pas diagnostiqué toux la nuit.

Les maladies qui entraînent un dysfonctionnement de la valve, provoquent une sténose mitrale ou une maladie cardiaque acquise combinée.

Dysfonctionnements majeurs de la valva mitralis:

• le prolapsus;
• endocardite infectieuse;
• rhumatisme;
• malformations congénitales;

Prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus est la saillie de la feuille ou des deux valves pendant la systole en direction de l'oreillette gauche. La violation est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes et chez les enfants.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants a une nature congénitale. Chez l'adulte, il peut s'agir d'un trouble secondaire causé par une endocardite, un rhumatisme ou un traumatisme mécanique.

Il y a trois degrés de violation:

• La violation du premier degré entraîne une certaine intolérance à l'effort physique, les adolescents en général les endurent normalement, mais se fatiguent plus vite que les enfants en bonne santé. Au cours de l'inspection et de l'auscultation, vous avez écouté les clics individuels. Un flot de sang atteint les valves de la valve, le degré de régurgitation est minime.
• La violation du deuxième degré entraîne une douleur à la poitrine, une faiblesse, un essoufflement. Le degré de régurgitation est faible, le débit peut atteindre le centre de l'oreillette.
• Un prolapsus du troisième degré n'est traité qu'en remplaçant la valvule par une valve artificielle. Des symptômes sévères tels que des maux de tête graves, une tachycardie, des douleurs abdominales, un essoufflement, une température subfébrile et des évanouissements sont associés à une régurgitation élevée.

Prolapsus du premier degré de traitement ne nécessite pas.

Accord supplémentaire

Un accord supplémentaire fait référence à des défauts mineurs et ne viole généralement pas l'état physiologique normal de l'organisme. Ce fil supplémentaire est le plus souvent formé dans la cavité du ventricule gauche.

Il se trouve qu'il existe plusieurs accords: dans ce cas, le tissu conjonctif supplémentaire se situe non seulement dans le cœur, mais également dans d'autres parties du corps, ce qui provoque des maladies de nombreux organes internes et du système musculo-squelettique.

Une telle violation est appelée dysplasie du tissu conjonctif.

Caractéristiques de la dysplasie du tissu conjonctif chez un enfant:

• Une violation de la structure du squelette.
• Scoliose et membres déformés.
• Développement inapproprié des muscles squelettiques.
• Changements dans les organes internes.

Les cordes peuvent être placées longitudinalement, diagonalement ou transversalement. Les cordes transversales qui gênent la circulation du sang affectent le travail du cœur, ce qui affecte négativement le travail du myocarde. À l'âge adulte, la corde transversale provoque une arythmie.

Chez les adolescents, une corde supplémentaire commence à influencer le travail du cœur pendant une période de croissance intensive. Les enfants peuvent être diagnostiqués avec une douleur cardiaque, une faiblesse, une intolérance à l'exercice, une instabilité des processus mentaux, un TRI, des étourdissements fréquents.

Les symptômes ci-dessus peuvent également apparaître à l'âge adulte. Si un développement anormal est suspecté, le cardiologue dirigera le patient vers une échographie, un ECG et des tests de stress.

Après le diagnostic, un traitement symptomatique et des procédures de bien-être sont prescrits. Dans les cas graves, effectuer une excision d'accord chirurgicalement.

Insuffisance de la valve mitrale

Une valve anormale non fermée permet au sang de circuler à travers le ventricule gauche dans l'oreillette gauche, causant des problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire.

Les principales causes d'anomalies:

• dysfonctionnement musculaire papillaire;
• prolapsus de la valve mitrale;
• rhumatisme;
• blessure de corde mécanique.

Dans de rares cas, la cause d’un dysfonctionnement de la valve est un mixome dans l’oreillette gauche ou une calcification grave de la bague de la valve.

Le dysfonctionnement du muscle papillaire est le plus souvent diagnostiqué chez le nouveau-né.

Les principales causes d'anomalies:

• mauvais placement de l'artère coronaire gauche;
• stade aigu de la myocardite;
• la fibroélastose;
• changement de tissu valvulaire myxomateux.

Un infarctus du myocarde avec anévrisme reporté peut provoquer une insuffisance valvulaire et une fibrose du muscle papillaire chez l'adulte, plus souvent chez le patient âgé.

Une attaque d'angine provoque une ischémie ou une crise cardiaque dans la zone des muscles papillaires qui perdent leur capacité à se contracter. Au cours de la phase systolique, un muscle en bonne santé tire la feuille de la valve vers elle-même, le muscle affecté tombe dans la région de l'oreillette gauche.

Comment détecter une insuffisance mitrale au stade de la sécurité de la circulation sanguine? Lorsque des anomalies surviennent, ces symptômes:

• Essoufflement causé par l'hypertension dans l'oreillette gauche. Ceci est dû à une onde CV.
• Le syndrome d'Ortner provoque un enrouement.
• La radiographie montre des veines dilatées dans la région supérieure du poumon droit.

Traitement de l'insuffisance mitrale

La maladie est traitée par une intervention conservatrice, médicale et chirurgicale.

Traitement médicamenteux prescrit à des patients sans régurgitation ou de faible gravité.

Tout d'abord, ils éliminent les principales maladies: endocardite, rhumatisme. Les inhibiteurs, les cardiotoniques, la cardiotraffic et les antioxydants rétablissent les troubles circulatoires.

En cas d'arythmie et de violation prononcée de la conductivité électrique, les cardiologues prescrivent des glycosides adrénergiques et snrednye.

La chirurgie est effectuée dans de tels cas:

• Le volume du flux sanguin projeté correspond à 40% du débit cardiaque total.
• Avec l'inefficacité des antibiotiques dans le traitement de l'endocardite.
• La sclérose des valves et des cuspides, ainsi que la déformation de la nature fibreuse, nécessitent une intervention chirurgicale.
• Avec insuffisance cardiaque grave et thromboembolie.

Les prothèses valvulaires sont réalisées en les remplaçant par des bioprothèses. Cependant, les cardiologues utilisent toutes les possibilités pour préserver la valvule naturelle du patient, aucune prothèse n’étant en mesure de remplir pleinement ses fonctions.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant - saillie de la valve atrioventriculaire dans la cavité de l’oreillette gauche tout en réduisant le ventricule gauche. Les manifestations cliniques du prolapsus de la valve mitrale sont la fatigue, des vertiges et des évanouissements, des cardialgies, des crises cardiaques et une insuffisance cardiaque. Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est établi par un cardiologue pédiatrique en ce qui concerne les données de rayons X, ECG et EchoCG. La tactique thérapeutique pour le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants consiste à limiter l'exercice, la thérapie individuelle par l'exercice, la thérapie symptomatique; avec insuffisance mitrale sévère - prothèse plastique ou valvulaire.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est une violation de la fonction de commutation de la valve atrioventriculaire (mitrale) dans la systole du ventricule gauche, conduisant à un prolapsus de ses valves dans la cavité de l'oreillette gauche. La fréquence de détection du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adolescents est de 2-16%; plus de 10 ans, les maladies cardiaques sont 2 fois plus fréquentes chez les filles. Le prolapsus de la valve mitrale peut être diagnostiqué chez un enfant de tout âge (même un nouveau-né). Cependant, la plupart des cas de détection d'anomalies de l'appareil valvulaire cardiaque se produisent à l'âge de 7-15 ans. La prévalence élevée du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants confère à la cardiologie et à la pédiatrie pédiatriques une vigilance clinique accrue, un diagnostic précoce et la prévention des complications.

Classification du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Par origine, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être une maladie cardiaque primaire (idiopathique) et secondaire, congénitale ou acquise.

Compte tenu des données objectives, il est de coutume de distinguer la forme «silencieuse» et auscultatoire du défaut. La forme «silencieuse» est détectée par hasard lors de l'échocardiographie; auscultatoire - en identifiant les phénomènes sonores systoliques (clics systoliques moyens, bruit médio-systolique, télésystolique ou vocal-systolique) en écoutant le cœur ou la phonocardiographie.

Avec cette forme d'anomalie valvulaire, les valvules mitrale antérieure, postérieure ou les deux peuvent se prolonger. Il y a 3 degrés de gonflement prononcé des cuspides de la valve mitrale: I - de 3 à 6 mm; II - de 6 à 9 mm; III - plus de 9 mm. Selon les manifestations cliniques, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être asymptomatique, incompétent et cliniquement significatif.

Avec le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, les valeurs suivantes de régurgitation systolique peuvent survenir:

1. régurgitation mitrale
2. la régurgitation s'étend jusqu'à 1/3 de la cavité auriculaire gauche
3. la régurgitation s'étend jusqu'à la moitié de la cavité auriculaire gauche
4. la régurgitation s'étend sur plus de la moitié du volume de la cavité de l'oreillette gauche.

Causes du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Dans le développement des formes primaires de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, le rôle principal appartient à la dysplasie du tissu conjonctif. Dans le même temps, les enfants présentent diverses anomalies valvulaires (modifications de la structure des muscles papillaires, de la taille, de l'attachement et du nombre d'accords, etc.). Le développement de la dysplasie du tissu conjonctif contribue dans une large mesure aux troubles métaboliques, aux carences en magnésium et en zinc, à la gestose et à l'infection de la femme enceinte, aux problèmes environnementaux, à l'hérédité.

Les causes de prolapsus de la valve mitrale secondaire chez les enfants sont diverses. Tout d'abord, il convient de noter le rôle des maladies héréditaires (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogenèse imparfaite, etc.), qui s'accompagnent d'une accumulation de mucopolysaccharides acides dans le stroma valvulaire, d'une dégénération myxomateuse des valves et des cordes, d'une dilatation de l'anneau atrioventriculaire. Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peut être une complication de diverses maladies: rhumatismes, cardite non rhumatismale, endocardite infectieuse, lésion cardiaque, cardiomyopathie. myocardite, arythmies, péricardite.

Souvent, le prolapsus de la valve mitrale est une conséquence d'autres CHD chez l'enfant, contribuant à des modifications de l'hémodynamique du cœur gauche, à un défaut du septum interauriculaire, à un défaut du septum interventriculaire, à un drainage anormal des veines pulmonaires, à un canal auriculo-ventriculaire ouvert.

En outre, chez les enfants, le prolapsus de la valve mitrale peut être dû à un dysfonctionnement neuroendocrinien, psycho-émotionnel ou métabolique, qui perturbe l'innervation autonome de l'appareil valvulaire. Cette condition peut être due à une névrose, à une dystonie végétative-vasculaire, à une thyréotoxicose, etc.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Les manifestations du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peuvent être très variables et non spécifiques. La plupart des enfants se plaignent de faiblesses, d'une mauvaise tolérance à l'exercice, de vertiges, de maux de tête, d'essoufflement, de troubles du sommeil. Cardialgie, tachycardie, sensations de fonction cardiaque irrégulière, hypotension et tendance à l'apparition d'états syncopaux sont souvent signalés. Les troubles psycho-végétatifs sont caractéristiques - asthénie, craintes déraisonnables, anxiété accrue, irritabilité psychomotrice.

De nombreux enfants avec prolapsus de la valve mitrale ont identifié différents types de stigmatisation dysplasique, le palais « gothique », dysplasie de la hanche, hernie inguinale et ombilicale, une mauvaise posture, déformation thoracique, valgus des pieds, les pieds à plat, début lombalgies, les vergetures sur la peau, la myopie, Néphroptose et ainsi de suite

Avec le prolapsus de la valve mitrale secondaire, les symptômes de la principale maladie apparaissent. Les complications du prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant peuvent être des déchirures d’accord, une perforation de la valve, des troubles du rythme, une endocardite bactérienne, une insuffisance cardiaque, une thromboembolie, un syndrome de mort cardiaque subite, etc.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

La présence d'un prolapsus de la valve mitrale chez un enfant peut être suspectée par un pédiatre ou un cardiologue pédiatre sur la base d'une triade auscultatoire typique: la présence de clics (clics), des bruits caractéristiques et un grincement des cordes. La phonocardiographie aide à évaluer correctement la nature du bruit cardiaque.

L’examen instrumental des enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale comprend l’électrocardiographie, la radiographie du cœur et l’échoCG. Sur un ECG, un enfant a généralement un trouble du rythme et de la conduction (blocage du faisceau droit de His, tachycardie ou bradycardie sinusale, extrasystole, etc.). Dans le même temps, les troubles électrocardiographiques peuvent être détectés au repos et au cours d'un test orthostatique ou d'un processus de surveillance de Holter.

L'échocardiographie Doppler chez les enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale révèle des modifications de la structure de la valve et de l'appareil sous-valvulaire, vous permet d'évaluer le degré de prolapsus des valves, la gravité de la régurgitation et le degré d'altération hémodynamique. Sur les radiographies, la taille du cœur n’est ni modifiée ni réduite, l’arc pulmonaire émet modérément, ce qui indique l’infériorité du tissu conjonctif.

Le diagnostic différentiel du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant est réalisé avec une insuffisance mitrale, un anévrisme interauriculaire du septum interauriculaire.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Avec une forme asymptomatique de prolapsus de la valve mitrale, les enfants n'ont pas besoin de traitement spécial. Dans ce cas, il suffit de se limiter à des mesures générales: normalisation du régime de jour, alternance d'efforts physiques et mentaux, etc. En cas de détection d'une régurgitation mitrale et de troubles du rythme, il est nécessaire de limiter les activités physiques à la désignation d'un complexe individuel de thérapie par l'exercice.

En cas de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, un traitement principalement symptomatique est effectué. Ainsi, dans les troubles végétatifs, les sédatifs sont prescrits; procédures physiothérapeutiques (galvanisation, électrophorèse, darsonvalisation, massage).

Les troubles de la repolarisation myocardique ventriculaire servent de base à la thérapie cardiotrophique et métabolique (inosine, asparaginate de potassium et de magnésium, vitamines du groupe B, L-carnitine, etc.). En cas de troubles du rythme, il est conseillé d’utiliser des β-bloquants (aténolol, propranolol) et d’autres médicaments antiarythmiques.

Afin de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse, un traitement antibactérien et immunomodulateur est prescrit avant et après des interventions chirurgicales mineures.

En cas de régurgitation mitrale cliniquement significative, ainsi que d'évolution compliquée du prolapsus de la valve mitrale, les enfants doivent être consultés par un chirurgien cardiaque pour décider de la correction chirurgicale du défaut, telle que la plastie ou le remplacement de la valve mitrale.

Pronostic et prévention du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Dans l'enfance, le prolapsus de la valve mitrale est généralement bénin; les complications sont rares. L'absence de traitement et d'observation appropriés peut entraîner une progression de l'insuffisance valvulaire et une régurgitation mitrale, ainsi que l'apparition de troubles difficiles à corriger à l'âge adulte. C’est pourquoi le diagnostic, le traitement et les mesures préventives en temps voulu sont si importants chez les enfants.

Les mesures préventives se limitent principalement à la prévention de la progression des troubles valvulaires et du développement de complications. Les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale doivent choisir une activité physique individuelle et traiter les maladies coronariennes concomitantes; observation par le dispensaire d'un pédiatre, cardiologue et rhumatologue pédiatrique, neurologue pédiatrique; ECG régulier, échocardiographie, etc.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est assez courant, contrairement à d'autres maladies du système cardiovasculaire. Une telle pathologie est dangereuse et nécessite un traitement immédiat dès qu'elle se manifeste. Un adolescent et un nouveau-né sont tous deux sensibles à la maladie. Ces patients sont engagés en cardiologie. Ce diagnostic a été établi pour la première fois en 1979, et les médecins avaient déjà identifié ces affections comme un murmure tardif dans la région du cœur.

Description

Le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant (ou PMK) est une pathologie cardiaque dans laquelle les portes (vantaux) situées dans la valve mitrale peuvent se plier. À la suite de ce processus, il y a un retour partiel de sang dans la région de l'oreillette gauche à partir de la zone ventriculaire. Plus le flux sanguin est fort, plus la pathologie est grave. Le sexe féminin est plus souvent de sexe masculin sujet à cette maladie et un tel défaut est généralement détecté à l’âge de 15-30 ans.

Les médecins sécrètent la forme primaire de prolapsus et la forme secondaire. Le premier cas est dû à des anomalies génétiques et à des troubles des fibres conjonctives du cœur. Le type secondaire se développe généralement en raison de maladies de l'organe, avec des pathologies rhumatologiques, des maladies inflammatoires du muscle cardiaque et des lésions du sternum jouant un rôle principal dans ce processus. Cette maladie évolue souvent sans symptômes et se retrouve lors d'examens médicaux planifiés.

Raisons

Afin d'imaginer avec précision ce qu'est un prolapsus (gonflement de la valve mitrale chez un adulte ou un enfant), vous devez comprendre clairement comment l'organe et son travail sont organisés. Le cœur est une pompe conçue pour pomper le sang dans les artères du corps. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'activité de l'organe principal doit également être harmonieuse et la pression dans chaque section du cœur doit être constante. L'organe comporte 4 compartiments, appelés chambres, et des valves, qui sont des valves uniques impliquées dans le processus de stabilisation de la pression et du débit de circulation du sang dans la bonne direction. Il y a autant de valvules dans une personne que de quatre cavités cardiaques, à savoir quatre, elle est tricuspide, aortique, mitrale et valvulaire de l'artère pulmonaire.

La valve mitrale est située entre le ventricule cardiaque et l’oreillette gauche. Des cordes sont attachées à chaque feuille (porte) du compartiment valvulaire, dont la deuxième extrémité atteint les fibres musculaires papillaires et papillaires. Pour que la fonction valvulaire soit pleinement réalisée, il est nécessaire de coordonner les activités de toutes ces parties du cœur, des cordes, des valves et des muscles. Pendant la systole, la pression augmente dans les cavités cardiaques. La force avec laquelle ce processus a lieu aide à ouvrir les portes d'origine de la valve et des cordes fines, similaires aux fils, et des fibres musculaires papillaires régulent le niveau de cette divulgation. Le mouvement du sang est dirigé de la zone de l'oreillette à travers la ceinture intégrée à la valve mitrale, qui est ouverte à ce moment-là, puis s'écoule dans la cavité du ventricule et à travers la valve aortique dans l'aorte. Pour empêcher le sang de se renverser, les portes qui se ferment de la valve mitrale doivent se fermer à temps.

Lorsque le prolapsus (saillie) de la valve mitrale chez l'adulte, l'enfant ou l'adolescent, il est observé un gonflement pendant la période de fermeture. Une telle violation entraîne une fermeture défectueuse et inadéquate des valves, à cause de laquelle une petite quantité de sang retourne dans la zone de l'oreillette gauche. Les médecins appellent ce phénomène une régurgitation. En règle générale, ce processus pathologique dans le corps a un cours léger, sans causer d'obstacles spéciaux au fonctionnement du cœur et n'est pas dangereux pour la santé humaine.

Le prolapsus congénital ou primaire de la valve mitrale est caractérisé par des déviations dans le développement du tissu conjonctif à partir duquel les valves sont formées. Du fait que ces lambeaux sont affaiblis, ils sont facilement et rapidement étirables et il leur est difficile de revenir à leur état initial. Leur élasticité et leur flexibilité sont considérablement altérées. Ce facteur pathologique contribue à l'allongement lent des cordes et au retour du sang dans l'organe, les valves ne pouvant pas se fermer complètement.

Qu'est-ce qui peut causer un type congénital?

• trouble métabolique de la future mère pendant la période de portage de l'enfant;
• processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte;
• prééclampsie;
• prédisposition génétique;
• environnement écologique défavorable;
• manque de zinc ou de magnésium dans le corps de la future mère;
• infections virales transférées pendant la grossesse;
• bébé traumatisé à la naissance;
• accouchement par césarienne.

Le type acquis ou secondaire de la maladie est beaucoup moins commun congénital et est dû à d'autres affections du coeur. Le prolapsus valvulaire mitral provoqué par des lésions rhumatismales est plus fréquent chez les tout-petits et les enfants un peu plus âgés, d'âge scolaire. Ces troubles sont dus à une inflammation des tissus des cordes et des valves.

Que peut causer la maladie:

1. angine précédente;
2. infections virales, en particulier la grippe;
3. lésions rhumatismales;
4. endocardite infectieuse;
5. effets traumatiques sur le coeur;
6. cardiomyopathie;
7. cardite non rhumatismale;
8. péricardite;
9. arythmies cardiaques (arythmie);
10. dystonie vasculaire;
11. anomalies neurologiques;
12. dysfonctionnement thyroïdien (thyrotoxicose).

Prolapsus de la valve mitrale peut se produire non seulement chez les enfants et les adolescents, il existe des cas de développement de cette pathologie chez les personnes âgées. Les facteurs contribuant à ces troubles sont l’infarctus du myocarde, ainsi que les lésions cardiaques ischémiques. Les principales causes sont une réduction de l'apport sanguin aux muscles papillaires ou une rupture du tissu de la corde. Dans ce cas, cette maladie est détectée sur la base des plaintes du patient, caractéristiques de telles violations.

Symptomatologie

Une maladie cardiaque similaire à celle que l’enfant a depuis la naissance se produit souvent avec la dystonie végétovasculaire. Les symptômes sont plus directement associés à ce trouble qu’au prolapsus lui-même.

• Douleur à la tête, souvent inquiétante matin et soir.
• Problèmes respiratoires, sensation de manque d'air, le bébé a le désir de respirer le plus profondément possible.
• Trouble du sommeil
• L'enfant se fatigue rapidement, même après un stress physique et émotionnel mineur.
• Douleur dans le sternum gauche.
• Vertiges.
• Conscience ou évanouissement.

Lorsqu'un bébé a des douleurs à la poitrine ou à l'hypochondre, il n'est pas associé au prolapsus, mais résulte de troubles du système nerveux. Souvent, des symptômes similaires apparaissent lorsque l’enfant est nerveux, mais il existe des cas de tels symptômes sans raison. La douleur peut durer plusieurs heures, au moins 2-3 jours. Il faut garder à l'esprit que les manifestations intenses de cette maladie, la perte de conscience ou un fort manque d'air ne sont souvent pas considérés comme des symptômes de prolapsus, mais parlent de comorbidités et d'une maladie cardiaque organique.

Il existe un autre symptôme important de cette maladie: l’insuffisance du rythme cardiaque, à savoir l’accélération des battements de l’organe avec le sentiment de son évanouissement. Les attaques de tachycardie dans le prolapsus diffèrent par leur déroulement, elles apparaissent brusquement et se terminent aussi de manière inattendue, sans manifestation de nausée ni d'évanouissement. De plus, les symptômes peuvent se manifester par une gêne dans la région intestinale ou une température corporelle subfébrile le soir.

L'apparence des enfants qui ont un tel diagnostic est différente. Ces patients sont un peu similaires les uns aux autres. Habituellement, cet enfant a un physique asthénique, ses jambes et ses bras sont minces et ses articulations sont mobiles. Le tissu conjonctif se trouve dans la peau, les tendons et les muscles des patients. Ces raisons permettent généralement aux médecins de combiner ces troubles de la valvule mitrale et d'autres maladies, telles que la fonction visuelle réduite, le strabisme.

Dans de rares cas, les bébés ainsi diagnostiqués présentent des symptômes plus graves: plusieurs hernies qui se forment à l'aine, au nombril ou au scrotum, une poitrine en forme d'entonnoir. La sphère émotionnelle de la vie du bébé est également sujette au changement.

Souvent, les petits patients souffrent de désordres psychologiques, ils pleurent, sont colériques, anxieux. Certains cas de cette maladie sont accompagnés de phobies, notamment la peur de la mort.

L'humeur de ces enfants peut changer rapidement, développe souvent une dépression.

Classification

En plus des formes primaire et secondaire de la maladie, les médecins subdivisent le prolapsus de la valve mitrale en degrés. Le pronostic de la maladie et son traitement sont déterminés en fonction de la progression du processus pathologique.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants. Petites anomalies du développement cardiaque

Selon diverses sources, le prolapsus de la valve mitrale survient assez souvent chez 2 à 16% des enfants. En règle générale, il ne se manifeste pas pour le moment; il est donc généralement détecté à l'âge de 7-15 ans. Il arrive que le prolapsus soit détecté par hasard, avec une échographie du coeur (échocardiographie).

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Dans le cœur humain, il y a quatre chambres: l'oreillette gauche et le ventricule, l'oreillette droite et le ventricule. Le sang coule des oreillettes aux ventricules. Les parties droite et gauche du cœur ne sont normalement pas communiquées et les oreillettes avec les ventricules sont reliées par des ouvertures recouvertes de valves. Une valve mitrale est prévue entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux valves et est semblable aux portes qui s'ouvrent et permettent au sang de circuler dans le ventricule gauche lorsque l'oreillette gauche se contracte. Le sang qui arrive remplit la cavité du ventricule et claque automatiquement les "portes". Et après que le ventricule se contracte, les valves sont fermées, étroitement en contact les unes avec les autres et ne libèrent pas de sang dans l'oreillette. Voici comment le sang coule dans une direction.

Prolapsus de la valve mitrale - flexion de ses cuspides dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction des ventricules cardiaques. Les volets sont si flexibles qu'ils se gonflent comme des voiles.

Le médecin peut réparer le prolapsus de la valve mitrale tout en écoutant le cœur avec un phonendoscope et confirmer par un examen échographique du cœur (ECG KG).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Les plis de la valve mitrale deviennent trop élastiques en raison de la perturbation de la structure du tissu conjonctif qui constitue le squelette de la valve mitrale. Un tel changement, appelé dysplasie du tissu conjonctif, se produit non seulement dans la valvule mitrale, mais également dans d'autres organes où il y a beaucoup de tissu conjonctif. La dysplasie du tissu conjonctif peut être due à un défaut congénital de la structure du tissu conjonctif et (ou) à un trouble métabolique acquis ou à des oligo-éléments (déficit en magnésium, potassium, sélénium, silicium).

La cause du prolapsus de la valvule mitrale peut être due à divers désordres du système nerveux autonome, entraînant un désordre de l’effet régulateur sur la valvule. Le prolapsus de la valve mitrale est souvent accompagné de panique et d'autres troubles psycho-émotionnels.

La survenue d'un prolapsus de la valve mitrale peut être associée à une pathologie génétique du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos, etc.) et être héréditaire. Les maladies cardiaques congénitales, les troubles endocriniens (augmentation de la fonction thyroïdienne) peuvent également causer un prolapsus. Dans ces cas, le prolapsus est une conséquence (l'un des symptômes) de toute maladie, et il est appelé secondaire.

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement du prolapsus:

• Grossesse maternelle compliquée au cours des 3 premiers mois (toxicose, menace de résiliation, SRAS) et accouchement (accouchement rapide et rapide, extraction sous vide, césarienne pendant le travail), blessure à la naissance.
• Prédisposition au rhume, apparition précoce de l'angine de poitrine, amygdalite chronique.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, chez les enfants souffrant de prolapsus, la structure de tout le tissu conjonctif est modifiée, et pas seulement la valve. Par conséquent, ils présentent un certain nombre de caractéristiques et de signes de dysplasie du tissu conjonctif: myopie, pieds plats, extensibilité accrue des petites articulations, mauvaise posture (légère scoliose ou syndrome du «dos droit»), peau très élastique. Extérieurement, les enfants ont généralement un prolapsus asthénique, mince et mince, avec des muscles faibles, souvent grands. Dans l'histoire des enfants atteints de dysplasie, il existe des luxations et des subluxations congénitales des articulations de la hanche, de la hernie.

La plupart des enfants se plaignent de douleurs à la poitrine, de palpitations, d'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de vertiges, de faiblesse et de maux de tête. Ces plaintes peuvent être considérées comme des manifestations de la dystonie végétative. L'auteur recommande vivement aux parents dont les enfants ont un prolapsus de la valve mitrale de se familiariser avec le rôle du système nerveux autonome dans le corps, qui est analysé en détail dans le chapitre «Dystonie végétative-vasculaire».

Les attaques de «douleur au cœur» sont de courte durée (5 à 20 minutes), les enfants les sentent dans la moitié gauche de la poitrine et les décrivent comme des «coups de couteau», «pressants», «douloureux». Il peut y avoir un sentiment d '"interruptions" dans le travail du cœur, "se fanant". Habituellement, de telles plaintes résultent d'un stress émotionnel et s'accompagnent de diverses réactions autonomes (humeur instable, anxiété et peur, extrémités froides, frissons, frissons, palpitations, transpiration, diminution ou augmentation de la pression, maux de tête, etc.), passent spontanément ou après recevoir la teinture de valériane, valokordin.

Qu'est-ce qu'un dangereux prolapsus de la valve mitrale?

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale survient favorablement et ne provoque que de graves complications dans 2 à 4% des cas.

Les principales complications du prolapsus de la valve mitrale sont les suivantes:

Insuffisance cardiaque. La déviation des feuillets de la valve mitrale peut entraîner une fermeture incomplète et l'apparition d'un flux sanguin inversé (régurgitation) du ventricule à l'oreillette. Avec une régurgitation légère, le traitement n’est pas nécessaire et cela n’affecte pas le bien-être de l’enfant. Si le flux sanguin inverse est important, une surcharge cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque (faiblesse, essoufflement, gonflement, palpitations, interruption de la fonction cardiaque) sont possibles. La situation peut même atteindre l'opération - remplacement de la valve mitrale par une valve artificielle.

Endocardite bactérienne. Les bactéries se déposent sur les valves de la valve modifiée, s'y multiplient, la gâchent et la corrodent. Maladie très désagréable, difficile à traiter.

Arythmies menaçant la vie. Très souvent, les enfants atteints de prolapsus ont des troubles du rythme cardiaque enregistrés sur un électrocardiogramme: tachycardie sinusale, extrasystoles, tachycardie paroxystique, bradycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc. (voir. "Arythmies").

Mort subite. Bien sûr, c'est très rare, mais de tels cas sont décrits.

Tactiques d'observation et de traitement des enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale

Le traitement varie en fonction de la gravité du prolapsus (flexion des valvules) et de la nature des modifications autonomes et cardiovasculaires qui y sont associées (présence d'arythmie, d'insuffisance cardiaque). En règle générale, l'évolution du prolapsus ne pose pas de problème grave pour la santé du patient. Elle nécessite uniquement une observation, ainsi que la mise en place d'un schéma thérapeutique simple et de mesures de restauration (régime journalier, sommeil adéquat, restrictions dans les sports) et de traitements préventifs de vitamines, de minéraux et d'autres médicaments à l'appui du travail. coeurs.

La plupart des enfants (en l'absence de complications du prolapsus) tolèrent l'exercice. Avec un contrôle médical, ils peuvent mener une vie active sans aucune restriction sur l'activité physique. Les enfants peuvent recommander des sports où la charge est répartie uniformément: natation, ski, patinage, vélo, jogging, marche. Activités sportives non recommandées associées à la nature saccadée des mouvements ou à une charge de forte puissance: sauts, lutte, karaté, haltère, etc.

Étant donné que le prolapsus de la valve mitrale est une manifestation particulière du trouble du système nerveux autonome, le traitement doit viser à corriger la dystonie autonome. Le traitement est long et complexe, et principalement non médicamenteux, inclut psychothérapie, auto-entraînement, physiothérapie (électrophorèse avec magnésium, brome dans la colonne cervicale supérieure), procédures à l'eau, acupuncture, massage de la colonne vertébrale. Le choix du traitement est effectué par le médecin individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient.

Afin de maintenir le travail du myocarde en violation de son métabolisme, les traitements suivants sont administrés avec les médicaments suivants:

• Préparations de potassium et de magnésium (panangin, asparkam magnerot, aimant B6).
• Riboxine.
• Carnitine (elkar, carnitine).
• Coenzyme Q10.
• BAA "lécithine".
• Prêle Aide à combler le déficit en silicium. Utilisé en décoction (10 g de prêle des prés par 200 ml d’eau), prendre 1 c. l 3 fois par jour, cours.
• Triovit. Complexe vitaminé et minéral compensant la carence en vitamines C, E, bêta-carotène (provitamine A) et en sélénium, favorisant le travail du cœur.
• Acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6 (huile de lin, huile de poisson, complément alimentaire oméga-3, etc.).

Petites anomalies du développement cardiaque

Chez les enfants atteints de dysplasie du tissu conjonctif, on trouve souvent de petites anomalies dans le développement du cœur. Les plus courants sont le faux accord du ventricule gauche et la fenêtre ovale ouverte. Ils peuvent se produire isolés ou dans un complexe, ainsi que d'autres manifestations de la dysplasie du tissu conjonctif. Comme le patient se plaint, en règle générale, ne montre pas, de petites anomalies de développement peuvent être une découverte accidentelle. Au cours de l'examen, le médecin entend un souffle dans le cœur et envoie l'enfant à une échographie du cœur - échocardiographie, où la présence de l'une ou l'autre anomalie est confirmée.

Faux accord du ventricule gauche - une formation supplémentaire dans la cavité du ventricule sous la forme d'une mince corde tendue. Cela peut être la cause d'un souffle cardiaque assez fort.

La fenêtre ovale ouverte est une petite ouverture (fenêtre) entre les oreillettes droite et gauche. Son rôle est important lorsque le bébé est dans l’utérus. Après la naissance, le besoin disparaît et se ferme. Certes, pas tous les enfants, et parfois pas immédiatement après la naissance, mais les années à 5-6. Si la fenêtre est petite, de 1 à 2 mm de diamètre, elle ne viole pas l’état général de l’enfant.

En présence de petites anomalies du développement du cœur, il n’ya rien de terrible, c’est simplement une caractéristique individuelle de la structure du cœur chez un enfant. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais seulement l'observation du patient. On croit que des anomalies mineures du coeur, bien que rarement, mais, comme le prolapsus, peuvent provoquer une perturbation du rythme cardiaque et une violation du métabolisme du myocarde. Par conséquent, les effets des anomalies mineures (troubles du rythme et métabolisme du myocarde), le cas échéant, sont soumis à une correction médicale. Dans ce cas, les médicaments sont les mêmes que pour le prolapsus.

Les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale et de petites anomalies cardiaques doivent être réexaminés par un pédiatre, un cardiologue et subir un examen de suivi (électrocardiogramme, échocardiographie) au moins 2 fois par an. Si nécessaire, une consultation de l'oto-rhino-laryngologiste, neuropsychiatre, génétique.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants - symptômes et traitement

Prolapsus de la valve mitrale (PMK) - déviation de l'une ou des deux cuspides dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole du ventricule gauche. Dans cet article, vous apprendrez les causes principales et les principaux symptômes, comment traiter le prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant et les mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre enfant de cette maladie.

Causes du prolapsus de la valve mitrale

La PMK est l’une des formes les plus courantes de perturbation de l’appareil valvulaire du cœur. Il peut s'accompagner d'un prolapsus d'autres valves ou être associé à d'autres petites anomalies du développement du cœur. Considérez les causes de cette maladie chez les enfants.

La prévalence. Il est détecté chez 2-18% des enfants et des adolescents, c'est-à-dire beaucoup plus souvent que les adultes. Dans les maladies cardiaques, la PMK est enregistrée beaucoup plus fréquemment: jusqu'à 37% dans les maladies coronariennes, jusqu'à 30-47% chez les patients atteints de rhumatisme et jusqu'à 60-100% chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif héréditaire. Le prolapsus peut être détecté à tout âge, y compris pendant la période néonatale, mais le plus souvent, il est observé chez les enfants de plus de 7 ans. Jusqu'à 10 ans, il est détecté avec la même fréquence chez les garçons et les filles. Dans le groupe des personnes plus âgées, les symptômes du prolapsus de la valve mitrale sont détectés 2 fois plus souvent chez les filles.

Les causes du prolapsus

Par origine, les prolapsus primaire (idiopathique) et secondaire sont isolés.

La PMK primaire est associée à une dysplasie du tissu conjonctif, qui se manifeste également par d’autres micro-structures de la structure de la valvule (modifications de la structure de la valvule et des muscles papillaires, perturbation de la distribution, fixation incorrecte, raccourcissement ou allongement des accords, apparition d’accords supplémentaires, etc.) agissant sur le fœtus au cours de son développement prénatal (gestose, SRAS et risques professionnels de la mère, effets défavorables sur l'environnement nstallation et al.)

Dans 10 à 20% des cas hérités de la lignée maternelle. Dans le même temps, dans 1/3 des familles de probands, des proches présentent des signes de dysplasie du tissu conjonctif et / ou de maladies psychosomatiques. La dysplasie du tissu conjonctif peut également se manifester par une transformation myxomateuse des folioles de la valvule associée à un trouble héréditaire de la structure du collagène, en particulier du type III. En même temps, en raison de l'accumulation excessive de mucopolysaccharides acides, il se produit une prolifération du tissu de la feuille (parfois aussi l'anneau de valve et les cordes), ce qui provoque l'effet de prolapsus.

La PCM secondaire accompagne ou complique diverses maladies. Dans le MVP secondaire, comme dans le primaire, l'infériorité initiale du tissu conjonctif revêt une grande importance. Par exemple, il accompagne souvent certains syndromes héréditaires (syndrome de Marfan, syndrome de Ehlers-Dunlo-Chernogubov, arachnodactylose contractuelle génitale,, pathologie endocrinienne (hyperthyroïdie) et d’autres pathologies.Le prolapsus de la valve mitrale peut être dû à une myxomatose acquise, à des lésions inflammatoires des structures de la valve, à une contractilité du myocarde et les muscles papillaires, les déséquilibres klapannozheludochkovoy, les activités asynchrones des différentes parties du cœur, qui est souvent observé des maladies congénitales et acquises de celle-ci.

Le dysfonctionnement du système nerveux autonome est sans aucun doute impliqué dans la formation des symptômes. En outre, les troubles métaboliques et les carences en micronutriments, en particulier les ions magnésium, sont importants.

L’infériorité structurelle et fonctionnelle de l’appareil valvulaire cardiaque a pour conséquence que, pendant la période de systole du ventricule gauche, il se produit une déviation des valves dans la cavité de l’oreillette gauche. En cas de prolapsus de la partie libre des cuspides, accompagnés d'une fermeture incomplète de la systole, des clics mésosystoliques isolés associés à une tension excessive des cordes sont enregistrés de manière auscultile. Le contact lâche des cuspides valvulaires ou leur divergence dans la systole détermine l'apparition d'un bruit systolique d'intensité variable, indiquant le développement d'une régurgitation mitrale. Les modifications de l'appareil sous-valvulaire (allongement des cordes, réduction de la capacité contractile des muscles papillaires) créent également des conditions favorables à la survenue ou à l'amélioration de la régurgitation mitrale.

Degrés de prolapsus de la valve mitrale

Il n'y a pas de classification généralement acceptée. En plus de la différenciation du prolapsus par l’origine (primaire ou secondaire), il est courant de distinguer l’auscultation et les formes «muettes», indiquent la localisation du prolapsus (antérieur, postérieur, les deux valves), son degré:

• Prolapsus de la valve mitrale 1 degré - de 3 à 6 mm,
• Prolapsus de la valve mitrale 2 degrés - de 6 à 9 mm,
• Prolapsus de la valve mitrale 3 degrés - plus de 9 mm

Heure d'apparition en relation avec la systole (précoce, tardive, holosystolique), la présence et la gravité de la régurgitation mitrale. L'état du système nerveux autonome est également évalué, le type de flux de PMK est déterminé, les complications possibles et les résultats sont pris en compte.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

Il se caractérise par une variété de symptômes, dépendant principalement de la gravité de la dysplasie du tissu conjonctif et des changements autonomes.

Les plaintes concernant les symptômes de la PCM chez les enfants sont très diverses: fatigue accrue, maux de tête, vertiges, évanouissements, essoufflement, douleur à la région du cœur, battement de coeur, sentiment d'interruption du cœur. Caractérisé par une performance physique réduite, une labilité psychoémotionnelle, une excitabilité accrue, une irritabilité, une anxiété, des réactions dépressives et hypochondriacales.

Signes de prolapsus de la valve mitrale

Dans la plupart des cas, un enfant présente diverses manifestations de dysplasie du tissu conjonctif:

• physique asthénique
• grand
• poids corporel réduit
• augmentation de l'élasticité de la peau
• faible développement musculaire,
• hypermobilité articulaire
• violation de la posture,
• scoliose
• malformation de la poitrine
• lames ptérygoïdiennes,
• pieds plats,
• la myopie.

L’hypertélorisme des yeux et des mamelons, la structure particulière des oreillettes, le palais gothique, la fente sandaline et d’autres anomalies mineures du développement peuvent être détectés. Les symptômes viscéraux de la dysplasie du tissu conjonctif incluent la néphroptose, des anomalies de la structure de la vésicule biliaire, etc.

Complications. Les complications sont des ruptures d'accords, une endocardite infectieuse, une hypertrophie ventriculaire gauche due à une surcharge lors d'une régurgitation sanguine progressive, des arythmies persistantes.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Des critères cliniques et instrumentaux sont utilisés pour diagnostiquer une maladie. Les critères principaux sont les signes auscultatoires et échocardiographiques, ce qui est crucial. Ces anamnèses, plaintes, manifestations de dysplasie du tissu conjonctif, résultats de la diffraction ECG et des rayons X contribuent au diagnostic, mais ont une importance secondaire.

La MVP doit être différenciée, en premier lieu, de l'insuffisance congénitale ou acquise, des souffles systoliques, causés par d'autres variantes de petites anomalies du développement cardiaque ou de dysfonctionnements de l'appareil valvulaire. L'échocardiographie la plus informative, contribuant à l'évaluation correcte des modifications cardiaques identifiées.

Souvent, en cas de prolapsus, on observe des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, principalement dues à l'hypersympathicotonie. Les frontières du cœur ne sont généralement pas étendues. Les données auscultatoires sont les plus informatives: plus souvent ils écoutent des clics isolés ou leur combinaison avec un bruit systolique tardif, moins souvent - un bruit systolique tardif ou golosistolichesky tardif isolé. Les clics sont fixés au milieu ou à la fin de la systole, généralement au sommet ou au cinquième point de l'auscultation du cœur. Elles ne sont pas conduites en dehors de la zone cardiaque et ne dépassent pas le ton II en volume, elles peuvent être transitoires ou constantes, apparaître ou augmenter d'intensité en position verticale et pendant l'exercice. Un souffle systolique tardif isolé (grossier, "grattage") est écouté à l'apex du coeur (de préférence dans la position du côté gauche); il est maintenu sous l'aisselle et renforcé dans une position verticale. Le bruit holosystolique, reflétant la présence d'une régurgitation mitrale, occupe toute la systole, se distingue par sa stabilité. Chez certains patients, écoutez le "grincement" des cordes associé à la vibration des structures des valves. Dans certains cas (avec la version «silencieuse» de la PCM), les symptômes d'auscultation sont absents. Les symptômes qui manifestent un prolapsus secondaire de la valve mitrale sont similaires à ceux de la primaire et sont associés aux manifestations caractéristiques d'une maladie concomitante (syndrome de Marfan, cardiopathie congénitale, cardiopathie rhumatismale, etc.).

Prolapsus de la valve mitrale chez un enfant - examens instrumentaux

En règle générale, sur la radiographie, déterminez la taille normale ou réduite du cœur. On trouve souvent un gonflement modéré de l'artère pulmonaire, associé à l'infériorité du tissu conjonctif. L’ECG enregistre souvent des troubles transitoires ou persistants de la repolarisation du myocarde ventriculaire (diminution de l’amplitude de l’onde T, décalage du segment ST), diverses arythmies (tachyarythmie, extrasystole, ralentissement de la conductivité auriculo-ventriculaire), souvent détectés au cours de la surveillance de Holter. Prolongation possible de l'intervalle Q-T. L'échocardiographie la plus informative révèle un déplacement systolique d'un ou plusieurs feuillets valvulaires (principalement postérieur), une modification de l'excursion de l'anneau mitral, du septum interventriculaire et d'autres parties du cœur, un épaississement et un contour irrégulier des valves (signes de dégénérescence myxomateuse), des microanalyses de la structure de l'appareil valvulaire, ainsi que des signes de déviation coronaire.. Parfois, avec EchoCG, la dilatation de l'aorte, le tronc de l'artère pulmonaire, une fenêtre ovale ouverte, le prolapsus d'autres valves sont révélés, ce qui indique une dysplasie généralisée du tissu conjonctif.

Diagnostic différentiel du prolapsus de la valve mitrale

Le diagnostic repose sur la détection de murmures et de clics systoliques mésosystoliques ou "tardifs" lors de l'écoute et sur le PCG, en tenant compte de données anamnestiques, cliniques et de laboratoire. Il est affiné par un diagnostic échographique, révélant une image du dernier prolapsus systolique ou pansystolique des cuspides postérieures ou des deux.

Les symptômes les plus courants du prolapsus de la valve mitrale sont différenciés du rhumatisme, des modifications fonctionnelles du cœur, des lésions valvulaires dans l'endocardite infectieuse et des maladies du tissu conjonctif diffus (voir les sections correspondantes). Il se distingue des rhumatismes par le manque de lien étiologique avec l'infection à streptocoque, le développement fréquent du tissu conjonctif sur le fond de la pathologie héréditaire, le caractère fonctionnel et la variabilité des manifestations cliniques, l'absence d'évolution progressive et les signes d'inflammation au laboratoire. Les modifications électrocardiographiques concernent principalement les départements zadnodiafragmalny du gauche ventricule. Les extratones et les bruits détectés au PCG lorsqu’ils sont examinés en position debout ou accroupie, approchent. L'échocardiographie détermine l'affaissement des valves et le dysfonctionnement des cordes avec une structure de valve constante.

Le traitement du MVP est effectué principalement en relation avec la maladie sous-jacente. Avec des troubles du rythme, des médicaments antiarythmiques sont prescrits comme agents de traitement. Physiothérapie obligatoire, thérapie symptomatique et réparatrice.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Le traitement du prolapsus dépend de sa forme, de la gravité des symptômes cliniques, y compris de la nature des modifications cardiovasculaires et autonomes, ainsi que des caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Comment traiter le prolapsus de la valve mitrale?

1. Dans la forme "silencieuse", le traitement se limite à des mesures générales visant à normaliser le statut végétatif et psycho-émotionnel des enfants, sans réduire l'activité physique.
2. Avec l'option auscultatoire, les enfants qui supportent l'effort physique de manière satisfaisante et qui ne présentent pas d'anomalies notables selon les données ECG peuvent exercer dans le groupe général. Ne comptez que les exercices liés aux mouvements brusques, au jogging, au saut. Dans certains cas, vous devez être dispensé de participer aux compétitions.
3. Lors de la détection d'une régurgitation mitrale, de troubles prononcés du processus de repolarisation sur l'ECG et d'arythmies distinctes, une limitation significative de l'activité physique avec une sélection individuelle du complexe de thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prolapsus de la valve mitrale - traitement médicamenteux

Afin de mener à bien un traitement, la correction des troubles du système autonome, liés ou non au médicament, revêt une grande importance.

Pour les troubles de la repolarisation ventriculaire (selon l'ECG), le traitement des moyens utilisés améliore le métabolisme du myocarde [orotate de potassium, inosine (par exemple, la riboxine), les vitamines B₅, Dans₁₅, lévocarnitine, etc.] Pour traiter la valvule mitrale, les médicaments qui corrigent le métabolisme du magnésium, en particulier l'acide orotique, le sel de magnésium (magnerot), sont efficaces. Dans certains cas (tachycardie persistante, extrasystoles ventriculaires fréquentes, présence d'un intervalle Q-T prolongé, violations persistantes des processus de repolarisation), la nomination de radinobloqueurs (propranolol) est justifiée et, le cas échéant, de médicaments antiarythmiques d'autres classes.

En cas de modifications marquées de l'appareil valvulaire, des traitements prophylactiques d'antibiothérapie sont indiqués (en particulier en cas d'intervention chirurgicale) afin de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse. Veillez à un traitement conservateur ou chirurgical des foyers d'infection chronique.

En cas d'insuffisance mitrale accompagnée d'une décompensation cardiaque sévère, résistante au traitement, ainsi que par l'ajout d'une endocardite infectieuse et d'autres complications graves (arythmies prononcées), une correction chirurgicale du MVP (opérations de rééducation ou prothèses valvulaires) est possible.

Prévention du prolapsus de la valve mitrale

La prévention secondaire est principalement effectuée. c'est-à-dire la prévention des complications. Les enfants atteints de prolapsus doivent être libérés de la participation aux compétitions et des efforts physiques intenses; Ils devraient créer une atmosphère détendue dans la famille et à l'école. Pour toute intervention chirurgicale, y compris dentaire, vous devez utiliser des antibiotiques.

La prévention vise principalement à prévenir la progression des maladies valvulaires existantes et la survenue de complications. À cette fin, une sélection individuelle de l'activité physique et les mesures thérapeutiques nécessaires sont effectuées, ainsi qu'un traitement adéquat d'une autre pathologie existante (avec PMH secondaire). Les enfants sont soumis à un examen régulier (ECG, EchoCG, etc.)

Le pronostic du traitement dépendra de son origine, de la gravité des changements morphologiques, du degré de régurgitation, de la présence ou de l'absence de complications. Dans l'enfance, la maladie évolue favorablement. Les complications sont assez rares. Peut-être le développement de l'insuffisance mitrale chronique (due à la séparation des accords, avec l'hypertension veineuse pulmonaire) ou chronique, l'endocardite infectieuse, les formes graves d'arythmie, la thromboembolie, le syndrome de mort subite, ayant le plus souvent un caractère arythmique.

Le développement de complications, la progression des troubles valvulaires et la régurgitation mitrale affectent négativement le pronostic. Le prolapsus de la valve mitrale, survenu chez un enfant, peut entraîner des troubles difficilement corrigibles à un âge plus avancé. À cet égard, nous avons besoin d’un diagnostic opportun et de la mise en œuvre précise des mesures thérapeutiques et préventives nécessaires pendant l’enfance.

Vidéo sur le prolapsus de la valve mitrale