Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Électrocardiographie (ECG): théorie de base, prélèvement, analyse, détection de pathologies

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

• R - dépolarisation auriculaire;
• Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
• T - repolarisation ventriculaire;
• Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
• 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

formes privées d'infarctus du myocarde

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

• Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
• Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
• Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
• Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
• Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.

Ecg est normal

L'électrocardiographie, ou en abrégé ECG, est un enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur. Il tire son nom de trois mots: électricité - électricité, phénomènes électriques, cardio - cardiaques, graphie - enregistrement graphique. Aujourd'hui, l'électrocardiographie est l'une des méthodes de recherche et de diagnostic des troubles cardiaques les plus informatives et les plus fiables.

Base théorique de l'électrocardiographie

Les fondements théoriques de l'électrocardiographie sont basés sur le triangle d'Einthoven, au centre duquel se trouve le coeur (représentant un dipôle électrique), et les sommets du triangle forment les membres supérieurs et inférieurs libres. En cours de propagation d'un potentiel d'action le long de la membrane du cardiomyocyte, certaines de ses sections restent dépolarisées, tandis que le potentiel de repos est enregistré sur la seconde. Ainsi, une partie de la membrane est chargée positivement de l'extérieur et la seconde est négative.

Ceci permet de traiter le cardiomyocyte comme un dipôle unique, et en sommant géométriquement tous les dipôles du cœur (c'est-à-dire un ensemble de cardiomyocytes dans différentes phases du potentiel d'action), on obtient un dipôle total ayant une direction (en raison du rapport entre les zones excitées et non excitées du muscle cardiaque par rapport aux différentes phases du cycle cardiaque). ). La projection de ce dipôle total sur les côtés du triangle d'Einthoven détermine l'apparence, la magnitude et la direction des dents principales de l'ECG, ainsi que leur modification dans diverses conditions pathologiques.

ECG principaux

Toutes les dérivations électrocardiographiques peuvent être divisées en enregistrements de l'activité électrique du cœur dans le plan frontal (dérivations standard I, II, II et dérivations renforcées aVR, aVL, aVF) et en enregistrement de l'activité électrique dans le plan horizontal (dérivations thoraciques V1, V2, V3, V4, V5)., V6).

Il existe également d'autres systèmes de dérivation spécialisés, tels que Heaven et Other Leads, qui sont utilisés dans le diagnostic des conditions atypiques. Sauf indication contraire du médecin traitant, le cardiogramme du cœur est enregistré dans trois dérivations standard, trois dérivations renforcées et également dans six dérivations thoraciques.

Vitesse d'enregistrement ECG

Selon le modèle de l'électrocardiographe utilisé, l'enregistrement de l'activité électrique du cœur peut être effectué simultanément à partir des 12 dérivations, ou par groupes de six ou trois, ainsi que par des commutations successives entre toutes les dérivations.

En outre, un électrocardiogramme peut être enregistré à deux vitesses différentes de déplacement du ruban de papier: à une vitesse de 25 mm / s et de 50 mm / s. Souvent, pour enregistrer une bande électrocardiographique, une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s est utilisée, mais s’il est nécessaire d’obtenir des informations plus détaillées sur les processus électriques dans le cœur, le cardiogramme du cœur est alors enregistré à une vitesse de 50 mm / s.

Principes de formation des ondes ECG

Les cardiomyocytes atypiques du nœud sino-auriculaire situés à l'embouchure de la veine cave supérieure et inférieure dans l'oreillette droite jouent le rôle de stimulateur cardiaque de premier ordre dans le système de conduction cardiaque. C'est ce nœud qui est responsable de la génération du rythme sinusal correct avec une fréquence de pouls de 60 à 89 par minute. Survenant dans le nœud sino-auriculaire, l'excitation électrique couvre d'abord l'oreillette droite (la partie ascendante de l'onde P est formée sur l'électrocardiogramme à l'instant), puis à travers les faisceaux auriculaires de Bachmann, Wenkenbach et Torl s'étendant jusqu'à l'oreillette gauche (au moment où se forme la partie descendante de l'onde P).

Une fois l'excitation du myocarde auriculaire atteinte, une systole auriculaire se produit et l'impulsion électrique est dirigée vers le myocarde ventriculaire le long du faisceau atrio-ventriculaire. Au moment du passage du pouls des oreillettes aux ventricules de la jonction atrio-ventriculaire, il se produit un retard physiologique qui, sur l'électrocardiogramme, est reflété par l'apparition du segment isoélectrique PQ (les modifications de l'ECG sont en quelque sorte liées au retard de la conduction impulsionnelle dans la jonction atrioventriculaire). Ce retard dans le passage du pouls est essentiel pour le flux normal de la prochaine portion de sang des oreillettes aux ventricules. Une fois que l'impulsion électrique a traversé le septum auriculo-ventriculaire, elle est dirigée le long du système conducteur vers l'apex du cœur. C'est à partir du haut que commence l'excitation du myocarde ventriculaire, formant l'onde Q sur l'électrocardiogramme. En outre, l'excitation englobe les parois des ventricules gauche et droit, ainsi que le septum interventriculaire, formant l'onde R sur l'ECG. Enfin, une partie des ventricules et du septum interauriculaire sera recouverte d'excitation, plus proche de la base du cœur, formant l'onde S. Après le myoc ventriculaire entier, l'excitation est envahie. Une ligne isoélectrique ou un segment ST est formé sur l'ECG.

Pour le moment, la conjugaison électromécanique de l'excitation est réalisée avec une réduction des cardiomyocytes et des processus de repolarisation se produisent sur la membrane des cardiomyocytes, qui se reflètent dans l'onde T de l'électrocardiogramme. Ainsi, le taux ECG est formé. Connaissant les modèles de données de la propagation de l'excitation à travers le système de conduction cardiaque, il est facile, même par un rapide coup d'œil, de déterminer la présence de modifications importantes sur le ruban ECG.

Évaluation de la fréquence cardiaque et du taux ECG

Après l'enregistrement de l'électrocardiogramme cardiaque, la transcription de l'enregistrement commence par la détermination de la fréquence cardiaque et de la source du rythme. Pour compter le nombre de battements de coeur, multipliez le nombre de petites cellules entre les dents R-R par la durée d'une cellule unique. Il convient de rappeler qu’à une vitesse d’enregistrement de 50 mm / s, sa durée est de 0,02 s et à une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s à 0,04 s.

L'évaluation de la distance entre les dents R-R est effectuée au moins entre trois ou quatre complexes électrocardiographiques, et tous les calculs sont effectués dans la deuxième sonde standard (cette dernière conduisant à un affichage total des sondes standard I et III et à un électrocardiogramme du cœur, le décodage de ses indicateurs est plus pratique et informatif).

Tableau "ECG: normal"

Évaluation du rythme

L'évaluation du rythme est effectuée en fonction du degré de variation des changements dans l'intervalle R-R ci-dessus. La variabilité des changements ne doit pas dépasser 10%. La source du rythme est définie comme suit: si la forme de l'ECG est correcte, la dent est positive et P se positionne tout au début, la ligne isoélectrique suit cette dent et ensuite le complexe QRS est localisé, alors on considère que le rythme provient de la jonction atrio-ventriculaire, c'est-à-dire. Le taux ECG est affiché. Dans le cas d'une situation de migration d'un pacemaker (par exemple, lorsque la fonction de génération d'excitation est exercée par un ou plusieurs groupes de cardiomyocytes atypiques, le temps de transit des impulsions dans les oreillettes variera, ce qui entraînera une modification de la durée de l'intervalle PQ).

Changements ECG dans certains types de pathologies du coeur

Aujourd'hui, il est possible de réaliser un électrocardiogramme dans presque n'importe quelle clinique ou dans un petit centre médical privé, mais il est beaucoup plus difficile de trouver un spécialiste compétent pour interpréter un cardiogramme. Connaissant la structure anatomique du système de conduction cardiaque et les règles pour la formation des dents principales d'un électrocardiogramme, il est tout à fait capable de gérer le diagnostic de manière indépendante. Par exemple, une table ECG peut être nécessaire en tant que matériel d'aide.

La norme de l'amplitude et de la durée des dents principales ainsi que les intervalles indiqués aideront le spécialiste débutant à étudier et à décoder l'ECG. En utilisant un tel tableau ou, mieux, une ligne cardiographique spéciale, vous pouvez déterminer la fréquence cardiaque en quelques minutes, ainsi que calculer l'axe électrique et anatomique du cœur. Lors du déchiffrement, il est nécessaire de rappeler que le taux d'ECG chez l'adulte diffère quelque peu de celui observé chez les enfants et les personnes âgées. En outre, il sera très utile que le patient emporte avec lui les enregistrements ECG précédents. Ainsi, il sera beaucoup plus facile de déterminer les changements pathologiques.

Il convient de rappeler que la durée de l’onde P, du segment PQ, du complexe QRS, du segment ST, ainsi que la durée de l’onde T, si le taux d’ECG est entre les mains, est de 0,1 ± 0,02 s. Si la durée des intervalles, des dents ou des segments change vers le haut, cela indiquera un blocage de l'impulsion.

Surveillance Holter ECG

La surveillance Holter ou l'enregistrement quotidien par électrocardiogramme est l'une des méthodes d'enregistrement ECG, dans laquelle un dispositif spécial est installé chez un patient et enregistre l'activité électrique du cœur 24 heures sur 24. L’installation du moniteur Holter et l’analyse plus approfondie de l’enregistrement quotidien nous permettent de révéler les formes de perturbation de l’activité cardiaque qui ne peuvent être observées dans les conditions d’un enregistrement unique.

Un exemple serait la définition de troubles du rythme extrasystoles ou transitoires.

Conclusion

Connaissant l'interprétation et l'origine des dents principales de l'électrocardiogramme, vous pouvez poursuivre votre étude de l'ECG dans divers types de maladies cardiaques, y compris l'infarctus du myocarde de différentes localisations. En évaluant et en interprétant correctement les résultats de l’ECG, il est possible non seulement d’identifier les écarts de conductivité et de contractilité du myocarde, mais également de déterminer la présence d’un déséquilibre ionique dans le corps.

La définition et l'essence de la méthode

Un électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, représenté par une ligne courbe sur le papier. La ligne du cardiogramme en elle-même n’est pas chaotique, elle présente certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir ce que l'appareil enregistre exactement sous le nom d'un électrocardiographe. L'ECG est une activité électrique enregistrée du cœur, qui change de façon cyclique en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur d'une personne peut sembler une fiction, mais ce phénomène biologique unique existe réellement. En réalité, il existe dans le cœur des cellules dites du système conducteur, qui génèrent des impulsions électriques transmises à la musculature de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui provoquent la contraction et la relaxation du myocarde avec un certain rythme et une certaine fréquence.

L'impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction cardiaque de manière strictement cohérente, provoquant la contraction et la relaxation des sections correspondantes - les ventricules et les oreillettes. Un électrocardiogramme reflète avec précision la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage?

L'électrocardiogramme peut être retiré dans n'importe quelle clinique ou hôpital général. Vous pouvez contacter le centre médical privé où se trouve un cardiologue ou un thérapeute spécialisé. Après l'enregistrement du cardiogramme, le médecin examine la bande avec les courbes. C'est lui qui analyse le dossier, le déchiffre et rédige une conclusion finale dans laquelle il reflète toutes les pathologies visibles et les déviations fonctionnelles par rapport à la norme.

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les instruments modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, s’il existe un programme spécial, analysera l’enregistrement et donnera une conclusion immédiate immédiatement après la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales, qui sont superposées dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge en rouge, jaune, vert et noir, qui sont appliquées aux deux mains et aux deux jambes. Si vous allez en cercle, les épingles à linge se superposent selon la règle «rouge-jaune-vert-noir», de la main droite. Se souvenir de cette séquence est facile grâce au proverbe étudiant: "Chaque femme est un damné." En plus de ces électrodes, il existe des coffres installés dans l'espace intercostal.

En conséquence, un électrocardiogramme comprend douze courbes, dont six sont enregistrées à partir des électrodes thoraciques et sont appelées dérivations thoraciques. Les six autres dérivations sont enregistrées à partir d’électrodes fixées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les dérivations thoraciques sont indiquées par V1, V2, V3, V4, V5, V6, les numéros standard sont simplement des chiffres romains I, II, III et les branches renforcées sont marquées des lettres aVL, aVR, aVF. Différentes dérivations du cardiogramme sont nécessaires pour créer une image la plus complète de l'activité du cœur, certaines pathologies étant visibles sur les dérivations thoraciques, d'autres sur le standard et d'autres sur le renforcé.

La personne est allongée sur le canapé, le médecin sécurise les électrodes et allume l'appareil. Pendant l'écriture de l'ECG, la personne doit être absolument calme. Nous ne devons permettre aucun stimulus susceptible de déformer la véritable image du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage vidéo

Le principe du décodage ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de déterminer comment ces processus se produisent et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments d'un électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire contraction et relaxation ultérieure. Électrocardiogramme de décodage basé sur l'étude des dents, à partir d'une position relative, de la durée et d'autres paramètres. Les éléments d'électrocardiogramme suivants sont étudiés pour analyse:
1. Dents.
2. intervalles.
3. Segments.

Les dents sont toutes des protubérances et des concavités lisses et lisses sur la ligne ECG. Chaque dent est indiquée par une lettre de l'alphabet latin. La dent P reflète la contraction des oreillettes, le complexe QRS - réduction des ventricules du coeur, une dent de T - relaxation des ventricules. Parfois, après l’onde T, l’électrocardiogramme comporte une autre onde U, mais elle n’a pas de rôle clinique ni diagnostique.

Le segment ECG est considéré comme un segment compris entre les dents adjacentes. Pour le diagnostic des pathologies cardiaques, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance, l'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Pour le diagnostic, les intervalles P - Q et Q - T sont importants.

Souvent dans la conclusion du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également les dents, les intervalles et les segments. Les lettres minuscules sont utilisées si la longueur de la dent est inférieure à 5 mm. De plus, plusieurs dents R, communément désignées R ’, R”, etc., peuvent apparaître dans le complexe QRS. Parfois, l'onde R manque tout simplement. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par deux lettres seulement - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante.

Plan de décodage ECG - Aperçu général de la lecture

Lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme, les paramètres suivants doivent être définis pour refléter le fonctionnement du cœur:

• la position de l'axe électrique du coeur;
• détermination de l'exactitude du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détection de blocage, arythmie);
• déterminer la régularité des contractions du muscle cardiaque;
• détermination de la fréquence cardiaque;
• identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer le rythme sinusal ou non);
• analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P - Q;
• analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur du complexe de dents ventriculaires du coeur QRST;
• analyse des paramètres du segment RS - ondes T et T;
• analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Sur la base de tous les paramètres étudiés, le médecin rédige une conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci: «Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie n'a été identifiée. Ou alors: «Tachycardie sinusale avec fréquence cardiaque 100. Extrasystole supraventriculaire simple. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde ".

En conclusion, le médecin spécialiste de l’électrocardiogramme doit prendre en compte les paramètres suivants:

• rythme sinusal ou pas;
• régularité du rythme;
• fréquence cardiaque (HR);
• position de l'axe électrique du coeur.

Si vous identifiez l'un des 4 syndromes pathologiques, indiquez lesquels sont: troubles du rythme, conduction, surcharge ventriculaire ou auriculaire et lésions de la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

Exemple de décodage d'électrocardiogramme

Au tout début de la bande d'électrocardiogramme, il devrait y avoir un signal d'étalonnage qui ressemble à un «P» majuscule d'une hauteur de 10 mm. Si ce signal d'étalonnage n'est pas présent, l'électrocardiogramme ne donne pas d'informations. Si la hauteur du signal d'étalonnage est inférieure à 5 mm dans les dérivations standard et renforcées et à moins de 8 mm dans la poitrine, il existe un électrocardiogramme basse tension, signe de nombreuses pathologies cardiaques. Pour le décodage et le comptage ultérieurs de certains paramètres, il est nécessaire de savoir quel intervalle de temps correspond à une cellule de papier millimétrique. Avec une vitesse de bande de 25 mm / s, une cellule d'une longueur de 1 mm correspond à 0,04 seconde et à une vitesse de 50 mm / s, à 0,02 seconde.

Vérification de la régularité des contractions cardiaques

Évalué à intervalles de R - R. Si les dents sont à la même distance les unes des autres tout au long de l’enregistrement, le rythme est régulier. Sinon, cela s'appelle correct. Il est très simple d'estimer la distance entre les dents de R - R: un électrocardiogramme est enregistré sur du papier quadrillé, sur lequel il est facile de mesurer les écarts en millimètres.

Calcul de la fréquence cardiaque (HR)

Elle est effectuée selon une méthode arithmétique simple: on compte le nombre de grands carrés placés entre deux dents R sur du papier millimétré, puis la fréquence cardiaque est calculée à l'aide de la formule déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:
1. La vitesse de la bande est de 50 mm / s - la fréquence cardiaque est alors 600 divisée par le nombre de carrés.
2. La vitesse de la bande est de 25 mm / s - la fréquence cardiaque est alors 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, si entre deux dents R sont placés 4,8 grands carrés - la fréquence cardiaque, avec une vitesse de ceinture de 50 mm / s, sera égale à 600 / 4,8 = 125 battements par minute.

Si le rythme des battements de coeur est incorrect, déterminez la fréquence cardiaque maximale et minimale en vous basant également sur la distance maximale et minimale entre les dents de R.

Identifier la source du rythme

Le médecin étudie le rythme cardiaque et découvre quel nœud des cellules nerveuses provoque des processus cycliques de contraction et de relaxation du muscle cardiaque. Ceci est très important pour déterminer les blocages.

Interprétation ECG - Rythmes

Normalement, le stimulateur cardiaque est le ganglion des sinus. Et un tel rythme normal lui-même est appelé rythme sinusal - toutes les autres variantes sont pathologiques. Dans diverses pathologies, n'importe quel autre noeud des cellules nerveuses du système de conduction cardiaque peut agir en tant que stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques sont enchevêtrées et le rythme des contractions cardiaques est perturbé - une arythmie se produit.

Avec un rythme sinusal sur un électrocardiogramme en dérivation II, une onde P se trouve devant chaque complexe QRS et elle est toujours positive. Dans une avance, toutes les dents P doivent avoir la même forme, la même longueur et la même largeur.

Avec le rythme auriculaire, l’onde P dans les dérivations II et III est négative, mais il existe avant chaque complexe QRS.

Les rythmes auriculo-ventriculaires sont caractérisés par l'absence d'ondes P sur le cardiogramme, ou l'apparition de cette dent après le complexe QRS, et non devant, comme d'habitude. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible, allant de 40 à 60 battements par minute.

Le rythme ventriculaire se caractérise par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient volumineux et plutôt effrayant. Les dents P et le complexe QRS sont complètement indépendants les uns des autres. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de séquence normale normale stricte - l'onde P et ensuite le complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Identification de la pathologie de la conduction d'une impulsion électrique par les structures du coeur

Pour ce faire, mesurez la durée de l'onde P, l'intervalle P-Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par la bande millimétrique sur laquelle le cardiogramme est enregistré. Considérons d’abord le nombre de millimètres que chaque dent ou intervalle prend, après quoi la valeur obtenue est multipliée par 0,02 à une vitesse d’enregistrement de 50 mm / s ou par 0,04 à une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s.

La durée normale de l'onde P va jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS entre 0,06 et 0,1 seconde.

Axe électrique du coeur

Indiqué comme un angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes et, dans son intégralité, plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est de 30 à 69 o, la verticale - 70 à 90 o, l'horizontale - 0 à 29 o. L'angle alpha, compris entre 91 et ± 180 °, traduit une déviation nette de l'axe électrique du coeur à droite. L'angle alpha, compris entre 0 et -90 °, reflète une déviation nette de l'axe électrique du cœur à gauche.

L'axe électrique du coeur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, une violation de la conductivité (blocage) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

P auriculaire

L'onde P auriculaire devrait être:

• positifs en I, II, AVF et dérivations thoraciques (2, 3, 4, 5, 6);
• négatif en aVR;
• biphasique (une partie de la dent se trouve dans la zone positive et une partie - dans la négative) dans III, aVL, V1.

La durée normale P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est comprise entre 1,5 et 2,5 mm.

Les formes pathologiques de l’onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
1. Les dents hautes et pointues des II, III et aVF - les sondes apparaissent avec une hypertrophie auriculaire droite («cœur pulmonaire»);
2. Une dent P à grosses dents avec une grande largeur de sondes I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie de l'oreillette gauche (par exemple, maladie de la valve mitrale).

Intervalle P - Q

L'intervalle P - Q a une durée normale de 0,12 à 0,2 seconde. L'augmentation de la durée de l'intervalle P - Q est le reflet du bloc auriculo-ventriculaire. On distingue trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire (AV) sur un électrocardiogramme:

• I degré: simple prolongement de l’intervalle P - Q avec préservation de tous les autres complexes et des dents.
• Grade II: allongement de l'intervalle P - Q avec perte partielle de certains complexes QRS.
• Grade III: manque de communication entre les complexes d'onde P et QRS. Dans ce cas, les oreillettes travaillent à leur rythme et les ventricules à leur rythme.

Complexe QRST ventriculaire

Le complexe QRST ventriculaire comprend le complexe QRS lui-même et le segment ST. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde et son augmentation est détectée lorsque les jambes du faisceau de Guiss sont bloquées.

Le complexe QRS est composé de trois dents, respectivement Q, R et S. La dent Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les sondes, sauf chez les nourrissons de 1, 2 et 3 ans. Une dent Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle d'une onde R. La durée d'une onde Q est de 0,03 seconde. La dent de R est inscrite absolument dans toutes les assignations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude décroît du 1er au 4ème coffre et peut être complètement absente dans le 5ème et le 6ème. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment ST est très important d’un point de vue diagnostique. C'est à travers cette vague que l'ischémie du myocarde, c'est-à-dire le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque, peut être détectée. Habituellement, ce segment suit des lignes de contour, en 1, 2 et 3 dérivations thoraciques, il peut atteindre un maximum de 2 mm. Et dans 4, 5 et 6 dérivations thoraciques, le segment S-T peut se déplacer d’un maximum d’un demi-millimètre au-dessous du contour. C'est la déviation du segment de l'isoline qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Dent t

L'onde T est le reflet du processus de relaxation ultime du muscle cardiaque des ventricules cardiaques. Habituellement, avec une grande amplitude de l'onde R, l'onde T sera également positive. L'onde T négative est enregistrée normalement uniquement dans l'AVR en avance.

Intervalle Q - T

L'intervalle Q-T reflète le processus de contraction ultime du myocarde ventriculaire du cœur.

Interprétation ECG - indicateurs de norme

Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement enregistré par le médecin en garde à vue. Voici un exemple typique de cardiogramme normal du cœur:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.
6. rythme sinusal.
7. L'axe électrique du coeur est normal.

Normalement, le rythme devrait être uniquement sinusal, la fréquence cardiaque d'un adulte - 60 à 90 battements par minute. L’onde P n’est normalement pas supérieure à 0,1 s, l’intervalle P - Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS est compris entre 0,06 et 0,1 seconde, Q - T et 0,4 s.

Si le cardiogramme est pathologique, il indique alors des syndromes spécifiques et des écarts par rapport à la norme (par exemple, blocage partiel de la jambe gauche du faisceau de Guiss, ischémie du myocarde, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des modifications des paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l’onde P ou de l’intervalle Q-T, etc.).

Décodage ECG chez les enfants et les femmes enceintes

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les valeurs normales d'électrocardiogramme cardiaque sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, il y a certaines caractéristiques physiologiques. Par exemple, la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle d'un adulte. La fréquence cardiaque normale d'un enfant de moins de 3 ans est de 100 à 110 battements par minute, de 3 à 5 ans - de 90 à 100 battements par minute. Ensuite, la fréquence cardiaque diminue progressivement et, à l'adolescence, est comparée à celle d'un adulte - 60 à 90 battements par minute.

Les femmes enceintes peuvent présenter une légère déviation de l'axe électrique du cœur au cours des dernières étapes de la gestation en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus. En outre, la tachycardie sinusale se développe souvent, c’est-à-dire que la fréquence cardiaque augmente de 110 à 120 battements par minute, ce qui correspond à un état fonctionnel, et passe indépendamment. L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume important de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le coeur chez les femmes enceintes, la surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettent d'eux-mêmes après l'accouchement.

Interprétation de l'électrocardiogramme lors d'une crise cardiaque

L’infarctus du myocarde est un arrêt brutal de l’apport d’oxygène aux cellules musculaires du cœur, entraînant la nécrose d’un site tissulaire en hypoxie. La raison de la violation de l'apport en oxygène peut être différente - il s'agit le plus souvent d'un blocage d'un vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capte qu’une partie du tissu musculaire du cœur et l’étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou déchiré. Sur un électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer.

Dans le processus d'infarctus du myocarde, on distingue quatre étapes qui se manifestent différemment à l'ECG:

La phase aiguë de l'infarctus du myocarde peut durer de 3 heures à 3 jours à partir du moment des troubles circulatoires. À ce stade, un électrocardiogramme peut manquer d'une onde Q. Si elle existe, l'onde R a une faible amplitude ou est totalement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique, reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'infarctus aigu est une augmentation du segment S - T d'au moins 4 mm au-dessus de l'isoline, avec la formation d'une grosse dent de T.

Parfois, il est possible d’attraper la phase d’ischémie myocardique précédant la phase aiguë, caractérisée par de hautes dents de T.

Le stade d'infarctus aigu dure 2 à 3 semaines. Au cours de cette période, une onde Q large et de forte amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

La phase subaiguë dure jusqu'à 3 mois. Sur l’ECG, une très grande onde T négative est enregistrée avec une amplitude énorme, qui se normalise progressivement. Parfois, la montée du segment S-T, qui était supposé s'aligner sur cette période, est détectée. C'est un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme cardiaque.

Le stade cicatriciel de l'infarctus du myocarde est définitif, du tissu conjonctif se formant sur le site lésé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera toute la vie. Souvent, l'onde T est lissée, d'amplitude faible ou complètement négative.

Interprétation de l'ECG le plus courant

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage ECG, qui est souvent incompréhensible, car il s'agit de termes, de syndromes et simplement d'un énoncé de processus physiopathologiques. Considérez les conclusions ECG les plus courantes qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale.

Rythme ectopique signifie pas de sinus - ce qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est normal en cas de formation anormale congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne présente aucun symptôme et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, le rythme ectopique indique la présence de blocages.

Les changements dans les processus de repolarisation sur l'ECG traduisent une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

La tachycardie sinusale ou sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une fréquence cardiaque accrue - plus de 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans est une variante de la norme.

La bradycardie sinusale consiste en un faible nombre de battements de cœur - moins de 60 battements par minute, sur fond de rythme normal.

Les changements non spécifiques dans ST-T signifient qu'il existe des déviations mineures par rapport à la norme, mais leur cause peut être complètement étrangère à la pathologie cardiaque. Il est nécessaire de subir un examen complet. De tels changements non spécifiques dans ST-T peuvent se développer avec un déséquilibre des ions potassium, de sodium, de chlore, de magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez les femmes.

Une onde R biphasique combinée à d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. S'il n'y a pas d'autres signes de crise cardiaque, l'onde biphasique R n'est pas un signe de pathologie.

L'allongement de l'intervalle QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), du rachitisme ou une stimulation excessive du système nerveux chez un enfant, conséquence d'une blessure à la naissance.

Hypertrophie du myocarde signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et que cela fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

• malformations cardiaques;
• insuffisance cardiaque;
• les arythmies.

En outre, l'hypertrophie du myocarde peut être le résultat de crises cardiaques.

Des modifications diffuses modérées dans le myocarde signifient que la nutrition des tissus est perturbée et qu'une dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une affection traitable: il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement adéquat, y compris la normalisation de la nutrition.

Une déviation de l'axe électrique du coeur (EOS) à gauche ou à droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. À gauche, l'EOS peut être différent des personnes obèses et à droite, des personnes minces, mais dans ce cas, il s'agit d'une variante de la norme.

Type ECG gauche - écart EOS à gauche.

NBPNPG - une abréviation désignant "un blocus incomplet du paquet droit de His". Cette condition peut survenir chez le nouveau-né et constitue une variante de la norme. Dans de rares cas, les NBPPG peuvent provoquer des arythmies, mais n'entraînent généralement pas de conséquences négatives. Le blocus du faisceau de Guissa est assez courant chez l'homme, mais s'il n'y a pas de problème de cœur, il n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG est une abréviation qui signifie "blocus de la branche antérieure du faisceau gauche de His". Reflète la violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Une faible croissance de l’onde R dans V1-V3 peut être un signe d’infarctus du septum ventriculaire. Afin de déterminer avec précision si tel est le cas, un autre test ECG est nécessaire.

CLC (syndrome de Klein-Levi-Kritesco) est une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Peut causer des arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un cardiologue.

Une basse tension ECG est souvent détectée avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur qui remplace le muscle). De plus, ce symptôme peut être un reflet d'épuisement ou de myxoedème.

Les changements métaboliques sont le reflet de la malnutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d’être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Extrasystole - est un trouble du rythme cardiaque, c’est-à-dire une arythmie. Un traitement sérieux et l'observation par un cardiologue est nécessaire. Les extrasystoles peuvent être ventriculaires, auriculaires, mais l’essence ne change pas.

Les troubles du rythme et de la conduction sont des symptômes qui, combinés, indiquent une arythmie. La surveillance par un cardiologue et une thérapie adéquate sont nécessaires. Un stimulateur cardiaque peut être installé.

Un ralentissement de la conductivité signifie que l'influx nerveux traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette affection ne nécessite pas de traitement spécial - elle peut être une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Un suivi régulier avec un cardiologue est recommandé.

Le blocus de 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conductivité du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire.

Faire avancer le cœur du ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, vous devez en rechercher la cause et suivre un traitement, ou adapter votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Prix ​​électrocardiogramme avec décodage

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement selon les établissements médicaux. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques publics, le prix minimum d’une procédure d’extraction de l’ECG et de son interprétation par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des films avec courbes enregistrées et l'avis d'un médecin, qu'il réalisera lui-même ou à l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion complète et détaillée sur l'électrocardiogramme, le médecin explique tous les paramètres et toutes les modifications. Il est préférable de contacter un centre de santé privé offrant de tels services. Ici, le médecin pourra non seulement rédiger une conclusion, déchiffrer un cardiogramme, mais aussi vous parler calmement, sans se presser pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec décodage dans un centre médical privé varie de 800 à 3 600 roubles. Vous ne devez pas présumer que les spécialistes médiocres travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - le médecin d’un établissement public a généralement une très grande quantité de travail et n’a donc pas le temps de discuter en détail avec chaque patient.

Choisir un établissement médical pour le retrait d'un cardiogramme avec décodage, tout d'abord, faites attention aux qualifications du médecin. Il vaut mieux que ce soit un spécialiste - un cardiologue ou un thérapeute ayant une bonne expérience. Si un cardiogramme est nécessaire pour un enfant, il est préférable de contacter des spécialistes - pédiatres, car les médecins "adultes" ne tiennent pas toujours compte de la spécificité et des caractéristiques physiologiques des bébés.

Ce que vous devez savoir sur les principes de l'ECG

La tierce personne, qui est un patient de cardiologie, n'est pas en mesure de comprendre les dents et les pics incompréhensibles affichés par un enregistreur électrocardiographique. Il est difficile de comprendre ce que voit un médecin sans éducation spéciale, mais les principes généraux du travail du cœur sont assez compréhensibles pour tout le monde.

L'homme appartient aux mammifères et son cœur est constitué de 4 chambres. Ce sont deux atriums à parois minces effectuant des travaux auxiliaires et deux ventricules résistant aux charges de base. Il existe certaines différences entre les cœurs droit et gauche. Il est plus facile pour le corps de fournir du sang à la circulation pulmonaire du ventricule droit que de pousser le sang dans le grand cercle du gauche. Par conséquent, la gauche est plus développée, mais les maladies qui l’affectent sont plus nombreuses. Mais quelle que soit cette différence fondamentale, la santé humaine dépend en grande partie de la cohérence et de l'uniformité du travail de tous les départements du corps.

De plus, les parties du cœur diffèrent par leur structure et leur intensité d'activité électrique. Le myocarde, c'est-à-dire les complexes contractiles, ainsi que les nerfs, les valves, les tissus adipeux, les vaisseaux sanguins, en fait - des éléments irréductibles - diffèrent par le degré et la rapidité de la réponse aux impulsions électriques.

Les cardiologues reconnaissent les pathologies cardiaques dues à leur connaissance approfondie des principes du cœur et à leur capacité à déchiffrer l'électrocardiogramme. Il est nécessaire de considérer les intervalles, les dents et les dérivations dans un contexte unique qui définit la maladie cardiaque commune.

Il n'y a pas tellement de fonctions spécifiques du coeur, il a:

• L'automatisme, c'est-à-dire, génère spontanément des impulsions qui entraînent son excitation.
• L'excitabilité, responsable de la possibilité d'activation cardiaque sous l'action du pouls d'excitation.
• Conductivité Le cœur peut donner l'impulsion de son origine à la structure contractile impliquée dans le processus.
• La coercibilité. C'est la capacité du muscle cardiaque à se contracter et à se détendre sous le contrôle de l'impulsion de courant.
• Tonicité. Lorsque le coeur en diastole ne perd pas sa forme et est capable de fournir une activité constante en fonction du cycle physiologique.

L'état calme du coeur, appelé polarisation statique, est électriquement neutre et, au stade de la nucléation et de la conduction des impulsions stimulantes, impliquant un processus électrique, des biocourants caractéristiques se forment.

Comment déchiffrer l'ECG: ce que le docteur est orienté

Pour mener à bien la procédure ECG n'est pas difficile maintenant, ces appareils sont équipés de n'importe quel hôpital. Mais que comprend le complexe de manipulations et que considère-t-on habituellement comme la norme des états? La technique de l'électrocardiogramme n'est connue que des agents de santé qui suivent un cycle de formation supplémentaire. Le patient doit connaître les règles de préparation à l'ECG. Avant de surveiller, vous avez besoin de:

• Ne passe pas.
• Arrêtez de fumer, buvez du café et de l'alcool.
• Exclure les médicaments.
• Évitez les exercices difficiles avant la procédure.

Tout cela affectera les résultats de l'électrocardiogramme sous forme de tachycardie ou d'infractions plus graves. Le patient, qui est dans un état calme, se déshabille jusqu'à la taille, enlève ses chaussures et se couche sur le canapé. Sister traite la place des pistes avec une solution spéciale, répare les électrodes et supprime les indicateurs. Ensuite, ses données sont transmises au cardiologue pour décodage.

Chaque dent sur l’ECG est désignée comme une lettre latine majuscule, P, Q, R, S, T, U.

• R - Dépolarisation auriculaire. Au complexe des dents du QRS parlent de la dépolarisation des ventricules.
• T - repolarisation ventriculaire. La dent huilée U indique la repolarisation des parties distales du système conducteur.
• Si les dents sont dirigées vers le haut, elles sont positives, celles qui sont dirigées vers le bas sont négatives. Les dents Q et S seront toujours négatives et R– toujours positives.

Pour collecter des données en utilisant 12 dérivations:

• Standard: I, II, III.
• Un membre unipolaire renforcé mène - trois.
• Poitrine unipolaire renforcée - six.

Avec une arythmie prononcée ou une localisation anormale du cœur, il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques supplémentaires, bipolaires et unipolaires (D, A, I).

En décodant les résultats, le médecin mesure la durée des intervalles entre chacun des indicateurs ECG. Ainsi, on évalue la fréquence du rythme, lorsque la taille et la forme de la dent de différentes dérivations déterminent la nature du rythme, les phénomènes électriques se produisant dans le cœur et l'électroactivité de chaque partie du myocarde. En fait, l'ECG démontre le travail complexe du cœur en une seule période.

Transcription ECG détaillée: norme, pathologie et maladie

Si nécessaire, une analyse de décodage stricte et un calcul de la surface des dents avec l’utilisation de sondes supplémentaires, conformément à la théorie des vecteurs. Mais dans la pratique quotidienne, ils ont plus souvent recours à un indicateur tel que la direction de l'axe électrique. C'est le vecteur total de QRS. Naturellement, chaque personne a des particularités physiologiques de la poitrine et le cœur peut être déplacé du lieu habituel. De plus, le rapport entre le poids des ventricules, l'intensité et le taux de conduction à l'intérieur de ceux-ci peut également varier. Par conséquent, le décodage nécessite une description des directions verticale et horizontale le long de ce vecteur.

Le déchiffrement ne peut être effectué que dans un certain ordre, ce qui permet de différencier les indicateurs de la norme des violations révélées:

• La fréquence cardiaque est évaluée, la fréquence cardiaque est mesurée. Un ECG normal est caractérisé par un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 60-80 battements / minute.
• Calculez les intervalles indiquant la durée de la systole (réduction de phase). Ceci est fait en utilisant une formule spéciale Bazetta. QT dans la norme - 390 / 450ms, s'il est allongé, il peut poser un diagnostic de maladie coronarienne, de myocardite, de rhumatisme, d'athérosclérose. Une hypercalcémie est suspectée avec un intervalle raccourci. Les intervalles reflètent la conductivité des impulsions, ils sont calculés à l'aide de programmes automatiques spéciaux, ce qui n'augmente que la valeur diagnostique des résultats.
• La position de l'EOS est calculée à partir du contour et se concentre sur la hauteur des dents. Dans des conditions normales, l'onde R sera toujours supérieure à l'onde S. Et si, au contraire, avec une déviation simultanée de l'axe vers la droite, des défaillances fonctionnelles dans le ventricule droit sont supposées. Avec une déviation de l'axe à gauche, respectivement à gauche, à condition que S soit supérieur à R dans les dérivations II et III. Ceci suggère une hypertrophie ventriculaire gauche.
• Examinez le complexe QRS formé lors de la transmission des impulsions aux muscles des ventricules. Le complexe détermine la charge fonctionnelle des ventricules. Dans des conditions normales, il n’ya pas d’onde Q pathologique et la largeur de l’ensemble du complexe ne dépasse pas 120 ms. Lorsque cet intervalle est décalé, on diagnostique un blocage complet ou partiel du faisceau du faisceau de His, ou indique des troubles de conduction. Un blocage incomplet de la jambe droite sert d'indicateur électrocardiographique des modifications hypertrophiques du ventricule droit, et un blocage incomplet de la jambe gauche est le signe d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
• Décrit les segments ST, reflétant la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque à partir du moment de sa dépolarisation complète. Sont normalement sur le contour. Et aussi l'onde T, reflétant le processus de repolarisation des ventricules. Le processus est dirigé vers le haut, avec une asymétrie, et son amplitude devrait normalement être inférieure à l'onde T. Il est plus long que le complexe QRS.

Un déchiffrement complet ne peut être effectué que par un médecin, mais si nécessaire, un ambulancier paramédical peut également le faire.

Anomalies: aspects physiologiques

Ceci est une image d'un cardiogramme normal d'une personne en bonne santé. Son cœur travaille sans faute, avec un rythme régulier et correct. Mais ces indicateurs peuvent varier et varient selon les conditions physiologiques. Une de ces conditions est la grossesse. Chez les femmes qui portent un enfant, le cœur se déplace quelque peu par rapport à la position anatomique normale dans la poitrine. L'axe électrique se déplace également. Tout dépend de la période, car chaque mois, cela alourdit le cœur. Pendant la grossesse, tous ces changements seront affichés sur l’ECG, mais seront considérés comme une norme conditionnelle.

Le cardiogramme de l'enfant est également différent, les indicateurs changent en fonction de l'âge au fur et à mesure que l'enfant grandit. Et seulement après 12 ans, l’ECG des enfants commence à ressembler à celui des adultes.

Il arrive parfois que deux ECG pour un patient, réalisés avec une différence de quelques heures seulement, soient remarquablement différents. Pourquoi cela se passe-t-il? Pour obtenir des résultats précis, vous devez prendre en compte de nombreux facteurs déterminants:

• Un enregistrement ECG déformé peut être dû à un dysfonctionnement de l'appareil ou à d'autres problèmes techniques. Par exemple, si les résultats ont été mal collés par un agent de santé. Il convient de noter que certaines désignations romaines semblent identiques à la fois en position inversée et en position normale. Il y a des situations où le calendrier est mal coupé, ce qui entraîne la perte de la dernière ou de la première dent.
• Il est également important que le patient soit bien préparé. Tout ce qui stimule le rythme cardiaque affectera certainement les résultats de l’ECG. Avant la procédure, il est souhaitable de prendre une douche, mais vous ne pouvez pas utiliser des moyens cosmétiques pour le corps. Et lors du retrait du cardiogramme, le patient doit être dans un état de relaxation.
• Nous ne pouvons pas exclure l'option et le mauvais emplacement des électrodes.

Il est préférable de faire confiance à l’analyseur cardiaque aux électrocardiographes, qui effectuent l’analyse avec une précision maximale. Pour confirmer le diagnostic trouvé sur l'ECG, le médecin prescrit toujours plusieurs études supplémentaires.

ECG du coeur: l'essence de la procédure

L'électrocardiogramme est la méthode de diagnostic fonctionnel du cœur la plus simple et la plus accessible. À l’heure actuelle, chaque équipe de carte d’ambulance est équipée d’électrocardiographes portables qui lisent les informations sur la contraction du myocarde et enregistrent les impulsions électriques du cœur sur la bande enregistreuse. À la clinique, tous les patients subissant un examen médical complet sont soumis à une procédure d’ECG.

Au cours de la procédure, les paramètres suivants sont évalués:

1. L'état du muscle cardiaque (myocarde). Lors du déchiffrement du cardiogramme, un médecin expérimenté peut voir s’il existe une inflammation, des lésions, un épaississement de la structure du myocarde, évaluer les effets d’un déséquilibre électrolytique ou d’une hypoxie (manque d’oxygène).
2. L’exactitude de la fréquence cardiaque et de l’état du système cardiaque conduisant des impulsions électriques. Tout cela se reflète graphiquement sur la bande de cardiogramme.

Avec la contraction du muscle cardiaque, des impulsions électriques spontanées apparaissent, dont la source est située dans le nœud sinusal. Le trajet de chacune des impulsions passe le long des chemins nerveux de tous les départements du myocarde, le poussant à se contracter. La période où l'impulsion traverse le myocarde des oreillettes et des ventricules, provoquant leur contraction, est appelée systole. Intervalle de temps où le pouls est absent et le muscle cardiaque raccourci - diastole.

La méthode ECG consiste précisément à enregistrer ces impulsions électriques. Le principe de fonctionnement de l'électrocardiographe consiste à capturer la différence des décharges électriques qui se produisent dans différentes parties du cœur pendant la systole (contraction) et la diastole (relaxation) et à les transférer sur une bande spéciale sous forme de graphique. L'image graphique ressemble à une série de dents pointues ou de pics hémisphériques séparés par des espaces. Lors du déchiffrement de l'ECG, le médecin attire l'attention sur des indicateurs graphiques tels que:

Leur emplacement, leur hauteur maximale, la longueur des intervalles entre les contractions, leur direction et leur séquence sont évalués. Chaque ligne de la bande ECG doit respecter certains paramètres. Même un léger écart par rapport à la norme peut indiquer une violation des fonctions du muscle cardiaque.

Indicateurs de la norme ECG avec décodage

L’impulsion électrique qui traverse le cœur est reflétée sur la bande de cardiogramme sous forme de graphique avec des dents et des intervalles sur lequel vous pouvez voir les lettres latines P, R, S, T, Q. Voyons ce qu’elles signifient.

Dents (pics au-dessus de l'isoline):

Processus P - auriculaires et processus de diastole;

Q, S - excitation du septum entre les ventricules du coeur;

R - Stimulation des ventricules;

T - relaxation des ventricules.

Segments (zones comprenant l'espacement et la dent):

QRST - durée de la contraction ventriculaire;

ST est la période d'excitation complète des ventricules;

TR est la durée de la diastole du coeur.

Intervalles (sections du cardiogramme reposant sur l'isoline):

PQ est le temps de propagation de l'impulsion électrique de l'oreillette au ventricule.

Lors du déchiffrement de l'ECG du cœur, il est nécessaire d'indiquer le nombre de battements de coeur par minute ou de fréquence cardiaque (FC). Normalement, pour un adulte, cette valeur varie de 60 à 90 battements / min. Chez les enfants, l'indicateur dépend de l'âge. Ainsi, la valeur de la fréquence cardiaque chez les nouveau-nés est de 140 à 160 battements par minute, puis diminue progressivement.

Le décodage de l'ECG du myocarde prend en compte des critères tels que la conductivité du muscle cardiaque. Sur le graphique, il montre le processus de transmission d’impulsions. Normalement, ils sont transmis de manière séquentielle, tandis que l'ordre du rythme reste inchangé.

Lors du déchiffrement des résultats de l’ECG, le médecin doit faire attention au rythme sinusal du cœur. Cet indicateur permet de juger de la cohérence du travail de différentes parties du cœur et de la séquence correcte des processus systoliques et diastoliques. Pour mieux représenter le travail du cœur, examinez le décodage des indicateurs d’ECG avec un tableau de valeurs normatives.