Description complète de la fibrillation ventriculaire: symptômes et traitement

Dans cet article, vous découvrirez le type d'arythmie appelé fibrillation ventriculaire et son dangerosité. Mécanisme de développement de l'arythmie, causes et principaux symptômes de la fibrillation, méthodes de diagnostic. Traitement, premiers secours et méthodes professionnelles de cardio-réanimation.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La fibrillation ventriculaire est une forme de trouble du rythme cardiaque (arythmie) mettant en jeu le pronostic vital, provoquée par une contraction asynchrone non coordonnée de groupes individuels de cardiomyocytes (cellules du myocarde) des ventricules.

Conduite des impulsions électriques dans la fibrillation normale et ventriculaire

Normalement, la contraction rythmique du muscle cardiaque est fournie par des impulsions bioélectriques qui génèrent des nœuds spéciaux (sinus dans les oreillettes, auriculo-ventriculaire à la frontière des oreillettes et des ventricules). Les impulsions sont successivement réparties dans le myocarde, excitent les cardiomyocytes auriculaires, puis les ventricules, ce qui amène le cœur à pousser le sang de manière rythmée dans les vaisseaux.

Le système conducteur du coeur est responsable de la réduction rythmique de tout le myocarde (muscle cardiaque)

En cas de pathologie pour diverses raisons (cardiomyopathie, infarctus du myocarde, intoxication médicamenteuse), la séquence de conduite d'une impulsion bioélectrique est perturbée (elle est bloquée au niveau du noeud auriculo-ventriculaire). Le myocarde ventriculaire génère ses propres impulsions qui provoquent une contraction chaotique de groupes individuels de cardiomyocytes. Le résultat est une fonction cardiaque inefficace, la quantité de débit cardiaque chute au minimum.

La fibrillation ventriculaire est une maladie dangereuse mettant la vie en danger. Elle est fatale dans 80% des cas. Pour sauver le patient ne peut que des mesures d'urgence de cardio-réanimation (défibrillation).

La fibrillation ne peut pas être guérie - une arythmie survient soudainement, le plus souvent (90%) dans le contexte de modifications organiques graves du muscle cardiaque (transformations irréversibles de tissus fonctionnels en non fonctionnels). Il est possible d'améliorer le pronostic et de prolonger la vie d'un patient ayant subi une attaque en implantant un défibrillateur automatique. Dans certains cas, le dispositif est installé en prophylaxie, avec le développement prévu de l'arythmie.

Les mesures de cardioreanimation pour la défibrillation cardiaque sont effectuées par une équipe d’ambulances ou des médecins de l’unité de soins intensifs. À l'avenir, le patient dirige et observe le cardiologue.

Mécanisme de développement de la pathologie

Dans les parois des ventricules se trouvent des groupes de cellules capables de générer indépendamment des impulsions bioélectriques. Avec un blocage complet du nœud auriculo-ventriculaire, cette capacité entraîne l'apparition d'une variété d'impulsions isolées circulant dans les cardiomyocytes des ventricules.

Bloc auriculo-ventriculaire - cause de la fibrillation ventriculaire

Leur force est suffisante pour provoquer des contractions faibles et dispersées de groupes individuels de cellules, mais pas pour réduire les ventricules dans leur ensemble et pour obtenir un débit sanguin cardiaque complet.

La fréquence de la fibrillation ventriculaire inefficace varie de 300 à 500 par minute, tandis que le pouls ne faiblit pas et n'est pas interrompu. L'arythmie ne peut donc pas s'arrêter seule (uniquement après un arrêt cardiaque ou une défibrillation artificielle).

En conséquence, la force des battements cardiaques, le volume de la poussée, la pression artérielle diminue rapidement, entraînant un arrêt cardiaque complet.

Causes de la maladie

Les causes directes de la fibrillation sont les troubles de la conduction et de la contractilité du myocarde ventriculaire, qui se développent à la base de maladies cardiovasculaires (90%), de troubles métaboliques (hypokaliémie) et de certaines affections (choc électrique).

Insuffisance coronaire aiguë (rétrécissement des gros vaisseaux alimentant le cœur)

Cardiomégalie (augmentation pathologique de la taille du cœur) avec insuffisance cardiaque grave

Syndrome de Brugada (arythmie ventriculaire héréditaire)

Blocage complet du noeud auriculo-ventriculaire

Malformations cardiaques et valvules (tétrade de Fallot, sténose de la valve mitrale, anévrisme cardiaque)

Hypertrophie (avec un épaississement des parois du cœur) et dilatée (avec une augmentation des chambres cardiaques) cardiomyopathie (pathologie du muscle cardiaque)

Cardiosclérose (cicatrisation du muscle cardiaque)

Myocardite (inflammation du myocarde)

L'accumulation de calcium intracellulaire (repolarisation du myocarde)

Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine)

Sympathomimétiques (salbutamol, épinéphrine)

Antiarythmiques (amiodarone)

Analgésiques narcotiques (chlorpromazine)

Anesthésie médicamenteuse (cyclopropane)

Blessures thoraciques sourdes et pénétrantes

Cardioversion électrique (traitement par impulsions électriques)

Angiographie coronaire (diagnostic du coeur avec l'introduction d'agents de contraste)

Défibrillation (récupération du rythme cardiaque par électropulse)

Choc hypovolémique (en raison d'une perte de liquide importante)

Facteurs de risque de fibrillation ventriculaire:

• l'âge (après 45 ans);
• le sexe (chez les femmes, il se développe 3 fois moins que chez les hommes).

Symptômes caractéristiques

La fibrillation ventriculaire est une maladie potentiellement mortelle caractérisée par des symptômes graves, équivalant à un décès clinique.

Pendant l'arythmie, la fonction ventriculaire est altérée, le sang ne pénètre pas dans le système vasculaire, ses mouvements s'arrêtent et l'ischémie aiguë (manque d'oxygène) du cerveau et d'autres organes augmente rapidement. Le patient ne peut plus bouger, perd rapidement conscience.

Les conséquences létales dans 98% surviennent dans l'heure qui suit l'apparition des premiers signes de fibrillation ventriculaire (la période peut être beaucoup plus courte).

Tous les symptômes de la fibrillation auriculaire apparaissent presque simultanément:

• trouble du rythme cardiaque;
• mal de tête sévère;
• des vertiges;
• arrêt cardiaque;
• perte de conscience soudaine;
• respiration intermittente ou son absence complète;
• peau claire et pâle;
• cyanose inégale (cyanose du triangle naso-génien, du bout des oreilles, du nez);
• absence de pouls sur les grosses artères (carotide et fémorale);
• pupilles dilatées qui ne réagissent pas à la lumière vive;
• des crampes ou une relaxation complète;
• miction involontaire, défécation (facultatif).

La période de la mort clinique (jusqu'à ce que les modifications corporelles soient irréversibles) dure de 4 à 7 minutes à partir du moment de l'arrêt cardiaque complet, puis la mort biologique se produit (au début du processus de décomposition cellulaire).

Diagnostics

Diagnostiquer la fibrillation ventriculaire en se concentrant sur les symptômes externes (manque de pouls, respiration, réaction des pupilles à la lumière). Sur l'électrocardiogramme enregistrait régulièrement plusieurs stades de développement des arythmies:

1. Tachysystole ou flutter ventriculaire court (15–20 secondes).
2. Le stade convulsif (la fréquence des contractions augmente rapidement, le rythme est perturbé, le débit cardiaque s'affaiblit, prend jusqu'à 1 minute).
3. La fibrillation des ventricules du coeur lui-même (assez grande mais chaotique et fréquente (300–400) clignote des ondes sans intervalles prononcés et les dents qui changent de hauteur, forme, longueur, stade dure 2 à 5 minutes sont enregistrées).
4. Atonia (des ondes petites, courtes et de faible amplitude apparaissent, pouvant durer jusqu'à 10 minutes).
5. L'absence complète de fréquence cardiaque.

Étant donné que toute affection présentant des symptômes similaires constitue une menace directe pour la vie, les mesures de réanimation commencent immédiatement, sans attendre les données ECG.

La manifestation de la pathologie à l'ECG

Traitement

La fibrillation ne peut pas être guérie, cette forme d'arythmie est une complication mortelle qui survient généralement de manière inattendue. Dans certaines maladies cardiovasculaires, on peut le prévoir et le prévenir en installant un pacemaker ou un défibrillateur automatique.

Le traitement de la fibrillation consiste en des mesures de premiers soins et de réanimation cardio-respiratoire. La victime peut sauver sa vie à 20%.

Premiers secours

Si un arrêt cardiaque dû à une fibrillation ventriculaire n’a pas eu lieu à l’hôpital, les premiers secours doivent être administrés avant l’arrivée d’une équipe médicale professionnelle. Très peu de temps est prévu pour cela - le cœur doit être démarré dans les 7 minutes, puis les chances de la victime diminuent rapidement.

Première étape d'urgence

Saluez la personne, secouez-la, frappez la joue de façon perceptible, peut-être que la personne va reprendre conscience.

Placez votre main sur la poitrine, son mouvement indique la présence de respiration.

Attachez l'oreille à la poitrine dans le sternum (sur la paume au-dessous de la fosse sous-clavière) pour pouvoir entendre le battement de coeur ou sentir la poitrine se soulever au rythme de la respiration.

Rassemblez vos doigts (milieu et index) et essayez de sentir le pouls de tout gros vaisseau sanguin disponible (artère carotide ou fémorale).

Manque de pouls, respiration, mouvements de la poitrine - un signal pour fournir les premiers soins.

Phase 2 d'urgence

Posez la victime face cachée sur une surface plane.

Jette sa tête en arrière, essaie de déterminer avec les doigts ce qui gêne la respiration, libère les voies respiratoires de tout corps étranger, vomit, écarte la langue.

Ventilez les poumons: tenez le nez de la victime avec une main, forcez l'air bouche à bouche. Simultanément, évaluez l’augmentation de la cage thoracique (la respiration artificielle ne permet pas aux poumons de s’apaiser, stimule les mouvements de la poitrine).

Tenez-vous sur le côté du blessé à genoux, croisez les mains (en croix), commencez à appuyer en cadence sur le tiers inférieur du sternum avec les paumes croisées sur les bras tendus.

Pour 30 pressions thoraciques rythmiques, prenez 2 respirations profondes de bouche à bouche.

Après plusieurs cycles de massage direct et de ventilation des poumons, évaluez l'état de la victime (peut-être une réaction, pouls, respiration).

Le massage cardiaque direct est fait de manière intensive, mais sans mouvements brusques, afin de ne pas casser les côtes touchées. N'essayez pas de commencer le cœur avec un coude au sternum - seuls des spécialistes très qualifiés peuvent le faire.

Les premiers soins sont fournis avant l'arrivée de l'équipe médicale, qui doit être appelée avant le début de la réanimation. Le temps pendant lequel il est judicieux de fournir les premiers secours - 30 minutes, puis la mort biologique.

Méthodes professionnelles de cardio-réanimation

Après l'arrivée des médecins, les mesures visant à rétablir le travail du cœur et l'hémodynamique sont poursuivies dans la voiture ambulance et dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

• Défibrillation électrique du coeur (à l'aide d'impulsions électriques de fréquence et de force différentes, élimine les perturbations de conduction et l'excitabilité du myocarde ventriculaire, rétablit le rythme). S'il n'y a pas de modifications organiques graves dans le myocarde, le défibrillateur rétablit le travail du cœur à 95% dans les premières minutes, dans le contexte de pathologies graves (cardiosclérose, anévrisme), la stimulation n'est efficace que dans 30% des cas.
• Un ventilateur (ventiler les poumons manuellement, à l'aide d'un sac Ambu ou connecté à un appareil automatique alimentant le mélange respiratoire à l'aide d'un tube ou d'un masque).

L'administration de médicaments corrige les perturbations métaboliques électrolytiques, élimine les effets de l'accumulation de produits métaboliques (acidose), maintient le rythme cardiaque et a un effet positif sur la conductivité et l'excitabilité du myocarde.

Tremblement et fibrillation des ventricules: symptômes et traitement

La fibrillation et le flutter ventriculaires sont des arythmies cardiaques menaçant le pronostic vital, qui sont des contractions intrinsèquement chaotiques du myocarde ventriculaire. Pendant la fibrillation, le rythme est irrégulier, tandis que le tremblement des ventricules préserve l’aspect d’une activité électrique régulière du cœur. Cependant, dans les deux types d’arythmie, il existe une inefficacité hémodynamique, c’est-à-dire que le cœur ne remplit pas sa fonction principale: le pompage. Le résultat de tels troubles du rythme est généralement un arrêt cardiaque et un décès clinique.

La fibrillation des ventricules s'accompagne généralement de contractions de groupes individuels de fibres musculaires du cœur à une fréquence de 400 à 600 par minute, moins souvent de 150 à 300 contractions. Lorsque les ventricules tremblent, des zones individuelles du muscle cardiaque se contractent à une fréquence d'environ 250 à 280 par minute.

Le développement de ces troubles du rythme est associé à un mécanisme de rentrée, ou rentrée. Une impulsion électrique circule dans un cercle, provoquant de fréquentes contractions du muscle cardiaque sans sa relaxation diastolique normale. Avec la fibrillation ventriculaire, de nombreuses boucles de ré-entrée apparaissent, ce qui conduit à une désorganisation complète de la contractilité du myocarde.

Raisons

Une fibrillation et un tremblement des ventricules peuvent survenir à la suite d'autres arythmies cardiaques, ainsi que pour des raisons "non arythmiques".

Le développement d'une complication aussi sévère peut être le résultat d'une tachycardie ventriculaire récurrente ou instable, de fréquentes extrasystoles ventriculaires polymorphes et polytopiques. La tachycardie ventriculaire bidirectionnelle avec syndrome Q-T allongé, fibrillation paroxystique ou flutter auriculaire dans le contexte du syndrome de Wolf-Parkinson-White peut être transformée en un tel trouble. Une fibrillation et des tremblements des ventricules peuvent survenir avec les effets secondaires des glycosides cardiaques et de certains médicaments antiarythmiques. En même temps, l'arythmie se développe sur fond d'instabilité électrique du myocarde.

Dans 25% des cas, les troubles du rythme ventriculaire ne précèdent pas le développement de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire. Ces conditions peuvent se développer dans l'insuffisance coronaire aiguë, y compris l'infarctus du myocarde. On pense que l'athérosclérose non diagnostiquée des principales artères coronaires est l'une des causes les plus courantes de fibrillation et de flutter ventriculaires.

Ces pathologies sont souvent retrouvées chez les patients présentant une augmentation du ventricule gauche due à diverses causes (sténose aortique, cardiomyopathie). Un blocage intra-ventriculaire complet atrioventriculaire et non spécifique prédispose également au développement de ces arythmies. D'autres causes peuvent être des blessures électriques, une hypokaliémie, un stress émotionnel sévère, accompagné d'une libération intense d'adrénaline et d'autres catécholamines. Une surdose d’anesthésiques, une angiographie coronaire et une hypothermie au cours d’une chirurgie cardiaque peuvent également déclencher des complications aussi graves.

Le développement de telles arythmies est souvent précédé d'une tachycardie sinusale associée à la libération d'adrénaline. Par conséquent, les tremblements et la fibrillation ventriculaire sont l’une des principales causes de mort subite des jeunes, en particulier lors de sports.

Les symptômes

Des épisodes de perte de conscience de genèse confuse associés à une extrasystole ventriculaire ou à une tachycardie ventriculaire paroxystique peuvent être des précurseurs du développement de tels troubles du rythme. Une ischémie myocardique sans douleur peut également être précédée d'une fibrillation ventriculaire, se traduisant par une diminution déraisonnable de la tolérance à l'exercice.

Au début du paroxysme de tremblement des ventricules, plusieurs contractions d'amplitude élevée sont enregistrées sur l'électrocardiogramme, puis des contractions irrégulières fréquentes du myocarde se produisent. Peu à peu, les vagues de contractions deviennent plus rares, leur amplitude diminue et l’activité électrique du cœur s’efface. En règle générale, la durée d'une telle attaque peut aller jusqu'à 5 minutes. Dans de rares cas, le rythme sinusal peut alors se rétablir tout seul.

Au bout de 3 à 4 secondes après le développement des tremblements des ventricules, le patient a la tête qui tourne, après 20 secondes, il perd conscience en raison d'une grave privation d'oxygène du cerveau. Après 40 secondes, les convulsions toniques sont enregistrées une fois.

Le tremblement et la fibrillation des ventricules s'accompagnent de la cessation du pouls des grandes artères, d'une pâleur sévère ou d'une cyanose (cyanose) de la peau. Il y a une respiration agonale qui s'interrompt progressivement à la seconde minute du décès clinique. 60 secondes après le début de l'attaque, les pupilles se dilatent et cessent de réagir à la lumière. La miction et la défécation involontaires sont probables. En l'absence d'assistance, des modifications irréversibles du système nerveux se développent en 5 minutes et entraînent la mort.

Principes de traitement

Si le paroxysme du flottement ou de la fibrillation ventriculaire est documenté (par exemple, sur un écran de moniteur d'électrocardiogramme), il est possible d'utiliser un accident vasculaire cérébral dans la région du tiers inférieur inférieur du sternum au cours des 30 premières secondes. Dans certains cas, il aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur.

La réanimation cardiopulmonaire doit commencer immédiatement, y compris la restauration des voies respiratoires, la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.

La défibrillation électrique est la principale méthode de traitement de la fibrillation et du flutter ventriculaires. Il est effectué par du personnel qualifié utilisant une série d'impulsions électriques d'énergie croissante. Dans le même temps, la respiration artificielle est effectuée. Drogues intraveineuses qui stimulent les fonctions principales du système cardiovasculaire: adrénaline, lidocaïne et autres.

Avec une réanimation cardiopulmonaire appropriée et opportune, le taux de survie atteint 70%. Après la réanimation, la lidocaïne est prescrite pour prévenir les arythmies ventriculaires, l'atropine, la dopamine et pour corriger le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée et d'altération de la fonction cérébrale.

La question de la tactique supplémentaire. L'une des méthodes modernes de traitement de la fibrillation paroxystique et du flutter auriculaire consiste à installer un défibrillateur automatique. Ce dispositif est implanté dans la poitrine et aide à reconnaître les arythmies ventriculaires dans le temps, tout en provoquant une série d'impulsions qui restaurent le rythme sinusal. Dans d'autres cas, l'implantation d'un stimulateur cardiaque à double chambre est indiquée.

Animation médicale sur "Fibrillation auriculaire":

La fibrillation ventriculaire en tant que type dangereux de tachycardie

La fibrillation ventriculaire est un degré extrême d'instabilité de la fréquence cardiaque. C'est difficile à imaginer, mais le pouls peut atteindre 400 à 600 tonnes par minute. Cependant, une telle augmentation affecte simplement l'usure du muscle cardiaque. Mais il est extrêmement dangereux qu’il y ait une contraction non synchrone des différentes sections adjacentes des fibres myocardiques (muscle cardiaque).

La désynchronisation qui en résulte entraîne une perte d'efficacité de la systole, entraînant une altération du débit cardiaque, pouvant aller jusqu'à l'arrêt de la circulation sanguine. Peut-être à court terme, mais cela pourrait suffire à la mort s'il n'y a pas d'aide urgente à la réanimation.

Il faut comprendre qu'en termes de fréquence d'exposition, on distingue la fibrillation ventriculaire à petites ondes et la fibrillation ventriculaire à grandes ondes, mais dans les deux cas, cet effet conduit à des contractions asynchrones du myocarde.

Le moyen le plus efficace de sortir de l’état de fibrillation ventriculaire est une exposition de courte durée à une impulsion électrique. Il est vrai que vous avez besoin d’une haute tension (jusqu’à 7 000 volts lorsqu’elle est exposée à travers le thorax non ouvert).

La fibrillation ventriculaire - de quoi s'agit-il

La fibrillation ventriculaire est une insuffisance du rythme cardiaque caractérisée par une contraction chaotique et infructueuse du muscle cardiaque avec une fréquence élevée (environ 300 battements par minute et plus). Cette pathologie menace sérieusement la vie d'une personne, elle doit immédiatement fournir une assistance médicale.

Dans cet état, les fibres musculaires des ventricules se contractent très rapidement, de manière irrégulière et inefficace, ce qui explique pourquoi le cœur ne peut pas pomper de petits volumes de sang, ce qui provoque un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans le corps à la même force que lorsque le cœur s'arrête.

Le plus souvent, la fibrillation ventriculaire affecte les hommes et les femmes d'âge moyen et avancé. En règle générale, la pathologie concerne principalement les patients atteints d'une maladie du système cardiovasculaire.

Causes de la fibrillation ventriculaire

Les maladies non associées à une altération de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent rarement l'apparition de ce type d'arythmie. Le plus souvent, la fibrillation se développe avec des maladies cardiaques associées au fonctionnement de valvules, du myocarde ou à un apport insuffisant en oxygène au cœur.

La fibrillation ventriculaire survient en présence des pathologies suivantes:

• Maladie coronarienne - avec infarctus du myocarde, si une vaste zone du myocarde est atteinte. Dans ce cas, la fibrillation survient le plus souvent dans les 12 heures suivant le développement d'une crise cardiaque.
• Souvent, cette affection se développe même après une longue période après la nécrose du myocarde.
• Cardiomyopathie hypertrophique et dilatée.
• Toutes sortes de défaillances dans le système cardiaque conducteur.
• Cardiopathie valvulaire congénitale.

Quoi d'autre peut déclencher la formation de fibrillation ventriculaire:

• Choc électrique;
• Troubles dans le système d'électrolyte;
• Changements d'équilibre acido-basique;
• Acceptation de certains médicaments - barbituriques, analgésiques, glycosides cardiaques, médicaments antiarythmiques.

La fibrillation ventriculaire se développe suite à une défaillance de l'activité électrique des fibres musculaires - elles commencent à se contracter de manière inégale, étant en différentes phases contractiles. C'est pourquoi la fréquence cardiaque atteint des valeurs énormes - jusqu'à 400-500 battements par minute.

Fibrillation des ventricules chez l'enfant

La fibrillation ventriculaire auriculaire est très rare chez les enfants et constitue généralement une complication d'autres types d'arythmie cardiaque (par exemple, la tachycardie ventriculaire).

Chez les patients jeunes, la fibrillation ventriculaire se développe en raison des facteurs précipitants suivants:

• défaillance de l'équilibre électrolytique;
• prendre des drogues arythmogènes;
• violation de l'équilibre sympatho-parasympathique (en particulier avec l'augmentation des concentrations de catécholamines);
• hypo ou hyperthermie;
• maladie électrique primaire (par exemple, syndrome d’espacement étendu des Q et T);
• l'hypoxie;
• l'ischémie

Les symptômes de la FV chez les jeunes patients peuvent être différents et dépendent de:

• type de tachycardie
• durée de la maladie,
• Fréquence cardiaque
• l'âge
• la présence de défauts cardiaques.

La tachycardie ventriculaire paroxystique se caractérise par une sensation de battement de coeur, une gêne thoracique, une faiblesse, des vertiges, une anxiété; dans certains cas, le patient peut perdre connaissance. Au cours de la crise, on observe des symptômes d'insuffisance circulatoire.

Chez les nourrissons atteints de cette pathologie peuvent développer:

• respiration rapide et superficielle
• dyspnée,
• blanchiment et blancheur de la peau,
• état léthargique
• hépatomégalie,
• les poches.

La tachycardie ventriculaire non paroxystique de type récurrent ne se manifeste pas chez la majorité des patients de petite taille et est généralement détectée par hasard lors d'examens médicaux de routine.

L'élimination urgente de la tachycardie ventriculaire nécessite un diagnostic différentiel initial avec une augmentation de la fréquence cardiaque supraventriculaire avec un complexe ventriculaire élargi. Si le type de trouble du rythme cardiaque ne peut être établi, le traitement consiste à administrer de l'oxygène humidifié et une injection intraveineuse d'ATP.

Classification de la fibrillation ventriculaire

Par rapport à l'infarctus de la membrane musculaire du coeur, la fibrillation ventriculaire est divisée en primaire, secondaire et tardive.

La FV primaire se développe le premier ou le deuxième jour après la nécrose du myocarde. Cela démontre que l'instabilité électrique est caractéristique de la membrane musculaire, qui est provoquée par le manque aigu d'oxygène du muscle.

S'il y a une défaillance du ventricule gauche du cœur et un collapsus cardiogénique dans certains cas, des patients qui ont subi une crise cardiaque, une fibrillation ventriculaire secondaire se forment.

Dans les cas où la FV se développe deux jours après la nécrose du muscle cardiaque, elle est appelée «tardive». Environ la moitié des patients avec ce diagnostic meurent. En règle générale, ce type de maladie débute deux à six semaines après l'infarctus du myocarde. Le plus souvent, cette FV affecte les patients dont la paroi avant de l'organe est endommagée.

Quel est le danger de la fibrillation auriculaire

En cas de travail chaotique des fibres musculaires des ventricules, le débit cardiaque complet devient impossible. En outre, la force des contractions du corps, la pression dans les vaisseaux diminue rapidement, ce qui conduit immédiatement à un arrêt cardiaque asystolique.

La circulation sanguine du corps est perturbée très rapidement, la circulation de l'oxygène dans les tissus et les organes est perturbée et tous les systèmes souffrent d'une insuffisance aiguë en oxygène. Le cortex des grands hémisphères réagit extrêmement à l’hypoxie, provoquant des modifications irréversibles du cerveau.

Cette maladie met sérieusement la vie en danger. Il est donc urgent de mettre fin à la réanimation et de connaître la technique appropriée pour effectuer un massage cardiaque indirect, car une aide opportune peut ramener le patient à la vie et augmenter le pronostic pour un rétablissement complet.

Symptômes de fibrillation ventriculaire

La FV se déroule de la même manière qu'une asystole, c'est pourquoi on observe les manifestations cliniques suivantes:

• Presque immédiatement, le patient s'évanouit;
• La respiration et les pulsations ne sont pas détectées, il y a une forte diminution de la pression artérielle;
• La cyanose cutanée est détectée;
• Les élèves se dilatent, ne réagissent pas à la lumière;
• En raison du manque d'oxygène, le sphincter de la vessie et du rectum peut se détendre - miction involontaire ou défécation.

La fibrillation ventriculaire provoque le développement de la mort clinique. Lorsque ce symptôme se produit, il ne reste que cinq minutes pour sauver le patient et le ramener à la vie.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la fibrillation ventriculaire n’est possible que pendant les méthodes d’examen instrumentales. La méthode clé est un examen électrocardiographique du cœur. Les avantages de l'enregistrement d'électrocardiogramme sont la rapidité de l'examen et la possibilité de le mettre en œuvre dans n'importe quel endroit.

Signes de fibrillation ventriculaire sur l'ECG:

• Absence de complexes QRS, d’intervalles et de dents;
• Enregistrement d'ondes de fibrillation à une fréquence de 300 à 400 par minute, aléatoire, de longueur et d'amplitude variables;
• Absence de ligne isoélectrique.

Un électrocardiogramme peut enregistrer une FV à grande onde - si la force des contractions est supérieure à un demi-centimètre sur la base de la longueur d'une cellule. Ce type est typique dans les premières minutes du cours de la maladie.

Premiers secours

Le traitement de la FV consiste en des soins médicaux d’urgence, car ce type d’arythmie est fatal en quelques minutes et le rythme cardiaque lui-même ne récupère pas.

Si le trouble du rythme cardiaque n'est pas éliminé de cette manière, le spécialiste effectue un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Comment se réalise la réanimation cardiopulmonaire:

• Évaluez l'état général du patient et la présence / absence de conscience.
  
• Le patient est placé sur le dos, la tête est projetée en arrière, la mâchoire inférieure est poussée en avant et la circulation de l'air dans les poumons est garantie.
  
• Si la respiration n'est pas détectée, inhalez bouche à bouche ou bouche à nez 12 fois par minute.
  
• Ils testent le pouls, en son absence - un massage cardiaque indirect est effectué avec une fréquence de 100 pressions sur le sternum par minute.
  
• Si une personne aide, il alterne 2 respirations avec 15 pressions de la poitrine, si deux, puis 5 respirations par respiration.

Le patient doit être défibrillé et recevoir une médication spécialisée. Pour que cette thérapie produise l'effet souhaité, un électrocardiogramme est enregistré afin de réaliser un diagnostic différentiel, car en présence d'un type de rythme cardiaque différent, la défibrillation n'est pas efficace.

La défibrillation est effectuée en utilisant une alimentation de 200 joules. Dans certains cas, si les symptômes démontrent clairement la présence de FV, les réanimateurs ne passent pas de temps à établir un diagnostic et commencent directement à appliquer la défibrillation.

La défibrillation est réalisée en plusieurs étapes. Chez plusieurs patients, le rythme cardiaque est rétabli après le premier apport de courant électrique. Si cela ne se produit pas, une décharge de 300 Joules est appliquée.

En l'absence de résultat, la force de choc électrique est augmentée à 360 joules. Après une telle décharge, deux options sont possibles: récupération du rythme cardiaque ou inscription sur l'électrocardiogramme d'une ligne isoélectrique directe.

Si cette procédure n'a pas l'effet souhaité, la trachée est intubée pour ventiler les organes et permettre l'accès à la grosse veine où l'adrénaline est injectée. Cet événement vous permet d'augmenter la pression dans les artères, dirige le sang vers les organes et les tissus vitaux. Dans les cas extrêmement graves, l'injection d'adrénaline se répète toutes les cinq minutes.

Fibrillation ventriculaire - traitement

Le traitement de la FV consiste à administrer des médicaments par voie intraveineuse. Si le médecin ne donne pas accès à la veine, l'adrénaline, la lidocaïne et l'atropine peuvent être administrés par la trachée et le dosage de ces substances est doublé et agité dans 10 ml de solution saline.

Dans des situations exceptionnelles, le médicament est injecté directement dans le cœur, si d'autres méthodes sont impossibles.

Si vous avez réussi à arrêter l'attaque de la fibrillation ventriculaire, le patient est transféré à l'étape suivante du traitement. Il comprend tout d’abord des mesures préventives pour le développement d’une crise récurrente:

• Traitement de la maladie coronarienne et de l'insuffisance cardiaque;
• L'utilisation de médicaments anti-arythmiques pour surveiller le rythme cardiaque;
• Implantation d'un stimulateur cardiaque ou défibrillateur automatique.

Des complications

La fibrillation ventriculaire différée a souvent pour conséquence une encéphalopathie postanoxique. À cause du manque d’oxygène, le tissu cérébral en souffre beaucoup. Des complications mortelles du système nerveux se développent chez environ un tiers des patients réanimés après le développement de la FV.

Chez 30% des patients survivants, on observe de graves perturbations dans la zone de mouvement et une sensibilité due à des lésions du cortex cérébral.

Prévisions

L’avenir du patient dépend entièrement de l’heure du début de la réanimation:

• Si l'hémodynamique a été rétablie en moins de quatre minutes, le patient a une chance de se rétablir complètement avec un risque minimal de complications.
  
• Si le flux sanguin a été absent pendant plus de quatre minutes, les chances de sauver le patient sont minimes;
  
• Si plus de dix minutes se sont écoulées depuis le début de l'attaque, alors, malgré la réanimation, les chances de survie ne restent que chez un cinquième des patients. Dans le même temps, même si le patient survit, le développement de complications graves est inévitable, car il se produit des troubles dangereux irréversibles pendant une telle période de temps dans le cortex cérébral.

Fibrillation ventriculaire: symptômes et traitement

Fibrillation ventriculaire - les principaux symptômes:

• Crampes
• Faiblesse
• Vertige
• Miction involontaire
• Perte de conscience
• Respiration rapide
• Respiration sifflante lors de la respiration
• Pâleur de la peau
• Triangle nasolabial bleu
• Respiration bruyante
• Pas de réponse d'élève à la lumière
• Dilatation des pupilles
• Défécation involontaire
• Le bleu des oreilles
• Cyanose du bout du nez

Les fibres du myocarde ventriculaire (muscle cardiaque) doivent être réduites de concert. Lorsque les contractions se produisent de manière dispersée, de manière irrégulière, une condition menaçant le pronostic vital, un type d'arythmie - fibrillation ventriculaire (FV). Les fibres sont réduites de manière inefficace à une fréquence de 250 à 480 par minute. Fréquence cardiaque (systole) - jusqu’à 70 par minute. Le cœur entraîné d'un athlète peut supporter jusqu'à 150 battements par minute.

Le cœur a 2 ventricules: gauche et droit, leur tâche est de pomper le sang des oreillettes (le département du cœur dans lequel le sang veineux pénètre) dans les artères qui transportent le sang du cœur au reste des organes. Des fibrillations auriculaire et ventriculaire peuvent être exposées, lesquelles sont séparées par des valves (tricuspides, mitrale).

Dans un cycle cardiaque normal, 4 litres de sang sont distillés par minute. La fibrillation (clignotante) est précédée d'un flottement (rythme irrégulier). Avec la fibrillation et les tremblements des ventricules, le cœur ne fait pas face à la fonction de pompage, ce qui entraîne un arrêt de l'irrigation sanguine de tous les organes et tissus du corps.

Raisons

La fibrillation ventriculaire peut se développer dans le contexte de telles maladies:

• lésions du myocarde (particulièrement infarctus transmural étendu, 1–2%), se développent principalement dans les premiers jours d'une crise cardiaque;
• La maladie ischémique chronique est la cause la plus fréquente. Dans 70% des cas, ainsi que la myocardite, la maladie coronarienne devient la cause de la FV dans 95% des cas.
• inflammation du myocarde (myocardite);
• insuffisance coronaire aiguë - sténose de gros vaisseaux cardiaques;
• cardiomégalie - un coeur élargi avec une insuffisance cardiaque;
• cardiomyopathie - hypertrophie des cavités cardiaques;
• cardiosclérose - cicatrices myocardiques;
• prédisposition génétique (syndrome de Brugada);
• défauts cardiaques et valvulaires, anévrisme;
• dystonie neurocirculatoire, formes exprimées;
• malformations congénitales, telles que le syndrome de WPW (syndrome de Parkinson);
• surdosage de glycosides cardiaques (médicaments à effet antiarythmique, 20%);
• carence en potassium résultant d'un déséquilibre électrolytique;
• blessure mécanique ou électrique à la poitrine;
• TBI;
• hypoxie.

Causes rares de fibrillation ventriculaire:

• maladie cardiaque rhumatismale;
• irritations mécaniques lors d'opérations et de manipulations diagnostiques (cathétérisme, angiographie coronaire, cardioversion, défibrillation, autres);
• un test de forte peur ou d'autres émotions négatives;
• Phéochromocytome (cancer hormonalement actif, souvent localisé dans les glandes surrénales) - la survenue d'une FV est causée par la libération d'une grande concentration d'adrénaline dans le sang;
• complication du traitement avec l'adrénaline, les médicaments psychotropes, certains analgésiques, l'isoprénaline (un analogue synthétique de l'adrénaline), l'anesthésie;
• tachycardie ventriculaire idiopathique - extrêmement rare chez les personnes en bonne santé;
• déshydratation (choc hypovolémique);
• saignements;
• hypothermie ou forte surchauffe, fièvre accompagnée de changements de température importants;
• brûlures.

Facteurs de risque de fibrillation ventriculaire:

• plus de 45 ans;
• sexe masculin (les hommes souffrent 3 fois plus souvent).

Le mécanisme de développement de VF next. Les myocytes (groupes de cellules des ventricules) génèrent indépendamment des impulsions électriques. Lorsque le noeud auriculo-ventriculaire (partie du système électroconducteur) est bloqué, les ventricules génèrent des impulsions faibles dispersées. La force de ces impulsions ne suffit pas pour une libération complète du sang, mais les coupures elles-mêmes ne faiblissent pas et ne s'arrêtent pas. En conséquence, la pression artérielle chute brusquement, fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), volume d'éjection. Sans aide d'urgence (défibrillation), le résultat final est un arrêt complet de l'activité cardiaque.

Classification

Classification FV conditionnelle, en fonction du moment du développement d'une crise après infarctus du myocarde. Il y a 3 formes:

1. Primaire - survient le premier ou les deux premiers jours, du début d’une crise cardiaque au développement d’une insuffisance ventriculaire gauche. L'instabilité électrique du muscle cardiaque est provoquée par une exsanguination aiguë de la région du myocarde (ischémie). Décès subit de patients présentant une crise cardiaque en raison de la forme primaire de FV.
2. Secondaire - se produit lorsque l'insuffisance ventriculaire gauche à l'arrière-plan du choc cardiogénique.
3. Tardive - survient généralement 2 à 6 semaines après le début de la crise cardiaque. Le taux de mortalité pour la FV tardive est de 40–60.

Distinguer VF en fonction de l’amplitude des ondes:

• avec une petite fibrillation des ventricules, l'amplitude est inférieure à 5 mm;
• avec une fibrillation ventriculaire à grandes ondes, l’amplitude est supérieure à 5 mm.

La fibrillation ventriculaire est connue depuis 1842 et a été enregistrée pour la première fois sur un ECG en 1912. La nature de ce type d'arythmie est encore mal comprise.

Les symptômes

En ce qui concerne les signes de fibrillation ventriculaire, les symptômes apparaissent rapidement, 3 secondes après le début de la crise (paroxysme). Manifestations caractéristiques:

• des vertiges;
• faiblesse grave;
• pâleur de la peau;
• perte de conscience 20 secondes après le début du paroxysme, conséquence du manque d'oxygène dans le cerveau;
• convulsions toniques apparaissent après 40 secondes;
• miction involontaire, il peut y avoir une selle;
• dilatation des pupilles après 45 secondes, après une minute et demie, elles s’étendent autant que possible (c’est environ la moitié du temps où il est encore possible de restaurer les cellules du cerveau), l’absence de réaction des pupilles à la lumière vive;
• cyanose (cyanose du bout du nez, des oreilles, du triangle nasolabial);
• respiration sifflante bruyante, respiration rapide, qui s'atténue progressivement après environ 2 minutes - la mort clinique se produit.

En l'absence d'aide à ce stade, après 4 à 7 minutes, le processus de dégradation des cellules cérébrales commence (mort biologique).

Diagnostics

Diagnostiquer la fibrillation ventriculaire en fonction des manifestations cliniques et des données de l'électrocardiogramme. Le diagnostic prend en compte l'absence de respiration, conscience, pouls, dilatation de la pupille, pâleur de la peau, cyanose caractéristique. La respiration peut être, mais angoissante.

En fonction du stade de développement de la FV, l’ECG indique:

• tremblement des ventricules (tachysystole) - jusqu'à 20 secondes;
• stade convulsif (perturbation du rythme du rythme cardiaque, augmentation des contractions, affaiblissement de l'émission) - jusqu'à une minute;
• fibrillation - ondes chaotiques d'amplitude élevée sans grands intervalles, caractéristiques changeantes (forme, hauteur, longueur) - jusqu'à 5 minutes;
• basses vagues sur le fond d'atonie (manque de tonus musculaire);
• manque de systole.

Sur un cardiogramme, des ondes chaotiques d'amplitudes différentes sont notées. Au début du paroxysme de la fibrillation ventriculaire, l'amplitude est élevée, la fréquence peut atteindre 600 par minute (FV à grande onde). La défibrillation est efficace à ce stade. Puis apparaissent des ondes de faible amplitude dont la fréquence décroît (VF petites ondes). A ce stade, la défibrillation n'est pas efficace dans tous les cas.

Traitement

Si l’attaque FV n’a pas eu lieu à l’hôpital, les soins d’urgence pour la fibrillation ventriculaire peuvent sauver la vie d’une personne. Il y a 7 minutes avant l'arrivée des médecins - pendant ce temps, vous devez essayer de "démarrer" le cœur. Si plus de temps passe, les chances de rester en vie sont en chute libre.

Il est recommandé de procéder comme suit:

1. Crier fort, il est facile de se cogner les joues - une personne peut se réveiller.
2. Vérifiez la respiration avec votre main sur le sternum.
3. Assurez-vous d'avoir un battement de coeur en plaçant votre oreille contre le sternum, sentez le pouls de l'artère carotide. Si la respiration est absente, vous devez commencer la deuxième phase de soins.
4. Posez la personne sur une surface plane et dure sur son dos (de préférence sur le sol), desserrez tous les nœuds sur les vêtements, déboutonnez sa chemise, enlevez sa cravate, ouvrez la fenêtre (si à l'intérieur).
5. Vérifiez qu'il n'y a pas de vomissements dans la bouche. Sans nettoyer la bouche et la cavité nasale, toute aide sera inutile - une personne s'étouffera avec le contenu gastrique.
6. Relancez la tête de la victime, de préférence sous le cou, pour mettre un petit rouleau (vous pouvez tordre des vêtements ou du linge improvisés).
7. Effectuez la ventilation des poumons: fermez le nez avec vos doigts, forcez l'air dans la bouche de la victime en inspirant (respiration bouche à bouche). Les injections doivent être puissantes et durables pour stimuler le mouvement du sternum.
8. Procédez à un massage cardiaque indirect: agenouillez-vous d'une personne sur le côté, placez une main sur l'autre croix. Dans cette position, placez vos mains sur le tiers inférieur ou au centre de la poitrine et commencez une pression rythmique forte mais non excessive afin de redresser les bras aux coudes. Une pression excessive peut casser les côtes. Serrez quelques paumes sans utiliser vos doigts (doigts vers le haut) - ainsi la pression sera plus forte. Dans la pression d'utiliser le torse, et pas seulement les mains, sinon vous pouvez rapidement expirer. Le sternum doit s'affaisser de 4 à 5 cm vers l'intérieur, en raison de la hauteur du ventricule gauche. Le but du massage est d'expulser le sang des ventricules.
9. Faites 10 à 15 pressions, puis 2 coups, et alternez les pressions et les coups jusqu'à ce qu'un pouls se produise.

Le massage indirect peut être fait ensemble: l'un souffle l'air, l'autre - pompe le sternum. Les personnes âgées fragiles, vous devez pousser un peu plus faible. Mais même si la côte est cassée, elle ne devrait pas s'arrêter. Il est nécessaire de poursuivre les soins d’urgence avant l’arrivée de l’équipe médicale ou jusqu’à ce que le cœur du patient commence à respirer.

Si pendant les sept premières minutes, le cœur ne «commençait» pas, il était toujours judicieux de poursuivre les activités pendant une demi-heure.

Après les premiers secours, les professionnels procèdent à la réanimation de la fibrillation ventriculaire, qui vise à rétablir l'hémodynamique et l'activité cardiaque.

1. Défibrillation - le défibrillateur de l'appareil envoie au cœur des impulsions électriques de différentes forces, éliminant ainsi l'excitabilité des ventricules et rétablissant le rythme normal. La défibrillation est efficace dans 95% des cas en l'absence de lésions organiques du patient dans le myocarde, en présence de modifications organiques, l'efficacité est de 30%.
2. Ventilation des poumons - la ventilation artificielle est réalisée manuellement à l'aide d'un ballon respiratoire de réanimation (sac Ambu) ou du matériel. Le patient est alors connecté à un appareil qui administre le mélange respiratoire aux poumons à l'aide d'un masque.
3. Administration de médicaments: adrénergiques (synchroniser les contractions du myocarde, améliorer l’hémodynamique, augmenter le tonus du muscle cardiaque), antiarythmiques (réduire l’excitabilité des myocytes, améliorer la conductivité, supprimer les impulsions d’excitation), correcteurs d’équilibre acido-basique et électrolyte (éliminer l’acidose, neutraliser les produits métaboliques).

Après réanimation, des complications sont possibles: fracture des côtes, hémothorax (sang dans la poitrine), pneumothorax (air dans la cavité pleurale), pneumonie d'aspiration (ingestion de contenu gastrique dans la trachée et les poumons), dysfonctionnement du myocarde, thromboembolisme, arythmie, hypoxie du cerveau et troubles de ce dernier fond.

Après stabilisation, le patient est sous surveillance médicale dans une unité de soins intensifs. Le cardiologue traitant met au point un schéma thérapeutique en fonction de la cause du développement de la FV, visant à éliminer la pathologie sous-jacente et les facteurs de risque qui contribuent à l'apparition d'arythmies.

Pour le traitement de la fibrillation ventriculaire, on utilise des méthodes de chirurgie mini-invasive:

1. Ablation par radiofréquence - un grand vaisseau (artère ou veine) est perforé sous anesthésie locale; une électrode est insérée dans la cavité cardiaque par une perforation afin de détecter les zones arythmogènes touchées par l'énergie radio. La procédure est réalisée sous le contrôle de la fluoroscopie.
2. Installation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker artificiel, RVI) - les étapes de la technique sont similaires à celles de l’ablation par radiofréquence, seules les électrodes sont fixées dans le vaisseau et un lit pour le corps du stimulateur est formé dans le tissu sous-cutané. Ensuite, le stimulateur cardiaque est connecté aux électrodes et la plaie est suturée.
3. Installation d'un défibrillateur automatique (DAI) - Un appareil pesant jusqu'à 30 grammes est implanté sous anesthésie locale et contrôle fluoroscopique. Si auparavant la cellule thoracique était ouverte pour l'implantation du dispositif, aujourd'hui, le DCI est placé dans la zone du médiastin sous la peau, les électrodes étant amenées dans la veine jusqu'au coeur. L'appareil reconnaît le VF et envoie une décharge électrique, restaurant instantanément le rythme sinusal. Fonctionne ICD jusqu'à 8 ans.

L’implantation d’un DCI vous permet d’annuler le médicament ou de réduire considérablement sa posologie. Malgré le coût élevé de l'appareil, le résultat est plus économique que le traitement médicamenteux à long terme.

Prévisions

La FV est l'une des causes de décès subites chez les personnes de 45 ans et plus (jusqu'à 74%). La fibrillation est dangereuse par surprise - de nombreux patients n'ont pas le temps de fournir une aide professionnelle. L'arythmie ne se transmet pas d'elle-même, des mesures d'urgence sont nécessaires pour sortir une personne d'un état grave. Dans 80% des cas, le décès survient. Si une assistance compétente est fournie à la première minute du décès clinique, le taux de survie est de 90%, si à la quatrième minute - 30%

Après la mort clinique, si l'activité cardiaque ne peut pas être démarrée, des modifications irréversibles dues à l'hypoxie commencent dans le cerveau en 10 minutes. Le résultat peut être le coma, la perte de capacités intellectuelles, un handicap physique. Dans seulement 5% des patients après le décès clinique, il n’ya pas eu de changement significatif dans le cerveau.

L'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique améliore considérablement le pronostic, à la fois à haut risque de développement de la FV et après une crise d'arythmie.

Prévention

Les personnes présentant des lésions organiques du myocarde et diverses anomalies cardiaques sont à risque. Pour ces patients, à risque élevé de développer une arythmie sous n'importe quelle forme, afin d'éviter la FV, des dispositifs régulant le rythme cardiaque sont installés.

Détection rapide de problèmes cardiaques et mise en œuvre de mesures thérapeutiques qualifiées - prévention des complications des pathologies cardiovasculaires, contre lesquelles une arythmie survient.

Les patients présentant des modifications organiques du cœur doivent se soumettre à des examens réguliers par un cardiologue, être suivis par un médecin tout au long de leur vie, suivre des traitements thérapeutiques en temps voulu et soutenir l'activité cardiaque en prenant les médicaments prescrits.

En règle générale, ces patients prennent des médicaments à vie, l’essentiel est de ne pas rater l’accueil, de suivre les recommandations du médecin, de ne pas retarder la visite d’un spécialiste lorsque des symptômes anxieux apparaissent.

Si vous pensez souffrir de fibrillation ventriculaire et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre cardiologue peut vous aider.

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Asystole est une condition dans laquelle un arrêt cardiaque se produit. Il existe deux types de troubles du rythme cardiaque. On les appelle fibrillation asystolique et ventriculaire (ventricule gauche ou ventricule droit). Il est impossible de différencier une violation en quelques minutes, sans compter qu’il n’ya pas assez de temps pour cela, car une personne doit être sauvée de toute urgence.

L'acidose métabolique est une affection pathologique caractérisée par un déficit d'équilibre acido-basique dans le sang. La maladie se développe dans le contexte d'une mauvaise oxydation des acides organiques ou de leur élimination insuffisante du corps humain.

Convulsions cloniques - une conséquence de certains processus pathologiques, qui se traduit par une contraction incontrôlée du caractère paroxystique du tissu musculaire. Bien souvent, les crises épileptiques sont accompagnées de paralysie partielle, de formation de mousse dans la bouche et de perte de conscience.

La sténose du larynx est un processus pathologique qui conduit à un rétrécissement important de la lumière du larynx, ce qui rend difficile l'avalement des aliments et la respiration. La sténose du larynx la plus souvent observée chez les enfants. Cette pathologie nécessite une visite immédiate chez le médecin et le traitement approprié de l'enfant. Le manque de réanimation en temps opportun peut entraîner la mort.

Le faux croup est une pathologie de nature infectieuse-allergique, entraînant le développement d'un œdème laryngé avec sa sténose ultérieure. Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, y compris du larynx, entraîne un débit d'air insuffisant dans les poumons et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, une assistance dans de telles conditions devrait être fournie immédiatement, quelques minutes après l'attaque.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Fibrillation ventriculaire - symptômes et causes, diagnostic, méthodes de traitement, complications possibles

Trouble du rythme cardiaque fait référence à des conditions potentiellement mortelles. En raison de la fibrillation, le flux sanguin cesse, la croissance des désordres métaboliques dans le corps commence. Ceci est la cause de 80% des décès diagnostiqués avec une mort subite. La pathologie est plus fréquente chez les hommes âgés de 45 à 70 ans présentant une insuffisance cardiaque. Une arythmie peut survenir n'importe où, il est donc important de connaître les mesures de premiers secours pour sauver la vie de la victime. Des techniques de réanimation opportunes aideront le patient à tenir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance et augmenteront ses chances de survie.

Quelle est la fibrillation ventriculaire

La contraction normale du muscle cardiaque est fournie par des impulsions bioélectriques. Ils sont générés par des nœuds auriculo-ventriculaires et sinusaux. Les impulsions affectent les cardiomyocytes du myocarde, de l'oreillette et des oreillettes, ce qui amène le cœur à pousser le sang dans les vaisseaux. Une arythmie survient lorsque la conduction des impulsions est perturbée. La fibrillation ventriculaire du coeur est une affection dans laquelle se produit le mouvement chaotique des fibres musculaires du myocarde. Ils commencent à travailler de manière inefficace, à une fréquence de 300 à 500 battements par minute. Pour cette raison, une réanimation urgente du patient est nécessaire.

La fibrillation entraîne une diminution rapide du nombre de battements de coeur. Le volume de sang éjecté diminue en même temps que la pression artérielle, ce qui conduit à un arrêt cardiaque complet. S'il n'a pas commencé à utiliser des mesures spéciales de réanimation, le patient ne vivra pas plus de 3 à 5 minutes. L'arythmie ne peut pas s'arrêter d'elle-même, une défibrillation artificielle est donc nécessaire.

Raisons

La fibrillation est souvent due à des anomalies cardiovasculaires. Les principaux sont:

• Blocage complet du noeud auriculo-ventriculaire.
• Cardiopathie ischémique.
• Complications de l'infarctus du myocarde.
• Cardiomyopathie - hypertrophique (épaississement de la paroi cardiaque), dilatation (augmentation du nombre de cavités cardiaques), idiopathique (violation de la structure du cœur).
• Arythmies - battements prématurés ventriculaires, tachycardie paroxystique.
• Malformations cardiaques, valves (anévrisme, sténose de la valve mitrale).
• Insuffisance coronaire aiguë (rétrécissement des gros vaisseaux).

Il existe des causes moins courantes de fibrillation ventriculaire. Ceux-ci comprennent:

• Cardiomégalie (augmentation de la taille du coeur).
• Cardiosclérose (cicatrisation du muscle cardiaque).
• Syndrome de Brugada (arythmie ventriculaire héréditaire).
• Myocardite (inflammation du myocarde).
• Une forte diminution du volume de sang expulsé par le cœur, en raison de problèmes d'étiologie floue.

Les causes de la fibrillation ventriculaire peuvent être causées par des processus non associés à une insuffisance cardiaque. Ils sont listés dans le tableau:

Déséquilibre électrolytique

Le manque de potassium entraîne une instabilité du myocarde

Surdosage de diurétiques ou de glycosides cardiaques

Intoxication sévère par un diurétique thiazidique, analgésiques narcotiques, barbituriques

Angiographie coronaire, cardioversion, angiographie coronaire, défibrillation

Augmentation de l'acidité corporelle

Il y a des facteurs qui déclenchent rarement la fibrillation. Ceux-ci comprennent:

• Hypo et hyperthermie - hypothermie du corps et surchauffe lors de changements brusques de température.
• Déshydratation - peut provoquer des saignements et un choc hypovolémique (perte rapide de grandes quantités de liquide).
• Blessures - mécaniques dans la région du sternum, électrocution, émoussées et pénétrantes.
• Déséquilibre hormonal dû à des anomalies de la thyroïde.
• Stress chronique, tension nerveuse excessive.

Classification

Le scintillement des ventricules peut être divisé en 3 étapes - primaire, secondaire et tardive. La fibrillation primaire survient 1 à 2 jours après l'infarctus du myocarde. L'instabilité électrique des cardiomyocytes est expliquée par une ischémie aiguë. Plus de la moitié des cas de fibrillation primaire sont observés dans les 4 premières heures, soit 40% - dans les 12 heures suivant une crise cardiaque, principale cause de décès chez les patients atteints de cette pathologie.

La fibrillation secondaire se développe en raison d'un manque de circulation sanguine dans le ventricule gauche et s'accompagne d'un choc cardiogénique. Cette étape est difficile à éliminer par défibrillation, alors que la première passe après une seule impulsion électrique. La fibrillation tardive survient 48 heures après un infarctus du myocarde ou à la 5e ou 6e semaine de maladies cardiaques liées à un dysfonctionnement ventriculaire. A ce stade, le taux de mortalité est compris entre 40 et 60%.

Les symptômes

L'arythmie est caractérisée par des symptômes identiques à un arrêt cardiaque complet (asystole). Signes de fibrillation ventriculaire:

• trouble du rythme cardiaque;
• faiblesse, vertiges;
• perte de conscience soudaine;
• respiration fréquente ou manque de respiration, respiration sifflante;
• pâleur de la peau et des muqueuses;
• cyanose (cyanose du bout des oreilles, triangle nasolabial);
• douleur dans le coeur, son arrêt;
• absence de pouls sur les grosses artères (carotide, fémorale);
• pupilles dilatées;
• relaxation complète ou crampes;
• vidange involontaire de la vessie, des intestins.

L'arythmie commence soudainement, son apparition est impossible à prévoir. Les symptômes de fibrillation déterminent l’état de la mort clinique, lorsque les modifications corporelles sont encore réversibles et que le patient peut survivre. Après 7 minutes d’arythmie, une privation d’oxygène entraîne des perturbations irréversibles du cortex cérébral et le processus de désintégration des cellules commence, c.-à-d. mort biologique.

Diagnostics

La probabilité de fibrillation auriculaire est indirectement déterminée par des signes d'insuffisance cardiaque ou de mort subite. Cette condition ne peut être confirmée que par une seule méthode de diagnostic - l'ECG (électrocardiographie). Les avantages de la recherche sont la rapidité et la possibilité de la procédure en tout lieu. Pour cette raison, les équipes de réanimation sont équipées de cardiographes.

Fibrillation ventriculaire sur ECG

Un électrocardiogramme capture les principales étapes du développement de la fibrillation. Ceux-ci comprennent:

1. Tremblement des ventricules ou tachysystole courte (20 secondes).
2. La phase convulsive dure 30 à 60 secondes, accompagnée d'une augmentation de la fréquence des contractions, d'un affaiblissement du débit cardiaque et d'une perturbation du rythme.
3. Fibrillation - 2–5 minutes. On observe de grandes vagues de scintillement chaotique sans intervalle prononcé. La dent P est également manquante.
4. Atonia - jusqu'à 10 minutes. Les grandes vagues sont remplacées par les petites (faible amplitude).
5. L'absence complète de contractions du coeur.

Premiers secours

Avant l'arrivée de l'équipe de réanimation, la personne atteinte de fibrillation auriculaire doit recevoir une assistance immédiate. Elle est en réanimation. La première étape:

1. Il est nécessaire de frapper une personne au visage si elle a perdu connaissance. Cela aidera à lui donner vie.
2. Déterminer la présence de pulsation dans les artères carotides ou fémorales, observer s'il y a un mouvement de la poitrine.
3. S'il n'y a ni pouls ni respiration, passez aux premiers secours.

La deuxième étape consiste à effectuer un massage cardiaque fermé et une ventilation mécanique. L'algorithme est le suivant:

1. Posez la victime sur une surface plane et dure.
2. Jette sa tête en arrière, la bouche libre de vomissements, pour prendre sa langue, s'il coulait.
3. Une main pour tenir le nez blessé et souffler de l’air par la bouche.
4. Après avoir soufflé, croisez vos mains et exercez une pression rythmique sur le tiers inférieur du sternum. 2 respirations profondes, puis 15 pressions.
5. Après 5 à 6 cycles de réanimation, évaluez l'état de la victime - vérifiez la présence d'un pouls, de la respiration.

Le massage du cœur fermé est effectué de manière rythmique, mais sans mouvements brusques, afin de ne pas casser les côtes d'une personne souffrant de fibrillation. Vous ne devriez pas essayer d'appliquer un AVC précordial à la région du cœur, s'il n'y a pas de compétences particulières. Le traitement d'urgence doit être effectué dans les 30 premières minutes du début de l'arythmie et avant l'arrivée des médecins spécialistes, qui doivent être appelés avant la réanimation.

Traitement de la fibrillation ventriculaire

L'arythmie cardiaque subite ne peut pas être traitée. Vous pouvez prévenir la fibrillation dans certaines maladies cardiaques en installant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique. Le traitement implique la fourniture de premiers soins à la victime et l’utilisation d’instruments spéciaux de réanimation:

• Défibrillation - restauration du rythme cardiaque à l'aide d'impulsions électriques de différentes forces et fréquences.
• Effectuer une ventilation artificielle des poumons - manuellement à l'aide du sac Ambu ou à travers un masque respiratoire muni d'un ventilateur.
• L'utilisation du médicament pour la cardioreanimation - Epinifrina, Amiodoron.