Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - principales causes, complications et conséquences

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une pathologie associée à un apport insuffisant en oxygène. Un rétrécissement marqué ou le blocage de petits vaisseaux affecte négativement la circulation sanguine. Quelles que soient les raisons, un traitement insuffisamment initié entraîne de tristes conséquences.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né - qu'est-ce que c'est?

Jusqu'à 85% de tous les cas d'ischémie sont enregistrés pendant la période néonatale. En outre, environ 70% de toutes les pathologies surviennent même au stade prénatal du développement. L'encéphalopathie ischémique est associée à la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau qui nourrit le cerveau ou à un développement insuffisant du vaisseau lui-même. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les enfants nés avant la période prescrite, prématurée.

En raison de troubles circulatoires, le cerveau manque d'oxygène. À l'endroit où il y a un manque prononcé de celui-ci, se forment des zones d'ischémie - des tissus endommagés. Le manque de soins médicaux appropriés dans les premiers stades conduit à une augmentation du volume des tissus affectés, augmente le risque de saignement dans le cerveau.

Ischémie cérébrale - Causes

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né se produit souvent même au cours des dernières semaines de grossesse, mais son développement est également possible à la naissance. Parmi les principales raisons du développement de la pathologie, les médecins distinguent ce qui suit:

• décollement placentaire partiel ou troubles circulatoires en elle;
• serrer le cordon ombilical pendant le passage du fœtus à travers le canal de naissance;
• circulation périphérique altérée chez le fœtus;
• défauts du système cardiovasculaire;
• hypoxie intra-utérine;
• insuffisance placentaire aiguë;
• canal artériel ouvert.

Les facteurs associés à la grossesse sont susceptibles de provoquer une ischémie:

Ischémie cérébrale - degrés

Une des caractéristiques de la pathologie est son diagnostic précoce - la maladie est détectée quelques heures après la naissance de l'enfant. L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est déterminée par les déviations caractéristiques lors du contrôle des réflexes. Le résultat du test sanguin montre une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone, une saturation en oxygène insuffisante. En fonction du tableau clinique et des symptômes observés, l’ischémie cérébrale du nouveau-né est divisée en 3 degrés.

Ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né

Ischémie bénigne ou ischémie cérébrale 1 degré est caractérisé par la présence de signes mineurs de pathologie. La symptomatologie est présente pendant les 3-5 premiers jours, après quoi sa disparition indépendante se produit. Avec un degré modéré, les médecins fixent:

• excitation nerveuse ou au contraire dépression du nouveau-né;
• diminution du tonus musculaire;
• augmentation des réflexes tendineux.

Avec ce degré de handicap, si cela n’est compliqué par rien, les médecins appliquent une tactique d’attentisme. Un nouveau-né est en observation dynamique, des tests réflexes sont effectués périodiquement, l’état général du bébé est évalué. Après 5 jours, cette ischémie cérébrale du nouveau-né disparaît d'elle-même, la progression de la pathologie avec le bon traitement est rarement observée.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né 2 degrés

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né à 2 degrés est causée par des troubles complexes pendant la grossesse et l'accouchement. Avec ce type de pathologie, les médecins résolvent les symptômes suivants:

• apnée du sommeil prononcée (arrêt respiratoire en rêve);
• diminution de l'activité réflexe - les réflexes de saisie et de succion sont violés;
• faible tonus musculaire;
• perte de conscience périodique;
• manque de coordination;
• une augmentation du volume de la tête due à l'accumulation de fluide en elle.

L'ischémie cérébrale chez le nourrisson se manifeste souvent dans les premiers jours de la vie. Des symptômes distants de la maladie peuvent survenir après 2 à 4 semaines. Pendant toute cette période, les médecins surveillent de près le bébé et un cours de thérapie spécial est en cours. Dans certains cas, s'il existe des indications, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer un caillot sanguin et rétablir la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Ischémie cérébrale de grade chez les nouveau-nés

Cette forme de pathologie a une symptomatologie prononcée, par conséquent une ischémie cérébrale à 3 degrés chez le nouveau-né, si elle est présente, est déterminée dès l'âge de 5 minutes de la vie. Parmi les principaux signes de violation doivent être soulignés:

• manque complet de réflexes;
• développement d'un coma;
• trouble du rythme cardiaque;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• violation du processus de respiration.

Avec ce degré de maladie, une ventilation artificielle est souvent nécessaire. Le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est surveillé en permanence. Un traitement opportun et correct aide à éviter les conséquences graves de la maladie, à prévenir le développement de complications et à éliminer les conséquences néfastes de l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né.

Signes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les symptômes évidents de la maladie vous permettent de la définir à un stade précoce. L'ischémie cérébrale chez les enfants est accompagnée d'un tableau clinique brillant. Parmi les signes auxquels la jeune mère devrait faire attention dans les premiers jours après la naissance d'un enfant, il convient de distinguer les suivants:

• le bébé est facilement excité, pleure constamment sans raison apparente;
• mauvais sommeil d'un bébé, sursauter dans un rêve;
• l'apparition de tremblements des bras et des jambes;
• diminution de l'activité motrice;
• une augmentation des ressorts;
• teinte marbrée;
• crampes, saccades de la tête et des membres;
• violation du tractus gastro-intestinal: ballonnements, constipation, diarrhée.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - traitement

Avant de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les médecins mènent de nombreuses études pour déterminer la cause de la pathologie. L'élimination du facteur qui a causé la violation empêche le développement de la rechute. Le processus thérapeutique dans l’ischémie est de rétablir une circulation sanguine normale et d’en éliminer les conséquences. Dans le même temps, le premier degré de la maladie ne nécessite souvent pas de traitement médical - les médecins sont limités à la nomination d'un massage thérapeutique.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né à 2 et 3 degrés nécessite l'utilisation de drogues. Dans certains cas, lorsque la cause de troubles circulatoires est la présence d'un caillot de sang dans la lumière du vaisseau, une intervention chirurgicale peut être effectuée. L'opération implique la restauration complète de la circulation sanguine. Pour éliminer les effets de l'ischémie cérébrale, on lui prescrit un long traitement de rééducation.

Ischémie cérébrale - traitement, médicaments

Selon le type d'ischémie cérébrale chez l'enfant, le traitement est choisi individuellement. La thérapie médicale pour les nourrissons atteints de cette pathologie comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• vasodilatateurs - aident à rétablir la circulation sanguine, améliorent l'apport d'oxygène au cerveau;
• Nootropics - restaurer le cerveau;
• les diurétiques - éliminent le développement de l'œdème, préviennent l'accumulation de liquide dans le cerveau.

Parmi les médicaments appartenant à ces groupes de médicaments sont les plus couramment utilisés:

Massage pour l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Comme mentionné ci-dessus, l'ischémie cérébrale chez l'enfant est toujours accompagnée d'une diminution du tonus musculaire. Cela nécessite certaines procédures physiothérapeutiques, parmi lesquelles le massage thérapeutique occupe une place particulière. Au cours de la procédure, il se produit une augmentation de la force musculaire par de simples coups et exposition à certaines zones du corps. Au fil du temps, les réflexes absents sont rétablis, l'activité motrice redevient normale.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - conséquences

L'initiation précoce du traitement réduit le risque de complications. Pathologie 1 degré passe souvent sans laisser de trace pour un petit corps. En cas de trouble prononcé, à 2 degrés de la maladie, les parents peuvent enregistrer certains effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, notamment:

• mal de tête chez un bébé;
• troubles du sommeil;
• irritabilité;
• diminution de l'activité motrice.

Appelant les effets de l'ischémie cérébrale chez les enfants de 3 degrés, les médecins distinguent:

Ischémie cérébrale dans les effets néonataux

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une réaction au manque d'oxygène, qui est le plus susceptible au cerveau. La maladie peut se développer in utero et être contractée pendant l'accouchement. Le danger réside dans l’apparition possible d’une mort cérébrale partielle ou complète et, au mieux, d’une hypotension des muscles du bébé. Des lésions du système nerveux central (système nerveux central) surviennent souvent chez les prématurés, sous l’influence d’infections intra-utérines et de facteurs antérieurs à la grossesse (avortements, troubles hormonaux, mauvaises habitudes, etc.).

Hypoxie - un diagnostic terrible qui peut être entendu par toutes les femmes enceintes à un stade avancé ou par une mère qui vient de donner naissance à un bébé.

Causes de la maladie coronaire

Les dommages au cerveau chez les nourrissons causent:

• maladie maternelle grave pendant la grossesse;
• mauvaises habitudes en portant un enfant;
• mode de vie immoral d'une femme enceinte;
• l'âge critique de la future mère (moins de 18 ans ou plus de 35 ans);
• pathologie pendant la grossesse;
• la naissance de bébés prématurés;
• travail pénible (passage prolongé de la tête dans les os du bassin de la femme, césarienne, grand fœtus, accouchement rapide);
• vieillissement prématuré du placenta.

Souvent, on diagnostique chez les bébés un AVC ischémique. Qu'est-ce que c'est et comment le traiter, vous en dire plus. Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants se produisent pour deux raisons: en raison du chevauchement du caillot sanguin dans les vaisseaux, qui a entraîné la cessation de l'accès au sang dans le cerveau, et en raison d'une hémorragie cérébrale due à la rupture du vaisseau. D'où 2 types de coups.

Types d'hypémie

Selon la cause, la maladie est divisée en:

• hémorragique (avec hémorragie);
• ischémique (à la fin de l’approvisionnement en sang).

En fonction du degré de dommage et des mesures préventives prises en temps utile pour le traitement de l'ischémie cérébrale légère et modérée, le pronostic de l'évolution de la maladie peut être assez optimiste.

Attention! Lorsque la nutrition cérébrale cesse, la maladie décède en 4 minutes. Les mesures de réanimation sont donc extrêmement importantes. De plus, lorsque des cellules meurent, des processus irréversibles sont associés à la perte de fonctions motrices, mentales et autres.

Rappelez-vous que les changements ischémiques dans le cerveau du nourrisson peuvent être arrêtés par leur détection rapide et leur traitement immédiat. Il est nécessaire de prévenir l’hypoxie pour aider le bébé à se réadapter le plus rapidement possible.

Symptômes d'ischémie chez les nouveau-nés

Les signes d'ischémie cérébrale chez les bébés comprennent:

• augmentation du volume de la tête;
• printemps élargi;
• la léthargie;
• hypotonie musculaire;
• affaiblissement des réflexes conditionnés;

L'ischémie cérébrale chez l'adulte et le nouveau-né est une maladie grave à ne pas prendre à la légère.

• membres saccadés;
• tremblements des mains, des pieds, du menton;
• le coma;
• sommeil agité;
• pleurs déraisonnables.

Dans les premiers instants de la vie d’un bébé, un néonatologiste évalue son état à l’échelle Apgar et identifie d’éventuelles complications physiologiques. Lorsque le médecin identifie les causes de la maladie coronarienne, l'enfant est soumis à un examen par neurosonogramme.

Étendue de la maladie

Il y a 3 degrés d'ischémie cérébrale du nouveau-né:

• Stade 1 (bénin) - stade initial de la maladie, dans lequel un traitement en ambulatoire est prescrit. La thérapie donne de bons résultats. Les symptômes de l'ischémie de grade 1 comprennent un sommeil agité, une léthargie, une perte d'appétit, des tremblements et des étourdissements fréquents chez le bébé. Portez une attention particulière à la durée des pleurs, signalant souvent un mal de tête.
• 2 degrés (moyenne). Les symptômes de stade 2 sont similaires aux précédents, mais se manifestent de manière plus prolongée et douloureuse. En raison de changements ischémiques dans les cellules du corps et d'une augmentation de la pression intracrânienne, la peau du nourrisson devient "marbre" et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal apparaît. Être complètement guéri à l'hôpital.

L'absence de traitement approprié pour l'ischémie peut entraîner une incapacité de l'enfant et empêcher son adaptation sociale.

• Le grade 3 (grave) est le plus grave et provoque des processus irréversibles dans le corps. Le plus souvent, une ischémie cérébrale de grade 3 est diagnostiquée chez les prématurés, qui doivent être placés dans l'unité de soins intensifs pour des soins d'urgence. Une forme grave de la maladie survient sous l'influence d'une privation prolongée d'oxygène, l'asphyxie fœtale. Il se caractérise par des manifestations telles que:

1. coma
2. arrêt respiratoire,
3. retard de développement psychomoteur et psycho-émotionnel,
4. les yeux croisés
5. convulsions.

Le traitement est envisagé par une intervention chirurgicale, le retrait d’un caillot sanguin et la restauration du système circulatoire. En cas de retard, la mort est possible.

Moyens de diagnostiquer la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'ischémie cérébrale:

• imagerie par résonance magnétique;
• neurosonogramme;

Si des symptômes évidents de maladie grave sont détectés, une imagerie par résonance magnétique est réalisée, ainsi qu'une électroencéphalographie, qui révèlent des convulsions cachées et d'autres anomalies du cerveau.

• Encéphalogramme Doppler;
• tomographie par ordinateur;
• numération globulaire complète et les matières fécales;
• test sanguin biochimique.

Selon les résultats de la recherche, un médecin expérimenté prescrit un traitement approprié et des méthodes de rééducation efficaces.

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né dépendent de la gravité de la pathologie, de sa localisation, du nombre de cellules endommagées, etc. Le traitement correct et la détection rapide de la maladie jouent un rôle primordial. Ainsi, dans la moitié des cas, avec le degré 3 de l’anémie locale, une lésion du système nerveux central se produit et même mortelle. Avec une hypémie de grade 2, les effets sont beaucoup plus favorables, ils ont un lien direct avec le développement du système nerveux. Ainsi, la restauration complète des cellules du cerveau et de l'organisme tout entier est possible sous l'influence de la maturation des neurones.

Le traitement de la sévérité de l'ischémie, dans la plupart des cas, donne le résultat souhaité. Même chez les bébés prématurés, les signes de la maladie disparaissent dès l'âge de 2 ou 3 ans, toutes les recommandations du médecin étant suivies et du bon traitement.

Méthodes de traitement

Les principaux moyens d'éliminer l'ischémie sont les suivants:

• sous forme douce - procédures physiothérapeutiques (massage, natation, physiothérapie, exercice de fitball, électrophorèse);

Le traitement vise à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux, à prévenir les modifications pathologiques et à éliminer les effets de l'ischémie.

• avec hypémie modérée - traitement médicamenteux;
• dans les formes graves, la chirurgie et la réanimation (ventilation pulmonaire).

Veuillez noter que, dans les deuxième et troisième stades de la maladie, on a recours à des médicaments, à des anticonvulsifs (diazépam, phénobarbital), à des médicaments nootropes, diurétiques et vasoconstricteurs. Aux stades légers de l'ischémie, ils se limitent au massage, ce qui augmente le tonus musculaire et la circulation sanguine dans tout le corps. Il se déroule par cours de 10 sessions 4 fois par an.

Pendant le traitement, vous devez suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin, surveiller étroitement la santé de l'enfant et les effets du traitement sur son corps.

Mesures préventives

Afin d'éviter les maladies fœtales pendant la grossesse, il est nécessaire d'appliquer les actions suivantes:

• effectuer des exercices physiques;
• s'en tenir à une bonne nutrition;

• abandonner les mauvaises habitudes;
• être souvent dans la nature;
• subir un examen gynécologique;
• s'inscrire sur la grossesse dans le temps.

Il est important de savoir que l'anémie locale à 2 et 3 degrés a de telles conséquences pour un enfant:

• l'épilepsie;
• Paralysie cérébrale;
• retard mental;
• maux de tête;
• troubles psycho-émotionnels.

Si vous détectez les premiers signes d’une possible maladie, vous devez immédiatement montrer le nouveau-né au néonatologiste, surveiller de près son comportement et prendre des mesures préventives.

Attention, protégez la santé de vos enfants!

Causes de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Comment expliquer quelle ischémie cérébrale chez le nouveau-né dans un langage simple et compréhensible? De sorte que chaque maman comprenne tout et puisse prévenir la maladie ou aider son bébé à faire face à la maladie. Tout d’abord, c’est l’une des maladies les plus dangereuses et la cause de décès et d’invalidité chez les enfants plus jeunes. Deuxièmement, il s’agit de la réponse du corps au manque d’oxygène résultant d’une diminution de la lumière ou de l’occlusion des vaisseaux cérébraux.

Chez les nouveau-nés qui souffrent de ce problème, le terme «encéphalopathie hypoxique-ischémique» ou cérébrale est souvent utilisé. Il implique la suppression des cellules du cerveau en raison d'une circulation sanguine insuffisante et d'une faible teneur en oxygène. Dans 35% des cas, le bébé ne survit pas. Aujourd'hui, il n'y a pas de méthode unique en neuroscience périnatale, qui aidera à faire face rapidement à l'ischémie du nouveau-né. Cependant, si nous commençons un traitement approprié à temps, alors tout effet négatif peut être réduit à un minimum d'indicateurs, éliminer les symptômes et obtenir une rémission.

Causes de l'ischémie cérébrale

En soi, cette maladie ne survient pas, la cause en est la privation d'oxygène. Il peut être détecté même pendant la formation du fœtus ou déjà en cours d'accouchement. Cette condition peut provoquer des facteurs avant la conception de l'enfant et au moment de la gestation, tels que:

• Mauvaises habitudes (alcool, tabac) 4 à 6 mois avant la conception et pendant la grossesse.
• Maladies infectieuses de la mère. L'ischémie chez les nouveau-nés peut survenir en raison du fait que le corps de la future mère a été exposé à des maladies infectieuses.
• Troubles endocriniens dans le corps d'une femme.
• Âge de la femme en travail. Selon les statistiques, l'ischémie cérébrale touche le plus souvent les enfants, si leur mère a moins de 18 ans ou déjà plus de 35 ans.
• Rhumes pendant la grossesse. Portant le bébé, la femme avait souvent un ARVI.
• Toxicose forte à un stade avancé de la grossesse.

Les femmes qui rencontrent des difficultés lors de l'accouchement sont également à risque. Ceux-ci comprennent:

• Occurrence de pathologie du placenta due à un accouchement tardif.
• Travail prolongé en raison de la grande taille du fœtus.
• Si une stimulation médicamenteuse a été appliquée pendant le travail.
• Le bébé est né prématurément et est considéré prématuré.
• L’opération d’accouchement a eu lieu avec complications et l’enfant a subi un traumatisme à la naissance.
• L'enchevêtrement du cordon ombilical autour de l'enfant.

Risque postpartum

En plus de tout ce qui précède, une ischémie cérébrale à divers degrés chez certains nouveau-nés peut survenir sur la base de maladies acquises après la naissance. Ceux-ci comprennent:

• Mauvais fonctionnement du système respiratoire (insuffisance pulmonaire).
• Violation du flux sanguin cardiaque ou pathologie congénitale.
• Faible taux de coagulation du sang.
• Blessures ou autres problèmes de foie.
• Fracture des os tubulaires et après l'entrée des cellules graisseuses, ce qui provoque l'apparition de bulles. Ils entrent dans le cerveau.
• La présence de parasites dans le corps.
• Thrombose (la formation d'un caillot sanguin qui ferme complètement ou partiellement le vaisseau).
• Tumeur de n'importe quelle étiologie (peut pincer les vaisseaux sanguins).

Tous les facteurs mentionnés ne peuvent que refléter le degré de santé de l’enfant et les risques possibles, et ne conduisent pas nécessairement à la maladie.

Il est important de savoir que dans 70% des cas, l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né n'apparaît pas après l'accouchement, mais commence chez le fœtus tant qu'il est encore dans l'utérus. Cette condition est le plus souvent influencée par le style de vie de la future maman. C'est pourquoi il est si nécessaire de surveiller votre santé.

Quels sont les symptômes d'un nourrisson atteint d'ischémie cérébrale?

Dès le premier jour de sa vie, l'enfant peut présenter des symptômes qui devraient alerter la mère et les médecins:

• Tremblement distinct des membres inférieurs et supérieurs.
• Diminution ou augmentation du tonus musculaire.
• Le sommeil est perturbé.
• Un enfant peut pleurer constamment et sans cause, à mesure que l'excitabilité nerveuse augmente.
• On peut le voir avec une fréquence de 2-3 heures d'attaques convulsives. Secousses sourdes de la tête, des bras, des jambes et des tics nerveux.
• Augmente le volume de la tête en raison de la pression intracrânienne élevée.
• Coma.
• Diminution de l'activité motrice.
• Mauvais réflexes de succion et déglutition pendant la tétée.
• Oeil croisé

Évolution de la maladie

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né a des effets différents sur les neurones chez ceux qui sont nés à temps et avant la date prévue.

Si l'enfant est né avant l'heure prévue, le risque de nécrose de la matière cérébrale blanche augmente. Au lieu de cellules mortes, des kystes apparaissent. Ceux qui sont nés avant 31 semaines souffrent dans 50% des cas de démence ou de paralysie cérébrale (paralysie cérébrale).

Ceux qui sont nés à l'heure, mais qui ont été privés d'oxygène à un degré ou à un autre, commencent à mourir des neurones de la matière grise. Le taux de développement, l'étendue et les symptômes de la maladie dépendront de l'emplacement et du nombre de cellules endommagées.

Étendue de la maladie

Avec l'ischémie chez le nouveau-né, ses trois degrés sont distingués.

Ischémie bénigne - avec ce diagnostic, le taux de survie maximum (100%). Cependant, une hyperréactivité peut survenir au cours de la première semaine de vie. Si la maladie était rapidement identifiée, les menaces contre les maladies neurologiques sont exclues.

• Pleurs, troubles du sommeil.
• Diminution de l'appétit.
• Augmentation du tonus musculaire.

Ischémie chez les nouveau-nés de 2 degrés de gravité - selon les statistiques, 50% des enfants souffriront d'une dépression du système nerveux central (système nerveux central). Dans 10% des cas, de telles complications sont observées sous forme d'augmentation de la pression intracrânienne, de convulsions. Traitement hospitalier.

• Réflexes infantiles paresseux.
• Il y a des pauses dans le processus respiratoire.
• Diminution du tonus musculaire.

S'il y a amélioration dans les 2 premières semaines, le pronostic est bon. Il y a tout lieu de croire que l'enfant sera capable de faire face à la maladie avec la bonne approche de traitement.

Sévère - dans 35 à 50% des cas, le décès survient au cours de la première semaine de vie. Si l'enfant survit, des maladies infectieuses peuvent entraîner la mort. En outre, il a observé: la paralysie cérébrale, l'autisme, la démence, le développement altéré des organes de l'audition, de la vision. Le traitement est effectué dans des conditions de soins intensifs, après quoi il y a encore une longue rééducation. Le plus souvent, ce degré d'ischémie cérébrale peut survenir chez un nouveau-né prématuré.

• État de coma
• La nécessité d'une ventilation artificielle des poumons en raison de l'incapacité de respirer de manière autonome.
• Le déclin du tonus musculaire et tendineux.
• Pression artérielle instable.
• Les réflexes moro, suceurs, préhensiles ne sont pas observés.
• Squint ou mouvement inconscient des globes oculaires.
• Crampes

Diagnostic et traitement du dysfonctionnement cérébral

Sachant ce qu’est l’ischémie cérébrale chez l’enfant, lors du diagnostic, l’objectif principal est d’identifier la cause de la pathologie. Avant qu'un diagnostic d'ischémie ne soit posé, les tests nécessaires sont prélevés sur l'enfant et différents types de tests sont prescrits.

• L'examen initial comprend une évaluation du fonctionnement du système respiratoire et du cœur.
• Assurez-vous d'effectuer une analyse pour identifier le comportement nerveux de l'enfant.
• Échographie duplex (ultrasons) pour détecter l’état de la circulation sanguine dans les vaisseaux.
• CT scan (tomodensitométrie) du cerveau.
• Examen aux rayons X pour détecter un anévrisme, un rétrécissement des artères ou une thrombose.
• Prise de sang, échographie du coeur, ECG (électrocardiographie)

Aujourd'hui, la médecine dispose de tous les moyens nécessaires pour traiter cette maladie. La tâche principale consiste à rétablir la circulation sanguine normale dans le cerveau et à créer les conditions nécessaires au fonctionnement normal de l'enfant.

Au stade initial de la maladie, les médecins sont limités au massage et à la thérapie par l'exercice (culture physique médicale). Si l'évolution de la maladie se produit en 2 ou 3 étapes, le bébé est hospitalisé lors d'une exacerbation. Après cela, la période de récupération dure un an.

Quand la maladie s'est cachée

Si l'ischémie chez les nouveau-nés est en rémission, les parents doivent alors tout mettre en œuvre pour se débarrasser des conséquences et tenter de rétablir complètement le bébé, par tous les moyens.

Pour ce faire, vous devez suivre les conseils suivants:

• Les médicaments (vasculaires, diurétiques, nootropes) peuvent être indiqués pour une utilisation par l'enfant. Suivez l'ordonnance du médecin et donnez le médicament au bébé en temps opportun.
• À intervalles réguliers doivent passer l'examen prévu.
• Gardez une observation constante de l'enfant. Il est préférable de tenir un journal de santé et de noter tout changement dans l'état du bébé. Le développement de la motilité, la réaction à tout ce qui se passe autour de nous, comment sommeil, appétit, etc.
• Assurez-vous de montrer ce journal à votre médecin lors des visites programmées. Si vous êtes alerté, assurez-vous de le dire. Une telle attention aidera à corriger le traitement du bébé.
• Observez le régime quotidien.
• Si votre enfant a un niveau d'excitabilité accru, vous ne devriez pas le provoquer avec des stimuli externes (bruits forts, télévision, endroits bruyants).
• Essayez d'éviter toute situation stressante.
• Passez le plus de temps possible à l'air libre avec votre bébé.
• Si votre enfant s'est endormi avant l'heure prévue et qu'il est temps pour lui de manger, vous ne devez pas le réveiller.
• En cas de violation du tonus musculaire, un massage thérapeutique est nécessaire. En cas de problèmes graves, cette procédure ne peut être effectuée que par un spécialiste. Si l'enfant a des convulsions, le massage doit être abandonné.
• Ces enfants doivent effectuer des exercices de développement quotidiens, qui permettront d’accélérer la normalisation des fonctions motrices, de coordonner les mouvements et d’améliorer le tonus musculaire.

Il est préférable de traiter l'ischémie cérébrale survenue chez un nouveau-né né à terme. Si vous suivez une ordonnance du médecin, vous pouvez rapidement atteindre la phase de rémission. Cependant, au cours de la vie de l'enfant, il est nécessaire de créer des conditions appropriées qui ne provoquent pas la reprise des symptômes.

Conséquences possibles et prévention de la maladie

Dans certains cas, l'ischémie cérébrale peut devenir chronique et entraîner un certain nombre de problèmes chez l'enfant:

• Caractère rapide et irritabilité face aux bagatelles.
• Problèmes de développement et de formation.
• Maux de tête fréquents.
• Perturbation du sommeil
• L'épilepsie.
• Silence

Il est très important de réduire le risque d’une maladie aussi déprimante. La future mère devrait réfléchir à cela au stade de la planification de la grossesse, sans parler du moment où le fœtus commence sa formation.

Pour prévenir l'ischémie chez les nouveau-nés pendant la grossesse, il est nécessaire de:

• Autant que possible marcher.
• Éliminer toutes les mauvaises habitudes.
• Évitez toute situation stressante et tout effort physique intense.
• Respecter le régime quotidien.
• Dormez toujours suffisamment.
• Équilibré manger.
• Suivez les recommandations du médecin.
• À temps pour parcourir toutes les étapes de l'enquête.

Si vous êtes toujours en difficulté et que votre bébé a fait face à cette maladie, rappelez-vous que l'ischémie chez les nouveau-nés est curable grâce à la bonne approche thérapeutique. Même l'ischémie cérébrale grave chez un nouveau-né peut être arrêtée à 90%. Tout dépend de votre attitude et du professionnalisme des médecins. Par conséquent, choisissez avec soin le médecin traitant et n’abandonnez jamais. Les scientifiques ont prouvé qu'un état émotionnel positif de la mère avait un effet bénéfique sur le bébé et accélérait le processus de guérison.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

L'ischémie cérébrale est-elle traitée chez le nouveau-né?

L'ischémie cérébrale est une réponse à la privation d'oxygène due au rétrécissement de la lumière ou au blocage des artères cérébrales. De plus en plus, la maladie se manifeste chez les enfants et représente environ 85% des cas, en raison de l'exposition externe et interne. Quelle que soit la nature de l’apparition de la maladie, un traitement retardé a souvent de mauvaises conséquences.

Comment l'ischémie se manifeste chez les jeunes enfants

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de l'hypoxie pendant la grossesse et l'accouchement. En neuroscience périnatale, ce problème est difficile à résoudre car il n’existe toujours pas de moyen suffisamment efficace pour s’en débarrasser. Chez les nourrissons, on peut suspecter une ischémie si:

• le bébé pleure sans raison et frémit;
• la surface de la peau a une teinte marbrée;
• le bébé ne dort pas bien;
• il tète faiblement et avale mal;
• faiblesse musculaire présente, bébé paresseux;
• la tête est grosse et la fontanelle est agrandie;
• la respiration est perturbée, des convulsions se produisent.

Degré de maladie chez le nouveau-né

Il y a trois degrés d'ischémie chez les enfants:

• Doux (1 degré) - lorsque l'enfant est excessivement agité ou déprimé pendant 4 à 7 jours de sa vie. Le traitement est effectué dans la maternité, après quoi un neurologue observe l'enfant à la maison.
• Avec un degré modéré (grade 2), l'enfant a des convulsions et des crises neurologiques et plusieurs troubles neurologiques se produisent. L'enfant est soigné à l'hôpital.
• L'ischémie sévère (3 degrés) implique des violations graves dans lesquelles le bébé est placé dans l'unité de soins intensifs. Après sa sortie, le bébé attend une longue rééducation.

Les deux premiers degrés de maladie cérébrale sont rarement considérés comme une conséquence du développement de pathologies neurologiques. Et, si un traitement adéquat est effectué à temps, les symptômes fonctionnels de la maladie disparaissent complètement. Un dysfonctionnement cérébral ischémique grave contribue au développement de déviations du système nerveux.

Cela conduit à un dysfonctionnement du système nerveux central, à la suite duquel l'enfant se développe mal, il a des convulsions, il entend et voit pire.

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Causes de l'ischémie chez les nourrissons

L'ischémie cérébrale chez les nourrissons résulte d'un manque d'oxygène, qui s'est produit lors du port de l'enfant ou lors de sa naissance. Les facteurs provocants incluent:

• polyhydramnios diagnostiqué pendant la grossesse;
• âge de la mère jusqu'à 20 ans et après 35 ans;
• accouchement prématuré ou trop tard;
• violation de la nourriture du placenta, son détachement ou présentation trop tôt;
• grossesse multiple;
• prééclampsie;
• conditions pathologiques des systèmes cardiaque et vasculaire;
• nébulosité du liquide amniotique;
• les maladies de la mère lorsqu'elle porte un enfant.

Une altération de la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta est le principal facteur d'hypoxie du nouveau-né.

De plus, c'est le cerveau qui est considéré comme le plus dépendant du manque d'oxygène. Et dans les manifestations particulièrement sévères, la mort de cellules individuelles ou de pans entiers du cerveau peut survenir.

Parfois, le kyste arachnoïdien du cerveau est diagnostiqué chez le nouveau-né. Après avoir lu l'article, vous saurez s'il est dangereux et comment il est traité. Myoclonia chez les enfants est assez commun. Le plus souvent, ils sont de nature inoffensive, mais le moment de consulter un médecin est décrit dans la section consacrée aux névralgies.

Les principaux signes de la maladie

Toute anomalie chez le bébé peut indiquer une ischémie chez le nouveau-né. Les signes de dysfonctionnement cérébral chez les bébés sont variés et un retard de développement net attirera sûrement l'attention des parents. En outre, un changement radical de comportement, une perte d'appétit, des caprices constants, des régurgitations fréquentes et une réaction au changement de temps devraient être une source de préoccupation. Les symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant incluent:

• une augmentation du volume de la tête de l’enfant, ainsi qu’un grand ressort, en raison de l’augmentation du liquide dans le cerveau, une pression intracrânienne élevée;
  l'enfant est inconscient et manque de fonctions de coordination cérébrale;
• oppression du système nerveux central, avec détérioration de l'activité motrice et de la faiblesse musculaire, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition; dans de rares cas, un strabisme peut se développer avec des proportions asymétriques du visage;
• ou au contraire, excitabilité excessive du bébé, caractérisée par un tonus musculaire faible ou élevé, des tremblements de certaines parties du corps (menton, mains ou pieds), un sursaut, des réflexes accrus, un sommeil médiocre, des pleurs sans raison;
• secousses des membres et de la tête, saisissantes.

Diagnostic du dysfonctionnement cérébral chez le nouveau-né

L'objectif principal du diagnostic est d'identifier la raison de la maladie. Les principales mesures de diagnostic incluent:

• examen physique: évaluation des fonctions respiratoire et cardiaque, analyse obligatoire de l’état nerveux de l’enfant;
• étude duplex des artères avec une unité à ultrasons pour l'analyse de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
• angiographie pour détecter des anomalies dans le fonctionnement du cerveau: thrombose, rétrécissement des artères, anévrisme;
• MR angiographie et CT angiographie;
• De plus, des analyses de sang, d'ECG, d'échocardiogramme, de rayons X et de sang sont effectuées.

Traitement de l'ischémie chez les nouveau-nés

Malgré des progrès importants dans le traitement de l’ischémie chez les nouveau-nés, il n’existe toujours pas de moyen efficace d’éliminer la maladie.

L'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine des vaisseaux sanguins afin de garantir le fonctionnement normal des zones endommagées du cerveau. Dans la phase bénigne de la maladie, la méthode de traitement est très simple et accessible à tous - il s’agit d’un massage ordinaire sans utilisation de médicament. Dans le cas de stades plus complexes de la maladie, le traitement est choisi en fonction de caractéristiques individuelles et nécessairement en fonction du témoignage d'un médecin spécialiste. Généralement, les médicaments sont prescrits pour stimuler le cerveau, normaliser le système circulatoire et des médicaments pour restaurer et renforcer les défenses de l'organisme. Dans le traitement de l'ischémie cérébrale, les remèdes populaires sont largement utilisés et doivent être associés à des médicaments de base. Les méthodes traditionnelles peuvent bien soulager les symptômes de la maladie, mais seuls les médicaments et la chirurgie peuvent en éliminer la cause. Pour les nouveau-nés, les méthodes traditionnelles de traitement ne sont pas utilisées.

Les principaux symptômes du syndrome convulsif chez les enfants sont bien décrits dans cet article. Vous apprendrez comment aider un enfant lors d’une attaque et comment l’éviter à l’avenir. Découvrez ici l’opinion du Dr Komarovsky sur la pression intracrânienne chez les nourrissons. Le tremblement des mains du nouveau-né est-il dangereux, à cause de ce qu'il apparaît et de la façon de le prévenir?

Effets possibles de la maladie sur les nouveau-nés

Le pronostic et les conséquences de l'ischémie dépendent entièrement du stade et de la gravité de l'ischémie. En outre, la pathologie existante et l'exactitude des méthodes de traitement et des méthodes de réadaptation revêtent une grande importance. Les conséquences graves ne sont pas exclues, le traitement doit donc être démarré rapidement. L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut provoquer l'apparition de:

• maux de tête;
• sommeil agité et irritabilité;
• difficultés de communication et d'apprentissage;
• retard mental;
• dans les cas difficiles - l'épilepsie.

L'ischémie peut même être fatale. Vous pouvez éviter la mort si vous consultez immédiatement un médecin. Seul un médecin établira un diagnostic précis et recommandera le traitement approprié. La chose la plus importante - il est nécessaire de s’engager dans la prévention en préservant la santé de l’enfant pendant de nombreuses années.

Prévention des maladies

Penser à votre santé devrait être de la petite enfance. Après tout, la maladie est fatale. Pour éviter le développement de l'ischémie devrait être les étapes suivantes:

• faire de l'exercice régulièrement;
• marcher beaucoup en plein air;
• mangez bien, essayez de vous conformer au régime;
• arrêter de fumer et d’autres habitudes malsaines;
• éviter le stress, attitude positive à la vie.

Ces règles sont très simples et leur application protégera toute personne des maladies dangereuses. En outre, une femme enceinte devrait consulter régulièrement un gynécologue, traiter toutes les maladies à l’épreuve, se soumettre à une échographie prévue, bien manger, marcher beaucoup à l’air frais et ne pas être nerveuse. En observant des règles simples, vous pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé. La vidéo présente l’une des principales causes de l’ischémie chez le nouveau-né - l’hypoxie foetale pendant la grossesse:

Dans le domaine des neurosciences périnatales, une pathologie telle que l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né est considérée comme un problème grave. En médecine, on parle aussi d'ischémie cérébrale. Cela est dû au fait qu’avec les technologies modernes et les derniers développements dans ce domaine, il n’existe aucun moyen efficace de traiter cette maladie avec un troisième degré de gravité.

Il se caractérise par une hypoxie (apport insuffisant en oxygène) ou une anoxie (cessation complète de l'apport en oxygène) du cerveau. Pour éviter toute pathologie, les jeunes parents doivent connaître les facteurs pouvant déclencher cette maladie.

Causes de la maladie

Dans tous les cas, l’ischémie cérébrale chez l’enfant est une conséquence du manque d’oxygène. Les principales causes d'hypoxie peuvent être:

• graves problèmes de santé de la mère lors de l'accouchement (maladies cardiovasculaires, broncho-pulmonaires, urinaires, infectieuses, endocriniennes);
• accouchement moins de 18 ans ou plus de 35 ans;
• non-respect par la femme pendant la grossesse pendant le régime de jour, tabagisme, alcoolisme;
• pathologies de la grossesse: toxémie sévère immédiatement avant l'accouchement, oligohydramnios, fertilité prolifique, pathologies du placenta et du cordon ombilical, prématuré (l'ischémie cérébrale est souvent diagnostiquée chez les prématurés) et les naissances tardives;
• Problème d'accouchement: enchevêtrement avec le cordon ombilical du fœtus, césarienne, utilisation de médicaments (stimulation, par exemple), traumatisme à la naissance, travail prolongé et difficile, début du travail, grand fœtus.

Le principal facteur de diagnostic de l’ischémie cérébrale est une altération grave de la circulation sanguine entre le placenta et l’utérus. Cela entraîne la nécrose de certaines parties du cerveau et une hypoxie. Les manifestations de la maladie peuvent être différentes dans chaque cas individuel, un diagnostic minutieux et détaillé est donc nécessaire.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Parmi les symptômes de l'ischémie cérébrale chez l'enfant, les plus importants et les plus courants sont:

• hyperexcitabilité: le bébé frissonnera constamment, il y aura un tremblement des différentes parties du corps, un sommeil agité, des pleurs sans raison apparente;
• Dépression du SNC: diminution du tonus musculaire, faible activité physique, réflexes de succion et de déglutition affaiblis, asymétrie faciale, strabisme;
• hydrocéphalie: augmentation de la taille de la tête, augmentation de la pression intracrânienne;
• comateux: état inconscient, la fonction du cerveau sur la coordination des mouvements est absente;
• convulsions.

Ainsi, l'ischémie cérébrale chez un enfant se manifeste déjà dans les premières heures de sa vie. À la maternité, ils supposent le plus souvent la présence d'un tel diagnostic chez le bébé, en particulier si la grossesse et l'accouchement sont accompagnés d'une pathologie fœtale et d'une hypoxie. Cependant, tous ces symptômes peuvent survenir chez le nouveau-né à des degrés divers.

Types: 1, 2, 3 degrés

En médecine, il existe trois degrés d'ischémie cérébrale chez l'enfant.

• Premier degré

Le degré le plus facile, caractérisé par la dépression ou l’excitation de l’enfant au cours de la première semaine de la vie. Le plus souvent, les signes disparaissent avec la réponse rapide et opportune des médecins sans conséquences graves pour un petit organisme.

• Deuxième degré

Si le nouveau-né a des convulsions et que le reste des symptômes dure plus d'une semaine, le médecin diagnostiquera un degré modéré de la maladie. Comme le 1er degré, elle est curable avec une thérapie adéquate.

• Troisième degré

Les tout-petits souffrant d'ischémie de grade 3 sont placés en soins intensifs. Le plus souvent, cette forme de maladie conduit à une lésion pathologique difficile à traiter de tout le système nerveux central. Cela se manifeste dans l'ataxie, le retard du développement psychomoteur, les troubles de la vue et de l'audition, les crises convulsives focales.

Selon le degré d'ischémie chez les nouveau-nés, des mesures complètes de traitement sont effectuées.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les enfants

Dans la pédiatrie moderne, l'ischémie vasculaire cérébrale chez les nouveau-nés est traitée avec succès grâce à un diagnostic opportun et à une maladie bénigne. La tâche principale de la thérapie est la restauration de la circulation sanguine, la réanimation opportune des zones endommagées du cerveau et le sauvetage du reste. Méthodes un peu:

• au début, seul le massage est prescrit, car les médicaments destinés à un petit organisme sont stressants et entraînent de multiples conséquences;
• si le massage n'aide pas, en fonction des indicateurs, des médicaments sont déjà prescrits.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie grave qui ne peut être traitée qu'avec un traitement opportun et approprié. Les conséquences de la pathologie sont déterminées par sa gravité.

Les conséquences

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez les enfants dépendent de la gravité de la maladie, de la présence de comorbidités, de l'efficacité du traitement. Après un traitement intensif, une période de rééducation est nécessaire, sur laquelle les prévisions dépendront également. Parmi les effets les plus courants, notez:

• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• retard mental;
• irritabilité constante;
• l'épilepsie;
• l'isolement;
• difficultés d'apprentissage.

Le problème de l'ischémie chez les nouveau-nés dans la pédiatrie moderne est très pertinent. Dans certains cas, la maladie devient une cause d'incapacité et se traduit par une incapacité pour l'enfant de s'adapter davantage à la société. Traitement complet de l'ischémie sévère, ses conséquences sont un processus long et complexe qui nécessite des efforts, de la patience et de l'attention des médecins ainsi que des parents.

Les progrès de la médecine, l'amélioration des méthodes d'observation des bébés et le niveau élevé de soins donnent de l'espoir à la vie et à la santé de nombreux enfants malades. Malgré cela, l’ischémie cérébrale et l’asphyxie sont l’une des principales causes de décès et d’invalidité chez les enfants plus jeunes.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale signifie littéralement un apport sanguin insuffisant au cerveau. Chez les nouveau-nés, seul le processus ischémique est rare: il se produit notamment avec des malformations cardiaques. Le terme "encéphalopathie hypoxique-ischémique" est beaucoup plus utilisé. Cela signifie que les cellules cérébrales sont endommagées par de faibles niveaux d'oxygène et un mauvais apport sanguin.

Les principales causes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Hypoxie ou asphyxie intra-utérine pendant le travail (arrêt complet de l'apport en oxygène)

• insuffisance placentaire aiguë (voir hypoxie fœtale), décollement placentaire
• travail prolongé
• serrage du cordon ombilical pendant les contractions et les tentatives

Insuffisance respiratoire après la naissance

• malformations cardiaques congénitales
• insuffisance cardiaque
• canal artériel ouvert
• insuffisance respiratoire chez les bébés prématurés

Abaisser la tension artérielle après la naissance

• la septicémie
• saignements abondants (troubles de la coagulation, lésions du foie et autres causes)

Comment se développe l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né?

L'oxygène transporté par le sang dans toutes les cellules du corps est un facteur vital. Avec sa faible teneur commence la redistribution du sang dans les organes. Le cerveau et le cœur commencent à recevoir le maximum possible d'oxygène et de nutriments, alors que les autres tissus et organes sont déficients. Si l'asphyxie persiste, ces capacités compensatoires ne suffisent pas à la vie des cellules nerveuses. Ils commencent à mourir un à un. Une encéphalopathie hypoxique-ischémique du nouveau-né se produit. Plus le tissu cérébral a été touché, plus le pronostic sera sombre pour le bébé. Dans certains cas, en raison d'une hypoxie, des hémorragies cérébrales peuvent survenir, ce qui augmente le risque d'évolution défavorable.

Facteurs de risque d'encéphalopathie hypoxique-ischémique

Côté de la mère

• Maladies neurologiques dans l'épilepsie familiale et maternelle
• Traitement d'infertilité
• Maladies endocriniennes (p. Ex. Anomalies de la thyroïde)

Caractéristiques de la grossesse

• Prééclampsie et éclampsie
• Pathologie du placenta

Caractéristiques de l'accouchement

• Saignements importants pendant la grossesse et au moment de l'accouchement
• L'âge gestationnel au moment de l'accouchement est inférieur à 37 semaines ou supérieur à 42 semaines
• Faible poids à la naissance
• Manque de soins médicaux qualifiés
• Livraison rapide (moins de 2 heures)
• Fièvre au moment de l'accouchement (plus de 38 degrés)
• C-section d'urgence

Tous les facteurs ci-dessus ne sont pas des garants de l'hypoxie du nouveau-né. Ils ne reflètent que le degré de santé du fœtus et le danger au moment de l'accouchement. Ainsi, par exemple, les saignements, la pathologie du placenta et le poids de l’enfant sont des facteurs interdépendants. Elles conduisent souvent à un travail prématuré et à une césarienne d'urgence (indications). La combinaison de ces moments augmente légèrement le risque de lésions cérébrales chez un bébé, mais seulement dans un faible pourcentage des cas.

• Environ 70% des enfants atteints d'encéphalopathie présentaient déjà des troubles du développement et des facteurs de risque pendant la grossesse de la mère.
• 25% des bébés ont également eu des problèmes lors de l'accouchement.
• Et seul un petit nombre d'enfants atteints d'ischémie cérébrale a souffert après la naissance.

Degrés d'ischémie cérébrale

Facile

Moyenne

Lourd

• légère augmentation du tonus musculaire
• augmentation des réflexes tendineux profonds
• manque d'appétit, larmoiement ou somnolence
• disparition des symptômes pendant les trois premiers jours

Chez les bébés prématurés, une légère ischémie peut se manifester non pas avec une augmentation, mais avec une réduction des réflexes et du tonus musculaire.

• diminution du tonus musculaire
• réflexes tendineux réduits
• Réflexe flasque de Moro (étirement des bras lorsque la tête est rejetée en arrière), succion, saisie des réflexes (ou leur disparition complète)
• apnée fréquente (pauses respiratoires)
• les symptômes apparaissent le premier jour.

La récupération dans les deux premières semaines indique un pronostic favorable.

• stupeur ou coma (jusqu'à l'absence de réponse à tous les stimuli)
• respiration irrégulière, besoin de ventilation mécanique
• réduction du tonus musculaire et des réflexes tendineux
• manque de réflexes chez le nouveau-né (Moro, préhensile, succion)
• strabisme, nystagmus, mouvements oculaires non coordonnés
• troubles du rythme cardiaque, pics de tension artérielle
• crampes chez un enfant

Signes d'asphyxie prolongée et d'ischémie sévère du nouveau-né

• Faible score (0-3) sur l'échelle Apgar après les 5 premières minutes de vie
• Coma, manque de réflexes tendineux et de tonus musculaire
• Violations des organes internes (reins, poumons, foie, coeur)

Le degré d'ischémie cérébrale est déterminé par le médecin après avoir examiné l'enfant. Ce chiffre doit figurer dans le certificat de sortie. Les données initiales sur l'état du bébé sont obtenues immédiatement après la naissance, à l'aide de l'échelle d'Apgar:

0 points

1 point

2 points

L’état du bébé est réparé 1 et 5 minutes après la naissance. Après 1 minute, le besoin de réanimation est déterminé par le nombre de points. Les scores sur 5 minutes reflètent dans une certaine mesure des lésions cérébrales hypoxiques (si c'était le cas).

Ischémie cérébrale chez les bébés prématurés et à terme

Les lésions cérébrales dues à l'asphyxie sont différentes chez les enfants nés à temps et chez les prématurés. Plus tôt l'enfant est né, plus le risque de leukomalacie périventriculaire (PVL) est grand. Ce terme désigne la nécrose de la substance blanche du cerveau située près des cavités spéciales (ventricules). À la place des cellules mortes, des kystes se forment. PVL est coupable dans la plupart des cas de paralysie cérébrale et de démence chez les enfants nés avant 31 semaines de grossesse. Chez les bébés nés à terme, le cortex cérébral est plus souvent endommagé - matière grise. Les effets sur la santé dépendront de la taille et de l’emplacement des neurones endommagés. Si l'asphyxie était grave et aiguë, le tronc cérébral, qui est responsable de la respiration et du rythme cardiaque, peut être endommagé. C'est une menace directe pour la vie du bébé.

Conséquences de la privation d'oxygène du cerveau

• L'ischémie cérébrale sévère dans 25 à 50% des cas s'achève par le décès d'un enfant dans les premiers jours de la vie, ou un peu plus tard par une pneumonie et d'autres infections. Parmi les enfants survivants, 80% ont des effets à long terme graves (démence, paralysie cérébrale, autisme), 10% souffrent de complications modérées et 10% n'ont pas d'effets prononcés de l'asphyxie.
• L’ischémie cérébrale 2 (sévère) chez 30 à 50% des enfants survivants entraîne des effets graves à long terme et chez 10 à 20% des complications modérées (voir Augmentation de la pression intracrânienne, régurgitations fréquentes du nouveau-né).
• Une ischémie cérébrale bénigne chez le nouveau-né se termine presque toujours en toute sécurité, sans conséquence significative pour l'enfant (voir hyperactivité chez l'enfant, hypotrophie chez l'enfant).

Diagnostics

Typiquement, l'ischémie cérébrale se manifeste dans les premiers jours après la naissance. L'encéphalopathie bénigne disparaît assez rapidement et, dans les cas graves, il peut y avoir un faux «intervalle lumineux», plusieurs heures ou plusieurs jours d'amélioration, suivi d'une nette détérioration. Par conséquent, un examen complet est nécessaire pour poser un diagnostic.

Inspection de bébé

L'examen comprend un score d'Apgar, une vérification de tous les réflexes importants (succion, déglutition, préhension), la mesure du poids et de la taille.

Des analyses

• numération globulaire complète
• niveau d'électrolyte dans le sang
• évaluation de la coagulation sanguine
• quantité de gaz sanguins (oxygène, dioxyde de carbone)

IRM du cerveau

Dans les cas d’ischémie cérébrale modérée et grave, l’imagerie par résonance magnétique est souvent utilisée pour étudier ses structures. Avec une ischémie légère qui survient pendant la journée, le recours à une IRM est rarement nécessaire.

Échographie cérébrale

Malgré l'opinion populaire, l'échographie n'est pas un moyen précis de déterminer l'encéphalopathie hypoxique. Avec elle, vous pouvez parfois remarquer des signes d'œdème cérébral et d'hémorragie. Mais le plus souvent, cette méthode de recherche donne un résultat faussement positif. Par conséquent, l'échographie est utilisée pour le diagnostic principal, avec la nécessité d'un examen supplémentaire.

EEG (électroencéphalographie)

Cette étude est indispensable chez les enfants atteints d’ischémie cérébrale sévère. Grâce à lui, vous pouvez identifier les convulsions cachées, évaluer le degré de lésion cérébrale et la sécurité de son activité, afin de trouver le traitement anticonvulsivant approprié.

Traitement de l'ischémie cérébrale

Aucun traitement spécifique ne peut réparer l'ischémie cérébrale endommagée. Il n'y a pas de pilule, pas de compte-gouttes ou de physiothérapie qui puisse remplacer les points morts par des points viables. Mais il existe des méthodes pour prévenir davantage d'hypoxie et aider l'enfant à se réadapter.

Méthodes dans la période aiguë de l'ischémie

Une ischémie modérée et grave apparaissant généralement immédiatement et de manière éclatante, un score Apgar peut faire l’objet d’une évaluation préliminaire de la maladie. Si, pendant les deux premières minutes de vie, le bébé n'a pas commencé à respirer seul ou à l'aide d'un masque à oxygène, commencez par prendre des mesures de réanimation:

• Intubation et ventilation mécanique

Avec des blessures mineures, la plupart des enfants peuvent être transférés à la respiration spontanée 2-3 minutes après l'intubation. Ces bébés sont transmis à la mère et sont sous surveillance médicale étroite. Si une réanimation plus longue est nécessaire, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs, où il fait l'objet d'une surveillance active en ce qui concerne les voies respiratoires, la circulation sanguine, les niveaux de gaz dans le sang, l'hémoglobine et le glucose.

Les anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne et autres), dans un dosage bien choisi, soulagent les convulsions et soulagent l'enfant de lésions cérébrales supplémentaires.

• Maintenir l'activité cardiaque

Puisque le cœur souffre avec le cerveau pendant l'hypoxie, il est parfois nécessaire de soutenir son travail. Des médicaments tels que la dopamine et la dobutamine maintiennent un rythme cardiaque adéquat.

Ces dernières années, des études ont été menées sur l’abaissement de la température de 3 à 4 degrés par rapport à la normale. Il est prouvé qu'une telle hypothermie est capable de préserver les cellules du cerveau, empêchant ainsi la propagation de la nécrose. Dans le traitement standard de l'encéphalopathie, il a été introduit en 2010. La règle principale de l'hypothermie: contrôle des spécialistes et réchauffement progressif. Ainsi, à ce jour, aucun médicament ne peut guérir les lésions cérébrales hypoxiques. Vous pouvez seulement les suspendre et fournir à l'enfant le support de toutes les fonctions importantes jusqu'à la récupération.

Traitement des effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'encéphalopathie moyenne et grave se termine souvent par des modifications persistantes du cerveau. Ils peuvent apparaître légèrement (trouble déficitaire de l'attention, par exemple) ou conduire à un handicap (paralysie cérébrale, retard mental). Quel que soit le résultat de l'encéphalopathie, l'ensemble des médicaments pour le traitement est très limité:

• Avec des crises persistantes, un traitement anticonvulsivant est effectué.
• Dans les cas d'infirmité motrice cérébrale sévère avec spasticité des bras ou des jambes, des relaxants musculaires sont utilisés

Sur cette liste de pilules se termine. L'exercice régulier est le seul moyen d'influencer le développement d'un enfant avec les conséquences d'une ischémie sévère.

• Lorsque la paralysie cérébrale nécessite un massage spécial, il est préférable de faire confiance à des spécialistes. Au moins dans les premiers stades.
• Pour les enfants plus âgés ont besoin de thérapie physique
• Outils spéciaux pour la correction des postures incorrectes. Lorsque les membres atteints de spasticité, le bébé adopte souvent une position inadéquate, ce qui aggrave à l'avenir le pronostic. Longues, rouleaux, poussettes, chaises spéciales offrent une position physiologique du corps dans l'espace.
• Cours avec orthophoniste et exercices à la maison pour le développement de la parole, de l'attention, de la persévérance
• La communication avec les enfants, les adultes et la faune environnante est une étape importante de la réadaptation des enfants après une ischémie cérébrale.

Surdiagnostic et traitement inefficace de l'encéphalopathie ischémique

La neurologie pédiatrique est l’un des rares domaines de la médecine domestique dans lequel la plupart des médecins ne suivent pas les dernières recommandations en matière de diagnostic et de traitement des DEA. Et si, dans notre pays, les nouveau-nés souffrant de lésions cérébrales sont très bien nourris au sein, les «effets du DEA» sont traités de manière incorrecte et déraisonnable.

• Les nouveau-nés et les enfants âgés de 3 à 6 mois ont des caractéristiques confondues avec une encéphalopathie. Par exemple, saccades, augmentation du tonus musculaire, symptôme de Gref - tout cela est la norme pour les bébés de moins de six mois. La plupart des pédiatres et neurologues ne le savent malheureusement pas.
• L'inspection d'un bébé apeuré ou somnolent est une autre cause de surdiagnostic d'ischémie cérébrale. Dans de tels cas, il peut être trop agité ou léthargique.
• La conséquence du surdiagnostic est généralement la prescription de médicaments inutiles. De tels médicaments n’aident pas les enfants avec les effets réels de l’hypoxie et ne sont même pas nécessaires pour les bébés en bonne santé.

Liste courte inutile médicaments:

• Préparations vasculaires (cavinton, cinnarizine, etc.) voir préparations pour améliorer la circulation cérébrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropiques: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tous les médicaments homéopathiques (voir effet placebo)
• Remèdes à base de plantes (agripaume, valériane), voir sédatifs pour enfants.

Tous les remèdes ci-dessus n'ont pas prouvé leur efficacité et leur innocuité. Au mieux, ils n’aideront pas, au pire, ils provoqueront divers effets secondaires.

Prévention de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

• Une planification soigneuse de la grossesse
• Réussir toutes les études nécessaires (échographie, tests sanguins et urinaires) pendant la grossesse
• Si nécessaire, prendre des suppléments de fer
• Dépistage des infections avant et pendant la grossesse
• Abandonner les mauvaises habitudes
• Avec une grossesse compliquée - hospitalisation rapide

Foire Aux Questions

Un fils de 1 mois a subi une échographie cérébrale planifiée. En conclusion, il était écrit: «Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale, la période de récupération. Signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Le neurologue a diagnostiqué la menace de paralysie cérébrale (car il y a un petit tremblement du menton), nommé Pantogam. Quelle est la gravité de ce diagnostic?

Compte tenu de la seule plainte de tremblement du menton, le développement de votre fils n’est probablement pas une source de préoccupation. Une encéphalopathie sévère est généralement visible déjà à la maternité. L'échographie cérébrale sans symptômes de renforcement ne peut pas être la base du diagnostic. Pantogam - un médicament inefficace et dangereux. Massage avec les mains de ma mère et la promotion de toute activité physique est tout ce dont un enfant en bonne santé a besoin.

Le diagnostic «Effets résiduels de l'encéphalopathie périnatale» est-il une raison de refuser la vaccination?

Un tel diagnostic est incorrect car il ne reflète pas l'état de l'enfant. Mais même si une ischémie cérébrale était effectivement observée après la naissance, ceci n’est pas une contre-indication à la vaccination. De plus, les enfants présentant une conséquence grave d'ischémie, telle que l'infirmité motrice cérébrale, doivent être vaccinés.

Quelle est la gravité des conséquences de l'ischémie cérébrale de grade 1 dont les symptômes ont disparu trois jours après la naissance?

Les enfants atteints du premier degré (léger) d'ischémie cérébrale se rétablissent généralement rapidement, sans être différents de leurs pairs. Les pronostics modérés et sévères peuvent être différents.