Indications, technique et complications possibles de la coagulation au laser endovasal

Les varices sont une maladie commune qui est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans. Si les ecchymoses à peine perceptibles sur les jambes ne vous gênent pas vraiment au début, alors, avec le temps, des «araignées» pourpres de vaisseaux et des couronnes gonflées apparaîtront qui affecteront non seulement l'apparence. Après tout, les jambes vont commencer à faire mal, à gonfler, il deviendra plus difficile de marcher et même de se séparer de ses chaussures préférées.

Heureusement, une méthode innovante a été développée pour résoudre ce problème - la procédure EVLC - la coagulation au laser endovasal, dont nous parlerons plus tard.

Quel est dangereux varices

Les experts ne recommandent pas extrêmement varices. Le fait est que cette maladie met la santé et la vie du patient en danger. Après tout, des complications peuvent survenir, qui peuvent non seulement ruiner la vie d’une personne et le rendre inapte au travail, mais aussi conduire à un handicap:

• ulcères trophiques;
• une dermatite;
• saignement.

En raison de la maladie, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Et à propos de leur comportement imprévisible, tout le monde a probablement entendu parler. Il peut partir à tout moment, après quoi la mort est inévitable. Bien sûr que ça fait peur. Mais n'oubliez pas que les varices sont une maladie qui peut être vaincue!

Rayon de santé

Bien sûr, il n'y a pas de panacée dans la nature. Cependant, il existe la méthode la plus efficace pour se débarrasser des varices, sachant qu’il est inutile de chercher une autre. Son nom est EVLK. Il s'agit d'une méthode de coagulation laser endovasale qui, dans les pays européens, occupe la première place parmi les autres méthodes de traitement.

Cependant, la coagulation au laser des varices ne peut être utilisée que dans les cas où:

1. La grande veine saphène (VGS) ne s'étend pas sur plus de 1 cm.
2. La petite veine saphène (MPV) et le BPV sont localisés exactement. Dans ce cas, il est possible d'utiliser un seul guide de lumière. Si les vaisseaux sont pliés physiologiquement et non pour cause de maladie, deux fibres laser sont nécessaires.

Avantages de la procédure

La méthode de coagulation endovasale présente un certain nombre d'avantages indiscutables, qui la distinguent des autres méthodes de traitement des varices:

1. Complètement aucune douleur. Une anesthésie par tumescence spéciale éliminera tout inconfort pendant l'opération.
2. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. La procédure est effectuée en ambulatoire, et dans l'heure qui suit, le patient est libre.
3. Le traitement est très efficace. L'énergie des dispositifs laser modernes peut ainsi réchauffer la paroi veineuse afin de souder une veine douloureuse. Et ceci est une garantie d'un résultat positif de l'opération.
4. L'anesthésie de la colonne vertébrale et l'anesthésie générale ne sont pas nécessaires. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
5. La sécurité Le traitement de la dilatation des varices par cette méthode permet de réduire à près de zéro le risque de complications pouvant découler de l’utilisation d’autres techniques. Par exemple, ecchymoses, hématomes, infections, cicatrices.
6. Courte période postopératoire. Le lendemain de l'intervention, le patient peut immédiatement commencer à travailler et à être un passe-temps actif.
7. Excellent effet cosmétique. En raison du fait que la coagulation des veines au laser est réalisée avec une aiguille fine spéciale, il n'y a pas besoin de s'inquiéter du fait que la trace de l'opération restera.

Technique de performance

Les veines inesthétiques qui ressortent sous la peau ne sont pas la base, mais la conséquence de la maladie. Les causes de la dilatation des varices sont BPV et MPV, dont les valves ne peuvent plus se fermer et empêchent le reflux de sang.

Par conséquent, les principaux objectifs de l'opération sont les suivants:

1. Influence sur le BPV et le MPV, dont les valves fonctionnent mal, en conséquence de quoi il n’ya pas de flux sanguin normal.
2. Impact sur les affluents des veines malades.

La coagulation au laser endoveineux dure d'une demi-heure à 40 minutes et comprend les étapes suivantes:

• un cathéter laser est inséré dans la veine malade;
• l'impulsion forme des bulles de vapeur;
• la vapeur affecte la paroi veineuse;
• le vaisseau malade est scellé et le sang cesse de circuler à travers lui, se précipitant dans des veines saines;
• la veine soudée devient finalement une partie du tissu conjonctif.

Après toutes les manipulations, le suivi des performances est obligatoirement effectué. À cette fin, le phlébologue prescrit, le deuxième ou le troisième jour, une procédure de balayage couleur recto verso des veines des membres inférieurs pour tous les patients.

Soulagement de la douleur

EVLK est une procédure assez confortable, grâce à une anesthésie locale (tumescent). Avec cette solution d'anesthésie appliquée, qui comprend trois composants:

• La lidocaïne;
• solution saline;
• L'adrénaline.

Et chaque composant a son propre rôle:

• La lidocaïne soulage la douleur;
• une solution saline nourrit le tissu veineux environnant;
• L'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins.

L’anesthésie par tumescence permet de créer une «couverture» improvisée autour du vaisseau malade. C'est la procédure.

Le prix de la "question"

Cependant, nous essaierons de vous fournir les prix existants sur le marché des services médicaux:

• le retrait des varices au laser en Russie coûte de 40 000 roubles (pour la coagulation de degré I de difficulté) à 55 000 roubles (pour la coagulation de degré III de difficulté);
• La consultation des phlébologues coûte 1 000 roubles;
• le prix de la rééducation postopératoire est de 10 000 roubles.

Quand tu ne peux pas faire l'opération

Bien que l'EVLK soit une chirurgie peu invasive, il s'agit toujours d'une intervention dans le corps. Par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications:

1. La présence du processus inflammatoire à l'endroit où la procédure laser prévue.
2. Thrombophilie. Dans cette maladie, la fonction des plaquettes est altérée dans le sang et le risque de formation de caillots augmente.
3. Maladies qui affectent la capacité de mouvement actif (par exemple, l'arthrose). Après l'opération, il est impératif de bouger afin d'influencer les membres inférieurs d'une certaine manière.
4. La présence de maladies qui doivent être guéries immédiatement.
5. L'incapacité à fournir la compression nécessaire des membres inférieurs. C'est le plus haut degré d'obésité.
6. L'ischémie Avec la défaite des vaisseaux sanguins des jambes avec une ischémie chronique, la coagulation au laser n'est pas réalisée, car le risque de complications est élevé.

Préparation à la procédure

Le chirurgien phlébologue décidera de l’utilisation de la méthode de coagulation endovasale, il vous attribuera également tous les examens nécessaires. Habituellement, la préparation ne prend pas plus de 1-2 jours.

Tout d'abord, une échographie des veines des membres inférieurs doit être effectuée avant l'opération. Selon ses résultats, le médecin tirera les conclusions suivantes sur le travail du système veineux:

• si l'appareil à valve fonctionne correctement;
• comment bien le sang circule dans les vaisseaux.

Il sera également nécessaire de passer des tests sanguins et d’urine et de bien informer le chirurgien des allergies présentes afin qu’il puisse anticiper une éventuelle réaction aux médicaments qu’il envisage d’utiliser.

Les sentiments après la chirurgie

Bien sûr, tous ceux qui se font soigner sont préoccupés par la période de récupération. Vous préparez-vous à des dépenses supplémentaires? Le repos au lit est-il indiqué? Les jambes font-elles mal après la chirurgie?

Pour commencer, dans un délai de trois à cinq jours, vous devrez porter un bas de compression spécial 24 heures sur 24. Ensuite, il ne doit être porté que pendant la journée.

Maintenant à propos de la douleur. De petites sensations de tiraillement désagréables à la place de la veine opérée peuvent être ressenties en une ou deux semaines. Pour remédier à cette situation, il est recommandé de marcher tranquillement tous les jours pendant 20 à 40 minutes.

Complications possibles

Les opérations EVLK sont effectuées depuis 2000. À partir de ce moment, parmi le plus grand nombre de personnes ayant utilisé cette procédure ont été notés:

• moins de 1% des cas de paresthésie;
• 5-12% ont trouvé une thrombophlébite;
• Les unités de patients du monde entier sont confrontées à une thrombose et à des complications purulentes;
• la complication la plus innocente et la plus courante (24%) était un hématome, qui disparaît sans laisser de trace en quelques jours;
• dans de très rares cas, l'hyperthermie.

Ces faibles taux de complications après la chirurgie suggèrent l'efficacité de la méthode de traitement des veines au laser.

Vivre sans varices - facile

Cette maladie insidieuse peut se reproduire. Et ce n'est pas seulement l'hérédité, mais aussi vos habitudes. Pour prévenir la récurrence des varices, il est nécessaire:

1. Bouge plus. Et choisissez pour ces chaussures confortables et ne vous épuisez pas avec des activités.
2. Nager. C'est l'une des meilleures méthodes de prévention.
3. Penser non seulement à la mode, mais aussi à la santé. Femmes, rappelez-vous: des goujons stylés - pour une occasion spéciale et pour la vie quotidienne - des chaussures jusqu'à 6 cm.
4. Surveillez le poids. Chaque kilo supplémentaire - une nouvelle charge sur vos jambes.
5. Prenez une douche de contraste. Ce n'est pas seulement utile, mais aussi très agréable.
6. Observé par un phlébologue. Faites cela 1 fois en un an et demi.
7. Surveiller l'état de la peau des jambes. En cas de coupure, traiter la plaie pour empêcher les bactéries de pénétrer dans le sang.

La coagulation au laser des varices est le meilleur moyen de se débarrasser des varices. C'est une opération sans douleur, le risque de complications après quoi elle est presque nulle. Cependant, évitez tout de même: contrôlez votre charge, adoptez une alimentation équilibrée et ne vous laissez pas emporter par les chaussures à talons hauts.

EVLK (coagulation au laser endoveineux) - nouveaux horizons de traitement

Il y a dix ans, des scientifiques allemands ont mis au point une technologie innovante permettant la fermeture des varices en utilisant les propriétés d'un faisceau laser à haute énergie. Cette méthode s'appelle EVLK (coagulation au laser endovasal). Il est devenu assez courant dans les cliniques russes et étrangères pour le traitement des varices et, ouvrant de nouveaux horizons, il a été en mesure de remplacer nombre des méthodes mini-invasives et invasives utilisées par les chirurgiens vasculaires pour éliminer les veines dilatées pathologiquement.

L'essence de la méthode EVLK

Pendant l'exécution de la coagulation au laser des varices, un cathéter émetteur laser est inséré dans la lumière du vaisseau et émet de l'énergie. Il est absorbé par les globules rouges et se transforme après une fraction de seconde en énergie thermique, ce qui affecte les parois vasculaires à une température de 95 à 100 ° C. Cet échauffement du sang provoque l'ébullition de la partie liquide du sang (plasma) et d'autres globules sanguins. Cet effet entraîne une brûlure limitée des parois de la veine variqueuse et un thrombus se forme dans la zone touchée par le laser. Le vaisseau malade est "scellé" en seulement 5 à 7 minutes et arrête sa participation dans la circulation sanguine.

Quelles sont les indications pour EVLK?

L'utilisation de la coagulation au laser est justifiée dans certains cas cliniques de varices. Parfois, EVLK peut être utilisé en tant que technique autonome et devient une alternative complète aux autres méthodes d'élimination des varices. Pour les formes plus sévères de varices, le traitement au laser est utilisé en association avec d'autres méthodes de traitement.

Les cas cliniques suivants peuvent être des indications pour EVLK:

• un petit nombre de veines dilatées avec des varices prononcées;
• l'embouchure de la grande veine saphène ne dépassant pas 10 mm;
• courbure des troncs principaux d'une petite ou grande veine saphène;
• ulcères trophiques de la jambe;
• la nécessité d'utiliser la coagulation au laser dans tout type d'opérations sur les petites ou grandes veines saphènes.

La tactique opératoire lors de l’utilisation de EVLK est déterminée individuellement par le phlébologue dans chaque cas clinique après une étude détaillée des veines du patient par échographie Doppler.

Dans quels cas EVLK est-il utilisé comme technique supplémentaire?

La coagulation au laser peut être facilement combinée avec d'autres types de traitement chirurgical des varices et permet d'obtenir des résultats thérapeutiques et cosmétiques plus efficaces et significatifs. Cela est dû à d'autres propriétés supplémentaires de l'énergie laser, qui ont un effet bénéfique sur les processus de régénération et de nutrition des tissus.

EVLK combiné peut être utilisé pour le grand diamètre de la grande veine saphène. Dans de tels cas, la coagulation au laser est réalisée avec certains éléments de la phlébectomie. Cette technique présente des avantages significatifs par rapport à la version classique de l'ectomie veineuse, car elle permet moins de traumatismes, une rééducation rapide, un excellent effet cosmétique et un pourcentage moins élevé de récidives dans le futur. L'EVLK associée à une phlébectomie est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale et le patient ne ressent aucune douleur.

Se préparer pour EVLK

Si une procédure EVLC a été prescrite au patient, il est nécessaire d'informer le médecin sur:

• préparations hormonales prises (par exemple, contraceptifs hormonaux, œstrogènes, etc.);
• la menstruation;
• de la grossesse.

Ces facteurs peuvent entraîner la formation d'hématomes, d'inflammations des veines et de thromboses. À cet égard, le médecin recommandera au patient de reporter la procédure à une date ultérieure ou de modifier le calendrier de traitement. La réception d'autres médicaments ne doit pas être annulée.

Avant la procédure de coagulation au laser, le médecin doit obligatoirement familiariser le patient avec les règles de préparation à l'opération.

À la veille et le jour de l'EVLK, il est nécessaire de:

1. Prendre 1 comprimé de Cardiomagnyl 75 mg ou Thromboc-Ass 100 mg.
2. N'effectuez pas d'épilation et n'utilisez pas de crèmes.
3. Le jour de l'opération, prenez une douche hygiénique avec du savon antibactérien ou régulier.
4. 2 heures avant la procédure, mangez un peu en vrac.
5. Portez des vêtements amples et confortables, car une fois l'opération terminée, un bandage élastique sera appliqué sur votre jambe ou un bas de compression sera enfilé.

Comment se déroule EVLK?

La procédure EVLK peut être effectuée en milieu hospitalier ou ambulatoire. Ce problème est résolu individuellement avec le médecin traitant dans chaque cas clinique.

Pour préparer le patient à la coagulation au laser, le phlébologue effectue le marquage des varices visibles et, en parallèle avec le médecin en échographie, effectue une échographie qui permet de spécifier le diamètre des veines atteintes et l'emplacement des troncs veineux principaux et supplémentaires. Après cette formation, la procédure EVLT du patient est effectuée par les deux spécialistes. Toute la procédure est réalisée sous le contrôle constant du balayage par ultrasons duplex.

1. La ponction veineuse nécessaire et l'insertion d'un cathéter fin sont effectuées.
2. Un guide laser est inséré dans le cathéter.
3. Sous contrôle échographique, il est délivré dans la zone requise du vaisseau affecté (à l'endroit où la plus petite veine pénètre dans la grande veine).
4. Un médecin effectue une anesthésie par tumescence. Pour ce faire, à l'aide d'une pompe, une solution est injectée avec un anesthésique local à action prolongée, qui non seulement procure une anesthésie, mais protège également les tissus adjacents à la veine des effets du rayonnement laser. En outre, la solution injectée permet de réduire le diamètre de la veine variqueuse.
5. Le phlébologue allume le laser et, en retirant le conducteur laser du vaisseau, effectue sa coagulation au laser.

La phase principale de la procédure EVLK prend environ 15 à 30 minutes et, au cours de son exécution, le patient ne ressent dans la plupart des cas aucune sensation douloureuse et désagréable. Seul un petit groupe de patients ressent une légère gêne dans le domaine de l’exposition des veines au laser et est facilement éliminé par l’utilisation de sédatifs.

Après la procédure EVLK, une miniflebectomie (technique Vardi) est effectuée pour retirer les veines latérales atteintes. De plus, aux endroits des incisions, un pansement aseptique est appliqué et le patient est aidé à revêtir un bas de compression de classe II. Après 20-30 minutes, le patient est autorisé à quitter l'hôpital et il est recommandé de se promener pendant une heure.

Avantages de EVLK

• le traitement peut être effectué en ambulatoire;
• le retour au travail et une vie normale peuvent être effectués le lendemain;
• sécurité de la procédure, puisque toutes les manipulations sont effectuées sous la surveillance constante d'une échographie;
• immédiatement après la chirurgie, le patient peut marcher;
• la durée de la rééducation et des restrictions mineures est d'environ 5 à 7 jours;
• la chirurgie peu invasive ne prend pas plus de 30 à 40 minutes;
• si nécessaire, le retrait des veines est effectué sur les deux jambes;
• la technique a une petite liste de contre-indications relatives;
• la procédure ne nécessite pas d'anesthésie par voie intra-trachéale ni de rachianesthésie par voie intraveineuse et est réalisée après une anesthésie locale;
• pendant et après l'opération, le patient ne ressent aucune douleur;
• la procédure vous permet de rendre plus efficace le traitement des ulcères trophiques et d’accélérer le processus de guérison;
• l'opération garantit un excellent effet cosmétique, il n'y a pas de cicatrices, d'hématomes, de pigmentation et de traces de veines distantes sur la peau, et les traces de piqûres sont presque imperceptibles;
• la procédure permet d'obtenir une oblitération complète des varices en trois mois et, dans 98% des cas, un soulagement complet de la maladie est obtenu;
• les complications postopératoires après cette méthode de traitement sont minimes par rapport aux autres méthodes de traitement des varices, après quoi des œdèmes, un syndrome douloureux grave, des lésions des tissus adjacents aux veines, des lésions des vaisseaux lymphatiques adjacents à la veine et des fibres nerveuses, une perte partielle de la sensibilité de la peau de la jambe dans la zone de retrait sont possibles. les veines.

Après avoir exécuté EVLK, la jambe acquiert un aspect complètement non opéré et les varices et les nœuds ne sont pas visibles sur celle-ci.

Complications possibles de EVLK

Les complications après la coagulation au laser sont assez rares. Le plus souvent, les patients développent une pigmentation le long des veines oblitérées et enlevées. Dans la plupart des cas, il ne nécessite aucun traitement et disparaît de lui-même après 2 à 6 mois.

Parfois, chez les patients après EVLK, une réaction inflammatoire locale se développe dans les veines superficielles qui étaient un afflux pour les vaisseaux éloignés. De telles complications surviennent rarement et sont facilement éliminées par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

De plus, dans des cas extrêmement rares (1:10 000), après la coagulation au laser, les patients peuvent développer des complications thrombotiques. Ces effets peuvent être minimisés si toutes les recommandations du médecin concernant le régime postopératoire sont suivies.

Conseils aux patients en mode postopératoire

Pour éliminer l’inconfort et les douleurs modérées le long de la veine oblitérée, il est recommandé au patient de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). Dans la plupart des cas, leur réception ne doit pas dépasser 2-3 jours.

Les recommandations suivantes sont pertinentes au cours des deux premières semaines après la chirurgie de coagulation au laser:

1. Port obligatoire du tricot de compression.
2. Marche quotidienne pendant 1,5 à 2 heures.
3. Le refus d'efforts physiques importants (haltérophilie, cours de gymnastique, sauts, course rapide, etc.).
4. Refus de procédures physiques et de visites dans des salons de bronzage, des saunas et des salons de spa.
5. Refus d'accepter de l'alcool.
6. Les femmes doivent cesser de porter des chaussures à talons hauts.

En suivant ces règles simples, le patient sera en mesure de réduire au minimum le risque de complications postopératoires et d’accélérer sa guérison après la chirurgie.

La chaîne de télévision «Belarus-1», l'émission «Santé» sur le thème «Traitement des varices au laser: comment ça marche?»:

Effets possibles du traitement des varices au laser

C'est important! Les médecins sont sous le choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les varices des extrémités inférieures." Pour en savoir plus.

Souvent effectué avec une maladie telle que les varices, traitement au laser; Les effets de la coagulation des veines au laser peuvent être différents.

Il existe plusieurs façons de traiter les varices: des techniques chirurgicales aux programmes de soutien conservateurs. Cependant, la cause même de la maladie reste dans le corps pour la vie, malgré les meilleurs efforts des médecins. Par conséquent, chaque patient phlébologue doit peser le pour et le contre avant de décider de retirer les veines par une méthode traditionnelle ou au laser.

Si un patient est somatiquement en bonne santé, mobile, ne souffre pas d'obésité, a des varices légèrement ramifiées à tige droite, le traitement au laser est une priorité pour lui, puisqu'il est:

• faible impact;
• ne nécessite pas d'hospitalisation;
• a une période de récupération minimale;
• avec une qualification élevée du chirurgien a des effets postopératoires mineurs

Les inconvénients du procédé sont notamment son coût élevé, la dépendance du résultat de l'opération aux qualifications du médecin, les caractéristiques techniques de l'appareil laser et de ses composants, ainsi que le risque de réaction inattendue de l'organisme aux effets du rayonnement laser.

Une semaine après EVLK, la plupart des patients ressentent une gêne due à des processus nécrotiques dans les veines scellées au laser. Ces sensations au début de la période suivant l'intervention sont considérées comme normales.

Réactions négatives de la période postopératoire

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En période postopératoire, le patient peut ressentir les effets négatifs suivants:

1. Provenant périodiquement des douleurs et des sensations de brûlure dans les tissus le long de la veine coagulée. Cela peut être une réaction corporelle individuelle à une brûlure. Il est nécessaire de faire attention à ce que le bandage élastique ou le bas de compression ne soit pas trop serré pour la jambe. Si nécessaire, desserrez la compression.
2. Compaction prolongée des tissus dans la zone d'intervention, ressemblant à un rouleau sous-cutané, comme des traces d'une suture après une césarienne.
3. La survenue d'hématomes le long de la veine opérée. Cela peut être soit une réaction individuelle de l'organisme (mauvaise coagulation du sang), soit une conséquence d'erreurs commises pendant EVLK. Des ecchymoses peuvent apparaître en raison de la pression de l'infiltrat qui a formé les joints d'étanchéité aux sites d'injection de l'anesthésique sur le tissu adjacent. Les ponctions multiples (perforations) des veines conduisent également à des hémorragies internes.
4. Sensation de tension sous le genou avec extension complète de la jambe. Peut persister jusqu'à 1,5 mois après l'intervention.
5. Augmentation de la température corporelle pendant plusieurs jours en raison du processus inflammatoire dans le membre opéré.

Il est très important de s’assurer, à temps, que le patient n’a aucune contre-indication à la réalisation de l’EVLK: procéder à un examen approfondi des instruments et du laboratoire, étudier les antécédents. Cela minimise la possibilité d'erreur médicale et le risque de complications postopératoires. Les varices au laser ne peuvent en aucun cas être traitées par des patients atteints de thrombophilie, une tendance congénitale à la thrombose. Un tel traitement peut lui coûter la vie. Toute pathologie cardiovasculaire exclut également le traitement au laser.

Résultats positifs du traitement au laser

Bien sûr, tous les patients après des complications EVLK ne surviennent pas. Si les varices se manifestent localement, sans flexion complexe des veines, la coagulation au laser donne de bons résultats: la veine malade cesse d'exister, le flux sanguin dans les membres inférieurs est normalisé et la menace de thrombophlébite ne peut être effrayée pendant longtemps. La réussite du traitement au laser améliore la qualité de vie du patient: les manifestations cliniques de varices disparaissent, telles que la lourdeur, la douleur et les crampes dans les jambes, ainsi qu'une fatigue accrue lors de la marche. La coagulation des veines au laser redonne aux jambes un aspect attrayant, ce qui permet aux patients de porter à nouveau des robes d'été ouvertes et des jupes courtes.

Même si l'opération a réussi, vous ne pouvez pas vous détendre et laisser votre santé dériver. Les varices sont une maladie chronique et personne n'est à l'abri des rechutes. Vous devriez régulièrement consulter un phlébologue, suivre des cours de traitement antivariceux au moins deux fois par an, faire de la gymnastique spéciale à la maison, porter des tricots de compression. Pendant le sommeil, il est nécessaire de maintenir les jambes en position haute (sur un oreiller spécial) afin d’assurer le retour du sang et d’empêcher la stagnation. Il est très important de surveiller le poids corporel: le surpoids augmente le risque de récurrence de la maladie. En cas de troubles endocriniens, vous devez corriger le déséquilibre hormonal à temps. Il provoque une aggravation des varices.

Conclusion

La coagulation au laser endovasal des varices est une méthode moderne répandue et largement utilisée pour traiter les varices. Comme pour toute intervention chirurgicale, EVLK a une période postopératoire au cours de laquelle des complications sont possibles. Si nous ne parlons pas de thrombose ou d'inflammation purulente, les effets négatifs postopératoires sont réussis et sans conséquences sont arrêtés par un traitement symptomatique ou, au fil du temps, ils disparaissent d'eux-mêmes. Mais avec l'opération brillamment effectuée et la réponse adéquate du corps du patient au traitement, l'efficacité d'EVLK ne peut être surestimée. Le patient jouira à nouveau des joies de la vie sans varices: liberté et facilité de mouvement, bien-être et humeur, beauté et santé des pieds.

Il ne faut pas oublier non plus les mesures préventives: adopter un mode de vie sain, prendre des médicaments de soutien, ne pas soulever de poids, les femmes pendant la grossesse, pendant l'accouchement et pendant la période post-partum portent des bas de contention thérapeutiques. Il faut marcher plus et éviter de rester assis longtemps. En appliquant ces recommandations utiles, il sera possible d’éviter la récurrence de la maladie variqueuse et la nécessité d’une réopération.

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Complications après la coagulation au laser endovasal

La coagulation au laser endovasal (EVLV) des veines est l’une des méthodes les plus modernes et les plus efficaces de traitement des varices. Il est efficace, pratiquement, à tous les stades des varices.

Cette technique élimine le flux sanguin inverse dans les veines superficielles et perforantes. Le traitement est effectué en exposant la veine à l'énergie thermique du rayonnement laser. Merci EVLK n'est pas nécessaire pour la chirurgie des varices, dont le prix est beaucoup plus élevé. La technique moderne permet de retirer le vaisseau sans incision et hospitalisation du patient à l'hôpital.

Causes de l'inconfort après la chirurgie

Après la coagulation au laser des veines au cours de la première semaine, la formation de nécrose provoquée par une brûlure se poursuit. Ce processus peut provoquer une gêne, considérée comme une manifestation normale de la période postopératoire. Un léger inconfort peut entraîner des erreurs mineures dans la technique de la procédure: perforation (par perforation) de la veine, effets thermiques insuffisants sur le vaisseau, etc. Tous ces sentiments déplaisants sont temporaires.

Les complications les plus courantes de EVLK

Il existe certaines des complications les plus courantes de la coagulation au laser endoveineux. De plus, ils sont tous des variantes de la norme et ne nécessitent pas de traitement particulier:

• Douleur dans le membre opéré le premier jour après la chirurgie. Cette complication est plus fréquente chez les patients présentant un seuil de douleur bas. L'apparition de douleur contribue également à un bandage de compression mal appliqué, en comprimant excessivement le membre.
• La formation d'ecchymoses au cours de la veine opérée. Selon les observations des médecins phlébologues, dont les critiques sont pour la plupart positives, cette complication survient chez environ 24% des patients. Les causes d'ecchymose sont la perforation du vaisseau pendant la chirurgie ou le surdosage d'anesthésie par tumescence. Dans le second cas, le médicament injecté crée une pression élevée dans les tissus et provoque leur rupture.
• Tension le long de la cuisse ou de la veine coagulée lors de l'extension du membre au niveau de l'articulation du genou. La sensation d'inconfort se produit 4 à 6 jours après la coagulation au laser et empêche le patient de déplier complètement la jambe. Le sentiment de tension cesse de le gêner après environ un mois et demi. Dans certains cas, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits au patient pour éliminer l’inconfort.
• Élévation de la température en nombre subfébrile. Après l'opération dans le corps du patient, une dégradation des protéines se produit, ce qui conduit à une élévation de la température allant de 37,5 à 37,7 degrés. Si nécessaire, des anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer cette complication.
• Sensibilité altérée. Cette complication survient chez environ 1% des patients. Les paresthésies peuvent être causées par des lésions des nerfs saphènes au cours de l'intervention. La sensibilité du tissu est rétablie en environ un mois et demi.
• Les complications purulentes sont extrêmement rares et sont causées par une infection adhérente. Au cours de la période d’observations à long terme dans le monde, il n’ya eu que quelques cas de ce type.

Les complications les plus terribles de la coagulation endovasale au laser

En demandant où traiter les varices, le patient doit garder à l’esprit qu’une procédure réalisée avec une technologie insuffisamment précise peut entraîner le développement de nombreuses complications, notamment la thrombophlébite. Il s'agit d'une inflammation veineuse coagulée qui se développe 4 à 8 jours après le traitement. La cause de cette complication est un effet thermique insuffisant sur le vaisseau. Cette complication survient chez environ 5 à 12% des patients.

La complication la plus dangereuse de EVLK est considérée comme une thrombose veineuse profonde, pouvant conduire à une insuffisance vasculaire aiguë et, dans certains cas, à une gangrène ou au décès du patient. Il faut garder à l'esprit qu'après un traitement au laser, une telle complication est extrêmement rare.

Ainsi, EVLK est une méthode efficace, peu invasive, pour le traitement des varices, qui présente le nombre minimal de complications possibles. Pour le moment, la coagulation au laser est considérée comme l’un des moyens les plus sûrs de traiter les vaisseaux atteints de varices.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s’agissait que d’un défaut purement esthétique, mais avec l’évolution de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant la lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, suivie de cicatrices et d'hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation de la veine au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

• Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
• Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
• Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
• La possibilité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
• Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
• La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
• La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. Le EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions ont eu lieu sur la puissance optimale du rayonnement laser et de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Ceci élimine le substrat anatomique des varices - la veine élargie disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

• Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée sur la peau avec un marqueur. Ses affluents sont également distingués.
• Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
• Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
• Une anesthésie par tumescence est réalisée - infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
• Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est tracée inversement à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
• Les affluents dilatés variqueux sont sclérosés ou éliminés à l'aide de microcontrôleurs.
• Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l’avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

• Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
• Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
• Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
• Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
• Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
• Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (augmente le risque de formation de thrombus).
• Histoire répétée de thrombose.
• Grossesse et allaitement.
• L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

• Analyse générale du sang, de l'urine.
• Analyse biochimique.
• L'étude de la coagulation du sang.
• Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
• ECG
• Fluorographie
• Examen par un thérapeute.
• Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux de la jambe est effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

• Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
• Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
• Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
• Une marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
• Il reste quelque temps sur la place de la veine oblitérée et sur les places de ponction de petites ecchymoses et une pigmentation.
• Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les assises prolongées, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications de EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

• Douleur modérée dans les membres pendant 2-3 jours.
• Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
• Une brève augmentation de la température jusqu'à des nombres subfébriles.
• L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur survenue et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

• La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
• Hausse de température supérieure à 38 degrés.
• L'apparition de rougeur, compactage, douleur le long de la veine.
• L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus modestes et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la très grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

Site Web sur les varices: symptômes et traitement des varices

Qu'est-ce que la coagulation endovasale des membres inférieurs?

Notre compréhension des varices et des méthodes de traitement des patients présentant un tel problème a radicalement changé au cours de la dernière décennie. Cela a été facilité par le balayage duplex par ultrasons, utilisé pour visualiser le flux sanguin dans les veines. Normalement, le sang circule du cœur aux jambes par les artères et dans le sens opposé par les veines. À l'aide de l'échographie Doppler (échographie Doppler), il est possible de visualiser la veine et de déterminer la direction du flux sanguin. Cette procédure est effectuée avant le traitement des varices pour déterminer la direction du flux sanguin qui cause les veines déformées.

Dans les jambes (comme dans d'autres parties du corps), les veines contiennent des valves à sens unique qui permettent au sang de revenir du coeur aux jambes, en raison de la gravité. Si les valves cessent de fonctionner correctement, le sang s'accumule dans les veines des jambes, ce qui entraîne une augmentation des veines. Après examen physique et échographie en duplex, un plan individualisé pour le traitement des varices et la redirection du flux sanguin vers les veines saines adjacentes est élaboré. Cela peut être accompli en utilisant l’une des procédures suivantes:

Oblitération au laser (coagulation, EVLK, EVLO) - élimination des veines déformées à l'aide de l'énergie laser / chaleur;

Oblitération par radiofréquence - élimination des veines déformées par énergie radioélectrique / chaleur;

Les procédures ci-dessus peuvent être combinées à un terme - coagulation endovasale (endoveineuse) (oblitération, ablation). La coagulation des varices aide souvent les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique. En outre, cette procédure est utilisée pour corriger un défaut esthétique.

Comment se préparer à la coagulation des varices?

Le spécialiste qui effectuera la procédure lors de la consultation doit vous familiariser avec les points suivants:

Vous devez connaître toutes les complications possibles liées au traitement et aux coûts.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Vous devez également parler d'allergies, le cas échéant, de la réaction à l'anesthésie au cours de l'une ou l'autre des procédures.

Immédiatement avant la procédure, vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants: aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), etc.

Vous devez porter des vêtements amples et confortables. Au cours de la procédure, vous devrez retirer tous les bijoux de la zone à traiter.

Ne pas oublier de porter du tricot de compression immédiatement après la procédure. Le degré requis de compression des bas doit être discuté en consultation avec le médecin avant l'ablation.

Immédiatement après la procédure, vous devrez marcher environ 30 à 40 minutes. En outre, pour les 14 prochains jours, vous devez vous déplacer tous les jours.

Vous devrez porter un tricot de compression pendant 14 jours après la procédure - les 4 premiers jours, vous devrez porter des bas jour et nuit, les autres jours du jour.

Vous pouvez ressentir une gêne ou une douleur dans la région de la veine traitée après la chirurgie.

Qu'advient-il des varices lors de l'ablation au laser ou par radiofréquence?

En position debout, vos veines touchées seront affichées sous contrôle échographique.

Les pieds doivent être propres, rasés, stérilisés, puis recouverts d'un drap chirurgical.

Si la coagulation au laser est utilisée, des lunettes de sécurité seront fournies.

L'anesthésie sera administrée dans la région où se trouvent les veines touchées.

Un laser ou un cathéter est inséré dans la veine touchée, sous contrôle ultrasonore, à travers une petite incision dans la peau.

Après avoir appliqué une énergie laser ou radiofréquence, le cathéter est retiré de la peau. Les veines touchées doivent être scellées et le sang de ces veines est redirigé vers les veines saines avoisinantes. Pour arrêter le saignement, le médecin applique une pression sur les jambes et une petite incision sur la peau est scellée. Aussi immédiatement mettre des bas de compression.

Effets secondaires après la coagulation des varices

En règle générale, après la procédure, des ecchymoses apparaissent, une douleur légère avec gonflement et inconfort. En raison de l'apparition d'une inflammation qui se produit souvent dans la zone traitée et de la nécessité de porter des tricots de compression épais, vous devrez peut-être penser à une intervention chirurgicale pendant la saison froide.

Un léger engourdissement dans la zone traitée peut durer aussi longtemps que 3 à 6 mois.

Les changements inflammatoires autour de la veine (phlébite superficielle) peuvent se manifester par des rougeurs, de légères douleurs locales et une sensibilité accrue. De telles manifestations peuvent survenir 7 à 21 jours après l'intervention et durer environ 10 jours.

Combien de temps dure la coagulation des varices?

La procédure prend de 45 à 60 minutes. Si vous devez retirer plusieurs veines des deux jambes, cela n’est probablement pas fait en une seule fois. Vous aurez besoin de plusieurs procédures qui seront effectuées dans la plage de 4-6 semaines. Après chaque coagulation, vous devrez porter un tricot de compression pendant deux semaines et faire des marches quotidiennes pendant 35 à 40 minutes.

Risques de coagulation des varices

En règle générale, la coagulation endovasale est totalement sûre et disparaît sans complications, elle ne laisse pas non plus de cicatrices.

Dans 1 cas sur 1000, les injections peuvent provoquer une infection cutanée nécessitant un traitement antibiotique.

Certains patients peuvent avoir de légères ecchymoses et une sensibilité accrue dans la zone des veines traitées. Ces symptômes sont soulagés par les bas de compression.

Dans 1 cas sur 150, des dommages thermiques aux nerfs entourant les veines peuvent survenir, qui disparaît généralement après 3 à 6 mois.

La thrombophlébite (inflammation, et non infection) n'est pas rare et se produit dans 1 cas sur 20. Elle s'accompagne de symptômes de douleur et de rougeur dans la région de la veine traitée et est soulagée par la glace et par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les risques de thrombose veineuse profonde peuvent être réduits par:

• Porter des tricots de compression;
• Randonnée pédestre (30 à 45 minutes) pendant toute la durée du traitement;
• Éviter de rester assis pendant longtemps;
• Évitez les vols longue distance pendant 4 semaines après la fin du traitement.

Les symptômes suivants devraient vous faire penser au risque de thrombose veineuse profonde et contacter rapidement votre médecin si vous les trouvez en vous:

• Douleur dans la jambe;
• Hypersensibilité au mollet ou à la jambe entière (un des signes les plus importants);
• Gonflement des jambes;
• Augmentation de la chaleur dans le pied;
• Rougeur;
• Coloration bleuâtre de la peau des jambes;
• Gêne lorsque vous redressez les jambes.

Malheureusement, de nombreux patients atteints de varices, après quelques années, peuvent trouver en eux-mêmes de nouvelles varices ailleurs. Il est important de comprendre que la faiblesse des parois veineuses et le mauvais fonctionnement des valves dans les veines vont provoquer l'apparition de nouvelles varices.

Avantages de la coagulation des varices

Cette procédure ne nécessite pas d'incision chirurgicale, à l'exception d'une petite incision (2 mm), qui ne nécessite pas de couture.

Comparée au «stripping» traditionnel des veines, l'ablation présente moins de complications lors du rétablissement et offre une alternative moins invasive à la chirurgie classique.

La plupart des veines traitées disparaissent après l'intervention jusqu'à 12 mois. Les ecchymoses et les taches brun jaunâtre autour de la veine traitée disparaissent quelques mois après la procédure.

Qui fait coaguler les varices?

L'élimination des varices est effectuée par un radiologue, un phlébologue, un chirurgien ou un autre spécialiste des maladies vasculaires.

Où est-il possible de faire la coagulation des varices?

La coagulation des varices est réalisée dans le service hospitalier de radiologie.

Résultats coagulation des varices

L'ablation par coagulation intravasale a un taux initial de fermeture de la veine de 95–100%. Après 10 ans, la fermeture des veines donne de bons résultats, entre 85 et 97%.

La coagulation par radiofréquence a une fermeture veineuse réussie de 99,6% pendant 2 ans.

Après cette procédure, de nombreux cas d'amélioration de la qualité de vie ont été rapportés.